Потеря сознания на несколько часов. Основные причины внезапной потери сознания

Потеря сознания – это состояние, имеющее обусловленность преходящей дисфункции мозгового кровотока, порождающей гипоксию тканей. Проявляется оно утратой осознания человеком действительности, пропаданием рефлексов, отсутствием реагирования на стимуляцию извне (оглушительные звуки, щипки, похлопывания по щекам), угнетением ганглионарной нервной системы. Разбираемое состояние нередко является признаком различных патологий либо может сопутствовать отдельным недугам. Причин исчезновения сознания существует множество.

Внезапная потеря сознания характеризуется нейрогенной этиологией (эпилепсия или инсульт) или соматогенным (гипогликемия, дисфункция сердечной деятельности) генезисом. Помимо этого, она бывает непродолжительной или устойчивой.

Причины потери сознания

— ортостатическими, проявляющимися при резком принятии вертикального положения, приеме некоторых фармакопейных средств;

— наступают вследствие повышенной восприимчивости каротидного синуса;

— появляются вследствие сдавливания внутри грудей (появляется при частом ночном мочеиспускании, кашле, актах дефекации).

Гипервентиляционный обморок наступает вследствие ощущения страха, тревоги . Механизм его обусловлен неконтролируемым учащением и углублением дыхания.

Ниже приведены типичные признаки и симптомы потери сознания. Перед падением в бессознательное состояние индивид зачастую ощущает приступ дурноты, тошноту, возникает пелена, мушки пред очами, субъект слышит звон, наступает внезапная слабость, изредка – зевота. Также могут подкашиваться конечности и появляться ощущение близящегося обморока.

К характерной симптоматике описываемого состояния относят: холодный пот, блеклость кожных покровов, хотя у отдельных лиц может сохраняться небольшой румянец. После впадения в бесчувственное состояние эпидермис индивида приобретает пепельный оттенок, частота сжатий миокарда может либо расти, либо падать, пульс характеризуется небольшой наполненностью, тонус мышц снижен. Во время пребывания индивида в обморочном состоянии зрачки его расширены, на свет реагируют медленно. Рефлексы часто выражены слабо или вовсе отсутствуют. Симптоматика при кратковременной потере сознания сохраняется на протяжении не более двух секунд.

Длительная потеря сознания характеризуется бессознательным состоянием продолжительностью более пяти минут. Такое состояние зачастую сопровождается конвульсиями и непроизвольным мочевыделением.

Обычно медики выделяют три фазы потери сознания: предобморочное состояние, непосредственно обморок, послеобморочное состояние.

Состояние, предшествующее утрате сознания, характеризуется появлением предвестников. Такое состояние имеет длительность до двадцати секунд. Проявляется оно следующей симптоматикой: тошнотой, нехваткой воздуха, сильным головокружением, слабостью, ощущением тяжести в нижних конечностях, бледностью дермы, холодным потом, онемением конечностей, урежением дыхания, слабым пульсом, спадом давления, потемнением и появлением «мушек» в глазах, серостью кожных покровов, больным может чудиться звон. У отдельных пациентов наряду с разбираемой симптоматикой возникает также тревожность или ощущение страха, учащенное сердцебиение, зевота, ощущение словно комок в горле, онемение кончика языка, пальцев, губ. Нередко потеря сознания так и не наступает, а приступ завершается на перечисленных симптомах. Особенно при принятии больным непосредственно сразу после появления первого предвестника горизонтального положения. Очень редко обморочное состояние характеризуется внезапностью, другими словами, наступает в отсутствие предшествующих предвестников. Например, при различных нарушениях ритма миокарда. Ощущение потери сознания и «уплывания из-под ног земли» являются завершающим признаком рассматриваемой фазы.

Стадия непосредственно обморока имеет такие признаки потери сознания: бессознательное состояние, поверхностное дыхание, понижение мышечного тонуса, слабость неврологических рефлексов, иногда — конвульсии. Зрачки расширенные, реагирование на свет снижено. Пульс довольно слабый или совсем не прощупывается.

Во время нахождения в бесчувственном состоянии эпидермис приобретает бледность, пепельный или зеленоватый оттенок, на ощупь конечности холодные, давление снижается (показатель систолического давления доходит до 60 мм ртутного столба и ниже), зрачки расширены, на свет слабо реагируют, дыхание делается поверхностным (порой кажется, что человек не дышит совсем), пульс довольно слабый, нитевидный, понижаются рефлексы. Если по прошествии двадцати секунд не восстанавливается кровообращение в мозге, то может произойти непроизвольное мочевыделение и дефекация, также возможны конвульсии.

Послеобморочная стадия характеризуется сохранением общей слабости на фоне возвращения сознания. При этом резкое принятие горизонтального положения может породить новый приступ.

У больных после полного возвращения сознания отсутствует дезориентация во времени, собственной личности и пространстве. Первой реакцией на обморок является испуг. Поэтому дыхание и сердечные сокращения учащаются. Люди ощущают себя утомленными, чувствуют разбитость, нередко появляются в эпигастральной области неприятные ощущения. Среднюю фазу бесчувственного состояния люди не помнят. Последние их воспоминания касаются первой стадии, то есть ухудшения самочувствия.

Кратковременная потеря сознания

Внезапное впадение в бесчувственное состояние всегда у людей провоцирует стресс, поскольку их мозг ассоциирует рассматриваемое явление с опасным для жизнедеятельности нарушением или со скорой кончиной. Утрата сознания преимущественно наступает вследствие дефицита О2 в тканях мозга. Поскольку у данного органа довольно интенсивный метаболический обмен и потребность в потребление огромного количества кислорода, то не значительное снижение содержания кислорода вызывает нарушения сознания.

Мозг регулирует функционирование организма. Также он может отключать органы, которые на данный момент он считает несущественными для жизнедеятельности организма, и помогать жизненно значимым органам, например, сердцу. Отключая сознание, мозг как бы выключает из цепочки отдельных потребителей кислорода для понижения расхода организмом энергии. Следствием этого является мускульная слабость, головокружение и потеря сознания, при которой тело принимает горизонтальное положение, становится полностью обездвиженным, что дает возможность организму устремить ток крови к нейронам мозга. Вследствие этого механизма индивид быстро возвращается в сознание.

Кратковременная потеря сознания бывает нейрогенного характера, соматогенного и экстремальной.

В свой черед, нейрогенная синкопа вызывается разнообразными факторами и подразделяется на ниже приведенные типы, а именно рефлекторный обморок, эмоциогенный, ассоциативный, дисциркуляторный, дезадаптационный.

Рефлекторный обморок провоцируется ростом напряжения парасимпатической нервной системы, спада давления по причине быстрого расширения капилляров, что уменьшает кровоснабжение мозговой ткани. Данная разновидность обморока происходит преимущественно в стоячей позиции. Рефлекторное беспамятство может наступить из-за воздействия стрессоров, внезапного ощущения боли (чаще у молодых лиц). Кроме того, рассматриваемая вариация обморочного состояния, часто наступает при стремительном перемещении из горизонтальной позиции в вертикальные туловища человека, при долговременном пребывании в горизонтальном положении, акте дефекации, мочевыделении, во время принятия пищи (в основном у пожилых лиц).

Эмоциогенная утрата сознания настает по причине резкого эмоционального всплеска, испуга. Чаще наблюдается при невротических состояниях. Зачастую у эмоционально неустойчивых лиц на фоне пугающего события появляется сердцебиение, ощущение жара и затруднения дыхания. Также может возникнуть ощущение потери сознания.

Ассоциативный обморок появляется, если у субъекта возникает воспоминание о былых патогенных ситуациях, ассоциирующихся с потерей сознания.

Дисциркуляторное беспамятство обусловлено преходящим спазмом капилляров мозга, которое на непродолжительный период лишает определенный сегмент мозга кислорода. Чаще описываемая разновидность бесчувственного состояния обнаруживается у субъектов, страдающих сосудистой дистонией, мигренями, гипертоническим кризом.

Дезадаптационная утрата сознания появляется при пребывании индивида в жарком помещении, в среде с пониженным либо высоким содержанием кислорода.

Кардиогенный обморок настает по причине сердечной патологии, например, при пороке клапанов, недостаточном выбросе крови, аритмиях.

Внезапная потеря сознания соматогенного характера связана с дисфункцией некоторых органов. Поэтому она бывает кардиогенного генеза, гипогликемической, анемической и респираторной.

Анемический обморок наступает как следствие значительный кровопотери, в частности, количественно потери эритроцитов, являющихся главными носителями О2.

Гипогликемическое беспамятство наблюдается в ситуации внезапного быстрого понижения в крови сахара, являющегося главным питательным элементом мозга.

Респираторная синкопа порождается расстройством дыхательной системы.

