Остър и хроничен пародонтит. аз

Уви, гледката не е необичайна: сутрин зъболекар идва на работа, а край кабинета вече го чака първият потърпевш - недоспал, зачервени очи, леко отворена уста, държи челюстта си с ръка - всичко признаците на силна болка са очевидни. Това са проявите на острия периодонтит.

Острият периодонтит, както подсказва името му, е остро възпаление на тъканите около върха на корена на зъба, пародонта.

Пародонциумът е съединителнотъканна структура, предназначена да държи зъба в костната ямка, както и да предава дъвкателното натоварване към челюстната кост.

Нормалният, здрав пародонт на всички зъби на двете челюсти има огромен запас от здравина и е в състояние да издържи натиск, десетки пъти по-голям от възможностите на всички дъвкателни мускули.

Видео: пародонтит

Видове

серозен

Серозният пародонтит е първата фаза на острата реакция на пародонта към дразнене, било то инфекция, нараняване или друго въздействие.

В този случай се появяват първо малки, а след това големи области на промени в пародонта. Луменът на кръвоносните капиляри се увеличава и пропускливостта на стените им се увеличава. Появява се серозна течност с повишено съдържание на левкоцити.

Отпадъчните продукти на микроорганизмите, както и разпадните продукти на различни клетки, дразнят чувствителните нервни окончания. Това води до постоянна болка, първоначално лека, но постоянно засилваща се.

Болката се засилва значително при потупване на зъба, въпреки че в някои случаи продължителният натиск върху зъба може да осигури известно облекчение на болката. Тъканите около зъба все още не участват във възпалителния процес, така че не се наблюдават външни промени от тяхна страна.

Остър гноен периодонтит

При липса на своевременно лечение серозното възпаление преминава в гнойно.

Малки гнойни огнища, микроабсцеси, се обединяват в един фокус на възпаление. Гнойното отделяне, състоящо се от разпадане на клетки от различни пародонтални тъкани и кръвни клетки (главно левкоцити), създава свръхналягане.

Симптомите на острия периодонтит са много ясни. Фиксацията на зъба в гнездото се влошава и е възможна временна, обратима поява на подвижност на зъба. Болката става остра, разкъсваща, излъчваща се към съседни зъби или дори към противоположната челюст.

Всяко докосване до зъба е изключително болезнено; при нормално затваряне на устата се създава впечатление за преждевременна оклузия само върху болния зъб, въпреки че няма реално движение на зъба от гнездото; наблюдаваното.

причини

Усложнение на пулпит

Най-честата причина за това заболяване е някаква форма на пулпит, особено остър. В този случай възпалението преминава отвъд апикалния отвор, разпространявайки се в пародонталната тъкан.

Видео: какво е пулпит

Лошо запечатани канали

При наличие на непроходими канали, както и в случай на резорбция на кореновата пломба, възникват огнища на интраканално възпаление, които могат да въвлекат пост-апикални тъкани в патологичния процес.

Ето защо е изключително важно при всяка ендодонтска интервенция да се постигне пълно и трайно запушване на кореновите канали по цялата им дължина.

Маргинален

По-рядко входните точки за инфекция в пародонталната тъкан са пародонталните джобове. При значителната им дълбочина, както и при наличие на обилни налепи (или при остра травма на маргиналния пародонтиум) е възможно маргинално начало на остър пародонтит.

В този случай венците около зъба ще имат възпалителни промени, често с обилно нагнояване.

Болката, дължаща се на активен дренаж на мястото на възпалението, няма да бъде толкова изразена, колкото при апикалната локализация на патологичния процес.

Травматичен

При силно краткотрайно въздействие върху зъба (например по време на удар) настъпват травматични промени в пародонта, от леки навяхвания до дълготрайни разкъсвания на връзки.

В зависимост от степента на увреждане се наблюдава болка с различна тежест, значително нарастваща от докосване на зъба, както и неговата подвижност.

При продължително, постоянно излагане на зъба може да настъпи преструктуриране на пародонталната тъкан, изразяващо се в увеличаване на периодонталната празнина, както и разрушаване на двата периодонтални връзки и лизис на стените на костната гнездо, което води до разклащане на зъба. .

лекарства

Медикаментозният пародонтит възниква, когато пародонталната тъкан е изложена на различни лекарства, или погрешно въведени в кореновите канали, или използвани в нарушение на технологиите за лечение.

Най-честият вариант на медикаментозно индуциран пародонтит е „арсеновият пародонтит“, който се появява или при предозиране на девитализиращи лекарства, или когато те остават вътре в зъба за по-дълго от препоръчаното време.

