Спондилез – когда болит спина. Что такое спондилез позвоночника? Что нельзя делать при спондилезе

Деформирующий спондилез – заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями, которые могут происходить в тканях межпозвонковых дисков, в результате чего они выходят за пределы позвонка, а костная ткань начинает разрастаться. Патология имеет хронический характер. Считается, что спондилоартрозу предшествует остеохондроз. Что такое спондилез? Как проявляет себя заболевание? Методы лечения патологии.

Прежде чем разобраться, почему появляется патология и как ее лечить, нужно понять, что это такое спондилез?

Деформирующий спондилез происходит из-за нарушения обменных процессов, которые происходят в межпозвоночных дисках. На начальном этапе болезнь развивается, как реакция на большие физические нагрузки. Именно в тех отделах позвоночника, которые испытывают максимальное напряжение, происходят патологические изменения. Чтобы снизить неблагоприятное воздействие этого фактора, начинает разрастаться костная ткань. Одновременно с этим происходит спазм мышц, которые окружают позвоночник.

Из этого видео мы узнаем что такое спондилез:

Если нагрузка имеет длительный характер, то костная ткань может достигать очень больших размеров, тем самым вовлекая в патологический процесс связки позвоночника. Разрастающиеся спондилофиты оказывают давление на нервные окончания, которые отходят от спинного мозга и могут повреждать его оболочку.

Межпозвоночный диск начинает деформироваться, происходит процесс его дегидратации, уменьшается величина. Одновременно с этим у больного появляются симптомы спондилеза. В результате развития заболевания, возникает межпозвоночная грыжа, когда хрящевая ткань выходит за пределы позвонка.

Причины

От остеохондроза, спондилез отличается поражением оболочки диска. Причины патологии могут быть следующими:

• Нарушение обменных процессов, которые происходят в тканях позвоночника.
• Возрастные изменения организма.
• Чрезмерная нагрузка на некоторые отделы позвоночника, которая провоцирует мышечные спазмы.
• Травмы позвоночника, которые могут затрагивать мышцы и связки.

• Постоянно повторяющаяся нагрузка на позвоночник статического характера (длительное пребывание в одном положении).
• Кратковременная нагрузка мышц вокруг позвоночника при ярко выраженной гиподинамии.
• Нарушение в питании.
• Возникновение опухолей.
• Инфекционные заболевания.

Симптомы и проявления патологии

Главное проявление спондилеза – боль. На начальном этапе его развития, болезненность имеет кратковременный характер и возникает в основном во время движения. В течение дня она может увеличиваться и исчезать самостоятельно. При резком движении или во время смены погоды, болевые симптомы могут усиливаться.

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошли изменения, боль может распространяться на конечности (верхние или нижние). Во время пальпации спондилофитов, неприятные ощущения усиливаются.

Со временем, когда спондилез начинает прогрессировать, подвижность отдельных отделов позвоночника оказывается нарушенной.

В зависимости от того, где произошла деформация позвонка, выделяют 3 типа заболевания:

Каждый тип имеет свои проявления.

Спондилез шейного отдела

Деформация позвонков в шейном отделе позвоночника диагностируется чаще всего. Ее основные симптомы:

• Пациент жалуется на головокружение.
• Распространение болевых ощущений на плечи и верхние конечности.
• Затруднение движения шеей и плечевым поясом.
• Болезненность в области затылка и сзади шеи, которая возрастает в момент движений головой.

• Нарушается сон.
• Снижается слух и зрение.
• Возникает ощущение шума в ушах.

Может вызвать плечелопаточный периартрит, когда происходит обездвиживание плечевого сустава и возникает боль в плече.

Поражение грудного отдела

Патология в грудном отделе позвоночника возникает реже всего. Главная его причина – малоподвижный образ жизни. Большинство пациентов с таким диагнозом – люди, чья работа связана с длительным сидением в одном положении. Спондилез в грудном отделе может проявлять себя:

1. Односторонними болевыми ощущениями в нижнем или среднем отделе грудной клетки.
2. Интенсивной болью при наклоне вбок или разгибании туловища.
3. Нарушением работы внутренних органов.

Поясничный спондилез

Чаще всего патология возникает в результате повреждения 4 и 5 позвонков, которые испытывают максимальные нагрузки. Если деформирующий спондилез в этом отделе будет развиваться одновременно с остеохондрозом, то возможно ущемление нерва. Симптомы патологии в поясничном отделе позвоночника в основном бывают такие:

• Возникновение корешкового синдрома и признаков поражения нервных окончаний.
• Воспалительный процесс в пояснице.
• Слабость нижних конечностей.
• даже в состоянии покоя.

• Из-за болевых ощущений в ногах возможна хромота.
• Снижение чувствительности и ощущение онемения ног.
• Усиление болевого синдрома при наклоне или подъеме по ступенькам.

