Interventionelle Ultraschalluntersuchung. Interventionelle Ultraschalltechnik

Dieser praktische Leitfaden deckt das gesamte Spektrum interventioneller Verfahren ab, die unter Ultraschallkontrolle in der klinischen Praxis durchgeführt werden. Das Material bietet umfassende Empfehlungen namhafter Experten zur Durchführung ultraschallgeführter Biopsien, zum Einsatz von Ultraschall zur Ermöglichung des Zugangs zu verschiedenen Organen und Strukturen, zu diagnostischen und therapeutischen Interventionsverfahren, zur Installation von Drainagen sowie zur Sonohysterographie. Wichtige Verfahren wie Biopsie der Schilddrüse und der Brustdrüsen, oberflächliche Lymphknoten, Sonohysterographie, muskuloskelettale und andere Eingriffe werden ausführlich behandelt. Eine kompakte Schritt-für-Schritt-Darstellung des Materials gewährleistet eine schnelle Aufnahme, besonderes Augenmerk wird auf Indikationen, Kontraindikationen, verwendete Geräte, Methoden der Durchführung, anschließende Untersuchung, mögliche Komplikationen und deren Behandlung gelegt. Über 600 hochwertige Abbildungen machen komplexe Abläufe leicht verständlich. Buch...

Dieser praktische Leitfaden deckt das gesamte Spektrum interventioneller Verfahren ab, die unter Ultraschallkontrolle in der klinischen Praxis durchgeführt werden. Das Material bietet umfassende Empfehlungen namhafter Experten zur Durchführung ultraschallgeführter Biopsien, zum Einsatz von Ultraschall zur Ermöglichung des Zugangs zu verschiedenen Organen und Strukturen, zu diagnostischen und therapeutischen Interventionsverfahren, zur Installation von Drainagen sowie zur Sonohysterographie. Wichtige Verfahren wie Biopsie der Schilddrüse und der Brustdrüsen, oberflächliche Lymphknoten, Sonohysterographie, muskuloskelettale und andere Eingriffe werden ausführlich behandelt. Eine kompakte Schritt-für-Schritt-Darstellung des Materials gewährleistet eine schnelle Aufnahme, besonderes Augenmerk wird auf Indikationen, Kontraindikationen, verwendete Geräte, Methoden der Durchführung, anschließende Untersuchung, mögliche Komplikationen und deren Behandlung gelegt. Über 600 hochwertige Abbildungen machen komplexe Abläufe leicht verständlich. Das Buch ist ideal, um Ihr Wissen vor der Durchführung des Eingriffs aufzufrischen.
Für praktizierende interventionelle Chirurgen, Radiologen, Onkologen, Geburtshelfer-Gynäkologen, Anästhesisten-Beatmungsgeräte, Spezialisten für Ultraschalldiagnostik und angehende Ärzte.

Die interventionelle Radiologie ist ein Teilgebiet der medizinischen Radiologie, das unter der Kontrolle der Strahlenforschung die wissenschaftlichen Grundlagen und die klinische Anwendung therapeutischer und diagnostischer Verfahren entwickelt.

Der Eingriff besteht aus zwei Phasen. Die erste Phase umfasst eine Strahlungsuntersuchung (Röntgen-Fernsehscanning, Computertomographie, Ultraschall- oder Radionuklid-Scanning usw.), um die Art und das Ausmaß der Läsion festzustellen. In der zweiten Phase führt der Arzt in der Regel ohne Unterbrechung des Studiums die notwendigen medizinischen Eingriffe (Katheterisierung, Punktion, Prothetik usw.) durch, die oft genauso wirksam und manchmal sogar überlegen sind wie chirurgische Eingriffe und gleichzeitig auch wirksam sind eine Reihe von Vorteilen gegenüber ihnen. Sie sind schonender und erfordern in den meisten Fällen keine Vollnarkose; die Dauer und die Kosten der Behandlung werden deutlich reduziert; der Prozentsatz an Komplikationen und Mortalität wird reduziert. Interventionelle Eingriffe können der erste Schritt sein, stark geschwächte Patienten auf eine spätere Operation vorzubereiten.

