Как лечить кишечные инфекции. Все, что нужно знать и помнить! Острая Кишечная Инфекция – Симптомы, Лечение и Профилактика

Практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивается с кишечной инфекцией. Многие путают это заболевание с пищевым отравлением, но в отличие от него инфекция провоцируется патогенными микроорганизмами, вызывающими воспалительный процесс в пищеварительном тракте, и является серьезным и опасным заболеванием , которое требует детального обследования и квалифицированного лечения. В этой статье нами рассмотрены симптомы и лечение кишечной инфекции у взрослых, способы диагностики, оказания первой помощи и профилактики этих заболеваний.

Кишечная инфекция – что это

Острая кишечная инфекция – это термин, объединяющий группу заболеваний, передающихся фекально-оральным путем, вызываемых патогенными микроорганизмами. Возбудителями выступают бактерии и вирусы .

Патогенные возбудители могут находиться в продуктах питания или передаваться от человека к человеку. Микроорганизмы, попадая в организм, через пищеварительный тракт, начинают выделять опасные токсины и активно размножаться. Они могут проникать в стенки кишечника, вызывать в них воспалительный процесс. Такие заболевания всегда сопровождаются выраженной интоксикацией и кишечной симптоматикой.

При отсутствии правильного и своевременного медицинского лечения острые кишечные инфекции могут приводить к существенному ухудшению состояния больного и представляют угрозу для его жизни. Считается, что наиболее чувствительными к этим заболеваниям являются дети . Но и у взрослых эти инфекционные заболевания могут протекать в острой форме, приводя к обезвоживанию и сбою в работе всего организма.

В случае обычных пищевых отравлений заболевание провоцируется не бактериями, а токсинами, образовавшимися в испорченных и некачественных продуктах. Такие состояния не нуждаются в бактериальной терапии и в длительном лечении. Отравившийся человек не является заразным и опасным для окружающих людей.

Виды кишечных инфекций, способы их передачи

Какие заболевания относятся к кишечным инфекциям и как ими можно заразиться? Этот вопрос, на первый взгляд, несложный, но многие, путая инфекции с отравлениями, не могут дать на него точный ответ и вовремя распознать опасное для жизни состояние.

К кишечным инфекциям относится большое количество различных заболеваний. Некоторые из них протекают в острой форме, и несут опасность для больного, а какие-то проходят благополучно и быстро.

Основной путь передачи кишечной инфекции – фекально-оральный . Человек может заразиться от больного человека или же от недавно перенесшего данное заболевание. Иногда в период после заболевания люди остаются переносчиками бактерий и являются опасными для окружающих.

Вспышка кишечной инфекции может развиться у людей, употребляющих пищу, приготовленную заразным человеком. Бактерии через невымытые после уборной комнаты руки попадают в пищу.

Каждый вид кишечной инфекции имеет свои особенности в путях передачи и распространения среди населения. Возбудители могут распространяться не только от человека к человеку. Некоторые продукты являются природными резервуарами для них .

Ниже представлены основные виды кишечных инфекций и особенности их передачи к человеку.

Дизентерия

Дизентерия, или болезнь грязных рук, – это инфекционное заболевание, которое распространено по всей планете. Чаще всего оно развивается в жаркое время года . Вызывается бактериями шигеллами. Заразиться можно от больного человека, а также при употреблении зараженной воды, немытых овощей или фруктов.

Вспышки дизентерии часты в летний период. Люди во время купания в водоемах могут наглотаться зараженной воды. Менталитет нашего народа позволяет ему справлять нужду во время плавания, тем самым подвергать других купающихся опасности инфицирования.

Сальмонеллез

Эта кишечная инфекция является очень коварной. Часто возбудители сальмонеллеза размножаются в пищевых продуктах, при этом не изменяя их вкусовых качеств . Заразиться сальмонеллезом можно при употреблении в пищу яиц, молочных и мясных продуктов, колбасных изделий. При этом употребляемая пища может быть свежей и качественной, не иметь какого-то неправильного запаха или вкуса.

Чаще всего человек заражается сальмонеллезом именно при употреблении куриных или утиных яиц от зараженных птиц. При этом яйца ничем не отличаются от нормальных, заподозрить инфицирование без проведения лабораторных исследований невозможно.

Бактерии, вызываемые сальмонеллез, находятся внутри яиц, а не на скорлупе. Почему-то среди населения бытует мнение, что если яйцо тщательно вымыть, можно обезопасить себя от сальмонеллеза. Яйца, безусловно, мыть нужно, но это не защитит вас от данной кишечной бактериальной инфекции.

Холера

Это кишечное заболевание является одним из самых опасных. Человек может за считанные часы умереть от потери большого количества воды и сильнейшей интоксикации .

К счастью, в наше время она случается не часто, ее эпизоды единичны. Эпидемия холеры чаще всего развивается летом.

Заболеть можно при употреблении зараженной воды или купании в водоемах. Больной человек может заразить других во время приготовления еды грязными руками. Холерные вибрионы могут переноситься мухами.

Ротавирус

Это вирусное кишечное заболевание в народе называют «кишечным гриппом», так как проявляется оно не только симптомами со стороны пищеварительной системы, но катаральными признаками, характерными для ОРВИ .

Ротавирус является сезонным заболеванием, и его вспышки чаще всего развиваются в осенне-зимний период.

Заразиться можно от больного человека.

Передается эта инфекция фекально-оральным путем.

Энтеровирус

Вспышки заболеваемости энтеровирусом очень часты. Этот возбудитель способен передаваться от человека к человеку.

Также он может накапливаться в земле, пищевых продуктах . Вирус способен длительное время сохранять активность, пребывая на предметах личной гигиены.

Человек, переболевший энтеровирусной инфекцией, длительное время является опасным для окружающих и может оставаться носителем инфекции на определенный период.

Клиническая картина кишечных инфекций

Признаки кишечной инфекции проявляются не сразу после заражения. Как правило, между контактом с инфекцией и появлением первых симптомов существует инкубационный период . Это время, необходимое патогенным микробам для проникновения в стенки кишечника, размножение и выработку токсинов.

Длительность инкубационного периода индивидуальна для каждого возбудителя. Например, при сальмонеллезе он может длиться от 6 часов до 3 суток, а в случае холеры – 1-5 дней.

