Схема лечения при хроническом трихомониазе. Кто такие трихомонады, виды трихомонад

Трихомониаз) - это самое распространенное заболевание не только в нашей стране, но и во всем мире, которое передается половым путем. По данным статистики, трихомонозом заражено порядка 10% населения всего земного шара. Ежегодно им заражаются и проходят курс лечения примерно двести миллионов человек, причем большая часть из них - женщины.

Что же представляет собой этот недуг

Трихомониаз относится к ряду воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Провоцирует его проявление одноклеточное простейшее, которое очень хорошо приспосабливается к условиям организма и даже к некоторым медицинским препаратам, но под влиянием внешней среды очень быстро погибает.

Стадии развития

Динамика формирования этой патологии была выяснена уже давно. Ученые, проводившие исследования, микроскопическую картину течения болезни разделили на три основных периода:

Рассмотрим более детально, что собой представляет каждая стадия заболевания, и какие изменения происходят в организме человека, инфицированного трихомонадой.

Начальная стадия

Встречается крайне редко. Все нижеперечисленные отклонения в мазке свидетельствуют о том, что в организме заболевшего прогрессирует воспаление мочеполовой системы.

• Увеличивается численность трихомонад (возбудителей заболевания).
• Количество палочек и эпителиальных клеток Додерлейна уменьшается.
• Растет число лейкоцитов в составе крови.
• Практически полностью отсутствует посторонняя флора.

Кульминирующая трихомонада

Проявляется довольно часто, характеризуется:

• Гнойными выделениями с огромным содержанием трихомонад, лейкоцитов и посторонней флоры.
• Палочка Додерлейна исчезает вовсе, эпителиальные клетки хоть и есть, но в малых количествах.
• Выделения жидкие, с пузырьками газа, имеют желтовато-зеленый цвет, гнилостный запах.

Этот процесс в организме может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, иногда даже лет. При отсутствии должного лечения переходит в хроническую форму.

Хроническая трихомонада

На этой стадии развития заболевания происходят следующие изменения:

Лечение трихомонады в этом случае крайне необходимо, иначе заболевание может перейти в скрытую форму.

Возбудитель

Для нормальной жизнедеятельности микроорганизму необходимо наличие влаги, в сухой среде он мгновенно погибает. В благоприятных условиях трихомонада может жить порядка трех часов: будь то в бассейне или на поверхности унитаза. Более того, микроорганизм способен выживать и прекрасно себя чувствовать при температуре воздуха +40 градусов по Цельсию. Он легко переносит воздействие антисептиков, выживает даже при палящем солнечном излучении.

Различают такие виды трихомонад:

• кишечная;
• влагалищная;
• оральная.

Лечение трихомонады назначается врачом с учетом вида возбудителя и стадии развития болезни.

Симптомы проявления трихомонады у женщин

Разрушение слизистой во влагалище с дальнейшим распространением на уретру и мочевик - так формируется трихомонада у женщин. Симптомы, лечение, своевременная диагностика заболевания - это главные составляющие успешной терапии. Инкубационный период длится от трех дней до одного месяца, при этом женщина может ничего не ощущать.

Обследование у гинеколога - основной и верный путь профилактики и своевременного диагностирования болезни, особенно после случайного полового контакта.

Основные симптомы женской трихомонады:

• Возможные покраснения гениталий или промежности с припухлостями или без них. При диагностировании может развиваться сильное раздражение стенок влагалища, иногда оно сопровождаться кровотечением. Поверхность слизистой может быть зернистой с появлением кондилом.
• Сильные пенистые, желтовато-зеленые и очень едкие выделения, иногда со следами крови. В этот период трихомонада усиленно образует углекислый газ, поэтому выделения пенятся.
• Частые позывы к мочеиспусканию. Колики при посещении туалета свидетельствуют о поражениях трихомонадой уретры.
• Тянущие болевые ощущения в низу живота или спины.
• Зуд и жжение наружных половых губ.
• Болевые ощущения во время интимной близости.
• При запущенном заболевании возможны отеки на половых губах.

Основные симптомы трихомонады у мужчин

Чем характерна трихомонада у мужчин? Симптомы, лечение и профилактика заболевания будут рассмотрены ниже.Мужской трихомоноз характеризуется поражением возбудителем уретры, реже - простаты. Уже на вторые сутки после полового контакта с больной партнершей у 70% мужчин можно обнаружить трихомонаду. Через неделю она может оставаться лишь у 30% зараженных пациентов. Это связано с тем, что среда в мочевых каналах мужчины для этого микроорганизма неблагоприятна, что ведет к быстрой гибели.

Симптомы и лечение трихомонады у мужчин идентичны с женской формой заболевания. Признаки могут появляться только в моменты обострений. При переходе заболевания в хроническую форму микроорганизм, проникая внутрь по мочеиспускательному каналу, попадает в простату. В результате начинает стремительно развиваться воспалительный процесс.

Симптомы проявления:

• Мочеиспускание затрудняется.
• Урина выделяется по каплям.
• Постоянное ощущение неполного освобождения мочевика.

Как видим, несколько иначе выглядят признаки такого заболевания, как трихомонада у мужчин. Симптомы и лечение данной патологии мы рассмотрим дальше.

Как правильно лечить?

Что помогает бороться с распространением трихомонады? Лечение. Отзывы врачей указывают на то, что своевременное обращение за медицинской помощью позволяет быстро и эффективно избавиться от инфекции. Вот что говорят специалисты:

Для достижения результата и полного избавления от такого заболевания, как трихомонада, курс лечения медикаментозными препаратами нужно пройти полностью. Главное - не пропускать ни одного приема назначенного препарата.

Лечение трихомонады у мужчин имеет некоторые особенности. Больной должен пройти курс противопротозойной терапии - это назначение врачом препарата «Имидазол». Принимать его нужно орально или вводить при помощи инъекций.

Как передается недуг

Самый распространенный способ передачи заболевания - половой контакт во всех его вариантах:

Передача заболевания происходит посредством смешения жидкостей: спермы, крови, слюны. Даже поцелуи могут быть способом передачи больным человеком инфекции здоровому. Учитывая тот факт, что микроорганизм способен жить несколько часов во внешних и благоприятных для него условиях, источником заряжения могут быть:

• крышка унитаза в туалетных комнатах;
• купальные костюмы;
• банные халаты и так далее.

Влияние заболевания на женский организм

Лечение трихомонады - обязательная процедура для любой женщины, поскольку этот недуг способен провоцировать формирование более серьезных заболеваний:

• Хронические воспалительные процессы мочеполовой системы.
• Нарушение менструального цикла и сексуальной жизни.
• Продукты жизнедеятельности возбудителя токсично воздействуют практически на все ткани женского организма.

Влияние заболевания на мужчин

Ущерб здоровью представителя сильного пола, который способна принести трихомонада, очень велик. Самый опасный исход - бесплодие. Это объясняется тем, что в организме мужчины полностью меняется подвижность сперматозоидов. А это существенно отражается и на способности к зачатию, и на семейной жизни в целом.

Лечение трихомонады народными средствами или медикаментозными препаратами проходит эффективно и действенно. Инфекция хорошо поддается терапевтическим мероприятиям, поэтому избавиться от болезни можно и нужно.

Профилактика

• Тщательное соблюдение личной половой гигиены.
• Своевременное лечение заболеваний, способствующих ослаблению организма.

Крайне нежелателен случайный половой акт и употребление горячительных напитков перед близостью. Помните, алкоголь - это сильнейший катализатор.

А вот купание в водоемах и банях, наоборот, приветствуется - это очень действенное народное лечение. Трихомонаду уничтожить этим способ очень просто, поскольку она в воде очень быстро погибает.