Die Indikationen für interventionelle Verfahren sind sehr vielfältig, was mit der Vielfalt der Probleme einhergeht, die mit Methoden der interventionellen Radiologie gelöst werden können. Allgemeine Kontraindikationen sind der ernste Zustand des Patienten, akute Infektionskrankheiten, psychische Störungen, Dekompensation der Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems, der Leber, der Nieren und bei Verwendung jodhaltiger Röntgenkontrastmittel eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Jodpräparaten.

Die Vorbereitung des Patienten beginnt damit, ihm den Zweck und die Methodik des Eingriffs zu erklären. Abhängig von der Art des Eingriffs kommen unterschiedliche Formen der Prämedikation und Anästhesie zum Einsatz. Alle interventionellen Eingriffe lassen sich in zwei Gruppen einteilen: röntgenendovaskulär und extravasal.

Bei den röntgenendovaskulären Eingriffen, die die größte Anerkennung gefunden haben, handelt es sich um intravaskuläre diagnostische und therapeutische Verfahren, die unter Röntgenkontrolle durchgeführt werden. Ihre Haupttypen sind die endovaskuläre Dilatation mit Röntgenstrahlen oder Angioplastie, die endovaskuläre Röntgenprothetik und der endovaskuläre Verschluss mit Röntgenstrahlen.

Gefäßinterventionen.

1. Arterielle Angioplastie bei peripherer und zentraler Gefäßpathologie.

Dieses Spektrum an Eingriffen umfasst die Ballondilatation von Arterien, Gefäßstenting und Atherektomie. Bei obliterierenden Erkrankungen der unteren Extremitäten besteht häufig die Notwendigkeit, das Lumen der betroffenen Gefäße wiederherzustellen, um eine Ischämie zu beseitigen. Zu diesem Zweck begannen Dotter und Judkins 1964, einen Satz Koaxialkatheter zu verwenden, um das Lumen der Arterien zu bougieren. Der größte Fortschritt gelang jedoch nach der Einführung eines speziellen Ballonkatheters durch Gruntzig im Jahr 1976. Das Aufblasen eines an der Stelle der Gefäßverengung installierten Ballons führt zur Wiederherstellung seines Lumens entweder vollständig oder in einer Größe, die eine ausreichende Ernährung der Extremität ermöglicht. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit mehrfacher Dilatationen. In den folgenden Jahren begann man mit der Anwendung von Ballondilatationen bei Brachiozephal-, Koronar-, Nieren- und Mesenterialarterien sowie bei Hämodialysefisteln. Allerdings führt ein unvermeidliches Trauma der Intima und die daraus resultierende Hyperplasie zu einem hohen Anteil an Restenosen. In diesem Zusammenhang wurden intravaskuläre Metall- oder Nitinolprothesen – Stents – entwickelt. Es gibt verschiedene Modifikationen von Stents, die in selbstexpandierende und ballonexpandierbare Stents unterteilt werden können. Dementsprechend unterscheidet sich die Methode ihrer Implantation. Der Platzierung des Wallstents geht eine Ballondilatation voraus, und bei ballonexpandierbaren Stents erfolgt diese gleichzeitig. Darüber hinaus ermöglicht die Verwendung von mit Polyethylen beschichteten Stents deren Einsatz zur Behandlung von Aortenaneurysmen und großen Arterienaneurysmen (einschließlich fusiformer und großer Aneurysmen), indem ein neues Gefäßlumen geschaffen wird. In den letzten Jahren wird das Stenting der Vena cava eingesetzt, wenn diese durch Tumore komprimiert wird, sowie bei allen hohlen röhrenförmigen Strukturen wie der Speiseröhre, dem Pylorus, den Gallenwegen, dem Darm, der Luftröhre und den Bronchien, den Harnleitern und dem Ductus nasolacrimalis. Die Hauptindikation für solche Eingriffe sind bösartige, inoperable Tumoren. Trotz der palliativen Natur werden Dysphagie, Ösophagus-Atemwegsfisteln, obstruktiver Ikterus, Darmverschluss und Urostase sehr erfolgreich gelindert.

