Катаральный гингивит, его лечение. Хронический катаральный гингивит: фото, симптомы и лечение

Катаральный гингивит - одна из распространённых форм воспаления дёсен. В основном заболевание встречается у детей и взрослых до 35 лет. Представители мужского пола переносят болезнь чаще женщин. У малышей обычно наблюдаются проявления катарального гингивита в острой форме, у взрослого населения - хронического с периодическими обострениями.

Классификация заболевания

По характеру течения катаральный гингивит подразделяется на острый и хронический. По степени распространённости воспалительного процесса заболевание бывает локализованной (в районе 1–3 зубов), генерализованной или диффузной (в районе одной или обеих челюстей) формы.

По тяжести поражений в стоматологии выделяется три степени катарального гингивита: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Заболевание редко начинается внезапно. Оно постепенно перерастает из одной стадии воспаления в другую. Основным фактором, предрасполагающим к началу развития катарального гингивита, является скопление обильного патогенного налёта на поверхности зубов. Вредоносные бактерии, входящие в состав налёта, вырабатывают токсины и провоцируют воспаление дёсен. Через пару недель воспаление приобретает более выраженную форму и симптомы болезни становятся ярко выраженными. При лёгкой степени катарального гингивита поражаются исключительно сосочки десны. В средней стадии происходит распространение воспалительного процесса на свободную область десны. При тяжёлой степени происходит поражение всей десны вместе с её альвеолярной частью.

Причины недуга

Катаральный гингивит вызывается общими и местными факторами. Причинами общего характера являются:

1. слабый иммунитет;
2. инфекционные болезни;
3. болезни эндокринной системы ;
4. болезни желудочно-кишечного тракта;
5. патологии сердца и сосудов;
6. сбои в гормональной системе;

Местные факторы, способствующие образованию катарального гингивита:

1. некачественный уход за ротовой полостью;
2. обилие зубных отложений;
3. непрофессиональное лечение (некачественное пломбирование и протезирование);
4. патологии прикуса;
5. присутствие зудящего ощущения в месте дёсен.

Катаральный гингивит можно определить по следующим признакам:

• отёчность в районе дёсен;
• покраснение дёсен;
• зуд в области дёсен;
• приобретение острыми десневыми сосочками куполообразной формы;
• кровянистые выделения при очищении зубов или при пережёвывании твёрдой пищи;
• присутствие нехорошего вкуса во рту;
• плохой запах из полости рта;
• дискомфорт и боль при воздействии на десну;
• плохое общее самочувствие;
• высокая температура тела в отдельных случаях.

Возможные осложнения недуга

Катаральному гингивиту характерно устойчивое положение зубов. При отсутствии помощи или неправильном воздействии на зубную полость появляется риск расшатывания зубов, что бывает при:

1. язвенно-некротическом гингивите;
2. абсцессе десны или костной челюстной зоны;
3. периодонтите.

Диагностирование гингивита катарального вида происходит при осмотре ротовой полости стоматологом или пародонтологом. Специалист оценивает все проявляющиеся симптомы и самочувствие пациента. Для оценивания местного статуса при данном заболевании применяются стоматологические индексы. Они являются полуколичественными показателями и отражают состояние ротовой полости. Индекс Сильнеса-Лоэ или Грина-Вермильон используются для выявления количества патогенного налёта на пришеечном участке. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс или проба Шиллера-Писарева - для оценивания силы воспалительного процесса. Методом зондовой пробы проводиться оценка степени кровоточивости дёсен.

Для диагностирования болезни применяются реопародонтография, витальная микроскопия, доплеровская флоуметрия. Показания данных исследований помогают провести оценку микроциркуляции в тканях пародонта.

Если требуется, проводятся качественные и количественные исследования состава десневой жидкости, биопсия и морфологическое обследование тканей.

При проведении рентгенографии и ортопантомографии у пациентов, болеющих катаральным гингивитом, отклонения в альвеолярной кости не выявляются. Иногда, при долгом протекании гингивита в хроническом состоянии, выявляется остеопороз или резорбция компактной пластинки межзубных перегородок.

Важно при диагностике не спутать хроническую стадию недуга с отёчным гипертрофическим гингивитом и пародонтитом в лёгкой степени. Для катарального вида гингивита свойственны разнообразные дерматозы.

Лечение болезни

Лечение пациентов с хроническим катаральным гингивитом заключается в удалении отложений на зубах, которые считаются основной причиной воспалительного состояния. Стоматологические манипуляции проводятся ручным инструментом или ультразвуковым аппаратом. Перед началом лечения в обязательном порядке проводится предварительная санация ротовой полости антисептическими растворами и используется местная анестезия. Только после этого устраняются причины, способствующие накоплению налёта на зубах, восстанавливаются контактные пункты, пломбируются пришеечные полости с использованием светоотверждевающего состава или керамических вкладок.