Ниже представлены основные симптомы, которыми проявляются желудочно-кишечные инфекции:

• Гипертермия – повышение температуры тела. Ее цифры могут достигать 38-39 градусов. Это связано с выраженной интоксикацией и острым воспалительным процессом, развивающимся в стенках кишечника.
• Тошнота и рвота. Сначала больной может рвать остатками пищи, затем рвотные массы состоят из желудочного сока, желчи и жидкости, принятой внутрь.
• Боль в животе. Она может быть острой или ноющей, локализоваться в разных отделах живота. Для дизентерии характерны тенезмы – острые болевые ощущения во время акта дефекации.
• Диарея. Вид и консистенция каловых масс зависит от вида возбудителя. Так, при холере кал водянистый, напоминающий рисовый отвар. Для сальмонеллеза характерен жидкий зеленый зловонный стул. При дизентерии в каловых массах можно увидеть прожилки крови и слизь.
• Общая слабость и недомогание – развиваются вследствие интоксикации и потери большого количества жидкости .
• Повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота. Эти процессы могут сопровождаться сильной кишечной коликой.
• В случае ротавируса у пациента появляются катаральные симптомы: заложенность носа, насморк, боль в горле, кашель.

При кишечной инфекции может развиваться обезвоживание. При рвоте и диарее организм теряет большое количество жидкости и необходимых микроэлементов. У больного учащается пульс, снижается уровень артериального давления, учащается дыхание, бледнеет кожа. На фоне такого состояния могут развиться судороги, нарушения ритма сердца, сознания.

Оказание первой помощи при кишечной инфекции

Помощь при развитии кишечной инфекции должна оказываться в первые минуты появления симптомов . Определить развитие этого заболевания можно по быстро поднимающейся температуре и обильному стулу, ухудшению состояния человека. При развитии первых клинических признаков этой болезни нужно вызывать скорую помощь.

Запомните, что самостоятельное лечение кишечной инфекции у взрослых в домашних условиях очень опасно, это может привести к тяжелым последствиям. Только врач после детального обследования больного может назначить правильное этиологическое лечение.

Во время ожидания приезда медиков начинайте оказывать отравившемуся человеку первую доврачебную помощь. Благодаря ей можно немного облегчить состояние больного, снизить выраженность интоксикационного синдрома.

Ниже приведены основные действия, которыми вы сможете помочь заболевшему до прибытия бригады СМП.

Промывание желудка

Зачем же его промывать, спросите вы, если кишечное отравление протекает после определенного инкубационного периода, опасная пища давно уже покинула желудочную полость? На самом деле, эта процедура поможет вывести часть токсинов и продукты жизнедеятельности микроорганизмов, существенно облегчит самочувствие больного . Также нужно учитывать, что похожими симптомами может проявляться на первых порах и острое отравление, при котором очищение желудка является основной экстренной спасительной процедурой.

Для промывания желудка вам потребуется обычная вода комнатной температуры. Нужно залпом выпить 2-3 стакана воды и вызвать рвотный приступ надавливанием пальцем на корень языка.

Согласно современным протоколам оказания первой помощи, использование раствора марганцовки для промывки желудка врачами не приветствуется . Эффективность этого метода ничем не превышает использование обычной воды. Неправильно приготовленный раствор для промывания на основе марганцовки может стать причиной острого отравления и ожога слизистой оболочки пищевода и желудка.

Очистительная клизма

Она помогает вывести токсины, образовавшиеся в кишечнике под влиянием патогенных бактерий . Проводится на основе простой кипяченой воды. Для ее проведения вам потребуется чаша Есмарха, детский крем или вазелин. Для клизмирования нужно использовать только воду комнатной температуры. Горячая и холодная жидкость противопоказаны.

Сорбенты

Любые сорбенты, например, сорбекс, атоксил, смекту или активированный уголь при кишечной инфекции можно принимать на этапе оказания первой доврачебной помощи. Эти препараты помогают нейтрализовать и вывести токсины из кишечника и снизить уровень интоксикационного синдрома .

Перед приемом препарата нужно внимательно прочитать инструкцию, проверить срок годности лекарственного средства. Следует соблюдать рекомендованную дозировку, не превышать ее.

Обильное питье

Жидкость должна поступать в организм в больших количествах . Это может быть простая или минеральная вода, слабый черный или зеленый чай. Пить следует постоянно, понемногу. Например, по пять глотков каждые 10 минут.

Остальная помощь будет оказана медиками скорой помощи и стационара. Основные препараты против кишечной инфекции будут назначены после детального обследования пациента и постановки диагноза.

Постановка диагноза

При подозрении на наличие кишечной инфекции пациентов госпитализируют в инфекционное отделение. Врач осматривает больного, собирает анамнез, расспрашивает его о продуктах, которые он употреблял на протяжении последних нескольких дней, местах общепита, где он ел. Для того чтобы подобрать правильное этиологическое лекарство от кишечной инфекции, нужно поставить точный диагноз, выявить возбудителя , а также оценить состояние внутренних органов и всего организма в целом.

Ниже перечислены основные методики лабораторного и инструментального обследования при подозрении на наличие кишечной инфекции:

• Общий развернутый анализ крови позволяет различить бактериальную и вирусную инфекцию.
• Биохимический анализ крови направлен на выявление нарушений со стороны внутренних органов и электролитного сбоя в организме.
• Бактериологическое исследование кала проводится для выявления возбудителя. С его помощью можно определить вид кишечной инфекции. Это необходимо для назначения этиологического лечения.
• Электрокардиограмма необходима для своевременного выявления нарушения ритма, который может возникнуть на фоне водно-электролитного сдвига.
• Общий анализ мочи нужен для оценки состояния почек, которые очень чувствительны к различным интоксикациям и инфекциям.
• Ультразвуковое исследование внутренних органов проводится с целью выявления возможных нарушений в поджелудочной железе, печени, желчном пузыре и почках.

Этот список обследований может расширяться или сужаться лечащим врачом в зависимости от клинической картины и состояния больного, результатов уже полученных анализов.

Обратите внимание, что диагностика и постановка диагноза проводится параллельно с оказанием необходимой помощи пациенту , борьбой с интоксикацией и обезвоживанием.

