Носовое кровотечение. Особенности оказания первой помощи при носовом кровотечении

Здоровье 16.03.2016

Сегодня мы с вами, дорогие читатели, поговорим о носовом кровотечении, явлении неприятном, а иногда и опасном, особенно, если оно происходит у детей. Порой вид большого количества крови вызывает у нас чувство ужаса, а носовые кровотечения обычно возникают неожиданно, приводя человека в состояние паники, поэтому необходимо четко знать, что в таких случаях делать и как оказать первую помощь себе и своим близким, если случилось кровотечение из носа.

Чаще всего кровотечения происходят из передних отделов носа из–за разрыва кровеносных сосудов. Такие кровотечения могут быть довольно обильными, но их легко остановить. Гораздо сложнее самостоятельно справиться с кровотечениями из задних отделов носа, порой в этих случаях требуется экстренное медицинское вмешательство.

В первую очередь нужно определить, из каких отделов носа идет кровь. В передних отделах носа кровеносные сосуды расположены на носовой перегородке, и их повреждение, как правило, вызывает кровотечение из одной ноздри. Если вы наблюдаете обильное кровотечение из двух ноздрей, то можно предположить, что повреждены сосуды задних отделов носа. Давайте рассмотрим подробно причины возникновения носовых кровотечений, способы оказания первой помощи и методы лечения.

Носовое кровотечение у взрослых и детей. Причины

Причин возникновения носовых кровотечений у взрослых и детей достаточно много. Они могут возникать у совершенно здоровых людей под влиянием определенных внешних факторов, такие кровотечения обычно происходят эпизодически и проходят самостоятельно. Иногда кровотечения из носа являются следствием каких-либо заболеваний, и в этих случаях необходимо обнаружить первопричину и лечить основное заболевание.

Что же может стать причиной носового кровотечения? У практически здоровых людей кровотечения из носа могут вызывать:

• перепады атмосферного давления;
• перегрев или солнечный удар;
• сухость воздуха в помещении;
• травмы носа;
• инородное тело в носу;
• действие некоторых лекарственных препаратов;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• грипп или ОРВИ, когда у человека отекают сосуды в носовой полости, а поскольку в носу сосуды очень тонкие и нежные, они могут лопаться при высокой температуре и при высмаркивании.

Кровотечения из носа могут вызывать и более серьезные причины, к которым можно отнести такие заболевания, как

• атрофия слизистой носа, при которой слизистая истончается и малейшее напряжение или высмаркивание вызывает разрыв сосудов;
• патология развития сосудов в носу, при которой сосудистая стенка тонкая, что приводит к частым ее разрывам;
• аллергический ринит;
• повышенное артериальное давление;
• заболевания крови;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• туберкулез;
• заболевания печени;
• гормональные нарушения;
• недостаток в организме витамина С.

Первая неотложная помощь при носовом кровотечении

Что же делать, если из носа вдруг пошла кровь? В первую очередь не паниковать, а если это случилось с кем – то из близких вам людей, успокоить человека и оказать первую помощь. Нельзя при носовом кровотечении ни лежать, ни запрокидывать голову, чтобы кровь не попала в дыхательные пути. Нужно сесть и слегка опустить голову.

Кровь нужно сплевывать, не дать возможность ей попасть в желудок, чтобы не вызвать рвоту. Поставить перед человеком какую-то емкость для удобства.

Зажать обе ноздри носовым платком, на переносицу положить что-то холодное, хотя бы смоченный холодной водой платок, и посидеть с опущенной головой. Через 10 – 15 минут кровотечение из передних отделов носа обычно останавливается. Дышать нужно ртом.

Совет от меня из практики : дома очень полезно всегда иметь холод. Кубиками льда неудобно пользоваться, емкостями для льда в виде контейнеров тоже, я делаю так: наливаю немного воды в медицинскую перчатку, завязываю ее туго и замораживаю в таком виде. И при случае – мало ли, ушиб или еще что-то всегда есть средство под рукой. Очень просто и удобно.

Многие люди при виде крови впадают в полуобморочное состояние, и если вы видите, что у человека не только пошла из носа кровь, но ему становится плохо, необходимо обеспечить приток свежего воздуха в помещение, расстегнуть воротник, а в случае необходимости вызвать скорую помощь.

