Вред от курения во время беременности. Влияние курения во время беременности на разных сроках

Курение повышает в 1, 5 раз вероятность выкидышей, риск мертворождений — в 1,3 раза. Гипоксия, вызванная никотином, приводит к появлению детей с тяжелыми генетическими нарушениями. Но и при благополучном протекании беременности, рождении здорового, веселого младенца, возможны отдаленные последствия в его взрослой жизни.

Последствия курения при беременности

У курящей женщины вполне может родиться внешне совершенно здоровый малыш. Но уже к 3-4 годам у таких детей нередко возникают проблемы с почками, сердцем, лимфатической и кровеносной системами.

Какие же последствия курения во время беременности? В первую очередь никотиновая зависимость сказывается на здоровье детей. Они становятся гиперактивными, чаще страдают на болезни легких, имеют слабый иммунитет.

Курение мамы

Опасным последствием является рождение детей с недостаточным родильным весом. При норме 2500 г и более, у курильщицы в 8 раз чаще, рождаются дети с весом 1500 – 2500 г.

Повышается вероятность появления деток с дефицитом веса у курильщиц старшего возраста, а также у женщин с большим стажем курения.

Дети с недобором массы нередко гибнут в первые часы жизни, а во взрослой жизни страдают:

  • болезнями легких;
  • астмой;
  • болезнями печени, мочевыводящей системы;
  • опухолями разной локализации;
  • гипертонией, пороками сердца;
  • патологиям метаболизма, приводящими к ожирению, диабету 2 типа.

Увеличение вероятности лимфомы в 2,3 раза, риск сахарного диабета в 4,5 раз — то, к чему приводит курение в первом триместре. Если мама курит, ее грудничок сильнее мучается от колик, чем младенец некурящей родительницы.

Риск смерти младенца увеличивается, даже если курит только один родитель, и малыш находится на грудном вскармливании.

Курение отца

Некурящая мама, вдыхая прокуренный воздух, получает порцию токсинов опасную для малыша. Особенно страдают мальчики. Их генотип менее устойчив к мутациям, что приводит к генетическим нарушениям.

Наносят вред своим еще не рожденным детям отцы, курившие до зачатия. на уровне хромосом. Он не нарушает их последовательности, но изменяет биохимию взаимодействия генов. Неправильная работа генов, как доказала новая отрасль генетики эпигенетика, наследуется.

Затягиваясь сигареткой, родители вызывают в клетках детского организма мутации, приводящие в следующих поколениях к аутизму, шизофрении, раку, нарушениям кроветворения.

Курение вызывает изменения любых клеток организма, но особенно страдают клетки активно работающих органов – легких, сердца, печени, мозга. Так, в клетках легких заядлого курильщика было обнаружено 600 генов, измененных под действием курения.

При отказе от табака большая часть неправильно работающих генов восстанавливается, но часть из них остается и продолжает функционировать с нарушениями. Особенно опасны мутации половых клеток.

Нарушения могут не проявиться у детей, а возникнуть в виде врожденного генетического заболевания через поколение.

Курение отца до зачатия является причиной рака у детей в 14% случаев, что объясняется повреждающим воздействием никотина на ДНК сперматозоидов.

Результатом влияния табачной зависимости становится:

  • увеличение опухолей у детей в 1,7 раз;
  • образование опухолей мозга — чаще в 1,22 раза;
  • формирования лимфомы – чаще в 2 раза.

По мужской линии передаются патологии половых органов, приводящие впоследствии к бесплодию.

Видео лекция о последствия курения при беременности для ребенка:

Последствия для детей во взрослой жизни

Дети курящих матерей раньше начинают курить сами, у них быстрее возникает зависимость от никотина. Раннее начало курения ведет к задержке роста, уменьшению объема легких, ухудшению осанки, слабости мышц.

Вред, нанесенный никотином при внутриутробном развитии, проявляется, даже если дети курящей матери не будут курить.

Кровеносная система

У детей курящей родительницы развиваются гемангиомы – доброкачественные опухоли, возникающие при разрастании кровеносных сосудов. Опасность заключается в сдавливании окружающих кровеносных сосудов, соседних органов, а также превращении доброкачественной опухоли в злокачественную.

Возникает патология на ранних сроках беременности, диагностируется чаще сразу после рождения.

Органы дыхания

В курящих семьях ребенок подвержен респираторным болезням на протяжении всей своей жизни. В большей степени поражается дыхательная система девочек. Курение матери повышает риск болезней околоносовых пазух, ротоглотки, трахеи.

К 7 годам дети родительниц, куривших при беременности, на 35 % чаще заболевают астмой, больше рискует заполучить отит среднего уха.

Органы репродуктивной системы

При беременности девочкой курение матери приводит к гибели зачаточных яйцеклеток плода. Повзрослев, девочка может столкнуться с невозможностью иметь собственных детей.

Установлена также связь между рождением девочки с дефицитом родового веса и раком груди во взрослом возрасте. Страдает и репродуктивная система мальчика. Нарушения сперматогенеза во взрослой жизни способны привести к снижению жизнеспособности сперматозоидов, уменьшению их числа, бесплодию.

Почки

Увеличилось число детей с почечными патологиями, связанными с курением. Каждый 6 ребенок в возрасте до 10 лет, посещающий врача, обращается по поводу лечения почек. Ребенок может родиться с пороками развития почек, несовместимыми с жизнью. Встречаются позиционные аномалии почек – опущение или поворот почки в пространстве.

Патологии мочевого пузыря встречаются реже, обычно обнаруживаются у мальчиков. Редкая патология для ребенка – неразвитие мочевого пузыря, приводит к смерти младенца.

К врожденным патологиям развития относится гипоспадия – болезнь, характеризующаяся нарушением расформирования конечного отдела мочеточника. Лечение заболевания оперативное, для формирования мочеиспускательного канала проводятся пластические операции, ткань для замещения берут у самого ребенка.

Печень

Курение на ранних сроках приводит к патологиям печени. Дети курящих родителей в 2,3 раз чаще заболевают раком печени.

Опасность заболеть во взрослом возрасте увеличивается почти в 5 раз, если родители курили до зачатия и при беременности.

Мозг и умственная деятельность

На поздних сроках курение влияет на формирующийся интеллект, повышает риск рождения малышей с задержкой развития. В курящих семьях нередко дети испытывают трудности с речью до 3-4 лет. Возможность рождения детей с задержкой умственного развития у курящих матерей возрастает на 75%.