Лечение кишечной инфекции

Как лечить кишечную инфекцию у взрослых в домашних условиях? Ответ на этот вопрос очень прост – никак. Не рискуйте своим здоровьем, занимаясь самолечением. Многие бояться инфекционных отделений и думают, что там они могут подхватить еще какую-то болячку. На самом деле, в больнице все пациенты находятся в отдельных изолированных боксах или разделены по видам болезни . Риск что-то там подхватить очень маленький. А вот возможность получить осложнения при самолечении очень высока.

Так что делать? Нужно соглашаться на госпитализацию, предложенную бригадой скорой помощи. Врач в стационаре подберет нужные препараты для лечения инфекции, проведет корректировку водно-электролитного баланса. Чтобы быстро вылечить эту болезнь, нужно строго соблюдать всего его рекомендации и придерживаться назначений.

Ниже представлены основные компоненты лечения кишечной инфекции:

• Регидратационная терапия направлена на борьбу с обезвоживанием и интоксикацией. Сначала больному вводят внутривенно капельно необходимые растворы, так как из-за постоянной рвоты пить воду он не может. Затем, после стабилизации состояния, назначается обильное питье. Пить можно простую воду или специальные растворы, например, регидрон.
• Антибиотики – основные таблетки от кишечной инфекции бактериальной этиологии. Назначаются доктором после выявления возбудителя. Они подбираются индивидуально.
• Диета. На протяжении первых нескольких дней есть можно только рисовый отвар или овсяную разваренную кашу слизистой консистенции.
• Сорбенты назначаются для выведения токсинов из кишечной полости. Принимать их нужно отдельно от других лекарств.
• Ферменты. Их применяют для улучшения пищеварения и разгрузки поджелудочной железы.
• Антациды назначаются при изжоге и боли в животе. Этими симптомами часто проявляется хронический гастрит, который может обостриться на фоне заболевания.
• После окончания курса антибиотиков назначаются препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору.

Выписывают больного после сдачи повторных анализов кала. Если в них не выявляются микроорганизмы, человек считается не опасным и не способным спровоцировать заражение окружающих его людей.

Также параллельно с назначенным врачом лечением могут быть использованы некоторые народные средства от кишечной инфекции. Самым безопасным и полезным является ромашковый чай . Он считается природным натуральным антисептиком, помогает снять воспаление со стенок кишечника. Также может быть применен отвар из семян льна. Им лечат обострение гастрита. Принять его можно при ощущении дискомфорта в желудке, частых изжогах.

Профилактика кишечных инфекций

Как же уберечь себя и близких от этого страшного инфекционного заболевания? К сожалению, не существует вакцин и прививок от кишечной инфекции , или 100% действующих методик профилактики. От развития этой болезни никто не застрахован. Но благодаря несложным рекомендациям можно свести риск ее развития к минимуму.

Ниже мы собрали для вас советы, которые помогут в проведении профилактики кишечной инфекции:

1. Соблюдайте правила личной гигиены, всегда мойте руки перед приемом пищи, даже перед маленьким перекусом.
2. Мясные продукты и яйца храните только в холодильнике, отдельно от готовых блюд.
3. Покупайте продукты только на лицензированных рынках или в магазинах. Избегайте стихийных базаров.
4. Не кушайте пирожные с кремом в жаркий период года. В это время риск развития там инфекции повышается в разы.
5. Не покупайте уличную еду. Очень часто при ее приготовлении не соблюдаются основы гигиены и нарушаются все санитарные нормы.

Кишечные инфекции являются опасными заболеваниями, заразиться ими можно от больного человека. При появлении первых симптомов болезни следует обращаться за медицинской помощью. Самолечение является опасным и необдуманным поступком, способным привести к тяжелым последствиям . Не нужно самим искать в интернете, чем лечить эту болезнь, следует сразу же обратиться к квалифицированным специалистам. Все препараты назначаются врачом после осмотра и обследования больного. Их действие направлено на борьбу с инфекцией, снижение интоксикации и обезвоживания, восстановление пищеварительной системы.

Всего известно более 30 заразных болезней, поражающих в первую очередь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Есть группа почти побежденных инфекционных заболеваний: холера, брюшной тиф и паратифы. Остается на высоком уровне число отравлений пищевыми продуктами, которые содержат токсины бактерий.

Распространенные кишечные инфекции:

• Вирусные: ротавирусный, аденовирусный и другие вирусные энтериты.
• Бактериальные: сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз, иерсиниоз, кампилобактериоз.
• Протозойные: амебные дизентерия и аппендицит, лямблиоз.

Вирусы и бактерии попадают во внешнюю среду от больного с испражнениями и рвотными массами. Кроме того, источником заражения являются здоровые носители, которые выделяют патогенные микробы. Инфекционные агенты передаются через грязные руки, продукты, воду, переносятся насекомыми и грызунами. Острые кишечные инфекции чаще встречаются в теплый период года, когда больше соблазнов выпить некипяченой воды или не пастеризованного молока, попробовать немытые ягоды и фрукты.

Важно! Стафилококки, кишечные палочки, амебы и другие условно-патогенные обитатели кишечника могут становиться более агрессивными, например, при бесконтрольном приеме антибиотиков.

Микробы вызывают заболевания, которые протекают как острый гастрит - с болями в желудке, рвотой. Появляются симптомы гастроэнтерита (рвота, понос), энтерита (учащенная дефекация), колита (нарушения стула и кровь в фекалиях), энтероколита, для которого характерно поражение всех отделов кишечника.

Не все штаммы кишечной палочки являются возбудителями заболевания, только энтеропатогенные, выделяющие токсины. Заражение происходит через продукты питания, на которые попали бактерии, выделенные больными людьми. Организм в результате отравления токсинами теряет большое количество жидкости. Смерть может наступить при резком обезвоживании или в результате развития осложнений. Лечение осложненных форм проводится в стационаре, где пациенту назначают инъекции и капельницы.

Бактерия Helicobacter pylori поражает разные отделы желудка. При употреблении инфицированной пищи человек может заболеть острым гастритом. Носителями H. pylori является почти 2/3 населения, но не у всех проявляются симптомы заболевания. необходимо как можно раньше. По одной из научных теорий, бактерии вызывают язвенную болезнь желудка. Если человек часто принимает антибиотики, то это повышает риск появления агрессивных штаммов H. pylori.