В обязательном порядке проходит обучение стоматологом пациента правильному уходу за ротовой полостью и зубами, а также контроль за умением выполнять гигиенические процедуры. В каждом отдельном случае индивидуально подбирается зубная щётка, флоссы, ирригаторы, стимуляторы, межзубные ёршики, зубные пасты и растворы для полоскания. Контрольные осмотры проводятся на первой неделе при каждом посещении. За тем один раз в неделю на протяжении месяца. В период лечебных мероприятий для полосканий назначаются растворы листерина, асепты, хлоргексидина.

Дополнительно в процессе лечения катарального гингивита применяется полировка поверхностного зубного слоя пастами специального назначения с абразива. Для этого используются щёточки, пластиковые головки и механические наконечники. По окончанию лечебных мероприятий для закрепления эффекта рекомендуются пасты для зубов с входящими в их состав антисептиками (триклозан, хлоргексидин), ферментами или средствами противовоспалительного действия. Но стоит учитывать, что хлорсодержащие пасты нельзя применять больше трёх недель. Затем рекомендуется применение гигиенических паст.

Если после профессиональной гигиенической чистки отёк и гиперемия не исчезают, назначается медикаментозное лечение, направленное на конкретный симптом и фактор. К стоматологической терапии относят применение противовоспалительных препаратов. Они нормализуют состояние проницаемости сосудов и помогаю устранить тканевый отёк. В основном это нестероидные противовоспалительные лекарства.

Не редко для восстановления тканевого метаболизма, коллагенообразования и улучшения общего состояния пациента требуется приём витаминного комплекса.

При катаральном гингивите важно сократить или исключить из рациона пищу мягкой структуры, липкую, а также продукты богатые сахарами. Но, если не получается отказаться от таких продуктов, следует в обязательном порядке после каждого употребления еды проводить тщательную гигиену зубов и полости рта.

Только после восстановления нормального состояния десны разрешается проведение пальцевого самомассажа дёсен, гидромассажа. В таком случает рекомендуются жевательные нагрузки, которые можно получить при пережёвывании твёрдой пищи. Необходимо проходить осмотр у стоматолога не меньше двух раз каждый год. Если потребуется, специалист проведёт повторную гигиеническую обработку.

При быстром диагностировании катарального гингивита, правильных медицинских действиях и уходе происходит полное излечение.

При обострении хронического катарального гингивита симптомы приобретают ярко выраженный характер. В таком случае больной жалуется на болезненность в дёснах, общую слабость по причине интоксикации. Воспаление носит интенсивный характер. Десна имеет отёкший вид, синеватый цвет и кровоточит из-за любого воздействия. Лимфатические узлы увеличены и болят. В некоторых случаях происходит повышение температуры тела. Если не проводить лечение, симптомы будут проявляться в течение 1–1,5 недель, а потом пройдут.

Лечение катарального гингивита при обострении заключается в устранении воспалительного состояния, боли и интоксикационных последствий. Для этого применяют антибактериальные, антисептические, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Иногда, если требуется, гипосенсибилизирующие лекарства, такие как клемастин, мебгидролин, хлорпирамин. В период обострения нельзя употреблять продукты с острым и раздражающим воздействием.

Важное место занимают местные препараты с противовоспалительным воздействием, противомикробным и антисептическим эффектом. Их применяют как перед, так и после снятия зубных отложений. Перед началом чистки проводится местная аппликационная анестезия 5 % гелем лидокаина. Далее на дёсны накладывается гель с этиологически обоснованными компонентами (хлоргексидин, метронидазол). Затем в виде аппликаций наносится гель с диклофенаком. Для лучшего эффекта мази сверху закрываются плёнкой «Диплендента», в состав которой входят противовоспалительные, антимикробные компоненты, анальгетики и антисептики.

Указанные манипуляции совершаются как для устранения острого воспалительного состояния, так и для лечения болезни. Но стоит учитывать, что при острой форме запрещены все виды травматических манипуляций, а вместо чистки проводится промывание рта антисептическими средствами. Полноценное профессиональное лечение катарального гингивита можно проводить только после устранения острого воспаления.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития катарального гингивита необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

• тщательно очищать поверхность зубов от налёта;
• использовать регулярно зубную нить;
• полоскать ротовую полость антисептическими растворами;
• прохождение регулярных осмотров у стоматолога;
• избегание травмирования ротовой полости.

Важно не допускать развитие болезни, а при первых проявлениях воспаления и неприятных ощущений незамедлительно проконсультироваться у стоматолога. Своевременно диагностированный катаральный гингивит и лечение, проведённое правильно, позволят избежать серьёзных осложнений.

При наличии катарального гингивита разрешается проводить лечение народными средствами, но только как дополнение к основным терапевтическим мероприятиям. Народные методы, используемы в процессе закрепляющих мероприятий, помогают в предотвращении развития рецидивов болезни.Важной особенностью народных средств является отсутствие побочных реакций, что важно при снятии воспаления во рту у детей.