Очень эффективны ванны с отварами лекарственных трав. Такие процедуры назначаются в профилактических целях, а также при выявлении такой инфекции, как трихомонада. Лечение в домашних условиях сидячими ванночками или спринцеванием помогает снять воспаление влагалища, которое было вызвано недугом. Это хороший и результативный способ помочь организму справиться с последствиями.

Совет: чаще используйте народные методы профилактики, с их помощью можно уберечься от множества заболеваний. Трихомонада поддается терапии, и от нее можно избавиться раз и навсегда. Очень важно вовремя выявить это заболевание и срочно принять необходимые меры по избавлению от вредоносного микроорганизма. А для этого необходимо регулярно проводить обследования и осмотры в медицинских учреждениях.

Подводя итог

Мы надеемся, что наша статья четко разъяснила читателям, что такое трихомонада, как она формируется и передается, по каким признакам ее можно распознать, и как бороться с этим недугом. Остерегайтесь случайных половых контактов, придерживайтесь личной гигиены и регулярно посещайте врача - это самая эффективная профилактика трихомонады. Помните, лучше вас о вашем здоровье никто не позаботится.

– болезнь, занимающая лидирующую позицию среди многих ЗППП. По данным статистических подсчетов этим недугом женщины страдают в разы чаще, нежели гонореей или сифилисом.

Источником развития инфекции являются простейшие . Воспалительный процесс начинается на слизистой оболочке влагалища. Этот недуг является причиной множества болезней мочеполовой системы.

Лечение трихомониаза у женщин должно осуществляться квалифицированным специалистом. Поскольку иммунитет к этой болезни не вырабатывается, заражение может произойти в любой момент.

Если оставить эту проблему без всякого внимания и не провести необходимый курс лечения, то осложнений и хронических заболеваний не избежать.

Влагалищная трихомонада подвижна, за счет этого может проникать в уретру, вызывая воспаления. Погибают микроорганизмы под воздействием прямых солнечных лучей, при нагревании и просушивании. При отсутствии благоприятной среды могут сохранять жизнеспособность несколько часов.

Заражение, чаще всего происходит через половой контакт, чтобы получить заражение иным способом, нужно регулярно пренебрегать всеми правилами личной гигиены.

С момента получения инфекции до появления первых признаков может пройти достаточно много времени, до 1-2 месяцев. Чаще всего начинают появляться уже на 10 день.

Иногда, какие-либо изменения и дискомфорт вовсе не мучают женщину. Она лишь является носителем заболевания, может заражать половых партнеров.

Однако носителями женщины являются довольно редко.

Иногда о таком недуге люди узнают лишь после планового медицинского осмотра. А за то время пока женщина не знала об этом, она могла инфицировать других людей.

Это еще раз доказывает важность регулярных осмотров у гинеколога , особенно при активной половой жизни.

Когда заболевание начало свое развитие, наблюдается проявление следующих симптомов:

• Желтые или зеленые выделения, которые к тому же имеют неприятный запах. Образуется пена, именно на это стоит обратить внимание, потому, что этот симптом и будет являться характерным отличием;
• Ощущение зуда и дискомфорта на наружных половых органах;
• Боль и режущие ощущения при мочеиспускании;
• Частые мочеиспускания;
• Покраснения преддверия влагалища, иногда появляется отек;
• Половые акты доставляют боль;
• Слабые боли нижней части живота.

Как лечить трихомониаз у женщин и какова продолжительность терапии определят только лечащий врач, пытаться самостоятельно справиться с проблемой не стоит . Это чревато ужасающими последствиями и затяжным течением болезни.

Диагностика трихомониаза

Перед началом лечения обязательно проводится диагностика заболевания . Гинеколог применяет следующие методы для проведения исследования:

1. Опрос пациентки, чтобы узнать о наличии перенесенных заболеваний мочеполовой системы, о возможных заболеваниях полового партнера;
2. Первичный осмотр состояния наружных половых органов, чтобы определить наличие покраснения или отека;
3. Осмотр с помощью специального гинекологического зеркала, чтобы тщательно просмотреть состояние стенок влагалища, шейки матки;
4. Исследование придатков и матки бимануальным путем.

Показания к проведению анализов:

• воспаления в острой форме и хронические инфекции мочеполовой системы;
• самопроизвольный выкидыш и бесплодие;
• патологическое течение беременности;
• наличие у партнера ЗППП.

При подозрении на наличие болезни назначают следующие анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ на мазок;
• исследование ПЦР;
• определение чувствительности к медикаментам.

Диагностика и дальнейшее лечение трихомонада у женщин, включает оценку признаков заболевания на момент сдачи анализов.

Как вылечить заболевание

Не имеет значения, присутствуют ли характерные симптомы, лечение назначается каждому пациенту с этим диагнозом по результатам анализов и осмотра врачом.

Препараты назначаются только после полного обследования и постановки точного диагноза . Иначе от такого неэффективного лечения, антибиотики могут не подействовать при дальнейшем лечении.

Острая форма болезни наиболее эффективно поддается лечению, нежели заболевание в хронической форме.

Когда трихомоноз поражает органы половой и мочевыделительной системы, проводится полная санация влагалища, уретры, шейки матки.

Наиболее действенным препаратом для лечения этого недуга является Метронидазол . Вещество способно уничтожать простейшие микроорганизмы.

Схема лечения трихомониаза у женщин в нескольких видах препаратом Метронидазол:

При непереносимости препарата, пациенту назначают прием тинидазола и орнидазола .

• Тинидазол назначается к приему в течение 7 дней, по 1 таблетке 2 раза за день.
• Орнидазол применяют 1 раз за все время, в количестве 2 г.

Иногда имеется необходимость в назначении альтернативных медикаментов, таких как:

• Применение нитазола осуществляется в виде таблеток, вагинальных свечей и специального распылителя. Курс лечения продолжается до 2 недель . Внутрь в виде таблеток принимают по 100 мг. вещества, 3 раза за день. 2 раза за сутки необходимо вводить свечи во влагалище, а также обрабатывать распыляющим веществом. После введения препарата во влагалище желательно находиться в лежачем положении 20-30 минут. Главной особенностью этого медикамента является то, что такую терапию повторяют через 2-3 месяца по окончанию менструаций;
• Введение внутрь влагалища 250 мг. осарсола 2 раза за день;
• Прием фуразолидона необходим в количестве 2 таблеток, 4 раза за сутки, общий курс – 3 дня.

Терапия при беременности

Во время беременности организм женщин претерпевает множественные изменения, в том числе и снижение иммунных функций, что в свою очередь провоцирует развитие нежелательных микроорганизмов. Женщина может получить инфицирование в первый раз или являться носителем заболевания.

Микроорганизмы не оказывают губительного влияния на плод, однако любое воспаление половых органов приводит к возможности прерывания беременности , получению инфекции в утробе матери.

Развитие микроорганизмов создает недопустимую для вынашивания плода, агрессивную среду. За счет этого происходит разрушение плодных оболочек, что в некоторых случаях приводило к развитию патологий или гибели плода .

Лечение с помощью метронидазола можно проводить лишь со 2 триместра беременности.

Схема лечения для беременной женщины:

1. Введение вагинальных свечей с метронидазолом, 1 раз за день, желательно перед сном, общий курс – 7 дней;
2. Орнидазол в количестве 1, 5 мг., однократно.

ВАЖНО! Помимо 1 триместра беременности существует опасность назначения этих препаратов за несколько недель до родов.

При беременности, только лечащий врач может решать, как вылечить трихомониаз у женщин. Потому, что в каждом отдельном случае терапевтические меры будут отличаться.