Маргинална поява на арсенов периодонтит е възможна и при цервикална локализация на кухината на зъба и непропусклива временна пломба.

Лечението се състои в отстраняване на токсичното лекарство и лечение на възпалената тъкан с антидот, например разтвор на унитиол.

Механизъм на развитие

По време на развитието на огнището на възпаление в пародонта настъпва последователна смяна на няколко етапа.

В първия от тях, пародонта, фокусът (един или няколко) е ограничен от други области на пародонта.
С нарастването на основния фокус на възпалението (и когато няколко се слеят), голяма част от пародонта постепенно се включва във възпалението. Симптомите се увеличават.
Под въздействието на повишено налягане в затвореното пространство на пародонта, ексудатът търси изход и обикновено го намира, пробивайки или през маргиналната област на пародонта в устната кухина, или през вътрешната компактна костна пластина на зъбното гнездо в костните пространства на челюстта.
В този случай налягането на ексудата рязко намалява, болката значително отслабва и пациентът изпитва значително облекчение. За съжаление, при липса на подходящо лечение, разпространението на възпалението не спира дотук, то преминава под периоста.
Субпериосталният стадий на развитие на острия периодонтит се проявява с появата на периостит, т.е. флуид. Периостът изпъква в устната кухина, криейки гноен секрет отдолу.
Тъй като периостът е плътно образувание на съединителната тъкан, той е в състояние да задържи натиска на ексудата за известно време. По това време пациентите се оплакват от появата на значително, болезнено подуване в областта на проекцията на върха на корена на зъба.
След пробиването на периоста ексудатът навлиза под лигавицата на устната кухина, която не е в състояние да осигури дълготрайна устойчивост.

Впоследствие се образува фистула, установява се изтичане на гной и оплакванията на пациента рязко отслабват, докато почти напълно изчезнат.

Но това са само външни промени, всъщност възпалителният процес с появата на изходния тракт продължава да функционира и е способен на по-нататъшно увеличаване и усложнения, до появата на остеомиелит.

Въпреки това, в някои случаи образуването на фистула позволява значително затихване на първата фаза на пародонталното възпаление и прехода му към хроничен пародонтит.

Диагностика

Диагнозата не е трудна.

Наличието в миналото на пулсираща болка, засилваща се през нощта (анамнеза за пулпит) или значителен дефект в короната на зъба, безболезнен при сондиране, говори в полза на остър периодонтит.

Силната болка, която се засилва при докосване на зъба, ви позволява да проверите правилността на тази диагноза.

Диференциалната диагноза трябва да се извърши с:

Остър пулпит.При пулпит болката пулсира, има пароксизмален характер и не се променя при перкусия; с пародонтит, силен, разкъсващ и продължителен, влошен от докосване на зъба;
Обостряне на хроничен пародонтит.Най-добрият начин е рентгенова снимка при остър пародонтит няма промени в пародонталната област;
Остеомиелит.Лезията е обширна, обхваща корените на няколко зъба. Поради това се появява силна болка, когато перкусия се появи на няколко съседни зъба.

Лечение

Ендодонтски

Лечението на острия пародонтит започва след преглед, диагностика и получаване на информирано съгласие на пациента.

На първо място, трябва да се погрижите за висококачествено облекчаване на болката, тъй като възпаленият пародонт реагира изключително болезнено на най-малкото докосване на зъба, както и на вибрациите, които са неизбежни по време на подготовката.

Снимка: Лечението на остър пародонтит изисква използването на анестезия

Ако има дефект в коронната част на зъба, е необходимо той да бъде препариран в рамките на здрави тъкани.

Старите пломби, ако има такива, трябва да бъдат отстранени. След това под покритието на антисептичен разтвор (хлорхексидин диглюконат или натриев хипохлорит) трябва да се намерят и отворят отворите на кореновите канали. Ако са били предварително напълнени, кореновите пломби се отстраняват.

Ако каналите се лекуват за първи път, е необходимо да се отстрани инфектираното им съдържание и да се извърши механична обработка на стените, изрязване на нежизнеспособни тъкани, както и увеличаване на лумена на каналите, необходим за по-нататъшно лечение и запълване.

При лечение на остър апикален периодонтит след получаване на достатъчно изтичане на ексудат през кореновите канали, действията на лекаря трябва да са насочени към постигане на три цели (принципа на тройното действие според Лукомски):

Борба с патогенната микрофлора в основните коренови канали.
Бори се с инфекциите в клоните на кореновия канал и кореновите дентинови тубули.
Потискане на възпалението в пародонта.