Диагностика

Чтобы определить заболевание позвоночника спондилез, врач проведет неврологическое обследование пациента. Дополнительно, ему будут назначены такие исследования:

1. Рентген позвоночника, который помогает выявить остеофиты, степень деформации позвонков и оценить общее состояние позвоночника. Исследуя результат, доктор может обнаружить смещение некоторых отделов позвоночника или выявить их патологическую подвижность при разгибании или сгибании.
2. Электронейромиография – используется для выявления повреждения нервных окончаний. Такое обследование помогает выявить нарушение их проводимости.
3. Магнитно-резонансная томография считается самым информативным методом обследования, который позволяет визуально рассмотреть состояние диска, связок и нервных окончаний, а также выявить повреждение нервных волокон. Как правило, именно МРТ дает возможность определить причины патологического процесса.

МРТ грудного отдела позвоночника

1. Компьютерная томография дает детальное изображение позвоночника и позволяет измерять высоту дисков, обнаружить стеноз канала и другие повреждения.
2. Радиоизотопное сканирование. Метод основан на том, что разные ткани способны поглощать радиоактивный материал с разной скоростью. Таким образом, можно выявить опухоль или воспалительный процесс.

Лечение

Симптомы и лечение деформирующего спондилеза всегда взаимосвязаны между собой. Так как дегенеративные изменения при спондилоартрозе имеют необратимый характер и зачастую приводят к инвалидности, основное лечение спондилеза будет направлено на:

• Снятие воспаления и боли.
• Устранение спазма в мышечной ткани.
• Восстановление кровообращения в области поврежденного отдела позвоночника, благодаря чему улучшается питание дисков.
• Нормализацию процесса обмена веществ и замедление диффузных изменений в тканях, которые оказались поврежденными.

Медикаментозная терапия и физиотерапия

Медикаментозное лечение спондилеза включает в себя прием таких лекарственных средств:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Мовалис» и т. д.), которые помогают купировать болевой симптом.
2. Миорелаксанты («Циклобензаприн», «Тизанидин» и т. д.) используют для снятия мышечного спазма.
3. Анальгетики («Трамадол», препараты на наркотической основе) необходимы для избавления от острых болей.
4. Антидепрессанты («Амитриптилин», «Доксепин» и т. д.) используют в случае хронической боли.

Из видео мы узнаем действия и названия нестероидных противовоспалительных препаратов:

Физиотерапия

Различные физиотерапевтические процедуры помогают снизить болевые проявления, улучшить кровообращение, обменные процессы и проводимость нервных окончаний в месте спондилоартроза. Поэтому пациентам с диагнозом унковертебральный или деформирующий спондилез, назначают:

• Электрофорез с использованием новокаина.
• Воздействие на пораженный отдел позвоночника ультразвуком.
• Использование динамического тока.
• Магнитно-вакуумная терапия.
• Моксотерапия.

ЛФК и массаж

Больным деформирующим спондилезом рекомендуют спать на жесткой поверхности. Кроме того, во время обострения патологии, пациенту нужно избегать напряжения мышечного корсета. Это поможет избежать дальнейшего повреждения фиброзного кольца и ускорит процесс его заживления.

Учитывая имеющиеся повреждения и сопутствующие заболевания, врач назначит курс лечебного массажа и физкультуры. Делать такую зарядку нужно ежедневно. При этом важно соблюдать некоторые правила:

1. Чтобы максимально разгрузить позвоночник, все упражнения при деформирующем спондилезе нужно выполнять лежа или стоя на корточках.
2. Между упражнениями нужно давать мышцам отдых, стараясь их максимально расслабить.
3. Во время рецидива деформирующего спондилеза, любая гимнастика противопоказана. Чтобы не допустить дальнейшего сдавливания позвонков, нужно избегать сгибания и разбегания поясницы.
4. Самыми эффективными считаются упражнения, во время которых используется вытяжка позвоночника.

Лечебная физкультура для позвоночника

1. Хороший эффект дает плавание.
2. Если появился любой дискомфорт или боль, зарядку необходимо прекратить. При возникновении неприятных ощущений, которых не было раньше, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как, таким образом, может давать о себе знать прогрессирование деформирующего спондилеза.
3. Чтобы можно было оценить свои ощущения при выполнении упражнений, нельзя их делать после приема обезболивающих препаратов.
4. Увеличивать нагрузку можно постепенно, наблюдая за своим состоянием.
5. Начинать делать зарядку нужно под присмотром специалиста, который при необходимости сможет откорректировать выполнение упражнений.

Народная медицина

Лечение спондилеза народными средствами нельзя считать эффективным. Однако регулярное применение некоторых отваров и настоев помогает уменьшить боль и снять воспаление. Для этого можно принимать:

• Отвар из листьев брусники.
• Настойку болотного сабельника.

