Причини за изкривяване на носната преграда при деца. Операция на изкривена носна преграда

1775 03.10.2019 г. 6 мин.

Изкривената носна преграда е често срещан проблем, който води до нарушаване на нормалното дишане. Няма идеално права преграда, но в повечето случаи преградата е леко извита, поради което не причинява дискомфорт. Ако носната преграда има сериозна S-образна кривина, това може да създаде постоянен ефект на „запушен нос“. Най-често решението на проблема е хирургическа интервенция, тоест ринопластика.

Но това не винаги е възможно, тъй като такава операция е доста скъпа и има много противопоказания. В този случай те прибягват до консервативни методи за изравняване на преградата. Такива методи не водят до радикално изправяне на преградата, но могат да облекчат симптомите, които създават дискомфорт. За тази цел се използват специални дихателни упражнения, масаж и лекарства.

Какво е изкривена носна преграда - определение на заболяването

Носната преграда е тънка мембрана, която разделя носната кухина на 2 ноздри, лява и дясна. Състои се от тънък хрущял и вътрешна кост. При проблеми с носната преграда се появява именно хрущялната част на преградата. Има 2 основни типа изкривена носна преграда:

  • C-образна;
  • S-образна.

Методите за лечение на проблема и в двата случая са абсолютно еднакви. Изкривената преграда може да засегне едната или двете ноздри и може да се намира в предната или задната част на носа.

Изкривената носна преграда не винаги е патология, която изисква лечение.

Необходимо е да се лекува изкривена носна преграда само ако причинява истински проблеми. Само отоларинголог трябва да реши дали да коригира този дефект.

причини

Много често само УНГ лекар може да диагностицира „изкривена носна преграда“. Основните причини за изкривяване на носната преграда могат да бъдат:

  1. Нарушаване на правилния растеж. Среща се при деца в период на активен растеж, когато костната и хрущялната част на преградата нарастват с различна скорост. Резултатът е естествена промяна във формата на носната преграда.
  2. Патологични неоплазми в носа. Полипите или са честа причина за деформация на носната преграда при деца. Хрущялната част на носната преграда е много гъвкава, което води до нейното отклонение от вертикалата.
  3. Нараняване. Това е най-честата причина за изкривена носна преграда при възрастни. Спортът, активният начин на живот и туризмът са най-честите причини за деформация, която причинява много проблеми.

Дори една незабелязана патология на носната преграда може да доведе до голям брой болезнени последици.

Симптоми на изкривена носна преграда

Дори леко изкривяване на носната преграда може да доведе до незначителни, тоест „замъглени“ прояви на заболяването. Най-честият симптом на изкривена носна преграда естествено е затрудненото дишане през носа. Има допълнителни признаци за съмнение за този проблем. Може да е:

  • Сух нос;
  • Шумно дишане;
  • хъркане;
  • Хронично възпаление на носните синуси (синузит, синузит, синузит);
  • Хронично възпаление на средното ухо;
  • Развитие на алергични заболявания;
  • Усещане за дискомфорт в носа;
  • Кихане;

Повечето от тези признаци могат да показват, че има дори леко изкривяване на носната преграда. Всякакви проблеми с дишането, особено по време на физическа активност в комбинация с другите изброени по-горе симптоми, е причина да се консултирате с отоларинголог.

УНГ лекарят определя степента на изкривяване на носната преграда и необходимостта от лечение във всеки конкретен случай.

Възможни усложнения и последствия

В повечето случаи леко изкривена носна преграда не е причина за безпокойство. Но ако вече са възникнали проблеми и след преглед от УНГ лекар се препоръчва лечение, тогава не трябва да „отлагате“ това. Постоянните проблеми с назалното дишане поради дефект на носната преграда могат да доведат до сърдечни и белодробни заболявания.

Особено внимание трябва да се обърне на дефектите на носната преграда при децата. В бъдеще това може да доведе до сериозни здравословни проблеми и дори нарушено интелектуално развитие.

Болезнените симптоми от изкривена носна преграда се появяват доста бавно. Основният симптом е, че води до хронично „кислородно гладуване“, което постепенно засяга функционирането на целия организъм. Ако този проблем е вроден или се появи в ранна детска възраст, той може да доведе до развитието на така нареченото „аденоидно лице“. Други усложнения, произтичащи от деформация на преградата, могат да включват:

  • Постоянни главоболия;
  • световъртеж;
  • Прекъснато дишане;
  • диспнея;
  • Замаяност.

При малки деца този проблем може да доведе до нарушения в развитието като:

  • Нарушено правилно функциониране на мозъка;
  • „Аденоидно лице“ (подпухнало, бледо, с постоянно отворена уста);
  • Бърза уморяемост;
  • Невъзможност за спортуване и активен начин на живот;
  • Нисък имунитет;
  • Летаргия, постоянна слабост;
  • Възникване.

За да предотвратите появата на всички тези проблеми в бъдеще, е необходимо да коригирате този дефект възможно най-рано. Това не винаги е хирургическа корекция, тъй като консервативните методи също могат да бъдат доста ефективни.

Лечение без операция

Най-често за решаване на проблема с изкривената носна преграда отоларингологът ще препоръча хирургична корекция. Това не е нещо, от което да се страхувате. Тъй като съвременните методи за лазерна корекция на хрущялната част на носната преграда са доста безопасни. Но има ситуации, когато хирургичното лечение е невъзможно поради медицински противопоказания, но проблемът трябва да бъде решен.

Само УНГ лекар трябва да определи конкретен метод на лечение след подробна диагноза.

В този случай се предписват консервативни методи на лечение. В повечето случаи те не решават радикално проблема, но ви позволяват да се отървете от неприятните симптоми. Противопоказанията за тази операция са:

  • Възраст над 65 години;
  • Захарен диабет от всякакъв тип;
  • Възрастта на детето е до 15 години;
  • Хронични сърдечни или белодробни заболявания;
  • Всеки рак;
  • Всякакви тежки инфекции;
  • Всякакви нарушения на кръвосъсирването.

Сенопластика - лазерна корекция на носната преграда

Друго възможно ограничение за хирургична корекция е възрастта над 48 години, когато операцията се извършва само при сериозни показания. В този случай се използва консервативно лечение за решаване на проблема със здравословни ограничения.

Чрез лекарства

Основната функция на лекарствата в този случай е да възстановят естествените функции на носната лигавица. Това помага да се възстанови пълноценното назално дишане, както и да се облекчи подуването на носните проходи. Пълното облекчаване на нежеланите симптоми ви позволява да се отървете от допълнителни проблеми, свързани с изкривена носна преграда.

Само отоларинголог трябва да избере лекарствена терапия за лечение на изкривена преграда.

За облекчаване на неприятните симптоми, Вашият лекар може да предпише лекарства като:

  1. Вазоконстрикторни капки. Такива ефективни и безопасни лекарства като Naphthyzin, Noxprey или Farmazolin помагат за ефективно облекчаване на подуване;
  2. Препарати на основата на пречистена морска вода. Има много спрейове и „душове за нос“ за облекчаване на неприятната суха носна лигавица. Това може да бъде Aquamaris, Physiomer, Salin, които допълнително помагат за почистване на лигавицата от вредни микроорганизми.
  3. Кромоглин. Спрейовете на базата на кромоглицинова киселина помагат за справяне с алергичния ринит в комбинация с изкривена носна преграда.

Комплексното лечение с тези лекарства ви позволява да се отървете от неприятното усещане за „запушен нос“ и други проблеми, причинени от изкривена носна преграда. Освен това те допринасят за формирането на локален имунитет, който елиминира безкрайните настинки и остри респираторни вирусни инфекции.

Народни средства

Няма домашни средства, които да имат доказана ефективност, за да се отървете от изкривена преграда. Единственото средство, което може да се използва за овлажняване на подутите лигавици и ефективно почистване от секрети и патогенни микроорганизми е това.

Не трябва да експериментирате с домашно лечение, ако говорим за дефект на носната преграда при малко дете.

За да направите това, разтворете 1 чаена лъжичка сол в чаша топла вода. След това се извършва изплакване с помощта на системата "издухване-изплюване". Същността на метода е, че физиологичният разтвор внимателно се изтегля през ноздрата в устната кухина, след което се изплюва. Тази процедура се извършва поотделно за всяка ноздра.

Предотвратяване

Тъй като изкривената носна преграда възниква в резултат на неправилното й формиране в период на активен растеж или нараняване, няма гарантирани методи за превенция. В същото време има прости препоръки, които, ако се следват, ще намалят вероятността от такъв проблем:

  1. Струва си незабавно да се лекуват всякакви възпалителни заболявания в назофаринкса, особено при деца. Това ще помогне да се предотврати появата на аденоиди, което може да доведе до постепенна деформация на хрущялната част на преградата.
  2. Вземане на предпазни мерки при спортуване или дейности на открито. Това ще помогне за намаляване на риска от нараняване на носа.

Ако възникне проблем, трябва да имате търпение и да го разрешите възможно най-бързо. Това ще ви помогне да избегнете много неприятности в бъдеще.

