Wie heißt das optische Chiasma? Aufbau und Funktion des Sehnervs

Optisches Chiasma

(Chiasma nervorum opticorum) - eine Art Schnittpunkt dieser Nerven, die auf der Unterseite des Zwischenhirns von Wirbeltieren liegen. Im einfachsten Fall bilden die Sehnerven eine einfache Dekussation, wodurch der Nerv der rechten Seite zum linken Auge und der linke zum rechten Auge geht. Solche Beziehungen werden bei den meisten Knochenfischen beobachtet, aber bei einigen von ihnen, nämlich bei Hering, Sardellen (Clupea, Engraulis), verlaufen die Fasern eines Nervs durch den schlitzartigen Raum, der durch die Divergenz der Fasern des anderen gebildet wird, d.h. , als ob es perforieren. In den meisten Fällen hat X. jedoch eine komplexere Form. Bei Sauropsida und Säugetieren brechen beide Nerven in getrennte Bündel und durchbohren sich gegenseitig. Bei Sauropsida ist nicht ganz klar, ob alle Fasern einer Seite auf die andere übergehen, wie bei den Knochenfischen, oder nicht alle. Bei Säugetieren gehen die meisten Fasern auf die andere Seite und ein kleinerer Teil geht zum Nerv der gleichen Seite. In anderen Fischen, außer Knochenfischen, existiert es. X., ist aber manchmal ganz (bei Dibreathern und teilweise Cyclostomen) in die Hirnmasse eingebettet oder nur teilweise darin eingetaucht (Selachien, Ganoide). Die morphologische und physiologische Bedeutung von X. ist unklar. Die Sehbahnen ermöglichen es also, folgende Teile zu unterscheiden: den Bereich zwischen Gehirn und X. - Tractus opticus, X. und schließlich den Nerv selbst (N. opticus).

V. M. Sh.

Enzyklopädisches Wörterbuch F.A. Brockhaus und I.A. Efron. - St. Petersburg: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

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chiasma, chiasma, männlich, und chiasma, chiasma, weiblich. (Griechische Chiasmos-Anordnung in Form des Buchstabens x). 1. Permutation der Mitglieder des Satzes (ling., lit.). 2. Kreuzung der Sehnerven im Gehirn (anat.). Erklärendes Wörterbuch von Ushakov. DN Uschakow. 1935 1940 ... Erklärendes Wörterbuch von Ushakov

• Die Sehnervenscheide ist intern (Vagina interna nervi optici, PNA) - der Kapillarraum zwischen den weichen und arachnoidalen Membranen, die den Sehnerv bedecken; gefüllt mit Liquor cerebrospinalis.
• Äußere Sehnervenscheide (Vagina externa nervi optici, PNA) - Kapillarraum zwischen den harten und arachnoidalen Membranen, die den Sehnerv bedecken; gefüllt mit Liquor cerebrospinalis.

Neuigkeiten zu Optic Cross

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Diskussion Optisches Chiasma

• Guten Tag! Ein Freund von mir hat eine Optikusatrophie, die durch eine Kopfverletzung in der Kindheit entstanden ist. Was sind die Methoden, Mittel der Behandlung und wo werden solche Krankheiten behandelt? Es gibt Bilder einer Tomographie des Gehirns. Vielleicht ist zuerst eine Gehirnoperation erforderlich? Vielen Dank im Voraus.

Kreuzungen von Nervenbahnen im Zentralnervensystem sind häufig. optisches Chiasma (Chiasma) ist eine anatomische Formation, bei der die Axone der Ganglienzellen der Netzhaut teilweise dekussiert sind. Eine vollständige axonale Decussation findet man bei Knochenfischen, Reptilien, Amphibien und Vögeln. Bei den meisten Säugetieren überkreuzt sich nur ein bestimmter Teil der Fasern.

Die Kreuzung von Fasern entwickelt sich als evolutionäre Entwicklung des binokularen Sehens. Isaac Newton war der erste, der auf das Vorhandensein einer partiellen Faserkreuzung und deren Bedeutung für das bionokulare Sehen hinwies. Nach 100 Jahren wurden von Taylor (1750), Gudden (1874) und Cajal (1909) bedeutende Verfeinerungen in der Struktur der Dekussation und ihrer funktionellen Bedeutung vorgenommen (zitiert von Polyak, 1957 ).

Das Chiasma ist eine flache Formation in der Vorderwand des dritten Ventrikels (Abb. 4.2.17-4.2.19).

Es kommt mit der Liquor cerebrospinalis der Chiasma-Zisterne in Kontakt. Zisterne des optischen Chiasmas stellt einen erweiterten Teil des Subarachnoidalraums dar, der sich vom Hypophysenstiel nach vorne erstreckt. Er umgibt die Sehnerven im Bereich des Sulcus olfactorius. Von oben kommuniziert es mit Zisterne der Endlamina (Cisterna lamina terminalis). Der kaudale Teil dieser Zisterne verengt sich und bildet eine schmale Zone, die mit trabekulärem Gewebe gefüllt ist und sich über den seitlichen Rändern des Infundibulums befindet. Dieses Gewebe verbindet sich mit der Arachnoidea, die sich um die Halsschlagadern herum befindet, und mit der unteren Oberfläche des Sehnervenkreuzes.

Die Breite des Sehnervenkreuzes beträgt 12 mm(10-20 Millimeter), anterior-posteriore Größe - 8 mm(4-13 Millimeter), und die Dicke 3-5 mm. Das optische Chiasma befindet sich über dem Keilbeinkörper in einem Abstand von 0-10 mm. Es befindet sich schräg in der Fortsetzung

Nie Sehnerven, aber in einem Winkel von 45 ° gegenüber der horizontalen Ebene. Aus diesem Grund ist seine vordere Konkavität nach unten und nach vorne gerichtet, zu den vorderen Prozessen des Keilbeinfortsatzes.