За постигане на успех в тези области са предложени много методи, сред които най-ефективните са:

Електрофорезас антисептични разтвори;
Ултразвуково подобряване на дифузията(проникване) на лекарствени препарати в кореновите канали;
Лазерно лечение на коренови канали.В този случай бактерицидният ефект се постига както от самото лъчение, така и от отделянето на атомен кислород или хлор, когато лазерът действа върху специални разтвори.

След завършване на механичното и антисептично лечение на каналите, зъбът трябва да остане отворен за 2-3 дни, като на пациента се предписва антибактериално лекарство и хипертонични изплаквания.

Ако има признаци на периостит, е необходимо да се направи разрез по преходната гънка в областта на проекцията на върха на корена (със задължителна дисекция на периоста). Получената рана трябва да се измие струя с антисептичен разтвор, оставяйки еластичен дренаж.

При второто посещение, ако е направен разрез и практически няма оплаквания, е възможно трайно запълване на кореновия канал.

В противен случай каналите трябва да се запълнят временно за приблизително 5-7 дни (с калциев хидроксид или пост-апикална терапевтична паста). Тогава поставянето на постоянна коренова пломба и възстановяването на короната на зъба се отлагат за третото посещение.

При запушване на кореновите канали или при неуспешно ендодонтско лечение зъбът трябва да се отстрани. След изваждане на зъба се препоръчва да се постави антибактериално лекарство в гнездото и да се спре кървенето.

На пациента се дават препоръки: не изплаквайте устата си и не яжте храна в продължение на няколко часа, не позволявайте на гнездото да се затопли, пазете се от тежки физически натоварвания. На следващия ден е препоръчително да се извърши контролна проверка на външната част на отвора.

При липса на оплаквания и признаци на алвеолит, по-нататъшното зарастване на гнездото обикновено не изисква медицинска намеса. В противен случай дупката трябва да бъде освободена от останалата коагулирана кръв и хлабаво тампонирана с лента от бинт, поръсена с йодоформ. Повторете процедурата след 1-2 дни.

Прогноза

При провеждане на висококачествено лечение на остър апикален периодонтит прогнозата е благоприятна.

В повечето случаи пародонтът преминава в безсимптомно състояние на хроничен фиброзен периодонтит и не изисква по-нататъшно лечение. В случай на увеличаване на симптомите, като правило, се поставя диагноза "обостряне на хроничен пародонтит" и се провежда подходящо лечение.

Ако човек не потърси квалифицирана помощ от специалист или лечението се извършва без постигане на необходимия резултат, по-нататъшни събития могат да се развият в една от двете посоки:

Влошаване на състоянието с развитие на остри гнойни усложнения, като периостит, абсцес и/или флегмон. Може да се развие и остеомиелит.

Намаляване на тежестта на възпалението (оплаквания и клинични прояви), преминаване на пародонталното възпаление в хроничен ход, най-често с образуване на грануломи и кисти, с редки или чести екзацербации.

Предотвратяване

Най-добрата профилактика е предотвратяването на появата или навременното лечение на кариес и неговите усложнения - пулпит. Необходимо е да се избягва претоварване на пародонта, особено при протезиране и коригиране на неправилни захапки.

Също така трябва стриктно да се придържате към съществуващите технологии за лечение на заболявания на устната кухина, за да избегнете появата на лекарствен пародонтит.

Според естеството на протичане гнойният периодонтит е подобен на някои други остри възпаления на лицево-челюстната област: остър гноен пулпит, синузит, периостит, гнойна радикуларна киста и др., Ето защо точната диагноза е много важна за избора на правилния метод на лечение . Специалистите на клиниката DentaBravo имат богат опит и разполагат с необходимите инструменти за идентифициране и лечение на заболявания с всякаква сложност.

Какво е гноен периодонтит?

Острият гноен периодонтит е лезия на съединителната тъкан около корена на зъба. Заболяването се характеризира с нарушение на целостта на лигаментния апарат, който държи зъба в алвеолата, появата на абсцес в пародонталната тъкан и появата на гноен ексудат при натискане върху венеца.

Какви са причините за гнойния периодонтит?

Гнойният пародонтит не е самостоятелно заболяване, а следствие от нелекуван серозен пародонтит, преминал в по-опасна, гнойна фаза. Според етиологията си заболяването може да бъде инфекциозно, травматично или медикаментозно.

Какви са симптомите на гнойната пародонтоза?

Сред признаците на заболяването трябва да се подчертае силна пулсираща болка, остра реакция при най-малкото докосване на зъб, симптом на „обраснал зъб“, увеличени лимфни възли, подуване на меките тъкани на лицето, леко увеличение телесна температура, общо влошаване на здравето и главоболие.

Каква е опасността от остър гноен периодонтит?

