Повдигане на клепачи без операция: професионални техники за подмладяване. Списък на преференциалните линейки и амбулаторни услуги

Въпреки че се смята, че тялото е сложна саморегулираща се система, понякога е невъзможно да се направи без хирургическа намеса. В животинския свят действа правилото на естествения подбор - оцеляват тези, които са по-силни, по-издръжливи и по-здрави. Човешкият живот е скъп, за да се извършват подобни експерименти. Ето защо хората със сериозни неизправности в тялото решават да се подложат на хирургическа намеса, за да коригират болезненото състояние. Преди да се извършат операциите, плюсовете и минусите се претеглят, като се вземат предвид шансовете за подобрение и рисковете от негативни последици.

Необходимост

Решението за извършване на хирургична интервенция се взема, като се вземат предвид показанията. Те могат да бъдат от относителен характер - разглеждат въпроси за коригиране на болезнено състояние, които не представляват - и абсолютен - отговор на заплахи, свързани с реална и очевидна опасност за живота. Такива операции могат да бъдат отложени само ако пациентът е в агония.

При определяне на показанията обикновено веднага се дава обосновка за спешността на интервенцията. На този етап се определя възможността за осъществяването му. Вземат се предвид условията на операционната зала, наличието на необходимото оборудване и инструменти, възможността за допълнително изследване и събирането на биоматериали за анализ.

Дори ако лекарят е уверен, че е необходимо и възможно да се извърши операция, той е длъжен да получи разрешение от пациента или лицата, представляващи неговите интереси (състояние в безсъзнание, ограничена дееспособност). В някои случаи, ако животът на пациента е застрашен и е невъзможно да се установи самоличността му, лекарят може да не чака официално съгласие.

Диагностика

В идеалния случай всеки пациент трябва да премине подробен медицински преглед, за да разбере дали може да се извърши операция при дадените показания. В общите случаи се извършва стандартен комисионен преглед. При записване пациентът декларира наличието или липсата на оплаквания относно здравето.

При наличие на здравословни проблеми се предписват допълнителни прегледи. В някои случаи е достатъчен пълен кръвен тест и рентгенова снимка. В други може да се нуждаете от резултатите от допълнителни изследвания, електрокардиографски данни, ултразвукова диагностика, ЯМР и специфични изследвания.

Независимо от качеството на предоперативната подготовка, пациентът се преглежда от анестезиолог преди операцията с обща анестезия. Допълнително се проверява липсата на противопоказания, свързани с дихателната система, сърдечно-съдовата система и психични разстройства.

Рискове

Всяка намеса в дейността на системите и органите на живия организъм до известна степен граничи с риска от необратими последици или критични нарушения на техните функции. Съвременната диагностика и хирургични методи ги свеждат до минимум, но и такива възможности трябва да се вземат предвид, преди да се реши дали да се подложи на операция или да се ограничи само до консервативни методи на лечение.

Принципът на операцията - разделяне на тъканите - предполага наличието на физиологична и психологическа травма. Може да е повече или по-малко изразено, но все пак определено ще е необходим период на възстановяване. И въпреки че при определяне на рисковете се опитват да следват принципа, че операцията не трябва да бъде по-опасна от последствията, понякога трябва да вземете всяка възможност, за да се отървете от болестта.

Видове интервенция

Под операция се разбира комплексно медицинско въздействие върху тялото на пациента (неговите тъкани и / или органи) с цел коригиране на болезненото му състояние или допълнителна диагностика. В повечето случаи такава интервенция се извършва след отваряне на външната обвивка със специален инструмент. Наскоро стана възможно да се работи с ново високотехнологично оборудване. Могат да се използват електрокоагулация, вълново радиочестотно облъчване, лазерно лъчение, криохирургия и ултразвук.

Има прости операции, които могат да се извършват в амбулаторни отделения, и сложни, които изискват специално помещение (операционен блок). В различните случаи броят на медицинския персонал ще бъде различен (хирург, асистент, анестезиолог, медицинска сестра, медицинска сестра).

Как се извършват операциите за намаляване на луксациите? В такива случаи не е необходимо разделяне на тъканите. Корекцията на състоянието се извършва без помощта на хирургически инструмент (мануална помощ).

Операцията може да продължи минути или да продължи с часове. Всичко зависи от вида, целта, сложността на процедурата. При няколкочасови операции хирургическите екипи работят на смени, за да имат възможност лекарите да си починат. В специални случаи могат да бъдат привлечени допълнителни специалисти от сродни области, ако е необходима високоспециализирана консултация по време на основната процедура.

