Der Aufbau der Aorta und ihrer Äste. Aortenaneurysma: Symptome und Behandlung Lage der Aorta beim Menschen

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Was ist ein Aortenaneurysma?

Aneurysma eine sogenannte Vorwölbung der Gefäßwand, die bei einer lokalen Schwächung der Gefäßwand oder einem starken Blutdruckanstieg auftritt. Das Hauptgefäß des Körpers, die Aorta, ist der häufigste Ort der Aneurysmabildung. Dies wird durch den sehr hohen Blutdruck in diesem Gefäß und einige strukturelle Merkmale seiner Wände erklärt.

Statistisch gesehen ist ein Aortenaneurysma ein sehr häufiges Problem in der Kardiologie und Gefäßchirurgie. Die Häufigkeit dieser Erkrankung liegt zwischen 0,6 und 6,5 % (laut Autopsie). In diesem Fall gilt jede Erweiterung des Aortenlumens um mehr als das Zweifache gegenüber dem normalen Durchmesser als Aneurysma. Sehr oft treten dabei keine schwerwiegenden Symptome auf und der Patient ist sich seiner Erkrankung nicht bewusst. Bei der Autopsie wird ein Aneurysma entdeckt, das jedoch nicht immer einen direkten (oder auch nur indirekten) Zusammenhang mit dem Tod einer Person hat. Doch nicht alle Aneurysmen verlaufen so asymptomatisch. Manchmal verursachen sie nicht nur schwere Symptome und führen zu verschiedenen Störungen, sondern führen auch zu schwerwiegenden Komplikationen, die das Leben einer Person gefährden.

Am häufigsten treten Aortenaneurysmen im Alter auf. Dies wird durch eine Schwächung der Gefäßwände, eine Neigung zu Hypertonie (Bluthochdruck) und eine Reihe von Stoffwechselstörungen erklärt. Die häufigste davon ist Arteriosklerose. Im Kindesalter sind Aortenaneurysmen deutlich seltener. Die Prävalenz dieser Krankheit ist bei Männern und Frauen ungefähr gleich.

Es gibt zwei Haupttypen von Aortenaneurysmen, die sich im klinischen Erscheinungsbild stark unterscheiden:

Brustaortenaneurysma wenn sich der Wanddefekt in der Brusthöhle befindet;
Bauchaortenaneurysma wenn der Defekt in der Bauchhöhle liegt.

Zusätzlich zu dieser Unterteilung unterscheiden sich Aneurysmen auch in Form, Größe und dem Vorhandensein damit verbundener Probleme oder Komplikationen. All dies beeinflusst den Krankheitsverlauf und seine Erscheinungsformen und bestimmt auch die Wahl der Behandlung.

Ein Aortenaneurysma gilt als sehr schwerwiegende Erkrankung, da es reißen und schwere innere Blutungen verursachen kann. Die Sterblichkeitsrate dieser Komplikation liegt bei über 40 %, selbst wenn der Patient rechtzeitig ins Krankenhaus eingeliefert wurde. In diesem Zusammenhang nehmen Ärzte die Diagnose und Behandlung dieses Problems im Frühstadium der Erkrankung sehr ernst, wenn sich das Aneurysma noch nicht manifestiert.

Lage des Aortenaneurysmas

Aortenaneurysmen können eine Vielzahl von Symptomen und Erscheinungsformen hervorrufen. Dies wird maßgeblich durch den Ort des Defekts am Gefäß bestimmt. Um den Mechanismus, durch den diese Symptome auftreten, besser zu verstehen, müssen Sie eine Vorstellung davon haben, was die Aorta ist und wie sie aufgebaut ist. Die Aorta entspringt in der linken Herzkammer. Von dort gelangt arterielles Blut unter hohem Druck in das Gefäß. Aufgrund der Elastizität der Wände sollten die Wände der Aorta normalerweise die Pulsation während des Blutausstoßes dämpfen. Der Verlust dieser Elastizität führt zur Bildung von Aneurysmen. Auf verschiedenen Ebenen gehen kleinere Gefäße von der Aorta ab – ihren Ästen. Wenn der Defekt die Mündung dieser Äste betrifft, kann es beim Patienten zu verschiedenen Symptomen kommen, die manchmal schwer mit dem Vorliegen eines Aneurysmas in Verbindung zu bringen sind.

In der Brusthöhle gibt die Aorta folgende Äste ab:

Koronararterien. Diese Gefäße mit kleinem Durchmesser verlassen die Aorta unmittelbar nach dem Austritt aus der linken Herzkammer und versorgen den Herzmuskel selbst.
Brachiocephalischer Stamm. Anschließend teilt sich das Gefäß in die rechte Arteria subclavia und die rechte Arteria carotis communis.
Linke Arteria carotis communis. Es steigt entlang des Halses bis zum Kopf auf und ist an der Ernährung des Gehirns beteiligt.
Linke Schlüsselbeinarterie. Beteiligt sich an der Ernährung des linken Arms, der Schulter und angrenzender Bereiche.
Es gibt auch eine Reihe kleinerer Arterien, Ernährung der Organe des hinteren Mediastinums, der Interkostalmuskulatur, des Zwerchfells und anderer anatomischer Formationen in der Brusthöhle.

Da die Bildung eines Aneurysmas den normalen Blutfluss beeinträchtigt, können alle Organe, die Blut aus den oben genannten Zweigen erhalten, an dieser Krankheit leiden. Das Gehirn reagiert am empfindlichsten auf Hypoxie (Sauerstoffmangel), daher verursachen Aneurysmen, die den Truncus brachiocephalicus und die linke Arteria carotis communis betreffen, normalerweise frühere und schwerwiegendere Symptome.

In der Bauchhöhle gibt die Aorta folgende Äste ab:

Zwerchfellarterien. Dabei handelt es sich um kleine Gefäße, deren Anzahl etwas variieren kann. Sie nähren die unteren Muskelfasern des Zwerchfells.
Zöliakie-Rumpf. Dabei handelt es sich um ein kurzes, unpaariges Gefäß, das sich fast unmittelbar nach dem Verlassen der Aorta in drei große Arterien teilt, die zum Magen, zur Leber und zur Milz führen.
Mittlere Nebennierenarterien. Sie erstrecken sich nach rechts und links zu jeder Nebenniere.
Obere Mesenterialarterie. Es erstreckt sich von der Aorta nach vorne und teilt sich in kleinere Zweige, die verschiedene Teile des Dünndarms versorgen.
Nierenarterien. Sie divergieren auch nach rechts und links in Richtung der Nieren. Dort gelangt Blut nicht nur zur Ernährung des Organs, sondern auch zur Reinigung durch die Bildung von Urin.
Arterien des Hodens/Eierstocks. Sie gehen zu den Gonaden. Die Anzahl dieser Gefäße und der Ort ihres Ursprungs aus der Aorta ist ein individuelles Merkmal des Körpers. Dies wird auch vom Geschlecht des Patienten beeinflusst.
Untere Mesenterialarterie. Es ist in viele Zweige unterteilt, die hauptsächlich den Dickdarm versorgen.

Somit bestimmt die Position des Aneurysmas an der Aorta maßgeblich verschiedene Störungen, die den Patienten stören. Sofern keine Schmerzen auftreten, kann sich beispielsweise ein Aneurysma auf Höhe des Truncus coeliacus in einer schlechten Verdauung äußern, da die Blutversorgung des Magens beeinträchtigt wird. Auch die Lage des Aneurysmas bestimmt die Art seiner Behandlung. Für eine wirksame und sichere chirurgische Lösung des Problems muss der Arzt seine Position klar verstehen. In den meisten Fällen sind die Aortenäste bei der Diagnosestellung eine Art Orientierungspunkt. Ein Beispiel ist das infrarenale Aortenaneurysma. Der Name weist darauf hin, dass die Erweiterung des Gefäßes unterhalb des Ursprungs der Nierenarterien an der Bauchschlagader liegt.

Im Allgemeinen spricht man am häufigsten von einem Aneurysma der Bauch- oder Brustaorta. Obwohl der Kern des Problems ähnlich ist (es handelt sich um Erweiterungen desselben Gefäßes auf verschiedenen Ebenen), sind die Symptome, die Behandlung und die Prognose dieser Krankheiten unterschiedlich.

Ursachen eines Aortenaneurysmas

Um die Gründe für das Auftreten dieses Defekts zu verstehen, müssen Sie die Struktur des Gefäßes selbst gut verstehen. Die Aortenwand besteht aus einer äußeren Tunica, Muskelfasern in der Tunica media und einer inneren Tunica (Intima). Auch die Tunica media auf Höhe des Aortenbogens enthält empfindliche Nervenfasern, die Schmerzen verursachen können. Normalerweise sind die Gefäßwände fest miteinander verschweißt. Wenn sich der Blutdruck ändert, dehnen sich die Wände und das Lumen erweitert oder verengt sich. Aufgrund der Elastizität der Wände erfolgt die Dehnung gleichmäßig. Sie enthalten sogenannte elastische Fasern und Bindegewebe, die Festigkeit verleihen.

Die Bildung eines Aneurysmas geht meist mit einer Störung der normalen Wandstruktur einher. Ablagerungen verschiedener Stoffe, Gewebezerstörung oder ein entzündlicher Prozess führen zu einer lokalen Schwächung. Durch hohen Blutdruck entsteht an dieser Stelle schnell eine pathologische Ausbuchtung, ein Aneurysma. Manchmal schichten sich die Membranen und Blut füllt den pathologischen Hohlraum, der durch diesen Prozess entsteht. Dann sprechen sie über die Präparation eines Aortenaneurysmas.

Es gibt eine ganze Reihe von Ursachen für Schäden an den Aortenwänden, ihre Häufigkeit ist jedoch ungleichmäßig. Die überwiegende Mehrheit der Aneurysmen unserer Zeit wird durch atherosklerotische Prozesse verursacht. Vor einem halben Jahrhundert war Syphilis die Hauptursache. Heutzutage kommt dieser Grund auch vor, allerdings deutlich seltener und in der Regel in Ländern der Dritten Welt. Andere Erkrankungen, die zur Entstehung eines Aortenaneurysmas führen können, sind sehr selten.

Die Hauptursachen für die Bildung eines Aortenaneurysmas sind folgende Krankheiten und pathologische Prozesse:

Arteriosklerose. Atherosklerose ist derzeit nicht nur die häufigste Ursache für ein Aortenaneurysma, sondern auch für viele andere Gefäßerkrankungen. Die Krankheit läuft auf eine Störung von Stoffwechselprozessen hinaus, wodurch der Cholesterinspiegel und eine Reihe anderer Substanzen im Blut ansteigen. Dies wiederum führt zur Bildung sogenannter Plaques in den Arterien. Bei kleinen Gefäßen äußert sich dies in einer Verengung des Lumens und einer Behinderung des Blutflusses. Allerdings ist die Aorta das größte Gefäß, sodass die Plaque den Blutfluss kaum beeinträchtigt. Das Problem besteht darin, dass degenerative Prozesse in der Gefäßwand unter der Plaque beginnen und die Membranen schwächen. Dadurch verliert die Wand ihre Elastizität und ein hoher Blutdruck führt nach und nach dazu, dass sie hervorsteht oder sich ausdehnt, wodurch sich ein Aneurysma bildet.
Syphilis. Syphilis ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die früher fast überall verbreitet war. Im späteren Krankheitsstadium gelangt der Erreger über die Blutbahn in verschiedene Organe. Spirochäten (die Erreger der Syphilis) sind oft genau in der Wand der Aorta lokalisiert und zerstören diese nach und nach. In einem bestimmten Stadium wird die Wand schwächer und es bildet sich ein Aneurysma. Heutzutage kommt diese Ursache immer seltener vor, da Syphilis in der Regel schnell diagnostiziert und erfolgreich behandelt werden kann. Fortgeschrittene Formen der Erkrankung äußern sich nicht immer als Aortenaneurysma.
Verletzung. Mechanische Schäden an den Aortenmembranen sind sehr selten. Es kann eine Folge bestimmter diagnostischer oder therapeutischer Eingriffe am Herzen sein. Zufällige Schäden werden manchmal durch Koronarangiographie, transluminale Koronarangioplastie, Ballonangioplastie der Aortenklappe, intraaortale Ballongegenpulsation, Aortenklappenersatz usw. verursacht. In diesen Fällen beginnt sich das Aneurysma mehrere Tage oder Wochen nach dem Eingriff zu bilden kann über einen längeren Zeitraum keine Schäden verursachen.
Angeborene Krankheiten. Es gibt eine Reihe angeborener Erkrankungen, die die Entwicklung und Struktur des Bindegewebes beeinflussen. Am häufigsten sind das Marfan-Syndrom und das Ehlers-Danlos-Syndrom. Aufgrund der Schwäche der Bindegewebsfasern wird die Aortenwand schwächer und kann dem Blutdruck nicht standhalten. Das Aneurysma hat in diesem Fall meist die Form einer Spindel. Das Gefäß wird gleichmäßig erweitert. Außerdem besteht bei diesen Syndromen die Möglichkeit der gleichzeitigen Bildung mehrerer Aneurysmen in verschiedenen Teilen der Aorta.
Einige entzündliche Erkrankungen. Eine Entzündung der Aorta wird Aortitis genannt. In schweren Fällen der Erkrankung kann es zu einer irreversiblen Wanddehnung mit der Bildung eines Aneurysmas kommen. In diesen Fällen ist das Aneurysma eine Folge einer Aortitis. Es kann viele Gründe für eine Aortitis geben. Gelegentlich handelt es sich dabei um Infektionserreger, die an eine atypische Stelle eingedrungen sind. Bekannt sind beispielsweise Tuberkulose-, Salmonellen- oder Pilzaortitis. Auch eine Entzündung nichtinfektiöser Natur ist möglich. Hierbei handelt es sich um Autoimmunprozesse, die durch Störungen des körpereigenen Immunsystems verursacht werden. Sie äußern sich in der Regel durch eine Schädigung des Bindegewebes anderer Organe (Gelenke, Herzklappen, Nieren etc.), in seltenen Fällen kann aber auch die Aorta betroffen sein. Beispiele für solche Erkrankungen sind die Takayasu-Krankheit, die Morbus Bechterew und die Thromboangiitis obliterans. In der Praxis sind alle diese Gründe sehr selten.

