Основные виды ран и их отличия. Укушенные раны

Раны – самый распространенный вид механического повреждения. Данная проблема актуальна для всех людей, независимо от пола и возраста. Ранения могут быть незначительны, или же напротив обширны, однако все они одинаково опасны, поскольку даже мелкая рана может стать причиной заражения. С небольшими порезами можно легко справиться в домашних условиях, но обширные повреждения трудно локализовать подручными средствами, поэтому они являются одной из самых распространенных причин обращения людей в травмпунты. Какой бы ни была рана, принимать меры по её лечению следует сразу после обнаружения. Промедление с принятием мер может привести к серьезным осложнениям.

Раной называют повреждение мягких тканей, произошедшее в результате нарушения целостности кожи или слизистой оболочки. Раны классифицируют по ряду параметров. Таких, как причина возникновения, глубина, локализация и так далее.

Существует множество видов повреждений мягких тканей. Виды ранений выделяют по размеру зоны повреждения. Самые распространенные виды ран: колотые, резаные, рваные, а также раны с повреждением кровеносных сосудов.

Колотые раны имеют ровные края, однако глубина повреждения, превышает ее длину. Такие раны опасны тем, что исключают возможность хирургического вмешательства, а также наиболее подвержены инфекционным осложнениям.

При резаных ранах, имеющих небольшую глубину, уступающую по размеру длине, и ровные края, повреждение имеет малую зону. Такие раны легко заживляются, и менее склонны к появлению нагноений.

Рваным ранам характерны большие зоны повреждения мягких тканей, загрязнение и образование некроза. Среди таких ран можно выделить скальпированные, ушибленные и размозженные.

Особую опасность представляют раны с повреждением кровеносных сосудов, которым характерна большая кровопотеря и повышенная уязвимость к различного рода инфекциям, кроме того, такие раны мало расположены к самостоятельной эпителизации и нуждаются в дополнительных мерах.

При решении данной проблемы все чаще стали использовать раневые повязки. Одной из важнейших функций подобного покрытия является защита поврежденного участка от патогенов окружающей среды, а также обеспечение механической защиты. Однако, сейчас функционал повязок не ограничивается одной только защитой поврежденной области от проникновения инфекций, современные повязки способствуют скорейшему заживлению поврежденных тканей. Для изготовления повязок, многие производители используют различные мази, а также кластерное .

Тип используемой повязки, определяется, главным образом в зависимости от характера повреждения.

Для лечения колотых или резаных ран подходят повязки, содержащие специальные мази, антисептические средства или серебро. Такое покрытие впитывает кровь и другие выделения, стягивает края раны и способствует ее скорейшему заживлению. Весь этот процесс длится около 5-7 дней. В течение этого времени необходима ежедневная смена повязки.

В случае рваных ран, наиболее эффективным средством являются тампонируемые повязки с абсорбирующим эффектом или состоящие из волокон . Они устанавливаются непосредственно внутрь раны. Впитывающая подушечка поглощает экссудат, а содержащиеся в ней лекарственные вещества, быстро восстанавливают поврежденные мягкие ткани. В то время как альгинатная повязка за счет выделений превращается в гель заполняющий собой рану по всей её глубине. Кроме того, в обоих случаях поддерживается необходимая для заживления влажная среда.

Для гнойных ран, и тех, в которых происходит образование некротической ткани, необходимы повязки, способные растворять гнойные выделения и отмершие ткани.

Для инфицированных ран лучше всего подходят стерильные мазевые повязки, содержащие ионы серебра и антисептики.

Кроме вышеперечисленных видов, существует также ряд других повязок, предназначенных для ускорения процесса заживления не только одного вида ран, но и универсальные, способствующие эпителизации поврежденного участка кожи, вне зависимости от характера повреждения.

Также существуют , которые подходят для лечения трофических язв и пролежней разных степеней. Эти повязки способствуют быстрому растворению некротической ткани, снятию воспаления и восстановлению кожного покрова.

Метод наложения каждого вида повязки индивидуален лишь отчасти. Однако не стоит пренебрегать прочтением инструкции.

Для большинства ранозаживляющих покрытий применим следующий метод наложения:

Извлечь повязку из упаковки

Снять защитный слой, с прилегающей к коже, поверхности

Наложить повязку таким образом, чтобы ее края выступали на 2 – 3 см за пределы раны

В случае мазевых и не клеящихся повязок, следует зафиксировать изделие вторичной повязкой

Раневые повязки, как правило, не имеют особых противопоказаний, единственным ограничением в использовании, может являться особая чувствительность к некоторым веществам, входящим в состав изделия. Перед применением повязок следует проконсультироваться со специалистом.

Подводя итоги, стоит сказать и о том, что за всем многообразием существующих повязок важно найти подходящую именно вам. При различных повреждениях, как серьезных, так и незначительных, стоит понимать, что повязка является только частью комплексного лечения, которое назначит врач. Ни для кого не секрет, что мы живем в небезопасном мире, а такая проблема, как раны, одна из наиболее распространенных и потенциально опасных. Многие, как правило, не обращают на эту, кажущуюся незначительной, проблему должного внимания. Однако стоит помнить, о важности вашего собственного здоровья и здоровья ваших близких.

