Медицинская помощь в китае. Лечение в китае или медицинский туризм кнр
Китай известен благодаря местной традиционной медицине, основанной на древней системе диагностики и лечения. Характеристикой качества китайской медицины является то, что она занимает в медицинской науке многих государств важное место, ее методы, в том числе массаж, акупунктура, фитотерапия и дыхательная гимнастика, применяются в значительном количестве известных клиник мира. Современный Китай занимает передовые позиции в мире в таких сферах здравоохранения, как лечение переломов, ожогов, реплантации конечностей, заболеваний брюшной полости и лечение стволовыми клетками. Серьезные успехи достигнуты в борьбе с такими видами заболеваний, как онкологические, иммунные, цереброваскулярные, сердечнососудистые.Следует тут же отметить, что здравоохранение КНР нельзя назвать особо развитым и прогрессивным, на сегодняшний день многие сельские районы и их многочисленное население не обеспечено доступными и качественными медицинскими услугами. С середины прошлого века в Китае была организована система государственного здравоохранения, но лишь с 2003 года стала появляться современная кооперативная модель здравоохранения, основа лечения которой лежат на принципах страховой медицины. Сегодняшний Китай начал формирование достаточной мощной системы по подготовке медицинских кадров, помогающей создавать значительное количеству выдающихся специалистов западной и восточной медицины.
Китайские направления леченияЛечение в республике Китай осуществляет в трех направлениях: западной, традиционной и смешанной медицине. Современная медицина дополняется древней, что является спецификой и преимуществом китайской системы по предоставлению медицинских услуг.
В крупных городах Китая высококачественное лечение осуществляется в многочисленных больницах и клиниках традиционной медицины, крупнейших частных и государственных медицинских центрах международного уровня, большинство которых оборудовано современной медаппаратурой. Несколько таких больниц имеют аккредитацию .
Наряду с подобным уровнем медицины процветает невозможность получения медуслуг большинством жителей деревень – они попросту не могут позволить себе оплатить услуги врача. Правда, благодаря реформам в здравоохранении, все больше сельчан начинают получать льготное медобслуживание, благодаря медицинскому страхованию, охватившему почти 90% населения страны.
Фармацевтическая промышленность Китая
Китай сотрудничает со многими странами мира, число которых приравнивается к сотне, в области медобслуживания, научных исследований и обучения специалистов. Благодаря такому развернутому сотрудничеству Всемирная Организация Здравоохранения построила в КНР целый ряд центров традиционной медицины и фармакологии. В последнее время развитее фармацевтической промышленности набирает оборот быстрыми темпами, в процессе производства лекарств широко распространены рецепты и технологии традиционной медицины.
О доступности медицинских услуг в КитаеНаиболее современного типа медучреждения, с предоставлением высокого класса медицинских услуг благодаря квалифицированному персонала и оборудованию, находятся в Пекине, Гуанчжоу и Шанхае, а также некоторых других крупных городах. Распространенными больницами в Китае являются "gaogan bingfang" – они обеспечены современной медицинской техникой и опытными квалифицированными врачами, большинство из них предоставляет медуслуги иностранным гражданам, местные медсестры и врачи встречаются со знанием английского языка, что значительно облегчает предоставление медицинской помощи иностранцам.
В большинстве крупных клиниках врачи имеют высокий класс подготовки благодаря обучению в старинных и престижных медицинских университетах страны, причем некоторые из них – потомственные лекари, что обеспечивает нахождение пути лечения от самых странных и неожиданных болезней, оставляя эффективным и лечение от обычных заболеваний, присущих нашему времени.
Дополнительная информация для иностранцевВсе медицинские услуги в республике Китай являются платными. Как гражданам Китая, так и иностранцам срочная медицинская помощь оказывается безотлагательно, но с последующим возмещением полной стоимости предоставленных услуг. Перед плановой операцией обязателен денежный залог.
Не стоит забывать, что при обращении в медицинские учреждения зачастую приходиться нанимать переводчика, иначе диагноз, название лекарства и предписания будет понять невозможно. В аптеках не всегда можно найти те медикаменты, к которым европеец или иностранец привык, так что есть смысл захватить с собой наиболее часто употребляемые. В китайских аптеках можно встретить причудливые сочетания препаратов: от лекарственных трав и традиционных китайских снадобий до европейских медикаментов.
Все лечение и лекарства для иностранных граждан в Китае – платное, причем оплата должна предоставляться наличными. Обслуживание по медицинским страховкам осуществляется только в определенных больницах, со списком которых необходимо ознакомиться заранее у страхующей компании. В некоторых клиниках медицинские услуги оплачиваются наличными на месте, но по возвращению на родину компенсируются страховой компанией по предоставленным счетам.
В случае плохого самочувствия, произошедшего в момент нахождения за пределами крупного города, всем туристам настоятельно рекомендуется вызов такси или использования другого транспорта для того, чтобы добраться до ближайшей городской больницы – сельские области плохо обеспечены медицинскими услугами, чаще всего там доступна лишь элементарная медпомощь. Сельский медицинский персонал по большей части плохо подготовлен, клиники оснащены медоборудованием недостаточно, а выбор лекарств небольшой – только для первоочередных спасательных мер.
Скорая помощь, по времени приезда и оснащения, также оставляет желать лучшего.