Darüber hinaus gibt es eine Vielzahl unterschiedlicher prädisponierender Faktoren, die sich nicht direkt auf die Struktur der Aortenwand auswirken, sondern indirekt zur Entstehung eines Aneurysmas beitragen. Eine ausführliche Befragung des Patienten kann dabei helfen, die Auswirkungen dieser Faktoren zu erkennen, und ihre Berücksichtigung ist wichtig, um die Prognose zu verbessern. In den meisten Fällen geht die Wirkung dieser Faktoren mit Stoffwechselstörungen, einem Anstieg des Blutdrucks oder des zirkulierenden Blutvolumens einher.

Prädisponierende Faktoren, die zur Bildung eines Aortenaneurysmas beitragen, sind:

Rauchen. Es ist erwiesen, dass Rauchen zur Entstehung von Arteriosklerose und damit zur Gewebedegeneration in der Aortenwand beiträgt. Darüber hinaus entwickeln Langzeitraucher häufig einen Bluthochdruck.
Schlechte Ernährung. Ein Überschuss an fetthaltigen, cholesterinreichen Lebensmitteln ist ein wichtiger Faktor bei der Entstehung von Arteriosklerose. Eine übermäßige Cholesterinaufnahme über die Nahrung geht häufig mit einer erhöhten Konzentration dieses Stoffes im Blut einher. Das Risiko, ein Aneurysma zu entwickeln, steigt entsprechend.
Älteres Alter. Statistisch gesehen leiden Menschen über 40–50 Jahre am häufigsten an einem Aortenaneurysma. Je älter Sie sind, desto höher ist das Risiko. Grund dafür sind Stoffwechselstörungen, Bindegewebsdegeneration und eine Neigung zu Bluthochdruck. In der Praxis ist bei älteren Menschen am häufigsten Arteriosklerose für die Bildung eines Aneurysmas verantwortlich, bei jungen Menschen sind es angeborene Erkrankungen oder Syphilis.
Übergewicht. Auch Fettleibigkeit ist ein prädisponierender Faktor für die Entstehung von Arteriosklerose.
Vorliegen anderer chronischer Krankheiten. Es ist statistisch erwiesen, dass Hypertonie (Bluthochdruck) eine große Rolle bei der Entstehung eines Aortenaneurysmas spielt. Etwa 75 % der Patienten mit dieser Krankheit sind davon betroffen. Auch chronische Autoimmunerkrankungen, chronische Infektionsherde etc. können eine Rolle spielen.

Daraus können wir schließen, dass das Aortenaneurysma keine eigenständige Krankheit ist. In den allermeisten Fällen handelt es sich um eine Komplikation anderer Pathologien. Das Risiko erhöht sich erheblich, wenn es den oben genannten Faktoren ausgesetzt wird. Diese Faktoren selbst können dem Schiff jedoch keinen Schaden zufügen. Sie verschlimmern nur bestehende Schäden.

Angeborenes Aortenaneurysma

Von einem angeborenen Aortenaneurysma spricht man, wenn der Gefäßdefekt zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes bereits im Körper vorhanden war. Diese Art von Aneurysma kann aufgrund von Problemen mit der intrauterinen Entwicklung des Fötus (Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft, Trauma usw.) oder genetischen Erkrankungen auftreten. Im zweiten Fall lässt sich manchmal eine erbliche Veranlagung für solche Probleme nachweisen. Blutsverwandte hatten Kinder mit ähnlichen Problemen und es kam zu Fehlgeburten. Erwachsene können an verschiedenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen gelitten haben. Außerdem tritt laut Statistik bei einer Reihe genetischer Erkrankungen ein angeborenes Aortenaneurysma meist in Kombination mit anderen Herzfehlern (Aortenklappenstenose, Fallot-Tetralogie usw.) auf. Die Prognose für solche Kinder ist enttäuschend, da eine komplexe Herzoperation erforderlich ist. Gleichzeitig werden Kinder meist geschwächt und mit einem Untergewicht geboren.

Wenn ein Kind mit einem angeborenen Aneurysma der Brust- oder Bauchaorta heranwächst, ist die Wahrscheinlichkeit einer Ruptur deutlich geringer. Selbstverständlich muss der Patient alle Anweisungen des Arztes befolgen und eine vorbeugende Behandlung in Anspruch nehmen. Meistens wird nach einer Stabilisierung des Zustands im Kindes- oder Erwachsenenalter immer noch empfohlen, das Aneurysma operativ zu entfernen.

Arten von Aortenaneurysmen

Es gibt mehrere Kriterien, anhand derer alle Aneurysmen in Typen eingeteilt werden können. Diese Klassifizierung ermöglicht es Ärzten, die Diagnose eines Patienten korrekter zu formulieren und über die Behandlung zu entscheiden. Die Einteilung der Aneurysmen in Typen ist gerechtfertigt, da jeder Typ seine eigenen Merkmale aufweist, unter bestimmten Bedingungen auftritt und zudem einen individuellen Behandlungsansatz erfordert. Die Art des Aneurysmas wird in der Regel im Rahmen der Diagnostik mittels verschiedener instrumenteller Untersuchungsmethoden ermittelt.

Alle Aortenaneurysmen lassen sich nach ihrer Lage in folgende Typen einteilen:

Aneurysma der aufsteigenden Aorta. Befindet sich zwischen der Aortenklappe des Herzens und dem Aortenbogen (vor dem Ursprung des Truncus brachiocephalicus).
Aneurysma des Aortenbogens. Befindet sich an der Biegung der Aorta. Die Biegung verläuft von rechts nach links, hier dreht sich das Gefäß um 180 Grad und bewegt sich in Richtung Bauchhöhle. Aneurysmen des Aortenbogens betreffen häufig dessen große Äste, die sich in diesem Bereich befinden.
Aneurysma der absteigenden Aorta. Es befindet sich auf dem Abschnitt vom Ursprung der linken Arteria subclavia bis zum Zwerchfell. An der vorderen Brustwand ragen diese Aneurysmen etwa bis in den Brustbeinbereich hinein.
Nebennierenaneurysma. Es befindet sich in der Bauchhöhle (dies ist eine Art Bauchaortenaneurysma) im Bereich vom Zwerchfell bis zum Ursprung der Nierenarterien.
Infrarenales Aneurysma. Sie befindet sich im Bereich der Bauchaorta unterhalb des Ursprungs der Nierenarterien vor der Gabelung (Bifurkation) der Aorta in zwei Darmbeinarterien.

Wenn mehrere Aneurysmen vorhanden sind, wird die Lage jedes einzelnen Aneurysmas angegeben. Diese Option ist ziemlich selten. Die Ursache ist meist eine angeborene Veranlagung zur Bildung von Aneurysmen – das Marfan-Syndrom und andere schwere Erkrankungen, die die Festigkeit des Bindegewebes verringern. Multiple Aortenaneurysmen, die sich sowohl in der Brust- als auch in der Bauchhöhle befinden, haben eine wesentlich ernstere Prognose als einzelne Aneurysmen. Tatsache ist, dass das Rupturrisiko zunimmt und die Blutversorgung verschiedener Organe und Systeme deutlich schlechter ist. Gleichzeitig erfordert die chirurgische Korrektur mehrerer Aneurysmen einen viel größeren chirurgischen Eingriff, der für den Patienten eine Gefahr darstellt.

Entsprechend der Struktur der Wand des Aortenaneurysmas kann es in folgende Typen unterteilt werden:

Echte Aneurysmen. Als echte Aneurysmen werden Aneurysmen bezeichnet, an deren Entstehung alle Membranen der Aorta beteiligt sind. Das heißt, die Vorsprungswand besteht aus drei Schichten. Solche Aneurysmen entstehen durch eine Schwächung des Bindegewebes, häufig aufgrund von Arteriosklerose. Die Prognose für echte Aneurysmen ist besser als für falsche, da ihre Wand stärker ist und die Wahrscheinlichkeit einer Ruptur geringer ist.
Falsche Aneurysmen. Falsche Aneurysmen entstehen normalerweise, wenn eine der Wandschichten beschädigt ist. Beispielsweise kann nach einer Verletzung oder Verletzung die äußere Auskleidung der Aorta beschädigt werden. In den entstandenen Spalt ragen zwei Innenschalen hinein, da an dieser Stelle die Festigkeit der Wand nachgelassen hat. Es bildet sich ein falsches sackartiges Aneurysma, dessen Wände nur aus 1–2 (nicht 3) Schichten bestehen. Die Prognose solcher Aneurysmen ist schlechter, da sie häufiger und schneller reißen.
Präparation von Aneurysmen. Am gefährlichsten ist die Dissektion von Aneurysmen. In diesem Fall liegt meist ein Defekt in der Innenauskleidung der Aorta (Intima) vor. Unter hohem Druck dringt Blut in den entstandenen Defekt ein. Dadurch kommt es zu einer Delaminierung der Membranen unter Bildung eines pathologischen Hohlraums. Solche Aneurysmen neigen dazu, fortzuschreiten (den Hohlraum zu vergrößern) und schnell zum Bruch des Gefäßes zu führen.

Die Kriterien zur Beurteilung der Größe eines Aortenaneurysmas sind recht vage. Mit instrumentellen diagnostischen Untersuchungen ist es in der Regel möglich, ihren Durchmesser zu bestimmen. Allerdings schätzt jeder den Ausbaugrad anders ein. Wenn es sich um Aneurysmen der Bauchaorta handelt, gilt eine Formation mit einem Durchmesser von bis zu 5 cm als klein, als mittel – bis zu 7 cm und als groß – als mehr als 7 cm. Gelegentlich werden in der medizinischen Praxis Formationen bis zu 15 verwendet - Es werden 20 cm große Exemplare gefunden (meist mit spindelförmiger Erweiterung). Solche Aneurysmen werden üblicherweise als Riesenaneurysmen klassifiziert, es gibt jedoch keine genauen Kriterien dafür, welche Aneurysmen groß und welche riesig sind. Einige Experten schlagen auch vor, nicht den Durchmesser der Erweiterung in Zentimetern zugrunde zu legen, sondern deren Verhältnis zum normalen Gefäßdurchmesser. Beispielsweise würde eine Erweiterung des Lumens, die zwei- oder dreimal größer als normal ist, als Aneurysma betrachtet. Derzeit haben verschiedene Länder unterschiedliche Größenkriterien.

Es ist zu beachten, dass die Größe des Aneurysmas nicht immer ein entscheidender Faktor für die Prognose ist. Manchmal wachsen große Aneurysmen langsam und bilden sich ohne Symptome, und die Patienten leben viele Jahre damit. Wenn der Arzt keine ernsthafte Rupturgefahr sieht und der Patient Kontraindikationen für eine Operation hat, kann die chirurgische Behandlung auch bei riesigen Aneurysmen verschoben werden. Gleichzeitig kann ein kleines Aneurysma oft schnell zu einer Ruptur und tödlichen Blutungen führen.

