Почему толстеют дети и как справиться с ожирением? Почему возникает ожирение у детей и чем оно опасно.

Пухлые детки вызывают у многих взрослых настоящее умиление. Однако лишний вес – это не только вопрос эстетической красоты. Для поддержания хорошего здоровья следует поддерживать вес в пределах возрастной нормы. О проблемах детского ожирения пойдет речь в нашей статье.

Когда говорят об ожирении?

Патологическое состояние, при котором изменяется вес в большую сторону и превышает нормальные возрастные показатели более, чем на 15% называется ожирением. Многие специалисты для установления диагноза пользуются таким параметром, как индекс массы тела. Это соотношение роста в метрах к удвоенному весу в кг. Выражается индекс массы тела в абсолютных числах. Превышение его выше 30 говорит о наличии у ребенка ожирения.

Ожирение может развиться в любом возрасте: как у новорожденных, так и у подростков. По статистике, у девочек до 8 лет ожирение встречается несколько чаще, чем у мальчиков. Однако после пубертата это соотношение изменяется. Часто родители новорожденных малышей путают ожирение и крупные размеры тела.

Если при рождении масса ребенка превышает норму, то это не дает оснований в постановке диагноза ожирения.

Малыши, страдающие ожирением, живут в разных странах. В экономически развитых государствах их больше, чем в развивающихся. Это особенность во многом обусловлена избыточным питанием, низкими физическими нагрузками, а также злоупотреблением фастфуда. В Азии количество малышей, имеющих лишний вес, в несколько раз ниже, чем в Европе и Америке. Это обусловлено исторической культурой питания и отсутствием в меню азиатов обилия продуктов, содержащих насыщенные жиры.

Ежегодно показатели заболеваемости растут. Эта тенденция довольно неблагоприятна. Два из десяти малышей в России страдают ожирением. В странах постсоветского пространства также увеличивается рост заболеваемости каждый год. Примерно 15% малышей, проживающих в Беларуси и Украине, страдают ожирением разной степени.

В сельской местности несколько меньше детей, которые имеют проблемы с лишним весом. Во многом эта особенность обусловлена большими физическими нагрузками, чем в городе, а также качественным питанием, которое не содержит многочисленных химических добавок и консервантов. По статистике, у городских малышей регистрируется ожирение в 10% случаев. Для сельских маленьких жителей этот показатель ниже - около 6-7%.

Начало заболевания в детском возрасте - крайне неблагоприятно. Многие родители считают, что лишний вес только украшает ребенка и придает ему миловидность, однако, они заблуждаются. Именно с ранних лет у малышей начинают формироваться пищевые привычки. Ведь вы наверняка замечали, что уже с первых месяцев жизни ребенок имеет собственные вкусовые предпочтения. Некоторые детки обожают кашу и курочку, а кто-то не может без того, чтобы не скушать сладкий фрукт.

Маленьких сластен можно определить уже с самого раннего возраста. Если родители в это время поощряют каждое достижение ребенка конфеткой или сладкой калорийной печенькой, то впоследствии у малыша формируется неправильное пищевое поведение. В течение дальнейшей жизни его патологически будет тянуть на сладкое и шоколад. Причем взрослый уже человек не сможет найти этому никакого логического объяснения.

Лечением и диагностикой различных проблем с весом занимаются детские эндокринологи. Опасность ожирения в том, что оно может приводить к стойким нарушениям в работе многих жизненно важных органов. Впоследствии у малышей возникают сердечно-сосудистые, неврологические нарушения, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, а также выраженные расстройства обмена веществ. Несвоевременная диагностика болезни и несоблюдение диеты способствуют прогрессированию заболевания.

Причины

К развитию ожирения у малышей может приводить воздействие самых разнообразных причин. Большинство факторов возникает в результате воздействия извне. Такое действие должно быть длительным и регулярным. Это в конечном итоге приводит к развитию ожирения.

К причинным факторам проблем с лишним весом относятся:

• Избыточное питание. Ежедневное превышение калорийности суточного рациона способствует перенасыщению организма различными питательными веществами. Все избытки он начинает складывать про запас. В конечном итоге это приводит к тому, что у ребенка формируется патологическое ожирение.

• Чрезмерное употребление сладостей. Такие быстрые углеводы очень опасны. Попадая в организм, они начинают всасываться уже в ротовой полости. Содержащаяся в таких сладостях глюкоза (обычный сахар) стремительно приводит к гипергликемии (повышению уровня сахара в крови). Для того чтобы нормализовать уровень сахара в крови организм выделяет огромное количество инсулина и наступает гиперинсулинемия. Это состояние чревато тем, что все избытки сладостей откладываются в специальных жировых депо - адипоцитах, что способствует развитию ожирения.
• Недостаточные физические нагрузки. Для сжигания избытка полученных с пищей калорий требуются активные движения. Малыши, которые кушают много калорийных или сладких продуктов, но при этом не посещают спортивные секции и проводят большую часть времени дома с планшетом или телефоном - попадают в группу риска по возможному развитию у них ожирения. Баланс между поступающими калориями и их утилизацией и обеспечивает поддержание нормального веса в любом возрасте.

• Наследственность. Ученые установили, что у 85% родителей, имеющих проблемы с лишним весом, растут малыши, которые также имеют трудности с лишним весом. Долгое время специалисты считали, что существует «ген ожирения». Однако до настоящего времени этому нет никаких научных подтверждений. Скорее всего, в семьях, где у членов семьи развилось ожирение, сформировались неправильные пищевые привычки. Калорийное питание в таком случае и приводит к появлению проблем с весом как у взрослых, так и у малышей.
• Хронические заболевания. Различные патологии гипофиза, надпочечников, щитовидной железы приводят к выраженным нарушениям в обмене веществ. Обычно такие болезни сопровождаются множественными неблагоприятными симптомами. Избыточный вес - это только одно из их клинических проявлений. Для устранения ожирения в этом случае без лечения основного заболевания не обойтись.

• Большой вес при рождении. Если новорожденный малыш имеет массу тела более 4 кг, то это является существенным фактором риска в дальнейшей его жизни по формированию избыточной массы тела. К ожирению в этом случае приводит не большой вес при рождении, а дальнейшее перекармливание ребенка. Низкая физическая нагрузка лишь усугубляет развитие заболевания.
• Сильный эмоциональный стресс. Все больше ученые говорят о том, что к развитию расстройств с весом приводят различные «заедания». Чаще такое состояние встречается у подростков. Чрезмерные нагрузки в школе, первая неразделенная любовь, отсутствие друзей вызывает у ребенка сильное желание «снять» стресс с помощью шоколадки или конфетки. У детей в возрасте 5-7 лет к развитию такого вида ожирения часто приводит болезненный развод родителей или переезд на новое место жительства.

В некоторых случаях к заболеванию приводит сочетанное воздействие сразу нескольких факторов. Нарушение пищевого поведения при сниженной физической нагрузке всегда оказывает самое важное влияние на то, что у малыша появляются лишние килограммы.

Вмешательство родителей в этом случае должно быть максимально деликатным. Нужно показать ребенку, что вы на его стороне и стараетесь помочь, потому что сильно любите и заботитесь о нем.

Классификация

Существует несколько клинических форм заболевания. Это повлияло на создание нескольких классификаций, в которых выделены основные варианты ожирения с учетом некоторых особенностей. Данные нозологические группы нужны докторам для установления диагноза и выбора правильной тактики лечения.

Все нормальные показатели веса по возрасту собраны обычно в специальной центильной таблице. С помощью этого документа можно определить ориентировочную норму массы тела для ребенка разного пола и возраста. К этим таблицам прибегают все детские врачи, чтобы определить, присутствуют ли у конкретного малыша признаки ожирения. Норма - это соответствие центилям 25, 50 и 75. Если у ребенка соответствие веса составляет центилям 90,97 и выше, то это свидетельствует о том, что у малыша есть ожирение.

Врачи выделяют несколько клинических форм заболевания:

• Первичное. Может быть экзогенно-конституциональным и алиментарным. При нарушении пищевого поведения и проблем с питанием говорят о пищевом (алиментарном) ожирении. Если же у малыша есть некоторые особенности конституции и наследственные признаки, то тогда это экзогенно-конституциональный вариант. Лечится ожирение в этом случае с помощью назначения лечебного питания и с обязательным подбором оптимальных нагрузок.
• Вторичное. Также называется симптоматическим. Этот вид ожирения характерен для многих хронических заболеваний, которые вызывают выраженные нарушения в обмене веществ. У девочек такое состояние встречается при различных болезнях яичников, а у мальчиков в основном при патологии щитовидной железы. Лечение избыточного веса в этих ситуациях невозможно без устранения причин основного заболевания. Правильная тактика терапии обязательно включает проведение комплекса лечения всех хронических заболеваний, являющихся основной причиной ожирения.

