Лечение остеомы и ее причины.

Остеома кости – это одиночное или множественное доброкачественное образование (как и ), состоящее из костной ткани. Малигнизация (перерождение в рак) подобной структуры в медицинской практике зафиксировано не было. Встречается заболевание как у детей, так и у мужчин, женщин. Развивается новообразование медленно и чаще всего клинической картиной не сопровождается. Обычно патологию обнаруживают случайно, при диагностике по другому поводу.

По структуре остеому кости делят на следующие виды:

1. Образования, которые состоят из компактного костного вещества (компактная остеома).
2. Губчатая доброкачественная опухоль, которая формируется из губчатой ткани. Наиболее часто подобное поражение встречает в трубчатых костях, то есть костях конечностей.
3. Мозговидные новообразования, которые содержат в себе преимущественно мозговое вещество (костная ткань в них содержится в минимальных количествах).

Также остеомы классифицируют по месту локализации:

• коленный сустав;
• верхняя или нижняя челюсть;
• череп – височная, теменная, лобная или затылочная кость;
• бедренная, пяточная кость;
• малая берцовая или большеберцовая кость;
• ребра.

Существует классификация заболевания по Вихрову:

1. Остеомы, которые образуются из костной ткани, называются гиперпластическими.
2. Новообразования, сформированные из соединительной ткани – гетеропластическими. Формируются подобные структуры преимущественно в области бедра и костей плечевого пояса.

Остеома формируется при чрезмерном разрастании фиброзной ткани, которая постепенно замещает здоровые клеточные структуры.

Часто к подобным опухолям кости причисляют экзостозы и остеофиты, которые развиваются вследствие травм, воспалений, чрезмерной механической нагрузки или возникают без видимых причин. Однако это не совсем корректно, поскольку остеомами эти образования не являются.

Причины

На настоящий момент точные причины возникновения остеомы кости медикам пока неизвестны. Но специалисты выделяют следующие факторы, которые могут способствовать развитию болезни:

• врожденные аномалии;
• наследственность (составляет 50% всех случаев);
• травмы и различные медицинские вмешательства;
• воспалительные процессы в костях;
• недостаток витамина Д;
• метаплазия;
• в редких случаях развитие новообразования провоцируют подагра, ревматизм, сифилис и другие заболевания.

Спровоцировать патологию может плохая экологическая обстановка в регионе проживания, употребление в пищу вредных и рафинированных продуктов питания, длительные стрессы и нервные перенапряжения. При сочетании нескольких провоцирующих факторов, риск развития заболевания увеличивается.

Симптомы

Так как процесс образования такой доброкачественной костной структуры достаточно длительный и клинической картиной не сопровождается, то выявить патологию на ранних стадиях сложно. Когда новообразование увеличивается, оно может давить на органы, которые расположены в непосредственной близости. Тогда пациента могут беспокоить болевые ощущения, локализованные в местах увеличения новообразования.

Если остеома располагается в черепных костях, то пациент жалуется на давящие головные боли, проблемы с памятью, эпилептические припадки, повышенное внутричерепное давление. При этом могут наблюдаться психические отклонения.

Если новообразование локализуется в носовых пазухах, то наблюдается раздражение участков тройничного нерва, что приводит к нарушению дренажа околоносовых пазух и к развитию хронического синусита. Также может ухудшиться зрение, если рост образования направлен в сторону глаз. В этом случае у пациента может возникать двоение перед глазами и развиваться различные глазные патологии.

При крупных размерах остеомы, которая расположена в районе позвоночника, не исключено сдавливание спинного мозга и деформационные процессы ( может приводить к аналогичным последствиям). Такое явление приводит к болям и проблемам с движением.

Симптомы остеомы во внутренней части кости свода черепа выражаются в частых головных болях. При этом возможно развитие воспалительного процесса в оболочках мозга, что часто приводит к осложнению в виде абсцесса. Если опухоль расположена в районе турецкого седла, у пациента наблюдаются эндокринные и вегетативные гормональные нарушения. Именно поэтому новообразование кости черепной коробки представляет наибольшую опасность.