Видео

Това видео ще ви каже защо трябва да коригирате изкривена преграда.

заключения

Изкривяването на носния хрущял може да бъде вродено или придобито. Вродената деформация на носа е изключително рядка, тъй като носният хрущял при бебето е почти идеално прав. Впоследствие тя може да се изкриви поради различни причини, което води до много заболявания, като постоянни или. Не винаги е възможно независимо да се определи дали има деформация на носната преграда или не.

Затова много често носът, който е идеално прав отвън, може да има деформирана преграда дълбоко вътре. В повечето случаи се препоръчва хирургическа корекция за коригиране на този дефект. Ако това не е възможно по определени медицински причини, те прибягват до консервативни методи на лечение. Най-често те са насочени към премахване на нежелани симптоми, които пречат на воденето на активен начин на живот.

Catad_tema Заболявания на УНГ органи - статии

Изместване на носната преграда при деца. Клинични препоръки.

Изместване на носната преграда при деца

МКБ 10: J34.2

Година на одобрение (честота на ревизия): 2016 (преглед на всеки 3 години)

ДОКУМЕНТ ЗА САМОЛИЧНОСТ: KR308

Професионални асоциации:

  • Национална медицинска асоциация на отоларинголозите

Одобрено

Главен специалист оториноларинголог на Министерството на здравеопазването на Русия, доктор на медицинските науки, професор N.A

Съгласен

Научен съвет на Министерството на здравеопазването на Руската федерация__ __________201_

деформация на носната преграда

Термини и дефиниции

Носната преграда- анатомична структура, която разделя носната кухина наполовина, образувана в задната част от вомера, а в предната част от хрущяла.

Изкривена носна преграда- отклонение на носната преграда в двете или в една посока от средната линия.

1. Кратка информация

1.1 Дефиниция на болестта

Деформациите на носната преграда се определят като анатомични промени в положението и структурата на носната преграда, изразяващи се в изкривявания, удебеления под формата на шипове и ръбове и различни комбинации от тези промени, причиняващи трайно увреждане на носната функция.

Синоними– изкривяване на носната преграда, деформация.

1.2. Етиология и патогенеза

Основната причина за деформация на носната преграда (87%) са нейните травматични дислокации и фрактури, включително в резултат на вътрематочна и родова травма, тъй като носната преграда в тази възраст се състои от няколко незрели хрущялни и неслети части, които лесно се нараняват. Тъй като лицевият скелет расте и се формира, в резултат на несъответствието между растежа на остеохондралния скелет на носната преграда и костната рамка, която го огражда, т.е. свода и дъното на носната кухина, деформацията на носната преграда става по-изразен, причинявайки трайни функционални нарушения и деформация на външния нос.

Деформацията на носната преграда може да бъде причинена и от нарушение на ембриогенезата на лицево-челюстните рудименти, например с вродена цепка на небцето или аномалии в развитието на страничната стена на носната кухина. В детска възраст много по-рядко се наблюдават празни деформации на носната преграда в резултат на полипоза и тумори на носната кухина.

Въз основа на анализ на обстоятелствата на нараняването можем да идентифицираме 5 типични механизма на действие на травматичния агент, които определят характерните видове фрактури на носната преграда при деца.

При действие на травматичен агент отпред върху върха на носа (9,3% от случаите) най-често се получава вертикална фрактура на четириъгълния хрущял в каудалната област, придружена от изместването му от костното легло в областта на гръбнака на носа. В този случай носната преграда се деформира в хрущялната част като шип, стеснявайки носната клапа. Костният скелет на външния нос не се уврежда при такова нараняване, но с нарастването на лицевия скелет се образува деформация на външния нос под формата на отклонение на върха му настрани.

В случай на пълно счупване на хрущяла с нарастване на лицевия скелет, хрущялният фрагмент в каудалната област изостава в развитието си, а задните части на хрущяла растат интензивно в предно-горна посока. Образува се така нареченият двоен хрущял, който е честа интраоперативна находка при септопластика, извършвана при юноши.

Силният удар на върха на носа често води до разкъсване на лигавицата в областта на назолабиалната гънка с освобождаване на каудалната част на четириъгълния хрущял в преддверието на носа и образуването на вестибуло- възможни са назални фистулни пътища, абсцеси на преградата и дъното на носната кухина.

Когато травматичен агент действа отпред върху гърба на носа (32,6% от случаите), най-често се получава хоризонтална фрактура на четириъгълния хрущял в предно-долния отдел с образуване на деформация тип гребен. Първоначалната форма на носната преграда до голяма степен определя видовете деформации, които възникват в резултат на нараняване. Ако носната преграда преди това е имала С-образен завой, тогава когато се удари отпред или отгоре, тя се счупва към завоя. Ако е бил в строго централно положение, тогава се получава дислокация на хрущяла от костното легло на предмаксилата и вомера. Костната част на носната преграда обикновено не е увредена. При такова нараняване е възможно счупване на носните кости без значително изместване на фрагментите и без деформация на външния нос.

Когато травматичен агент действа отгоре върху гърба на носа (6,2% от случаите), хоризонталните фрактури се образуват предимно в задните части на костната част на носната преграда. Костни фрагменти на перпендикулярната плоча на етмоидната кост и вомера се припокриват; възможно е нараняване на крибриформната плоча на етмоидната кост, причинявайки назална ликворея. Четириъгълният хрущял, в зависимост от първоначалната си форма, може да се счупи, продължавайки линията на счупване на костната част, или да се огъне и измести от костното легло в дъното на носната кухина и да се плъзне от вомера. Образува се комбинирана остеохондрална деформация на носната преграда под формата на гребен или деформация на костната част на носната преграда под формата на странично изместване, което значително нарушава дихателната функция на носа.

При такова нараняване винаги се получава фрактура на носните кости, често натрошена, с изместване на фрагментите навътре. Деформацията на външния нос се проявява под формата на прибиране и сплескване на гърба. Ако фрагментите не се репозиционират своевременно, тогава с течение на времето се образува седловидна деформация на носа, която може да бъде елиминирана с ринопластика.

Действието на травматичен агент отстрани на носа се отбелязва в 16,3% от случаите и се среща при по-голямата част от момчетата след удар в носа с юмрук по време на битка. В този случай се наблюдава фрактура на носните кости и фронталните израстъци на горната челюст с образуването на деформация на външния нос под формата на прибиране на един наклон (обикновено вляво) или странично изместване на цялата гръбначна част на носа към страната, която може да бъде елиминирана чрез репозиция.

В някои случаи се получава комбинирана фрактура на клетките на етмоидната кост и медиалната стена на орбитата. Рентгенологично се откриват кръвоизливи в кухината на етмоидната кост, по-рядко - в орбитата. Клинично в такива случаи може да се открие подкожен емфизем в областта на медиалния очен ъгъл и долния клепач.

При този механизъм на нараняване възниква хоризонтална фрактура на носната преграда в горните части, често без изместване, по-рядко с образуване на ъглова деформация на костната част. Тъй като тези деформации се намират в горните части на носната кухина, те не причиняват сериозни смущения в дихателната функция на носа, но в някои случаи обонянието е нарушено. Четириъгълният хрущял, като правило, не се счупва, а само се огъва в S- или C-образна форма.

Травматичните наранявания, възникващи при удар на лицето в твърда повърхност (6,2% от случаите), възникват в резултат на нараняване на автомобила или падане от височина, те се отличават с различни клинични комбинации и тежестта на общото състояние жертва, защото придружени от съпътстващи наранявания на други части на тялото.

Увреждането на преградата се характеризира с множество многопосочни фрактури, които определят сложни комбинирани деформации на остеохондралната част. Най-типичният вид нараняване е сложна комбинирана деформация (т.нар. „смачкана“ преграда), причинена от множество вертикално насочени фрактури.

При този механизъм на нараняване фрактурите на костите и носната преграда често се комбинират с фрактури на стените на фронталните и максиларните синуси, кръвоизливи в тях, с рани на лицето и увреждане на интраназалните структури, фрактури на основата на черепа и вътречерепни хематоми.

По този начин, въпреки многобройните клинични варианти на травматични деформации на носната преграда, съществуват определени модели на изместване на фрагменти в зависимост от механизма на увреждане, което може да бъде изяснено в 75,2% от случаите. Познаването на тези характеристики помага да се планира използването на определени оперативни и технически методи за хирургично лечение.

1.3. Епидемиология

Деформации на носната преграда с различна тежест се наблюдават при 42,5% от детското население и представляват средно 2% от общия брой пациенти, лекувани в детска оториноларингологична болница. По-често при момчета (81%) 14-15 години (46,4%).

1.4 Кодиране по МКБ 10

J34.2 - Девиация на носната преграда

1.5 Класификация

Поради морфологичното разнообразие от варианти на деформация на носната преграда, те се класифицират според тяхната форма и анатомично местоположение.

  1. Деформации на хрущялния отдел:

    • C - образен;

      S - образна.

  2. Костни деформации:

    • дъгообразен.

