Chronische Bronchitis – Symptome und Behandlungsmethoden. Chronische Bronchitis bei Erwachsenen: Symptome, Behandlung, Volksheilmittel Behandlung chronischer Bronchitis bei Erwachsenen

Chronische Bronchitis ist eine häufige Erkrankung der Atemwege. Wie jede andere chronische Krankheit betrifft Bronchitis Erwachsene (bis zu 10 % der Bevölkerung). Da die Krankheit mit langsam fortschreitenden Veränderungen der Bronchialwand und des Bronchialgewebes einhergeht, wird diese Diagnose am häufigsten bei Menschen nach dem 40. Lebensjahr gestellt.

Früher litten Männer um ein Vielfaches häufiger an einer Bronchitis. Allerdings hat die Verbreitung des Rauchens unter Frauen zu einem Anstieg der Erkrankungshäufigkeit in dieser Kategorie geführt. Die Frage, ob chronische Bronchitis dauerhaft geheilt werden kann und welche Methoden am effektivsten sind, wird immer relevanter.

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Was ist chronische Bronchitis?

Bronchitis im chronischen Stadium ist eine Pathologie, bei der die Bronchialschleimhaut eine funktionelle und irreversible Veränderung erfährt:

• Der Mechanismus der Bronchialschleimsekretion ist beschädigt;
• der Mechanismus zur Schleimentfernung aus den Bronchien ist deformiert;
• die bronchiale Immunität wird unterdrückt;
• Die Wände der Bronchien entzünden sich, verdicken sich und versklerotieren.

Durch diese Veränderungen wird das bronchopulmonale System leicht anfällig für Infektionen, was sich in periodischen Verschlimmerungen der Krankheit äußert. Mit der Zeit verdicken sich die Wände der Bronchien, es entstehen Narben und die Schleimhaut schwillt immer stärker an. Dadurch sinkt die Fähigkeit der Bronchien, Luft zu leiten.

Warum tritt die Krankheit auf?

Es gibt 2 Faktoren bei der Entstehung der Krankheit:

• Systematische Inhalation aggressiver Substanzen, die zu einer Schädigung der Schleimhaut führt;
• erbliche Veranlagung.

Studien haben ergeben, dass diejenigen, die Verwandte mit chronischer Bronchitis haben, dreimal häufiger an dieser Krankheit leiden als diejenigen, die keine erbliche Veranlagung haben. Gleichzeitig hat der erbliche Faktor keinen signifikanten Einfluss auf die Häufigkeit von Bronchitis-Rezidiven und deren Chronizität bei Rauchern.

Rauchen ist der wichtigste und unbedingte Faktor, der zu einer chronischen Bronchitis führt. Es ist kein Zufall, dass diese Krankheit in Ländern mit einem hohen Anteil der rauchenden Bevölkerung häufig vorkommt.

Hauptsymptome der Krankheit

Symptome in der Remissionsphase:

• Husten;
• Sputumproduktion;
• Kurzatmigkeit („Raucherbronchitis“);
• Schwitzen (bei geringer körperlicher Aktivität, nachts).

Die Schwere der Symptome ist individuell und hängt vom Grad der Veränderung der Bronchienwände und dem Alter des Patienten ab.

Hustenanfälle sind morgens am heftigsten. Die Sputumproduktion ist unterschiedlich: Sie kann sehr spärlich sein oder ganz fehlen, oder sie kann ein halbes normales Glas pro Tag erreichen. Ausschlaggebend für das Wohlbefinden des Patienten ist nicht so sehr die Menge des abgehusteten Sputums, sondern vielmehr der Grad seiner Viskosität. Sehr zähes Bronchialsekret führt zu langanhaltenden und lästigen Hustenanfällen.

Arten und Merkmale der chronischen Form

In Phasen der Exazerbation kann sich die Krankheit unterschiedlich entwickeln. Es kann eine katarrhalische oder eitrige Form annehmen.

Katarrhalisch

Als Katarrhal bezeichnet man eine gewöhnliche Bronchitis in der akuten Phase, die durch eine Entzündung und Schwellung der Bronchialschleimhaut gekennzeichnet ist. Eine katarrhalische Verschlimmerung wird normalerweise durch Viren oder irritierende Faktoren nicht infektiöser Natur (Rauchen, kalte Luft, starke Luftverschmutzung) hervorgerufen.

Symptome:

• Verstärkter Husten;
• erhöhte Sputumproduktion;
• Auswurf ist von Natur aus schleimig, kann aber kleine eitrige Einschlüsse aufweisen;
• leichter Temperaturanstieg (innerhalb von 37,5 Grad);
• Dyspnoe;
• Keuchen beim Ausatmen;
• vermehrtes Schwitzen.

Obwohl in allen Exazerbationsfällen in gewissem Ausmaß eine Bronchialobstruktion beobachtet wird, weist das Auftreten von Symptomen wie Atemnot und pfeifendes Atmen beim Ausatmen auf einen instabilen Krankheitsverlauf hin.

Das Auftreten von Atemnot während einer Exazerbation weist auf eine hohe Wahrscheinlichkeit hin, dass sich in Zukunft obstruktive Veränderungen in den Bronchien entwickeln.

Eitrig

Bakterien spielen eine führende Rolle bei der Entstehung einer eitrigen Exazerbation.

Symptome einer eitrigen Bronchitis in der akuten Phase:

• Verstärkter Husten;
• erhöhte Sputumproduktion;
• eitriger Inhalt im Auswurf;
• Abschlüsse und höher;
• Dyspnoe;
• Keuchen beim Ausatmen;
• vermehrtes Schwitzen;
• Schwäche.

Eine eitrige chronische Bronchitis verläuft immer schwerer und länger als eine katarrhalische Bronchitis.

Gemischt

Gemischt bezieht sich auf eine Exazerbation, die durch einen Komplex verschiedener Faktoren verursacht wird: Viren, Bakterien, nichtinfektiöse Reizstoffe.

Nicht näher bezeichnete Bronchitis

Gemäß der medizinischen Klassifikation umfasst die nicht näher bezeichnete Bronchitis solche Bronchitiden, deren Ursache nicht eindeutig geklärt werden kann. In der Regel entsteht diese Art von Bronchitis als Folge einer längeren Einwirkung negativer Faktoren. Zum Beispiel: unvollständige oder unsachgemäße Behandlung einer akuten Bronchitis + häufig wiederkehrende Bronchitis aufgrund von Rauchen und infektiösen Atemwegserkrankungen.

Ist eine dauerhafte Heilung der chronischen Form möglich?

Wie jede chronische Erkrankung geht auch eine Bronchitis mit funktionellen Veränderungen in der Funktion von Organen und Geweben einher, die irreversibel sind.

Zu diesen Änderungen gehören:

• Erhöhte Größe der bronchialen sekretorischen Zellen;
• Produktion großer Schleimmengen durch sekretorische Zellen;
• der produzierte Schleim wird zähflüssiger;
• Abnahme der Anzahl der Flimmerzellen im Bronchialepithel.

Zusammengenommen ermöglichen diese Veränderungen keine wirksame Reinigung der Bronchien und schaffen günstige Bedingungen für die Entwicklung einer bakteriellen Infektion, die eine Verschlimmerung hervorruft, die wiederum die Entwässerung der Bronchien usw. beeinträchtigt.

Es kann jedoch eine stabile Remission (bis zur völligen Symptomfreiheit) erreicht werden.

So heilen Sie chronische Bronchitis für immer

Obwohl es nicht möglich ist, die chronische Form der Bronchitis zu heilen, können die richtige Behandlung von Exazerbationen und vorbeugende Maßnahmen in Remissionsphasen das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

Behandlung mit Medikamenten

Eine medikamentöse Behandlung einer chronischen Bronchitis sollte nur in Phasen der Exazerbation erfolgen, sofern der behandelnde Arzt nichts anderes verordnet.

Bronchodilatatoren

Bronchodilatatoren werden bei starkem Bronchospasmus und vermindertem Luftstrom verschrieben, bis beim Ausatmen Kurzatmigkeit und pfeifende Atemgeräusche auftreten.

Häufig verwendete Bronchodilatatoren:

• Eufillin;
• Theophyllin;
• Salbutamol (auch in Kombination mit Theophyllin).

Expektorantien

Mukolytika zur Behandlung chronischer Bronchitis bei Erwachsenen:

• Acetylcystein;
• Ambroxol;
• Ascoril (mit bronchodilatatorischer Wirkung);
• Erespal (mit entzündungshemmender Wirkung).

Antibakterielle Medikamente

Während einer Exazerbation sollte eine chronische Bronchitis unabhängig von der Menge des eitrigen Inhalts im Auswurf mit Antibiotika behandelt werden. Entsprechend der Empfindlichkeit der Mikroorganismen verwenden sie eine Auswahl an Penicillin-Medikamenten, Makroliden, Cephalosporinen und Fluorchinolonen.

Inhalationsbehandlung

Bei Bronchodilatatoren ist die Inhalation der Einnahme von Medikamenten in Tablettenform meist vorzuziehen. Klinische Leitlinien zur Behandlung chronischer Bronchitis erwähnen Medikamente, die auf Folgendem basieren:

• Salbutamol (Salbutamon, Ventolin usw.);
• Fenoterol (Fenoterol, Berotek usw.).

Mit einem Vernebler durchgeführte schleimlösende Inhalationen sind sehr wirksam bei Medikamenten wie:

• Ambroxol;
• (auch mit einem Antibiotikum).

Halotherapie bei Bronchitis

Für viele Patienten ist der Besuch einer Salzgrotte eine Möglichkeit, Exazerbationen vorzubeugen. Ein spezieller Halogengenerator sättigt die Raumluft mit Salzpartikeln. Sie dringen tief in die Atemwege ein und setzen sich auf der Bronchialschleimhaut fest. Salz hat insbesondere positive Wirkungen:

• Wirkt antiseptisch;
• stimuliert die lokale Immunität;
• hilft, die Funktion sekretorischer Zellen zu normalisieren.

Es gibt zwei Einschränkungen für die Anwendung der Halotherapie:

• Individuelle Unverträglichkeit – bei manchen Menschen reagiert die Schleimhaut schlecht auf den Kontakt mit Salz, es kommt zu Reizungen und Schwellungen;
• Zeitraum der Verschlimmerung der Bronchitis.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Bei der Behandlung chronischer Bronchitis bei Erwachsenen wirken sich pflanzliche Heilmittel mit schleimlösender Wirkung positiv aus:

• Thermopsis lanceolata (Kraut);
• Thymian (Kraut);
• Oregano (Kraut);
• Huflattich (Blätter);
• wilder Rosmarin (Sprossen);
• Alant (Wurzeln);
• Marshmallow (Wurzeln).

Chronische Bronchitis kann mit Volksheilmitteln behandelt werden, entweder mit einer Art Pflanzenmaterial oder einer Mischung mehrerer der oben genannten pflanzlichen Heilmittel.

1. Geben Sie 1-3 Esslöffel pflanzliche Rohstoffe in die Pfanne.
2. Gießen Sie 1 Glas heißes, abgekochtes Wasser (kein kochendes Wasser) hinein.
3. Setzen Sie den Deckel auf die Pfanne und stellen Sie diese vorsichtig in einen anderen Topf mit kochendem Wasser („Wasserbad“).
4. 15 Minuten im Wasserbad ruhen lassen.
5. Bei Raumtemperatur abkühlen lassen.
6. Lassen Sie die Flüssigkeit ab und drücken Sie das entstandene Fruchtfleisch aus.
7. Nehmen Sie 1/3 Glas zwischen den Mahlzeiten ein.

Bitte beachten Sie: Um die wohltuenden Eigenschaften der Kräuter zu bewahren, sollten sie nicht aufgegossen oder gekocht werden. Sie müssen einer sanften Erwärmung auf eine Temperatur von nicht mehr als 100 Grad C ausgesetzt werden.

Es ist zu beachten, dass es unmöglich ist, chronische Bronchitis mit Volksheilmitteln dauerhaft zu heilen.

Atemübungen

Atemübungen sind das wichtigste physiotherapeutische Verfahren, das nachweislich zur dauerhaften Heilung einer chronischen Bronchitis beiträgt. Es kann nicht nur aus passiven Atemübungen bestehen, sondern auch den ganzen Körper einbeziehen.

Einer der berühmtesten Atemübungskomplexe wurde in der UdSSR von A.N. entwickelt. Strelnikova und trägt ihren Namen. Dabei geht es zum Beispiel um den Einsatz von Armen, Beinen, Verspannungen im Schulter- und Bauchgürtel. Durch komplexe körperliche Aktivität wird die Gewebeatmung gefördert, die Atmungsorgane gestärkt und eine Kaskade von Reaktionen ausgelöst, die das Immunsystem stimulieren und die Stimmung verbessern.

Generell ist bei einer Bronchitis im chronischen Stadium jede moderate körperliche Aktivität sinnvoll: Gehen, Treppensteigen, Sport treiben, Schwimmen.

