Нимесил инструкция противопоказания. При беременности и лактации

Нимесил (действующее вещество нимесулид) - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), принадлежащее классу сульфонамидов. Помимо, собственно, противовоспалительного, обладает обезболивающим и антипиретическим (жаропонижающим) эффектом. Используется, главным образом, как симптоматическое средство для уменьшения боли и снятия воспаления. Боль - наиболее неприятный признак любого заболевания, оказывающий существенное влияние на жизненный прогноз. При этом одной из самых распространенных причин утраты трудоспособности является хроническая боль, вызванная заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Хроническая боль тесно связана с депрессиями, сомнологическими расстройствами, кардиоваскулярными заболеваниями. В этой связи быстрое и полное устранение боли совершенно обоснованно считается одной из первоочередных задач фармакотерапии большинства заболеваний, а с точки зрения пациента - так и вовсе наиглавнейшей задачей. Одними из наиболее часто используемых в этих целях препаратов являются НПВС. Их выделяют из общего ряда исчерпывающим образом подтвержденная эффективность, предсказуемость терапевтического действия, доступность и простота применения. НПВС играют важную роль в комплексном лечении ревматических заболеваний, т.к. только для данной группы препаратов характерно сочетание обезболивающего, противовоспалительного и антипиретического эффектов, позволяющее купировать практически все ключевые симптомы поражения позвоночника и суставов. Нимесил является одним из самых популярных в России НПВС. Он очень эффективен в купировании острого болевого синдрома. В отличие от ряда других НПВС, молекула действующего вещества нимесила наделена "щелочными" свойствами, что не позволяет ей проникать в слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта, значительно снижая риск контактного раздражения. При этом препарат легко проникает и аккумулируется в затронутых воспалением органах и тканях (например, в суставах). Нимесил обладает высокой биодоступностью. Уже спустя полчаса после перорального приема концентрация препарата в плазме крови составляет до 80% от максимума, что предопределяет быстрый обезболивающий эффект.

Максимальная концентрация нимесила и пик его терапевтической активности приходится на 1-3 час. Механизм действия препарата связан с его способностью блокировать циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), фермент, активно продуцируемый клетками-триггерами воспалительного ответа и отвечающий за синтез простагландинов - медиаторов боли и воспаления. Что же касается характерных для НПВС побочных эффектов, связанных, прежде всего, с желудочно-кишечным трактом, то они определяются главным образом блокадой ЦОГ-1. Нимесил избирательно воздействует на ЦОГ-2, обладая лишь незначительной активностью в отношении ЦОГ-1, блокируя ее лишь в воспалительных очагах. К бесспорным преимуществам нимесила перед другими НПВС следует причислить его способность «налагать вето» на синтез провоспалительных цитокинов (интерлейкины 1, 6, 8, фактор некроза опухоли α), угнетать активность матриксных металлопротеиназ (эти ферменты разрушают хрящевую ткань при деформирующем остеоартрозе), проявлять антигистаминный эффект и блокировать фосфодиэстеразу-4, снижая тем самым активность агрессивно настроенных при воспалении макрофагов и нейтрофилов. Быстрый и сильный анальгетический и противовоспалительный эффект нимесила хорошо продемонстрирован в многочисленных клинических испытаниях. Весомым доказательством обоснованности его назначения для неотложного обезболивания был успешный опыт применения препарата, в частности, в анестезиологической практике. Нимесил широко используется для снятия спинальных болей, при подагрическом артрите и остеоартрозе.

Нимесил выпускается в гранулах для приготовления суспензии для приема внутрь. Данный препарат рекомендуется принимать по 1 пакетику 2 раза в день. Оптимальное время приема - после еды. Способ приготовления суспензии чрезвычайно прост: содержимое пакетика высыпается в кружку или стакан и растворяется в 100 мл воды. Использовать полученный раствор следует непосредственно после приготовления.

Фармакология

Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу-2.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, достигая C max в плазме крови через 2-3 ч. Связывание с белками плазмы - 97.5%. T 1/2 составляет 3.2-6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида - гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната - около 29%).

Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.

По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, C max нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T 1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повтором приеме препарата кумуляции не наблюдается.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом.

Вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.

2 г - пакетики бумажные ламинированные (9) - пачки картонные.
2 г - пакетики бумажные ламинированные (15) - пачки картонные.
2 г - пакетики бумажные ламинированные (30) - пачки картонные.