Колотая рана (Vulnus punctum). Рана бывает колотой при ранении каким-либо длинным, узким, заостренным предметом - троакаром, шилом, гвоздем, иглой, вилами, штыком, заостренной палкой и т. п.

Колотая рана представляет собой длинный, узкий, раневой канал, ширина которого соответствует поперечнику ранящего орудия, а длина всегда больше ширины. Края раны носят отпечаток ранящего орудия, мало зияют, иногда соприкасаются между собой. Колотые раны часто бывают едва заметны. Раздвинуть их края и определить состояние поврежденных тканей невозможно. Раневой канал обычно имеет прямолинейное направление; однако он может изменять свою форму и направление вследствие мускульных сокращений и неодинаковой эластичности поврежденных тканей.

Характер повреждения тканей также различен. Колющие предметы с острым концом и гладкими стенками только раздвигают ткани, а заостренные предметы с шероховатыми неровными поверхностями надрывают ткани и вызывают ушибы.

Глубокая колотая или другая рана, сообщающаяся с той или иной анатомической полостью, носит название проникающей. Колотая рана, проходящая через какой-нибудь участок тела насквозь, называется сквозной . Такая рана имеет входное и выходное отверстия. Глубокие колотые раны, в зависимости от локализации, сопровождаются иногда ранением крупных сосудов или органов (сердца, кишки, паренхиматозных органов и т. д.); такие раны носят название, соответствующее поврежденному органу (например, колотая рана сердца, кишки, селезенки и т. д.).

Колотые раны, сопровождающиеся повреждением крупных сосудов, вызывают наружные и внутренние кровотечения. При наличии длинного извилистого раневого канала кровь вытекает наружу более или менее сильной струей тотчас же после извлечения ранящего предмета, а затем прекращается вследствие изменения направления раневого канала. Изливающаяся кровь скопляется в соответствующей анатомической полости (сустава, плевры, брюшины и т. д.) или в рыхлой клетчатке, образуя внутритканевую гематому.

Колотые неинфицированные раны быстро и легко заживают без лечения. Раневой канал заполняется кровью, лимфой, лейкоцитами, клетками соединительной ткани и гистиоцитами; разъединенные ткани склеиваются выпавшим фибрином, а затем срастаются между собой вследствие размножения фибробластов и клеток ретикуло-эндотелиальной системы.

Резаная рана (Vulnus incisum). Рана бывает резаной при повреждении тканей острым режущим предметом (коса, скальпель, нож, серп, бритва, стекло).

Резаная рана имеет гладкие ровные края и стенки. Она нередко сопровождается обильным кровотечением и значительным зиянием. Ткани в глубине раны не имеют признаков грубых анатомических изменений, так как ранящий предмет разъединяет их при ничтожном насилии; такие раны, при отсутствии инфекции, быстро заживают после сближения швами краев (и стенки) раны.

Рубленая рана (Vulnus caesum). Ее наносят режущими предметами (например, топором, саблей, долотом и др.) при ударе ими по телу животного. Лезвие рубящего орудия представляет собой довольно толстый клин, который, внедряясь в ткани, не только рассекает, но и раздвигает и сдавливает их. Чем шире основание клина и чем менее остро лезвие, тем больше ушиб, которому подвергаются ткани. Тяжесть рубящего орудия и сила, с которой его применяют, создают условия для глубокого внедрения его в ткани, повреждения крупных кровеносных сосудов, нервов и даже отсечения большего или меньшего участка ткани.

Рубленые раны обычно широко зияют, но кровоточат меньше, чем резаные. Боль бывает сильнее и продолжительнее. Они имеют ровные края и неодинаковую глубину, часто сопровождаются ушибом, размозжением ткани, повреждением надкостницы и кости.

Ушибленная рана (Vulnus conlusum) вызывается повреждением тканей тупым предметом (палкой, копытом лошади, колесом повозки) или падением животного на твердую почву.

Ушибленная рана имеет неровные, припухшие и несколько вывороченные наружу края вследствие пропитывания их излившейся кровью и лимфой. На месте приложения силы находят инфильтрированные кровью раздавленные участки тканей, кровоизлияния в подкожной клетчатке и затромбированные сосуды. В глубине раны нередко обнаруживают карманы и ниши, заполненные сгустками крови, вследствие чего она имеет неправильную, иногда весьма сложную форму. Рана бывает часто загрязнена волосами, пылью, землей, частицами навоза и пр. Припухшая по ее окружности кожа содержит кровоподтеки и ссадины. Болевая реакция и кожная чувствительность отсутствуют, так как нервные стволы временно теряют способность проводить раздражения. Раневое кровотечение незначительно или совсем отсутствует, так как сосуды разорваны и раздавлены под действием давления.

