Удаление желчного проколами. Где и кем проводится

Желчекаменная болезнь – достаточно распространенная патология , связанная с нарушением обмена холестерина или билирубина и образованием камней в желчном пузыре. Заболевание широко распространено в промышленно развитых странах, где люди мало следят за своим рационом питания, отдавая предпочтения жаренной, жирной и острой пище.

Такое заболевание тяжело поддается консервативному лечению, поэтому при наличии конкрементов многие специалисты рекомендуют проведение хирургического вмешательства, «золотым» стандартом которого является лапароскопия камней желчного пузыря и холецистэктомия. Однако, прежде чем перейти к лечебным тактикам, необходимо изучить механизм возникновения конкрементов.

Откуда берутся желчные камни

Желчь печени – это особая жидкость, напоминающая по своему составу плазму. Она имеет такие важные составляющие, как вода, холестерин, билирубин и желчные кислоты. Пока эти компоненты находятся в равновесии между собой, данная жидкость способствует связыванию жиров с водой и их расщеплению, всасыванию в кишечнике жирных кислот и холестерина, предотвращает развитие гнилостных процессов в конечных отделах пищеварительного тракта, стимулирует его перистальтику (однонаправленные сокращения с целью продвижения пищевого комка).

Если же повышается секреция в желчь холестерина или снижается концентрация желчных кислот, а также сократительная способность желчного пузыря (ЖП), происходит застой и кристаллизация его содержимого с образованием больших и малых конкрементов.

Предрасполагающими факторами к камнеобразованию и развитию холециститов являются:

• Высокий индекс массы тела.
• Недостаточная двигательная активность.
• Употреблению в пищу продуктов, богатых холестеринов и обедненных растительной клетчаткой.
• Аномалии развития желчного пузыря, например, врожденный перегиб его шейки.
• Пожилой возраст.
• Женский пол.
• Беременность.
• Эндокринные нарушения.
• Хронические инфекционные заболевания желчных путей.
• Злоупотребление алкоголем.
• Оперативные вмешательства на желудке и кишечнике в анамнезе.

Правильное питание и активный образ жизни – отличная профилактика камнеобразования

Хирургический метод устранения камней

Существует несколько видов оперативных вмешательств, применяемых при желчекаменной болезни:

• Лапароскопическое удаление конкрементов из ЖП.
• Эндоскопическая холецистэктомия.
• Открытая полостная операция.

В настоящее время все большую популярность набирает лапароскопический способ удаления камней из желчного пузыря. Благодаря новейшим технологиям стало возможным минимизировать повреждения человеческого тела во время хирургического вмешательства и уменьшить его длительность.

Хирурги и сами пациенты отдают предпочтение лапароскопическому удалению желчного пузыря благодаря наличию следующих преимуществ:

• Низкий риск возникновения осложнений.
• Короткий реабилитационный период.
• Высокий косметический эффект (шрамы после операции практически незаметны).
• Малая травматичность.
• Болевые ощущения после операции сведены к минимуму.
• Возможность ходить и самостоятельно себя обслуживать уже в первые сутки после хирургического вмешательства.

Подготовка к операции

Перед любым хирургическим вмешательством необходимо пройти ряд обследований, которые помогут дать оценку готовности организма пациента к процедуре, а также выявить другие хронические болезни и предупредить возникновение связанных с ними осложнений. К ним относят общий анализ крови и мочи, биохимию, глюкозу крови, реакцию Вассермана, тест на гепатиты, коагулограмму, группу крови и резус-фактор, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентген органов грудной клетки. Также необходима консультация терапевта и анестезиолога.

Ультразвуковая диагностика – важная часть предоперационной подготовки

Если операция разрешена, следующим этапом подготовки является отказ от приема пищи за 10–12 часов перед началом процедуры и назначение очистительной клизмы накануне вмешательства. Также медсестра с помощью бритвы удаляет волосы в области операционного поля. Анестезиолог проводит премедикацию – предварительную медикаментозную подготовку пациента к наркозу.

Как проходит оперативное вмешательство

Лапароскопическую операцию проводят под общей анестезией. Вначале в брюшную полость через специальную иглу вводят углекислый газ, который поднимает переднюю брюшную стенку и создает место для работы хирургов. Затем через небольшие разрезы вводят троакары, которые представлены полыми трубками с клапанами.

Через них в живот можно устанавливать и извлекать различный хирургический инструментарий, важной частью которого является лапароскоп (оптическая система). Далее происходит непосредственно отделение желчного пузыря от других анатомических структур и его выведение через небольшой разрез у мечевидного отростка или около пупка.

Лапароскоп позволяет вывести изображение на экран, а также увеличивать и уменьшать картинку для удобства работы хирургов

После извлечения ЖП хирурги зашивают сделанные оперативные отверстия и выводят специальный дренаж для удаления из брюшной полости жидкого содержимого, которое может там скопиться в результате неизбежного травмирования мягких тканей в ходе вмешательства. Длина операции составляет, в среднем, 45 мин, однако ее продолжительность может варьироваться в некоторых пределах в зависимости от распространенности патологического процесса и анатомических особенностей конкретного человека.

Период после операции

Дальнейшее лечение после холецистэктомии больные получают в хирургическом отделении. После выхода из наркоза в первые 5–6 часов больному запрещается вставать с кровати и пить воду. По прошествии этого времени можно потреблять жидкость небольшими порциями и пробовать вставать. Первый раз лучше это делать под присмотром медицинского персонала, чтобы не потерять сознание и не упасть вследствие резкого кратковременного снижения давления при перемене положения тела.

В течение следующих суток пациентам разрешается самостоятельно передвигаться по отделению и пить воду в обычных количествах.

Диетические рекомендации в послеоперационном периоде включают в себя отказ от кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, сладких блюд, жирной и жареной пищи. Разрешается диетическая еда, кисломолочные продукты, бананы, запеченные яблоки и т.д. Если операция прошла без осложнений, из стационара пациентов выписывают на 3-й день.

Органосохраняющие операции

Желчный пузырь – такой же орган нашего тела, как и все остальные, так что его удаление влечет за собой определенные неудобства и ограничения. Рассмотрим цепочку биохимических изменений, вызванных нарушением тока желчи:

• Более жидкая консистенция желчи.
• Нарушение защиты двенадцатиперстной кишки от патогенных микроорганизмов.
• Активное размножение вредоносных бактерий.
• Постепенное угнетение роста «полезной» микрофлоры.
• Развитие воспалительных процессов различных отделов желудочно-кишечного тракта.
• Нарушение продвижения пищи и ее всасывания.