Дозировка

Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.

Пациенты с нарушенной функцией почек: на основании фармакокинетических данных необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.

Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.

Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.

Передозировка

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (взрослым от 60 до 100 г) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ - неэффективны из-за высокой связи препарата с белками (до 97.5%). Показан контроль функции почек и печени.

Взаимодействие

Фармакодинамические взаимодействия:

При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

Диуретики:

НПВП могут ослаблять действие диуретиков.

У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени - выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.

Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой "концентрация-время" (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуромесида.

Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II:

НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, носит обратимый характер. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.

Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами:

Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.

Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.

Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.

При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Взаимодействие других препаратов с нимесулидом:

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

Побочные действия

Cо стороны системы кроветворения: редко - анемия, эозинофилия, геморрагический синдром; очень редко - тромбоцитопения, пацитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Аллергические реакции: нечасто - зуд, сыпь, повышенная потливость; редко - реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко - анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны ЦНС: нечасто - головокружение; редко - чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко - головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны органа зрения: редко - нечеткое зрение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность артериального давления, "приливы".

Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка; очень редко - обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, тошнота, рвота; нечасто - запор, метеоризма, гастрит; очень редко - боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко - гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко - почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения: редко - недомогание, астения; очень редко - гипотермия.

Прочие: редко - гиперкалиемия.

Показания

• лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
• симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
• альгодисменорея.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

Противопоказания

• гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, в т.ч. нимесулида;
• гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
• сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
• тяжелые нарушения свертывания крови;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
• печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
• детский возраст до 12 лет;
• беременность и период грудного вскармливания;
• алкоголизм, наркозависимость;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, КК < 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).

Решение о назначении препарата Нимесил должно основываться на индивидуальной оценке "риск-польза" при приеме препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить. Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин).

У пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) необходимости в корректировке дозы нет.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет.

Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.

Особые указания

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.

Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.

Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.

Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности "печеночных" трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.

У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.

Клинические исследования и эпидемологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.

При возникновении признаков "простуды" или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил прием препарата должен быть прекращен.

Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.

Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Одним из средств выбора для устранения острого болевого синдрома является «Нимесил» порошок. Этот препарат оказывает хороший кратковременный эффект, однако опасен потенциальным возникновением множества побочных явлений. Лучшей рекомендацией в этом случае будет отказ от самостоятельного назначения сильнодействующих средств.

Состав препарата

В пакетике находятся мелкие гранулы для приготовления суспензии. Вкус напитка улучшается за счет апельсинового ароматизатора, подсластителя и лимонной кислоты. Для поддержания структуры суспензии в порошок добавляется полимер макрогол и мальтодекстрин.

Главным активным компонентом является вещество нимесулид. Порция, приготовленная из одного пакетика, содержит 0,1 г этого компонента.

Фармакологические свойства и показания к применению

Отвечая на вопрос, от чего помогает «Нимесил», следует сразу сказать, что он не обладает лечебным эффектом – суспензию пьют в качестве обезболивающего.

Она снимает ощущения при следующих состояниях:

• суставная боль;
• боль во время менструального цикла;
• острые мышечные боли, в том числе после травм и растяжений;
• болевой синдром вследствие воспаления зубов и десен.

Действующий компонент блокирует рецепторы, чувствительные к медиаторам боли.

В результате чего при выбрасывании в межклеточное пространство воспалительных агентов, нервные окончания просто перестают их воспринимать. Острые ощущения подавляются, боль постепенно стихает.

Кроме того, этот же компонент действует и в другом направлении – снижает выработку веществ, образующихся в ходе воспаления. Таки образом, стихает не только болевой синдром, но и проходит краснота, припухлость, отечность тканей.

Возрастные ограничения по приему

Порошок для приема внутрь запрещен детям до двенадцати лет ввиду его высокой токсичности.

Порошок Нимесил: инструкция по применению

Это вещество относится к сильнодействующим. Его неправильное дозирование может иметь далеко идущие негативные последствия. Снизить вероятность наступления неблагоприятных реакций можно за счет сокращения длительности приема.

Как разводить порошок Нимесил

Гранулы лучше всего растворяются в теплой воде. Их помещают в стакан и заливают ста миллилитрами жидкости. Приготовленное средство не хранят, а употребляют сразу.