Капли в нос во время кровотечения и сразу после его остановки закапывать не рекомендуется, в дальнейшем применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с врачом.

Если кровотечение не остановилось в течение 15 минут, то можно в носовые ходы можно вставить ватный или марлевый тампон, смоченный перекисью водорода.

В случае, если кровотечение не удается остановить самостоятельно в течение 20 минут, необходимо вызвать скорую помощь или доставить человека в ближайшее лечебное учреждение для оказания помощи. В этом случае можно предположить, что причиной кровотечения послужил разрыв кровеносного сосуда в задних отделах носа, что требует специальных мер для его устранения.

Вот для нас наглядная памятка об оказании помощи про носовом кровотечении.

Носовые кровотечения у детей

Особое внимание хочу уделить детским носовым кровотечениям, так как у детей это неприятное явление довольно часто наблюдается. В большинстве случаев кровотечение из носа у детей происходит из – за повреждения стенок мелких сосудов в переднем отделе носа, которые расположены на носовой перегородке. У детей сосуды очень нежные, не до конца сформировавшиеся, поэтому любая незначительная травма или перегрев может вызвать носовое кровотечение. Оно не вызывает опасности, главное, вовремя оказать ребенку помощь.

Намного серьезнее, если кровь выделяется из крупных сосудов, такие кровотечения могут быть очень сильными и в этом случае необходима помощь специалиста, так как для ребенка большая потеря крови очень опасна. При сильной потере крови быстро развивается слабость, головокружение, снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, может случиться обморок. Поэтому врачебная помощь необходима, если вы видите, что кровотечение сильное.

Особенно опасно, если разрыв сосудов происходит в задних отделах носа. Кровь может попадать в желудок, вызывая рвоту, может попадать в дыхательные пути, что еще опаснее, в этом случае необходимо срочно вызывать скорую помощь. Как я уже писала выше, кровотечение из задних отделов носа происходит сразу из двух ноздрей и это уже сигнал к экстренной помощи. Не медлите, вызывайте скорую помощь!

Причины носовых кровотечений у детей

Рассмотрим наиболее частые причины носовых кровотечений у детей:

• травмы носа
• инородные тела в носу
• сухость воздуха в помещении
• перегрев на солнце
• чрезмерные физические или умственные нагрузки у школьников
• перестройка гормонального фона у подростков
• повышенное артериальное давление
• анемия
• нарушение свертываемости крови

Как остановить носовое кровотечение у детей

Поскольку у детей наиболее часто причиной носовых кровотечений является механическое повреждение сосудов на носовой перегородке, то остановка такого кровотечения обычно не представляет особых сложностей.

Первая помощь при носовом кровотечении у детей

Ребенка необходимо посадить, голову слегка наклонить вперед и зажать обе ноздри ребенка пальцами. В такой позе ребенок должен посидеть 10 минут. Надо набраться терпения.

Одновременно на переносицу нужно приложить холод. Обычно через 10 минут кровь из носа перестает выделяться. Если же через 20 минут кровотечение остановить не удается, то нужно срочно звонить в скорую помощь.

Главные ошибки родителей при оказании первой помощи при носовом кровотечении у детей.

Что делать нельзя при носовом кровотечении у детей?

Нельзя при кровотечениях из носа запрокидывать голову назад.

Нельзя также лежать. О позе ребенка я сказала выше.

Нельзя вставлять ватные тампоны в нос ребенка. Конечно, нам легче от того, что вата вбирает кровь, но когда мы будем удалять эти тампоны, то можем только навредить ребенку. За это время образуются сгустки крови, они останутся на вате, и вы сами понимаете, что присохшая кровь может только усугубить проблему.

Теперь немного о тех 10 минутах, которые рекомендуют провести в спокойном состоянии для остановки кровотечения из носа. 10 минут – конечно, мы понимаем, что в такой позе ребенку выдержать ой как непросто. Особенно маленькому ребенку-непоседе.

