Синдром запястного канала: симптомы и лечение. Что такое туннельный синдром

Быть может, время от времени вы испытываете зуд и легкую боль в районе запястья, которая сопровождается ощущением слабости в руке, - как будто бы вы потеряли контроль над ней. Эти симптомы встречаются не у всех людей, но если вы с ними сталкиваетесь и, тем более, если они становятся хроническими - это очень неприятно, поскольку вы не можете пользоваться рукой в полной мере, а боль рано или поздно становится невыносимой. Сегодня мы поговорим про синдром запястного канала .

Что можно сделать, если вы - среди тех несчастных, кто испытывает эти симптомы? Неужели операция - единственный выход? Нет никакого средства, никакого лекарства, чтобы избавиться от этой болезни?

Традиционная медицина, как правило, любит лечить любые анатомические болезни при помощи хирургов. Если в машине ломается какая-то деталь мотора, то механики в наши дни запрашивают у производителя новую деталь и меняют ее. Складывается впечатление, что хороших механиков больше нет, если только специалисты по замене деталей. Кажется, увы, что и в медицине складывается похожая ситуация.

Но может, есть другой выход? Мы попробуем объяснить причины, симптомы и рассказать о вариантах лечения (как «обычных», так и альтернативных) этой неприятной болезни.

Что такое синдром запястного канала?

Запястный (он же карпаотный) канал - это узкое пространство в запястье, по которому проходят сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв , одна из самых важных частей руки. Канал и без того очень узкий, но по ряду причин он может сужаться еще сильнее, что приведет к зажиманию нерва . Зажатый нерв не сможет функционировать в полном объеме.

Давление на срединный нерв приводит к изменению чувствительности кисти руки и потери способности двигать ею. Это может выражаться в ощущении зуда, а может - в ощущении достаточно сильной боли . Одновременно с болью или зудом появляется слабость, и больной человек не может управлять своей рукой, в первую очередь - большим и указательным пальцами.

Это происходит из-за того, что мышцы не получают от срединного нерва необходимых импульсов. Со временем мышцы могут «разучиться» двигаться и рукопожатие человека, страдающего синдромом запястного канала, станет совсем слабым.

Причины

Мы уже сказали, что то место, где срединный нерв соединяется с кистью, называется запястным каналом. Этот канал очень узкий, и из-за малейшего воспаления нерв может оказаться зажатым . Когда нерв зажимается, вы чувствуете боль, зуд, онемение или слабость . Это и есть синдром запястного канала.

Обычно от синдрома запястного канала страдают люди в возрасте от 30 до 60 лет, при этом мужчины сталкиваются с этим заболеванием чаще, чем женщины. Бывает и такое, что у человека с рождения запястный канал очень узкий - в таком случае синдром наверняка разовьется с течением времени.

Некоторые считают, что к боли в руке приводит регулярное повторение одних и тех же движений, но это необязательно верно - хотя некоторых повторяющихся движений все же стоит избегать. Совершенно точно известно, что постоянное использование вибрирующих инструментов повышает риск приобретения синдрома - например, ему подвержены рабочие, ломающие бетон при помощи отбойного молотка.

При этом нет убедительных исследований, доказывающих, что синдром запястного канала связан с работой за компьютером (как с клавиатурой, так и с мышкой), игрой на музыкальных инструментах или каким-либо видом спорта.

Риск приобретения синдрома запястного канала повышают:

• Повторные переломы и артроз
• Кисты или опухоли в запястье
• Ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание, воздействующее на суставы)
• Гипотиреоз
• Ожирение и алкоголизм
• Задержка жидкости в организме (во время беременности или при менопаузе)

Впрочем, чаще всего синдром возникает идиопатически , то есть причина его появления неизвестна, и лечение сводится к устранению симптомов, а не самого заболевания.

Симптомы

• Неуклюжесть при попытке взять что-либо пальцами или рукой
• Онемение или зуд в большом пальце или в трех пальцах, находящихся рядом (указательный, средний, безымянный)
• Постоянный зуд в ладони
• Трудности при попытке взять сумку, слабость при попытке зажать что-нибудь (это очень распространенная жалоба)
• Боль, идущая от запястья к локтю
• Боль в кистях или запястье
• Проблемы с моторикой пальцев
• Слабость одной или обеих рук
• Атрофия мышцы в основании большого пальца (это происходит в запущенных случаях)

Как понять, что пора идти к врачу?

Чтобы не перепутать симптомы синдрома запястного канала с симптомами артрита , надо сходить к врачу, если:

• у вас постоянно болит рука, и боль только увеличивается, даже если вы весь день ее совсем не напрягаете;
• при движениях кисти у возникает ощущение, что внутри что-то скрипит или потрескивает.

Убедившись, что вы страдаете не , а синдромом запястного канала, вы может выбрать подходящее лечение в зависимости от тяжести заболевания.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач может применить тест Фалена или тест Тинеля.

• Тест Тинеля : постукивание (перкуссия) по тому месту, где в запястье проходит срединный нерв, при наличие синдрома приводит к боли в области ладони
• Тест Фалена : максимальное сгибание кисти на протяжении минуты при синдроме вызывает зуд, онемение или слабость

Самые распространенные исследования для диагностики синдрома запястного канала - это:

• Рентген запястья . Он показывает, есть ли сужение канала в тех местах, где проходит срединный нерв.
• Электромиография . Этот метод исследует электрическую активность скелетных мышц.
• Измерение скорости нервной проводимости .