На сегодняшний день существует альтернатива традиционной холецистэктомии – лапароскопическая холецистолитотомия. В результате хирургического вмешательства удаляется конкремент из желчного пузыря, при этом сам орган сохраняется. Список показаний для такой операции довольно узок и включает ряд обязательных условий:

• Отсутствие каких-либо симптомов при камненосительстве.
• Единичные конкременты размером до 3-х сантиметров, находящиеся в свободном состоянии.
• Сохраненная сократительная способность органа.
• Отсутствие признаков воспаления желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.
• Отсутствие врожденных аномалий строения ЖП.
• Отсутствие спаечной болезни в анамнезе.

Холецистолитотомия разрешена только при наличии конкрементов небольших размеров

Как проходит хирургическое вмешательство и послеоперационный период

Начало операции совпадает с классической лапароскопической холецистэктомией. После введения инструментов, производится разрез желчного пузыря и удаление конкремента специальным зажимом. Далее разрез ушивается рассасывающейся нитью, инструменты выводятся, а операционные раны ушиваются косметическим швом.

После операции пациентам рекомендуется питаться небольшими порциями пищи 4 и больше раз в день для восстановления нормального желчеотделения. Таким больным также назначаются литолитические препараты для профилактики повторного желчеобразования. Проводят процедуры для восстановления сократительной способности ЖП. Контроль состояния органа с помощью ультразвуковой диагностики не менее 2-х раз в год.

Лапароскопия желчного пузыря – это эндоскопическое оперативное вмешательство, которое проводится с целью удаления желчного пузыря. Более 90% холецистэктомий, в наше время, проводятся с помощью этого метода. В этой статье будут рассмотрены особенности и преимущества лапароскопии.

Еще 20 лет назад, все операции по удалению желчного пузыря, холецистэктомии, проводились открыто. Врачом делался большой разрез для доступа, вследствие чего повышался риск инфицирования и кровотечения. Первая лапароскопия желчного пузыря была проведена в 1987 году. Менее чем за 15 лет, практически все хирурги овладели этим методом.

Причиной этого являются преимущества лапароскопии, такие как:

1. Низкая травматизация пациента.
2. Низкий риск присоединения бактериальной инфекции.
3. Низкая кровопотеря, в отличии от открытой операции, при лапароскопии риск повреждения крупных сосудов минимальный.
4. Более короткий срок пребывания в стационаре. Пациента отпускают домой на 2-3 дни после лапароскопии.
5. Быстрое восстановление. Вернуться на работу можно уже через неделю.
6. Отсутствие большого послеоперационного шрама. После открытых холецистэктомий может оставаться шрам размером около 20 см, а при эндоскопическом вмешательстве остаются несколько малозаметных рубцов 1-5 см.
7. Сокращение времени операции, что приводит к снижению длительности пребывания больного под общим наркозом.

Разновидности эндоскопических операций на желчном пузыре, и показания к их проведению

С помощью лапароскопии проводят несколько разновидностей операций. Каждая из них имеет свои показания. Виды операций, и показания к их проведению представлены в таблице:

Не смотря на преимущества этого метода, есть ситуации, когда больному показано проведение открытой полосной операции:

• Перитонит. Хирургу требуется большой разрез для промывания брюшной полости.
• Выраженное ожирение. При ожирении 3 и 4 стадии эндоскопические вмешательства сложно проводить.
• Злокачественные новообразования. Хирургу нужен большой разрез для удаления больших объемов тканей.
• Цирроз печени. При циррозе повышен риск обширного кровотечения, а при эндоскопии остановить его невозможно.
• Острое воспаление поджелудочной железы, панкреатит.

Более чем в 80% случаев, лапароскопия желчного пузыря проводится планово. Подготовка к ее проведению должна начинаться за неделю, она включает в себя:

1. Отмена антикоагулянтов и препаратов, влияющих на свертываемость крови, за 7 дней. К ним относятся: ацетилсалициловая кислота (аспирин), гепарин, нестероидный противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, парацитамол, ибупрофен).
2. Прием легких продуктов, не вызывающих газообразование в течении 3-х дней до вмешательства. Диета должна исключить жаренные и острые продукты, бобовые. За 12 часов – голод, исключается даже вода.
3. Проведение очистительных клизм или прием специальных слабительных растворов вечером, накануне операции.

Но кроме этих действий, подготовка к лапароскопии желчного пузыря включает целый ряд обследований, который установят объем операции, состояние здоровья и наличие хронических заболеваний. На рисунке показано последовательность операции (а, б, в, г).

Основные диагностические методы:

1. Общий анализ крови – покажет наличие анемии, различных воспалительных процессов в организме, глистных инвазий.
2. Общий анализ мочи – исключит патологию почек.
3. Биохимический анализ крови на билирубин, холестерин, трансаминазы, С –реактивный белок.
4. Анализ крови на сахар. Очень часто при плановых обследованиях обнаруживают скрытые формы сахарного диабета, которые пока клинически не проявляются.
5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оценивается размер желчного пузыря, толщина его стенок, его положение в брюшине, состояние проток, поджелудочной железы.
6. МРТ – назначается при подозрении на наличие опухоли, или при потребности детализации проходимости протоков.
7. Электрокардиография и эхокардиография. Эти два обследования обязательны. Они помогут выявить заболевания сердца, при которых проведение эндоскопического вмешательства становится невозможным.

Этот список может быть расширен лечащим врачом, в зависимости от наличия хронических болезней, или ранее перенесенных заболеваний.

Всегда применяется только общий наркоз. Он может быть масочным, или внутривенным. Выбор препаратов, которые подходят больному, осуществляет врач анестезиолог, на основе полученных результатов обследования, проведенных в предоперационный период.

После введения в наркоз, хирург делает первый разрез, через который вводит лапараскоп, с камерой на конце, и нагнетает воздух в брюшную полость, с помощью которого улучшается видимость внутренних органов. Потом делаются еще три маленьких разреза, через которые вводятся остальные необходимые инструменты. Под контролем камеры происходит удаление желчного пузыря или разрез протоков.

Обычно, длительность такого вмешательства не превышает получаса. Но бывают случаи, когда хирург, после ввода камеры, и оценки состояния органов, решает проводить открытую полосную операцию. Тогда время увеличивается.

Послеоперационный период не менее важен, чем само вмешательство. Благодаря ему, можно избежать образования спаечной болезни, и восстановить отток желчи от печени в двенадцатиперстную кишку.