2. Bekämpfung pathologischer Thrombusbildung.

Mittlerweile ist die regionale Thrombolyse weit verbreitet. Durch die Installation des Katheters so nah wie möglich am Blutgerinnsel können Sie die Effizienz steigern und die Dosis der über ihn verabreichten fibrinolytischen Medikamente reduzieren, wodurch die Nebenwirkungen einer solchen Behandlung verringert werden. Einige Unternehmen haben Systeme zur intravaskulären mechanischen Thrombusretraktion und zum Absaugen frischer Blutgerinnsel entwickelt. Die wirksamste Methode zur Bekämpfung einer Lungenembolie ist die Installation von Metallfiltern in der unteren Hohlvene. Dadurch wird der Weg großer wandernder Blutgerinnsel behindert. Zur Installation des Filters wird entweder ein transfemoraler oder ein transjugulärer Zugang verwendet, ein spezielles System zur Installation und Einführung des Filters. Filter variieren in ihrer Modifikation. Die bekanntesten sind die Gunther-Tulip- und Bird's Nest-Filter von William Cook Europe sowie der Greenfield-Filter von Medi-Tech/Boston Scientific.

3. Gefäßembolisation.

Diese Art von Eingriff wird verwendet, um Blutungen an verschiedenen Stellen zu stoppen, eine Reihe von Tumoren sowie einige Aneurysmen und Gefäßanomalien zu behandeln. Ölkontrastmittel, blutstillender Gelatineschwamm, Ivalon, Sotradecol, 96 % Ethylalkohol, Metallspiralen, Autohämoklotten, Mikrokügelchen mit ferromagnetischen Materialien usw. werden als Emboliemittel zur Blutstillung eingesetzt und sind sehr wirksam bei Magen-Darm-Blutungen und schweren Beckenverletzungen. fortgeschrittene blutende Tumoren der Lunge, der Niere, der Blase und der weiblichen Genitalien.

Die Methode der Chemoembolisation der Leberarterie wird häufig bei bösartigen primären und metastasierten Lebertumoren eingesetzt. Dabei wurden die Eigenschaften von Ölkontrastmitteln (Lipiodol, Etiodol, Etiotrast, Mayodil und Iodolipol) genutzt. Wenn sie in die Leberarterie eingeführt werden, dringen sie viel aktiver in das Tumorgewebe ein und lagern sich darin ab als im Leberparenchym. Gemischt mit Zytostatika (am häufigsten mit Doxorubicin) haben sie nicht nur eine ischämische, sondern auch eine chemotherapeutische Wirkung. Einige Autoren betrachten die Chemoembolisierung der Leberarterie als Alternative zur Leberresektion bei einzelnen Tumorläsionen und bei multiplen Lebermetastasen. Obwohl sie palliativ ist, stellt sie die einzige Möglichkeit dar, das Leben und die Lebensqualität des Patienten zu verlängern.

Andere Pathologien, bei denen eine Embolisierung wirksam ist, sind arteriovenöse Fehlbildungen, zerebrale Aneurysmen mit klar definiertem Hals, einige Tumoren des Bewegungsapparates und ein persistierender Ductus arteriosus.

Die Abkürzung TIPS steht für Transjugulärer intrahepatischer Pfortader-Shunt. Die Technik wurde von Rusch vorgeschlagen, um Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre bei portaler Hypertonie zu bekämpfen. Nach der Punktion der Halsvene und ihrer Katheterisierung wird der Katheter in eine der Lebervenen eingeführt und anschließend einer der Äste der Pfortader mit einer durch den Katheter geführten Spezialnadel punktiert. Der entstandene Tunnel wird mit einem Ballonkatheter erweitert und mit einem Stent versehen. Das Ergebnis des Eingriffs ist eine künstlich erzeugte portokavale Anastomose durch nur ein Einstichloch.