К вспомогательным народным способам относят:

1. В ёмкость налить 500 миллилитров кипящего молока. Добавить одну столовую ложку смеси цветков ромашки аптечной и одну столовую ложку шалфея (листьев). Настоять в течение 15 минут в хорошо закрытой таре. Настоем полоскать ротовую полость.
2. Десертную ложку высушенных ягод черники или черёмухи залить 250 миллилитрами воды и проварить на протяжении 20 минут.
3. В одном стакане кипящей воды заварить одну столовую ложку дубовой коры и профильтровать жидкость. В получившийся настой всыпать одну чайную ложку листьев шалфея и прокипятить в течение 10 минут.
4. Один измельчённый лист золотого уса залить одним литром кипящей воды и настаивать час. В жидкость разрешается добавлять половину чайной ложки соли для усиления противовоспалительного эффекта.
5. Одну столовую ложку листьев и цветков зверобоя измельчить в порошок и добавить к ним 100 грамм оливкового или подсолнечного масла. Смесь размешать и довести до кипения три раза. Смесь остудить и процедить. Готовым маслом смазывать дёсны несколько раз в течение дня.

Хронический катаральный гингивит возникает после перенесенного острого гингивита или предшествует ему. Заболевание развивается обычно медленно. Патологический процесс нередко поражает всю десну, но чаще десну в области нескольких зубов. Участки десны, лишенные зубов, не поражаются.

Хронический катаральный гингивит возникает в результате действия местных факторов (экзогенных) или системных (эндогенных). К местным факторам относятся: зубной камень, ротовое дыхание, отсутствие контактных пунктов между зубами, отсутствие антагонистов, жевание только на одной стороне челюсти, неправильная окклюзия, неудовлетворительные пломбы и протезы, наличие корней и зубов и кариозных полостей, края которых соприкасаются с десневым краем.

Хронический гингивит наблюдается нередко у детей с неправильным прикусом. Определенную роль играет отсутствие или недостаточный уход за полостью рта. Зубной камень, откладывающийся на шейке зуба, раздражает десневой край и вызывает маргинальный гингивит. При длительном раздражении воспалительный процесс продвигается и захватывает в соответствующих участках всю десну, особенно если зубной камень накапливается под десневым краем.

Значение мягкой пищи в развитии гингивитов у детей выражается в том, что десна не подвергается во время жевания достаточному трению, в результате чего не происходит ороговения поверхностного слоя эпителия. Это облегчает возможность травмирования и инфицирования десневого края. При пользовании твердой волокнистой пищей (мясо, овощи, фрукты, и пр.) повышается кератизация десневого эпителия, благодаря чему десна становится более устойчивой к травме и проникновению микробов. Роль активного жевания в предупреждении гингивитов подтверждается развитием воспалительного процесса на той стороне челюсти, которой по тем или иным причинам дети не пользуются при жевании (наличие больного зуба, отсутствие антагонистов и пр.).

Ротовое дыхание влечет за собой высыхание слизистой оболочки, преимущественно в области фронтальных зубов.

Во всех случаях развитию гингивита способствует отсутствие ухода за полостью рта.

В большом проценте случаев причиной хронических гингивитов являются системные факторы (эндогенные). В этиологии гингивита особое значение имеют патологические продукты, возникающие в кишечнике при хронических желудочно-кишечных заболеваниях. Гингивиты могут возникать и асептически вследствие общих изменений в организме. Но после своего возникновения асептический катаральный гингивит дает бактериям питательную среду для их роста.

Наши исследования микрофлоры полости рта при гингивите показали, что общее количество микробов при этом увеличено. Одновременно отмечается сдвиг в сторону большего видового их разнообразия. Росту количества бактерий благоприятствуют понижение количества лизоцима в слюне при гингивитах, десквамация эпителия, скопление пищевых частиц и др. Однако микробы не играют специфической роли в развитии процесса. Микробы продуктами своей жизнедеятельности ослабляют пораженную слизистую оболочку и ухудшают течение начавшегося патологического процесса. Под влиянием различных вредных факторов - бактериальных, гормональных и пр. меняется проницаемость эпителия.

Центром разыгрывающегося патологического процесса при гингивите являются капилляры десны.

При хроническом гингивите базальный слой клеток эпителия неравномерно разрастается в виде пальцеобразных выростов в подлежащую соединительную ткань. Поверхностные слои эпителия подвергаются дегенеративным изменениям. При наличии активной местной реакции на раздражение слои эпителия увеличиваются в толщину иногда в 4-5-кратном размере. Нередко наблюдается акантоз. Полиморфно-ядерные лейкоциты накапливаются под поверхностными слоями эпителия. В связи с усиливающимся раздражением десны наступает разрыхление стенок сосудов, через которые проходят эритроциты, обнаруживаемые в тканях. Эритроциты гибнут и образуют гемосидериновый пигмент. В соединительной ткани в результате раздражения наблюдается инфильтрация клеточными элементами. Ткань вокруг сосудов заполнена обширными гнездами из гранулоцитов и лимфоцитарных элементов, отодвигающих пучки соединительнотканных волокон в разные стороны. Циркулярные коллагеновые волокна десны наиболее устойчивы против воспаления. Они в значительной степени ограничивают распространение воспалительного процесса в глубь тканей.