Ratschläge zur Behandlung chronischer Bronchitis mit Atemübungen: Sie sollten dies bewusst tun, Spaß daran haben und verstehen, dass es zur Verbesserung der Gesundheit beiträgt.

Atemübungen sind in der Behandlung wichtiger.

Massage bei Bronchitis

Eine Massage kann bei einer Bronchitis hilfreich sein, die mit schwer abzutrennendem Auswurf oder großen Mengen davon einhergeht. Sie verwenden eine Vibrationsmassagetechnik: Durch Klopfen auf den Rücken werden Impulse erzeugt, die in die Gewebe und Organe des Körpers, einschließlich der Bronchien, eindringen. Dies trägt dazu bei, dass sich das Sekret besser von den Bronchialwänden löst und erfolgreicher nach außen abtransportiert werden kann.

Behandlung chronischer Bronchitis bei Kindern

Chronisierung ist ein Ausnahmephänomen. Häufige Rückfälle einer Bronchitis, insbesondere begleitet von Atemnot, können auf die allergische Natur der Erkrankung hinweisen, d. h. Ö .

Die Symptome einer Verschlimmerung der Bronchitis bei Kindern sind ausgeprägt und gehen mit einer allgemeinen Vergiftung einher. Bei der Behandlung chronischer Bronchitis bei Kindern spielen Inhalationen eine führende Rolle. Die Behandlungsmethode unterscheidet sich nicht von der bei Erwachsenen.

Ist chronische Bronchitis ansteckend oder nicht?

Die Krankheit in Remission ist nicht ansteckend, auch wenn katarrhalische Symptome (Husten, Husten) auftreten.

Während einer Exazerbation ist der Patient im gleichen Ausmaß Träger einer viralen oder bakteriellen Infektion wie eine Person mit jeder anderen akuten Atemwegserkrankung (,).

Es ist zu beachten, dass Bronchitis nicht durch einen bestimmten Mikroorganismus verursacht wird. Eine Person, die in der akuten Phase an einer Bronchitis leidet, gibt beim Niesen und Husten Bakterien und Viren an die Umwelt ab, die bei einer anderen Person akute Atemwegsinfektionen, Grippe oder andere Atemwegsinfektionen verursachen können.

Warum ist chronische Bronchitis gefährlich?

Ohne unterstützende Behandlung (hauptsächlich ohne Atemübungen) und bei Fortbestehen destruktiver Faktoren (hauptsächlich Rauchen) schreitet die Krankheit mit einer Zunahme der Bronchialobstruktion und einer Abnahme ihrer Leistungsfähigkeit voran.

Was sind die gefährlichsten Folgen einer chronischen Bronchitis?

• Atemstillstand;
• Herzinsuffizienz.

Präventionsmethoden

1. Impfung gegen Grippe und Lungenentzündung.
2. Regelmäßige Einnahme von Immunstimulanzien in der kalten Jahreshälfte.
3. Mit dem Rauchen aufhören.
4. Täglich mäßige körperliche Aktivität.
5. Lass dir nicht zu kalt werden.
6. Vermeiden Sie den Kontakt mit Personen mit Atemwegsinfektionen.
7. Waschen Sie Ihre Hände häufig, um zu verhindern, dass Infektionen in die Atemwege gelangen.

Chronische Bronchitis kann zu Hause mit herkömmlichen Methoden in Kombination mit einer medikamentösen Therapie behandelt werden.

Abschluss

Obwohl es unmöglich ist, eine chronische Bronchitis dauerhaft zu heilen, gibt es zahlreiche Beispiele, bei denen eine angemessene Behandlung und der richtige Lebensstil zu einer stabilen Remission beigetragen haben. Das Ausbleiben von Exazerbationen führt zu einer Verlangsamung des Krankheitsverlaufs und zu einem besseren Gesundheitszustand des Patienten.

Der Verzicht auf das Rauchen und mäßige körperliche Aktivität sind Schlüsselfaktoren, um die Prognose für den Krankheitsverlauf zu verbessern. Eine nachlässige Haltung führt zu Komplikationen einer chronischen Bronchitis.

In Kontakt mit

RCHR (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan)
Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan – 2013

Chronische Bronchitis, nicht näher bezeichnet (J42)

Pulmologie

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Genehmigt
Protokoll der Sitzung der Expertenkommission
zu Fragen der Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan
Nr. 18 vom 19. September 2013

Definition:
Chronische Bronchitis ist eine chronisch diffuse fortschreitende Entzündung der Bronchien, die sich durch einen produktiven Husten äußert, der mindestens 3 Monate im Jahr über 2 Jahre in Folge anhält, mit Ausnahme anderer Erkrankungen der oberen Atemwege, der Bronchien und der Lunge, die dazu führen können diese Symptome.

Protokollname: Chronische Bronchitis

Protokollcode:

ICD-10-Code(s)
J41 Einfache und schleimig-eitrige chronische Bronchitis
J42 Chronische Bronchitis, nicht näher bezeichnet

Abkürzungen
IgE – Immunglobulin E
BC – Koch-Bazillen
URT – obere Atemwege
GCS – Glukokortikosteroide
GERD – gastroösophageale Refluxkrankheit
ESR – Blutsenkungsgeschwindigkeit
CB – chronische Bronchitis
COPD – chronisch obstruktive Lungenerkrankung

Datum der Protokollentwicklung: Jahr 2013.

Protokollbenutzer: Allgemeinmediziner, Therapeuten, Pneumologen

Einstufung

Klinische Klassifikation der chronischen Bronchitis
Es gibt keine einheitliche Klassifizierung der chronischen Bronchitis.
Aufgrund der Art der Entzündung werden unterschieden:
· katarrhalisch;
· eitrig.
Je nach Krankheitsstadium:
· Verschlimmerung;
· Remission.
Bei der Formulierung einer Diagnose müssen auch mögliche Komplikationen berücksichtigt werden, die bei dieser Pathologie möglich sind, nämlich Atemversagen.
Die Kombination einer chronischen Bronchitis mit einem Emphysem wird als chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) definiert.

Diagnose

Liste grundlegender und zusätzlicher diagnostischer Maßnahmen
Liste der wichtigsten diagnostischen Maßnahmen (während einer Exazerbation):
Allgemeiner Bluttest nach Indikation:
Husten seit mehr als 3 Wochen;
· Alter über 75 Jahre;

· fieberhaftes Fieber über 38,0 °C;

Fluorographie nach Indikation:
Husten seit mehr als 3 Wochen;
· Alter über 75 Jahre;
· Verdacht auf Lungenentzündung;
· zum Zweck der Differentialdiagnose.

Liste zusätzlicher diagnostischer Maßnahmen:
· allgemeine Sputumanalyse (falls verfügbar);
· Mikroskopie von Sputum mit Gram-Färbung;
· bakteriologische Untersuchung des Sputums;
· Mikroskopie von Sputum für CD;
· Spirographie;
Röntgen der Brustorgane;
· Elektrokardiographie;
· Computertomographie des Brustkorbs;
· faseroptische Bronchoskopie.

Diagnosekriterien
Beschwerden und Anamnese:
Zu den Risikofaktoren in der Vorgeschichte für die Entwicklung und Verschlimmerung einer chronischen Bronchitis können gehören:
· Vorhandensein schlechter Gewohnheiten (Rauchen),
· Exposition gegenüber physikalischen und chemischen Faktoren (Einatmen von Staub, Rauch, Kohlenmonoxid, Schwefeldioxid, Stickoxiden und anderen chemischen Verbindungen),
Klimafaktoren (feuchtes und kaltes Klima)
· Saisonalität (Herbst, Winter, Vorfrühling)
allergische Erkrankungen und Immunschwächezustände,
· Virusinfektion (meist wichtig als Ursache einer Exazerbation)
· genetische Faktoren, konstitutionelle Veranlagung

Hauptbeschwerden:
· Der Beginn einer chronischen Bronchitis erfolgt schleichend: ein morgendlicher Husten mit schleimigem Auswurf, der im Laufe des Tages allmählich zu stören beginnt, sich bei kaltem und feuchtem Wetter verstärkt und im Laufe der Jahre konstant wird;
· schleimiger Auswurf in Phasen der Exazerbation – schleimig-eitrig oder eitrig;
· In Phasen der Exazerbation kommt es zu Kurzatmigkeit, die fortschreitet.
· In Zeiten einer Exazerbation können Schüttelfrost und leichtes Fieber auftreten.
allgemeine Schwäche, Unwohlsein.

Körperliche Untersuchung:
· während der Exazerbation ist die Körpertemperatur subfebril oder normal;
· bei der Auskultation – schweres Atmen, vereinzeltes trockenes Keuchen (während einer Exazerbation).

Laborforschung
· im allgemeinen Bluttest - Leukozytose, beschleunigte ESR;
· Bei Vorhandensein von Sputum ist zum Ausschluss einer Lungentuberkulose ein dreifacher CD-Test erforderlich.

Instrumentalstudien
· Es wird empfohlen, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchzuführen, wenn der Husten länger als 3 Wochen anhält und bei älteren Menschen keine Wirkung der Therapie auf eine Verschlimmerung eintritt;
· Spirographie;
· Bronchoskopie nach Indikation.

Hinweise zur Konsultation von Spezialisten:
· Pneumologe (wenn eine Differentialdiagnose erforderlich ist und die Therapie wirkungslos ist);
HNO-Arzt (um eine Pathologie der oberen Atemwege auszuschließen);
· Gastroenterologe (um gastroösophagealen Reflux bei Patienten mit gastroduodenaler Pathologie auszuschließen);
· Arzt (gemäß dem diagnostischen Algorithmus zur Untersuchung von Patienten auf Tuberkulose).

Differenzialdiagnose

Differenzialdiagnose:

Diagnose	Diagnosekriterien
Bronchialtuberkulose	- charakteristische Symptome einer Tuberkulosevergiftung (Nachtschweiß, Anorexie, Schwäche, niedrige Körpertemperatur), Hämoptyse, fehlender „Eiter“ des Auswurfs, - Vorhandensein von Koch-Bazillen im Sputum und im Wasser der Bronchialspülung, - Tuberkulose in der Familienanamnese, positive Tuberkulintests - lokale Endobronchitis mit Narben und Fisteln während der Fibrobronchoskopie, - positiver Effekt der Behandlung mit Tuberkulostatika
Ambulant erworbene Lungenentzündung	- Fieberfieber über ≥ 38,0 - Schüttelfrost, Brustschmerzen - Husten mit eitrigem Auswurf - Tachykardie - Atemstillstand - Verkürzung des Schlaggeräusches, Bronchialatmung, Krepitation, feuchte Rasselgeräusche - Röntgen - Infiltration von Lungengewebe
Bronchialasthma	- Allergiegeschichte - Paroxysmaler Husten nachts und/oder morgens bei Kontakt mit einem Allergen Keuchen, Pfeifen in der Brust - Das Vorliegen begleitender allergischer Erkrankungen (atopische Dermatitis, allergische Rhinitis, Manifestationen von Nahrungsmittel- und Arzneimittelallergien). - Eosinophilie im Blut. - Erhöhter IgE-Spiegel im Blut. - Vorhandensein von spezifischem IgE gegen verschiedene Allergene im Blut.
Bronchialkrebs	- häufiger bei Männern, die rauchen und durch einen stechenden, mit Blut vermischten Husten gekennzeichnet sind, - atypische Zellen im Sputum, - in späten Stadien - Brustschmerzen, hämorrhagische exsudative Pleuritis. - Die faseroptische Bronchoskopie und die Biopsie der Bronchialschleimhaut spielen eine entscheidende Rolle bei der Diagnose von Bronchialkarzinomen
Herzinsuffizienz	- Keuchen in den Basalregionen der Lunge - Orthopnoe - Kardiomegalie - Anzeichen einer Flüssigkeitsansammlung im interstitiellen Gewebe oder in den Alveolen im Röntgenbild - Protodiastolischer Galopprhythmus, Tachykardie - Verschlimmerter Husten, Kurzatmigkeit und nächtliches Keuchen

Behandlung

Behandlungsziele:
· Beseitigung des Entzündungsprozesses in den Bronchien;
· Linderung der Symptome einer Ateminsuffizienz;
Linderung der Schwere des Hustens und Verkürzung der Dauer;
· Beseitigung von Vergiftungssymptomen, Verbesserung des Wohlbefindens, Normalisierung der Körpertemperatur, Genesung und Vorbeugung von Komplikationen;
· Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit.

Behandlungstaktiken:
Nichtmedikamentöse Behandlung
Die Behandlung einer unkomplizierten Bronchitis erfolgt in der Regel zu Hause;
· äußere ursächliche Faktoren beseitigen (Rauchen, Einatmen schädlicher Substanzen usw.);
· zur Erleichterung der Sputumproduktion – Aufrechterhaltung einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr (viel Wasser trinken, Fruchtgetränke bis zu 2-3 l/Tag);
· Befeuchtung der Raumluft, insbesondere in trockenen Klimazonen und im Winter (Halten der Raumtemperatur bei 20-22 Grad);
· Beseitigung der Belastung des Patienten durch Umweltfaktoren, die Husten verursachen (Rauch, Staub, starke Gerüche, kalte Luft);
· Heilgymnastik (im Folgenden Bewegungstherapie genannt), Brustmassage, Physiotherapie.