Как действовать при первых симптомах кишечной инфекции?

Время инкубации возбудителя заболевания составляет 6–12 часов, в некоторых случаях проходит до 2 суток. Токсины, выделяемые патогенами, вызывают в кишечнике воспаление с температурой. Для одних инфекций характерно преобладание тошноты и многократной рвоты, для других - упорной диареи и спазмов в животе. В стуле могут быть примеси слизи, зелени, прожилки крови.

Вызванного бактериальной инфекцией или кишечной амебой, такие же, как при других причинах острого воспаления червеобразного отростка прямой кишки. Возникают боли в животе выше или ниже пупка, тошнота, рвота. Заболевание опасно перфорацией стенок, после чего содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Это может привести к перитониту, кровотечению, сепсису.

Необходимо вызвать врача на дом. До приезда специалиста нужно сделать следующее:

1. Заболевшего ребенка уложить в постель, лучше всего в отдельной комнате.
2. Желательно, чтобы больной выпил 1 л воды и вызвал рвоту для промывания желудка.
3. Если больного знобит, то укрыть его пледом или одеялом.
4. Предлагать теплый чай, дать выпить раствор Регидрон для восстановления потери жидкости.

От спазмов и боли помогают таблетки Но-шпа. Непосредственно перед приездом доктора не дают спазмолитические и обезболивающие лекарства. Они влияют на проявления болезни, которые очень важны для правильной постановки диагноза и назначения терапии.

При рвоте и диарее теряется много жидкости, что ведет к обезвоживанию. Особенно опасно такое состояние для детей. Если ничего не делать, не лечить больного, то нарушаются функции кишечника и всего ЖКТ. Следует обратить внимание, что у беременных женщин кишечные инфекции, обезвоживание негативно отражаются на работе сердечно-сосудистой системы и почек.

Относительно легко можно справиться с заболеваниями ЖКТ, вызванными стафилококком, кишечной палочкой, вирусами. Представляют большую опасность холерный вибрион, брюшнотифозные палочки, сальмонеллы. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, то возможен летальный исход.

Препараты для лечения кишечных инфекций

Терапия должна быть комплексной, включающей в себя борьбу с возбудителями заболевания и выделяемыми токсинами, восполнение потерь жидкости. Специалисты, когда заходит речь о том, сколько лечить инфекционное заболевание, ориентируются на природу возбудителя и свойства применяемых медикаментов.

Антибактериальные средства

Для уничтожения вредоносных бактерий применяются антибиотики: пенициллины, азалиды, цефалоспорины. Если назначен препарат Азитромицин, то курс терапии не может быть короче 3 дней. Левомицетин следует пить не менее 8 дней, Ампициллин - от 5 до 14 дней. Принимают препараты этой группы только по назначению врача.

Противодиарейные лекарства

Продукты метаболизма, токсины бактерий и вирусов вместе с рвотными массами и стулом выводятся из организма. Противодиарейные средства, такие как Лоперамид, искусственно заглушают этот процесс. Поэтому в некоторых случаях борьба с поносом вредна. Наоборот, следует промывать кишечник, удалять токсины с помощью клизмы. Только в составе комплексного лечения острой диареи инфекционного происхождения применяются жевательные таблетки Диара на основе средства Лоперамид.

Регидратирующие солевые растворы

Обезвоживание или дегидратация сопровождается воспалением слизистой оболочки кишечника. Восполнить потери воды и электролитов помогут средства для пероральной регидратации. Больным необходимо соблюдать диету, пить лекарства, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

Как принимать солевое средство Регидрон при диарее:

• Растворить содержимое 1 пакетика с порошком в 1 л свежекипяченой и охлажденной воды.
• Пить по 50–100 мл этой жидкости каждые 5 минут.
• Суточная доза: при легкой диарее - 50 мл, при средней тяжести - до 100 мл на 1 кг массы тела больного.

Аналоги Регидрона по составу - регидратирующие препараты для детей и взрослых Гидровит и Гидровит форте (для перорального приема). Такие жидкости быстро заменяют потерянные организмом воду и минеральные вещества, могут применяться в домашних условиях на ранних стадиях болезни. Значительно больше выпускается растворов для инфузий, в/в инъекций, содержащих электролиты и декстрозу.

Кишечные сорбенты

Препараты этой группы связывают и выводят из ЖКТ патогенные бактерии и различные токсические вещества. Средства Энтеросгель, Полисорб МП, Смекта, кроме сорбционного эффекта, создают на поверхности внутренней стенки кишечника пленку, которая препятствует прикреплению микробов. Форма выпуска, способы приема и дозировки препаратов отличаются. Доза обычно рассчитывается с учетом массы тела и возраста больного.

Кишечные антисептики

Препарат Сангвиритрин принимают при сальмонеллезе, дизентерии, пищевых токсикоинфекциях. Это средство растительного происхождения обладает широким спектром противомикробной активности. Выпускается в форме таблеток, растворимых в кишечнике. Лечение бактериальной диареи препаратом Энтерофурил продолжается не более 7 дней. Есть две формы выпуска: капсулы и суспензия для приема внутрь.

Пробиотики

Препараты этой группы восстанавливают нормальную микрофлору, нарушенную в результате воспалительного процесса в ЖКТ. Вызывают практические все кишечные инфекции. Принимают БАДы, которые содержат культуры полезных бактерий: Наринэ, Витабс Био, Нормофлорин. Препараты Споробактерин, Пробифор оказывают антидиарейное действие, нормализуют кишечную микрофлору, являются иммуномодуляторами.

Сальмонеллезы

Сальмонеллы выделяют эндотоксин, который вызывает состояние, называемое «пищевым отравлением. Клинические проявления очень разнообразны, как и осложнения заболевания. могут отличаться у детей и взрослых. Госпитализируют с сальмонеллезом обычно грудных младенцев и пожилых людей.

Мишень бактерий - слизистая тонкой кишки. Болезнь сопровождается повышением температуры, тошнотой, болями в животе, рвотой, жидким стулом. Если начать лечение вовремя, то сальмонеллез проходит через 10 суток.