Слабость потеря сознания экстремального генеза происходит вследствие воздействия разнообразных внешних факторов. Оно бывает:

— интоксикационным, при вдыхании различных токсических газов;

— медикаментозным, вследствие приема фармакопейных средств, снижающих тонус капилляров;

— гипербарическим, по причине высокого давления в дыхательной системе из-за увеличенных цифр атмосферного давления;

Обморок и потеря сознания, в чем разница

Оба этих феномена не являются редкостью, но неподготовленному человеку довольно сложно определить упал ли индивид в обморок, либо потерял сознание. Рядовой обыватель не имеет должных знаний, поэтому не может заметить отличия между обмороком и потерей сознания.

Итак, обмороком называется внезапная, недолговременная утрата рассудка, настающая по причине преходящей недостаточности капилляров мозга. Иначе говоря, мозг ощущает нехватку кислорода по причине плохого кровотока. Описываемое состояние настает вследствие резко возникшего кислородного голодания. Ему сопутствует угнетение рефлексов, снижение частоты сокращений миокарда, спад давления.

Утрата сознания является продолжительным расстройством, при котором наблюдается отсутствие рефлексов и угнетение ганглионарной нервной системы. Рассматриваемое нарушение опасно возможностью перехода в кому.

Ниже приведены основные характеристики утраты сознания и обморочного состояния.

Впасть в состояние синкопы или обморока могут абсолютно все индивиды, без учета их возрастных отличий, половой принадлежности и физического состояния. Непродолжительный обморок чаще наступает при испуге, в душном помещении из-за недостатка воздуха, при менструации, во время вынашивания плода, при внезапном снижении давления, вследствие передозировки лекарственными средствами или злоупотребления спиртосодержащими жидкостями, при избыточных физических нагрузках, голодовке или неправильном режиме питания. Каждый из приведенных факторов провоцирует отток крови от мозговых тканей, что порождает кратковременное кислородное голодание нейронов.

Основными признаками синкопы (обморока) считаются следующие: небольшое помрачение рассудка, шум, возникающий в ушах, зевота, головокружение, охлаждение конечностей, побледнение либо синюшность дермы, обильное потоотделение, снижение мышечного напряжения, тошнота, спад давления, неприятное ощущение во рту, расширение зрачков. Впадение в обморочное состояние выглядит со стороны словно человек постепенно оседает на пол. Отключение сознания происходит не моментально и может продолжаться до 120 секунд.

Утрата сознания является продолжительной синкопой, наступающей вследствие сильного дефицита кислорода в клетках мозга.

Среди факторов, порождающих рассматриваемое нарушение, выделяют следующие: нарушение кровотока по капиллярам, вызываемое тромбозом, аритмией, сужением просвета кровеносных капилляров, эмболией, венозным застоем, недостаточностью кардиального выброса, понижением концентрации сахара, передозировкой инсулином, эпилепсией, сотрясением мозга, патологиями нервной системы, хроническими недугами легочной системы, остеохондрозом шейного сегмента, интоксикацией организма различными отравляющими средствами, такими как: никотин, угарный газ, спиртосодержащие вещества.

В беспамятном состоянии индивид лежит неподвижно. У него отсутствуют реакции на внешние стимулы, мускулатура тела расслаблена, из-за чего возможно непроизвольное мочевыделение или акт дефекации, снижена светочувствительность зрачков. Также отмечается кожная синюшность кожи, цианоз ногтей по причине нарушенного дыхания и дефицита кислорода.

Первая помощь при потере сознания

Заметив, что индивид теряет сознание, в первый черед, рекомендуется оказать первую помощь и совершить действия по предупреждению возникновения ушибов и травм головы. Затем следует устранить этиологический фактор синкопы. Например, если индивид отключился вследствие жары, то в помещении необходимо снизить температуру, открыв окна. Можно постараться возвратить человека в сознание посредством внешних раздражителей (сбрызгивание лица холодной водой, похлопывание по щекам, раздражение аммиаком).

Потеря сознания первая помощь должна исключать переполох и излишнюю суету. лишь усугубит ситуацию.

Если у индивида обычный обморок, то устранение фактора, породившего такое состояние, быстро вернет человеку рассудок. При обморочном состоянии утрата сознания возникает вследствие нарушения кровоснабжение мозга. Поэтому восстановление нормального кровообращения является основной задачей людей, оказывающих помощь. Дабы вернуть кровоток в нормальное состояние необходимо уложить пострадавшего. При этом его тело должно быть размещено на одном уровне с головой. Это означает, что вопреки расхожим мнениям обывателей, подкладывать под голову ничего не надо, а тем более ее не следует запрокидывать назад. Так как сосудистый тонус снижен, то поднятие головы приведет к оттоку крови от мозговых клеток и восстановление кровоснабжения мозга не случится.

Оказание помощи при потере сознания обычно мало чем рознится с мероприятиями по выводу из обморока человека. Больного необходимо убрать из области воздействия поражающих факторов, расстегнуть ему одежду для обеспечения доступа воздуха, уложить горизонтально, тормошить либо стараться поднять больного не рекомендуется. При появлении носового кровотечения следует уложить индивида набок. Поить человека, пребывающего в бесчувствии, нельзя, поскольку его рефлексы, включая и глотательный, отсутствуют. Больной может захлебнуться, если попытаться поить его насилу. Если индивид по прошествии сто двадцати секунд не пришел в сознание, то его необходимо госпитализировать.

Обморочное состояние редко внезапно возникает. Зачастую он следует за предобморочной симптоматикой, к которой можно отнести быстро нарастающую тошноту, головокружение, ощущение шума в ушах и помутнения в глазах. Все перечисленное наблюдается на фоне общей слабости. Иногда может появляться зевота, потливость. Эпидермис человека приобретает восковую бледность. После чего отмечается расслабление мускулатуры, индивид отключается и оседает. От момента обнаружения первых примет плохого самочувствия до падения, чаще всего, проходит не более шестидесяти секунд. Поэтому потеря сознания первая помощь должна начинаться непосредственно после появления дебютных предвестников. Ведь часто этиологический фактор неизвестен.

Нельзя пришедшему в сознание индивиду самостоятельно давать лекарственные препараты, в частности, нитроглицерин при жалобах на сердечные алгии. Поскольку такие действия могут породить упадок давления, что вызовет повторный обморок. Зачастую утрата сознания происходит на фоне резко появившегося спада давления, при котором любые нитрат-содержащие вещества полностью противопоказаны.

Утрата сознания считается довольно угрожающим симптомом, указывающим на присутствие в организме серьезной патологии. Поэтому оказание помощи при потере сознания должно оказываться незамедлительно. У человека, оказывающего помощь при потере сознания, на панику нет времени. Ведь всякое промедление часто в себе несет серьезную угрозу жизни пострадавшего.

Диагностировать утрату сознания несложно. Достаточно лишь отметить наличие таких явлений, как отсутствие реагирования на внешние стимулы, охватывая и болевые, полная обездвиженность, исключая конвульсии. При этом определение этиологического фактора часто вызывает затруднение.

Дабы облегчить задачу диагностики синкопы медики применяют все известные современной науки методы исследования. Процесс диагностирования начинается с изучения анамнеза, который позволяет выявить наличие патологий, способных вызывать утрату сознания, определить прием фармакопейных средств, понижающих давление либо воздействующих на функционирование нервной системы, выясняется, по возможности, провоцирующий феномен, например, физическое перенапряжение, быстрый подъем из лежачей позиции, нахождение в душной комнате, жара.

Из лабораторных исследований, прежде всего, проводится забор крови:

— для проведения общего анализа, позволяющего выявить наличие анемии;

— для определения концентрации глюкозы (этот анализ позволяет установить наличие гипер- или гипогликемии);

— для выявления показателей насыщения крови О2 (помогает определить нарушения, которые препятствуют нормальной оксигенации).

Также проводятся различные инструментальные исследования:

— электрокардиограмма, позволяющая установить наличие сердечных блокад и аритмии;

— разновидность электрокардиограмма – суточное мониторирование ритма миокарда;

— ультразвуковое исследование сердечной мышцы, способствующее обнаружению видоизменений в сердечной сократимости сердца, установлению состояние клапанов;

— допплерография сонных капилляров, способствующая установлению преград для кровотока;

— компьютерная томография, позволяющая выявить мозговые патологии;

— магниторезонансная томография, направленная на установление поврежденных сегментов мозговой ткани.

Чтобы не сталкиваться в жизни с рассматриваемым нарушением необходимо заниматься профилактическими мероприятиями.

Для предупреждения возникновения синкопы идеальным решением являются регулярные физические упражнения, которые оптимизируют естественное циркулирование крови и укрепляют кровеносные капилляры. При этом надобно учесть, что всякие нагрузки на организм, прежде всего, должны быть регулированными и умеренными. Не нужно стараться на первом занятии побить олимпийские рекорды. Главным здесь является систематичность, а не интенсивность. Кроме того, ежевечерний променад не только минимизирует риски утраты сознания, но и увеличит общую сопротивляемость организма различным недугам и стрессам.