Результаты последних двух исследований точно будут отклоняться от нормы, если вы при помощи тестов Фалена и Тинеля обнаружили у себя синдром запястного канала.

Варианты лечения

Попробуйте в течение нескольких недель надевать на ночь напульсник с жесткой шиной , чтобы рука не двигалась. Если это не поможет, попробуйте носить его и днем тоже как минимум на протяжении месяца. Старайтесь не подкладывать ладони под голову во время сна и ставьте холодные компрессы на запястье.

Лекарства

Для лечения синдрома запястного канала используют противовоспалительные препараты нестероидного ряда , например ибупрофен или напроксен. На какое-то время могут облегчить боль инъекции кортикостероидов .

Хирургическое вмешательство

Высвобождение срединного нерва - это хирургическая процедура, при которой рассекается поперечная связка (именно она давит на нерв). Операция, как правило, помогает, но не во всех случаях, и восстановление после процедуры может затянуться на несколько месяцев.

Хирургическое вмешательство требуется более чем в половине случаев, но иногда обычное лечение снимает симптомы синдрома запястного канала.

Как предотвратить синдром запястного канала?

Чтобы снизить нагрузку на запястье, надо несколько изменить свое рабочее место и домашний быт.

Придерживайтесь правильной позы

• Во время отдыха ваши руки должны быть расслаблены , а кисти не должны сгибаться. Старайтесь избегать повторяющихся движений, в которых будет участвовать запястье.
• Экран компьютера должен находиться на уровне глаз. Клавиатура при этом должна располагаться достаточно низко , чтобы кисти при работе на компьютере не сгибались.
• Старайтесь не брать вещи тремя пальцами - это увеличивает нагрузку на запястье. Используйте всю свою кисть. Если по работе вам необходимо постоянно что-то брать, зажимать или развинчивать, постоянно меняйте руки и давайте им минуту-другую на отдых.

Следите за своим положением во время сна

Когда вы засыпаете, ваши руки должны прилегать к туловищу, а запястья не должны ни сгибаться, ни разгибаться. Кисти рук не должны находиться под телом или головой - это приводит к давлению и, как следствие, боли, вызванной синдромом запястного канала.

Используйте эргономичные вещи

Не пренебрегайте вещами с продуманными конструкциями, так как они помогут снизить риск травмы запястья . К их числу относятся аксессуары для компьютера, например коврик для мышки или выдвижная полка для клавиатуры. Не забывайте время от времени отдыхать от работы за компьютером, особенно если у вас болят руки.

Упражнения для запястий и кистей

Эти упражнения помогут вам улучшить кровообращение и снять напряжение.

• Круговые движения запястьями . Расположите руки ладонями вниз и вращайте ими сначала пять раз в левую сторону, а затем еще пять раз в правую.
• Растягивание большого пальца . Распрямите ладонь, возьмите левой рукой большой палец правой руки и оттяните его наружу, а затем обратно. Держите палец в таком положении 10 секунд. Повторите упражнение по пять раз с большими пальцами обеих рук.
• Вытянуть все пять пальцев . Распрямите ладонь и оттопырьте пальцы. Оставайтесь в таком положении 10 минут. Повторите упражнение 3-5 раз.
• Сгибание и разгибание . Возьмите резиновый шарик и сожмите его 10 раз. Затем распрямите ладонь и повторите упражнение другой рукой.

Не исключено, что одних упражнений вам не хватит: в некоторых случаях необходимо сменить образ жизни, как в плане работы, так и в плане отдыха. Некоторые профессии требуют постоянно держать в руках вибрирующие инструменты, а это очень вредно для запястья .

Домашние средства для лечения синдрома запястного канала

Народные средства направлены на то, чтобы снять воспаление и тем самым облегчить боль, которую вызывает синдром запястного канала.

• Настой зверобоя : возьмите три листика зверобоя, залейте стаканом воды и кипятите в течении 10 минут. Пейте как минимум по одной чашке настоя в день, чтобы снять боль и зуд, вызванные синдромом запястного канала. Кроме того, этот напиток имеет успокаивающее действие, благодаря которому вы будете лучше справляться с болью. А это позволит разрушить порочный круг, когда боль вызывает негативные эмоции , которые, в свою очередь, ухудшают боль.
• Льняное масло : принимайте по ложке в день на протяжении 2-4 недель. Недавние исследования показали, что жирые кислоты, содержащиеся в льняном масле, способствуют снятию воспаления .
• Витамины группы B : добавьте в свой рацион продукты, богатые витаминами B. К их числу относится картошка, рис, бананы, зеленые овощи и куриная грудка. Если вы предпочитаете получать витамины из таблеток, то помните, что дневная норма для витаминов группы B - это 2 милиграмма.
• Ледяные компрессы на запястье или кисть : холод противостоит воспалению и облегчает боль. Ни в коем случае не делайте при синдроме запястного канала горячие компрессы , так они сделают только хуже.

Ну и, конечно, все средства, способствующие нормальному , помогут при синдроме запястного канала, не говоря о правильном питании и регулярной зарядке - незаменимых составляющих здорового образа жизни.

Если синдром запястного канала не запускать, то, как правило, он не приведет к осложнениям. Однако если его не лечить, то срединный нерв может получить необратимые повреждения .