Послеоперационный период состоит не только из диеты. Этот период так же включает изменение образа жизни и формирование новых привычек.

Основные принципы послеоперационного периода включают:

1. Диету. Подробно про нее Вы сможете прочитать в следующей части статьи;
2. Изменение физической активности. На следующий день после операции нужно начать ходить. В тридцатидневный период после операции лучше себя поберечь, и отказаться от больших физических нагрузок. Но ходить нужно ежедневно. Чем больше вы пройдете в этот период – тем ниже будет риск появления спаек. Потом, через месяц, врачи рекомендуют делать утреннюю гимнастику ежедневно, и так же, по многу ходить. Так вы сможете улучшать отхождение пищи. Период, когда нужно делать зарядку и двигаться, не ограничивается несколькими месяцами, активный образ жизни должен быть постоянным.
3. Привычки питания. Многие больные, перенесшие холецистэктомию, отмечают, что их самочувствие лучше, когда они принимают пищу стоя. Этому есть объяснение: когда человек стоит, желчи легче выходить из печени. Еще одной привычкой является прием чайной ложки льняного или оливкового масла натощак. Оно стимулирует выработку и отхождение желчи.
4. Медикаментозная терапия. В послеоперационный период она включает такие препараты:
   • Антибиотики – нужны для профилактики возможных гнойных осложнений. Обычно, длительность их приема составляет 3-7 дней.
   • Спазмолитики – принимаются на протяжении 10-14 недель, с целью упрощения оттока желчи;
   • Урсофальк – назначается с целью профилактики образования новых камней.
5. Обработка швов антисептиками. Проводится в стационаре на протяжении 3 дней.

Диета в период после холецистэктомии должна длиться всю жизнь. Именно благодаря диете, можно избежать образования камней в самой печени и обеспечить нормальный и полноценный отток желчи.

В первую очередь, диета включает изменение питьевого режима. Пить нужно часто, медленно. Объем жидкости рассчитывается индивидуально. На 1 килограмм веса нужно в день выпивать 30 мл воды. Первый прием жидкости должен быть утром натощак. Лучше пить чуть теплую воду, холодная будет вызывать спазмы протоков.

В первые дни после холецистэктомии, диета должна включать воду и слизевые каши. Потом нужно постепенно расширять рацион питания, и вводить по одному продукту в несколько дней.

При соблюдении диеты, нужно исключить:

• жареную, острую и копченую пищу;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• полуфабрикаты;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• майонез, жирную сметану;
• мясные супы;
• кислые ягоды и фрукты.

Диета должна быть сформированной из таких продуктов и блюд:

• овощные супы;
• каши;
• нежирное мясо, приготовленное на пару, сваренное или испеченное;
• нежирные сорта рыбы;
• вареные овощи;
• сладкие ягоды и фрукты;
• кисломолочные продукты;
• черствый белый хлеб;
• сладкие компоты;
• белковый омлет, приготовленный на пару;
• тыквенный сок.

Так же, нужно знать о таких общих принципах диеты:

• объем съедаемой пищи за раз не должен превышать размер кулака пациента;
• кушать лучше часто, не меньше 5 раз на день;
• еда не должна быть холодной или очень горячей;
• есть нужно не торопясь, и старательно жевать еду.

Такой диету необходимо придерживаться всегда, и стараться ее не нарушать. После резких отхождений от диеты, застолья, могут возникать острые боли в правом подреберье, которые могут говорить о нарушении оттока желчи, что опасно развитием гепатита или цирроза.

Лапароскопия желчного пузыря – безопасный и хороший метод. При соблюдении диеты и режима физических нагрузок, можно избежать осложнений. Уже через неделю, после холецистэктомии, пациент восстанавливает свою работоспособность и возвращается к полноценной жизни.

В каких случаях делают операцию

Ж елчный пузырь – орган пищеварительной системы, который служит резервуаром для желчи и лежит на нижней поверхности печени в правом подреберье. Желчь, находящаяся в желчном пузыре, важна для процесса пищеварения и усиления перистальтики. При возникновении нарушений функции желчного пузыря необходимо хирургическое вмешательство по его удалению. Операция эта называется холецистэктомией. Холецистэктомия не входит в число сложных операций и пациент не задерживается долго в клинике.

Д елают такую операцию в следующих случаях:

• Нахождение камней в желчном пузыре;
• Нахождение камней в желчном протоке;
• Холецистит (каменный, бескаменый);
• Эмпиема и водянка пузыря;
• Новообразования.

О перация показана, когда безуспешно проведена внутренняя терапия: фармакотерапия, режим, диета, дуоденальный зонд, минеральные воды; при частых и болезненных коликах, мешающих работать.

С уществует несколько видов этой операции, но основными являются:
- открытая холецистэктомия;
- удаление желчного пузыря лапароскопом.
Какой именно вид применить решает лечащий хирург.

Можно ли избежать операции

Е сли же камни, лежащие в желчном пузыре, не беспокоят, не мешают полноценно жить, если свою функцию желчный пузырь выполняет исправно, то отсекать его нет необходимости. Но нужно знать, что, откладывая операцию после первых колик, количество приступов будет увеличиваться, а шансы полностью излечиться после операции уменьшатся. Под угрозой окажутся печень и поджелудочная железа, а ведь они жизненно важны для организма. Их удаление может повлечь гибель организма в целом. Поэтому вопрос об операции по отсечению желчного пузыря останется открытым и запоздалое его решение может уже не дать желаемого положительного результата. Если человек оперируется в поздние сроки, то воспалительный процесс уже распространился и на другие органы: желудок, двенадцатиперстную кишку, головку поджелудочной железы. Таким больным потребуется дополнительное лечение даже после выписки.

Что вас может ожидать

Е сли вы приняли решение делать операцию, и вам ее успешно провели, то теперь вам нужно несколько изменить свой обычный режим жизни. Но только несколько. Период заболевания желчного пузыря происходил постепенно, и ваш организм уже немного приспособился к новым условиям. Поэтому его удаление не вызовет серьезных нарушений. А, благодаря операции, будет ликвидирован воспалительный процесс, что облегчит выделение желчи.

Н о кое-что вы должны понимать. После удаления желчного пузыря поступление желчи происходит медленнее, полностью ее бактерицидное действие не проявляется. А в результате может нарушиться микрофлора в кишечнике, может появиться ноющая боль живота, метеоризм, могут возникнуть то запоры, то поносы.