Частота хронического гингивита среди детей до 12-летнего возраста колеблется от 10 до 15%, У детей до 10-летнего возраста гингивит возникает преимущественно от эндогенных причин.

Симптомы хронического катарального гингивита чрезвычайно разнообразны - от незначительных явлений застойной гиперемии отдельных участков десны до обширного воспалительного процесса - тотального катара. Десна гиперемирована, отечна, с синюшным цианотичным оттенком. Она легко кровоточит при малейшей травме, при откусывании и разжевывании твердой пищи, при чистке зубов зубной щеткой. Отмечается неприятный запах изо рта. Десневой край часто покрыт зубным камнем. Десна незначительно болезненна при прикосновении.

При маргинальном гингивите процесс ограничивается областью десневого края. При воспалении только десневых сосочков заболевание носит название папиллита .

При развитии гингивита в связи с ротовым дыханием изменения десен отмечаются только в области губной поверхности фронтальных, преимущественно верхних, зубов. На лингвальной поверхности этих же зубов, а также в области жевательных зубов десна остается нормальной.

При рентгенологическом исследовании альвеолярной кости у больных катаральным гингивитом не обнаруживается никаких изменений или обнаруживаются крайне незначительные изменения. Лишь при длительно протекающем хроническом гингивите отмечается остеопороз межзубных перегородок, в очень редких случаях резорбция компактной пластинки.

Лечение у детей катарального гингивита, как острого, так и хронического, в первую очередь заключается в устранении местных раздражителей (удаление зубного камня,
острых краев кариозных зубов, корней зубов, неудовлетворительных пломб и пр.). Особое внимание необходимо уделить удалению зубного камня, наддесневого и поддесневого. В отдельных случаях хронического гингивита тщательное удаление местных раздражителей приводит к ликвидации воспалительных явлений. Однако не всегда устранение местных раздражителей обеспечивает полное выздоровление десны.

Для лечения катарального гингивита применяют медикаментозные средства местного и общего действия.

Противопоказано в качестве лечебного средства применение прижигающих, так как они вызывают гибель тканевых клеток. Лечебные мероприятия должны быть направлены на повышение местного иммунитета слизистой оболочки, в первую очередь на улучшение кровообращения в деснах. Мы пользуемся для этих целей 2% раствором двууглекислого натрия и 1 % раствором хлористого натрия и др.

Критерием для оценки различных полосканий служит влияние их на эмиграцию лейкоцитов в ротовую полость.

Влияние различных химических агентов на эмиграцию лейкоцитов можно объяснить различным действием их на капилляры (один их расширяют, другие суживают), различным воздействием на эпителий, благодаря чему изменяется проницаемость слизистой оболочки для прохождения лейкоцитов.

Физиологическую эмиграцию лейкоцитов можно рассматривать как защитную реакцию организма против бактерий в ротовой полости.

Анализ характера эмиграции лейкоцитов при различных состояниях слизистой оболочки и при воздействии на нее полосканий показывает, что при острых гингивитах, когда необходимо повысить местный иммунитет и вместе с тем максимально стимулировать ткани к сопротивлению, не поражая клеток, наилучшим средством терапевтического воздействия является лизоцим, который применяется для полоскания. Эмиграция лейкоцитов при полоскании лизоцимом вначале еще более увеличивается, литические его свойства ведут к быстрому уменьшению количества микробов и исчезновению определенных их видов. При хронических катаральных гингивитах, целью полоскания должно быть повышение физиологической активности воспаленной десны. Полоскание наряду с другими мероприятиями (массаж и пр.) должно улучшать местные условия кровообращения. Кроме того, частые полоскания механически удаляют микрофлору полости рта. В этом отношении благоприятно действуют 2% раствор соды и особенно 1% гипертонический раствор поваренной соли.

Наряду с местными мероприятиями следует проводить и общие. Обязательна витаминотерапия (витамины С, Р и комплекса В). Заключительным этаном лечения хронического катарального гингивита является физиотерапия - гидротерапия и особенно массаж десен, в частности вибрационный.

Катаральный гингивит весьма распространённое заболевание пародонта, которое встречается, преимущественно, у детей и молодых людей. Болезнь сопровождается воспалением десны и способна с течением времени перетекать в более опасные для здоровья клинические формы. После 30 лет катаральный гингивит встречается нечасто, и в основном в виде хронического заболевания.