Medikamentöse Behandlung
Die Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Bronchien wird durch die Normalisierung des Tonus der Bronchialmuskulatur, die Verringerung der Schwellung der Bronchialschleimhaut und die Entfernung von Auswurf aus dem Bronchialbaum erreicht.
Bei Bronchialobstruktion sind Bronchodilatatoren indiziert. Die beste Wirkung erzielen kurzwirksame Beta-2-Agonisten (Salbutamol, Fenoterol) und Anticholinergika (Ipratropiumbromid) sowie Kombinationspräparate (Fenoterol + Ipratropiumbromid) in Form einer Lösung zur Inhalation durch einen Vernebler oder ein Aerosol bis 4-6 mal am Tag.
Methylxanthin-Derivate können in Form oraler Retardformen eingesetzt werden.
Bei viskosem Sputum sind schleimaktive Arzneimittel mit unterschiedlichem Wirkmechanismus (Ambroxol, Bisolvon, Acetylcystein, Carbocystein, Erdostein) oral, durch Injektion oder in Form der Inhalation durch einen Vernebler (sofern eine entsprechende Freisetzungsform verfügbar ist) indiziert. Es ist möglich, Reflexmedikamente, schleimlösende Mittel (meist schleimlösende Kräuter) oral zu verschreiben.
Kombinationspräparate, die schleimlösende, schleimlösende und bronchodilatatorische Mittel enthalten, können oral angewendet werden.
Wenn ein anhaltender Husten anhält und Anzeichen einer Hyperreaktivität der Atemwege auftreten, ist der Einsatz entzündungshemmender nichtsteroidaler Medikamente (Fenspirid) möglich; bei Unwirksamkeit inhalative Glukokortikosteroide (Budesonid, Beclomethason, Fluticason, Ciclesonid usw.), auch durch ein Vernebler (Budesonid-Suspension). Die Verwendung von inhalativen Fixkombinationen (Budesonid/Formoterol oder Fluticason/Salmeterol) ist akzeptabel.
Bei einer bakteriellen Verschlimmerung einer chronischen Bronchitis werden antibakterielle Medikamente verschrieben. Anzeichen einer bakteriellen Exazerbation sind Symptome wie: erhöhte Atemnot, erhöhtes Sputumvolumen und verstärkter Eitercharakter des Sputums, erhöhte Temperatur für mehr als 3 Tage, ausgeprägte entzündliche Veränderungen im Bluttest.
Die Wahl des Antibiotikums zur Exazerbation von CB erfolgt in der Regel empirisch. Unter den Krankheitserregern, die eine Verschlimmerung der CB verursachen, sind Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae und Moraxella catarrhalis die wichtigsten, die für 60–80 % der bakteriellen Exazerbationen verantwortlich sind
Bei der Auswahl eines Antibiotikums müssen Risikofaktoren berücksichtigt werden: das Alter des Patienten, die Schwere des Bronchialobstruktionssyndroms, die Häufigkeit von Exazerbationen, das Vorliegen von Begleiterkrankungen und die Verwendung von Glukokortikoiden.
Aufgrund der Tatsache, dass die Verschlimmerung chronischer Erkrankungen in den meisten Fällen nicht schwerwiegend ist, sollte oralen Antibiotika der Vorzug gegeben werden. Bei schwerer Exazerbation und bei Krankenhauspatienten kann die parenterale Verabreichung antibakterieller Arzneimittel erforderlich sein. Zu den verwendeten antibakteriellen Arzneimitteln gehören Amoxicilline (einschließlich „geschütztes“ Amoxicillin/Clavulanat, Amoxicillin/Sulbactam), Makrolide (Spiramycin, Azithromycin, Clarithromycin, Josamycin), „respiratorische“ Fluorchinolone (Levofloxacin, Moxifloxacin) und Cephalosporine der 3. Generation. Die Wahl des Antibiotikums in Abhängigkeit von den Merkmalen des chronischen Krankheitsverlaufs ist in der Tabelle aufgeführt.

Merkmale der nosologischen Form	Haupterreger	Drogen der Wahl	Alternative Medikamente
Erhöhte Atemnot, erhöhtes Volumen und Eiterigkeit des Auswurfs. Alter: 65 Jahre, FEV 1:50 %, ohne Begleiterkrankungen, seltene Exazerbationen (4 pro Jahr)	H.influenzae S. pneumoniae M. catarrhalis	Amoxicillin	Amoxicillin/Clavulanat Tamoxicillin/Sulbactam Spiramycin, Azithromycin, Clarithromycin, Josamycin; Levofloxacin, Moxifloxacin
Erhöhte Atemnot, erhöhtes Volumen und Eiterigkeit des Auswurfs; Alter ≥65 Jahre, schwere Obstruktion (FEV 1< 50%), частые обострения (от 4 раз в год), сопутствующие заболевания, истощение, длительная терапия ГКС, длительность заболевания ˃ 10 лет	H.influenzae S. pneumoniae M.catarrhalis, Enterobacteriaceae	Amoxicillin/Clavulanat, Amoxicillin/Sulbactam	Ceftriaxon, Levofloxacin, Moxifloxacin
Ständige Absonderung von eitrigem Auswurf, häufige Exazerbationen	H.influenzae S. pneumoniae M. catarrhalis Enterobacteriaceae P. aeruginosa	Ciprofloxacin, Cefepim, Ceftazidim, Levofloxacin	Imipenem, Meropenem, Cefoperazon/Sulbactampiperacillin/Tazobactam, Cefoperazon/Sulbactam

Typischerweise beträgt die Dauer einer Antibiotikatherapie zur Verschlimmerung einer chronischen Erkrankung 5-10 Tage.

Andere Behandlungen: nein
Chirurgischer Eingriff: nein

Weitere Verwaltung
Eine Behandlung während der Remission wird in der Regel nicht durchgeführt. Bei anhaltendem Husten können langwirksame Anticholinergika (Tiotropiumbromid) eingesetzt werden.
2-mal im Jahr Apothekerbeobachtung.

Indikatoren für die Wirksamkeit der Behandlung und Sicherheit der im Protokoll beschriebenen Diagnose- und Behandlungsmethoden
· Beseitigung klinischer Manifestationen und Rückkehr zur Arbeit;
· Beseitigung der Vergiftungssymptome und des bronchoobstruktiven Syndroms, Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens;
· zur Arbeit zurückkehren.

Medikamente (Wirkstoffe), die bei der Behandlung eingesetzt werden

Azithromycin

Ambroxol

Amoxicillin

Acetylcystein

Beclomethason

Budesonid

Josamycin

Imipenem

Ipratropiumbromid

Carbocistein

Clavulansäure

Clarithromycin

Levofloxacin

Meropenem

Moxifloxacin

Piperacillin

Salbutamol

Spiramycin

Sulbactam

Tazobactam

Fenoterol

Fenspirid

Fluticason

Cefepim

Cefoperazon

Ceftazidim

Ceftriaxon

Ciclesonid

Ciprofloxacin

Erdosteine

Medikamentengruppen nach ATC, die bei der Behandlung verwendet werden

(R03DA) Xanthin-Derivate

Krankenhausaufenthalt

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt
Einfache chronische Bronchitis wird ambulant behandelt Bedingungen.
Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt (Notfall) sind das Auftreten von Komplikationen:
· Auftreten von Anzeichen einer Ateminsuffizienz;
Vorhandensein von Anzeichen einer Lungenentzündung;
· fehlende Wirkung der Therapie, Notwendigkeit einer Differentialdiagnose;
· Verschlimmerung schwerwiegender Begleiterkrankungen mit Anzeichen eines Funktionsversagens (Herz-Kreislauf-, Nierenerkrankungen usw.).

Verhütung

Präventivmaßnahmen:
Um einer Bronchitis vorzubeugen, sollten mögliche ätiologische Faktoren (Rauchen, Staub- und Gasbelastung in Arbeitsbereichen, Luftverschmutzung in Wohnräumen, Unterkühlung, Alkoholmissbrauch, chronische und fokale Infektionen der Atemwege etc.) beseitigt und auch eingenommen werden Maßnahmen zur Erhöhung der Infektionsresistenz des Körpers (Härtung, Anreicherung der Nahrung). Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, die Häufigkeit von Exazerbationen zu verringern und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Information

Quellen und Literatur

1. Sitzungsprotokolle der Expertenkommission für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan, 2013
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Information

Liste der Protokollentwickler mit Qualifikationsinformationen:
1) Kozlova I. Yu. - Doktor der medizinischen Wissenschaften, Leiter der Abteilung für Pulmonologie und Phthisiologie der Astana Medical University JSC
2) Kalieva M.M. – Kandidatin der medizinischen Wissenschaften, außerordentliche Professorin der Abteilung für klinische Pharmakologie, Bewegungstherapie und Physiotherapie der RSE an der RSE „Kasachische Nationale Medizinische Universität, benannt nach S.D. Asfendiyarov"
3) Kunanbai K. – Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor der Abteilung für klinische Pharmakologie, Bewegungstherapie und Physiotherapie der RSE an der RSE „Kasachische Nationale Medizinische Universität, benannt nach S.D. Asfendiyarov"
4) Mubarakshinova D.E. - Assistent der Abteilung für klinische Pharmakologie, Bewegungstherapie und Physiotherapie der RSE an der RSE „Kasachische Nationale Medizinische Universität, benannt nach S.D. Asfendiyarov"

Offenlegung, dass kein Interessenkonflikt besteht: Die Entwickler dieses Protokolls bestätigen, dass kein Interessenkonflikt im Zusammenhang mit der bevorzugten Behandlung einer bestimmten Arzneimittelgruppe, Untersuchungsmethoden oder Behandlung von Patienten mit akuter Bronchitis besteht.

Rezensent: Tokesheva B.Sh.

Bedingungen für die Überprüfung des Protokolls: nach 3 Jahren ab dem Datum der Veröffentlichung oder wenn neue gesicherte Daten erscheinen.

Angehängte Dokumente

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Fast jeder von uns leidet mindestens einmal im Leben an einer Erkrankung der Atemwege, der sogenannten Bronchitis. Sein Hauptsymptom ist ein starker Husten, manchmal mit Atemnot und zähem Auswurf, sowie Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche usw. Aber das Schlimmste ist, wenn sich eine ähnliche Situation im Abstand von mehreren Wochen oder sogar Monaten wiederholt. In diesem Fall handelt es sich möglicherweise um eine schwerwiegendere Form der Krankheit, nämlich die chronische Bronchitis, die dem Menschen viele Probleme bereitet und schwer zu behandeln ist. An welchen Anzeichen erkennt man also die chronische Form der Krankheit und wie kann man sie für immer loswerden?

Wie oben erwähnt, ist Husten das Hauptsymptom jeder Bronchitis, und in seiner fortgeschrittenen Form dauert er zwei Jahre hintereinander etwa drei Monate im Jahr.

Doch auch bei längerem Husten sollten Sie eine solche Diagnose nicht selbst stellen, denn die Entstehung der Erkrankung setzt entsprechende Voraussetzungen und Faktoren voraus:

Das Wesen der chronischen Bronchitis besteht darin, dass sich die oben genannten Faktoren (einer oder mehrere) negativ auf die Bronchien und deren Schleimhaut auswirken. Es beginnt, eine ungewöhnlich große Menge Sputum zu produzieren, das keine Zeit hat, ausgeschieden zu werden, was eine hervorragende Umgebung für die Vermehrung von Bakterien und pathogenen Mikroorganismen schafft.

Bei der Untersuchung kann der Arzt ein zu langes Ausatmen, Pfeifen und feuchte Rasselgeräusche in der Lunge feststellen. Um eine genauere Diagnose zu stellen, werden eine Reihe von Studien durchgeführt, darunter Radiographie, Bronchoskopie sowie Tests zum Ausschluss von Tuberkulose, Emphysem, Neoplasien und anderen Krankheiten.

Wie gefährlich ist die Krankheit?

Zunächst stört einen Patienten mit chronischer Bronchitis nur ein trockener oder nasser Husten, der zu jeder Tageszeit auftreten kann. Mit der Zeit intensiviert es sich, es entsteht geruchloser gelber Auswurf, dann nimmt sein Volumen zu und die Freisetzung eitriger Massen beginnt. Es liegt eine Verletzung der Durchgängigkeit der Bronchien vor, die Person verspürt zunächst nach körperlicher Anstrengung und dann in Ruhe starke Atemnot. Gleichzeitig treten chronische Müdigkeit, ein Schwächegefühl und eine verminderte Leistungsfähigkeit auf.