Някои операции се извършват под други - под местна упойка. Ако ефектът е незначителен и мимолетен (изваждане на разклатен зъб), можете да избегнете упойката изобщо. Общата продължителност на интервенцията също зависи от времето на подготвителните и заключителните процедури. Има случаи, когато основният ефект отнема минута, но достъпът до източника изисква много повече време.

Начинът на извършване на операцията също може да повлияе на продължителността. Основният принцип е, че разрезът е възможно най-минимален, но така че да осигурява оперативно пространство. Ако всичко върви по график, това е едно, но често има непредвидени ситуации и усложнения (кървене, шок). Необходимо е да се удължи действието на анестезията или анестезията, за да се изведе пациентът от критично състояние, да се спре раната и да се завърши операцията.

Етапи

Има три основни точки по време на хирургическа интервенция. Първо е необходимо да се разкрие органът или лезията (да се осигури достъп). Следва основната процедура, свързана с различни видове манипулации с инструменти или оборудване (оперативна техника). Тя може да бъде различна по сложност, характер, вид и начин на въздействие. На последния етап (оперативен изход) се възстановява целостта на увредените тъкани. Раната се зашива плътно или се оставя дренажен отвор.

Организацията на процедурата започва с поставяне на подготвения пациент на операционната маса. Целесъобразността на местоположението се определя от хирурга, който също така избира инструмента, възможността за хирургичен достъп, вход и изход. В зависимост от вида на операцията, която се прави, процедурата може да се извърши във всяка подходяща позиция, а не непременно на маса. Анестезиологът осигурява обезболяване, асистентът помага по време на процедурата, операционната сестра отговаря за инструментите и материалите, а сестрата осигурява необходимото ниво на чистота.

Видове

В зависимост от начина на извършване на операциите се разграничават първични и повторни (след усложнения). Хирургическата интервенция може да бъде радикална, насочена към пълно премахване на причините или последствията от патологиите или палиативна (частично решение на проблема). Ако е невъзможно да се реши проблемът, се извършва интервенция, насочена към облекчаване на състоянието на пациента (симптоматична интервенция).

По времетраене те могат да бъдат спешни (непосредствено при диагностициране по показания), спешни (в първите часове след постъпване в болница), планови на фона на нормално общо състояние (без определен период, според пациента). готовност). Също така е възможно да се разграничат интервенции, свързани с нарушения на целостта на тъканите или органите (кървави) и безкръвни (смачкване на камъни); гнойни (абсцеси) и асептични (чисти).

В зависимост от естеството на локализацията се разграничават: коремни (перитонеум, гърди, череп) и повърхностни (кожа). И също така: върху меките тъкани (мускулите) и костите (ампутации, резекции). В зависимост от вида на тъканта, върху която се извършва хирургическата интервенция: неврохирургични, офталмологични, пластични и др.

Наименованието на хирургическата операция се определя от вида на засегнатия орган и хирургичната процедура. Например апендектомия - отстраняване на апендикса; торакопластика - отстраняване на дефекти и др.

В зависимост от сложността на интервенцията хирургът решава дали е целесъобразно по-нататъшното наблюдение на пациента. Ако степента е лека, той може да бъде изпратен у дома или насочен за наблюдение от местен терапевт. Те могат да бъдат преместени в обикновено отделение или отведени в интензивно отделение. Във всеки случай е необходим рехабилитационен период за пълно възстановяване.

В зависимост от сложността на интервенцията, тя може да има различна продължителност и да включва широк спектър от процедури: физиотерапия, масаж, превантивно физическо възпитание. Този етап е насочен към възстановяване на тонуса на атрофиралите мускули след продължителна почивка на легло или, например, повишаване на двигателната активност на увредена става. Във всеки конкретен случай се поставя конкретна задача, която може да бъде постигната с различни методи. Основната цел е възстановяване на функциите на тялото, които осигуряват нормален начин на живот.

Задължителното здравно осигуряване е компонент на системата от осигурителни услуги, предоставяни на държавно ниво. Необходимо е да се осигурят равни възможности за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ на пациенти от различни социални категории. Задължителната медицинска застраховка включва широка гама от услуги, включително скъпи хирургични операции. Прочетете, за да научите кои области на интервенция са включени в задължителната застраховка, как да ги получите безплатно и кога обикновено се дава отказ и операцията не се извършва.

Какво е задължителна медицинска застраховка - определение

Задължителното медицинско осигуряване е задължителното здравно осигуряване, най-важният компонент. Благодарение на тази политика всички граждани на Руската федерация получават равен достъп до лекарства и медицински грижи (това става възможно чрез привличане). Процедурата за предоставяне и списък на услугите е посочена в № 326-FZ от 29 ноември. 2010 г. „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“.

