EKG mit Download-Protokoll für körperliche Aktivität. Belastungstests in der Kardiologie

Saveliy Bargero über die diagnostischen Möglichkeiten von Belastungstests

Die Elektrokardiographie (EKG) ist die wichtigste und gebräuchlichste instrumentelle Methode zur Diagnose einer koronaren Herzkrankheit (KHK). Depression oder Anhebung des ST-Segments im EKG, Inversion und andere Veränderungen der T-Welle, insbesondere im Zusammenhang mit körperlichem oder psychoemotionalem Stress, weisen zuverlässig auf eine Pathologie der Herzkranzgefäße hin.

Savely Barger

praktizierender Kardiologe, Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Moskau. In den 1980er Jahren war er einer der ersten Wissenschaftler in der UdSSR, der eine Technik zur diagnostischen transösophagealen Herzstimulation entwickelte. Autor von Handbüchern zur Kardiologie und Elektrokardiographie. Er ist Autor mehrerer populärer Bücher, die sich verschiedenen Problemen der modernen Medizin widmen.

Die Vielfalt der klinischen Manifestationen der koronaren Herzkrankheit, die Prävalenz und Lokalisierung von Koronararterienläsionen sowie die geringe Spezifität der Veränderungen im ST-Segment und der T-Welle führen zu Schwierigkeiten bei der Diagnose koronarer Pathologien. Der Zusammenhang eines Angina pectoris-Anfalls bei koronarer Herzkrankheit mit körperlicher Belastung ermöglicht den Einsatz von Belastungstests: Charakteristische EKG-Veränderungen bei körperlicher Aktivität werden nahezu eindeutig mit der Pathologie der Herzkranzgefäße in Verbindung gebracht.

Bei einem Test mit körperlicher Aktivität werden Kniebeugen, Gehen oder Laufen auf der Stelle, Bücken oder Liegestützen mit unterschiedlicher Intensität und in unterschiedlichem Tempo durchgeführt, was keine Vereinheitlichung und Standardisierung der diagnostischen körperlichen Aktivitäten ermöglicht.

Die heute verwendete Fahrradergometrie (VEM) und der Laufbandtest (Laufbandtest) ermöglichen die Dosierung körperlicher Aktivität in Kilogrammmetern (kg*m), Joule (J) oder in MET-Einheiten (Stoffwechseläquivalent, 1 MET entspricht dem Basalniveau). Stoffwechselrate: 3,5 ml Sauerstoff pro 1 kg Körpergewicht pro Minute). Die Höhe des Sauerstoffverbrauchs spiegelt den Funktionszustand des Körpers wider, vor allem den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems. Ein hoher Sauerstoffverbrauch bei körperlicher Aktivität ist typisch für trainierte Menschen; ein Rückgang dieses Indikators weist auf erschöpfte Reserven des Herzmuskels hin.

Kliniker (Kardiologen und Therapeuten) müssen die diagnostischen Möglichkeiten der Methode, ihre Indikationen und Kontraindikationen sowie einige Einschränkungen ihrer Anwendung kennen, die durch die Empfindlichkeit und Spezifität der Technik bedingt sind. Belastungstests sind vorgeschrieben:

• zu diagnostischen Zwecken bei Patienten, bei denen die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit nicht gesichert ist
• zur Abklärung der Schmerzursache im Herzbereich
• zur Diagnose von Herzrhythmusstörungen
• um Personen mit einer hypertensiven Reaktion auf körperliche Betätigung zu identifizieren
• Bestimmung der Belastungstoleranz von Patienten mit einer gesicherten Diagnose einer koronaren Herzkrankheit, einschließlich solcher, die einen Myokardinfarkt oder eine Herzoperation erlitten haben, um die Wirksamkeit von Behandlungs- und/oder Rehabilitationsmaßnahmen zu bewerten
• zur Abklärung der Prognose bei Koronarpatienten und bei Patienten mit anderen Herzerkrankungen, auch nach chirurgischer Behandlung zur Untersuchung der Arbeitsfähigkeit
• zur Beurteilung der körperlichen Verfassung gesunder Menschen, unter anderem im Sport, Militär und der Weltraummedizin

Der Master-Schritttest, der im Takt eines Metronoms durchgeführt wurde, war der erste Versuch, den EKG-Test mit körperlicher Aktivität zu standardisieren. Er ermöglichte mit einem gewissen Maß an Zuverlässigkeit den Vergleich der Ergebnisse verschiedener Labore und Bewerten Sie die Dynamik des Krankheitsverlaufs oder den Erfolg bei der Rehabilitation des Patienten.

Diagnostischer Stresstest

Bei Patienten mit Kardialgie wird zur Absicherung der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit ein Belastungstest auf einem Fahrradergometer oder auf einem Laufband durchgeführt. Die Wahl der Forschungstechnik hängt von den technischen Möglichkeiten des Labors, von Vorlieben und in geringerem Maße von der körperlichen Verfassung des Patienten ab.

Manchen Patienten fällt es leichter, die Übung auf einem Fahrradergometer durchzuführen, für andere ist es bequemer, ein Laufband zu nutzen. Menschen mit Übergewicht (mehr als 100–110 kg) wird ein Laufband angeboten, ebenso Patienten mit Begleiterkrankungen der unteren Extremitäten (Gelenkerkrankungen, Gefäßerkrankungen), denen die Durchführung von Übungen auf einem Fahrradergometer Schwierigkeiten bereitet.

Es ist vorzuziehen, dass Frauen ein Laufband verschrieben bekommen, da sie unter sonst gleichen Bedingungen eine höhere Kraftbelastung auf dem Laufband ausüben und dementsprechend eine höhere Herzfrequenz erreichen. Bei der Durchführung eines Tests auf einem Fahrradergometer brechen Frauen und ältere Patienten aus nicht kardialen Gründen (Müdigkeit, Schmerzen in den Beinen usw.) die Belastung ab, bevor eine submaximale Herzfrequenz erreicht wird. Dementsprechend ist der Test unvollständig und diagnostisch nicht aussagekräftig.

Bei Patienten mit zunächst unverändertem EKG, bei dem die ST-Strecke auf der Isolinie liegt, wird ein diagnostischer Belastungstest verordnet. Dies liegt vor allem daran, dass ein positiver Belastungstest im klassischen Fall eine ST-Streckensenkung von mehr als 1 mm (0,1 mV) bzw. deren Hebung von mehr als 2 mm (0,2 mV) voraussetzt.

Betablocker und Koronarlytika sowie gefäßerweiternde Medikamente werden 1–2 Tage vor der Studie abgesetzt. Wenn es aus klinischen Gründen nicht möglich ist, die Einnahme dieser Medikamente abzubrechen (retrosternale Schmerzen aufgrund von Medikamentenentzug), wird die Interpretation der Studienergebnisse äußerst schwierig sein und der Test selbst wird keinen diagnostischen Sinn haben.

Ein Sonderfall

Zu den Kontraindikationen für Stresstests gehören das Fehlen einer ST-Strecken-Senkung und eine negative T-Welle (d. h. Ableitungen, bei denen die T-Welle zwangsläufig positiv ist). Gleichzeitig muss die Ernennung eines Belastungstests bei solchen Patienten mit Vorsicht angegangen werden und Fachärzte für Funktionsdiagnostik müssen bei der Durchführung der Studie und der Beurteilung ihrer Ergebnisse einige Besonderheiten berücksichtigen.