Рецепт водного настоя болотного сабельника: 1 ст. л. сырья заливают чашкой (200 мл) кипятка, прикрывают и настаивают 2-3 часа. Процеживают и употребляют по назначению.

• Настойку из корня лопуха.
• Настойку белой омелы.

Диета

Во время лечения спондилеза, больному необходимо соблюдать специальную диету. Основы правильного питания при данной патологии заключаются в следующем:

1. В исключении соли из рациона.
2. Употреблять выпечку разрешается только пациентам, у которых нет лишнего веса.
3. Куриный бульон можно употреблять не чаще 1 раза в 7-10 дней.
4. Количество яиц не должно превышать 3 штук в неделю.
5. В основе рациона должны быть свежие овощи, фрукты и зелень.
6. Употребление молочных продуктов должно быть ограниченным.
7. Мясо и рыбу можно использовать только нежирных сортов. Готовить ее следует на пару или путем запекания без специй и соли.
8. Соусы и пряности должны быть полностью исключены из рациона.

Хирургическое вмешательство

Если вылечить деформирующий спондилез консервативными способами не удалось, врач назначит больному операцию, которая проводится для удаления разрастаний костной ткани. Для проведения хирургического вмешательства должны быть строгие показания, к которым относят:

• Синдром конского хвоста.
• Спинальный стеноз.
• Компрессия остеофитом нервного корешка.

Из видео мы узнаем о поясничном спинальном стенозе:

Важно понимать, что операция является крайней мерой и назначается только в случае возникновения симптомов неврологического характера и при отсутствии эффективности консервативного лечения.

Хирургическое вмешательство не позволяет устранить причину патологии, поэтому пациент нуждается в комплексном обследовании, которое даст возможность избежать развития процесса деформации.

Профилактика

Как лечить спондилез расскажет врач после постановки диагноза. Но, всегда есть возможность предотвратить появление заболевания. Для этого необходимо соблюдать некоторые профилактические меры:

1. Нужно избегать переохлаждения спины.
2. Придерживаться принципов здорового питания, ограничивать потребление соли и специй, отдавая предпочтение свежим овощам, зелени и фруктам.
3. Соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки.

1. Регулярно заниматься спортом, избегая поднятия тяжестей.
2. Следить за весом и при необходимости заниматься его снижением.

К развитию деформирующего спондилеза приводит малоподвижный образ жизни. Вместе с тем следует избегать экстремальных видов спорта и тех, которые предполагают поднятие тяжестей. Рекомендуется периодически проходить курс массажа, который поможет нормализовать кровообращение в мышцах спины.

Прогноз

Если не обратить внимания на боли в спине и не заниматься лечением спондилеза, то костная ткань может существенно разрастись. А это неминуемо приведет к инвалидности и сужению позвонкового канала до критического состояния.

Чем раньше будет начато лечение патологии, тем эффективнее будет терапия. Выполняя все врачебные рекомендации, пациентам удается приостановить патологический процесс и добиться устойчивой ремиссии. Поэтому при появлении боли в области позвоночника, необходимо срочно обратиться к доктору.

Спондилез позвоночника признан медиками хроническим заболеванием, которое очень сложно поддается лечению. Однако у больного есть все шансы на избежание негативных последствий и полноценную жизнь.

Что такое спондилез позвоночника? Это патология, при которой позвонки меняют свои очертания и деформируются, сужая позвоночный канал. Позвонки меняют форму за счёт наростов из костной ткани, которые похожи на шипы и выступы. Такие выступы могут оказывать негативное воздействие на продольную связку позвоночного столба. Нередко деформированные позвонки сращиваются между собой, вызывая сужение позвоночного столба, и могут защемлять нервные окончания.

На вопрос что такое спондилез, врачи отвечают кратко – защитная реакция на разрушение межпозвоночных дисков пациента.

При расположении отростков по краям позвонка больной не может полноценно двигаться, остеофиты негативно влияют на подвижность человека. При прогрессировании болезни появляются ноющие боли, возможны защемления нервных окончаний. Спондилез — что же это такое и какие люди в группе риска, чем его лечить? Спондилез часто возникает у пожилых людей или у работников, подолгу сидящих неподвижно около компьютера, а наиболее распространённое место его локализации – шея.

Одной из главных причин заболевания принято считать остеохондроз, возникающий из-за возрастных изменений, при хронических болезнях, при проблемах с обменом веществ. Его проявления могу быть следствием лишнего веса человека, гипертонии или диабета. Чем грозит остеохондроз? При этой болезни диски между позвонками становятся более хрупкими, менее эластичными, в них уменьшается количество влаги. Высота дисков тоже меняется, а сами диски начинают смещаться, давление на область смещения увеличивается. В этом месте начинается воспалительный процесс, при котором утолщается костная ткань. В повреждённой области откладываются соли, и начинается развитие спондилеза.