• антибиотики;
• растворы для регидратации;
• кишечные сорбенты для выведения токсинов;
• пробиотики для восстановления баланса микрофлоры кишечника;
• диета и витаминотерапия.

Возможные осложнения сальмонеллеза: инфекционный шок, острая почечная недостаточность. Чаще всего на фоне неадекватной терапии возникает дисбактериоз.

Вирусный энтерит

Вирусы не реже бактерий вызывают воспаление кишечника. Многим энтерит вирусного происхождения более знаком под названием «кишечный грипп». Способ передачи возбудителя заболевания - фекально-оральный. Одной из главных особенностей вирусной инфекции является высокая контагиозность (заразность). Поэтому часто возникают эпидемические вспышки инфекционных энтеритов.

Наиболее распространенные возбудители заболевания:

• ротавирус (почти половина от всех случаев вирусных энтеритов);
• кишечный аденовирус;
• коронавирус;
• энтеровирус;
• астровирус;
• норовирус.

Заражение ротавирусом у взрослых может пройти бессимптомно или сопровождаться рвотой, метеоризмом и водянистой диарей. Период инкубации возбудителя заболевания короткий - от 1 до 3 дней. Неосложненная ротавирусная кишечная инфекция проходит в течение 5–8 дней.

Заболевание у детей можно распознать по классической триаде признаков: лихорадка, рвота и водянистая диарея. Кашель чаще возникает у грудничков. Симптомы усиливаются в течение недели, затем постепенно исчезают. Опасность для малышей заключается в продолжительной диарее, развитии обезвоживания и синдрома мальабсорбции.

На заметку:

• Для профилактики заболевания младенцам вводят перорально вакцину Рототек.
• Детей в случае осложнений лечат в стационаре от интоксикации и обезвоживания.
• Специфического лечения вирусного энтерита не существует.
• Риск передачи инфекции сохраняется от 8 до 10 суток.

Необходимо с самого начала давать больному достаточное количество жидкости малыми порциями, солевые растворы Гидровит или Регидрон. Младенцам регидратирующие добавляют в сцеженное грудное молоко или смесь для искусственного вскармливания. Заменой Регидрону и Гидровиту может служить раствор ½ ч. л. поваренной соли, ½ ч. л. пищевой соды, 4 ст. л. сахара в 1 л кипяченой воды (охлажденной).

Симптоматическое лечение ротавирусной инфекции:

• препараты Смекта, Полисорб МП, Уголь активированный для уменьшения интоксикации;
• жаропонижающие сиропы/таблетки Ибупрофен или Парацетамол;
• таблетки Но-шпа при спазмах в животе;
• противорвотные лекарства.

Важно! Вирусные заболевания не лечат антибиотиками. Противомикробный препарат Энтерофурил назначают с целью предупреждения бактериальной суперинфекции.

Кишечные сорбенты принимают для того, чтобы ускорить выведение из организма токсичных веществ. Порошок Полисорб МП обязательно смешивают с водой и только в таком виде принимают внутрь. Этот кишечный сорбент можно принимать беременным и маленьким детям. Дозировку определяют в зависимости от массы тела больного. Точное соблюдение рекомендаций помогает быстрее справиться с воспалительным процессом в кишечнике и ускорить выздоровление.

Помимо приема лекарственных средств, обязательно следует восполнять потери жидкости при обезвоживании, восстанавливать микрофлору ЖКТ.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Кишечные инфекции - большая группа инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызываемых дизентерийными бактериями, сальмонеллами, холерными вибрионами и различными условно-патогенными возбудителями.
Симптомы Характерны лихорадка при температуре 375-385 С, рвота, боли в животе различной локализации, частый жидкий стул (водянистый при холере, сальмонеллезе; со слизью и кровью при дизентерии). Тяжесть состояния при кишечных инфекциях обусловлена преимущественно дегидратационным синдромом (обезвоживанием). В результате профузной диареи, иногда в сочетании с неукротимой рвотой, организм больного в течение короткого времени теряет большое количество жидкости и электролитов. В связи с обильными потерями жидкости снижается объем циркулирующей крови, в значительной степени ухудшаются ее реологические свойства. В результате нарушается перфузия тканей, развиваются гипоксия и метаболический ацидоз, гиповолемический шок. Опасным осложнением является острая почечная недостаточность.
Диагностика . На догоспитальном этапе следует устанавливать синдромальный диагноз - энтерит, гастроэнтерит, энтероколит. Особо следует остановиться на диагнозе пищевой токсикоинфекцию устанавливаемом в тех ситуациях, когда имеется связь заболевания с использованием недоброкачественных пищевых продуктов (мясных, молочных, кондитерских и т. д.). Постановка такого диагноза обязывает приступить к немедленному бактериологическому обследованию выделений больного и остатков пищевых продуктов - подозреваемых источников инфекции.
Для забора проб (фекалии, рвотные массы, загрязненное ими белье, питьевая вода, продукты) используют чистую стерильную или обмытую кипятком посуду. Материал берут стеклянными или деревянными стерильными палочками или прокипяченными ложками, помещают в стеклянную баночку или стерильную пробирку и закрывают непромокаемыми пробками. Для взятия материала у больных с выраженным гастроэнтерологическим синдромом можно использовать резиновый катетер, один конец которого вводят в прямую кишку, другой опускают в пробирку. Взятый материал транспортируют в лабораторию стационара вместе с больным. В направлении материала на бактериологическое исследование указывают фамилию, имя отчество больного, наименование материала, диагноз, дату и время взятия пробы.
Кишечные инфекции требуют дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, острым холециститом и другими хирургическими заболеваниями брюшной полости.
Неотложная помощь При постановке диагноза кишечной инфекции и исключении острого инфаркта миокарда или острой хирургической патологии брюшной полости следует промыть желудок водой или 2% раствором бикарбоната натрия. Для устранения обезвоживания проводится регидратационная терапия Если больной в сознании и может принимать жидкость внутрь (нет выраженной рвоты), то ему дают питье. Для восстановления потерь жидкости и электролитов готовят раствор, который содержит следующие ингредиенты: 20 г глюкозы, 35 г хлорида натрия 25 г бикарбоната натрия 15 г хлорида калия Содержимое растворяют в 1 л кипяченой воды. Раствор дается медленно, небольшими количествами во избежание рвоты. В домашних условиях глюкоза может быть заменена пищевым сахаром, хлорид натрия - пищевой солью, а бикарбонат натрия - питьевой содой (сахарно-солевой раствор, который включает щепотку соли и столовую ложку сахара на стакан воды).
При резко выраженной обезвоженности проводят инфузионную терапию растворами «Ацесоль», «Хлосоль», «Трисоль», «Квартасоль» со скоростью до 120 мл/мин (до 5-7 л за 1-15 ч) на дому, в машине скорой помощи. Объемы вводимых растворов необходимо корректировать по цифрам артериального давления В среднем в первый час инфузионной терапии вводят взрослым 60 мл/кг, детям 40 мл/кг жидкости. Затем проводят коррекцию водно-солевых потерь с учетом объема продолжающейся рвоты и диареи. Прессорные амины, сердечно-сосудистые средства больным с дегидратационным синдромом не показаны. Антибиотики не играют решающей роли, поэтому на догоспитальном этапе не назначаются У больных хроническим алкоголизмом и с поражением печени, почек на фоне обезвоживания может развиться абстинентный синдром или алкогольный делирий. Для снятия возбуждения применяют внутривенно 05% раствор седуксена (4-6 мл Х 20% раствор оксибутирата натрия (20-30 мл). К числу неотложных мероприятий для детей, в отличие от взрослых, относят антибиотикотерапию: рекомендуется парентерально вводить левомицетин-сукцинат в дозе 20 мг/кг.
Этиотропная терапия легких форм дизентерии и коли-инфекции: нитрофурановые препараты; фуразолидон по 0,1-0,15 г 4 раза в сутки, детям в меньшей дозе в соответствии с возрастом (в таблетке 0,1 г); ампициллин по 0,25-05 г 4 раза в день взрослым, детям суточную дозу 100 мг/кг делят на 4-6 приемов в таблетке 0,25 г); канамицина моносульфат взрослым по 0,5-0,75 г на прием - до 3 г в сутки, детям 50 мг/кг в сутки на 4-6 приемов (в таблетках по 0,125 и 0,25 г); хлорхинальдон - 0,2 г 3-4 раза в день; детям от года до 2 лет - по 0j03 г 3 раза в сутки, старше 3 лет - по 0,03-006 г 3 раза