  3. Комбинирани остеохондрални деформации.

Най-честият клиничен вариант на деформация е комбинирана деформация на остеохондралната област под формата на гребен (37,6%).

2. Диагностика

2.1.Оплаквания и анамнеза

Основните оплаквания на пациенти с деформирана носна преграда са нарушено назално дишане (обикновено едностранно - 76,6%), обоняние (аносмия - в 18,6% от случаите) и мукоцилиарен клирънс (37,5%); затворена назалност (43,3%); хъркане (41,3%); кондуктивна загуба на слуха (48,0%); деформация на външния нос (29,4%).

Сред общите симптоми, причинени от хронична хипоксия на растящия организъм, трябва да се отбележи повишена умора, пристъпи на главоболие, изоставане в психофизическото развитие, чести остри респираторни заболявания, а тежестта на този комплекс от симптоми е в пряка зависимост от продължителността на деформацията. на носната преграда.

Повечето пациенти имат анамнеза за назална травма.

2.2 Физикален преглед

коментари:Формата на външния нос може да се промени поради отклонение на оста на носа, отклонение на върха на носа или прибиране на носните склонове.

коментари:При извършване на риноскопия пациентът може да има деформация на носната преграда в хрущялната, остеохондралната или костната област. Назалното дишане е затруднено, когато носната преграда е деформирана. Необходимо е също така да се оцени състоянието на долните носни раковини при деца с деформирана носна преграда. При пациенти от по-възрастната възрастова група има хипертрофия на долните носни раковини и конгестия в тях.

2.3 Лабораторна диагностика

    клиничен кръвен тест;

    биохимичен кръвен тест: ниво на кръвна захар, общ протеин, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, креатинин;

    кръвен тест за сифилис;

    кръвен тест за инфекция, причинена от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV);

    кръвен тест за хепатит В и С.

2.4 Инструментална диагностика

коментари:Изследването дава възможност да се оценят подробно промените в архитектониката на носната кухина, локализацията на деформацията на носната преграда и състоянието на назофаринкса. Заболяванията, свързани с деформация на носната преграда при деца са: вазомоторни ринити (67,8%, от които алергичната форма е 16,6%), хроничен аденоидит (51,6%), рецидивиращ риносинузит (32,6%).

коментари: При диагностициране на възпалителен процес в параназалните синуси или аденоидни вегетации, както и при наличие на хипертрофия на аденоидни вегетации, първата стъпка е да се извърши саниране на огнища на инфекция (лечение на риносинузит и аденоидит, аденоидектомия), за да се избегне гнойно-септични усложнения на септопластиката.

2.5 Друга диагностика

коментари:Тази техника ви позволява да оцените степента на респираторна дисфункция при деца с деформирана носна преграда в пред- и следоперативния период.

коментари: Най-често назалните наранявания се комбинират с травматични наранявания на главата. При такава травма детето трябва да се консултира с неврохирург и невролог, за да изключи сътресение и наранявания на черепа.

3. Лечение

Показания за хоспитализация

Наличието на деформирана носна преграда при дете с нарушена функция на носа е индикация за хоспитализация за хирургично лечение.

3.1 Консервативно лечение

коментари: Лечението на деформираната носна преграда е само хирургично. Показания за септопластика са значително увреждане на дихателната функция на носа и наличие на съпътстващи заболявания.

3.2. хирургия

коментари: Целта на операцията е да се възстанови носната функция, предимно дихателната функция.

коментари:От гледна точка на връзката с тъканите на носната преграда, методите за септопластика при деца могат да бъдат систематизирани в следните групи: тъканно-съхраняващи операции; резекция и операции за запазване на тъкани с помощта на техники за несвободна автопластика; резекция и операции за възстановяване на тъкани с помощта на свободни пластични техники с различни присадки. Важен момент в операцията на носната преграда при малки деца е принципът на щадене на нейните структури, когато е достатъчно правилно да се оформи носната клапа, без да се измества цялата носна преграда в средно положение. Добре функциониращата носна клапа с възрастта елиминира нарушенията на носното дишане, свързани с незначителни изкривявания на носната преграда в задните отдели, поради рефлекторно стимулиране на кръвоснабдяването на лигавицата на носните раковини от вдишвания въздушен поток.. Използването на тъканно-съхраняващи хирургични методи позволява успешно извършване на септопластика при деца на възраст 4-5 години с добри дългосрочни резултати.

коментари: В развитието на носната преграда при децата се разграничават няколко периода на интензивен растеж. На 5-годишна възраст, в сравнение с по-малките деца, хоризонталният и вертикалният размер на носната преграда интензивно се увеличават с едновременно увеличаване на общата му площ. Следващият етап на интензивен растеж на носната преграда се наблюдава на 7-годишна възраст. Третият период настъпва към 14-15-годишна възраст, когато септумът расте по-бързо на височина и има значително увеличение на общата му площ. Въз основа на тези данни, при деца на възраст 8-13 години, септопластиката трябва да се извърши с минимално количество резекция и трябва да се направи опит за пълна реимплантация на възстановените и моделирани области на носната преграда, т.к. на тази възраст растежът на собствените тъкани на преградата е минимален. По време на периоди на интензивен растеж на носната преграда (5-7 години и 14-15 години), компенсирането на нейните извити области може да бъде по-малко икономично.

коментари: В детска възраст въпросът за избора на анестезия при извършване на септопластика трябва да бъде решен в полза на ендотрахеалната анестезия. Локалната анестезия по време на тази операция се използва като метод за хидропрепарация на мукоперихондриум и мукопериостум от остеохондралния скелет на носната преграда.

коментари: При извършване на операции на носната преграда е необходим широк визуален преглед и свободен инструментален достъп до зоната на деформация, когато анатомичните размери на носната кухина са малки в детска възраст. На тези изисквания напълно отговаря хирургичният достъп чрез разделяне на мукоперихондрия и мукопериостума под контрола на ендоскопска оптика с прът-леща, винаги от двете страни на носната преграда от дъното на носната кухина от страната на разреза, което осигурява широк изглед и безплатен инструментален достъп до всички негови части.

коментари: Всеки вид деформация на носната преграда изисква специфичен подход и обем на хирургическа намеса. При тежки деформации на носната преграда, когато не е възможно запазването на четириъгълния хрущял в съществуващия му вид, се използва методът на резекция-реимплантация. Мобилизираният хрущял се отстранява изцяло. Моделирането на хрущяла се извършва чрез изрязване на белязани участъци, изтъняване на удебелени участъци и перфориране. Реимплантацията се извършва с хондроинверсия на 180°. След поставяне на хрущяла в сагиталната равнина близо до дорзума на носа и премаксилата, той се фиксира с кетгутови конци.

коментари: Ако деформацията на преградата е придружена от деформация на външния нос под формата на отклонение на върха му, тогава лентата от четириъгълен хрущял, останала отгоре, първо се мобилизира, отделя се от триъгълните хрущяли и се моделира чрез вертикален разрез на няколко места . В тези случаи след операцията се използва външна фиксация на коригираната форма на носа с помощта на термопластична оргопластна пластина.. В случаите на увисване на върха на носа поради ретракция на колумела или седловидна деформация на носа, обемът на собствения хрущял не е достатъчен за възстановяване на пълния скелет на носната преграда; неговата реимплантация се допълва с автотрансплантация на ушна преграда хрущял.

коментари: Тампонът се поставя от страната на разреза и деформацията на носната преграда и се отстранява на 3-5-ия ден след операцията. Другата половина на носа се тампонира рехаво с латексов тампон, като се сменя ежедневно за ендоскопско проследяване на положението на носната преграда и състоянието на мукоперихондриума, тоалет на носната кухина и локално лечение.

3.3. Друго лечение

коментари: В рамките на 5 дни след операцията е за предпочитане да се използват широкоспектърни антибактериални лекарства парентерално за предотвратяване на гнойно-септични усложнения.

коментари: От особено значение в постоперативното лечение на пациентите са терапевтичните мерки, насочени към оптимизиране на процесите на регенерация в тъканите на носната преграда: предписване на противовъзпалителна и деконгестантна терапия, калциеви добавки; локално използване на антисептични, вазоконстрикторни, секретолитични и ранозаздравяващи лекарства под формата на капки, мехлеми, спрейове и гелове.

4. Рехабилитация

    Препоръчва се след оперативни интервенции за деформация на носната преграда: под наблюдението на отоларинголог за една година, със задължителен преглед 1 месец след операцията, 3 месеца, 6 месеца, една година.

5. Профилактика и клинично наблюдение

    За да се предотврати деформация на носната преграда в детството, се препоръчва провеждането на общ набор от социални мерки за предотвратяване на наранявания, както и образователна работа с родителите.

коментари:Общият комплекс от социални мерки за превенция на нараняванията включва организирането на безопасно свободно време за деца и юноши, организирането на безопасно движение по пътищата и др. Родителите трябва да бъдат обяснени за възможността за развитие на съпътстващи заболявания и необходимостта от навременна хирургична интервенция лечение на деформирана носна преграда при деца.