Если ранящий предмет сдирает на том или ином участке тела животного опидермальный слой и вызывает повреждение сосочкового слоя кожи, то ушибленная рана имеет вид ссадины с кровоподтеками по окружности.

Если ранящий предмет падает на мягкие ткани, расположенные тонким слоем на костных буграх и выступах (бугор и гребень большеберцовой кости, наружный бугор, подвздошной кости), то края раны бывают ровными; только резко выраженная их припухлость и кровоподтеки позволяют в таких случаях отличить ушибленную рану от резаной.

Загрязнение раны, наличие в ней тканей, лишенных кровоснабжения, раневых карманов и сгустков свернувшейся крови, предрасполагают к раневым осложнениям и создают условия, крайне неблагоприятные для ее заживления.

Рваная рана (Vulpus laceratum) может быть вызвана когтями животных или крючками, остроконечными сучками дерева, гвоздями и т. п. вследствие механического растягивания тканей в том или ином направлении. Так как ткани обладают различной эластичностью, прочностью и сократимостью, то разрыв происходит в разные сроки и на различном протяжении. Легче всего разрываются более податливые ткани (мышцы), последней рвется кожа.

Края рваной раны неправильно зазубрены, несколько истончены и анемичны вследствие сильного вытягивания кожи в момент ранения. Они не содержат кровоподтеков и не имеют признаков раздавливания тканей. Стенки и дно раны не бывают ровными: они содержат углубления, обрывки тканей, щели и карманы, так как ткани разрываются на различной высоте и на разном протяжении. Зияние гыражсно резко. Обильного кровотечения обычно не бывает. Раневая боль может быть различной степени и продолжительности.

Когда ранящий предмет действует в косом направлении, то кожа и прилегающие к ней ткани отделяются в виде лоскута. Он имеет неровные края и широкое основание на месте соединения с материнской почвой. Нередко лоскут сильно сокращается и заворачивается внутрь, образуя значительный дефект кожи. Такие рваные раны с образованием лоскута носят название лоскутных. Следует иметь в виду, что лоскутная рана может быть вызвана и острым режущим инструментом. В этих случаях лоскут имеет ровные края, а па тканях нет признаков ушиба.

Рваные рапы иногда сопровождаются разрывом мускулов и сухожилий. У лошадей они встречаются наиболее часто в области век, губ, крыльев носа, бедра и предплечья.

Размозженная рана (VuJnus conquassatum) относится к наиболее тяжелым открытым повреждениям. Она возникает под действием огромного давления и большой силы ранящего предмета (например, колеса движущихся вагонов, автомашин, большие тяжести при падении).

Важнейшими клиническими признаками такой раны являются следующие: неровные, припухшие, окрашенные в тёмнокрасный цвет края раны; наличие размозженных, пропитанных кровью тканей, раздавленных мышц с обрывками сухожилий и фасций, отломков раздробленных костей, тромбоз крупных сосудов; обширные дефекты кожи. Кровотечение часто отсутствует даже в случаях повреждения больших сосудов.

В связи с раздавливанием нервных стволов резко выражен местный шок. Кожа нечувствительна. Упругость тканей, болезненность отсутствуют. Кроме того, по окружности раны обнаруживают экскориации и кровоподтеки. Иногда отчетливо выступают явления травматического шока.

Обширные анатомические разрушения создают благоприятную почву для развития инфекции и раневых осложнений. Поэтому размозженные раны требуют срочной специальной хирургической обработки.

Огнестрельная рана (Vulnus sclopetarium). Такое название получает всякое боевое открытое повреждение тканей, вызванное пулей или осколками мины, гранаты, артиллерийского снаряда, авиабомбы и т. д.

Огнестрельные раны весьма различны по наружному виду и наклонности к заживлению; однако все они имеют одну общую специфическую этиологию, вследствие чего любая огнестрельная рана отличается от всякой другой раны даже при одинаковых клинических признаках. Это различие выражается в следующем.

При огнестрельной ране ткани повреждаются не только на месте непосредственного соприкосновения с ними ранящего осколка или нули, но и по окружности. Степень разрушения тканей зависит от живой силы ранящего предмета (т. е. от половины массы, помноженной на квадрат скорости), от формы и направления угла, под которым ранящий предмет достигает поверхности тела, от эластичности и морфологической структуры тканей в области поражения. Поэтому при огнестрельных ранах ткани травмируются не только в глубину, но и на поверхности.

Металлические осколки снарядов, мин и пр. увлекают за собой массу патогенных микробов, которые находят в размозженных тканях, в глубине раны, хорошую питательную среду для своего развития. Огнестрельные раны содержат нередко инородные тела, волосы, металлические осколки, которые служат очагами наиболее опасной раневой инфекции. Большое количество размозженной ткани, наличие отслоек, инородных тел и первичная инфекция создают неблагоприятные условия для заживления огнестрельной раны.