Госпитализация Все больные с подозрением на холеру подлежат срочной госпитализации в инфекционный стационар. При других кишечных инфекциях госпитализируются лишь больные тяжелыми формами из эпидочагов (общежития, массовые вспышки).

Питание просроченными продуктами, грязные руки или резкая смена рациона приводят к кишечным инфекциям. Хорошо, если все закончится частым посещением уборной. Но в некоторых случаях можно попасть в инфекционное отделение, возможен и летальный исход. Наиболее подвержены этим инфекциям дети. У них заболевание может протекать более сложно. Зная, чем лечить кишечную инфекцию у детей и как уберечь от нее, вы сохраните здоровье малыша.

Чаще всего заражение происходит при попадании возбудителей через рот. Их существует несколько десятков, среди которых самое безобидное – обычное пищевое отравление. Но иногда приходится сталкиваться с ботулизмом или сальмонеллезом.

Виды и особенности кишечных инфекций

Кишечные инфекции делятся на:

• вирусные;
• бактериальные.

При энтеровирусной инфекции присоединяются боли в мышцах, возникают судороги. У ребенка возникает слабость, он апатичен, присутствует светобоязнь. Также она дает осложнения с ЦНС, сердечно-сосудистые проблемы.

Вирусных инфекций около десятка групп, но самыми распространенными являются энтеровирусная, аденовирусная и ротавирусная. Эти вирусы передаются не только через еду или воду, но также через грязные руки и предметы, воздушно-капельным, фекально-оральным путями. При размножении в организме они вырабатывают энтеротоксин, который отравляет ребенка.

При бактериальной инфекции в организм попадают инфицированные патогенными бактериями продукты. В них микроорганизмы размножились и оставили после себя токсины. Чем их будет больше, тем быстрее начнется заболевание. Оно будет бурным и острым, с синдромами гастрита и гастроэнтерита.

Признаки вирусной инфекции

Появляются признаки через несколько суток после попадания вируса в организм. Из-за этого трудно определить, где и как попал вирус. Что это кишечная инфекция, можно понять по таким симптомам:

• повышенная температура до 38–39 °С;
• рвота 4–6 раз;
• жидкий стул с неприятным запахом;
• воспаление слизистых.

При энтеровирусной инфекции дополнительно к этому – боли в мышцах, судороги. У ребенка возникает слабость, он апатичен, присутствует светобоязнь. Также эта инфекция дает осложнения с ЦНС, сердечно-сосудистые проблемы.

При аденовирусном заражении появляются насморк, конъюнктивит, жидкие испражнения. Обычно они бывают на острой стадии заболевания и продолжаются 2 дня.

Признаки бактериальной инфекции

Протекает это заболевание с такими симптомами:

Организм обезвоживается, ребенку не хочется активности, он вялый и бледный.

Стул при бактериальной инфекции может отличаться по цвету и примесям. Он бывает зеленоватым, желто-оранжевым, с хлопьями слизи или с кровью. При попадании в больницу нужно обязательно сообщить врачам о состоянии и цвете испражнений.

Клиническая картина заболевания

Все симптомы кишечной инфекции делятся на общие и местные. Среди общих признаков: интоксикация и обезвоживание.

При интоксикации повышается температура, появляются головная боль, слабость и рвота. При обезвоживании кожа и слизистые становятся сухими, снижается эластичность кожи, а мочи становится меньше и она темнеет.

При местных признаках: жидкий стул, боли в животе, рвота.

Симптоматика проявится поражением желудка (гастрит), тонкого и толстого кишечника. В некоторых случаях поражается что-то одно, но часто это происходит в сочетании. Именно от этого и будет зависеть клиническая картина.

Осложнения

Тяжелое течение отравления добавляет ребенку осложнений. Они могут выражаться в виде:

• нейротоксикоза;
• недостаточного кровообращения;
• легочной недостаточности;
• почечной недостаточности;
• желудочного кровотечения;
• гиповолемического шока.