Следующая причина развития заболевания позвоночника – это сколиоз. При этом типе искривления костные наросты локализуются и в переднебоковых, и в задних отделах позвонка. Возникает болезнь позвоночника (спондилез) и после травм при надрывах передней продольной связки. В этой области образуются костные наросты. Некоторые врачи, считают, что именно травмы позвоночника – это основная причина заболевания. Они относят к травмам не только переломы, но и мелкие повреждения (микротравмы, воздействие вибрации и т. д.).

Симптомы

При заболевании пациент ощущает ноющую боль в конкретном участке позвоночника из-за раздражения и защемления нервов, связок. Человек жалуется на тяжесть и тонус мышц. Уменьшается амортизация позвоночника, ведь у больного выпрямляются изгибы позвоночного столба.

Признаки спондилеза позвоночника: человек ощущает ограничение в поражённом отделе позвоночника, а болевые ощущения постепенно нарастают в течение дня и продолжают тревожить больного в ночное время. Боли присутствуют не только при ходьбе или движениях тела, но и в состоянии покоя. Человеку сложно принять позу, в которой бы его не тревожили боли. В начальной стадии заболевания оно может не причинять дискомфорта и неприятных ощущений, но влияет на подвижность самого позвоночника.

Спондилез в шейном отделе распространён среди людей с «сидячей работой» и работников, занимающихся умственным трудом. Кроме болей, спондилез несёт такие симптомы, как проблемы с артериальным давлением и головокружение. Нередко больные, страдающие этим заболеванием, жалуются на возникающий шум в ушах и снижение зрения.

При проявлениях болезни в грудном отделе люди обращают внимание на боли в грудине (при поражении передних ветвей спинномозгового нерва) или в грудной клетке, локализующиеся с одной стороны. При прощупывании пальцами можно почувствовать воспалённые участки.

Когда болезнь позвоночника спондилез поражает поясничный отдел, начинается раздражение корешков нервов без защемления. Этот больной жалуется на частичную потерю чувствительности в конечностях, дискомфортные ощущения в ягодичных и ножных мышцах. Дискомфортное состояние возникает при длительном стоянии или движении. Но для спондилеза характерно, что симптомы пропадают, когда больной делает наклон вперёд или сворачивается в «калачик». При «перемежающейся хромоте» симптомы не пропадают.

Спондилез – это заболевание позвоночника хроническое, прогрессирующее, поэтому с лечением спондилеза не стоит затягивать. Он развивается постепенно и проходит на стадии развития 3 стадии:

1. Первая стадия характеризуется некрупными отростками, которые не выходят за пределы тела позвонка. Симптоматика заболевания практически отсутствует.
2. Вторая степень спондилеза. Что же это такое? разрастаются, у пациента возникает ограничение движения, начинаются периодические ноющие боли. Болевые ощущения усиливаются при сильных физических нагрузках на позвоночник или при воздействие сквозняка и холода.
3. Третья степень болезни включает в себя сращивание позвонков друг с другом, грозящее полной неподвижностью позвоночника. Пациента мучают сильные боли, повышается тонус мышц. В мышцах отмечается высокое содержание молочной кислоты. При дальнейшем прогрессировании нарушается обмен веществ, что немало усугубляет заболевание.

Как правило, спондилез поражает 1-2-3 позвонка возникая в шее или пояснице, реже проявляя себя в грудном отделе позвоночника.

Диагностика

Определить есть ли у больного это заболевание или нет невозможно на основании одних только симптомов, а сдать анализы будет недостаточно. Диагностировать болезнь рекомендуется с помощью рентгена, выполненного в 3 проекциях. Так можно хорошо разглядеть наличие или отсутствие остеофитов, размер костных наростов, их месторасположение, отследить течение заболевания. В индивидуальном порядке пациенту назначается компьютерная томография.

Не самый бюджетный вариант исследования, но самый достоверный и эффективный – это МРТ. Он позволяет увидеть больной отдел позвоночника и промерить до миллиметров размер остеофитов. Томография, выполненная на компьютере более информативна для врача, чем рентген, но менее эффективна, чем МРТ.

Лечение

Врачи не находят методик лечения больного, помогающих полностью преодолеть спондилез, ведь процесс заболевания дегенеративный. Лечение направлено на ликвидацию болевых ощущений, улучшение кровотока, снятие воспаления, замедление необратимых изменений в тканях поражённого отдела позвоночника.

Что делать, если у пациента спондилез, какое лечение назначать? Врач использует противовоспалительные препараты, курс физиотерапии, лечение акупунктурой народные средства, физические нагрузки и т. д.