Нимесил — препарат с главным веществом нимесулидом. Рассмотрим Нимесил инструкция по применению цена отзывы аналоги. Представлено средство порошком с содержанием 100 мг главного вещества в пакете. Лекарство имеет выраженное свойство понижения жара, может противостоять воспалительному процессу и болевым ощущениям. Если применять средство длительно, оно может легко переноситься пациентом. Быстро действует, но имеет невысокую продолжительность, что требуется соблюдения особых терапевтических мер.

Действие препарата основано на понижении жара и обезболивании наружных и внутренних органов. Препарат славится за противовоспалительное действие. Препарат выпускается в порошке и таблетках. Порошковая форма предполагает 9, 15 или 30 пакетиков в одной коробке картонного типа. После приема лекарственного препарата основное действующее вещество быстро поступает в организм на основе всасывания. Действие препарата наступает за несколько минут.

Нимесил представляет собой нестероидный препарат с ярким действием против воспаления, обладающий большим количеством болеутоляющих свойств. Используется для нейтрализации болевых приступов и ощущений. Перед назначением лекарственного вещества специалист должен взвесить все риски и принять грамотное решение. Есть общая методика применения, по которой принимается порошок – инструкция . В ней также указаны основные показания.

• явления, носящие характер воспаления;
• заболевания с увеличенной телесной температурой;
• болевые синдромы разной тяжести (в зубах, при менструации, ревматизме);
• проблемы двигательного аппарата;
• при простуде и первых признаках гриппа.

Список ситуаций, когда средство полезно, широк, поэтому оно вызывает доверие среди многих людей.

Есть несколько ситуаций, в которых стоит воздержаться от употребления этого препарата.

• язвенные пороки в области двенадцатиперстной кишки;
• наличие обильных и регулярных выделений крови из ЖКТ;
• во время вынашивания малыша и его кормления грудью;
• препарат категорически нетерпим к алкоголю и табачным изделиям;
• в случае наличия явно выраженных признаков почечной болезни;
• если имеется личная чувствительность к компонентам препарата;
• при расстройствах пищеварительной системы: рвоте, тошноте, поносе;
• с сахарным диабетом второго типа;
• в ситуации с острой сердечной недостаточностью;
• в детском возрасте.

Если при беременности возникло заболевание, требующее применения препарата, необходимо сделать обращение к специалисту, который проконсультирует по любому вопросу. То же самое стоит делать при кормлении : ни в коем случае нельзя назначать самостоятельное лечение.

Наличие побочных эффектов

Как и любое другое средство, нимесил сопровождается наличием побочных эффектов и подобных явлений.

• Негативные реакции от ЖКТ (язвы, кровотечения);
• также это тошнота, метеоризм, запор;
• возникают жалобы на болевые ощущения в животе;
• были случаи появления отеков и повышения давления;
• есть риск возникновения сердечных заболеваний;
• редко образовывались покраснения кожи и волдыри.

Побочные действия заставляют многих пациентов сделать обращение к квалифицированному медику, чтобы быть уверенными в безвредности препарата конкретно для их здоровья.

Передозировка

В этом случае также возникают дополнительные эффекты.

• апатия;
• кровотечение из желудка;
• рвота;
• увеличение артериального давления;
• недостаточно;
• проблемы дыхания;
• аллергические процессы.

Состав необходимо принимать строго по назначению опытного квалифицированного медика. Если имеются сомнения, необходимо пройти консультацию не только у врача, но и у фармацевта в аптеке. Обычная дозировка представлена пакетиком, цена за 1 пакетик зависит от места приобретения, количество порошка – 100 мг.

Как разводить : перед употреблением содержимое растворяется в теплой воде в количестве стакана и принимается дважды в сутки.

Когда пить : принимать препарат строго после еды. Во избежание побочных эффектов и осложнений необходимо сократить курс по максимуму: он не должен превышать 15 дней.

Как принимать : если имеют место быть тяжелые заболевания, после консультации с врачом дозировку можно увеличивать. Она подбирается строго с учетом возрастных характеристик и индивидуальных особенностей пациента. Не рекомендуется садиться за руль после употребления препарата, если вы потеряли пространственную ориентацию и испытываете сонливость.

Наталья Александрова, врач-терапевт

Нимесил – эффективный медицинский препарат широкого спектра применения. Он хорошо зарекомендовал себя при менструации, при зубной боли , при остеохондрозе . Но я стараюсь назначать его в крайнем случае, обычно при сильном болевом ощущении, поскольку средство обладает многочисленными побочными эффектами.