Быстрые способы лечения

Если имеется необходимость в короткие сроки избавиться от инфекции, метронидазол назначают в виде уколов или капельниц, по 500 мг, 3 раза за день, в течение 7 дней.

При хронической форме недуга, имеется необходимость в иммунотерапии. Назначается введение такой вакцины, как Солкотриховак. Такая терапия способствует улучшению антибактериальных процессов. При проведении полного курса, заболевание не наступает в течение 1 года.

Быстро вылечить трихомоноз можно используя способы народной медицины в совокупности с медикаментозной терапией.

Народные методы лечения

Листья черемухи, календулы, чистотела в равном соотношении по 20гр., заварить 1 стаканом кипятка.

Дать травам настояться в течение 20 минут, после чего остывший раствор можно использовать для спринцевания влагалища или уретры.

При заражении от домашних питомцев, необходимо приготовить настойку календулы:

Взять 60 грамм цветков календулы, залить спиртом и дать настояться в темном, прохладном месте в течение недели. Употреблять небольшое количество этого средства внутрь за 30 минут до еды.

Профилактические меры

Соблюдая правила профилактики, венерологических заболеваний можно легко избежать.

• Использовать барьерные методы контрацепции при случайном половом контакте;
• Вести регулярную половую жизнь только с одним партнером. Каждые полгода проходить совместное обследование;
• Соблюдать все необходимые нормы гигиены половых органов;
• При обнаружении первых признаков болезни срочно обращаться к специалисту.

Заключение

Существует множество эффективных способов, как лечить трихомонады у женщин. Все же лучше предотвратить образование инфекции, нежели лечить последствия.

Каждая женщина обязано внимательно следить за состояние своей мочеполовой системы.

Однако некоторые люди, могут годами не лечить ЗППП, либо не знать о них вовсе. В таком случае имеется риск развития бесплодия, а также злокачественных образований.

Вконтакте

Знать, в чем заключается лечение трихомонады, полезно любому человеку, ведь трихомониаз — наиболее распространенная половая инфекция.

Во многих случаях болезнь имеет смазанное или бессимптомное течение, поэтому её труднее распознать — так трихомониаз успевает стать хроническим. Перейдя в хроническую форму, инфекция может вызвать тяжелые осложнения, справляться с которыми врачам будет уже непросто. И всё же, при грамотном подходе трихомониаз можно победить.

Рассказываем, как лечится трихомониаз у женщин (лечение, препараты и т.д.) и мужчин, как оценивают успех лечения, и как перенесенная болезнь влияет на дальнейшую жизнь.

Принципы лечения трихомониаза

Если у человека возникло подозрение на трихомонадную инфекцию, надо обратиться за консультацией к дерматовенерологу . Это специалист по диагностике и лечению данного заболевания. Часто к лечебному процессу дополнительно привлекают урологов или гинекологов.

Начинать лечение нужно только после того, как установлен окончательный диагноз. Важно с самого начала понимать, что пролечиться должен и половой партнер (или партнеры) человека, у которого нашли трихомониаз. Более того: чтобы лечение прошло успешно, оба партнера должны пройти курс лекарств одновременно.

В отличие от многих половых инфекций, лечить трихомоноз можно дома. Обычно пациент сам принимает лекарства и выполняет указания врача. Но в некоторых, тяжелых случаях больного могут и госпитализировать.

Показания к лечению в больнице :

• осложненное течение болезни, когда воспаляются органы малого таза;
• угроза срыва беременности.

Как вылечить трихомониаз: особенности терапии

Трихомониаз — инфекционное заболевание. Его возбудителем является влагалищная трихомонада, простейшее одноклеточное существо. Этот микроорганизм устроен сложнее, чем обычные бактерии — поэтому традиционные антибиотики на него не действуют.

Дело в том, что антибиотики химически взаимодействуют с особыми молекулами в оболочке бактерий, нарушая их жизненно важные процессы. Но строение у трихомонады совсем другое. Поэтому для борьбы с этим микроорганизмом ученые подобрали другой класс соединений.

Все эти соединения являются производными от вещества под названием 5-нитроимидазол :

• метронидазол — первый препарат этого класса, который чаще всего использовали раньше;
• орнидазол — самый распространенный современный аналог метронидазола;
• тинидазол — препарат, который действует не только на трихомонаду, но и на многие бактериальные инфекции;
• тенонитрозол , обладает дополнительным антигрибковым эффектом;
• секнидазол — препарат широкого спектра действия; как и тинидазол, подавляет рост не только трихомонады, но и большинства болезнетворных бактерий.

Механизм действия у всех лекарств данной группы схож: они нарушают дыхательную активность и обмен веществ у трихомонад. Это напрямую приводит к гибели возбудителей болезни.

Кроме того, последние исследования показали, что эти лекарственные вещества способны угнетать размножение трихомонад, останавливая производство их ДНК : одноклеточное больше не может делиться. После этого клетки микроорганизмов довольно быстро погибают.

Трихомониаз и алкоголь

Практически все перечисленные препараты несовместимы с алкоголем . Они нарушают процессы переработки этилового спирта в печени, что приводит к острому отравлению .

Отравление проявляется:

• головокружением;
• потерей сознания;
• тошнотой и рвотой;
• резким падением артериального давления;
• общей слабостью и вялостью.

При этом алкоголь не влияет на эффективность самих противопротозойных лекарств.

Употреблять спиртосодержащие напитки можно не менее, чем через 1 сутки после последнего приема любых производных 5-нитроимидазола. Однако здесь есть одно исключение : орнидазол не влияет на работу печеночных ферментов, а значит, его можно совмещать с алкоголем.

Как лечить трихомониаз у мужчин и женщин: стандартные схемы

Основной курс терапии — это общее лечение производными 5-нитроимидазола в форме таблеток.

Одновременно врач может назначить и местную терапию — то есть, препараты для области инфекционного воспаления (мочеполовые пути). Чаще всего используют мази или свечи от трихомониаза (для женщин).

При этом важно понимать, что только местного лечения недостаточно, чтобы избавиться о трихомонад, поэтому таблетки придется пить в любом случае.

Цель лечения таблетками — избавиться от причины заболевания, вагинальной трихомонады, а не просто убрать симптомы или предупредить осложнения. Такой вид терапии современная медицина считает наиболее действенным.

Таблетки от трихомониаза для мужчин и женщин, а также дозы вещества одинаковы. Для лечения острого, впервые возникшего заболевания у взрослых пациентов используют одну из этих схем:

При лечении хронического трихомониаза у мужчин и женщин используют такие варианты схем:

Чем лечить трихомонаду в детском возрасте, описано в следующей таблице. Обычно детям назначают метронидазол, а схема терапии зависит от возраста ребенка:

Ограничения и особенности этиотропной терапии

Полезно также знать, как лечат трихомонаду при ее совмещении с гонореей и иными половыми инфекциями. Здесь важно правильно подобрать препараты и очередность их применения. Подробнее об этом читайте .

Местная терапия трихомониаза

Для местного лечения используют те же самые 5-нитроимидазолы, что и в системной терапии, но в форме вагинальных таблеток или шариков. Они содержат 0,5 г действующего вещества. Их применяют 1 раз в сутки, 6 дней.

Альтернативный вариант: у женщин при трихомониазе используют свечи, содержащие 0,5 г орнидазола — 1 раз в сутки, 6 дней.

Также в местной терапии применяют неспецифические (т.е. эффективные при многих болезнях) методики и препараты — они не только уничтожают трихомонады, но и снимают общее воспаление.

• перманганата калия, в концентрации 1:10000;
• акридина, в концентрации 1:10000;
• фурацилина, в концентрации 1:5000;
• хлоргексидина, в концентрации 1:5000;
• мирамистина, в концентрации 1:10000.