Медикаментозные способы

Прописанные врачом лекарства снимают боль и воспаление, но не лечат причину. Докторами назначается мовалис, ибупрофен, диклофенак, кетонал. Немаловажен периодический курс массажа для снятия болей и улучшения кровообращения.

При заболевании периоды обострения сменяются хроническим симптомами. При появлении острой боли пациентам рекомендуется принимать баралгин, керотол, производить блокады новокаином. Уколы пациенту проводятся в течение нескольких дней. Этого времени хватает для снятия спазмов, но в долгосрочной перспективе необходимо выполнять ежедневные занятия лечебной гимнастикой и следить за осанкой.

Лечебная гимнастика

На вопрос как лечить спондилез врачи отвечают единогласно – заниматься ЛФК. Такие упражнения помогают снять рецидивы заболеваний, активизируют деятельность мышц и поддерживают их функциональность. Упражнения ЛФК помогают сохранить подвижность всех отделов позвоночника. Физическая нагрузка на позвоночник делается в положении лёжа или стоя на четвереньках. Часть упражнений (по назначению врача) могут выполняться стоя, возможно ношение специального поддерживающего корсета.

• Читайте также:

Народные средства

На вопрос, как вылечить спондилез, врачи рекомендуют комплексное воздействие нескольких методик лечения. Одним из дополняющих основное лечение станут народные средства, которые подразумевают использование натуральных природных компонентов. Они облегчают возникающие у пациента обострения.

• Хорошо помогают побеги омелы белой. Мази и отвары из растения расслабляют напряжённые мышцы, снимают боль, заживляют раны, укрепляют иммунитет.
• Ещё одно средство, используемое для лечения американская агава, в составе которой содержатся стероиды и витамин С.
• Отвар из корней петрушки тоже облегчает боли, а употребление его должно стать ежедневным.
• Вывести соли из тканей поможет чай из корней подсолнуха.
• Рекомендации народной медицины – принятие горячего душа и гирудотерапия. Слюна пиявок и впрыскиваемый в кровь гирудин оказывает комплексное противовоспалительное действие на организм. Благодаря этому у пациента поднимается иммунитет, а пластика отделов позвоночника улучшается.

Физиотерапия

Пациенту врачом назначается курс физиотерапии. Это может быть электрофорез с новокаином в больную область или воздействие диадинамических токов, ультразвук. В щадящем режиме используется иглоукалывание, массаж поражённого отдела позвоночника, курс мануальной терапии.

• Советуем почитать:

В целях профилактики рекомендуется следить за положением тела во время работы и за осанкой. Не стоит фиксировать позвоночник в наклоне на длительное время, находиться в статичных позах. При невозможности избегать длительного сидения (например, при работе за компьютером) пациенту следует время от времени вставать, ходить, разминаться.

Хирургическое лечение

Подобное лечение спондилеза назначается врачом, когда заболевание запущено, начались осложнения, а другие методы лечения не приносят результатов. Хирургом производится надрез на этом отделе позвоночника, хирургическими инструментами удаляются остеофиты, освобождаются подвижные части позвоночника. В ряде случаев рекомендуется замена больных позвонков протезами из искусственных материалов.

Питание

Немаловажно при спондилезе правильно питаться. При болезни не нужно строгих ограничений, но по настоянию врачу следует выполнять ряд рекомендаций. Миф о спондилезе: главный фактор, вызывающий болезнь – соль. Да, соли следует есть меньше, но чтобы не развивался атеросклероз и не повышалось давление.

Ранее считалось, болезнь вызвана избытком кальция, но сейчас медики пришли к выводу, что спондилез – дефицит кальция, поэтому пациенту рекомендуется, есть больше кисломолочных продуктов, сыра, овощей, орехов. Рекомендовано пациентам и большое количество фруктов. Больному следует помнить, что появившиеся наросты не исчезнут, их рост можно лишь приостановить.

Чем осложняется болезнь?

Если не лечить спондилез или при переходе его в хроническую стадию на фоне заболевания развиваются грыжи между позвонками, могут атрофироваться мышцы спины, приводя к недвижимости человека. Возможно возникновение у пациента параличей, парезов отделов позвоночника. У больного не держится моча и кал.

Профилактические меры

Чтобы болезнь не развивалась (если больной попадает в группу риска), то с молодого возраста врачи рекомендуют вести активный образ жизни (ежедневная гимнастика, посещение спортивного или тренажерного зала). Если у человека «сидячая работа» с малой подвижностью, следует разминаться во время рабочего дня, следить, чтобы не портилась осанка. Для улучшения обменных процессов нужно следить за рационом, чтобы организм получал необходимое количество витаминов и минеральных веществ.