Коэффициент умственного развития (IQ) таких детей ниже среднего, причем прослеживается зависимость от количества сигарет в день и степенью задержки развития. Выкуривание пачки сигарет в день повышает в 1,85 раз риск рождения ребенка с IQ ниже 70.

Курение в цифрах

Приведем цифры характеризующие курение при беременности:

  • У 40% грудничков, вскормленных курящими мамами, отмечаются кишечные колики. У некурящих мам – 26%.
  • У курильщиц возрастает в 2 раза риск внематочной беременности.
  • Хроническим кольпитом курильщицы страдают в 5,22 раза чаще, чем некурящие женщины, сердечно-сосудистые патологии встречаются в 20 раз чаще.
  • Спонтанные аборты происходят по причине курения в 11% случаев.
  • Риск отслойки плаценты из-за курения увеличивается в 2,4 раза.
  • Вероятность предлежания плаценты возрастает в 3 раза.

При беременности девочкой вероятность предлежания возрастает почти в 5 раз, прекращение курения снижает риск на 33%.

Риск рождения мертвого малыша у курящих на 50% выше, чем у некурящих. Смерть у детей курильщиц в первые дни жизни примерно в 40% случаев вызывается именно курением. Спазм сосудов, преждевременный разрыв околоплодных оболочек происходит у курящих в 3-4 раза чаще.

Недостаток веса грудничка, вызванный курением мамы, приводит к проблемам с обучением. Такие дети в 3,3 раз чаще испытывают сложности с чтением, им в 6,5 раз труднее дается математика в школьном возрасте.

Порок развития спинного мозга у детей курящих матерей в 1, 4 раза чаще, расщелины лица – в 2, 5 раз. Укорочение одной из конечностей встречается на 30% чаще. Курение матери при беременности увеличивает риск отитов среднего уха. Треть детей курящих родителей к 16 годам имеют ожирение, диабет.

Последствия курение при беременности в цифрах:

Здоровье матери

Курение при грудном вскармливании опасно для ребенка и матери. Во время лактации у женщины высокая скорость метаболизма. Курение во время грудного вскармливания приводит к быстрому изнашиванию организма женщины, старению.

Курящая мамочка рискует:

  • ухудшением остроты зрения, цветового восприятия;
  • снижением слуха из-за утолщения барабанной перепонки, уменьшения подвижности слуховых косточек;
  • утратой полной или частичной вкусовых ощущений, обоняния.

У любительницы сигарет в 3 раза чаще возникают дегенеративные изменения сетчатки, в 2 раза – воспаления глазного яблока, способные привести к слепоте.

Менструальный цикл курильщицы нарушается, месячные сопровождаются болью, кровянистыми мажущими выделениями. У женщин, выкуривающих более пачки сигарет в день, увеличивается в 1,6 раз риск обильных менструаций с большой кровопотерей.

Курение повышает синтез тестостерона, что приводит к относительному недостатку эстрогенов. Подкожный жир распределяется на животе по мужскому типу.

Отвечая на вопрос как отражается курение на здоровье матери, нельзя не упомянуть и истонченную кожу, хриплый голос, потемнение и разрушение зубов, варикозное расширение вен, вызванное нарушением периферического кровообращения, остеопороз, бессонница. И это далеко не полный букет болезней, которыми одаривает женщину никотиновая зависимость.

Вряд ли найдётся хотя бы один здравомыслящий человек, который будет утверждать, что курение во время беременности никак не отражается на здоровье будущей матери и плода. В идеале, женщина не должна курить ни до, ни в период, ни после вынашивания ребёнка. Конечно, если это нереально воплотить в жизнь, то необходимо, по крайней мере, попытаться свести к минимуму количество ежедневно выкуриваемых сигарет.

На сегодняшний день целый ряд клинических исследований исчерпывающе доказали, чем опасно курение во время беременности. Выкидыш, нарушение формирования и развития плода, преждевременные роды – и это лишь малая часть того, что может поджидать курящую женщину, находящуюся в положении.

Точно зная, что будет со здоровьем ребёнка, если курить во время беременности, каждая девушка лишний раз бы задумалась о том, покупать ли очередную пачку сигарет или нет.

Курение до зачатия ребёнка

Сколько бы ни говорили о здоровом образе жизни, а пагубные привычки всё равно продолжают доминировать среди населения. Если ты молод и полон сил, то о каком вреде можно говорить от нескольких сигарет и небольшого количества алкоголя? Кроме того, большинство из нас тешат себя надеждой, что с лёгкостью смогут это всё бросить, как только возникнет необходимость. Однако, как утверждают медики, не всё проходит бесследно.

Сразу стоит сказать, что репродуктивная система одной из первых отреагирует на поступление в организм никотина, бензопирена и прочих вредных веществ, содержащихся в сигаретах. Оказывается, что у женщин, не отказывающих себе в удовольствие насладиться ароматом табачного дыма, в 1,5 раза больше шансов стать бесплодной по сравнению с некурящими представительницами прекрасной половины человечества.

Кроме того, девушки, которые регулярно курят, чаще страдают нарушением менструального цикла, возникают проблемы с овуляцией и быстрее настигает менопауза.

Согласно статистике, курение в первые три месяца беременности может увеличить риск выкидыша при естественном и искусственном оплодотворениях на целых 10%.

Курение в период вынашивания ребёнка

Курить мы не бросили, а ребёночка уже вынашиваем. Как ни прискорбно признавать, но пагубное пристрастие одержало верх над возможными рисками для здоровья малыша. Какие последствия курения при беременности ожидают будущую мать? Весьма серьёзные, если не сказать более. Курение на ранних сроках беременности в 2 раза чаще вызывает следующие осложнения:

  • Преждевременный разрыв плодных оболочек, при котором наблюдается излитие околоплодных вод до наступления родов. Подобное нежелательное явление может произойти на любом месяце беременности и спровоцировать ещё более тяжёлые осложнения в виде гипоксии, асфиксии, внутричерепных кровоизлияний, деформаций костей у плода и т. д.
  • Преждевременная отслойка плаценты, которая нередко приводит к обильным кровотечениям и оставляет плода абсолютно без жизнеобеспечения (кислорода, питательных веществ). В таких условиях приходится выполнять экстренное кесарево сечение, чтоб извлечь ребёнка и остановить кровотечение.
  • Нарушение созревания плаценты уменьшит приток крови к плоду, который сразу ощутит недостаток в поступлении кислорода и питательных веществ. Что при этом ожидать? Плод будет не в состоянии полноценно расти и развиваться.
  • Предлежание плаценты, что может привести к угрозе выкидыша и преждевременным родам.