Basierend auf der Form des Aneurysmas ist es üblich, es in zwei Haupttypen zu unterteilen:

Sakkuläre Aneurysmen. Ein sackförmiges (manchmal auch sackuläres) Aneurysma ist ein Aneurysma, das aufgrund einer punktuellen Verletzung einer der Membranen der Aorta entsteht. Es bildet sich ein asymmetrischer Vorsprung, ein Sack an der Gefäßwand. Solche Aneurysmen reißen in der Regel eher, da ihre Wände stark gedehnt sind. Außerdem können sich in dem entstandenen Hohlraum Blutgerinnsel bilden, weil sich das Blut darin im Kreis bewegt und stagniert.
Fusiforme Aneurysmen. Bei einem spindelförmigen Aneurysma handelt es sich um eine ausgeprägte Erweiterung des Gefäßlumens in einem bestimmten Bereich. In diesem Fall gibt es keine sichtbaren Vorsprünge an den Wänden, aber das Lumen wird um das 2- bis 3-fache vergrößert. Am häufigsten entstehen solche Aneurysmen aufgrund einer Dehnung der Wand und nicht aufgrund eines lokalen Risses einer der Membranen. Diese Formationen sind weniger anfällig für Brüche. Das Hauptproblem besteht darin, dass sie sehr groß werden können, was zu sogenannten Kompressionserscheinungen führt. Aufgrund des Elastizitätsverlusts der Wände fließt das Blut außerdem unter geringerem Druck weiter durch das Gefäß.

Zusätzlich zu allen oben genannten Klassifizierungen werden Aneurysmen manchmal nach dem gesamten Krankheitsverlauf unterteilt. Für einige legen Ärzte Wert auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Schmerzen. Dabei wird zwischen schmerzhaften und schmerzlosen Verläufen unterschieden. Es ist auch üblich, von akuten und subakuten Aneurysmen zu sprechen. Ein Aneurysma, das innerhalb von weniger als 2 Wochen auftritt, wird als akut bezeichnet. In diesem Zeitraum kommt es ohne Behandlung bei fast 70 % der Patienten zum Bruch. Auch die Sterblichkeitsrate ist hoch. Wenn das Aneurysma in den ersten zwei Wochen nicht reißt, spricht man von einer subakuten Erkrankung. Die Rupturgefahr wird verringert und der Patient kann bei entsprechender Behandlung längere Zeit ohne Operation auskommen.

Anzeichen und Symptome eines Aortenaneurysmas

In den meisten Fällen verlaufen Aortenaneurysmen, unabhängig von ihrer Lokalisation, im ersten Krankheitsstadium asymptomatisch. Dies liegt daran, dass eine mäßige Dehnung der Wände, egal ob spindel- oder sackförmig, den Blutfluss beeinträchtigt, Turbulenzen verursacht, ihn aber nicht stoppt. Mit anderen Worten: Das Problem tritt auf, aber es fließt weiterhin Blut in alle Organe. Dabei wird ein frühes Aortenaneurysma in der Regel zufällig diagnostiziert. Beispielsweise kann der Arzt bei einer Vorsorgeröntgenaufnahme der Brusthöhle zum Nachweis einer Tuberkulose versehentlich einen Schatten auf der Aorta bemerken.

Wenn die Symptome eines Aortenaneurysmas auftreten, können sie zwei Hauptursachen haben. Die erste sind hämodynamische Störungen. Die Symptome werden durch Durchblutungsstörungen verursacht, wodurch arterielles Blut schlechter in die Äste der Aorta fließt und verschiedene Organe und Gewebe leiden. Diese Symptome können sehr unterschiedlich sein und hängen von der Lage des Aneurysmas ab. Beispielsweise sind bei einem Bauchaortenaneurysma vor allem die Bauchorgane betroffen, bei einem Brustaortenaneurysma sind Herz und Kopf betroffen. Die zweite Gruppe von Symptomen sind Kompressionssymptome. Sie treten bei großen Aneurysmen auf und gehen mit einer mechanischen Kompression benachbarter anatomischer Strukturen einher. Die dritte Gruppe umfasst Schmerzen. Sie treten auch bei einem regulären Aneurysma auf, sind jedoch am typischsten für eine Wanddissektion. In der Regel sind die Symptome mehr oder weniger spezifisch für verschiedene Arten von Aneurysmen, daher ist es sinnvoll, sie getrennt zu betrachten.

Brustaortenaneurysma

Die Symptome eines Aneurysmas der Brustaorta treten am häufigsten auf, wenn die Formation groß ist. Aufgrund der Nähe des Gefäßes zum Herzen können häufig verschiedene Funktionsstörungen dieses Organs beobachtet werden. Die Art der Symptome und ihre Intensität hängen von der Lage des Aneurysmas, seiner Größe und der Krankheit ab, die es verursacht hat. Beispielsweise kann der Patient bei einem Aneurysma aufgrund von Syphilis einen Ausschlag entwickeln. Die Hautläsionen stehen jedoch nicht in direktem Zusammenhang mit dem Aneurysma. Beide Prozesse werden eine Folge der Aktivität des Syphilis-Erregers sein. Im Folgenden werden die Symptome beschrieben, die das Aneurysma selbst verursacht.

Bei einem thorakalen Aortenaneurysma sind die typischsten Symptome:

Aortalgie. Schmerzen aufgrund eines Aneurysmas können mit einer Schädigung der Nervenenden in der Gefäßwand oder mit einer Beteiligung von Nerven aus dem Plexus paraaorticus verbunden sein. Schmerzen aufgrund eines Aneurysmas treten normalerweise auf, wenn Sie die Arme anheben, was den Unterschied zu den meisten anderen Krankheiten darstellt. Es ist hinter dem Brustbein lokalisiert und breitet sich selten auf andere Bereiche aus. Die Ausbreitung hängt von der Lage des Aneurysmas ab. Im Gegensatz zu anginalen (ischämischen) Schmerzen sind die Anfälle hier länger, der Schmerz ist weniger intensiv und reagiert nicht auf Nitroglycerin. Manchmal kann der Patient nicht klar artikulieren, welche Art von Schmerz ihn stört. Es lohnt sich, auf den Zeitpunkt seines Erscheinens zu achten. Es wurde festgestellt, dass bei einem Aneurysma die Schmerzen häufiger morgens auftreten, wenn der Patient seine Haare wäscht oder kämmt. Diese Aktionen sind mit mäßiger körperlicher Aktivität und dem Anheben der Arme verbunden, was zu einer Verschlimmerung der Schmerzen führt.
Husten. Husten geht oft mit einer Kompression der Luftröhre oder der Bronchien einher, außerdem kommt es zu Durchblutungsstörungen im Lungenkreislauf und einer Verschlechterung der Herzfunktion. All dies zusammen führt zum Auftreten eines unproduktiven (ohne Auswurf) Hustens. Bei manchen Patienten kommt es zu einem paroxysmalen Verlauf, der sogar einem Hustenanfall beim Keuchhusten ähneln kann (Bellen, anhaltend), am Ende jedoch ohne Schleimausfluss.
Schweregefühl hinter dem Brustbein. Schweregefühle hinter dem Brustbein können Patienten stören, wenn Kompressionssymptome auftreten. Sie können über einen „Fremdkörper“ oder eine „Masse“ klagen. In diesem Fall tritt dieses Symptom natürlich umso häufiger auf, je größer die Formation ist. Aber auch bei einem kleinen Aneurysma kann es zu Schweregraden kommen. Dieses Gefühl ist individuell.
Dyspnoe. Das Auftreten von Atemnot ist mit Störungen der Herzfunktion und Veränderungen des Blutdrucks verbunden. Der Angriff dauert normalerweise nicht lange. Es kann wie Schmerzen oder Husten durch das Anheben der Hände ausgelöst werden.
Schwindel. Schwindel ist am häufigsten mit hämodynamischen Störungen verbunden. Befindet sich das Aneurysma im Bereich des Truncus brachiocephalicus oder der linken Arteria carotis communis, ist der Blutfluss zum Gehirn möglicherweise eingeschränkt. Dies führt zu Schwindel, Kopfschmerzen, einer Verdunkelung der Augen und einigen anderen neurologischen Symptomen. Auch die Ohren und die Nasenspitze können kalt werden (und manchmal sogar blau werden). Manchmal geht Schwindel auch mit einem gleichzeitigen Anstieg oder Abfall des Blutdrucks einher, was häufig bei Patienten mit einem Aneurysma beobachtet wird.
Erhöhter Puls. Bei einem Aneurysma kann es schwierig sein, Blut aus dem Herzen in die Aorta zu transportieren. Aus diesem Grund klagen Patienten manchmal über Tachykardie (Herzrasen) oder dass sie den eigenen Herzschlag spüren (was ebenfalls nicht normal ist).

Es gibt auch viele Kompressionssymptome. In diesem Fall ist in der Regel die Arbeit eines bestimmten Organs gestört, was auf konkrete Probleme mit diesem Organ schließen lässt.

Bei einem thorakalen Aortenaneurysma kann eine Kompression folgender anatomischer Strukturen beobachtet werden:

Luftröhre und Hauptbronchien. Bei großen Aneurysmen kann die Kompression dieser anatomischen Strukturen eine Reihe von Symptomen des Atmungssystems verursachen. Erstens ist es ein Husten, Schwierigkeiten beim Versuch, tief einzuatmen, lautes Atmen. Bei einem Aneurysma der aufsteigenden Aorta wird häufig der rechte Hauptbronchus komprimiert, bei einem Aneurysma des Bogens oder der absteigenden Aorta wird der linke komprimiert. In seltenen Fällen wird auch das Oliver-Cardarelli-Zeichen beobachtet. In diesem Fall bewegt sich der Kehlkopf leicht im Takt der Herzkontraktionen. Das Symptom wird durch die Übertragung von Pulsationen vom Aneurysma auf die komprimierte Luftröhre verursacht.
Speiseröhre. Ein großes Aneurysma kann die Speiseröhre komprimieren und zu Schluckbeschwerden (Dysphagie) führen. Feste Nahrung ist schwieriger zu schlucken als flüssige oder weiche Nahrung (Suppen, Müsli). Nach dem Essen verspürt der Patient oft ein Fremdkörpergefühl hinter dem Brustbein, Schweregefühl. Bei einem Aneurysma der absteigenden Aorta kann ein Teil der Speiseröhre in der Nähe des Zwerchfells komprimiert werden (die Speiseröhre ist dort enger). Nach einem üppigen Mittagessen können recht starke Schmerzen im Oberbauch (Epigastrium) auftreten.
Linker wiederkehrender Nerv. Dieser Nerv ist an der Innervation der Muskeln in der Nähe der Stimmbänder beteiligt. Seine Kompression macht sich häufig durch Heiserkeit oder Heiserkeit bemerkbar.
Linke Arteria subclavia und Truncus brachiocephalicus. Häufiger werden diese Gefäße durch große sackförmige Aneurysmen des Aortenbogens komprimiert. Bei der Untersuchung stellen die Patienten eine Asymmetrie des Pulses in den Armen (und manchmal auch in der Halsschlagader) fest. Es kann auch zu vorübergehenden Seh- und Hörstörungen und anderen ähnlichen Symptomen kommen.
Linker zervikaler sympathischer Knoten. Häufiger tritt seine Kompression bei großen Aneurysmen des Aortenbogens auf. Die Folge einer Reizung dieses Nervs ist das Horner-Symptom, das aus einem Dreiklang besteht: Anisokorie (unterschiedliche Pupillengrößen in den Augen), Enophthalmus (Zurückziehen, tieferes Sitzen des Auges im Vergleich zur Norm), Verengung der Lidspalte.
Obere Hohlvene. Dieses Gefäß erhält venöses Blut aus dem Kopf und den oberen Extremitäten. Es wird nur bei sehr großen Aneurysmen komprimiert. Die Folge ist ein Blutstau in den Kopf- und Armvenen. Es können Schwellungen im Gesicht, Zyanose, Schwellungen der Halsvenen, Schlafstörungen und Kopfschmerzen auftreten. Da die Kompression von außen erfolgt, wird der Blutabfluss in der Regel in einer bestimmten Position (Seite, Bauch, Stehen etc.) wiederhergestellt. Dies kann als Kennzeichen eines Aneurysmas angesehen werden, da Blutstau in der oberen Hohlvene meist durch Herzprobleme verursacht wird. Allerdings verschwindet es dann nicht, wenn sich die Körperposition ändert.