Остеомы, которые расположены на трубчатых костях нижних конечностей, приводят к болевым ощущениям при движении и хромоте.

К болезненным и дискомфортным ощущениям приводит только давление опухоли на нерв, близлежащий орган или если опухоль выступает в роли механического препятствия при движении костей.

Диагностика

Диагностика преследует цель не только обнаружить образование, но выяснить его размеры, границы, структуру. При этом необходимо проведение дифференциальной диагностики, которая позволяет отличить остеому от фиброзной дисплазии, остеохондромы, саркомы и других новообразований злокачественного характера.

Используют следующие методы исследования:

1. Рентген в 2 проекциях. Небольшие опухоли при данном исследовании увидеть нельзя, поэтому рентгенография не считается высокоточным методом обследования.
2. КТ и МРТ, которые позволяют установить тип опухоли, ее границы.
3. Гистология. При проведении пункции или оперативном вмешательстве, получают образец биоматериала, который отдается на гистологическое исследование. В ходе него можно с высокой точностью определить тип новообразования, структуру, очаги склерозирования.
4. При локализации остеомы в лицевых костях проводят риноскопию. Данный метод позволяет визуально осмотреть носовую слизистую и выявить признаки патологии.
5. Сцинтиграфия костей. Это исследование позволяет выявить аномальные ткани на ранних стадиях развития доброкачественной структуры.
6. УЗИ. При помощи ультразвука можно увидеть только структуры, расположенные в области черепа.
7. Анализ крови назначается для выявления ускорения СОЭ, признаков лейкоцитоза, электролитных нарушений.

Для диагностики остеомы кости врачи используют несколько методов.

Методы лечения

Если образование имеет небольшие размеры, то врач может не назначить лечение, а выбрать выжидательную и наблюдательную тактику. При активном росте новообразования или при возникновении клинических признаков назначается хирургическое вмешательство.

Существует несколько методов лечения остеомы кости, которые выбирают в зависимости от симптомов заболевания:

• операция по удалению;
• выпаривание;
• лечение медикаментами.

Для хирургического вмешательства должны быть следующие показания:

• крупные размеры образования;
• наблюдаются сбои в функционировании органов, которые расположены в непосредственной близости к очагу поражения;
• выявлены деформационные процессы в костях пациента;
• диагностирована доброкачественная структура лицевых костей.

Операция по удалению осуществляется методом резекции (усечения), чтобы исключить возможность рецидива патологического процесса. Для удаления остеомы рук и ног (голени, плечевых костей) необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. При наличии остеомы в челюстной, лобной, черепной области или в гайморовой пазухе – следует консультироваться с нейрохирургом или челюстно-лицевым хирургом.

Вапоризация – это еще один метод удаления новообразования, при котором используют лазер. Метод считается малотравматичным и наиболее щадящим (длительная госпитализация и реабилитация не требуется).

Медикаментозное лечение направлено на купирование болевого синдрома. В этом случае врачи назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты (инъекции или таблетки Вольтарена, Ибупрофен).

Использование народных средств и методов лечения возможно только после консультации с врачом. Связано это с тем, что некоторые травы и сборы содержат в себе вещества, которые способны ускорить рост новообразования и привести к осложнениям.

Для снижения болевых ощущений можно использовать следующие настои:

1. Отвар боярышника. На пол-литра воды потребуется 3 столовые ложки цветков лекарственного растения. Средство необходимо варить на медленном огне в течение 20 минут. После этого необходимо настоять приготовленное средства в течение часа и пить по четверти стакана за полчаса до еды.
2. В стакане кипятка (в течение получаса) настоять на водяной бане столовую ложку бузины. Принимать несколько раз в день до приема пищи.

Использование нетрадиционных методов лечения при злокачественных опухолях абсолютно противопоказано.