5. Entfernung von Fremdkörpern.

Mit Hilfe von Kathetern mit Fangschlaufen, Körben und anderen Vorrichtungen können Röntgenchirurgen Arbeitsfehler oder Folgen von Eingriffen von Chirurgen und Anästhesisten in Form von Katheterresten, Leitern und anderen Fremdkörpern beheben Lumen der Gefäße und Hohlräume des Herzens. Nachdem der Fremdkörper vom Fixierungselement des Katheters erfasst wurde, wird er in ein peripheres Gefäß, meist in die Oberschenkelarterie oder -vene, gebracht und durch einen kleinen Einschnitt entfernt.

Extravasale interventionelle Eingriffe umfassen endobronchiale, endobiliäre, endösophageale, endourinäre und andere Manipulationen.

Verwendung Ultraschall zur visuellen Überwachung des Nadelvorschubs bietet viele Vorteile gegenüber anderen indirekten Visualisierungsmethoden. Die interventionelle Ultraschalluntersuchung bietet außergewöhnliche Präzision und ermöglicht die Positionierung der Nadelspitze im Bereich von diagnostischem Interesse innerhalb weniger Millimeter. Der Ultraschallstrahl „schneidet“ das Gewebe in nur wenige Millimeter breite Abschnitte.

Manipulieren die Spitze einer Metallnadel Unter solchen Bedingungen ist es möglich, seine räumliche Positionierung in allen drei Ebenen mit äußerster Genauigkeit zu erreichen. Ultraschall ermöglicht eine Echtzeitvisualisierung des Nadelfortschritts durch das Gewebe. Dadurch kann der Arzt die Nadel mit hoher Präzision bewegen und Schäden an lebenswichtigen Strukturen vermeiden.

Ultraschalltechnologie unterscheidet sich von den derzeit üblichen CT-gesteuerten Nadelpositionierungsmethoden, bei denen die Nadel nur entlang einer vorgeplanten Bahn geführt wird und zur Änderung der Nadelposition ein neues Röntgenbild erforderlich ist. Was ist das Besondere an der Ultraschall-Nadelkontrolle? Die dringend benötigte Echtzeitvisualisierung der Nadel wird in drei Ebenen möglich.

Als Ergebnis bei der Verwendung interventionell Mithilfe der Ultraschalluntersuchung haben Ärzte die Möglichkeit, relativ schnell eine diagnostische Bildgebung durchzuführen, oft mit minimalem Zeitaufwand.

Interventionelle Ultraschalltechnik

Weil Ärzte können die Position des Ultraschallsensors beliebig ändern; sie können aus jedem Winkel auf den Bereich von diagnostischem Interesse zugreifen. Im Allgemeinen sollte die ultraschallgeführte Nadelbewegung sicherstellen, dass sie parallel zur Ultraschall-Scanebene ausgerichtet ist. Da die für dieses Verfahren verwendete Ausrüstung tragbar ist, kann die interventionelle Ultraschalluntersuchung in jedem klinischen Umfeld, einschließlich Intensivstationen und Operationssälen, durchgeführt werden.

IN am meisten In manchen Fällen ist der Einsatz einer interventionellen Ultraschalluntersuchung kostengünstiger als die CT-Kontrolle der Nadelposition. Die grundlegenden Techniken, die Sonographen bei perkutanen, intraoperativen oder laparoskopischen Punktionen anwenden, sind dieselben. Die interventionelle Ultraschalluntersuchung ist jedoch nur begrenzt in der Lage, durch Knochen, Luft oder Gase im Darm verdeckte Strukturen zu identifizieren. Derzeit verfügen die meisten Chirurgen nur über geringe Kenntnisse über Ultraschalltechniken und -geräte.

Positionierungstechniken Nadeln können in drei Kategorien unterteilt werden: indirekte Ultraschallführung, Freihandpunktion und Verwendung von Führungsgeräten.