Гнойът, който се натрупва в пародонта, навлиза в кръвния поток, което има пагубен ефект върху благосъстоянието на пациента. Поради постоянната интоксикация на тялото настъпват промени в кръвната формула и с течение на времето дори може да възникне сепсис. Следователно е невъзможно да се забави лечението на гноен периодонтит - това е опасно не само за здравето, но и за живота.

Какви са показанията за лечение на гноен периодонтит?

Показания за лечение са оплакванията на пациента, клиничната картина и данните от апаратното изследване. Рентгенографията показва разширяване на периодонталната фисура в близост до върха на корена. Чувствителността на зъбите по време на електроодонтометрия не е по-ниска от 100 μA. Кръвният тест показва промяна в неговата формула, повишаване на ESR и повишено ниво на левкоцити.

Какъв е методът за лечение на гнойна пародонтоза?

Основната цел на лечението е отстраняване на гной и заразена тъкан. Зъболекарят почиства възпалената пулпа от кухината и каналите на зъба и осигурява изтичането на ексудат от пародонта. След това каналите се запълват и зъбът се връща в първоначалната си форма. Трябва да се отбележи, че диагнозата „гноен пародонтит“ включва не само стоматологично лечение, но и противовъзпалителна терапия за предотвратяване на разпространението на инфекцията.

След лечението не се препоръчва да се яде през следващите два до три часа. Хигиената на пломбиран зъб не трябва да се различава от грижата за останалите зъби. В първите дни след операцията са възможни леки болки след пломбиране: не се притеснявайте - те скоро ще изчезнат. Ако внезапно се появи остра болка, незабавно се консултирайте с Вашия лекар.

Какви са възможните усложнения?

Ако изтичането на гной не се случи вътре в зъба, а под периоста на алвеолите, може да причини гноен периодонтит. Други възможни усложнения на тази патология включват остеомиелит на челюстните кости, флегмон на лицево-челюстната област и синузит.

Какви са критериите за качество на лечението?

Висококачественото лечение изисква успешно елиминиране на огнището на възпаление, правилно запълване на каналите, потвърдено с рентгенови лъчи, връщане на функционалността и естетичния вид на зъба, липса на рецидиви, усложнения и всякакви оплаквания от страна на пациента.

Едно от най-сериозните заболявания в стоматологията е гнойният периодонтит, особено във фазата на преход към остра форма. Ако дори имате подозрения, още по-малко първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение, тъй като последствията от това заболяване могат да бъдат най-трагичните. Можем да говорим не само за неприятната перспектива от загуба на зъб, но и за заплахата от развитие на други заболявания от също толкова сериозно естество.

Всичко за пародонтозата

Това заболяване обикновено произхожда от кореновата система на зъба и представлява възпалителен процес, който представлява сериозна заплаха за здравето на устната кухина на човека. Зъболекарят може да подозира остър пародонтит дори на етапа на визуален преглед, което ще бъде потвърдено от следните данни:

електрическа одонтометрия;
Рентгенов;
болезнена болка в пациента.

В повече от две трети от случаите остър периодонтит се наблюдава при пациенти на възраст под 40 години (приблизително 70% от случаите), това заболяване обикновено се развива след 50 години.

Симптоми на заболяването

Основното оплакване при пациенти, които са започнали възпалителния процес, е силна, нарастваща и пулсираща болка, която може да се излъчва към други органи, например към ухото, окото или носа. Когато докоснете зъб или се опитате да хапете, болката се увеличава рязко, което принуждава човека или напълно да откаже храна, или да не използва засегнатата страна на челюстта при дъвчене.

Определянето на източника на болка е трудно; пациентите не могат ясно да назоват мястото, където се появява болката, тъй като се разпространява до половината на главата. Често човек започва да изпитва общо неразположение, има треска и главоболие. В допълнение, областта, където е локализирана болестта, може да се появи подуване, в някои случаи това дори затруднява отварянето на устата. Цветът на увредения зъб се променя и той може да стане подвижен. Друг симптом може да бъде възпаление на субмандибуларните лимфни възли, което показва увеличаване на техния размер и промяна в плътността на структурата. Накрая, пациентът може да изпита усещането, че зъбът му е повдигнат над гнездото, което се обяснява с натиск поради натрупване на гной.

Причини за гноен периодонтит

Има три форми на това заболяване:

инфекциозни;
лечебен.

Инфекциозният гноен периодонтит се среща най-често; в повечето случаи се развива на фона на други заболявания, например гингивит или. В приблизително 60-65% от случаите пародонталните тъкани са увредени от стафилококи, хемолитични и сапрофитни стрептококи. Инфекцията с други микроорганизми, например нехемолитични стрептококи, представлява не повече от 15% от случаите.