Die A. cerebri anterior verläuft vor dem Chiasma opticus, ebenso wie ihr vorderer Verbindungsast (Abb. 4.1.38, 4.1.40, 4.2.24). Diese Gefäße können sich über oder direkt auf der Oberfläche des Sehnervs und des Sehnervenchiasmas befinden. Die vordere Verbindungsarterie liegt oft oberhalb des Sehnervenkreuzes als die Sehnerven. Aneurysmen des proximalen Anteils der A. cerebri anterior führen isoliert zu einer Kompression des Chiasma opticum oder es werden auch die Sehnerven komprimiert, was zur Entwicklung einer binasalen Hemianopsie führt.

Die A. cerebri anterior entspringen den A. carotis, verlaufen anterior und medial über dem Chiasma opticum zur Fissur intercerebralis, wo sie sich nach posterior zum Corpus callosum hin entfalten.

An den Seiten des Chiasma opticus liegt die A. carotis interna, eng benachbart im Bereich zwischen Sehnerv und Sehbahn (Abb. 4.1.40, 4.2.24).

Dahinter befinden sich der Interpedunkularraum und die Beine des Gehirns. Innerhalb dieser Formationen liegt ein grauer Tuberkel und dahinter der Mastoidkörper.

geht von der Spitze des optischen Chiasmas aus Hypophysenstiel. Es ist ein hohler konischer Fortsatz, der durch eine Öffnung in der Rückseite des Zwerchfells des türkischen Sattels nach unten und vorne absteigt und zur hinteren Hypophyse führt. Dadurch schließt der Trichter eng an den posterior-unteren Teil des Chiasmas opticum an (Abb. 4.2.20).

Über dem Chiasma opticum befindet sich der dritte Ventrikel. Es setzt sich nach vorne fort mit einer Endplatte (Lamina terminalis), die das vordere Ende des Zwischenhirns schließt und bis zur vorderen Kommissur weitergeht. Das Vorhandensein solcher Beziehungen kann eine Schädigung des Sehnervenkreuzes beim Auftreten von Tumoren in der Nähe des dritten Ventrikels sowie beim Hydrozephalus erklären.

Oberhalb und seitlich des Chiasma opticum liegt die mediale Wurzel des Tractus olfactorius und unterhalb des Chiasma opticum die Hypophyse (Abb. 4.2.20). Die Hypophyse besteht aus Vorder- und Hinterlappen. Die hintere Hypophyse besteht größtenteils aus Neuroglia und zarten, myelinisierten Nervenfasern. Der größte Teil des Hypophysenvorderlappens ist durch die Rathke-Tasche von der Zwischenzone getrennt, die an den Hypophysenhinterlappen grenzt.

Die Hypophyse ist klein und oval (12 und 8 mm). Es liegt in der Hypophysengrube des türkischen Sattels des Keilbeins.

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Reis. 4.2.20. Sagittalschnitt auf Höhe von Chiasma opticum und Hypophyse:

a- die Beziehung zwischen benachbarten Strukturen und dem Gefäßsystem (/ - Keilbeinhöhle; 2 - harte Haut; 3 - Subarachnoidalraum; 4 - Hypophyse; 5 - vorderer Teil des Sinus cavernosus; 6 -Arachnoidea; 7- Sehnerv; 8 - A. carotis interna; 9 - Isthmushöhle; 10 - hintere kommunizierende Arterie; // - A. cerebri anterior; 12 - vordere kommunizierende Arterie; 13 - optisches Chiasma (Chiasma); 14 - graue Beule; /5-Mastoidkörper; 16 - N. oculomotorius; 17 - A. cerebellaris superior; 18 - Arteria basilaris; 19 - hintere Hirnarterie; 20 - Kleinhirnmantel); b- Abmessungen des optischen Chiasmas (/ - vorderer Keilbeinfortsatz; 2 - Türkisches Satteldiaphragma; 3 - hinterer Keilbeinfortsatz; 4 - Hypophyse, 5 - Rückseite des türkischen Sattels)

Vor der Hypophyse befindet sich der Tuberkel des türkischen Sattels und hinter der hinteren Oberfläche des Sattels.

Das Dach der Hypophysengrube wird von der Dura mater der Sella turcica gebildet, die in der Mitte vom Hypophyseninfundibulum perforiert wird, das die Hypophyse mit dem Boden des vierten Ventrikels verbindet.

Die Hypophyse ist allseitig von einer Dura mater bedeckt, die die Hypophyse vom Sinus cavernosus und darin befindlichen Strukturen trennt. Diese Strukturen, die sich an den Seiten des Sinus cavernosus befinden, umfassen die N. oculomotorius, trochlearis, ophthalmicus und maxillaris. Die A. carotis interna verläuft innerhalb des Sinus, und der N. abducens wird seitlich durch die A. carotis interna getrennt.

Im Keilbeinkörper befinden sich unmittelbar unterhalb der Hypophyse zwei Keilbeinhöhlen, die durch ein mittleres Septum getrennt sind. Jeder von ihnen bildet an der Seitenwand eine Stütze für die Halsschlagader in Form eines Knochenvorsprungs.

Der Arterienzirkel von Willis schließt sich von oben an die Hypophysengrube an (Abb. 4.1.40). An der Seite des Sinus cavernosus und oberhalb des Hakens liegt das Trigeminusganglion, das sich an der Spitze des Felsenbeins befindet. Ein sich entwickelnder Tumor in diesem Bereich kann olfaktorische Halluzinationen hervorrufen.