Как бы то ни было, не забывайте, что хирургическое вмешательство (на котором наверняка будет настаивать ваш хирург) не всегда является лучшим решением, а последствия операции могут быть хуже, чем сама болезнь. Прежде чем обращаться к хирургу, сделайте все, что в ваших силах, и следуйте указаниям из нашей статьи. Если же натуральные средства не помогают, то не медлите с визитом к врачу.

Тоннельные синдромы образуют отдельную группу , представляющих собой целый комплекс трофических, чувствительных и двигательных нарушений, появляющихся в результате сдавливания в каналах периферических нервов.

Тоннельные синдромы и причины их возникновения:

Врожденные аномалии, выраженные в узости канала;
. травмы;
. частые повторения стереотипных движений;
. сопутствующие заболевания (ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, амилоидоз, сахарный диабет, гипотиреоз и другие).

Несмотря на то что тоннельные синдромы могут возникать в разных местах и по разным причинам, существует общий перечень симптомов, характерных для данной группы заболеваний:

. «стреляющие» и «клюющие» боли;

Онемение;

Ощущение покалывания при движении;

Ограниченность движений;

Слабость определенных групп мышц;

Гипотрофия.

Врачом изучается клиническая картина заболевания, проводятся УЗИ и электронейромиография.

Тоннельные синдромы и их виды

Выделяют два основных типа туннельных синдромов:

Каждая из этих патологий имеет свои специфические особенности и может принести человеку много хлопот.

Тоннельный синдром запястья (синдром карпального канала)

В последние годы все больше людей сталкивается с проявлениями Обусловливает это тот факт, что люди по тем или иным причинам проводят слишком много времени, работая с электронными устройствами: компьютерами, планшетами, мобильными телефонами.

Причиной возникновения этой разновидности синдрома является сдавливание карпальной связкой Чаще всего этим заболеванием страдают музыканты (пианисты, скрипачи, виолончелисты) и люди, чья работа предусматривает нагрузку на кисти и частое повторение сгибательных и разгибательных движений (программисты, строители).
Проявляется этот вид туннельного синдрома снижением чувствительности среднего, указательного и большого пальцев руки, болями, в том числе и ночными, переходом болевого синдрома дальше по руке (вплоть до локтевого сустава). Снижается чувствительность первых трех пальцев к прикосновениям и температуре, мышечная слабость.

Тоннельный синдром: лечение

В терапии туннельного синдрома одинаково успешно применяются как оперативные (иссечение нерва), так и консервативные методы лечения (физиотерапия, стероиды, ЛФК, иглотерапия, фиксация конечности, витаминотерапия). Рекомендации врача во многом будут зависеть от стадии заболевания. Однако, прежде чем приступить к лечению заболевания, нужно найти причину, из-за которой оно проявилось. Когда ею является местное или общее заболевание, более целесообразным будет провести дополнительные обследования и терапию основного недуга. Возможно, что тогда синдром пройдет вместе с болезнью, его спровоцировавшей.

С тех пор, как в жизни современных людей появились компьютеры, некоторые заболевания, которые ранее считались достаточно редкими, приобрели широкое распространение.

Одно из них – карпальный туннельный синдром, поражающий тех, кто много времени проводит за монитором.

О том, как распознать недуг и о способах избавления от него мы поговорим ниже.

Карпальный туннельный синдром, или синдром карпального канала возникает вследствие отека тканей внутри отверстия, образованного костями запястья в нижней его части и поперечной связкой в верхней. Ткани сдавливают срединный нерв, проходящий через верхнюю часть канала, вызывая неприятные симптомы.

Помимо работы за компьютером, болезнь может вызвать любое состояние, которое уменьшает объем карпального канала или способствует разрастанию тканей, в их число входят:

• травмы и переломы запястья, сопровождающиеся образованием гематом;
• воспалительные заболевания мышц;
• артрит лучезапястного сустава;
• новообразования в области запястного канала;
• сахарный диабет, который приводит к развитию патологий периферической нервной системы;
• дисфункция щитовидной железы;
• вредные привычки и неправильный образ жизни;
• беременность (у беременных женщин часто отмечается склонность к образованию отеков);
• профессиональная деятельность, которая связана с монотонными сгибательными и разгибательными движениями рук: сборка машин, игра на музыкальных инструментах, сурдоперевод и т.д.

Чтобы избежать туннельного синдрома при офисной работе, следует правильно держать мышку. Запястье должно представлять собой ровную линию и ни в коем случае не «проваливаться» или изгибаться, иначе риск заболевания существенно возрастает.

Симптомы

Начальные признаки недуга – дискомфорт в тех местах, за иннервацию которых отвечает срединный нерв (запястье, ладонь, пальцы рук, особенно большой и указательный).

По мере прогрессирования недуга появляется ослабление, онемение и тяжесть в руке, которые преследуют человека на протяжении всего дня и заставляют просыпаться среди ночи.

Карпальный туннельный синдром

Впоследствии развивается неловкость при письме и выполнении обычных движений (завязывание шнурков, застегивание пуговиц), а любая попытка поднять какой-либо предмет вызывает сильную боль. Неприятные ощущения могут распространяться на всю руку до предплечья и отдавать в плечо.

Сначала симптомы заболевания незначительны и проходят после встряхивания и потирания рук, но по мере прогрессирования недуга становятся постоянными спутниками больного.