Что можно посоветовать родителям дополнительно? Дать ребенку, сидящему в такой позе мороженое, простую воду с небольшим количеством кубиков льда, но пить надо ее только через соломинку, чтобы ребенок так и сидел, чуть наклонивши голову вперед. Также можно включить телевизор или дать планшет, посмотреть его любимые мультики. Так время пройдет более быстро… А мы с вами будем следить за тем, чтобы голова ребенка была в нужном положении.

Предлагаю посмотреть видео с выступлением детского доктора Комаровского о причинах детских носовых кровотечений, об оказании первой помощи и о профилактике.

Носовое кровотечение. Лечение.

О лечении носовых кровотечений можно говорить лишь в тех случаях, когда их причиной становятся определенные заболевания. Если кровотечения из носа происходят часто, стоит обеспокоиться и пройти обследование.

В первую очередь необходимо будет сдать кровь на анализ и сделать УЗИ брюшной полости. Возможно, врач назначит и какие–то другие исследования, и если причина будет найдена, назначит соответствующее лечение. Часто очень врачи назначают аскорутин для укрепления капилляров.

Носовое кровотечение. Профилактика

Во всех прочих случаях речь пойдет скорее не о лечении, а о профилактике носовых кровотечений. Поговорим о ней более подробно.

В первую очередь необходимо проанализировать образ жизни , возможно, причиной носовых кровотечений является хроническое недосыпание, переутомление, недостаточный отдых. Иногда бывает достаточным включить в свой ежедневный режим дня пешие прогулки на свежем воздухе и добавить витаминно-минеральный комплекс в свой рацион питания, чтобы кровотечения из носа прекратились.

В зимний период сухость воздуха в помещении может способствовать ломкости сосудов носа, поэтому проще всего в квартире и в офисе установить увлажнитель воздуха . Увлажнители свободно продаются, они разные по цене и конфигурации, можно выбрать тот, что подходит именно вам.

Если причина носовых кровотечений кроется в атрофии слизистой носа, то необходимо лечить атрофический ринит . Надо сказать, что в большинстве случаев это заболевание хроническое и может сопровождать человека всю жизнь. Все меры должны быть направлены на предотвращение образования сухих корочек на носовой перегородке, необходимо увлажнять воздух в квартире, пользоваться увлажняющими спреями для носа. Для лучшего отхождения засохшей слизи и снятия воспаления закапывать в нос масляный раствор витамина А или вставлять в носовые ходы тампоны с облепиховым маслом.

Иногда кровотечения из носа может вызывать аллергический ринит , в этом случае необходимо выявить аллерген, вызывающий отеки слизистой и избегать провоцирующих факторов. Если аллергия все же застала вас врасплох, необходимо вовремя принимать антигистаминные препараты, но, разумеется, только после консультации врача–аллерголога. Кроме того необходимо пользоваться специальными каплями или спреями для носа, снимающими аллергический отек слизистой. Об аллергическом рините я более подробно рассказывала

Желаю всем здоровья, чтобы мы не сталкивались с такими носовыми кровотечениями, а если все-таки случится что, мы будем знать, как оказать первую помощь. И в продолжение темы скажу, что как же важно отдыхать, не перенапрягаться, избегать стрессов. У меня одна дочка, когда заканчивала в прошлом году МГУ перед сессией просто страдала от носовых кровотечений. Как только диплом защитила, все закончилось, и кровотечения такие прошли.

И для души мы с вами послушаем сегодня А.Дворжак Мелодия . Прекрасная музыка и картины художника Эдуарда Мане.

Желаю всем, дорогие мои читатели, здоровья, прекрасного весеннего настроения с нашими ароматами счастья, гармонии и тепла в ваших семьях. Дарите свое тепло вашим близким людям.

Смотрите также

23 комментария

Ответить

Ответить

Ольга Суворова
22 Мар 2016 в 23:24

Ответить

Ольга Андреева
20 Мар 2016 в 21:44

Ответить

Таисия
19 Мар 2016 в 19:37

Ответить

Артур
19 Мар 2016 в 17:00

Ответить

Евгения
19 Мар 2016 в 1:59

Ответить

Ирина Лукшиц
18 Мар 2016 в 21:35

В повседневной жизни носовое кровотечение не является редкостью и может случиться как у взрослого, так и у ребенка. На первый взгляд это абсолютно безобидное явление, но на самом деле так может давать о себе знать серьезная патология. Столкнувшись с подобной ситуацией, важно знать, какая первая помощь при носовом кровотечении должна быть оказана больному, ведь такое состояние весьма опасно, и в некоторых случаях представляет угрозу для жизни.