Детские эндокринологи выделяют несколько опасных периодов во время развития ребенка, когда шанс появления ожирения у малыша максимально высокий. К ним относится возраст до 3 лет, 5-7 лет, а также пубертатный период (12-16 лет). В это время родители должны максимально внимательно следить за внешним видом своего ребенка. Если у малыша появились признаки избыточного веса, то следует обязательно проконсультироваться с педиатром об этой проблеме.

Также существует классификация по степени выраженности избыточного веса. Ее предложила А. А. Гайворонская. С помощью этой классификации можно разделить ожирение на несколько категорий в зависимости от количественного превышения веса над нормальными показателями.

Согласно данного разделения, выделяют несколько степеней заболевания:

• Ожирение 1 степени. В этом случае вес превышает 15-24% от возрастных показателей нормы.
• Ожирение 2 степени. Превышение веса тела над нормальными показателями составляет 25-49%.
• Ожирение 3 степени. Превышение веса тела над нормальными показателями составляет 50-99%.
• Ожирение 4 степени. Превышение веса тела над показателями нормы составляет свыше 100%.

Внешний вид

Избыточный вес значительно изменяет облик ребенка. Избытки жира скапливаются в подкожно-жировой клетчатке. В норме ее прослойка выражена умеренно. При ожирении жировые клетки (адипоциты) увеличиваются в размере и объеме, что приводит к увеличению толщины слоя подкожно-жировой клетчатки. Наибольшее ее скопление локализуется в области живота, на внешней поверхности рук и ног, в области ягодиц и бедер.

Во время полового созревания наблюдаются специфические различия распределения подкожно-жировой клетчатки. Так, у девочек наибольшее скопление избыточных килограммов откладывается в основном на бедрах и ягодицах, то есть в нижней половине тела. Такой вид ожирения называется также «грушевидным », так как увеличиваются объемы преимущественно нижней половины тела.

Мужской тип ожирения также называется ожирением по типу «яблока ». В этом случае скопление лишних килограммов происходит в основном в области живота. Такой вид заболевания способствует тому, что пропадает талия, а конфигурация тела ребенка становится чрезмерно округлой. Малыши выглядят равномерно пухлыми, а в некоторых случаях даже чрезмерно полными.

Ожирение 2-3 степени сопровождается увеличением толщины подкожно-жирового слоя в области лица и шеи. Это приводит к изменению внешнего вида малыша. У него появляются не только милые пухлые щечки, но и укороченная с виду шея. При 4 степени ожирения несколько сужаются глазные щели. Внешний вид ребенка становится больным и вызывает уже не умиление, а сострадание.

Основные симптомы

Ожирение вызывает не только изменение облика ребенка, но и приводит к появлению у него различных неблагоприятных симптомов. Так, у больных малышей наблюдаются скачки артериального давления , ускоряется пульс, снижается устойчивость к физическим нагрузкам, появляется головная боль, развивается одышка. При длительном ожирении к подростковому возрасту у ребенка может появиться метаболический синдром. Это опасное состояние, обусловленное стойкой гиперинсулинемией. Оно опасно тем, что может привести к различным сердечно-сосудистым заболеваниям и сахарному диабету.

При развитии ожирения в школьном возрасте появляются множественные неблагоприятные симптомы. Так, детям становится труднее сосредоточиться на усвоении нового учебного материала, они быстро утомляются, у них появляется дневная сонливость, медлительность. Для подростка очень важно общественное мнение.

Часто дети, страдающие ожирением, испытывают существенные проблемы с общением и плохо заводят новых друзей. Это приводит к тому, что подросток чувствует себя никому не нужным и закрытым для коммуникации, в том числе с родителями и близкими ему людьми.

Если ожирение вторичное, то тогда, помимо избыточного веса, у ребенка появляются и другие, более опасные симптомы. Так, у девочек-подростков с патологиями в яичниках появляются следующие клинические признаки: избыточно растут волосы на всем теле, возникает угревая сыпь, появляется сильное выпадение волос, нарушается менструальный цикл, кожа становится чрезмерно жирной и склонной к любым гнойничковым воспалениям. У мальчиков-подростков со вторичным ожирением, развившимся на фоне патологий гипофиза или репродуктивной системы, появляются такие расстройства, как гинекомастия (увеличение молочных желез), крипторхизм, недоразвитие наружных половых органов и другие.

Выраженное ожирение приводит к нарушениям дыхания. Избыточная подкожно-жировая клетчатка в области живота и грудной клетки приводит к тому, что значительно поджимается диафрагма. Это состояние обуславливает появление у ребенка апноэ . Это патологическое состояние возникает во время сна. Оно характеризуется паузами в дыхании, что способствует развитию кислородного голодания жизненно важных органов.

Избыточные килограммы оказывают сильное давление на опорно-двигательный аппарат. Малышу становится намного тяжелее ходить и двигаться. На поздних стадиях заболевания ребенок даже не может совершать обычные активные движения. Во время ходьбы малыш чувствует болезненность в суставах и мышечную слабость. Это приводит к тому, что ребенок меньше гуляет на улице и больше находится дома.

Осложнения и последствия

Длительное течение заболевания имеет негативные отдаленные последствия. У детей, страдающих ожирением, многократно увеличивается вероятность развития сердечно-сосудистых, неврологических и ортопедических заболеваний. Стойкие нарушения в репродуктивной сфере приводят к тому, что во взрослом возрасте они не могут зачать ребенка и испытывают существенные трудности с вынашиванием.

Патологические переломы также наиболее часто встречаются у людей, которые страдают ожирением. В этом случае ломкость костей обусловлена существенным давлением на органы опорно-двигательного аппарата избыточного веса. По статистике, у мальчиков, страдающих ожирением в детском возрасте, часто формируются различные анатомические нарушения в стопах. Это может приводить к развитию у них плоскостопия и вальгусных деформаций.

Нарушенное пищевое поведение приводит к тому, что у ребенка появляются многочисленные хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто это: хронический гастрит и панкреатит, желчнокаменная болезнь с развитием калькулезного холецистита, энтероколит и синдром раздраженного кишечника.

Часто эти патологии у малышей переходят из острого в хроническое течение. Это приводит к тому, что ребенку назначаются лекарственные препараты на постоянный прием в течение всей жизни.

Диагностика

Зачастую родители не обращают внимания на наличие ожирения у малыша. Особенно если ребенок дошкольного возраста. Они считают, что это мило. Многие папы и мамы полагают, что все симптомы пройдут самостоятельно к подростковому возрасту. В некоторых случаях это действительно случается. Однако они оказывают ребенку «медвежью» услугу.

Детство - это очень важный период жизни. Именно в это время у малыша формируются все основные привычки и модели поведения, которые он перенесет потом во взрослую жизнь. Пищевое поведение также формируется еще в детском возрасте. Все вкусовые пристрастия остаются затем на протяжении всей жизни.

Если малыш привыкает кушать фастфуд или слишком жирную и жареную пищу, то впоследствии у него закрепляется это поведение, как стойкая пищевая привычка. Во взрослом возрасте отказаться от таких продуктов ему будет крайне сложно. Для того чтобы этого избежать - следует внимательно следить за рационом питания с раннего возраста.

При появлении признаков ожирения следует обязательно отвести малыша на консультацию к доктору. Специалист сможет выявить причину заболевания, назначит комплекс обследований для выявления вторичного ожирения, а также порекомендует родителям – какой курс терапии требуется.

Ожирение - это заболевание, за которым нужно тщательно следить и проводить терапию.

Лечение

Согласно клиническим рекомендациям, терапия ожирения проводится с учетом степени выраженности избыточного веса. Неотъемлемой частью лечения считается назначение диеты . Если у ребенка присутствуют факторы риска, провоцирующие развитие ожирения, то соблюдать диету следует в течение всей жизни.

Лечебное питание должно быть низкокалорийным. Жирные продукты, особенно с насыщенными жирами, из детского рациона полностью исключаются. В питании малыша, страдающего ожирением, обязательно должно присутствовать достаточное количество грубой клетчатки. В основном она присутствует в свежих овощах и фруктах. Промышленные сладости (торты, пирожные, конфеты, шоколад и прочее) полностью исключаются.

Помимо лечебного низкокалорийного питания, обязательно требуются оптимально подобранные физические нагрузки. При небольшой степени выраженности избыточного веса подойдет посещение спортивных секций. При значительном избытке лишних килограммов заниматься спортом без контроля со стороны врачей - весьма опасно. В этом случае хорошо подходят занятия лечебной физкультурой.

Интенсивность и комплекс физических упражнений согласовывается с врачом спортивной медицины или профессиональным инструктором, имеющим специализированное образование. Чрезмерно активные тренировки у малышей с ожирением не допустимы, так как они могут вызвать у ребенка различные осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата. Выполнять физические упражнения следует в спокойном темпе и с определенной кратностью повторений.