Чем опасен туннельный синдром?

Многие пациенты не принимают во внимание карпальный синдром и игнорируют его симптомы или пытаются лечить его самостоятельно.

Важно отметить, что отсутствие лечения ведет к необратимым изменениям срединного нерва, полной утрате чувствительности и двигательных функций руки, поэтому при развитии заболевания необходимо проконсультироваться с врачом.

Диагностика

При наличии симптомов компрессии срединного нерва необходимо как можно скорее обратиться к невропатологу. Диагностика начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента, после чего врач проводит физиологические тесты: при подъеме рук симптомы заболевания усиливаются из-за увеличения давления в канале, сжатие и постукивание по определенной точке на запястье вызывают прострел или покалывание в пальцах.

Кроме того, для постановки точного диагноза используются следующие методики:

• электродиагностика определяет функционирование нервов в кисти;
• УЗИ позволяет выявить повреждения тканей и костей;
• рентгенография исключает другие заболевания рук.

Характерным признаком карпального синдрома выступает онемение пальцев рук, кроме мизинца. На поздних стадиях заболевания пациент не может соединить большой палец с мизинцем.

Карпальный туннельный синдром: лечение

Медикаментозные средства

В основном направлено на уменьшение болевых ощущений и воспаления тканей, для чего используются разные препараты и их комбинации:

1. нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты . Для снятия неприятных болезненных симптомов при карпальном туннельном синдроме канала используют такие сильнодействующие средства, как «Ибупрофен», «Диклофенак» и т.д. Не стоит забывать о том, что они способны вызывать проблемы с ЖКТ, поэтому пациентам с желудочно-кишечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями эти препараты назначаются в виде инъекций, или предлагаются другие схемы лечения (например, «Трамадол» в комбинации с «Парацетамолом»);
2. анестетики и гормоны . Эффективным методом в борьбе с болевым синдромом при данном заболевании считается новокаиновая блокада с одновременным введением гидрокортизона;
3. препараты против нейропатической боли. Хороший результат при нейропатической боли дает применение антиконвульсантов («Габапентин», «Прегабалин») и антидепрессантов. Следует отметить, что подобные препараты, в отличие от анестетиков и противовоспалительных средств, начинают действовать не сразу, а через некоторое время после введения.

В любом случае препараты и дозировка должны подбираться специалистом исходя из выраженности симптомов и особенностей организма пациента.

Народные средства

Лечить туннельный синдром народными средствами можно на первых стадиях заболевания, когда болевой выражен не слишком сильно – при острых, жгучих болях лучше всего обратиться к врачу:

1. нашатырный и камфорный спирт . В литре воды развести 10 г камфорного спирта и 50 г нашатырного (10%). Втирать смесь в пораженные места. Средство хорошо снимает жжение и онемение рук;
2. толокнянка . Растение под названием толокнянка обладает противовоспалительным и мочегонным эффектом, благодаря чему она хорошо снимает отеки и уменьшает проявления заболевания. Взять столовую ложку толокнянки, залить стаканом кипятка, настоять в течение нескольких часов. Пить по столовой ложке 2-3 раза в день;
3. черный перец. Взять 100 г обычного черного перца, залить их литром растительного масла, после чего подержать на медленном огне полчаса. Теплое масло втирать в больные места дважды в день;
4. облепиха . Ягоды облепихи – одно из наиболее распространенных в народе обезболивающих средств. Их нужно хорошо растереть, добавить немного воды, немного подогреть (температура 37 градусов) и опустить в смесь руки на 30 минут. После проведения процедуры руки хорошо вытереть и надеть теплые перчатки. Курс лечения – месяц, после чего следует сделать двухнедельный перерыв;
5. капуста . Капустные листья также считаются противоотечным и противовоспалительным средством, которое можно применять и при тоннельном синдроме. Листья можно прикладывать к пораженным местам в целом виде или измельчать их в кашицу и делать компрессы.

Людям, которым приходится сидеть за компьютером или напрягать запястье во время работы, рекомендуется ввести в рацион обычные вишни в любом виде (сушеные ягоды, варенье, натуральный сок). Вещества, которые содержатся в ягодах, уменьшают воспалительные процессы в организме, благодаря чему риск туннельного синдрома значительно снижается.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение карпального синдрома не дает результата в течение полугода, пациенту необходима хирургическая операция.

Вмешательство проводится под местной анестезией (иногда с помощью эндоскопии), в ходе операции врач рассекает поперечную связку запястья, снижая таким образом давление на срединный нерв.

Восстановительный период длится несколько месяцев и предполагает комплекс реабилитационных мероприятий для восстановления функций руки.

Профилактика

Основная профилактическая мера для предупреждения заболевания – соответствующая организация рабочего места. Работая с мышкой, нужно использовать специальную опору и следить за правильным положением запястья, а рабочее кресло должно иметь подлокотники.

Правильное и неправильное положение кистей при работе с компьютерной мышкой или трекболом

Выполняя какую-либо работу, связанную с напряжением кисти, нужно время от времени давать рукам отдых, опуская их вниз и хорошо встряхивая. Хорошо помогает специальная гимнастика для рук (вращение кистями, сжимание и разжимание кулаков) и легкий массаж.