Бесплатное лечение предоставляется тем гражданам, которые приехали в страну учиться или работать.
263 0
Иностранцы, едущие за границу в поисках качественного и недорогого лечения - это основа новой, процветающей сферы экономики для нескольких развитых азиатских стран, и Китай среди них.
КНР в последние годы занимает заметное место в мировом медицинском туризме.
Мировой медицинский туризм оценивается в 40 миллиардов долларов в год, и Китай стремится привлечь в свои клиники значительную долю туристов.
КНР радует тысячи иностранных пациентов доступными ценами на лечение, качественной подготовкой врачей, современными технологиями и многоязычным медицинским персоналом.
Медицинские туристы направляются в Китай для лечения рака, кардиохирургических процедур, ортопедии, терапии стволовыми клетками и, конечно, для лечения методами традиционной китайской медицины (ТКМ) - альтернативной системы, которая основана на акупунктуре и древних фитотерапевтических рецептурах.
Несмотря на популярность древних методик, китайская система здравоохранения является одной из самых прогрессивных на планете, а местные ученые достигли огромных успехов в кардиологии, нейрохирургии, травматологии, онкологии, а также в изучении стволовых клеток.
Потенциал Китая как направления медицинского туризма трудно переоценить, потому что в дополнение к передовой медицинской инфраструктуре эта страна имеет много уникальных мест и исторических достопримечательностей. Неудивительно, что западные туристы ездят в Поднебесную на своеобразный «медицинский отпуск» - подлечиться, отдохнуть, и одновременно насладиться местными красотами.
Почему именно лечение в Китае?
Китай - один из мировых экономических колоссов, фактически вторая экономика планеты. Кроме того, это страна с богатой историей и разнообразной культурой, ставшая излюбленным местом для отдыха иностранцев.Это также стремительно развивающаяся страна, причем одна из наиболее процветающих ее областей - здравоохранение, что наряду с открытой политикой в последние годы привело к значительному увеличению потока медицинских туристов. Пациенты с Запада, а также из других стран Азии устремляются в Китай, чтобы совместить прекрасный отдых с качественным и недорогим лечением.
Почему стоит рассматривать Китай как хорошее место для лечения и отдыха?
У этой страны есть сразу шесть важных преимуществ:
1. Низкая стоимость лечения
Доступность - это ключевая причина, по которой люди едут на лечение в Китай. Для жителей западных стран с огромными ценами на медицинские услуги опыт лечения в КНР выглядит впечатляюще: высокий технологический уровень и хороший сервис за сумму, в разы меньшую, чем в Америке или Британии. Сэкономить на крупной процедуре не помешает даже перелет через океан.2. Первоклассные больницы и клиники
Система здравоохранения Китайской Народной Республики состоит из разветвленной сети современных больниц, предоставляющих высококачественную помощь. В стране уже есть 25 учреждений, получивших международную аккредитацию Объединенной комиссии (JCI, Joint Commission International), а многие другие больницы являются членами Международного общества качества в области здравоохранения (ISQua, International Society for Quality in Health Care) или одобрены Американской медицинской ассоциацией (АМА, American Medical Association).3. Врачи и хирурги с американскими сертификатами
Не следует упускать из виду, что искушенным пациентам важно осознание того, что они имеют дело с медицинскими специалистами, подготовленными по самым высоким стандартам. В Китае есть много врачей с сертификатами Американского совета (American Board Certified), свободно владеющих английским языком. Это отчасти связано с большим количеством врачей из Штатов, которые остались жить и практиковать в КНР.4. Смесь западной и восточной медицины
Медицинские туристы направляются в Китай для лечения рака, операций на сердце, протезирования суставов, операций на позвоночнике. Также большой популярностью, как у местных пациентов, так и у иностранцев, пользуются: иглоукалывание для лечения боли, депрессии и остеоартрита; фитотерапия и альтернативные методы лечения при раке, диабете, болезнях сердца. Во многих китайских клиниках современные западные методы комбинируют с традиционными восточными рецептами.5. Возможности для отпуска бесконечны
Китай стал важным мировым туристическим направлением с провозглашения открытой политики в 1970-х годах, и теперь эта страна стала третьей по посещаемости в мире. История, культура, потрясающая кухня, знаменитые места, кипящие мегаполисы, центры шопинга и развлечений - в Китае есть все, что может заинтересовать туристов.6. Сильные исследовательские центры
Это особенно касается терапии стволовыми клетками и лечения рака.Если говорить о первом, то Китай имеет наиболее либеральные правила исследований эмбриональных стволовых клеток. Соответственно, в КНР проводить такие исследования гораздо проще и быстрее, чем в западных странах. В результате многие западные ученые стремятся сотрудничать с китайскими коллегами, и тем самым обеспечивают бурный прогресс в этом направлении медицины.
Что касается онкологии, то здесь сочетание государственной поддержки и частных медико-биологических инвестиций привело к тому, что уровень исследований рака и лечения онкобольных в КНР почти сравнялся с лучшими стандартами Запада.
Система здравоохранения в Китае
Система здравоохранения Китая совершенствуется под влиянием экономического роста страны и грамотного контроля со стороны государства, целью которого является обеспечение качественной и доступной медицинской помощи для всех граждан КНР.Недавние реформы были направлены на улучшение доступа населения к медицинской помощи. Новая схема разрешила состоятельным городским жителям иметь медицинскую страховку, поэтому они не должны откладывать крупные деньги на случай внезапной болезни. Правительство, как и прежде, за свои средства обеспечивает гарантируемый минимум медицинских услуг для сельских жителей.