Diese Form der Erkrankung wird als chronisch obstruktive Lungenerkrankung bezeichnet, da nicht nur die Bronchien, sondern auch die Lunge unter Sauerstoffmangel leiden. Im Körper kommt es zu einer Hypoxie, die zur Entwicklung verschiedener Störungen und Pathologien führt und letztendlich zum Tod führen kann.

Ist es möglich, chronische Bronchitis für immer zu heilen?

Diese Frage beschäftigt alle Patienten, die mit einem ähnlichen Phänomen zu kämpfen hatten. Die Antwort darauf hängt von der Ausbreitung des pathologischen Prozesses, dem Stadium und der Phase der Krankheit ab, aber es ist durchaus möglich, eine leichte chronische Bronchitis ein für alle Mal loszuwerden. Dies erfordert eine rechtzeitige Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten, eine genaue Diagnose und eine adäquate Therapie.

Traditionelle Medizin

Am häufigsten werden Medikamente gegen chronische Bronchitis in der akuten Phase eingesetzt. In Remissionsphasen verschreiben Ärzte jedoch häufig Medikamente, die den Zustand des Patienten lindern und den Körper unterstützen.

Antibiotika

Die Behandlung mit Antibiotika wird in akuten Phasen durchgeführt, wenn in den Bronchien des Patienten ein aktiver Entzündungsprozess auftritt, der durch pathogene Mikroorganismen verursacht wird. Die Verschreibung eines bestimmten Arzneimittels erfolgt nach Abklärung des Krankheitserregers und Durchführung der notwendigen Untersuchungen.

Gruppe	Drogen	Beispielbild	Effizienz	Empfangsfunktionen
Halbsynthetische Penicilline	„Augmentin“, „Amoxiclav“, „Amoxicillin“		Es wirkt auf gramnegative Stämme, weniger wirksam gegen Streptokokken, Staphylokokken und Spirochäten. Nicht wirksam gegen Pseudomonas aeruginosa und Klebsiella	Die Einnahme erfolgt auf nüchternen Magen, die Dosierung richtet sich nach der Schwere der Erkrankung und den Eigenschaften des Körpers des Patienten. Behandlungsverlauf – 5-14 Tage
Makrolide	„Sumamed“, „Clarithromycin“		Sie wirken gegen Streptokokken und Staphylokokken, Haemophilus influenzae und Chlamydien. Beeinträchtigt nicht grampositive Bakterien, die gegen Erythromycin resistent sind	Eine Stunde vor den Mahlzeiten oder unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen. Im Durchschnitt beträgt die Behandlungsdauer 3-5 Tage
Fluorchinolone, Atemwege	„Moxifloxacin“, „Levofloxacin“		Hemmt grampositive Stämme (Streptokokken, Pneumokokken, Listerien und in geringerem Maße Enterokokken) sowie gramnegative Bakterien (Hämophilus influenzae, Gonokokken). Hemmt tuberkulöse Mykobakterien und einige Anaerobier	1-2 mal täglich eingenommen, therapeutischer Verlauf – 10-14 Tage
Cevalosporine II, III Generationen	„Cefaclor“, „Ofloxacin“		Zerstört effektiv grampositive und gramnegative Aerobier. Beeinflusst einige Enterokokken und einige Streptokokken nicht	Dreimal täglich einnehmen, die Dosierung wird individuell gewählt. Die Behandlungsdauer beträgt 7-10 Tage

Expektorantien und Bronchodilatatoren

Zusätzlich zur Zerstörung von Infektionserregern ist es bei einer Verschlimmerung einer chronischen Bronchitis notwendig, die Grundfunktion der Bronchien wiederherzustellen, ihre Verengung zu beseitigen und die Menge des produzierten Schleims zu reduzieren. Zu diesem Zweck werden Bronchodilatatoren und Mukolytika eingesetzt, die zähflüssigen Schleim in Flüssigkeit umwandeln, ihn durch Husten klar machen und das Lumen der Bronchien erweitern, was dem Patienten das Atmen erleichtert.

Gruppe	Eine Droge	Bild	Effizienz	Empfangsfunktionen
	„ACC“		Verflüssigt und entfernt Schleim aus den Bronchien, reduziert die Sekretbildung. Auch wirksam gegen eitrigen Auswurf	Dosierung und Verlauf der Behandlung richten sich nach dem Krankheitsverlauf und den Eigenschaften des Körpers des Patienten.
Schleimverdünner	„Mukodin“		Reduziert die Viskosität des Bronchialsekrets und lindert Husten	Durchschnittliche Dosierung – 50–750 mg pro Tag, bis eine therapeutische Wirkung erreicht wird (Behandlungsdauer 8–10 Tage).
Mukoregulatoren	„Bromhexin“		Erhöht die Bronchialsekretion, hat eine ausgeprägte schleimlösende Wirkung	Nehmen Sie eine Tablette unabhängig von der Nahrungsaufnahme ein. Behandlungsdauer – von 4 Tagen bis 4 Wochen
Mukoregulatoren	„Ambroxol“		Die Wirkung des Arzneimittels ähnelt der von Bromhexin. Wirksam bei Atemnotsyndrom	Die durchschnittliche Dosierung beträgt 1-3 Tabletten, abhängig vom Alter des Patienten und dem Krankheitsverlauf. Nach den Mahlzeiten eingenommen, ist eine Langzeitbehandlung erforderlich, um die gewünschte Wirkung zu erzielen

Es ist wichtig zu beachten, dass die Wirksamkeit schleimlösender und schleimlösender Medikamente deutlich zunimmt, wenn große Mengen Flüssigkeit (insbesondere alkalische) getrunken werden.

Bronchodilatatoren

Eine gute Wirkung bei chronischer Bronchitis sind sogenannte Bronchodilatatoren (Bronchodilatatoren). Sie müssen verwendet werden, sobald die ersten Anzeichen einer Obstruktion auftreten, d. h. Kurzatmigkeit, Atembeschwerden usw. Zu diesen Medikamenten gehören „ Eufillin», « Atrovent», « Berodual», « Salbutamol, « Neophyllin», « Fluticason" Sie erweitern das Lumen der Atemwege und beseitigen negative, mit der Krankheit verbundene Prozesse. Die beste Möglichkeit zur Anwendung solcher Medikamente ist die Inhalation mit einem Vernebler oder Inhalator, da sie Bronchialspasmen möglichst schnell und effektiv lindert.

Eine der modernsten Methoden zur Bekämpfung chronischer Bronchitis ist die Halotherapie. Die Eingriffe werden in speziell ausgestatteten Kammern durchgeführt, in denen optimale Feuchtigkeits- und Temperaturbedingungen geschaffen werden und die Luft gründlich gereinigt und mit Salzlösungen gesättigt wird. Mit Hilfe der Halotherapie können Patienten leichte Krankheitsformen vollständig loswerden und bei einem komplexen Verlauf wird eine deutliche Linderung erzielt, wodurch eine Person lange Zeit auf Medikamente verzichten kann.

Hausmittel

Alternativmedizin wird im Kampf gegen chronische Bronchitis oft in Kombination mit Medikamenten eingesetzt, ihre Anwendung hat jedoch eine Reihe von Nebenwirkungen und erfordert die Rücksprache mit einem Lungenarzt.

Die Anwendung von Volksheilmitteln und herkömmlichen Medikamenten sollte so erfolgen, dass der Abstand zwischen der Anwendung mindestens eine Stunde beträgt.

Zitrone mit Glycerin

Ein einfach anzuwendendes Produkt, das für Patienten jeden Alters geeignet ist. Nehmen Sie eine mittelgroße Zitrone, waschen Sie sie gut und kochen Sie sie 5 Minuten lang. Abkühlen lassen, den Saft der Hälfte der Früchte in einen 250-ml-Behälter auspressen, 2 EL hinzufügen. Glycerin. Umrühren, Honig hinzufügen, so dass die resultierende Mischung den Behälter bis zum Rand füllt. Nochmals umrühren und 2-3 Stunden an einem kühlen Ort stehen lassen. Trinken Sie einen Esslöffel vor den Mahlzeiten (30 Minuten), bis die therapeutische Wirkung eintritt.

Schwarzer Rettich

Schwarzer Rettich ist eines der ältesten und am weitesten verbreiteten Heilmittel zur Bekämpfung von Bronchitis und anderen Erkrankungen des Lungensystems. Nehmen Sie ein mittelgroßes Wurzelgemüse und entfernen Sie den Kern, sodass ein becherförmiger Behälter mit einer Vertiefung entsteht. Einen Esslöffel Honig hineingeben, aber nicht bis zum Rand füllen, da der Rettich viel Saft abgibt. In einen geeigneten Behälter geben, 12 Stunden ruhen lassen, dann viermal täglich einen Esslöffel des entstandenen Saftes einnehmen, die Behandlungsdauer beträgt 1-2 Wochen.

Zwiebel

Zwiebeln sind ein starkes natürliches Phytonzid, das schädliche Mikroorganismen zerstört und Husten bei chronischer Bronchitis lindert. Zwiebelsaft kann zur Inhalation verwendet werden, oder aus den Früchten lassen sich wirksame Medikamente zur oralen Verabreichung herstellen.

Lösen Sie ein Glas Zucker in einem Liter Wasser auf, geben Sie zwei mittelgroße Zwiebeln in den Sirup und kochen Sie, bis sich das Flüssigkeitsvolumen auf die Hälfte reduziert hat. Zur Behandlung chronischer Bronchitis sollte das Mittel zwei Tage im Voraus getrunken werden, in anderen Fällen 2-3 mal täglich ein halbes Glas einnehmen, bis sich der Zustand bessert.

Ein weiteres wirksames Rezept ist wie folgt. Zwei oder drei kleine Zwiebeln schälen, hacken, in einen Topf geben und Milch hinzufügen. Kochen Sie, bis die Zwiebel weich wird, und geben Sie dann einen Teelöffel Honig pro Glas in die Flüssigkeit. Nehmen Sie stündlich einen Esslöffel ein, die Behandlungsdauer beträgt 1-3 Tage.

Kräutersud

Abkochungen von Heilkräutern sowie Früchten von Nadelbäumen helfen nicht nur bei chronischer Bronchitis, sondern auch bei bestätigtem Lungenemphysem. Gießen Sie einen Esslöffel weiche Kiefernknospen in ein Glas kochendes Wasser, dämpfen Sie es eine halbe Stunde lang und lassen Sie es 15 Minuten lang ziehen. Nehmen Sie dreimal täglich einen Esslöffel ein, bis sich der Zustand bessert. Die Mischung kann als Inhalationslösung verwendet werden.

Wenn wir über Heilkräuter sprechen, dann haben Thermopsis lanceolata, Süßholz, Wegerich, Huflattich, Süßholz und kriechender Thymian die größte Heilwirkung. Sie werden oral in Form von Abkochungen sowie Alkohol- oder Wasseraufgüssen eingenommen.

Video – Wie man Bronchitis zu Hause mit Volksheilmitteln behandelt

Allgemeine Regeln zur Behandlung chronischer Bronchitis

Die erste und wichtigste Voraussetzung für die Genesung aller Menschen mit diagnostizierter chronischer Bronchitis ist die vollständige Raucherentwöhnung, und die Patienten sollten sich nicht einmal in Räumen aufhalten, in denen Zigarettenrauch herrscht. Die Wohnung sollte regelmäßig nass gereinigt werden, um Staubansammlungen zu vermeiden, sowie für eine Belüftung (unabhängig von der Jahreszeit).

In Kombination mit Medikamenten ist es notwendig, therapeutische Übungen, Atemübungen und eine Abhärtung des Körpers durchzuführen. Es ist wichtig zu beachten, dass Maßnahmen zur Abhärtung des Körpers ausschließlich während der Remissionsphase mit großer Sorgfalt durchgeführt werden, um eine Unterkühlung des Körpers zu verhindern. Die richtige Ernährung, der Aufenthalt an der frischen Luft und die Einnahme von Vitaminen spielen eine wichtige Rolle im Genesungsprozess. Wenn Sie alle oben genannten Regeln befolgen, können Sie nicht nur chronische Bronchitis loswerden, sondern auch Erkältungen und ARVI für immer vergessen. Studieren Sie unter dem Link.

Video – Wie man chronische Bronchitis behandelt

Bronchitis ist eine Entzündung der Bronchialschleimhaut, die mit Husten, Auswurf und Fieber einhergeht. Verschiedenen Quellen zufolge sind 3 bis 8 % der Weltbevölkerung von Bronchitis betroffen.

Darüber hinaus sind mehr Männer anfällig für Bronchitis. Wenn ein Arzt bei Erwachsenen eine chronische Erkrankung diagnostiziert, kann diese je nach Art der Erkrankung variieren.

Normalerweise sind die Bronchien gut durchgängig, bei Entzündungen kommt es jedoch zu Schwellungen und Schleimbildung, die die Luft verstopfen. Dementsprechend kommen die Bronchien schlechter mit ihrer Aufgabe zurecht.

Der Körper reagiert auf eine Entzündung mit Husten und der Produktion von klarem oder grünlichem Auswurf. Das Atmen fällt schwer.