6. Допълнителна информация, засягаща протичането и изхода на заболяването

Функционалните резултати от септопластиката се оценяват обективно с помощта на акустична ринометрия. Добър резултат при деца се счита за увеличаване на минималната площ на напречното сечение на носната кухина в зоната на деформация с повече от 2,5 пъти. Ефективността на лечението на деформация на носната преграда също се оценява от динамиката на обратното развитие на общите симптоми и хода на съпътстващите заболявания и възстановяването на функциите на носа.

Критерии за оценка на качеството на медицинската помощ

Критерии за качество

Ниво на доказателства
1.

Прегледът от оториноларинголог е извършен не по-късно от 12 часа от момента на постъпване в болницата
2.

Извършен е подробен общ (клиничен) кръвен тест
3.

Извършен е общ терапевтичен биохимичен кръвен тест (ниво на кръвна захар, общ протеин, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, креатинин)
4.

Извършена септопластика или риносептопластика
5.

Направена анестезия
6.

Лечението с антибактериални лекарства се провежда в следоперативния период (при липса на медицински противопоказания)
7.

Преди изписване от болницата е извършена ринометрия
8.

Няма усложнения по време на хоспитализация

Библиография

    Богомилски М.Р. Юнусов A.S., Риносептопластика в детството и юношеството. - М., LLC Издателска къща "Гама". – 2001. - 125 с.

    Зенгер В.Г. Увреждания на УНГ органи / Детска оториноларингология (том 2) – М.: “Медицина” 2005. - стр. 12-34.

    Юнусов А.С., Дайхес Н.А., Рибалкин С.В. Фрактури на носния скелет в детска възраст. - М., West Consulting. - 2007. - 143 с.

    Юнусов А.С., Рибалкин С.В., Бутаев В.В. Опитът от използването на тампони Merocel след реконструктивни ринологични операции при деца // Сборник. матер. 10 годишнина научно-практически конф. лекари Карачаево-Черкеск. представител с междун. участие – Черкеск, 2012. – С.390-391.

    Christophel J.J., Gross C.W. Педиатрична септопластика. Отоларингол. Clin.North.Am. 2009;42(2):287-294.

    D"Ascanio L, Lancione C, Pompa G, Rebuffini E, Mansi N, Manzini M. Краниофациален растеж при деца с отклонение на носната преграда: цефалометрично сравнително проучване. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2010; 74 (10): 1180 -1183.

    Dispenza F., Saraniti C., Sciandra D., Kulamarva G., Dispenza C.. Управление на назо-септална деформация в детска възраст: дългосрочни резултати. Auris Nasus Larynx 2009;36(6):665-670.

    Гарсия Л.Б., Оливейра П.В., Видигал Т.А., Сугури В.М. Каудална септопластика: ефикасност на хирургична техника - предварителен доклад. Браз. й. оториноларингол.2011; 77 (2): 121-128.

    Gubisch W. Екстракорпорална септоплата за значително отклонена преграда. Арка лицева пластмаса. Surg.2005; 7: 218-226.

    Константинидис И., Триаридис С., Триаридис А., Карагианидис К., Концоглу Г. Дългосрочни резултати след операция на носната преграда: фокус върху удовлетвореността на пациента Auris Nasus Larynx.2005;32:369-374.

    Лорънс Р. Педиатрична септоплазия: преглед на литературата. Int.J.Pediatr. Оториноларингол.2012;76(8):1078-1081.

    Мартинс Б.Б., Лима Р.Г. Lima F., Vincius F. Prado Barreto P. Demystifying Septoplasty in Children. Международен архив по оториноларингология; 2014; том 18, брой 1:54-61.

    Singh A., Patel N., Kenyon G., Donaldson G. Има ли обективни доказателства, че септалната хирургия подобрява назалния въздушен поток. J. Laringol. Otol.2006;12:916-20.

    Verwoerd C.D., Verwoerd-Verhoef H.L. Ринохирургия при деца: основни понятия. Пластика на лицето. Surg. 2007; 23 (4): 219-230.

    Verwoerd C.D, Verwoerd-Verhoef H.L. Ринохирургия при деца: развитие и хирургични аспекти на нарастващия нос. Laryngorhinootologie 2010; 89 (1, Suppl 1): S46-S71.

Приложение A1. Състав на работната група

  1. Юнусов А.С.,Доктор на медицинските науки, професор, почетен лекар на Руската федерация, е член на професионалната асоциация.
  2. Молчанова Е.Б., Доцент доктор. не е член на професионална асоциация.

Няма конфликт на интереси.

FSBI "Научен и клиничен център по оториноларингология на Федералната медико-биологична агенция на Русия." Директор: професор, доктор на медицинските науки Dykhes N.A.

    общопрактикуващи лекари (семейни лекари);

    отоларинголози;

    аудиолози-оториноларинголози;

    педиатри;

    градски (районни) педиатри;

    местни педиатри;

    лекари от спешна медицинска помощ;

    старши лекари на станции (отделения) за спешна медицинска помощ;

    общопрактикуващи лекари;

    юноши терапевти;

    местни терапевти;

    местни общопрактикуващи лекари на магазинни медицински райони;

    лекари по инфекциозни заболявания;

    корабни лекари.

Таблица P1. Нива на използвани доказателства

Таблица P2. Използвани препоръчителни нива на якост

Мащаб

Сила на доказателствата

Съответни видове изследвания

Доказателствата са убедителни: Има сериозни доказателства за предложеното твърдение.

Висококачествен систематичен преглед, мета-анализ.

Големи рандомизирани клинични изпитвания с нисък процент грешки и постоянни резултати.

Относителна сила на доказателствата: има достатъчно доказателства, за да се препоръча предложението

Малки рандомизирани клинични проучвания със смесени резултати и умерен до висок процент грешки.

Големи проспективни сравнителни, но нерандомизирани проучвания.

Качествени ретроспективни проучвания върху големи проби от пациенти с внимателно подбрани групи за сравнение.

Недостатъчни доказателства: Наличните доказателства не са достатъчни, за да се направи препоръка, но препоръки могат да бъдат направени въз основа на други обстоятелства

Ретроспективни сравнителни изследвания.

Проучвания върху ограничен брой пациенти или върху отделни пациенти без контролна група.

Личен неформализиран опит на разработчиците.

Приложение A3. Свързани документи

Процедурата за предоставяне на медицинска помощ в областта на оториноларингологията: Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 12 ноември 2012 г. N 905n „За одобряване на Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на населението в областта на оториноларингологията“.

Приложение Б. Алгоритми за управление на пациенти

Приложение B: Информация за пациента

Ако пациентите имат дългосрочно нарушение на назалното дишане, трябва да се консултират с отоларинголог. Една от най-честите причини за затруднено носно дишане е деформацията на носната преграда.

Не всяка деформация на носната преграда подлежи на хирургична корекция, а само тези, които нарушават функциите на носа.

Ненавременното хирургично лечение на деформация на носната преграда води до нарушаване на функционирането на всички системи и органи. В носната кухина и параназалните синуси възникват хронични възпалителни процеси. Функционирането на органа на слуха е нарушено (катарален отит, ексудативен отит, хроничен отит, загуба на слуха).

Бронхопулмоналната система страда и мозъкът не се снабдява с кислород. Пациентите с нарушено назално дишане изпитват постоянна физическа умора и слабост. Активният начин на живот е нарушен.

Следователно не всяка деформация се счита за патология и не винаги се нуждае от корекция.

Ако кривината е изразена и води до редица сериозни последици, те говорят за наличието на патология. В този случай е необходима помощта на специалист. Според медицинските наблюдения изместването на преградата рядко се среща при малки деца. Много по-често заболяването се диагностицира при юноши на възраст 14-17 години, по време на активното развитие на тялото.

Анатомия и основни функции на носната преграда

Преградата е вътрешната стена на носната кухина, разделяща я на две половини. Страничната плоча се състои от подвижна хрущялна тъкан и фиксирана кост.

При кърмачета носната стена най-често е абсолютно права. Все още няма ясно разделение на хрущялна и костна тъкан; почти цялата странична плоча се състои от хрущял с незначителни области на осификация. С течение на времето те се втвърдяват и растат заедно. Неуспехът в този процес често води до различни дефекти във вътрешната стена.

Промени, причинени от деформация на носната преграда

Изкривената носна преграда причинява много патологични нарушения в тялото на пациента. Дихателната система е засегната предимно от дефекта. Изместването на средната стена причинява стесняване на носния канал и назална конгестия.

Изкривената преграда причинява затруднено дишане

Освен това настъпват множество промени в лигавицата. При нормални условия епителът постоянно произвежда малко количество секрет, който служи за овлажняване на входящия въздух. В резултат на патологични нарушения от страна на преградата възниква турбулентност и въздушните течения постоянно засягат лигавицата на определено място. Тук епителът се удебелява и спира да произвежда секрети. В ноздрите се образуват корички, лигавицата изсъхва и губи защитните си функции.