Прогноз

Сама по себе остеома кости рассосаться не может. Единственный способ избавиться от крупного новообразования – это операционное вмешательство. Но оно не требуется в случае мелких новообразований.

Прогноз при адекватном лечении всегда оптимистичный. Поэтому при первых же признаках заболевания необходимо обратиться к врачу и провести диагностические мероприятия.

Остеомой называется доброкачественная опухоль скелета, которая исходит из кости и состоит из костных тканей. Новообразование при этом имеет вид полушария. Нечасто в медицинской практике диагностируются остеосбластомы, исходящие из остебластов. Это промежуточное звено между доброкачественными образованиями и саркомами.

Тем не менее данных о перерождении остеом в злокачественную стадию не существует.

Образование опухолей происходит на скелетных костях и чаще всего они занимают бедренные, височные, ключевые и лобные кости. Встречаются остеомы часто в полостях и в районе лицевых костей.

Виды

Заболевания кости (остеома) классифицируется по строению на виды:

Твёрдая

Состоит из подобного слоновой кости прочного вещества без содержания костного мозга. Располагается концентричными пластинками параллельно к опухоли, чаще всего на черепных, лицевых и тазовых костях, пазухах носа;

Губчатая

Встречается в виде пористого вещества, подобного губке. Основным местом расположения этого вида остеом являются челюстные кости. Они могут находиться в составе смешанных остеом вместе с компактными (твёрдыми) образованиями;

Мозговидная

Представляет собой большие полости, наполненные костным мозгом.

Остеома ещё бывает гиперпластической, развивающейся из костной ткани, и гетеропластической, зарождающейся в соединительных тканях отдельных органов. В свою очередь гиперпластические остеомы делятся на остеофиты в виде небольших наслоений кости и гиперостозы, занимающие окружность кости полностью. При этом выдающаяся на определённом участке опухоль, которая располагается над костяной поверхностью, называется экзостозом, а заключённая во внутреннюю часть кости - эностозом.

Новообразования локализуются обычно в единственном числе и называются солитарными. Но встречаются и экзостозы во множественном числе, представляющие собой заболевания системные. Относятся они к экхондромам.

Одним их примеров множественных остеом служит синдром Гарднера (болезнь, передающееся по наследству). Остеомы здесь являются частью клинической триады этого заболевания и существуют вместе с политозом толстой кишки и опухолью мягкой ткани.

Наиболее известные гетеропластические остеомы (плац-парадные и кавалерийские кости) размещаются в мышцах и в месте закрепления сухожилий и имеют размер от горошины до птичьего яйца.

Костные пластины встречаются в твёрдой оболочке мозга, в костных отложениях мужского органа, плевре, сердечной сорочке и других местах.

Симптомы

Остеома считается достаточно редким заболеванием, которое проявляется в молодом возрасте и в основном у мужчин. Образуются костные массы безболезненно, и развитие их идёт длительное время бессимптомно. Поэтому выявить их на ранней стадии сложно.

Определяется наличие остеомы чаще всего случайно при аппаратном обследовании человека по поводу других заболеваний. Обнаружить остеому удаётся, когда опухоль разрастается и начинает давить на близкорасположенные с ней органы и ткани. Человек начинает чувствовать боль в местах патологических разрастаний.

Большая часть остеом (80%) появляется в лобных пазухах. Небольшие образования долго не проявляются, пока не вырастут в размерах, после чего определить их наличие можно по развитию фронтита из-за нарушенного оттока слизи из носовых пазух.

Единственным признаком остеомы лобной кости на наружной поверхности черепа может быть появившийся на лбу безболезненный бугорок.

Опасность представляют внутренние новообразования лобной кости, способные вызвать структурную компрессию головного мозга.

Если нарост расположен в костях черепа, то вместе с головными болями давящего характера могут появиться проблемы с памятью, психикой, начаться эпилептические припадки. Наблюдается и повышенное внутричерепное давление.