Бросить курить никогда не рано и не поздно, особенно когда речь идёт о здоровье вашего будущего малыша.

Как страдает плод от никотина?

Последствия от курения на ранних сроках беременности могут быть весьма печальными для плода. Не так давно британскими исследователями удалось установить взаимосвязь между курением на первых неделях беременности и рождением ребёнка с пороком развития лица (расщелина губы, нёба). При более детальном исследовании выяснилось, что более 40% матерей, у которых родились дети с такого рода пороками, достаточно регулярно курили в период беременности.

Параллельно с британскими исследователями американские учёные смогли доказать, что у женщин, решивших не отказываться от курения во время беременности, на порядок чаще рождаются дети с врождённой косолапостью. Риск родиться с подобной патологией опорно-двигательного аппарата у детей, имеющих курящую мать, выше на 34%, чем у детей, мать которых не страдает такой вредной привычкой, как курение. Кроме того, если ещё имеется наследственный фактор, то риск родиться с врождённой косолапостью возрастает сразу в 20 раз.

Стоит признать, что вред курения при беременности – доказанный и общеизвестный факт, но, как ни странно, курить от этого женщины меньше не стали и бросить вредную привычку особо тоже не собираются.

Что ждёт ребёнка, родившегося от курящей матери?

Если, ребёнок, родившейся от курящей матери, появился на свет без видимых пороков развития, это ещё не означает, что он абсолютно здоров и не требует дальнейшего наблюдения. Пагубная привычка матери ещё может дать о себе знать. Что будет с ребёнком после рождения, если курить при беременности:

  • Низкая масса тела после рождения.
  • Синдром внезапной детской смерти.
  • Психоэмоциональные расстройства.
  • Ожирение в более старшем возрасте.

Недоношенность

Курение почти вдвое повышает риск родить малыша с весом ниже нормы и раньше предполагаемого срока. Если говорить более конкретно, то дети, рождённые от курильщиков, весят в среднем на 200 грамм меньше, чем дети, родители которых не обременены пагубными пристрастиями. Кроме того, в первые месяцы жизни недоношенные малыши слабо набирают в весе. В дальнейшем дети с недостаточной массой тела при рождении могут иметь серьёзные хронические проблемы со здоровьем.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Бывают случаи внезапных смертей младенцев от остановки дыхания. Но что стало причиной, почему внешне здоровый ребёнок перестал дышать, установить не удаётся. Довольно-таки часто смерть настигает младенца во сне без каких-либо предшествующих признаков. Отсюда второе название СВДС – «смерть в колыбели». Многие учёные относят курение матери к сопутствующему фактору развития синдрома внезапной детской смерти. Кроме того, имеются некоторые данные, что, вероятнее всего, СВДС вызывает хроническая гипоксия (недостаточность кислорода), признаки которой часто фиксируют при вскрытии.

Несколько независимых клинических исследований показали, что если женщина будет курить во время беременности, то у малыша в три раза больше шансов умереть от СВДС, чем у ребёнка, родившегося от некурящей матери.

Психоэмоциональные расстройства

Сегодня уже ни для кого не секрет, что никотин, бензопирен и прочие ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, негативно влияют как на физическое, так и на психоэмоциональное состояние ребёнка. Учёные из Германии выяснили, что дети, от курящих родителей, уже с малых лет отличаются невнимательностью, повышенной активностью, импульсивностью. Кроме того, их интеллектуальные способности оставляют желать лучшего.

В то же время британские врачи определили, что у детей, матери которых активно курили в период беременности, риск развития такого психического расстройства, как аутизм, увеличивается на 40%.

Ожирение в более старшем возрасте

Недавнее исследование показало, что курение матери во время беременности может привести к ожирению у ребёнка в старшем подростковом возрасте. В настоящее время точный механизм реализации этого эффекта ещё не установлен, но учёные предполагают, что никотин может влиять на функциональные области мозга ответственные за чувство голода и энергетический обмен.

В свою очередь, подростки, страдающие ожирением, будут более склонны к целому ряду заболеваний, включая сахарный диабет, повышенное артериальное давление, сердечно-сосудистые патологии и так далее.

Другие отклонения

Совсем недавно Служба общественного здравоохранения США опубликовала доклад, в котором сообщалось о том, если бы все беременные женщины в Соединённых Штатах прекратили курить, то по приблизительным оценкам, количество мертворождённых сократилось на 11%, а общая смертность новорождённых – на 5%.

Бросить курить на любом этапе беременности, безусловно, является более выгодным, чем продолжать травить свой организм и плода никотином на протяжении всех 9 месяцев вынашивания ребёнка, особенно если это сделать на ранних сроках (в первом триместре). Кроме вышеперечисленных последствий, курение на ранних сроках беременности также может спровоцировать развития следующих аномалий у плода:

  • Пороки развития опорно-двигательного аппарата.
  • Врождённое укорочение нижней конечности.
  • Врождённые пороки сердечно-сосудистой системы.
  • Преждевременное сращение костей черепа.
  • Пороки развития желудочно-кишечного тракта.
  • Недоразвитие ануса у новорождённых.
  • Врождённые грыжи позвоночника, пищеводного отверстия диафрагмы, белой линии живота и др.
  • Неопущение яичек у новорождённых (крипторхирхизм).
  • Пороки развития кожи и её придатков.

Желание родить здорового ребёнка должно быть вашей главной мотивацией для того, чтобы бросить курить при беременности, особенно на ранних сроках.

Как влияет пассивное курение на беременную женщину?

Достоверно известно, что дым от тлеющей сигареты содержит гораздо больше вредных веществ (смолы, угарный газ, никотин), чем дым, вдыхаемый курильщиком. Если вы регулярно подвергаетесь воздействию вторичного табачного дыма в период вынашивания ребёнка, то у вас значительно повышается риск выкидыша, мертворождения, трубной беременности.

Кроме того, младенцы, сталкивающиеся с пассивным курением, в дальнейшем более склонны к бронхиальной астме, различным видам аллергий, чаще болеют заболеваниями лёгких и находятся в группе риска по синдрому внезапной детской смерти.