Ароматерапия также занимает не последнюю позицию в перечне профилактических мероприятий. Регулярные аромапроцедуры способствуют избавлению от конвульсий, спазмов, улучшению кровообращение, насыщению крови О2.

Помимо перечисленных профилактических мер, существуют мероприятия, направленные на избегание обморока при ощущении предвестников. Если неожиданно появляется онемение конечностей, тошнота, холодный пот, то необходимо быстро занять лежачее положение, подняв при этом ноги вверх, либо присесть, опустив голову ниже уровня колен. Затем следует убрать с шейной области любые предметы, мешающие свободному дыханию (галстук, шарф). После облегчения состояния рекомендуется выпить воду либо сладкий чай.

Обморок – не отдельная болезнь и не диагноз, он представляет собой кратковременную потерю сознания вследствие острого снижения кровоснабжения мозга, сопровождаемого падением сердечно-сосудистой деятельности.

Наступает обморок или синкопальное состояние (синкопе), как его называют, внезапно и длится обычно недолго – несколько секунд. От обморока не застрахованы абсолютно здоровые люди, то есть, его не следует торопиться трактовать как признак тяжелого заболевания, лучше попробовать разобраться в классификации и причинах.

Классификация синкопе

К настоящим обморокам относят приступы кратковременной потери сознания, которые можно разделить на следующие виды:

Нейрокардиогенная (нейромедиаторная) форма включает несколько клинических синдромов, поэтому считается термином собирательным. В основе формирования нейромедиаторного обморока лежит рефлекторное воздействие вегетативной нервной системы на сосудистый тонус и ритм сердечных сокращений, спровоцированное неблагоприятными для данного организма факторами (температура окружающей среды, психоэмоциональное напряжение, испуг, вид крови). Обмороки у детей (при отсутствии каких-либо значительных патологических изменений со стороны сердца и сосудов) или у подростков в период гормональной перестройки нередко имеют нейрокардиогенное происхождение. Также к синкопе такого рода относят вазовагальные и рефлекторные реакции, которые могут иметь место при кашле, мочеиспускании, глотании, физической нагрузке и других обстоятельствах, не связанных с сердечной патологией.
или обморок развивается по причине замедления кровотока в головном мозге при резком переходе тела из горизонтального положения в вертикальное.
Аритмогенный обморок. Этот вариант самый опасный. Он обусловлен формированием морфологических изменений в сердце и сосудах.
Потеря сознания, в основе которой лежат (изменение сосудов головного мозга, ).

Между тем, некоторые состояния, называемые обмороком, не классифицируются как синкопе, хотя внешне его очень напоминают. К ним относят:

Потерю сознания, связанную с метаболическими расстройствами (гипогликемия – падение содержания глюкозы в крови, кислородное голодание, гипервентиляция со снижением концентрации углекислого газа).
Приступ эпилепсии.

Существует группа расстройств, напоминающих обморок, но протекающих без потери сознания:

Кратковременное расслабление мускулатуры (катаплексия) в результате которого человек не может удержать равновесие и падает;
Внезапно возникающее расстройство координации движений – острая атаксия;
Синкопальные состояния психогенной природы;
ТИА, обусловленная нарушением кровообращения в каротидном бассейне, сопровождающаяся потерей способности двигаться.

Самый частый случай

Значительная доля от всех обмороков принадлежит нейрокардиогенным формам. Потеря сознания, спровоцированная обычными бытовыми обстоятельствами (транспорт, душное помещение, стресс) или медицинскими процедурами (разные скопии, венепункция, иногда просто посещение кабинетов, напоминающих операционные), как правило, не имеет в основе развития изменений со стороны сердца и сосудов . Даже артериальное давление, которое в момент обморока снижается, вне приступа находится на нормальном уровне. Стало быть, вся ответственность за развитие приступа возлагается на вегетативную нервную систему, а именно, на ее отделы – симпатический и парасимпатический, которые по каким-либо причинам перестают работать согласованно.

Подобного рода обмороки у детей и подростков вызывают массу тревог со стороны родителей, которых нельзя успокоить только тем, что такое состояние не является следствием серьезной патологии. Повторяющиеся обмороки сопровождаются получением травм , что снижает качество жизни и может быть опасным в целом.

Почему пропадает сознание?

Человеку, далекому от медицины, классификация, в общем-то, не играет никакой роли. Большинство людей в приступе с потерей сознания, бледностью кожных покровов и падении усматривают обморок, но их нельзя обвинить в ошибке. Главное – поспешить на помощь, а какого рода потеря сознания – разберутся врачи, поэтому и мы не станем особенно переубеждать читателей.

Однако, исходя из классификации, но приняв во внимание тот факт, что не все знают ее тонкости, попытаемся определить причины обмороков, которые могут быть как банальными, так и серьезными:

Жара – понятие для каждого свое, один человек сносно себя чувствует при 40°С, другому 25 – 28 – уже катастрофа, особенно, в закрытом, непроветренном помещении. Пожалуй, чаще всего подобные обмороки случаются в переполненном транспорте, где всем угодить трудно: кому-то дует, а кому-то дурно. Кроме этого, там нередко присутствуют и другие провоцирующие факторы (давка, запахи).
Длительное отсутствие пищи или воды. Кое-что знают о голодном обмороке любители стремительной потери веса или люди, вынужденные голодать по другим, не зависящим от них причинам. Вызвать синкопе может диарея, упорная рвота или потеря жидкости, обусловленная другими обстоятельствами (частое мочеиспускание, усиленное потоотделение).
Резкий переход из горизонтального положения тела (встал – перед глазами все поплыло).
Чувство тревоги, сопровождаемое учащением дыхания.
Беременность (перераспределение кровотока). Обмороки при беременности – явление нередкое, мало того, иногда именно потеря сознания относится к первым признакам интересного положения женщины. Свойственная беременности эмоциональная нестабильность на фоне гормональных изменений, жара на улице и в доме, боязнь набрать лишний килограмм (голод) провоцируют у женщины снижение артериального давления, которое влечет потерю сознания.
Боль, шок, пищевое отравление.
Нервное потрясение (почему, прежде чем сообщить какое-то страшное известие, человека, которому оно предназначается, попросят сначала присесть).
Быстрая кровопотеря, например, доноры теряют сознание во время кроводачи отнюдь не потому, что ушел какой-то объем драгоценной жидкости, а по причине того, что он покинул кровеносное русло слишком быстро и организм не успел включить механизм защиты.
Вид ран и крови. Кстати, у мужчин на кровь обмороки бывают чаще, чем у женщин, получается, что прекрасная половина к ней как-то привычнее.
Уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия) при значительной кровопотере или вследствие приема мочегонных и вазодилататоров.
Снижение артериального давления, сосудистый криз, причиной которого может быть несогласованная работа парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы, ее несостоятельность в выполнении своих задач. Нередки обмороки у подростков, страдающих или дети в пубертатном периоде с диагностируемой . А вообще, для гипотоников упасть в обморок – дело обычное, поэтому они сами начинают избегать передвижений в общественном транспорте, особенно, летом, посещений парилок в бане и всяких других мест, с которыми у них связаны неприятные воспоминания.
Падение (гипогликемия) – кстати, не обязательно при передозировке инсулина у больных сахарным диабетом. «Продвинутая» молодежь нашего времени знает, что этот препарат можно использовать для других целей (увеличить рост и вес, например), что может быть очень опасно (!).
или то, что в народе называют малокровием.
Неоднократно повторяющиеся обмороки у детей могут быть свидетельством серьезных заболеваний, например, синкопальные состояния нередко служат признаком нарушения сердечного ритма, которое довольно трудно распознать у ребенка раннего возраста , поскольку, в отличие от взрослых, сердечный выброс больше зависит от частоты сердечных сокращений (ЧСС), чем от ударного объема.
Акт глотания при патологии пищевода (рефлекторная реакция, вызванная раздражением блуждающего нерва).
Вызывающая сужение церебральных сосудов гипокапния, которая представляет собой уменьшение углекислого газа (СО 2) за счет усиленного потребления кислорода при частом дыхании, свойственном для состоянии страха, паники, стресса.
Мочеиспускание и кашель (за счет повышения внутригрудного давления, уменьшения венозного возврата и, соответственно, ограничения сердечного выброса и снижения артериального давления).
Побочный эффект некоторых лекарственных средств или передозировка гипотензивных препаратов.
Уменьшение кровоснабжения отдельных участков головного мозга (), хоть и редко, но может вызывать обморочное состояние у пожилых пациентов.
Серьезная сердечно-сосудистая патология (инфаркт миокарда, и др.).
Некоторые эндокринные заболевания.
в головном мозге, затрудняющие кровоток.