При образовании остеомы в околоносовых пазухах происходит раздражение частей тройничного нерва, нарушается дренаж пазух и диагностируется хронический синусит.

Может ухудшиться зрение при расположении опухоли в носовых пазухах, при её росте сторону глаз. Появляются многие глазные заболевания, сопровождающиеся двоением перед ними.

Если костяной нарост приобретает значительные размеры, находясь в районе отростка позвонка, то возможно сдавливание спинного мозга и деформация позвоночника с последующими проблемами в виде боли и затруднении в движениях.

Располагаются остеомы чаще всего на внешней части костей черепа и имеют вид плотных образований с гладкой поверхностью.

Часто местом расположения остеомы становятся кости бёдер и плечей, а также лобные и гайморовые пазухи, плоские черепные кости.

Если же остеома разместилась на внутренней части костей черепного свода, то болезненные проявления неизбежны. Могут развиться воспалительные процессы в мозговых оболочках, которые нередко приводят к абсцессу мозга.

Причиной гормональных нарушений (вегетативных и эндокринных расстройств) может стать расположение новообразования в районе так называемого турецкого седла.

Причины

До настоящего времени причины возникновения остеом так и не выяснены до конца. Проводимые в большом количестве медицинские исследования и наблюдения онкологов выявили несколько наиболее частых причин появления новообразований:

1. Наследственная предрасположенность. В половине случаев заболевание передается ребёнку от родителей;
2. Врождённая предрасположенность. Проявляется в виде поверхностных костных образований (экзостомы);
3. Заболевания соединительных тканей. Ревматические и другие проявления худосочия;
4. Подагра, вызванная нарушением обменных процессов в организме;
5. Инфекционные заболевания (сифилис);
6. Травмы костей.

Диагностика

Диагностируется заболевание либо в детском возрасте, либо является результатом клинико-рентгенологического обследования.

Обнаруживается болезнь, как правило, случайно, так как растёт остеома медленно и не вызывает болезненных ощущений.

Лечение остеомы врач-онколог может назначить только после выяснения природы новообразования с учётом его размеров и динамики роста. Клиническое обследование при этом дополняется рентгенологическим.

Для получения точной картины о местоположении остеомы используются методы:

• Компьютерной томографии;
• Радиоизотопного сканирования костного скелета;
• МРТ (магнитно-резонансной томографии);

Окончательный диагноз ставится на основании полученных результатов рентгенологического исследования и общем наблюдении за развитием болезни.

Лечение

После тщательных исследований на основе наблюдений и рентгенологических данных назначают лечение новообразования.

При небольших размерах остеомы с её расположением в скрытом месте врачи не считают целесообразным удаление, а рекомендуют наблюдение динамики за её ростом.

Такая операция может не понадобиться в течение всей жизни больного.

Под лечением остеом подразумевается лишь хирургическое вмешательство. Операция заключается в удалении новообразования с одновременной резекцией пластинки здоровой кости.

При наружном расположении остеомы оперативное лечение преследует чаще всего косметические цели.

Показано вмешательство и в случаях изменения формы костей, которые ведут к нарушению подвижности конечностей, при нарушенных функциях органов, болезненных ощущениях.

Профилактики этого заболевания как таковой не существует. Однако некоторые онкологи в России считают, что предотвратить или остановить развитие остеомы можно с помощью тренировок на дыхательном аппарате Фролова ТДИ-1.

Занятия на нём позволяют укрепить иммунную систему человека, устранить заболевания, вызывающие опухоли. Но пользоваться аппаратом можно только после предварительной консультации с врачом.

Когда обратиться к онкологу

Основными причинами, по которым следует обратиться к врачу, являются:

• Появление болей в кости, которые усиливаются ночью и снимаются приёмом анальгетиков;
• Нарушенная подвижность сустава;
• Припухлость кости.