Общие сведения

Патологическое состояние, при котором из носовых ходов выделяется кровь, называется эпитаксисом. Явление достаточно распространенное, оно может возникнуть в любом возрасте.

Если приступы случаются редко, пациенты практически не обращаются к врачу и подручными средствами останавливают носовое кровотечение. Причины, первая помощь, методы лечения будут отличаться в том случае, когда рецидивы с большой кровопотерей происходят часто и вызывают ухудшение самочувствия.

Причины развития носового кровотечения

Выделяют местные и общие причины возникновения носовых кровотечений.

К местным причинам относятся:

• Травма носа (перелом, ушиб).
• Новообразования в полости носа (полипы, опухоли).
• Дистрофические изменения (искривление перегородки, хроническая стадия атрофического ринита).
• Ожоги различной этиологии.
• Сухость носовой оболочки.
• ЛОР-патологии (аденоиды в детском возрасте, синуситы).

Общие причины:

• Резкое повышение (гипертензия) или понижение артериального давления (гипотония).
• Перегрев организма, солнечный удар.
• Заболевания сердечно-сосудистой, кровообразующей систем.
• Патологии почек, печени.
• Гормональная перестройка (беременность, начало менструаций у девочек).
• Анемия.
• Попадания инородного тела в нос (особенно в детском возрасте).

Несмотря на то что патология обычно проходит самостоятельно (с помощью определенных манипуляций), первая медицинская помощь при носовом кровотечении должна быть оказана в любом случае. Желательно это сделать в кратчайшие сроки, чтобы кровопотеря не вызвала ухудшение общего самочувствия.

Носовое кровотечение: виды

В медицинской практике различают носовые кровотечения по месту локализации, интенсивности, длительности. В 90% случаев патология приходится на зону Киссельбаха (передний отдел носовой перегородки с сосудистым сплетением). В этом месте сосуды располагаются близко к поверхности. Такое кровотечение неинтенсивное и не представляет опасности для жизни.



При задней локализации повреждаются крупные сосуды, выделяется значительное количество крови. Оказание первой медицинской помощи при носовом кровотечении в этом случае должно быть незамедлительным и проведено специалистами. Интенсивное кровотечение остановить самостоятельно практически невозможно.

По интенсивности и объему потерянной крови различают:

• Незначительное носовое кровотечение - проходит без выраженной симптоматики ухудшения самочувствия пациента. Теряется до нескольких миллилитров крови, что не представляет угрозы для жизни.
• Среднее (умеренное) носовое кровотечение - больной может почувствовать недомогание, появление шума в ушах, появляется бледность кожных покровов. Теряется около 15% крови (не более 300 мл).
• Сильное (интенсивное) носовое кровотечение - первая медицинская помощь пациенту в этом случае должна быть оказана немедленно. Кровопотеря может составить до 1 литра. Это чревато потерей сознания, резким снижением артериального давления.

Диагностика

При обращении за квалифицированной врачебной помощью специалист проведет первичный осмотр и опросит пациента. Иногда производят дифференцированную диагностику для того, чтобы отличить носовое кровотечение от легочного или желудочного.



Для определения вида патологии врач назначает риноскопию Процедура позволит исследовать источник кровотечения, взять материал для анализа, производить микрохирургические вмешательства. Рентген необходим при подозрении на перелом.

• «Дицинон» (этамзилат натрия) - принимается в виде таблеток или вводится инъекционно. Производит быстрый кровоостанавливающий эффект и не вызывает повышенной свертываемости, что дает возможность использовать его длительное время (по назначению врача).
• Хлористый кальций - назначается для усиления действия кровоостанавливающих лекарств. Способствует улучшению сократимости сосудов.
• Аминокопроновая кислота - снижает проницаемость сосудов и блокирует процесс разжижения крови. Вводится внутривенно, но имеет некоторые противопоказания.
• «Викасол» - аналог витамина K, назначается при проблемах свертываемости крови.

