Заброс желчи в желудок причины и лечение. Причины заброса желчи в желудок

Ритмичная и согласованная работа желчного пузыря, выводящих путей и сфинктеров обеспечивает своевременное поступление желчи в тонкую кишку. А это – залог хорошего пищеварения и самочувствия. Нарушение выделения, застой желчи приводят к развитию различных заболеваний.

Чем опасен застой желчи

Желчь принимает непосредственное участие в переваривании пищи. Она снижает кислотность пищевого комка, который поступает из желудка, и создает среду для активации ферментов поджелудочной железы. Желчные кислоты эмульгируют липиды пищи, переводят их в такое состояние, в котором они могут проникнуть через стенку кишечника в кровь. С желчью выводятся излишки билирубина и холестерина.

Застой желчи приводит к нарушению переваривания жиров, часть из них в непереваренном виде выводится наружу. Это сопровождается вздутием живота, метеоризмом, поносом.

Холестерин попадает обратно в кровь, что приводит к увеличению его уровня и провоцирует возникновение атеросклероза. Отсутствие щелочной среды не создает условия для переваривания углеводов, нарушается трансформация углеводов в гликоген, а значит, не образуются его запасы.

При затруднении оттока желчи легко закрепляется и прогрессирует инфекция, развивается холецистит. Нарушение соотношения компонентов желчи чревато образованием камней. Холелитиаз с застоем приводит к острому или хроническому холециститу. Длительное воспаление сопровождается разрастанием соединительной ткани, что ведет к образованию стриктур протоков, развитию фиброза. Итогом этих изменений становится склерозирующий холангит.

Воспаление слизистой желудка может сочетаться с застоем желчи. Часто имеет место дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки, имеющего в своем составе желчь, в желудок. Развивается реактивный гастрит.

Недостаток желчных кислот во время пищеварения приводит к нарушению переваривания липидов и усвоения жирорастворимых витаминов. Это проявляется синдромом мальабсорбции. Для него характерна стеаторея, вздутие живота, полифекалия. Иногда количество кала незначительно меньше съеденной пищи. Появляются симптомы гиповитаминоза:

• недостаток витамина А вызывает нарушение сумеречного зрения;
• дефицит В 1 , Е – нейропатии, парестезии;
• недополучение В 12 приводит в мегалобластной анемии;
• гиповитаминоз Д сказывается на костной ткани, она разряжается, что приводит к остеопорозу, в тяжелых случаях – к остеомаляции;
• недостаток витамина К вызывает нарушение свертываемости крови, что проявляется кровоточивостью, кровоизлияниями в коже.

Параллельно нарушается переваривание белков, в крови снижается уровень протеинов, вода не связывается с альбуминами, развиваются отеки различных локализаций, в том числе асцит.

В норме патогенная кишечная микрофлора подавляется присутствием желчи. При ее застое пищевой ком имеет кислую среду, благоприятную для размножения бактерий. Это приводит к дисбактериозу.

Повышение концентрации желчи внутри печени повреждает клетки и ведет к их гибели. Это приводит к подпеченочному гепатиту. Нарушение работы печени сказывается на всем организме. Снижается детоксикационная функция, нарушается усвоение лекарств. Печень участвует в гормональном обмене, а при нарушении ее функций возникает дисбаланс гормонов.

Эпидемиология

По данным различных исследований, застой желчи выявляется у третьей части детей с болезнями желудочно-кишечного тракта. Ему подвержено 3% беременных женщин. Для остального взрослого населения заболеваемость увеличивается с возрастом. После 40 лет у 50% наблюдаются явления застоя, у женщин чаще, чем у мужчин. Более подвержены ему люди с избыточным весом.

Причины заболевания

Современный ритм жизни предрасполагает к развитию застоя желчи. Человек меньше двигается, больше употребляет жирной пищи и простых углеводов. Эти приводит к появлению причинных заболеваний:

• калькулезный холецистит;
• дискинезия желчных путей;
• перегиб пузыря;
• холецистит;
• опухоли протоков;
• кисты образований пузыря или сдавление снаружи объемным образованием поджелудочной железы;
• стеноз начального отдела общего печеночного протока;
• отсутствие ритмичной работы сфинктеров желчевыделительной системы;
• эндокринные нарушения регуляции переваривания пищи, неправильный баланс секретина, холецистокинина и остальных медиаторов пищеварения.

Факторы риска

Сочетание различных провоцирующих влияний ускоряет возникновение болезни. Наиболее вероятными факторами являются следующие:

• отсутствие режима питания, нерегулярный прием пищи;
• обилие жирных блюд, продуктов с высоким содержанием простых углеводов;
• курение, употребление спиртного;
• эндокринные патологии – болезни щитовидной железы, сахарный диабет;
• прием гормональных препаратов;
• беременность;
• хронические заболевания органов пищеварения – гастрит, колит, панкреатит;
• невротические расстройства.

Также определенную роль играет генетическая предрасположенность к застою желчи. Но чтобы развилось заболевание, должны появиться провоцирующие факторы.

Патогенез

Развитие патологии в каждом отдельном заболевании протекает по своему пути, но имеется общая закономерность. Какой-либо из провоцирующих факторов, чаще одновременно несколько, влияют на ритм опорожнения желчного пузыря. Это может быть спазм сфинктеров, который не дает пройти желчи в кишечник, длительное расслабление протоков и самого пузыря, которые не проталкивают желчь вперед. Она остается в пузыре, происходит абсорбция из нее воды и постепенное загущение. Проникновение инфекции с током крови создает благоприятные условия для ее закрепления и развития. Развивается воспаление – холецистит. В концентрированной желчи соли выпадают в осадок, постепенно образуются камни.

Развитие заболеваний еще больше усугубляет застойные явления. Образуется порочный круг, в котором состояние только ухудшается.

Симптомы

Часто заболевание протекает бессимптомно. Но со временем в зависимости от причин и провоцирующих факторов, индивидуальных особенностей, обязательно появляются признаки застоя. Первыми из них могут быть изжога, отрыжка, чувство горечи во рту. Потом к ним может присоединиться тошнота. На языке появляется желтый налет – признак неполадок в гепато-билиарной системе. Нарушение переваривания белков сопровождается неприятным запахом изо рта. Иногда может возникать рвота.

Нарушение пищеварения проявляется запорами или диареей, вздутием живота. Кал имеет блестящий вид от непереваренного жира (стеаторея).

Тупая боль под ребрами справа может беспокоить после еды, при длительном существовании застоя – постоянно. Иногда спазм протоков приводит к появлению печеночной колики – острой интенсивной колющей боли. Она может отдавать кзади, в шею, лопатку, ключицу справа.

Присоединение инфекции и развитие воспаления сопровождается лихорадкой, острыми болевыми ощущениями.

Типичным проявлением застоя является потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Это происходит из-за нарушения обмена билирубина. Кожа, белки глаз в этот период приобретает желтый окрас. Отложение желчных кислот вызывает интенсивный зуд.

Застойные процессы могут сопровождаться слабостью, недомоганием, головокружением. Печень увеличивается, может повышаться давление в системе воротной вены.

Застой желчи при беременности

У небольшого процента беременных провоцируется развитие внутрипеченочного холестаза. Это состояние провоцируется повышенным уровнем эстрогенов и особенностей чувствительности к нему у некоторых женщин. Гормональная регуляция желчевыведения отличается от таковой у небеременных женщин. Повышенный уровень секретина способствует синтезу большего количества желчи. Возросшая секреция соматотропина приводит к угнетению холецистокинина. Это сказывается на выведении желчи. Пузырь и протоки не могут ритмично сокращаться.

Симптомом застоя желчи является зуд кожи

Симптомами заболевания являются мучительный зуд кожи, часто ладоней, подошв. Максимальное проявление симптомов происходит во 2 и 3 триместрах беременности, когда уровень эстрогенов становится наибольшим. В биохимическом анализе крови появляются признаки подпеченочной желтухи – увеличение АЛТ и АСТ, щелочной фосфотазы, общего билирубина за счет прямой фракции.

Часто болезнь проявляется только зудом, что вынуждает беременную обратиться за помощью к дерматологу. Но это состояние требует консультации и лечения терапевта.

После родов за несколько недель происходит спонтанное самоизлечение. У большей части женщин при повторных беременностях симптомы холестаза повторятся. Также возможно появление признаков при использовании гормональных контрацептивов.

Застой у детей

Для младшего детского возраста развитие заболевания чаще имеет врожденную причину. Ими могут быть:

• агенезия пузыря (полное отсутствие);
• удвоенный пузырь;
• врожденная дилатация внутрипеченочных протоков;
• киста желчных протоков или врожденные стриктуры;
• нарушенное образование печеночного антитрипсина;
• заращение внутрипеченочных протоков;
• углубленное расположение желчного пузыря в печеночной паренхиме;
• врожденное нарушение синтеза желчи.

У детей школьного возраста причины застоя желчи идентичны таковым у взрослых. Но наиболее частой причиной является нарушение моторной функции пузыря и желчевыводящих путей. Усугубляется состояние пристрастием современных детей к газированным напиткам, сладостям, фастфуду.