Die Hirnhäute verflechten sich mit der Hypophysenkapsel und bilden so den Subarachnoidalraum (Abb. 4.2.20).

Die Blutversorgung der Hypophyse erfolgt durch Äste der A. carotis interna, ihre oberen und unteren Hypophysenäste. Diese Äste versorgen den Stamm und die hintere Hypophyse mit Blut. Die von diesen Arterien abzweigenden Kapillargefäße sorgen für die Hauptblutversorgung des Hypophysenvorderlappens. Die Hypophysenvenen führen Blut zu Plexus intercavernosus und Sinus cavernosus.

Das Vorhandensein eines ausreichend großen Raums zwischen dem Chiasma opticum und der Hypophyse (zwischen ihnen befindet sich die untere Zisterne des Chiasma opticum) erklärt, dass bei der Entwicklung von Hypophysentumoren Gesichtsfeldausfälle nicht sofort, sondern manchmal nach ziemlich langer Zeit erkannt werden Zeitspanne.

Für die Lokalisation des Chiasma opticum gibt es anatomische Möglichkeiten. Bei den meisten Menschen liegt er direkt über dem Türkensattel, kann aber nach anterior oder posterior verlagert sein (Abb. 4.2.21). Die häufigste Lokalisation (79 % der Fälle) ist der richtige Rücken des türkischen Sattels. In diesem Fall liegt die Hypophysengrube unten und anterior. In 12 % der Fälle ist das Chiasma opticum nach anterior verschoben. Gleichzeitig befindet sich der Tuberkel des türkischen Sattels ungefähr 2 mm hinter der vorderen Grenze des Chiasma opticus. Nur in 5% der Fälle visuell

Reis. 4.2.21. Optionen für die Lage des Sehnervenkreuzes (Chiasma) relativ zur Hypophyse und zum Chiasma-Sulcus:

a- Chiasma befindet sich teilweise im Sulcus, aber hauptsächlich über der Hypophyse (5% der Fälle); b- Chiasma befindet sich vollständig über der Hypophyse (12% der Fälle); in- Chiasma ist auf die Rückseite des türkischen Sattels verschoben (79% der Fälle); G- Chiasma befindet sich hinter dem türkischen Sattel (4% der Fälle) (/ - optisches Chiasma (Chiasma); 2 - Hypophyse; 3 - A. carotis interna; 4 - N. oculomotorius)

Das Chiasma befindet sich in der Furche des Chiasmas opticum. In 4% der Fälle befindet es sich ungefähr hinter der Rückenfläche des türkischen Sattels 7mm hinter dem Tuberkel des türkischen Sattels. Bei der Analyse von Gesichtsfeldausfällen bei Patienten mit Tumoren in diesem Bereich müssen die oben genannten Möglichkeiten zur Lokalisation des Chiasmas berücksichtigt werden.

In einigen Fällen werden Anomalien in der Entwicklung des Sehnervenkreuzes festgestellt, die auf eine Verletzung der Embryogenese eines oder beider Sehbläschen zurückzuführen sind. Anomalien treten auch auf, wenn die Entwicklung des Gehirns gestört ist. Bei bilateralem angeborenem Anophthalmus werden der Sehnerv und das optische Chiasma überhaupt nicht erkannt. Bei einseitigem Anophthalmus ist das optische Chiasma asymmetrisch und klein. Es besteht aus Nervenfasern, die von einem normalen Augapfel kommen.

Die Kenntnis der Verteilung der Nervenfasern im Chiasma opticum ist von einiger praktischer Bedeutung. Diese Informationen wurden auf der Grundlage zahlreicher Studien erhalten, die darauf abzielten, Daten zu den Merkmalen der Gesichtsfeldbeeinträchtigung bei Schäden an verschiedenen Teilen des Sehnervenkreuzes zu vergleichen. Von nicht geringer Bedeutung waren und sind die Erkenntnisse aus der Erforschung degenerativer Erkrankungen des Zentralnervensystems. Von großer Bedeutung waren auch experimentelle Untersuchungen an Tieren verschiedener Arten durch

Funktionelle Anatomie des visuellen Systems

Injektion von Isotopen in ihr Gehirn.

Derzeit stellt sich der Verlauf der Nervenfasern wie folgt dar. Im Bereich des Chiasma opticum sind die Axone der retinalen Ganglienzellen unvollständig dekussiert (ca. 53 % der Fasern sind dekussiert). In diesem Fall kreuzen sich nur die medialen Nervenanteile, die von den medialen Netzhauthälften kommen. Die seitlichen Nervenanteile, die von den seitlichen Netzhauthälften kommen, kreuzen sich nicht. Daher enthält jeder Sehtrakt in seinem seitlichen Teil Fasern, die von der temporalen Hälfte der Netzhaut eines Auges stammen. Medial kommen Fasern aus der nasalen Hälfte der Netzhaut des zweiten Auges (Abb. 4.2.1, 4.2.18).