Aneurysma der aufsteigenden Aorta

Ein Aneurysma der aufsteigenden Aorta ist in der medizinischen Praxis eher selten. Einige Experten unterscheiden es bei der Klassifizierung dieser Krankheit nicht einmal. In diesem Fall werden Probleme mit der Gefäßwand unmittelbar nach ihrem Austritt aus dem linken Vorhof lokalisiert. Auf dieser Ebene entspringen keine großen Äste der Aorta. Allerdings befinden sich hier die Ostien der Herzkranzgefäße. Durchblutungsstörungen in diesem Bereich erhöhen das Risiko einer Koronararterienthrombose, die zu einem Myokardinfarkt führen kann. Begleitende Symptome können Schmerzen hinter dem Brustbein oder im Herzbereich sein (ischämische Schmerzen, die mit einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Herzmuskels einhergehen). Ischämische Schmerzen entstehen dadurch, dass Blut weniger leicht durch den erweiterten Bereich des Gefäßes fließt. Das heißt, es wird für das Herz schwieriger, sich zusammenzuziehen. Der Muskel (Myokard) beginnt mehr Sauerstoff zu verbrauchen und die Möglichkeit seiner Versorgung ist begrenzt. Es ist auch möglich, dass die Aortenklappe nicht richtig funktioniert und der Herzschlag zunimmt, was der Patient selbst im Ruhezustand spürt. Alle diese Symptome sind jedoch nicht notwendig. Sie treten einfach häufiger auf, wenn das Aneurysma im aufsteigenden Gefäßabschnitt lokalisiert ist.

Aneurysma des Aortenbogens

Diese Lokalisation eines Aneurysmas in der Brust kommt im Vergleich zu anderen Optionen recht häufig vor. Da die größten Äste (der Truncus brachiocephalicus, die linke Arteria carotis communis und die linke Arteria subclavia) vom Bogen abgehen, ist die Wahrscheinlichkeit, dass solche Aneurysmen asymptomatisch sind, geringer als bei anderen. Bei vielen Patienten treten früher oder später die oben aufgeführten Symptome einer Kompression benachbarter Organe auf.

Da ein Bogenaneurysma häufig die Blutzirkulation in den Gefäßen des Kopfes und der Arme beeinträchtigt, können die Symptome sehr unterschiedlich sein. Der Patient kann viele Spezialisten umgehen, bis einer von ihnen eine präventive Röntgenaufnahme des Brustkorbs verordnet und das wahre Problem entdeckt.

Aneurysma der absteigenden Aorta

Von allen Aneurysmen der Brustaorta ist das Aneurysma des absteigenden Abschnitts das häufigste (nach verschiedenen Quellen in 50–70 % der Fälle). Dieser Gefäßabschnitt ist der längste, vom Bogen bis zur Öffnung der Aorta im Zwerchfell. Große Aneurysmen in diesem Bereich beeinträchtigen häufig die normale Funktion von Herz und Lunge. Auch ohne spezifische Symptome können sie ein Schweregefühl in der Brust und die Unfähigkeit, tief durchzuatmen, verursachen. Einige Patienten klagen über anhaltenden Husten, wodurch das Risiko einer Lungenentzündung steigt. All dies ist mit der Kompression (Quetschung) eines bestimmten Teils der Lunge verbunden. Belüftung und Blutversorgung verschlechtern sich darin, was den Weg für Infektionen ebnet.

Bauchaortenaneurysma

Laut Statistik bilden sich Aneurysmen an der Bauchaorta deutlich häufiger als an der Brustaorta. Dies kann auf einige Veränderungen in der Struktur der Gefäßwand zurückzuführen sein. Aus medizinischer Sicht sind diese Krankheiten sehr unterschiedlich. Dies ist vor allem auf die Symptome und Manifestationen der Pathologie zurückzuführen. Die Bauchhöhle enthält hauptsächlich die Organe des Magen-Darm-Trakts. Große Aneurysmen können ihre Funktion beeinträchtigen und charakteristische Symptome (Verdauung, Stuhlstörungen, Gaseinlagerungen usw.) verursachen. Bei thorakalen Aortenaneurysmen treten solche Symptome nicht auf.

Im Allgemeinen verursachen Bauchaortenaneurysmen meist überhaupt keine Symptome. Patienten verbinden leichte Schmerzen oder Beschwerden meist mit anderen Ursachen (schlechte Ernährung, Vergiftung etc.). Ansonsten gibt es in der Regel keine spezifischen Manifestationen der Krankheit. Sie treten nur bei großen Aneurysmen auf.

Die Ursachen verschiedener Symptome bei Bauchaortenaneurysmen sind Durchblutungsstörungen oder Kompressionen benachbarter Organe. Die Durchblutung ist gestört, da sich das Blut aus der Brustaorta nicht vollständig entlang der Gefäßäste ausbreitet. Seine Energie wird teilweise für die Dehnung der Aneurysmawand aufgewendet, da diese nicht elastisch genug ist, um diese Energie vollständig zurückzugeben. So sinkt der Druck in den Gefäßen jenseits der Entstehungsstelle des Aneurysmas.

Bauchaortenaneurysmen können folgende Symptome verursachen:

Magenschmerzen. Etwa die Hälfte der Patienten mit einem Bauchaortenaneurysma klagen über dieses Symptom. Sie kann durch Dehnung der Wand, Gewebedissektion (bei einem Dissektionsaneurysma) oder Kompression empfindlicher Strukturen in der Bauchhöhle verursacht werden. Die Schmerzlokalisation ist unterschiedlich und hängt maßgeblich von der Lage des Aneurysmas ab. Das Epizentrum liegt in der Regel entlang der zentralen (weißen) Linie des Abdomens im Abschnitt vom Schwertfortsatz des Brustbeins im Epigastrium bis zu den Schambeinknochen. Manchmal strahlen die Schmerzen in den unteren Rücken oder andere Teile des Bauches aus. Normalerweise ist es von Natur aus langweilig und seine Intensität kann je nach Körperhaltung variieren. Bei einer Ruptur, einem dissezierten Aneurysma oder bestimmten Komplikationen können scharfe, plötzliche Schmerzen auftreten. Im letzteren Fall ist die Schmerzquelle nicht die Aorta selbst, sondern pathologische Prozesse in der Bauchhöhle, die durch das Wachstum des Aneurysmas hervorgerufen wurden.
Pulsationsgefühl. Da das Blut direkt vom Herzen in die Aorta gelangt, bewegt es sich in Schüben durch dieses Gefäß. Dadurch entsteht eine Pulsation. Normalerweise ist es aufgrund der Elastizität der Wände praktisch nicht zu spüren. Allerdings sind die Wände des Aneurysmas nicht so elastisch, sodass eine große Formation im Takt des Herzschlags pulsieren kann. Manchmal spüren Patienten dies und beschweren sich beim Arzt. Dieses Symptom ist spezifisch für das Aortenaneurysma und tritt praktisch bei keiner anderen Pathologie auf.
Beschwerden aus dem Magen-Darm-Trakt (Magen-Darm-Trakt). Diese Symptome werden im sogenannten Bauchkomplex zusammengefasst. Dies ist teilweise auf die Kompression verschiedener Teile des Verdauungstrakts durch das Aneurysma und teilweise auf eine Verschlechterung der Blutversorgung zurückzuführen. Die Symptome können sehr unterschiedlich sein – Aufstoßen, Sodbrennen, Darmbeschwerden, Blähungen (Blähungen). Manchmal beginnt der Patient allmählich an Gewicht zu verlieren, da die Nahrung schlechter verdaulich ist.
Symptome aus dem Urogenitaltrakt. Erkrankungen des Urogenitaltraktes werden zu einem urologischen Symptomkomplex zusammengefasst. Am häufigsten ist das Auftreten dieser Symptome mit Durchblutungsstörungen in den zu den Nieren führenden Gefäßen und mit einer Kompression der Harnleiter (bei einem infrarenalen Aneurysma) verbunden. Patienten können über Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Schmerzen und Schweregefühl im unteren Rückenbereich klagen. Eine Nierenkolik (stechende, starke Schmerzen im unteren Rückenbereich) ist ein seltenes Symptom. In der Regel sind die Krankheitserscheinungen in diesem Fall nach dem Trinken großer Flüssigkeitsmengen stärker. Die Urinbildung nimmt zu, die Nieren vergrößern sich und sämtliche Störungen im Harntrakt machen sich stärker bemerkbar.
Symptome des Nervensystems. Sehr große Bauchaortenaneurysmen können auch Druck auf die Nervengeflechte an der Hinterwand der Bauchhöhle ausüben. Die dabei auftretenden Symptome werden als ischioradikulärer Symptomkomplex bezeichnet. Wenn die Nerven, die das Rückenmark auf Höhe der Lendenwirbelsäule verlassen, komprimiert werden, kann es zu Schmerzen kommen, die in das Bein ausstrahlen und zu einer Verschlechterung der Hautempfindlichkeit an den Beinen führen. Da diese Symptome rein neurologischer Natur sind, können sie den Arzt zunächst verwirren und den Verdacht auf Erkrankungen der Wirbelsäule oder des Rückenmarks lenken.
Schlechte Durchblutung der Beine. Von einer Ischämie der unteren Extremitäten spricht man, wenn der arterielle Blutfluss in die Beingefäße unzureichend ist. Dieses Syndrom entwickelt sich manchmal mit einem infrarenalen Aneurysma im untersten Teil der Bauchschlagader. Die Turbulenzen im Blutfluss und die Dehnung der Wände verringern den Druck in den Beckenarterien, die zu den Beinen führen. Dadurch verschlechtert sich die Gewebeernährung, es kann zu periodischen Schmerzen und Lahmheit kommen. In den Arterien unter Kniescheibe und Knöchel ist meist kein Puls zu spüren. Eine langfristige schlechte Durchblutung kann zur Bildung von Geschwüren führen (meist am Fuß nach Schwielen, Schnittwunden und anderen kleineren Hautverletzungen).

Infrarenales Aortenaneurysma

Ein infrarenales Aneurysma der Bauchaorta ist ein Aneurysma, das unterhalb des Ursprungs der paarigen Nierenarterien liegt. Somit befindet es sich im untersten Segment des Schiffes. Statistisch gesehen kommen solche Aneurysmen recht häufig vor. Sie können neben den Nierenarterien auch die zu den Gonaden führenden Arterien sowie die Aortengabelung (Iliakalarterien) betreffen. Wie bei anderen Arten von Bauchaortenaneurysmen treten im Frühstadium normalerweise keine Symptome auf. Nur bei großen Aneurysmen (insbesondere fusiformen) können Anzeichen einer Ischämie der unteren Extremitäten, urologischer und ischioradikulärer Symptomkomplexe auftreten, die oben beschrieben wurden.

Beim Abtasten der vorderen Bauchdecke befindet sich etwas unterhalb des Nabels eine pulsierende Formation. Aufgrund der Nähe zum heranwachsenden Fötus stellen solche Aneurysmen für schwangere Frauen oft ein ernstes Problem dar. Während sie wachsen, können neue Symptome auftreten und der Zustand des Patienten verschlechtert sich.

Präparation eines Aortenaneurysmas

Besondere Aufmerksamkeit verdient die Präparation eines Aortenaneurysmas. Dieser Typ ist, wie oben erwähnt, in gewisser Weise eine Komplikation. Ein bestehendes sackförmiges Aneurysma beginnt aufgrund eines erhöhten Drucks im Gefäß (oder einer Wanddegeneration) die Membranen der Aorta zu durchtrennen. Dadurch vergrößert sich der pathologische Hohlraum mit Blut schnell, das normale Lumen der Aorta verschließt sich oft und das Risiko eines Wandrisses steigt. Es besteht somit eine ernsthafte Gefahr für das Leben des Patienten.

Statistisch gesehen liegt die Sterblichkeit in solchen Fällen ohne rechtzeitige Behandlung bei 100 %. Allerdings können selbst ein schneller Krankenhausaufenthalt des Patienten und eine dringende Operation nicht immer helfen. Dies ist auf einen ganzen Komplex von Durchblutungsstörungen zurückzuführen, die bei einem Dissektionsaneurysma auftreten.

Typisch für diese Art von Erkrankung sind folgende Symptome:

plötzliche Brust- oder Bauchschmerzen;
Blässe;
Atem- und Herzschlagstörungen.

Die Dissektion eines Aortenaneurysmas ist kein gleichwertiges Konzept wie eine Aortenruptur. Im ersten Fall handelt es sich nicht um den Blutfluss in die freie Brust- oder Bauchhöhle. Blut sammelt sich wie in der Wand selbst, zwischen ihren Schichten. Mit Medikamenten können Sie den Blutdruck im Gefäß senken, was die Dissektion stoppt und den Ärzten Zeit verschafft. Wenn ein Aneurysma reißt, kommt es zu einem massiven Blutverlust. Eine spontane Blutstillung ist aufgrund des zu hohen Drucks in der Aorta zum Zeitpunkt der Herzkontraktion (Systole) nahezu unmöglich. Sehr oft führt ein dissezierendes Aortenaneurysma schnell zu einer Ruptur.