Если мочевыводящие пути и окружающие их ткани отекли и воспалились — что видно на уретроскопии , то их через день промывают:

• 0,25-0,5% раствором нитрата серебра;
• или 1-2% раствором протаргола.

Если при хроническом трихомониазе в мочевыводящем канале уже начали формироваться твердые рубцы, то применяют бужирование . Это механическое расширение просвета уретры, путем введения бужа (специальный металлический щуп). При трихомонадной инфекции бужирование выполняют не чаще, чем 1 раз в 2 суток. Оно позволяет сохранить проходимость мочеиспускательного канала.

Важно! Если трихомониаз диагностировали впервые, то в его острой фазе не применяют неспецифические лекарства и процедуры! Их назначают только при стихании симптомов — в подострой стадии или при переходе заболевания в хроническую форму.

Чем еще лечить трихомониаз у женщин и мужчин?

Лучше всего трихомониаз лечится, если одновременно с основным лечением усилить противомикробную защиту всего организма. Для этого назначают препараты интерферона — они ускоряют реакцию иммунитета на трихомонадную инфекцию.

Одновременно с базовым курсом лекарств назначают и местное лечение трихомонадного кольпита у женщин. Кольпит — это воспаление шейки матки, которое можно снять нестероидными противовоспалительными лекарствами. Сам трихомониаз такими лекарствами не лечится, зато они существенно облегчают состояние пациентки.

Полезны также натуральные биостимуляторы. Тут чаще применяют лекарства растительного происхождения — например, эхинацею, элеутерококк, женьшень и др. Эти препараты хорошо тонизируют организм и, благодаря этому, улучшают его защиту от инфекций.

Нельзя забывать и о витаминах: они укрепляют иммунитет, поэтому в лечебную схему при трихомониазе часто вносят поливитаминные комплексы.

Стоимость лечения

Метронидазол в России внесен в список важнейших и жизненно необходимых лекарственных препаратов. А значит, цена этого лекарства от трихомонады контролируется государством и не может быть слишком завышена.

Обычно упаковка отечественного метронидазола стоит в пределах 200 рублей. Если трихомониаз протекает без осложнений, то ее хватит на полный курс лечения.

Разумеется, при хроническом запущенном трихомониазе, при осложнениях или сочетаниях с другими инфекциями стоимость терапии будет выше. Так получается, во-первых, потому что лечиться приходится дольше, а во-вторых, — потому что для полного излечения могут понадобиться другие лекарства.

Как избавиться от трихомонады: критерии излеченности

Дерматовенерологи выделяют два «уровня» излеченности от трихомониаза:

1. Клиническое выздоровление, при котором значительно стихают или полностью исчезают все проявления трихомониаза. Пациенту становится намного легче, но он все ещё может оставаться носителем инфекции.
2. Этиологическое выздоровление — это полное уничтожение всех трихомонад в организме. Соответственно, симптомы при этом тоже пропадают, то есть, наступает и фактическое выздоровление. Этот вариант, разумеется — основная цель лечения. Подтвердить, что у пациента наступило этиологическое выздоровление, можно только с помощью лабораторных анализов.

Когда и какие анализы сдают после лечения трихомониаза?

Амплификатор – прибор, при помощи которого проводят анализ ПЦР.

Это те же самые анализы, которые применяются для первичной диагностики этого заболевания:

• исследование мазка из мочеиспускательного канала пациента под световым микроскопом — в мазке ищут живые трихомонады;
• исследование под микроскопом этого же мазка, но с добавлением специальных красителей — так трихомонады можно чётче выделить;
• бактериологическое исследование (посев) — материал, полученный от пациента, помещают на питательную среду, ждут, когда бактерии расплодятся, а затем определяют: трихомонады это или нет;
• молекулярно-биологические и иммунологические способы выявления — они основаны на поиске ДНК трихомонады в материале, полученном от пациента.

Первые два способа довольно быстрые и несложные, но их достоверность обычно не превышает 60%. Зачастую этого недостаточно, чтобы уверенно сказать, что все трихомонады уничтожены.

Вылечить трихомониаз для современной медицины — не особенно сложная проблема. Главное — вовремя заметить опасные симптомы и сразу же обратиться к врачу. Тогда можно будет быстро поставить диагноз и провести короткий курс лечения — производными 5-нитроимидазола.

А вот если трихомониаз перейдет в хроническую стадию, то лечение будет намного дольше и появится высокий риск развития осложнений. Поэтому с визитом к врачу тянуть не стоит. Своевременная консультация венеролога и простой лабораторный анализ — основные условия успешного лечения от трихомониаза.

Главное в лечении трихомониаза — вовремя заметить опасные симптомы и сразу же обратиться к врачу.

Некоторые пациенты употребляют также и другие названия: трихомоноз, трихомонады, трихоманиаз, трихомоназ, трихамоназ, трихоманаз, трихамонады, трихоманады. Мы будем пользоваться термином трихомониаз.

Трихомониаз является системным инфекционно-воспалительным заболеванием мочеполовой системы, которое вызывается простейшей трихомонадой. На сегодняшний день он признан первым по распространенности среди типичных инфекций, передающихся половым путем, и заболеваний мочеполовой системы.

Встречается трихомониаз в несколько раз чаще хламидиоза, сифилиса, ВИЧ-инфекции. Все это говорит о том, что лечение трихомониаза является важной и неотложной задачей.

Многие исследователи утверждают, что пораженность трихомониазом мужчин и женщин приблизительно одинакова и составляет около 10% взрослого населения, но у мужчин заболевание нередко бывает транзиторным, асимптомным, диагностируется труднее, а потому и регистрируется значительно реже, чем у женщин. Например, в Англии в 1975 г. соотношение больных трихомониазом и гонореей женщин составляло 1:1,14, мужчин - соответственно 1:23,7. Возможно, в этом сказывается разный подход к диагностике трихомониаза в разных странах и другие факторы.

Трихомонада

• урогенитальные;
• ротовые (Trichomonas tenax);
• кишечные (Trichomonas hominis).

Урогенитальные трихомонады являются самостоятельным видом, морфологически и культурально отличающимся от ротовых и кишечных трихомонад. Возбудителем урогенитального трихмониаза является вагинальная трихомонада - Trichomonas vaginalis.Trichomonas vaginalis - подвижный одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека.

Мочеполовой Трихомониаз представляет собой инфекцию, передающуюся, как правило, половым путем и нередко сочетающуюся с гонококками, хламидиями, уреаплазмами, Gardnerella vaginalis и грибами Candida.

Источником инфекции служат только люди с клинически выраженным или асимптомным трихомониазом. Как правило, заражение происходит при половом контакте. Ректальные и орогенитальные контакты не ведут к заражению, так как влагалищные трихомонады не выживают в ротовой полости и прямой кишке.

Водный путь инфицирования в настоящее время полностью отвергается. Как крайне редкое исключение допускается возможность заражения женщин при совместном купании в ваннах со слабоминерализованной водой (концентрация солей, близкая к изотоническому раствору).

Описано заражение новорожденных от больных трихомониазом матерей во время родов, что отдельные авторы наблюдали в 5% случаев. При этом у новорожденных девочек возникают транзиторные, обычно самоизлечивающиеся вагиниты и инфекция мочевых путей.

Как можно заразиться трихомониазом?

• незащищенный половой контакт;
• большое количество половых партнеров;
• раннее перенесенные или до конца не вылеченные венерические заболевания.

Развитию трихомонад в организме способствуют гормональные сбои, нарушения обмена веществ, снижение иммунного ответа организма. Иммунитет к трихомониазу не вырабатывается, поэтому заразиться можно повторно.