Как отказаться от вредной привычки?

Как бы это ни было печально, но на сегодняшний день многие девушки и женщины не воспринимают всерьёз последствия курения во время беременности. Появляются даже слухи о том, что если бросить сразу курить при беременности на ранних сроках, то может случиться выкидыш. На что только не идут люди, чтобы оправдать свою зависимость. На самом деле, находясь в положении, необходимо бросить курить как можно быстрее, чтобы минимизировать потенциальный вред для здоровья будущего малыша.

На сегодняшний день существует достаточно много эффективных методик и программ по избавлению от пагубного увлечения в виде табакокурения. Достаточно одного – непреодолимое желание и стремление бросить курить. Девушка должна сама понять, что любая выкуренная сигарета во время беременности, особенно может стать фатальной для её малыша. Несколько советов, которые помогут вам бросить курить до и при беременности:

  1. Выбросьте в урну все имеющиеся сигареты.
  2. Уберите подальше спички, зажигалки, пепельницы.
  3. Сделайте ваш дом некурящей зоной.
  4. Просите людей, чтобы не курили, находясь рядом с вами.
  5. Перестаньте пить крепкие напитки (чай, кофе).
  6. Поменяйте свои привычки, которые были связаны с курением.
  7. Носите с собой конфеты или жевательную резинку на тот случай, когда вам захочется покурить.
  8. Сделайте свой режим дня более активным.
  9. Чаще прогуливайтесь на свежем воздухе.
  10. Обзаведитесь новым хобби, увлечением.

Можно ли использовать заменители никотина во время беременности?

В последнее время для избавления от курения особой популярностью пользуются различные никотиновые пластыри и жевательные резинки. Несмотря на то что заменители никотина помогают уменьшить симптомы абстиненции (отмены) и подавить желание курить, безопасность использования этих средств ещё не была адекватно оценена в период беременности.

Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует применять никотиновые пластыри и жевательные резинки только при неэффективности других немедикаментозных методов лечения, таких как психологическое консультирование, и если потенциальный риск от курения превышает таковой от использования заменителей никотина.

Нарушение здорового образа жизни на любом месяце беременности всегда чревато серьёзными проблемами для будущего ребёнка.

Курение – одна из самых тяжелых зависимостей, которыми страдают люди, живущие в 21 веке. В одной сигарете содержится более 40 токсичных веществ и канцерогенов, которые не только отрицательно влияют на работу сердца, головного мозга, бронхолегочной системы, но и вызывают рост злокачественных клеток, склонных к стремительному разрастанию и метастазированию в здоровые органы и ткани. Даже полностью здоровый человек в течение 2-3 лет может существенно подорвать здоровье, если будет выкуривать больше 1 сигареты в день, а у лиц с ослабленным иммунитетом такая зависимость может привести к появлению различных образований в гортани, на слизистых оболочках пищевода и в легочных альвеолах.

Особо уязвимыми категориями курильщиков считаются беременные женщины. Врачи всех специальностей сходятся в едином мнении: курение во время беременности негативно влияет на развитие и рост плода и может вызвать осложнения, самым тяжелым из которых является ее замирание, выкидыш или преждевременное начало родовой деятельности. Тем не менее, некоторые практикующие акушеры и гинекологи допускают курение во время вынашивания ребенка, считая вред от резкого отказа от сигарет более сильным по сравнению с возможными последствиями табачной зависимости.

Курящие женщины должны знать, что все вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, не только оседают в легочной системе, но и попадают в системный кровоток, по которому плод получает обогащенную кислородом и питательными веществами кровь. Сигарета содержит много токсичных веществ, каждое из которых определенным образом влияет на здоровье матери и ребенка, и может приводить к необратимым последствиям. У детей, чьи матери курили во время беременности, повышается риск формирования дефектов внешности (например, «заячьей губы») и врожденных пороков сердца. Такие младенцы в период внутриутробного роста находятся в состоянии хронической гипоксии, поэтому вероятность нарушений мозгового кровообращения, гидроцефалии и детского церебрального паралича также достаточно высокая.

Чтобы понимать, насколько серьезные последствия могут быть, если женщина продолжает курить во время вынашивания ребенка, необходимо знать, из чего состоит сигарета, какие опасные вещества присутствуют в ее составе и какой вред они могут причинить женщине и ребенку.

Таблица. Химический состав сигарет.

Вещество Как влияет на организм при систематическом поступлении в кровь и дыхательную систему
Смолистые вещества и смолы Оседают на поверхности легочных альвеол – структурных компонентов респираторной системы в виде небольших пузырьков, открывающихся в просвет бронхиол. Вызывают обструктивные нарушения в работе бронхолегочной системы, угнетают дыхательную функцию у новорожденных в первые 72 часа после рождения.
Формальдегид Сильнейший яд, использующийся для хранения трупов. Вызывает генные мутации и способствует росту раковых клеток. Особенно подвержены воздействию формальдегида печень, желудок, система кроветворения и сердечная мышца.
Никель Увеличивает риск возникновения бронхиальной астмы у новорожденных. При достижении критической концентрации может вызвать острый приступ внутриутробной асфиксии.
Угарный газ и цианистый водород Отравляют кровь, вызывают необратимые процессы в головном/костном мозге, являются одними из основных факторов, провоцирующих лейкоз (рак крови) у детей до года.
Свинец Отрицательно влияет на работу репродуктивных органов матери, что может привести к патологиям матки и яичников после родов. Может стать причиной бесплодия.

Это важно! Некоторые женщины, полагаясь на опыт своих подруг и знакомых, недооценивают опасность курения во время беременности и считают, что ничего страшного не произойдет, если они будут выкуривать по 2-3 сигареты в день. Это ошибочное мнение. Вещества, содержащиеся в сигаретах, имеют максимальную степень токсичности и могут накапливаться в органах и тканях годами. Даже если ребенок родился без видимых проблем со здоровьем, это не значит, что в будущем его органы будут работать нормально, так как последствия табачной внутриутробной интоксикации могут проявиться только через несколько лет и даже во взрослом возрасте.

Нужно ли отказываться от сигарет: мнение врачей

Врачи категорически запрещают курение и употребление спиртных напитков во время беременности, так как это может привести к непоправимым последствиям. Курение в 4 раза увеличивает риск рождения детей с врожденными дефектами и уродствами, а также самопроизвольного прерывания беременности. Наиболее опасными периодами считаются с 4 по 10 неделю и с 30 по 33 недели гестации – именно в этот период фиксируется максимальное число замерших беременностей и выкидышей.