Основными факторами развития катарального гингивита является плохая гигиена полости рта и низкий уровень иммунитета, по причине чего организм становится более уязвимым к негативному воздействию болезнетворных микроорганизмов. Катаральная форма гингивита нередко появляется, когда организм ещё ослаблен после борьбы с инфекционным заболеванием, а также сопровождает другие системные заболевания.

Тем не менее, можно выделить локальные и общие факторы, способствующие возникновению заболевания:

1. Локальные причины :

• плохая гигиена полости рта и образование мягкого и твёрдого налёта;
• постоянная кислая среда в полости рта;
• затруднения с и ;
• травмы и мягких тканей полости рта;
• дефекты ;
• врождённая патология костных и мягких тканей в полости рта.

1. Общие причины :

• снижение уровня иммунитета;
• хронические заболевания эндокринной, сердечнососудистой или пищеварительной системы;
• вирусные заболевания организма;
• приём некоторых лекарств и препаратов, угнетающих уровень иммунитета;
• курение;

Причины катарального гингивита бывают как локальные, так и общие

Классифицировать катаральный гингивит можно по его клинической форме, масштабу его распространения и степени развития болезни, то есть тому, как меняется количество десневой жидкости при катаральном гингивите:

1. По характеру протекания заболевание можно подразделить следующим образом:

• острая форма болезни , быстро развивающееся единичное воспаление тканей десны, имеющее свой цикл развития;
• гипертрофический хронический гингивит , появляется как следствие острой формы, оставленной без лечения, протекает медленно, характеризуется периодическими обострениями.

1. По локализации и масштабу поражения заболевание можно подразделить так:

• локализованная форма , при которой поражение происходит локально, в районе 1-3 зубов;
• генерализованная форма , которая характеризуется воспалением одного или обоих зубных рядов целиком.

1. От степени развития болезни зависит тяжесть имеющихся поражений в полости рта:

• при лёгкой степени отмечается покраснение десны и воспаление зубодесневых сосочков;
• при средней степени воспаление перекидывается на свободные области десны;
• при тяжёлой степени воспалительный процесс поражает альвеолы.

Симптомы и признаки

Острая форма катарального гингивита поражает дёсны неожиданно и характеризуется быстрым развитием, сильной болью, плохим самочувствием и высокой температурой.

Основные её симптомы таковы :

• острая боль в тканях десны;
• зуд и жжение в месте воспаления;
• сильное покраснение слизистой оболочки в месте поражения;
• увеличение десневых сосочков в размерах;
• отёк и кровоточивость дёсен;
• ухудшение самочувствия, слабость, головные боли, повышение температуры тела.

В случае обнаружения подобных симптомов следует как можно скорее посетить зубного врача и не заниматься самолечением.

При оставлении без внимания, острый гингивит способен перейти в хроническую форму или же вызвать язвенно-некротическое повреждение полости рта.

Оставленный без лечения гингивит приобретает хроническую форму

Хронический катаральный гингивит (см. фото) – следующая стадия развития болезни. Симптомы уже не столь остры, и проявляются в основном во время снижения уровня иммунитета, приёма пищи и чистки зубов.

Основные её симптомы таковы :

• болезненные ощущения во время приёма пищи и проведения гигиенических процедур;
• кровотечение из дёсен при чистке зубов;
• постоянная гиперемия поражённой десны;
• отслаивание межзубных сосочков от зубов;
• опухание края десны.

Как правило, симптоматика хронической формы не столь ярко выражена и потому обнаруживается лишь во время посещения стоматолога.

В периоды обострения симптомы проявляются как при острой форме и диагностировать гингивит становится значительно проще.

Лечение

Лечение хронического катарального гингивита, равно как и лечение острого катарального гингивита, при своевременном посещении дантиста осуществляется достаточно просто и включает в себя как устранение последствий болезни, так и борьбу с причинами, породившими заболевание. Как правило, терапевтический курс длится не более 2 недель .

В первую очередь проводится санация полости рта и удаление зубного налёта, мягких и твёрдых отложений, что уже бывает достаточным для приостановки распространения воспалительных процессов.

В том случае, когда воспаление провоцируется проблемами с ортодонтическими конструкциями и пломбами, стоматолог проводит их замену на новые.

На ранней стадии гингивит может быть излечён без применения лекарственных средств

В случае своевременного врачебного вмешательства, лечение гингивита возможно осуществить без употребления лекарств , и достаточно будет лишь полоскать рот хлоргексидином в течение нескольких дней.

Однако, в том случае, когда воспалительные процессы приобрели размах или же развился хронический генерализованный катаральный гингивит, назначаются антибиотические средства и противовоспалительные препараты.

Основное лечение после очистки полости рта ложится на плечи медикаментозной терапии. В зависимости от назначения врача применяются различные лекарственные средства для внутреннего применения, различные физиотерапевтические процедуры вроде массажа дёсен, электрофореза и УВЧ-терапии.

В тех случаях, когда гингивит является симптомом иного заболевания, к процессу лечения привлекаются специалисты из иных областей.