Die anfängliche Bronchitis ist immer akut, wenn der Husten jedoch länger als 3 Monate anhält, kann man von einer chronischen Form sprechen.

Je nach funktionellen Merkmalen kann eine Bronchitis obstruktiv oder nicht obstruktiv sein. Letzteres ist recht einfach, die obstruktive Variante ist jedoch durch eine schwere Schädigung der Bronchien gekennzeichnet, insbesondere wenn damit auch Atemnot einhergeht.

Je nach Art der Entzündung kann eine Bronchitis katarrhalisch und eitrig sein.

Je nach Durchflussoptionen:

• akute Bronchitis (nicht länger als 2 Wochen);
• langwierig (bis zu einem Monat oder länger);
• wiederkehrend (wenn der Patient dreimal oder öfter im Jahr krank wird).

Eine alte Bronchitis ist im Gegensatz zur akuten Bronchitis nicht so einfach zu heilen. Laut WHO-Klassifizierung erkranken Menschen mindestens dreimal im Jahr und zwei Jahre hintereinander daran. Dabei werden Veränderungen in den großen Bronchien berücksichtigt, nicht in den kleinen. Die Symptome hängen weitgehend von der Form ab.

//youtu.be/-jS_nrZaoLo

Ursachen

Eine der Hauptursachen einer chronischen Bronchitis ist eine infektiöse Entzündung. Wenn wir atmen, gelangt Luft durch solche Schläuche in unsere Lunge. Die großen heißen Bronchien, die kleinen Bronchiolen.

Wenn ein Infektionserreger (Virus, Bakterium) in die Atemwege eindringt, sind die Wände der Bronchien die ersten, die den Schlag abbekommen und eine Entzündung beginnt. Daher der Name. Als Reaktion darauf beginnt der Körper, Schleim zu produzieren, der die Bronchien füllt und dementsprechend die Atmung einer Person verschlechtert.

Diesen Schleim versucht der Körper auf einfachste Weise loszuwerden, nämlich durch Husten. Eine starke Kontraktion der Muskeln führt zu einer starken Ausatmung und der Schleim löst sich. Flüssiger Schleim wird mit weniger Kraftaufwand aus dem Körper ausgeschieden, es ist jedoch mehr Kraftaufwand erforderlich, um zähen Schleim zu entfernen.

Aufmerksamkeit! Berufliche Exposition kann ein Risikofaktor für chronische Bronchitis sein. Und man muss nicht in einer Gießerei arbeiten, um schädlichen Staub einzuatmen. Selbst die Arbeit eines Agronomen oder Landwirts setzt die Lunge schädlichen Staubpartikeln vom Feld aus.

Zu dieser Liste können auch erbliche Faktoren hinzugefügt werden. Diese Menschen verfügen nicht über ausreichende Schutzfaktoren vor den Staubeinflüssen, denen die Stadtbewohner stündlich ausgesetzt sind.

Und hier muss man verstehen, dass die Lunge solcher Menschen eine Schwachstelle ist. Und nicht nur ist das Rauchen für sie kontraindiziert, auch häufige Erkältungen sind höchst unerwünscht.

Häufige Rückfälle einer Bronchitis können direkt mit dem Immunstatus zusammenhängen. Und in diesem Fall lohnt es sich, damit anzufangen, sich abzuhärten. Das Prinzip hier ist einfach. Eine chronische Bronchitis verschlimmert sich in der Regel in der kalten Jahreszeit.

Wenn Sie jeden Tag eine Minute lang eine solche „Kältezeit“ einplanen, gewöhnt sich der Körper daran und ist im Herbst-Winter bereit und hält seine Abwehr standhaft.

Um keine Zeit zu verpassen und eine chronische Bronchitis rechtzeitig zu erkennen, listen wir die Symptome auf, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern:

• verstärkter Husten;
• das Auftreten von Atemnot;
• Nachtschweiß (Wet-Pillow-Syndrom, dieses Symptom ist auch charakteristisch für Tuberkulose, daher ist es auch wichtig, das Fehlen einer Tuberkulose-Pathologie zu überprüfen);
• Schwäche;
• keuchend.

Es ist kein Geheimnis, dass viele Menschen jahrelang mit Husten leben, weil sie glauben, dass er vorübergehend sei, und ihnen nicht viel Aufmerksamkeit schenken. Bei welchen Symptomen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen:

1. Husten. Aber hier gibt es eine gewisse Heimtücke – Raucher bemerken beispielsweise ihren Husten praktisch nicht. Wenn Sie ihnen eine direkte Frage stellen: „Husten Sie?“, wird die Antwort höchstwahrscheinlich negativ sein. Wenn ein Raucher Husten bemerkt, hat sich der Husten selbst wahrscheinlich verändert. Und in dieser Situation wird der Arzt eine COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) vermuten. COPD betrifft viele Krankheiten, bleibt aber selbst im Schatten. Bei einer Bronchitis ist der Husten nicht konstant, das heißt, der Patient hustet nicht ununterbrochen, sondern nur zu bestimmten Zeiten. Wenn dieses Symptom also zwischen 3 und 5 Uhr morgens beobachtet wird, weist dies auf eine schwerwiegende Pathologie der Bronchien hin (Elemente einer präasthmatischen Bronchitis oder Asthma sind bereits vorhanden). Ein Husten von 7 bis 9 Uhr morgens signalisiert eine Erhöhung des Tonus des parasympathischen Nervensystems. In diesem Fall muss der Arzt den thorakalen Teil des Nervus vagus (Vagusnerv) und den Lungenplexus untersuchen. Husten von 9 bis 11 Uhr weist auf eine Abnahme der Immunreaktivität des Lymphgewebes des bronchopulmonalen Systems hin. Das heißt, das Problem liegt hier bei der Lymphe. Ein tagsüber auftretender Husten zwischen 15 und 17 Uhr kann auf ein Nierenproblem hinweisen. Bronchitis tritt nicht als eigenständige Erkrankung auf, es gibt Organe, die am Entzündungsprozess beteiligt sind;
2. Dyspnoe. Dies ist eines der frühen Symptome. Doch Atemnot macht sich zunächst ganz unbemerkt bemerkbar. Es kann sich bei körperlicher Aktivität manifestieren, die der Patient zuvor gut vertragen hat. Auch hier führen viele dies leichtfertig auf altersbedingte Veränderungen zurück. Doch sehr bald wird Atemnot auch bei mäßigem Haushaltsstress zum Begleiter. Wenn Sie keine Maßnahmen ergreifen, ist die Behinderung nicht mehr weit;
3. Sputum. Es kann entweder durchsichtig oder grünlich sein oder mit Blut durchsetzt sein (was auf eine Schädigung der Schleimhaut hinweist).

Chronische Bronchitis im akuten Stadium

Im Gegensatz zur Remissionsphase bleibt der Husten bestehen, ist aber nicht mehr so ​​ausgeprägt. In Zeiten akuter chronischer Bronchitis nimmt die Intensität des Hustens zu, die Auswurfproduktion nimmt zu, die Temperatur steigt und das Schwitzen nimmt zu. Der Patient verspürt allgemeine Schwäche.

Raucherbronchitis

Statistiken sind unerbittlich und liefern uns folgende Daten: Nur 5 % der Menschen, die an chronischer Bronchitis leiden, unterliegen keinen schlechten Gewohnheiten, die restlichen 95 % sind Raucher.

Und alle zuvor beschriebenen Symptome (Husten, zäher Auswurf, Atembeschwerden, Erstickungsgefühl) sind bei der Person vorhanden. Aber nur wer an einer infektiösen Bronchitis erkrankt und genesen ist, kann wieder frei atmen. Und Menschen mit Raucherbronchitis leben jahrelang mit dieser Erkrankung, es wird immer schlimmer, aber sie rauchen immer noch weiter.

Die Behandlung einer chronischen Bronchitis kann in diesem Fall als nutzlos angesehen werden. Die Prognose ist hier enttäuschend. Denn nach Abschluss der Behandlung hört der Prozess der chemischen Reizung der Bronchien nicht auf und die Symptome kehren wieder zurück. Die Vitalkapazität der Lunge nimmt ab, was zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Körpers führen kann.

Das erste, was Sie tun müssen, bevor Sie sich fragen, wie Sie eine chronische Bronchitis heilen können, ist, mit dem Rauchen aufzuhören. Es besteht keine Notwendigkeit, Ausreden wie „schwierig“, „Alter“ usw. zu finden. Wir sprechen über Ihre Gesundheit und Ihr Leben, weshalb Sie unabhängig von Alter und Raucherfahrung mit dem Rauchen aufhören müssen.

//youtu.be/EnxCMAzY52A

Chronisch obstruktive Bronchitis

Unbehandelt kann eine chronische Bronchitis zu einer Behinderung der Erkrankung führen. Das heißt, bei einer Entzündung der Bronchialschleimhaut kommt es zu einer Behinderung der Luftbewegung.

• Husten (in den Morgenstunden tritt ein anhaltender, starker Husten auf, der nicht verschwindet, bis der Auswurf beseitigt ist);
• Dyspnoe;
• keuchend.

Bronchitis erfordert eine gezielte Behandlung, das heißt, es reicht nicht aus, die Krankheit mit Antibiotika zu unterdrücken. Vielleicht geht die Bronchitis in diesem Fall zurück, aber höchstwahrscheinlich kommt sie bei der geringsten Schwäche des Immunsystems wieder zurück.

Verschiedene Arten von Infektionserregern können beim Menschen eine Bronchitis verursachen:

• Bakterien;
• Viren;
• Pilze.

Zur ordnungsgemäßen Behandlung einer Bronchitis ist die Durchführung einer Sputumanalyse erforderlich. So können Sie erkennen, welcher der vielen Erreger die Ursache einer Bronchitis ist. Dies ist vor allem notwendig, um die richtige Behandlung zu wählen: Antibiotika oder antivirale Wirkstoffe, die gezielt auf den erkannten Erreger einwirken.

Neben der Sputumanalyse ist die Durchführung eines Antibiotika-Empfindlichkeitstests erforderlich. Um den Erreger zu besiegen, müssen Sie das richtige Antibiotikum auswählen. In diesem Fall kann diese Verbindung als Gift (Erreger) und Gegenmittel (Antibiotikum) betrachtet werden.

Schließlich kann ein Gegenmittel nur vor einem Gift retten, während eine andere Giftart nicht neutralisieren kann. Ähnlich verhält es sich mit Antibiotika. Nur eine genaue Auswahl des Antibiotikums gewährleistet Ergebnisse.

Aufmerksamkeit! Ein Sputum- und Antibiotika-Empfindlichkeitstest ersetzt keinen Arztbesuch. Denn die Verschreibung eines Antibiotikums, auch wenn es speziell für einen bestimmten Erreger geeignet ist, reicht für eine vollständige Behandlung nicht aus.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Hilfsmedikamenten gegen Bronchitis:

• Bronchodilatatoren – erweitern die Bronchien, was den Husten begünstigt;
• Mukolytika – verbessern die Zusammensetzung des Sputums und seine Eigenschaften.

Der Arzt diagnostiziert eine Bronchitis durch:

• allgemeiner Bluttest;
• allgemeine Sputumanalyse;
• bakteriologische Forschung;
• Röntgendaten.

Nach Untersuchung des Krankheitsbildes des Patienten und der verfügbaren Tests wird der Arzt geeignete Medikamente verschreiben.

Zu den Medikamenten gehören:

• Medikamente, die die Bronchien erweitern;
• Medikamente, die Schleim aus den Bronchien entfernen;
• Standard-Antibiotikatherapie.

Die Behandlung dauert 1-2 Wochen.

Antibiotika

Wenn die Infektion bakterieller Natur ist, werden Antibiotika der entsprechenden Gruppe verschrieben. Das heißt, das Medikament muss gezielt gegen diesen Erreger wirken, sonst ist die Behandlung nutzlos.

Welches Medikament im Einzelfall zu wählen ist, die Dosierung abhängig vom Alter und der Schwere der Erkrankung, die Einnahmedauer des Medikaments – all diese Kriterien werden nur von einem Arzt beurteilt.

Es gibt viele Gruppen von Antibiotika (Makrolide, Penicilline, Tetracycline, Fluorchinolone, Cephalosporine, Carbapeneme), und die Auswahl des richtigen Medikaments ohne entsprechende Ausbildung und Erfahrung ist fast unmöglich.

//youtu.be/PYvQucOQZq8

Expektorantien bei chronischer Bronchitis

Der Behandlungskomplex umfasst in der Regel Mukolytika. Die Medikamente verändern die Viskosität des Sputums und es verlässt die Bronchien sicher, wodurch die Atmung verbessert wird. Zu den beliebtesten gehören:

• Acetylcystein;
• Ambroxol (hat eine doppelte Wirkung – es verdünnt den Schleim und reizt die oberen Atemwege);
• Ascoril;
• Erespal.