Н о пусть вас это не пугает, так как все это дело времени. Организм довольно-таки быстро восстановится и, применяя соответствующую систему питания, желудочно-кишечный тракт продолжит нормально выполнять свои функции. Существует диета № 5, которая предусматривает ограничение в употреблении высококалорийной пищи, легкоусвояемых углеводов, жирных продуктов. Такая диета будет стимулировать выработку умеренного количества желчи, улучшать ее химический состав, ускорять и облегчать переваривание пищи. Конечно, период применения данной диеты у разных больных различен и может варьироваться, но врачи - диетологи рекомендуют ее применять не менее года.

Каким должно быть питание

И з вашего рациона должно быть исключено: сдоба, все сладости, жирные, жареные, консервированные продукты. Для людей тучных обращать внимание на количество углеводов, суточное количество которых не более 200 грамм. От свежего молока также придется воздержаться, так как лактаза становится менее активной. Избегать необходимо употребление бобовых культур (фасоль, горох, чечевица); зелени с большим содержание эфирного масла (лук, чеснок, черемша); субпродуктов (почки, печень); грибов, орехов, алкоголя, газированных напитков, острых специй.

А вот обязательно и необходимо включить в рацион: отруби пшеничные, крупы, овощные салаты, фрукты и ягоды. Полезны будут кислое молоко, нежирное мясо, рыба, морепродукты. Супы нужно готовить не мясные. Хлеб только белый, лучше подсушить в духовке.
Переедание недопустимо! Порции должны быть небольшими, что будет способствовать нормальному усвоению и перевариванию пищи.

Для тех, кто хочет быть здоровым

В целях профилактики болезней желчного пузыря хочется порекомендовать следующие меры: постоянные физические упражнения; периодические процедуры по очистке желчного пузыря; избегать стрессов; употребление специальной желчегонной минеральной воды без газа; правильное питание, в котором должен присутствовать магний и цинк.

К роме того, будьте осторожны и остерегайтесь обращаться к неизвестным целителям. Существует целая армия шарлатанов с сомнительными лицензиями и сертификатами, которые обещают полное излечение, а в результате ваша болезнь остается с вами. Пользуйтесь традиционной медициной. Доброго вам здоровья!

Обзор подготовила журналист Андреева Вера Александровна (по нашему заданию).

Полноценный процесс пищеварения в желудочно-кишечном тракте обеспечивает желчный пузырь, накапливающий желчь в необходимых количествах. Избыточная же образует камень, а он закупоривает желчные пути. Появление симптомов панкреатита, холецистита могут вызвать осложнения, потребовать выполнения холецистэктомии (так называется удаление желчного пузыря). Узнайте об операции.

Что такое удаление желчного пузыря

Холецистэктомия выполняется при холецистите (гнойном), опухолях желчного пузыря. Она может происходить в двух видах: через разрез брюшины (лапаротомия) или без разрезов с помощью лапароскопии (останутся только три дырочки в стенке живота). Лапароскопия имеет рад преимуществ: переносится гораздо легче, послеоперационный период короче, косметических дефектов практически нет.

Показания к удалению

Существует несколько показаний к удалению желчного мешка:

1. постоянные боли в правом подреберье, частое инфицирование органа, которое не поддается консервативным методам лечения;
2. патология органа;
3. хронический холецистит;
4. постоянная желтушность;
5. закупорка желчевыводящих путей;
6. холангит (причина – консервативное лечение не помогает);
7. наличие хронических заболеваний в печени;
8. вторичный панкреатит.

Перечисленные симптомы относятся к общим показаниям к холецистэктомии. Каждый конкретный пациент индивидуален, какие-то случаи требуют срочного оперативного вмешательства, а некоторые могут и подождать пару дней или недель. Чтобы определить степень срочности и состояние пациента, врачи проводят полный список диагностических исследований.

Подготовка

Полная подготовка к любому виду операции на желчном пузыре включает в себя:

• ультразвуковое исследование (УЗИ ) желчного пузыря и органов брюшной полости (печени, поджелудочной, кишечника и др.);
• компьютерную томографию – она помогает оценить околопузырные ткани, стенки, контуры пузыря, наличие узлов или спаечных процессов;
• фистулографию;
• МРТ – достоверный метод исследования, который определяет камни, воспаления, сужения от рубцов, патологии протоков.

Лабораторные методы обследования пациента дают возможность обнаружить нарушения. Назначают определение содержания трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы, тимоловой пробы, количества желчи и другие. Часто требуется комплексное исследование сердца и легких. Операция не проводится, если пациент страдает острым холециститом, при наличии острых воспалительных процессов, острого панкреатита.

Пациенту перед полным удалением следует:

• прекратить принимать препараты, которые разжижают кровь (влияют на свертываемость), чтобы избежать сильного кровотечения при операции;
• накануне вечером перед операцией по рекомендациям врача прекратить приемы пищи;
• утром провести очистительную клизму или с вечера выпить слабительные;
• перед операцией принять душ с антибактериальными средствами.

Диета перед операцией

Перед тем как вырезать орган, за 3-4 дня до плановой операции, назначается диета:

1. без продуктов вызывающие вздутие (метеоризм);
2. без слишком жареной и острой пищи;
3. рекомендуют употреблять кисломолочную продукцию, постное мясо и рыбу;
4. полностью исключают продукты, которые приводят к брожению – фрукты, овощи, бобы, хлеб (особенно ржаной).

Способы удаления

Чтобы удалить орган, проводят лапаротомию или лапароскопию. Лапаротомия – это удаления конкремента через разрез стенок органа. Проводят ее от мечевидного отростка по средней линии живота до пупка. Другой вариант удаления – через мини доступ. Разрез производят в месте нахождения стенок желчного, диаметр – 3-5 см. Лапаротомия обладает такими преимуществами:

• большой разрез дает врачу легко оценить состояние органа, прощупать его со всех сторон, длительность операции 1-2 часа;
• вырезать быстрее, чем при лапароскопии, что требуется в экстренных ситуациях;
• при операции отсутствует высокое давление газов.

Недостатки вмешательства:

1. ткани сильно травмируются, будет видимый, грубый рубец;
2. операция проводится открытая , органы контактируют со средой, инструментарием, операционное поле больше обсеменяется микроорганизмами;
3. пребывание пациента в стационаре – не менее двух недель;
4. сильные боли после операции.