Andere Merkmale der topographischen Lage der Fasern im Chiasma opticum werden ebenfalls vermerkt. Am schwierigsten ist der Verlauf der gekreuzten Fasern. Für Fasern, die aus verschiedenen Teilen der Netzhaut stammen, erfolgt die Gegensprechung auf unterschiedliche Weise. Die Fasern des unteren Teils des Sehnervs verlaufen nahe der Vorderkante des Sehnervenkreuzes an seiner unteren Oberfläche auf die andere Seite. Die Mittellinie kreuzend, ragen diese Fasern ein Stück weit in den Sehnerv der gegenüberliegenden Seite (das vordere Knie des Sehnervenkreuzes). Gekreuzte Fasern des oberen Teils des Sehnerven verlaufen am hinteren Rand des Sehnervenkreuzes näher an seiner oberen Oberfläche auf die andere Seite (Abb. 4.2.22, 4.2.23). Vor dem Kreuz, sie

EF FE

Reis. 4.2.23. Der Verlauf der Nervenfasern im Chiasma opticum (a) und typische Gesichtsfelddefekte bei Läsionen

seine verschiedenen Abschnitte (b):

ein: (1- Sehnerven; 2 - vorderes Knie des Sehnervenkreuzes; 3 - optisches Chiasma; 4 -hinteres Knie des Sehnervenkreuzes; 5 - Sehbahnen); b: (/ - Kompression des Sehnervenkreuzes von innen - bitemporale Hemianopsie; 2 - Kompression des Sehnervs von außen mit anschließender Ausbreitung der Pathologie auf das Chiasma mit Schädigung der gekreuzten Fasern beider Augen: a) nasale Hemianopsie des ipsilateralen Auges mit Verengung der temporalen Gesichtsfeldhälfte des anderen Auges ; b) vollständiger Verlust des Gesichtsfeldes des ipsilateralen Auges und temporale Hemianopsie des kontralateralen Auges; 3 - Kompression des Sehnervenkreuzes

von außen: a) ipsilaterale nasale Hemianopsie mit einem diagonalen Quadranten-temporalen Defekt; b) vollständiger ipsilateraler Gesichtsfeldverlust und kontralaterale temporale Hemianopsie; 4 - Kompression des Chiasma opticus vorn und von innen: a) ipsilaterale temporale Hemianopsie mit kontralateraler oberer temporaler Quadrantanopsie; b) ipsilateraler kompletter Gesichtsfeldverlust mit kontralateraler temporaler Hemianopsie; 5 - Kompression des Sehnervenkreuzes von hinten und außen - ipsilaterale nasale Hemianopsie, begleitet von temporaler Hemianopsie

Kapitel 4 GEHIRN UND AUGE

Sie gehen zum Sehtrakt der gleichen Seite (hinteres Knie des Sehnervenkreuzes). Der Großteil der gekreuzten Fasern ist im medialen Teil des Chiasma opticum gruppiert.

Ungekreuzte Fasern liegen im Chiasma ventrolateral, also in gleicher Weise wie im orbitalen Teil des Sehnervs. Sie bewegen sich als kompaktes Bündel im lateralen Teil des Chiasma opticum nach hinten und tragen Axone aus der ipsilateralen temporalen Hälfte der Netzhaut. Die Fasern, die von der Oberseite der Netzhaut kommen, befinden sich dorsal und leicht medial im Sehtrakt. Dann besetzen sie den medialen Teil des Trakts und erreichen in dieser Position den Corpus geniculatum laterale.

Die vom unteren Teil der Netzhaut kommenden Fasern nehmen eine ventrale und leicht mediale Position ein. In dieser Position treten sie in den Sehtrakt ein. Am Chiasma opticum vermischen sie sich nicht nur mit den Fasern der Nasenhälfte der gleichen Seite, sondern auch mit den Nasenfasern der Gegenseite.

Die Kenntnis der Lage des papillomakulären Bündels ist von größter praktischer Bedeutung. Im orbitalen Teil des Sehnervs liegt das papillomakuläre Bündel in der Mitte und nimmt ein ziemlich großes Volumen ein (Abb. 4.2.18). Im Chiasma ist dieses Bündel in zwei Teile geteilt, die gekreuzte und nicht gekreuzte Fasern enthalten. Die nicht gekreuzten Fasern befinden sich durchgehend in der Mitte der seitlichen Abschnitte des Sehnervenkreuzes, und die gekreuzten Fasern bewegen sich allmählich zur oberen Oberfläche weg und nähern sich einander an. Die Kreuzung der Fasern erfolgt in der Nähe der oberen Oberfläche im hinteren Abschnitt (Abb. 4.2.22, 4.2.23).

Eine bestimmte Anzahl von Fasern der dorsalen und posterioren Oberfläche des Chiasma opticum vereinigen sich und bilden drei Paare dünner Bündel, die zum Hypothalamus führen. Diese retinofugalen Fasern enden in den suprachiasmatischen, supraventrikulären und paraventrikulären Kernen des Hypothalamus. Sie steuern den zirkadianen Rhythmus über das neuroendokrine System (siehe Autonome Innervation). Experimentelle Bestätigung dafür ist die Tatsache, dass sich der Verlust von synchronisierten endogenen zirkadianen Rhythmen während der bilateralen Überschneidung des Sehnervs der Ratte entwickelt. Gleichzeitig führt eine bilaterale Überschneidung der Sehbahn nicht zu einem solchen Effekt.

Merkmale des Faserdurchgangs im Chiasma opticum erklären die möglichen verschiedenen Optionen für den Verlust von Gesichtsfeldern, wenn der eine oder andere Teil des Chiasmas beschädigt ist, was weiter unten diskutiert wird. Einige dieser Verletzungsvarianten sind in Abb. 4.2.19, 4.2.23.