Таким образом, чаще всего к потере сознания приводят изменения в системе кровообращения, вызванные падением артериального давления. Организм просто не успевает адаптироваться в короткий срок: давление снизилось, сердце не успело увеличить выброс крови, кровь не принесла мозгу достаточного количества кислорода.

Видео: причины обмороков – программа “Жить здорово!”

Причина – сердце

Между тем, не следует особо расслабляться, если синкопальные состояния становятся слишком частыми и причины обмороков не ясны. Обмороки у детей, подростков и у взрослых часто бывают следствием сердечно-сосудистой патологии , где не последняя роль принадлежит различного рода ( и ):

Связанным со , высокой степенью , (нередко у пожилых людей);
Вызванным приемом , β-блокаторов, неправильным функционированием клапанного протеза;
Обусловленным , интоксикацией лекарственными препаратами (хинидин), электролитным дисбалансом, недостатком углекислого газа в крови.

Сердечный выброс могут уменьшать и другие снижающие мозговой кровоток факторы, которые нередко присутствуют в сочетании: падение артериального давления, расширение периферических сосудов, снижение возврата венозной крови к сердцу, гиповолемия, сужение сосудов выносящего тракта.

Потеря сознания у «сердечников» при физической нагрузке относится к довольно серьезным показателям неблагополучия, поскольку причиной обморока в данном случае могут быть:

: стеноз трикуспидального клапана (ТК) и клапана легочной артерии (ЛА);

Конечно, такие перечисленные болезни редко бывают причиной обмороков у детей, в основном, они формируются в процессе жизни, поэтому являются печальным преимуществом солидного возраста.

Как выглядит обморок?

Обморочные состояния нередко сопровождают . Гипоксия, вызванная на фоне , особо не дает времени для размышлений, хотя люди, для которых потеря сознания не является чем-то сверхъестественным, могут заранее предчувствовать приближение приступа и называют это состояние предобморочным. Симптомы, указывающие на приближение синкопе и сам обморок лучше описать вместе, поскольку начало ощущает сам человек, а собственно обморок видят окружающие. Как правило, придя в сознание, человек чувствует себя нормально, а о потере сознания напоминает лишь легкая слабость.

Итак, симптомы:

«Мне дурно» – так свое состояние определяет пациент.
Подступает тошнота, прошибает неприятный липкий холодный пот.
Все тело слабеет, ноги подкашиваются.
Кожные покровы бледнеют.
В ушах звенит, перед глазами мелькают мушки.
Потеря сознания: лицо сероватое, артериальное давление понижено, пульс слабый, обычно учащенный (тахикардия), хотя не исключена брадикардия, зрачки расширены, но на свет реагируют, хоть и с некоторым опозданием.

В большинстве случаев человек приходит в себя через несколько секунд. При более продолжительном приступе (5 минут и более) возможны и непроизвольное мочеиспускание. Такой обморок незнающие люди могут легко спутать с приступом эпилепсии.

Таблица: как отличить истинный обморок от истерики или эпилепсии

Что делать?

Став очевидцем обморока, каждый человек обязан знать, как себя вести, хотя нередко потеря сознания обходится без всякой доврачебной помощи, если пациент быстро пришел в себя, не получил травм при падении и после синкопе самочувствие его более-менее нормализовалось. Первая помощь при обмороке сводится к выполнению несложных мероприятий:

Слегка побрызгать на лицо холодной водой
Уложить человека в горизонтальное положение, под ноги положить валик или подушку, чтобы они оказались выше головы.
Расстегнуть ворот рубашки, ослабить галстук, обеспечить доступ свежего воздуха.
Нашатырный спирт. Случись обморок – все бегут за этим средством, однако при этом иногда забывают, что обращаться с ним нужно осторожно. Вдыхание его паров может привести к рефлекторной остановке дыхания, то есть, нельзя подносить ватку, смоченную спиртом, слишком близко к носу потерявшего сознания.

Оказание неотложной помощи при синкопе больше связано с его первопричиной (нарушение ритма) или с последствиями (ушибы, порезы, черепно-мозговая травма). Если к тому же человек не спешит возвращаться в сознание, то следует насторожиться в отношении других причин обморока (падение уровня сахара в крови, истерия). Кстати, что касается истерии, то люди, склонные к ней, способны упасть в обморок специально, главное, чтобы были зрители.

Вряд ли стоит самонадеянно выяснять происхождение затянувшегося обморока, не имея определенных навыков медицинской профессии. Наиболее разумным будет вызов «скорой», которая займется оказанием неотложной помощи и при необходимости доставит пострадавшего в стационар.

Видео: помощь при обмороке – доктор Комаровский

Как упасть в оборок специально / распознать имитацию

Вызвать приступ некоторым удается с помощью дыхания (дышать часто и глубоко) или, присев на корточки на некоторое время, резко подняться. Но тогда это может быть настоящий обморок?! Сымитировать же искусственный обморок довольно сложно, у здоровых людей это все-таки плохо получается.

Синкопе при истерии может ввести в заблуждение тех самых зрителей, но не врача: человек заранее продумывает, как упасть, чтобы не пораниться и это заметно, кожа его остается нормальной (разве что белилами предварительно намазаться?), а если (вдруг?) доходит дело до судорог, но и они вызваны отнюдь не непроизвольными сокращениями мускулатуры. Изгибаясь и принимая различные вычурные позы, больной лишь имитирует судорожный синдром.

Поиск причины

Беседа с доктором обещает быть долгой…

В начале диагностического процесса пациенту следует настроиться на обстоятельный разговор с врачом. Он будет задавать массу различных вопросов, подробный ответ на которые знает сам больной или родители, если дело касается ребенка:

В каком возрасте появился первый обморок?
Какие обстоятельства ему предшествовали?
Как часто появляются приступы, одинаковы ли они по характеру?
Какие провоцирующие факторы обычно приводят к обморочному состоянию (боль, жара, физическая нагрузка, стресс, голод, кашель и т.д.)?
Что предпринимает пациент, когда подступает «чувство дурноты» (ложится, поворачивает голову, пьет воду, принимает пищу, пытается выйти на свежий воздух)?
Каков по времени период до приступа?
Особенности характера предобморочного состояния (звенит в ушах, темнеет в глазах, тошнит, болит в груди, голове, животе, учащенно бьется сердце или «замирает, останавливается, то стучит, то не стучит…», не хватает воздуха)?
Продолжительность и клиника самого синкопе, то есть, как выглядит обморок со слов очевидцев (положение тела больного, цвет кожи, характер пульса и дыхания, уровень АД, наличие судорог, непроизвольное мочеиспускание, прикус языка, реакция зрачков)?
Состояние после обморока, самочувствие пациента (пульс, дыхание, артериальное давление, хочется спать, болит и кружится голова, присутствует общая слабость)?
Как чувствует себя обследуемый человек вне синкопальных состояний?
Какие перенесенные или хронические болезни он у себя отмечает (или что рассказывали родители)?
Какие фармацевтические средства пришлось применять в процессе жизни?
Указывает ли пациент или его родственники, что в детском возрасте имели место параэпилептические феномены (ходил или говорил во сне, кричал по ночам, просыпался от страха и др.)?
Семейный анамнез (подобные приступы у родственников, вегето-сосудистая дистония, эпилепсия, проблемы с сердцем и пр.).

Очевидно, то, что на первый взгляд кажется сущим пустяком, может играть ведущую роль в формировании синкопальных состояний, поэтому врач уделяет столь пристальное внимание разным мелочам. Кстати, пациент, отправляясь на прием, тоже должен хорошенько покопаться в своей жизни, чтобы помочь доктору открыть причину своих обмороков.

Осмотр, консультации, помощь оборудования

Осмотр больного, помимо определения конституционных особенностей, измерения , (на обеих руках), прослушивания сердечных тонов, предполагает выявление патологических неврологических рефлексов, исследование функционирования вегетативной нервной системы, что, разумеется, без консультации невролога не обойдется.

Лабораторная диагностика предусматривает традиционные анализы крови и мочи (общие), сахарную кривую, а также ряд биохимических тестов в зависимости от предполагаемого диагноза. На первом этапе поиска пациенту в обязательном порядке делают и привлекают R –графические методы, если в этом есть необходимость.

В случае подозрения на аритмогенный характер синкопе основной акцент в диагностике приходится на исследование сердца:

R –графия сердца и контрастирование пищевода;
велоэргометрия;
специальные методы диагностики сердечной патологии (в условиях стационара).

Если врач предполагает, что синкопальные состояния вызывают органические заболевания головного мозга или причина обмороков представляется смутно, спектр диагностических мероприятий заметно расширяется:

R-графия черепа, турецкого седла (место расположения гипофиза), шейного отдела позвоночника;
Консультация окулиста (поля зрения, глазное дно);
(электроэнцефалограмма), в том числе, мониторная, если имеет место подозрение на приступ эпилептического происхождения;
ЭхоЭС (эхоэнцефалоскопия);
(патология сосудов);
КТ, МРТ (объемные образования, ).