Воспалительный процесс, затрагивающий десну в непосредственной близости от зуба, называют катаральным гингивитом. Это заболевание затрагивает только мягкие ткани, благодаря чему не происходит разрушения связей между десной и зубом.Чаще всего эта патология встречается у детей и подростков. Чем взрослее становится человек, тем меньше вероятность развития катарального гингивита. Впрочем, у взрослых пациентов это заболевание очень быстро становится осложненным.

Сегодня мы поговорим о причинах появления катарального гингивита, его видах и способах лечения.

Причины развития патологии

По словам медиков, катаральный гингивит развивается под воздействием как местных, так и системных факторов.

К местным причинам развития гингивита относятся:

• Недостаточный уход за полостью рта.
• Протезирование зубов.
• Неправильный прикус.
• Травмы зубов.
• Пломбирование зубных каналов.
• Ортодонтическое лечение.
• Неправильное расположение губ.
• Аномальное крепление уздечки языка.
• Особенное строение челюстей с кучным расположением зубов.

У детей к местным причинам гингивита следует отнести прорезывание зубов.

К системным причинам, приводящим к развитию этой патологии, относятся:

• Менопауза у женщин.
• Вредные привычки.
• Наличие системных заболеваний вроде сахарного диабета, хронического гепатита, лейкемии и пр.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.
• Пероральный прием гормональных контрацептивов.

Механизм заболевания запускается тогда, когда на зубах появляется бактериальный налет, содержащий аэробные и анаэробные микроорганизмы . Скопление на зубах таких бактерий, как: стафилококки, стрептококки, трепонемы, превотеллы, фузобактерии, обладают огромных разрушительным потенциалом. Если организм ослаблен, то болезнь непременно возникает.

В группу риска попадают пациенты, проходящие лечение от онкологических заболеваний, диабетики, беременные женщины и подростки. У них катаральный гингивит может развиться не только по вышеописанным причинам, но также из-за отравлений тяжелыми металлами и фтором.

Классификация заболевания

Катаральный гингивит имеет несколько классификаций: по тяжести, форме и местоположению .

Поскольку гингивит, как и любое другое заболевание, не возникает внезапно, а развивается постепенно, то врачи выделяют следующие формы этой болезни:

По местам появления катаральный гингивит бывает местным и общим.

• Местный катаральный гингивит затрагивает десны в пределах нескольких зубов.
• Общий гингивит поражает всю челюсть.

По тяжести течения катаральный гингивит делят на 3 степени:

1. Легкая . Воспалительный процесс затрагивает только сосочки десны.
2. Средняя . Поражается отдельный участок десны, непосредственно примыкающий к шейке зуба.
3. Тяжелая . Поражается вся десна челюсти.

Симптомы болезни

Каждая форма катарального гингивита имеет собственную симптоматику.

Симптомы острой формы

В стадии обострения катаральный гингивит имеет 3-и степени развития:

1. Легкая. Воспалительный процесс затрагивает только сосочки десны.
2. Средняя. Воспаление захватывает весь край десны.
3. Тяжелая. В воспалительный процесс вовлечена вся слизистая оболочка челюсти.

При визуальном осмотре ротовой полости с острой формой болезни можно заметить покраснение слизистых оболочек и незначительную отечность, выражающуюся в характерном блеске. При надавливании на покрасневшие ткани на их поверхности может появляться кровь.

Острая форма болезни проявляется следующими симптомами:

• На зубах появляется мягкий налет.
• Над десной и под ней можно обнаружить белесые отложения.
• В месте локализации воспалительного процесса могут ощущаться боль и зуд.
• Воспаленные сосочки десны принимают форму валика.
• При зондировании тканей на них появляется кровь.
• При тяжелой степени заболевания мягкие ткани приобретают синюшный оттенок.
• Иногда пациент может ощущать общую слабость. У него может отмечаться гипертермия и головная боль.

Если при наличии этих симптомов пациент не получает необходимой помощи, то катаральный гингивит переходит в стадию ремиссии. То есть, это уже будет хроническое заболевание.

При исчезновении симптомов болезнь не уходит. Она начинает скрыто подтачивать здоровье и в конечном итоге приводит к серьезным осложнениям.

Симптомы хронического катарального гингивита

Хроническая форма болезни не имеет ярко выраженных симптомов. Болезнь заявит о себе только при определенных обстоятельствах. Например, у пациента снизится иммунитет или он перестанет должным образом чистить зубы.

К признакам хронического катарального гингивита относятся:

• Отек десны.
• Болезненные ощущения при приеме пищи.
• Боль во время гигиенических процедур.
• Покраснение больных десен.
• Между зубами и десенными сосочками образуется зазор.

Пациент не сможет самостоятельно определить хроническую форму гингивита. Это под силу лишь стоматологу, поэтому больной узнает о своей болезни чаще всего во время планового осмотра или после обследования на предмет другого заболевания зубов.