Если женщина не может справиться с зависимостью самостоятельно, можно обратиться за помощью в специализированные центры, но важно понимать, что большинство высокоэффективных методов лечения беременным противопоказано, поэтому лечить зависимость от никотина лучше на этапе планирования.

Если будущая мама не предпринимает никаких мер, ребенок может родиться со следующими патологиями:

  • пороки сердца;
  • нарушение сердечного ритма;
  • заболевания легких (например, пневмония, от которой ежегодно умирают до 4% новорожденных);
  • болезни крови и сосудов (тромбоцитопения, тромбоэмболия, лейкоз);
  • нарушение зрительной и слуховой функции (наиболее распространенное последствие – тугоухость, требует хирургической коррекции или использования слухового аппарата);
  • гидроцефалия (водянка головного мозга);
  • непроходимость желчных протоков (атрезия), цирроз.

У детей, рожденных от курящей матери, плохо функционирует иммунная система. Такой ребенок часто болеет простудными и кишечными инфекциями, плохо переносит смену температурного режима, тяжело адаптируется к новым условиям. У девочек в период полового созревания могут возникать сильные гормональные всплески, приводящие к усиленному росту волос на спине и лице, потливости, эмоциональным перепадам. В будущем у этих девочек могут наблюдаться рецидивирующие патологии матки и эндометрия, особенно если женщина продолжает курить после родов в присутствии ребенка.

Курение во время беременности и младенческая смертность

У женщин, продолжающих курить во время вынашивания ребенка, если количество выкуриваемых сигарет превышает 10 штук в день, вероятность рождения ребенка с незрелыми легкими очень высокая. Если легкие не раскроются после рождения, новорожденный будет подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, но положительный прогноз в данном случае будет зависеть от многих факторов, среди которых большое значение имеют срок, на котором родился ребенок, наличие других врожденных заболеваний и нарушений, антропометрические показатели, тип вскармливания. Большинство детей в таком состоянии находятся на парентеральном питании, но после перевода в отделении реанимации или интенсивной терапии маме могут разрешить кормить младенца сцеженным грудным молоком.

Важно! Очень важно, чтобы в этот период женщина отказалась от курения, чтобы вещества, попадающие в материнское молоко из табачного дыма, не усилили интоксикацию. Если женщина не в состоянии отказаться от сигарет, оптимальным вариантом будет кормление адаптированными заменителями молока.

В каких случаях лучше не отказываться от курения?

В некоторых ситуациях врачи допускают продолжение курения, но сразу предупреждают женщину о возможных последствиях для ее организма и плода. Такие рекомендации могут быть даны женщинам, находящимся в состоянии глубоко стресса, характеризующегося подавленностью, отсутствием положительных эмоций, эмоциональной лабильностью, признаками депрессивных расстройств. Такая клиническая картина часто наблюдается при никотиновой зависимости 3-4 степени, когда даже непродолжительный период без сигарет сопровождается не только психоэмоциональной симптоматикой, но и физическими проявлениями, напоминающими синдром «ломки» у хронических алкоголиков.

К таким симптомам относятся:

  • липкий пот на ладонях;
  • тремор конечностей (преимущественно верхних);
  • тошнота;
  • отказ от еды;
  • учащение пульса;
  • нарушение дыхательной функции (поверхностное, неглубокое дыхание);
  • бессонница.

У таких женщин резкий отказ от курения может стать причиной нервного срыва и угрозы преждевременного прерывания беременности. В особо тяжелых случаях наблюдались тяжелые формы депрессивных нарушений, провоцировавшие суицидальные наклонности намерения. Женщинам с признаками никотиновой зависимости 3-4 степени врачи советуют продолжить курение, по возможности сократив количество выкуриваемых сигарет.

Другим выходом может стать переход на более легкие сигареты с пониженным содержанием никотина и смол, но даже такая табачная продукция приводит к необратимым нарушениям и может стать причиной врожденных патологий у ребенка.

Можно ли курить кальян?

Некоторые женщины в качестве альтернативы сигарам и сигаретам выбирают курительные смеси, предназначенные для использования в кальянах. Будущая мама должна знать, что даже кальян без никотина может быть опасен для ее здоровья и здоровья плода, так как в процессе горения любых веществ выделяются два опасных канцерогена — угарный газ и бензапирен. Вдыхание этих веществ в течение часа может стать причиной неинфекционной пневмонии, воспаления слизистых оболочек гортани и носовых ходов, а также острой интоксикации организма продуктами горения.

Не меньший вред наносят женскому организму и вкусоароматические добавки, которые могут стать причиной аллергии у младенца в период новорожденности. Такие вещества отрицательно влияют на сердечный ритм и могут вызвать его замедление (брадикардию), поэтому женщинам с заболеваниями сосудов и сердца в анамнезе категорически противопоказаны любые виды кальяна.

Электронная сигарета: выход или скрытая опасность?

Электронная сигарета – очень популярное устройство, имитирующее процесс курения. Человек вдыхает пар, образующийся в процесс подогрева специальной жидкости, которая заправляется в картридж. Выбор жидкостей для курения электронных сигарет (правильное название – парения) большой, и ассортимент представлен безникотиновыми продуктами, которые некоторые женщины выбирают для более комфортного расставания с пагубной зависимостью.

Врачи выступают против такой замены, так как даже жидкости, не содержащие никотин, изготавливаются с добавлением большого количества канцерогенов, вдыхание которых провоцирует те же заболевание и патологии, что и курение обычных сигарет. Еще одна опасность заключается в большом количестве подделок, среди которых выбрать качественное изделие бывает очень сложно, а дешевые электронные сигареты могут нанести вред здоровью женщины и окружающих.

Курение – опасная привычка, способная стать причиной серьезных болезней, среди которых могут быть и смертельно опасные патологии: рак легких, лейкоз, пороки сердца. Женщины более чувствительны к воздействию токсичных веществ, содержащихся в сигаретах, а если женщина беременна, риск возрасте в несколько раз . Именно от женщины зависит правильный рост и здоровое развитие ее ребенка в период внутриутробной жизни, поэтому важно приложить все силы для борьбы с зависимостью еще на этапе планирования и подготовки к будущей беременности.