В целом, Китайская Народная Республика сумела еще к 2009 году обеспечить около 95 процентов ее населения доступной медицинской помощью, что является незаурядным показателем в регионе.
Больницы и врачи Китая
Огромная площадь Китая выдвигает определенные требования к его медицинской системе, и страна, надо сказать, справляется с проблемой неплохо. В Китае на 1000 населения оборудовано 3,8 больничных коек в лечебных учреждениях всех типов - больших и маленьких, городских и сельских, государственных, совместных и частных. Министерство здравоохранения КНР условно разделяет все лечебные учреждения на 3 уровня, где лучшие специализированные больницы получают высший рейтинг - 3AAA.Обслуживание иностранных пациентов в китайских больницах на высоте. Правительство КНР решило применять престижные американские нормы Joint Commission International (JCI) - признанный всем западным миром «золотой стандарт» качества и безопасности больниц. В Китае работает уже 25 аккредитованных JCI учреждений, которые смело могут предлагать свои услуги самым требовательным пациентам из Европы и Америки.
Врачи в Китае заботятся о комфорте пациентов и высоком качестве лечения, особенно хирургических операций. Они известны своим передовым опытом в таких областях, как кардиология, ортопедия, онкология и традиционная китайская медицина. Китайские специалисты по терапии стволовыми клетками считаются одними из лучших в мире, а многие из них проходят обучение в самых уважаемых медицинских школах Америки.
Дмитрий Левченко
Истории успеха и новости.
Медицинская помощь в Китае
02.06.2016
Медицинское обслуживание в Китае для иностранцев платное, но оно может покрываться соответствующей страховкой. При этом уровень китайской медицины достаточно высокий. Это выражается и в качестве, и в скорости услуг.
У нас, людей, постоянно живущих в Китае, возникают различные потребности: еда, развлечение, конечно же, сон. Но зачастую бывает, что нам нужно и медицинское обслуживание. Сегодня я пришел в японо-китайский госпиталь, для того чтобы показать вам, что это такое. На самом деле вам не нужно знать китайский язык, достаточно базового английского, пообщаться с докторами, изъясниться, воспользоваться переводчиком и найти подходящее для себя решение.
На ресепшене вы просто говорите, что вас беспокоит, и вас направляют в нужное русло. С картой, выданной на ресепшене, вы проходите на стойку помощи, откуда вас отводят за ручку по нужным кабинетам. Но прежде, чем пойти по докторам, вам нужно оплатить их прием. Вы приходите в кассу, оплачиваете 200 юаней за консультацию и идете по нужным вам кабинетам, в которых находятся лаборатории и доктора. Вас отводят к доктору, где проводится консультация и выписывается направление для анализов и дальнейших исследований. После этого вы снова приходите в этот кабинет, и доктор говорит вам результат.
Возможно, он выпишет вам какие-то лекарства, которые вы сможете купить в медицинской лавке. Обычно очередей здесь нет, весь процесс покупки и оплаты проходит достаточно быстро. Главное – не забывать брать с собой карточку, на которой написано ваше имя. После того как мы получаем нашу коробочку здоровья, на которой написано, как нам кушать наши витамины.
Конечно, получать медицинскую помощь за границей достаточно сложно, потому что вы используете другой язык, и медицинские термины могут быть непонятными. Поэтому, если у вас есть возможность, обязательно возьмите с собой переводчика, который сможет вам правильно все перевести, чтобы вы правильно поняли диагноз и метод лечения.
Вообще, конечно, больница немного отличается от русской. Может быть, это потому что мы приходим в иностранное отделение, конкретно в японо-китайском госпитале. Здесь все достаточно быстро, но опять же все делается за деньги. Чтобы вам немного скостить стоимость, как я уже говорил, вам может помочь страховка, которую вы можете оформить здесь же, в Китае, а можете приехать со своей международной. Даже если у вас нет страховки, и есть небольшая сумма денег, вы можете получить здесь медицинское обслуживание. Вы можете прийти и в китайские госпитали. Там все будет немного дешевле. Обслуживание там тоже на уровне, и вообще, в Китае медицина достаточно хорошая. Потому что здесь стоит качественное оборудование, анализы вы можете получать достаточно быстро, это не Россия, где результатов своих анализов можно ждать несколько дней.
Японо-китайский госпиталь достаточно крутой. Вы можете увидеть огромное количество названий компаний, которые с ним сотрудничают. При выборе госпиталя просто смотрите на тот, что ближе всего к вам – они все хорошие.
Экстренную помощь здесь, как и в любом другом госпитале, вам могут оказать круглосуточно. Когда вы сюда приезжаете, то кто-нибудь будет на месте. Обычно это дежурные врачи или дежурное отделение. Если вам стало плохо дома, вы можете вызвать скорую, вам нужно позвонить по телефону 120 или 999. Как нам сказали, возможно, там разговаривают на английском языке.