Для устранения симптомов вторичного ожирения обязательно требуется лечение основного заболевания. В этом случае может потребоваться расширенная диагностика. Обычно лечением вторичного ожирения занимаются детские эндокринологи с активным участием гинекологов, нефрологов и других специалистов по потребности. Профилактика ожирения играет очень важную роль в предотвращении избыточного веса у малышей.

Рациональное питание, активные физические нагрузки и хороший психоэмоциональный настрой способствуют отличному здоровью и поддержанию нормального веса на протяжении всей жизни.

Должны ли вес и рост ребёнка соответствовать нормам? Доктор Комаровский отвечает на эти и другие вопросы, касаемых проблем лишнего веса у детей.

Хроническое нарушение в организме обмена веществ, которое сопровождается избыточным отложением жировой ткани, называется ожирением. Патология широко распространена не только среди взрослого населения, но и среди детей разных возрастов. Врачи выделяют три степени заболевания. У детей разного возраста избыточная масса тела определяется на разных стадиях патологического процесса.

Как определить ожирение у ребенка

К сожалению, зачастую родители тянут до последнего с обращением к врачу, считая, что избыток массы – это признак хорошего аппетита. Такое отношение приводит к осложнениям здоровья и последствиям для жизни ребенка. По статистике, у 80% детей диагностируется ожирение 1 и 2 степени. Вылечить болезнь спортом и диетой можно лишь на первой стадии патологического процесса. На всех остальных этапах нужна профессиональная помощь врачей, а в некоторых случаях медикаментозное и даже хирургическое лечение.

Первые признаки заболевания отчетливо проявляются уже при второй степени болезни, а точно распознать проблему поможет индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле: вес (кг): {рост (м)}2. Таблица определения степени ожирения:

1 степень

Ожирение первой степени зачастую доставляет лишь психологический дискомфорт, ведь масса тела превышает норму лишь на 15-24%. Жалобы на здоровье у ребенка отсутствуют, поэтому почти все родители считают, что небольшой избыток веса не нанесет вреда. Признаки ожирения возникают по нарастающей, с каждой степенью проявляясь все ярче. На первой стадии болезни симптомы у детей разного возраста не ярко выражены:

• Дошкольный: происходит первое наращивание жировой ткани.
• Младший школьный: могут проявляться первые симптомы в виде выпячивания животика, ослабевания мышц пресса, появления суставных болей.
• Подростковый: из-за гормональных всплесков на коже появляются растяжки, жир откладывается на животе, бедрах, ягодицах.

2 степень

Во второй степени заболевания вес ребенка превышает нормальные показатели на 25-49%. В этой ситуации симптоматика заболевания уже настораживает родителей, заставляя их обращаться к врачам. Как проявляется ожирение 2 степени у детей:

• Дошкольный возраст: сильные аллергические реакции, дисбактериоз, запоры.
• Младший школьный: чрезмерное потоотделение, одышка, сильная деформация фигуры.
• Подростки: быстрая утомляемость, депрессия, суставные боли, отечность конечностей, головокружение, у девушек нарушение менструального цикла.

3 степень

На третьей стадии заболевания у детей масса тела превышает норму на 50-100%. К ранее перечисленным признакам добавляются новые симптомы:

• Дошкольный возраст: задержка формирования двигательных навыков, малоподвижность, частая инфекционная заболеваемость.
• Младший школьный: повышенное артериальное давление, метаболический синдром, болезни опорно-двигательного аппарата.
• Подростковый: жирная кожа, угревая сыпь, нарушение обмена мочевой кислоты, инсулинорезистентность, дисметаболическая нефропатия, артериальная гипертензия.

Причины набора лишнего веса в детском возрасте

С учетом причин возникновения заболевания, выделяют две формы ожирения: первичное и вторичное. В первом случае проблема возникает из-за постоянного переедания и малоподвижного образа жизни. Причины вторичного ожирения:

• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения;
• синдром Иценко-Кушинга;
• болезни надпочечников;
• гиперандрогения;
• заболевания яичников у девочек.

Чем опасно детское ожирение

При отсутствии лечения при первой степени ожирения опасности для здоровья ребенка нет. Данная стадия предполагает быстрый набор массы тела, поэтому болезнь прогрессирует. Наибольшую опасность представляет третья степень заболевания, поскольку она уже чревата осложнениями, которые остаются на всю жизнь. Последствия ожирения для здоровья ребенка:

• Сердечно-сосудистая система: атеросклероз, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия.
• Пищеварительная система: хронические запоры, холецистит, желчнокаменная болезнь, геморрой, панкреатит, печеночная недостаточность, которая в редких случаях приводит к циррозу.
• Опорно-двигательный аппарат: вальгусная деформация коленей, плоскостопие, эпифизеолиз, разрушение суставных хрящей, деформация костного скелета.
• Эндокринная система: позднее или раннее половое созревание, нарушенная толерантность к глюкозе, у мальчиков – скромные размеры половых органов, женский тембр голоса, у девушек – нарушение репродуктивной функции.

Диагностика

Методы определения степени выраженности и причин ожирения включают в себя сбор анамнеза, выяснение особенностей питания во младенчестве и в настоящем времени, уточнение уровня физической активности. Далее педиатр производит антропометрию, регистрируя показатели:

• массы тела;
• роста;
• объема бедер;
• окружности талии.

Полученные данные сопоставляются со специальными таблицами, в результате чего диагностируется степень патологического процесса. Для выяснения причин избыточного веса дети направляются на обследование к эндокринологу, гастроэнтерологу, неврологу, детскому генетику. Иногда целесообразно провести дополнительные исследования:

• биохимический анализ крови;
• исследования гормонального профиля;
• ЭКГ, кардиоинтервалографию;
• УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости;
• МРТ гипофиза.

Методы лечения

Основа терапии ожирения у детей – это диетическое питание, исключающее переедание и голод.

Врачи прописывают специальную диету в сочетании с физическими нагрузками, психологической помощью. Медикаментозная терапия назначается при третьей степени ожирения. Детям до 12 лет таблетки прописываются в крайней степени, если диета и спорт не помогают. Главная цель лечения – уменьшить аппетит, восстановить обменные процессы, запустить процессы расщепления жира.

Медикаментозные

Детям, получающим диету с учетом калорийности продуктов, назначают жирорастворимые витамины А, Е, Д. В остальных случаях медикаментозная терапия показана, если в течение года у ребенка нет снижения веса от диетического питания и спортивных нагрузок или если причиной патологии стали врожденные или приобретенные заболевания.

Единственным анорексигенным препаратом, который допущен к применению у подростков с ожирением – это неселективный ингибитор Сибутрамин. Также в редких случаях детям старшего возраста назначают ингибитор липаз Орлистат (Ксеникал), который способствует снижению массы тела.

Детское ожирение – превышение массы тела на 10% и более относительно верхней границы нормы за счет жировой ткани. Вес тела малыша зависит от конституционных данных, возраста и, конечно, состояния здоровья. В первые годы жизни он является одним из показателей нормального развития. Существуют специальные таблицы, по которым вес ребенка сравнивается согласно его полу и возрасту. Незначительные отклонения еще не являются доказательством развития ожирения у детей. Но вот любое увеличение массы тела выше нормы служит тревожным признаком, так как увеличивается нагрузка на . Таким детям трудно усваивать школьную учебную программу, они быстро устают. У детей, страдающих ожирением, кости и суставы становятся болезненными, так как на несформировавшийся скелет ложится большая нагрузка.

Причины ожирения в детском возрасте

Обычно излишний вес наблюдается у детей с патологией обмена веществ.

Девочки страдают ожирением гораздо чаще, чем мальчики. Проблема ожирения у детей может быть вызвана наследственно-предрасположенным заболеванием, а может развиться вследствие избыточного употребления пищи, т. е. переедания. В организм вашего чада поступает большое количество жира и углеводов вместе с пищей, при этом при пониженном обмене веществ организм не справляется с их переработкой, поэтому излишки жира начинают откладываться в органах и тканях.

Также проблема детского ожирения может быть связана с гормональными нарушениями в организме в период полового созревания. При травмах головного мозга или патологических процессах, протекающих в нем, может пострадать деятельность гипоталамуса, в итоге центры, регулирующие насыщение организма, перестают нормально функционировать, ребенок начинает много есть.

Ожирение бывает первичным и вторичным. Основной причиной первичного детского ожирения обычно является излишнее употребление пищи, то есть – переедание, а не генетические мутации. Вторичное ожирение, как правило, развивается при заболеваниях эндокринной системы.