Видео — Курение во время беременности на разных сроках: влияние на плод

Содержание статьи:

Курение – это одна из наиболее распространённых зависимостей, которая наносит огромный вред человеческому здоровью. Из-за никотиновой зависимости люди становятся безвольными, ежедневно ухудшая своё состояние. В особую категорию курящих входят беременные женщины. Зачастую будущие мамы, которые курили до зачатия не могут избавиться от этой привычки и в период вынашивания плода. А это очень плохо отражается на состоянии будущего ребёнка.

Гинекологи рассказывают женщинам «в положении» обо всех «прелестях» пагубной привычки, однако далеко не у всех получается избавиться от неё. Многих из них действительно пугают последствия курения для плода, а поэтому они задаются вопросом о том, можно ли курить беременным кальян или электронные сигареты. Как утверждают врачи, не стоит искать замену, лучше попытаться бросить курить правильно.

Курение при беременности: последствия

Во время беременности мама и ребёнок – это один организм, а поэтому любые привычки женщины так или иначе влияют на плод. Согласно медицинским исследованиям, у около 75% случаев беременные замечали негативные последствия курения. Многие мамочки утверждают, что они курили во время беременности, но со здоровьем ребёнка всё в порядке. Однако они не понимают, что последствия могут настигнуть малыша через некоторое время после рождения.

Если беременная курит, то в её организм (как следствие, в организм плода) проникает никотин. Этот коварный яд способен навредить ребёнку даже через длительное время (во взрослом возрасте). Канцероген делает детей рассеянными, ухудшает память, сон, негативно влияет на ЦНС. Некоторые из них становятся очень вспыльчивыми, а у других наоборот замедляются реакции.

Как утверждают медики, беременным нельзя курить, в противном случае повышается вероятность следующих последствий:

Уменьшается количество кислорода в организме курящей матери. Как следствие, меньше газа проникает через плацентарный барьер к ребёнку, а это грозит опасными осложнениями.
Учащается сердцебиение у плода.
Повышается вероятность самопроизвольного аборта или рождения мёртвого плода.
Существует угроза того, что ребёнок появится на свет в период с 22 по 37 неделю или будет недоношенным.
Увеличивается риск заболеваний дыхательных органов у ребёнка.

Будущим мамам следует знать, что на раннем сроке (до 4 недель беременности) не важно курит женщина реже или покупает сигареты с меньшей концентрацией никотина. Менее крепкие сигареты тоже содержат вредные вещества, несмотря на то, что количество смол в них меньшее. Кроме того, будущая мать должна понимать, что сигареты плохо влияют не только на плод, но и на её состояние. Из-за курения повышается вероятность гестоза (поздний токсикоз) или обостряется данное состояние, возникают расстройства сна, нарушается обмен веществ, женщина быстро и резко набирает вес.

Но иногда будущая мать не по своей воле становится жертвой курения. Речь идёт о пассивном курении, которое не менее негативно влияет на организм, более того, оно может ускорить вредные последствия. Это объясняется тем, что во время вдоха дыма курящего рядом человека лёгкие поражаются не только канцерогенами и ядами, но и окисями кислорода. Эти химические соединения негативно влияют на ЦНС, провоцируют расстройства сна, гипоксию и сокращения матки.

Чтобы оздоровиться и предотвратить все негативные последствия следует избегать любого влияние дыма. Не посещайте места для курения, попросите близких людей воздерживаться от курения при вас.

Время для избавления от вредной привычки

Врачи рекомендуют бросить курить ещё в период планирования беременности, хотя отказаться от вредной привычки никогда не поздно. На раннем сроке курение несёт наибольшую опасность, а всё из-за того, что негативное влияние канцерогенов направлено на формирующуюся ЦНС плода.

Многих курящих беременных интересует вопрос о том, можно ли беременной резко бросить курить, если она это делала до зачатия. До 13 недели беременности резко отказываться от сигарет не рекомендуется. Лучше постепенно уменьшать количество сигарет, чтобы плавно избавиться от зависимости.

Во 2 триместре происходит формирование мозга, всех внутренних органов и конечностей. При курении в периоде с 14 по 26 неделю повышается вероятность физических отклонений, может нарушиться развитие важных органов или даже систем. Наибольшему риску подвергаются дыхательные органы и ЦНС.

С 27 по 40 неделю у беременных формируется лактационная способность. Никотин из сигарет скапливается в тканях и чем позже женщина отказывается от курения, тем больше риск того, что она будет кормить младенца отравленным молоком. Как следствие, грудничок привыкает к никотину, он страдает от коликов, поноса, расстройств сна.

Некоторые женщины задаются вопросом о том, что делать если курила и узнала, что беременна. Если беременность оказалась внезапной и курящая женщина узнала о ней на 2 – 4 неделе, то эмбрион уже получил небольшую дозу никотина. На этом сроке формируются пищеварительные органы, позвоночник и головной мозг, которые могут пострадать от никотиновой зависимости матери.

Будущие мамы, которые недавно узнали о своём положении очень переживают, что уже отравили малыша этим ядом. Однако уменьшить вредное влияние никотина на организм плода возможно. Будущей маме рекомендуется сразу предупредить гинеколога, что она недавно бросила курить. В таком случае доктор назначит витамины на основе аскорбиновой кислоты и железа. Женщине следует отказаться от тонизирующих напитков (кофе, чай, сладкая газировка). Желательно включить в рацион овощи, фрукты, свежевыжатые соки. Рекомендуется пить побольше жидкости: фильтрованная вода, кефир, зелёный чай и т. д. Также стоит ежедневно совершать пешие прогулки, избегать мест курения. Только при соблюдая эти условия, женщина сможет исправить вред, который она нанесла малышу.

Курение травяных смесей и кальяна

Некоторые женщины во время вынашивания плода курят траву, это очень опасно для плода. Травяные смеси нарушают умственное развитие будущего ребёнка, они угнетают деятельность ЦНС, но в то же время возбуждают нервные окончания головного мозга.

Во время курения травы существует угроза не только изнутри, но и снаружи. Травяные смеси тормозят нервную систему женщины, нарушают координацию, а поэтому повышается вероятность падений, ударов, в результате которых может пострадать плод.

Последствия курения травы во время беременности:

Нарушается развитие плода, его организм постоянно отравляется ядовитыми веществами, у него формируется зависимость от «травки» ещё до появления на свет.
У каждого 3 ребёнка, мать которого курила траву нарушается функциональность мозга, что проявляется провалами в памяти, ДЦП, синдромом Дауна и другими патологиями.
В результате регулярного курения матери плод может просто погибнуть ещё в утробе.