Indirekte Ultraschallprüfung Wird nur zur Ableitung großer Flüssigkeitsansammlungen wie Pleuraergüssen verwendet. Bei einer Ultraschalluntersuchung, die ohne Gewährleistung der Sterilitätsbedingungen durchgeführt wird, wird an der Stelle, an der die Nadel eingeführt werden soll, mit einer Art Markierung eine Markierung auf der Haut angebracht. Nach der chirurgischen Behandlung der Haut führt der Arzt, der den Punktionseingriff durchführt, dann eine Nadel ein und führt diese gemäß den Daten eines zuvor durchgeführten Ultraschalls. Chirurgen wenden diese Technik selten an, da sie nicht so genau ist wie Techniken mit direkter Kontrolle der Nadelposition.

Um Biopsien und perkutane Einführungsverfahren genau und präzise durchführen zu können, ist höchste Bildqualität für die Führung der Nadeleinführung erforderlich. Dabei spielen Sensoren eine wichtige Rolle, ebenso wie moderne Einbautechnologien im Ultraschallsystem, an das der Sensor angeschlossen ist. Das MyLab™ Twice eHD CrystaLine-Ultraschallsystem und die SI2C41 iQprobe, die für Biopsie und perkutane Einführung entwickelt wurden, bieten Ergonomie und maximale Bild- und Doppler-Wellenformqualität für genaue und zuverlässige diagnostische und interventionelle Verfahren. Die SI2C41 iQprobe ist eine leichte und praktische Sonde, die auf verschiedene Arten gehalten werden kann. Sein ergonomisches Design minimiert die körperliche Belastung der Handgelenke bei langen Eingriffen.

Die SI2C41 iQprobe ist für Biopsien und perkutane Verfahren konzipiert:

• Biopsiewinkel: 0° – 5° – 15°;
• Höchste Bild- und Dopplerkurvenqualität;
• Kontrastbildgebung;
• Virtuelle Biopsie in Echtzeit;
• Virtuelle Navigation: Fusion Imaging in Echtzeit.

Virtuelle Biopsie

Mit der virtuellen Biopsie können Sie Ultraschallbiopsien und interventionelle Eingriffe sicherer in Echtzeit durchführen. Die reale Nadel wird durch ein virtuelles Nadelbild direkt auf dem Echtzeit-Ultraschallbild hervorgehoben. Darüber hinaus wird eine dreidimensionale Darstellung des Sensors, der Scanebene, der In-Plane- und Out-of-Plane-Nadel sowie der Flugbahn zum Ziel erstellt. Ziele können farblich hervorgehoben werden. Die Flugbahn der Nadel wird vor dem Einführen der eigentlichen Nadel visualisiert, um die optimale Flugbahn im Voraus zu planen und das Auftreffen auf Gefäße oder Strukturen zu vermeiden.

IOT342: ein Sensor, der von einem Chirurgen für Chirurgen entwickelt wurde

Esaote hat eine neue Generation von Ultraschallsonden, iQprobes, entwickelt und dabei neue Materialien und Techniken verwendet, um maximale Auflösung und Bildqualität zu erreichen. Die Effizienz der neuen iQprobe-Sensoren in Kombination mit einem neuen ergonomischen Design ermöglicht Ärzten die Durchführung von Untersuchungen mit maximalem Komfort. Basierend auf dieser Technologie entwickelte Esaote die IOT342, eine neue intraoperative Sonde mit Tp-View für erweiterte Sichtbarkeit, erweiterten Frequenzbereich, kompaktes Design und ergonomische Form, geeignet für Kompressionsstudien. Ein für Chirurgen entwickelter Sensor.

Ultraschall höchster Qualität bei Leberoperationen

Der IOT342 ist ein neuer Breitfrequenzwandler, der die Untersuchung aller oberflächlichen und tiefen Teile der Leber mithilfe fortschrittlicher Technologien wie CnTI (Kontrastbildgebung) und ElaXto (Elastosonographie) ermöglicht. Der IOT342 deckt eine größere Scanebene ab als Kontaktsensoren und bietet eine höhere Lesestabilität als konvexe Sensoren. Die Abmessungen und das ergonomische Design ermöglichen eine Untersuchung mit Gewebekompression, unterschiedlichem Halten der Sonde und der Untersuchung schwer zugänglicher Bereiche.