Остеод-остеома

Заболевание представляет собой опухоль, возникающую в костях. В основном местом её локализации являются длинные трубчатые кости. Этот вид остеом небольших размеров (диаметр менее 1,5 см).

Более других поражаются бедренные, большеберцовые и плечевые кости. 10% случаев отводится под остеомы позвонков. Неизвестны такие поражения в черепных и грудинных костях.

Основным симптомом остеод-остеомы считается появление ограниченной боли в зоне поражения, напоминающей мышечные боли. По мере прогрессирования болезни они приобретают постоянный характер. Боль уходит только в результате приёма обезболивающих лекарств.

Симптомы болезни проявляются в нарушении походки, припухлости, ограничении движения в суставах. При близости опухоли к суставам вероятно ограничение их функций, а к позвоночнику - сильным болям при движении.

Природа остеид-остеомы до сих пор вызывает споры. Есть 2 мнения по этому поводу. Одни считают их опухолями, а другие - хроническим негнойным остеомелитом.

Преобладает вера во второе утверждение. Поэтому лечением этого заболевания занимаются травматологи и ортопеды.

Диагностика заболевания вызывает затруднения из-за малых размеров опухоли и отсутствия чётких симптомов.

Ставится диагноз на основании рентгенологического исследования, которое лучше всего выявляет такие очаги поражения. На снимке остеомы выглядят как участки овальной формы, имеющие чёткие очертания.

Однако из-за малых размеров образования или расположения его в неудобном для просмотра месте иногда назначается компьютерная томография.

Применяется и гистологическое обследование опухоли, которое помогает обнаружить остеогенные ткани с множеством сосудов.

Лечатся остеодные остеомы хирургическим способом, объём операции зависит от вида образования и степени локализации.

При этом удаляется поражённый участок с прилежащей остеосклерозной зоной. Рецидивов после операций обычно не наблюдается. Происходит полное выздоровление пациента.

Остеофиты

Разросшиеся патологические наросты костной ткани получили название остеофитов.

Появляются остеофиты нередко во время полового созревания. Большая их часть согласно статистике располагается на костях голени, бёдер и плеч. Реже - на позвоночнике, кистях рук и плоских костях туловища.

Возникновение костных наростов связано и с травматическими воздействиями на костные ткани. Или они являются результатом воспалительных процессов и нарушения обмена кальция в костных тканях.

Чаще всего остеофиты возникают на концевых участках поверхностей стоп и рук. Могут сформироваться и на разных участках позвоночника.

Остеофиты подразделяются на одиночные и множественные. Они отличаются разнообразной формой (зубцы, шипы, массивные бугристые участки). Нередко называются костными шпорами.

Остеома кости представляет собой доброкачественное поражение костной ткани. Обычно это одиночные новообразования, но встречаются и множественные поражения, представляющие собой системное заболевание.

Доброкачественное новообразование костной ткани характеризуется благоприятным течением. Случаи преобразования опухоли в злокачественную форму и ее распространения в окружающие ткани в медицине не встречались.

Развитие заболевания происходит очень медленно и обычно бессимптомно, часто выявляется совершенно неожиданно при рентгенологическом исследовании другой патологии.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

По структуре остеому классифицируют на 3 вида:

• твердая (образована плотным веществом, расположенным пластинами на поверхности кости, не содержит костномозговое вещество);
• губчатая (состоит из рыхлой губчатой ткани с включениями костных пластин);
• мозговидная (состоит преимущественно из мозгового вещества, содержание костной ткани низкое).

Классификация по Вихрову:

• гиперпластическая форма (формируется из костной ткани);
• гетеропластическая форма (формируется из соединительной ткани внутренних органов).

Причины

Самой распространенной причиной развития болезни считается наследственная предрасположенность. Вероятность передачи патологии к ребенку от родителя достигает 50%.