Der Diagnosealgorithmus bei Patienten mit anfänglicher ST-Streckendepression und negativer T-Welle sollte pharmakologische Tests mit Obzidan und Kaliumchlorid umfassen. Ein positives Testergebnis (ST-Streckenstraffung und Umkehrung der T-Welle von negativ nach positiv) wird als Zeichen gewertet, das die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit ablehnt. Es ist auch sinnvoll, einen aktiven orthostatischen Test durchzuführen – die Aufzeichnung eines EKGs in Rücken- und Stehposition. In einigen Fällen verschwindet die ST-Senkung, das Segment wird zur Grundlinie gezogen. Eine solche EKG-Dynamik lässt Zweifel an der Diagnose einer Koronarpathologie aufkommen. Bei Hyperventilation (mindestens 20 tiefe und häufige Atembewegungen) besteht ein positiver Test in einer Normalisierung der EKG-Parameter. Ein positiver Test mit Hyperventilation wird durch sympatho-adrenale Mechanismen verursacht; die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit kann in diesem Fall ausgeschlossen werden.

Belastungstests bei Patienten mit anfänglich verändertem EKG (ST-Senkung und T-Wellen-Inversion) werden mit äußerster Vorsicht durchgeführt. Kehrt die ST-Strecke bei minimaler Belastung (25 und 50 W) mit steigender Herzfrequenz zur Isolinie zurück, so ist eine solche EKG-Dynamik als Zeichen eines negativen Tests zu werten, der eine Schädigung der Herzkranzgefäße beim Patienten ablehnt .

Positiver Test

Kriterien für einen positiven Test: das Auftreten eines typischen Angina pectoris-Anfalls, die Entwicklung von Rhythmus- oder Erregungsleitungsstörungen während des Tests (Vorhofflimmern, AV-Block, häufige Extrasystolen usw., ST-Streckensenkung von mehr als 2 mm während des Tests, Inversion). der T-Welle in die negative Phase). Bei einem positiven Testergebnis sind bei Auftreten der Abbruchkriterien des Tests die Herzfrequenz, bei der die angezeigten Anzeichen auftraten, das Doppelprodukt, die maximale Belastungsleistung oder der MET-Wert zu notieren.

Basierend auf den Ergebnissen des physischen Belastungstests wird eine Schlussfolgerung gezogen:
a) positiver Test,
b) negativer Test
c) zweifelhaft oder
d) unzuverlässige (unvollständige, nicht aussagekräftige) Stichprobe.

Negativer Test

Eine Schlussfolgerung über einen negativen Test wird gezogen, wenn keine klinischen und EKG-Anzeichen einer koronaren Durchblutungsstörung vorliegen. Dabei sollte darauf geachtet werden, dass der Patient eine submaximale Herzfrequenz (75–85 % der für sein Alter maximalen Herzfrequenz) erreicht und eine Belastung von mindestens 150 Watt (12 MET) durchführt. Das Erreichen einer Herzfrequenz von 150 min-1 bei einer Belastung von 125 W lässt beispielsweise nicht auf einen negativen Test schließen, da die submaximale Herzfrequenz bei einer Belastung von weniger als 150 W erreicht wurde. Wird bei einer Belastung von 150 W eine Herzfrequenz von 130 min-1 erreicht, was weniger als 75 % der maximalen Herzfrequenz beträgt, ist der Test dennoch als negativ zu werten. Unsere eigenen Erfahrungen und Daten aus der medizinischen Fachliteratur legen nahe, dass Patienten mit koronarer Herzkrankheit nicht in der Lage sind, eine Belastung von 150 Watt bei einer Herzfrequenz unterhalb des Submaximums auszuführen.

Zweifelhafte Probe

Der Test gilt als zweifelhaft, wenn bei seiner Durchführung eine Verschiebung des ST-Segments von bis zu 1 mm beobachtet wird, wenn ein typischer Schmerzanfall ohne ischämische Veränderungen im EKG beobachtet wird, wenn Herzrhythmusstörungen (Extrasystole, Herzblock, paroxysmale Tachykardie) vorliegen ) ermöglichte den Abschluss des Tests nicht.

Nicht aussagekräftiger Test

Der Test kann aufgrund schwerer Atemnot, Schmerzen in den Gelenken oder Beinen abgebrochen werden, bis der Patient bei niedriger oder mittlerer Leistungsbelastung (weniger als 150 Watt) eine submaximale Herzfrequenz erreicht, während klinische und elektrokardiographische Kriterien für den Abbruch des Tests vorliegen werden nicht vermerkt. In diesen Fällen erreichen die Patienten in der Regel keine submaximale Herzfrequenz. Die Ergebnisse solcher Tests gelten als nicht aussagekräftig.

Mit der Belastungstoleranz können Sie die Wirksamkeit von Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen beurteilen.

Bei körperlicher Aktivität steigt der Blutdruck. Beim anfänglichen systolischen Blutdruck 160 mm Hg. Kunst. oder mehr, sollte der Test abgebrochen werden, wenn der Blutdruck während des Tests auf 230 mm Hg ansteigt. Art., der Test sollte abgebrochen werden. Die Testergebnisse werden nach allgemein anerkannten Kriterien beurteilt; zusätzlich wird die Art der Kreislaufreaktion auf Stress als hypertensiv (unzureichender Blutdruckanstieg bei jeder Belastungsstufe) beurteilt.

Bestimmung der Belastungstoleranz

Belastungstoleranz ist ein wichtiger Indikator bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, insbesondere nach Myokardinfarkt, Koronarstenting oder Koronararterien-Bypass-Operation. Mit der Belastungstoleranz können Sie die Wirksamkeit von Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen beurteilen.

Zur Bestimmung der Toleranz wird in der Regel die Methode der schrittweisen Steigerung der Belastung eines Fahrradergometers mit einer Stufe von 25–30 Watt verwendet, wobei die Dauer jeder Belastungsstufe mindestens 3 Minuten beträgt (die Zeit, in der sich der stationäre Zustand aufbaut). ein stabiler Sauerstoffverbrauch des Myokards). Bei der Durchführung eines Tests auf einem Laufband wird die Belastungsleistung durch die Geschwindigkeit des Bandes bestimmt und dessen Neigungswinkeltoleranz in MET-Einheiten bewertet.

Es ist zu beachten, dass die Anzahl der Belastungsstufen nicht mehr als vier betragen sollte; körperliche Belastung, Müdigkeit und andere nicht kardiale Gründe schränken die körperliche Leistungsfähigkeit ein und beeinflussen die Beurteilung der Ergebnisse. Der Test sollte nicht zu lange durchgeführt werden. Die Kriterien für den Abbruch des Tests sind allgemein anerkannte klinische und elektrokardiographische Kriterien (das Auftreten eines Angina pectoris-Anfalls, die Dynamik des ST-Segments und der T-Welle im EKG, das Erreichen einer submaximalen Herzfrequenz). Die der Toleranz entsprechende Belastbarkeit bzw. der MET-Wert wird durch den zuvor durchgeführten Belastungsschritt bestimmt. Wird der Test also bei 100 Watt Belastung abgebrochen, liegt die Toleranz bei 75 Watt. Wenn die submaximale Herzfrequenz bei einer Belastung von 8 METs erreicht wurde und die vorherige Laufbandstufe 6 METs betrug, wird die Toleranz als 6 METs definiert.

Tabelle 1.

Übereinstimmung von MET mit Kernaktivitäten

Von praktischer Bedeutung ist das in der Tabelle angegebene Verhältnis von MET zu verschiedenen Arten von Aktivitäten.

Der Kliniker (Kardiologe oder Therapeut) muss die Indikationen und Kontraindikationen für die Durchführung von Belastungstests kennen, die Aufgabenstellung für den Funktionsdiagnostiker klar formulieren, die methodischen Grundprinzipien der Durchführung von Belastungstests kennen, um deren Ergebnisse adäquat und kritisch bewerten zu können und praktisch Bedeutung.