При износе и старении структур позвоночника развивается спондилез, который характеризуется краевыми костными шиповидными разрастаниями тел позвонков, дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, а также уплотнением и фиксацией позвонков. Спондилез в виде возрастных изменений затрагивает практически каждого пожилого человека и далеко не всегда беспокоит пациента. При развитии спондилоартроза, сопутствующего спондилезу, отмечаются симптомы - боль и скованность, т.е. нарушение нормальной подвижности в позвоночнике.

Спондилез может затрагивать различные отделы позвоночника. В частности, различают шейный, грудной и поясничный спондилез.

Распространенность данного явления достаточно велика. В одной из статей, опубликованной в журнале «Нейрохирургия», приводятся данные о том, что спондилез поражает 10% людей в возрасте до 25 лет. При этом в 95% случаев он имеется у взрослых в возрасте до 65 лет. Однако далеко не всегда спондилез сопровождается симптомами. Рентгенодиагностика подтверждает, что почти у каждого человека старше 70 лет есть спондилез. Тем самым доказано, что дегенеративные изменения в позвоночнике рано или поздно затрагивают подавляющее большинство людей.

У спондилеза встречаются альтернативные названия. Часто в литературе можно встретить термин спинальный (позвоночный) остеоартрит, а также остеоартроз.

Причины спондилеза

Позвоночный столб выполняет важную «несущую» функцию, продолжаясь от основания головы до копчика. Эта часть скелета поддерживает тело, а также вмещает в себе и защищает позвоночный канал, содержащий спинной мозг.

Позвоночник имеет изогнутую форму и состоит из позвонков. Между телами позвонков размещаются межпозвоночные диски, состоящие из более мягкой и эластичной хрящевой ткани. Они необходимы для плавного движения, защищают позвоночник от вертикальных нагрузок и выступают амортизаторами, смягчая ударное воздействие при ходьбе, беге и других видах физической активности.

С возрастом стареют не только тела позвонков, но и диски. Их амортизирующая способность ухудшаются, в том числе из-за потери влаги в хрящевой ткани. В результате диски истончаются и хуже выполняют свои функции.

Контакт между соседними позвонками обеспечивает фасеточный сустав. Возрастное разрушение этих суставов обусловлено износом их хрящевых поверхностей.

При спондилезе организм может по-разному реагировать на структурные изменения. Например, часто по причине износа хрящей возникает прямой контакт костей, которые трутся друг о друга, также усиливается компенсаторное разрастание костной ткани, в результате чего появляются костные наросты (остеофиты).

Потеря эластичности тканей и образование костных отростков делают позвоночник более жестким, менее гибким. Движение становятся менее плавными, пациенты могут ощущать скованность, жаловаться на то, что спина «закостенела». Параллельно увеличивается трение между позвонками.

У некоторых людей симптомы спониделеза касаются не только общей скованности движений в позвоночнике. Спондилез может привести к сужению позвоночного канала, который вмещает спинномозговые нервы. Иными словами, развивается стеноз позвоночного канала. Изменения в структуре костей позвоночника также могут вызывать травмирование спинномозговых нервов, в итоге появляются различные неврологические проблемы, а также болевые ощущения.

Факторы риска спондилеза

Износ мышц, окружающих позвоночник, и структурных элементов позвонков является общей причиной спондилеза. Эти изменения по-разному влияют на людей, в том числе, проявления заболевания зависят от генетических факторов. Некоторые люди, например, рождаются с более узкими спинномозговыми каналами, поэтому у них чаще возникает стеноз и связанные с ним симптомы.

Факторы риска спондилеза:

• Избыточный вес и ожирение.
• Сидячий образ жизни, отсутствие или недостаточность физической активности.
• Перенесенная травма спины или хирургическое вмешательство на позвоночнике.

Другие факторы, которые могут усугубить течение спондилеза:

• курение;
• работа, при которой человек совершает часто повторяющиеся движения (например, наклоны и т.п.) или нагружает позвоночник (подъем и перенос тяжестей и т.п.);
• плохое состояние психологического здоровья (например, депрессия, тревога).

Симптомы спондилеза

У большинства людей со спондилезом какие-либо симптомы заболевания отсутствуют или же не вызывают небольшое недомогание (умеренная боль, некоторая скованность в движениях). Однако, если патологические изменения воздействуют на нервные окончания, это может привести к острым болезненным ощущениям. Симптомы могут усиливаться, когда человек выполняет определенные движения или же долгое время находится без движения.

Патологические изменения в позвоночнике, вызванные спондилезом, могут привести к сужению спинномозгового канала, тем самым, оказывая давление на него, раздражая и повреждая нервную ткань. В этом случае возникают неврологические симптомы: онемение, ощущение покалывания, слабость. Локализация этих симптомов зависит от того, какой отдел позвоночника затрагивает спондилез. Так, при шейной форме заболевания эти явления могут отмечаться в руках, кистях и пальцах рук. Шейный спондилез может привести к радикулопатии, симптомами которой являются онемение или ослабление мышц шеи. При поясничном спондилезе сходные проблемы возникают в нижних конечностях.