Безплатна помощ се предоставя на територията на цялата страна в размер, определен в основната програма, а по местоживеене - в размер, определен в териториалните правила.

Основната програма се разработва и одобрява от правителството на Руската федерация, териториалната програма се разработва от официалните представителства на субектите (регионите). Медицинско обслужване в рамките на полицата се предоставя от организации, които са част от регистъра на Териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване.

Прочетете какво е включено в безплатната поддръжка на полицата.

Какво включва основният пакет?

Програмата за държавни гаранции ясно определя списъка с преференциални услуги, които трябва да се предоставят безплатно на гражданите на Руската федерация. Те се изплащат от бюджети на различни нива (градски, регионални, федерални) и от фонда за задължително медицинско осигуряване.

Лечение и при какви условия се провежда

Съгласно политиката имате право да получите безплатно лечение в следните области:

Прочетете къде можете да получите медицинска застраховка.

В съответствие с разпоредбите на настоящата държавна програма гражданите на Руската федерация могат да получат безплатно лечение за повечето заболявания.

Списък на преференциалните линейки и амбулаторни услуги

Включени са услугите за спешна медицинска и извънболнична помощ. Това включва и провеждане на диагностични и терапевтични мерки в дневна болница, в клиника или у дома.

Осигуряването на лекарства по време на лечение в амбулаторното отделение не е включено в програмата за задължително медицинско осигуряване.

Какви услуги са включени в програмата в рамките на държавната осигурителна система

В рамките на държавната осигурителна система се предоставя безплатна болнична помощ за:

Раждане, аборт, патологии на бременността.
Наранявания, изискващи интензивно лечение, отравяния, обостряния на хронични заболявания, необходимост от остро лечение на патологии, изолация по епидемиологични причини.
Планирана хоспитализация като част от терапевтични и рехабилитационни програми, включително при необходимост от постоянно медицинско наблюдение.

Списъкът на допълнителните платени стационарни услуги е посочен в заповедта на Комисията по здравеопазване.

Следните услуги могат да бъдат предоставени на платена основа (доброволно или доброволно) по време на престоя ви в лечебно заведение:

престой в стая с повишено ниво на комфорт, други индивидуални услуги;
преглед, лечение на съпътстващи заболявания при липса на екзацербации;
наблюдение, преглед, лечение у дома (с изключение на случаите, когато пациентът няма физическа възможност да посети медицинско заведение сам);
анонимни услуги (с изключение на безплатна диагностика на СПИН);
помощ на лица, които нямат право на безплатна помощ по териториалната държавна програма;
медицинска помощ, използваща алтернативни (но задължително одобрени на държавно ниво) технологии и методи на лечение;
консултации по лична инициатива на граждани.

Прочетете също как да украсите за новородено.

Не извършват безплатни профилактични ваксинации по желание на гражданите, не извършват хомеопатично лечение, зъбопротезиране и др.

Козметологичните услуги и сексологичната терапия се предоставят само срещу заплащане.

Какви безплатни операции се извършват по полицата и кой ги заплаща - списък на основните направления в хирургията

Редица хирургични операции по задължителната медицинска застраховка се извършват безплатно. Основните области, в които работят:

Гинекология и акушерство.
Коремна хирургия.
Лечение на тежки изгаряния.
Трансплантация.
Травматология, ортопедия.
И други - хирургия на гръдния кош, кръвоносните съдове, сърцето, ревматологията, офталмологията, хематологията и др.

Прочетете безплатно за MRI с вашата политика.

Така по задължителната медицинска застраховка повечето хирургични операции се извършват безплатно. Рехабилитационните дейности също в повечето случаи се предоставят безплатно (ще намерите списък с изключения по-долу).

Ако сте принудени да платите за операция, която трябва да се извърши безплатно, обадете се на горещата линия на MHIF.

Как да получите ваучер за оперативна интервенция - запишете се за планова операция

Безплатните операции се извършват с помощта на купон. За да го получите и да започнете операцията, трябва да съберете пълен пакет документи:

Извлечение от протокола на лекарската комисия.
Извлечение и медицинско досие, обосноваващи необходимостта от лечение.
Паспорт, копие, заявление от гражданин, който желае да ползва услугата.
Задължителна медицинска застраховка и копие.
Удостоверение за инвалидност (за лицата, които го имат).
с копие (при наличие).

Как да получите направление за хоспитализация в клиника и да започнете операция

Направление за планова или спешна хоспитализация можете да получите от лекуващия лекар - той ще оформи и необходимите документи. Изпраща се до Министерство на здравеопазването или конкретно лечебно заведение в рамките на три дни, ако комисията одобри искането, пациентът получава талон.