Где болит?

Локализация болевых ощущений в проекции желчного пузыря – в правом подреберье. Но иногда интенсивные боли могут иррадиировать в поясницу, правую ключицу, плечевую область, лопатку.

Диагностика

Обследование проводится согласно врачебным протоколам. Обязательны осмотр пациента, проведение расспроса. Только после этого, исходя из подозрений, назначаются соответствующие лабораторные исследования:

Применяют инструментальные методы диагностики:

• эзофагогастродуоденоскопия;
• сцинтиография печени и пузыря;
• эндоскопическая ретроградная рентгенография поджелудочной железы и желчных протоков;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Что проверяют

Методы исследования направлены на изучение состояния желчного пузыря, протоков, печени для поиска причины заболевания.

Как обследовать

Чаще других применяют следующие методы:

1. УЗИ пузыря обычно проводят одновременно с печенью, т.к. органы анатомически и функционально связаны. К исследованию готовятся – за 2-3 дня до планового УЗИ отказываются от алкоголя, жирной еды. Выполнять процедуру рекомендуют натощак или через 3-4 часа после еды. Исследование безболезненное, через переднюю брюшную стенку.
2. Рентгенография печени и желчного пузыря имеет значение как метод исследования сосудистого русла этой области. Обзорные рентгенограммы и использование сульфата бария применяется меньше, т.к. многие современные методы дают более четкие представления о патологии, чем простая рентгенограмма.

Какие анализы необходимы

Исследование печеночных ферментов и желчных пигментов имеет непосредственное отношение к пониманию функционирования печени. Физиологически в селезенке ежедневно протекает распад старых эритроцитов. От освободившегося гемоглобина отделяется железо, которое будет использовано для построения новых клеток. Остаток пигмента связывается с альбумином и доставляется в печень для обезвреживания. Это непрямой билирубин, токсичное соединение. В гепатоцитах протекают реакции расщепления и конъюгации с глюкуроновой кислотой, после чего обезвреженный билирубин попадает в желчь. А при выделении желчи – в кишечник, где метаболизируется до уробилиногена, который всасывается в кровь и выводится с мочой, и стеркобилина, который выделяется с калом.

Нарушение одного из звеньев процесса приводит к повышению в крови билирубина. При застое желчи нарушается выведение прямого билирубина. Поэтому изолированное повышение его в анализах говорит о механических причинах болезни.

Дифференциальный диагноз

Отличить застой желчи, вызванный болезнями гепато-билиарной системы нужно от наследственных желтух – синдрома Дабина-Джонсона, Жильбера, Ротора. Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными гепатитами, печеночной порфирией, мононуклеозом.

К какому врачу обратиться

Ведением больных занимаются гастроэнтеролог, гепатолог. При отсутствии узких специалистов, их функцию на себя может взять терапевт.

Лечение застоя желчи

Терапия проводится в двух направлениях – этиологическая и симптоматическая. Если причина заболевания поддается устранению, то используют это направление как основное. Невозможность устранить этиологию приводит к лечению, направленному на уменьшение симптомов болезни.

Гепатопротекторы являются первой линией препаратов для лечения застоя желчи. Если нет препятствия для оттока, используют лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан). Её перпараты повышают синтез и улучшают отток желчи. Они уменьшают образование холестерина и его поступление из кишечника, способствуют снижению риска появления холестериновых камней. Урсофальк запрещено назначать для лечения цирротических изменений, острого холецистита и холангита, при камнях, покрытых солями кальция, печеночной и почечной недостаточности.

Желчегонные препараты назначают, если нет явного препятствия оттоку желчи. Это такие препараты, как Аллохол, Холивер, Гептрал, Хофитол.

Аллохол состоит из высушенной желчи с добавлением активированного угля, экстракта чеснока. Он способствует синтезу собственной желчи, поэтому противопоказан при обтурационной желтухе, остром гепатите.

Экстракт артишока представлен в виде Хофитола. Он способствует выведению желчи, улучшает обмен холестерина. Эффективен при холестазе у беременных.

Кроме готовых лекарственных препаратов используют аптечные лекарственные травы. Это желчегонные сборы, состоящие из травы бессмертника, тысячелистника, перечной мяты, кориандра, календулы, ромашки. Определенную смесь заваривают в чашке, потом пьют по полстакана перед едой.

Чай из шиповника обладает желчегонными свойствами

Желчегонными свойствами обладает шиповник – заваривают чай из плодов или пьют сироп Холосас. Полезным воздействием обладают витамины А, Е, С, К, группы В.

Симптоматическая терапия включает применение спазмолитиков для устранения спазма протоков, обезболивания. Возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и воспаления. Острое воспаление всегда вызвано инфекцией, поэтому требует приема антибактериальных препаратов. Желтуха, сопровождающаяся зудом, требует назначения энтеросорбентов, чтобы убрать из кишечника излишки билирубина и желчных кислот.

Гомеопатия

Препараты Галстена и Гепар композитум используются для гомеопатического лечения. Они схожи по составу, в них включен экстракт расторопши. Она ценна наличием силибинов – флавоноидов, обладающих гепатопротективным действием. Галстену применяют в виде капель или таблеток через 2 часа после еды или за 1 час до еды. Действие лекарства направлено на устранение спазмов пузыря, улучшения питания, снижение воспалительных процессов, увеличение продукции желчи и ее выделение.

Гепар композитум имеет в составе большое количество компонентов. Выпускается в виде раствора для инъекций. Можно вводить внутримышечно или подкожно ежедневно до 3-6 недель.

Оперативное лечение

Тип операции зависит от причин и места застоя желчи. Применяют следующие вмешательства:

• удаление конкрементов лапароскопическим путем;
• эктомия кисты, опухоли, создающей препятствие для оттока;
• стентирование желчных путей;
• баллонное расширение просвета протоков;
• создание дренажа общего желчного протока;
• дилатирование пузыря с установкой стентов и образованием билиодигестивных сообщений;
• резекция желчного пузыря;
• оперирование сфинктеров.

При атрезии протоков у новорожденных детей, они формируются искусственным путем, в первые месяцы проводится реконструкция, иногда требуется пересадка печени.

Остро возникшее состояние непроходимости желчных протоков, вызванное закупоркой камнем, требует оперативного лечения. Промедление может привести к разрыву пузыря и развитию перитонита – тяжелого воспаления брюшной полости, которое протекает циклично. Отсутствие хирургической помощи способствует возникновению сепсиса – заражения крови.

Народные методы

Использование методов народной медицины не может происходить в качестве самостоятельного лечения, этот метод используется только после обследования и согласования с лечащим врачом.

Народные целители предлагают применять в качестве лечения сока свеклы, яблока и моркови в одинаковых количествах, которые выпивают после еды не ранее, чем через час.

Суповую ложку яблочного уксуса предлагают растворить в стакане любой жидкости с добавлением ложки меда.

Предлагается рецепт раствора с мумиё. Одну дозу растворяют в полулитре воды. Весь приготовленный раствор выпивается небольшими порциями за день каждый раз перед приемом пищи.

Лесная земляника содержит много кремния, который снижает риск образования камней в желчном пузыре. Для получения лечебного эффекта, сухие ягоды заваривают кипятком в термосе в течение часа. На 1 столовую ложку земляники берут 2 стакана воды. Принимают по полстакана за час до еды.

Сок квашеной белокочанной капусты обладает желчегонным эффектом. Принимают его по столовой ложке перед едой, постепенно увеличивая дозу. Рекомендуемое время приема – 2 месяца. Противопоказан он страдающим гастритом, язвой желудка, болезнями почек.

При застое желчи готовят укропную воду – отвар из 2 столовых ложек семян и 2 стаканов воды пьют по 0,5 стакана перед едой.

Чай из мяты и душицы обладает мягким желчегонным действием, пьют его также за час до приема пищи. Душица, как и укропная вода, не рекомендована для беременных женщин.

Свекольный сок отжимают из мелко натертой свежей свеклы и пьют по глотку перед едой. Тыквенные семечки в необжаренном виде употребляют по жмене ежедневно.

С желчегонной целью принимают отвар кукурузных рылец, 15 г на пол-литра воды. Пьют по 50 г до еды 3-4 раза в день.

В период активного цветения заготавливают корень одуванчика, чтобы потом использовать его желчегонные свойства. Высушенный корень заваривают кипятком. Принимают как и все желчегонные – до еды.

Диета при застое желчи

Данная патология требует соблюдения четкого режима питания. Прием пищи должен стать регулярным, через равные промежутки времени, не менее4-5 раз в день. Это приучит желчный пузырь к ритмичной работе.

Продукты, богатые тугоплавкими животными жирами, исключают из рациона. Это жирное мясо барана, свиньи, гуся, утки, жирные сорта рыбы. Предпочтение легкому диетическому мясу – индейка, кролик, курица, телятина. Рыбу исключать из рациона нельзя, т.к. она содержит полезные жирные кислоты, которые положительно сказываются на липидном профиле человека.

