Behandlung partieller Anfälle. Partielle Anfälle: Anzeichen, Symptome und Behandlung

Epilepsie gilt als polyätiologische Erkrankung, da es viele verschiedene Ursachen für ihr Auftreten gibt. Die Läsion kann das gesamte Gehirnareal oder einzelne Abschnitte betreffen.

Partielle Anfälle treten bei neuropsychiatrischen Erkrankungen auf, die durch eine hohe elektrische Aktivität von Neuronen und einen verlängerten Krankheitsverlauf gekennzeichnet sind.

Merkmale der Krankheit

Partielle epileptische Anfälle können in jedem Alter auftreten. Dies liegt daran, dass strukturelle Veränderungen zu Verletzungen des psychoneurotischen Status einer Person führen. Auch die Intelligenz nimmt ab.

Ein partieller Anfall bei Epilepsie ist eine neurologische Diagnose, die auf einen chronischen Verlauf von Hirnerkrankungen hinweist. Das Hauptmerkmal ist das Auftreten von Krämpfen unterschiedlicher Stärke, Form sowie der Art des Verlaufs.

Hauptklassifizierung

Partielle Anfälle zeichnen sich dadurch aus, dass sie nur einen bestimmten Teil des Gehirns bedecken. Sie sind in einfache und komplexe unterteilt. Einfache wiederum werden in sensorische und vegetative unterteilt.

Sensorik wird hauptsächlich von Halluzinationen begleitet, die sein können:

• auditiv;
• visuell;
• Geschmack.

Es hängt alles von der Lokalisierung des Fokus in bestimmten Teilen des Gehirns ab. Hinzu kommt ein Taubheitsgefühl in einem bestimmten Körperteil.

Autonome partielle Anfälle treten auf, wenn die Schläfenregion beschädigt ist. Unter ihren Hauptmanifestationen sollte beachtet werden:

• häufiger Herzschlag;
• starkes Schwitzen;
• Angst und Depressionen.

Bei komplexen Teiltönen ist eine leichte Bewusstseinsstörung charakteristisch. Die Läsion erstreckt sich auf die Bereiche, die für Aufmerksamkeit und Bewusstsein verantwortlich sind. Das Hauptsymptom dieser Störung ist Benommenheit. In diesem Fall friert eine Person buchstäblich an einem Ort ein, außerdem kann sie verschiedene unwillkürliche Bewegungen ausführen. Als er das Bewusstsein wiedererlangt, versteht er nicht, was mit ihm während eines Angriffs passiert.

Im Laufe der Zeit können sich partielle Anfälle zu generalisierten Anfällen entwickeln. Sie bilden sich ganz plötzlich, da beide Hemisphären gleichzeitig betroffen sind. Bei dieser Form der Krankheit zeigt die Untersuchung keine pathologischen Aktivitätsherde.

Einfache Anfälle

Diese Form zeichnet sich dadurch aus, dass das menschliche Bewusstsein normal bleibt. Einfache partielle Anfälle werden in mehrere Arten unterteilt, nämlich:

• Motor;
• sensorisch;
• vegetativ.

Motorische Anfälle sind dadurch gekennzeichnet, dass einfache Muskelkontraktionen und Krämpfe der Gliedmaßen beobachtet werden. Dies kann von unwillkürlichen Drehungen des Kopfes und des Oberkörpers begleitet sein. Kaubewegungen verschlechtern sich und das Sprechen hört auf.

Sensible Anfälle sind durch Taubheit in den Gliedmaßen oder der Hälfte des Körpers gekennzeichnet. Bei der Niederlage der Okzipitalregion kann es zu visuellen Halluzinationen kommen. Außerdem können ungewöhnliche Geschmacksempfindungen auftreten.

Vegetative Anfälle sind gekennzeichnet durch das Auftreten von unangenehmen Empfindungen, Speichelfluss, Gasaustritt, Engegefühl im Magen.

Komplexe Anfälle

Solche Verstöße sind durchaus üblich. Sie zeichnen sich durch deutlich ausgeprägtere Symptome aus. Bei komplexen partiellen Anfällen sind eine Bewusstseinsveränderung und die Unfähigkeit, Kontakt mit dem Patienten aufzunehmen, charakteristisch. Außerdem kann es zu räumlicher Orientierungslosigkeit und Verwirrung kommen.

Eine Person ist sich des Verlaufs eines Angriffs bewusst, kann aber gleichzeitig nichts tun, reagiert auf nichts oder macht alle Bewegungen unwillkürlich. Die Dauer eines solchen Angriffs beträgt 2-3 Minuten.

Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch Symptome wie:

• Hände reiben;
• unwillkürliches Lecken der Lippen;
• Furcht;
• Wiederholung von Wörtern oder Tönen;
• eine Person bewegt sich über verschiedene Distanzen.

Es können auch komplexe Anfälle mit sekundärer Generalisierung auftreten. Der Patient behält alle Erinnerungen an den Beginn des Anfalls bis zum Moment der Bewusstlosigkeit.

Ursachen

Die Ursachen partieller epileptischer Anfälle sind noch nicht vollständig bekannt. Es gibt jedoch bestimmte provozierende Faktoren, insbesondere wie:

• genetische Veranlagung;
• Neubildungen im Gehirn;
• Schädel-Hirn-Trauma;
• Fehlbildungen;
• Zysten;
• Alkoholabhängigkeit;
• emotionaler Schock;
• Drogenabhängigkeit.

Oft bleibt die zugrunde liegende Ursache unerkannt. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, Jugendliche und ältere Menschen sind jedoch besonders gefährdet. Bei einigen ist die Epilepsie nicht zu ausgeprägt und manifestiert sich möglicherweise nicht während des gesamten Lebens.

Ursachen bei Kindern

Partielle motorische Anfälle können sowohl bei Säuglingen als auch bei Jugendlichen in jedem Alter auftreten. Unter den Hauptgründen sind folgende hervorzuheben:

• Verletzungen während der Geburt;
• intrauterine negative Faktoren;
• Blutung im Gehirn;
• chromosomale Pathologien;
• Hirnschäden und Traumata.

Es sollte beachtet werden, dass bei rechtzeitiger Behandlung die Prognose recht günstig ist. Mit etwa 16 Jahren können Sie die Krankheit vollständig loswerden. Die Behandlung von Kindern erfolgt durch chirurgische Eingriffe, Medikamente oder mit Hilfe einer speziellen Diät. Durch die richtige Ernährung können Sie das gewünschte Ergebnis viel schneller erzielen und die Krankheit loswerden.