Активността на патогенните бактерии води до нарушаване на целостта на зъбния емайл, те проникват в кореновите канали и венечните джобове, където в резултат на продължаващото им размножаване се увеличава концентрацията на отделяните от тях токсини. Има случаи, когато при синузит или остеомиелит инфекцията прониква в пародонта чрез лимфата или чрез кръвта.

Травматичната форма на остър пародонтит се провокира от различни наранявания, например удари или натъртвания. Травматичната форма може да се развие в хронично заболяване поради некачествено лечение или неправилна оклузия, както и навика да се гризат различни твърди предмети.

Развитието на лекарствената форма на заболяването е свързано с неправилен избор на лекарства по време на лечение или пулпит. Използването на арсен или фенол с формалин може да провокира възпалителен процес при пациента.

Други рискови фактори включват някои видове соматични заболявания, по-специално заболявания на стомашно-чревния тракт или захарен диабет, както и недостатъчно внимание към проблемите на хигиената на устната кухина, липса на микроелементи, необходими за човешкото тяло, или дефицит на витамини.

Форми

Има няколко форми на проявление на остър периодонтит.

Остър апикален периодонтит

Може да възникне поради инфекция, нараняване или в резултат на лекарства. Причинява се в инфекциозна форма от патогени, които проникват в зъба от пулпата през кореновия канал. Възпалението, причинено от лекарства, най-често се оживява в резултат на неправилно лечение на пулпит или канал на зъбния корен. Токсичният периодонтит най-често се провокира от действието на арсена, освен това заплахата от заболяването се увеличава рязко в случаите на проникване на резорцин отвъд апикалните тъкани. Когато зъбът е наранен, пародонталната тъкан често се разкъсва и се измества, всичко това може да бъде придружено от инфекциозна лезия.

Острият апикален остър периодонтит ще има следните клинични прояви:

подуване на венците, болка по време на хранене и ухапване (серозно възпаление);
пулсиране на болката и нейното засилване, подвижност на зъбите и асиметрично подуване на лицето, повишаване на температурата (гнойно възпаление).

Поради сходството на симптомите с други заболявания, например остеомиелит на челюстта или периостит, диагнозата трябва да бъде диференцирана.

Остра апикална

Най-често се развива в резултат на обостряне на пулпит; това заболяване се причинява от проникването на бактерии и техните токсини в пародонталните тъкани. Тази форма на пародонтит протича в две фази, през първата настъпва интоксикация на пародонталните тъкани, която е съпроводена с остра болка в зъба и венците при прием на храна. Пациентът може да назове проблемното място в устата, но зъбът не губи стабилност, не променя цвета си и няма затруднения при отваряне на устата. Това е основната трудност, тъй като човек често не посещава лекар на този етап и именно този етап е важен за навременното откриване на болестта и нейното елиминиране.

Вторият етап е клинично по-изразен, но много зависи от състава на ексудата. Някои пациенти не изпитват остра болка, но при някои тя става толкова силна, че нуждата от незабавна помощ става очевидна. Зъбът започва да се възприема като чужд елемент и се създава впечатление за неговия растеж и уголемяване. При приемане на храна се усеща болка, има реакция на промени в температурата, венците се подуват.

Остър гноен

Тази форма носи със себе си остра болка и картината на възпалението се развива, както следва:

периодонтална локализация на възпалението, което се случва в ясни и видими граници, което води до синдром на обрасъл зъб;
ендосалната фаза, при която гной прониква в костните структури;
субпериостална фаза, характеризираща се с натрупване на гнойни маси под периоста, поради което пациентът изпитва пулсираща болка, венците му се подуват и често се наблюдава развитие на флюс;
субмукозна фаза, която се характеризира с проникване на гной в меките тъкани, което води до намаляване на болката и увеличаване на отока.

Диференциалната диагноза също е важна тук, тъй като се наблюдава сходство на симптомите с други заболявания, например синузит или периостит.

Остър серозен периодонтит

За патогенните микроорганизми пулпата, която е в стадий на възпаление и разлагане, е благоприятна среда за тяхното развитие и размножаване. Обикновено възпалителният процес се развива постепенно, но неговото обостряне може да възникне в резултат на нараняване или въздействието на лекарства. В резултат на това се наблюдава развитие на остър серозен периодонтит, при който токсините проникват във всички тъкани и се развива хиперемия на лигавицата.

Поради леките си симптоми, тази форма рядко се диагностицира. Пациентът не изпитва силна болка, може да изпита известен дискомфорт при хранене, а също така да почувства лек сърбеж във венците. Тази форма на заболяването се счита за обратима и лечението рядко води до загуба на зъб; отстраняването му може да се наложи за спиране на инфекцията.