Началась осень, скоро станет холодно, и мы все со своими болезнями, простудами и гриппом побежим по инфекционным отделениям. Такое отделение здесь тоже есть. Там люди работают конвейерным типом. Вы туда приходите, вас спрашивают, откуда вы, где учитесь, работаете. Вам даже потом могут позвонить на работу и сказать, что вы больны. Там все происходит достаточно быстро, вы сдаете анализы, вам выписывают таблетки и направляют.
Вообще, в Китае тема медицины достаточно обширная. Это и наши бытовые вопросы, и туристические медицинские туры – есть и такое понятие, люди сюда приезжают специально лечиться. Поэтому мы в «Китайской лапше» постараемся коснуться разных вопросов. Пожалуйста, задавайте свои вопросы, для того чтобы мы могли копать в правильных направлениях. Ставьте свои лайки – для нас это важно – и смотрите нас! Пока!
Как ни велики достижения традиционной китайской медицины, в течение веков они были доступны лишь элите, а простые китайцы не имели доступа к врачебной помощи. К началу образования КНР (1949 год) средняя продолжительность жизни составляла около 35 лет, а из пяти родившихся младенцев один умирал... Ситуация изменилась с началом правления Мао Цзэдуна. И за прошедшие с тех пор 60 лет здравоохранение Китая пережило бурное, сложное и вместе с тем необычайно интересное для изучения развитие.
Феноменальная устойчивость системы Семашко
Уже в начале 1950-х годов в Китае невероятными темпами начала строиться экстенсивная, по образцу советской и с огромной помощью СССР, система общедоступной медицинской помощи. Модель здравоохранения Семашко оказалась тогда единственно правильным способом устройства здравоохранения в стране с огромным населением и территорией.
В городах стали появляться больницы разного уровня, первые мединституты и училища для подготовки медсестер и фельдшеров. В сельских районах начала внедряться трехступенчатая сеть на уровне уезда, волости и деревни. В уездах организовывались центральные уездные больницы, в волостях - волостные амбулатории, в деревнях, как и на промышленных предприятиях, - медпункты.
Но если лечение рабочих, служащих и военных осуществлялось за счет государства, то медпомощь на селе руководство КНР было вынуждено оставить платной. Но что значит платной? Фельдшер в таких медпунктах обычно был выходцем из той же деревни, выбранный властями благодаря его грамотности и прошедший курсы краткосрочной подготовки. Расплатиться с ним можно было не только мелкой монетой, но и куриной тушкой, или... вовсе ничем, когда приходили беднейшие односельчане. И если здравпункт находился в так называемых административных деревнях, в том же строении располагались санэпидемстанция и «пункт охраны здоровья матери и ребенка».
На первый взгляд, какие плоды могло принести это созданное всего за 10 лет здравоохранение, где один специалист приходился на тысячи деревенских фельдшеров и акушерок? Плоды, однако, оказались такими, каких не знала история мирового здравоохранения, и которые в 2010 году остаются недоступными не только беднейшим странам Африки, но даже Индии, столь же бурно развивающейся, как Китай.
80% сельского и более 90% городского населения Китая к середине 1960-х годов получили доступ к сети медицинских учреждений. Продолжительность жизни перевалила за 50 лет, детская смертность упала с 200 из 1000 родившихся живыми до 30. Китай стал одним из первых государств в мире, искоренивших ряд инфекционных заболеваний, в част-ности, оспу.
Кроме охраны здоровья, эта система обеспечивала экономическое развитие и общественную стабильность и оказалась настолько прочной, что выдержала два сильнейших удара, которые пришлись в основном по звену квалифицированной медпомощи. Весной 1960-го года закончилась «великая дружба» СССР и КНР, тысячи советских врачей и преподавателей медвузов покинули страну. А через шесть лет началось трагическое десятилетие «культурной революции». Тысячи интеллигентов, в том числе и в белых халатах, отправились на перевоспитание в коммуны.
Даешь капиталистическую медицину!
За тридцать лет, прошедших с начала реформ Дэн Сяопина в 1976 году и до Пятого пленума ЦК КПК, разделившего китайскую «перестройку» на два периода, развитие здравоохранения этой страны происходило сложным и весьма противоречивым образом. Новые руководители переоценили роль рыночных отношений в развитии здравоохранения, и оно во многом деградировало по сравнению с эпохой Мао. Однако в другом ушло вперед.
В 2005 году система медицин-ского страхования в стране охватывала менее 50% городского и только 10% сельского населения. Расходы на медицину упали с 2,5-3% бюджета в разные годы правления Мао до 1,7% (причем три четверти из них тратились в городах, где проживало около 30-40% населения). И все больше медицинских услуг граждане оплачивали из собственного кармана. Средние затраты китайцев на лечение повышались несравненно быстрее, чем их доходы, и за период с 1990 по 2004 год увеличились более чем в 10 раз!
Кстати, и сегодня высокая стоимость лечения и лекарств занимает первое место среди всех социальных проблем Китая. Медицинские траты съедают около 12% семейного бюджета, уступая лишь расходам на питание. Средняя стоимость лечения серьезного заболевания сейчас составляет около 1000 долл. США, тогда как среднемесячный доход рабочего - 250 долл., а крестьянина в три раза меньше.