Наконец, для предотвращения заболевания следует отказаться от вредных привычек, поддерживать нормальный вес тела и своевременно лечить воспалительные заболевания.

Полезное видео

Что такое карпальный туннельный синдром и как с ним бороться, смотрите в видеоролике:

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Туннельный синдром – это целая группа заболеваний периферических нервных волокон, которые возникают из-за сдавливания этих нервов в тех или иных анатомических каналах (туннелях) организма, которые могут быть образованными костными, мышечными и сухожильными анатомическими структурами.

На сегодняшний день описано несколько десятков тоннельных синдромов. Некоторые из них являются очень распространенными, например, туннельный синдром запястья, которым болеет примерно 1% всего населения, другие можно увидеть достаточно редко и о них известно лишь узкопрофильным специалистам.

Несмотря на клиническое разнообразие данной группы патологий периферической нервной системы, первопричины развития одни и те же – защемление нервного волокна в своем естественном анатомическом вместилище. Данную патологию в англоязычной медицинской литературе также можно встретить под названием ловушечная невропатия, что очень хорошо отображает механизм поражения нерва.

Помимо сдавливания нервной ткани, при развитии туннельного синдрома происходит нарушение кровоснабжения нерва. Отсюда выплывает еще одно распространенное название данной группы патологий – компрессионно-ишемическая невропатия.

Важное значение в диагностике туннельных синдромов имеет симптом Тинеля: при постукивании в области пораженного нерва возникает покалывание и болезненные ощущения

Чаще всего встречаются туннельные синдромы рук, намного реже страдают нервные стволы нижних конечностей. Как правило, дебют заболевания приходится на возраст 30-45 лет, женщины страдают чаще мужчин. Течение патологии имеет хронический характер с периодами обострений и ремиссий, сопровождается 3 клиническими синдромами – болевым, признаками нарушения чувствительности и двигательной функции конечности, которые могут быть выражены в различной степени.

Причины

Основное значение в развитии компрессионно-ишемических невропатий отводится микротравматизации нерва хронического характера, которая носит профессиональный, бытовой или спортивный характер. Именно поэтому чаще всего ущемляются нервные структуры, которые находятся в непосредственной близости к подвижным суставам.

На сегодняшний день причиной номер один туннельного синдрома запястья является работа с компьютерной мышкой и клавиатурой

Увеличивают риск развития данной группы недугов обменные и эндокринные нарушения в организме. Например, заболевание чаще возникает у женщин при беременности, кормлении грудью, в период климактерической перестройки, у пациентов с гипотиреозом, при длительном приеме гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов.

В некоторых случаях причиной ущемления нерва может стать выраженное похудение. При этом уменьшается количество жировой клетчатки, которая защищает нерв и выполняет для него амортизирующие функции.

Также в медицине описаны случаи семейных туннельных синдромов. При этом у родственников изначально фиксировали выраженно узкие каналы, в которых располагаются нервные волокна.

Повышен риск подобных нарушений и у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, артритами, артрозами, перенесенными травмами и операциями на суставах, сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом, множественной миеломой и прочими гематологическими болезнями.

Ниже рассмотрены те туннельные синдромы, которые встречаются чаще всего.

Туннельный синдром запястья

Карпальный туннельный синдром составляет примерно 50% всех компрессионно-ишемических невропатий и в последние годы его количество резко возрастает, что можно объяснить увеличением числа работников, которые регулярно пользуются клавиатурой и компьютерной мышкой.

Запястный канал (карпальный) сам по себе является очень узким, его дном и стенками являются кости запястья, сверху канал покрыт поперечной связкой запястья. Внутри футляра находятся сухожилия мышц-сгибателей пальцев и срединный нерв.

При возникновении карпального туннельного синдрома страдает срединный нерв

Срединный нерв по своей функции является смешанным, то есть обеспечивает и чувствительность, и двигательную активность. Он принимает участие в иннервации ладонной поверхности 3-5 пальцев кисти, межпальцевых участков и тыльной стороны ногтевых фаланг первых 3 пальцев. Двигательная часть нерва обеспечивает нормальную функцию мышц, которые формируют возвышение первого пальца кисти руки.

Симптомы туннельного синдрома запястья

В случае развития синдрома карпального канала у пациента развивается компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва. Патология характеризируется хроническим длительным течением. Среди первых признаков невропатии можно отметить боль в области соответствующей иннервации, парестезии (покалывание, ощущение ползанья мурашек, онемение), которые появляются в основном ночью и часто становятся причиной пробуждения человека. По мере прогрессирования недуга указанные симптомы беспокоят и днем, и ночью.

Зона иннервации срединного нерва

На следующем этапе прогрессирования болезни постепенно снижается чувствительность кожи и появляются двигательные нарушения – снижение мышечной силы мышц тенора, гипотрофии и атрофии мышечной ткани, слабость в руке, невозможность выполнять привычные движения и даже держать предметы.

Боль при кистевом туннельном синдроме характеризируется распространением не только на кисть, но и на предплечье, плечо и даже в область шеи. Болезненные ощущения снижаются при растирании и встряхивании кистей рук (улучшается кровоснабжение поврежденного нерва).