Може ли пациентът да избере клиника? Не, но има право да изрази желанията си - ако е възможно, те ще бъдат взети предвид.

Моля, имайте предвид, че списъкът с безплатни операции се актуализира ежегодно и зависи от региона. В момента можете да кандидатствате и записвате безплатно задължителна медицинска застраховка:

Ендокринните хирургични интервенции са хирургично лечение на паращитовидните жлези, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза.
Сърдечно-съдови, сърдечни операции – на периферни артерии, включително вертебрални и каротидни артерии.
Урологично лечение – ендоскопски интервенции при аденом на простатата, уролитиаза, реконструкция на органи на тазовото дъно при пролапс, уринарна инконтиненция.
Неврохирургични интервенции – на гръбначния стълб.
Общохирургични операции – лапароскопия при коремни хернии, холелитиаза, ингвинална, пъпна херниопластика и др.
Онкологично лечение – използват се комбинирани техники.
Асистирани репродуктивни операции – ин витро оплождане.
Гинекологични интервенции - пластична хирургия при вагинален пролапс, отстраняване на миома или фиброиди със запазване на матката, хистеректомия, лапароскопия, хирургия на маточните придатъци, пластична хирургия на гениталните органи от трета категория.
Колопроктология – отстраняване на хемороиди, ексцизия на епителен кокцигеален тракт, перианална тъкан с фистула.
Оториноларингологични операции – септопластика, полипотомия, тонзилектомия, ендоскопска максиларна синусотомия.
Лазерната корекция на зрението не е козметична хирургия за лечение на късогледство, катаракта и астигматизъм.

В тези случаи интервенцията ще бъде безплатна за притежателя на задължителната медицинска застраховка, той сам заплаща лекарствата. Ако руска леща (за катаракта), предложена на пациента като част от застрахователната полица, не му подхожда, той има право да поръча вносна, но за своя сметка.

В какви случаи могат да откажат операция?

Безплатна хирургическа операция, дори ако е включена в списъка на задължителните услуги, може да бъде отказана. Основни причини:

Пациентът може да бъде излекуван без намеса.
Показания за терапия с високотехнологични методи.
Лимитът на помощите в МЗ за годината е изчерпан.

Ако сте получили отказ поради изчерпан лимит от обезщетения, разберете кои лечебни заведения имат бюджетни места. Ако изобщо няма такива, издайте купон и квота.

Прочетете как да възстановите политика, ако сте я загубили.

Когато няма свободни места и операцията е спешно необходима, по-добре е да я направите на платена основа и след това да кандидатствате за обезщетение.

Може да ви бъде отказана и безплатна рехабилитация. Издава се при тежка анемия, следоперативни усложнения, увреждане на пациента, полово предавани болести, хипертония, наркомания, алкохолизъм, тежки психични разстройства и онкология.

Ако смятате, че неправомерно ви е отказана рехабилитация за сметка на бюджета, обадете се във Фонда за задължително медицинско осигуряване - специалист ще ви помогне да изясните ситуацията.

Видео

заключения

По полицата за задължително медицинско осигуряване можете да получите голям списък от безплатни медицински услуги. Моля, обърнете внимание, че някои услуги за стационарно лечение изискват допълнителна такса и операцията може да бъде отказана, ако бъде достигнат лимитът на бюджетното пространство или пациентът може да бъде лекуван без операция. За всякакви спорни въпроси можете да се обадите на горещата линия на MHIF.

Пролотерапията като метод на лечение е разработена от американския лекар Джордж Хакет през 1939 г. Той е един от първите, които практикуват вътреставни инжекции. След това пролотерапията стана широко разпространена в Съединените щати.

Пролотерапия - модерен метод за лечение на стави

Днес почти 30% от хората по света страдат от болки в ставите. Разпространението на ставните заболявания след четиридесет години е около 50%, а след седемдесет – 90%.

Пролотерапията се предлага на пазара или като операция с игла, или като нехирургична реконструкция на ставите. Това е метод на лечение, при който в ставата (в слаби или болезнени зони) се инжектира пролифериращ разтвор, който стимулира растежа на нова, силна и здрава тъкан. Процесът на лечение отнема около 4-6 седмици.

Хирургия без скалпел

Често за възстановяване на функцията на ставата е необходимо да се прибегне до операция. Операциите могат да бъдат много сложни, когато е необходимо да се оперират дълбоки деликатни структури или много малки връзки и сухожилия, което изисква виртуозни умения от хирурга. Такива лекари са много малко. Освен това операцията винаги е много травматична и може допълнително да се усложни от инфекции.