In einigen Fällen treten epileptische Anfälle während der ersten 3 Lebensmonate eines Kindes auf. Die Symptome ähneln denen einer Zerebralparese. Krampfanfälle werden hauptsächlich durch verschiedene Gendefekte verursacht. Die Krankheit kann zu gefährlichen Fehlbildungen führen. Es ist erwähnenswert, dass viele Kinder, die an dieser Krankheit leiden, sterben.

Hauptsymptome

Die Symptome partieller Anfälle sind bei allen Patienten rein individuell. Die einfache Form zeichnet sich dadurch aus, dass sie mit der Bewahrung des Bewusstseins vorgeht. Diese Form der Krankheit manifestiert sich hauptsächlich in Form von:

• unnatürliche Muskelkontraktionen;
• gleichzeitiges Drehen der Augen und des Kopfes in eine Richtung;
• Kaubewegungen, Grimassen, Speichelfluss;
• Rede hört auf;
• Schweregefühl im Unterleib, Sodbrennen, Blähungen;
• olfaktorische, visuelle und gustatorische Halluzinationen.

Komplizierte Anfälle treten bei etwa 35-45 % der Betroffenen auf. Meist gehen sie mit einem vollständigen Bewusstseinsverlust einher. Eine Person versteht genau, was mit ihr passiert, aber gleichzeitig ist sie einfach nicht in der Lage, auf einen Appell an sie zu reagieren. Am Ende der Attacke besteht im Grunde eine vollständige Amnesie, und dann erinnert sich die Person nicht mehr daran, was genau mit ihr passiert ist.

Oft umfasst die resultierende fokale pathologische Aktivität beide Gehirnhälften gleichzeitig. In diesem Fall beginnt sich ein generalisierter Anfall zu entwickeln, der sich oft in Form von Krämpfen äußert. Komplexe Formen der Krankheit manifestieren sich in Form von:

• das Auftreten negativer Emotionen in Form von schwerer Angst und Todesangst;
• Erleben oder Konzentrieren auf bereits eingetretene Ereignisse;
• Gefühle der Unwirklichkeit dessen, was passiert;
• Entstehung des Automatismus.

In einer vertrauten Umgebung zu sein, kann eine Person als ungewohnt wahrnehmen, was ein Gefühl panischer Angst hervorruft. Der Patient kann sich gleichsam von außen beobachten und sich mit den Helden kürzlich gelesener Bücher oder angesehener Filme identifizieren. Er kann auch ständig monotone Bewegungen wiederholen, deren Art durch den Bereich der Hirnschädigung bestimmt wird.

In der Zeit zwischen den Angriffen im Anfangsstadium des Verstoßes kann sich eine Person ganz normal fühlen. Nach einiger Zeit beginnen die Symptome jedoch fortzuschreiten und es kann eine Hypoxie des Gehirns beobachtet werden. Dies wird begleitet vom Auftreten von Sklerose, Kopfschmerzen und Persönlichkeitsveränderungen.

Wenn partielle Anfälle sehr häufig auftreten, ist es unerlässlich zu wissen, wie man einer Person Erste Hilfe leistet. Bei einem Angriff müssen Sie:

• vergewissern Sie sich, dass es sich wirklich um Epilepsie handelt;
• legen Sie die Person auf eine ebene Fläche;
• drehen Sie den Kopf des Patienten auf die Seite, um Erstickungsgefahr zu vermeiden;
• Bewegen Sie keine Person oder tun Sie dies nicht, wenn eine Gefahr für sie besteht.

Versuchen Sie nicht, Krämpfe zu unterdrücken, und es ist strengstens verboten, künstliche Beatmung oder Herzdruckmassagen durchzuführen. Nach dem Ende des Angriffs müssen Sie der Person die Möglichkeit geben, sich zu erholen und dringend einen Krankenwagen zu rufen und den Patienten in ein Krankenhaus zu bringen. Achten Sie darauf, dem Opfer unverzüglich Hilfe zu leisten, da solche Anfälle zum Tod des Patienten führen können.

Um eine Diagnose komplexer partieller Anfälle zu stellen, schreibt ein Neuropathologe eine gründliche Untersuchung vor, die notwendigerweise Folgendes umfasst:

• Anamneseerhebung;
• Durchführung einer Inspektion;
• EKG und MRT;
• Untersuchung des Fundus;
• Gespräch mit einem Psychiater.

Um eine Schädigung der Subarachnoidalregion, Asymmetrie oder Deformation der Ventrikel des Gehirns zu erkennen, ist eine Pneumoenzephalographie indiziert. Anfälle partieller Epilepsie müssen von anderen Formen der Beeinträchtigung oder einem schweren Krankheitsverlauf abgegrenzt werden. Aus diesem Grund kann der Arzt zusätzliche Forschungsmethoden verschreiben, die zu einer genaueren Diagnose beitragen.

Merkmal der Behandlung

Die Behandlung partieller Anfälle muss unbedingt mit einer umfassenden Diagnose beginnen und die Gründe herausfinden, die den Anfall ausgelöst haben. Dies ist erforderlich, um epileptische Anfälle zu beseitigen und vollständig zu stoppen sowie Nebenwirkungen zu minimieren.

Es ist erwähnenswert, dass es unmöglich ist, die Krankheit zu heilen, wenn sie im Erwachsenenalter auftritt. In diesem Fall besteht die Essenz der Therapie darin, Anfälle zu reduzieren. Um eine stabile Remission zu erreichen, werden insbesondere Antiepileptika verschrieben wie:

• "Lamiktal".
• "Carbamazepin".
• "Topiramat".
• "Depakin".

Um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen, kann Ihr Arzt Kombinationsmedikamente verschreiben. Bringt eine medikamentöse Therapie nicht den gewünschten Erfolg, ist eine neurochirurgische Operation indiziert. Auf einen chirurgischen Eingriff wird zurückgegriffen, wenn die Methoden der konservativen Behandlung nicht das gewünschte Ergebnis gebracht haben und der Patient unter häufigen Anfällen leidet.

Während der Meningoenzephalolyse wird eine Kraniotomie im Bereich durchgeführt, der die Epilepsie verursacht hat. Der Neurochirurg schneidet sehr sorgfältig alles heraus, was die Großhirnrinde reizt, nämlich die durch Narbengewebe veränderte Membran, und auch Exostosen werden entfernt.