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Um verschiedene Herzerkrankungen zu erkennen, wird häufig ein Elektrokardiogramm verordnet. Die Methode ist eigentlich sehr einfach. Es gilt jedoch als eines der informativsten. Zeigt der Eingriff keine eindeutigen Ergebnisse, wird dem Patienten ein Belastungs-EKG verordnet. Mit dieser Technik können Sie versteckte Pathologien erkennen und eine angemessene Behandlung verschreiben.

Allgemeine Beschreibung des Verfahrens

Fast jeder Mensch musste sich mindestens einmal einem Eingriff unterziehen, bei dem es sich um die Registrierung elektrischer Impulse (Ströme) während der Kontraktion des Herzmuskels handelt. Mit einem speziellen Gerät, einem Elektrokardiographen, können Sie Daten aufzeichnen und in einem Diagramm anzeigen. Das resultierende Ergebnis sieht aus wie eine komplexe geschwungene Linie. Der Arzt entschlüsselt in der Regel die ermittelten Werte.

Eine relativ einfache Methode zur Diagnose von Herzerkrankungen ermöglicht es Ihnen, genaue Ergebnisse zu erhalten. Ein Elektrokardiogramm ist eine der kostengünstigsten und zugänglichsten Methoden. Ein weiterer Vorteil ist das Fehlen von Verletzungen der Hautintegrität.

Elektrokardiographie mit Übung

Es gibt verschiedene Methoden zur Durchführung der Elektrokardiographie, darunter das Belastungs-EKG. Der übliche Eingriff im Ruhezustand des Patienten zeigt nicht immer alle Auffälligkeiten im Herzen. Durch die Registrierung von Herzimpulsen bei körperlicher Aktivität können wir aufgrund der aktiven Arbeit des Herzmuskels und des gesamten Organismus die genaue Ursache der Pathologie ermitteln.

Techniken

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine Stress-Elektrokardiographie durchzuführen. Eine der gängigen Methoden sind Funktionstests. Außer einer Stoppuhr und einem Kardiographen wird keine spezielle Ausrüstung verwendet. Der Patient wird gebeten, einfache Übungen durchzuführen. Dies können Kniebeugen oder Schritte auf einer Stufenplattform sein.

Die Fahrradergometrie gilt als eine der aussagekräftigsten Methoden zur Diagnose der Leistungsfähigkeit des Herzmuskels. Zur Durchführung kommt ein Heimtrainer zum Einsatz, der mit speziellen Sensoren und einem leistungsstarken Computer ausgestattet ist. Bei der Durchführung eines EKGs mit körperlicher Aktivität werden alle Daten zur Aufzeichnung und Analyse an einen Computer übertragen.

Der Laufbandtest verfügt über eine ähnliche Diagnosetechnik, bei körperlicher Aktivität wird lediglich ein Laufband verwendet. Wenn sich der Patient unwohl fühlt, wird die Diagnose abgeschlossen und die notwendige medizinische Versorgung erfolgt.

Hinweise zur Verwendung

Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, bestehende Probleme mit dem Herzmuskel rechtzeitig zu erkennen und die Ausdauer jedes Patienten zu bestimmen. Ein Elektrokardiogramm ist eine der obligatorischen Diagnosemethoden für Menschen, die unter schwierigen Bedingungen arbeiten.

Der Eingriff kann verordnet werden, wenn ein Standard-EKG keine Auffälligkeiten zeigt, der Patient aber über das periodische Auftreten unangenehmer Symptome klagt. Direkte Hinweise für eine Manipulation mit allmählich zunehmender Belastung sind folgende Pathologien:

• die Notwendigkeit, die Art und den Grad der koronaren Herzkrankheit zu bestimmen;
• Beschwerden über häufige Schmerzen im Herzbereich;
• Hypertonie;
• angeborene und erworbene Herzerkrankungen;
• Arrhythmie, Tachykardie;
• das Auftreten von bläulicher Haut oder plötzlicher Schwäche.

Wenn die vorläufige Diagnostik mittels Elektrokardiograph auf das Vorliegen einer Herzpathologie hinweist, ist die Durchführung eines Belastungstests nicht sinnvoll.

Kontraindikationen

Bevor einem Patienten ein Belastungs-EKG verordnet wird, muss der Facharzt sicherstellen, dass keine Kontraindikationen vorliegen. Denn in manchen Fällen kann eine solche Diagnose lebensbedrohlich sein. In der medizinischen Praxis gibt es absolute und relative Kontraindikationen für Manipulationen. Die erste Gruppe umfasst schwere Pathologien:

• Zustand nach einem Myokardinfarkt (der Eingriff kann frühestens 14 Tage nach dem Anfall durchgeführt werden);
• Arrhythmie, die nicht medikamentös behandelbar ist;
• schwere Infektionskrankheiten;
• Perikarditis, Myokarditis, Endokarditis;
• akute Herzinsuffizienz;
• in schwerer Form;
• Verdacht auf Dissektion eines Aneurysmas in einem Gefäß.

Wenn der Patient relative Kontraindikationen hat, sollte nur der Arzt die Notwendigkeit einer Elektrokardiographie mit körperlicher Betätigung feststellen.

Eine Diagnostik wird in der Regel nur als letztes Mittel verordnet, wenn sich andere Methoden als wirkungslos erwiesen haben. In diese Kategorie fallen pathologische Zustände wie Magnesium- und Kalziummangel, schwerer Diabetes mellitus, Herzfehler mit mäßiger Stenose, Hypothyreose, linksventrikuläres Aneurysma und Spätschwangerschaft.

Wie läuft das Verfahren ab?

Um ein Belastungs-EKG durchzuführen, müssen Sie einen Kardiologen kontaktieren und sich einer Voruntersuchung unterziehen. Wenn der Patient keine Kontraindikationen hat, kann ihm ein Test auf einem Heimtrainer (Fahrradergometrie) oder einem Laufband verschrieben werden. Am informativsten und am häufigsten verwendeten ist die erste Option.

Vor Beginn der Diagnose bringt der Facharzt Sensoren auf der Haut des Patienten an. Der Eingriff wird unter gleichzeitiger Aufzeichnung des Blutdrucks durchgeführt. Sensoren werden am Schlüsselbein, an den Schulterblättern und am unteren Rücken angebracht. In den ersten drei Minuten müssen Sie 180 Umdrehungen des Simulators durchführen (60 Umdrehungen pro Minute). Alle drei Minuten wird die Belastung gesteigert, bis Müdigkeit, Schwindel oder Schmerzen auftreten.

Der Patient muss seine Gefühle äußern und der Arzt führt das EKG-Verfahren durch. Nach dem Laden werden die Daten noch 10 Minuten lang aufgezeichnet. Diese Zeit reicht normalerweise aus, damit sich die Herzfrequenz wieder normalisiert. Die Ergebnisse werden dem Arzt zur Diagnosestellung übermittelt.

Wir entschlüsseln die Ergebnisse richtig

Mit einem Belastungs-EKG erhalten Sie die zuverlässigsten Informationen über den Zustand des Herzmuskels und der Blutgefäße. Die Schlussfolgerung enthält folgende Indikatoren:

1. Vom Patienten geleistete Arbeit (J).
2. Schwellenleistung (W).
3. Gründe für einen vorzeitigen Studienabbruch.
4. Fazit zur Leistung.
5. Dynamik von Puls und Blutdruck.
6. Die Zeit, die benötigt wurde, bis sich Herzfrequenz und Blutdruck normalisierten.
7. Der Wert des Blutdrucks auf dem Höhepunkt der körperlichen Aktivität.
8. Herzrhythmusstörungen (normalerweise sollte es keine geben).
9. Koronarerkrankungen (detaillierte Beschreibung der Art der Erkrankung, Zeitpunkt ihres Auftretens).
10. IHD-Klasse abhängig vom Grad der körperlichen Aktivität, bei dem die Abweichungen auftraten.