Постоянната назална конгестия провокира дишане през устата. Той е по-малко пълен и има много недостатъци:

  • причинява кислороден глад;
  • увеличава риска от респираторни заболявания, развитие на аденоидит.

Пациент с изкривена носна преграда развива рефлексни нарушения:

  • краткотрайни атаки на задушаване;
  • често главоболие;
  • бронхиална астма;
  • неизправност на всички системи на тялото.

Развиват се локални патологии - всички видове синузити, възпаление на слъзния сак, отит и евстахит.

Защо се получава кривина?

Има много причини за изкривена носна преграда. Всички те могат да бъдат разделени на три групи:

  • физиологични (вродени) деформации;
  • травматични измествания;
  • компенсаторни причини.

Вродените отклонения от нормата са свързани с наследствени патологии, нарушен растеж на костите на черепа (кости на лицето, горна челюст), лицево представяне на плода. В допълнение, изкривена носна преграда може да бъде резултат от доставяне с форцепс.

Вродената кривина на носната стена често е резултат от акушерство

Травматичните измествания най-често се диагностицират при млади мъже и момчета. Те възникват в резултат на травма на лицето. Силният удар в областта на носа може да наруши позицията на преградата и да доведе до нейното значително изкривяване. Вътрешната стена е особено силно засегната от кости, които не са зараснали правилно след фрактура.

Често деформацията на носната преграда се развива на фона на различни патологични състояния на тялото. Причината за компенсаторните нарушения е:

  • продължителен ринит;
  • полипоза;
  • едностранно задръстване;
  • хипертрофия (прекомерно уголемяване) на една от носните кухини;
  • гнойни абсцеси в носа.

За да се предпише правилното лечение, е много важно да се разбере какво точно е причинило дефекта в средната стена на носа.

Видове кривини

Основната област на изместване е предната, хрущялна част на преградата. Тъй като задната стена е костна, в тази област практически няма деформация.

Изместването на носната преграда може да бъде различно:

  • в хоризонтална или вертикална равнина;
  • в началото или в средата на средната стена;
  • едностранно (ляво или дясно), С-образно;
  • двустранен (S-образен).

По-значителен дефект обикновено се развива като ръб или шип, където костната аномалия се притиска към стената на носната кухина.

Често срещани видове деформации на стената на носа

Степента на изкривяване на носната преграда спрямо централната ос и вида на деформацията определят симптомите и усложненията, както и метода за лечение на патологията.

За да се определи вида на отклонението, е необходимо да се подложи на риноскопия в кабинета на УНГ лекар. За по-точна диагноза се използва ЯМР. Проучването ви позволява да покажете триизмерна проекция на носната кухина.

Симптоми на деформация

Симптомите на кривина на страничната стена директно зависят от тежестта на деформацията. Най-често пациентите се оплакват от следните прояви на патологичното състояние:

  • затруднено дишане до пълното му спиране (носът не диша от едната или от двете страни);
  • сухи лигавици;
  • ринит (хрема) в хронична форма;
  • влошаване на обонянието;
  • главоболие, слабост, умора, свързани с недостиг на кислород;
  • хъркане;
  • често кървене от носа;
  • признаци на респираторно възпаление на фаринкса и ларинкса.

Ако страничната преграда е изкривена в резултат на нараняване, формата на носа може да е необичайна. В трудни случаи пациентът отбелязва болка в ушите, замъглено зрение, повишено кръвно налягане и нарушения на сърдечния ритъм.

Изкривената носна преграда провокира чести патологии на УНГ органи. В същото време ходът на заболяването става значително по-сложен и възстановяването се забавя.

Методи за лечение

Какво да направите, ако се открие изместване на страничната стена? Как да се лекува? Възможно ли е да се помогне на пациента с лекарства или той все пак ще трябва да отиде „под ножа на хирурга“? Всичко зависи от тежестта на симптомите, естеството на отклоненията и факторите, които са ги причинили.

Например, ако причината за изкривяване на носната преграда е нараняване, тогава деформацията може доста успешно да се коригира в рамките на няколко часа или дори дни с помощта на челюст за разширяване на носа. Процедурата се извършва бързо и без разрези.

С помощта на челюстта можете да коригирате просто изместване на носната преграда

За премахване на симптомите на изкривена преграда се използват вазоконстрикторни капки и спрейове, антимикробни лекарства и изплакване на носа. Тези терапевтични техники осигуряват на пациента само временно облекчение. Те не са в състояние да се справят с причината за патологичното отклонение.

Ако симптомите се развият на фона на нарушения в остеохондралните структури, тогава само операцията може да помогне.

Хирургично лечение на изместена носна преграда

Оперативната интервенция при дефекти на страничната стена на носа се извършва от 14-годишна възраст. Но в случай на тежка деформация, която значително усложнява дишането, операциите са показани от 4 до 6-годишна възраст. При деца процедурата се извършва под обща анестезия, при възрастни - под местна анестезия.

Показания за хирургична интервенция

Хирургичното лечение на изкривена носна преграда понякога е единственият начин за справяне с болестта. Помощта на хирург е необходима, ако причината за деформацията са следните заболявания:

  • хроничен или вазомоторен ринит;
  • възпаление на ухото или евстахиевата тръба;
  • различни синузити;
  • постоянни главоболия;
  • често кървене от носа;
  • силно затруднено дишане;
  • силно хъркане;
  • външни козметични дефекти.

Честото кървене от носа е индикация за операция

В допълнение, вродената патология също изисква хирургическа помощ.

Противопоказания за операция

Въпреки очевидната ефективност на хирургическата интервенция, процедурата не може да се направи за всички. Има редица противопоказания за прилагането му:

  • напреднала възраст на пациента;
  • хемофилия;
  • някои патологии на сърдечно-съдовата система;
  • бдителност за рак;
  • психически отклонения;
  • диабет;
  • тежки инфекциозни заболявания.

Общото незадоволително състояние на пациента също може да служи като противопоказание за интервенцията.

Операция на деформирана носна преграда

Съвременната медицина може да коригира средната стена по няколко начина. Най-популярната и често срещана е септопластиката.

Корекцията на изкривена носна преграда включва оптимално отстраняване/реконструкция на страничната стена или нейните фрагменти. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия и само през ноздрите. Не се правят разрези по лицето.

След процедурата в ноздрите на пациента се вкарват турунди, напоени с кръвоспиращо средство. Възможно е да се инсталират шини, които да помогнат за задържането на преградата в средната линия.

Силиконовите шини помагат за поддържане на носната стена в правилна позиция

Ако кривината на носната преграда се комбинира с патологии на етмоидната кост или нестандартен размер и форма на носните раковини, тогава тези дефекти също се елиминират по време на операцията.

Лазерна септопластика

Този вид интервенция е по-малко травматична от класическата септопластика, но не е достатъчно ефективна. Лазерното лечение ще помогне за премахване на незначителни отклонения в структурата на преградата.

Операцията на средната стена отнема 15-30 минути. За облекчаване на болката е достатъчно да използвате спрей, съдържащ лидокаин. След процедурата се поставят шини за фиксиране на преградата в правилната позиция, които се отстраняват на следващия ден.

Повече за видовете септопластика и методите на интервенция можете да прочетете тук.

Рехабилитационен период

Една седмица след септопластиката пациентът трябва да носи шини, които след това се отстраняват безболезнено. Дишането обикновено се възстановява напълно в рамките на 4-5 дни. В следоперативния период се препоръчва ежедневно отстраняване на корички от носа и изплакване с разтвори на морска сол.

По време на рехабилитацията носът трябва да се напоява със соли на Адриатическо море

Ако пациентът се оплаква от болка, му се предписват аналгетици. За предотвратяване на усложнения могат да се предписват антибактериални лекарства. След изписване от болницата пациентът се наблюдава от лекуващия лекар в продължение на 30 дни.

Деформация на носната преграда в педиатрията

Изместването на страничната стена на носа при деца се наблюдава много по-рядко, отколкото при възрастните. Въпреки това, такова патологично отклонение може сериозно да засегне здравето, физическото и психическото развитие на детето.

Причини за изкривяване на носната преграда при деца:

  • Травматична деформация. Може да се появи както по време на раждането, така и в последващия период.
  • Компенсаторни ефекти. Чести респираторни заболявания, аденоидит, полипоза, хроничен ринит - всичко това може да провокира патологично състояние.
  • Различни темпове на растеж на хрущялната и костната тъкан на носа в юношеска възраст.

Не всички деца се нуждаят от терапия. Коригирането на деформацията е необходимо само ако дишането на бебето е много затруднено и това го заплашва със сериозни последствия.

Септален дефект в детството може да повлияе на психическото и физическото състояние на бебето.

В детството основната посока в борбата с дефекта е лечението без операция. За това се използват следните лекарства:

  • Глюкокортикостероиди - флутиказон, авамис, назонекс.
  • Местни антибиотици - Bioparox, Isofra, Polydex с фенилефрин.
  • Муколитични средства - Rinofluimucil спрей.
  • Овлажняващи аерозоли - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenasal.
  • Вазоконстрикторни лекарства - Nazol Baby, Vibrocil, Physiomer спрей.