Порой, даже перечисленные методы в полной мере не дают ответы на вопросы, поэтому не стоит удивляться, если пациенту будет предложено сдать анализ мочи на 17-кетостероидов или кровь на гормоны (щитовидной железы, половые, надпочечников), поскольку искать причину обмороков иногда бывает затруднительно.

Как лечить?

Тактика лечения и профилактики синкопальных состояний выстраивается в зависимости от причины обмороков. И это не всегда медикаментозные средства. Например, при вазовагальных и ортостатических реакциях больного, прежде всего, учат избегать ситуаций, провоцирующих синкопе. Для этого рекомендуют тренировать сосудистый тонус, проводить закаливающие процедуры, избегать душных помещений, резкой перемены положения тела, мужчинам советуют перейти на мочеиспускание сидя. Обычно отдельные моменты оговариваются с лечащим врачом, который учитывает происхождение приступов.

Обмороки, обусловленные падением артериального давления, лечат повышением АД также в зависимости от причины его снижения. Чаще всего этой причиной является нейроциркуляторная дистония, поэтому применяются препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему.

Особого внимания заслуживают повторные обмороки, которые могут оказаться аритмогенной природы. Следует иметь в виду, что именно они повышают вероятность внезапной смерти, поэтому в подобных случаях самым серьезным образом лечат аритмию и болезни ее вызывающие.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна , к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным .

Человек нормально себя чувствует, когда мозг адекватно воспринимает любые проявления из внешней среды. Но бывают случаи, когда на фоне провоцирующих факторов возникает неадекватное состояние – синкопа. Наступает кратковременная потеря сознания из-за сниженной концентрации кислорода в крови, не поступление его к тканям мозга в полном объеме.

Головной мозг нуждается в получении крови минимум 50/60 мл в минуту. Поддерживает данное соотношение давление, благодаря которому кровь начинает быстро распространяться по тканям и клеткам мозга. От АД напрямую зависит дальность продвижения крови и частота сердечных сокращений. Изменение давления может привести к снижению сопротивления сосудов, уменьшению частотности сердечных выбросов.

Главной причиной возникновения синкопы является нарушенная подача кислорода в мозг. Потерять сознание человек может на фоне:

субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния;
тромбоза сердечного клапана;
черепно-мозговой травмы или травмы позвоночника;
экзогенной интоксикации;
психогенных припадков;
метаболических расстройств.

К нейровегетативной недостаточности приводит ряд заболеваний:

сахарный диабет;
мигрень;
легочная гипертензия;
стеноз клапана аорты;
обезвоживание организма;
болезнь Паркинсона (на фоне дегенеративных изменений в ЦНС, приводящих к видоизменениям вегетативной и симпатической нервной системе);
эпилепсия;
гидроцефалия при кровоизлиянии в мозг, резком повышении внутричерепного давления;
раковая опухоль;
истерический невроз;
сердечные патологии;
нефропатия (как осложненное течение сахарного диабета при повреждении нервной системы на периферии);
нефропатия амилоидная (на фоне мутации кровяного белка, выпадения в осадок и присоединения к тканям вегетативной системы, вызывая нейровегетативную недостаточность);
гипотензия ортостатическая (при излишнем снижении объема поступающей крови у пациента присутствуют признаки гиповолемии).

Виды

Различают несколько типов кратковременной потери сознания, в зависимости от механизма развития патологии: нейромедиаторные и нейрогенные обмороки, как 2 большие группы синкопе.

Нейромедиаторные возникают при излишней возбудимости вегетативной системы, видоизменении кровообращения, снижении выбросов крови в мозг. По типу нейромедиаторные обмороки бывают:

Каротидные. Возникают при излишней чувствительности каротидного синуса, когда любое из движений человека приводит к такому состоянию, как гипоперфузия головного мозга (гипотония). Сердце временно перестает сокращаться, не прослушиваются систолы;
Вазовагинальные. Причина их появления – бурный всплеск эмоций, длительное пребывание человека на ногах. Наблюдается кратковременная потеря сознания, как синдром на фоне стимуляции блуждающего нерва;
Ситуационные, когда на фоне ситуаций (чихание, кашель, мочеиспускание, поднятие тяжести) резко увеличивается давление внутри грудной клетки, в то время как венозная кровь возвращается назад к сердцу, в результате чего падает артериальное давление, снижается ударный объем. Симпатическая система для компенсации дисбаланса увеличивает частотность сокращений сердца, что приводит к сужению сосудов.

Нейровегетативная недостаточность чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста, когда из-за ряда физиологических особенностей организм начинает чутко реагировать на неблагоприятные ситуации, а давление не приходит в норму. Возникает кратковременный обморок.

Нейрогенные. По видам обмороки бывают:

Ортостатические – на фоне приема ряда лекарств (антидепрессанты, ингибиторы, а-блокаторы) или резкого вставания на ноги после сна;
Вазодепрессорные. Чаще возникающие у молодых людей при пребывании в определенной ситуации (длительное стояние на ногах, сильные эмоции, страх). Состояние может быть спровоцировано инфарктом миокарда, блокадой проводимости импульсов;
Гипервентиляционные обмороки, причина возникновения которых – страх, тревога, паника. Начинает неосознанно учащаться сердцебиение, углубляется дыхание, прослеживаются признаки брадикардии. При обмороке пациенты испытывают приливы жара к голове, при этом резко снижается поступление крови к головному мозгу, возникает аритмия.

Болезни сердца

Бывает, что внезапный обморок проявляется на фоне сердечной патологии или заболевания, когда при аномальном состоянии резко падает АД, сокращается число ударов сердца в минуту:

расслоение аорты;
кардиомиопатия, при патологии сердечной мышцы;
легочная гипертензия при повышении давления крови в артериях легких;
тахикардия желудочковая с формированием электрических сигналов за стенками синусового узла, что приводит к увеличению пульсации сердца свыше 100 уд/мин, нарушению сердечных сокращений
стеноз сердечно-легочного клапана при аномальном состоянии сердечных клапанов;
аритмия при нарушении сердечного ритма, когда сердце начинает сильно биться, вызывая тахикардию (возможно, наоборот, замирание сердца и резкое сокращение частотности биения, приводя к брадикардии);
синусовая брадикардия вследствие гипотиреоза или развития патологии в синусовом узле, когда частота сердечных сокращений снижается до 50-60 уд/мин;
синусовая тахикардия, спровоцированная анемией, повышением высокой температуры, когда пульсация сердца увеличивается до 100 уд/мин.

Причиной обморока могут стать гетерогенные нарушения на фоне перфузии мозга. Подобные обморочные состояния может вызывать:

легочная гипертензия при повышенном давлении (эмболии) или сопротивлении в сосудах легких;
закупорка артерии сердца на фоне ишемии;
порок сердца при неполном смыкании клапанных полостей, когда состояние приводит к снижению количества ударов сердца в минуту;
кардиомиопатия гипертрофическая на фоне ослабления мышечной сердечной ткани, чреватой явным снижением функций сердца, в итоге, – внезапным обмороком.

В результате действия тех или иных факторов наблюдается нарушение мозгового кровообращения, снижение кровотока в сосудах, прекращение подпитки кровью конечностей, головного мозга.

Конечно, не всегда синкопа вызвана сердечными и легочными нарушениями. Причиной может стать долгое пребывание на ногах или на большой высоте, момент взятия крови, мочеиспускание, глотание, кашель, когда сосуды расширяются, дополнительно тошнит, присутствует слабость в мышцах.

Потеря сознания у детей

Обморок может появляться у предрасположенных детей чаще ночью, при чрезмерном повышении симпатического тонуса, резких сокращениях сердца. Механизм таков, что импульсы начинают быстро подаваться в продолговатый мозг через блуждающие нервы, приводя к снижению симпатического тонуса. Возникает брадикардия или периферическая тахикардия, когда АД резко падает, а ребенок на мгновение теряет сознание. Для восстановления нужно лечь, согнуть ноги в коленях, сделать глубокий вдох, расслабиться.

Когда у ребенка наблюдается потеря сознания, то причины могут быть совсем банальными:

долгое пребывание на высоте;
катание на каруселях;
переутомление;
страх;
голод;
усталость;
пребывание в духоте;
болевой синдром.

Бывает, что при вагинальном обмороке дополнительно присутствует мигрень, болезненность во внутренних органах, появление мочеиспускания сразу после сна. При сниженном давлении сосуды в мочевом пузыре резко расширяются, а парасимпатический тонус повышается. Хорошо, если синкопе возникло единожды и состояние быстро нормализовалось. Особое лечение не проводится.