Wenn der Schleim in den Bronchien zäh und dick ist, kann er nur schwer wieder herauskommen. Daher müssen Sie dem Körper mit Medikamenten helfen, die den Schleim verdünnen. Zu dieser Gruppe gehören Medikamente:

• Mukobene;
• Acestin;
• Mucomist;
• Acetylcystein;
• Bromhexin.

Bronchodilatatoren

Verordnet bei Bronchospasmen, schlechter Luftzirkulation und Atemnot. Bronchodilatatoren haben eine erweiternde Wirkung auf die Bronchien, dazu gehören:

• Salbutamol;
• Serevent;
• Atrovent;
• Berodual usw.

//youtu.be/QEeti2Ns3pY

Komplementäre Therapie

Die Behandlung der Menschen erfolgt auf unterschiedliche Weise, auch mit physiotherapeutischen Methoden. Die Hauptaufgabe besteht darin, die Durchblutung der Lunge zu verbessern. Dieser Effekt kann mit Hilfe einer speziellen Massage, die Sie selbst durchführen können, erreicht werden.

Referenz! Tragen Sie vor der Übung Kampferöl auf die Vorderseite des Brustbeins und zwischen den Schulterblättern auf, bis Sie eine leichte Wärme spüren. Dadurch wird das Aufwärmen verbessert und die Schleimabsonderung erleichtert.

Klopfen Sie dann mit sanften Bewegungen sanft auf Ihre Brust. Wärme wird von innen erwachen. Bei dieser Art des Klopfens müssen Sie das gesamte Brustbein auf und ab bewegen. Machen Sie diese Übung und Sie werden definitiv Ergebnisse erzielen.

Es gibt auch Atemübungen, die die Krankheit nicht heilen, den Zustand aber deutlich verbessern. Versuchen Sie, tief einzuatmen und den Ton „A“ zu flüstern. Dadurch wird ein zusätzlicher Druck in den Bronchien erzeugt und deren Ausdehnung gefördert.

Es ist auch wichtig, eine richtige Ernährung einzuhalten. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass bei feuchtem Auswurf Protein verloren geht. Ohne Proteinnachschub verzögert sich der Behandlungsprozess.

Kohlenhydrate sind in der Ernährung unerwünscht, da der Gasaustausch erhöht wird und Kohlenhydrate die Menge an Kohlendioxid im Körper erhöhen. Es sollte proteinreiche und angereicherte Lebensmittel geben – Gemüse, Obst, Säfte.

Bronchitis ist eine ziemlich häufige Erkrankung und die traditionelle Medizin bietet ihre eigenen Behandlungsmethoden:

1. Jeden Morgen müssen Sie auf nüchternen Magen 1 Glas frische Milch und abends eine spezielle Abkochung von Haferflocken mit Milch trinken. Um es zuzubereiten, müssen Sie ein halbes Glas ungeschälten, gewaschenen Hafer nehmen, einen halben Liter Milch einschenken und 1 Stunde bei schwacher Hitze kochen. Sie können dem Sud Honig hinzufügen. Der Eingriff sollte innerhalb von 2-3 Wochen durchgeführt werden.
2. Eine Mischung aus Meerrettichwurzel und Zitrone. Für eine Portion benötigen Sie 50 g Meerrettichwurzel, 3 mittelgroße Zitronen und 1 Teelöffel Honig.

Meerrettichwurzel und Zitronen auf einer feinen Reibe reiben oder in einem Mixer zermahlen. Gründlich umrühren. Einen Löffel Honig hinzufügen und erneut verrühren. Im Kühlschrank in einem Glasgefäß aufbewahren.

Einmal täglich einen Teelöffel warm einnehmen.

Das Ergebnis der Behandlung einer chronischen Bronchitis und ob es erneut zu Verschlimmerungen der Erkrankung kommt oder ob die Erkrankung für immer beseitigt werden kann, wird durch folgende Parameter bestimmt:

• der anfängliche Immunstatus des Patienten;
• Begleiterkrankungen;
• der Nutzen der Therapie;
• Richtigkeit der Diagnose;
• Richtigkeit des identifizierten Infektionserregers;
• Angemessenheit der antibakteriellen oder bronchodilatatorischen Therapie.

Rauchen reduziert übrigens das gesamte Behandlungsergebnis auf Null.

//youtu.be/NiX3-XshyGo

Was tun bei einer Exazerbation?

Eine Verschlimmerung der Bronchitis deutet darauf hin, dass der Patient derzeit Träger einer viralen oder bakteriellen Infektion ist. Daher ist es am besten, sich in dieser Zeit krankschreiben zu lassen und die Krankheit nicht „an den Füßen“ zu erleiden.

Es ist auch notwendig, einen Arzt zu konsultieren, der die Art der Krankheit, ihre Ursache und Behandlungsmethoden feststellt. Neben der medikamentösen Behandlung ist es notwendig, dem Patienten einen geregelten Tagesablauf und eine ausgewogene Ernährung zu bieten. Physiotherapie, Massage und sanfte Körperübungen beschleunigen die Genesung und die anschließende Genesung.

Wie oben erwähnt, bedeutet Obstruktion das Vorhandensein einer Behinderung der Luftbewegung in den Bronchien. Das Kind kann auf Hindernisse stoßen wie:

• in den Bronchien angesammelter Schleim;
• Schwellung, der Durchmesser des Bronchialgangs nimmt ab;
• Krämpfe der Bronchialmuskulatur unter dem Einfluss irgendwelcher Faktoren;
• ein Tumor direkt in der Lunge, der Druck auf den Bronchus ausüben und ihn dadurch komprimieren kann.

Dies ist ein Zustand, keine Diagnose. Und hier müssen Sie die Ursache ermitteln, warum sie entstanden ist, was die Entzündung der Bronchien verursacht hat und wie dieses Hindernis beseitigt werden kann. Ein Zeichen für diesen Zustand bei einem Kind ist ein pfeifendes Ausatmen.

Wichtig! Wenn ein Kind schwer und häufig atmet, das Trinken und Essen verweigert, viel schläft und die Hautfarbe blass (bzw. bläulich) ist, ist dies ein Grund, sofort einen Arzt aufzusuchen.

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Komplikationen

Bronchitis ist als Krankheit an sich nicht gefährlich. Seine Komplikationen stellen eine Gefahr dar. Diese beinhalten:

• Lungenentzündung;
• Bronchialasthma;
• bronchoeptatische Erkrankung;
• viele andere Krankheiten, die durch Bronchitis verursacht werden können.

Wenn in den Bronchitisquellen eine allergische Komponente enthalten ist, müssen Sie an ein leichtes Asthma bronchiale denken und dieses Stadium nicht überspringen. Bei ständiger Bronchitis und einer leichten Entzündung besteht ein hohes Risiko, dass diese schwere Erkrankung kompliziert wird.

Zum Schutz der Atemwege bei staubigen Arbeiten (zum Beispiel beim Eggen oder Pflügen trockener Erde) lohnt sich der Einsatz von Mullbinden.

Menschen, die mit beruflichen Gefahren zu tun haben, sollten Atemschutzgeräte nicht vernachlässigen. Viele Menschen lehnen diesen besonderen Schutz ab, weil ihnen das Atmen schwerer fällt, aber der Schutz der Lunge ist einfach eine Notwendigkeit.

Zur routinemäßigen Vorbeugung chronischer Bronchitis:

• einen aktiven, gesunden Lebensstil führen;
• bleiben Sie bei der richtigen Ernährung;
• aufhören zu rauchen;
• Fügen Sie Sportunterricht, Abhärtung und Massage hinzu.

Für Erwachsene ist es nie zu spät, sich an diese Regeln zu halten, und Kindern müssen schon in jungen Jahren gesunde Lebensgewohnheiten vermittelt werden.

Chronisch, was eine Person daran hindert, tief zu atmen, und ihre Behandlung muss umfassend angegangen werden.

Der Inhalt des Artikels

Chronische Bronchitis- dauerhafte oder wiederkehrende diffuse Schädigung der Bronchialschleimhaut mit anschließender Beteiligung der tieferen Wandschichten, begleitet von Hypersekretion von Schleim, Störung der Reinigungs- und Schutzfunktionen der Bronchien, äußert sich in ständigem oder periodischem Husten mit Auswurf und Kurzatmigkeit, die nicht mit anderen bronchopulmonalen Prozessen und der Pathologie anderer Organe und Systeme verbunden ist.
Nach den epidemiologischen Kriterien der Weltgesundheitsorganisation gilt eine Bronchitis als chronisch, wenn ein Husten mit Auswurf mindestens drei Monate pro Jahr und mindestens zwei Jahre in Folge anhält.
Nach Angaben des All-Union Research Institute of Pulmonology (VNIIP) des Gesundheitsministeriums beträgt die chronische Bronchitis in der allgemeinen Gruppe der Patienten mit chronischen unspezifischen Lungenerkrankungen 68,5 %. Männer werden häufiger krank (das Verhältnis zwischen Männern und Frauen beträgt 7:1), und diejenigen, die körperliche Arbeit verrichten, sind mit häufigem Abkühlen und wechselnden Temperaturbedingungen verbunden.

Klassifikation der chronischen Bronchitis

Chronische Bronchitis bezieht sich nach der Klassifikation des VNIIP-Gesundheitsministeriums auf chronische Erkrankungen mit überwiegender Schädigung des Bronchialbaums diffuser Natur.
Man unterscheidet folgende Formen der chronischen Bronchitis: einfach, unkompliziert, mit Schleimauswurf, aber ohne Belüftungsstörungen; eitrig, manifestiert sich durch die ständige Freisetzung von eitrigem Auswurf oder in der akuten Phase; obstruktiv, begleitet von anhaltenden obstruktiven Ventilationsstörungen; eitrig-obstruktiv, bei dem eitrige Entzündungen mit obstruktiven Ventilationsstörungen einhergehen. Die Frage, ob es sinnvoll ist, die allergische Bronchitis als eigenständige nosologische Form zu identifizieren, wird diskutiert. In der heimischen Literatur, insbesondere im Zusammenhang mit der Pädiatrie, finden sich die Begriffe „asthmatische Bronchitis“, „allergische Bronchitis“, „asthmatoide Bronchitis“. Obwohl ausländische Forscher asthmatische Bronchitis (Synonyme: asthmatoide Bronchitis, Pseudoasthma, kapilläre Bronchitis) nicht als eigenständige nosologische Einheit unterscheiden, verwenden sie diesen Begriff in der pädiatrischen Praxis häufig. In der heimischen Literatur wird eine allergische Bronchitis beschrieben, die durch die Merkmale des obstruktiven Syndroms (Vorherrschen des Bronchospasmus), ein eigentümliches endoskopisches Bild (vasomotorische Reaktion der Bronchialschleimhaut) und Merkmale des Bronchialinhalts (eine große Anzahl von Eosinophilen) gekennzeichnet ist. , was für andere Formen der Bronchitis nicht typisch ist. Derzeit wird es in der Hausmedizin als angemessen erachtet, diese Form der Bronchitis (sowie andere Formen der chronischen Bronchitis, obstruktiv und nicht obstruktiv, in Kombination mit extrapulmonalen Manifestationen einer Allergie und einem bronchospastischen Syndrom) als Präasthma zu bezeichnen.

Ätiologie der chronischen Bronchitis

Die Ätiologie der chronischen Bronchitis ist nicht endgültig geklärt; sie umfasst viele Faktoren. Giftig-chemische Stoffe gelten als Hauptursache für chronische Bronchitis. Einflüsse: Rauchen und Einatmen giftiger Stoffe, Luftverschmutzung, reizende Wirkung von Industriestaub, Dämpfen, Gasen. Infektionen spielen eine wichtige Rolle beim Fortschreiten einer chronischen Bronchitis, ihre Bedeutung als direkte und zugrunde liegende Ursache bleibt jedoch umstritten. Die häufigste Meinung ist die sekundäre Natur des chronischen infektiös-entzündlichen Prozesses, der sich in der veränderten Bronchialschleimhaut entwickelt. In der Ätiologie des Entzündungsprozesses wird allgemein die führende Rolle von Pneumokokken (Streptococcus pneumonie) und Haemophilus influenzae (Haemophylis influenze) anerkannt. Die Aktivierung des Entzündungsprozesses wird hauptsächlich durch Pneumokokken verursacht. In einigen Fällen ist eine chronische Bronchitis eine Folge einer unbehandelten akuten Bronchitis infektiöser (meistens viraler) Natur – ein sekundärer chronischer Prozess. Es ist möglich, dass eine chronische Bronchitis bei Erwachsenen mit chronischen Atemwegserkrankungen im Kindesalter einhergeht, die den Beginn einer chronischen Bronchitis darstellen können, die latent verläuft und im Erwachsenenalter fortschreitet. Die meisten ausländischen Wissenschaftler bestreiten die Existenz einer chronischen Bronchitis im Kindes- und Jugendalter. Weitere Untersuchungen zu diesem Thema sind erforderlich.