Остра травматична форма

Но диагностицирането на тази форма е свързано със значителни усложнения, тъй като говорим за травма на пулпата. Симптомите са ясно изразени, но не са специфични, тъй като се проявяват като болезнени усещания, причинени от дъвчене на храна. Не се наблюдава подуване на лигавицата, увеличение на лимфните възли също не се открива, температурата остава нормална. Появата на очевидни симптоми се появява само при тежко нараняване, например със сериозно натъртване, когато се наблюдава силна болка, кръвоизлив в устната кухина и визуално забележимо увреждане на зъба.

Възможни усложнения

Ако гнойният периодонтит не се лекува своевременно, тогава на мястото на най-високата концентрация на токсини може да се получи разкъсване на канала и цялата маса на гнойното изхвърляне ще се разпространи върху венците. Резултатът може да бъде увреждане на все още здрави зъби, но това не е единственото възможно усложнение, други фактори също могат да имат отрицателен ефект, по-специално:

появата на фистули в резултат на гной, който се опитва да пробие венците;
тъканна некроза поради по-нататъшно разпространение на инфекцията, те вече няма да подлежат на възстановяване;
перспективата за увреждане на костната тъкан, което представлява особена заплаха за здравето;
възможността за увреждане на бузите с язви, което в бъдеще може да доведе до ограничена подвижност на челюстите.

Диагностика на заболяването

За диагностициране на заболяването могат да се използват следните методи:

Диференциална диагноза. Сходството на симптомите на много гнойни заболявания в стоматологията изисква въвеждането на допълнителни методи за поставяне на точна диагноза. Без това лечението може да е неефективно.
Рентгенова диагностика. Благодарение на снимките можете да видите колко е разширена пародонталната празнина, разположена близо до върха на корена.
Кръвен тест за формула. Необходимостта от тази техника се обяснява с факта, че когато възникне такова заболяване, кръвната формула се променя значително.
Електроондометрия. Използването на този метод дава възможност да се записват показатели за чувствителност на зъбите.

Етапи на клиничната картина

Има четири етапа на клиниката на пародонтита, които позволяват своевременно откриване на симптомите на заболяването и навременното му лечение:

Остър периодонтит. На този етап от заболяването се образува възпалителен процес и се отделя гной. Пациентът има усещане за растящ зъб в устата, образуване на язви и допълнителни пукнатини, през които се разпространява инфекцията.
Ендосален стадий. Началото на този етап настъпва в момента, в който гнойни маси достигнат до костната тъкан и настъпи нейното увреждане.
Субпериостален стадий. Външно се проявява чрез силно подуване, поява на подуване и зачервяване, както и поток. Това се дължи на факта, че вредните секрети вече са достигнали периоста.
Субмукозен стадий. Разрушаване на периоста и проникване на секрети в меките тъкани, което води до временно отшумяване на болката и намаляване на тумора, но след това настъпва обостряне на болезнените усещания и са необходими сериозни терапевтични мерки за лечение.

Лечение на пародонтоза

Самото лечение на зъб от гноен периодонтит няма да е достатъчно, ще трябва да използвате и антибиотици за борба с възпалението. Основната задача е да се премахне гнойта и засегнатите от нея тъкани. За изтичане на вредните секрети, всички кухини се почистват от възпалената пулпа с помощта на пулпекстрактор. В особено напреднали ситуации може да се наложи дисекция на периоста за изтичане на гнойни маси. Екстракцията на зъбите се превръща в крайна мярка, която е принудена да се предприеме, ако лечебната процедура не даде желания резултат. Колкото по-рано започнете да се борите с болестта, толкова по-големи са шансовете да предотвратите подобна ситуация.

Превантивни техники

Лечението на остър пародонтит отнема много време и носи много проблеми и страдания на пациента, така че профилактиката и профилактиката на заболяването играят жизненоважна роля. Необходимо е редовно да посещавате зъболекар и да вземете мерки веднага щом се появят първите симптоми на кариес. Естествено, не трябва да забравяме стандартните хигиенни процедури и правилната грижа за устната кухина.

Видео по темата

Острият пародонтит е възпалително заболяване, което засяга тъканта, разположена между върха на корена на зъба и костта. Комплексът от тъкани, разположен тук, е лигамент, който държи зъба в алвеоларната челюстна ямка. В клиничната практика острата гнойна форма на заболяването е по-често срещана. Други видове пародонтит, които не са придружени от остра болка, се диагностицират по-рядко. Лечението на възпалителните процеси на пародонталния лигамент се извършва амбулаторно, в дентална клиника. Изключение правят случаите на напреднало заболяване, когато патологичният процес засяга не само областта на върха на корена, но и други области на челюстта. Възпалението може да се разпространи до надкостницата, костта и околните зъби.
Острото възпаление на зъбния лигамент най-често се диагностицира при хора на възраст 18-40 години. Хроничните процеси се наблюдават предимно при пациенти в напреднала възраст. Преходът от остри към хронични форми се случва, когато инфекцията не се лекува, както и когато патогенните бактерии редовно навлизат в пародонталната зона с отворени зъбни канали.