В детском возрасте ожирение, которое связано с нарушением функции гипоталамуса, чаще является врожденной патологией. Ребенок рождается с нормальным весом, первое время плохо прибавляет в весе, но ближе к 1 году его масса тела начинает интенсивно увеличиваться. Помимо врожденной патологии, такое ожирение может возникнуть после травмы, при инфекционном поражении центральной нервной системы.

1, 2, 3 и 4 степень ожирения у детей и подростков

В медицинской практике всего выделяют четыре степени ожирения у детей:

• ожирение 1 степени у детей характеризуется тем, что вес тела малыша превышает норму на 10-30 %;
• у детей 2 степень ожирения диагностируется в тот момент, когда масса тела превышает норму на 30-50 %;
• 3 степень ожирения у детей определяется докторами, когда вес ребенка на 50-100 % становится выше нормы;
• четвертая степень ожирения ставится тогда, когда вес тела превышает более чем на 100 % норму.

Специалисты отмечают, что жировая ткань имеет свойство усиленно накапливаться только в определенные периоды жизни человека. Поэтому, например, первое накапливание начинается с момента рождения карапуза и продолжается примерно до того дня, пока малышу не исполнится 9 месяцев. Когда детям исполняется 5 лет, уровень наращивания жира стабилизируется. Второй период, который требует особого родительского внимания, наступает в возрасте 5-7 лет. Третий этап совпадает с половым созреванием ребенка и длится до момента исполнения вашему чаду 17 лет.

В связи с этим, наиболее критическими периодами, в которые может возникнуть ожирение у детей и подростков, доктора считают следующие:

1. В младенческом возрасте – пока малышу не исполнилось три года.
2. Тот самый дошкольный период – в промежутке между пятью и семью годами жизни малыша.
3. Довольно длительный третий этап, который начинается в 12 лет и заканчивается только в 17 – период полового созревания.

Дети, страдающие ожирением в первичной и вторичной форме (с фото)

Вы можете видеть на фото детей, страдающих ожирением, в разные периоды их жизни:

Как мы уже говорили, в медицинской практике различают ожирение первичное и вторичное. Вам нужно знать еще и то, что первичная форма данного заболевания делится на:

• алиментарное – то есть, его причиной являются погрешности в питании ребенка. Чаще всего оно возникает в те самые «опасные» периоды жизни – в раннем детском возрасте, дошкольном и подростковом;
• и экзогенно-конституциональное – вызванное наследственностью, которую передали малышу родители. Естественно, в этом случае малышу передается не избыточный вес его мамы или папы. У таких деток просто искажаются обменные процессы.

Обратите внимание, что причиной вторичного ожирения у детей становятся болезни эндокринной системы, которые, к сожалению, сопровождаются болезнями надпочечников, часто провоцируют проблемы щитовидной железы и яичников.

Установленным фактом считается то, что если мама и папа склонны или страдают от лишнего веса, то и их ребенок может унаследовать данное заболевание. Процент вероятности составляет не менее 80 %. Если же ожирение диагностировано только у одного родителя, то процент вероятности снижается до 50 %, когда носителем подобного нарушения является мама, и до 38 % – если папа.

Ожирение у ребенка до 1 года и детей постарше

Взрослым нужно помнить, что ожирение у ребенка до 1 года чаще всего вызвано повышенной массой тела с самого рождения, превышающей 4 кг. Кроме того, груднички находятся в группе риска потому, что их перекармливание всевозможными смесями, имеющих высокий процент калорийности, тоже приводит к возникновению этого заболевания.

Говоря же о детках постарше, нужно отметить то, что они страдают от избыточного веса потому, что их режим питания просто-напросто нарушен, а физические упражнения, которые могли бы улучшить ситуацию, исключены из их повседневной жизни. Родители не следят за рационом своих отпрысков, которые с удовольствием в чрезмерных количествах поглощают углеводы – сладкое и выпечку, твердые жиры – гамбургеры, бургеры, сладкие воды – соки и газировку. Усугубляется данная ситуация еще и тем, что дети проводят большую часть свободного времени не на свежем воздухе, а перед телевизором или монитором компьютера.

Ребенок страдает от ожирения: признаки, осложнения и последствия

Явным симптомом ожирения у детей является булимия – необоснованно повышенный аппетит. Жир на теле ребенка может располагаться неравномерно. Кожа со временем растягивается, образуются стрии. Повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, возникает одышка, в дальнейшем может развиться артериальная гипертензия. Сначала одышка появляется после физической нагрузки, потом постоянно.

Ребенок, который страдает ожирением, развивается с отставанием от своих сверстников. С возрастом он начинает комплексовать из-за своего внешнего вида. Половое развитие задерживается. Такие дети должны проходить специальное лечение, иначе болезнь будет прогрессировать и дальше.

Кроме того, тяжелое осложнение ожирения у детей может проявляться в таком виде, как ранний атеросклероз, а отсюда – спазм сосудов головного мозга и головная боль, раздражительность, быстрая утомляемость. У детей последствиями ожирения могут стать нарушение функции костно-мышечной системы, развитие , бесплодие.

Среди прочих признаков ожирения у детей различных возрастных категорий доктора называют следующие:

• вы можете наблюдать при гипотиреозе (врожденном) то, что малыш все никак не хочет держать головку, отказывается сидеть и не может ходить, а его зубки начинают прорезываться гораздо позже;
• от приобретенного же гипотиреоза страдают уже не карапузы, а дети, которые достигли возраста полового созревания. У них ожирение сопровождается слабостью, сонливостью, сухостью кожи и сбоями менструального цикла;
• другая ситуация обстоит с теми детками, у которых наблюдаются следующие изменения в организме: в области живота у них заметны жировые отложения, а вот конечностям характерно истощенное состояние.

Как определить ожирение у ребенка и фото детского ожирения

Давайте подведем итоги, чтобы лучше понимать, как определить ожирение у ребенка, и какие же симптомы данного заболевания характерны для той или иной возрастной группы:

1. Груднички: страдают от , частых аллергических реакций и избыточного веса.
2. Дошкольники (те самые детки до 7 лет): у них проявляется чрезмерное потоотделение, происходит деформация фигуры, им свойственно учащенное дыхание и избыточный вес.
3. Подростки (период полового созревания): свойственна повышенная утомляемость, наблюдаются частые отеки на руках и ногах, их беспокоят боли в суставах, случаются вспышки агрессии и приступы депрессии. Кроме того, подростков беспокоят постоянные мигрени, а у девочек сбивается период менструации.

Обратите внимание на фото: детское ожирение – это то заболевание, которое может очень сильно усложнить жизнь вашего сына или дочки. Поэтому заметив первые признаки избыточного веса у своей дочки или сына, немедленно отправляйтесь к доктору.

Обследования при диагностике ожирения у детей

Чтобы выяснить, что же стало причиной избыточной массы тела, необходимо провести диагностику ожирения у детей: данная процедура предполагает консультацию с эндокринологом, неврологом, гастроэнтерологом и генетиком. Побеседовав со специалистами, удастся разобраться с очень важными моментами:

• какой образ жизни характерен для данной семьи;
• насколько полезны пищевые предпочтения членов семьи;
• наблюдаются либо отсутствуют те или иные хронические заболевания у вашего малыша.

После всего этого, для установления более точных результатов, доктор может отправить вас на следующие обследования:

1. Во-первых, процедура биохимического анализа крови поможет выяснить, какой же уровень глюкозы содержится в организме ребенка, не превышен ли уровень холестерина и прочих веществ, которые непосредственно влияют на развитие ожирения. Уровень белка покажет, в каком состоянии находится печень вашего сына либо дочки.
2. Если было установлено, что уровень глюкозы превышен, малыш должен пройти обследования, которые подтвердят либо исключат наличие сахарного диабета.
3. В том случае, если доктор не исключает вторичное ожирение, он рекомендует сдать мочу и кровь на анализ.
4. Прибегают к таким процедурам, как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, если есть подозрения опухоли гипофиза.

После установления истинной причины наличия избыточного веса, врач назначает специальное лечение ожирения у детей.

Как лечить ожирение у детей в домашних условиях

Лечение детского ожирения заключается в первую очередь в соблюдении лечебной диеты. Снижается дневная калорийность рациона, исключается употребление легко усваиваемых углеводов. Во время низкокалорийной диеты детям обычно назначают витаминотерапию. Детям старшего школьного возраста назначают лекарственные препараты, снижающие аппетит (аноретики). Хороший эффект обеспечивает лечебная физкультура. Ее задачи в данном случае заключаются в усилении обмена веществ, при этом будет активно работать сердечно-сосудистая и дыхательная системы, снижая частоту пульса и одышку.

Комплекс правильно подобранной лечебной физкультуры поможет снизить вес, повысить физическую выносливость дочки или сына. Показания к лечебной физкультуре могут быть самые разнообразные, любая степень ожирения. Упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента. Чаще всего утра малыша, больного ожирением, начинается с гимнастики.