Диагностика заболевания

Для стоматологов не составляет труда диагностировать гингивит. Постановка диагноза начинается с осмотра полости рта и сбора анамнеза. Это позволяет врачу определить характер инфекции. Если причиной патологии становятся бактерии, то врач берет на анализ соскобы воспаленных тканей.

Чтобы стадию заболевания стоматолог оценивает количество налета в пришеечных областях зубов по специальному индексу. Интенсивность воспалительного процесса врач определяет посредством индекса кровоточивости Мюлеманна. Проще говоря, специалист надавливает зондом на воспаленную десну и оценивает количество выступившей крови.

При катаральном гингивите не берут общий анализ крови, так как в нем при этой болезни нет специфических показателей. Зато врач может взять капиллярную кровь из десны. По уровню полиморфноядерных лейкоцитов, белковых фракций комплемента и прочим показателям, болезнь можно выявить на самой ранней стадии.

При заболевании средней и тяжелой степени врачи назначают рентгенологическое исследование. Снимок дает возможность оценить степень вовлечения в воспалительный процесс костной ткани. Как правило, при хронической форме заболевания на снимке отчетливо виды очаги остеопороза.

Из-за того, что симптомы катарального гингивита очень похожи на симптоматику генерализованного пародонтита врачи вынуждены проводить дифференциальную диагностику. Для этого врач определяет наличие или отсутствие пародонтального кармана .

К лечению врачи приступают, только после того, как убедятся, что это катаральный гингивит.

Лечение заболевания

Терапия начинается с устранения местных проявлений болезни. После этого врачи переходят к избавлению от внутренних причин, вызвавших воспалительный процесс. Все действия врачей направлены на то, чтобы снять у пациента неприятные ощущения и не допустить развития сопутствующих инфекционных процессов.

Лечение катарального гингивита проходит в несколько этапов:

Лечение начальной стадии болезни можно осуществлять без использования медикаментов. Нередко необходимый терапевтический эффект дают полоскания хлоргексидином. Всего несколько дней и болезнь отступает.

Обратите внимание так тот факт, что лечение антисептиками можно применять только после удаления налета с зубов.

Также хороший терапевтический эффект дают следующие препараты:

• Фурацилин.
• Настои ромашки, календулы, шалфея.
• Рокотан.

Медикаментозные средства назначаются после уточнения микрофлоры рта. Чаще всего врачи назначают следующие лекарства:

Для восстановления пародонта можно использовать такие лекарственные средства, как:

• Карталин.
• Масло облепихи.
• Солкосерил.
• Витамины А и Е.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия назначается только в том случае, если пациент регулярно проводит гигиенические процедур и при этом отсутствуют травмирующие факторы.

Самыми эффективными в лечении хронического катарального гингивита считаются следующие физиотерапевтические процедуры:

• Местное воздействие на воспаленные ткани коротким ультрафиолетовым излучением. Для получения должного эффекта достаточно 5-ти сеансов облучения.
• Электрофорез в сочетании витаминов В и С.
• Фонофорез. Эта процедура улучшает микроциркуляцию крови в пораженных тканях.
• Гидрогазовакуумный массаж.
• Применение гелий-нейлонового лазера. Луч особой частоты быстро устраняет признаки воспаления.

В том случае, если катаральный гингивит возник на фоне системных заболеваний, то для его лечения привлекают специалистов из смежных областей медицины.

В лечении гингивита врачи не против использования методов народной медицины. Но они должны быть сопутствующим, но не основным лечением.

Профилактика катарального гингивита

Для предотвращения острой и хронической формы катарального гингивита рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

Также будет нелишним попросить помощи у стоматолога в подборе щетки, зубной нити, составов для полосканий и зубной пасты.

К слову, стоматологи отмечают, что люди, использующие электрические зубные щетки гораздо меньше подвержены риском развития катарального гингивита .

Заключение

Если приступить к лечению гингивита вовремя, то эта болезнь не вызовет серьезных последствий. А вот если затянуть с лечением, то можно заработать такие осложнения, как язвенно-некротический гингивит и пародонтит. Поэтому лучше обращаться к стоматологу при первых симптомах болезни.

Гиперемия;

Кровоточивость;

Наличие язв;

Гипертрофия десен;

Зубные отложения;

Зубодесневое соединение не нарушено.

Клиническая форма: катаральный гингивит, острое течение

Распространенность процесса:

Ограниченный

Диффузный

Диагностика

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические (жалобы на):

Кровоточивость,

Отек десен,

Жжение в пораженных участках;

Боль и кровоточивость усиливаются во время приема пищи, разговора.