При нейротоксикозе возникают судороги, ребенок не понимает, где находится, бредит, появляются галлюцинации. Недостаточность кровообращения возникает при обезвоживании. Давление понижается, кожа бледнеет, сердечные тоны приглушаются.

Легочная недостаточность выражена одышкой и поверхностным дыханием. Проблемы с почками приводят к болям в пояснице и снижению суточного количества мочи. Гиповолемический шок возникает при потере жидкости, снижая температуру и массу тела.

Первые действия при отравлении

Так как при кишечной инфекции организм ребенка теряет большое количество жидкости, необходимо ее постоянно пополнять. Можно приобрести в аптеке специальные дегидратационные препараты. Порошок этого средства развести в воде и дать выпить ребенку. Не нужно стараться сразу все пить, необходимо это делать небольшими глоточками через малые промежутки времени.

Также нужно дать ребенку сорбенты. Они помогут вывести некоторое количество токсинов. Самый известный – активированный уголь. Его дают из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Но при желании можно приобрести другие сорбенты.

Если понос или рвота обильные, не нужно их останавливать. Таким образом организм пытается избавиться от токсинов. При этом обязательно нужно пополнять утраченную жидкость. Но нужно понимать, что позывы к рвоте и малое ее количество через некоторое время говорят лишь о том, что в кровь впиталось достаточное количество токсинов. Поэтому организм старается их вывести таким способом, но в этом случае он уже не действует. Поэтому целесообразно применять противорвотные препараты.

Как понять, что нужна медицинская помощь?

В большинстве случаев лечение острой кишечной инфекции у детей проходит в домашних условиях. При этом не нужно давать какие-либо препараты. Но есть инфекции, которые самостоятельно побороть невозможно, требуется медицинское вмешательство. Как же понять, что ребенка нужно отвезти в больницу?

1. Если ребенок не может пить, постоянно срыгивает воду.
2. При наличии в испражнениях и рвоте сгустков крови.
3. При обезвоживании.
4. При диарее и рвоте с некоторыми симптомами.
5. При постоянной боли в животе.

Обнаружить обезвоживание можно по сухости кожи и слизистых, по сухому языку, отсутствию мочеиспускания более 6 часов. Также будут отсутствовать пот и слезы. На диарею и рвоту следует обратить особое внимание. Если им сопутствует сыпь на коже, резкая бледность, сильно повысилась температура и появилась головная боль, нужно отправляться в больницу. В стационаре обязательно применят инфузионную терапию, вводя жидкость внутривенно. Это поможет возместить ее потерю при рвоте и поносе.

Лечение бактериальных кишечных инфекций

Лечение в данном случае будет идти по нескольким направлениям. Прежде всего важно пополнять жидкость в организме ребенка. Так как запасы воды и соли у малыша невелики, то кишечные заболевания представляют опасность для него. Поэтому важно полноценно пополнять запасы воды.

Для этого используют специальные дегидратационные препараты или самостоятельно готовят раствор. Понадобятся:

• 1 литр воды;
• 2 ст. л. сахара;
• 1 ч. л. соли;
• щепотка соды.

Все это размешать до полного растворения сыпучих ингредиентов и давать пить ребенку. Можно немного подогреть воду, что сделает питье приятнее. Если нет возможности сделать раствор или приобрести в аптеке, то подходит минеральная лечебная вода.

В некоторых случаях назначают антибактериальную терапию. Это происходит при снижении иммунитета, гематологических болезнях или тяжелом течении кишечной инфекции. Также обязательно нужно восполнить и нормализовать микрофлору кишечника. В этом случае принимают специальные препараты. Не менее важна диета, которая является частью лечения.

Лечение вирусной кишечной инфекции

Лечение вирусной инфекции у детей практически не отличается от лечения бактериальной. Также необходимо восполнить жидкость, нормализовать микрофлору и правильно питаться во время лечения. Различие лишь в том, что вместо антибактериальной терапии назначается противовирусное лечение. Оно идентично лечению ОРВИ. Для него необходим комплекс противовирусных и укрепляющих средств.

Чем опасно обезвоживание

Обезвоживание очень опасно для детей. Вода необходима для организма, а ее нехватка может привести к страшным последствиям. Так как вода принимает активное участие в пищеварении и выведении токсинов, то при ее недостатке организм не может их выводить и накапливает в выделительных органах. А это провоцирует заболевание почек и мочевого пузыря.

Помимо этого нарушается состояние крови. Она становится густой, что приводит к повышению давления, тромбообразованию. Возникает почечная недостаточность, нарушается работа головного мозга.

Обезвоживание приводит к усугублению некоторых заболеваний. Самые опасные из них – заболевания выделительной системы и астма. Так как в организме дефицит воды, то дыхательные пути немного сокращаются, помогая в сохранении жидкости. А это негативно сказывается на дыхании. Оно становится поверхностным и частым. Если же у ребенка астма, то это грозит частыми ее приступами.

Появится ли иммунитет к вирусной инфекции?

При первом заболевании вирусной инфекцией организм начинает вырабатывать антитела, что позволяет говорить об относительном иммунитете. Он именно относительный, ведь возбудителей заболевания намного больше, и при встрече организма с другими вирусами эти антитела не помогут облегчить заболевание. А с возрастом количество антител будет снижаться, поэтому неудивительно, что ребенок может снова переболеть. Но в следующий раз заболевание не будет слишком активным. Поэтому на выработку антител не стоит слишком надеяться, хотя это поможет иммунной системе в следующий раз победить заболевание быстрее.

Если родители хотят обезопасить ребенка, то могут сделать вакцинацию, защищающую от ротавируса. Проводят ее в возрасте 1,5–8 месяцев от роду. Если прививку в раннем детстве не делали, то лечение вирусного заболевания происходит по рекомендациям врача.

Питание во время лечения

Питание подбирается с учетом возраста ребенка и его состояния. Но вся пища должна легко усваиваться и быстро перевариваться. Для детей старшего возраста из меню исключают:

• молоко;
• жирную, острую, соленую пищу;
• жареные продукты;
• сырые овощи или фрукты;
• копчености.