Manchmal wird eine Horsley-Operation durchgeführt. Ihre Technik wurde von einem englischen Neurochirurgen entwickelt. In diesem Fall werden die betroffenen kortikalen Zentren entfernt. Wenn Angriffe die Bildung von Narbengewebe auf den Membranen des Gehirns hervorrufen, werden während einer solchen Operation keine Ergebnisse erzielt.

Nachdem die irritierende Wirkung von Narben auf das Gehirn beseitigt ist, hören die Anfälle für eine Weile auf, aber im Bereich der Operation bilden sich sehr schnell wieder Narben, die viel größer sein werden als die vorherigen. Nach der Horsley-Operation kann es zu einer Monoparalyse der Extremität kommen, deren motorische Zentren entfernt wurden. In diesem Fall hören die Anfälle sofort auf. Im Laufe der Zeit löst sich die Lähmung von selbst auf und wird durch Monoparese ersetzt.

Der Patient behält für immer eine gewisse Schwäche in diesem Glied. Oft treten im Laufe der Zeit erneut Anfälle auf, weshalb im Extremfall die Operation verordnet wird. Ärzte ziehen es vor, zunächst eine konservative Behandlung durchzuführen.

Bei leichter Epilepsie, die nicht durch schwerwiegende Pathologien hervorgerufen wird, ist eine Behandlung möglich, indem Reizstoffe mit osteopathischen Techniken beseitigt werden. Hierfür ist eine Massage- oder Akupunkturbehandlung angezeigt. Physiotherapeutische Techniken und die Einhaltung einer speziellen Diät haben ebenfalls ein gutes Ergebnis.

Es ist erwähnenswert, dass sich die Krankheit ohne Stress, normale Ernährung und Einhaltung des Tagesablaufs viel schwächer und seltener manifestiert. Es ist auch wichtig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, die starke provozierende Faktoren sind.

Vorhersage

Die Prognose einer Epilepsie kann sehr unterschiedlich sein. Oft wird die Krankheit recht effektiv behandelt oder verschwindet von selbst. Tritt die Krankheit bei älteren Menschen auf oder hat sie einen komplexen Verlauf, steht der Patient lebenslang unter ärztlicher Aufsicht und muss spezielle Medikamente einnehmen.

Die meisten Arten von Epilepsie sind für das Leben und die Gesundheit des Menschen völlig ungefährlich, aber bei Anfällen muss die Möglichkeit von Unfällen ausgeschlossen werden. Die Patienten lernen, mit der Krankheit zu leben, gefährliche Situationen und provozierende Faktoren zu vermeiden.

Sehr selten geht Epilepsie mit schweren Hirnschäden einher, die zu gefährlichen Störungen innerer Organe, Bewusstseinsveränderungen, Kontaktverlust zur Außenwelt oder Lähmungen führen können. Mit dem Krankheitsverlauf hängt die Prognose von vielen verschiedenen Faktoren ab, nämlich:

• der Schwerpunkt der konvulsiven Aktivität und ihre Intensität;
• Ursachen des Auftretens;
• das Vorhandensein von Begleiterkrankungen;
• Alter des Patienten;
• die Art und das Ausmaß der Veränderungen im Gehirn;
• Reaktion auf Drogen;
• Art der Epilepsie.

Eine genaue Prognose kann nur von einem qualifizierten Spezialisten abgegeben werden, daher ist die Selbstmedikation strengstens verboten. Es ist wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn die ersten Anzeichen einer Krankheit auftreten.

Verhütung

Die Vorbeugung jeglicher Art von Epilepsie ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils. Um das häufige Wiederauftreten von Anfällen zu verhindern, müssen Sie vollständig aufhören zu rauchen, Alkohol und koffeinhaltige Getränke zu trinken. Es ist strengstens verboten, zu viel zu essen, und es ist auch notwendig, die Exposition gegenüber schädlichen, provozierenden Faktoren zu vermeiden.

Es ist wichtig, einen bestimmten Tagesablauf strikt einzuhalten sowie eine spezielle Diät einzuhalten. Um das Auftreten partieller Anfälle nach Kopfverletzungen und Operationen zu verhindern, wird eine Reihe von Antiepileptika verschrieben.

Krämpfe sind unwillkürliche Muskelkontraktionen, die durch neuronale Hyperaktivität oder Reizung verursacht werden. Anfälle treten bei etwa 2 % der Erwachsenen auf, wobei die meisten einen Anfall in ihrem Leben haben. Und nur ein Drittel dieser Patienten hat wiederkehrende Anfälle, wodurch eine Epilepsie diagnostiziert werden kann.

Ein Anfall ist eine separate Episode, und Epilepsie ist eine Krankheit. Dementsprechend kann jeder Krampfanfall nicht als Epilepsie bezeichnet werden. Bei Epilepsie sind die Anfälle spontan und wiederkehrend.

Die Gründe

Ein Krampfanfall ist ein Zeichen für eine erhöhte neurogene Aktivität. Dieser Umstand kann verschiedene Krankheiten und Zustände hervorrufen.

Bestimmte Ursachen von Anfällen sind charakteristisch für bestimmte Altersgruppen.

Arten von Anfällen

In der Medizin wurde immer wieder versucht, die am besten geeignete Klassifikation von Krampfanfällen zu erstellen. Alle Arten von Anfällen können in zwei Gruppen eingeteilt werden:

1. Teilweise;
2. Verallgemeinert.

Partielle Anfälle werden durch das Feuern von Neuronen in einem bestimmten Bereich der Großhirnrinde ausgelöst. Generalisierte Anfälle werden durch Hyperaktivität in einem großen Bereich des Gehirns verursacht.

Partielle Anfälle werden als einfach bezeichnet, wenn sie nicht von einer Bewusstseinsstörung begleitet werden, und als komplex, wenn sie vorhanden sind.

Einfache partielle Anfälle

Sie verlaufen ohne Bewusstseinsstörung. Das Krankheitsbild hängt davon ab, in welchem ​​Teil des Gehirns der epileptogene Herd entstanden ist. Folgende Symptome können beobachtet werden:

• Krämpfe in den Gliedern sowie Drehen des Kopfes und des Oberkörpers;
• Kribbeln auf der Haut (Parästhesien), Lichtblitze vor den Augen, veränderte Wahrnehmung umgebender Objekte, Empfindung eines ungewöhnlichen Geruchs oder Geschmacks, Auftreten falscher Stimmen, Musik, Lärm;
• Geistige Manifestationen in Form von Déjà-vu, Derealisation, Depersonalisation;
• Manchmal sind verschiedene Muskelgruppen einer Extremität allmählich am Krampfprozess beteiligt. Dieser Zustand wird Jacksonianischer Marsch genannt.