К другим причинам развития остеомы относят:

• врожденные пороки, связанные с внутриутробным инфицированием плода;
• травмы и медицинские манипуляции (прокол гайморовой пазухи);
• нарушение кальциевого обмена и пониженная продукция витамина D;
• частые простуды, осложняющиеся фронтитами, гайморитами и прочими видами синуситов;
• воспалительные процессы костной ткани;
• метаплазию;
• сифилис (остеома теменной, затылочной или лобной кости);
• подагру;
• ревматизм;
• воздействие физических факторов, в частности – облучение.

Однако точная причина развития остеомы до сих пор не выявлена.

Симптомы остеомы кости

Доброкачественная опухоль обычно формируется на наружных поверхностях костей: бедренной и плечевой, черепных костях, на стенках лобных и гайморовой пазух. Чаще всего отмечаются случаи формирования опухоли в области околоносовых пазух.
Обычно обнаруживаются одиночные новообразования.

Множественные опухоли в трубчатых костях выявляются при болезни Гарднера. Множественные опухоли черепных костей могут выявляться при врожденных пороках развития. Развитие остеомы не сопровождается внешними клиническими проявлениями.

Болезненные ощущения могут отмечаться лишь в случаях, если опухоль мешает движениям или давит на нервные волокна.

Клинические признаки остеомы в зависимости от локализации:

1. остеома костей черепа, локализованная на внутренней поверхности, вызывает головные боли, нарушение памяти, повышение внутричерепного давления, и даже судорожные припадки;
2. опухоль на наружной поверхности костей черепа выглядит как плотное, гладкое безболезненное новообразование. Остеома затылочной кости может сопровождаться головными болями, а может протекать бессимптомно. Патология теменной кости не сопровождается болевыми ощущениями, проявляется только визуально, так же как заболевание височной и лобной кости;
3. остеома, расположенная в области турецкого седла, может вызвать гормональные нарушения;
4. новообразование околоносовых пазух может спровоцировать ухудшение слуха и зрительные патологии – снижение остроты зрения, птоз, анизокорию и диплопию. Также может отмечаться боль в носу и нарушение дыхания. Известно, что такое проявление характерно для остеомы в гайморовой пазухе;
5. опухоль в области корешка нерва или отростка позвонка сопровождается деформацией позвоночника и сильными болями;
6. остеома бедренной кости может проявляться нарушением походки, отечностью ног, болевыми ощущениями при ходьбе. Движения в суставах ограничиваются. Интенсивность боли зависит от степени поражения костной ткани. Часто при поражении бедренной кости отмечается усиление боли в ночное время суток. Такие же симптомы характерны для поражения верхних конечностей;
7. патология ладьевидной кости проявляется болевыми ощущениями в стопе, усиливающимися по ночам.

Диагностика

Для подтверждения/опровержения диагноза проводится рентгенологическое исследование или компьютерная томография.

На этом этапе важно исключить опухоль Юинга и саркому – онкологические заболевания с высокой степенью злокачественности, не поддающиеся лечению и влекущие гибель пациента.

Рентген

Рентгенографических изображений обычно достаточно для выявления патологии. При этом рентген точно показывает отсутствие разрушений близлежащих к новообразованию костей. Рентген выявляет остеоидную форму: на изображении видно светлое округлое новообразование диаметром до сантиметра, окруженное плотным слоем костной ткани. Локализуется образование на поверхности кости или внутри ее. Иногда для уточнения диагноза остеома/остеоид-остеома требуется томография.

Компьютерная томография

На КТ опухоль выявляется в виде однородной, нечетко разграниченной плотной массы. Томография позволяет исключить болезнь Гарднера (множественные остеомы) и точно определить локализацию остеомы.

Гистологическое исследование

Гистологическое исследование проводится для исключения злокачественных новообразований, хронического остеомиелита и рахитических структурных изменений.

Лечение

Лечение всех видов патологии осуществляется только хирургическим путем.

Операция проводится в следующих случаях:

• при функциональных нарушениях внутренних органов;
• при выраженных болях;
• при замедлении роста и развития костей, приводящем к нарушению движения и ограничению подвижности;
• для устранения эстетических дефектов.