Етиология

Развитието на остър пародонтит се основава на навлизането на патогенни или условно патогенни бактерии в тъканите на пародонталния лигамент. В 95% от случаите вратата на инфекцията са дълбоки кариозни лезии на зъбите, водещи до отваряне на каналите. В допълнение към кариеса, вратите за проникване на бактерии могат да се образуват при следните условия:

Открити наранявания на челюстта;
Наличие на пародонтални джобове;
Последици от нерационални дентални интервенции;
Наличието на огнища на инфекция в тялото, което води до хематогенна или лимфогенна инфекция. В този случай вратата на инфекцията е мястото, където патогенните бактерии първо влизат в тялото на пациента.

Острият периодонтит може да има стерилен ход. Тази форма на заболяването се развива при затворени наранявания на зъбите или челюстта. Друга причина за стерилно възпаление е навлизането на химикали или лекарства в пародонталната кухина. Обикновено това е резултат от лекарска грешка, допусната по време на стоматологично лечение.

Патогенеза

По време на периодонтита се разграничават два етапа: серозен и гноен. Серозният стадий е първичната реакция на тялото към навлизане на патоген или химическо дразнене. Малките зони на дразнене, които възникват бързо, се увеличават, улавяйки нови области на пародонталното пространство. Малките кръвоносни съдове във възпалената област се разширяват. Тяхната пропускливост се увеличава. Настъпва инфилтрация на околните тъкани с левкоцити и серозен ексудат.

Преходът на серозния периодонтит към гнойния стадий възниква, когато в патологичния фокус се натрупват отпадъчни продукти от бактерии, останки от мъртва микрофлора и унищожени левкоцити. Първо, в областта на възпалението се образуват множество малки абсцеси. Впоследствие те се комбинират, за да образуват една кухина.
Ако на този етап не се предостави медицинска помощ на пациента, патологичният процес започва да се разпространява. Настъпва инфилтрация на меките тъкани с гной, гнойно възпаление преминава под периоста, придружено от ексфолиация и разрушаване (гноен периостит), могат да се образуват абсцеси на меките тъкани. Отокът се разпространява към лицето и шията на пациента, нарушавайки дихателните пътища.

По време на терапевтично лечение на зъб, както и по време на хирургична операция, се използват следните лекарства:

Антисептици (хлорхексидин, натриев хипохлорит);
Възстановяващи съединения (омегадент, калцепт);
Пасти за пълнене (sealapex, endomethasone);
Местни анестетици (лидокаин, новокаин);
Антидоти, използвани при лечението на химически пародонтит (унитиол);
Антисептици (калиев перманганат, фурацилин).

Фармакологичната терапия се използва активно в следоперативния период, както и по време на рехабилитационния период. След терапевтична интервенция режимът на фармакологична поддръжка се променя. На пациента се предписва „по-лек“ вариант на лечение. За борба с възпалителния процес се използват следните лекарства:

антибиотици.	Основата за лечение на всички възпалителни заболявания. При емпирично предписване е необходимо да се използват широкоспектърни лекарства. В стоматологията по-често се използват лекарства като линкомицин, ципролет, метронидазол и амоксиклав.
Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.	Употребата на лекарства, които имат предимно аналгетичен ефект (аналгин, кеторол), е оправдана при силна болка. При липса на постоянна мъчителна болка се препоръчва да се използват лекарства, насочени към облекчаване на възпалението (ибупруфен, парацетамол). Трябва да се помни, че противовъзпалителните лекарства също имат слаб аналгетичен ефект. Болкоуспокояващите в една или друга степен намаляват интензивността на възпалението. Следователно, комбинираната употреба на двата агента трябва да се избягва.
Антихистамини.	Могат да се използват антихистамини от първо поколение (suprastin, tavegil). Тези лекарства помагат за намаляване на сенсибилизацията на тялото и намаляване на възпалителния процес.
Препарати за локално приложение	Препаратите за локално приложение се използват предимно след операция, както и в периода между първото и второто посещение при лекар при прилагане на терапевтичен подход. За дезинфекция на раната, устата на открития коренов канал и устната кухина като цяло се използват фурацилин, слаб разтвор на калиев перманганат и антибактериални мехлеми (Metrogil Denta). Като помощно средство е разрешено използването на някои народни рецепти.