Простые тесты для диагностики синдрома запястного канала:

• Тест Тинеля – при перкуссии в области поврежденного нерва наблюдается появление или усилении боли и парестезии в зоне его иннервации.
• Тест с поднятием верхней конечности – для этого нужно поднять и вытянуть прямые руки над головой, удерживать в такой позиции конечности на протяжении 60 секунд. Из-за снижения интенсивности кровотока у пациента, у которого присутствует запястно-туннельный синдром, возникает боль и парестезии.
• Сгибательный тест – для этого нужно максимально согнуть кисть в лучезапястном суставе и удерживать ее в таком положении на протяжении минуты. В последующем при разгибании руки возникает боль и парестезии в зоне иннервации срединного нерва.
• Тест с бутылкой – становится положительным только в случае присоединения двигательных расстройств. При этом пациент не может поднять и удерживать бутылку за горлышко большим и указательным пальцем.

В случае грубых патологических изменений на поздней стадии болезни существенно меняется внешний вид кисти. Кожа становится очень бледной, мышцы тенора атрофируются, рука начинает напоминать лапу примата.

Стрелками указана атрофия мышц тенора у пациента с синдромом запястного канала

Лечение туннельного синдрома запястья

После постановки диагноза прибегают к консервативной терапии, хирургическое лечение сразу может быть назначено только в единичных случаях, например, когда сдавливание нерва вызвано травмой или разрастанием костной мозоли после перелома запястья.

В первую очередь нужно избавиться от всех возможных факторов, которые могли стать причиной заболевания. Важно обеспечить полный покой руке на период активной фазы лечения. Чтобы максимально обездвижить конечность, можно воспользоваться специальными повязками, бандажами и . Также нужно позаботиться об эргономичности своего рабочего места. Если вы работаете с компьютером, нужно придерживаться некоторых правил расположения рук на клавиатуре и мышке.

Также существуют различные гаджеты, которые позволяют поддерживать нужную позицию кистей рук при работе и предупреждают дальнейшее травмирование срединного нерва, например, вертикальные мышки, силиконовые коврики с гелевыми подушечками, прочие приспособления.

Такой нехитрый гаджет обеспечит правильное положение кистей рук при работе с обычной компьютерной мышкой и будет отличной профилактикой развития туннельного синдрома

Из медикаментозных средств применяют анальгетики и противовоспалительные препараты. В более сложных случаях и при выраженных болевых ощущениях прибегают к блокаде с использованием глюкокортикостероидов. В комплексном лечении также применяют лечебные упражнения, физиотерапию, массаж, иглоукалывание.

Если консервативные мероприятия оказались безрезультатными, то вылечить невропатию поможет операция. При этом проводят хирургическое рассечение карпальной связки канала и высвобождают нерв из ловушки. Есть несколько способов проведения оперативного вмешательства, в современных клиниках с этой целью используют даже эндоскопическое оборудование, что позволяет избежать большого хирургического разреза. Период восстановления занимает до 3 месяцев.

Важно! Лечение при туннельном синдроме запястья должно быть начато своевременно. Если длительное время не предпринимать никаких мер, в тканях срединного нерва могут произойти необратимые изменения, которые приведут к полной утере функции нервного волокна.

Кубитальный туннельный синдром

Среди туннельных синдромов верхней конечности следует выделить и синдром кубитального канала, который возникает вследствие ущемления локтевого нерва в кубитальном канале.

Кубитальный канал содержит в себе локтевой нерв, который может ущемляться с развитием компрессионно-ишемической ульнарной невропатии

Из-за поверхностного прохождения нервного волокна в этом месте и большой подвижности локтя ульнарный нерв склонен к повреждениям в зоне кубитального канала. Данная патология находится на втором месте среди туннельных синдромов после повреждения запястного канала.

Зона иннервации локтевого нерва

Чаще всего причиной развития патологии является повреждение нервного волокна из-за длительного статического перенапряжения и давления на нерв, например, привычка долго говорить по телефону, оперев локоть на стол, пр. Также недугу способствуют обменные и эндокринные заболевания, травмы, операции на локтевом суставе, артриты и артрозы этого сочленения.

Симптомы невропатии также включают три основных момента:

Характерное положение кисти при невропатии локтевого нерва по типу «когтистой лапы»

• боль в зоне иннервации локтевого нерва;
• чувствительные расстройства – осеменение, парестезии, снижение чувствительности;
• двигательные расстройства, которые возникают по мере прогрессирования недуга – слабость 4 и 5 пальцев кисти, атрофия мышц гипотенора и межкостных мышечных волокон, характерное положение кисти по типу когтистой лапы.

В лечении такой патологии применяют как консервативные методы, так и хирургические. Важно фиксировать руки в разогнутом положении, для этого существуют специальные шины, которые можно надевать ночью на время сна в домашних условиях. В комплексе терапии применяют медикаментозные препараты, физиотерапию, народные средства, лечебную физкультуру.

Операция назначается в случае неэффективности консервативного лечения. В ходе манипуляции рассекается связка, которая прикрывает кубитальный канал сверху и, таким образом, высвобождается нерв, который постепенно самостоятельно восстанавливает свои функции (если болезнь не зашла слишком далеко).

Невропатия лучевого нерва

Лучевой нерв может сдавливаться в нескольких местах по своему ходу, но чаще всего это происходит на уровне дистальных участков плечевого канала.
При этом наблюдаются признаки полного поражения ствола лучевого нерва:

• паралич мышц, которые разгибают кисть и пальцы («свисающая кисть»);
• чувствительные расстройства на тыльной стороне предплечья и на тыльной стороне лучевой половины кисти (1 и 2 пальцы);
• боль при пальпации зоны поражения.