Es ist wichtig zu betonen, dass das Chiasma opticum mit einer großen Menge Blut versorgt wird

der Arterien, die miteinander anastomosieren (Abb. 4.2.20, 4.2.24), und daher führt die Verletzung der Blutzirkulation in einem separaten Gefäß zu keinen signifikanten Störungen der Blutversorgung. Folgende Wege der Blutzufuhr zum Chiasma opticum werden beschrieben:

1. Blutversorgung des dorsalen Teils der Chiasis
Wir werden hauptsächlich durch einen Proxy bereitgestellt
kleine Segmente des vorderen zerebralen Ar
Terium. Beteiligen Sie sich in geringerem Umfang
innere Halsschlagader und vorderes Bindeglied
Arterien. Auch an der Blutversorgung beteiligt
zentrale Äste des distalen Segments anterior
sie der zerebralen Arterien.

2. Blutversorgung des ventralen Teils der Chiasis
wir kommen dank innerer Schläfrigkeit und vor
vordere kommunizierende Arterien. in Blut
Lieferung beinhaltete auch kleine zusätzliche
Fadenzweige, die von der oberen Arte ausgehen
Hypophyse und mittlere Hirnarterien.

Eine Reihe von Forschern hat die Arterien, die das Chiasma opticum versorgen, in zwei Gruppen eingeteilt: dorsal, bestehend aus vorderen und hinteren dorsalen Ästen, und ventral, bestehend aus vorderen und hinteren ventralen Ästen. Zwischen den Arterien beider Gruppen befindet sich ein gut entwickeltes Netzwerk von Anastomosen.

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Reis. 4.2.24. Arterielle Blutversorgung des Visuellen

Weg (über ABLye; zitiert in Bron, Tripathy, Tripathy,

1 - Arterie der Spornrille; 2 - A. parieto-occipitalis; 3 - äußere Kurbelwelle; 4 - Arterie zum Kern des N. oculomotorius; 5 - hintere Arterie des Gehirns; 6 - N. oculomotorius; 7 - hintere kommunizierende Arterie; 8 - A. villous anterior; 9 - A. carotis interna; 10 - vordere Arterie des Gehirns; // - zentrale Netzhautarterie; 12 - Sehnerv; 13 - Augenarterie 14 - Mittelarterie des Gehirns; /5 - tiefer optischer Ast der mittleren Hirnarterie; 16 - Sehtrakt; 17 - visuelle Ausstrahlung; 18 - Mittelarterie des Gehirns

Funktionelle Anatomie des visuellen Systems

Die Niederlage des optischen Chiasmas tritt häufig als Folge der Entwicklung pathologischer Prozesse in den umgebenden Strukturen auf. In diesem Fall ist eine Abnahme der Sehschärfe, eine Veränderung des Sehnervenkopfes möglich. Am spezifischsten bei der Niederlage des Chiasmas sind die Merkmale von Veränderungen im Gesichtsfeld. Basierend auf diesen Daten scheint es für einen Augenarzt möglich, die Art und Lokalisation des pathologischen Prozesses festzustellen. Im Zusammenhang mit der praktischen Bedeutung werden wir kurz auf die Hauptmerkmale der Manifestation der Pathologie des Sehchiasmas eingehen.

Veränderungen des Gesichtsfeldes bei Erkrankungen des Chiasmas sind sehr vielfältig. Je nach Lage des geschädigten Areals gibt es drei Haupttypen von Veränderungen – bitemporale, binasale und Veränderungen in der oberen und unteren Gesichtsfeldhälfte (Abb. 4.2.23). Die Niederlage der Makulafasern führt zur Entwicklung von Rindern.

Ohne näher auf die klinischen Manifestationen der Chiasma-Pathologie einzugehen, stellen wir nur die Klassifikation von Harrington (1976) (zitiert nach Reeh, Wobig, Wirtschafter, 1981) vor, die die topographischen Merkmale der Chiasma-Schädigung, die Art des pathologischen Prozesses, erfolgreich kombiniert was zu Chiasma-Schäden führt, und Merkmale von Sehstörungen im Gesichtsfeld. Nach dieser Einteilung kann die Pathologie des Chiasmas opticum unterteilt werden in Schäden am unteren Teil des Chiasmas (infrachiasmal), am vorderen oberen Teil des Chiasmas (anterior suprachiasmal), am hinteren oberen Teil des Chiasmas (posterior suprachiasmal) , perichiasmal und intrachiasmal.

Infrachiasmale Schäden treten am häufigsten auf, wenn ein pathologischer Herd im Bereich des Türkensattels auftritt und führen in der Regel über längere Zeit nicht zu einer Gesichtsfeldeinschränkung. Erst wenn der Fokus eine Größe von mehr als 1,5 erreicht cm Gesichtsfeldbeeinträchtigung entwickelt. Am typischsten ist die bitemporale Hemianopsie, die in einer Entfernung von 20-40° vom Fixationspunkt beginnt und sich nur zeitlich relativ zum Vertikalmeridian ausbreitet. Die fortschreitende Abnahme des Gesichtsfeldes erfolgt in diesem Fall am rechten Augapfel im Uhrzeigersinn und am linken gegen den Uhrzeigersinn.

Die Prolaktinsekretion führt nicht selten zu infrachiasmalen Schäden.

Mikroadenom der Hypophyse. Klinisch manifestiert sich der Tumor durch Galaktorrhoe und Unfruchtbarkeit bei beiden Geschlechtern und Amenorrhoe bei Frauen.

Der häufigste Tumor, der zu einer Veränderung des Gesichtsfeldes führt, ist ein chromophobes Hypophysenadenom, dessen Entwicklung mit einer Abnahme der Funktion der Hypophyse einhergeht. Eosinophile Adenome, die Wachstumshormone synthetisieren, sind keine Seltenheit. Bei diesem Tumor entwickelt sich die Gesichtsfeldeinschränkung relativ spät. Ein basophiles Hypophysenadenom wächst so langsam, dass häufig eine Dehnung der Sehnerven um den Tumor herum festgestellt wird.