В обед проводятся непосредственно лечебная физкультура, специальные упражнения, водные процедуры. Единственным противопоказанием для лечебной физкультуры является недостаточность кровообращения.

В домашних условиях лечить ожирение у ребенка можно с помощью всевозможных активных игр. Приобретите абонемент в бассейн, это не только повысит обмен веществ в его организме, но и благотворно повлияет на сердечно-сосудистую систему. В зимнее время года возможно катание на коньках или лыжах, летом – на велосипеде, роликовых коньках.

Исход заболевания при правильно подобранной тактике лечения благоприятный. Но нужно настроить ребенка на то, что снижение массы тела происходит постепенно. Не стоит устраивать голодовки, это пагубно скажется на его здоровье. Лучше пищу принимать дробно, небольшими порциями, 5-6 раз в день. В этом случае процесс снижения веса пойдет гораздо быстрее.

Что делать при ожирении у детей: как бороться с заболеванием

Итак, как бороться с ожирением у детей, чтобы не прибегать к хирургическому вмешательству, которое используется только в особо сложных случаях, или к медикаментозному лечению? Совет многих специалистов прост до безобразия – необходимо отрегулировать режим питания вашего сына либо дочки.

Во-первых, придется тщательно пересмотреть рацион питания всей семьи. И будьте готовы, что нужно будет точно отказаться от углеводов, которые не позволяют диете для детей с ожирением быть максимально эффективной. Помните, что подобные «новшества» могут стать причиной стресса и плохого настроения у вашего дорого чада, но из-за этого не стоит идти на попятную.

Итак, ожирение у детей: что делать и как начать корректировать меню любимого малыша:

• А начинаем мы с того, что просто-напросто уменьшаем разовые порции пищи.
• Потом мы постепенно избавляемся от сладких газированных вод и наполняем холодильник негазированными минералками или бутылями фильтрованной водой.
• Далее вы уверенно и категорично, отвергая все протесты ребенка, вносите фруктовое и ягодное разнообразие в его питание: даете яблоки, бананы, малину, апельсины, арбузы и прочее.
• Следующий шаг – чуть более кардинальный. Придется исключить из рациона вашего чада свинину, заменив ее курицей. А если вы сможете перейти на рыбные нежирные блюда, то это будет самым идеальным решением.
• Овощи, которые доктора рекомендуют обязательно включить в меню, помогут справиться с чувством голода и исключить вероятность запоров.
• Будьте строгими: за нарушение режима питания ребенок должен будет присесть или отжаться несколько десятков раз. Можете специально обзавестись для подобных воспитательных моментов обручем. Главное – не повышайте голос на малыша и не ругайте его.

Эффективная диета для детей при ожирении

Эффективную диету для детей при ожирении разработал известный советский диетолог М. Певзнер, которая имела числовой показатель – № 8. Данный рацион считается одним из наиболее удачно составленных и успешно используется во многих санаториях. В основу данной диеты при детском ожирении вошел принцип чередования блюд, помогающих сбалансировать процесс потребления детским организмом необходимых веществ.

Выглядит это следующим образом:

• в день можно съедать не больше 170 г хлебных изделий с отрубями;
• объем ежедневного употребления обезжиренных кисломолочных продуктов должен составлять не более 200 г;
• разрешается ежедневно съедать не более 180 г мясных или рыбных блюд с низким содержанием жиров;
• все супы, которые почти не содержат картофель, употребляются в размере 220 г (одна порция);
• каши можно кушать только гречневые, ячневые и пшенные в размере 200 г (порция);
• овощи – в любом количестве;
• а вот фрукты должны быть несладкими и не могут превышать более 400 г ежедневно;
• все напитки должны быть без сахара.

Меню питания для детей с ожирением

Нужно взять себе на заметку еще и то, что любое меню ребенка при ожирении практически полностью исключает использование соли и масла. Не секрет, что подобные жесткие меры не вдохновляют ребенка. Чтобы улучшить эмоциональное состояние малыша, просто старайтесь готовить блюда с фантазией: пусть они будут улыбаться вашим карапузам разными забавными мордочками или напоминать сказочных персонажей.

Запомните, что питание детей при ожирении не предполагает голодовок и прочих моров! Нужно сделать так, чтобы масса тела малыша в неделю уменьшалась примерно на 700 г. И только в исключительных случаях доктора выписывают такие диеты, которые помогают сбросить за семь дней до полутора килограмм. Если ваша дочка или сын будут голодать, это катастрофически навредит их здоровью. Более того, вес после подобных «воздержаний» возвращается очень стремительно.

Доказано, что голодовка влияет на замедление обмена веществ, поэтому избыточный вес никуда не пропадет, а просто будет стоять на месте. Чреваты подобные меры еще и тем, что они приводят к таким симптомам, как общая слабость мышц, нарушение работы желудочно-кишечного трактата и отвисание кожи.

Немного отличается питание для детей с ожирением, если причиной наличия избыточного веса являются болезни гипофиза. Такие ситуации характеризуются тем, что у ребенка часто возникает ночью сильное чувство голода, а на теле образуются стрии. В таком случае лечение должно включать в себя следующие важные моменты:

1. Дробное питание, которое предполагает шестиразовый прием пищи в день.
2. Использование низкокалорийных диет.
3. Регулярные массажи.
4. Физиотерапию.
5. Контрастные души.
6. Разгрузочные дни.
7. Лечебную гимнастику.

Доктора довольно-таки часто назначают деткам, страдающим избыточным весом, пребывание в санаториях. Это обусловлено тем, что близость моря помогает нормализовать обменные процессы.

Порой прибегают для лечения детского ожирения и к использованию определенных медикаментов – слабительных, тиреоидных или анорексигенных препаратов.

Эффективная профилактика детского ожирения

Однако те родители, которые заботятся о своих малышах, стараются проводить эффективную профилактику ожирения у детей. Такие мамы и папы с младенчества приучают своих карапузов к здоровому питанию и делают все, чтобы малыш больше проводил времени на свежем воздухе и много двигался. Если в школе, где учится карапуз, есть какая-нибудь спортивная секция, они обязательно записывают его туда.

Профилактика детского ожирения заключается еще и в том, чтобы сами взрослые вели правильный образ жизни, тем самым подавая пример сыновьям и дочкам. Потому что нельзя требовать от ребенка то, что не делаешь сам.

Статья прочитана 4 789 раз(a).

Тема статьи - детское ожирение. Мы расскажем о причинах его появления, лечении и профилактике заболевания.

Когда возникает детское ожирение

Ожирение - болезнь хронического характера, вызванная дисбалансом обмена веществ, вследствие чего происходит накопление лишнего жира в организме.

Жировая ткань в человеческом организме не всегда возникает интенсивно. Ее первое образование происходит со дня рождения и продолжается до 9 месяцев. До 5 лет рост жира нормализуется.

Следующий этап - возраст от 5 до 7 лет и заключительная стадия - 12-17 лет, когда происходит половое созревание и полная перестройка организма.

Специалисты выделяют 3 критических стадии болезни:

• до 3 лет - ранний детский возраст;
• 5-7 лет - младший школьный возраст;
• 12-17 лет - подростковый возраст.

Как классифицируется

Не существует единой систематики этой болезни. Врачи используют несколько видов классификаций.

Чаще всего классификация выглядит следующим образом.

Первичное:

• идиопатическое - связанное с генетической предрасположенностью;
• алиментарное - возникающее из-за нерационального питания.

Вторичное, оно же симптоматическое:

• образующееся из-за дефектов генов;
• эндокринное;
• лекарственное;
• церебральное.

Смешанное - состоит из элементов 1 и 2 группы.

По ИМТ относительно нормального веса тела выделяют 3 степени ожирения:

• 1 степень - избыточный вес больше допустимой нормы на 10-29 процентов;
• - избыточный вес больше допустимой нормы на 30-49 процентов;
• 3 степень - избыточный вес больше допустимой нормы на 50 процентов.

Причины детского ожирения

Многие родители хотя бы раз в своей жизни сталкивались с проблемой ожирения у своего ребенка. В редких случаях это заболевание является врожденным, чаще всего оно возникает по причине неправильного питания.

Согласно исследованиям, чаще всего дети страдают от проблемы лишнего веса дети, которые с рождения находились на искусственном вскармливании.

Детям, которые с рождения находятся на грудном вскармливании, обычно прикорм вводят гораздо позднее, нежели искусственникам. Именно поэтому после 6 месяцев малыши, находящиеся на грудном вскармливании, начинают меньше набирать вес. Зато малышам-искусственникам прикорм вводится уже с 4 месяцев, а с 6 месяцев некоторым детками начинают предлагать твердую пищу.