Можно воздействовать на проблему с помощью рецептов народной медицины. Такие растения, как пастушья сумка, крапива двудомная, тысячелистник, обладают кровоостанавливающими свойствами.

Хирургические методы

В редких случаях, когда первая помощь при носовом кровотечении и лекарственная терапия не дают положительных результатов, показано оперативное вмешательство. Наиболее простым хирургическим способом остановки выделения крови из полости носа является прижигание слизистой поверхности (коагуляция) лазером, электричеством, ультразвуком, жидким азотом или специальными веществами (нитрат серебра в растворе,

В зависимости от тяжести носового кровотечения и частоты рецидивов могут назначить введение под слизистую поверхность носа «Лидокаина» или «Новокаина», перевязку кровеносных сосудов.

Носовое кровотечение – неотложное состояние, которое является признаком ряда заболеваний. Возникает при травме сосудов, расположенных в носовой полости и околоносовых пазухах. При повреждении верхней стенки носовой полости развивается выраженное кровотечение из сосудов полости черепа. Небольшое кровотечение из носа не вызывает опасений. Его можно остановить самостоятельно в домашних условиях. При интенсивном кровотечении пациенту оказывают специализированную помощь в больнице.

Почему возникает носовое кровотечение?

Кровоснабжение носовой полости и околоносовых пазух имеет сложный характер. Артерии разных сосудистых звеньев, переплетаясь между собой, делятся на капилляры и образуют тонкую сеть. В некоторых случаях целостность носовых сосудов нарушается и возникает кровотечение.

Причины носового кровотечения делят на местные и общие. Местные непосредственно связаны с прямым повреждением сосудов носовой полости. Общие причины носового кровотечения связаны с различными заболеваниями.

Местные причины носового кровотечения:

• Травмы носовой полости (удар, инородное тело, операции в области носа, риноскопия)
• Воспаления околоносовых пазух, вследствие чего происходит переполнение сосудов кровью
• Злокачественные новообразование полости носа

Общие причины носового кровотечения:

• Артериальная гипертензия
• Вегето-сосудистая дистония
• Снижение свертывания крови
• Дефицит витаминов
• Баротравма
• Нарушение гормонального статуса
• Эмоциональная перегрузка и стрессы
• Солнечный удар
• Прием некоторых групп лекарственных препаратов (гормоны, антигистамины, гепарин,

Носовое кровотечение у здорового человека редко повторяется. Как правило, такое состояние возникает после сильного эмоционального потрясения или стресса. Носовое кровотечение при каком-то заболевании развивается при нарушении механизмов его регуляции. Если кровотечение из носа возникает часто и сопровождается кровотечениями из других органов, то следует обратиться к врачу.

Клиническая картина носового кровотечения

Все признаки этого состояния делят на три группы:

• Прямые признаки
• Симптомы первичного заболевания
• Симптомы кровопотери

Каждая деталь клинической картины играет большую роль для врача. Изучение симптомов кровотечения позволяет выявить причину и препятствовать рецидивам.

Прямой признак – это видимое глазом истечение крови из полости носа наружу или затекание крови из носоглотки в ротоглотку. Носовое кровотечение может определиться при фарингоскопии.

Первичное заболевание – это то, которое вызвало носовое кровотечение. Симптомы заболевания появляются до начала кровотечения.

Симптомы кровопотери зависят от ее степени, которая рассчитывается по определенным показателям (объем крови, возраст и пол пациента, локализация кровотечения, общее состояние организма).

В зависимости от частоты проявлений носовое кровотечение делится на:

• Однократное (занимает большую часть от всех случаев)
• Рецидивирующее (периодически повторяется и требует наблюдения у ЛОР-врача)
• Привычное (повторяются несколько раз в год и продолжаются длительное время)

Анатомически носовое кровотечение разделяется на переднее и заднее.

Принципы оказания помощи при носовом кровотечении

Любая неотложная помощь состоит из определенной последовательности мероприятий. Первая помощь оказывается самыми простыми людьми, которые не имеют медицинского образования. В случае отсутствия эффекта вызывают скорую помощь или везут в больницу самостоятельно. Каждый человек должен знать и уметь оказывать помощь в неотложных ситуациях.