Симптомы

Не часто, но бывает, что распознать за несколько минут возникновение синкопе можно по продромальным или предупреждающим симптомам:

тошнота;
головокружение;
помутнение рассудка;
побледнение, посинение кожных покровов;
отхождение холодного пота;
слабость;
невозможность долго пребывать в вертикальном положении;
нарушение зрения, появление вспышек яркого света;
снижение концентрации внимания;
раздвоение в глазах;
признаки легкомыслия.

Бывает, что симптомы присутствуют, но обморок так и не наступает: человек быстро восстанавливается, давление приходит в норму. Такое предобморочное состояние не приводит к потере сознания, а обморок считается прерванным. Как правило, восстановление функций в организме происходит быстро и полностью. Но часто у людей пожилого возраста остаются при этом еще признаки усталости, слабость, дрожь в руках и ногах. Состояние не несет угрозу для жизни и люди не теряют память, но синкопе может повториться, тогда уже нельзя откладывать визит к врачам и проведение диагностических процедур.

Диагностика

Синкопе – спонтанное явление с длительностью несколько секунд. В большинстве случаев проходит бесследно и, казалось бы, выявить истинную причину подобной потери рассудка, поставить точный диагноз, врачам невозможно. При постоянно повторяющемся обмороке, диагностика проводится методом исключений на возможные потенциальные патологии или заболевания в организме.

Первичные действия врачей при осмотре:

изучение истории болезни;
выявление возможных связей с возникновением синкопе;
измерение верхних и нижних показателей АД в положении стоя и лежа.

Проводимые методы диагностики с целью выявления пороков и аномалий в развитии сердца:

ЭКГ под нагрузкой при подозрении на ишемию сердца, способную привести к уменьшению дальности доставки крови;
Холтеровское исследование для дачи оценки значений АД на протяжении одних суток;
УЗИ (допплерография) с целью выявления функциональности мышц совместно с клапанами, створки которых способны перекрыть сердечные полости.

Как оказать первую помощь?

Алгоритм первичных действий напрямую зависит от причины, приведшей к обмороку. Человеку при потере сознания, конечно, нужно оказать неотложную помощь, которая заключается в вызове скорой помощи или незамедлительной доставке в ближайший медпункт. Сложно оказать квалифицированную помощь при потере сознания, если отсутствует определенный опыт и знания. Нужно ориентироваться по ситуации.

Если обстановка не требует принятия срочных действий и скорая помощь уже в пути, то разумно дождаться прибытия врачей. Но если человек, потерявший сознание, находится в угрожающей для жизни ситуации, то с осторожностью надо вовремя принять меры первой помощи во избежание травмирования опорно-двигательного аппарата и иных внутренних органов, когда больной начинает биться в конвульсиях или, наоборот, не показывает никаких признаков жизни. Сердце на несколько секунд буквально замирает.

При обморочном состоянии, например, по причине падения с высоты, как правило, происходит сильное расслабление тела: оно становится пластичным. Надо осторожно перенести пострадавшего в другое, более защищенное место. Важно быстро среагировать на сложившееся положение и сориентироваться на местности.

переместить пациента в укромное, прохладное место;
положить на спину;
приподнять ноги вверх для нормального оттока кровообращения;
освободить дыхание.

Следуя сложившейся обстановке, можно сделать непрямой массаж сердца и провести искусственное дыхание, для чего:

уложить пациента;
расстегнуть ворот рубашки;
освободить дыхательные пути от скопившейся слизи;
запрокинуть голову назад;
положить валик под затылок для выдвижения нижней челюсти вперед;
провести искусственное дыхание «рот в рот», взяв носовой платок, приложив ко рту пациента, сделать два вдоха, зажав ему нос;
сделать несколько нажатий на грудину, приложив силу в разумных пределах и освободив дыхательные пути для выхода воздуха.

Если есть возможность провести массаж сердца вдвоем, то можно воспользоваться следующей простой методикой:

Один человек делает искусственное дыхание методом «рот в нос» либо «рот в рот» в количестве 1 вдоха.
Другой в это же время делает до 5-7 нажатий на грудину, повторяя процедуры, пока не приедет скорая помощь.

Потеря сознания может привести к тому, что стоящий на ногах человек резко упадет, тем самым травмируется, что нередкое бывает у пожилых людей. Вне зависимости от причины обморочного состояния, нельзя допускать постоянных его проявлений. Если обморок возникает не в первый раз, то необходимо обратиться к специалистам: психиатру, кардиологу, эндокринологу, инфекционисту, невропатологу, хирургу, терапевту, педиатру.

Принципы лечения

Главное, при синкопе не допустить последующих рецидивов. Лечение зависит от причины, приведшей к обмороку. Чаще синкопа возникает на фоне хронических патологий или аритмии сердца, когда для нормализации пульсации требуется установка кардиостимулятора.

Если причиной кратковременной потери сознания послужило тяжелое течение гиповолемии, то лечение будет медикаментозным, путем внутривенного введения препаратов.

При возникновении обморока на фоне соматических заболеваний, лечение направлено на устранение предобморочных состояний, чтобы они не повторялись в дальнейшем.

Сердечные патологии обычно несут угрозу для жизни больного. Синкопе можно считать доброкачественным расстройством или предвестником потери сознания, создающего угрозу для развития серьезных осложнений и сердечно-легочных заболеваний, если не оказать должную и своевременную медицинскую помощь.

Причины возникновения синкопе у детей чаще всего банальны: стрессы, излишняя эмоциональная или умственная нагрузка, получение ошеломляющей новости, усиленные физические занятия, недосыпания, недоедание, сильное истощение организма. Обычно предобморочное состояние с длительностью до нескольких секунд быстро проходит и не приводит к негативным последствиям. Человек адаптируется и не нуждается в госпитализации.

Если потеря сознания длится более 5 минут и не приводит к восстановлению всех жизненных функций пострадавшего, то скорую помощь нужно вызывать в срочном порядке. Пациента надо уложить, не допуская пребывания в вертикальном положении. Даже если состояние быстро прошло, то нельзя резко вставать. Лучше немного полежать до полной нормализации дыхания.

Внимание! Предобморочное состояние через несколько минут может проявиться вторично.

Синкопа не считается отдельным заболеваниям. Это неожиданный симптом, который может обернуться кратковременной потерей сознания, а причины тому – тяжелые заболевания либо разного рода ситуации, когда организм подает сигналы об опасности, которая чревата ухудшением здоровья, вплоть до летального исхода.

Такое состояние часто наблюдается у пожилых людей на фоне сильного истощения или износа организма. Старшее поколение излишне чувствительно и восприимчиво к любым, даже незначительным негативным факторам. Тем, кто принимает все близко к сердцу, врачи рекомендуют всячески укреплять свой организм, нормализовать питание с включением витаминов и минералов, проводить процедуры закаливания, исключить любые стрессовые ситуации, меньше нервничать и переживать, а больше двигаться и заниматься спортом, устранить вредные привычки, проводить общеукрепляющие меры профилактики по оздоровлению организма.

Обморок (устаревшее медицинское название – синкопе) – это состояние, характеризующееся потерей сознания и падением артериального давления. Замедляется обмен веществ, наступает внезапная слабость и помрачение сознания. Обморок может продолжаться от нескольких секунд до десятков минут.

В большинстве случаев обморок вызван внезапным снижением метаболизма в головном мозге, нарушается мозговое кровообращение, мозг перестает получать достаточно кислорода. Несмотря на то, что мозг не функционирует на полную мощность, основные жизненные функции снижаются, но не угасают полностью. Пациент дышит, сердце работает.

Потеря сознания может быть вызвана самыми разными заболеваниями. Иногда обморок происходит по стечению обстоятельств – усталость, духота, долгое голодание.

Перед обмороком всегда наступает предобморочное состояние, которое также может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. В некоторых случаях пациенту достаточно сесть или лечь, расслабить воротник, чтобы избежать обморока.

Предобморочное состояние характеризуется такими симптомами:

пульсация в висках;
затрудненное дыхание – субъективное ощущение нехватки кислорода;
повышенное потоотделение;
ощущение жара во всем теле;
тошнота, головокружение;
тахикардия, ощущение учащенного сердцебиения;
появление темных пятен перед глазами.

Если пациенту не удалось присесть, то он падает в обморок. В большинстве случаев пациенты быстро приходят в себя и без посторонней помощи (правда, это не значит, что ее не нужно оказывать). Иногда после обморока наблюдаются другие неприятные симптомы, например, дрожание и непроизвольное подергивание конечностей, позывы к мочеиспусканию.

Причины обмороков

Выделяют несколько физиологических причин, которые могут привести к кратковременной потере сознания. Рассмотрим некоторые из них.