Воспалительная реакция выражена в глубоких ранах сильнее, чем в поверхностных, так как источник нагноения - инородное тело (или очаг некроза) - располагается обычно в глубине огнестрельной раны.

Отравленная рана (Vulnus venenatum) наблюдается при укусах ядовитой змеи, пчел, шершней, ос, скорпиона, каракурта, бешеной собаки, фаланги и тарантула или при попадании в рану ядовитых химических веществ. Раны, отравленные химическими веществами, называют смешанными, или микстами (Vulnus mixtum).

При уксусах насекомыми и ядовитыми змеями характерными особенностями раны являются резко выраженная болевая реакция, при отсутствии зияния и кровотечения, а также отравление организма токсическими продуктами, попавшими в рану.

Клинические признаки токсемии различны, в зависимости от специфичности всасываемого яда. Например, змеиный яд содержит геморрагины и гемолизины, действующие на сосуды и кровь, невротоксины, поражающие нервную систему, и гиалуронидазу - фактор проницаемости, способствующий быстрому распространению яда в ткани. Геморрагины и гемолизины вызы-нают расширение сосудов, отеки и кровоизлияния вследствие местного паралича вазомоторных нервных окончаний, падение сердечной деятельности и кровяного давления в результате паралича сосудистого центра. Нейротоксины вызывают возбуждение, сменяющееся общей слабостью, помрачнепием сознания и параличом дыхательного центра.

Па месте укуса ядовитой змеей обнаруживают точечный укол и капельки кропи или же маленькую кровоточащую рану, а также сильную болезненность и быстро прогрессирующий отек. Иногда ткани на месте ранения омертвевают и подвергаются распаду с образованием язвы. Общая реакция пострадавшей лошади выражается учащенным дыханием, аритмией сердечной деятельности и вялой реакцией на внешние раздражения. Животное передвигается с трудом, а если ложится, то не может встать. После тяжелого отравления смерть наступает от остановки дыхания через 12 часов или в первые 8 дней с момента укуса; ягнята и овцы погибают через 2-8 минут после укуса. Наименее чувствительны к змеиному яду крупный рогатый скот и свиньи,

К укусам паука каракурта очень чувствительны верблюды, лошади и совершенно нечувствительны овцы. Укусы происходят при случайном захватывании каракурта вместе с травой. Животное издает громкие стоны, не может стоять, с большим трудом дышит. Затем появляются судороги, обильное слезотечение, выделение густой слюны и вздутие живота.

При сильных укусах пчел действие яда у лошади выражается резким повышением общей температуры, стучащим сердечным толчком, аритмией, сильнейшим угнетением и потерей рефлексов. Дыхание затрудняется. Моча приобретает вначале коричневатый, а затем лаковокрасный цвет (метгемо-глобинемия). Исход зависит от условий, в которых находилось животное, количества напавших пчел и от времени оказания лечебной помощи. Например, лошади, сильно искусанные пчелами в открытом вагоне или привязанные к стене и оставленные без врачебной помощи, погибают все без исключения в течение первых 5 часов после укусов; лошади же, находящиеся на свободе, при оказании им немедленно помощи могут остаться живыми, несмотря на сильнейшие укусы.

Матусевич описал случай, когда на трех лошадей напало четыре роя пчел. Две лошади, порвав упряжь, убежали и поэтому были покусаны меньше, чем третья лошадь, которая была ослеплена севшим на голову роем пчел и потеряла способность двигаться. Ее рот, ноздри, уши, голова и шея были сплошь покрыты пчелами. Однако всех трех лошадей удалось спасти от смерти.

Лечение. Если пчелы или шершни еще сидят на животных, следует поливать животных холодной водой или окуривать их дымом, пользуясь для этой цели пучком зажженной соломы, а также средствами личной защиты (капюшон, маски, противогазы, перчатки), а затем применять сердечные средства и щелочные растворы для обмывания. Сначала вводят раствор кофеина подкожно, затем обтирают кожу раствором нашатырного спирта. В случае тяжелого состояния животного применяют подкожные инъекции кислорода и кровопускание. При наличии сильной припухлости в области ноздрей, затрудняющей дыхание, применяют трахеотомию.

При укусах змей наиболее употребительны следующие способы лечения: наложение выше места укуса резинового жгута или какого-либо подручного материала (пояс, полотенце, веревка) для остановки на полчаса кровообращения в раненой части тела; рассечение раны с целью вызвать кровотечение или иссечение раны; инъекции по окружности раны 0,25-1%-ного раствора марганцовокислого калия, 2%-ного водного раствора хлорной извести или циркулярные инъекции выше места ранения 0,5%-ного раствора новокаина. Такая циркулярная блокада нервных стволов и их разветвлений дает наилучший терапевтический эффект (так как нервная система становится, по-видимому, нечувствительной к змеиному яду), но, к сожалению, не всегда осуществима. Применяли также противозмеиную сыворотку подкожно или внутривенно лошади по 100-50 мл, но особого эффекта не было достигнуто. Из средств общего действия применяют алкоголь и гидрокарбонат натрия.