Алексей Пирогов, врач-кардиолог

Я не рекомендую применять этот препарат без рекомендации врача и удостоверения в том, что с вашим сердцем все в порядке. Ко мне обращались пациенты, у которых возникала недостаточность как последствие применения Нимесила. Так что не рекомендуется принимать меры самостоятельно, лучше пойти к врачу.

Нимесил аналоги дешевле препарата

В аптеках современного типа предлагается немало аналогов этого препарата, и на основании многочисленных отзывов в России и в Украине , действие аналогичных веществ мало чем отличается от эффекта применения основного средства. Стоимость Нимесил составляет от 30 рублей за 1 пакетик, и варьирует в зависимости от их количества в упаковке. Аналоги могут стоить меньше и реализовываться как в таблетках , так и в порошковой форме.

• Найз – эффективный обезболивающий препарат, применяемый при широком комплексе явлений, стоимость составляет от 200 рублей за упаковку;
• Нимесулид – стоимостью от 70 рублей, это лекарство не уступает основному рассматриваемому веществу и обходится намного выгоднее;
• Немулекс – стоимость этого препарата в РФ стартует от 180 рублей, а по эффекту препарат не уступает аналогам;

Эти препараты содержат активное действующее вещество в аналогичном количестве. Помимо этого, можно найти и другие дешевые препараты.

• Апонил – имеет отношение к нестероидным препаратам и обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом, поэтому может приниматься для купирования многих процессов в области наружных и внутренних органов.
• Месулид – имеет отношение к классу сульфонанилиды и обладает ярко выраженным эффектом в борьбе с многочисленными заболеваниями.
• Нимулид – лекарство производится в нескольких формах и стоит значительно дешевле, чем рассматриваемый препарат. Цена стартует от 100 рублей за упаковку.
• Пролид – средство выпускается в форме таблеток быстрого действия. Преимуществом является более доступная цена и меньшее количество негативных побочных эффектов.

Действие многих представленных веществ похоже на аналогичные препараты, поэтому если есть возможность выбора более недорогого варианта – вы вправе сделать это. Однако не стоит забывать о последствиях самолечения, поэтому лучше всего проконсультироваться с лечащим специалистом.

А вы принимали Нимесил? Инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги информация пригодилась? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме!

Из этой медицинской статьи можно ознакомиться с лекарственным препаратом Нимесил. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать лекарство, от чего оно помогает, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Нимесил, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии болевых состояний, купирования зубной боли. В инструкции перечислены аналоги Нимесила, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности и грудном вскармливании.

Нимесил является нестероидным противовоспалительным средством из группы сульфонамидов. Применяется как эффективное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее лекарство, действия которого направлены на удержание фермента циклооксигеназы, который отвечает за образование простагландинов.

Форма выпуска и состав

Нимесил представляет собой гранулы для изготовления пероральной суспензии в виде светло-желтого порошка с запахом апельсина. В бумажном пакетике содержится 2 грамма Нимесила.

В состав препарата входит в количестве 100 мг на 1 пакетик. Дополнительными веществами выступают сахароза, кетомакрогол, кислота лимонная, апельсиновый ароматизатор, мальтодекстрин.

Фармакологические свойства

Терапевтическое действие препарата Нимесил, инструкция указывает на это, обусловлено тем, что он оказывает влияние на метаболизм арахидоновой кислоты путем ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ), вследствие чего снижается биосинтез простагландинов.

Лекарство имеет селективное (избирательное) действие на ЦОГ-2, благодаря чему образование простагландинов с цитопротекторными свойствами в слизистой оболочке желудка не нарушается. При этом риск возникновения побочных реакций снижается. Препарат снижает вырабатывание супероксидных анионов нейтрофилами, а также угнетает образование свободных радикалов, которые появляются при воспалительном процессе.

От чего помогает Нимесил

Показания к применению порошка включают симптоматическое лечение, купирование воспаления и боли. Показания к применению Нимесила:

• альгодисменорея;
• купирование острых болей (боль в пояснице и спине; болевой синдром в при травмах, тенденитах, бурситах, растяжениях и вывихах; зубная боль);
• симптоматическая терапия болевого синдрома на фоне остеоартроза.

Схема лечения и инструкция по применению

Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза в сутки. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет. Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.

Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней. Для снижения вероятности возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.

Противопоказания

• Цереброваскулярные кровотечения, кровотечения из пищеварительного тракта либо другие состояния, которые сопровождаются кровотечением.
• Печеночная недостаточность.
• Тяжелые нарушения свертывания крови.
• Гиперергические реакции в анамнезе пациента (ринит, бронхоспазм, крапивница), возникновение которых связано с приемом ацетилсалициловой кислоты либо других нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Наличие в анамнезе пациента токсических реакций со стороны печени на активное вещество нимесулид.
• Сердечная недостаточность.
• Почечная недостаточность.
• Гиперчувствительность к активному веществу или к другим компонентам препарата Нимесил, от чего может развиться аллергия.
• Язва желудка или двенедцатиперстной кишки в стадии обострения.

Побочное действие

• артериальная гипертензия;
• тошнота, рвота;
• ангионевротический отек;
• панцитопения;
• диарея, запор;
• язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки;
• нечеткое зрение;
• крапивница;
• желтуха; гематурия (кровь в моче);
• тромбоцитопения;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• стоматит;
• гиперкалиемия;
• анафилактоидные реакции;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• боли в животе;
• тахикардия;
• нервозность;
• сыпь;
• эозинофилия;
• головокружение;
• анемия;
• задержка мочеиспускания;
• диспепсия;
• сонливость;
• головная боль;
• геморрагический синдром;
• одышка;
• обострение бронхиальной астмы;
• дегтеобразный стул;
• повышенная потливость;
• бронхоспазм;
• дерматит.

Детям

Нимесил (как и таблетки или мазь на основе нимесулида) запрещено использовать для лечения детям младше 12 лет. Инструкция по применению к препарату для детей указывает, что способ применения Нимесила (как применять и как разводить порошок) у остальных возрастных групп не отличается.

Данное лекарство не является препаратом выбора для снижения температуры тела, хоть и обладает слабо выраженным жаропонижающим действием. Нимесил следует использовать лишь с целями купирования слабого и умеренно-слабого болевого синдрома.

При беременности и кормлении грудью

Использовать препарат Нимесил при беременности или при грудном вскармливании строго запрещено, так как нимесулид и другие противовоспалительные нестероидные средства способны отрицательно влиять на течение беременности и развитие ребенка.

Взаимодействие

Нимесил повышает эффективность фуромесида и медикаментов, применяющихся в целях уменьшения свертываемости крови. Согласно инструкции, риск появления нежелательных побочных эффектов препарата повышается при его сочетании с метотрексатом. Нимесил с осторожностью назначают пациентам, которые принимают другие обезболивающие или противовоспалительные препараты, а также сульфаниламиды, мочегонные средства, гидантоин и препараты, влияющие на давление.

Аналоги препарата Нимесил

Полные аналоги:

1. Апонил.
2. Аулин.
3. Актасулид.
4. Амеолин.
5. Кокстрал.
6. Месулид.
7. Нимесулид.
8. Нимика.
9. Немулекс.
10. Новолид.
11. Нимегесик.
12. Нимулид.
13. Пролид.
14. Сулайдин.
15. Флолид.

Цена

В аптеках цена гранул для приготовления суспензии Нимесил (Москва) составляет 720 рублей за 30 пакетов.

Противовоспалительное средство, которое также проявляет сильный обезболивающий эффект. Используется для купирования зубной, головной и других видов боли. Не подходит для длительного лечения, так как способен вызывать широкий спектр побочных реакций и приводить к опасным последствиям. Выпускается в форме порошка, что ускоряет наступление терапевтического эффекта.

Лекарственная форма

Испанский медпрепарат Немисил относится к нестероидным противовоспалительным (НПВС) лекарственным средствам (ЛС). Препарат активно борется с симптомами воспаления, обладает качествами антипиретика и в некоторой степени анальгетика. Последнее качество лекарства стоит выделить особо, так как болевой синдром существенно ухудшает качество жизни пациента при хронических недугах, и снижает прогноз выздоровления в острой стадии болезни.

С точки зрения пациента наиглавнейшей задачей фармакопеи является устранения боли. С точки зрения медицины снижение болевого синдрома одна из ведущих задач, ведь боль, особенно хроническая, становится причиной вторичных болезней (депрессии, неврозов). Но не менее важно бороться и с другими симптомами воспаления, в том числе с повышенной температурой тела. Это делает нестероидные препараты одной из самых востребованных лекарственных групп на рынке. Ведь только они сочетают все три описанные выше качества:

• противовоспалительное действие;
• жаропонижающий эффект;
• способность снижать болевые ощущения.