В ранна възраст те се опитват да избегнат хирургическа интервенция, ако е възможно, страхувайки се, че процедурата ще повлияе негативно на по-нататъшното формиране на носа. До хирургическа намеса се прибягва, ако медикаментозното лечение не даде очаквания ефект.

Последици от кривина

Условията, които са резултат от дефект на страничната стена, са трудни за прогнозиране. По правило патологичните промени се формират под влияние на възрастта на пациента, степента на дефекта и съпътстващите заболявания.

Последици от изкривена носна преграда:

  • развитие на бронхиална астма;
  • повишена чувствителност към вируси и инфекции;
  • сухота и болки в гърлото, кашлица;
  • главоболие, намалена жизненост, влошаване на паметта и способността за учене;
  • появата на недостиг на въздух.

Ако изкривената носна преграда не позволява на човек, страдащ от затлъстяване, атеросклероза и хипертония, да спи спокойно, тогава периодичните спирания на дишането могат да провокират инсулт.

Деформацията на носната преграда е патологично състояние, чието лечение е най-добре да се извърши навреме. Дефектът, като правило, се отразява негативно на функционалността на всички органи и системи. Ето защо не трябва да подценявате такова на пръв поглед несериозно заболяване.

Копирането на материали от сайта е възможно само с връзка към нашия сайт.

ВНИМАНИЕ! Цялата информация в сайта е само с информационна цел и не претендира за абсолютна точност от медицинска гледна точка. Лечението трябва да се извършва от квалифициран лекар. Чрез самолечение можете да си навредите!

Изкривена носна преграда - причини, видове, симптоми, последствия, методи на лечение

Какво представлява носната преграда?

Причини за изкривяване на носната преграда

Физиологичните причини са свързани с нарушен растеж на черепните кости или вродени аномалии. Сред тях са:

  • неравномерен растеж на костите на мозъчните и лицевите части на черепа - активният растеж на церебралната част на черепа води до намаляване на размера на носната кухина и огъване на носната преграда;
  • неравномерен растеж на огнища на костна и хрущялна тъкан на носната преграда - по-активният растеж на костната тъкан води до деформация на области на носната преграда, състояща се от хрущялна тъкан;
  • прекомерен растеж на рудиментарния орган на Якобсон, разположен в обонятелната област на носа и състоящ се от натрупване на нервна тъкан - активният растеж на този рудимент води до ограничаване на пространството за нормалното развитие на носната преграда и нейната кривина.

Компенсаторните причини се дължат на наличието на различни патологични образувания в носната кухина:

  • хипертрофия на една от носните раковини - увеличената носна раковина оказва натиск върху носната преграда и причинява нейната деформация и изместване;
  • тумори и полипи на носната лигавица - когато са големи, се нарушава носното дишане, а носната преграда компенсира това състояние и се изкривява.

Травматичните причини са причинени от различни наранявания, които допринасят за изместването на носните кости и изкривяването на носната преграда. Най-силно изразени деформации се наблюдават при неправилно зарастване на носните кости след счупване.

Видове и видове изкривена носна преграда

Според вида на деформацията патологичната кривина може да бъде:

  • S-образна предно-задна;
  • S-образна;
  • C-образна;
  • изкривяване по отношение на костния гребен на горната челюст;
  • изкривяване на костния гребен на горната челюст и носната преграда.

Незначителните деформации на носната преграда не се считат от отоларинголозите за патология.

Симптоми на изкривена носна преграда

  • хронично възпаление на синусите (синузит);
  • повишена чувствителност към вирусни инфекции на дихателните пътища;
  • кървене от носа;
  • постоянен дискомфорт в носа;
  • вазомоторен ринит (поради прекомерна пролиферация на кръвоносните съдове);
  • болка в носа и лицето;
  • шумно дишане през носа по време на сън (особено при деца);
  • хъркане;
  • подуване на лигавицата от засегнатата страна;
  • главоболие;
  • бърза умора;
  • склонност към депресия;
  • намалена концентрация и памет.

При пациенти с изкривена носна преграда респираторните инфекции протичат по-дълго и често са съпроводени с усложнения, а възпалението на носната лигавица води до още по-голяма деформация. Постоянно нарушеното дишане през носа води до прогресиране или развитие на алергичен ринит, който впоследствие може да стане причина за бронхиална астма.

Изкривена носна преграда при дете

  • главоболие;
  • умора;
  • лошо запаметяване на нова информация;
  • намалено внимание;
  • чести капризи.

Последици от изкривена носна преграда

  • склонност към чести настинки;
  • ринит (вазомоторна, хипертрофична, атрофична, алергична);
  • фронтален синузит;
  • синузит;
  • синузит;
  • тубоотит;
  • възпаление на средното ухо;
  • ларингеални спазми;
  • бронхиална астма;
  • конвулсивни епилептиформни припадъци;
  • астено-вегетативен синдром;
  • нарушения на сърцето, очите и други органи;
  • дисменорея;
  • понижен имунитет.

Лечение

Септопластика

  • често обострящ се хроничен синузит;
  • хроничен оток на носната лигавица;
  • чести настинки;
  • постоянен сърбеж или сухота в носа;
  • чести главоболия или болка в лицето;
  • хъркане.

Операцията се извършва под местна или обща анестезия. Обикновено операцията продължава около 1-2 часа. Хирургът прави разрез и отлепва лигавицата. След това се изрязват деформираните участъци на хрущяла. След това лигавицата се връща на мястото си, върху лигавицата или кожата се поставят резорбируеми конци и в лумените на носните проходи се вкарват марлеви тампони, които помагат да се спре кървенето и да се предпази повърхността на раната от инфекция. На носа се прилага специална гипсова превръзка. По правило след приключване на операцията по лицето не остава синина или подуване.

  • нарушения на кръвосъсирването;
  • диабет;
  • инфекциозни заболявания;
  • онкологични заболявания;
  • тежки заболявания на вътрешните органи.

Септопластиката, както всяка друга хирургична процедура, може да бъде усложнена от инфекция или кървене. Специфичните и по-редки усложнения на тази операция включват образуването на фибринови съсиреци в носната кухина и перфорация на носната преграда.

Лазерно лечение

  • безкръвност;
  • минимална травма на меките тъкани и хрущяла;
  • антисептичен ефект върху меките тъкани на носа;
  • стимулиране на имунната система на пациента;
  • изключително редки следоперативни усложнения;
  • намаляване на периода на рехабилитация.

Лазерната септопластика се извършва под локална анестезия и продължава около 15 минути. Тази операция може да се извърши както в болнични, така и в амбулаторни условия.

Рехабилитация след операция

Цена на операцията

  • степен на кривина на носната преграда;
  • вид операция;
  • вид анестезия (местна или обща анестезия);
  • обем на рехабилитационните мерки.

Например коригирането на лека вродена деформация ще струва приблизително хиляди рубли, а възстановяването на носната преграда след нараняване може да струва 2-3 пъти повече.

Отзиви за хирургично лечение

  • способността за пълно дишане през носа;
  • премахване на необходимостта от използване на капки за нос за възстановяване на назалното дишане;
  • липса на хъркане и хъркане;
  • изчезване на болка в носа;
  • липса на секрет от носа;
  • по-ниска заболеваемост от респираторни инфекции, синузити, синузити и др.;
  • без белези;
  • подобряване на външния вид на носа (особено след наранявания).

Повечето от горните положителни аспекти се наблюдават в рамките на 10 дни след операцията.

Изкривена носна преграда: причини, симптоми, лечение - видео

Изкривена носна преграда: лазерна септопластика - видео

Прочетете още:
Отзиви
Оставете обратна връзка

Можете да добавите вашите коментари и отзиви към тази статия, при спазване на Правилата за дискусии.

Какво да направите, ако детето има изкривена носна преграда?

Ако структурата на хрущялната тъкан е повредена, пациентът се диагностицира с изкривена носна преграда. Тази част е стената между двата синуса на носа, която разделя кухината на лява и дясна част. Структурата на хрущяла е изградена от гъвкава тъкан, покрита с кожа. Съдържа голям брой съдове, които захранват тази част. В идеално състояние преградата се намира точно в средата на носната кухина.

Според статистиката днес почти осемдесет процента от хората имат изкривена носна преграда. В повечето случаи се движи леко от центъра и не причинява дискомфорт. Най-често тази патология се наблюдава при деца. Ако структурата на преградата е силно увредена, това може да причини проблеми с дишането и да стане основната причина за хроничен ринит. Ето защо, ако забележите несъответствия, е важно да знаете симптомите и лечението на изкривена преграда при деца.

Защо носната преграда е изкривена?

Неправилната структура на носната преграда най-често се диагностицира при юноши и деца. Тази патология причинява образуването на продължителен ринит, проблеми с дишането, както и обилно отделяне на лигавицата. Освен това при изкривена преграда възникват възпалителни проблеми, както и склонност към алергични реакции.