Невропатия лучевого нерва проявляется синдромом «висячей кисти»

Данное заболевание еще называют параличом субботней ночи, параличом медового месяца.

Как лечить невропатию лучевого нерва? Лечение может быть консервативным и хирургическим. В случае неэффективности комплекса различных терапевтических мероприятий прибегают к операции.

Невропатия малоберцового нерва

Чаще всего ущемление этого нерва происходит между головкой малоберцовой кости и краем длинной тибиальной мышцы. Такая ситуация наблюдается при резком подошвенном сгибании стопы, в случае растяжения голеностопного сустава.

В результате возникает травма фибулярного нерва, которая может приобретать хронический характер с развитием невропатии. Также сдавление нерва может наблюдаться при выполнении некоторых видов работ на корточках, сидя в позе нога на ноге, при наложении тугой гипсовой повязки.

При этом наблюдается паралич мышц, которые разгибают стопу и пальцы ног, снижение чувствительности наружной поверхности голени, тыльной части стопы и 1-4 пальцев. Если невропатия сохраняется длительное время, развиваются атрофии передней и задней групп мышц голени. При пальпации и перкуссии зоны поражения пациент ощущает боль и возникновение парестезий.

Болезнь Рота

Это один из распространенных туннельных синдромов нижней конечности. При этом возникает компрессионно-ишемическое поражение бокового кожного бедренного нерва. Нерв выполняет только чувствительную функцию и не содержит двигательных волокон, иннервирует кожу передненаружной поверхности средней трети бедра.

При болезни Рота сдавливается латеральный кожный нерв бедра

Основной симптом патологии – онемение и жгущая боль в соответствующей зоне иннервации. На поздних стадиях развития патологии наблюдается полная потеря чувствительности данного участка кожи. При разгибании бедра боль усиливается, при сгибании – уменьшается.

Как правило, данное нарушение не причиняет серьезных неудобств для пациента, но в некоторых случаях боль становится очень выраженной. Такая ситуация является показанием к хирургической операции в области паховой связки.

Интересно, что невропатией латерального кожного нерва бедра страдал Зигмунд Фрейд, считая, что эта боль носит психогенный характер.

В случае развития синдрома тарзального канала сдавливается большеберцовый нерв. Компрессия происходит преимущественно в области костно-фиброзного предплюсневого канала (тарзального).

Чаще всего патология развивается из-за травм в области голеностопного сустава, в некоторых случаях причину компрессии выяснить не удается

Основной симптом болезни – боль, которая ощущается в области подошвы стопы и пальцев. Болезненные ощущения возникают или усиливаются при ходьбе, возникает симптом перемежающей хромоты. Также боль возникает самостоятельно ночью и способствует пробуждению пациента. Очень часто патология носит двусторонний характер.

Синдром грушевидной мышцы

В случае развития компрессионно-ишемической невропатии седалищного нерва говорят о . Он возникает в результате спастического сокращения последней, из-за чего седалищный нерв прижимается к крестцово-остистой связке. Подобная ситуация часто наблюдается у пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника.

Среди признаков болезни можно отметить боль жгущего характера, развитие парестезий в зоне иннервации общего тибиального нерва. Также у пациентов регистрируют снижение ахиллова сухожилия. Со временем развивается слабость мышц голени.

Развитие туннельного синдрома существенно влияет на качество жизни больных. Но прогноз при своевременно установленном диагнозе и правильном лечении благоприятный. Именно поэтому не нужно затягивать визит к врачу, если вас беспокоят описанные в статье симптомы. Следует понимать, что болезней периферической нервной системы очень много, при этом выяснить причину и поставить точный диагноз сможет только специалист.

Наиболее подвержены туннельному синдрому запястья люди, имеющие соматические заболевания. Кроме того, у женщин подобная проблема встречается чаще, чем у мужчин, так как запястный канал у них уже.

при первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу

Причины заболевания

К причинам этого заболевания можно отнести следующие факторы:

1. профессиональная деятельность человека, связанная с постоянными однообразными движениями рук;
2. различные травмы, переломы, вывихи кисти, в результате которых происходит сдавливание срединного нерва;
3. застой жидкости в организме вследствие беременности или приема гормональных контрацептивов;
4. генетическая предрасположенность;
5. болезни щитовидной железы;
6. сахарный диабет;
7. воспалительные и ревматические заболевания кисти;
8. аномальный рост костей (акромегалия).

Симптомы заболевания

Боль в пальцах рук

• Первыми симптомами начинающегося заболевания являются боль, покалывание, жжение и онемение пальцев. Вначале они возникают время от времени и быстро исчезают, но через некоторое время больной начинает чувствовать их постоянно.
• При дальнейшем развитии туннельного синдрома ночью возникает боль в пальцах рук, которая может отдавать в предплечье и локтевые суставы. После растирания или встряхивания кисти неприятные ощущения исчезают.
• Кроме того, у больного может снизиться чувствительность пальцев, становятся слабее мышцы, человеку становится трудно удерживать небольшие предметы.

Лечение запястного синдрома в домашних условиях

Упражнения

Домашние средства много лет использовались людьми для лечения такой болезни, как синдром запястного канала.