хирургия

Острият периодонтит, чието терапевтично лечение е било неуспешно или напълно отсъства, води до развитие на гноен процес. Наличието на широко разпространен гноен процес, засягащ периоста и дълбоко разположените тъкани, изисква хирургична намеса.

Операцията за отваряне на абсцес при сложно възпаление на зъбния лигамент се извършва амбулаторно, под местна анестезия. Хирургът прави разрез по дължината на венеца, отваряйки лигавицата, мускулния слой и периоста. Периостът е леко отлепен, осигурявайки добър дренаж на гнойта. Абсцесната кухина се промива с антибиотици и се дренира със стерилни гумени ръкавици.

Пълното зашиване на раната е разрешено само след спиране на изтичането на гной и ексудат от раната през дренажа. До този момент раната остава частично отворена и е покрита с марлева салфетка, която предотвратява навлизането на бактерии и парчета храна в патологичния фокус.

Физиотерапия

Като физиотерапевтични методи на лечение на пациентите се предписват UHF и процедури с помощта на хелиево-йонен лазер. Физиотерапията ви позволява бързо да облекчите подуването, да подобрите кръвообращението в патологичния фокус, да намалите болката и да ускорите възстановяването.

Физиотерапевтичното лечение се предписва на пациентите от първите дни след операцията. В терапевтичния подход за лечение на пародонтит влиянието на физическите фактори за ускоряване на рехабилитацията като правило не се използва.

Оценка на резултатите

Лечението на острия периодонтит може да се счита за завършено след окончателно рентгеново изследване. Въз основа на резултатите от него лекарят трябва да заключи, че възпалителният процес е напълно изчезнал. В този случай известна болка в областта на засегнатия зъб може да продължи няколко седмици. Това се проявява главно при силен натиск върху зъба по време на хранене.

Лечението на заболяването, което е недостатъчно по качество или продължителност, води до възобновяване на патологичния процес известно време след възстановяване. Ето защо, ако болката се засили в областта на вече лекуван зъб, трябва незабавно да се консултирате с лекар за последващ преглед и да установите причината за това явление.

Възможно ли е лечение у дома?

Лечението на пародонтит у дома е невъзможно, тъй като източникът на инфекция се намира в каналите на зъба, а източникът на възпаление е в пародонталната област. Локалното излагане чрез изплакване на устата с антисептични разтвори няма да доведе до резултати, тъй като лекарствените вещества просто не могат да попаднат в патологичния фокус.

Развитието на заболяването може да се забави с помощта на антибиотици. Това е временна мярка, за да се избегнат сериозни усложнения, ако не е възможно незабавно посещение при зъболекар. Самостоятелната антибиотична терапия не може да се счита за основен метод на лечение.

Прогнози

Прогнозата за остър периодонтит на всеки етап е благоприятна, ако има необходимото лечение. Ако пациентът откаже да посети лекар и възпалителният процес продължава активно да се разпространява в околните тъкани, прогнозата става неблагоприятна по отношение не само на здравето, но и на живота!

Периодът на рехабилитация след интервенцията зависи от състоянието на тялото на пациента, стадия на заболяването, естеството на неговия ход и вида на патогена, който провокира възпалителния процес. При серозен неусложнен периодонтит средното време, необходимо за пълно възстановяване, е 7-10 дни. Тежките гнойни форми на заболяването може да изискват няколко месеца активна рехабилитация.

Гнойният периодонтит е вид пародонтит, при който протича възпалителен процес в кореновата мембрана на зъба и съседните тъкани, както и се възпалява съединителната тъкан около корена на зъба.

Гнойният периодонтит се разделя на инфекциозен, травматичен и медикаментозен, като заболяването се разделя на четири стадия на развитие: пародонтален, ендосален, субпериостален и субмукозен. Първо се развива микроабсцес, след това възниква инфилтрация - гной прониква в костната тъкан, което води до образуване на поток (гной се натрупва под периоста) и на последния етап гнойът преминава в меките тъкани, придружен от подуване на лицето и болка . Гнойната пародонтита се лекува в три посещения при лекар. При първото посещение зъбът се отваря, за да се отстрани гнойта; кореновите канали се обработват и отварят, в канала се поставя турунда с антисептик и се поставя временна пломба; При последното посещение кореновите канали се третират медикаментозно и се поставя постоянна пломба.

Също така е необходимо да се премахне зъб, ако:

значителното му разрушаване;
наличието на чужди тела в каналите;
запушване на канали.

Но рядко се прибягва до радикални методи. В повечето случаи лекарствата могат да запазят зъба непокътнат.