Die Prognose eines Dissektionsaneurysmas hängt maßgeblich davon ab, wie schnell die Dissektion gestoppt wurde. Wird die medikamentöse Behandlung verzögert und kann der Druck nicht rechtzeitig gesenkt werden, kommt es zu einer Dissektion der Aorta über einen größeren Bereich. Daher ist ein umfangreicher chirurgischer Eingriff erforderlich, um einen großen Gefäßabschnitt zu ersetzen. Natürlich ist die Lebensgefahr in diesem Fall sehr hoch.

Gibt es Schmerzen bei einem Aortenaneurysma?

Aortalgie (Schmerzen in der Aorta) ist ein recht häufiges, wenn auch nicht obligatorisches Symptom von Aneurysmen. Die Wand der Aorta selbst im Brustbereich verfügt über Nervenenden und kann daher Schmerzen verursachen, wenn sie durch pathologische Prozesse beschädigt wird. In der Bauchaorta gibt es weniger dieser Endungen. Häufig treten Schmerzen oder Beschwerden aufgrund der Kompression benachbarter anatomischer Strukturen durch das Aneurysma auf. Schmerzen können also zwei verschiedene Ursachen haben.

Schmerzen aufgrund eines Brustaortenaneurysmas sind am häufigsten hinter dem Brustbein zu spüren. Bei einem Aneurysma der Bauchschlagader – im Epigastrium (Oberbauch) oder in der Nabelgegend. Im Allgemeinen entspricht die Schmerzlokalisation fast immer ungefähr der Stelle der Aneurysmabildung. Übertragener Schmerz kommt zwar vor, ist aber weitaus seltener. Bei einem thorakalen Aortenaneurysma können Schmerzen beispielsweise in den Rücken, in die Interskapularregion, ausstrahlen. Dieses Symptom tritt nicht so häufig auf, da der Schmerz in diesem Fall durch den Druck eines großen Aneurysmas auf die Körper der Brustwirbel verursacht wird. Dies ist nur bei bestimmten Varianten der Lage des Aneurysmas und seiner signifikanten Größe möglich.

Bei der Diagnostik besteht die Hauptaufgabe des Arztes in der richtigen Schmerzinterpretation. Das Problem ist, dass Brustschmerzen leicht mit einer koronaren Herzkrankheit, einer Angina pectoris, verwechselt werden können. Der Arzt wird mit der gründlichen Untersuchung des Herzens beginnen und möglicherweise einige Zeit damit verbringen, die wahre Ursache herauszufinden. Es gibt eine Reihe von Unterschieden zwischen Aortalgie und ischämischem Schmerz.

Um eine korrekte Diagnose zu stellen, wird empfohlen, auf folgende Merkmale des Schmerzsyndroms zu achten:

Dauer des Schmerzes. Bei einem thorakalen Aortenaneurysma sind die Schmerzen hinter dem Brustbein in der Regel mäßig (sofern keine Dissektion erfolgt) und lang anhaltend. Ein Angina-pectoris-Anfall dauert deutlich kürzer.
Das Auftreten von Schmerz. Bei einem normalen Aortenaneurysma (sowohl im Brust- als auch im Bauchbereich) treten die Schmerzen allmählich auf und nehmen nicht so stark zu wie Schmerzen im Zusammenhang mit dem Herzen. Lediglich bei einer Dissektion treten die Schmerzen plötzlich auf.
Reaktion auf Nitroglycerin. Die Einnahme von Nitroglycerin erweitert die Herzkranzgefäße, die den Herzmuskel versorgen, sodass ischämische Schmerzen allmählich verschwinden. Die Einnahme von Nitroglycerin hat keinen Einfluss auf die Aortalgie.
Abhängigkeit von der Körperhaltung. Wenn Schmerzen in der Aorta (Brust oder Bauch) mit der Kompression benachbarter Organe und Gewebe verbunden sind, können sie in einer bestimmten Position abnehmen oder ganz verschwinden. Dies ist nicht typisch für ischämische Schmerzen.
Schmerzen beim Heben der Arme. Das Symptom ist eher charakteristisch für ein thorakales Aortenaneurysma.

Bei einem Bauchaortenaneurysma (insbesondere bei dessen Dissektion) kann das Schmerzsyndrom leicht mit einer Reihe von Erkrankungen verwechselt werden, die ein „akutes Abdomen“ verursachen. Dazu gehören vor allem Cholezystitis, Blinddarmentzündung, Pankreatitis und die Perforation eines Magengeschwürs. Bei diesen Pathologien können Schmerzen nicht nur an charakteristischen Punkten (z. B. im rechten Unterbauch bei Blinddarmentzündung), sondern auch in anderen Bereichen lokalisiert werden. Sie müssen sich auf andere Begleitsymptome konzentrieren.

Trotz dieser kleinen Unterschiede sollte beachtet werden, dass das mit Herzerkrankungen verbundene Schmerzsyndrom sehr vielfältig sein kann. Ischämische Schmerzen können sogar in den Bauch ausstrahlen und so ein Aneurysma der Bauchaorta und nicht der Brustaorta vortäuschen. Daher haben alle oben genannten Merkmale nur orientierenden Charakter. Diagnosefehler bei der Anwendung können weiterhin nicht ausgeschlossen werden und es sind genauere Studien erforderlich, um die Diagnose endgültig zu bestätigen.

Aortenaneurysma bei einem Kind

Bei Kindern wird ein Aortenaneurysma deutlich seltener diagnostiziert als bei Erwachsenen. Dies liegt daran, dass sich Krankheiten, die zu Schäden an der Gefäßwand führen, meist schleichend entwickeln und die Entstehung eines Defekts Jahre dauert. Deshalb kommt es bei Kindern nicht zu Aneurysmen aufgrund einer Arteriosklerose der Aorta oder einer Syphilis. Darüber hinaus haben Kinder in der Regel keine so wichtigen Risikofaktoren wie Rauchen, Fettleibigkeit und Hypertonie (Bluthochdruck).

Am häufigsten sind Aneurysmen bei Neugeborenen und Vorschulkindern mit angeborenen Fehlbildungen oder Erbkrankheiten verbunden. Aneurysmen können auch als Folge eines Traumas oder einer Operation auftreten. Das Problem besteht darin, dass die Krankheit bei Kindern selten vorkommt und Ärzte sich der Möglichkeit eines Aneurysmas normalerweise nicht bewusst sind.

Auch in diesem Fall bereitet die Diagnose gewisse Schwierigkeiten. Kleine Kinder können ihre Beschwerden nicht klar formulieren und es gibt möglicherweise keine offensichtlichen objektiven Anzeichen eines Aneurysmas. Im Allgemeinen unterscheiden sich die Krankheitsausprägungen bei Kindern und Erwachsenen nicht sehr.

Die ersten Symptome eines Aortenaneurysmas bei Kindern können sein:

Husten;
Schmerzen und Unwohlsein in der Brust;
wiederkehrende Lungenentzündung;
starkes Schnarchen;
schlechter Schlaf;
Bradykardie (verminderte Herzfrequenz).

Die Behandlung ist in allen Fällen die gleiche wie bei Erwachsenen. Um das Risiko eines künftigen Bruchs auszuschließen, wird eine chirurgische Reparatur des Defekts empfohlen.

Aortenaneurysma während der Schwangerschaft

Die Kombination eines Brust- oder Bauchaortenaneurysmas mit einer Schwangerschaft ist sowohl für die werdende Mutter als auch für den heranwachsenden Fötus sehr gefährlich. Während der Schwangerschaft dient der Körper der Mutter als Nahrungsquelle. Der Stoffwechsel erfolgt über das Blut. Durchblutungsstörungen, die ein Aortenaneurysma mit sich bringt, können sich nachteilig auf die Interaktion zwischen Mutter und Fötus auswirken. Darüber hinaus befindet sich das Bauchaortenaneurysma in unmittelbarer Nähe der sich allmählich vergrößernden Gebärmutter. Dies führt auch zu einer Reihe schwerwiegender Probleme.

Für eine Mutter mit einem Aortenaneurysma während der Schwangerschaft bestehen folgende Gefahren:

Gefahr einer Aneurysmaruptur. Während der Schwangerschaft nehmen Frauen typischerweise an Gewicht zu. Dies geschieht nicht nur durch das Wachstum des Fötus, sondern auch durch Wassereinlagerungen im Körper. Überschüssige Flüssigkeit belastet das Herz und kann den Druck in der Aorta erhöhen (insbesondere im dritten Trimester). Dadurch steigt das Risiko einer Ruptur eines thorakalen Aortenaneurysmas. Eine große Bauchaorta kann während des Wachstums des Fötus komprimiert werden. Wenn das Gefäß beispielsweise unterhalb der Aneurysmabildungsstelle leicht komprimiert wird, erhöht dies bereits den Druck. Dadurch steigt das Rupturrisiko während der Schwangerschaft um ein Vielfaches.
Thrombosegefahr. Während der Schwangerschaft beginnen viele Enzymsysteme im Körper anders zu funktionieren. Dies gilt auch für das Blutgerinnungs- und Antikoagulationssystem. Das Vorhandensein eines Aneurysmas schafft bei normalen Menschen gute Voraussetzungen für die Bildung von Blutgerinnseln. Eine Schwangerschaft erhöht dieses Risiko nur.
Fehlgeburt. Manchmal kann die Kompression eines Bauchaortenaneurysmas durch den Fötus (oder umgekehrt) zu krampfartigen Muskelkontraktionen führen. Eine ähnliche Situation tritt manchmal auf, wenn die Muskeln nicht ausreichend mit arteriellem Blut versorgt werden.
Schwerwiegendere Symptome. Asymptomatische Aneurysmen bei Frauen beginnen häufig während der Schwangerschaft zu manifestieren. Die Bildung nimmt zu und die Kompression benachbarter Organe wird stärker. Es kann zu Störungen der Blutversorgung der unteren Extremitäten und zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion kommen. Bei einem Brustaortenaneurysma verschlechtert sich die Herzfunktion und es treten Tachykardieanfälle auf. Dies ist einerseits auf ein mechanisches Hindernis in Form eines Aneurysmas zurückzuführen, andererseits auf Veränderungen des Hormonspiegels während der Schwangerschaft.

Manchmal kommt es vor, dass sich während der Schwangerschaft ein Aneurysma bildet. Die Hauptvoraussetzung dafür ist das Vorliegen eines Defekts oder einer Schwäche in der Gefäßwand. Wenn bis zu diesem Zeitpunkt der Druck normal war und sich kein Aneurysma gebildet hat, dann erhöht eine Schwangerschaft den Druck normalerweise durch mehrere Mechanismen gleichzeitig. Dadurch entsteht ein pathologischer Vorsprung der Gefäßwand, der sich schnell vergrößern kann und die Gefahr einer Ruptur birgt. Bei Frauen mit Marfan-Syndrom bilden sich Aneurysmen häufig erstmals während der Schwangerschaft. Allerdings besteht das Risiko, wie oben erwähnt, nicht nur für die Mutter.

Wenn die Mutter ein Aortenaneurysma hat, ergeben sich für den heranwachsenden Fötus folgende Gefahren:

Äußere Kompression der Gebärmutter. Ein großes Bauchaortenaneurysma kann Druck auf die wachsende Gebärmutter ausüben. Es kommt zu einer mechanischen Verformung des wachsenden Fötus und die normale Entwicklung des Skeletts und der Organe wird gestört. Die Folge können verschiedene Störungen der intrauterinen Entwicklung sein.
Fetale Hypoxie. Eine Verschlechterung des Blutflusses in der Bauchschlagader führt dazu, dass mit Sauerstoff gesättigtes arterielles Blut nicht in ausreichender Menge in die Gebärmutter gelangt. Es entsteht eine sogenannte Hypoxie. Auch wenn es unkritisch ist und nicht zum schnellen Tod des Fötus führt, sind verschiedene Entwicklungsstörungen möglich. Das Kind entwickelt sich langsamer und bei der Geburt sind die anthropometrischen Indikatoren (Größe, Gewicht usw.) niedriger. Auch das Risiko einer Frühgeburt ist hoch.
Plazentalösung. Durch die Kompression der Gebärmutter kann es auch zu einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta kommen, wodurch es zum Stoffaustausch zwischen Mutter und Fötus kommt. Infolgedessen kommt es zu schweren Blutungen (die das Leben der Mutter gefährden), die häufig zum Tod des Fötus aufgrund einer akuten Hypoxie führen.
Stoffwechselerkrankung. Eine schlechte Durchblutung und eine Reihe anderer Probleme (z. B. Nierenprobleme) der Mutter können den Stoffwechsel des Fötus beeinträchtigen. Neben dem Gasaustausch müssen verschiedene Giftstoffe, die sich im Laufe des Lebens ansammeln, aus dem Körper des Kindes ausgeschieden werden. Ihre Anhäufung aufgrund einer Verschlechterung des Blutflusses kann zu verschiedenen Entwicklungsstörungen führen.