Блюда лучше варить, тушить, запекать, готовить на пару. Жареные блюда негативно сказываются на состоянии желчного пузыря и печени. Животные жиры, где возможно, заменяют растительными маслами. Очень полезно употребление оливкового, льняного, рапсового масла.

Соль тоже ограничивают. Предпочтительно не солить блюда во время готовки, а досаливать в своей тарелке после приготовления. Так можно снизить количество соли до рекомендуемых 15 г в сутки. Чтобы не употребить избыток жира и соли, не стоит есть колбасы, копчености, консервы, домашние и заводские маринады, соусы.

Сладости, сдобная выпечка, кондитерские изделия с заменителями жира не приносят пользы, их максимально ограничивают, а при тяжелых состояниях – исключают полностью. Сладкие газированные напитки, алкоголь в любом количестве противопоказаны.

При выборе продуктов питания следует предпочесть овощи. Их можно есть в сыром виде, отваривать, готовить вегетарианские супы, тушить. Бобовые культуры, орехи хоть и богаты растительными белками и маслами, но слишком тяжелые для переваривания и способны усилить метеоризм, который и без того беспокоит больных с застоем желчи.

Обилие специй и острых приправ действует раздражающе, не стоит употреблять сильно приправленные блюда, особенно в период обострения болезни.

Молочные и кисломолочные продукты прекрасно подойдут для восполнения животных белков, имеющих незаменимые аминокислоты. Предпочесть стоит нежирные, с малым содержанием соли. Сливочное масло можно использовать при приготовлении каш, но ограниченно.

Крупяные каши входят в основу рациона, их готовят на воде или с небольшим количеством молока. Очень полезен цельнозерновой хлеб с добавлением различных зерен и семян.

Раньше кофе и чай относились к числу запрещенных продуктов при болезнях печени и желчного пузыря. В свете последних исследований это опровергается. Допускается выпивать по 1-2 чашки некрепкого зернового кофе в день и пить черный и зеленый чай.

Упражнения при застое желчи

Достаточная двигательная активность является обязательным условием нормализации выделения желчи. После умеренных занятий физкультурой повышается тонус мышц живота, улучшается кровоток во всем организме. Это особенно актуально для людей, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих лишний вес. Избавление от лишних килограмм позволяет не только улучшить общее самочувствие, но и снижает давление, нормализует уровень холестерина, баланс липидов, уменьшает явления застоя желчи.

Хорошо влияют пешие прогулки в среднем темпе не менее часа в день. Если невозможно выделить отдельное время для ходьбы, можно часть пути до работы или до дома пройти пешком вместо поездки на транспорте.

Упражнения при данном состоянии не должны содержать резких вращений, наклонов вперед, прыжков. Полезно проводить гимнастику по утрам. Примерные упражнения следующие:

1. Исходное положение – кисти рук на поясе, ноги расставлены на ширину плеч. Выполнять плавные повороты корпуса влево и вправо.
2. Переместить сомкнутые в замок руки за голову, наклоняться из стороны в сторону.
3. Согнуть руки в локтях и держать перед собой. Поочередно дотягиваться локтем к противоположному колену согнутой ноги.
4. В положении на спине сгибать на вдохе поочередно правую и левую ноги, приводить их к животу, на выдохе возвращать их в начальное положение.
5. Упражнение для диафрагмы – лежа на спине с согнутыми в коленях ногами глубоко вдохнуть животом, чтобы он поднялся. На выдохе живот втянуть.
6. Лежа на боку выполнять такие же дыхательные движения. Чередовать для правого и левого бока. Это упражнение представляет собой массаж внутренних органов. Но не следует выполнять подряд большое количество повторов, Это приведет к гипервентиляции легких и появится головокружение.

Физиотерапевтическое лечение

Методы физиотерапии эффективны при застое желчи, но имеют некоторые противопоказания:

• лихорадка;
• острый период заболевания, воспалительный процесс;
• опухолевые процессы.

Для стимуляции желчного пузыря используют следующие методы воздействия:

• электорфорез лекарственных средств;
• диадинамические токи на проекцию желчного пузыря;
• амплипульс области печени и пузыря;
• магнитотерапия;
• парафиновые компрессы;
• хвойные ванны.

Выбор метода воздействия и лекарственного средства зависит от результатов обследования. Необходимо знать, за счет сего происходит застой желчи: имеется гипертонус пузыря или дряблый желчный пузырь, состояние протоков и сфинктеров. Лечение подбирается врачом-физиотерапевтом на основе данных, предоставленных лечащим врачом.

В период уменьшения обострения полезно санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод, использованием радоновых ванн, грязелечения, фитотерапии, общеукрепляющего режима.

Профилактика

На половину возникновение заболеваний зависит от образа жизни человека. Остальная часть приходится на развитие медицины, экологию и наследственные факторы. Поэтому большое значение имеет предупреждение развития болезней путем ведения здорового образа жизни. Рациональное питание, физическая активность, контроль лишнего веса способствуют нормальному функционированию желчного пузыря. Алкоголь, курение, фастфуд провоцируют развитие болезни.

Даже наличие генетической предрасположенности не обязательно приведет к заболеванию. Правильное питание, уменьшение влияния других факторов риска могут не дать развиться заболеванию или уменьшить его проявления.

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет начать лечение на ранних стадиях, пока еще не возник порочный круг, не развились осложнения болезни.

Прогноз

При адекватной терапии и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Но все зависит от причины болезни, сопутствующих факторов. Дискинезия желчных путей при правильном подборе препаратов и соблюдении диеты может стихнуть, ритм работы пузыря и протоков нормализуется.

Воспаление желчного пузыря важно начать лечить на ранней стадии, от инфекции избавляются только с помощью антибиотиков. Правильное лечение поможет избавиться от болезни. Но в некоторых случаях она переходит в хроническую форму. В этом случае обострения будут провоцироваться несоблюдением диеты и режима.

Калькулезный холецистит с признаками застоя желчи рекомендуется устранить хирургическим путем. Если имеется немного подвижных камней, в какой-то момент они могут прийти в движение и попасть в желчный проток. Образуется закупорка, которая оперируется в экстренном порядке. При неоказании своевременной помощи может развиться перитонит – тяжелое воспаление брюшины.

Инструкция

Для того чтобы избавиться от подобной проблемы и не усугубить состояние организма возникновением , старайтесь жить спокойной, размеренной жизнью. Избегайте стрессовых ситуаций. Берегите свои . Помните, что от их состояния во многом зависит желудочно-кишечного тракта. Можете пить травяные успокаивающие сборы или использовать эфирные масла для принятия ванн и ингаляций.

Старайтесь пить желчегонные травы, такие как шиповник, боярышник, крыжовник, смородина, брусника, клюква, калина, . Каждый день принимайте настой из одного растения. И постоянно меняйте их.

Принимать пищу старайтесь небольшими порциями 5 – 6 раз на протяжении дня. При некомфортном состоянии принимайте такие медикаменты, как «Мезим», «Фестал», «Дигестал». Исключите из рациона жирные, соленые и острые продукты.

При лекарственной терапии показано прокинетиков, антацидов, пробиотиков и пищеварительных ферментов. Схема использования препаратов определяется лечащим врачом в зависимости от стадии заболевания. Учтите, что индивидуально.

Обратите внимание

Желчь в желудке лечение - Полынь и бессмертник помогает в лечении желудка; Потребуются: тысячелистник (трава), полынь горькая, трава бессмертника, мята поперечная(листочки) фенхель обыкновенный (плоды) – берем все поровну 2 ст ложки перемолотой смеси залить 500 гр кипятка, настоять 1 ночь. Употреблять в течении дня по 1/2 -1/3 стакана за 30 мин до приема пищи.

Полезный совет

Спазм далее переходит в расслабление, в следствие чего происходит выброс застоявшейся желчи в желудок. Это способно привести к возникновению изжоги, гастрита, отрыжки с привкусом горечи. Подобное состояние называется «желудочно-пищеводный рефлюкс». Лечение взрослых. Назначается терапия лечащим врачом и зависит от формы рефлюкса, а также причин его появления. При этом применяются лекарственные средства снижающие выработку кислоты в желудке или препараты понижающие кислотность желудочного сока.

Источники:

• как выгнать желчь из организма

Психологическая напряженность, или стресс – вот причина, которая не дает человеку раскрепоститься и познать себя. Но как избавиться от стресса , восстановить самообладание, не поддаваться паническим настроениям? Об этом знают не все.

Инструкция

Не переживаете, а действуйте. Даже в безвыходных ситуациях проявляйте активность. Займитесь работой, учебой, чтением, игрой. Всем, что сможет доставить огромное удовольствие. Вовлечение в какую-либо деятельность принесет избавление от . Закаляйте свою , занимайтесь самовоспитанием.

Тренируйте волю. Научитесь господствовать над самим собой, не принимайте необдуманных решений. Лучше посидите на берегу реки, посмотрите на ее течение, это успокаивает. Примите душ или ванну, проветрите помещение, сядьте в позу лотоса. Отвлекитесь от различных шумов и расслабьтесь, избавьтесь от блуждающих мыслей.