Среди других венерических заболеваний трихомониаз является единственным, которое передается бытовым путем.

Передача трихомониаза возможна следующими путями:

• чаще всего трихомониаз передается именно половым путем (вагинальный путь, а также орально, анально; кроме этого, при контакте с кровью, влагалищным секретом или спермой больного);
• от матери к ребенку (во время прохождения через родовые пути или при внутриутробном развитии);
• есть вероятность заразиться трихомониазом в саунах или банях.

Симптомы трихомониаза

Заражение трихомониазом происходит в 2/3 случаев при внебрачных половых связях. Часто трихомониаз протекает бессимптомно, незаметно для больных трихомониазом. При беременности, после родов или аборта, простуды, при чрезмерной сексуальной активности или приеме алкоголя скрытая форма трихомониаза может перейти в острую форму трихомониаза.

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин первым признаком трихомониаза являются обильные жидкие, часто пенистые желтоватого цвета бели, нередко с неприятным запахом . У некоторых, например, в преклонном возрасте, выделения после полового акта с примесью крови. Разъедающие бели способствуют возникновению болей в области половых органов и влагалища и вызывают чувство зуда и жжения.

Могут появиться боли внизу живота, в области поясницы, при мочеиспускании, половом акте , настолько сильные, что половой контакт становится невозможным.

В отдельных случаях на половых губах отмечаются болезненные поверхностные язвы .

Бывает, что инфекция распространяется на шейку матки, вызывая на ней эрозии и воспаление. Женщины начинают испытывать боли при мочеиспускании, жжение после него .

При дальнейшем прогрессировании трихомониаза возможно острое воспаление слизистой оболочки матки:

• появляются боли внизу живота;
• усиливаются бели, нередко с примесью крови;
• нарушается менструальный цикл.

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин форма трихомониаз начинается с зуда, щекотания, жжения, иногда болей при мочеиспускании .

Появляются выделения из уретры, которые могут быть прозрачными или серовато-белыми , очень редко пенистыми. Иногда они приобретают вид крупной прозрачной шаровидной капли, как бы выкатывающейся из наружного отверстия уретры, губки которой отечны, воспалены.

При скрытой форме трихомонадного уретрита больные жалуются на непостоянные скудные выделения из уретры и то только по утрам в виде капли .

Неприятные ощущения при мочеиспускании усиливаются после употребления спиртных напитков, острых блюд. Возможно распространение неприятных ощущений на

• головку полового члена;
• мошонку;
• промежность;
• прямую кишку;
• поясничную область.

Трихомониаз у мужчин может дать осложнения: головка полового члена краснеет, крайняя плоть отекает, затем на члене образуются ранки, ссадины, иногда язвы.

При фимозе половой член, увеличиваясь в размере, приобретает форму груши, становится болезненным. Из-за отека обнажение его головки делается невозможным. Возможны трихомонадные эпидидимиты, которые встречаются у 7-15% больных. У некоторых из них повышается температура, боли в мошонке и в яичке.

При этом сам мужчина может годами ничего не ощущать, не подозревать, что болен форма трихомониазом, но заражать форма трихомониазом женщин при половом акте.

Иногда больные трихомониазом испытывают чувство тяжести и тупого давления в заднем проходе, зуд в нем и в уретре, боли в области промежности. Нередко ослабляются зрение, оргазм, наступает преждевременное семяизвержение.

При трихомонадном воспалении мочевого пузыря больные вынуждены мочиться через каждые 15-30 минут. Мочеиспускание сопровождается резкой болью и выделением нескольких капель крови.

Симптомы трихомониаза у детей

Достаточно редко (от 0,8 до 3,8 % случаев) трихомонады обнаруживаются у детей, зачастую вызывая урогенитальный вульвовагинит – воспаление вульвы и слизистой влагалища. У новорожденных девочек способен спонтанно излечиться благодаря особенностям микрофлоры влагалища.

Трихомониаз у детей проявляется зудом вульвы, реже – выделениями с примесью крови. Наблюдаются гнойные пенистые выделения в достаточно большом количестве, отечность, покраснение и болезненность вульвы и влагалища. Есть риск образования язвочек на слизистой оболочке урогенитальной области и даже на внутренней поверхности бедер.

Диагностика трихомониаза

Диагноз трихомониаза обязательно должен быть подтвержден нахождением возбудителей при непосредственной микроскопии патологического материала или в посевах на искусственные питательные среды.

Серологические методы из-за противоречивости результатов не получили практического применения, хотя имеются данные, что иммуносорбентный метод (ELISA) чаще выявляет противотрихомонадные антитела у больных и переболевших трихомониазом, чем реакции иммунофлюоресценции и гемагглютинации.

Ни один метод не обеспечивает выявления трихомонад во всех случаях заболевания, но культуральные исследования значительно повышают надежность диагностики. Так, с помощью посевов на среду СКДС было дополнительно выявлено 51,4% больных трихомониазом (71,2% мужчин и 43,1% женщин) по сравнению с результатами микроскопии окрашенных мазков.

Залогом успешной диагностики служат:

• сочетание различных методик (микроскопия окрашенных и нативных препаратов и посевы);
• многократное повторение анализов;
• взятие материала из разных очагов инвазии (уретра, предстательная железа и семенные пузырьки у мужчин, влагалище, уретра, парауретральные протоки, протоки бартолиновых желез у женщин) в сочетании с анализами свежевыпущенной мочи;
• правильная техника взятия материала и транспортировки в лаборатории и точное соблюдение унифицированных лабораторных методов исследования.
• опыт и настойчивость лаборанта играют немаловажную роль.

За 5-7 дней перед взятием материала больные не должны применять протистоцидные средства, какие-либо местные процедуры.

У мужчин трихомонады обнаружить значительно труднее, чем у женщин, так как они обычно имеются в небольшом числе и часто в малоподвижной (амебоидной) форме. Кроме того, у мужчин трихомонады нередко спонтанно исчезают.

Рациональный подход в диагностике трихомониаза

Правила рационального подхода в диагностике трихомониаза следующие:

1. Физический осмотр больного (гинекологический у женщин) и забор материала на исследование – нативный (свежий или влажный) мазок из влагалища у женщин и из уретры мужчин. Почему нативный мазок, несмотря на его невысокую чувствительность? Потому что это самый дешевый метод диагностики, как и самый быстрый: осмотр выделений под микроскопом необходимо провести в считанные минуты. Если в нативном мазке выявлены трихомонады, дополнительное обследование не обязательно. Конечно же, необходимо учитывать жалобы и результаты осмотра.
2. Если результат нативного мазка отрицательный, можно провести тест на скоростное определение антигена или один из амплификационных тестов. Такие тесты стоят дороже, но результат можно получить в течение 10-30 минут или нескольких часов (в ряде лабораторий в течение нескольких дней). Если результат положительный, можно назначить лечение.
3. Если результат скоростной диагностики отрицательный, большинство врачей рекомендует воспользоваться культивированием при наличии жалоб и признаков трихомонадной инфекции.

Использование большего количества диагностических методов для постановки диагноза трихомониаза не рекомендуется. Конечно же, у каждого врача могут быть свои принципы диагностики трихомониаза, однако увлечение перестраховкой не должно доминировать в обследовании и лечении.

Трихомониаз у мужчин

У мужчин симптомы заболевания чаще всего не выражены. Мужчина может быть источником заражения всю свою жизнь, заражая женщин, но не болея сам.

В некоторых случаях может наблюдаться воспаление в уретре, предстательной железе и семенных пузырьках, а также в яичках. В редких случаях могут происходить незначительные выделения из уретры или наблюдаться присутствие небольшого количества крови в моче. Эти явления могут наблюдаться в течение одной - двух недель, а затем сходить на нет, хотя заболевание не исчезает, а принимает хронический характер.