Пролотерапията ви позволява да възстановите ставите без всички свързани с това хирургични рискове и без последствия, например под формата на белези. Повечето остри състояния в ранния посттравматичен период и хронични ставни патологии могат да бъдат елиминирани с инжекции. Тези инжекции стимулират използването на собствените ресурси на тялото и възстановяват увредените части на ставите.

Когато ставата е наранена, на мястото на нараняване възниква биохимична реакция. Първоначално на това място тече кръв, която премахва продуктите от разрушаване на тъканите, предотвратява инфекцията и помага за възстановяване на функцията на ставата. В резултат на това на мястото на нараняване се появяват възпаление, треска, подуване, зачервяване и болка. Болката е защитна реакция срещу възможно повторно нараняване. По време на възпаление специални фибробластни клетки произвеждат колагенов протеин, който възстановява увредените тъканни структури. Така протича процесът на самолечение.

Често противовъзпалителните или хормоналните лекарства се приемат с най-хуманни намерения - за намаляване на болката. Приемът на такива лекарства обаче спира вече започналия естествен процес на възстановяване. С течение на времето тялото започва да свиква с по-малко естествено възстановяване; ако възстановителните процеси бъдат спрени рано, болестта преминава от остра в хронична.

При ставни заболявания болката може да се появи както в областта на самата става, така и да се проектира (ирадиира) към други части на тялото. Мускулите около засегнатата става също са в състояние на напрежение, спазъм и в дебелината на мускулната тъкан се образуват болкови (тригерни) точки.

По време на процеса на пролотерапия вътре в ставата възниква същото възпаление, както по време на нараняване, само без болка. След това започва процесът на възстановяване. Понякога може да се появи умерена болка или дискомфорт, които обикновено изчезват в рамките на няколко дни. Облекчаване на синдрома на хронична болка и значително увеличаване на обхвата на движение в ставата настъпва след 1-2 инжекции.

Изследване на пролотерапията като метод на лечение

Много изследвания на метода на пролотерапията разкриват много недостатъци. Въпреки това, след последното ново проучване, е доказано, че Prolotherapy намалява болката в ставите за повече от година. Новото проучване е проведено в по-голям мащаб и предоставя убедителни доказателства за ефективността на пролотерапията при лечението на ставни заболявания.

Изследването е проведено в САЩ от д-р Дейвид Рейбего, доцент в университета на Уисконсин. Изследването е проведено върху 90 пациенти, разделени на три групи, някои от които са получавали лечение с пролотерапия в продължение на 17 седмици, други са получавали плацебо, а трети са изпълнявали специални упражнения за ставите.

Естествено, това не е последното проучване, все още остават много въпроси и трябва да се свърши още много работа. Фактът обаче, че пролотерапията значително подобрява състоянието на пациентите, остава неоспорим.

Заболявания, при които се прилага пролотерапия

Пролотерапията има добър ефект при лечение на ставни заболявания, неврити, радикулити, хронично главоболие.

Процедурата е възможно най-безопасна, рискът от странични ефекти е минимален.

Показания за лечение с пролотерапия:

ставни заболявания - артроза, артрит, посттравматични лезии;
дистрофично-дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, остеохондроза;
мускулна болка и дистрофия от различен произход;
хронично главоболие - тензионно главоболие, с;
шпора на петата;
изкълчване и възпаление на връзките (тендинит);
неврити, радикулити, включително ишиас.

Медицински център Евексия предлага пролотерапевтично лечение на хронични заболявания на опорно-двигателния апарат, които не могат да бъдат лекувани с традиционната медицина. Тази група включва остеоартрит на колянната става, травма на колянната става, тендинит, епикондилит, фибромиалгия, периартрит на раменната става, болки в кръста, шипове на петата, епикондилит и последствия от спортни травми.

Първите резултати могат да бъдат оценени в рамките на 3-4 седмици след лечението, но пълното възстановяване на тъканите настъпва след около 8-12 седмици. Следователно количеството и времето на лечение за всеки пациент се определят от опитни лекари.

Използване на метода пролотерапия за регенерация на хрущялна тъкан - преди и след

Характеризира се с излизане на вътрешните органи (черва, голям оментум) през дефекти в областта на хирургичния белег извън коремната стена. Следоперативната херния се определя като тумороподобна издатина в областта на следоперативния белег, придружена от коремна болка, а при удушаване - гадене, повръщане, липса на изпражнения и отделяне на газове. Диагностиката на следоперативната херния включва преглед от хирург, рентгенова снимка на стомаха, ендоскопия, херниография, ултразвук на коремната кухина и херниална протрузия, компютърна томография на коремни органи. Откриването на следоперативна херния изисква херниопластика с помощта на локални тъкани или синтетични протези.