Итак, реформаторы напрасно понадеялись, что государство сможет обеспечить развитие здравоохранения, повсеместно снизив налоги, но при этом сократив и свои расходы на эту отрасль, одновременно распахнув двери в медицину предпринимателям. Бизнес устремился в индустрию лекарств и изделий медицинского назначения, а в реальном здравоохранении он «уперся» в платежеспособный спрос населения на медицинские услуги. В 2006 году частный сектор занимал менее 5% рынка всех медицинских услуг, да и сегодня эта цифра подросла всего на несколько процентов, причем львиную долю коммерческого здравоохранения составляют учреждения и частнопрактикующие доктора традиционной китайской медицины.
В 2005 году ученая-социолог Ян Туан, сотрудник Академии общественных наук КНР, писала: «После распределения земельных участков между крестьянскими семьями их доходы увеличились, однако отсутствие системы социальной защиты и государственных ассигнований на развитие общественного благосостояния привело к тому, что крестьяне вернулись к изолированному образу жизни. Многие госучреждения, как, например, сельские школы, медпункты, дома для престарелых находятся в разрушенном состоянии. Китай не осуществлял капиталовложения в сектор здравоохранения вот уже два десятилетия, уповая на то, что люди сами будут платить за себя. Сегодня ВОЗ ставит Китай на четвертое с конца место в списке 190 стран в вопросах равного доступа к сфере здравоохранения. Только Бразилия, Бирма и Сьерра-Леоне находятся позади нас, и правительство справедливо расценило этот результат как «по-стыдный» в одном из своих официальных исследований».
Устранить неолиберальные перекосы
И все же средняя продолжительность жизни китайцев подросла к 2005 году до 70 лет не только за счет того, что благодаря взлету экономики нищета и недоедание подавляющего большинства населения сменились бедностью, а для кого-то и скромным достатком. Выросло качество медицинских услуг, в том числе и в сельских районах. С 2003 года для крестьян заработал новый механизм кооперативного медицинского обслуживания. Да и система медицинской помощи горожанам, работающим на госпредприятиях, ушла вперед по сравнению с эпохой Мао. И хотя часть бизнесменов уклонялась от обязанности обеспечить своих работников медстраховкой, ее получила значительная часть занятых и в коммерческом секторе. Началось становление национальной медицинской науки. Страна уже полностью обеспечивала себя кадрами для здравоохранения. Небольшая же прослойка наиболее обеспеченных граждан получила доступ к высокотехнологичной медицинской помощи в китайских клиниках.
Пятый пленум ЦК КПК, определивший основные ориентиры одиннадцатой пятилетки (2006-2010 годы) в плане экономики и социального развития, стал воистину переломным моментом в осуществлении китайских преобразований. Начался переход от выдвинутой Дэн Сяопином концепции обогащения к лозунгу всеобщего процветания, то есть стала реализовываться идея большего социального равенства. Одержимость темпами экономического роста уступила место доктрине устойчивого развития ради улучшения качества жизни. Была поставлена цель укрепить социальное обеспечение, чтобы воспрепятствовать перекосам в экономическом и общественном развитии.
Начатая в 2005 году, после Пятого пленума ЦК КПК, реформа здравоохранения была призвана сохранить все лучшее, что было достигнуто, и в то же время устранить «неолиберальные перекосы». И за 5 лет, прошедших со времени этого пленума, Китай столь же решительно, как в начале 1950-х годов, начал совершенствовать свое здравоохранение. Бюджетные расходы на него увеличились в два раза, превысив 3% ВВП. Число вновь открытых поселковых больниц и медпунктов измеряется тысячами, уездных больниц - сотнями. Каждый год обучение на курсах медицинской квалификации проходят более 100 000 сельских фельдшеров и медсестер.
Есть и другие, не менее впечатляющие цифры, но давайте уточним главные. Средняя продолжительность жизни в прошлом году составила 72,3 года. Из 1,3 млрд населения Китая в 2009 году было обеспечено медстраховкой 63% горожан, 85% крестьян. А на второе десятилетие XXI века Китай вынашивает планы по созданию системы медицинского страхования небывалых масштабов.
И вширь, и вглубь
В октябре 2008 г. китайское правительство вынесло на общественное обсуждение проект нового этапа медицинских реформ, который в начале прошлого года был одобрен Госсоветом. Уточним ключевые цели проекта: обеспечить медицинскими страховками 90% населения к 2011 г.; создать мощную фарминдустрию, причем не только дженериков, но и инновационных препаратов; усовершенствовать инфраструктуру первично-базовой медицинской помощи. На реализацию этих планов решили выделить 125 млрд долл. США, и пока инвестиции идут точно по графику.
А вот к 2020 году Китай планирует не только обеспечить 100% населения базовой медицинской помощью уже преимущественно на основе бюджетного финансирования, но и внедрить многоуровневую систему медицинского страхования. То есть ожидается, что значительная часть китайского народа (планируемые цифры не уточняются) к началу 2030-х гг. будет обеспечена также и страховкой, покрывающей квалифицированное лечение большинства заболеваний, словом, той, что распространена в развитых странах.
Напомним, что в Китае сейчас действуют 3 основные программы медицинского страхования. Две из них, а именно - схема сельского кооперативного страхования (RCMIS - rural cooperative medical insurance scheme), а также базовая схема медицинского страхования работающих в городах (BMI - basic medical insurance scheme) гарантируют лишь базовое амбулаторное и стационарное лечение. Но с 2007 года заработала и система страхования городских жителей (URMIS - urban resident medical insurance scheme), уже близкая к медицинским «евростандартам» и обеспечивающая лечение большинства заболеваний, не покрываемых полисом BMI. В 2007 г. держателями такого полиса были 41 млн человек, а к началу 2010 г. уже более 300 млн. Если прибавить сюда зажиточных китайцев, не имеющих страховки, но оплачивающих качественное лечение от случая к случаю, то можно с осторожностью предположить, что доступ, пусть не к высокотехнологичной, но к качественной специализированной медпомощи сегодня уже имеет треть населения страны.