Лапароскопия – это операция по удалению желчного пузыря, которую проводят через маленькие дырочки (0,5-1,5 см) на брюшной стенке. Таких отверстий может быть всего два или же четыре. В одно отверстие вводят телескопическую трубку, называться – лапароскоп, который присоединяется к видеокамере, на мониторе высвечивается весь ход операции. Этим же методом легко удалить камни.

Преимущества:

• травматичность очень мала;
• через 3 дня пациента уже могут отпустить домой;
• отсутствие боли, быстрое восстановление;
• отзывы – положительные;
• операция методом лапароскопии не оставляет рубцов больших размеров;
• монитор позволяет хирургу лучше видеть операционное поле, увеличивая его до 40-ка раз.

Недостатки:

• движения хирурга ограничены;
• искажается определение глубины раны;
• тяжело определить силу воздействия на орган;
• хирург привыкает к обратному (его рукам) движению инструментария;
• повышается внутрибрюшное давление.

Как удаляют

Удаляют желчный пузырь одной из выбранных пациентом операций (человек сам выбирает способ удаления) – лапароскопией или лапаротомией. Перед этим знакомят человека с ходом операции, и ее последствиями, подписывают согласие и начинают дооперационную подготовку. Если нет экстренных показаний, то пациент начинает подготовку с диеты в домашних условиях.

Полостная операция

Порядок действий при полостной операции следующий:

1. Рассекают кожу и клетчатку. После разреза рану просушивают. На ссуды накладывают кровеостанавливающие зажимы.
2. Рассекают апоневроз (связку). Обнажают брюшину, разводят прямые мышцы живота в стороны.
3. Разрезают брюшные стенки. Отсасывают кровь, жидкость отсосом и просушивают тампонами.
4. Проводится ревизия органов брюшной полости, начинают вырезать орган.
5. Устанавливают дренажи для оттока экссудата.
6. Ушивают переднюю брюшную стенку.

Лапароскопическая холецистэктомия

Если в ходе операции обнаруживают спайки, воспаления, могут начать полостную операцию. Лапароскопия желчного проводиться под общим наркозом, применяется искусственное дыхание:

1. Специальной иглой вводят подготовленное вещество в брюшную полость.
2. Далее выполняют проколы, в которые заводится инструментарий и видеокамера.
3. Во время удаления отсекают артерии и проток, запечатывают металлическими клипсами, поджелудочную железу не затрагивают.
4. Через самое крупное отверстие достают орган.
5. Прокладывается тонкий дренаж, рана зашивается, происходит обработка отверстия.

Лечение после удаления желчного пузыря

После оперативного лечения назначают антибиотики, чтобы предупредить осложнения. Принимают их первые три дня, пока находится в стенах больницы. Затем назначают спазмолитики : Дротаверин, Но-шпа, Бускопан. Далее применяют препараты которые содержат урсодезоксихолевую кислоту, чтобы снизить риск появления конкрементов. Чтобы не возникло проблем с перевариванием, организму помогают препаратами.

Препараты

Консервативные методы лечения, включают назначение антибиотиков широкого спектра действия, таких как:

• Цефтриаксон;
• Стрептомицин;
• Левомицетин.

Препараты, которые содержат урсодезоксихолевую кислоту – гепатопротектор и желчегонное;

• Урсосан;
• Урсофальк;
• Урсо;
• Урсолив;
• Урсодекс.

Назначают прием анальгетических средств для устранения болей:

• Спазмалгон;
• Но-шпу.

Урсосан – лекарственное средство, которое содержит урсодезоксихолевую кислоту. Снижает синтез холестерина в печени, абсорбирует его в кишечнике, растворяет холестериновые камни, уменьшает застой желчи и снижает холатохолестериновый индекс. Урсосан показан:

• после операции по удалению;
• при наличии камней с сохраненной функцией пузыря;
• возможно назначение при болезни желудка;
• для симптоматической терапии при первичном билиарном циррозе и иных заболеваниях печени.

Плюсом препарата выступает его способность заменять токсические желчные кислоты нетоксической урсодезоксихолевой кислотой, улучшает секреторную способность гепатоцитов, стимулирует иммунорегуляцию. Минусы препарата:

• может тошнить;
• вызвать приступы боли в области печени;
• вызывать кашель;
• повышать активность печеночных ферментов;
• нередко образуются камни.

Урсодекс – один из видов гепатопротекторов. Хорошо гонит желчь, обладает иммуномодулирующим действием и холелитолитическим. Нормализирует мембраны гепатоцитов и холангиоцитов. Показан при в качестве симптоматической терапии:

• при первичном билиарном циррозе;
• наличии камней или предупреждения их образования;
• при билиарном рефлюкс-гастрите.

Большим плюсом Урсодекса выступает его возможность значительно уменьшать размеры камней. Из минусов:

• может вызывать острые воспалительные процессы в желчном пузыре или в протоках;
• закупоривать желчные ходы (включая общий);
• не редко вызывает нарушение пищеварения;
• зуд кожи;
• рвота как побочный эффект;
• способен повышать активность нормальных печеночных трансаминаз.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, соблюдайте рекомендации по реабилитации в течении 4-8 ми недель (регулярно):

• Ограничьте физические нагрузки и ношение веса более четырех килограмм. Это способствует частому дыханию и напряжению внутренних брюшных мышц.
• Никуда не деваться от соблюдения строгой диеты: питайтесь дробно, но часто, разрешается куриный бульон, нежирные сорта мяса и рыбки, каши и др.
• Необходимо выпивать 1,5 литра чистой воды в день.

Жизнь после удаления желчного пузыря

Большинство людей считают, при хирургическом вмешательстве и когда нет желчного пузыря – нормальная жизнь прекращается, и человек навсегда прикован к таблеткам, здоровому образу жизни, ест только полезную пищу. Это далеко не так. Строгую диету соблюдают только первое время , а большое количество лекарств постепенно сократится до минимальной поддерживающей терапии.

Осложнения

Основным и опасным осложнением является кровотечение. Может быть внутренним и наружным. Более опасно внутреннее, при его появлении выполняют экстренную операцию. Могут развиваться абсцессы, воспаления поджелудочной, перитонит. К поздним осложнением относят появление желтухи. Проблемы могут проявляться и из-за хирургических ошибок в ходе операции.

Температура

При появлении высокой температуры 38°С или 39°С, которая сочетается с головной болью, ознобом, болях в мышцах, следует немедленно обратится к врачу. Эти симптомы свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. Если не обратить на это внимание, могут развиться более серьезные осложнения, состояние организма ухудшится, будет сложно вернуть все процессы в норму.