Главна информация

Постоперативните хернии (цикатрични хернии, хернии на търбуха, вентрални хернии) се развиват в ранните или късните стадии след операцията. Честотата на постоперативните хернии след коремни интервенции в хирургичната гастроентерология е 6-10%. Сред другите коремни хернии следоперативните дефекти представляват до 20–22%.

Следоперативните хернии се появяват в тези анатомични области, където са направени стандартни хирургически разрези за осигуряване на достъп до коремните органи: в областта на бялата линия на корема (след горна или долна средна лапаротомия), дясната илиачна област (след операции). върху сляпото черво, апендектомия), областта на пъпа, десния хипохондриум (след холецистектомия, резекция на черния дроб), левия хипохондриум (след операции на далака), страничната лумбална област (след операции на бъбреците и уретерите), надпубисната област (след гинекологични и урологични операции).

причини

В повечето случаи следоперативната херния се усложнява от хирургични интервенции, извършени по спешност. Такива ситуации изключват възможността за адекватна предоперативна подготовка на стомашно-чревния тракт, което след операцията води до нарушена чревна подвижност (метеоризъм, забавено преминаване на чревни маси), повишено вътреабдоминално налягане, влошаване на дихателната функция, кашлица и в крайна сметка до влошаване условия за образуване на следоперативен белег.

Дефекти в хирургическата техника и следоперативни усложнения играят определена роля при образуването на постоперативна херния - използването на нискокачествен материал за зашиване, прекомерно напрежение на местните тъкани, възпаление, хематоми, нагнояване, дехисценция на конци. Често постоперативни хернии се образуват след продължителна тампонада или дренаж на коремната кухина.

Следоперативните хернии често се образуват, когато пациентът нарушава режима: повишена физическа активност след операция, неспазване на препоръчаната диета, отказ да се носи превръзка и др. Появата на следоперативна херния често се свързва с обща слабост, повръщане, развитие на пневмония или бронхит в следоперативния период, запек, бременност и раждане, затлъстяване, диабет, системни заболявания, придружени от промени в структурата на съединителната тъкан.

Следоперативните хернии могат да усложнят почти всяка коремна операция. Най-често постоперативните хернии се образуват след операции на перфорирана стомашна язва, калкулозен холецистит, апендицит, чревна непроходимост, перитонит, пъпна херния или херния на бялата линия на корема, киста на яйчника, миома на матката, проникващи рани на коремната кухина и др. .

Класификация

Според анатомо-топографското деление в хирургията се разграничават медиални постоперативни хернии (медианна, горна средна и долна средна) и латерални (горностранични, долностранични - ляво- и дясностранни). Според размера на следоперативния дефект хернията може да бъде малка (без промяна на конфигурацията на корема), средна (заемаща част от отделна област на коремната стена), обширна (заемаща отделна област на корема). стена), гигант (заемащ 2-3 или повече области).

Също така следоперативните хернии се разделят на редуцируеми и нередуцируеми, еднокамерни и многокамерни. Повтарящите се следоперативни хернии, включително тези, които се повтарят многократно, се разглеждат отделно. При избора на методи за елиминиране на постоперативни хернии се вземат предвид всички посочени критерии.

Симптоми на следоперативна херния

Основната проява на херния е появата на изпъкналост по линията на следоперативния белег и отстрани. В ранните етапи следоперативните хернии са редуцируеми и не причиняват болка. Болка и уголемяване на тумороподобната издатина се появяват при внезапни движения, напрежение или повдигане на тежки предмети. В този случай, в хоризонтално положение, хернията се намалява или лесно се намалява.

Впоследствие болката в корема става постоянна, понякога придобива спазмен характер. Други симптоми на следоперативна херния включват подуване на корема, запек, оригване, гадене и намалена активност. При хернии, разположени над пубиса, могат да се появят дизурични разстройства. В областта на херниалната издатина на предната коремна стена се развиват дразнене и възпалителни промени в кожата.

Следоперативните хернии могат да бъдат усложнени от копростаза, странгулация, перфорация, частична или пълна адхезивна чревна обструкция. При сложното развитие на следоперативна херния се отбелязва бързо увеличаване на коремната болка; Появяват се гадене и повръщане, кръв в изпражненията или задържане на изпражнения и газове. Херниалната издатина става нередуцируема, когато лежи по гръб.

Диагностика на следоперативна херния

При преглед хернията се определя като асиметрична изпъкналост в областта на следоперативния белег. В изправено положение, когато пациентът се напряга или кашля, размерът на тумороподобната издатина се увеличава. Понякога чрез опънат и изтънен белег се открива перисталтика на чревни бримки, шум от пръскане и къркорене.