В качестве вспомогательной терапии назначаются нестероидные противовоспалительные средства – «Аспирин», «Ибупрофен», «Натриевая соль диклофенака».

Если поражение костной ткани имеет малые размеры, а остеома протекает бессимптомно и не сопровождается болями, операцию не проводят. Однако пациент находится под постоянным наблюдением врачей. Специального лечения и применения каких-либо лекарственных препаратов в данном случае не требуется.

В зависимости от локализации хирургическое удаление проводится нейрохирургом, челюстно-лицевым хирургом, либо травматологом. Выбор техники операции определяется клиническими проявлениями заболевания, локализацией опухоли, состоянием пациента и наличием сопутствующих патологий. При проведении операции удаляется новообразование и часть близлежащей здоровой костной ткани. При удалении остеомы костей черепа может требоваться трепанация.

Прогноз

Прогноз хирургического удаления доброкачественного образования благоприятный. Вероятность повторного возникновения опухоли минимальна.

Пациенты с диагнозом остеома, не подвергшиеся операции, должны избегать физического давления на новообразование и исключить народные методы лечения – компрессы, прогревания.

Остеома ‒ образование зрелых мембранных костных структур с доброкачественным характером течения и преимущественной локализацией в черепе и костях лица. Большие остеомы (более 3 см в диаметре) обычно развиваются в ключице, тазе, трубчатых костях. Остеоидные остеомы возникают в голени, бедре и позвоночнике.

Формирование, как правило, представляет собой опухоль менее 2 см в диаметре. Оно состоит из васкуляризированного (сосудистого очага), который представляет опухолевую ткань. Очаг окружен нормальной костью. Под микроскопом очаг напоминает тот же тип ткани, что и в остеобластомы ‒ злокачественного образования.

Ведущие клиники за рубежом

Причины возникновения остеомы

Причины возникновения остеомы до сих пор неизвестны. Возможное влияние на возникновение имеют травмы или перенесенные инфекции. Остеома также может быть связанна с синдромом Гарднера.

В большинстве случаев остеомы наблюдаются среди взрослых людей в возрасте от 30 до 50 лет и чаще возникают у женщин, нежели у мужчин (3:1).

Симптомы остеомы кости

Обычно остеома кости обнаруживается случайно. Небольшие образования не препятствуют функционированию организма. Тем не менее, существуют некоторые признаки, указывающие на :

• прогрессивная боль, что ухудшается ночью и ослабевает после аспирина;
• асимметрия парных костных структур;
• образования, расположенные в области головы и шеи, могут вызвать некоторые телесные дисфункции, связанные со слухом, зрением, дыханием;
• эпифазные поражения, что могут привести к выпоту и клинической картине, подобной к ревматоидному артриту.

Остеома кости: виды

В зависимости от месторасположения и структуры, остеомы делятся на:

1. Центральные остеомы ‒ хорошо очерчены без явных неровностей склеротические поражения.
2. Периферийные остеомы представляют формирования без вторжения, которые могут иметь форму гриба (наличие ножки). Они в основном образовываются в черепно-лицевой области и придаточных пазухах (фронтальных и решетчатых).
3. Компактные остеомы («слоновой кости») состоят из зрелой пластинчатой кости. Они имеют волокнистый компонент.
4. Трабекулярные (зрелые) остеомы состоят из губчатой кости с кроветворными элементами. Они выявляются как в центре, так и на периферии.
5. Смешанный тип представляет сочетание как зрелых, так и незрелых элементов.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Остеома кости: диагностика

Растет медленно и бессимптомно. Однако, увеличенная опухоль может вызвать деформацию костей и сжатие смежных структур. Для точной постановки диагноза и исключения злокачественного процесса используют такие диагностические тесты:

Рентгенография :

Лучи создают четкие снимки плотных структур, которые обычно имеют односторонний ограниченный вид. выглядит как овал с хорошо очерченной массой. Разрушение окружающей кости отсутствует.