Мужчины в результате нелеченного трихомониаза страдают такими осложнениями, как:

• половая дисфункция;
• бесплодие;
• простатит;
• воспаления полового члена.

Снижается жизнеспособность сперматозоидов. В особо запущенных случаях трихомониаз приводит к малокровию, разрушению системы кроветворения, истощению, общему кислородному голоданию, потере зрения.

Трихомониаз у женщин

Протекание острой формы заболевания сопровождается яркой клиникой, которая проявляется в виде обильных выделений с неприятным запахом, жжением и зудом. Наличие дискомфортных ощущений должно стать поводом для немедленного посещения гинеколога.

Хронический трихомониаз

В случае несвоевременного и некачественного оказания медицинской помощи или в отсутствие лечения в среднем через 2-3 месяца, трихомоноз приобретает хроническую форму. Она характеризируется минимальными проявлениями влагалищных выделений молочного цвета, либо даже полным их отсутствием. Но на слизистой продолжает развиваться патологический процесс. Иногда при ослаблении иммунитета наблюдаются периодические обострения. Их могут вызвать авитаминоз, менструация и даже злоупотребление алкогольными напитками.

Трихомонадонисительство

Наибольшую опасность для женского репродуктивного здоровья предоставляет трихомонадонисительство. Коварность данного вида протекания заболевания состоит в отсутствии проявления каких-либо клинических признаков. Поэтому многие инфицированные люди даже не подозревают о том, что они являются носителями данного возбудителя. И при половом контакте они заражают всех своих партнеров.

На сегодняшний день точное количество носителей вагинальной трихомонады не установлено. Согласно статистических данных такая форма возбудителя встречается в 50% случаях у женщин с диагнозом урогенитальный трихомониаз. Одним из свойств трихомонады является поглощение разных видов микроорганизмов, находящихся непосредственно внутри нее. За счет этого они становятся недоступными не только для диагностирования, но и для многих медикаментозных препаратов.

Сопутствующие инфекции

В большинстве случаев трихомониаз сопровождается следующими инфекциями:

• гонорея;
• бактериальный вагиноз;
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• грибковые поражения (молочница у женщин).

Данную информацию стоит учитывать при назначении соответствующего курса терапии. Своевременно начатое лечение позволит избавить любую женщину от данного вида инфицирования и не допустит развитие хронической формы заболевания.

Осложнения

Если трихомониаз запущен или лечение было недостаточным, осложнения неизбежны. У женщин это различные воспалительные процессы:

• эндометрит (воспаление матки);
• сальпингит (воспаление маточных труб);
• образование спаек в результате воспаления яичников;
• цистит;
• пиелонефрит;
• самопроизвольный выкидыш;
• послеродовые осложнения;
• рождение неполноценных детей;
• бесплодие.

Осложнения при беременности

• на ранних сроках беременности высокая вероятность выкидыша;
• замершая беременность;
• рождение ребенка ранее установленных сроков;
• несоответствие веса ребенка срокам развития;
• проникновение трихомониаза в плодные оболочки;
• повышение вероятности заражения через родовые пути матери.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя:

• выявление и лечение скрытых форм болезни и носителей трихомонад;
• барьерные методы контрацепции (презерватив) при половом акте с ненадежным партнером;
• применение антисептиков после полового сношения;
• соблюдение интимной личной гигиены.

Трихомониаз – это излечимая болезнь, если вовремя заметить ее симптомы и начать терапию до развития последствий. Чтобы избежать проблемы нужно позаботиться о профилактике и проходить плановые осмотры у гинеколога .

Лечение трихомониаза

Лечение трихомониаза необходимо проводить обоим супругам (половым партнерам) одновременно даже при отсутствии трихомонад у одного из них. В период лечения и последующего контроля половая жизнь запрещается.

Лечению подлежат как больные с воспалительными явлениями, так и трихомонадоносители.

• При острых и подострых неосложненных формах трихомониаза терапия ограничивается назначением специфических противотрихомонадных средств внутрь.
• В затянувшихся, осложненных и хронических случаях общее этиотропное лечение дополняют методами неспецифической стимуляции иммунных реакций организма и местным лечением трихомониаза.
• При смешанных инфекциях противотрихомонадные препараты сочетают с соответствующими антимикробными средствами.

На сегодняшний день самым эффективным препаратом для лечения трихомониаза считается метронидазол. По действенности почти не уступают ему орнидазол, номиразол, тинидазол. Рекомендуется проводить спринцевания влагалища настойкой лекарственных трав: ромашки или календулы.

Важным моментом являются меры по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища и повышению местного иммунитета. С этой целью применяют особые вакцины, содержащие лактобактерии. Дополнительно назначают препараты местного действия:

• флуомизин;
• тержинан;
• гексикон;
• бетадин;
• макмирор;
• гинальгин;
• вагинальный крем далацин.

При развитии заболевания у беременной женщины прием метронидазола запрещен. С 12 недели можно использовать только местные лекарственные средства. При более раннем начале лечения воздействие активных компонентов лекарств может стать причиной различных отклонений в развитии плода, а в тяжелых случаях – его гибели. Отказываться от лечения также нельзя. В этом случае возрастает риск преждевременного излития околоплодных вод, возникновения фетоплацентарной недостаточности и ряда других последствий.

Лечение мужского трихомониаза имеет свои особенности. Оно основано на противопротозойной терапии. В основном больным назначают лекарственные средства группы имидазола с приемом внутрь (схемы при этом могут варьироваться), а также в виде инъекций.

При наличии заболевания в хронической или торпидной форме целесообразно применение гоновакцин. После трех инъекции назначают противопротозойный препарат. Острые эксцессы требуют проведения местной терапии: промываний уретры антисептическими растворами и инстилляций лекарственных средств.

Группа заболеваний:

Вопросы и ответы по теме "Трихомониаз"

Вопрос: Как отличить гонорею от трихомониаза? Сам в далёкой командировке, где увы нет венерологов. Отличается ли лечение одно от другого? Спасибо огромное за ответы заранее!

Ответ: Здравствуйте. Лечение гонореи и трихомониаза сильно отличается, а без дополнительных анализов невозможно отличить одно заболевание от другого. К сожалению, без помощи специалиста вам не разобраться.

Вопрос: Здравствуйте, назначили курс лечения при трихомониазе, и воспалении - свечи беталгин, генферон, таблетки тержитан, юнидокс, орнизадол, лавомакс, лечение 10 дней, в этот же день полши месячные, можно ли начинать лечение? И как совместить эти все свечи?

Ответ: Здравствуйте. Начинать лечение можно после того, как месячные закончатся.

Вопрос: Здравствуйте! Скажите, можно ли забеременеть, от партнера зараженного трихомониазом?

Ответ: Здравствуйте. Да, вероятность есть. Трихомониаз хоть и может стать причиной бесплодия у мужчин, тем не менее, многие мужчины с трихомониазом способны к зачатию.

Вопрос: Здавствуйте. В 2005 больше полугода лечил запущенную трихомонаду, все равно обнаруживали и перестал лечиться. Потом женился, имею двух детей. Два месяца назад решил провериться, сдал мазок - отрицательно. Неделю назад сдал - опять отрицательно. Обьясните пожалуйста ситуацию. Мне лечиться или нет?

Ответ: Здравствуйте. Если в данный момент результаты анализов отрицательны, у вас нет каких-либо симптомов (боли во время мочеиспускания или семяизвержения и пр.), то лечиться вам не нужно.