Разширяване на челюстта

Отклоненията в структурата на преградата възникват, когато детето започне да расте.

Този процес обикновено се случва на шестгодишна възраст, когато кътниците на пациента пробиват.

Поради разширяването на челюстта се променя носната кухина. Този процес става основната причина за изкривяване на носната преграда при деца.

Вродена етиология

Сред най-честите причини е вроденото предразположение, когато, докато е в корема на майката, формирането на носа на детето става неправилно. Същата причина включва различни повреди по време на раждане.

Травматизиране

Най-честата причина е травма на носа. Структурата вътре в носа може да бъде повредена от силен удар в една част от кухината, както и от активни игри или сериозна страст към различни бойни изкуства.

Други причини

Други често срещани причини включват следните симптоми:

  1. Носната преграда може да се промени, ако има несъответствие в растежа на костите на черепа и бързо нарастване на хрущялната тъкан в носната кухина.
  2. Поради натиск вътре в носната кухина поради проникване на чуждо тяло или образуване на тумор или полип, преградата е първата, която се засяга.
  3. При инфекциозно възпаление се получава удебеляване в носната част, което води до модификация на хрущяла.

По време на анатомичната промяна пациентът забелязва, че едната кухина става много по-широка от другата. Тази модификация води до много симптоми. Ако кривината на преградата не е сериозна, тогава процесът не се счита за сериозна патология.

Симптоми

При правилната структура на носната кухина въздухът протича равномерно и прониква през двете части. Докато вдишвате, кислородът се овлажнява, затопля и филтрира, преди да влезе в синусите.

При отклонение на преградата вдишваният въздух води до дразнене на лигавицата, което води до различни процеси в параназалните синуси и Евстахиевата тръба.

Сред основните признаци на изкривена преграда е загубата на обоняние. С бавното развитие на отклонението тази дисфункция се проявява бавно, така че пациентът не винаги забелязва такъв симптом веднага.

Освен това възникват проблеми с дишането и се появява постоянна назална конгестия.

В някои случаи изкривената преграда причинява продължителен ринит или остър синузит. В резултат на това пациентът изпитва главоболие, запушени уши, болки в гърлото и кървене.

Патологията в структурата на носа винаги причинява подуване на лигавицата и други възпаления, свързани с функциите на дихателния орган. Често нарушението в структурата на преградата причинява сезонен алергичен ринит.

Други симптоми включват:

  • запушване на дясната или лявата ноздра;
  • назална конгестия, но само от една кухина;
  • чести и неочаквани кръвотечения от носа;
  • суха лигавица;
  • лицева болка;
  • шумно дишане;
  • главоболие;
  • хъркане;
  • спане на една страна;
  • чести вирусни или инфекциозни възпаления;
  • подуване на тъканите в носната кухина;
  • запушване на въздушния поток.

Въпреки това, в началния етап на кривина пациентът може да не забележи симптоми. Следователно, когато септумът е отклонен, пациентът може да не осъзнава своята патология. Хората със забележима кривина са изложени на риск от остър синузит, често кървене и други проблеми. Те могат да бъдат елиминирани само чрез операция.

Методи за лечение

Когато се чудите какво да правите, ако детето има изкривена носна преграда, първото нещо, което трябва да направите, е да се диагностицира. Можете да идентифицирате очевидни симптоми без помощта на лекар, но за да проведете цялостен преглед, свържете се с УНГ специалист.

В някои случаи изкривената носна преграда може да се лекува с лекарства. Капките и спрейовете за нос ще помогнат за премахване на подуването на тъканите и възстановяване на въздушния поток. За да възстановите напълно носната функция, е необходимо да изплакнете носа, както и да вземете деконгестанти.

Струва си да се отбележи, че лечението с лекарства може да бъде оправдано и ефективно само в случай на несериозна патология. Ако пациентът има забележима кривина, лекарите предписват операция.

По време на операцията пациентът изправя хрущялите и костите в носната кухина. Тази терапия се извършва под местна анестезия и само след прием на определени лекарства.

Пластична хирургия на носната преграда

За да възстанови преградата, пациентът може да избере пластична хирургия. В този случай операцията се извършва през ноздрите на пациента. Предимството на пластичната хирургия е липсата на белези и сраствания по външната част на носа, както и абсолютната безболезненост.

Цялата процедура отнема около час. След операцията назалното дишане се възстановява в рамките на осем седмици.

По време на рехабилитационния период пациентът трябва да използва антисептици и антибактериални лекарства, както и да спазва курса на лечение, предписан от лекаря.

По време на възстановяването пациентът трябва да посещава лекар два пъти месечно. Това е необходимо, за да се предотврати образуването на сраствания и нарушаване на сливането на тъканите.

Ако кривината се появи при дете, трябва да изчакате, докато навърши осемнадесет години. До тази възраст детето продължава да расте и операцията може да наруши естествения растеж на носа.

Септопластика

В определени случаи пациентът може да избере реконструктивна пластична хирургия. При избора на септопластика се коригира анормалната структура на носната преграда.

Процедурата се извършва през ноздрите, но в изключително трудни ситуации лекарите могат да извършат отворена операция.

Когато избирате септопластика, трябва да сте наясно с образуването на белези, белези и сраствания. Основната цел на операцията обаче е бързото възстановяване на дишането.

Рехабилитационният период продължава до седем дни. След операцията се отбелязват подуване на лицето, кървене, негативни реакции към лекарства и болка в носната кухина. Обикновено изчезват на петия ден.

През първия месец след операцията пациентът изпитва главоболие, подуване, кървене и често спукване на съдове в носната кухина. Пълното възстановяване настъпва в рамките на два месеца.

Предотвратяване

За съжаление е невъзможно да се предотврати изкривяване на носната преграда. Но можете да се предпазите, като избегнете всякаква вреда. За да направите това, когато играете активни игри или участвате в контактни спортове, носете защитни каски и бъдете изключително внимателни.

Справочник на основните УНГ заболявания и тяхното лечение

Цялата информация в сайта е само с информационна цел и не претендира за абсолютна точност от медицинска гледна точка. Лечението трябва да се извършва от квалифициран лекар. Чрез самолечение можете да си навредите!

Изкривената носна преграда е често срещана патология. Различните степени на отклонение на преградата от средната позиция могат да доведат до различни усложнения. Операциите за коригиране на изкривена носна преграда съставляват значителна част от хирургичните интервенции в УНГ болниците и наистина помагат да се отървете от много проблеми.

Носната преграда

Носната преграда е пластина, изградена от хрущял и кост, която разделя носа на две половини. В предната част преградата е представена от четириъгълен хрущял, а в задната част от вомер и перпендикулярна пластина на етмоидната кост. Носната преграда е вмъкната в рамката на челните кости отгоре, твърдото небце отдолу и сфеноидната и етмоидната кост отзад.

Всъщност тази многокомпонентна структура най-често е предпоставка за нейното изкривяване, тъй като има неравномерен растеж на различните части на преградата и костите, които образуват „рамката“, в която се вкарва преградата.

Носната преграда е необходима за равномерното разпределение на въздушния поток. Разделянето на въздушния поток на две части е необходимо за бързото му затопляне, овлажняване и почистване.

Причини за изкривяване на носната преграда

Изкривена носна преграда присъства в по-голяма или по-малка степен при 90% от хората.Но в повечето случаи това остава незабелязано и не причинява неудобство.

Причини за образуване на изкривена носна преграда:

Форми на кривина

Деформациите на носната преграда са разделени на няколко вида:

  • Преместване на едната или другата страна от средната позиция. Извиването на носната плочка може да бъде S-образно или C-образно, в различни равнини.

  • Шиповете са заострени издатини на костната част на преградата.
  • Хребетите са удължени костни израстъци.
  • Комбинация от два или три вида деформации. Този тип е най-често срещаният.

Също така кривините могат да бъдат едностранни или двустранни.

Как изкривената носна преграда влияе на тялото ни?

При изместване на носната преграда луменът на носния проход намалява и въздухът трудно преминава през стеснения носов проход. В допълнение, получената патологична въздушна турбуленция изсушава лигавицата, ресничестият епител губи ресничките си, като по този начин губи своята защитна функция. Нарушава се отделянето на слуз и почистването на лигавицата от микроби. Възниква.

Носът ни комуникира и с други органи. Във всеки носов проход се отварят естествените анастомози на четирите параназални синуса, слуховата тръба (комуникация с тъпанчевата кухина на средното ухо) и слъзния канал. Случва се носната преграда да е извита по такъв начин, че да блокира тези естествени отвори.Изтичането на съдържанието е затруднено, почистването и аерацията (въздухообмен) на параназалните синуси и кухината на средното ухо са нарушени. Възникват заболявания като (,), дакриоцистит (възпаление на слъзния сак).

Хроничният синузит е често срещана последица от изкривена носна преграда.

Дълготрайно изкривената преграда може да доведе до компенсаторно задебеляване (хипертрофия) на една или повече носни раковини от страната, противоположна на отклонението. Това води до влошаване на проблемите с носното дишане не от едната, а от двете страни.