Die Dauer eines solchen Anfalls beträgt nur wenige Sekunden bis zu mehreren Minuten.

Komplexe partielle Anfälle

Begleitet von Bewusstseinsstörungen. Ein charakteristisches Zeichen eines Anfalls ist Automatismus (eine Person kann sich die Lippen lecken, einige Geräusche oder Wörter wiederholen, sich die Handflächen reiben, einen Weg entlang gehen usw.).

Die Anfallsdauer beträgt ein bis zwei Minuten. Nach einem Krampfanfall kann es zu einer kurzzeitigen Bewusstseinstrübung kommen. Die Person erinnert sich nicht an das Ereignis.

Manchmal verwandeln sich partielle Anfälle in generalisierte.

Generalisierte Anfälle

Treten vor dem Hintergrund von Bewusstseinsverlust auf. Neurologen unterscheiden tonische, klonische und tonisch-klonische generalisierte Anfälle. Tonische Krämpfe - anhaltende Muskelkontraktion. Klonisch - rhythmische Muskelkontraktionen.

Generalisierte Anfälle können auftreten in Form von:

1. Größere Anfälle (tonisch-klonisch);
2. Abwesenheiten;
3. myoklonische Anfälle;
4. Atonische Anfälle.

Tonisch-klonische Anfälle

Die Person verliert plötzlich das Bewusstsein und stürzt. Es kommt eine tonische Phase, deren Dauer 10-20 Sekunden beträgt. Streckung des Kopfes, Beugung der Arme, Streckung der Beine, Anspannung des Oberkörpers werden beobachtet. Manchmal gibt es eine Art Schrei. Die Pupillen sind erweitert, reagieren nicht auf Lichtreize. Die Haut nimmt einen bläulichen Farbton an. Es kann zu unwillkürlichem Wasserlassen kommen.

Dann kommt die klonische Phase, die durch rhythmisches Zucken des ganzen Körpers gekennzeichnet ist. Es gibt auch Augenrollen und Schaum vor dem Mund (manchmal blutig, wenn die Zunge gebissen wird). Die Dauer dieser Phase beträgt ein bis drei Minuten.

Manchmal werden bei einem generalisierten Anfall nur klonische oder tonische Krämpfe beobachtet. Nach einem Angriff wird das Bewusstsein einer Person nicht sofort wiederhergestellt, Schläfrigkeit wird festgestellt. Das Opfer hat keine Erinnerung an das, was passiert ist. Muskelschmerzen, das Vorhandensein von Abschürfungen am Körper, Bissspuren auf der Zunge und ein Schwächegefühl lassen einen Anfall vermuten.

Abwesenheiten

Abwesenheiten werden auch als Bagatellanfälle bezeichnet. Dieser Zustand ist durch eine plötzliche Bewusstseinsabschaltung für nur wenige Sekunden gekennzeichnet. Die Person verstummt, erstarrt, der Blick fixiert sich auf einen Punkt. Die Pupillen sind erweitert, die Augenlider leicht gesenkt. Es kann zu Zuckungen der Gesichtsmuskeln kommen.

Charakteristisch ist, dass eine Person während einer Abwesenheit nicht stürzt. Da der Angriff nur von kurzer Dauer ist, wird er von anderen Personen oft nicht bemerkt. Nach einigen Sekunden kehrt das Bewusstsein zurück und die Person macht weiter, was sie vor dem Angriff getan hat. Der Person ist das Ereignis nicht bekannt.

Myoklonische Anfälle

Dies sind Anfälle von kurzfristigen symmetrischen oder asymmetrischen Kontraktionen der Muskeln des Rumpfes und der Gliedmaßen. Krämpfe können von einer Bewusstseinsveränderung begleitet sein, die jedoch aufgrund der kurzen Dauer der Attacke oft unbemerkt bleibt.

Sie ist gekennzeichnet durch Bewusstlosigkeit und verminderten Muskeltonus. Atonische Anfälle sind ein treuer Begleiter von Kindern mit Lennox-Gastaut-Syndrom. Dieser pathologische Zustand entsteht vor dem Hintergrund verschiedener Anomalien in der Entwicklung des Gehirns, hypoxischer oder infektiöser Hirnschädigung. Das Syndrom ist nicht nur durch atonische, sondern auch durch tonische Anfälle mit Absencen gekennzeichnet. Darüber hinaus gibt es eine geistige Behinderung, Parese der Gliedmaßen, Ataxie.

Dies ist ein gewaltiger Zustand, der durch eine Reihe von epileptischen Anfällen gekennzeichnet ist, zwischen denen eine Person das Bewusstsein nicht wiedererlangt. Dies ist ein medizinischer Notfall, der zum Tod führen kann. Daher sollte der Status epilepticus so früh wie möglich gestoppt werden.

In den meisten Fällen tritt der Status epilepticus bei Menschen mit Epilepsie auf, nachdem die Einnahme von Antiepileptika beendet wurde. Der Status epilepticus kann aber auch Erstmanifestation von Stoffwechselstörungen, onkologischen Erkrankungen, Entzugserscheinungen, Schädel-Hirn-Trauma, akuten Störungen der zerebralen Durchblutung oder infektiösen Hirnschädigungen sein.

Zu den Epistatus-Komplikationen gehören:

1. Atemwegserkrankungen (Atemstillstand, neurogenes Lungenödem, Aspirationspneumonie);
2. Hämodynamische Störungen (arterielle Hypertonie, Arrhythmien, Herzstillstand);
3. Hyperthermie;
4. Sich erbrechen;
5. Stoffwechselstörungen.

Krampfsyndrom bei Kindern

Das Krampfsyndrom bei Kindern ist weit verbreitet. Eine so hohe Prävalenz ist mit der Unvollkommenheit der Strukturen des Nervensystems verbunden. Das Krampfsyndrom tritt häufiger bei Frühgeborenen auf.

Dies sind Krämpfe, die sich bei Kindern im Alter von sechs Monaten bis fünf Jahren vor dem Hintergrund einer Körpertemperatur von über 38,5 Grad entwickeln.