Многие интересуются о том, можно ли курить кальян беременным. Как утверждают врачи, кальян во время вынашивания плода, возможно, ещё опаснее чем сигареты. В дыму находится большое количество опасных химических веществ (в том числе никотин и угарный газ). Многие курильщики считают, что вода, через который проходит дым, очищает его от ядовитых веществ. Однако это мнение ошибочно, так как они полностью всасываются в кровь. После курения кальяна человек даже больше отравляется никотином и угарным газом, так как сам процесс длится дольше.

Беременным запрещено часто курить кальян, в противном случае повышается вероятность опасных последствий: низкий вес, заболевания дыхательных органов, внезапная детская смерть.

Вопрос о том, как бросить курить беременной интересует многих будущих мам. Это вполне реально, что доказано многими женщинами! Облегчить этот процесс помогут следующие правила:

Не выполняйте те действия, которые заставляют вспоминать о сигаретах (не пейте кофе, не употребляйте алкоголь, избегайте стрессов и т. д.).
Ознакомитесь с популярной книгой «Лёгкий способ бросить курить» А. Карра.
Измените режим дня, заполните пробелы интересными занятиями (рукоделие, спорт, танцы и т. д.).
Почаще гуляйте на свежем воздухе. Если вы будете курить на улице, то недоброжелательная реакция прохожих вызовет у вас стеснение и неловкость. Как следствие, удовольствия от процесса вы не получите. Кроме того, во время прогулки кислород быстрее распространяется по тканям, и тяга к сигаретам уменьшается.
Замените сигареты сладким. Отдавайте предпочтение чёрному шоколаду, конфетам и леденцам.

Через 2 – 3 недели ваш вес немного увеличится. Однако не стоит переживать, скоро нормализуются обменные процессы и работа эндокринных желез и вы войдёте в норму.
Почаще смотрите фильмы о внутриутробном развитии ребёнка, беременности. Это улучшает настроение и добавляет уверенности в том, что вы поступаете правильно, отказываясь от пагубной привычки.
Запишитесь на курсы молодых родителей, общайтесь с врачом на эту тему.

Соблюдая эти правила, вскоре вы сможете бросить курить.

Если не получается бросить

А в некоторых случаях будущей матери не удаётся бросить курить, но она осознаёт насколько это опасно для плода и очень переживает. В таких случаях можно прибегнуть к вспомогательным средствам.

Никотиновый пластырь может заменить сигареты, а вред от него намного меньше, чем от сигарет. Этим методом пользуются многие мамочки, которые столкнулись с подобной проблемой. Как пишут на форумах, некоторым женщинам он помог отказаться от пагубной привычки. Пластырь содержит такое же количество никотина, что и сигарета, но при этом дым не вдыхается.

Как утверждают медики, курение электронных сигарет не является выходом из положения. Это объясняется тем, что женщина вынуждена самостоятельно контролировать поступление никотина в организм, а это достаточно сложно. Будущая мать может употребить больше никотина, но не почувствовать этого, так как вдыхает пар, а не дым.

Теперь вы знаете, как бросить курить беременной. Самое главное условие – это собственное желание избавиться от никотиновой зависимости во благо будущего ребёнка. Настраивайтесь на позитив, соблюдайте спокойствие и получайте удовольствие от здорового образа жизни.

Казалось бы, рассматривается очевидный факт, что курение является вредной привычкой, от которой необходимо избавиться каждому человеку.

Так почему же возникает столько вопросов о курении во время беременности?

Почему одни утверждают, что курить во время беременности можно, а другие, что нет, и кто из них прав?

Опасность курения во время беременности. Можно или нет – решать вам!

Курение однозначно ничего хорошего не предвещает. Никотин губит тысячи жизней ежегодно. Страшно еще и то, что это происходит не в один момент, а постепенно, создавая иллюзию, что картина не так критична, как в реальности.

Ужасно, что к этой пагубной привычке пристрастились женщины, но то, что будущие матери, затягиваясь сигаретой, философски размышляют над вопросом, можно или нет курить во время беременности, приравнивается к катастрофе.

По данным ВОЗ 30% будущих мам не отказываются от курения, создавая новую статистику на тему влияния курения во время беременности на здоровье ребенка. Ниже приведен лишь небольшой список, возникающих на фоне курения, патологий.

Самопроизвольное прерывание беременности . Среди курящих беременных женщин вдвое увеличивается количество выкидышей, по сравнению с некурящими. В зависимости от количества выкуриваемых сигарет и их качества, количество самопроизвольных абортов может достигать 80%. Причина кроется в несопоставимом количестве яда, содержащегося в сигаретах и крошечной массе тела еще не родившегося ребенка. Об известной фразе «капля никотина убивает лошадь» нужно помнить женщинам всякий раз, когда они берут в руки сигарету. Если для взрослого человека в одной сигарете нет дозы, способной его мгновенно убить, то для малюсенького создания в животе достаточно и нескольких затяжек, сделанных его мамой.

Перинатальная смертность . Тем деткам, которым удалось выжить в утробе курившей матери, и родиться на свет, выпадает новое испытание – 35% из них умирают, не дожив до 7-го дня после рождения по разным причинам. В основном они имеют патологии развития не совместимые с жизнью.

Синдром внезапной детской смерти у новорожденного . Так называется случай, когда малыш, которому не исполнилось и года просто перестает дышать во сне. Остановка дыхания происходит из-за нарушения в работе несовершенной нервной системы (в т.ч. вегетативной), на развитие которой огромное влияние оказывает вдыхание мамой сигаретного дыма, независимо от того, сама она курит или находится рядом с курящими.

Внутриутробная задержка развития . Так называется отставание плода по весу и размеру от нормы по сроку беременности. Самая легкая степень – отставание на 2 недели от минимального веса, соответствующего сроку беременности. Для курящих будущих мам эта цифра не говорит ни о чем, но несколько сотен грамм для новорожденного это огромная разница. Отстающий малыш тратит все свои немногочисленные силы на восстановление массы, отставая по всем параметрам нервно-психического и физического развития от сверстников все больше и больше.

Предлежание плаценты . Расположение плаценты ниже ребенка – является серьезной патологией и чаще всего приводит к выкидышу на раннем сроке или преждевременным родам. Также при предлежании плаценты возможна ее преждевременная отслойка, которая грозит гибелью плода внутриутробно.