Научитесь регулировать уровень своей психической активности. Иначе негативные переживания возьмут верх, и вы львиную долю времени проведете под . «Знание себя, - говорил древнегреческий Сократ, - дает людям очень много благ, а заблуждение относительно себя – очень много несчастий. Кто знает себя, тот знает, что для него полезно, и ясно понимает, что он может и чего не может».

Хорошим способом избавления от стресса является медитация. С ее помощью вы сможете управлять своим внутренним миром. Лягте или сядьте в кресло. Широко откройте глаза. Смотрите вдаль, потом в никуда в течение трех минут. Пусть ваши мысли уходят, еще лучше в голове будет удерживаться какое-то отвлеченное представление, например «вечность». Вы почувствуете ощущение , неподдельную радость и счастье.

Сделайте дыхательную гимнастику. Вдохните, вообразите круг и медленно выдохните в него. Так проделайте четыре раза. После вдоха вообразите треугольник и выдохните в него. Данную процедуру повторите три раза. Затем подобным образом выдохнуть два раза в две параллельные линии. Главное в этом упражнении - не усердствовать при задержках на вдохе.

Видео по теме

При воспалительных процессах печени и желчного пузыря, при наличии камней, непроходимости каналов происходит заброс желчи , сопровождающийся жжением, болями, горьким вкусом во рту, неприятным запахом изо рта. Последствием заброса желчи может стать поражение желудочно-кишечного тракта, язва, гастрит и рак желудка. Чтобы избежать неприятных последствий и избавиться от мучительных ощущений, необходимо обратиться к гастроэнтерологу–гепатологу и пройти курс обследования.

Инструкция

Часто достаточно удалить камни, препятствующие нормальному функционированию печени и желчного пузыря, снять воспалительный процесс и принимать желчегонные препараты или травы.

Чтобы снять воспалительный процесс, если он у вас выявлен, назначаются курсом на 2-3 недели. Также врач может назначить средства, усиливающие моторику желчного пузыря: сульфат, ксилит, сорбит, холецистокинин, холецистокинематики и холеретики, аллохол, холосас, холензим, а также холагол и спазмолитики.

Спазмолитики подбираются очень тщательно и индивидуально, учитывается общее состояние, результаты анализов, сопутствующие заболевания и прием других препаратов, например, .

Хорошо помогает справиться с проблемой ежедневный прием минеральных вод типа Трускавец, Ессентуки 18, Боржоми, Моршин, Нафтуся. Вам посоветуют избавиться от хронических очагов воспалений и инфекции, соблюдать диету с пониженным содержанием жиров. Питаться нужно 5-6 раз в день, маленькими порциями и только отварной пищей. Все специи, приправы, полуфабрикаты, консервы, колбасы, следует отменить.

Комплексное лечение помогает эффективно справиться с проблемой и предотвратить опасные . Курс лечения придется проходить систематически с небольшими перерывами. Повторное обследование назначаются через каждые 3-6 месяцев, так как пациенты с забрасыванием желчи в желудок находятся в группе риска по и подлежат систематическому контролю.

Видео по теме

Обратите внимание

В лечении применяют препараты, приводящие в норму двигательную способность желудка и перистальтику кишечника, а так же назначают препараты с желчегонным действием. Обязательно, при этом проводят лечение патологий желчного пузыря, печени, 12-перстной кишки, желудка. Так как они провоцируют заброс желчи в желудок и осложняют его течение.

Полезный совет

Обычно в процессе обследования выполняется эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС), УЗИ брюшной полости, сдаются анализы крови (клинический и биохимический), копрограмма и общий анализ мочи, которые помогут установить вероятные причины возникших неприятных ощущений, диагностировать факт заброса желчи в желудок и определить его причину.

Источники:

• как избавиться от заброса желчи в желудок

Медвежья желчь давно используется в народной медицине. Она обладает удивительной способностью нейтрализовать все вредные вещества. Настойки из желчи медведя очищают кровь, выводят из организма человека яды и токсины. Есть множество рецептов применения медвежьей желчи. Но нужно помнить, что перед употреблением любого лекарства необходима консультация врача.

Инструкция

Принимайте спиртовую настойку желчи для лечения гепатитов, эндометриоза, или доброкачественных опухолях . Настойку можно купить или в . Измельчите 25 г желчи в ступке или кофемолке и залейте 500 мл водки. Настаивайте смесь в течение месяца в темном месте комнатной температуры, встряхивая каждый день. Спиртовую настойку желчи нужно принимать три раза в день за час до еды, ничем не запивая. При небольшом весе до 50 кг достаточно одной чайной ложки лекарства на один прием. Если вес от 50 до 80 кг, то принимать настойку нужно по одной десертной ложке, а при весе свыше 80 кг - по одной столовой ложке за прием. При нарушении пищеварения или желудочно-кишечном расстройстве примите одну ложку настойки медвежьей желчи. Повторите прием еще раз, если с первого раза не помогло.

Принимайте водную настойку медвежьей желчи при и , т.к. препараты на спиртовой основе при таких болезнях противопоказаны. Для приготовления настойки отрежьте небольшой кусок желчи и измельчите в ступке. Половину чайной ложки измельченной желчи залейте 100 мл теплой воды и тщательно перемешивайте несколько минут до полного растворения. Настойку нужно принимать один-два раза в день по две чайной ложке за полчаса до еды. Запивать или заедать ее нельзя. Продолжительность курса 3-4 месяца.

Употребляйте настойку из сгущенной медвежьей желчи для облегчения ревматических болей, при отложении солей в суставах и радикулите. Для настойки возьмите 20-30 г сгущенной желчи и растворите в 500 мл спирта. Спирт должен быть 60- . Выдержите настойку в течение недели в темном месте. Встряхивайте несколько раз в сутки. Применяйте готовое лекарство в виде растираний и компрессов.

Используйте мазь из медвежьей желчи для лечения наружных ран, ожогов и пролежней.Для мази потребуется свежий . Пузырь нужно наполнить до отказа внутренним жиром животного и оставить на сутки. Через сутки при периодическом встряхивании в образуется смесь желтоватого цвета. Этой смесью нужно регулярно смазывать поврежденные участки кожи тонким слоем.

Источники:

• настойка медвежьей желчи

Основной причиной является дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря. Данное расстройство системы желчевыделения вызывается нарушением функций нервной системы, патологией внутренних органов, инфекционными заболеваниями, неправильным питанием, интоксикацией организма, эндокринными нарушениями и др. Симптомы – периодически возникающие боли в правом подреберье, которые могут быть колющими, ноющими или схваткообразными. Часто отдают в правую лопатку или плечо.

Вам понадобится

• - цветки бессмертника, плоды кориандра, листья вахты, листья мяты;
• - корни дягиля, кора крушины, лист мяты, плоды тмина, лист шалфея;
• - подсолнечное масло;
• - морковный сок, сельдерейный сок, сок из зелени петрушки;
• - семена укропа.

Инструкция

Соблюдение режима питания необходимым условием эффективного . Жирное, жареное, копченое и острое полностью исключите из рациона питания. Прием пищи сделайте дробным – 5-6 раз в день небольшими порциями, не превышающими 250 грамм на один прием.

Основная задача желчи – это переваривание пищи. Если человек не страдает от болезней ЖКТ, то она находится в желчном пузыре, но развитие некоторых гастроэнтерологических заболеваний может привести к проникновению желчи в полость желудка. Сопровождается такое явление тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями и другими симптомами. В таких случаях нужно знать, как выходит желчь из организма и как ее, собственно, вывести. Для этой цели существует много различных способов, подробнее о которых и пойдет речь в данной статье.

Абсолютно все патологии в человеческом организме возникают под влиянием определенных факторов. Это касается и заброса желчи в отделы желудка, что может возникать по следующим причинам:

• сдавливание 12-перстной кишки, вызванное развитием опухолевидных заболеваний, механическими повреждениями или грыжей;
• последствия недавно проведенной хирургической операции;
• развитие хронического патологического процесса, поразившего органы ЖКТ (например, хронический дуоденит);
• вынашивание ребенка. Во время беременности на 12-перстную кишку оказывается большое давление плода, что приводит к выбросу желчи.

Существуют и другие, не столь распространенные факторы, способствующие застою желчи:

• вредные привычки, в частности, курение;
• проблемы с проходимостью желчных путей;
• последствия приема некоторых медицинских препаратов, способствующих снижению мышечного тонуса внутренних органов (чаще всего проблемы с желчью возникают из-за миорелаксантов и спазмолитиков);
• заболевания желудка;
• частое переедание;
• жировой гепатоз (алкогольное ожирение печени);
• развитие хронического или острого панкреатита.

Переедание — одна из возможных причин

На заметку! Регулярное нарушение режима питания также может привести к желчному рефлюксу. Как правило, данное явление наблюдается у любителей физической активности сразу после еды.

Желчный рефлюкс — что это?