Ein Merkmal der klinischen Manifestation von Hypophysentumoren ist auch das Vorhandensein von Kopfschmerzen, bis der Tumor das Zwerchfell des türkischen Sattels durchbricht.

Anteriore suprachiasmale Läsionen manifestieren sich durch die Entwicklung einer inferioren temporalen Hemianopsie und Anzeichen einer einseitigen Beteiligung des Sehnervs im Prozess. Tumore des Flügels des Keilbeins und des Sulcus olfactorius, Meningeome des Tuberkels des türkischen Sattels, Gliome des Frontallappens des Gehirns, Aneurysmen der vorderen Hirn- und Bindearterien führen zu ähnlichen Zuständen.

Posteriore suprachiasmale Läsionen werden von einer bitemporalen Hemianopsie begleitet, die oft von unten beginnt. Gleichzeitig führt die Beteiligung von Makulafasern zur Entwicklung eines zentralen oder bitemporalen hemianoptischen Skotoms, und die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf die Sehbahnen führt zu einer homonymen Hemianopsie.

Die häufigsten Ursachen für posteriore suprachiasmatische Läsionen sind Kraniopharyngeome (Rathke-Tumor mit suprasellärer Verkalkung), Cholestoatom und Osteom. Der Grund für die Entwicklung solcher Läsionen des Sehnervenkreuzes kann eine Zunahme des dritten Ventrikels infolge eines Tumorprozesses, einer Entzündung oder des Vorhandenseins einer angeborenen Obliteration des Sylvischen Aquädukts (Hydrozephalus) sein.

Die anteroinferiore Oberfläche des Chiasmas ist normalerweise von einer perichiasmatischen adhäsiven Meningitis betroffen. Sie können durch Syphilis, eitrige bakterielle Erkrankungen und Traumata verursacht werden. Bei der optochiasmalen Arachnoiditis werden verschiedenste Gesichtsfeldstörungen festgestellt.

Intrachiasmale Läsionen entwickeln sich als Folge eines Tumorprozesses, demyelinisierender Erkrankungen und Traumata. Kinder entwickeln typischerweise Chiasma-Gliome, die sich auf den Sehnerv, den Sehtrakt oder den dritten Ventrikel erstrecken. Im letzteren Fall ist der Tumor schwer von einem hypothalamischen Gliom zu unterscheiden. Die Entwicklung dieser Tumoren wird von dem Auftreten zentraler und bitemporaler hemianoptischer Skotome begleitet.

Kapitel 4. GEHIRN UND AUGE

Diffuse Schäden am Chiasma opticum treten bei Multipler Sklerose, Optikusneuritis und Neuromyelitis (Morbus Devic) auf.

Die Netzhaut trägt zur Auskleidung der gesamten Innenfläche des Gefäßtraktes bei. Es ist auch ein peripherer Teil des visuellen Analysators.

Es gibt drei Arten von Neuronen in der Netzhaut: Stäbchen und Zapfen, bipolare Zellen und multipolare Zellen. Der wichtigste Bereich der Netzhaut ist die Makula lutea, die sich entsprechend am hinteren Pol des Augapfels befindet. Die Makula hat eine zentrale Fossa. Im Bereich der zentralen Fovea der Makula bleiben statt zehn Schichten nur drei oder vier Schichten der Netzhaut übrig: die äußere und innere Grenzplatte und die dazwischen befindliche Zapfenschicht und ihre Kerne. In der zentralen Zone der Netzhaut befinden sich überwiegend Zapfen, zur Peripherie hin nimmt die Zahl der Stäbchen zu.

Fasern von Nervenzellen (etwa 100.000) bilden den Sehnerv, der durch die Siebplatte der Sklera verläuft. Der innere Teil des Sehnervs wird als Bandscheibe (Brustwarze) bezeichnet. Es hat eine etwas ovale Form, sein Durchmesser beträgt bei Neugeborenen 0,8 mm, bei Erwachsenen erreicht er 2 mm. In der Mitte der Scheibe befinden sich die zentrale Arterie und Vene der Netzhaut, die sich verzweigen und an der Ernährung der inneren Netzhautschichten beteiligt sind. In der Schädelhöhle bildet der Sehnerv eine teilweise Decussation von Nervenfasern - Chiasma. Nach dem Chiasma optici werden die rechte und linke Sehbahn (tracti optici) gebildet, die jeweils Fasern von beiden Augen enthalten - nicht gekreuzte Fasern auf ihrer Seite und gekreuzte vom gegenüberliegenden Auge, d. H. Fasern aus denselben Hälften der Netzhaut von beide Augen (rechts oder links). Jeder Sehweg geht nach hinten und außen, umgeht den Hirnstamm und endet in zwei Bündeln in den subkortikalen Sehzentren: das erste Bündel im lateralen Kniestück und dem Thalamuskissen, das zweite im oberen Tuberkel der Quadrigemina-Platte des Mittelhirns . In den subkortikalen Sehzentren befinden sich Neuronen, deren Axone auf unterschiedliche Weise weitergehen. Vom äußeren Kniekehlenkörper und dem Kissen des Thalamus gehen die optischen Fasern durch das hintere Bein der inneren Kapsel und bilden dann, aufgefächert, die visuelle Ausstrahlung (Graciole-Bündel). Visuelle Strahlungsfasern werden durch die tiefen Abschnitte der Temporal- und teilweise Parietallappen zum Kortex der Innenfläche des Okzipitallappens geleitet, wo sich der kortikale Abschnitt des visuellen Analysators im zytoarchitektonischen Feld befindet 17. Dazu gehören die Spornrille und die an den Seiten befindlichen Windungen: oben - der Keil (Cnneus), unten - der linguale Gyrus (Gyrus lingualis), in dem die Fasern derselben Netzhauthälften beider Augen enden .