Приступ после удаления

Послеоперационный приступ у больных может возникать при поражении внепеченочных путей . Частые причины:

• Камни или образование кист в протоках.
• Болезни печени.
• Застой желчи, которая накапливается и при расширении капсулы вызывает болевые ощущения.
• Нарушается работа органов пищеварения из-за хаотичного поступления желчи в кишечник и двенадцатиперстную кишку, жир плохо всасывается, ослабляется микрофлора кишечника.

Последствия

Все последствия объединяет термин «постхолецистэктомический синдром». В него входят:

• Патологические изменения, желчные колики после операции.
• Ошибки врача и повреждение протоков, оставшиеся камни, не полное удаление, патологические изменения, пузырный проток остался очень длинным, гранулема инородного тела.
• Жалобы органы, которые не беспокоили до оперативного вмешательства.

У женщин

По данным статистики оперативные вмешательства проводят в три раза чаще женщинам, чем мужчинам. Это связано с резкими гормональными скачками, а также с беременностью. В большинстве случаев приступы боли и воспалительные процессы наблюдались у женщин в «интересном положении». Последствия удаления желчного пузыря у женщин такие же, как и у мужчин.

У мужчин

Считается, что мужчины страдают от заболеваний желчных протоков реже. Это далеко не так, ведь они сразу попадают на операционный стол, не лечившись до этого. Все потому что они долго терпят болевые ощущения, когда стояло бы обратиться к врачу. После операции восстановления организма проходит быстрее чем у женщин, они начинают жить нормальной жизнью, если соблюдают диету и исключают алкоголь.

Проблемы с кишечником

Когда удален желчный пузырь, в слизистую кишечника постоянно попадают желчные кислоты, что приводит к появлению метеоризма, диареи, которая доставляет проблемы пациентам в послеоперационном периоде. Со временем процессы пищеварения адаптируются к отсутствию органа и все придёт в норму. Но существует и обратная проблема – запор. Он возникает из-за замедленной перистальтики кишечника после операции.

Аллергия

При наличии в анамнезе пациента аллергических реакций операцию следует проводить после обследования на наличие антител к аллергенам (препаратам). Если этого не сделать, наркоз может вызвать серьезную аллергическую реакцию у человека, которая приводит иногда к летальным последствиям. Если вы знаете о наличии у вас аллергии, обязательно сообщите врачам.

Сколько живут после удаления желчного пузыря

Данная операция не является проблематичной, отсутствие желчного не отражается на качестве и продолжительности жизни, инвалидность не назначается, можно работать. Придерживаясь простых изменений рациона питания и предписаний лечащего врача, можно дожить до глубокой старости, даже если пузырь был удален в молодом возрасте.

Видео

Желчный пузырь – это часть пищеварительной системы, имеющая грушевидную форму и выполняющая накопления желчи. Локализован он под печенью, с которой соединен сложной системой желчных протоков. При некоторых патологических состояниях желчный пузырь способен воспаляться и повреждать соседние органные структуры. Если не провести своевременное лечение острого холецистита, то существует большая вероятность развития разрыва желчного пузыря, перитонита и септического шока. Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) в этом случае является наиболее адекватной лечебной тактикой. Холецистэктомия позволяет предотвратить множество нежелательных явлений, которые способны навредить здоровью и даже лишить жизни человека.

Общие сведения

Нужен ли вообще желчный пузырь? Если в данном органе не происходит патологических процессов, то он выполняет важную функцию по накоплению и выделению желчи. Гепатоциты (клетки печени) непрерывно синтезируют желчь. Данная жидкость необходима для усвоения жиров и активизации дальнейших процессов пищеварения. Если в стенке желчного пузыря развиваются воспалительные процессы, то начинают изменяться реологические свойства желчи. В дальнейшем это приводит к формированию .

Многие пациенты задают вопрос: «Если удалили желчный пузырь, сколько живут?». Необходимо сказать, что если пациент придерживается всех рекомендаций доктора, соблюдает диету и не нагружает пищеварительную систему, то качество и длительность жизни ничуть не страдают.

Локализация желчного пузыря

Ежесуточно печень производит до 2000 мл желчи. Выведение желчи происходит во время еды. Около 40-60 мл выводится в просвет двенадцатиперстной кишки, где она потом перемешивается с едой. При заболеваниях желчного пузыря отток желчи нарушается, что может приводить к болевому синдрому, желчной колике, нарушению работы поджелудочной железы.

Холецистэктомия в 90% случаев устраняет симптомы, связанные с патологией желчного пузыря. Если нет желчного пузыря, как выводить желчь? Желчный пузырь выполняет накапливающую функцию и при его удалении желчь подается в двенадцатиперстную кишку непосредственно из печени через желчные протоки.

Заболевания

Почему удаляют желчный пузырь? Существует целый ряд патологий желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Они имеют различное происхождение и по-разному влияют на данный орган, однако, во всех случаях снижается качество жизни больного, и нарушаются процессы пищеварения.

Острый холецистит

Неприятное заболевание, при котором летальность может достигать 6%. Какими будут последствия, если не выполнить удаление при этом заболевании? Если вовремя не начать лечение, то существует высокая вероятность развития некроза, нагноения, разрыва пузыря и воспаления листков брюшины. В большинство случаев – это прямое показание к хирургической операции.

Холедохолитиаз

Холедохолитиаз – это патологический процесс в ходе, которого в просвете желчного протока застревает желчный камень, который мешает оттоку желчи. Данное состояние встречается почти у 15% процентов людей, страдающих от . Холедохолитиаз способен осложняться обтурационной желтухой, холангитом и панкреатитом. Если при желчнокаменной болезни имеется холедохолитиаз, то объем хирургического вмешательства расширяется. В таких ситуациях необходимо провести дополнительное санирование желчных протоков с установкой и фиксацией дренажных трубок.

Желчнокаменная болезнь

Из-за определенного стечения обстоятельств может происходить формирование желчных камней. Для данного процесса существует целый ряд предпосылок, но основную роль играет воспаление желчной стенки, диета богатая холестерином и нарушение оттока вследствие . Не всегда конкременты в желчном пузыре приводят к развитию механической желтухи. Долгие годы камни могут спокойно лежать на дне и никого не беспокоить, но ввиду определенных обстоятельств они способны всплывать и перекрывать просвет билиарных путей на различных участках. Считается прогностически благоприятной локализация у выхода из желчного пузыря. Если конкремент застрянет в области фатерова соска, то существует большой шанс развития острого панкреатита, что может быть опаснее основного заболевания.