Так удастся ли Китаю через 10 лет догнать развитые страны по состоянию своего здравоохранения и уровню здоровья граждан? Медицинский сектор Китая, как и вся Поднебесная держава, еще остается страной контрастов, где прекрасно оборудованные клиники соседствуют с домишком деревенского «фершала» из рассказов А.П. Чехова. Но вместе с нищетой, уходящей в прошлое, у здравоохранения Китая есть и блеск наступательного порыва, точность в восприятии лучших западных достижений и умении сплетать их с опытом традиционной народной медицины. Словом, хочется верить, что китай-ский народ сумеет осуществить свои планы. А наш?
5 /5 (оценок: 5 )
эксклюзив
Женская консультация «третьего» клинического родильного дома Владивостока одна из первых в городе перешла на формат «Бережливой поликлиники», обеспечив будущим мамам максимально комфортные условия пребывания, наблюдения и лечения и окружив их профессиональной заботой с использованием самых современных технологий.
Страны БРИК Сокращение было впервые предложено Голдман-Сакс в ноябре 2001 года в аналитической записке банка. По мнению Голдман-Сакс, к 2050 году суммарно экономики этих четырёх стран по размеру превысят суммарный размер экономик самых богатых стран мира (G7)
Растущие экономики (Emerging markets)- Страны с низкими/средними доходами на душу населения, демонстрирующие уверенный экономический рост благодаря внедрению рыночных принципов, реформ и притоку капитала Это 20% всей мировой экономики и 80% всего населения Экономический рост за 2000 – 2008 гг. в 3 раза превышал рост в странах G8 Предполагается двукратный экономический рост за 2009 – 2015 гг. Source: J. Cohen, Tufts center for the study of drug development
Экономическое неравенство Коэффициент Джини (Gini) – соотношение доходов 10% семей с наивысшим доходом и 10% семей с наиболее низким доходом. При сравнимых уровнях расходов на здравоохранение, более высокий коэфффициент Джини, как правило, ассоциируется с худшими показателямии здоровья населения (max) (min) Source: CIA Fact book, 2008
Структура смертности в 2005 и 2030 гг. Source: Deloitte Бразилия Россия Индия Китай 0% 20% 40% 60% 80% 100% Сердечно-сосудистые Онкологические ХроническиеИнфекционные Травмы
Рост расходов на здравоохранение Растущие доходы позволяют увеличивать расходы на здравоохранение Рост доли хронических заболеваний (в т.ч. сердечно-сосудистые, диабет, рак) связан со старением населения, изменением образа жизни –Половина всех курильщиков и 75% гипертоников проживает в странах БРИК –Только в Индии число больных СД достигает 31 млн. человек –В следующем десятилетии ожидается 50% рост онкологических заболеваний в странах БРИК –За прошедшие 10 лет заболеваемость диабетом и ожирением возросла на 20-40% Source: J. Cohen, Tufts center for the study of drug development
Расходы на здравоохранение* на душу населения в год Source: PPRI report 2008; WHO, World Health Statistics 2008 PPP** *Включают в себя все затраты на здравоохранение: лекарственное обеспечение, стационарное и амбулаторное лечение, стоматологию и т.д. **PPP- паритет покупательной способности в Евро
БРАЗИЛИЯ Население млн. человек ВВП - PPP $ 1,66 трлн. ВВП - на душу населения PPP $ 8800 Продолжительность жизни - 72 года (муж. 68 лет, жен. 75 лет) Расслоение общества - 31% дохода страны принадлежит 5% населения
Обзор системы здравоохранения Две системы здравоохранения: общественная (SUS) и частная (HMOs) Оплата дорогостоящих препаратов (онкология, рекомбинантные биотехнологические препараты и т.д.) преимущественно из третьих источников (напр. фонды) Первый в Латинской Америке институт оценки технологий (HTA*) – ценообразование и лекарственное возмещение * HTA - Health Technology Assessment = Оценка Медицинских Технологий Source: FIA, 2007www.portal Страховое покрытие по отличается в 3,5 раза
Ценообразование и лекарственное возмещение Система вступила в действие в 2007 г. Опубликовано первое Бразильское законодательство в области оценки медицинских технологий (HTA) Основано первое агентство HTA (CITEC) – имеет контакты с подобными агентствами в других странах: NICE (Великобритания), PBS (Австралия), CADTH (Канада) Национальный комитет по ценообразованию (CMED) обязал использовать данные фармакоэкономического анализа при обосновании цены Лица принимающие решения установили взаимодействие с CITEC и CIMED Частные системы страхования (HMOs) начали создавать свои внутренние комитеты по оценке медицинских технологий, используя в качестве образца федеральное законодательство по HTA Процесс оценки медицинских технологий становится все более ограничительным и требовательным Source: J. Wernli, Wyeth, 2009
Общественная система здравоохранения (SUS) В теории каждый гражданин по конституции имеет право на бесплатную медпомощь, однако: –Ограниченный доступ к медпомощи –Для многих нозологий в стандарты входят устаревшие препараты –Ограничения бюджета –Иски граждан к правительству для получения права иметь доступ к услугам, не входящим в стандарты SUS SUS является самым значимым игроком в обеспечении дорогостоящими препаратами В 2006 г. Минздрав установил обязательное дисконтирование – 25% скидка для всех препаратов, продаваемых в госучреждениях (Муниципальные и Федеральные госпитали, институтские клиники и т.д.) SUS - Sistema Único de Saúde Source: J. Wernli, Wyeth, 2009