Natürlich hat ein Aortenaneurysma während der Schwangerschaft nicht immer so schwerwiegende Folgen. Kleine Gebilde kommen manchmal überhaupt nicht mit der Gebärmutter in Kontakt und Durchblutungsstörungen sind meist unkritisch. Angesichts aller oben genannten Risiken empfehlen die meisten Ärzte diesen Patienten jedoch einen Kaiserschnitt anstelle einer vaginalen Entbindung und, wenn möglich, einer Entfernung des Aneurysmas. Wenn die Patientin weiß, dass sie ein Aneurysma hat, wird die Geburt von Kindern vor der Operation nicht empfohlen. Eine Vielzahl möglicher Komplikationen führt auch bei rechtzeitiger medizinischer Versorgung manchmal zum Tod. Vor der Anwendung sollten Sie einen Fachmann konsultieren.

Die Aorta ist der Hauptarterienstamm des Körperkreislaufs (Abb. 1). Die Aorta ist eine elastische Arterie. Die Aortenwand ist gut mit Blutgefäßen und Nerven versorgt. An manchen Stellen sind seine Nervenelemente besonders zahlreich; Dies sind die sogenannten reflexogenen Zonen, die an der Regulierung der Blutverteilung beteiligt sind. Die Aorta beginnt in der linken Herzkammer mit dem Aortenbulbus (Durchmesser ca. 3 cm). Hier, an der Innenwand der Aorta, befindet sich eine Aortenklappe, die aus drei Halbmondklappen besteht (Abb. 2) und dementsprechend drei Vorsprünge der Wand – die Aortensinus oder Valsalva-Sinus. Die Öffnung der rechten Koronararterie befindet sich im rechten Sinus und die der linken Koronararterie im linken Sinus.

Der Anfangsabschnitt der Aorta, die aufsteigende Aorta, ist 5–6 cm lang und befindet sich fast vollständig im Perikard (manchmal wird sie auch Herzaorta genannt). Die Aorta steigt nach oben und dreht sich hinter dem Manubrium des Brustbeins bogenförmig nach links. An der Grenze der aufsteigenden Aorta und des Bogens bildet sich eine ovale Erweiterung, die durch den Druck des aus dem Herzen ausgestoßenen Blutes im Moment der Kontraktion des linken Ventrikels verursacht wird. Dieser Ort kann der Ausgangspunkt für die Bildung wahrer Menschen sein. Vom Aortenbogen gehen der Truncus brachiocephalicus, die linke Arteria carotis communis und die linke Arteria subclavia ab. Der Aortenbogen erstreckt sich über die linke Seite und geht auf Höhe des IV. Brustwirbels (Isthmus der Aorta) in die absteigende Aorta über. Die absteigende Aorta liegt im hinteren linken Teil der Wirbelsäule, weicht dann nach rechts ab und gelangt durch die Aortenöffnung des Zwerchfells in die Bauchhöhle, die sich vor der Wirbelsäule und links von der unteren Höhle befindet. Auf Höhe des IV. Lendenwirbels gibt die Aorta die rechte und linke Arteria iliaca communis ab.

Reis. 1. Topographie der Aorta: 1 - Aortenbogen; 2 - Brustaorta; 3 - Bauchaorta; 4 - Aortengabelung; 5 - rechter Bronchus; 6 - Aortenbirne; 7 - aufsteigende Aorta.

Reis. 2. Aortenklappe.

Die Länge der absteigenden Aorta beträgt etwa 30 cm, der Durchmesser beträgt durchschnittlich 2,5 cm. Der in der Brusthöhle liegende Abschnitt der absteigenden Aorta wird als Brustaorta und der Abschnitt in der Bauchaorta bezeichnet. Von der Brustaorta gehen bronchiale, ösophageale, perikardiale und mediastinale Äste, obere Zwerchfellarterien, hintere Interkostalarterien, die in den Interkostalräumen (von III bis einschließlich XI) liegen, und Subkostalarterien (unter der zwölften Rippe) ab.

Der Splanchnikus- und der Parietalzweig gehen von der Bauchaorta ab. Zu den ungepaarten Splanchnikusästen gehören der Truncus coeliacus sowie die Arteria mesenterica superior und inferior; die mittleren Nebennieren-, Nieren- und Hodenarterien (Eierstockarterien) gehören zu den paarigen Splanchnikus-Ästen; Parietaläste – untere Zwerchfell- und Lendenarterien; Die Endäste sind die A. iliaca communis und die A. sacralis medianus, die in die A. iliaca absteigen.

Die häufigsten Entwicklungsanomalien der Aorta sind: angeborene Enge der Aorta, doppelter Aortenbogen, rechtsseitige Aorta, persistierender Ductus arteriosus und Isthmus (Koarktation der Aorta). Im letzteren Fall wird die Blutzirkulation zwischen dem proximalen und dem distalen Abschnitt der Aorta durch erweiterte Kollateralen unterstützt. Dabei kommt es zu einem Druckanstieg in den Gefäßen der oberen Körperhälfte und zu einem Druckabfall in den Gefäßen der unteren Körperhälfte.

Die Aorta (griech. Aorta) ist die Hauptschlagader und das größte Gefäß des menschlichen Körpers (Abb. 1); verlässt die linke Herzkammer.

Reis. 1. Aorta (Vorderansicht): a – Nebenhöhlen von Valsalva.
Reis. 2. Anomaler Ursprung der rechten Arteria subclavia vom Aortenbogen. Kompression der Speiseröhre und Luftröhre.
Reis. 3-5. Aortenisthmusstenose und ihre chirurgische Behandlung.
Reis. 6 und 7. Verschluss des Truncus brachiocephalicus und a. Carotis communis und seine chirurgische Behandlung.

Die Aorta besteht aus paarigen embryonalen Gefäßen. Der Anfangsabschnitt der aufsteigenden Aorta wird aus dem primären Bulbus des Herzens gebildet, die aufsteigende Aorta aus dem primären Truncus arteriosus, der Bogen aus der primären linken Kiemenarterie IV und die absteigende Aorta aus der linken primären dorsalen Aorta. Die Arteria innominata wird aus der rechten primären ventralen Aorta gebildet.

Folgende Abschnitte der Aorta werden unterschieden: aufsteigend, bogenförmig, absteigend, abdominal.

Die Wand der Aorta besteht aus drei Membranen – der inneren, mittleren und äußeren. Die innere Auskleidung der Aorta (Tunica intima) besteht aus einer Schicht von Endothelzellen, die dem Lumen der Aorta zugewandt ist, einer subendothelialen Schicht, die die Keimzellen von Langhans enthält, und einer inneren elastischen Membran (Membrana elastica interna). Letzteres wiederum besteht aus zwei Schichten elastischer und kollagener Fasern mit unterschiedlichen Bündelrichtungen. Die Mittelschale (Tunica media) – ein starkes elastisches Gerüst der Aorta – besteht aus mehreren Dutzend Reihen elastischer Fasern, die in verschiedene Richtungen verflochten sind, und Bündeln glatter Muskelfasern. Die äußere Hülle (Tunica Adventitia) besteht aus Bündeln von Bindegewebsfasern.

Die Blutversorgung der Aortenwand erfolgt über die Vasa vasorum aus den Bronchial-, Interkostalarterien sowie den Gefäßen des Mediastinalgewebes. Der venöse Abfluss gelangt in das System der Azygos- und Semi-Gypsy-Venen. Die Aorta wird durch das System der Vagusnerven (Aortenbogen), des sympathischen Plexus (Halswirbelsäule) und der Äste der Spinalnerven innerviert. Das Nervengeflecht im Aortenbogen spielt eine große Rolle bei der Regulierung des Blutdrucks.

Die aufsteigende Aorta – der Abschnitt vom Ausgang des Ventrikels bis zum Ursprung der Arteria innominata – verläuft hinter dem Brustbein, vom oberen Rand des dritten linken Rippenknorpels bis zu seinem rechten Rand. Vorne und links befindet sich die Lungenarterie, vorne und rechts der Fortsatz des rechten Vorhofs; rechts - die obere Hohlvene; dahinter - der linke Vorhof. Das Kaliber der aufsteigenden Aorta beträgt bis zu 30 mm. In seinem Anfangsabschnitt gibt es drei Ausbuchtungen, die den Halbmondklappen – den Nebenhöhlen von Valsalva – entsprechen. Die Koronararterien entspringen dem rechten und linken Sinus (Abb. 1, a). Oben findet sich eine Erweiterung der Aorta (Bulbus aortae).

Der Aortenbogen ist der Abschnitt zwischen den Ursprüngen der Arteria innominata und der linken Arteria subclavia. Es verläuft quer vom unteren Rand des ersten Rippenknorpels rechts, von vorne nach hinten und nach links, vom vorderen zum hinteren Mediastinum. Bogenkaliber - 21-22 mm. Am Übergang in die absteigende Aorta weist der Bogen eine Verengung auf – den Isthmus (Isthmus aortae). Oberhalb des Bogens, näher an der Vorderseite, liegt die linke Vena innominata (v. anonyma sin.). Der linke Vagus- und der Zwerchfellnerv verlaufen entlang der vorderen linken Wand des Aortenbogens. Der wiederkehrende Ast des Vagusnervs bedeckt den Aortenbogen und verläuft von vorne nach unten nach hinten. Der Bogen beugt sich über die Teilung der Pulmonalarterie und des linken Hauptbronchus; Von seiner Unterseite erstreckt sich ein Band (Lig. arteriosum) zur Arterie, die im Embryo als Arteriengang (Ductus arteriosus) fungiert. Die Arteria innominata, die linke Arteria carotis communis und die linke Arteria subclavia verlassen nacheinander den Bogen. Die Art ihrer Entladung (verstreut oder Hauptleitung) ist sehr unterschiedlich. Auch die Höhe des Bogens variiert je nach Körpertyp: Bei Menschen mit kurzer und breiter Brust ist sie höher, bei Asthenikern hingegen niedriger. Anomalien im Ursprung der Hauptäste des Aortenbogens können zu einer Kompression der Luft- oder Speiseröhre führen.

Die absteigende Aorta beginnt auf der Höhe Th IV, verläuft vertikal entlang der linken Seite der Wirbelsäule und bewegt sich am Zwerchfell leicht nach vorne. Daran schließen sich vorne die Wurzel der linken Lunge und das Perikard an; die Speiseröhre verläuft nach rechts und auf der Höhe von Th VIII-IX (in der Nähe der Aortenöffnung des Zwerchfells) – vor der absteigenden Aorta. Links ist die absteigende Aorta von der Pleura mediastinalis bedeckt; Von ihm gehen 10 Paar Interkostalarterien, Bronchialgefäße, Äste zum Mediastinalgewebe und zur Speiseröhre ab. Die Anzahl dieser Schiffe ist nicht konstant.

Die Bauchaorta beginnt nach dem Austritt aus der Aortenöffnung des Zwerchfells (Th XII) und endet auf Höhe L IV mit einer Bifurkation – einer Verzweigung in zwei Arteria iliaca communis, zwischen denen die mittlere Arteria sacralis entspringt. Mit zunehmendem Alter sinkt die Bifurkation um einen oder zwei Wirbel. Rechts von der Bauchaorta liegt die Vena cava inferior, davor die Bauchspeicheldrüse und die Wurzel des Mesenteriums. Die parietalen Äste der Bauchaorta sind die A. phrenicus inferior und die A. lumbalis (4 Paare), die viszeralen Äste sind die A. coeliacus, die A. mesenterica superior, die Niere (zwei), die A. mesenterica inferior, die Nebennierenarterien und die inneren Samenarterien. Bei der Streubifurkation können die A. iliaca externa und die A. iliaca interna getrennt entstehen.

Blut gelangt aus der linken Herzkammer in die Aorta, wo diese Arterie ihren Ursprung hat. An dieser Stelle beginnt der Körperkreislauf und endet im rechten Vorhof. Die Aorta ist die größte Arterie des Körpers; alle von ihr abzweigenden Gefäße sorgen für die Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen zu Organen und Geweben. Dies geschieht bereits auf der Kapillarebene. Organgewebe wiederum geben Stoffwechselprodukte an das Blut ab, was über das Venensystem geschieht.