Die Fasern der Sehbahn, die zum oberen Tuberkel der Mittelhirndachplatte führen, sind an der Bildung des Reflexbogens des Pupillenreflexes (Verengung der Pupillen bei beleuchteten Augen) beteiligt. Lichtreize, die in die Netzhaut eintreten, werden zunächst entlang des afferenten Teils des Reflexbogens, der den Sehnerv und die Sehbahn darstellt, zum oberen Tuberkel der Dachplatte geleitet. Dann treten sie durch das interkalare Neuron in die parasympathischen Kerne der Augennerven (Jakubovich-Kerne) ihrer eigenen und gegenüberliegenden Seite ein. Von diesen Kernen gelangen die Impulse entlang des efferenten Teils des Reflexbogens als Teil des N. oculomotorius durch den Ziliarknoten zum Muskel, der die Pupille verengt (M. Sphincter pupillae). Da die Sehfasern nicht nur auf ihrer eigenen, sondern auch auf der gegenüberliegenden Seite mit dem parasympathischen Kern verbunden sind, kommt es bei Beleuchtung eines Auges zu einer Verengung beider Pupillen. Die Verengung der Pupille des beleuchteten Auges wird als direkte Pupillenreaktion auf Licht bezeichnet. Die gleichzeitige Verengung der Pupille des unbeleuchteten Auges wird als einvernehmliche Pupillenreaktion auf Licht bezeichnet.

Der Sehnerv ist das erste Glied bei der Übertragung visueller Informationen vom Auge zur Großhirnrinde. Der Prozess der Bildung, Struktur und Organisation der Impulsleitung unterscheidet ihn von anderen sensorischen Nerven.

Formation

Lesezeichen tritt in der fünften Schwangerschaftswoche auf. Der Sehnerv – das zweite von zwölf Paaren von Hirnnerven – wird zusammen mit einem Abschnitt des Zwischenhirns gebildet, der dem Bein einer Augenmuschel ähnelt.

Tatsächlich ist dies ein spezielles Neuron, das eng mit den tiefen Teilen des zentralen Nervensystems verbunden ist.

Als Teil des Gehirns hat der Sehnerv keine Interneurone und liefert visuelle Informationen direkt von den Fotorezeptoren des Auges an den Thalamus. Der Sehnerv hat keine Schmerzrezeptoren, was die klinischen Symptome bei seinen Erkrankungen verändert, beispielsweise bei seiner Entzündung.

Bei der Entwicklung des Embryos werden neben dem Nerv auch die Gehirnhäute herausgezogen, die später einen Sonderfall des Nervenbündels bilden. Die Struktur der Hüllen peripherer Nervenbündel unterscheidet sich von der Scheide des Sehnervs. Sie werden normalerweise von Schichten aus dichtem Bindegewebe gebildet, und das Lumen der Fälle ist von den Gehirnräumen isoliert.

Beginn des Nervs und seines ophthalmischen Teils

Zu den Funktionen des Sehnervs gehören das Empfangen eines Signals von der Netzhaut und das Weiterleiten des Impulses an das nächste Neuron. Die Struktur des Nervs stimmt vollständig mit seinen Funktionen überein. Der Sehnerv wird aus einer großen Anzahl von Fasern gebildet, die vom dritten Neuron der Netzhaut ausgehen. Die langen Prozesse der dritten Neuronen sammeln sich in einem Bündel im Fundus und übertragen einen elektrischen Impuls von der Netzhaut weiter zu den Fasern, die sich im Sehnerv sammeln.

Dieser Bereich ist im Augenhintergrund optisch hervorgehoben und wird als Papille bezeichnet.

Im Bereich der Papille ist die Netzhaut frei von rezeptiven Zellen, weil sich die Axone des ersten sendenden Neurons darauf versammeln und die darunter liegenden Zellschichten vor Licht schützen. Die Zone hat einen anderen Namen - ein blinder Fleck. Bei beiden Augen sind die blinden Flecken asymmetrisch angeordnet. Normalerweise bemerkt eine Person keine Bildfehler, weil das Gehirn sie korrigiert. Mit einfachen Spezialtests können Sie einen blinden Fleck erkennen.

Der blinde Fleck wurde Ende des 17. Jahrhunderts entdeckt. Es gibt eine Geschichte über den französischen König Ludwig XIV., der sich amüsierte, Höflinge „kopflos“ zu beobachten. Etwas oberhalb der Sehscheibe gegen die Pupille am unteren Augenrand befindet sich die Zone maximaler Sehschärfe, in der Photorezeptorzellen maximal konzentriert sind.

Der Sehnerv besteht aus Tausenden feiner Fasern. Die Struktur jeder Faser ähnelt einem Axon - einem langen Prozess von Nervenzellen. Myelinhüllen isolieren jede Faser und beschleunigen die Leitung eines elektrischen Impulses durch sie um das 5- bis 10-fache. Funktionell ist der Sehnerv in eine rechte und linke Hälfte geteilt, durch die Impulse aus dem Nasen- und Schläfenbereich der Netzhaut getrennt übertragen werden.