2 Infektionen in der Chirurgie, ein Problem der modernen Medizin. „In der Struktur nosokomialer Infektionen machen postoperative Infektionen 12,2 % aus. Infektiöse Komplikationen nach geplanten Operationen – in 6,5 %, nach Notfällen – in mehr als 12 % der Fälle. Gleichzeitig werden eitrig-septische Komplikationen in 12 % der Fälle verursacht. der Todesfälle nach geplanten und 27 % nach notfallmäßigen chirurgischen Eingriffen sind mehr als 30 % aller Todesfälle in der postoperativen Phase mit eitrig-entzündlichen Prozessen verbunden“ prof. AUF DER. Efimenko (Minsk, III. Internationale wissenschaftliche und praktische Konferenz für chirurgische Infektionen), 29. November 2006

3 klinische Manifestationen einer Infektion nach D. Wittman: a. Entzündliche Infiltration. B. Abszess. V. Sepsis. Die pyogene Membran eines Abszesses ist die Innenwand einer eitrigen Höhle, die durch das die Entzündungsquelle umgebende Gewebe entsteht. Das Vorhandensein einer pyogenen Membran – scharf aus dem Blutkreislauf in die Abszesshöhle – wird jedoch durch die Aufnahme toxischer Produkte aus der Zerfallsstelle beeinträchtigt und die Vergiftung des Körpers beeinträchtigt;

5 Abszesse der Bauch- und Beckenhöhle: Ursachen des Auftretens: Lokalisation: - postoperative Komplikationen - frei lokalisiert - Peritonitis - Pankreatitis - Genitalinfektionen - viszerale - Harnorganinfektionen - urologischer Block - Cholestase - Morbus Crohn - Amöbiasis (Leberabszesse) - Infektionszyste - Verletzung

6 Behandlung von Abszessen – Identifizierung der ursprünglichen Infektionsquelle – Verschreibung wirksamer Antibiotika – Drainage von Infektionsherden. Perkutane Punktion (Drainage) unter Ultraschall- oder CT-Kontrolle eines Abszesses oder einer eitrigen Zyste – als Alternative zur Operation. Große oder kleine Operation?

8 – Leberabszesse – 12 – frei lokalisierte Abszesse – 67 Subphrenisch – 6 Subphrenisch – 6 Subhepatisch – 11 Subhepatisch – 11 Interintestinal – 12 Interintestinal – 12 Im Bett der entfernten (resezierten) Niere – 4 Im Bett der entfernten (resezierten) Niere ) Niere - 4 Im Bett entfernter Milz - 2 Im Bett der entfernten Milz - 2 Abszesse und eitrige Pankreaszysten - 24 Abszesse und eitrige Pankreaszysten - 24 Beckenabszesse - 8 Beckenabszesse Nierenabszesse (eitrige Zysten, eitrige Hämatome) - 32 Hämatome) eiternde Lymphozysten für - 6 Materialien und Methoden Im Laufe der Jahre wurden 117 Patienten mit Abszessen der Bauch- und Beckenhöhle mittels interventionellem Ultraschall behandelt, davon:

30 ml) - entwässernd Kontraindikationen Absolut: - Fehlen eines sicheren Wegs" title="9 Therapeutische Taktiken: Behandlungsmethode abhängig von der Größe und dem Volumen des Abszessinhalts: 1. Abszesse bis zu 5 cm (V bis bis 30 ml) - Punktion 2. Abszesse über 5 cm (V > 30 ml) - Drainage Kontraindikationen Absolut: - Fehlen eines sicheren Wegs" class="link_thumb"> 9 !} 9 Therapietaktiken: Behandlungsmethode je nach Größe und Volumen des Abszessinhalts: 1. Abszesse bis 5 cm (V bis 30 ml) – Punktion 2. Abszesse über 5 cm (V > 30 ml) – Drainage Kontraindikationen Absolut : - Fehlen eines sicheren Zugangswegs Relativ : - Vorhandensein von Echinokokken-Zysten 30 ml) - Ablassende Kontraindikationen Absolut: - Fehlen eines sicheren Zugangswegs"> 30 ml) - Ablassende Kontraindikationen Absolut: - Fehlen eines sicheren Zugangswegs Relativ: - Vorhandensein von Echinokokkenzysten"> 30 ml) - Ablassende Kontraindikationen Absolut: - Fehlen eines sicheren Weges" title= "9 Therapeutische Taktiken: Behandlungsmethode je nach Größe und Volumen des Abszessinhalts: 1. Abszesse bis 5 cm (V bis 30 ml) - Punktion 2. Abszesse mehr als 5 cm (V > 30 ml) - Entwässerung. Kontraindikationen Absolut: - Mangel an sicherem Weg"> title="9 Therapietaktiken: Behandlungsmethode je nach Größe und Volumen des Abszessinhalts: 1. Abszesse bis 5 cm (V bis 30 ml) – Punktion 2. Abszesse über 5 cm (V > 30 ml) – Drainage Kontraindikationen Absolut: - Fehlen einer sicheren Route"> !}

10 Methodik Das Drainageverfahren besteht aus den folgenden Schritten: Vorbereitung des Patienten auf die Manipulation Auswahl eines akustischen Fensters Lokalanästhesie Sol. Lidokaini 2 % Punktion Katheterisierung Evakuierung des Inhalts Fixierung des Katheters, Sicherstellung des Abflusses Hygiene und Verabreichung von A/B-, A/C-Medikamenten Systemische Antibiotikatherapie Analyse der Dynamik klinischer Symptome, Laborparameter, Ultraschallkontrolle Entfernung der Drainage

11 Zur Punktion und Drainage von Abszessen wurden verwendet: - Punktionsnadeln G, - Stilettkatheter Fr (einstufige Drainage) - Sets zur Transtrokardrainage Fr - Sets zur Drainage nach der Seldinger-Methode Die Operationsdauer betrug 5 -15 Minuten. Die Dauer der Operation betrug 5-15 Minuten.

15 Die Wirksamkeit der Behandlung betrug 91,5 %, die Genesung (nur mit dieser Methode) – in 87,2 % der Fälle. Leberabszesse – 10 (von 12) subdiaphragmatisch – 6 (von 6) subhepatisch – 11 (von 11) interintestinal – 10 (von 12) im Bett einer entfernten (resezierten) Niere – 4 (von 4) im Bett einer entfernten Milz - 2 (von 2) Abszesse und eiternde Pankreaszysten - 18 (von 24) Ergebnisse

16 Ergebnisse: Beckenabszesse – 8 (von 8) eitrige Nierenzysten – 28 (von 28) Nierenabszess (eitriges Hämatom) – 4 (von 4) eitrige Beckenlymphozysten – 6 (von 6) – Zur Desinfektion des Abszesses waren 1 bis 7 Punktionen erforderlich (Drainage). - In 78 % der Fälle verschwanden Vergiftung und Fieber innerhalb von 2–5 Tagen. - Die Behandlungsdauer im Krankenhaus betrug 5 bis 16 Tage, 21 Patienten mit eiternden Nierenzysten wurden ambulant behandelt. Es gab keine Komplikationen im Zusammenhang mit Punktionen und Drainagen.

17 Schlussfolgerungen: Die Punktions-Drainage-Methode zur Behandlung von Abszessen unter Ultraschallkontrolle: - eine wirksame Methode zur Behandlung von Abszessen der Bauchhöhle und des Beckens - erfordert keine anästhesiologische Unterstützung - bietet den Patienten eine hohe Lebensqualität - reduziert postoperative Komplikationen und Mortalität – verkürzt die Verweildauer der Patienten im Krankenhaus – ist eine alternative traumatische Operation oder präoperative Vorbereitungsphase