При ране, вызванной укусом бешеного животного, применяют перевязки с 2%-ным водным раствором формалина, выжигание или иссечение раны и немедленно проводят антирабические прививки.

Наблюдения показали, что раны, которые были подвергнуты прижиганию в первые 5 минут после укуса, не вызывали заражения бешенством. При удлинении этого срока в 2 раза выжигание или иссечение раны только увеличивают инкубационный период, но не устраняют развития у животных бешенства.

После операции следует наложить влажную перевязку с гипертоническим раствором поваренной соли, менять перевязку несколько раз в день, чтобы

усилить лимфопромыванио раны и устранить возможность обратного всасывания вируса, уже выделившегося из раны в перевязку. Такой способ лечения С. Е. Соколов считает наиболее ценным профилактическим приемом против бешенства.

При укусах животного каракуртом применяют внутривенные вливания 1%-ного раствора марганцовокислого калия (доза для лошади 200-300 мл), сульфата магния, подкожные инъекции эфедрина, снотворные и обезболивающие средства. У людей применяют с большим успехом специфическую сыворотку, изготовленную Ташкентским бактериологическим институтом. Сыворотку вводят внутримышечно по 5-10 мл.

Укушенная рана (Vulnus morsum) наносится зубами животного. Характер повреждения тканей зависит от глубины проникновения зубов в ткани и движения челюсти животного, стремящегося вырвать участок ткани, захваченный зубами. В результате наблюдаются раны с большей или меньшей потерей вещества и весьма разнообразные по наружному виду. Так, раны от зубов лошади имеют размозженные ткани и отпечатки резцовых зубов на коже; кошка наносит клыками одну или две глубокие раны; при укусах собаки возникают множественные уколы, раздавливаются или разрываются ткани; укушенные раны, причиняемые дикими животными, обычно отличаются огромными дефектами с торчащими кусками разорванных тканей.

Укушенные раны обычно не кровоточат. Исключения возможны лишь при повреждении крупных сосудов (яремная вена, сонная артерия). У мелких животных укушенная рана иногда сопровождается одновременным повреждением костей. Описан случай перелома шейки лопатки у собаки вследствие укуса, нанесенного догом в плечо во время драки.

Укушенные раны заживают в большинстве случаев плохо. Это можно объяснить наличием надорванных и ушибленных тканей в ране и загрязнением ее бактериями полости рта.

Комбинированная рана представляет собой сочетание ран нескольких видов. Различают: колото-ушибленную рану (Vulnus puncto-contusum), причиняемую рогом жвачного животного, тупым концом гвоздя, осколком кости, колом и другими предметами, имеющими более или менее острые концы и неровные зазубренные края; колото-резаную рану (Vulnus puncto-incisum) от удара ножом, кинжалом, шпагой; рвано-ушибленную рану (Vulnus lacero-contusum) - вследствие ранения тупыми крючками.

СИМПТОМЫ РАН

Основные признаки раны: боль, зияние и кровотечение.

Болевая реакция возникает вследствие повреждения чувствительных нервных окончаний, сплетений и стволов при ранении. Интенсивность и продолжительность первичной раневой боли зависят от локализации раны, быстроты ранения, от характера повреждения тканей и индивидуальных особенностей животного.

Чем обильнее иннервация поврежденной области чувствительными нервами, тем сильнее раневая боль: например, основа кожи копыта, кожа наружных половых органов и ануса, париетальная плевра и брюшина, надкостница и роговица обладают весьма высокой чувствительностью, поэтому повреждение их сопровождается наибольшей реакцией со стороны животного. Даже значительное повреждение паренхиматозных органов, висцеральной брюшины и плевры, мускулов, хрящей и костей, головного мозга не сопровождается болью.

Чем острее ранящее орудие и чем быстрее происходит ранение, тем меньше боль и тем скорее она исчезает. Ранение тупым предметом и медленное нанесение травмы вызывают более продолжительную болевую реакцию.

Однако реакция животных на одно и то же повреждение различна; она зависит от вида животного, его возраста и конституциональных особенностей. Так, например, лошадь проявляет при ранении больше беспокойства, чем корова, а собака и кошка хуже переносят боли, чем лошадь; птицы слабо реагируют даже на грубые анатомические разрушения; молодые жеребята и кобылы реагируют на боль сильнее, чем старые животные и кастраты; лошади-тяжеловозы проявляют меньшую чувствительность, чем скакуны и верховые.

Раневая боль обычно усиливается вследствие давления инородных тел и сгустков крови на нервы, при наличии в ране обнаженных крупных нервов, а также при развитии инфекции; наоборот, она всегда отсутствует при раневом шоке.

Зияние раны, т. е. расхождение ее краев и стенок, также различно. Оно зависит от локализации, направления, длины и глубины раны, от эластичности, способности к сокращению и подвижности поврежденных тканей.