Преждевременная отслойка плаценты . Отслойка плаценты у курящей женщины может произойти в любой момент на протяжении всей беременности и даже уже во время родов. Независимо от того, в какой момент появилась патология, этот процесс требует немедленной помощи врача, но часто он бывает необратим. При отслойке плаценты от стенки матки на четверть от общей площади, ребенок страдает от сильнейшей нехватки кислорода. При увеличении площади отслойки до трети, плод погибает.

Преждевременное излитие околоплодных вод . На протяжении всей беременности плод защищен водами от попадания к нему инфекции, они же позволяют ребенку нормально дышать и двигаться. В случае преждевременного разрыва плодного пузыря и излития вод наружу, ребенок погибнет, если не появится на свет в течение ближайших 12 часов. Дальнейшее развитие событий зависит от срока, на котором отошли воды. Если это произошло позже 38 недель, то роды, прошедшие под наблюдением врача чаще всего заканчиваются благополучно, если же беременность недоношенная, то плод может погибнуть или появиться на свет с многочисленными патологиями.

Можно или нет бросать курить во время беременности?

Мнение врачей на этот счет однозначное. Бросать курить нужно еще задолго до наступления беременности или, если беременность незапланированная, сразу же как только стало об этом известно.

На женских форумах, посвященных вынашиванию детей и материнству, все чаще появляются сообщения о вреде резкого отказа от курения во время беременности. Объясняется это стрессом, который испытывает мать от недостатка никотина и попыток бороться со своей вредной привычкой, влияющим в свою очередь на развитие плода и благополучность беременности.

Если разобраться в этом вопросе более детально, то на самом деле организм беременной не испытывает большего стресса при отказе от курения, чем, например, от стояния в длинной очереди или любого другого бытового неудобства. Никотиновая зависимость большинства женщин также сильно преувеличена, ведь стаж курения многих из них не достигает и 5 лет. Даже при более длительном курении, достаточно сравнить стресс при отказе от вредной привычки со стрессом, который испытывает женщина, думая о возможных патологиях при курении во время беременности. Можно или нет так безответственно подходить у здоровью маленького человека не должно оставаться сомнений. Подобные сообщения — это выдуманное мнение, которое курящие беременные используют в качестве отговорки.

Заменители сигарет во время беременности. Можно или нет их использовать?

Женщины, не готовые психологически бросить курить, но понимающие необходимость этого придумывают различные способы, сделать это плавно. Реклама предлагает множество средств, заменителей сигарет, которые, по мнению их производителей, менее вредны и со временем позволят избавиться от пагубной привычки.

Таблетки, пластыри, спреи, жвачки, содержащие никотин

Все эти препараты категорически запрещено применять при беременности. Содержащегося в них никотина вполне достаточно, чтобы вызвать все те последствия, что во время курения. Плацента не может отфильтровать никотин, поэтому он попадает к ребенку, вызывая кислородное голодание мозга, отставание в развитии, вызывая никотиновую зависимость у плода. Именно у курящих во время беременности женщин чаще всего возникают в будущем вопросы о причинах детского курения.

Электронные сигареты

Принцип электронных сигарет мало чем отличается от действия таблеток и пластырей. Не смотря на отсутствие неприятного запаха табака, картриджи электронных сигарет все же содержат в своем составе никотин, оказывающий свое губительное действие на здоровье будущей мамы и малыша. Строго говоря, заменяя обычную сигарету электронной, женщина избавляется только от неприятного запаха, но к оздоровлению организма это никакого отношения не имеет.

Кальян

Табачный дым имеет в своем составе помимо никотина, тяжелые металлы, окись углерода, мышьяк и другие вредные вещества, отравляющие организм. Информация о том, что вода, через которую проходит дым в кальяне, очищает его, не более чем миф, придуманный в рекламных целях. Кроме того в табак для кальянов добавляют ароматизаторы, красители и другие химические вещества для улучшения восприятия вкуса, в результате чего получается смесь, категорически противопоказанная к употреблению любому человеку, тем более беременной женщине.

Бросать курить нужно сразу и навсегда или хотя бы до окончания кормления грудью. Только так можно обезопасить своего еще не родившегося ребенка и сохранить ему здоровье. Любые вспомогательные средства лишь отнимают драгоценное время, во время которого могут произойти необратимые последствия, ведь все основные системы органов закладываются именно в первом триместре, когда для плода каждый день – огромный скачок в развитии.

Психологический аспект: как легко бросить курить во время беременности?

Доказано, что курение вызывает в первую очередь психологическую зависимость, и только во вторую зависимость от никотина. Соответственно, справиться с курением необходимо именно на уровне сознания.

Врачами и учеными написано множество книг и брошюр, рассказывающих о вреде курения. К беременным все описанные в них последствия (рак, астмы, бронхиты, бесплодие и т.д.) тоже имеют отношение, но в первую очередь будущая мать должна подумать о своем ребенке. Если для нее самой опасность потребления никотина растянута во времени, то для ребенка это вопрос жизни и смерти в течение нескольких недель, максимум, месяцев. Действовать нужно быстро и решительно.

Большинство людей, которые хотят бросить курить, но не делают этого, на самом деле не приняли этого решения осознанно. Как в подростковом возрасте им знакомые говорили, что курить – это здорово, так теперь другие знакомые утверждают обратное. Собственного же мнения на этот счет у желающего бросить курить как не было, так и нет. На беременную женщину давит общественное мнение, и она начинает прятаться от людей или искать оправдание, чтобы продолжать курить во время беременности. Можно или нет продолжать вести привычный образ жизни каждая будущая мама решает сама и обязана нести ответственность за свой поступок.

В отличие от других людей у женщины в положении есть огромное преимущество, чтобы бросить курить. От самого главного свидетеля ее слабости ей не спрятаться никогда. За каждую затяжку в будущем ей придется расплачиваться в лучшем случае бессонными ночами у постели больного ребенка. Осознание этого факта поможет быстро принять решение, ведь решив сохранить беременность, будущая мама принимает на себя огромную ответственность в будущем за физическое и моральное здоровье своего ребенка. Уже сейчас ей необходимо решить, что важнее: выкурить сигарету (пусть даже она принесет минутное удовольствие) или всю жизнь радоваться успехам своего ребенка.