Pathogenese der chronischen Bronchitis

Bei einer chronischen Bronchitis sind die sekretorischen, reinigenden und schützenden Funktionen der Bronchien gestört, die Schleimmenge nimmt zu (Überfunktion der sekretorischen Drüsen), ihre Zusammensetzung und rheologischen Eigenschaften verändern sich. Es kommt zu einem Transportdefekt (mukoziliäre Insuffizienz) aufgrund der Degeneration spezialisierter Flimmerepithelzellen. Der Hauptmechanismus zur Entfernung von Tracheobronchialsekret ist Husten. Eine Schleimstagnation trägt zur Sekundärinfektion und zur Entwicklung eines chronischen infektiös-entzündlichen Prozesses bei, der durch eine Änderung des Verhältnisses zwischen der proteolytischen Aktivität der Bronchialsekrete und dem Spiegel der Serumproteaseinhibitoren verschlimmert wird. Bei chronischer Bronchitis kommt es sowohl zu einem Anstieg der Menge an AI-Antitrypsin im Serum als auch zu dessen Mangel, verbunden mit einer Erhöhung der Elastaseaktivität des Bronchialsekrets.
Die Schutzfunktion der Lunge wird durch das Zusammenspiel von systemischer Immunität und lokaler Immunität sichergestellt. Veränderungen der lokalen Immunität sind gekennzeichnet durch: eine Abnahme der Anzahl und funktionellen Aktivität von Alveolarmakrophagen; Hemmung der phagozytischen Aktivität von Neutrophilen und Monozyten; Mangel und Funktionsversagen von T-Lymphozyten; das Überwiegen bakterieller Antigene im Bronchialinhalt im Vergleich zu antibakteriellen Antikörpern; eine Abnahme der Konzentrationen von sekretorischem Immunglobulin A im Bronchialinhalt und Immunglobulin A im Blutserum; eine Abnahme der Anzahl der Plasmazellen, die Immunglobulin A in der Bronchialschleimhaut absondern, bei schweren Formen der chronischen Bronchitis.
Bei einer langfristigen chronischen Bronchitis steigt der Gehalt an Immunglobulin G im Inhalt der Bronchien an, was bei einem Mangel an sekretorischem Immunglobulin A kompensatorischer Natur sein kann, jedoch kann das langfristige Vorherrschen von Antikörpern im Zusammenhang mit Immunglobulin Q dazu führen, dass die Bronchitis zunimmt verstärken Entzündungen in den Bronchien und aktivieren das Komplementsystem. Im Inhalt der Bronchien ist bei chronischer Bronchitis (ohne begleitende allergische Manifestationen) die Konzentration von Immunglobulin E deutlich erhöht, was auf dessen überwiegend lokale Synthese hinweist und als Schutzreaktion vor dem Hintergrund einer Abnahme des Sekretionsniveaus angesehen werden kann Bei Immunglobulin A besteht jedoch ein erhebliches Ungleichgewicht in den Spiegeln von Immunglobulin A und Immunglobulin E, was zu einem Rückfall der Krankheit führen kann.
Veränderungen der systemischen Immunität sind gekennzeichnet durch eine Anergie der Haut gegenüber Antigenen, die eine Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ induzieren, eine Abnahme der Anzahl und Aktivität von T-Lymphozyten, eine phagozytische Aktivität von Neutrophilen, Monozyten und eine antikörperabhängige zelluläre Zytotoxizität sowie eine Abnahme des natürlichen Killerspiegels Lymphozyten, Hemmung der Funktion von T-Suppressoren, langfristige Zirkulation von Immunkomplexen in hohen Konzentrationen, Nachweis antinukleärer Antikörper gegen Rheumafaktor. disimmunglobulinämisches Syndrom.
Antibakterielle Antikörper im Serum beziehen sich hauptsächlich auf Immunglobulin M und Immunglobulin G, im Inhalt der Bronchien auf Immunglobulin A, Immunglobulin E und Immunglobulin G. Der hohe Gehalt an antibakteriellen Antikörpern im Zusammenhang mit Immunglobulin E im Inhalt der Bronchien weist auf deren Möglichkeit hin Schutzfunktion. Es wird angenommen, dass die Bedeutung allergischer Reaktionen bei chronischer Bronchitis gering ist, es besteht jedoch die Meinung, dass allergische Reaktionen vom Soforttyp an der Pathogenese von B. x mit vorübergehendem Bronchialobstruktionssyndrom beteiligt sind
Verletzungen der lokalen und systemischen Immunität haben den Charakter eines sekundären immunologischen Versagens, hängen vom Stadium des Prozesses ab und sind bei eitriger chronischer Bronchitis am ausgeprägtesten. Dem steht jedoch ein deutlicher Rückgang vieler Parameter der systemischen und lokalen Immunität im Remissionsstadium der chronischen Bronchitis gegenüber.
Der Zusammenhang zwischen Rauchen und giftigen Chemikalien. Einflüsse, Infektionen und Verstöße gegen den örtlichen Schutz werden wie folgt dargestellt. Die schädlichen Auswirkungen des Rauchens und der Schadstoffe führen zu Defekten in der lokalen Abwehr, was zur Sekundärinfektion und zur Entwicklung des Entzündungsprozesses beiträgt, der durch die anhaltende Invasion von Mikroorganismen ständig unterstützt wird. Zunehmende Schäden an der Schleimhaut führen zu einem fortschreitenden Zusammenbruch der Abwehrmechanismen.
Obwohl allergische Reaktionen bei der Pathogenese einer chronischen Bronchitis voraussichtlich keine wesentliche Rolle spielen, ist die Betrachtung der Ätiologie, Pathogenese und Behandlung für die theoretische und praktische Allergologie wichtig, da bei einem Drittel der Patienten mit Asthma bronchiale ihrer Entwicklung eine chronische Bronchitis vorausgeht , als Grundlage für die Entstehung von infektiösem allergischem Asthma. Die Verschlimmerung einer begleitenden Bronchitis mit bronchialem infektiös-allergischem Asthma ist einer der Hauptgründe für den wiederkehrenden Verlauf, den verlängerten Asthmastatus und das chronische Lungenemphysem.

Pathomorphologie der chronischen Bronchitis

Je nach Ausmaß der Schädigung wird zwischen proximaler und distaler chronischer Bronchitis unterschieden. Am häufigsten mit B x. es kommt zu weit verbreiteten ungleichmäßigen Schäden an großen und kleinen Bronchien und Bronchiolen; die Bronchialwand verdickt sich aufgrund von Drüsenhyperplasie, Vasodilatation und Ödemen; Die zelluläre Infiltration ist schwach oder mäßig (Lymphozyten). Normalerweise tritt ein katarrhalischer Prozess auf, seltener ein atrophischer. Veränderungen in den distalen Abschnitten treten auf, wie einfache distale Bronchitis und Bronchiolitis. Das Lumen der Bronchiolen vergrößert sich, es kommt zu keiner Ansammlung von Leukozyten in der Bronchialwand.

Klinik für chronische Bronchitis

Chronische Bronchitis zeichnet sich durch einen schleichenden Beginn aus. Über einen langen Zeitraum (10-12 Jahre) beeinträchtigt die Krankheit das Wohlbefinden und die Leistungsfähigkeit des Patienten nicht. Beginn B x. Patienten leiden häufig an Erkältungen, akuten Atemwegserkrankungen, Grippe und akuter Lungenentzündung mit längerem Verlauf. Laut Anamnese geht jedoch ein morgendlicher Husten aufgrund des Rauchens („Raucherhusten“, Präbronchitis) offensichtlichen Symptomen einer chronischen Bronchitis voraus. Es treten zunächst keine Atemnot oder Anzeichen einer aktiven Entzündung in der Lunge auf. Allmählich wird der Husten häufiger, insbesondere bei kaltem Wetter, wird konstant und lässt in der warmen Jahreszeit manchmal nach. Die Menge des Auswurfs nimmt zu, sein Charakter verändert sich (mukopurulent, eitrig). Atemnot tritt zunächst bei Anstrengung, dann in Ruhe auf. Der Gesundheitszustand der Patienten verschlechtert sich insbesondere bei feuchter, kalter Witterung. Von den körperlichen Daten sind die wichtigsten für die Diagnose: schweres Atmen (bei 80 % der Patienten); vereinzeltes trockenes Keuchen (bei 75 %); eingeschränkte Beweglichkeit des Lungenrandes beim Atmen (54 %); Trommelton des Perkussionstons; Zyanose der sichtbaren Schleimhäute. Das klinische Bild einer chronischen Bronchitis hängt vom Ausmaß der Bronchialschädigung, der Phase ihres Fortschreitens, dem Vorliegen und dem Grad einer Bronchialobstruktion sowie von Komplikationen ab. Bei einer vorherrschenden Schädigung der großen Bronchien (proximale Bronchitis) wird ein Husten mit schleimigem Auswurf festgestellt, auskultatorische Veränderungen in der Lunge fehlen entweder oder äußern sich in rauem, schwerem Atmen mit einer Vielzahl verschiedener trockener Rasselgeräusche relativ niedriger Klangfarbe ; Bronchialobstruktion ket. Der Prozess in den mittelgroßen Bronchien ist durch Husten mit schleimig-eitrigem Auswurf, trockenes Keuchen in der Lunge und das Fehlen einer Bronchialobstruktion gekennzeichnet. Bei überwiegender Schädigung der kleinen Bronchien (distale Bronchitis) werden beobachtet: trockenes Keuchen mit hoher Klangfarbe und Bronchialobstruktion, deren klinische Symptome Atemnot bei körperlicher Aktivität sind. Laden und Verlassen eines warmen Raumes in der Kälte; paroxysmaler schmerzhafter Husten mit Freisetzung einer kleinen Menge zähem Auswurf; trockenes Keuchen beim Ausatmen und Verlängerung der Ausatmungsphase, insbesondere forciertes Ausatmen. Eine Bronchialobstruktion ist prognostisch immer ungünstig, da ihr Fortschreiten zu pulmonaler Hypertonie und hämodynamischen Störungen des systemischen Kreislaufs führt. Normalerweise beginnt der Prozess mit einer proximalen Bronchitis, dann schließt sich bei fast zwei Dritteln der Patienten eine distale Bronchitis an.
Aufgrund der Art des Entzündungsprozesses werden katarrhalische und eitrige chronische Bronchitis unterschieden. Bei einer katarrhalischen chronischen Bronchitis wird ein Husten mit schleimigem oder schleimig-eitrigem Auswurf festgestellt, es treten keine Vergiftungssymptome auf, Exazerbationen und Remissionen sind deutlich ausgeprägt, die Aktivität des Entzündungsprozesses wird nur durch Biochemie festgestellt. Indikatoren. Bei eitriger chronischer Bronchitis wird ein Husten mit eitrigem Auswurf festgestellt, dauerhafte Vergiftungssymptome, Remission werden nicht ausgedrückt und die Aktivität des Entzündungsprozesses liegt im Grad II, III.
Nach klinischen und funktionellen Daten wird zwischen obstruktiver und nicht obstruktiver chronischer Bronchitis unterschieden. Charakteristisch für die obstruktive chronische Bronchitis ist Atemnot. Eine nicht-obstruktive Atemnot geht nicht einher und es kommt über viele Jahre zu keinen Beatmungsstörungen („funktionell stabile Bronchitis“). Der Übergangszustand zwischen diesen Formen wird üblicherweise als „funktionell instabile Bronchitis“ bezeichnet. Bei Patienten mit einer solchen Bronchitis zeigen wiederholte Funktionsstudien eine Labilität der äußeren Atmungsparameter, deren Verbesserung unter dem Einfluss der Behandlung und vorübergehende obstruktive Störungen während der Exazerbationsphase.
Eine Verschlimmerung einer chronischen Bronchitis äußert sich in verstärktem Husten, erhöhter Auswurfmenge und allgemeinen Symptomen (Müdigkeit, Schwäche); Die Körpertemperatur steigt selten an, normalerweise bis zu leichtem Fieber; Besonders nachts werden häufig Schüttelfrost und Schweißausbrüche beobachtet. Bei fast einem Drittel der Patienten treten neuropsychische Störungen unterschiedlichen Ausmaßes auf: neurasthenische Reaktionen, asthenodepressives Syndrom, Reizbarkeit, autonome Störungen (Schwäche, Schwitzen, Zittern, Schwindel).
Von einer chronischen Bronchitis mit anfänglicher Schädigung der kleinen Bronchien spricht man, wenn die Erkrankung (distale Bronchitis) mit Atemnot beginnt (5-25 % der Fälle). Dies erhöht die Möglichkeit einer primären Herzerkrankung. In den kleinen Bronchien gibt es keine „Husten“-Rezeptoren, daher ist die Läsion nur durch Atemnot gekennzeichnet. Eine weitere Ausbreitung der Entzündung auf die großen Bronchien führt zu Husten und Auswurf und die Krankheit nimmt typischere Merkmale an.
Komplikationen einer chronischen Bronchitis sind Lungenemphysem, Cor pulmonale, Lungen- und Lungenherzinsuffizienz. Eine chronische Bronchitis schreitet langsam voran. Vom Ausbruch der Erkrankung bis zur Entwicklung einer schweren Ateminsuffizienz vergehen durchschnittlich 25-30 Jahre. Meistens ist der Verlauf rezidivierend, mit nahezu asymptomatischen Intervallen. Es wird eine Saisonalität der Exazerbationen festgestellt (Frühling, Herbst). Es gibt verschiedene Stadien einer chronischen Bronchitis: Präbronchitis; einfache nicht obstruktive Bronchitis mit überwiegender Schädigung großer und mittlerer Bronchien; obstruktive Bronchitis mit großflächiger Schädigung der kleinen Bronchien; sekundäres Emphysem; chronisch kompensiertes Cor pulmonale; dekompensiertes Cor pulmonale. Abweichungen von diesem Schema sind möglich: anfängliche Schädigung der kleinen Bronchien mit schwerem obstruktiven Syndrom, Bildung eines Cor pulmonale ohne Emphysem.