С помощта на ултразвук на коремната кухина и херниалната издатина е възможно да се получат данни за формата и размера на хернията, наличието или отсъствието на сраствания в коремната кухина, промените в мускулните апоневротични структури на коремната стена и др.

В процеса на цялостно рентгеново изследване (обща рентгенография на коремната кухина, рентгенова снимка на стомаха, рентгенова снимка на преминаването на барий през червата, иригоскопия, херниография), функционалното състояние на стомашно-чревния тракт, изяснява се връзката на вътрешните органи с постоперативната херния и наличието на сраствания. За да се изяснят необходимите параметри на следоперативната херния и да се определят методите за нейното елиминиране, може да се наложи провеждане

При малки и неусложнени следоперативни дефекти (по-малко от 5 cm) може да се извърши просто зашиване на апоневрозата, т.е. пластика на предната коремна стена с локални тъкани. Средни, обширни, гигантски, дълготрайни и сложни следоперативни хернии изискват покриване на дефекта на апоневрозата със синтетична протеза (херниопластика с инсталиране на мрежеста протеза). В този случай се използват различни методи за инсталиране на мрежестата система по отношение на анатомичните структури на коремната кухина. В тези случаи често се налага отделяне на сраствания и дисекция на белези; при странгулация на постоперативна херния - резекция на червата и оментума.

Прогноза и профилактика

Следоперативните хернии, дори при липса на усложнения, водят до намаляване на физическата и трудовата активност, козметични дефекти и влошаване на качеството на живот. Удушаването на следоперативна херния доста често (в 8,8% от случаите) води до смърт. След хирургично отстраняване на постоперативна херния (с изключение на случаите на множество рецидиви) прогнозата е задоволителна.

Предотвратяването на следоперативни хернии изисква от хирурга да избере правилния физиологичен хирургичен подход за различни видове интервенции, да поддържа внимателна асептика на всички етапи от операцията, да използва висококачествен материал за зашиване, адекватна предоперативна подготовка и управление на пациента след операцията.

В следоперативния период пациентът е длъжен стриктно да спазва препоръките за хранене, носене на превръзка, физическа активност, нормализиране на теглото, ограничаване на физическата активност и редовно изхождане.

Страхът от обезобразяване на белези често се превръща в една от непреодолимите пречки пред извършването не само на пластична, но и на конвенционална хирургия (особено ако здравословното състояние не е пряко животозастрашаващо!). В същото време в продължение на много години в света и в Русия има доказан метод за извършване на операцията без разрез. Както може би вече се досещате, говорим за лапароскопия и други ендоскопски операции! Ендоскопските хирургични интервенции са операции, при които се използва специално оборудване и хирургически инструменти, които осигуряват достъп през естествени отвори на тялото, пункции или минимални разрези (5...20 mm).

В зависимост от целта ендоскопските интервенции са:

диагностични - за уточняване на диагнозата;
оперативна - за оперативно лечение или корекция.

Разграничават се и ендоскопските интервенции:

коремни: с проникване в телесни кухини - коремни (лапароскопия) и гръдни (торакоскопия);
некавитарни - това са повечето пластични операции.

Днес при извършването на подобни интервенции се използва сложна оптична апаратура, която дава възможност за излъчване на 2D/3D изображение на специален екран с висока резолюция.

За получаване на реална картина на вътрешните органи и тъкани на пациента се използват твърди или гъвкави оптични ендоскопи, които позволяват детайлно изследване на повърхности и структури. Всъщност ендоскопът е миниатюрна видеокамера с обектив под формата на тънка метална тръба с диаметър до 3 mm. Освен видеоендоскоп за наблюдение, по време на операции се използват от 1 до 4 работещи ендоскопа за поставяне на хирургически инструменти.

Малко история на ендоскопията...

Въпреки че първите сравнително „модерни“ опити за извършване на ендоскопски операции са направени от началото на 19 век, препратки към интервенции с помощта на огледален рефлектор и тръбни инструменти се срещат в исторически източници от древна Гърция и Месопотамия.

Бурното развитие на ендоскопските технологии започва през 1986-87 г. с първите операции на френските хирурзи Нежат и Муре, които отстраняват жлъчния мехур. Това стана възможно след създаването на прецизна микропроцесорна технология, която осигури перфектен контрол върху движението на хирургическите инструменти и хирургичното поле.