Für die Interpretation der Ergebnisse eines Belastungs-EKGs ist ausschließlich ein Facharzt verantwortlich. Die Norm der Indikatoren unterscheidet sich je nach Alter und Geschlecht des Patienten. Geringste Abweichungen von allgemein anerkannten Normen weisen nicht auf das Vorliegen eines pathologischen Zustands hin. Bei Bedarf kann der Vorgang nach einiger Zeit wiederholt werden.

Testfazit

Eine negative Option weist auf eine hohe Leistung und das Fehlen von Veränderungen im EKG bei Belastung hin. Ein Test gilt als fraglich, wenn eine Verschiebung im ST-Segment festgestellt wird (eine Änderung des Intervalls in der Grafik zwischen den S- und T-Wellen). Der Grund für dieses Phänomen kann in einer erhöhten Lungenventilation, häufigem Stress, einer Langzeittherapie mit Antiarrhythmika und einem Kaliummangel im Körper liegen.

Bei einem positiven Test kommt es zu häufigen Extrasystolen und einer ST-Streckenverschiebung von mehr als 2 mm. In diesem Fall ist es wichtig, den Zeitraum zu beachten, in dem solche Anzeichen auftraten, die maximale Belastung,

Was zeigt die Belastung des rechten Vorhofs an?

Im Elektrokardiogramm können Klappenpathologien festgestellt werden. Ein Zeichen der Abweichung ist eine Veränderung der P-Welle. Eine rechtzeitige Diagnose ermöglicht den Beginn einer Therapie zur Beseitigung dieses Phänomens.

Vorbereitung auf den Eingriff

Um ein zuverlässiges Ergebnis zu erhalten, müssen Sie sich richtig auf ein Belastungs-EKG vorbereiten. Vor dem Test sollten Sie emotionalen und körperlichen Stress vermeiden und auf den Konsum alkoholischer Getränke verzichten. Über mehrere Tage sollten Sie auf die Einnahme von Medikamenten verzichten, die die Funktion des Herzmuskels beeinträchtigen. Schwere Lebensmittel können das Testergebnis negativ beeinflussen.

EKG oder Elektrokardiographie - eine zugängliche und gleichzeitig äußerst aussagekräftige Diagnosemethode, die eine Erkennung im Frühstadium ermöglicht.

Für wen ist ein EKG indiziert?

Diese Studie ist unverzichtbar, wenn:

• bei einer Person wird Folgendes diagnostiziert:
• eine Operation steht bevor;
• der Patient klagt über Unwohlsein, Schmerzen in der Brust und insbesondere im Herzbereich;
• es kommt zu Kurzatmigkeit, Herzgeräuschen, allgemeiner Schwäche;
• der Patient leidet an (Hypotonie);
• es besteht der Verdacht, dass sich eine Herzerkrankung entwickelt oder bereits besteht;
• es gibt bestimmte Erkrankungen der inneren Organe, andere Erkrankungen des endokrinen Systems;
• das Thema ist über 40 Jahre alt;
• der Patient erwartet ein Kind;
• Es gibt erschwerende Faktoren wie Rauchen, regelmäßiger Alkoholkonsum, hoher Cholesterinspiegel usw.

EKG in „MedicCity“

Elektrokardiographie in „MedicCity“

EKG in „MedicCity“

Wie wird ein EKG des Herzens durchgeführt?

Der Kern einer elektrokardiographischen Untersuchung besteht in der Registrierung elektrischer Potentiale, die bei der Herzarbeit entstehen, und deren grafischer Darstellung auf Papier (oder einem Monitor).

Der Eingriff dauert durchschnittlich 5-10 Minuten. Der Patient wird gebeten, sich bis zur Taille zu entkleiden, die Handgelenke und Knöchel freizulegen und sich auf die Couch zu legen.

Für die Studie werden Metallelektroden verwendet, die an den Befestigungspunkten am Körper mit einem speziellen Gel geschmiert werden (es hilft, die Stromleitfähigkeit zu verbessern).

Elektroden werden an den Handgelenken, Knöcheln sowie im vorderen und seitlichen Bereich der Brust angebracht. Durch diese Sensoren erhält das EKG-Gerät – Elektrokardiograph – Informationen über die Arbeit des Herzens.

Die elektrischen Potentiale, die das Gerät über die Elektroden am Körper des Patienten erfasst, werden während der Übertragung um das Hundertfache verstärkt, wodurch das Galvanometer aktiviert wird. Dessen Schwankungen werden in Form einer Grafik – einem Elektrokardiogramm – auf Papier festgehalten.

EKG mit Interpretation

Nach Abschluss der Studie beginnt die Entschlüsselung des Elektrokardiogramms.

Bei der Untersuchung eines EKGs untersucht ein Spezialist zunächst die Herzfrequenzindikatoren und vergleicht die Intervalle zwischen den R-Wellen: Sie sollten gleich sein, andernfalls ist der Rhythmus falsch.

Die P-Welle bestimmt die Erregungsquelle im Herzen. Für ein gesundes Organ ist der Sinusrhythmus die Norm, während atriale, ventrikuläre und atrioventrikuläre Rhythmen auf eine Pathologie hinweisen.

Veränderungen der Herzleitung werden anhand der Dauer von Wellen und Segmenten beurteilt: Jede von ihnen hat ihre eigenen normalen Grenzen.

Die Amplitude der Wellen ist einer der wichtigsten Indikatoren des EKG. Ein Anstieg dieses Parameters weist auf eine Hypertrophie einiger Teile des Herzens hin. Und dieser informiert den Arzt beispielsweise über die bestehende Pathologie.

Bei einem EKG mit Interpretation wird zwingend die elektrische Achse des Herzens (EOS) bestimmt. Für Menschen mit einem asthenischen Körperbau ist eine eher vertikale Position des EOS typisch, für Patienten mit einem hypersthenischen Körperbau eine eher horizontale. Bei schwerwiegenden Veränderungen am Herzen verschiebt sich die Achse stark nach rechts oder links.

Nach eingehender Untersuchung dieser und anderer Indikatoren des Elektrokardiogramms zieht der Arzt eine Schlussfolgerung, in der er die Richtigkeit des Rhythmus, die Erregungsquelle und die Herzfrequenz bewertet, das EOS charakterisiert und gegebenenfalls auch auf bestimmte pathologische Prozesse hinweist.

Nur ein erfahrener Spezialist, der die Zusammenhänge zwischen allen Elementen der Herzkurve genau versteht, sollte die EKG-Ergebnisse interpretieren!

Belastungs-EKG oder Belastungstest

Wenn es darum geht, Herzrhythmusstörungen zu erkennen, die durch erhöhte körperliche Aktivität hervorgerufen werden, wird häufig ein Belastungs-EKG verwendet.

Ein solches Elektrokardiogramm wird nach zuvor durchgeführten Belastungstests (oder Funktionstests) erstellt.

Die einfachste Diagnosemethode, für die außer einem Elektrokardiographen und einer Stoppuhr keine spezielle Ausrüstung erforderlich ist, ist ein EKG mit Kniebeugen oder die Martinet-Methode.

Die Essenz der Methode: Dem Patienten wird auf nüchternen Magen im Ruhezustand ein EKG erstellt, dann wird er gebeten, sich innerhalb von dreißig Sekunden 20 bis 40 Mal hinzusetzen. Unmittelbar danach wird ein wiederholtes Elektrokardiogramm aufgezeichnet und drei Minuten später ein weiteres. Die Analyse der unterschiedlichen EKG-Ergebnisse vor und nach dem Belastungstest ermöglicht eine Beurteilung des Zustands des untersuchten Organs.