Характерные симптомы

Если в желудок попадет желчь, то у человека появятся следующие симптомы:

• образование желтого налета на поверхности языка;
• приступы тошноты;
• рвота желчью;
• частая отрыжка;
• чувство переполненности живота;
• изжога;
• боль в области брюшной полости;
• жжение в области груди.

Если вы заметили у себя вышеуказанные симптомы, нужно немедленно посетить кабинет врача для обследования. Врач при осмотре назначит проведение лабораторных анализов, по результатам которых и будет поставлен диагноз. Затем он назначит прием соответствующих медикаментов для очистки организма от желчи. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей больного, а также от того, насколько точно он будет выполнять рекомендации врача.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное выведение желчи может привести к серьезным последствиям, среди которых:

• острый холецистит;
• развитие воспалительного процесса;
• камнеобразование;
• проблемы с работой пищеварительной системы.

Если желчный пузырь воспалится, то острая форма холецистита может перейти в хроническую. Это преобразование может произойти и при застое желчи, поэтому с лечением медлить нельзя. При появлении первых подозрительных симптомов нужно сразу же обращаться за помощью к врачу.

Способы лечения

Есть немало различных методов, позволяющих вывести желчь из организма, начиная медикаментами или соблюдением специальной диеты и заканчивая народными средствами. При соблюдении рекомендаций врача вы сможете не только очистить организм от желчи, но также удалить желчные камни. Это возможно лишь при комплексном подходе к лечению.

Аптечные препараты

После проведения обследования врач назначает больному курс медикаментозного лечения. Ниже представлены наиболее распространенные препараты, способствующие нормализации работы клапанов и выведению из организма желчи.

Таблица. Эффективные медикаментозные средства для вывода желчи.

Название препарата, фото	Описание
	Положительно влияет на печень и работу желчевыводящей системы. Препарат выпускается в форме таблеток. В качестве активного компонента выступает гимекромон – вещество, предотвращающее развитие многих патологий, в том числе и холестаза.
	Комплексный препарат, который не только улучшает процесс выведения желчи из организма пациента, но и стимулирует работу пищеварительной системы в целом. Лекарство выпускается в форме таблеток, что делает его удобным в применении.
	Еще одно лекарственное средство, активно используемое для выведения желчи из организма. В качестве активного компонента выступает экстракт плодов расторопши, что делает препарат эффективным при различных нарушениях обменных процессов. Регулярное применение препарата Карсил способствует нормализации выработки желчи.
	Один из самых распространенных желчегонных препаратов на территории стран СНГ. В состав Аллохола входит сушеный чеснок, листья крапивы и другие компоненты растительного происхождения, что делает данное средство абсолютно безопасным для здоровья пациента. Выпускается в форме таблеток, окрашенных в ярко-желтый цвет.
	Отличный медицинский препарат, обладающий желчегонными свойствами. В качестве активного компонента выступает экстракт соцветий бессмертника. Это и сделало Фламин не только эффективным в плане выведения желчи из организма, он также способным уничтожать образовавшиеся камни. Средство положительно влияет на работу всей пищеварительной системы.

На заметку! Все вышеперечисленные лекарственные средства принимать нужно только после консультации с врачом. Самолечение может привести к серьезным последствиям в виде гастрита, язвы желудка или других гастроэнтерологических заболеваний.

Питание

Приема таблеток будет недостаточно для выведения желчи из организма, поэтому врачи при составлении курса лечения назначают специальную диету, соблюдение которой позволит ускорить выздоровление. В первую очередь, нужно кушать небольшими порциями, но часто. Если раньше вы ели по 3 раза, то теперь необходимо есть 4-5 раз, разделив это количество пищи на больше порций. Переедать нельзя. Это не только приведет к ожирению, но и спровоцирует развитие различных патологий ЖКТ. Желательно принимать пищу в одно и то же время каждый день.

Исключите из рациона все вредные продукты, усиливающие выработку желчи (копченая, острая пища, газированные напитки, алкогольная продукция и так далее). Врачи настоятельно рекомендуют избегать жирной и жареной пищи. Вместо нее нужно употреблять продукты, улучшающие пищеварение (курага, йогурт, кисель, кефир, овсяные хлопья и другие). Все они должны присутствовать в вашем рационе.

Домашние средства

В качестве дополнения к традиционной терапии часто используются средства народной медицине. Важно помнить, что они не заменяют медикаментозное лечение, а лишь дополняют его, поэтому от приема препаратов отказываться нельзя. Ниже приведены лучшие народные средства, обладающие желчегонными свойствами.

Таблица. Рецепты народных средств для вывода желчи.

Название средства, фото	Применение
	Это лекарственное растение используется в народной медицине для лечения многих патологий. Также оно способствует выведению желчи. Для приготовления настоя залейте 200 мл кипятка 1 ч. л. душицы и настаивайте на протяжении 40 минут. После этого процедите средство через марлю и пейте по 50 мл 3 раза в день. Длительность лечебного курса – до полного устранения симптомов.
	Отличными желчегонными свойствами обладает средство, приготовленное из следующего травяного сбора: перечная мята; кора крушины; стальник полевой; корни одуванчика. Каждого из этих ингредиентов нужно взять ровно по 10 г. Затем нужно залить кипятком 1 ст. л. приготовленного сбора и настаивать в термосе 30-40 минут. Готовое процеженное лекарство пейте по 200 мл в день перед едой. Выпивать настой нужно за один раз.
	Еще один рецепт приготовления отличного желчегонного средства. Залейте 500 мл воды 1 ст. л. белой акации и варите на слабом огне 3-5 минут. После того как отвар остынет, процедите его через марлю, чтобы удалить мелкие частицы растения. Пейте 4 раза в день по 1 ст. л. на протяжении 10 дней. Принимать желательно за 20-30 минут до еды.
	Отличное средство для лечения застоя желчи в организме. Сварите одну большую свеклу, затем почистите ее и натрите на терке. Полученную кашицу поместите на марлю и выжмите из нее весь сок. Если у вас есть соковыжималка, то ничего варить не нужно. В таком случае пропустите овощ через нее. Полученный сок пейте по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.
Как уже отмечалось ранее, средства народной медицины помогают только при комплексном подходе, то есть в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Самостоятельно они справляются со своей задачей редко. Меры профилактики Соблюдайте пошаговую инструкцию, чтобы предотвратить всевозможные проблемы с работой пищеварительной системы. Это также позволит избежать застой желчи в организме. Шаг 1. Бросьте курить. Курение увеличивает уровень кислоты в вашем желудке, что приводит к большему дискомфорту от желчи. Существует много различных способов бросить курить. Например, вы можете попробовать никотиновые пластыри, таблетки или другие средства. Сигаретный дым не только ухудшает работу пищеварительной системы, он также негативно влияет на состояние полости рта, легких и сердца. Шаг 2. Избавьтесь от лишнего веса. Регенерация желчи чаще всего встречается, если на желудок пациента оказывается дополнительное давление, например, из-за избыточного веса. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какой для вас вес считается нормальным. При необходимости соблюдайте диету и занимайтесь физическими упражнениями, чтобы избавиться от лишних килограммов. Шаг 3. Оставайтесь в вертикальном положении после еды. Не стоит недооценивать силу тяжести – если после приема пищи вы будете находиться в горизонтальном положении, это затруднит движение желчи по пищеварительной системе. После еды подождите 2-3 часа, прежде чем прилечь на диван или кровать. Шаг 4. Поднимите угол своей кровати. Сон под углом может помочь уменьшить симптомы желчного рефлюкса и предотвратить застой желчи в организме. Старайтесь разместить верхнюю часть тела примерно на 10-15 см выше нижней части тела. Воспользуйтесь для этой цели дополнительной подушкой или поднимите подлокотник дивана, если это возможно. Шаг 5. Практикуйте медитацию и другие мероприятия по снятию стресса, ведь он может увеличить количество желчной кислоты в желудке. Попробуйте заняться медитацией, чтобы хорошо расслабиться. Это можно делать как самостоятельно, так и с другими людьми в классе медитации. Другие мероприятия по облегчению стресса включают чтение в тихой комнате, прогулку на улице или выполнение некоторых легких упражнений, таких как бег или танцы в течение 20-30 минут в день. Шаг 6. Ведите дневник продуктов питания. Запись всего того, что вы едите или пьете, может помочь определить, что может быть причиной проблем с пищеварительной системой. Запишите все, что едите и пьете вместе со временем и любыми симптомами, которые вы испытываете после этого. Затем сверяйтесь со своим журналом в конце каждой недели, чтобы проверить данные.

Проблема нарушение функции желчеводных каналов - это проблема запоров. Причины могут быть разные, итог неприятный. Тотальное нарушение функции дефекации, приводит к нарушению работы всего организма, портиться не только настроение, но цвет лица, самочувствие и сон.

Если проблема имеет периодичный характер, то стоит обратиться к врачу. Скорее всего Вам нужна чистка организма, санаторное лечение, диета и, как минимум УЗИ для диагностики проблемы в полном виде. Более того, постоянно справляться с застоем желчи можно и при помощи сильных народных средств.