Кожные раны зияют больше ран слизистых оболочек.

Зияние кожных ран в местах наибольшей подвижности (например, поперечные раны в области суставов, на гребне холки) всегда очень резко выражено. На разгибательной стороне конечностей раны зияют больше, чем на сгибательной. Поперечные раны мускулов и сухожилий расходятся больше, чем раны, совпадающие с направлением мышечных и сухожильных волокон. Ранение мускулов в момент их сокращения вызывает более значительное зияние раны, чем повреждение их в состоянии физиологического покоя. Чем толще поврежденный мышечный слой, тем сильнее зияние. Поперечные раны затылочно-остистой связки и сухожилий в области сухожильных влагалищ всегда сопровождаются наибольшим расхождением раневых поверхностей, а колотые раны, наоборот, не зияют.

Рана — это нарушение целостности кожных покровов или слизистой оболочки как снаружи, так и внутри организма. Характеристика ран может быть абсолютно разной, но им всегда сопутствуют болевые ощущения и кровотечение. Все повреждения имеют свою классификацию, которая зависит от того, каким образом была получена травма. Кстати, этот момент немаловажен и при оказании первой помощи, так как, например, поверхностные повреждения требуют не столь скорой обработки, как размозженные раны.

Основные типы ран

Первый признак, по которому различают повреждения, насколько глубоко затронуты составляющие тела. Если разрыв и повреждения произошли с кожей или слизистой оболочкой, то такие травмы называются поверхностными, а если распространение раны достигло и близлежащих мягких тканей, то это уже глубокие повреждения. Раны бывают и проникающими, когда канал уходит в тело, например, в грудную клетку, сустав, голову и т.д.

Виды ран бывают следующими:

Резаная рана. Такое повреждение можно получить вследствие травмирования острым предметом, например, ножом, бритвой, скальпелем, куском стекла и т.п. Вид такое повреждение будет иметь ровный, то есть края кожи вдоль пореза будут ровными. В этой категории предусмотрено дополнительное деление в зависимости от внешнего вида. У раны может наблюдаться зияние, лоскутная поверхность или дефекты кожных покровов. Такие повреждения всегда кровоточат вследствие того, что затрагиваются кровеносные сосуды. Но при этом, если была оказана квалифицированная помощь и порез был аккуратно зашит, шрам на теле останется незаметный.
. Данный вид появляется вследствие нежелательного воздействия топором, саблей или другим аналогичным холодным оружием. Такая рана имеет неровные края и сопровождается ушибом близлежащих тканей. Часто повреждение имеет такую глубину, при которой затрагивается и кость. Несмотря на сильное кровотечение, оно быстро останавливается, так как в поврежденных сосудах активно образуются тромбы из-за раздавленных тканей. Если рана имеет дугообразную форму, то можно наблюдать, как одна часть кожи отступает от тела и становится лоскутом.
. Как понятно из названия, чтобы получилась такая рана, необходимо пораниться колющим предметом — шилом, гвоздем и т.д. Внешне такой вид раны имеет незначительные размеры, но степень повреждения в данном случае оценивается не по ширине, а по глубине. При колотой ране наружных кровотечений как таковых не будет, так как вся кровь остается в образовавшемся проходе. Такие проникающие раны опасны тем, что именно они чаще всего и гноятся, поэтому так важно вовремя принять меры по оказанию первой помощи.
Ушибленные раны. Такая форма возникает вследствие воздействия тупого предмета или при падении. К этой же категории относится и размозженная рана. Такая форма наблюдается у людей, переживших дорожно-транспортное происшествие. В этом случае травма будет иметь неравномерные (размозженные) края, которые достаточно быстро приобретают серый или синий цвет. При ушибленных травмах сильно страдают нервные волокна, поэтому пострадавший может и не чувствовать сильной боли. Как и в предыдущем варианте, большое количество тромбов закупоривает поврежденные сосуды, из-за чего крови не так уж много. Такие повреждения имеют свойство долго заживать, при этом нередко они начинают загнаиваться из-за застоя крови.
Рваные раны. Эта форма повреждения возникает в том случае, если человек попал под воздействие механизма, например, руку затянуло в производственный станок. Эти раны еще называются скальпированными, так как в большинстве случаев общая картина показывает отделение некоторых участков кожи от тела. При оказании помощи в медицинское учреждение доставляется не только больной, но и все искусственно отторженные органы и частицы, в том числе и кожи. Там уже пострадавшему проведут операцию по приживлению и пластике.

Другие типы раны

Чем опасны ранения?

В результате халатного отношения даже к самой незначительной ране может возникнуть ряд нежелательных последствий:

произойдет нагноение, из-за чего все близлежащие ткани, даже если они и не были изначально затронуты, начнут воспаляться;
ход раны может иметь тенденцию проникать вглубь тела, например, пупочная рана может расширяться в брюшной полости;
если наблюдается кровотечение, будь то артериальное или венозное, это может привести даже к летальному исходу, особенно при первом варианте.