Клинические (объективно ):

Ярко выраженная гиперемия десен, отек, больше выраженный в участке десневого края и десневых сосочков;

Изменяется рельеф десны - сосочки теряют свою характерную остро­конечную форму, их верхушки приобретают форму купола, увеличиваются в размерах, что предопределяет образование десневых карманов;

Десневые карманы образуются при сохранении целостности зубодесневого соединения;

Десна легко кровоточит при пальпации;

Усиленное отложение на зубах налета, а в дальнейшем - и зубного камня;

При термических повреждениях возможно образование беловатой пленки помутневшего эпителия с дальнейшей его десквамацией;

Возможно образование участков десквамации, одиночных эрозий, преимущественно в области вершин межзубных сосочков.

Рентгенологические :

Нечеткие очертания кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;

Возможен остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.

Результаты клинико-лабораторного обследования:

Позитивная проба Шиллера-Писарева;

Повышенная миграция лейкоцитов в полость рта по Ясиновскому;

Сниженная стойкость капилляров десны при вакуумной пробе по Кулаженко;

Увеличение количества десневой жидкости.

Легкая степень тяжести острого катарального гингивита (I)

Гиперемия десневых сосочков;

Отек десневых сосочков.

Средняя степень тяжести острого катарального гингивита (II)

Яркая гиперемия десневых сосочков и маргинальной десны;

Отек десневых сосочков и маргинальной десны;

Боль при пальпации десневых сосочков и маргинальной десны.

Тяжелая степень тяжести острого катарального гингивита (III)

Яркая гиперемия сосочков, маргинальной и альвеолярной части­ десны;

Отек сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;

Боль и кровоточивость при пальпации сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны.

Лечение острого катарального гингивита

Санация полости рта;

Устранение местных раздражителей - зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей.

Медикаментозное лечение острого катарального гингивита:

Направлено на устранение симптомовострого катарального гингивита,угнетение условно-патогенной микрофлоры, нормализацию состояния сосудистой системы, повышение местной резистентности, устранение гипоксии, стимуляцию репаративных процессов в тканях десны.

Антибактериальная терапия (с учетом чувствительности микрофлоры десневых карманов);

Противовоспалительная терапия:

Этиотропная (выявление, устранение факторов, вызвавших воспаление),

Патогенетическая (воздействие на патофизиологические звенья воспаления),

Симптоматическая (устранение основных симптомов воспаления).

Стимуляция репаративных процессов (направлено на обновление поражений тканей десны),

Кератопластические препараты (используют для улучшения процессов эпителизации, которыми завершается регенерация)

Схема лечения острого катарального гингивита

Обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

Профессиональная гигиена полости рта;

Санация ротовой полости;

Ортодонтическое лечение - при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

Хирургическое лечение - при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

Полоскание полости рта антисептическими, гигиеническими средствами, отварами лекарственных растений - зверобоя, шалфея, ромашки. Нельзя применять гипертонические растворы кухонной соли или соды, вяжущие, дубильные.

При остром воспалении возникает необходимость устранить достаточно сильные болевые ощущения в деснах (полоскание растворами цитраля, прополиса - по 20-50 капель на стакан воды; аппликации анестетиков, мефемината натриевой соли). В случаях выраженной боли назначают анальгетики;

Антибактериальная терапия – антисептики (этакридиналактат), производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин), реже - антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Противовоспалительная терапия - на ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

Ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

Препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

Для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

Стимуляция репаративных процессов направлена на восстановление пораженных тканей десны, назначают препараты:

Которые усиливают фагоцитоз (лизоцим),

Препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил),

Витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р),

Эндогенные РНК и ДНК (нуклеинат натрия),

Средства растительного происхождения.

Кератопластические препараты используют для улучшения процессов эпителизации, которыми завершается регенерация (витамин А и его производные) – используют в случае наличия участков десквамации десен.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА

Лекарственные орошения;

После стихания явлений острого воспаления возможно назначение электрофореза разных лекарственных препаратов, гидромассажа.

Обучение индивидуальным правилам гигиены;

Применение зубных щеток с мягкой или очень мягкой щетиной;

Лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия с экстрактами лекарственных трав, антисептиками, макро- и микроэлементами;

Зубные эликсиры, которые содержат антисептик.

Диспансеризация

В случае перехода в :

Легкая степень тяжести (I): 1 диспансерная группа - оcмотр врача 1 раз в год.

Средняя степень тяжести (II): 2 диспансерная группа - осмотр врача 2 раза в год.

Тяжелая степень заболевания (III): 3 диспансерная группа - осмотр врача 3 раза в год.

В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Отсутствие жалоб на боль в деснах;

Отсутствие кровоточивости десен;

Десна бледно-розового цвета;

Плотная;

Безболезненная при пальпации;

Зубные отложения отсутствуют.

В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Продолжается кровоточивость десен;

Десна отечна;

Отмечается наличие зубных отложений;

В дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;

Образование пародонтальных карманов;

Атрофия альвеолярной кости - возникновение локализованного или генерализованного пародонтита.

Критерии эффективности лечения

Ремиссия;

Дальнейшее прогрессирование катарального гингивита и переход в хроническую форму;

Развитие пародонтита.