Sie können den Beginn eines Anfalls durch den wandernden Blick des Babys vermuten. Das Kind reagiert nicht mehr auf Geräusche, Händeflimmern, Gegenstände vor seinen Augen.

Es gibt diese Arten von Anfällen:

• Einfache Fieberkrämpfe. Dies sind einzelne krampfartige Anfälle (tonisch oder tonisch-klonisch), die bis zu 15 Minuten andauern. Sie haben keine partiellen Elemente. Nach dem Anfall ist das Bewusstsein nicht gestört.
• Komplizierte Fieberkrämpfe. Dies sind längere Anfälle, die in Form von Serien aufeinander folgen. Kann eine Teilkomponente enthalten.

Fieberkrämpfe treten bei etwa 3-4 % der Babys auf. Nur 3 % dieser Kinder entwickeln später eine Epilepsie. Die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken, ist höher, wenn das Kind in der Vorgeschichte komplizierte Fieberkrämpfe hatte.

Affektiv-respiratorische Krämpfe

Dies ist ein Syndrom, das durch Apnoe-Episoden, Bewusstseinsverlust und Krämpfe gekennzeichnet ist. Der Angriff wird durch starke Emotionen wie Angst, Wut provoziert. Das Baby beginnt zu weinen, Schlafapnoe tritt auf. Die Haut wird zyanotisch oder violett. Im Durchschnitt dauert die Apnoe-Periode 30-60 Sekunden. Danach können sich Bewusstlosigkeit und Körperschlaffheit entwickeln, gefolgt von tonischen oder tonisch-klonischen Krämpfen. Dann gibt es eine Reflexatmung und das Baby kommt zur Besinnung.

Spasmophilie

Diese Krankheit ist eine Folge von Hypokalzämie. Eine Abnahme des Kalziums im Blut wird bei Hypoparathyreoidismus, Rachitis, Krankheiten mit starkem Erbrechen und Durchfall beobachtet. Spasmophilie wird bei Kindern im Alter von drei Monaten bis eineinhalb Jahren registriert.

Es gibt solche Formen der Spasmophilie:

• Explizite;
• Versteckt.

Eine explizite Form der Krankheit manifestiert sich in tonischen Krämpfen der Gesichts-, Hand-, Fuß- und Kehlkopfmuskeln, die sich in generalisierte tonische Krämpfe verwandeln.

Es ist möglich, eine latente Form der Krankheit durch charakteristische Anzeichen zu vermuten:

Diagnose

Die Diagnose des Krampfsyndroms basiert auf der Klärung der Anamnese des Patienten. Lässt sich ein Zusammenhang zwischen einer bestimmten Ursache und Krampfanfällen herstellen, dann spricht man von einem sekundären epileptischen Anfall. Wenn die Anfälle spontan auftreten und wiederkehren, sollte eine Epilepsie vermutet werden.

Zur Diagnose wird ein EEG durchgeführt. Die Registrierung der Elektroenzephalographie direkt während eines Anfalls ist keine leichte Aufgabe. Daher wird das diagnostische Verfahren nach dem Anfall durchgeführt. Für Epilepsie können fokale oder asymmetrische langsame Wellen zeugen.

Hinweis: Häufig bleibt die Elektroenzephalographie auch dann unauffällig, wenn das klinische Bild des Krampfsyndroms keinen Zweifel am Vorliegen einer Epilepsie zulässt. Daher können EEG-Daten keine führende Rolle bei der Bestimmung der Diagnose spielen.

Behandlung

Die Therapie sollte auf die Beseitigung der Ursache des Anfalls gerichtet sein (Entfernung des Tumors, Beseitigung der Folgen des Entzugssyndroms, Behebung von Stoffwechselstörungen etc.).

Während eines Angriffs muss eine Person in eine horizontale Position gelegt und auf die Seite gedreht werden. Diese Position verhindert das Ersticken an Mageninhalt. Legen Sie etwas Weiches unter Ihren Kopf. Sie können den Kopf, den Körper einer Person ein wenig halten, aber mit mäßiger Kraft.

beachten Sie : Während eines Krampfanfalls sollten Sie keine Gegenstände in den Mund einer Person stecken. Dies kann zu Verletzungen der Zähne sowie zum Einklemmen von Gegenständen in den Atemwegen führen.

Sie können eine Person erst im Moment der vollständigen Wiederherstellung des Bewusstseins verlassen. Wenn ein Anfall zum ersten Mal auftritt oder ein Anfall durch eine Reihe von Anfällen gekennzeichnet ist, muss die Person ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Bei einem länger als fünf Minuten andauernden Anfall erhält der Patient über eine Maske Sauerstoff sowie zwei Minuten lang zehn Milligramm Diazepam auf Glukose.

Nach den ersten Anfällen werden in der Regel keine Antiepileptika verschrieben. Diese Medikamente werden in Fällen verschrieben, in denen der Patient definitiv an Epilepsie erkrankt ist. Die Wahl des Medikaments richtet sich nach der Art des Anfalls.

Bei symptomatischen Teilformen der Epilepsie werden strukturelle Veränderungen in der Großhirnrinde nachgewiesen.

Die Gründe, die die Entwicklung dieser Krankheitsformen bestimmen, sind vielfältig, unter ihnen nimmt der führende Platz ein:
Verletzungen der Organogenese und Histogenese;
mesiale temporale Sklerose;
Gehirntumore;
Neuroinfektionen;
organische Azidämie;
intrauterine Infektionen;
Schädel-Hirn-Trauma usw.

Struktur partieller Epilepsien: Temporallappen machen 44 % aus, Frontallappen 24 %, Multifokallappen 21 %, symptomatischer Okzipitallappen 10 % und Parietallappen 1 %.

Merkmale der Epilepsie bei Kindern: In ihnen haben sogar partielle Formen die Merkmale generalisierter, und partielle Epilepsie wird oft unter der Maske des West-Syndroms verborgen.

Der Anfallsbeginn bei symptomatischer partieller Epilepsie ist variabel, die Höchstzahl wird im Vorschulalter eingehalten. In der Regel sind dies einfache und komplexe partielle Anfälle sowie sekundär generalisierte Krampfanfälle.

Die Symptome hängen von der Lokalisation des epileptogenen Herdes ab stellt Neuroimaging strukturelle Veränderungen im entsprechenden Bereich des Gehirns fest. Auf dem EEG wird die Peak-Wave-Aktivität oder regionale Verzögerung aufgezeichnet.