Если навыков по оказанию первой медицинской помощи нет, то лучше вызвать специалистов, чтобы не усугубить состояния пострадавшего. Ведь если порез можно перебинтовать, предварительно обработав, то раны, нанесенные колото-режущими предметами, требуют особого подхода, особенно если предмет остается в теле. Тот же нож, к примеру, служит закупоркой раны, значит, как только он будет вынут, откроется сильное кровотечение.

Особого внимания требуют травмы, которые не заживают или приносят дискомфорт. Поэтому, если рана чешется или воспаляется, необходимо обратиться к специалисту, чтобы избежать нежелательных последствий.

Клинические признаки ран

Общие признаки ран таковы:

болевой синдром;
кровотечение;
зияние раны.

При каждой травме сила того или иного симптома может разниться. Тут большую роль играет то, насколько глубоко затронуты ткани, пострадали ли при этом нервные окончания и от чего была получена травма. Внимание обращается и на то, какая именно часть тела пострадала и насколько были затронуты внутренние органы. Например, если разбить бровь, то крови будет много, так как здесь располагается большое количество кровеносных сосудов. Но если пострадает брюшная полость, то будет совсем другая картина.

Дополнительные понятия о ранах

В медицине отмечают обязательные составляющие любой раны: раневая полость, стенки и дно. Определение «раневой канал» применяют в том случае, если соотношение глубины полости превосходит ее ширину, например, при травме от гвоздя.

Рана может быть намеренной или случайной. Согласно этому могут выделить еще одну классификацию травмирования:

К преднамеренным относят операционные разрезы. Их делают с благой целью. Так как при этом используются специальные инструменты, края такой раны будут не только ровными, но и дезинфицированными. Подобные раны называются еще асептическими. Преднамеренная рана почти всегда зияющая.
Если же рана возникла вследствие травмирования, то это уже будет случайная категория. К категории случайных относят как раз резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные и прочие раны. В этом случае инфицирования избежать трудно.

Рана также может быть сквозной (есть вход и выход), слепой (имеется только вход), касательной (пострадали только верхние ткани). Количество повреждений может носить как единичный, так и множественный характер.

Первая помощь при ранениях

Вне зависимости от того, какая и от чего была получена рана, есть ряд рекомендаций, которым необходимо следовать. Вполне возможно, что это поможет спасти жизнь человеку. Итак:

На поврежденный участок накладывается стерильная повязка. При этом важно провести мероприятия по очистке близлежащей кожи от загрязнений, чтобы минимизировать риск заражения. Обычно для этого рекомендуется использовать слабый мыльный раствор. Направление движений при очистке должно быть от раны к краям.
При кровотечениях кровь обязательно следует остановить. Для этого накладывается давящая повязка из ваты и марли. Поврежденной конечности (или всему телу) придают возвышенное положение. При артериальном кровотечении (кровь яркого цвета и пульсирует) повязка накладывается выше места ранения, при венозном (венозная кровь темная и течет медленно) — ниже.

Если накладывается жгут, то между кожей и повязкой укладывается кусочек ткани, чтобы не травмировать кожу. Если передавить живые ткани, это может вызвать дополнительную отечность.

Следует обязательно прикреплять записку со временем наложения жгута, так как более двух часов такую повязку держать нельзя.

Если повреждение имеет большую площадь (даже если это поверхностные раны), то важно, чтобы человек находился в неподвижном состоянии. При этом, если его мучает озноб, следует укрыть потерпевшего одеялом, а при жаре — максимально раздеть.

Если пострадавшего мучают сильные боли, то ему допустимо дать анальгин, пенталгин, найз или другое обезболивающее средство.

Если рана не имеет зияющих краев, то вполне можно оказать себе помощь самостоятельно: продезинфицировать рану, наложить повязку и выпить таблетку обезболивающего.

Все эти небольшие рекомендации необходимо знать, ведь вполне возможно, что такие мероприятия помогут спасти жизнь пострадавшему. Но всегда следует в первую очередь вызывать скорую помощь, а потом уже заниматься реанимационными мероприятиями.

Частым типом травмирования является рана – это повреждение непосредственно кожи, слизистых с нарушением их анатомической целостности вследствие механического действия.

Ранения имеют разные обстоятельства возникновения: они могут быть нанесены случайно, быть полученными в бою или возникнуть в результате хирургической операции. Итак, рассмотрим подробнее, какие бывают раны и какую первую помощь необходимо оказать.

Классификация ран и их характеристика

Каждая травма отличается своими особенностями, но есть и общие признаки: внутреннее и/или наружное , физическая боль, зияние, то есть расхождение краев раневой поверхности.

В зависимости от того, как возникло ранение, каким предметом оно было нанесено, травма может быть: колотая, резаная, рубленая, рваная. Различают также ушибленные, укушенные, скальпированные или же огнестрельные раны.

Царапина, язва, эрозия, разрывы органов без нарушения целости наружного покрова кожи раной не считаются.