Вся ответственность о здоровье ребенка лежит на плечах родителей. Именно вы должны позаботиться о том, чтобы с раннего детства приучить ребенка к здоровой и полезной пище. В противном случае уже в недалеком будущем вы рискуете столкнуться с проблемой излишнего веса у своего потомства.

Питание

Чаще всего это происходит, когда малышу дают фастфуд, чипсы, сладкую и мучную продукцию. Газированные напитки также способствуют набору лишнего веса.

Не стоит забывать о том, что растущему организму необходимо большое количество калорий, чтобы развиваться физически и умственно. Но если ребенок много кушает, при этом мало двигается, то избыточный вес станет его постоянным спутником.

Генетика

Наследственная предрасположенность играет важную роль в формировании черт лица и в телосложения ребенка. У худых родителей дети чаще всего бывают худенькими и стройными.

В семьях, в которых взрослые страдают от лишнего или избыточного веса, часто рождаются дети с этими же проблемами. В подобном случае родителям следует изначально позаботиться о составлении меню ребенка, чтобы он не допустить набора лишнего веса.

Существует несколько причин появления избыточного веса у детей, возникающих из-за патологий развития:

• врожденный гипотиреоз - возникает из-за дефицита гормонов щитовидной железы;
• синдром Дауна;
• воспалительные болезни мозга, ЧМТ, новообразования, приводящие к сбоям в работе гипофиза;
• патология надпочечников;
• адипозо-генитальная дистрофия.

Гормональные изменения

В большинстве случаев любые гормональные изменения в организме становятся причиной изменения веса.

У одних он снижается, у других начинает увеличиваться с каждым днем все больше и больше.

Если же вес у ребенка начинает неуклонно расти, то срочно покажите ребенка специалисту для проверки правильного функционирования надпочечников и поджелудочной железы.

Образ жизни

Малоподвижный образ жизни способствует появлению избыточного веса. Обратите внимание на то, как проводит свободное время ваш ребенок. Если он сидит за компьютером или телевизором, его очень трудно завлечь на улицу, и он сторонится активных игр, значит, избыточный вес у него появится совсем скоро.

Чем опасно детское ожирение

Возникновение избыточного веса у детей чревато развитием многих серьезных заболеваний, при которых увеличивается риск получения инвалидности или преждевременной смерти.

Ожирение в детском и подростковом возрасте может стать причиной:

• развития болезней сердечно-сосудистой системы (гипертонии, инсульта, ишемии сердца);
• образования болезней эндокринной системы (сбоя в функционировании поджелудочной, надпочечной и щитовидной желез);
• снижения репродуктивной функции у мужчин, бесплодия у женщин;
• возникновения болезней ЖКТ (геморроя, запоров, воспаления 12-перстной кишки);
• появления болезней опорно-двигательного аппарата (деформации костей и суставов, образовании плоскостопия, варикозного расширения вен);
• формирования психических недугов (проблем со сном, психосоциальных расстройств).

Детское ожирение - фото

Лечение детского ожирения

Нередко дети, страдающие ожирением, обвиняют своих родителей в своих проблемах с избыточным весом.

Борьба с детским ожирением должна происходить при помощи детского врача и психолога, который сможет объяснить ребенку, что вины родителей нет.

Предотвратить возникновение этого заболевание и полностью устранить его поможет специальная диета, медикаментозная терапия, лечебная физкультура и хирургическое лечение.

Диета при ожирении

Подобрать правильное питание при избыточном весе у ребенка поможет детский врач-диетолог. Он скорректирует питание таким образом, чтобы остановить процесс образования подкожного жира и активизировать устранение накопившихся запасов.

Меню диеты при ожирении должны быть разнообразным и сбалансированным. Соблюдать ограниченный режим питания нельзя детям младше 3 лет.

Прием пищи при детском ожирении подразумевает дробное питание не менее 7 малых порций в день. Перерыв между едой должен составлять не дольше 3 часов.

Калорийные блюда лучше предлагать ребенку в первой половине дня во время наибольшей активности. На завтрак и обед готовьте блюда из мяса и рыбы нежирных сортов.

Вы можете давать ребенку кисломолочную продукцию с минимальным содержанием жиров. При этом каждый день в его рационе обязательно должен присутствовать творог.

Углеводы - главный источник жировых отложений, поэтому исключите из еды малыша белый хлеб, сахарный песок, пакетированные соки, газированную воду, конфеты, варенье и макароны.

Старайтесь еду не жарить на масле, а варить, тушить, парить или давать в свежем виде.

Диетолог Певзнер разработал эффективное диетическое питание для детей, страдающих от ожирения. Эта методика питания была названа диета №8. Существует несколько видов этой диеты, позволяющих сбалансированно питаться и при этом худеть.

Основные продукты диеты №8 на день:

• хлеб грубого помола или с отрубями - 0,1-0,17 кг;
• кисломолочная продукция минимальной жирности - 0,18-0,2 кг;
• нежирные сорта мяса, рыбы, птицы - 0,15-0,18 кг;
• супы с небольшим количеством картошки - до 0,22 кг;
• из круп можно есть пшено, гречку, ячмень - до 0,2 кг;
• любые овощи в неограниченном количестве;
• несладкие фрукты - до 0,4 кг;
• узвары, несладкий сок, чай.

Меню диеты при ожирении

Ниже представлено примерное меню диеты №8:

• первый завтрак в 8 утра - каша из гречневой крупы, сваренная на воде, яблоко, несладкий чай;
• второй завтрак в 11 дня - вареное яйцо, отвар шиповника, салат из яблока и капусты;
• обед в час дня - суп из овощей или щи, тушеная капуста с рыбой или мясом, компот, сваренный из сухофруктов;
• полдник в 16.00 - кефир и творог;
• ужин в 19.00 - вареная рыба, овощной салат с растительным маслом;
• перед сном - 220 мл обезжиренного кефира.

Указанные блюда должны быть приготовлены без использования соли и сведено к минимуму применение масла. Ребенку нельзя давать есть сладкое во время похудения.

Спортивные упражнения

Важной частью комплексного лечения избыточного веса являются физические нагрузки. Специалист порекомендует специальный комплекс ЛФК, способствующий похудению.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев лечение лекарственными препаратами врачи назначают только при третьей степени ожирения. Это обусловлено тем, что медикаменты, притупляющие чувство голода и снижающие вес, запрещены к употреблению у детей младше 15 лет.

Современные способы лечения детского ожирения базируются на нелекарственной терапии. Обычно в терапевтический комплекс включают прием гомеопатических препаратов.

Хирургическое лечение

Хирургическую терапию при ожирении проводят в редких случаях, когда все остальные методы лечения оказываются неэффективными или возникает угроза для жизни ребенка.

Лечение болезни хирургическим путем до сих пор совершенствуется. В настоящее время существует около 40 видов операций, которые помогают избавить ребенка от опасного заболевания.

Детское ожирение - лечение Комаровский

Профилактика ожирения

1. Для снижения веса у ребенка ограничьте употребление им газированных напитков, сладких батончиков, хот-догов, чипсов, жирной пищи. Приучайте его к здоровой пище, свежим фруктам и овощам. Готовьте вкусные и полезные блюда, вырезайте при помощи специальных формочек картинки из овощей.
2. Будьте примером для своего ребенка, демонстрируйте ему, как можно похудеть. Если возраст малыша позволяет вам брать его с собой в спортзал, то посещайте фитнес-центр вместе. Если же малышу больше 2 лет, приучайте его к танцам и спортивным упражнениям под музыку дома.
3. Начните больше двигаться и как можно дольше гулять на свежем воздухе. Возьмите за правило каждые выходные выезжать всей семьей на природу. Возможно, что первое время ребенку не понравятся подобные изменения в привычном образе жизни, но со временем он к ним привыкнет.
4. Дети, болеющие ожирением, нередко имеют нервные расстройства и неуверенность в себе. Они сторонятся общения со сверстниками, вечера стремятся проводить с родителями, за просмотром телевизора или постоянно находятся в интернете. Такие дети пытаются убежать от реальности в виртуальный или придуманный мир. В подобных ситуациях вы не должны все пускать на самотек. Старайтесь отвлечь ребенка от грустных дум и показать, как прекрасна жизнь вне четырех стен квартиры.
5. Если во время борьбы с заболеванием ребенка вы начинаете испытывать раздражение или нервные срывы, то старайтесь сразу же успокоиться. Вы должны минимизировать возникновение стрессовых ситуаций, в спокойном тоне говорить с ребенком, пытаться донести до него, для чего необходимо придерживаться диеты, как может отразиться заболевание на его будущем.
6. Старайтесь находиться рядом с ребенком во время соблюдения им диеты. Большинство взрослых людей с трудом переносят диеты. Что уж тут говорить о ребенке, который не может осознать, почему родители лишили его привычной и вкусной еды?