Как лечить застой желчи?

Возьмите за привычку, каждое утро начинать со стакана тёплой воды натощак. Она запускает систему желчного пузыря и облегчает естественный отток желчи, что в свою очередь позволяет нормализовать естественные отправления организма каждый день.

Ещё один совет рекомендует пить по стакану минеральной воды сложного состава. Вопрос в том, что назначать себе минеральные воды самостоятельно не стоит. По этому поводу лучше получить консультацию у врача, и только поле этого начинать запасаться водичкой.

Диета при застое желчи

Стоит сесть на диету чтобы начать избавляться от застоя желчи. Для этого исключите специи не типичные для нашей кухни, они могут серьёзно раздражать пищеварительную систему. Полностью избавьтесь от консервации и любой уксус содержащей еды. Меньше жареного, больше печёного, меньше картофеля, больше каш и крестоцветных.

Снабдите свою диету поливитаминными комплексами. Возможно, продукты питания не способны восполнить недостаток необходимых микроэлементов и веществ, тогда их нужно доводить. На эту тему также лучше говорить с врачом, потому что можно переусердствовать и дополнительно нагрузить и так страдающую систему организма.

Народное лечение застоя желчи

Какие желчегонные средства наиболее эффективны при застое желчи? Классическими желчегонными отварами, являются отвары из одуванчика, перечной мяты, зверобоя, крушины, полыни. Кроме того, в аптеках можно купить готовые желчегонные сборы. Попробуйте разные травы в отдельности и в разных сочетаниях, и выберите тот вариант, который будет максимально Вам подходить. Пейте отвар каждый день, натощак.

Как использовать тюбаж при застое желчи? Отлично показала себя народная чистка под названием тюбаж. Она предусматривает грелку не печень. Приём одного стакана оливкового масла в течении час – через каждые 10 минут. Пить масло сложно, поэтому приём масла сопровождается соком грейпфрута или лимона. После такой чистки, можно на год забыть о проблемах с застоем желчи.

В ходе испытаний, каждый из нас сам отвечает на вопрос, как избавиться от застоя желчи эффективно и быстро. Главное, это решить проблему, которая вызывает подобную реакции, тогда и только тогда, решиться и основной симптом - ведь застой, это только симптом.

Наблюдайте за своим организмом, прислушивайтесь к его «жалобам», вовремя реагируйте на них, и тело будет служить вам куда больше положенного срока. Мы и на половину не знаем о своих способностях, так почему бы, не начать интересоваться.

Среди патологий пищеварения гастроэнтерологи выделяют застой желчи, который является синдромом, свидетельствующим о неполадках в работе гепатобилиарной системы: вырабатывающей желчь печени, желчного пузыря (депо желчи, где она становится более концентрированной) или билиарной транспортной сети (внутри- и внепеченочных желчных протоков).

Чем опасен застой желчи?

Данная патология диагностируется все чаще, поэтому следует знать, чем опасен застой желчи для организма. После приема пищи содержащиеся в ней жиры начинают эмульгироваться, но, чтобы липиды могли перевариться, а липофильные витамины полноценно усвоиться, кроме желудочного сока и панкреатических ферментов нужны желчные кислоты и их соли – основные составляющие желчи. Из желчного пузыря они попадают в двенадцатиперстную кишку, где процесс эмульгирования и коллоидного гидролиза жиров продолжается.

Если желчь застаивается (то есть не поступает в кишечный отдел пищеварительного тракта), снижается активность кишечного фермента липазы, и жиры полностью не расщепляются и в значительном количестве попадают в кровь, затрудняя трансформацию глюкозы в гликоген (что чревато развитием сахарного диабета). Застой желчи опасен сокращением выведения излишков холестерина, который имеется в самой желчи: он вызывает гиперхолестеринемию (повышенное содержание холестерина в крови) и ускоряет развитие атеросклероза.

Застой желчи в желчном пузыре часто приводит к его воспалению (вторичному холециститу) или желчнокаменной болезни (холелитиазу). Именно при наличии камней в желчном пузыре чаще всего развивается острый и хронический холецистит с застоем желчи.

Можно одновременно диагностировать гастрит и застой желчи, когда слизистая оболочка пищевода и желудка подвергаются воздействию желчных кислот, попадающих туда «обратным ходом» из двенадцатиперстной кишки – при хроническом дуоденогастральном рефлюксе (возникающем из-за слабости кардиального сфинктера пищевода).

К так называемому склерозирующему холангиту – воспалению, фиброзу и стриктурам желчных протоков – может привести застой желчи в протоках.

При нарушении циркуляции желчных кислот в ЖКТ снижается усвоение жиров (жировая мальабсорбция) и жирорастворимых витаминов: ретинола (витамина А), эргокальциферола (витамина D), токоферола (витамина Е), филлохинонов (витаминов группы К). Наиболее известные последствия и осложнения недостатка витамина А – ухудшение сумеречного зрения, а витамина D – остеомаляция (когда снижение минерализации костей приводит к их размягчению). При этом одновременный дефицит витаминов А и D мешает усвоению кальция, что делает костную ткань еще и менее плотной, то есть развивается остеопороз. А недостаток витамина К угрожает снижением свертываемости крови и возникновением геморрагического диатеза и кровотечений.

Вполне реальная угроза, которую таит хронический застой желчи – повышение кислотности кишечника, ведь желчь – за счет наличия в ней катионов кальция – снижает кислотность пропитанного желудочным соком содержимого желудка, переходящего в кишечную стадию переваривания. При застое желчи (холестазе) отмечается кислотно-щелочной дисбаланс ЖКТ, и результатом закисления становится асцит (водянка) и плохая работа кишечника из-за размножения патогенных микробов.

Когда происходит длительный застой желчи в печени, повышение уровня вырабатываемой в печени хенодезоксихолевой желчной кислоты может привести к гибели гепатоцитов и очаговому некрозу паренхимы. Это очень серьезное осложнение, так как печень ответственна за очень важные функции.

Если наблюдается застой желчи в кишечнике, усиливается токсичность конъюгированных продуктов обмена веществ и экзогенных токсинов (в том числе бактериального происхождения). Также последствия и осложнения касаются синтеза гормонов, который значительно сокращается, поскольку для их выработки необходимы липиды.

Код по МКБ-10

P59.1 Синдром сгущения желчи

Эпидемиология

По данным исследований, до 70% случаев приходится на внепеченочный застой желчи. Среди женщин этот синдром встречается чаще – особенно в период беременности. Вследствие незрелости ферментной системы печени более склонны к застоям желчи новорожденные и дети первых двух-трех лет жизни.

Как отмечают специалисты, застой желчи в печени происходит, если имеется киста печени , злокачественные новообразования или метастазы.

В число причин, по которым возникает застой желчи в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, входят:

• камни в желчном пузыре;
• опухоли желчного пузыря или желчных протоков;
• воспаления в области шейки желчного пузыря;
• кистозные образования общего желчного протока или его сдавление кистой, локализованной в поджелудочной железе;
• сдавление и сужение начального отдела общего печеночного протока (синдромом Мириззи);
• нарушение функций клапанной системы билиарного тракта (сфинктеров Одди, Люткенса, Мириззи, Гейстера);
• сбои эндокринного и паракринного механизмов гастродуоденального этапа пищеварения, связанные с дисбалансом секретина, холецистокинина, нейротензина и других интестинальных гормонов.

Факторы риска

Тесно связаны гиподинамия и застой желчи: чем меньше человек двигается, тем медленнее протекают обменные процессы в его организме и тем выше у него риск развития дискинезии билиарных протоков или образования желчных камней.

А застой желчи после удаления желчного пузыря специалисты называют частью типичных послеоперационных последствий, которые возникают из-за образования рубцовой ткани, сужающей просветы желчевыводящих каналов.

Немаловажным пищевым фактором риска билиарной обструкции из-за камней в желчном пузыре может быть избыточное потребление сахара, а также жиросодержащие продукты, вызывающие застой желчи.

Также реальные факторы риска застоя желчи – злоупотребление алкоголем, переедание, ожирении, унаследованная генетическая предрасположенность к нарушениям метаболизма.

Патогенез

Патогенез застоя желчи во внутрипеченочных протоках связывают с инфекциями, эндокринными нарушениями, генетическими расстройствами обмена веществ (тиреотоксикоз, амилоидоз печени или кишечника) и ятрогенным воздействием. А патогенез застоя желчи во внепеченочных протоках (пузырном, общем печеночном и общем желчном) обусловлен изменениями в составе желчи и повышением ее литогенности, аномалиями желчевыводящих путей и их частичной или полной обтурацией.

Симптомы застоя желчи

В первую очередь, следует иметь виду, что данное состояние может иметь бессимптомный характер. А интенсивность и последовательность, в которой проявляются симптомы застоя желчи, зависят от конкретной причины и индивидуальных особенностей гепатобилиарной системы организма. Но первые признаки – это кожный зуд и изменения кала и мочи. Считается, что кожный зуд при застое желчи является реакцией на повышение уровня желчных кислот в плазме крови, куда они попадают в результате повреждения клеток печени хенодезоксихолевой кислотой.