Последовательность доврачебных действий при кровотечении из носа

• Усадите пациента и слегка наклонить его голову вперед. Многие люди ошибочно запрокидывают голову назад, что вызывает затекание крови в горло и рвоту
• Если нет признаков перелома носовых костей, то кровотечение можно остановить пальцевым пережатием. Для этого надо прижать крылья носа к носовой перегородке. Чтобы кровь быстрее остановилась, пострадавший дышит через рот и не сморкается.
• Если у пострадавшего имеются признаки перелома костей (отек, боль, гематома, изменение формы носа), следует приложить лед.

Эти самые доступные мероприятия, которые может выполнить любой человек. Если кровь не останавливается через 10 минут, то следует вызывать бригаду скорой помощи.

Действия врача при носовом кровотечении



Как оказать помощь ребенку при носовом кровотечении?

• Самое главное, что нужно сделать – это успокоить ребенка
• Голову ребенка слегка наклонить вперед и прижать пальцем крылья носа к перегородке на 10 минут. Ребенок не должен сморкаться и дышать ртом несколько часов.
• Если кровотечение прекратилось, необходимо осторожно смазать носовые полости вазелином.

При повторяющихся кровотечениях следует немедленно обратиться к врачу.

Если из носа пошла кровь, в первую очередь стоит успокоить ребенка.

Кровотечение из носа – это ситуация, которая может развиться по многим причинам. Особенно подвержены такому состоянию дети, которым свойственны подвижные и иногда опасные игры. Но одно дело, когда ребенок упал и разбил себе нос, а другое, когда кровотечения наступают без видимой причины. Поэтому каждый ответственный родитель должен знать, как проводится первая помощь при носовом кровотечении у детей и когда нужно начинать «бить тревогу».



В носовой полости очень развито кровообращение.

Виды кровотечений	Симптомы
Переднее - происходит из сосудов передней части носа. Кровь идет в данном случае из сосудов так называемого сплетения Киссельбаха, которые отличаются поверхностным расположением и повышенной уязвимостью. Данный вид кровотечения не представляет опасности в случае своевременно оказанной первой помощи.	Переднее кровотечение сопровождает следующая клиника: истечение крови из одного или обоих носовых ходов; при длительном и обильном кровотечении возможно головокружение, тошнота, холодный пот.
Заднее - из сосудов задней части носовой полости. При этом типе кровотечение может протекать бессимптомно, так как кровь стекает по задней стенке глотки, попадая в желудок. Данной кровотечение опасное и требует оказания квалифицированной медицинской помощи.	Заднее кровотечение проявляется такими симптомами: если кровотечение обильное и длительное: чувство тошноты, рвота «кофейной гущей», стул черного цвета, слабость, потеря сознания, холодный пот, бледная кожа. если кровотечение не обильное, то никаких симптомов может не быть.

Проявления двух вышеописанных видов кровотечения отличаются друг от друга по клинической картине, которая их сопровождает.

Важно! При сильном кровотечении из любой части носа без оказания первой помощи возможно развитие геморрагического шока. Это состояние является опасным для жизни и требует немедленного врачебного вмешательства.

Явные причины

Причины кровотечения из носа и методы лечения тесно взаимосвязаны, поэтому нужно правильно определить провоцирующий фактор, чтобы оказать необходимую помощь.

Существует множество причин развития кровотечения из носа у детей. Все случаи можно разделить на две большие группы:

• спонтанные, без явной причины;
• спровоцированные травмой.



Травмы головы — одна из причин носового кровотечения

Причина	Как происходит	Что делать родителям
Спонтанное появление крови из носа у детей – это не особо редкая ситуация. Так как слизистая в области кровеносного сплетения очень тонкая, то повредить ее не составляет труда.	Это может произойти: при чиханье, высмаркивании выделений из носа, во время сна на твердой поверхности, а чаще всего при ковырянии носа.	Данные причины не должны вызывать волнения у родителей, просто необходимо знать, как оказать первую помощь.
Вторая причина, по которой развиваются спонтанное истечение крови – нарушение свертываемости крови.	Обычно, кроме хронических носовых кровопотерь, которые плохо останавливаются, ребенка беспокоит появление гематом, плохая остановка крови при травмах кожи.	Это состояние требует обследования в виде клинического анализа крови и коагулограммы, а также консультации гематолога.
При сильных травмах головы носовые кровотечения могут быть одним из симптомов сотрясения мозга.	Травматическая кровопотеря может быть различной интенсивности: от нескольких миллилитров до обильного истечения.	Неотложная помощь должна включать в себя четкий алгоритм действий, соблюдая который можно самостоятельно остановить кровь без вмешательства специалистов.