Это связано со сниженной ферментативной функцией организма. ЖКТ просто не сможет переварить и усвоить такую пищу, а это ухудшит состояние ребенка. Но перевести ребенка на голодание, как это рекомендуют взрослым, невозможно. Во-первых, малыш просто не выдержит двух дней голодовки. Во-вторых, это опасно для детей с низкой массой тела. Поэтому следует тщательно подбирать рацион. Лучше, если он будет вегетарианским, на основе круп и с добавлением овощей. Их можно отваривать или готовить на пару, запекать в духовке без масла и острых специй.

Грудничкам рекомендуют употребление кисломолочных смесей. При вирусной инфекции им нужно заменить обычную молочную смесь на низколактозную. В идеале вообще заменить ее на безлактозную. После лечения обязательно добавить в рацион смеси с бифидо- и лактобактериями.

Как питаться после выздоровления

Низкая ферментативная недостаточность остается на некоторое время после выздоровления. Поэтому не стоит сразу же возвращаться к привычному меню. Лучше несколько дней потерпеть. Ведь часто бывает так, что у ребенка просыпается аппетит, и родители готовы давать ему любую еду. Обычно она жирная и слишком тяжелая для неокрепшего кишечника. Попадая в него, она начинает гнить, бродить, и приводит к болям в животе.

В питании лучше использовать те блюда, что были во время болезни. Подойдут каши, фруктовые и овощные пюре, галетное печенье. Продлевается такое меню на 5 дней после выздоровления. За это время ферментативная активность восстанавливается, и далее в рацион вводят привычную пищу.

Чтобы ускорить этот процесс, можно воспользоваться препаратами с необходимыми ферментами. Но нужно понимать, что это не панацея, и организму нужно время для восстановления. Врачи не рекомендуют слишком увлекаться препаратами, ведь сам организм и слизистые ЖКТ не могут так быстро восстановиться. Это приводит к неприятным болям в животе, и ребенок снова чувствует себя неважно. Такая ошибка только продлит лечение, что скажется на общем состоянии малыша.

Профилактика кишечных инфекций

В основном применяется неспецифическая профилактика. Для этого важно придерживаться некоторых правил, которые избавят от опасности заразиться.

1. Соблюдать гигиену рук.
2. Цельное молоко перед употреблением кипятить.
3. Не есть сырые яйца.
4. Термически обрабатывать мясо достаточное время.
5. Мыть все фрукты и овощи перед употреблением.
6. Готовую пищу хранить в холодильнике.
7. При покупке продуктов обращать внимание на срок годности.
8. Не кормить грудных детей цельным некипяченым коровьим или козьим молоком.
9. Поддерживать в доме чистоту.
10. Если заболел один из членов семьи, выделить ему отдельную посуду и обеззараживать ее при мытье.

Если лечение не дается и ребенку не становится лучше, не стоит ожидать чуда и надеяться справиться с этим самостоятельно. Особенно это касается очень маленьких деток. В идеале, если ребенку не становится лучше в течение суток, то срочно нужно обращаться в больницу. Пропустив обезвоживание, можно нанести большой вред организму малыша. А проведя профилактические мероприятия, в большинстве случаев удается обезопасить себя и свое чадо.

Острые инфекционные поражения кишечника подразделяют на истинные кишечные инфекции, т. е. вызванные непосредственно попаданием воз­будителя в кишечник , и на токсикоинфекции - состояния, возникающие при попадании в кишеч­ник токсинов микроорганизмов. Путь передачи этих инфекций фекально-оральный, т. е. с пищей, загрязненной испражнениями. К кишечным ин­фекциям относятся вирусные (энтеровирусная, ротавирусная инфекции) и бактериальные (сальмонеллез, дизентерия и др.). Из токсикоинфекций наиболее часто встречается стафилококковая, которая возникает при употреблении продуктов, содержащих токсины стафилококка.

Чаще всего они накапливаются в кондитер­ских изделиях с кремом.

Признаки

Острые кишечные инфекции отмечаются об­щими признаками:

• повышение температуры тела - от незначи­тельных до высоких цифр;
• тошнотой;
• рвотой;
• поносом;
• избыточным газообразованием в кишечнике (метеоризм).

Различные заболевания, относящиеся к этой группе, существенно отличаются друг от друга. При дизентерии стул частый (10-12 и более раз в сутки) с обилием слизи, частыми болезненными позывами к опорожнению кишечника, не приво­дящими к желаемому результату. В испражне­ниях могут присутствовать кровь и гной . Тем­пература часто достигает 38 °С.

Для холеры характерны неукротимые рвота и понос, организм очень быстро обезвоживается, что приводит к гибели. При сальмонеллезах сна­чала появляется рвота, затем открываются нечастые обильные поносы. Температура повыша­ется только в тяжелых случаях.

Энтеровирусные и ротавирусные инфекции характеризуются:

• частым стулом;
• сыпью;
• повышением температуры тела.

Иногда перечисленным симптомам предшест­вует насморк.

Первая помощь

Первая помощь направлена на борьбу с инток­сикацией и восполнением потерянной жидкости. Температура снижается теми же способами, что были описаны ранее (см. «Первая помощь при ОРВИ)

Для восполнения жидкости лучше употреб­лять регидрон, физиологический раствор, 5%-ный раствор глюкозы. На начальных этапах, особен­но при токсикоинфекциях, рекомендован прием адсорбентов, которые впитывают токсины (энт-росгеля, активированного угля). Хорошие ре­зультаты дают промывание желудка и очисти­тельные клизмы, выполняемые в первые часы за­болевания.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия. При подозрении на кишечную инфек­цию нужно обязательно обратиться к врачу, так как недолеченные инфекции могут перейти в хроническую форму, а вовремя не распознанные се­рьезные заболевания способны привести к печаль­ным последствиям.

Народные методы лечения

Рецепт № 1

Состав: 1 ст. л. корневищ лапчатки прямосто­ячей, 250 мл воды.

Способ приготовления: сырье залить водой, кипятить 15 мин, охладить, процедить.

Способ применения: принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 1 ч до еды при дизентерии и сальмо-неллезе.

Рецепт № 2

Состав: 2 ст. л. тысячелистника, 200 мл воды.

Способ приготовления: сырье залить кипят­ком, настаивать 30 мин, процедить.

Способ применения: принимать по 0,5 стакана 2 раза в день.