Кал при застое желчи имеет характерную обесцвеченность из-за нарушения элиминации желчного пигмента билирубина (который в норме окисляется в стеркобилин, окрашивающий кал в коричневый цвет, а мочу – в соломенно-желтый). Моча при застое желчи, наоборот, становится темной, оттого что в ней возрастает уровень уробилина (стеркобилина мочи).

Запоры и диарея при застое желчи – типичные симптомы данного состояния. Поскольку желчные кислоты играют немаловажную роль в кишечной моторике, то их сокращение в просвете кишечника приводит к запорам. А диарея при застое связана либо с повышенным содержанием нерасщепленных жиров в каловых массах (стеатореей), либо с изменениями кишечной микрофлоры.

Изменения цвета кожных покровов – желтушность – наблюдаются далеко не у всех пациентов, однако при достаточно высоких плазменных уровнях конъюгированного билирубина кожа, склеры, слизистые оболочки становятся желтыми. На веках могут появиться пятна желтого цвета (ксантелазма), а вокруг глаз, в ладонных складках, под грудью, на шее и в области подгузника у грудных детей возникают очаговые кожные новообразования с вкраплениями холестерина (ксантомы).

Характерные боли при застое желчи – тупые приступообразные, локализованные в правом верхнем квадранте живота (в области подреберья); могут отдавать вверх и кзади (в ключицу, плечо или лопатку); возможны острые приступы в виде колик.

Изжога при застое желчи часто сопровождается постоянным чувством горечи во рту, также характерна сухость во рту при застое желчи. Желчь помогает расщеплять содержащиеся в пище протеины и азотистые основания, и запах изо рта из-за застоя желчи возникает по причине ухудшения переваривания и всасывания белков. К слову, горькой отрыжкой желчью часто проявляет себя и застой желчи после удаления желчного пузыря.

Лихорадка – температура при застое желчи – свидетельство наличия инфекции, к примеру, флегмонозного или гангренозного холецистита с холелитиазом. Высокую температуру может дать сепсис, который развивается после проведения эндоскопических диагностических манипуляций.

Кроме того, симптомы застоя желчи включают тошноту и рвоту; головокружение и чувство общей слабости; увеличение печени (гепатомегалию); повышение давления в системе ведущей в печень воротной вены. При застое желчи у детей недостаток незаменимых полиненасыщенных жирных кислот (линолевой, линоленовой, арахидоновой) может привести к задержке роста, повреждению периферической нервной системы, дерматиту. Алопеция, то есть выпадение волос при застое желчи, также результат дефицита триглицеридов.

Застой желчи при беременности

Клинические исследования последних лет показали, что застой желчи при беременности инициируется эстрогенами, которые регулируют большинство процессов в организме будущей матери. Так, у беременных вырабатывается большие гормона секретина, а, значит, и больше желчи. Но одновременно возрастает секреция гормона роста соматотропина (СТГ), а он блокирует гормон холецистокинин, отвечающий за сокращение желчного пузыря и общего желчного протока.

Застой желчи при беременности (идиопатическая желтуха беременности или акушерский холестаз) чаще всего проявляется мучительным кожным зудом (особенно ладоней рук и подошв ступней) к середине второго или третьем триместре – по мере достижения максимального уровня эстрогенов. Кроме того, отмечено значительное повышение сывороточных уровней аминотрансферазы, щелочной фосфатазы и неконъюгированных желчных кислот; другие симптомы появляются редко. В течение двух-трех недель после родов наступает спонтанное облегчение и исчезновение всех признаков.

Эпидемиология застоя желчи у беременных демонстрирует 0,4-1% подверженность данному состоянию женщин большинства районов Центральной и Западной Европы и Северной Америки, в то время как в странах Скандинавии и Балтии этот показатель доходит до 1-2%, а в некоторых регионах Латинской Америки – до 5-15%.

При этом отмечаются такие последствия и осложнения застоя желчи у беременных: преждевременные роды (20-60%), окрашивание мекония в амниотической жидкости (более 25%), брадикардия плода (14%), дистресс плода (22-40%), потери плода (0,4-4%).

Застой желчи у 45-70% женщин бывает и при всех последующих беременностях.

Кстати, при зуде и отсутствии желтухи застой желчи и аллергия достаточно часто не дифференцируются, и пациентки обращаются к дерматологам, которые ничем не могут им помочь.

Застой желчи у ребенка

Существует множество причин, вызывающих застой желчи у ребенка, в частности:

• отсутствие желчного пузыря (агенезия);
• удвоение желчного пузыря (полное или рудиментарное);
• углубление желчного пузыря в паренхиму печени;
• дивертикул (выпячивание части стенки) желчного пузыря;
• врожденное расширение желчных протоков внутри печени (синдром Кароли);
• врожденные стриктуры при наличии кисты общего желчного протока ;
• достаточно распространенное врожденное (обусловленное мутациями гена сериновых пищеварительных ферментов), нарушение синтеза печеночного альфа-1-антитрипсина;
• генетически обусловленное уменьшение или полное отсутствие внутрипеченочных протоков (билиарная атрезия);
• гетерогенное расстройство образования желчи – прогрессирующий семейный внутрипеченочный застой (болезнь Байлера); патогенез связан с мутациями в генах гепатоцеллюлярной транспортной системы; диагностируется у одного новорожденного из 50-90 тыс.

Кроме того, застой желчи у ребенка дошкольного и школьного возраста может иметь те же причины, что и у взрослых (см. выше). Но чаще всего этиология связана с нарушением моторики желчного пузыря и функциональными расстройствами билиарных путей.

Диагностика застоя желчи

В клинической практике диагностика застоя желчи проводится путем обследования, в ходе которого, кроме сбора анамнеза и осмотра больного, берутся такие анализы, как:

Инструментальная диагностика патологий при застое желчи проводится с использованием:

• ультразвукового исследования (УЗИ) желчного пузыря, печени и тонкого кишечника;
• динамической холесцинтиграфии;
• эзофагогастродуоденоскопии;
• радиоизотопной гепатобилисцинтиграфии;
• эндоскопической холангиографии;
• эндоскопической ретроградной рентгенографии желчных протоков и поджелудочной железы (ЭРХПГ).
• КТ или МРТ пищеварительных органов.

Дифференциальная диагностика

Задача, которую решает дифференциальная диагностика, заключается в четком отграничении проблем гепатобилиарной системы, вызвавших застой желчи, от наследственных дефектов экскреции желчи (синдромов Ротора, Дубина-Джонсона), неконъюгированной гипербилирубинемии (синдрома Жильбера), паренхиматозной желтухи, гематурии, каротинемии, эритропоэтической порфирии, печеночной формы инфекционного мононуклеоза и т.д.

Лечение застоя желчи

Принципы, на которых базируется комплексное лечение застоя желчи: если можно устранить причину – лечение этиологическое, включая оперативное лечение; когда причина не может быть устранена – терапия симптоматическая с максимально возможным воздействием на отдельные патогенетические составляющие.

Если застой желчи в желчном пузыре или печени не вызвал обструкцию протоков, то применяются препараты на основе урсодеоксихолевой кислоты, входящей в состав желчи. К ним относится гепатопротекторный препарат с холеретическим (повышающим синтез желчи) и желчегонным действиями Урсофальк (Урсохол, Холацид, Урсосан, Урсолив, Укрлив, Холудексан и др. торговые названия) в виде капсул и суспензии для перорального приема. Это средств также уменьшает выработку холестерина и его всасывание в тонком кишечнике, что снижает вероятность образования холестеринсодержащих конкрементов. Капсулы и суспензию назначают по 10-15-20 мг на каждый килограмм массы тела в сутки (конкретную дозу определяет врач); лечение длительное.

Урсофальк нельзя использовать при циррозах печени, остром холецистите или холангите, при кальцинированных камнях в желчном пузыре и его дискинезии, а также в случае явной функциональной недостаточности печени, поджелудочной железы или почек. А среди побочных эффектов урсодеоксихолевой кислоты отмечают возникновение болей в верхней области живота, умеренную диарею, а также образование желчных кальцинатов.

Практически всегда назначаются желчегонные средства при застое желчи, такие как Аллохол, Хофитол (Артихол, Цинарикс), Холивер, Одестон (Гимекромон, Холестил, Холстамин форте и др.). Наиболее эффективным гепатопротектором признан препарат Адеметионин (Гептор, Гептрал).

Аллохол (состоящий из сухой желчи, экстрактов крапивы и чеснока и активированного угля) способствует выработке желчи, поэтому при острых формах гепатита, дисфункции печени и обтурационной желтухе его не применяют. Таблетки Аллохола принимаются после еды – по 2 таблетки трижды в день. У некоторых препарат может вызвать кожную аллергию и диарею.