Ein Elektrokardiogramm ist eine diagnostische Methode, mit der Sie den Funktionszustand des wichtigsten Organs des menschlichen Körpers – des Herzens – bestimmen können. Die meisten Menschen haben mindestens einmal in ihrem Leben mit einem solchen Eingriff zu tun gehabt. Aber nach Erhalt des EKG-Ergebnisses wird nicht jeder Mensch, es sei denn, er verfügt über eine medizinische Ausbildung, in der Lage sein, die in Kardiogrammen verwendete Terminologie zu verstehen.

Was ist Kardiographie?

Das Wesentliche der Kardiographie ist die Untersuchung elektrischer Ströme, die während der Arbeit des Herzmuskels entstehen. Der Vorteil dieser Methode ist ihre relative Einfachheit und Zugänglichkeit. Streng genommen ist ein Kardiogramm das Ergebnis der Messung der elektrischen Parameter des Herzens, dargestellt in Form eines Zeitdiagramms.

Die Entstehung der Elektrokardiographie in ihrer modernen Form ist mit dem Namen des niederländischen Physiologen Willem Einthoven des frühen 20. Jahrhunderts verbunden, der die grundlegenden EKG-Methoden und die Terminologie entwickelte, die bis heute von Ärzten verwendet werden.

Dank des Kardiogramms ist es möglich, folgende Informationen über den Herzmuskel zu erhalten:

• Pulsschlag,
• Körperlicher Zustand des Herzens
• Das Vorhandensein von Arrhythmien,
• Das Vorliegen einer akuten oder chronischen Myokardschädigung,
• Das Vorhandensein von Stoffwechselstörungen im Herzmuskel,
• Vorliegen von Störungen der elektrischen Leitfähigkeit,
• Lage der elektrischen Achse des Herzens.

Außerdem kann ein Herz-Elektrokardiogramm verwendet werden, um Informationen über bestimmte Gefäßerkrankungen zu erhalten, die nicht mit dem Herzen zusammenhängen.

Ein EKG wird üblicherweise in folgenden Fällen durchgeführt:

• Gefühl eines abnormalen Herzschlags;
• Anfälle von Atemnot, plötzliche Schwäche, Ohnmacht;
• Herzgeräusche;
• Verschlechterung des Zustands von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Bestehen ärztlicher Untersuchungen;
• Ärztliche Untersuchung von Personen über 45 Jahren;
• Untersuchung vor der Operation.

• Schwangerschaft;
• Endokrine Pathologien;
• Nervenkrankheiten;
• Blutbildveränderungen, insbesondere mit einem Anstieg des Cholesterinspiegels;
• Über 40 Jahre alt (einmal im Jahr).

Wo kann ich ein Kardiogramm bekommen?

Wenn Sie den Verdacht haben, dass mit Ihrem Herzen etwas nicht stimmt, können Sie sich an einen Therapeuten oder Kardiologen wenden, damit dieser Ihnen eine Überweisung für ein EKG ausstellen kann. Gegen eine Gebühr kann außerdem in jeder Klinik oder jedem Krankenhaus ein Kardiogramm erstellt werden.

Methodik des Verfahrens

Die EKG-Aufzeichnung erfolgt in der Regel in Rückenlage. Zur Erstellung eines Kardiogramms wird ein stationäres oder tragbares Gerät verwendet – ein Elektrokardiograph. Stationäre Geräte werden in medizinischen Einrichtungen installiert, tragbare Geräte werden von Notfallteams verwendet. Das Gerät erhält Informationen über elektrische Potenziale auf der Hautoberfläche. Hierzu werden Elektroden verwendet, die im Brustbereich und an den Gliedmaßen angebracht werden.

Diese Elektroden werden Ableitungen genannt. Üblicherweise werden 6 Leitungen an Brust und Gliedmaßen angebracht. Die Brustableitungen werden mit V1-V6 bezeichnet, die Ableitungen an den Gliedmaßen werden als einfach (I, II, III) und verstärkt (aVL, aVR, aVF) bezeichnet. Alle Ableitungen liefern ein leicht unterschiedliches Bild der Schwingungen, aber durch die Zusammenfassung der Informationen aller Elektroden können Sie die Details der Funktion des Herzens als Ganzes herausfinden. Manchmal werden zusätzliche Ableitungen verwendet (D, A, I).

Typischerweise wird das Kardiogramm in Form einer Grafik auf Papier mit Millimetermarkierungen angezeigt. Jede Elektrodenleitung hat ihren eigenen Zeitplan. Die Standardgeschwindigkeit des Bandes beträgt 5 cm/s; andere Geschwindigkeiten können verwendet werden. Das auf dem Band angezeigte Kardiogramm kann auch die Hauptparameter, normale Indikatoren und eine automatisch generierte Schlussfolgerung anzeigen. Daten können auch im Speicher und auf elektronischen Medien aufgezeichnet werden.

Nach dem Eingriff wird das Kardiogramm in der Regel von einem erfahrenen Kardiologen entziffert.

Holter-Überwachung

Neben stationären Geräten gibt es auch tragbare Geräte zur täglichen (Holter-)Überwachung. Sie werden zusammen mit Elektroden am Körper des Patienten befestigt und zeichnen alle empfangenen Informationen über einen längeren Zeitraum (in der Regel innerhalb von 24 Stunden) auf. Diese Methode liefert im Vergleich zu einem herkömmlichen Kardiogramm viel umfassendere Informationen über Vorgänge im Herzen. Wenn beispielsweise im Krankenhaus ein Kardiogramm erstellt wird, muss der Patient ruhig sein. In der Zwischenzeit kann es bei körperlicher Aktivität, Schlaf usw. zu Abweichungen von der Norm kommen. Die Holter-Überwachung liefert Informationen über solche Phänomene.

Andere Arten von Verfahren

Es gibt mehrere andere Methoden zur Durchführung des Verfahrens. Dies ist beispielsweise die Überwachung bei körperlicher Aktivität. Im Belastungs-EKG sind Auffälligkeiten meist stärker ausgeprägt. Die gebräuchlichste Möglichkeit, den Körper mit der nötigen körperlichen Aktivität zu versorgen, ist ein Laufband. Diese Methode ist in Fällen sinnvoll, in denen sich Pathologien nur bei einer erhöhten Herzfunktion manifestieren können, beispielsweise bei Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit.

Bei der Phonokardiographie werden nicht nur die elektrischen Potentiale des Herzens erfasst, sondern auch die Geräusche, die im Herzen entstehen. Der Eingriff wird verordnet, wenn das Auftreten eines Herzgeräusches abgeklärt werden muss. Diese Methode wird häufig bei Verdacht auf Herzfehler eingesetzt.

Es ist notwendig, dass der Patient während des Eingriffs ruhig bleibt. Zwischen körperlicher Aktivität und dem Eingriff muss eine gewisse Zeitspanne vergehen. Es wird auch nicht empfohlen, sich dem Eingriff nach dem Essen, Trinken von Alkohol, koffeinhaltigen Getränken oder Zigaretten zu unterziehen.

Gründe, die das EKG beeinflussen können:

• Tageszeiten,
• Elektromagnetischer Hintergrund,
• Körperliche Bewegung,
• Essen,
• Elektrodenposition.