Aortenmembranen

Der Aufbau der Aorta ist recht komplex, was für die vollständige Gewährleistung ihrer Funktionen notwendig ist. Die Wände der Aorta bestehen aus drei Membranen (Schichten): innen (Endothel), Subendothel und außen (Plexus elastischer Fasern). Die Innenauskleidung der Aorta dient als Hindernis für den Eintritt verschiedener körperschädigender Stoffe aus dem Blut in die Arterienwand. Nützliche Substanzen gelangen selektiv über das Endothel.

Das Subendothel nimmt etwa 15 % der Aortenwand ein. Diese Schicht besteht aus dünnen Fasern (Kollagen und elastischen Fasern), die aus lockerem Bindegewebe bestehen. In diesem Gewebe lagern sich im Alter Cholesterin und Fettsäuren ab. Darüber hinaus verliert die Aorta im Alter an Elastizität und wird steifer.

Auch die Außenschicht ist mit diesem Stoff gefüttert. Es enthält viele winzige Nerven und Gefäße. Die elastischen Komponenten der ersten beiden Schichten dehnen und kollabieren. So bewegt sich die Blutwelle. Es breitet sich vom Herzen aus und gelangt zu den Geweben und Organen. Die Geschwindigkeit der Blutbewegung in der Aorta beträgt 0,5–1,3 m/s. Auf diese Weise wird die Hauptfunktion der Aorta erfüllt – sie drückt das Blut in die richtige Richtung.

Teilungen der Arterie

Wie bereits erwähnt, ist das größte Schiff in Teile geteilt. Schauen wir uns alle Teile der Aorta einzeln an:

1. Der aufsteigende Teil der Aorta setzt den Conus arteriosus des Ventrikels fort und beginnt mit der Dilatation (Knolle, die daraus hervorgeht). Hinter dem Brustbein geht es nach oben und geht allmählich in den Aortenbogen über. Die Länge dieses Abschnitts beträgt ca. 6 cm. Dieser Teil der Arterie liegt hinter und teilweise rechts vom Lungenstamm. Beide Herzkranzgefäße versorgen das Herz mit Blut und entspringen diesem Teil der Aorta.

2. Der nächste Abschnitt der Aorta ist ihr Bogen, der allmählich in den absteigenden Teil des Gefäßes übergeht. Dieser Teil der Arterie erstreckt sich von hinten, ausgehend vom zweiten Rippenknorpel. Aufgrund seiner Konvexität tendiert der Bogen nach oben und dreht sich nach links. Dadurch kommt es zum vierten Brustwirbel. Hier kommt es zu einer leichten Verengung – es handelt sich um den Isthmus der Aorta. Mit diesem Teil der Aorta sind die Pleurasäcke und großen Gefäße (sowohl Arterien als auch Venen) verbunden. Die Gefäße dieses Abschnitts versorgen den gesamten Oberkörper, einschließlich der Arme und des Kopfes einer Person, mit Blut.

3. Die absteigende Aorta ist der längste Teil. Sie beginnt am dritten und vierten Brustwirbel, verengt sich dann und geht in eine andere Arterie über. Dieser Abschnitt endet am vierten Lendenwirbel, wo die Aortenbifurkation stattfindet, d. h. es gabelt sich in zwei Arterien. Dieser Abschnitt der Aorta ist wiederum in zwei Teile unterteilt:

Brustkorb, der sich über dem Zwerchfell der Brusthöhle befindet; dieser Teil befindet sich vor der Speiseröhre, von ihm gehen paarweise Gefäßäste aus;
Bauch, der den Brustkorb fortsetzt und sich oberhalb des Zwerchfells hinter dem Peritoneum vor den Lendenwirbeln befindet; Von diesem Teil der Aorta erstrecken sich auch mehrere Arterienäste zum Zwerchfell und zur Bauchhöhle.

Aortenerkrankungen

Die Aorta ist als größtes Gefäß des Körpers von großer Bedeutung. Deshalb ist es wichtig, die Krankheiten, für die sie anfällig sein könnte, ernst zu nehmen. Schauen wir uns die häufigsten davon an:

Voraussetzungen für die Entstehung dieser Krankheiten sind vor allem schlechte Ernährung, genetische Veranlagung und die Abhängigkeit von schlechten Gewohnheiten. Im höheren Alter verliert die Aorta, wie auch andere menschliche Gefäße, ihre Elastizität, ihre Wände werden steifer, was zu verschiedenen pathologischen Zuständen führt.

Das Blutversorgungssystem besteht aus dem Herzen sowie afferenten und efferenten Gefäßen. Die afferenten Venen sind die Hohlvene und die Lungenvene, die abführenden Venen sind die Lungenarterie und die Aorta. Der Zusammenfluss der Venen sind die Vorhöfe, und die Arterien entspringen den Ventrikelhöhlen. Und im Rahmen dieser Veröffentlichung werden wir untersuchen, was die Aorta ist, welche Funktionen sie hat und welche Merkmale ihrer Physiologie das Leben des Patienten bestimmen. Besondere Aufmerksamkeit verdient auch das Thema Pathologien und kritische Läsionen dieses Gefäßes.

Morphologie

Die Aorta ist die größte und längste Arterie des Körpers. Das Wort wird aus dem Griechischen als „gerade Arterie“ übersetzt. Was ist also die Morphologie der Aorta? Dabei handelt es sich um einen elastischen, hohlen Schlauch, der vom linken Ventrikel auf Höhe der Aortenklappe verläuft. Seine Breite beträgt bei einem erwachsenen Patienten 2,5 bis 3 cm und seine Länge erreicht 0,6 Meter.

Es durchläuft drei große anatomische Regionen: die Brust- und die Bauchhöhle, wo es nach Durchqueren des retroperitonealen Raums in die Beckenhöhle gelangt. Die Abschnitte der Aorta geben über ihre gesamte Länge deutlich kleinere Regionaläste an Organe und Organsysteme ab und versorgen diese mit Blut.

Verlauf der Aorta

Die Aorta besteht aus drei Abschnitten, die den anatomischen Regionen entsprechen, in denen sie liegt. Es geht vom Herzen aus; sein aufsteigender Abschnitt beginnt am Ausflusstrakt und verwandelt sich in einen Bogen mit einer Drehung um 180 Grad. Unmittelbar dahinter befindet sich der absteigende Abschnitt, und diese drei Abschnitte vor dem Durchgang durch das Zwerchfell werden Brustaorta genannt.

Unmittelbar unterhalb des Zwerchfells und seines Sehnenzentrums befindet sich die Bauchschlagader. Es gibt eine Reihe großer Arterien an die Organe der anatomischen Region ab, gelangt durch den Retroperitonealraum und gelangt in die Beckenhöhle. Darin wird es eine Gabelung geben, eine Aufteilung in zwei Hauptäste – die Arteria iliaca communis.

Auf Höhe der Lendenwirbel gibt die Bauchaorta außerdem zwei große, aber kurze Äste an die Nieren ab, in die ein Viertel des gesamten Blutflusses geleitet wird. Ein weiteres Viertel wird in der Brustaorta zum Gehirn abgeleitet. Alle anderen Körpergewebe erhalten die restlichen 50 % des linksventrikulären systolischen Volumens.

Physiologie der Aorta

Die Aorta ist durch die gleichnamige Klappe vom Herzen getrennt, die sich im Ausflusstrakt der linken Herzkammer befindet. Wenn es sich während der ventrikulären Systole öffnet, wird ein Teil des Blutes unter einem Druck von etwa 120 mmHg in die Aorta gedrückt, wodurch deren Wand gedehnt wird, die aufgrund ihrer elastischen Eigenschaften dazu neigt, zu schrumpfen und das Blut auf den Weg mit minimalem hämodynamischen Widerstand zu drücken . Und wenn die Aortenklappe durch einen Gegenstromstrahl sofort geschlossen wird, ist der Aortenbogen und seine distalen Abschnitte der einzige Behälter, in den überschüssiges Volumen herausgedrückt werden kann.

Der Blutfluss wird unter Druck in die distalen Bereiche geleitet, was durch elastische Kompression und Muskelkontraktion der Aortenwand verstärkt wird. Dadurch wird der Puls des Herzens mit hoher Geschwindigkeit auf entfernte Bereiche übertragen und so das ursprüngliche Blutdruckniveau aufrechterhalten. Bei der ventrikulären Systole betrug er etwa 120 mmHg und im Moment der Entspannung etwa 80 mmHg. Der Unterschied zwischen diesen Werten ist ein Indikator für den Pulsdruck – die einzige treibende Kraft für den Blutfluss vom Herzen weg.

Struktur der Aortenwand

Die Aorta sieht aus wie ein hohler elastischer Schlauch mit einem Hohlraum und einer Wand. In der Höhle fließt Blut, und die Wand ist für den elastischen Widerstand des Gefäßes verantwortlich und drückt das Blut aufgrund der Leitung und Aufrechterhaltung der Pulswelle in die distale Richtung. Die Aortenwand ist dreischichtig. Im Inneren befindet sich das Endothel – die Epithelschicht, die das innere Lumen auskleidet. Bei einer Schädigung wird die subendotheliale Schicht, bestehend aus Bindegewebsfasern, freigelegt. Sie dienen als Anlagerungsstelle für Blutplättchen bei Endothelschäden.

Auf der subendothelialen Schicht befindet sich eine innere Schicht, die aus vielen elastischen Fasern und Kollagenfasern besteht. Elastin-Proteinstränge sind zu langen Ketten konjugiert, die einen gewundenen Verlauf haben. Unter dem Mikroskop sind sie in Form von Membranen sichtbar und ähneln Bienenwaben. Aus diesem Grund werden sie als Fenstermembranen bezeichnet. Zu den vielen elastischen Fasern, die für die Dehnbarkeit des Gefäßes verantwortlich sind, gehören auch glatte Muskelzellen.

Sie befinden sich diffus zwischen den elastischen Fasern und sind häufig sowohl mit ihnen als auch mit Kollagenfasern verbunden, die für Festigkeit sorgen. Und wenn wir dieses Gefäß als einen Komplex aus elastischen und kollagenen Fasern betrachten, zwischen denen sich Muskelzellen befinden, können wir klar sagen, was die Aorta ist. Dabei handelt es sich um eine Struktur bindegewebigen und muskulären Ursprungs, die in der Lage ist, sich selbstständig und unabhängig vom Herzen zusammenzuziehen und eine Pulswelle in großer Entfernung davon aufrechtzuerhalten.

Die Bedeutung der Aorta im Leben

Ein Teil des Blutes, der während der Systole von der linken Herzkammer in die Aorta gedrückt wird, bewegt sich mit einer Geschwindigkeit von etwa 60 cm/s in die distalen Körperteile. Dies wird durch die unglaubliche Dichte der Aorta und ihre Verbundstruktur der Mittelschale gewährleistet. Darüber befindet sich auch eine Außenhülle. Dabei handelt es sich um eine Schicht aus Bindegewebe, Kollagenfasern mit Fibroblasten, die die Festigkeit der Aortenwand stärken soll.

Die Stärke der Aorta ist angesichts der Blutmenge, die dieses Gefäß transportiert, von entscheidender Bedeutung für den Körper. Wie das Herz ist es ein Leben lang damit beschäftigt, Blut zu verschiedenen Körperregionen zu transportieren. Und wenn wir diese anatomische Struktur in diesem Zusammenhang betrachten, wird klar, was die Aorta ist. Dies ist das wichtigste, größte und leistungsstärkste Gefäß im Körper und für den Transport des Blutes vom Herzen zu den Organen verantwortlich.

Krankheitsgruppen

Die Aorta ist durch ein Spektrum von Erkrankungen gekennzeichnet, die mit angeborenen Anomalien und Defekten sowie erworbenen Läsionen einhergehen: Arteriosklerose und Aneurysma. Zu den angeborenen Erkrankungen zählen die Aortenstenose, die Verkürzung oder Verdoppelung des Bogens in Kombination mit der Fallot-Tetralogie. Unter den erworbenen Krankheiten ist ein Aneurysma der Bauchaorta oder ihres Brustbereichs die gefährlichste. Im Falle einer Delaminierung und eines Bruchs, wenn in kurzer Zeit große Mengen Blut in die Körperhöhle fließen, besteht unmittelbare Lebensgefahr.