Другие симптомы спондилеза:

• Мышечный спазм и боль.
• Потеря равновесия, затруднения при ходьбе.
• Неприятные ощущения в позвоночнике и спине во время движения.
• Головные боли.

Симптомы различаются в зависимости от того, какая часть позвоночника подвергается патологическим изменениям. Так, спондилез в нижней части спины может вызвать симптомы, которые могут сильнее проявляться во время сидения. Соответственно, проблемы в нижней части позвоночника будут приводить к мышечной слабости или другим симптомам, связанным с поражением нервной ткани, в ногах, а не на шее или руках. Тогда как шея и руки страдают при шейной форме заболевания.

Лечение спондилеза

Часто спондилез не нуждается в лечении, т.к. пациенты испытывают лишь небольшую скованность и легкие боли. В остальных случаях (при наличии выраженных симптомов) общие рекомендации по управлению симптомами следующие:

• Прием обезболивающих препаратов (по назначению врача).
• Прием НПВС (нестероидных лекарственных средств) по рекомендации врача. Одним из вариантов лечения является назначение пациентам со спондилезом ибупрофена.
• Поддержание физической активности (выполнение комплекса упражнений для укрепления спины и шеи).
• Борьба с малоподвижным образом жизни.

Физические упражнения могут укрепить мышцы, уменьшить скованность суставов, тем самым несколько компенсировать изменения, которые возникают при старении позвоночника. При этом при наличии сильных болей пациентам со спондилезом необходим отдых.

Разработкой комплекса упражнений занимаются физические терапевты, они также могут выполнять специальные манипуляции для поддержания физического здоровья (например, массаж).

Хирургическое вмешательство при спондилезе требуется редко, к этому способу лечения прибегают, если другие способы терапии не помогают.

Если сильные боли повторяются, врачи могут предложить медикаментозное лечение с помощью препаратов, которые отпускаются только по рецепту врача, к таким лекарствам относятся:

Обезболивающие в более высоких дозах или более мощные анальгетики, такие как кодеин;
- стероиды в форме таблеток или инъекций.

Инъекции стероидов направлены на облегчение боли, поскольку эти лекарства на некоторое время уменьшают воспаление. Также могут применяться и другие препараты: миорелаксанты (при наличии мышечного спазма), нейропротективные препараты (например, витамины группы B), мази и кремы для наружного применения (противовоспалительные, обезболивающие, отвлекающие).

Хирургическое вмешательство при спондилезе

Хирургическое лечение показано при спондилезе только в том случае, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Операция проводится, когда пациент испытывает долговременные сильные боли, а также при наличии серьезных неврологических осложнений:

Возникает зажатие, сдавление нервов, что вызывает значительное онемение или слабость в участках тела, которые они «обслуживают»;

Страдает спинной мозг из-за патологических изменений в позвоночнике.

Операция проводится после детальной диагностики с применением современных методов визуализации.

Примерами хирургических процедур по лечению осложнений спондилеза являются:

• Удаление диска или части кости, которая вызывает сдавление или повреждение нервов, спондилодез (слияние соседних позвонков).
• Замена диска - устанавливается искусственный диск взамен изношенного.

Большинству пациентов со спондилезом не нужна операция. Любая хирургическая операция несет в себе риски, поэтому при назначении оперативного лечения врач должен тщательно взвесить все «за» и «против». Также важно не забывать о том, что прооперированные нуждаются в реабилитации, которая может занять недели и даже месяцы, прежде чем пациент полностью восстановится.

• Обзор медицинских исследований, касающихся эффективности хирургического лечения спондилолистеза