1. Симптомы не будут вас беспокоить, если работая вы будете менять свое положение и делать перерыв на минут 15. Если ваши мышцы будут больше отдыхать, то и самочувствие улучшится.
2. Можно выполнять несложные упражнения, например сжимать резиновый мячик.
3. Неплохой эффект отказывает прикладывание льда на зону запястья.

Народные рецепты

В некоторых случаях используются различные растения для лечения, использование которых помогает уменьшить боль в пальцах рук. Конечно, перед этим нужно посоветоваться с врачом.

Настой огурца и багульника — отличное народное средство, которое помогает нормализовать кровообращение и снять онемение пальцев. Соленые огурцы (3 штуки) нужно нарезать мелкими кусочками и смешать с тремя стручками красного перца. Все это заливается водкой (0,5л). Настой необходимо поставить в темное место на 7 дней, потом процедить и натирать больное запястье.

Лечение облепихой — средство из облепихи неплохо помогает справиться с болью в кистях людям с таким заболеванием, как синдром запястного канала. Лечение заключается в следующем. Ягоды разминают и смешивают с водой. Полученная смесь должна быть непрозрачной. Затем ее необходимо подогреть до 37 градусов и парить руки в течение получаса. Неплохо перед этим сделать легкий массаж.

После процедуры руки нужно хорошенько вытереть и утеплить. Можно воспользоваться шерстяными варежками или перчатками. Лечение проводят в течение месяца, затем нужно сделать перерыв на две недели.

Тыквенный компресс — Замечательным средством, способным облегчить состояние больного, является тыква. На больную руку накладывают компресс из тыквенной каши, сверху оборачивают целлофаном и укутывают теплым шерстяным шарфом. Такие согревающие обертывания делают один раз в день. Длительность лечения пять-шесть дней.

Лечение нашатырным спиртом и солью — От онемения пальцев и жжения при туннельном синдроме избавляет такое целебное средство: столовую ложку соли, 50 грамм десятипроцентного нашатырного и 10 грамм камфорного спирта растворить в 1 литре воды.

Перцово-масляное растирание — черный молотый перец способен победить синдром запястного канала. Как лечить, используя это средство? Рецепт несложный: 100 грамм перца залить литром растительного масла и прогреть на маленьком огне не менее получаса. Полученное средство в теплом виде втирают в пострадавший сустав несколько раз в день.

Брусничный отвар — избавляет от болей в кистях и отеков такое народное средство, как отвар брусники. Листья растения (несколько чайных ложек) нужно залить водой (один стакан) и проварить 15 минут. Снятое с плиты средство необходимо процедить. Употреблять по одному глотку несколько раз на день.

Как уменьшить отечность

Отек – еще один неприятный симптом такого состояния, как синдром запястного канала. Лечение заключается в употреблении мочегонных настоев.

Употребление настоя из корней петрушки дает прекрасный результат. Одну столовую ложку сырья нужно залить кипятком (0,5 л) и оставить настаиваться до утра. Целебный настой пьют в течение дня по глотку.

Подобный эффект оказывает средство из листьев березы белой. Несколько столовых ложек листьев нужно залить кипятком (один стакан) и заваривать приблизительно три часа. Настой нужно употреблять в четыре приема по 1/3 стакана до еды.

Прекрасными мочегонными и противовоспалительными свойствами обладает толокнянка. Лекарство готовят таким образом: листья растения (1 ст.л.) заваривают одним стаканом кипятка в течение нескольких часов. Средство пьют по столовой ложке несколько раз в день.
Профилактика тунельного синдрома

Профилактика запястного синдрома

Чтобы снизить вероятность возникновения такого заболевания, как синдром запястного канала, прислушайтесь к следующим рекомендациям.

• Работая за компьютером, отдавайте предпочтение тачпаду, стараясь реже использовать мышь. Если же отказаться от использования мышки невозможно, старайтесь во время работы держать кисть прямо. Обратите внимание на положение руки — от локтя до кисти она должна лежать на столе.

• Пользуйтесь удобными моделями мыши и клавиатуры, хорошим приобретением будет опора для запястья, которая уменьшит напряжение в кисти при работе. Если вам приходится много времени проводить за компьютером, поменяйте свое кресло на то, у которого имеются подлокотники.

• Если вы часто набираете текст на клавиатуре ноутбука или нетбука, время от времени подключайте к ним клавиатуру от стационарного компьютера.
• Если начинаете ощущать усталость, прервитесь на небольшую гимнастику для того, чтобы ваши кисти отдохнули. Сожмите и разожмите пальцы несколько раз, сделайте вращательные движения кистями рук в разные стороны, похлопайте в ладошки, сцепите пальцы в замок. Можно держать на рабочем столе игрушку, которая будет напоминать о необходимости разминки и которую можно использовать для гимнастики. Замечательно подойдут для этой цели четки, перебирая бусины по одной вы снимете напряжение в руках. Можно перекатывать в ладони два шарика.
• Если знаете, что вам придется долгое время нагружать запястье, предварительно разогрейте руки, занявшись гимнастикой. Можно сделать ванночку с горячей водой.

Туннельный синдром запястья значительно усложняет жизнь. В большинстве случаев мы зарабатываем его, выполняя свои обычные дела. Воспользовавшись нашими советами, вы сможете обезопасить себя от данной патологии или облегчить свое состояние, если симптомы заболевания уже проявили себя.