Предимства на ендоскопските операции

Пациентът получава минимална травма. Пробожданията и минималните разрези, необходими за поставяне на ендоскоп и хирургически инструменти, заздравяват бързо и почти без следи.
Много често такива операции се извършват под местна анестезия с минимален стрес върху сърцето и други органи на пациента.
Тъй като на практика няма оперативна рана, рискът от значителна загуба на кръв и следоперативни инфекции е намален почти до нула.
Пациентът се възстановява по-бързо и изпитва по-малко следоперативна болка.

Ендоскопия в пластичната хирургия

През последните години ендоскопските операции без разрез направиха истинска революция в пластичната хирургия! Сега пациентите на пластичните хирурзи имат възможност радикално да подобрят външния си вид, без да се страхуват от сложни следоперативни усложнения и забележими белези.

Има няколко „точки на приложение“ на ендоскопския метод в пластичната хирургия и сега ще говорим за всяка от тях по-подробно.

Повдигането на меките тъкани на лицето с помощта на ендоскоп е нежен метод за елиминиране на повечето свързани с възрастта промени във външния вид: увисване (гравитационна птоза), лицеви и по-забележими бръчки, изразени назолабиални гънки и „подута“ линия на долната челюст . В допълнение, с помощта на ендоскопски лифтинг можете да премахнете „двойната“ брадичка, да направите очите си по-отворени и да създадете допълнителен обем в слепоочията и скулите.

В зависимост от областта, в която се извършва ендоскопски лифтинг, се разграничават следните видове операции:

Горна - за работа с тъкани над очната линия: премахване на пачи крак, бръчки по челото и моста на носа, повдигане на вежди и надвиснали гънки на горния клепач, което прави погледа по-отворен;
Медиана (чек-лифтинг) - за работа с тъкани от очната линия до линията на устата: изглаждане на назолабиалните гънки и бръчки по бузите, попълване на обема в областта на скулите и слепоочията;
Долна - за работа с тъкани под линията на устата: елиминиране на бръчките по шията и "двойната" брадичка, оформяне на красива линия на челюстта.

Ендоскопският фейслифтинг се извършва чрез разрези с дължина 1-2 см, които се правят на незабележими места. Обикновено такава интервенция се извършва под обща анестезия, операцията продължава 1-4 часа, а периодът на възстановяване след операцията варира от 1 до 2 седмици.

Важен нюанс: ендоскопската пластична хирургия е ефективна само при малки и умерени промени, свързани с възрастта, докато визуалното подобрение на външния вид може да достигне 5-10 години. Ако настъпят значителни промени, е необходим кръгов лифтинг на лицето.

Ендоскопско повдигане на бюста (мастопексия) и уголемяване на бюста (мамопластика)

Големият брой разрези и рискът от образуване на груби белези са най-важните причини, поради които жените отказват мастопексия, специална интервенция за коригиране на птоза (увисване) на гърдите. Ето защо не е изненадващо, че пластичните хирурзи се стремят да намерят подходи и решения за намаляване на броя на следоперативните белези.

Един такъв метод е ендоскопската мастопексия. Изрязването на излишната тъкан се извършва чрез малки разрези под мишниците (пункции) и е най-добрият избор за пациенти с птоза на гърдата I-II степен. Често тази интервенция се комбинира с поставяне на имплант за уголемяване на гърдите.

С помощта на ендоскоп може внимателно да се създаде джоб и ендопротезите да се поставят много прецизно над или под гръдния мускул. В допълнение, аксиларният подход избягва директното увреждане на гръдната тъкан, нервните влакна и лимфните възли.

Абдоминопластиката с помощта на ендоскопски метод е оптималното решение за пациенти, чиито основни причини за изпъкналост на корема са прекомерно разтегнати коремни мускули, тяхното несъответствие или излишна мастна тъкан с достатъчно еластична кожа.

По време на операцията се прави разрез в надпубисната гънка, през който пластичният хирург под контрола на ендоскоп вкарва инструментите си за стягане и коригиране на коремния мускулен корсет. След зашиване на апоневрозата и мускулните влакна, подкожният мастен слой и кожата се затягат.

Интервенцията се извършва под анестезия, а продължителността й е от 1,5 до 2 часа. Пациентите, претърпели ендоскопска абдоминопластика, се възстановяват по-бързо от рехабилитационния период и практически нямат следоперативни усложнения и забележими белези по кожата.

За съжаление, тази операция не трябва да се извършва, ако има голям излишък на кожа. В този случай са показани други видове интервенции.

Разбира се, ендоскопските операции изглеждат много по-привлекателни от конвенционалните. И все пак, те не се показват на всички. Когато вземате окончателно решение за препоръчания метод на корекция, трябва да се вслушате в думите на специалист. Във форума винаги можете да се консултирате с пластични хирурзи от нашия екип