Носната преграда може да бъде толкова изкривена, че да докосва страната на носа, причинявайки дразнене на сетивните клонове на тригеминалния нерв. Това причинява постоянно главоболие, рефлексен спазъм на дихателните пътища, кашлица и често кихане.

Стесняването на носните проходи води до по-малко въздух, навлизащ в дихателните пътища, което води до кислороден глад на тъканите на цялото тяло. Признаци, съответстващи на това са хронична умора, главоболие, задух, лош сън. При децата това може да доведе до забавяне на физическото и умственото развитие.

Поради това човек е принуден да диша предимно през устата си. Това води до сухота на устната лигавица, развитие и лош дъх. Въздухът, който не постъпва през носа в дихателните пътища, не се почиства и затопля правилно и това може да причини възпалителни заболявания не само на горните, но и на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония).

Симптоми на изкривена носна преграда

На пръв поглед човекът е симетрично същество. Идеалната симетрия обаче не съществува в живите организми; твърде много фактори влияят на тяхното развитие. Същото с носна преграда. 90% от хората имат в една или друга степен деформация на носната плочка.

Но повечето дори не подозират, че имат такава патология. По принцип хората с изкривена носна преграда или нямат оплаквания, или по никакъв начин не свързват оплакванията си с този дефект.

Тежестта на симптомите не зависи пряко от степента на кривина.Случва се човек със силно изкривяване да не изпитва никакъв дискомфорт. Обратно, дори леко отклонение на преградата може да причини усложнения.

Няма специфични (патогномонични) симптоми, характерни само за изкривена носна преграда.

Но можем да идентифицираме редица симптоми, с които пациентите най-често отиват на лекар; при преглед се диагностицира изкривена носна преграда и след коригиране на този дефект тези оплаквания изчезват.

  1. . Това е може би най-честото оплакване на пациенти с изкривена носна преграда. Човек не може да диша нормално през носа си, постоянно капе в носа си, което само влошава ситуацията поради развитието на вазомоторния ринит.
  2. Чести остри синузитиили наличие на хроничен възпалителен процес в един или повече синуси.
  3. Остра или хронична възпаление на средното ухо.
  4. Дакриоцистит.Нарушаването на изтичането на слъзната течност през носа води до нарушаване на естественото почистване на окото и възпаление на слъзния сак.
  5. Нарушено обоняние.В областта на горния носов проход има обонятелна зона. Ако кривината е локализирана в горната част на преградата, пациентът може да не усеща миризми.
  6. Често срещан главоболие.
  7. Загуба на слуха.

Болката в носната преграда не е типична за неусложнена кривина, освен ако не е скорошна травма. Така че, ако носната преграда боли, трябва да потърсите други причини - синузит, цирей, невралгия на назоцилиарния нерв.

Винаги е доста трудно дори за лекаря да свърже тези симптоми с изкривена носна преграда, особено при пациенти със съпътстваща патология (хроничен вазомоторен ринит, алергичен ринит), хипертрофия на носните раковини. Обикновено се предлага след неуспешно консервативно лечение на тези заболявания.

Лечение на изкривена носна преграда

Изкривената носна преграда е анатомичен дефект и може да се коригира само оперативно. Хирургичното лечение на кривината е показано само при наличие на оплаквания. Ако има изкривяване без клинични симптоми, операцията обикновено не е показана.

Хирургия за корекция на носната преграда се препоръчва в случаите, когато този дефект е съчетан с дълготрайни нарушения на носното дишане, чести синузити и отити.

Операциите за изправяне на носната преграда се наричат. Има два вида септопластика:

  • Редовен стандартна септопластика(или субмукозна резекция, най-старият метод за хирургична интервенция на преградата). В носната кухина лигавицата се изрязва дъговидно, изолира се и се отрязва част от четириъгълен хрущял, след което се отстранява извитата костна част на преградата (за това се използват чук и длето). Мукозните клапи заедно с перихондриума и периоста се приближават един към друг и се фиксират с тампони в средно положение.

  • Нежна ендоскопска септопластика– по-модерен метод, извършван с помощта на ендоскопско оборудване. По време на тази операция, под визуален контрол на ендоскоп, се извършва щателна инспекция на носната кухина и със специални щадящи микроинструменти се отстраняват само онези участъци, които стесняват носния проход.

Има различни модификации и на двете операции. Например, резецираният хрущял може да бъде изправен по специален начин и поставен на мястото му между слоевете на перихондриума. След излекуване такава модулирана преграда заема нормално физиологично положение.

Често други хирургични процедури в носната кухина се извършват едновременно със септопластиката: конхотомия– изрязване на удебелени носни раковини, отстраняване на полипи, вазотомия– резекция на хориоидея при хроничен вазомоторен ринит.

Операцията за изправяне на носната преграда се извършва в болница. Преди операцията е необходимо да се подложи на преглед.Предписват се общи кръвни изследвания, урина, биохимични кръвни изследвания, ЕКГ, флуорография, определя се състоянието на коагулационната система и трябва да бъдете прегледани от терапевт.

Има противопоказания за тази операция:остри инфекциозни заболявания, тежки хронични заболявания, нарушения на кръвосъсирването, напреднала възраст, психични заболявания.

Операция за изправяне на носната преграда може да се извърши безплатно по полица за задължително медицинско осигуряване. Цената на септопластиката в платени клиники варира от 20 до 100 хиляди рубли.Цената зависи от обема на операцията, квалификацията на хирурга, категорията на клиниката, вида на анестезията и продължителността на болничния престой след операцията.

След операцията в носа се поставят тампони, за да поддържат правилната позиция на преградата. Тампоните се отстраняват след 1-2 дни. Пациентът се изписва на 5-6 ден, но пълното възстановяване обикновено настъпва след 2 седмици.
През цялото това време е необходимо наблюдение от УНГ лекар, ежедневно лечение на носната кухина с антисептици и изплакване със стерилни почистващи разтвори. След 2 седмици настъпва пълно излекуване и възстановяване на носното дишане.

Усложнения на септопластиката

Както при всяка друга операция, след септопластика могат да възникнат усложнения:

  1. кървене.Леко кървене е допустимо, но в рамките на 1-2 дни след операцията има отделяне на ichor - лигавичен секрет с кръв.
  2. Септален хематом- натрупване на кръв между слоевете тъкан.
  3. Перфорация на носната преграда.Доста рядко, но неприятно усложнение. Възниква при разрязване на тъканите. Като правило, лекува лошо. Изисква допълнителна повторна операция за възстановяване на носната преграда.
  4. Седловидна ретракция на носния мост.
  5. Нагнояване.

Други лечения за изкривена преграда

Премахването на кривината с лазер се извършва чрез нагряване на извитата част на хрущяла и придаване на желаната форма. Цената на лазерното изправяне на преградата варира от 20 до 50 хиляди рубли.

Но въпреки всички предимства пред конвенционалната хирургия, широкото използване на лазерната корекция на носната преграда е ограничено. Факт е, че лазерът може да деформира само хрущялната част на преградата, което е много рядко. Най-често срещаният тип кривина е комбинация от деформация на костната и хрущялната част.

Необходимо ли е изправяне на изкривена носна преграда?

Много пациенти дълго време не могат да решат да се подложат на операция за отстраняване на изкривена преграда. Много хора свикват с постоянно запушен нос, хроничен синузит и други последствия от кривия нос. Да, наистина, патологията не е фатална, можете да живеете така. А всяка операция е риск.

Но има и такова нещо като качество на живот. Според прегледите на пациенти, които са претърпели подравняване на преградата, едва след операцията те са разбрали, че това качество може да варира. Когато дишате като нормален човек, започвате да усещате всички миризми, постоянните главоболия и депресията изчезват, животът започва да играе с нови цветове.

Няколко думи за превенцията

Единственият достъпен за всеки Методът за предотвратяване на изкривена преграда е навременното посещение на лекар за всяко нараняване на носа. Това е необходимо, за да се изключи или потвърди фрактура на преградата (препоръчително е да се направи компютърна томография за това) и, ако преградата е счупена, своевременно да се репонират счупените кости.

Основни изводи

  • Ако постоянно имате запушен нос, хрема след настинка не минава с месеци, не можете да живеете без нафтизин, отидете на преглед при отоларинголог и проверете дали това не се дължи на изкривена носна преграда.
  • Чести главоболия, неразположение, постоянна умора, а терапевтът не може да открие причината? Проверете дали можете да дишате еднакво добре през двете ноздри.
  • Хъркате ли през нощта? Това може да се дължи и на нарушено носно дишане поради изкривена преграда.
  • Самото наличие на кривина не е причина за безпокойство. Лечението е показано само когато пречи на живота.
  • Основният метод на лечение е операцията.
  • Трябва да вземете решение за операция, да се подложите на задълбочен преглед и да се подготвите за поне 2 седмици неработоспособност.
  • Насладете се на новото си качество на живот и се похвалете за смелостта си.

Видео: изкривена носна преграда в програмата "Живей здравословно!"