Varianten komplexer partieller Anfälle mit isolierter Bewusstseinsstörung:
Bewusstseinsabschaltung mit Erstarren (Starren) und plötzlicher Unterbrechung der motorischen Aktivität;
Bewusstsein ausschalten, ohne die motorische Aktivität zu unterbrechen (mit Automatismen);
Ausschalten des Bewusstseins mit einem langsamen Fall ohne Krämpfe (zeitliche Synkope).

FRONTALEPILEPSIE

Die klinischen Symptome der Frontalepilepsie sind vielfältig; Krankheit manifestiert sich:
einfache partielle Anfälle
komplexe partielle Anfälle
sekundäre generalisierte Paroxysmen
eine Kombination der oben genannten Angriffe

Attacken (ihre Dauer beträgt 30-60 s) haben eine hohe Frequenz mit einer Tendenz zur Serialität und treten häufig nachts auf. Alle Formen der Epilepsie werden oft durch den Status epilepticus kompliziert. Bei der Hälfte der Patientinnen wird die Erscheinungsform der Attacken ohne vorangehende Aura bemerkt.

Die nosologische Unabhängigkeit der Frontalepilepsie wird durch eine Reihe gemeinsamer klinischer Unterscheidungsmerkmale bestimmt:
alle frontalen Anfälle sind in der Regel kurz (überschreiten 1 Minute nicht);
komplexe partielle Anfälle, die in den Frontalregionen des Gehirns erzeugt werden, sind durch minimale Verwirrung nach dem Anfall gekennzeichnet;
sehr schnelle sekundäre Generalisierung der Anfälle, die sogar die der Temporallappenepilepsie übertrifft;
ausgeprägte demonstrative und manchmal ungewöhnliche motorische Phänomene (Treten durch die Art des Trampelns auf der Stelle, gestische Automatismen
de novo usw.), begleitende Anfälle, ausgeprägte motorische Manifestationen, einschließlich atypischer Einstellungen wie bilaterale oder einseitige tonische Haltungen und / oder atonische Episoden;
hohe Häufigkeit von Automatismen in der Anfangsphase von Anfällen;
häufige plötzliche Stürze.

Folgende Formen der Frontalepilepsie werden unterschieden:
Motor (Jackson)- charakteristische klonische Krämpfe in den Extremitäten kontralateral (distal) zum Fokus der aufsteigenden oder absteigenden Art der Verteilung, das Vorhandensein einer somatosensorischen Aura, häufig entwickelt sich eine sekundäre Generalisierung, eine Todd-Lähmung ist möglich;
frontopolar (anterior)- begleitet von schmerzhaften Erinnerungen, einer Veränderung des Zeitgefühls, einem Scheitern oder Zustrom von Gedanken;
cingulär - affektive, hypermotorische Anfälle, ipsilaterales Blinzeln, Gesichtshyperämie werden beobachtet;
dorsolateral- Besonderheiten dieser Form der Frontalepilepsie: Kontralaterale Ausrichtung der Augen und des Kopfes zum Fokus, Sprachstillstand, bilaterale proximale tonische Anfälle sind möglich, sekundäre Generalisierung tritt häufig auf;
opercular;
orbitofrontal;
zusätzliche Motorzone.

!!! Ein großer Anteil psychomotorischer Anfälle in der Struktur der Frontalepilepsie erschwert die Diagnose, da sie mit psychogenen Anfällen verwechselt werden

ZEITLICHE EPILEPSIE

Temporallappenepilepsie manifestiert sich:
einfache partielle Anfälle;
komplexe partielle Anfälle;
sekundäre generalisierte Anfälle;
eine Kombination der oben genannten Angriffe.

!!! Besonders charakteristisch für die Temporallappenepilepsie ist das Vorhandensein komplexer partieller Anfälle, die mit einer Bewusstseinsstörung in Kombination mit Automatismen auftreten

In einigen Fällen gehen atypische Fieberkrämpfe der Entwicklung der Krankheit voraus (Erscheinen vor 1 Jahr und nach 5 Jahren, hohe Dauer, partielle Komponente, vorheriges neurologisches und intellektuelles Defizit usw.).

Das Vorhandensein einer Aura ist sehr charakteristisch für die Temporallappenepilepsie.:
somatosensorisch;
visuell;
olfaktorisch;
Geschmack;
auditiv;
vegetativ-viszeral;
geistig.

!!! die Aura kann nicht nur als Vorbote angesehen werden, sie ist ein anfallsartiges Phänomen

Temporallappenepilepsie wird unterteilt in:
Amygdalo-Hippocampus (paläokortikal)- Sie können das Erstarren von Patienten mit bewegungslosem Gesicht, weit geöffneten Augen und einem auf einen Punkt fixierten Blick beobachten (der Patient scheint zu starren); Anfälle treten auf, begleitet von einem Blackout ohne Unterbrechung der motorischen Aktivität (Knopfpicken) oder einem langsamen Fall ohne Krämpfe (zeitliche Synkope);
lateral (neokortikal)- Manifestiert durch Anfälle mit beeinträchtigtem Hören, Sehen und Sprechen; Charakteristisch ist das Auftreten hellfarbiger struktureller (im Gegensatz zu okzipitaler Epilepsie) visueller sowie komplexer akustischer Halluzinationen.

Differenzielle klinische Zeichen von rechtsseitiger und linksseitiger Temporallappenepilepsie:
Zeitspanne zwischen den Attacken:
- rechtsseitig: Defizit des räumlichen visuellen Gedächtnisses;
- linksseitig: Defizit des verbalen Gedächtnisses;
Zeitintervall - während eines Angriffs:
- rechtsseitig: stereotype Bewegung der rechten Hand, Dystonie der linken Hand, stereotype wiederholte Phrasen;
- linksseitig: stereotype Bewegung der linken Hand, Dystonie der rechten Hand, unverständliche Sprachautomatismen;
Zeitintervall - nach dem Angriff:
- rechtsseitig: geräuschvolles Klatschen mit der rechten Hand, zunehmendes Defizit des räumlichen visuellen Gedächtnisses;
- linksseitig: Defizit des verbalen Gedächtnisses, Aphasie.