Таблетки (и растворы для приема внутрь и для парентерального введения) Хофитол содержат экстракт листьев посевного артишока, который способствует продвижению желчи, повышению диуреза и метаболизму холестерина. Препарат в форме таблеток принимается трижды в день по 1-2 таблетки (перед едой), раствор – по 2,5 мл (детям – по 0,6-1,25 мл). Хофитол может вызывать крапивницу; его противопоказано использовать при камнях в желчном пузыре, обструкции желчных путей и печеночной недостаточности.

А желчегонное средство Холивер, кроме экстракта артишока, содержит экстракты желчи и куркумы, стимулирующие синтез желчных кислот и выход печеночной желчи. Средство также эффективно при запорах, связанных с дисбиозом кишечника, и метеоризме. Противопоказания аналогичны Хофитолу; стандартная дозировка – по 2-3 таблетки 3 раза в течение суток (до или после еды).

Желчегонные таблетки Одестон (на основе 7-окси-4-метилкумарина) не только ускоряют циркуляцию желчи, но и снимают спазмы. Рекомендуется принимать в течение 10-14 дней по одной таблетке (0,2 г) трижды в день, за полчаса до еды. Одестон противопоказан при неспецифическом язвенном колите и любых заболеваниях ЖКТ с изъязвлениями, непроходимости желчных протоков, гемофилии; не применяется в лечении детей. Побочные действия препарата проявляются в виде диареи, эпигастральных болей, повышенного образования кишечных газов.

Препарат Адеметионин (S-аденозил-метионин) способствует нормализации функций печени и обмена веществ. Назначается по 2-3 таблетки в день; противопоказания препарата касаются индивидуальной непереносимости, применения в лечении детей и беременных (в I-II триместрах). Возможный побочный эффект – дискомфорт в подреберье.

Кроме того, в лечении застоя желчи используются аптечные желчегонные сборы лекарственных растений. Например, желчегонный сбор №2 (цветки бессмертника песчаного, трава тысячелистника, листья перечной мяты, семена кориандра) или сбор №3 (цветки календулы, пижмы и аптечной ромашки и листья мяты). Из сухого сырья готовят отвар – столовая ложка на стакан воды (кипятить не более 10 минут и полчаса настаивать в закрытой посуде, процедить и добавить кипяченой воды до первоначального объема). Желчегонные сборы следует применять, посоветовавшись с врачом; пьют отвары до еды дважды в день – по 100 мл.

Желчегонными свойствами обладает и шиповник: можно готовить настой из сухих ягод или принимать средство Холосас (по десертной ложке в день, детям – по половине чайной ложки). Также следует принимать витамины А, С, D, Е, К.

Гомеопатия

Из гомеопатических средств для лечения застоя желчи могут использоваться Галстена (таблетки для рассасывания под языком и капли) и Гепар компoзитум (раствор в ампулах для парентерального применения).

Оба препарата содержат много компонентов, но в составе каждого имеется расторопша пятнистая (Silybum marianum) или молочный чертополох (в виде экстракта семян растения). Среди активных веществ расторопши особую пользу печени оказывает флавонолигнановый комплекс (силибинин, силибины, изосилибины, силикристин, изосиликристин, силидианин и дигидрокверцетин). Также расторопша содержит витамин К и ω-6 жирную линолевую кислоту.

Препарат Галстена стимулирует выработку желчи и активизирует ее перемещение из печени в желчный пузырь и далее, снимает спазмы и воспаление. Врачи рекомендуют принимать это средство по одной таблетке (под язык) дважды в день; капли – по 7-10 капель трижды в день (в промежутках между приемами пищи). В инструкции отмечены побочные аллергические реакции, а в противопоказаниях указана только повышенная чувствительность. Однако в составе Галстены есть Chelidonium majus, то есть чистотел, а это растение, как известно, ядовито (из-за наличия изохинолиновых алкалоидов) и может вызвать судороги, кишечные спазмы, слюнотечение и сокращения мышц матки.

Гомеопатический препарат Гепар композитум состоит из 24-х активных веществ (одно из них – раcторопша). Его применяют путем внутримышечных или подкожных инъекций – по одной ампуле через каждые 3-7 дней в течение 3-6 недель. Среди побочных действий отмечены крапивница и зуд.

Оперативное лечение

На сегодняшний день – в зависимости от этиологии и локализации застоя желчи – оперативное лечение включает такие виды хирургического вмешательства, как:

• лапароскопическое удаление камней при желчнокаменной болезни и конкрементах желчных протоков (эндоскопическая литоэкстракция);
• удаление кисты или опухоли, препятствующей оттоку желчи;
• установку стентов в желчных протоках;
• баллонное расширение (дилатацию) просвета желчных протоков при их обструкции;
• дренирование общего желчного протока (холедохостомия);
• расширение желчного пузыря или его протоков со стентированием и формированием билидигестивных анастомозов;
• операции на сфинктерах желчного пузыря;
• удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

При билиарной атрезии (см. раздел – Застой желчи у ребенка) протоки в печени создаются хирургическим путем: детям первых двух месяцев проводится реконструктивная операция (портоэнтероcтомия), но может потребоваться и трансплантация печени.

Народное лечение

Среди разнообразия рецептов народного лечения данной патологии можно выделить наиболее адекватные советы:

• Употреблять в течение 1-1,5 месяца смесь приготовленных в домашних условиях соков – морковного, яблочного и свекольного (в равных пропорциях); следует выпивать по 150 мл такого сока (через час после приема пищи).
• Пить натуральный яблочный уксус, добавляя столовую ложку в чашку яблочного сока или воды с лимонным соком; туда же можно положить чайную ложку меда.
• Принимать в течение двух недель растворенное в воде мумие (таблетка 0,2 г на 500 мл); выпивать все количество за день (в несколько приемов, за полчаса до еды). Между курсами применения советуют делать 5-7-дневные перерывы. А полный цикл такой мумие-терапии может длиться 3-5 месяцев. Правда, в народном рецепте не упоминается, что при таких объемах употребления этого биостимулятора может быть диарея, учащение сердцебиения и повышение АД.

Также народное лечение предлагает использовать овес и готовить из него отвар: столовую ложку цельных зерен заливают двумя стаканами воды и варят около получаса; пьют за 15-20 минут до приема пищи 3-4 раза в течение дня (выпивать все количество за день). Однако следует иметь в виду, что овес действует как послабляющее и снижает артериальное давление.

Хуpма при застое желчи поможет справиться с диареей (для этого рекомендуется готовить отвар). В хурме много бета-каротина и витамина С, а также марганца – кофактора для синтеза антиоксидантного фермента супероксиддисмутазы, повышающего устойчивость слизистых оболочек. Другие мощные антиоксиданты, найденные в хурме, включают ликопин и криптоксантин. А вот гранат не только способствует кроветворению, но и имеет желчегонные свойства; однако этот фрукт способствует запорам.

Так что, безопаснее использовать желчегонные травы при застое желчи: дымянку лекарственную, бессмертник песчаный, горец птичий (спорыш), вахту трехлистную, грыжник голый, кукурузные рыльца, донник, дрок красильный, арнику горную. Отвары готовятся и принимаются, как и аптечные желчегонные сборы (см. ранее).

Диета при застое желчи

Лечебная диета при застое желчи – это диета №5 и внесение в рацион определенных ограничений и даже запретов.

Нужно употреблять: свежие овощи и фрукты; отварное, запеченное или тушеное нежирное мясо и птицу, морепродукты (источник белка); бобовые (растительный белок); здоровые жиры (грецкие орехи, миндаль, льняное семя, семена тыквы).

Необходимы цельные зерна, такие как коричневый рис, ячмень, овес, гречиха; здоровые масла с полиненасыщенными жирными ω-3 и ω-6 кислотами: оливковое масло, кунжутное масло, льняное масло.

Упражнения при застое желчи

Медики предупреждают: без движения все процессы в организме, в том числе и секреция желчи, нарушаются. Поэтому гимнастика при застое желчи нужна, но она не должна усугублять патологию и усиливать симптомы.

Вспомните простую утреннюю гимнастику: большинство ее элементов подходят при застое желчи. Например:

• Ноги на ширине плеч, руки на поясе – поочередно поворачивать корпус в правую и левую стороны.
• Ноги на ширине плеч, руки за головой – наклоны вправо-влево.
• В том же исходном положении – согнуть правую ногу в колене и потянуться к нему локтем левой руки, затем согнуть левую ногу и то же проделать локтем правой руки.
• Лечь на спину (ноги прямые, руки вытянуты вдоль тела); на вдохе правая нога сгибается в колене с приближением к животу, на выдохе принимается исходное положение, то же проделывается другой ногой.
• Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, положит ладонь одной руки на живот, делать глубокие вдохи с поднятием диафрагмы и выпячиванием брюшной стенки; на выдохе втягивать живот.
• Аналогичные дыхательные движения выполнять, лежа на правом и левом боку.

Кстати, последнее упражнение – это своеобразный внутренний самомассаж практически всех органов, расположенных как раз там, где бывает застой желчи. А вот специальный лечебный массаж при застое желчи должен назначить только врач, имеющий результаты обследования желчного пузыря и печени пациента.