Нарушения в работе вегетативной нервной системы. Эта система отвечает за сосудистый тонус. При сбоях она не может правильно отдавать команды сосудам, они резко сокращаются, наступает потеря сознания. Это основная причина обмороков нейрогенного характера – самые частые обмороки.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Являются причиной т.н. кардиогенных обмороков. Сердце работает недостаточно хорошо, сосуды сужаются, что приводит к гипоксии головного мозга.
Атеросклероз и заболевания сосудов. Сюда же относятся ишемические атаки и инсульты.
Повышение внутричерепного давления. Возникает, как следствие некоторых заболеваний – опухоли, врожденной гидроцефалии, или на фоне мозгового кровоизлияния, а также после травм головы.
Снижение глюкозы в крови, уменьшение концентрации кислорода в тканях. Такие состояния возникают при диабете, анемии, почечной и печеночной недостаточности.
В результате уменьшения объема жидкости, циркулирующей в организме. Может быть результатом кровотечения, поноса или другой избыточной потери жидкости.
Отравление токсинами: угарным газом, этиловым спиртом и другими.
В результате различных психологических и психиатрических заболеваний. Например, при неврозах, тревожных состояниях частый симптом – это гипервентиляция. Организм старается контролировать содержание кислорода, что приводит к сосудистому спазму. В таких случаях пациентам необходимо обучиться дыхательным техникам.

Есть и другие причины: инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, приступы эпилепсии. В каждом отдельном случае необходимо пройти обследование, чтобы выяснить, почему случаются обмороки.

Если это единичный случай, и до этого на медосмотрах не было патологий – можно не беспокоиться. Но если обмороки повторяются, необходимо посетить невролога .

Наши врачи

Разновидности обмороков

Классификация обмороков основана на причинах потери сознания. Выделяют три основных типа обмороков:

нейрогенные;
кардиогенные;
гипервентиляционные.

Среди нейрогенных обмороков, в свою очередь, различают вазодепрессорные и ортостатические. Первые – самые частые, обычно возникают у довольно молодых пациентов в духоте, при стрессе, усталости, недостатке питательных веществ.

Ортостатический обморок возникает при резкой перемене положения тела (обычно при резком подъеме, вставании). Может быть вызван также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Кардиогенная потеря сознания возникает при нарушении сердечного ритма, может сопровождать инфаркт. На кардиогенные обмороки приходится до четверти всех случаев потери сознания, особенно среди пожилого населения.

Гиперветиляционные обмороки возникают вследствие учащенного дыхания. Такой симптом характерен для панических атак, приступов тревоги. Иногда такое состояние называют вегетативным кризом.

Клиническая картина

Обмороки отличаются быстрым развитием. Потеря сознания происходит стремительно. Иногда пациенты даже не успевают понять, что что-то не так. В других случаях наблюдаются типичные симптомы предобморочного состояния.

Обморочное состояние характеризуется такими клиническими проявлениями:

отсутствие сознания;
слабый пульс;
сниженная частота дыхания (брадипноэ);
отсутствие реакции зрачков на свет;
пациент приходит в себя через 1-5 минут (если обморок продолжается дольше – это серьезно);
после обморока сохраняется бледность, слабость;
некоторое время после наблюдается пониженное артериальное давление;
могут беспокоить головокружение и тошнота.

В большинстве случаев обморок развивается, когда пациент находится в вертикальном положении. Если пациент теряет сознание лежа, то необходимо заподозрить серьезную соматическую патологию.

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается с первичного приема у невролога. Сначала врач постарается выяснить, в каких обстоятельствах, под действием каких провоцирующих факторов развивается потеря сознания. Для установления окончательного диагноза потребуется пройти ряд инструментальных обследований.

Так, при подозрении на обмороки кардиогенного характера пациента направляют на ЭКГ , ЭХО-кардиографию, а также на консультацию к кардиологу . Если есть подозрение на эпилепсию, то делают электроэнцефалограмму. Также принято брать пробу крови на уровень сахара для исключения гипогликемии. При подозрении на анемию необходимо провести исследование крови на содержание гемоглобина. Если есть вероятность неврологических или органических заболеваний головного мозга, то назначают КТ и/или МРТ , а также исследование сосудов.

Лечение осуществляется амбулаторно, достаточно пройти обследование и получить лечебные назначения.

Первая помощь при обмороке

Важно знать, как оказать первую помощь при потере сознания.

Больного необходимо уложить на спину с возвышенным положением нижних конечностей.
Расстегнуть воротник, ослабить галстук, снять шарф, обеспечить приток свежего воздуха.
Чтобы ускорить возвращение в сознание, можно побрызгать пациента холодной водой. Для этих же целей рекомендуется использовать нашатырный спирт.

Если пациент не приходит в себя в течение 2-3 минут, необходимо вызывать скорую помощь. При длительном обмороке, даже после возвращения в сознание, у пациента могут наблюдаться некоторые дисфункции.

Лечением обмороков должны заниматься квалифицированные специалисты. Неврологи клиники ЦЭЛТ готовы провести всю необходимую диагностику и назначить максимально эффективное лечение. Современное оборудование и высокая квалификация врачей – вот залог здоровья пациентов.

Синкопа - это кратковременный внезапный обморок, обусловленный резким снижением кровотока в головном мозге.

Какие могут быть причины потери сознания? Изучите первые знаки, риски и методы оказания помощи человеку, пострадавшему от внезапной потери сознания.

Что такое синкопа

Синкопа - это физическое состояние, характеризующееся внезапной и быстрой потерей сознания (как правило, сопровождается падением) с последующим, столь же быстрым, спонтанным восстановлением.

В просторечии, описанное состояние называется более знакомым термином - обморок .

Необходимо подчеркнуть, что об внезапном обмороке можно говорить, если одновременно соблюдаются следующие условия:

Бессознательное состояние должно быть коротким (в среднем 15 секунд, и только в некоторых случаях несколько минут) и сопровождаться спонтанным восстановлением. В противном случае имеет место не обморок, а кома.
Потеря сознания должна сопровождаться потерей равновесия . При некоторых формах припадков, которые нельзя классифицировать как синкопу, не происходит потери постурального тонуса (сохраняется положение стоя или сидя).
Потеря сознания должна быть следствием прекращения или уменьшения притока крови к мозгу . Который, однако, быстро возвращается к нормальным физиологическим значениям. По этой причине, например, снижение уровня глюкозы в крови, что также может привести к потери сознания и падению, не классифицируется как синкопа, так как перфузия головного мозга (кровоснабжение) остается в норме.

Патогенез - процесс, которые ведут к обмороку

Для поддержания состояния сознания мозгу необходимо получать много крови, что составляет около 50/60 миллилитров в минуту на каждые 100 граммов его ткани.

Поступление такого количества крови поддерживается перфузией, т.е. давлением, с которым кровь распространяется в тканях головного мозга, что, в свою очередь, является прямым следствием артериального давления и сопротивления сосудов мозга .

По этой причине любой фактор, который приводит к снижению артериального давления и повышает сопротивление сосудов мозга, снижает давление перфузии головного мозга и, следовательно, количество крови, поступающей в мозг.

С другой стороны, артериальное давление тесно связано с дальностью прохождения крови и снижением сопротивления периферических сосудов. Дальность прохождения крови, в свою очередь, обеспечивается частотой сердечных сокращений, т.е. количеством крови, которое прокачивается за каждый удар. Снижение сосудистого сопротивления зависит, в основном, от механизмов, которые определяют расширение сосудов и, следовательно, от действия симпатической системы.

Подводя итог, можно сказать, что уменьшение перфузии крови головного мозга зависит от:

Снижение ударного объема.
Уменьшение частоты сердечных сокращений .
Увеличения расширения сосудов.
Увеличения сопротивления сосудов головного мозга.

Симптомы, которые сопровождают внезапный обморок

Не всегда, но иногда развитию синкопы предшествует продромальная симптоматика (упреждающей).

Эта симптоматика называется пресинкопа и характеризуется:

головокружение и тошнота.
чувство легкомысленности.
холодный пот и бледность.
отсутствие сил, что не позволяет сохранять вертикальное положение.
вспышки и нарушения в поле зрения.

Описанным симптомам, как правило, сопутствуют потеря сознания и падение . В некоторых случаях, однако, синкопа не наступает и можно восстановить нормальное состояние. Тогда говорят о прерванном обмороке.

Восстановление после синкопы, как уже говорилось, происходит быстро и полностью. Единственным признаком, на который иногда жалуются пациенты преклонного возраста, является чувство усталости и амнезии, что касается событий совершенных во время обморока, но что, однако, не ставит под угрозу способность хранить в памяти последующие события.

Из того, что было сказано, очевидно, что синкопа - это не болезнь, это переходный симптом , который происходит быстро и неожиданно, и так же быстро проходит. Синкопа, в большинстве случаев, не подразумевает тяжелых заболеваний, но в некоторых ситуациях может представлять собой сигнал серьезной опасности для жизни пациента.

Виды синкопы и причины

Причины обмороков...

В зависимости от патологии механизма, который вызывает это состояние, обмороки могут быть разделены на:

Нейромедиаторный оборок . Это группа обмороков, особенностью которых является общая временная гиперактивность вегетативной нервной системы, которая, независимо от нашей воли, регулирует артериальное давление с помощью сосудов и частоты ударов сердца.