Diagnose einer chronischen Bronchitis

Die Diagnose einer chronischen Bronchitis basiert auf klinischen, radiologischen, Labor-, bronchoskopischen und funktionellen Daten.
Röntgenologisch ist eine chronische Bronchitis durch eine erhöhte Transparenz und retikuläre Verformung des Lungenmusters gekennzeichnet, die im mittleren und unteren Abschnitt am stärksten ausgeprägt ist und durch eine Sklerose der interazinaren, interlobulären und intersegmentalen Septen verursacht wird. Auch die Differenzierung der Lungenwurzeln kann verloren gehen und das Grundmuster kann sich verändern. Ein Drittel der Patienten zeigt Anzeichen eines Emphysems. In späteren Stadien entwickeln ein Viertel der Patienten anatomische Defekte der Bronchien, die durch Bronchographie festgestellt werden.
Die Funktion der äußeren Atmung im Frühstadium einer chronischen Bronchitis wird nicht verändert. Das obstruktive Syndrom ist gekennzeichnet durch eine Abnahme des FEV1 von 74 auf 35 % des richtigen Wertes, Tiffno-Testindikatoren – von 59 auf 40 %, eine Abnahme von MVL, VC und dynamischer Compliance, einen Anstieg von TVC und Atemfrequenz. Bei der Untersuchung der Dynamik von Ventilationsstörungen werden Geschwindigkeitsindikatoren (FEV1) bevorzugt. In den ersten Stadien der chronischen Bronchitis wird die minimale Dynamik des FEV frühestens nach 8 Jahren bestimmt. Die durchschnittliche jährliche Abnahme des FEV1 bei Patienten mit chronischer Bronchitis beträgt 46-88 ml (dieser Wert bestimmt die Prognose der Erkrankung). FEV fällt oft abrupt ab. Das Vorherrschen der proximalen Obstruktion ist durch einen Anstieg des TBL ohne Anstieg des TBL gekennzeichnet, peripher – ein signifikanter Anstieg des TBL und des TBL; Eine generalisierte Obstruktion ist durch eine Abnahme des FEV, einen Anstieg des Bronchialwiderstands und die Bildung eines Lungenemphysems gekennzeichnet. Die funktionelle Komponente der Obstruktion wird vor und nach der Verabreichung von Bronchodilatatoren mithilfe eines Pneumotachometers erfasst.
Daten aus peripheren Blutuntersuchungen und ESR ändern sich kaum: mäßige Leukozytose, erhöhte Histamin- und Acetylcholinspiegel (mehr bei obstruktiver chronischer Bronchitis) im Blutserum können beobachtet werden. Bei einem Drittel der Patienten mit obstruktiver chronischer Bronchitis kommt es zu einer Abnahme der antitryptischen Aktivität des Blutes; Bei asthmatischer chronischer Bronchitis ist der Spiegel der sauren Phosphatase im Blutserum erhöht. Bei der Entwicklung einer chronischen Lungenherzerkrankung nehmen der Androgengehalt, die fibrinolytische Aktivität des Blutes und die Heparinkonzentration ab.
Zur rechtzeitigen Diagnose eines aktiven Entzündungsprozesses wird ein Komplex von Labortests verwendet: biochemische. Tests, Untersuchung von Sputum und Bronchialinhalt.
Aus biochem. Die aussagekräftigsten Indikatoren für die Entzündungsaktivität sind der Gehalt an Sialinsäuren, Haptoglobin und Proteinfraktionen im Serum sowie der Gehalt an Plasmafibrinogen. Ein Anstieg der Sialinsäurekonzentration über 100 Arb. Einheiten und Protein im Bereich von 9-11 mg/l im Sputum entspricht der Entzündungsaktivität und dem Sialinsäurespiegel im Serum. Bei chronischer Bronchitis steigt die Konzentration pathogener Mikroorganismen und beträgt 102-109 in 1 ml; im Stadium der Exazerbation wird Pneumokokken überwiegend isoliert (und bei 50 % der Patienten wird er auch im Stadium der Remission nachgewiesen – einem latenten Entzündungsverlauf); der pH-Wert, die Viskosität des Sputums und der Gehalt an sauren Mucopolysacchariden steigen; der Spiegel von Lactoferin, Lysozym, sekretorischem YG A und der Proteaseaktivität nimmt ab; Die Aktivität von AI-Antitrypsin nimmt zu. Die zytologische Analyse des Sputums bei Patienten mit chronischer Bronchitis zeigt: Ansammlungen von Neutrophilen, einzelne Makrophagen im Stadium schwerer Exazerbation; Neutrophile, Makrophagen, Bronchialepithelzellen – in moderaten Stadien; Vorherrschen von Bronchialepithelzellen, einzelnen Leukozyten und Makrophagen im Stadium einer leichten Exazerbation. Im Bronchialinhalt (bei der Fibrobronchoskopie gewonnene Spülflüssigkeit) von Patienten mit chronischer Bronchitis ist der Spiegel von Phosphatidylcholin und Lysophosphatiden reduziert und der freie Anteil an Cholesterin erhöht, das Verhältnis von Serum und sekretorischem Immunglobulin A verschiebt sich in Richtung der Dominanz von Serum , die Konzentration von Lysozym wird reduziert. In der Spülflüssigkeit von Patienten mit eitriger chronischer Bronchitis überwiegen Neutrophile (75–90 %), die Anzahl der Eosinophilen und Lymphozyten ist unbedeutend und ändert sich während der Behandlung nicht wesentlich, während diese Flüssigkeit bei gesunden Personen nur Alveolarmakrophagen enthält (80–85). % bei Nichtrauchern, 90-95 - bei Rauchern) und Lymphozyten. Bei der allergischen chronischen Bronchitis überwiegen in der Spülflüssigkeit Eosinophile (bis zu 40 %) und Makrophagen. Bei der katarrhalischen Form der chronischen Bronchitis hängt die Zytologie der Spülflüssigkeit von der Art des Sekrets ab.

Differentialdiagnose chronischer Bronchitis

Die obstruktive chronische Bronchitis muss vom bronchialen infektiös-allergischen Asthma, der obstruktiven chronischen Bronchitis mit Präasthma, der chronischen Pneumonie, der Bronchiektasie und dem Lungenkrebs unterschieden werden. Unter dem großen Kontingent der Patienten mit chronischer Bronchitis gibt es bestimmte Gruppen, die einer besonders gründlichen Untersuchung bedürfen: Patienten mit rezidivierender eitriger Bronchitis; Patienten mit einer Kombination aus Sinusitis, Mittelohrentzündung und wiederkehrender Bronchitis; Patienten mit chronischer Bronchitis mit intestinalem Malabsorptionssyndrom. Bei der Differenzialdiagnose dieser Erkrankungen ist es notwendig, Immundefizienzerkrankungen (Antikörpermangel) im Auge zu behalten. Obwohl dieser Fall durch wiederkehrende Infektionen (Otitis, Sinusitis, persistierende Bronchitis) im Kindesalter gekennzeichnet ist, können die Symptome erst in jungen Jahren auftreten. Auch ein Mangel an Serumproteaseinhibitoren sollte in Betracht gezogen werden.

Behandlung chronischer Bronchitis

Einer der Grundsätze ist eine möglichst frühzeitige Behandlung. Art und Methode der Therapie werden durch die Form der chronischen Bronchitis und das Vorliegen von Komplikationen bestimmt. Im akuten Stadium wird eine komplexe Therapie durchgeführt: entzündungshemmend, desensibilisierend, verbessert die Durchgängigkeit der Bronchien, sekretolytisch. Zu den entzündungshemmenden und antibakteriellen Wirkstoffen gehören langwirksame Sulfonamide, Chemotherapeutika – Bactrim, Biseptol, Poteseptil und Antibiotika. Die richtige Antibiotikaauswahl wird durch die mikrobiologische Untersuchung des Sputums erleichtert. Vor dem Hintergrund einer antibakteriellen Therapie (Verschreibung eines zweiten Antibiotikums nach längerem Verlauf des ersten) kann es zu einer Verschlimmerung der Erkrankung kommen, die häufig auf die Aktivierung eines anderen Erregers zurückzuführen ist, der gegen das verwendete Medikament resistent ist. Medikamente der Penicillin-Gruppe aktivieren das Wachstum von Escherichia coli, Breitbandantibiotika – Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Levomycin – Pneumokokken (mit einer großen Menge Haemophilus influenzae). Letzteres ist besonders wichtig, da die Ätiologie der chronischen Bronchitis am häufigsten mit Pneumokokken und Haemophilus influenzae in Verbindung gebracht wird, die eine antagonistische Beziehung zueinander haben. Die Exazerbation geht mit einer Ausdünnung des Auswurfs und einer Zunahme der Anzahl der darin enthaltenen Mikroben einher. Die Verdickung des Auswurfs ist ein indirektes Zeichen für eine erfolgreiche antibakterielle Behandlung. In diesem Fall können jedoch Husten und Atemnot zunehmen und es besteht ein Bedarf an Bronchodilatatoren und sekretolytischen Medikamenten.
Aufgrund ausgeprägter immunologischer Störungen werden bei der Behandlung chronischer Bronchitis Medikamente eingesetzt, die das Immunsystem beeinflussen, eine immunkorrektive Therapie (Diucifon, Decaris, Prodigiosan, Natriumnukleinat), die derzeit untersucht wird und auf einer umfassenden Beurteilung der systemischen und lokalen Immunität basieren sollte. Während der Exazerbationsphase werden γ-Globulin-Präparate verwendet, insbesondere Antistaphylokokken-γ-Globulin (5 ml zweimal pro Woche, vier bis sechs Injektionen), bei längerem Verlauf Staphylokokken-Toxoid (0,05–0,1 ml subkutan, gefolgt von einer Anstieg um 0,1–0,2 ml innerhalb von 1,5–2 ml). Es wurde ein positiver Effekt des Transferfaktors auf den Krankheitsverlauf festgestellt. Die Wirksamkeit von Prodigiosan (ein Polysaccharidkomplex aus der Kultur von Bacillus prodigiosae stimuliert vor allem B-Lymphozyten, die Phagozytose und erhöht die Resistenz gegen Viren) wurde nachgewiesen, was bei beeinträchtigter Antikörperproduktion empfohlen wird. Bei Störungen der Phagozytose sind Medikamente mit phagozytosestimulierender Wirkung (Methyluracil, Pentoxyl) ratsam; bei Insuffizienz des T-Systems kommt Decaris zum Einsatz.
Von großer Bedeutung bei der komplexen Behandlung chronischer Bronchitis sind neben der Lavage, die selten gute Ergebnisse liefert, Methoden der endobronchialen Sanierung, verschiedene Arten der therapeutischen Bronchoskopie. Bei schweren Atemwegserkrankungen gilt als eine der rationellen und wirksamen Behandlungsmethoden die künstliche Beatmung in Kombination mit einer medikamentösen Therapie und einer Sauerstoffaerosoltherapie, die in einer spezialisierten Abteilung durchgeführt wird.
Bei unzureichender antitryptischer Aktivität des Serums werden proteolytische Enzyme nicht empfohlen. Bei der Entwicklung einer chronischen Lungenherzerkrankung mit gleichzeitiger Abnahme des Androgenspiegels und der fibrinolytischen Aktivität des Blutes werden anabole Steroide, Heparin und Medikamente eingesetzt, die den Druck in der Lungenarterie senken.
Zu den therapeutischen und präventiven Maßnahmen gehören: Beseitigung der schädlichen Auswirkungen von Reizfaktoren und Rauchen; Unterdrückung der Aktivität des infektiös-entzündlichen Prozesses; Verbesserung der Lungenventilation und Bronchialdrainage mit schleimlösenden Mitteln; Beseitigung von Hypoxämie; Desinfektion von Infektionsherden; Wiederherstellung der Nasenatmung; Physiotherapiekurse zwei- bis dreimal im Jahr; Härteverfahren; Bewegungstherapie - „Atmung“, „Drainage“.