Bei Temporallappenepilepsie zeichnet das EEG auf Peak-Wave, oft anhaltende regionale Slow-Wave-Aktivität (Theta) in den temporalen Ableitungen, die sich normalerweise nach anterior ausbreitet. Bei 70% der Patienten wird eine ausgeprägte Verlangsamung der Hauptaktivität der Hintergrundaufzeichnung festgestellt.

parietale und okzipitale Epilepsie

Das Krankheitsbild der parietalen Epilepsie ist gekennzeichnet durch:
elementare Parästhesien;
Schmerzempfindungen;
Verletzung der Temperaturwahrnehmung;
„sexuelle“ Angriffe;
idiomotorische Apraxie;
Verletzung des Körperschemas.

Mit okzipitaler Epilepsie einfache visuelle Halluzinationen, paroxysmale Amaurose, paroxysmale Gesichtsfeldstörungen, subjektive Empfindungen in den Augäpfeln, Blinzeln, Abweichung von Kopf und Hals werden festgestellt.

BEHANDLUNG

Zu den Behandlungsmethoden symptomatischer Teilformen der Epilepsie Die medikamentöse Therapie steht an erster Stelle., und seine Ineffizienz ist das Hauptkriterium für die Überweisung eines Patienten zur chirurgischen Behandlung.

Man kann von Widerstand sprechen mangelnde Wirksamkeit der Therapie mit einem Basis-Antiepileptikum in Altersdosierungen, eine Verringerung der Anzahl der Anfälle um weniger als 50 %, mangelnde Kontrolle über die Anfälle bei Anwendung von zwei Basis-Antiepileptika als Monotherapie oder in Kombination mit einem Medikament der neuen Generation .

Bei symptomatischen Teilformen der Epilepsie:
das Basisarzneimittel ist Carbamazepin (20-30 mg/kg/Tag);
Medikamente der Wahl sind:
- Depakin (30-60 mg/kg/Tag)
- Topiramat (5-10 mg/kg/Tag)
- Lamotrigin (5 mg/kg/Tag); bei Kindern unter 12 Jahren darf es nur in Kombination mit anderen Antiepileptika angewendet werden.

Die wirksamste Kombination bei Temporallappenepilepsie Depakine mit Carbamazepin, mit Frontal - verwenden Sie erfolgreich Depakine mit Topiramat, mit dem Hinterkopf - in den meisten Fällen ist eine Monotherapie mit Carbamazepin ausreichend.

VORHERSAGE

Die Prognose der Epilepsie hängt von der Art der strukturellen Hirnschädigung ab, eine vollständige Remission kann in 35-65 % der Fälle erreicht werden. Etwa 30 % der Patienten sind resistent gegen eine konventionelle antiepileptische medikamentöse Therapie. Häufige Krampfanfälle beeinträchtigen die soziale Anpassung der Patienten erheblich, solche Patienten können als Kandidaten für eine neurochirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden.

Referenzinformationen
(klinische Manifestationen und topische Diagnose partieller Anfälle)

Einfache partielle Anfälle

Motorische partielle Anfälle

Frontallappen (motorischer Kortex)- Einfache Muskelkontraktionen kontralateral zum Fokus (Krämpfe in den Gliedern, Gesicht, Hand, Fuß, motorischer Jackson-Marsch). Nach einem Anfall kann eine Todd-Lähmung auftreten – eine vorübergehende Parese in der vom Anfall betroffenen Extremität

Frontallappen (prämotorischer Kortex)- Kombinierte Drehung des Kopfes und der Augäpfel (unerwünschter Anfall) oder ein Anfall von epileptischem Nystagmus oder tonische Abduktion der Augäpfel in die entgegengesetzte Richtung zum Fokus (okulomotorischer Anfall). Kann von einer Rotation des Körpers (im Gegensatz zu einem Krampfanfall) oder sekundären lokalisierten Krämpfen begleitet sein.

Amygdala, Opercularzone, Sprachzonen- Kaubewegungen, Sabbern, Vokalisierung oder Sprachstillstand (phonatorische Anfälle).

Sensorische Anfälle

Scheitellappen (sensorischer Kortex, postzentraler Gyrus)- Lokalisierte Sensibilitätsstörungen (Parästhesien (Kribbeln, Kribbeln) oder Taubheitsgefühl in einem Glied oder einer Körperhälfte, sensorischer Jackson-Anfall).

Okzipitallappen - Visuelle Halluzinationen (ungeformte Bilder: Zickzack, Funken, Skotom, Hemianopsie).

Anteromedialer Temporallappen- Geruchshalluzinationen.

Insula (Insel, Bereich der Rinde unterhalb der Stirn- und Scheitellappen)- Ungewöhnliche Geschmacksempfindungen (Dysgesie).

Autonome Anfälle

Orbitoinsulotemporale Region- Viszerale oder vegetative Manifestationen (epigastrische Anfälle (Enge- und Schweregefühl in der Magengegend nähert sich dem Rachen), Bauchkrämpfe (Unangenehmes Gefühl oder Schmerzen in der Magen- und Nabelgegend, Rumpeln im Unterleib mit Gasaustritt), Speichelfluss).

Psychische Anfälle(häufiger als komplexe Anfälle bezeichnet)

Temporallappen - Komplexe Verhaltensautomatismen.

Hinterer Schläfenlappen oder Amygdala-Hippocampus- Visuelle Halluzinationen (geformte Bilder).

Komplexe partielle Anfälle

Komplex partielle Anfälle machen 30–40 % aller Anfälle aus. Sie sind durch ausgeprägtere klinische Manifestationen als bei einfachen und eine Verletzung (Veränderung) des Bewusstseins in Form der Unfähigkeit, Kontakt mit dem Patienten aufzunehmen, Verwirrung, Orientierungslosigkeit gekennzeichnet. Der Patient ist sich des Verlaufs der Attacke bewusst, kann jedoch Befehlen nicht folgen, Fragen beantworten oder tut dies automatisch, ohne zu wissen, was passiert, mit anschließender Amnesie des Geschehens während der Attacke. Komplexe Anfälle werden durch elektrische Stimulation der Großhirnrinde verursacht, die in einem der Gehirnlappen auftritt und normalerweise beide Hemisphären betrifft. Die Dauer eines Angriffs beträgt 2 bis 3 Minuten, die Zeit nach dem Anfall dauert einige Sekunden bis zu mehreren zehn Minuten.