Вопрос: Год назад я прошла два курса лечения от трихомониаза и уреаплазмы, но всё тщетно. Вышла замуж и забеременела. Беременность 14 недель. Болезни всё еще существуют, но лечить их во время беременности я не хочу, так как за полгода я всё равно не смогу их вылечить, только принесу вред ребенку. Прошу совета у специалиста, всё таки начать лечение? Или сначала родить а потом вылечиться?

Ответ: Здравствуйте. Лечить трихомониаз и уреаплазмоз во время беременности необходимо, так как эти заболевания могут привести к преждевременным родам и другим неприятным последствиям.

Вопрос: Мне посоветовали трихопол, но не знаю поможет или нет. У меня идут выделения творожковые, белые, с запахом. Помогите, не знаю, что и как пить.

Ответ: Здравствуйте. Выделения из влагалища не в коем случае нельзя лечить самостоятельно. Это связано с тем, что своим лечением вы только скроете симптомы воспаления, тогда как сама инфекция останется в организме. Только на основании описания выделений невозможно поставить диагноз и назначить лечение. Обязательно посетите гинеколога и сдайте мазок на анализ. Некоторые заболевания, проявляющиеся выделениями из влагалища могут являться причиной бесплодия.

Вопрос: Скажите пожалуйста это серьезная болезнь?

Ответ: Здравствуйте. Трихомониаз может приводить к бесплодию, но не угрожает жизни.

Вопрос: Здравствуйте! подскажите, а как лечить трихомониаз, если на метронидазол есть аллергия? Капали в вену Метрогил и был анафилактический шок! От Атрикана желтеют не только склеры, а и всё тело как апельсин.

Ответ: Здравствуйте. Если у пациента имеется аллергия на Метронидазол и другие (Тинидазол, Тенонитрозол (Атрикан), Орнидазол и пр.), то в лечении трихомониаза могут быть использованы антибиотики, например Клиндамицин. Учитывая то, что вы перенесли анафилактический шок, прием Клиндамиина должен осуществляться ТОЛЬКО под наблюдением врача и после проведения аллергической пробы с небольшой дозой Клиндамицина.

В структуре всех инфекций, способных передаваться половым путем, урогенитальный трихомониаз занимает одно из первых мест во всем мире. В развитых странах частота инфицирования среди женщин без явных клинических признаков составляет от 2 до 10%. Соотношение женщин и мужчин с этой патологией - 4:1 соответственно. Она обнаруживается у 18-50%, а иногда и у 80% женщин, которые обращаются к гинекологам по поводу выделений из половых путей, а среди мужчин с воспалением мочеиспускательного канала негонококковой природы - у 30-35%.

Причина и развитие болезни

Заражение в банях, бассейнах, открытых водоемах при соблюдении обычных гигиенических правил невозможно из-за низкой концентрации возбудителя в водной среде. Вне организма человека вагинальная трихомонада неустойчива, хотя в моче, сперме и воде может сохраняться до 1 суток.

Заражаются в основном люди в активном половозрелом возрасте, причем большинство из них - это не состоящие в браке или разведенные (80%). Так, трихомониаз у мужчин наиболее часто встречается в возрастной группе от 15 и до 30, а у женщин - от 18 до 30 лет.

Возбудитель в процессе своей жизнедеятельности выделяет сложный белок КРФ (клеточный разъединяющий фактор), который приводит к значительному разрыхлению тканей. В результате этого он сам, а также сопутствующие микроорганизмы и токсические продукты их обмена свободно проникают в межклеточное пространство.

КРФ активен в среде с определенными кислотностью и концентрацией эстрогенов, а для жизнедеятельности трихомонады необходимы жирные кислоты и железо, которых предостаточно в менструальной крови. Поэтому трихомониаз у женщин проявляется выраженной симптоматикой в период менструаций, особенно сразу после их окончания.

Все это может приводить к развитию острых воспалительных процессов в слизистых оболочках, вызывать слабую их реакцию, либо оставаться без явных последствий. Выраженность клинических проявлений зависит от:

• вирулентности (активности) вагинальной трихомонады и интенсивности ее воздействия;
• состояния эпителиального слоя слизистой оболочки половых и мочевыводящих путей;
• кислотности среды мочеполовой системы;
• ассоциации трихомонады с сопутствующей патогенной или условно патогенной флорой, ее характера, степени активности и количества бактериальных агентов, обусловливающих воспаление;
• степени ответной реакции организма; если она выше степени агрессивности микроорганизма, острый воспалительный процесс не развивается или выражен достаточно слабо.

Кроме того, трихомонада выделяет вещества, нейтрализующие Т-лимфоциты крови и образовавшиеся в организме зараженного антитела, а также способна поглощать и концентрировать на своей поверхности белки плазмы. Последнее не позволяет иммунной системе организма распознать возбудителя как чужеродное вещество. Поэтому стойкого иммунитета не вырабатывается. Хотя в крови перенесших заболевание и обнаруживаются антитела, однако последние неспособны обеспечить организм адекватной защитой при повторном инфицировании.

Еще одно свойство вагинальной трихомонады - это ее способность захватывать и резервировать другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, что приводит к выраженной реакции тканей, повреждению и деструкции эпителия, формированию дисплазии эпителиального слоя. При сниженном же иммунитете организма и значительном воспалении возникают кровоизлияния и повреждение гладкомышечных слоев, прилегающих к воспаленной слизистой оболочке.

Клинические проявления

Симптомы трихомониаза зависят от выраженности воспалительного процесса. В то же время, если он вызван изолированно вагинальной трихомонадой, симптоматика может отсутствовать. Она во многом определяется инфекцией, которая почти всегда сопровождает или сочетается с трихомониазом.

Свежая форма с острым течением

У мужчин

В момент заражения возбудитель заболевания попадает на эпителиальный слой слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. В результате активного перемещения он распространяется по передней, а затем и по задней уретре, откуда попадает в ткань предстательной железы, в пузырьки семенных желез, вырабатывающих семенную жидкость, в придатки яичек, в которых накапливаются и созревают сперматозоиды, и в мочевой пузырь.

При отсутствии симптоматики и, соответственно, лечения вагинальная трихомонада длительное время живет в мочеполовых органах и нередко приводит к нарушениям функции репродуктивной системы. Свежая форма с острым течением сопровождается:

1. Умеренными пенистыми выделениями из мочеиспускательного канала желто-зеленоватого цвета, которые особенно увеличиваются при легком надавливании на головку полового члена.
2. Уретритом и циститом с расстройством мочеиспускания, зудом и покраснением слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
3. Баланопоститом (воспаление головки полового члена), сопровождающегося ощущением зуда.
4. Неприятными ощущениями при половом акте.

Осложнения в виде простатита, везикулита и эпидидимита встречаются у 30-50% мужчин и протекают с соответствующей симптоматикой.

Трихомониаз у женщин

Протекает с поражением слизистой оболочки нескольких участков половых органов и системы мочеотделения - от мочеиспускательного канала до мочевого пузыря, мочеточников и ткани почки. В воспалительный процесс могут вовлекаться и все отделы половой системы - от наружных половых органов (вульвит) до маточных труб, яичников и брюшины в области малого таза, но чаще он ограничивается областью внутреннего зева шейки матки. Кроме того, отмечены даже редкие случаи (около 5%) поражения слизистой оболочки верхних расширенных отделов прямой кишки, расположенных на уровне крестца (ампуллярный отдел прямой кишки).

Воспаление слизистой оболочки влагалища происходит в виде первичного острого или хронического инфекционного процесса, обострение которого характерно теми же клиническими проявлениями, что и при остром трихомониазе. При вагинальном осмотре явления кольпита (воспаление слизистой оболочки влагалища) обнаруживается у 40% больных трихомониазом женщин. Из их числа у 18% кольпит является изолированным, у 15% он сочетается с воспалением влагалищной поверхности шейки матки у 34% - с уретритом и воспалением цервикального канала.