Самочувствие ребенка во многом зависит от его веса, активности, умении общаться с другими людьми.

Многие родители отводят ребенка в специальную группу детей, страдающих от ожирения. Ведь доказано, коллективное похудение намного эффективнее, чем одиночное. Связано это с тем, что при групповом похудении ребенок будет чувствовать поддержку как от родителей, так и других людей с аналогичным заболеванием и проблемами.

Ожирение – хроническое нарушение метаболизма, приводящее к избыточному отложению жировой ткани в организме. Его часто называют болезнью цивилизации. Действительно, главными факторами развития патологии принято считать переедание и малоподвижный образ жизни, свойственные жителям больших городов. Сегодня наблюдается значительный рост заболеваемости и большое распространение ожирения у детей.

Проблема лишнего веса кроется не только в несоответствии стандартам красоты: она лежит гораздо глубже. Появление у детей может иметь сотни причин и столько же возможных последствий для здоровья. О факторах риска детской полноты, клинических проявлениях нарушений со стороны внутренних органов, вызванных лишней массой тела, и о том, что делать с ожирением у мальчиков и девочек, вы узнаете из нашей статьи.

Суть проблемы

Детское ожирение – состояние, которое характеризуется превышением фактической массы ребенка на 15% и более от максимальных среднестатистических значений. Индекс массы тела при этом составляет не менее 30 кг/м².

Обратите внимание! Согласно статистике, до 18,8% населения планеты младше 18 лет имеют избыточный вес, а 5,5% — страдают от ожирения различной степени выраженности. Сельские жители в 1,5 раза реже сталкиваются с этой проблемы, чем горожане.

Во всем мире отмечается тенденция к росту распространенности заболевания. Более чем у 60% взрослых, получающих лечение по поводу ожирения, проблемы с весом начались еще в детском или подростковом возрасте. Наличие у ребенка лишнего веса может в будущем привести к заболеваниям всех систем организма:

• сердечно-сосудистой;
• эндокринной;
• репродуктивной;
• пищеварительной;
• опорно-двигательной;
• дыхательной.

Распространенные причины

Все чаще обеспокоенные родители обращаются к лечащему врачу с жалобами на появление лишнего веса у ребенка, причины которого могут быть самыми разнообразными. Избыток массы тела провоцируется как экзогенными (алиментарными), так и эндогенными (эндокринными) факторами.

Переедание

Одной из главных причин развития заболевания является регулярное превышение поступающей в организм энергии над расходующейся. Это достигается за счёт употребления в пищу большого количества высококалорийных продуктов:

• кондитерских сладостей – конфет, печений, пирожных, тортов;
• сдобы и выпечки;
• жареных блюд;
• жирного мяса, сала;
• сливок, сметаны;
• майонеза и соусов на его основе;
• фстфуда.

Обратите внимание! Немаловажное значение в формировании пищевого поведения ребенка имеет характер питания в семье. Неправильные привычки питания и большой объем порций перенимается от родителей и часто становится фактором риска детского и подросткового ожирения.

Гиподинамия

Малоподвижный образ жизни значительно сокращает расходование калорий, поступающих в организм вместе с пищей. У ребенка ожирение часто становится следствием:

• сидячих игр;
• лежания в постели в дневное время;
• долгого просмотра телевизора;
• постоянного нахождения за компьютером.

Наследственная предрасположенность и генетические заболевания

Роль наследственной предрасположенности в развитии лишнего веса у подростков и детей доказана в ходе нескольких клинических исследований. Отвечают за набор избыточной массы тела биохимические особенности метаболизма, процессов гликолиза и глюконеогенеза, дефицит ферментных веществ в организме. Наблюдаются случаи семейного ожирения.

Ряд генетических заболеваний также сопровождается ожирением подростков и детей. На наследственный характер патологии указывает наличие стигмов дизэмбриогенеза и сопутствующей симптоматики – мышечного гипотонуса, нарушений зрительной сферы, умственной неполноценности.

Заболевания щитовидной железы

Ожирение у ребенка часто является следствием нарушения гормональной регуляции работы щитовидной железы.

Например, врожденный гипотиреоз манифестирует сразу после рождения. Наряду с более высокой массой тела по сравнению со сверстниками, новорожденный с низким уровнем тиреоидных гормонов вялый, редко кричит, имеет гулкий, басовитый голос. Его мышечные группы находятся в состоянии гипотонуса, а живот вздут.

Если заболевание не было диагностировано в течение нескольких дней после рождения, в течение первых трех-четырех месяцев жизни развиваются следующие симптомы:

• сниженный аппетит – ребенок неохотно сосёт материнскую грудь или бутылочку;
• вздутие живота, метеоризм;
• запоры;
• бледность, сухость кожных покровов.

Чуть позже на первый план выступают признаки задержки психоэмоционального и моторного развития: дети с врождённым гипотиреозом позже начинают держать головку, переворачиваться со спины на живот, сидеть, ползать. Первые шаги они делают ближе к полутора годам.

Ожирение ребенка с врождённым дефицитом тиреоидных гормонов развивается постепенно. Несмотря на плохой аппетит, малыш набирает вес и остаётся крупнее сверстников. Подкожно-жировая клетчатка при гипотиреозе распределена постепенно, иногда ожирение сопровождается микседемой – плотным межтканевым отеком в области лица, шеи, рук и верхней части туловища.

Приобретенный гипотиреоз чаще развивается у подростков на фоне полового созревания (вследствие мощной гормональной перестройки в организме). Лишний вес у детей со сниженной функциональной активностью щитовидной железы сопровождается:

• ухудшением памяти и процессов концентрации внимания;
• снижением успеваемости в школе;
• различными нарушениями работы пищеварительной системы: вздутием живота, метеоризмом, запорами;
• сухостью, ломкостью волос и ногтей;
• кардиалгическими болями, нарушениями сердечного ритма.

Заболевания надпочечников

Нарушение эндокринной регуляции работы надпочечников также нередко сопровождается появлением лишнего веса в детском возрасте. Так, при болезни Иценко-Кушинга, сопровождающейся повышенной продукцией глюкокортикостероидных гормонов, наблюдается резкое увеличение массы тела.

На фоне этой причины ожирения у детей распределение подкожно-жировой клетчатки происходит по особой схеме: большая часть жировых отложений базируется на лице и верхней части туловища, тогда как руки, живот и нижние конечности остаются худыми.

Заболевания половых желез

Нарушения эндокринной регуляции половых гормонов активно проявляются в момент полового созревания, подростков 12-15 лет.

Адипозо-генитальная дистрофия у мальчиков сопровождается резким набором веса, недоразвитием внутренних и наружных половых органов, гинекомастией (увеличением грудных желез), отсутствием таких вторичных половых признаков, как рост бороды, усов, волос на лобке и подмышечных впадинах.

Синдром поликистозных яичников у девушек наряду с ожирением характеризуется нарушением менструального цикла, избыточным ростом волос на лице и теле, себореей.

Заболевания ЦНС

Вызвать бесконтрольное увеличение массы тела могут органические и функциональные поражения центральной нервной системы. Если ребенок страдает нейрогенным ожирением, чаще всего это связано с:

• черепно-мозговыми травмами;
• перенесенным менингитом, менингоэнцефалитом и другими воспалительными заболеваниями;
• опухолями головного мозга;
• осложнениями нейрохирургических операций.

Чаще всего причиной ожирения становится поражение гипофиза. Именно он контролирует процессы роста и снижения массы тела в организме. К дополнительным симптомам заболеваний ЦНС относятся головные боли, тошнота и рвота центрального генеза. У юношей может дополнительно наблюдаться гинекомастия, у девушек – различные нарушения менструального цикла.

Прием некоторых лекарственных средств

Некоторые лекарства, которые ребенку приходится принимать длительное время по назначению врача, также могут спровоцировать развитие ожирения. Среди них:

• гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды);
• эстроген-содержащие препараты;
• противоаллергические средства (в частности, Кетотифен);
• тиреостатики Мерказолил, Тирозол;
• препараты, используемые в психиатрии (Амитриптилин, Анафранил).

Обратите внимание! Заметить прибавку в весе можно и на фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенака, Индометацина. Однако такое «ожирение» можно считать неопасным: препараты склонны задерживать воду, и после их отмены вес ребенка придет в норму.

Как классифицируется ожирение

Несмотря на то, что проблема избыточной массы тела часто заметна невооружённым глазом, многих родителей интересует, как определить в домашних условиях, есть ли проблемы с весом у ребенка.

У детей, основанная на определении ИМТ, которая с успехом применяется во взрослом возрасте, не лишена недостатков. Однако ее распространенность остаётся достаточно высокой. Чтобы определить ожирение и его степень, необходимо рассчитать индекс массы тела – величину, позволяющую оценить соответствие веса росту. ИМТ = вес (кг)/рост² (м²).