Alle Gruppen von Gefäßerkrankungen sind äußerst gefährlich und erfordern eine rechtzeitige Korrektur. Bei angeborenen Defekten wird eine chirurgische Korrektur durchgeführt, und wenn ein Dissektionsaneurysma festgestellt wird, wird eine Prothetik durchgeführt. Denn was ist die Aorta aus morphologischer Sicht? Dies ist ein elastischer Schlauch. Nachdem die Blutgerinnung als Reaktion auf den Kontakt mit synthetischem Material eliminiert wurde, war es daher möglich, eine langlebige Gefäßprothese zu schaffen. Es wird nach der Entfernung von Aneurysmabereichen implantiert und rettet so das Leben des Patienten.

Aneurysma präparieren

Dieser Begriff bezieht sich auf den Prozess der Divergenz der Gefäßwände unter dem Einfluss von hohem Blutdruck, der ein hohes Risiko für Rupturen und tödliche Blutungen mit sich bringt. Ein Aneurysma ist zunächst eine sackartige Ausstülpung – eine Erweiterung des Gefäßes aufgrund der Tatsache, dass Teile des Blutes unter seinen Schichten fließen. Sie erweitern das Aneurysma allmählich und bilden eine große Anzahl thrombotischer Massen zwischen seinen Wänden. Und in diesem Stadium der Aortenschädigung sind die Symptome möglicherweise noch nicht erkennbar.

Aneurysma-Ruptur

Wenn bei hohem Druck die Blutmenge zwischen den divergierenden Wänden deutlich zunimmt und ständig gepumpt wird, treten im betroffenen Bereich starke Schmerzen auf. Es ist in keiner Weise mit den Atemphasen verbunden, schwächt sich bei der Einnahme von Nitraten nicht ab und ist nicht von der Körperhaltung und -bewegung abhängig. Er ist auf dem Höhepunkt des Blutdrucks am höchsten und kann bei sinkendem Wert leicht schwächer werden.

Ein starker Druckabfall und eine schnelle Entwicklung von Schwäche mit möglicher Bewusstlosigkeit sind ein Zeichen für einen Aneurysmaruptur mit Blutung. Und unabhängig von der Lage des Aortenaneurysmas sollte die Behandlung einen schnellen Ersatz umfassen. Eine rechtzeitige Operation rettet das Leben des Patienten. Und es ist äußerst wichtig, so schnell wie möglich Hilfe zu suchen. Das heißt, bevor die Dissektion des Bauchaortenaneurysmas zu dessen Ruptur und massiven Blutungen führte.

Arteriosklerose der Aorta

Da es sich bei der Aorta um ein arterielles Gefäß handelt, ist die Entstehung einer Arteriosklerose unvermeidlich. Bereits im Alter von 45 bis 50 Jahren wird das Auftreten gruppierter atherosklerotischer Plaques unter seinem Endothel festgestellt. Später werden sie breiter und bedecken größere Flächen, was jedoch nicht zu einer Verengung führt, sondern ihre elastischen Eigenschaften deutlich beeinträchtigt. Es kommt zu einer atherosklerotischen Verdickung der Aorta, die aufgrund einer verminderten Compliance des Gefäßes die Leitung der Pulswelle beeinträchtigt.

Dieser Mechanismus ist einer der wichtigsten bei der Entstehung von Bluthochdruck, da mit dem Verlust der elastischen Eigenschaften der Aorta eine starke Muskelkontraktion erforderlich ist, um einen Teil des Blutes zu drücken. Dabei kommt es zu einer Myokardhypertrophie, die zunächst aufgrund der Hypertonie den Widerstand der resistenten Aortenwand überwindet. Später, wenn trophische subendokardiale Erkrankungen erstmals auftreten, wird ein Substrat für koronare Erkrankungen geschaffen.

Bei Bluthochdruck kommt es zu Herzversagen, was die Lebenserwartung erheblich beeinträchtigt. Dies bedeutet, dass die Aortenverdichtung neben Diabetes mellitus und Hyperlipoproteinämie einer der Hauptmechanismen für die Einschränkung der menschlichen Lebenserwartung ist.

Die Aorta ist das größte menschliche Gefäß. Dadurch entsteht eine große Anzahl von Arterien, die den Körper mit Blut versorgen und jedem Organ eine ausreichende Menge an Nährstoffen und Sauerstoff zuführen.

Was ist die Aorta?

Dies ist zunächst einmal das größte Gefäß im menschlichen Körper. Bei Erkrankungen der Aorta besteht große Lebensgefahr.

Es ist erwähnenswert, dass die Aorta ein ungepaartes Gefäß ist. Derzeit wird seiner Erforschung große Aufmerksamkeit geschenkt. Dies liegt daran, dass es von enormer Bedeutung ist, da auf ihm eine konstante und gleichzeitig sehr große Belastung herrscht.

Einzelne Teile der Aorta

Wie bereits erwähnt, ist dieses Gefäß das größte im menschlichen Körper. Es ist nicht verwunderlich, dass die Ärzte beschlossen haben, es bedingt in Teile aufzuteilen. Dadurch wird die Aorta des Herzens in drei Hauptabschnitte unterteilt:

aufsteigend;
Aortenbogen;
absteigend.

Über die Upstream-Abteilung

Als Ausgangspunkt des größten menschlichen Gefäßes kann die Aortenklappe angesehen werden. Es verhindert den Rückfluss von Blut aus dem Herzen, wodurch die Hämodynamik gestört wird. Die aufsteigende Aorta ist recht kurz und von relativ geringem Interesse.

Über den Aortenbogen

In diese geht die aufsteigende Abteilung über. Der Aortenbogen wiederum ist nicht das Ende des größten Gefäßes. Tatsache ist, dass es in seine absteigende Abteilung übergeht. Der Aortenbogen ist der nach oben gerichtete konvexe Teil des Gefäßes. In diesem Abschnitt gehen drei große Arterien vom Hauptstamm ab. Die Rede ist vom Truncus brachiocephalicus, der linken Arteria carotis communis und der linken Arteria subclavia. Anschließend wird es wiederum in zwei große Gefäße unterteilt – die rechte Arteria carotis communis und die rechte Arteria subclavia. Dem Aortenbogen ist es zu verdanken, dass die Blutversorgung des Oberkörpers gewährleistet ist.

Absteigende Aorta

Es besteht aus zwei Hauptteilen – dem Brust- und Lendenbereich. Der erste von ihnen beginnt unmittelbar nach dem Aortenbogen. Oftmals sind die Auswirkungen auf diesen Bereich sehr gravierend. Dies ist auf Turbulenzen im Blutfluss zurückzuführen, die nach dem Durchgang durch den aufsteigenden Abschnitt und den Aortenbogen auftreten.

Dieser Teil beginnt auf der Höhe der 3-4 Brustwirbel. Anschließend gelangt er auf Höhe des 4. Lendenwirbels, wo er sich in die rechte und linke Arteria iliaca communis gabelt, die für die Blutversorgung beider unterer Extremitäten zuständig sind.

Auf der Ebene der Bifurkation verlässt ein weiteres Gefäß die Aorta, die formal als ihre direkte Fortsetzung angesehen wird. Die Rede ist von der Arteria sacralis medianus. Es verläuft entlang der Vorderfläche des Kreuzbeins.

Bedeutung der Aorta

Die Bedeutung des größten Gefäßes im menschlichen Körper kann kaum überschätzt werden. Tatsache ist, dass es die Grundlage des großen Blutkreislaufs ist. Dadurch erfolgt die Blutversorgung aller Organe und Gewebe.

Pathologie der Aorta

Derzeit werden alle Erkrankungen des größten Gefäßes in zwei große Gruppen eingeteilt:

angeboren;
gekauft.

Unabhängig von der Ätiologie der Aortenerkrankungen stellen sie alle die unmittelbarste Gefahr für das menschliche Leben dar.

Angeborene Krankheiten

Alle diese Krankheiten sind sehr gefährlich und erfordern in den allermeisten Fällen einen schweren chirurgischen Eingriff. Zu den Haupterkrankungen zählen die Aortenkoortie und das Marfan-Syndrom.

Die Aortenkoortia ist eine äußerst gefährliche angeborene Erkrankung. Der Verdacht liegt in der ungleichmäßigen Entwicklung der oberen und unteren Körperhälfte. Für den Fall, dass eine Person eine Coortia hat, entwickelt sich die Aorta normal, es wird jedoch unten eine Hypotrophie beobachtet. In diesem Fall kann der Patient über Schwäche und Schmerzen in den unteren Extremitäten klagen, insbesondere nach körperlicher Anstrengung.

Die Todesursache bei dieser Krankheit ist hauptsächlich die Pathologie der Entwicklung der Aorta. Am häufigsten handelt es sich um eine Dissektion der Wand des größten Gefäßes im Körper. Das erhöhte Risiko dieser besonderen Pathologie ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Aortenwand beim Marfan-Syndrom geschwächt ist und viel weniger Belastungen standhalten kann als unter normalen Bedingungen.

Erworbene Pathologie

Die Aorta ist ein sehr wichtiger und zugleich häufig betroffener Körperteil. Die häufigsten Probleme mit der Aorta, die nicht durch die intrauterine Entwicklung, sondern im Laufe des Lebens entstehen, sind verschiedene Arten von Aneurysmen und Rupturen.

Rupturen der Aortenwand sind möglicherweise die gefährlichste Erkrankung in der Medizin. Meistens können Menschen, die eine ähnliche Pathologie entwickeln, nicht gerettet werden. Tatsache ist, dass der Bruch des größten Gefäßes im Körper mit einer schweren Blutung einhergeht. Daher benötigt die Person dringend eine chirurgische Behandlung. Eine geringe Chance, einen Patienten mit dieser Pathologie zu retten, besteht nur dann, wenn er sich bereits in einer medizinischen Einrichtung und noch besser in einer spezialisierten Einrichtung befindet.

Am häufigsten kommt es zu einer deutlichen Abnahme der Elastizität der Wand, die vor dem Hintergrund der Ablagerung von Kalziumsalzen darauf beobachtet wird.

Eine weitere schwerwiegende Pathologie der Aorta ist ihr Aneurysma. Es kann unter anderem auch zum Bruch der Gefäßwand kommen. Das Wesen eines Aneurysmas besteht darin, dass sich einer der Abschnitte der Aorta unter ständigem Druck des Blutflusses sackartig ausdehnen kann. Am häufigsten tritt diese Pathologie auf, wenn die Gefäßwand zumindest leicht geschwächt ist. Der übliche Ort für solche Veränderungen ist der Aortenbogen und seine Bauchregion. In diesem Fall macht sich eine Verdichtung der Aorta klinisch meist nicht bemerkbar. Neben der Gefahr eines Gefäßwandrisses stellt auch die erhöhte Gefahr von Blutgerinnseln eine ernstzunehmende Gefahr dar. Wenn es sich bildet und beginnt, sich durch den Blutkreislauf zu bewegen, kann dies für den Menschen verheerendste Folgen haben.

Diagnose von Aortenerkrankungen

Derzeit gibt es mehrere Möglichkeiten, Pathologien zu diagnostizieren, die das größte Blutgefäß des Menschen betreffen. Die wichtigsten sind:

Echokardiographie (transthorakal und transösophageal);
Magnetresonanztomographie;
Angiographie.

Die Echokardiographie ist die einfachste der oben aufgeführten Methoden. Sein Kern liegt in der Verwendung eines Geräts zur Diagnose, das die erzeugten Ultraschallwellen aussendet und auffängt. Die transthorakale Technik wird am häufigsten für Forschungszwecke verwendet. Dabei wird ein mit einem speziellen Gel geschmierter Sensor über die Brust des Patienten geführt. Die transösophageale Untersuchung ist eine komplexere Technik und wird deutlich seltener eingesetzt.

Die Magnetresonanztomographie ist eine sehr moderne und aufschlussreiche, aber gleichzeitig recht teure Pathologie der Aorta. Dadurch ist es möglich, jeden Abschnitt der Aorta aus verschiedenen Blickwinkeln zu betrachten. Dadurch kann der Facharzt das Vorliegen bereits kleiner Veränderungen der Gefäßwand, einschließlich der üblichen Verdickung der Aorta, feststellen.

Auch die Angiographie ist sehr aufschlussreich, ihre Anwendung ist jedoch mit gewissen Risiken verbunden. Tatsache ist, dass der Kern der Methode darin besteht, eine röntgendichte Flüssigkeit in das Lumen des Gefäßes einzuführen. Manchmal kommt es im menschlichen Körper zu schädlichen Reaktionen, die einen sehr schwerwiegenden Schweregrad erreichen können. Die Aorta ist also ein eher schwieriges Forschungsziel. Mit dieser Technik können Sie den Blutfluss durch die Gefäße visualisieren. Als Ergebnis sieht der untersuchende Arzt alle Teile der Aorta, die Stellen ihrer Verengung und Erweiterung sowie andere Abweichungen von der Norm.