Важно! Неотложной помощью при заднем кровотечении должен заниматься врач. Поэтому при появлении симптомов кровопотери из сосудов задней части носа нужно сразу же доставить ребенка в больницу.

Неотложная помощь при спонтанной кровопотере из носа

Кровотечение объемом до 20 мл, которое не вызвано травмой головы, требует провести оказание первой помощи по следующей инструкции.

Изображение	Действие	Описание
	Необходимо проверить носовые ходы на предмет инородных тел.	Часто причиной кровотечения становятся мелкие части игрушек, которые маленькие дети могут поместить в нос. Если вы не можете самостоятельно вытащить детальку, но видите ее, то нужно обратиться в травмпункт.
	Усадить пострадавшего с наклоном плеч чуть вперед.	Часто кровотечение развивается во сне, поэтому ребенка следует посадить на стул или взять на руки.
	Голову нужно наклонить немного вперед.	Ни в коем случае не следует запрокидывать голову! При этом кровь может заглатываться или вдыхаться. В первом случае большой риск развития рвоты, а во втором может произойти аспирация, которая вызовет сильный кашель.
	Дышать можно только ртом.	Если дыхание будет осуществляться носом, то это будет провоцировать выделение слизи и возобновление кровотечения. Также ребенку будет хотеться высморкаться, что повысит травмирование сосудов.
	Приложить холод к носу.	Необходимо взять полотенце, намочить его в холодное воде и приложить к носу. Твердые предметы, например, замороженное мясо или лед лучше не использовать, так как можно еще больше повредить слизистую.
	Поместить в наружные носовые ходы ватные шарики, смоченные перекисью.	Для шариков нужно взять кусочек ваты и сформировать тампон или шарик. Намочить его 3% раствором перекиси водорода. Далее, нужно поместить тампон в поврежденный носовой ход и немного прижать нос снаружи. Длительность процедуры должна быть не менее 20 минут.
	При обильном кровотечении можно воспользоваться гемостатической губкой.	Следует взять кусочек губки, сформировать из него тампон и установить в поврежденный носовой ход. Вынимать губку не надо, так как она рассасывается полностью.
	Если кровотечение обильное, более 40 мл, и не прекращается с помощью вышеописанных способов, то нужно вызвать бригаду скорой помощи.	Насторожить должны следующие симптомы: · Кровь идет непрерывной струей; · Кровоточивость, которая не останавливается в течение 20 минут; · Рецидив кровотечения.

Важно! После остановки кровотечения из носа нельзя высмаркиваться и выполнять физическую нагрузку в течение суток.

Алгоритм действий при травматическом повреждении носа

Травма носа всегда вызывает носовое кровотечение, медицинская помощь при котором должна начинаться с диагностики степени повреждения.

Важно! При обильном кровотечении вследствие травмы с передней или задней части носа нужно сразу вызвать скорую помощь, так как возможно повреждение носовой перегородки. Неправильно сросшийся перелом носа в будущем становится причиной хронических воспалительных заболеваний носа, отсутствия обоняния и затруднения дыхания.

Действие	Задача действия	Описание
	Для начала нужно исключить перелом носовой перегородки.	Признаками этого состояние являются: · отек носа; · изменение формы носа; · при осмотре носовых ходов, видно их искривление; · нарушение дыхания.
	Действия при переломе.	Нужно доставить ребенка в травм пункт или вызвать бригаду скорой помощи.
	Если признаков повреждения носа нет и кровотечение слабой интенсивности.	Следует наклонить голову ребенка вперед. Также чтобы уменьшить гематому, следует приложить холод к носу.
	Если кровопотеря не останавливается или кровь вытекает довольно интенсивно.	В таком случае нужно воспользоваться гемостатической губкой. Сформировать тампоны из лекарства и поместить их в носовые ходы.
	Дать выпить кровоостанавливающее средство.	Глюконат кальция. Можно дать выпить 1–2 чайных ложки солёной воды.
	Меры оказания медицинской помощи включают в себя обезболивание.	В домашних условиях детям можно дать Парацетамол в дозировке 10 мг/кг или Нурофен 5 мг/кг.