Национальный перечень дорогостоящих препаратов $1,5 млрд. в 2008 г. 106 препаратов для 87 нозологий Для включения в перечень необходимо получить положительную экспертизу: 1. Минздрава/ Агентства по оценке мед. технологий (CITEC) 2.Государственных секретариатов по оказанию медпомощи (SHSs) – отвечают за выбор наилучшего терапевтического лечения среди имеющихся и за закупку препарата Система со-платежей: 1.Минздрав (80%) – центральный бюджет 2.SHSs (20%) – региональные бюджеты. Существует 26 различных штатов, каждый из них имеет собственные потребности/необходимость в закупках Source: J. Wernli, Wyeth, 2009
75% финансирования за счет работодателя Более 1200 HMOs, однако 80% рынка принадлежит 12% HMOs ANS – региональные агентства, регулирующие рынок HMOs HMOs оплачивают только мед. процедуры (госпитальные/амбулаторные) – существует ANS список оплачиваемых процедур Препараты, необходимые для проведения процедур (напр. хирургические операции, в/в вливания, ангиография) должны также оплачиваться HMOs Частная система здравоохранения (HMOs) HMOs не финансирует другое медикаментозное лечение, кроме необходимого для проведения процедур Source: J. Wernli, Wyeth, 2009
Ценообразование Фармацевтическая компания Минздрав/ Национальный комитет по ценообразованию (CMED) Регистрация цены Анализ предлагаемой цены: Анализ клинических данных Данные «затраты-эффективность» Влияние на бюджет Сравнение с международными ценами: Португалия, Канада, Австралия, Испания, Греция и Италия Из предложенных цен на препараты только 15% было одобрено, для остальных было предложено снизить цену Source: J. Wernli, Wyeth, 2009
Возмещение (Reimbursement) Минздрав / Агентство по оценке мед. технологий (CITEC) Минздрав / Агентство по оценке мед. технологий (CITEC) Общественная система здравоохранения Частная система здравоохранения Подача всех видов мед. технологий (препараты, процедуры, вакцины …) Подача только мед. процедур REBRATS: Бразильская лига Совершенства Медицинской помощи – проводит необходимые клинические испытания и фармакоэкономические исследования, запрашиваемые Минздравом и CITEC Рекомендация (ДА/НЕТ) о возмещении в системе Минздрава Рекомендация (ДА/НЕТ) для ANS - агенства, регулирующего частные системы ANS принимает решение о включении мед. процедур в свой перечень Source: J. Wernli, Wyeth, 2009
Основные тренды в Бразилии Усиление давления на цены с целью их снижения Ограничение бюджетов Рост партнерства между плательщиками и фармкомпаниями с целью оптимального выбора препарата/цены для возмещения Лучшая осведомленность плательщиков по вопросам фармакоэкономики Улучшение эффективности процесса оценки медицинских технологий (HTA) Рост международного партнерства по вопросу HTA – сотрудничество с NICE, CADTH, PBS и др. Source: J. Wernli, Wyeth, 2009
КИТАЙ Население – 1,32 млрд. человек Городское население 600 млн. чел. (45,7%) ВВП - PPP $ 10,2 трлн. ВВП - на душу населения PPP $ 7740 Продолжительность жизни - 73 года (муж. 72 года, жен. 75 лет) Расслоение населения по доходам. У городских жителей: –на душу населения доход выше ~ в 3 раза –на душу населения затраты на здравоохранение выше ~ в 4 раза –на 100 тыс. населения количество медперсонала выше ~ в 2,5 раза
Расходы на здравоохранение в 2008 г. - $ 175 млрд. Базовая система мед. страхования для городских служащих – застраховано 200 млн. чел (15 % населения). Покрывает 87 % расходов Базовая система мед. страхования для городских жителей - застраховано 116,5 млн. чел (9 % населения). Покрывает 45 % расходов Новая кооперативная медицинская схема для села - застраховано 813 млн. чел (62 % населения). Покрывает 91 % расходов на домохозяйство Cистема здравоохранения, обзор Source: G&G, Dr L. Metz, 2009
Ценообразование и возмещение (reimbursement) Строгий контроль за ценами Свободное ценообразование Препараты без возмещения Государственный список возмещения препаратов препаратов традиционной китайской медицины 1000 препаратов западных фармкомпаний делятся на 2 списка: А и В А = 500 дешевых дженериков В = 500 инновационных препаратов 15% ЛС (75 препаратов) включены в региональные списки и регулируются на локальном уровне Source: Datamonitor (2006) The Chinese pharmaceutical market overview, DMHC2175
Основные проблемы Китайской системы здравоохранения Достижения в области экономики не совпадают с улучшением ситуации в области здравоохранения, скорее наоборот –Доля застрахованных пациентов упало с 90% в 1981 г. до 60% в 2008 г. В тоже самое время правительство ставит цель довести эту долю до 100% в 2010 г. – малореалистично! –Гигантский рост расходов на здравоохранение (на 10-15% ежегодно с середины 1990-х) –Почти в 100% обращений взимается плата за услуги, доля расходов из кармана пациента достигает 60% –Неравенство городского и сельского населения Нуждается в реформах –Необходимо увеличение госрасходов –Оплата по тарифу диагностически связанных групп (DRG) Source: Dr. J. Cohen, Tufts Center for the Study of Drug Development, 2009