Arten von Zähnen

Zuerst sollten wir ein wenig darüber sprechen, wie das Herz funktioniert. Es hat 4 Kammern – zwei Vorhöfe und zwei Ventrikel (links und rechts). Der elektrische Impuls, aufgrund dessen er sich zusammenzieht, wird in der Regel im oberen Teil des Myokards – im Sinusschrittmacher – dem Sinusknoten (Sinusknoten) gebildet. Der Impuls breitet sich entlang des Herzens aus, wirkt sich zunächst auf die Vorhöfe aus und bewirkt deren Kontraktion, durchläuft dann den atrioventrikulären Nervenknoten und einen weiteren Nervenknoten, das His-Bündel, und erreicht die Ventrikel. Die Hauptlast beim Pumpen des Blutes wird von den Ventrikeln übernommen, insbesondere von der linken, die am Körperkreislauf beteiligt ist. Dieses Stadium wird Herzkontraktion oder Systole genannt.

Nach der Kontraktion aller Teile des Herzens kommt die Zeit ihrer Entspannung – die Diastole. Der Zyklus wiederholt sich dann immer wieder – dieser Vorgang wird Herzschlag genannt.

Der Zustand des Herzens, bei dem es zu keinen Veränderungen in der Impulsausbreitung kommt, spiegelt sich im EKG in Form einer geraden horizontalen Linie, einer sogenannten Isolinie, wider. Die Abweichung des Diagramms von der Isolinie wird als Spitze bezeichnet.

Ein Herzschlag im EKG enthält sechs Wellen: P, Q, R, S, T, U. Die Wellen können sowohl nach oben als auch nach unten gerichtet sein. Im ersten Fall gelten sie als positiv, im zweiten Fall als negativ. Die Q- und S-Wellen sind immer positiv und die R-Welle ist immer negativ.

Die Zähne spiegeln die verschiedenen Phasen der Herzkontraktion wider. P spiegelt den Moment der Kontraktion und Entspannung der Vorhöfe wider, R – Erregung der Ventrikel, T – Entspannung der Ventrikel. Für Segmente (Abstände zwischen benachbarten Zähnen) und Intervalle (Abschnitte des Diagramms, die Segmente und Zähne umfassen) werden auch spezielle Bezeichnungen verwendet, beispielsweise PQ, QRST.

Entsprechung zwischen den Stadien der Herzkontraktion und einigen Elementen von Kardiogrammen:

• P – Vorhofkontraktion;
• PQ – horizontale Linie, der Übergang des Ausflusses von den Vorhöfen durch den Atrioventrikularknoten zu den Ventrikeln. Die Q-Welle kann normalerweise fehlen;
• QRS – ventrikulärer Komplex, das in der Diagnostik am häufigsten verwendete Element;
• R – ventrikuläre Erregung;
• S – Myokardentspannung;
• T – ventrikuläre Entspannung;
• ST – horizontale Linie, Erholung des Myokards;
• U – kann normalerweise fehlen. Die Gründe für das Auftreten des Zinkens sind nicht klar geklärt, aber der Zinken ist für die Diagnose bestimmter Krankheiten wertvoll.

Nachfolgend finden Sie einige abnormale EKG-Befunde und ihre möglichen Erklärungen. Diese Informationen schließen natürlich nicht aus, dass es ratsamer ist, die Entschlüsselung einem professionellen Kardiologen anzuvertrauen, der alle Nuancen von Abweichungen von der Norm und die damit verbundenen Pathologien besser kennt.

Hauptabweichungen von Norm und Diagnose

Beschreibung	Diagnose
Der Abstand zwischen den R-Zähnen ist nicht gleich	Vorhofflimmern, Herzblock, Sinusknotenschwäche, Extrasystole
Die P-Welle ist zu hoch (mehr als 5 mm), zu breit (mehr als 5 mm) und hat zwei Hälften	Vorhofverdickung
Die P-Welle fehlt in allen Ableitungen außer V1	Der Rhythmus kommt nicht vom Sinusknoten
PQ-Intervall verlängert	atrioventrikulärer Block
QRS-Erweiterung	ventrikuläre Hypertrophie, Schenkelblock
Keine Lücken zwischen QRS	paroxysmale Tachykardie, Kammerflimmern
QRS als Flagge	Herzinfarkt
Tiefes und breites Q	Herzinfarkt
Breites R (mehr als 15 mm) in den Leitungen I, V5, V6	linksventrikuläre Hypertrophie, Schenkelblock
Tiefes S in III, V1, V2	linke ventrikuläre Hypertrophie
S-T liegt mehr als 2 mm über oder unter der Isolinie	Ischämie oder Herzinfarkt
Großes, doppelhöckeriges, spitzes T	Herzüberlastung, Ischämie
T verschmilzt mit R	akuter Herzinfarkt

Tabelle der Kardiogrammparameter bei Erwachsenen

Normale Dauer von Kardiogrammelementen bei Kindern

Die in der Tabelle angegebenen Normen können auch altersabhängig sein.

Rhythmus der Kontraktionen

Eine Verletzung des Kontraktionsrhythmus wird genannt. Die Unregelmäßigkeit des Rhythmus während einer Arrhythmie wird in Prozent gemessen. Ein unregelmäßiger Rhythmus wird durch eine Abweichung des Abstands zwischen ähnlichen Zähnen um mehr als 10 % angezeigt. Sinusarrhythmien, also Herzrhythmusstörungen in Kombination mit einem Sinusrhythmus, können bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen normal sein, weisen jedoch in den meisten Fällen auf den Beginn eines pathologischen Prozesses hin.

Eine Art von Arrhythmie ist die Extrasystole. Sie sagen es, wenn außergewöhnliche Kontraktionen beobachtet werden. Auch bei gesunden Menschen können einzelne Extrasystolen (höchstens 200 pro Tag bei Holter-Überwachung) beobachtet werden. Häufige Extrasystolen, die im Kardiogramm in mehreren Teilen erscheinen, können auf Ischämie, Myokarditis oder Herzfehler hinweisen.

Pulsschlag

Diese Option ist die einfachste und verständlichste. Es bestimmt die Anzahl der Kontraktionen pro Minute. Die Anzahl der Kontraktionen kann höher als normal (Tachykardie) oder niedriger als normal (Bradykardie) sein. Die normale Herzfrequenz bei Erwachsenen kann zwischen 60 und 80 Schlägen liegen. Allerdings ist die Norm in diesem Fall ein relatives Konzept, sodass Bradykardie und Tachykardie möglicherweise nicht immer ein Hinweis auf eine Pathologie sind. Bradykardie kann im Schlaf oder bei trainierten Personen auftreten, und Tachykardie kann bei Stress, nach körperlicher Betätigung oder bei erhöhten Temperaturen auftreten.

Herzfrequenznormen für Kinder unterschiedlichen Alters

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Herzfrequenztypen

Es gibt verschiedene Arten von Herzrhythmen, je nachdem, wo der Nervenimpuls beginnt, sich auszubreiten und das Herz zu kontrahieren:

• Sinus,
• Vorhof,
• Atrioventrikulär,
• Ventrikel.

Normalerweise ist der Rhythmus immer Sinus. In diesem Fall kann der Sinusrhythmus sowohl mit einer Herzfrequenz über dem Normalwert als auch mit einer Herzfrequenz unter dem Normalwert kombiniert werden. Alle anderen Rhythmusarten weisen auf Probleme mit dem Herzmuskel hin.