На видео в этой статье представлены способы оказания первой помощи при носовом кровотечении.

Ошибочные действия при носовых кровотечениях.

При носовом кровотечении запрещено производить любые действия, влекущие за собой напряжение мышц и сосудов головы различного характера:

• не запрокидывать голову, это мешает оттоку крови от головы и увеличивает риск захлебнуться собственной кровью
• не ложиться горизонтально, и ни в коем случае не приподнимать ноги — это усиливает приток крови к голове и, следовательно, усилит носовое кровотечение
• не говорить
• не кашлять
• не сморкаться
• не ковырять в носу
• старайтесь не двигаться
• старайтесь не глотать кровь

Если пострадавший — это ребенок, вам придется очень постараться, чтобы соблюдать описанные выше рекомендации. Во время носового кровотечения и в течение часа после него необходимо, чтобы пострадавший дышал ртом.

Неявные причины

Существуют так же и другие причины, при котором может возникать носовое кровотечение:

• Пересыхание слизистой, которое случается на морозе или при сухом воздухе в помещении;
• Перегрев организма человека: летом это может быть солнечный удар, а зимой - повышение температуры во время ОРВИ;
• Переутомление и интенсивные физические нагрузки, особенно в детском возрасте;
• Перепады давления на высоте и под водой;
• При дефиците витамина С повышается ломкость сосудов после болезней;
• Вегето-сосудистая дистония. Наблюдается при смене погоды — сосуды то расширяются, то сужаются, и в результате их стенки не выдерживают и лопаются;
• Гормональная перестройка у девочек перед началом менструации. После установления постоянного менструального цикла эти проблемы проходят. В дальнейшем нужно посетить эндокринолога и гинеколога и рассказать о таких случаях носовых кровотечений;
• Полипы на слизистой оболочке носоглотки. Они не вызывают боли, но не дают нормально функционировать слизистой, мешают дыханию и оказывают давление на сосуды. Сухость носа и корочки провоцируют их сковыривание и новое кровотечение.

Регулярно повторяющиеся носовые кровотечения — это обязательный повод для врачебного осмотра и медицинского обследования.

Профилактика



Нужно объяснить ребенку, что ковырять в носу нельзя.

Предупреждение кровотечения из носовых ходов – это очень простая задача, если кровопотеря не вызвана каким-либо заболеванием. Достаточно придерживаться следующих правил:

• Не допускать пересушивания носовых ходов. Это происходит обычно при вдыхании сухого и горячего воздуха, поэтому часто носовые кровотечения развиваются в период начала отопительного сезона. Следует регулярно опрыскивать слизистую носа физиологическим раствором, препаратами «Салин», «Аква-марис», смазывать смесью масляных растворов витамин А и Е.
• Проветривать помещение, где спит ребенок перед сном.
• Не разрешать ему ковырять в носу, чтобы это не стало навязчивой вредной привычкой.
• Проследить за положением носа во время сна. Если будет пережиматься носовая перегородка, то это может провоцировать повреждение сосудов.
• Ограничить препараты, которые провоцируют высыхание слизистой носа. Это сосудосуживающие носовые капли, блокаторы гистаминных рецепторов, препараты с парацетамолом, типа Фервекс.
• Давать ребенку больше питья не только в жаркое время, но и в холодное.
• Обязательно следите за пищеварением. Если есть проблемы с запорами, то потуги при дефекации спровоцируют повторные носовые кровотечения. В этом случае необходимо посоветоваться с врачом о назначении слабительных средств, поскольку существуют противопоказания при их применении.

Следует сказать, что оказание первой помощи при повреждении кровеносных сосудов носа у детей и у взрослых одинаковое. Поэтому, запоминание простого алгоритма действий не позволит растеряться в экстренной ситуации. Если кровотечения повторяются неоднократно, или вам не удается остановить кровь из носа самостоятельно, обратитесь к специалистам!