С данной задачей Немисил справляется на 5 баллов. И это делает медикамент одним из популярнейших ЛС на отечественном рынке.

Производит изготовитель ЛС в виде порошка из крупных гранул в индивидуальной дозировке в виде пакетика. Его содержимое используется для приготовления пероральной суспензии. Порок имеет приятный апельсиновый аромат. Вес пакета 2 г, содержание активного компонента (немисулида) - 100 мг.

Описание и состав

Лекарственное средство настолько хорошо и быстро устраняет боль, что пациенты его часто считают анальгетиком. Кроме эффективности, стоит отметить качества молекулы активного вещества. Ее свойства препятствуют проникновению в слизистую выстилку верхних отделов системы пищеварения. Это радикально уменьшает риск контактного раздражения и развития воспаления слизистой в этих отделах.

Наряду с этим медпрепарат биодоступен в высокой степени. Уже через 30 минут после приема суспензии внутрь, концентрация активного компонента в жидкой части крови (плазме) достигает 80%. Немисил легко проникает в зоны, затронутых воспалением. Эти качества позволяют ему быстро и успешно приносить облегчение пациентам.

В состав лекарства, кроме основного вещества, входят и дополнительные элементы, влияющие на запах, вкус и консистенцию лекарства:

• ароматизатор со вкусом апельсина;
• кислота лимонная, не содержащая воду;
• сахароза;
• кетомакрогол-1000.

Эти вещества позволяют лекарству сохраняться в форме порошка, но они же могут вызвать аллергию у пациентов.

Фармакологическая группа

Немисил относится к противовоспалительным медикаментам группы избирательных ингибиторов ЦОГ второго типа. Относится к группе сульфоламидов.

Показания к применению

для взрослых

Немисил является симптоматическим средством, призванным влиять на признаки воспаления на момент приема. Назначают его в случае:

• поражения суставов и связок (ушибы, растяжения, подвывихи, вывихи);
• симптоматическая терапия при острой боли в период обострения остеохондроза;
• острая зубная боль;
• болезненные менструации.

Решение о приеме медикамента должно приниматься специалистом на основе анализа «риск/польза» для каждого пациента индивидуально.

для детей

ЛС противопоказано для применения в детском возрасте до достижения пациентом 12-летнего возраста.

Противопоказания

Данное лекарство не применяют при гиперчувствительности организма к действующему веществу либо к дополнительным компонентам. Категорически не рекомендуется данное средство лицам, у которых отмечается (в том числе в анамнезе) повышенная реакция на салицилаты и другие НПВС в виде ринита, высыпаний (), бронхоспазма.

Не назначается Немисил:

• совместно с лекарствами, имеющими потенциальное токсическое влияние на печень (анальгетиками, другими НПВС);
• при серьезных воспалительно-язвенных поражениях слизистой выстилки пищеварительного тракта в период обострения;
• лихорадка при респираторных недугах;
• в случае наличия заболеваний системы крови, связанных с повышенной кровоточивостью, при нарушении мозгового кровообращения с кровотечением сосудов ГМ (головного мозга) в истории болезни;
• тяжелая степень патологических изменений внутренних органов (сердечная, почечная, печеночная недостаточность);
• активные печеночные патологии;
• в возрасте до 12 лет;
• женщинам в период вынашивания плода и кормления ребенка грудным молоком.

Не следует принимать даже в качестве симптоматической терапии Немисил лицам, страдающим алкоголизмом и наркотической зависимостью.

Особая осторожность требуется при приеме лекарства, если пациент страдает от АГ тяжелой степени, поражения ЖКТ, вызванного Хеликобактером пилори, в случае длительного периода курения, при патологии вен и артерий на периферии.

Желательно воздержаться от приема данного средства лицам, получающим лечение СИОЗ ( , сертралин и прочие), антикоагулирующими препаратами () и антиагригантами от до клопидогрела. Не рекомендуется сочетать прием НПВС, Немисила в том числе, и пероральных гормонов ().

Применения и дозы

для взрослых

Пакетик с порошком Немисила вскрывают и высыпают его содержимое в стакан, заливая его затем половиной стакана воды. Содержимое стакана перемешивают. Получается суспензия с белым оттенком.