Дополнительная информация о спондилезе

Спондилез - дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, характеризующееся разрастанием костных выростов по краям тел позвонков, тем самым вызывая регидность (отсутствие гибкости) позвоночного столба. Костные выросты (остеофиты) разрастаются в основном по переднему краю тел позвонков, провоцируя раздражение передней продольной связки.
Генез разрастания костных выступов связывают с костным перерождением связочного аппарата позвоночника. Чаще эта патология встречается в старческом возрасте. В ответ на дегенеративные процессы в позвоночнике, например, при периферическом разрушении межпозвоночного диска, для ограничения разрушения и раздражения околопозвоночных структур (нервных корешков, сосудов, связочного аппарата, мышц) образуются костные разрастания. Они достигают таких размеров, которые приводят к полному стенозу (сужению) соседних позвонков и порочному кругу, т.к. сами остеофиты раздражают и сдавливают сосудисто-нервные пучки, нарушая их функцию.
Выделяют основные причины спондилеза: травмы позвоночника различного генеза; длительная сидячая работа (длительная статическая нагрузка), осложненная нарушением осанки; остеохондроз. Часто провоцирующим фактором оказывается переохлаждение или чрезмерная физическая нагрузка.
Классификация спондилезов основана на топографическом развитии патологического процесса. Различают шейный (самый распространенный), грудной и поясничный спондилезы.
Шейный спондилез имеет широкую распространенность в связи с увеличением числа людей, занимающихся "умственным трудом": боли в шее и плечевом поясе часто беспокоят данный контингент, поскольку работа таких пациентов в основном сидячая. К болевому синдрому присоединяются сосудистые нарушения: головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, перепады давления.
Великий патолог Карл Рокитанский описывал спондилез как "краевые костные выступы на теле позвонков". Это действительно так. Чаще развивается спондилез в пятом и шестом шейных позвонках. На начальных стадиях обнаруживаются костные полулунные выросты, которые рентгенологически могут быть и не выявлены. Позже при прогрессировании оссификации костные выросты заостряются, но основание остается широким. Обычно беспокоят боли в затылочной области, в задней части шеи, может боль распространяться на плечевой пояс и в руку. Болевой синдром сохраняется и при неподвижном положении головы. При поворотах головы помимо болевого синдрома наблюдается ограничение объема движений шейных позвонков. Таким пациентам трудно найти удобное положение головы во время сна, часто просыпаются от боли, спят тревожно. При надавливании на заднюю часть межпозвонкового сегмента у пациента возникают резкие болевые ощущения, особенно, при откидывании головы назад.
Обычно шейному спондилезу подвержена возрастная группа людей 40-50 лет, занимающихся интеллектуальной работой (сидячих за столом и наклоненным туловищем вперед). При дифференциальной диагностике спондилеза с остеохондрозом отличительным признаком является отсутствие болей при пальпации (прощупывании) остистых отростков позвонков.
Поражение грудного отдела позвоночника при спондилезе встречается реже, но при этом клиническая картина выраженная. Больных беспокоит боль в среднем и нижнем отделах позвоночника, чаще односторонняя, которая может распространяться на грудную клетку и грудину, в том случае если в патологический процесс вовлекаются передние ветви спинномозговых нервов. При пальпации обнаруживаются болевые участки (в результате воспаления) вдоль позвоночника и передней грудной клетки.
При спондилезе поясничного отдела позвоночника чаще поражается четвертый и пятый поясничные позвонки, может быть одно- и двустороннее. Остеофиты в виде шпоры или колец чаще не сдавливают нервные корешки, а раздражают, вызывая соответствующую корешковую симптоматику. У пациентов с поясничным спондилезом возможен симптом спинальной "перемежающейся хромоты" (симптом ложной перемежающейся хромоты): дискомфорт локализуется в ягодице, бедрах и ноге. Больные описывают этот дискомфорт по-разному: "ватные ноги", "окаченение", "ощущение деревянных ног". Жалобы возникают при ходьбе, либо при длительной вертикальной статической нагрузке. Все симптомы устраняется при наклоне туловища вперед, когда пациент ложиться в положение "калачиком". В отличие от истинной "перемежающейся хромоты" (сосудистой), боль при спондилезе не прекращается до тех пор, пока пациент не согнет спину.
Лечение спондилеза направлено на устранение боли и воспаления. Лекарственная терапия представлена препаратами группы НПВС (ибупрофен, индометацин, диклофенак, кетонал, мовалис). Эффективны в данном случае массаж, физиопроцедуры (электрофорез с новокаином на пораженную область, диадинамические токи, ультразвук на область позвоночника), лечебная гимнастика для укрепления мышечного каркаса спины.
Обычно кратковременные острые периоды предшествуют хроническим явным клиническим признакам, поэтому при обострении парентерально применяют анальгетики - новокаин (блокады), баралгин, кеторол. Инъекции проводят в течение нескольких дней, обычно этого вполне достаточно, что бы восстановить трудоспособность. Однако такой приступ необходимо воспринять как тревожный сигнал и в срочном порядке начинать заниматься лечебной гимнастикой, исправлять положение осанки во время длительной монотонной работы, иначе процесс может перейти в хроническую форму.
Лечение хронических форм спондилеза должно быть направлено на вторичную профилактику (предупреждение осложнений). Для этого если у Вас длительная сидячая работа с наклоном туловища вперед, например, за компьютером, необходимо один раз в час откидываться на спинку стула, поднимать голову и расслаблять руки вдоль туловища. Во время работы следите за осанкой - спина должна быть ровной, при этом шея не выдается вперед. Большую роль в профилактике спондилеза играет профессиональный лечебный массаж.
Внимание! Противопоказаны следующие лечебные манипуляции: гимнастика для мобилизации позвоночника, интенсивный массаж и мануальная терапия, а также вытягивание позвоночника.