Vorhofrhythmus

Auch der Vorhofrhythmus erscheint häufig im Kardiogramm. Ist der Vorhofrhythmus normal oder handelt es sich um eine Pathologie? In den meisten Fällen ist der Vorhofrhythmus im EKG nicht normal. Dabei handelt es sich jedoch um eine relativ leichte Herzrhythmusstörung. Es tritt auf, wenn der Sinusknoten unterdrückt oder gestört ist. Mögliche Ursachen sind Ischämie, Bluthochdruck, Sick-Sinus-Syndrom und endokrine Störungen. Allerdings können auch bei gesunden Menschen vereinzelte Episoden von Vorhofkontraktionen beobachtet werden. Dieser Rhythmustyp kann sowohl den Charakter einer Bradykardie als auch den Charakter einer Tachykardie annehmen.

Atrioventrikulärer Rhythmus

Rhythmus, der vom atrioventrikulären Knoten ausgeht. Beim atrioventrikulären Rhythmus sinkt die Pulsfrequenz meist auf weniger als 60 Schläge pro Minute. Ursachen: Schwäche des Sinusknotens, AV-Block, Einnahme bestimmter Medikamente. Atrioventrikulärer Rhythmus in Kombination mit Tachykardie kann bei Herzoperationen, Rheuma und Herzinfarkt auftreten.

Ventrikulärer Rhythmus

Beim ventrikulären Rhythmus breiten sich kontraktile Impulse von den Ventrikeln aus. Die Kontraktionsfrequenz sinkt auf unter 40 Schläge pro Minute. Die schwerste Form der Rhythmusstörung. Tritt bei akutem Infarkt, Herzfehlern, Kardiosklerose, Herz-Kreislaufversagen und im präagonalen Zustand auf.

Elektrische Achse des Herzens

Ein weiterer wichtiger Parameter ist die elektrische Achse des Herzens. Sie wird in Grad gemessen und spiegelt die Ausbreitungsrichtung elektrischer Impulse wider. Normalerweise sollte es leicht zur Vertikalen geneigt sein und 30-69° betragen. Bei einem Winkel von 0–30° spricht man von einer horizontalen Achse, bei einem Winkel von 70–90° von einer vertikalen Achse. Eine Abweichung der Achse in die eine oder andere Richtung kann auf eine Krankheit hinweisen, beispielsweise auf Bluthochdruck oder intrakardiale Blockaden.

Was bedeuten die Schlussfolgerungen zu Kardiogrammen?

Schauen wir uns einige Begriffe an, die ein EKG-Transkript enthalten kann. Sie weisen nicht immer auf schwerwiegende Erkrankungen hin, erfordern aber in jedem Fall einen Arztbesuch und manchmal auch zusätzliche Untersuchungen.

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Atrioventrikulärer Block

Dies spiegelt sich in der Grafik als Verlängerung der Dauer des P-Q-Intervalls wider. Die Erkrankung im Stadium 1 äußert sich in einer einfachen Verlängerung des Intervalls. Grad 2 geht mit einer Abweichung der QRS-Parameter (Verlust dieses Komplexes) einher. Im Grad 3 besteht keine Verbindung zwischen P und dem Ventrikelkomplex, was bedeutet, dass Ventrikel und Vorhöfe jeweils in einem eigenen Rhythmus arbeiten. Das Syndrom im Stadium 1 und 2 ist nicht lebensbedrohlich, aber behandlungsbedürftig, da es bis zum äußerst gefährlichen Stadium 3 fortschreiten kann, in dem ein hohes Risiko für einen Herzstillstand besteht.

Ektopischer Rhythmus

Jeder Herzrhythmus, der kein Sinus ist. Es kann auf das Vorliegen von Blockaden oder einer koronaren Herzkrankheit hinweisen oder eine Variante der Norm sein. Es kann auch als Folge einer Überdosierung von Glykosiden, neurozirkulatorischer Dystonie und Bluthochdruck auftreten.

Sinusbradykardie oder Tachykardie

Sinusrhythmus im EKG, dessen Frequenz unterhalb (Bradykardie) oder oberhalb (Tachykardie) der Normgrenzen liegt. Es kann entweder eine Variante der Norm oder ein Symptom bestimmter Pathologien sein. Im letzteren Fall wird dieses Symptom jedoch höchstwahrscheinlich nicht das einzige sein, das im Transkript des Kardiogramms angegeben wird.

Unspezifische ST-T-Veränderungen

Was ist das? Dieser Eintrag legt nahe, dass die Gründe für die Intervalländerung unklar sind und weitere Forschung erforderlich ist. Es kann auf eine Störung von Stoffwechselprozessen im Körper hinweisen, beispielsweise auf eine Veränderung des Gleichgewichts von Kalium-, Magnesium-, Natriumionen oder auf endokrine Störungen.

Störungen im Zusammenhang mit der Erregungsleitung innerhalb der Ventrikel

Sie gehen in der Regel mit Erregungsleitungsstörungen innerhalb des His-Nervenbündels einher. Kann den Rumpf des Balkens oder seine Beine beeinträchtigen. Kann zu einer Verzögerung der Kontraktion eines der Ventrikel führen. Bei His-Bündel-Blockaden wird keine direkte Therapie durchgeführt, sondern nur die Erkrankung, die sie verursacht hat.

Unvollständiger Rechtsschenkelblock (RBBB)

Häufige ventrikuläre Erregungsleitungsstörung. In den meisten Fällen führt es jedoch nicht zur Entwicklung von Pathologien und ist nicht deren Folge. Wenn der Patient keine Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System hat, bedarf dieses Symptom keiner Behandlung.

Vollständiger Rechtsschenkelblock (RBBB)

Dieser Verstoß ist schwerwiegender als eine unvollständige Blockade. Kann auf eine Myokardschädigung hinweisen. Tritt in der Regel bei immer älteren Menschen auf; bei Kindern und Jugendlichen kommt es selten vor. Mögliche Symptome sind Atemnot, Schwindel, allgemeine Schwäche und Müdigkeit.

Block des vorderen Linksschenkelzweigs (ALBBB)

Tritt bei Patienten mit Bluthochdruck auf, die einen Herzinfarkt erlitten haben. Es kann auch auf Kardiomyopathien, Kardiosklerose, einen Vorhofseptumdefekt und eine Mitralklappeninsuffizienz hinweisen. Hat keine charakteristischen Symptome. Es wird hauptsächlich bei älteren Menschen (über 55 Jahre alt) beobachtet.

Block des hinteren Linksschenkelzweigs (B3VLBP)

Als eigenständiges Symptom kommt es selten vor, in der Regel geht es mit einer Blockade des rechten Schenkels einher. Kann auf einen Herzinfarkt, eine Kardiosklerose, eine Kardiomyopathie oder eine Verkalkung des Erregungsleitungssystems hinweisen. Eine Blockade wird durch eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts angezeigt.

Stoffwechselveränderungen

Spiegelt Ernährungsstörungen des Herzmuskels wider. Dies betrifft zunächst das Gleichgewicht von Kalium, Magnesium, Natrium und. Das Syndrom ist keine eigenständige Krankheit, sondern weist auf andere Pathologien hin. Kann bei Ischämie, Kardiomyopathie, Bluthochdruck, Rheuma und Kardiosklerose beobachtet werden.

Niederspannungs-EKG

Am Körper des Patienten angebrachte Elektroden erfassen Ströme einer bestimmten Spannung. Liegen die Spannungsparameter unter dem Normalwert, spricht man von Unterspannung. Dies weist auf eine unzureichende äußere elektrische Aktivität des Herzens hin und kann eine Folge einer Perikarditis oder einer Reihe anderer Krankheiten sein.

Paroxysmale Tachykardie

Eine seltene Erkrankung, die sich von einer gewöhnlichen (Sinus-)Tachykardie vor allem dadurch unterscheidet, dass sie mit einer sehr hohen Herzfrequenz einhergeht – mehr als 130 Schläge pro Sekunde. Darüber hinaus beruht die paroxysmale Tachykardie auf einer fehlerhaften Zirkulation des elektrischen Impulses im Herzen.