Реформа здравоохранения В течение 3-х лет будет потрачено $ 124 млрд. Реформа в области базовой системы мед. страхования –Рост доли застрахованных пациентов почти до 100% –Рост доли государственного участия в мед. страховании граждан –Со-платежи со стороны государства будут увеличены. Максимальные цены возмещения и долю государства в данном процессе также предполагается увеличить Разработка национального перечня жизненно необходимых ЛС. Препараты, входящие в перечень, будут покрываться мед. страховкой Улучшение качества основных видов мед. помощи –Оснащение окружных госпиталей –Создание городских мед. центров –Создание сельских госпиталей в труднодоступных и бедных регионах Право всеобщего доступа к медицинскому обеспечению Разработка механизмов мониторинга за проведением реформы, качеством мед. обслуживания, управлением и финансированием Source: G&G, Dr L. Metz, 2009
ИНДИЯ Население – 1,15 млрд. человек Городское население 316 млн. чел. (28 %) ВВП - PPP $ 4,4 трлн. ВВП - на душу населения PPP $ 3800 Продолжительность жизни - 63 года (муж. 62 года, жен. 64 лет) Расслоение населения по доходам, неравенство городского и сельского населения
Индийская система здравоохранения Доля расходов из кармана пациента достигает 80%!!! По разным оценкам застраховано только 5-10% населения, в ДМС – 0,2% населения Менее 15% застрахованных пациентов имеет право на компенсацию медикаментов Неравенство в доступности медицинской помощи Необходимо резкое увеличение госрасходов, особенно для лечения бедных слоев населения Существующий список жизненно необходимых ЛС нуждается в актуализации, чтобы по крайней мере включать в себя препараты, рекомендованные для списка ЖНЛС ВОЗ (345 наименований) Законы о патентной защите и защите прав интеллектуальной собственности требуют доработки, исключения двоякого толкования В 2008 г. медицинские расходы составили $ 35 млрд. Source: G&G, Dr L. Metz, 2009
Ценообразование В 2006 г. для препаратов из списка ЖНЛС (354 препарата) было предложено ввести контроль за ценами, однако эта инициатива не получила поддержки. Суть инициативы –максимальная цена не должна превышать средневзвешенную из трех наиболее дешевых препаратов в сегменте –максимальная торговая наценка дистрибьюторов -15%, аптек - 35% Министерство Торговли опасается, что снижение цен на индийские препараты в Индии может привести к падению их цены и на других рынках. В итоге это может негативно повлиять на развитие Индийской фармпромышленности Для препаратов не входящих в перечень ЖНЛС цены не регулируются, однако государство имеет право ограничить цены, если они чрезмерно завышены С 2007 г. государство имеет право внести компанию в специальный список, если рост цены составил более 10% за 12 месяцев и попросить производителя объяснить данный рост или же снизить цену добровольно Source: Datamonitor, Dec 2007
Возмещение (reimbursement) Еще слабо развито Номинально только 354 препарата из списка ЖНЛС доступны для госпитального лечения, однако даже большинство из них оплачиваются пациентом самостоятельно Инициатива Минздрава, февраль 2007 г. - затраты на 522 препарата будут возмещаться, из них: –211 – генерические версии препаратов, у которых истек патент –259 – другие дженерики –52 – инновационные препараты Source: Datamonitor, Dec 2007
Возможное реформирование системы здравоохранения Правительство находится под давлением общественности в связи с необходимостью сдерживать госрасходы – это может повлиять на правительственные программы в области здравоохранения Снижение расходов на нецентрализованные (не координируются Минздравом) программы Реформа ДМС, предоставляемого работодателем –Исключение родителей застрахованного лица из схемы страхования –Уменьшение списка услуг, оплачиваемых страховкой –Введение верхних границ стоимости услуг включенных в страховку (напр. лечение катаракты, мед. обеспечение беременности и родов) –Возможное введение со-платежей со стороны застрахованного лица Source: G&G, Dr L. Metz, 2009
Общие проблемы Китая, Индии и Бразилии Государственные регуляторные органы отвечают за слишком многое, однако делают слишком мало при отсутствии прозрачности –Это относится к клиническим исследованиям, контролю качества производства, мониторингу безопасности ЛС, патентной защите, ценообразованию Высокая значимость традиционной медицины Основные рекомендации по политике здравоохранения: –Увеличение роли государства в обеспечении медпомощи при рациональном расходовании государственных средств –Улучшение доступности к основным видам медпомощи –Создание регулируемых рынков медицинского страхования: государство и работодатели должны взять на себя больше расходов Source: Dr. J. Cohen, Tufts Center for the Study of Drug Development, 2009