В результате этой гиперактивности изменяется кровообращение, в частности, развивается брадикардия или расширение сосудов, или оба состояния сразу. Следствием является снижение артериального давления или системная гипотония, которая определяет гипоперфузию головного мозга и, следовательно, уменьшение выброса крови, которая достигает мозга.

Существуют различные типы нейромедиаторных обмороков, наиболее распространенными являются:

Вазовагальный . Различные синдромы, которые являются следствием стимуляции блуждающего нерва и приводят к временной потере сознания. Триггеры, которые вызывают это состояние, весьма разнородны, например, длительное стояние на ногах, эмоции и т.д.
Каротидный . Развивается в связи с повышенной чувствительностью каротидного синуса, расположенного в начальном участке сонной артерии. Обычные действия, такие как бритьё, поправление воротника рубашки или завязывание узла на галстуке, могут активировать синусовый рефлекс, который вызывает временную сердечную асистолию (отсутствие систола (сокращение сердца)), а также гипотонию. Следствием этого является гипоперфузия головного мозга и обморок.
Ситуационный . Обусловлен множество разных ситуаций, которые объединяет форсированный выдох при закрытой голосовой щели. Всё это приводит к увеличению давления внутри грудной клетки, что противодействует возвращению венозной крови к сердцу. Отсюда следует уменьшение ударного объема и, следовательно, системного артериального давления. Рецепторы, расположенные в каротидном синусе, „выявляют“ падение давления и, чтобы компенсировать дисбаланс, возбуждают симпатическую систему, что вызывает увеличение частоты сердечных сокращений и сужение сосудов. Синкопа, в этой быстрой последовательности событий, является следствием снижения давления, вызванного снижением ударного объема. Ситуации, которые наиболее часто вызывают этот тип обморока - кашель, чихание, усилия при дефекации, мочеиспускание, глотание, физические упражнения, поднятие тяжестей, после приема пищи и т.д.

Ортостатическая гипотензия . Об ортостатической гипотензии говорят, когда в течение нескольких минут от перехода в вертикальное положение, из положения лежа, систолическое давление в артерии снижается более чем на 20 мм ртутного столба. Такое состояние довольно часто встречается у пожилых людей.

В его основании чаще лежит следующий механизм:

При переходе в вертикальное положение около литра крови, под действием силы гравитации, перемещается из грудной клетки в ноги. Эта ситуация определяет значительное снижение венозного возврата к сердцу и, как следствие, снижение ударного объема, так как полости сердца заполняются не полностью. Из этого следует снижение ударного объема и артериального давления.

В физиологических условиях организм реагирует на такие ситуации через разнообразные механизмы противодействия. У пожилых людей, однако, это тонкий механизм нарушается (нейровегетативная недостаточность) и, следовательно, отсутствует восстановления нормального давления, что может привести к обмороку.

Нейровегетативная недостаточность обусловлена несколькими состояниями, наиболее распространенными являются:

Болезнь Паркинсона . Дегенеративное заболевание центральной нервной системы, - может повлиять и изменить вегетативную нервную систему и, следовательно, симпатическую нервную систему.
Диабетическая невропатия . Это осложнение сахарного диабета , которое может повредить периферическую нервную систему.
Амилоидная невропатия . Дегенерация вегетативной и периферической нервной системы, возникает в результате мутации белка (транстиретин), который циркулирует в крови. Измененный белок оседает и присоединяется к тканям вегетативной нервной системы, а приводит к нейровегетативной недостаточности.
Злоупотребление алкоголем и употребление опиатов . Спирт и производные опия мешают работе симпатической нервной системы.
Лекарства . Ингибиторы АПФ используемые при артериальной гипертензии, альфа-блокаторы при гипертонии и гипертрофии предстательной железы, трициклические антидепрессанты и т.д. могут вызвать, особенно у пожилых людей, обмороки.
Ортостатическая гипотензия , а затем синкопа из-за нейровегетативной недостаточности может быть результатом гиповолемии. Т.е. снижение объема циркулирующей крови, что определяет дефицит венозного возврата.

Синкопа от аритмии сердца . Аритмии сердца являются нарушения нормального ритма сердца. При таких аномалиях сердце может биться быстрее (тахикардия) или медленнее (брадикардия). Обе аномалии могут вызвать снижение перфузии головного мозга и, таким образом, синкопу.

Некоторые из заболеваний, которые наиболее часто вызывают нарушения ритма сердца приведена ниже.

Патологическая синусовая тахикардия . Увеличение пульсации ввиду различных причин (повышенная температура, анемия, гиперфункционирование щитовидной железы) выше 100 ударов в минуту.
Желудочковая тахикардия . Увеличение пульсации сердца более 100 ударов в минуту, с формированием электрических сигналов от мышечных сокращений за пределами сердца, то есть синусового узла. Что дает нарушения в сокращении.
Патологическая синусовая брадикардия . Снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Может иметь множество причин - гипотериоз, заболевания синусового узла (части сердца, которая генерирует импульсы) и т.д.

Обморок от сердечных или сердечно-легочных нарушений . Они являются гетерогенными, но определяются снижением выброса крови и, как следствие, снижением перфузии головного мозга.

Основными являются:

Порок сердца . Т.е. нарушения клапанов сердца. Определяет неполное заполнение полостей сердца и, следовательно, уменьшение ударного объема и отсюда снижение давления перфузии.
Инфаркт миокарда . Некроз сердечной ткани, вызванный ишемией из-за закупорки одной из артерий сердца.
Гипертрофическая кардиомиопатия . Ослабление мышечной ткани сердца. Это состояние приводит к потери функциональности сердечного сердца, и в некоторых случаях может проявляться внезапными обмороками.
Легочная гипертензия . Повышение давления в легочной артерии, которая соединяет правый желудочек сердца с легкими и несет венозную кровь. Увеличение давления происходит из-за увеличения сопротивления сосудов легких или в случае эмболии .

Нарушения мозгового кровообращения . Обусловлены церебральной перфузией (снижение кровотока) при блокировке кровотока в сосуде, который питает мозг и конечности.

Диагностика причин обмороков

Поскольку синкопа появляется внезапно, длится очень мало, порядка нескольких секунд, и быстро и спонтанно исчезает без следа, то разумно предположить, что будет очень трудно осуществить правильный диагноз. То есть найти причину, вызывающую потерю сознания. Всё это означает, что пациенту во многих ситуациях придется пройти длинный диагностический курс. Процесс, который не всегда приводит к выявлению точной причины.

Одним из методов диагностики является техника исключений. Для этого:

Изучают историю болезни . Предыдущие истории болезни пациента и возможную их связь с потерей сознания.
Обследование пациента с измерения артериального давления как в положении лежа на спине, так и в ортостатическом (стоя).
ЭКГ для выявления каких-либо аномалий в развитии сердца.

По завершении этого первого этапа полученные данные консолидируют и назначают более специфические исследования:

Ультразвуковая допплерография сердца . Для просмотра работы мышц в действии, вместе с клапанами, которые закрывают полости.
Холтеровское исследование давления крови . Для оценки изменения значений кровяного давления в течение 24 часов.
Холтеровское ЭКГ . Для оценки сердечного ритма в течение суток.
ЭКГ под нагрузкой . Проверяется наличие ишемической болезни сердца , что может уменьшать дальность доставки крови.

Как спасти человека, упавшего в обморок

Лечение обмороков, конечно, зависит от причины, и, в целом, следует стараться избегать последующих рецидивов.

Если в основе синкопы лежат соматические заболевания, необходимо направить лечение на него, - когда недуг будет излечен, проблема обмороков исчезает. В качестве альтернативы необходимо держать под контролем хронические патологии.

Если обмороки , вызваны аритмией, Вы можете установить кардиостимулятор, которые нормализует пульсацию сердца.

В случае обморока из-за тяжелой гиповолемии можно вводить жидкости внутривенно.

Как правило, перемещение в положение лежа позволяет вернуться в состояние сознания. Также рекомендуется чтобы пострадавший:

лег на пол на живот;
поднял ноги вверх таким образом, чтобы под действием гравитации кровь прилила к мозгу.
оставался лежать, пока не оправился полностью.

Если пациент будет быстро приведен в вертикальное положение, может возникнуть еще один обморок.

Если потеря сознания сохраняется в течение нескольких минут, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Прогноз и возможные последствия

За исключением случаев серьезных сердечных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента, прогноз, как правило, положительный.

Как уже упоминалось, синкопа - это доброкачественное расстройство , так что её можно не считать реальной болезнью. Как таковая, она не носит вреда пострадавшему. Но, к сожалению, это не всегда так. Потеря сознания включает в себя потерю вертикального положения , что сопровождается резким неуклюжим падением, нередко приводящим к серьёзным травмам, особенно у пожилых людей.