Основные симптомы:

1. Желто-зеленые выделения из половых путей пенистого (у 12%) характера.
2. Покраснение и зуд наружных половых органов.
3. Дизурические расстройства и диспареуния.
4. При влагалищном осмотре наиболее характерным является покраснение слизистой оболочки влагалища и шейки матки, сочетающееся с точечными кровоизлияниями. Этот наиболее типичный признак получил название «клубничный симптом», однако он встречается лишь у 2% зараженных женщин.

Осложнения - бартолинит (воспаление бартолиниевых желез), сальпингит и сальпингоофорит.

Особенности заболевания в период беременности

Трихомониаз при беременности проявляется, преимущественно, в виде острого течения свежей формы или обострения хронического заболевания. Причем он, как правило, носит многоочаговый характер: поражаются уретра и зачастую мочевой пузырь, наружные половые органы, влагалище и слизистая оболочка прямой кишки.

У беременных женщин анатомические и физиологические изменения направлены на то, чтобы оградить развивающийся плод от негативного влияния внешней и внутренней среды, а значит и от восхождения инфекционного процесса. В связи с этим происходит и активизация иммунной системы организма будущей матери, включая и фагоцитарный ответ. Дополнительные защитные биологические механизмы формируются с момента зачатия и развиваются по мере роста зародыша и плода.

Поэтому степень возможности заражения зависит от сроков беременности. С самого ее начала происходит изменение характера слизи канала шейки матки. Увеличение ее вязкости создает значительное препятствие для проникновения трихомонады и других инфекционных возбудителей восходящим путем и для дальнейшего их распространения.

Вторым барьером с 16-й недели беременности становятся хорионическая и амниотическая оболочки плода, которые перекрывают внутренний зев цервикального канала. Если заражение трихомониазом происходит до закрытия внутреннего зева, вероятность распространения возбудителя восходящим путем остается достаточно высокой. Это угрожает развитием эндометрита и, чаще всего, заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности. При более позднем заражении восхождение инфекции происходит крайне редко, а проведенная терапия способствует излечению, благополучному течению беременности, родов и послеродового периода.

Диагностика

Перечисленные выше симптомы трихомониаза не являются характерными именно для этого заболевания и не могут быть использованы в качестве надежных критериев. Большинство из них встречаются и при других инфекционных процессах урогенитальной системы. Кроме того, достаточно высокий процент этого заболевания имеет подострое и торпидное течение. Поэтому окончательный диагноз и выбор плана лечения возможны только после проведения лабораторно-диагностических исследований.

В этих целях используются, преимущественно, три метода обнаружения вагинальной трихомонады:

1. Микроскопический.
2. Культуральный, или микробиологический.
3. Моллекулярно-биологический.

Микробиологический метод , чувствительность которого в среднем составляет 50-65%, целесообразно проводить двумя методиками:

• изучением мазка под микроскопом в фазовом контрастировании сразу же после забора материала;
• исследованием под микроскопом материала, окрашенного по определенной методике.

В качестве материала для диагностики используются соскобы и слизь из воспалительных очагов, максимально подозрительных на инфицирование трихомонадой - соскобы из влагалища, слизь и соскоб из цервикального и/или уретрального канала, сперма и т. д.

Если в исследовании по первой методике учитываются только подвижные микроорганизмы, то во втором случае - все формы возбудителя, а также косвенные признаки воспаления (количество слизи, скопления лейкоцитов и др.). Окрашенные препараты несколько повышают процент чувствительности методики. В то же время, микробиологический метод малочувствителен при заболеваниях с бессимптомным течением. Кроме того, он дает много ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Культуральный метод считается высоко чувствительным (73-89%) и эффективным. Он основан на культивировании (выращивании) микроорганизмов на специальных питательных средах с последующей их идентификацией под микроскопом. Особое значение микробиологический метод имеет при:

• отсутствии симптоматики (трихомонадоносительство);
• нетипичности клинических признаков;
• повторяющихся отрицательных результатов микроскопии;
• выявлении микроскопическим методом атипичных форм возбудителя;
• необходимости оценки результатов проводимой терапии.

Однако исследования с помощью культурального метода требуют длительного времени - 3-5 дней после посева культуры, а при первых отрицательных результатах - еще 6-12 дней.

Моллекулярно-биологический анализ основан на методах полимеразной цепной реакции (ПЦР) и тесте NASBA. Они позволяют обнаруживать ДНК или/и РНК возбудителя в низкой концентрации - даже при наличии в материале одного микроорганизма. При этом жизнеспособность трихомонады не имеет значения. Чувствительность этих анализов составляет 97%, а их специфичность - 98%. Метод целесообразно применять в случаях:

• выявления другими методами нетипичных форм трихомонады;
• сомнительного результата культурального метода;
• необходимости дополнительного исследования при наличии смешанной инфекции мочеполовой системы.

Полный курс терапии трихомониаза должны пройти оба партнера, независимо от того, есть ли симптомы

Как лечить трихомониаз

При лабораторном подтверждении диагноза необходимо лечение не только заболевшего, но и половых партнеров, независимо от наличия у них клинических проявлений и результатов их обследования. На выбор тактики лечения влияют возраст пациента, локализация воспаления, форма заболевания, характер сопутствующей инфекции, иммунное состояние организма.

Основное лечение трихомониаза проводится специфическими препаратами группы нитроимидазолов: Трихопол, Метронидазол, Орнидазол, Флагил, Тинидазол, Флюнидазол, Секнидазол и др. Во время их приема и в течение 1 суток после окончания курса лечения необходимо воздержание от употребления алкогольных напитков и продуктов с их содержанием. Это связано с возможностью развития тяжелой дисульфирамоподобной реакции (тошнота, кашель, рвота, снижение артериального давления, озноб, тяжелое общее состояние).

При остром течении болезни Метронидазол назначается в дозе 0,5 г 3 раза в день на протяжении 5 дней.

Существует утвержденная схема лечения хронического трихомониаза, а также рецидивирующего и различных локализаций: однократный в течение суток прием 2,0 г Метронидазола 7-10 дней или по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении того же количества дней, Тинидазола - по 2,0 г однократно ежедневно в течение 3-х дней.

Высокоэффективным с хорошей переносимостью и незначительным числом возможных побочных эффектов является Орнидазол, или Орнизол, в дозе по 0,5 г - 2 раза в сутки 10 дней.

Разработаны и другие схемы лечения, например, внутривенное капельное введение раствора Метронидазола (500 мг) в течение получаса 3 раза в день 5-7 дней.

Лечение трихомониаза у беременных на любом сроке осуществляется однократным приемом 2 г метронидазола в целях предотвращения раннего разрыва плодных оболочек и возникновения преждевременных родов.

В связи с устойчивостью в последние годы микроорганизма к этим препаратам, рекомендуется дополнительно местное их применение - вагиналный гель Метрогил, вагинальные таблетки «Клион-Д 100», метронидазоловый крем.

Применяются и иммуномодулирующие средства, обладающие также подавлением развития сопутствующей инфекции, например, грибковой - 3 орошения влагалища и цервикальной зоны 0,04% раствором препарата Гепон в дозе 5 мл - по 1 орошению с 2-х – 3-х-дневным интервалом.

Лечение должны проходить люди, у которых обнаружена вагинальная трихомонада, независимо от наличия у них воспалительных процессов. Также курс лечения должны пройти и лица, контактировавшие с зараженными, даже при отсутствии у первых клинических и лабораторных признаков наличия инфекции.