Например, если мальчику 8 лет, его рост составляет 125 см, а вес – 24 кг, индекс массы тела высчитывается по формуле: ИМТ = 24/1,25*1,25 = 15,36

Нормальные показатели ИМТ у ребенка несколько ниже, чем у взрослого, и составляют 15-18,5. Это связано с особенностями телосложения детского организма.

Интерпретация полученных результатов, а также степени ожирения у детей представлены в таблице ниже.

Предожирение сопровождается увеличением массы тела на 10-29% от общепринятой нормы. Ребенок не испытывает большого дискомфорта, родители и окружающие могут не замечать (не обращать внимания) на рост веса.

Ожирение первой степени характеризуется увеличением массы тела на 30-49%. Малыш впервые сталкивается с определенными проблемами со здоровьем – одышкой, снижением толерантности к физическим нагрузкам, повышенной потливостью. Обращают на себя внимание внешние признаки ожирения и рост жировой прослойки.

При ожирении 2 степени у детей общая масса увеличена на 50-99% от средних показателей. На этой стадии жировые отложения становятся стабильными и с трудом подвергаются терапевтической коррекции. При наблюдаются признаки поражения внутренних органов – гипертония, нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет), реактивный панкреатит и холецистит.

При третьей (морбидной) степени ожирения отмечается критическое увеличение веса на 100% и более от средних значений. Дети с такой формой заболевания страдают от разнообразных патологий внутренних органов. Часто они с трудом передвигаются и нуждаются в постоянном уходе. Скорректировать метаболизм и запустить процесс похудения у них можно только с помощью длительной медикаментозной коррекции.

Метод, связанный с подсчетом ИМТ, в диагностике детского ожирения очень груб и неточен. Поэтому педиатры и эндокринологи предпочитают заменять его более достоверным, основанным на использовании центильных таблиц. Они учитывают не только показатели ИМТ, но также возраста и пола малыша.

Современные центильные таблицы, созданные в 2006 году, просты в использовании. Они состоят из строк, соответствующих возрасту ребенка, и столбцов, в которых отмечен процент детей с определенными показателями веса.

Например, мальчик, которому исполнилось 3 года, имеет ИМТ 18. Сверяемся с таблицей:

1. Показатель Median отражает абсолютную норму. По данным ВОЗ, большинство здоровых трехлетних мальчиков имеют ИМТ 15,6.
2. Нормальными показателями ИМТ считаются также и значения, вписывающиеся в коридор между столбцами -1 и +1. В нашем примере – 14,4-16,9.
3. Значение ИМТ, находящееся между столбцами 1 и 2, свидетельствует об избыточной массе тела. Для мальчика трёх лет – 16,9-18,4.
4. Значения между столбцами 2 и 3 свидетельствуют о клиническом ожирении. В примере –18,4-20.0.

Таким образом, у нашего пациента наблюдается избыточный вес. Ему необходимо скорректировать режим питания и пройти обследование на возможную эндокринную патологию.

Когда лишние килограммы опасны

Избыточный вес оказывает негативное влияние на работу всех внутренних органов и систем. Особенно опасны эти изменения в детском возрасте, когда организм наиболее неактивен и остро реагирует на любые патологические изменения.

Сердечно-сосудистая система

При ожирении увеличивается объем циркулирующей крови и создаётся дополнительная нагрузка на сердечную мышцу. Это провоцирует появление у ребенка симптомов:

• артериальной гипертензии;
• ишемической болезни сердца;
• атеросклеротического поражения артериальных сосудов;
• хронической сердечной недостаточности.

Заболевания, более типичные для пожилых людей, становятся реальностью для маленьких пациентов и создают значительную угрозу для жизни.

Желудочно-кишечный тракт

Сформированные негативные привычки питания, регулярное употребление вредных продуктов и нарушенный обмен веществ создают предпосылки для формирования хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта уже в детском возрасте. Среди них:

• гастрит;
• гастродуоденит;
• холецистит;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• панкреатит;
• стеатоз (жировая инфильтрация) печени;
• печеночная недостаточность.

Опорно-двигательный аппарат и железы внутренней секреции

Излишняя масса тела оказывает непомерную нагрузку на не до конца сформировавшиеся кости и суставы ребенка, нередко вызывая развитие синовиитов, плоскостопия, «Х» или «О»-образной деформации нижних конечностей.

Жировая инфильтрация функциональных клеток поджелудочной железы приводит к нарушению толерантности к глюкозе и развитию инсулиннезависимого сахарного диабета. Активность половых желез при ожирении также значительно снижается, что становится причиной позднего полового созревания и бесплодия во взрослом возрасте.

Нервная система

Лишний вес у ребенка часто провоцирует развитие патологических изменений со стороны нервной системы. К наиболее распространенным синдромам относятся:

• различные расстройства сна;
• храп во сне;
• нарушения регуляции процессов дыхания;
• астенические состояния;
• неврозы.

На фоне насмешек со стороны сверстников больные дети и подростки часто замыкаются в себе, у них развивается депрессия, комплекс неполноценности. Лечить подобные состояния очень трудно: часто психико-поведенческие расстройства остаются с больным на всю жизнь. Это становится причиной девиантного поведения, может стимулировать начало злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами.

Принципы диагностики заболевания

Диагностика ожирения у детей базируется на беседе ребенка и его родителей с врачом, общем клиническом осмотре, оценке показателей физического развития (роста, веса, ИМТ) и сравнении их со стандартизированными величинами. Диагностировать сопутствующие ожирению заболевания и его возможные причины можно с помощью дополнительных тестов:

• клинического анализа крови;
• клинического анализа мочи;
• биохимического исследования крови (с определением уровня глюкозы, холестерина и его фракций, общего белка, билирубина, печеночных ферментов);
• анализов на гормоны (Т3, Т4, ТТГ для определения функции щитовидной железы, гормонов надпочечников);
• инструментальных тестов – рентгенологического обследования, компьютерной томографии, МРТ, УЗИ.

Диагноз должен отражать степень ожирения, определенную у ребенка, а также все сопутствующие заболевания.

Актуальные подходы к лечению

Лечение ожирения у детей – длительный процесс, требующий комплексного подхода и тщательного соблюдения врачебных рекомендаций. Комплекс терапевтических мероприятий включает:

• коррекцию диеты: следование принципам здорового сбалансированного питания;
• расширение доступной физической активности, дозированные нагрузки, регулярные прогулки и игры на свежем воздухе;
• лекарственную терапию;
• хирургическую коррекцию состояния – по показаниям.

Кроме того, в лечении ожирения у детей и подростков важную роль играет установление и устранение вызвавших его причин.

Лечение детского ожирения начинается с составления и подбора индивидуальной схемы питания. Пользоваться стандартизированными рекомендациями нельзя, ведь при создании диеты врач должен учитывать не только вес и исходную стадию заболевания, но и возраст, индивидуальные конституциональные особенности, а также медицинские противопоказания ребенка.

1. Дробное (5-6 раз в день) питание небольшими порциями.
2. Исключение из рациона кондитерских изделий, сладостей, фастфуда и прочего пищевого «мусора».
3. Регулярное употребление овощей и фруктов – источников клетчатки, витаминов, микроэлементов.
4. Достаточный питьевой режим.

Комплексное лечение включает также адекватную физическую нагрузку. В ее выборе также не существует стандартных рекомендаций. Одни дети с лишним весом хорошо переносят активные игры на свежем воздухе, другим по душе плавание или силовые нагрузки в спортзале. Для всех малышей без исключения полезны 30-60 минутные пешие прогулки перед сном.

Медикаментозное лечение применяется в случае, когда другие консервативные методы терапии оказываются неэффективными. По назначению врача могут быть использованы следующие препараты:

• Орлистат;
• Сибутрамин;
• Римонабат;
• Метформин;
• Эксенатин.

Механизм действия таких лекарственных средств основан на подавлении аппетита, усилении обмена веществ и снижении способности организма усваивать жиры и жироподобные вещества, поступающие с пищей.

При ожирении у детей лечение, основанное на хирургическом вмешательстве, применяется редко. Бариатрические операции назначаются только по жизненным показаниям и включают в себя:

• бандажирование желудка;
• желудочное шунтирование;
• гастропластику (различные варианты).

Несмотря на то, что такие операции призваны лечить ожирение, непосредственного влияния на его причину они не имеют. Поэтому даже после успешного проведения хирургического вмешательства ребенку требуется соблюдать диету и поддерживать достаточный уровень физической активности.

Профилактика ожирения у детей заключается в создании правильного пищевого поведения, своевременном лечении эндокринных, неврологических и других заболеваний, приводящих к бесконтрольному увеличению веса. Немаловажное значение имеет доброжелательная обстановка и доверительные отношения в семье, отсутствие криков, скандалов и склок.