Ее принимают 2 раза в сутки после приема пищи. Готовить нужно суспензию непосредственно перед приемом.

Лекарство предназначено для приема лицам, достигшим двенадцатилетнего возраста. Курс лечения не должен длиться более15 суток.

При лечении пациентов зрелого возраста и пожилых коррекция дозы не требуется, если не принимаются другие медикаменты. В противном случае индивидуальная коррекция дозы проводится лечащим врачом.

Больным с легкой и умеренной степенью поражения почек дозу ЛС не корректируют. Для снижения риска развития негативной реакции организма медпрепарат рекомендуется принимать его в минимальном количестве, дающем ожидаемый эффект и минимальный по длительности период.

для детей

Для детей в возрасте до 12 лет данное ЛС не назначается, после достижения этого возраста принимается лекарство во «взрослых» дозах. Корректировка не требуется, если пациент не получает специфического лечения.

для беременных и в период лактации

Не применяется.

Побочные действия

Такое действие чаще проявляется при систематическом приеме препарата Немисил. Данный медикамент особенно раздражающе действует на ЖКТ и гепатобилиарную систему. У пациентов может обостриться или развиться:

• гастрит, вплоть до язвы и ее прободения;
• гепатит, желтуха в молниеносной форме и холестаз развиваются значительно реже.

Пациенты при этом жалуются на тошноту, диспепсию, запор/понос, реже наблюдается дегтеподобный стул (признак внутреннего ЖКТ- кровотечения).

Кровотечения могут возникать не только по причине негативного влияния активного компонента лекарства на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Но и из-за нарушений, затрагивающих систему крови. Данные нарушения характерны для пациентов длительно принимающих данный препарат. Это может быть анемия, тромбоцитопения, пурпура и другие расстройства.

Как и любое средство группы противовоспалительных нестероидов, Немисил может вызывать аллергию и непереносимость.

Значительно реже пациенты жалуются на реакцию со стороны других систем организма:

• изменение ЧСС в сторону увеличения, лабильность ритма и АД, «приливы»;
• головокружение и кошмарные сны, синдром Рейе;
• одышка, бронхоспазм;
• астения, гипертермия;
• повышение содержания калия в крови;
• нарушения мочеиспускания, вплоть до задержки.

При любых негативных реакция организма следует обратится к специалисту, порекомендовавшему Немисил.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Описываемое лекарство может взаимодействовать с целой группой перпартов:

• с диуретиками, СИОЗ;
• другими НПВС;
• антикоагулянтами и антиагрегантами;
• стероидными гормонами;
• с лекарствами для борьбы с гипертонией;
• немисулид может повысить нефротоксическое влияние цефалоспоринов;

Не желательно сочетать его применение с введением и препаратами лития.

Особые указания

Влияние медикамента на скорость психомоторных реакций не известно, так как соответствующие исследования не были проведены.

Немисулид может негативно сказаться на плодовитости женщины. Поэтому при планировании зачатия от лечения данным средством желательно отказаться.

Немисил оказывает негативное влияние на течение гестации и на развитие зародыша.

Передозировка

Симптомы этого явления - выраженные побочные эффекты (сонливость, апатия, гастралгия, гастропатии, кровотечение (возможно), анафилаксия, угнетение дыхание и кома). Симптомы чаще всего обратимы. Лечение симптоматическое.

Условия хранения

Препарат относится к списку Б, хранят его в месте, недоступном прямым солнечным лучам, прохладном и не более 2 лет с момента выпуска. При хранении в домашней аптечке следует обеспечить недоступность лекарства для детей. - индийский препарат, который является заменителем Нимесила по клинико-фармакологической группе. Он выпускается в таблетках и инъекционном растворе, которые противопоказаны пациентам младше16 лет, в период беременности, родов и естественного вскармливания.. Он оказывает противовоспалительное, антипиретическое, обезболивающее действие. Детям, страдающим ревматоидным ювенальным артритом, лекарство в суспензии можно прописывать с 2 лет, при остальных болезнях его нельзя пациентам до 12 лет. Лекарство запрещено беременным и кормящим женщинам. Кроме суспензии медикамент выпускается в таблетках, ампулах, свечах, вводимых в задний проход.

Цена препарата

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 688 рублей. Цены колеблются от 23 до 1530 рублей.