Zahlreiche Nervenstränge passieren die äußeren Membranen des Auges und werden in einem kompakten Bündel gesammelt. Die Dicke des Nervs im orbitalen Teil beträgt 4-4,5 mm. Die Länge des orbitalen Teils des Nervs beträgt bei einem Erwachsenen etwa 25 bis 30 Millimeter, und die Gesamtlänge kann zwischen 35 und 55 Millimeter variieren. Aufgrund der Biegung in der Augenhöhle dehnt es sich bei Augenbewegungen nicht aus. Lose Faser des Fettkörpers der Augenhöhle fixiert und schützt zusätzlich den Nerv.

In der Umlaufbahn ist der Nerv vor dem Eintritt in den Sehkanal von den Membranen des Gehirns umgeben - hart, arachnoidal und weich. Die Nervenhüllen sind auf einer Seite fest mit der Sklera und der Augenschale verwachsen. Auf der gegenüberliegenden Seite sind sie am Periost des Keilbeins an der Stelle eines gemeinsamen Sehnenrings am Eingang zum Schädel befestigt. Die Räume zwischen den Membranen sind mit ähnlichen Räumen im Schädel verbunden, wodurch sich die Entzündung leicht durch den Sehkanal nach innen ausbreiten kann. Der Augennerv verlässt zusammen mit der gleichnamigen Arterie die Augenhöhle durch den Sehkanal, 5-6 Millimeter lang und etwa 4 Millimeter im Durchmesser.

Kreuz (Chiasma)

Der Nerv, der den Knochenkanal des Keilbeins passiert hat, geht in eine spezielle Formation über - das Chiasma, in dem die Fäden gemischt und teilweise gekreuzt sind. Die Länge und Breite des Chiasmas beträgt etwa 10 Millimeter, die Dicke überschreitet in der Regel 5 Millimeter nicht. Die Struktur des Chiasmas ist sehr komplex, es bietet einen einzigartigen Schutzmechanismus für bestimmte Arten von Augenschäden.

Die Rolle des Chiasmas war lange unbekannt. Dank der Experimente von V.M. Bechterew, Ende des 19. Jahrhunderts wurde klar, dass sich die Nervenfasern im Chiasma teilweise kreuzen. Die Fasern, die den nasalen Teil der Netzhaut verlassen, bewegen sich auf die gegenüberliegende Seite. Die Fasern des temporalen Teils folgen weiter von der gleichen Seite. Partielles Kreuz erzeugt einen interessanten Effekt. Wenn das Chiasma in anteroposteriorer Richtung gekreuzt wird, verschwindet das Bild auf beiden Seiten nicht.

Nach dem Passieren der Kreuzung ändert das Nervenbündel seinen Namen in "Optiktrakt", obwohl es sich tatsächlich um dieselben Neuronen handelt.

Weg zu den Sehzentren

Der Sehtrakt wird von denselben Neuronen gebildet wie der außerhalb des Schädels liegende Sehnerv. Der Sehtrakt beginnt im Chiasma und endet in den subkortikalen Sehzentren des Zwischenhirns. Normalerweise beträgt seine Länge etwa 50 Millimeter. Von der Decussation verlaufen die Bahnen unter der Basis der Temporallappen zum Corpus geniculatum und zum Thalamus. Das Nervenbündel überträgt Informationen von der Netzhaut des Auges seiner Seite. Wenn der Trakt nach Verlassen des Chiasmas beschädigt ist, fallen die Gesichtsfelder des Patienten von der Seite des Nervenbündels aus.

Im primären Zentrum des Genikularkörpers wird der Impuls vom ersten Neuron der Kette zum nächsten Neuron weitergeleitet. Ein weiterer Zweig führt vom Trakt zu den subkortikalen Hilfszentren des Thalamus. Unmittelbar vor dem Genikularkörper gehen die Pupillen-sensiblen und Pupillen-motorischen Nerven ab und gehen zum Thalamus.

Diese Fasern sind verantwortlich für das Schließen der Reflexkreise der freundlichen Photoreaktion der Pupillen, der Konvergenz (Mähen) der Augäpfel und der Akkommodation (Änderung des Fokus auf Objekte, die sich in unterschiedlichen Entfernungen vom Auge befinden).

In der Nähe der subkortikalen Kerne des Thalamus befinden sich die Hör-, Geruchs-, Gleichgewichts- und andere Kerne der Hirn- und Spinalnerven. Die koordinierte Arbeit dieser Kerne sorgt für grundlegendes Verhalten, wie z. B. eine schnelle Reaktion auf plötzliche Bewegungen. Der Thalamus ist mit anderen Gehirnstrukturen verbunden und an somatischen und viszeralen Reflexen beteiligt. Es gibt Hinweise darauf, dass Signale, die durch die Sehbahnen von der Netzhaut kommen, den Wechsel von Wachheit und Schlaf, die autonome Regulation der inneren Organe, den emotionalen Zustand, den Menstruationszyklus, den Wasser-Elektrolyt-, Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel, die Produktion von Wachstumshormon beeinflussen , Sexualhormone, der Menstruationszyklus .

Visuelle Reize vom primären Sehkern werden entlang der zentralen Sehbahn zu den Hemisphären übertragen. Das höchste Sehzentrum des Menschen befindet sich in der Kortikalis der Innenfläche der Hinterhauptslappen, der Spornrille und des lingualen Gyrus.

Das höhere Zentrum empfängt vom Auge ein umgekehrtes Spiegelbild und verwandelt es in ein normales Bild der Welt.

Bis zu 90 % der Informationen über die Welt um eine Person erhält durch das Sehen. Es ist notwendig für praktische Aktivitäten, Kommunikation, Bildung, Kreativität. Daher sollten die Menschen wissen, wie der Sehapparat funktioniert, wie man das Sehvermögen aufrechterhält, wenn man einen Arzt aufsuchen muss.

Autor des Artikels: Pavel Nazarov