Желчный пузырь, заполненный конкрементами

Клинически ЖКБ можно разделить на симптомную и бессимптомную форму. В первом случае пациенты жалуются на регулярные коликообразные боли, что является прямым показанием к операции. Большинство населения страдает от бессимптомного типа желчно-каменной болезни. Это было выявлено относительно недавно, благодаря новым технологиям, позволяющим визуализировать наличие конкрементов в желчном пузыре. Раньше считали, что бессимптомное камненосительство способно приводить к появлению рака желчного пузыря. Оказалось, что вероятность очень мала и не оправдывает риск от оперативного вмешательства. Большинство людей, болеющих бессимптомным холециститом, не нуждаются в операции, но с каждым годом риск развития осложнений становится все выше. На данный момент основными показаниями к хирургическому вмешательству при бессимптомном камненосительстве являются:

• Желчные камни более 3 см;
• Гемолитическая анемия;
• Сочетанная операция по поводу ожирения.

Полипы

Полипы – это своеобразные выросты, образованные из слизистой оболочке желчного пузыря. Данные образования могут малигнизироваться, т. е. перерождаться в злокачественную опухоль. Если полип достигает в размере менее 1 см, то он подлежит дальнейшему наблюдению с помощью УЗ-исследования. Контроль необходимо проводить с периодичностью раз в полгода. Если полип имеет размеры более 1 см или содержит сосудистую ножку, то вероятность озлокачествления такого новообразования составляет 30%.

Стадии формирования полипа

Дискинезия

Желчный пузырь имеет мышечный слой, который при необходимости сокращается и выталкивает желчь через желчные пути в двенадцатиперстную кишку. Если нарушается согласованность сокращения желчного пузыря и сфинктеров, то возникают нарушения называемые дискинезией. Существует две разновидности данной патологии – гипертоническая и гипотоническая. В первом случае мышечный слой желчного пузыря начинает активно сокращаться, но сфинктеры остаются закрытыми. В этом случае пациент испытывает интенсивные коликообразные боли.

При гипотонической дискинезии происходит все наоборот – сфинктеры открываются, но мышечная стенка желчно пузыря не сокращается. Клинически это состояние сопровождается тянущей, тупой болью в области правого подреберья. В зарубежных странах существуют определенные критерии, являющиеся показанием к операции, однако, в России лечение дискинезии хирургическим методом считается нецелесообразным.

Хирургические методики

На сегодняшний день разработано несколько типов операций по удалению желчного пузыря.

Открытая холецистэктомия

Данная методика является самой старой, но она с успехом применяется и в настоящее время. Для ее выполнения необходимо произвести доступ на передней брюшной стенке. Доступ по Кохеру позволяет обеспечить широкое оперативное поле в котором возможно выполнять манипуляции на органах верхних отделов пищеварительной системы (желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, билиарный тракт, печень). Данная операция позволяет проводить холангиографию, интраоперационное УЗИ, а также измерение и зондирование желчных протоков.

Доступ по Кохеру

Среди ведущих недостатков отмечают:

• Большие послеоперационные раны, которые оставляют косметический дефект;
• Длительный реабилитационный период;
• Высокая вероятность различных послеоперационных осложнений.

Если удален желчный пузырь лапаротомически, то в послеоперационный период могут начаться проблемы с кишечником. На данный момент открытую холецистэктомию стараются делать лишь при остром холецистите, осложненном перитоните или в сложных ситуациях, когда требуется ревизия органов.

Миниинвазивная открытая холецистэктомия

Миниинвазивная открытая холецистэктомия успешно применяется уже более сорока лет. Процедура была разработана с целью снижения травматичности во время холецистэктомии. Механизм операции заключается в создании небольшого размера длиной до 7 см.

Преимущества сравнительно с традиционной открытой холецистэктомией:

• Меньшая травматичность;
• Можно назначать пациентам ранее уже перенесшим операцию на брюшной полости;
• Высокий уровень контроля за выполнением.

Миниинвазивная холецистэктомия является операцией выбора, если существуют какие-либо противопоказания к проведению лапароскопии. Данная процедура также характеризуется более длительным послеоперационным и реабилитационным периодом.

Лапароскопия

Суть оперативной методики сводится к использованию лапараскопа – специального прибора, с помощью которого можно вывести изображение органов брюшной полости на монитор. Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо произвести 3-4 прокола на брюшной стенке и ввести туда камеру и манипуляторы, позволяющие выполнять определенные действия внутри брюшной полости. Для получения более удобного доступа к органам, производят введение диоксида углерода в брюшную полость. Благодаря этому, брюшная стенка немного приподнимается, что позволяет избавиться от ненужной травматизации и облегчить манипуляцию на желчном пузыре. Лапароскопическая камера передает на экран изображение высокого качества. После того как желчный пузырь удалят от печени его выводят через одно из отверстий. Осложнения после удаления желчного пузыря лапароскопическим методом – минимальны, сравнительно с другими хирургическими методиками.

Преимущества лапароскопической операции:

• Минимальный уровень травматизации и болевого синдрома;
• Короткий послеоперационный и реабилитационный период;
• Низкий риск послеоперационных осложнений;
• Быстрое возвращение трудоспособности.

В 5% случаев холецистэктомию выполнить не получается ввиду:

• Особенности строения билиарного тракта;
• Выраженным воспалительным процессом;
• Наличием соединительно-тканных спаек.

В подобных ситуациях наиболее целесообразно будет выполнение открытой холецистэктомии.

Сравнение оперативных доступов

Если сделать небольшой итог, то можно сказать, что все оперативные методики отличаются лишь хирургическим доступом. При попадании в брюшную область тактика хирурга не будет отличаться в зависимости от типа операции. Во всех случаях необходимо перевязать пузырный проток, артерию, а также отделить пузырь от печени. По необходимости в брюшную полость производят установку дренажа.

Выбор хирургической методики желательно доверить врачу. Только специалист способен оценить индивидуальные особенности пациента и его заболевания, а затем подобрать соответствующую хирургическую тактику. Однако, при остром процессе, угрожающем жизни больному, желательно проводить открытую лапаротомию, которая позволит быстро удалить загноившийся желчный пузырь. Если холецистит имеет хроническое течение или на его слизистой вырастают полипы, то в таких ситуациях рекомендовано назначать лапароскопическое удаление пузыря.