Оказание первой помощи зависит от вида раны. Далее вам будут представлены виды ран и их характеристика, способы их обработки, какую первую помощь необходимо оказать в зависимости от вида повреждения.

– этот вид ранения имеет маленький размер прокола, повреждение кожи незначительное, но травмирующий предмет очень часто задевает внутренние органы, так как глубина ранения чаще всего бывает больше его диаметра.

Отличительные признаки колотых травм:

Ровные края входного прокола;
Незначительное покраснение вокруг;
Кровотечение не сильное;
Когда поражающей предмет остается в ране, ее края повернуты внутрь.

Колотые раны чаще всего наносятся шилом, гвоздем, заточкой, булавкой, шилом . Чем длиннее орудие, тем дальше он проникает непосредственно в ткани, тем больше повышается опасность травмы. Такие виды ранений встречаются в криминальной среде, при домашних конфликтах, а также при неосторожном обращении с острыми объектами на производстве или же в быту.

– этот вид травмы возникает вследствие действия острого плоского предмета. Четкие края можно легко сопоставить, поэтому ранение заживает быстрее.

Тяжесть травмирования будет зависеть от силы удара, от величины поражающего предмета. Клиника бывает различной, если предмет задел сосудисто-нервный пучок, повреждаются крупные сосуды и нервные волокна.

Признаки резаных ран:

Широкий просвет с разной глубиной;
Глубокий дефект мягких тканей;
Обильное кровотечение;
Зияющая поверхность;
Нестерпимая боль.

Пострадавший испытывает одышку, слабость, кружение головы, возможна потеря сознания. При проникновении в рану патологических микроорганизмов возникают симптомы интоксикации: озноб, головная боль, тошнота, повышение температуры.

– бывают нанесены тяжелым предметом с острыми краями: топором, лопатой, саблей, а также деталями станка на производстве. Они встречаются нечасто, однако тяжелая степень поражения нередко приводит к инвалидности больных.

Особенности рубленых ран:

Большая глубина и площадь повреждения;
Массивный предмет вызывает ушиб и размножение прилегающих тканей;
Умеренное зияние раны;
Нередко повреждаются внутренние органы, возможна физиологическая ампутация.

Рубленый вид травмы имеет высокий риск инфицирования и гнойных осложнений . вызывает заметный косметический дефект, нормальные ткани заменяются соединительными.

В конечностях развиваются необратимые контрактуры, при которых в одном или нескольких суставах невозможно согнуть и разогнуть. Нарушается работоспособность внутренних органов.

– появляются вследствие нанесения тупым предметом: камнем, кирпичом, палкой, бутылкой. Ранение чаще неглубокое, но высокая энергия поражения нередко повреждает внутренние органы. Ранения на голове вызывают повреждения головного мозга, травмы груди повреждают легкие, сердце.

Виды ран по наличию и выраженности инфекционного процесса

При любом ранении в пораженную область попадают различные патологические микроорганизмы, считается, что все случайные травмы являются инфицированными.

По степени выраженности инфекции раны бывают:

Другие классификации травм

По числу повреждений раны бывают: одиночные, множественные – ранение наносится одним предметом несколько раз, сочетанные – при одновременном ранении нескольких анатомических областей.

По локализации различаются травмы головы, шеи, туловища и конечностей .

По типу осложнения: осложнённые и неосложненные.

Виды ранений в зависимости от типа заживления:

Заживление с первичным натяжением без воспаления;
Заживление вторичным натяжением с нагноением и грануляцией;
Заживление под струпом.

Классификация ран по характеру повреждения тканей:

С повреждением мягких тканей;
С повреждением нервных волокон;
С повреждением артерии и крупных вен;
С повреждением костных и суставных структур;
С повреждением внутренних органов.

По величине повреждения травмы делятся:

С маленькой зоной повреждения кожи – края малозаметны, зона некроза минимальная. К таким ранениям относятся колотые, резаные, операционные ранения;
С большим очагом повреждения – имеется много нежизнеспособных тканей, обширные кровоизлияния, например, при ушибленных, рваных, огнестрельных повреждениях.

Общая первая помощь при ранах

Оказание первой помощи зависит от вида раны. При любом типе травмы большое значение имеет . В первую очередь необходимо определить его вид. и кровотечение останавливается наложением тугой давящей повязки, – с помощью . Обязательно вызвать скорую помощь.

При обработке раны запрещается производить следующие манипуляции :

Необходимо произвести противошоковые мероприятия: на область ранения положить холод, произвести иммобилизацию, предать потерпевшему удобное положение для транспортировки.

Во время оказания доврачебной помощи нужно постоянно разговаривать с пострадавшим, поддерживать с ним словесный контакт. Когда прибытие медицинского персонала ожидается нескоро, пытаться доставить потерпевшего в лечебное учреждение самостоятельно.

Теперь вы знаете, чтобы правильно и своевременно оказать первую медицинскую помощь, необходимо знать виды ран и их признаки.