Vorhofflimmern

Vorhofflimmern beruht auf Vorhofflimmern oder -flattern. Durch Vorhofflimmern verursachte Arrhythmien können auch dann auftreten, wenn keine Herzerkrankungen vorliegen, beispielsweise bei Diabetes, Vergiftungen und Rauchen. Vorhofflattern kann charakteristisch für Kardiosklerose, einige Arten ischämischer Erkrankungen und entzündliche Prozesse des Myokards sein.

Sinusblockade

Schwierigkeiten beim Austritt eines Impulses aus dem Sinusknoten (Sinusknoten). Bei diesem Syndrom handelt es sich um eine Form des Sick-Sinus-Syndroms. Es ist selten, hauptsächlich bei älteren Menschen. Mögliche Ursachen sind Rheuma, Kardiosklerose, Kalzinose, schwerer Bluthochdruck. Kann zu schwerer Bradykardie, Ohnmacht, Krämpfen und Atemproblemen führen.

Hypertrophe Zustände des Myokards

Sie weisen auf eine Überlastung bestimmter Teile des Herzens hin. Der Körper spürt diese Situation und reagiert darauf mit einer Verdickung der Muskelwände des entsprechenden Abschnitts. In einigen Fällen können die Ursachen der Erkrankung erblich bedingt sein.

Myokardhypertrophie

Die allgemeine Myokardhypertrophie ist eine Schutzreaktion, die auf eine übermäßige Belastung des Herzens hinweist. Kann zu Herzrhythmusstörungen oder Herzversagen führen. Manchmal ist es eine Folge eines Herzinfarkts. Eine Art von Krankheit ist die hypertrophe Kardiomyopathie, eine Erbkrankheit, die zu einer abnormalen Ausrichtung der Herzfasern führt und das Risiko eines plötzlichen Herzstillstands birgt.

Linke ventrikuläre Hypertrophie

Das häufigste Symptom, das nicht immer auf schwere Herzerkrankungen hinweist. Kann charakteristisch für arterielle Hypertonie, Fettleibigkeit und einige Herzfehler sein. Manchmal wird es bei geschulten Menschen beobachtet, die schwere körperliche Arbeit verrichten.

Rechtsventrikuläre Hypertrophie

Ein selteneres, aber gleichzeitig viel gefährlicheres Symptom als die linksventrikuläre Hypertrophie. Zeigt ein pulmonales Kreislaufversagen, schwere Lungenerkrankungen, Klappenfehler oder schwere Herzfehler (Fallot-Tetralogie, Ventrikelseptumdefekt) an.

Hypertrophie des linken Vorhofs

Wird als Veränderung der P-Welle im Kardiogramm angezeigt. Bei diesem Symptom weist der Zahn eine Doppelspitze auf. Zeigt Mitral- oder Aortenstenose, Bluthochdruck, Myokarditis, Kardiomyopathien an. Führt zu Brustschmerzen, Atemnot, erhöhter Müdigkeit, Herzrhythmusstörungen und Ohnmacht.

Hypertrophie des rechten Vorhofs

Seltener als linksatriale Hypertrophie. Es kann viele Ursachen haben – Lungenerkrankungen, chronische Bronchitis, arterielle Embolie, Trikuspidalklappendefekte. Manchmal während der Schwangerschaft beobachtet. Kann zu Durchblutungsstörungen, Schwellungen und Atemnot führen.

Normokardie

Normokardie oder Normosystole bedeutet normale Herzfrequenz. Das Vorhandensein einer Normosystole allein bedeutet jedoch nicht, dass das EKG normal ist und mit dem Herzen alles in Ordnung ist, da es andere Pathologien wie Arrhythmien, Erregungsleitungsstörungen usw. nicht ausschließen kann.

Unspezifische T-Wellen-Veränderungen

Dieses Symptom ist typisch für etwa 1 % der Menschen. Eine ähnliche Schlussfolgerung wird gezogen, wenn keine eindeutige Zuordnung zu einer anderen Krankheit möglich ist. Daher sind für unspezifische T-Wellen-Veränderungen zusätzliche Studien erforderlich. Das Zeichen kann charakteristisch für Bluthochdruck, Ischämie, Anämie und einige andere Krankheiten sein und kann auch bei gesunden Menschen auftreten.

Tachysystole

Wird oft auch Tachykardie genannt. Dies ist die allgemeine Bezeichnung für eine Reihe von Syndromen, bei denen es zu einer erhöhten Häufigkeit von Kontraktionen verschiedener Teile des Herzens kommt. Es gibt ventrikuläre, atriale und supraventrikuläre Tachysystolen. Zu den Tachysystolen gehören auch Arrhythmien wie paroxysmale Tachykardie, Vorhofflimmern und Vorhofflimmern. In den meisten Fällen sind Tachysystolen ein gefährliches Symptom und erfordern eine ernsthafte Behandlung.

Herz-ST-Depression

Bei hochfrequenten Tachykardien kommt es häufig zu einer ST-Streckendepression. Sie weist häufig auf eine mangelnde Sauerstoffversorgung des Herzmuskels hin und kann charakteristisch für eine koronare Atherosklerose sein. Gleichzeitig wird das Auftreten einer Depression auch bei gesunden Menschen beobachtet.

Borderline-EKG

Diese Schlussfolgerung macht einigen Patienten oft Angst, die sie in ihren Kardiogrammen entdeckt haben und zu der Annahme neigen, dass „grenzwertig“ fast „Sterbebett“ bedeutet. Tatsächlich wird eine solche Schlussfolgerung niemals von einem Arzt abgegeben, sondern von einem Programm, das die Parameter des Kardiogramms automatisch analysiert. Dies bedeutet, dass eine Reihe von Parametern außerhalb des normalen Bereichs liegen, es jedoch unmöglich ist, eindeutig auf das Vorliegen einer Pathologie zu schließen. Somit liegt das Kardiogramm an der Grenze zwischen normal und pathologisch. Daher ist bei Erhalt einer solchen Schlussfolgerung eine ärztliche Beratung erforderlich, und vielleicht ist alles nicht so beängstigend.

Pathologisches EKG

Was ist das? Hierbei handelt es sich um ein Kardiogramm, auf dem deutlich einige gravierende Abweichungen von der Norm festgestellt wurden. Dabei kann es sich um Herzrhythmusstörungen, Erregungsleitungs- oder Ernährungsstörungen des Herzmuskels handeln. Pathologische Veränderungen erfordern eine sofortige Konsultation eines Kardiologen, der eine Behandlungsstrategie aufzeigen sollte.

Ischämische Veränderungen im EKG

Die koronare Herzkrankheit wird durch eine gestörte Durchblutung der Herzkranzgefäße verursacht und kann so schwerwiegende Folgen wie einen Herzinfarkt haben. Daher ist die Identifizierung ischämischer Zeichen im EKG eine sehr wichtige Aufgabe. Eine Ischämie im Frühstadium kann durch Veränderungen der T-Welle (steigend oder fallend) diagnostiziert werden. In einem späteren Stadium werden Veränderungen im ST-Segment und in einem akuten Stadium Veränderungen in der Q-Welle beobachtet.

Interpretation des EKG bei Kindern

In den meisten Fällen ist die Entschlüsselung eines Kardiogramms bei Kindern nicht schwierig. Die normalen Parameter und die Art der Störungen können sich jedoch von ähnlichen Indikatoren bei Erwachsenen unterscheiden. Daher haben Kinder normalerweise einen viel schnelleren Herzschlag. Darüber hinaus sind die Größen der Zähne, Abstände und Segmente leicht unterschiedlich.