Ход операции

Как удаляют желчный пузырь? Лапароскопическую холецистэктомию проводят под общей анестезии. Длительность манипуляции может составлять от 40 минут до 3 часов, все зависит от индивидуальных особенностей и сложности случая. Первым делом производят введение диоксида углерода в брюшную полость. Данный момент является крайне важным, т. к. в противном случае будет трудно выполнять манипуляции на органах. Для нагнетания газа используется специальный прибор называемый инсуфлятором. С его помощью осуществляется постоянная подача диоксида углерода, поддерживающая стабильное давление газа в брюшной полости. Затем производят проколы в брюшной стенке для введения троакаров – приспособлений, обеспечивающих доступ инструментов в брюшную полость без потери газа.

Около пупка также производят прокол, через который вводят лапароскоп. Данный прибор представляет собой оптическую трубку, через которую передается изображение на экран. При этом, за ходом операции могут наблюдать все присутствующие в операционном зале. Лапароскоп может давать 40-кратное увеличение, что делает визуализацию органов еще отчетливее.

Также необходимо через троакары ввести электрический коагулятор и зажимы, удерживающие желчный пузырь. Методом электрической коагуляции удается отделить желчный пузырь от печени и выделить важные анатомические структуры (артерии, протоки), которые в последующем клиппируются. После того как хирург убедится что клипсы наложены надежно, производят пересечение клиппированных артерий и протоков. Чтобы облегчить выведение желчного пузыря наполненного камнями, конкременты предварительно дробят, поэтому их не всегда удается увидеть после холецистэктомии.

Если операция прошла без осложнений, то можно обойтись без последующего дренирования брюшной полости, но большинство хирургов предпочитают подстраховаться. Дренаж представлен резиновой или силиконовой трубкой, которая выводится через одно из послеоперационных отверстий. Дренаж необходим для удаления жидкости, которая может скапливаться в оперированном участке. Лапароскопическое удаление желчного пузыря менее травматично и более удобного для пациента, поэтому после холецистэктомии реабилитация занимает гораздо меньше времени.

Послеоперационный период

Состояние больного после холецистэктомии характеризуется появлением общей слабости и небольшой дезориентации. По окончании операции пациента помещают на пару часов в отделение интенсивной терапии. Делается этого для того, чтобы тщательно осмотреть больного и проследить, как он выходит из наркоза. Если у больного есть сопутствующие тяжелые заболевания или если операция прошла с осложнениями, то тогда длительность пребывания в отделении интенсивной терапии увеличивается. После того как доктор убедится, что жизни больного ничего не угрожает его переводят в хирургическое отделение для послеоперационного наблюдения. После хирургического вмешательства пациенту запрещается есть и пить в течение 6 часов. Больному разрешается вставать с кровати через 5 часов. Подниматься необходимо медленно и постепенно. Предварительно лучше посидеть некоторое время, удостовериться, что нет головокружения и резкой боли в абдоминальной области. Вставать с кровати лучше всего в присутствии медсестер.

Жизнь без желчного пузыря почти не отличается от той, что была до операции. После удаления желчного пузыря пациентам рекомендуют в течение некоторого времени придерживаться определенной диеты, которая позволит снизить нагрузку на органы пищеварения и даст организму время на адаптацию. В течение 2-4 месяцев могут наблюдаться нарушения стула. Через полгода после операции функция испражнения приходит в норму, и пациент начинает чувствовать улучшение. Необходимо сказать, что при длительном течении холецистита могут поражаться и другие органы (желчные протоки, поджелудочная железа). В таких ситуациях удаление желчного пузыря не устранит все симптомы и для коррекции пищеварения потребуется дополнительное лечение.

На следующий день после удаления желчного пузыря пациенту разрешается свободно передвигаться по отделению, есть жидкую пищу и постепенно возвращаться к привычному образу жизни. В течение недели после лапароскопического вмешательства полностью запрещается любое употребление алкоголя, кофе, шоколада, жареной, жирной, копченой пищи. Если операция прошла без осложнений, то дренаж обычно удаляют на следующий день. Процедура удаления дренажа безболезненна и не занимает много времени.

Молодым пациентам разрешается идти домой на следующий день после операции, а пожилым желательно понаблюдаться в стационаре 2 дня минимум. При выписке, больному на руки выдается лист нетрудоспособности, если он необходим, а также выписной лист, в котором будет указан диагноз, рекомендации по лечению и результаты анализов. Лист нетрудоспособности выписывается не более чем на 3 дня после выписки. Если его необходимо продлить, то по этому вопросу лучше всего обратиться к хирургу по месту жительства.

Диета

– это основа профилактики осложнений после удаления желчного пузыря. В течение месяца пациенту желательно отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, простых углеводов и «тяжелой» пищи. На период восстановления рекомендовано соблюдать дробный режим питания – небольшими порциями 6-8 раз в день. Это позволит снизить нагрузку на пищеварительную систему и даст возможность организму адаптироваться к новым условиям. В течение 30 дней послеоперационного периода лучше всего отдавать предпочтение кисломолочным продуктам (кефир, творог, ряженка). Вводить продукты в рацион нужно постепенно. Через месяц необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом по поводу расширения рациона.

Фармакологическое лечение

После удаления желчного пузыря потребность в фармакологическом лечении – минимальна. Выраженность болевых ощущений в послеоперационной области незначительна, поэтому обезболивающие препараты назначаются по показаниям. Если у больного отмечается спазм мышечного аппарата билиарного тракта или другие нарушения пищеварения, вызванные повышенным тонусом, то необходимо назначить спазмолитики. Благодаря препаратам урсодезоксихолевой кислоты можно улучшить реологические свойства и предотвратить развитие микрохолелитиаза после удаления желчного пузыря.

Информация, данная в тексте, не является руководством к действию. Для получения детальных сведений о своем заболевании и методах его лечения необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Осложнения

Общие рекомендации после удаления желчного пузыря включают в себя соблюдение диеты, ограничение физических нагрузок и уход за послеоперационной раной. При соблюдении данных рекомендаций большинство осложнений удается избежать. Одним из наиболее распространенных осложнений, возникающих после холецистэктомии, является парез кишечника. При этом больные жалуются на тяжесть в абдоминальной области, вздутие и нарушение отхождения стула. Что делать если после удаления желчного пузыря возникли запоры? Если испражнений не было в течение 3-х дней после операции, то это может указывать на тяжелое нарушение работы кишечника, поэтому необходимо будет проконсультироваться с врачом. (голосов: 1 , средняя оценка: 5,00 из 5)

Все материалы на сайте сайт представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!