Компьютерная томография :

Позволяет создать плавное разграничение и точную локализацию. Она более чувствительна, нежели рентгеновские лучи. Высокий уровень разрешения способствует выявлению очага опухоли и обнаружению уровня минерализации (степени заболевания).

С помощью диагностических тестов устанавливается дифференциальный диагноз, который позволяет исключить остеоидную остеому, дерматоидную и липому. Остеоидная остеома характеризуется костлявым отеком лба и болезненной природой. Два иных варианта рассматриваются как подкожные узелки, мягкие на ощупь.

Лечение остеомы кости

У бессимптомных случаях лечение остеомы кости не рекомендуется, особенно у пожилых пациентов из-за медленного роста опухоли. С косметических убеждений или при установлении угрозы для здоровья пациента, в качестве единственного терапевтического способа врачи рекомендуют хирургический метод, который выполняется следующими способами:

Полное хирургическое иссечение

Немедленно выполняется для из-за потенциального риска сжатия зрительных путей.

Кюретаж

Это процедура, при которой хирург делает разрез на коже, чтобы суметь добраться до опухоли. Цель операции заключается в удалении образования и очищении центрального ядра очага методом выскабливания. В большинстве случаев удаление остеомы кости таким способом очень успешное. Однако, существуют некоторые риски, такие как инфекции, и возможное повреждение окружающих тканей.

Радиочастотная абляция

Новый минимально инвазивный метод удаления остеомы кости, который проводится с помощью компьютерной томографии. Иное название ‒ эндоскопический подход. Он обеспечивает безопасную и эффективную альтернативу внешнему хирургическому способу.

Это амбулаторная процедура, что заключается в термичном воздействии на формирование. Во время лечения остеома кости нагревается и уничтожается высокочастотным электрическим током.

Перед удалением опухоли пациенту делается общая или местная анестезия. С помощью компьютерной томографии близко к опухоли вставляется радиочастотный зонд. В общем, процедура занимает около 2 часов. После нее требуется 2-5 часов для периода восстановления, после чего пациент может возвращаться домой к повседневной жизни. При возникновении боли нужно принимать .

Второй метод имеет косметическое преимущество, однако подходит для небольших опухолей, к которым сложно добраться.

Редко дает и не имеет способности перерасти в злокачественную опухоль. Только при неполном удалении возможен рецидив в 10% случаев.

Остеома - доброкачественная опухоль, состоящая из зрелой костной ткани, имеющей компактное и губчатое строение.

Клиническая картина. Переход нормальной костной ткани в опухоль не имеет четких границ (рис. 122). Остеома растет медленно, болевые ощуще­ния или функциональные расстройства зависят от локализации опухоли и сдавления ею окружающих тканей. Наиболее часто остеома располагает­ся на концевой фаланге I пальца стопы (рис. 123), растет вверх и несколько медиально, приподнимая ногтевую пластину. Постепенно возникает боль от давления обуви на мягкие ткани, покрывающие опухоль.

Второй по частоте локализацией остеомы являются кости черепа. При этом опухоль имеет широкое основание, растет медленно, поэтому диагно­стируется чаще у детей старшего возраста или взрослых больных. Остеома может прорастать внутреннюю пластинку костей свода черепа, оказывать давление на оболочки и вещество мозга, вызывать головную боль и функ­циональные расстройства. Возможна локализация опухоли в длинных труб­чатых костях. Остеому следует отличать от юношеских экзостозов, свя­занных с зоной роста, травматических остеофитов, организовавшейся кефалогематомы, избыточной костной мозоли.

Рис. 122. Остеома плечевой ости. Рентгенограмма.

Рис. 123. Остеома концевой фаланги I пальца левой стопы. Рентгенограмма.

Лечение . Радикальное удаление опухоли в условиях стационара. Не­полное удаление опухоли приводит к рецидиву заболевания.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.