Komplexe partielle Anfälle sind gekennzeichnet durch:

Kognitive Beeinträchtigung:
Derealisation (Gefühl der Entfremdung von der Außenwelt, Unwirklichkeit dessen, was passiert) oder Depersonalisation (Unwirklichkeit, Entfremdung von inneren Empfindungen);
Vorstellungsstörungen: erzwungenes Denken in Form von Anfällen obsessiver Gedanken, sowohl subjektiv (Gedanken über den Tod) als auch objektiv (Fixierung auf zuvor gehörte Worte, Gedanken);
dysmnestische Störungen: paroxysmale Gedächtnisstörungen (dj vu – ein Gefühl von bereits gesehenem (eine neue Umgebung erscheint vertraut), jamais vu – ein Gefühl von nie gesehen (eine vertraute Umgebung erscheint ungewohnt)), ein Gefühl von bereits erlebt oder noch nie erlebt in Kombination mit affektiven Veränderungen negativer Art ( Traurigkeit, Angst).

Epileptische Automatismen- koordinierte motorische Handlungen, die vor dem Hintergrund einer Bewusstseinsveränderung während oder nach einem epileptischen Anfall und anschließend amnesisch (psychomotorischer Anfall) durchgeführt werden; im Gegensatz zur Aura haben sie keine aktuelle Bedeutung.

Automatismen unterscheiden:
Essensautomatismen - Kauen, Lippenlecken, Schlucken;
Automatismen nachahmen, die den emotionalen Zustand des Patienten widerspiegeln - ein Lächeln, Angst;
gestische Automatismen - Reiben mit den Händen;
verbale Automatismen - Wiederholung von Tönen, Wörtern, Gesang;
ambulante Automatismen - der Patient bewegt sich zu Fuß oder mit dem Transportmittel in verschiedenen Entfernungen, die Dauer des Angriffs beträgt Minuten.

Für komplexe partielle Anfälle frontaler Genese ist es charakteristisch:
bilaterale tonische Krämpfe;
bizarre Posen;
komplexe Automatismen (Nachahmung von Spanking, Schlagen des Balls, sexuelle Bewegungen), Vokalisierung.

Mit Beschädigung des Pols der medialen Teile der Frontallappen„frontale Absenzen“ sind möglich: Sie äußern sich in Form von Fading-Anfällen (Bewusstseinsstörung und Einstellung jeglicher Aktivität für 10-30 Sekunden)

Komplexe partielle Anfälle mit sekundärer Generalisierung

Komplex partielle Anfälle mit sekundärer Generalisierung beginnen als einfache oder komplexe partielle Anfälle und entwickeln sich dann zu generalisierten tonisch-klonischen (sekundär generalisierten Anfällen). Die Dauer des Anfalls beträgt bis zu 3 Minuten, die Zeit nach dem Anfall mehrere Minuten bis Stunden. In Fällen, in denen der Patient Erinnerungen an den Beginn des Anfalls behält, bevor er das Bewusstsein verliert, spricht man von der Aura des Anfalls.

Aura - der erste Teil des Anfalls, weist auf eine partielle Epilepsie mit sekundärer Generalisierung hin und ermöglicht es Ihnen, eine topische Überprüfung des Epilepsieherdes vorzunehmen.

Ordnen Sie motorische, sensorische, sensible (visuelle, olfaktorische, auditive, gustatorische), mentale und autonome Aura zu.

Es gibt einfache krampfhafte Manifestationen ohne Bewusstseinsverlust und Komplex, begleitet von seiner Betäubung. Ihr gemeinsames Merkmal ist das Vorhandensein charakteristischer Merkmale, die es ermöglichen, den Bereich der Hirnschädigung zu bestimmen. Vor dem Hintergrund der Ausbreitung der Erregung von Motoneuronen können sich einfache Anfälle in komplexe und dann in sekundär generalisierte Anfälle verwandeln.

Einfache Anfälle

Der Code für partielle Anfälle dieser Art ist G40.1 nach ICD-10. Früher wurde der Symptomkomplex, der einem Anfall sekundärer Generalisierung vorausgeht, von Neurologen als „Aura“ bezeichnet. Anhand kurzfristiger Krampfmanifestationen kann die Lokalisation des Erregungsherdes bestimmt werden. Aura passiert:

• Motor oder Rotator, wenn sich der betroffene Bereich der Gehirnzellen im vorderen zentralen Gyrus befindet. Äußerlich manifestiert sich dieser Typ durch Laufen oder Drehen des Patienten um seine Achse.
• Auditives, von Geräuschen begleitetes Klingeln in den Ohren. Tritt vor dem Hintergrund einer Reizung des Schläfengyrus von Heschl auf, der primären Hörzone.
• Visuell - das Ergebnis der Erregung des Okzipitallappens, nämlich des primären Sehzentrums. Die Symptome werden als „Funken, Blitze in den Augen“ beschrieben.
• Olfaktorisch in Form einer Empfindung eines unangenehmen Geruchs wird im Hippocampus eine epileptische Aktivität festgestellt.

Die aufgeführten Auratypen stellen einen separaten partiellen Krampfanfall dar oder gehen sekundären mit anschließender Generalisierung voraus. Sie dauern nicht länger als ein paar Sekunden, während sie das Bewusstsein aufrechterhalten. Das heißt, der Patient erinnert sich an diesen Zustand, kann aber aufgrund der kurzen Dauer die Folgen (Verletzungen bei Krämpfen, Stürzen) nicht verhindern. Motorische partielle Anfälle werden auch Jacksonian genannt, nach dem Namen des Arztes, der sie zuerst beschrieben hat. Die Symptome entwickeln sich in der folgenden Reihenfolge: Zucken der Mundwinkel, Krämpfe der Gesichtsmuskeln; Jackson stellte auch die Beziehung dieser PPs zum vorderen mittleren Gyrus fest.

Arten von viszeralen Anfällen

Für die Diagnose und rechtzeitige Behandlung ist es wichtig, dass ein Arzt partielle vegetativ-viszerale Krampfmanifestationen feststellen kann. Diese Anfälle werden oft fälschlicherweise den Symptomen einer vegetativ-vaskulären oder neurozirkulatorischen Dystonie zugeschrieben. Sie können sich jedoch trotz Isolation in komplexe oder sekundär generalisierte Anfälle verwandeln. Es gibt zwei Arten von vegetativ-viszeralen Anfällen.

Vegetativ mit charakteristischen Symptomen: Gesichtsrötung, Schwitzen, erhöhter Druck, Herzschmerz, Temperaturanstieg auf subfebrile Werte, Herzrhythmusstörungen, Durst, Schüttelfrost. Die zweite Form - viszeral - ist entweder durch unangenehme Empfindungen im Epigastrium oder durch sexuelle Anfälle gekennzeichnet. Dazu gehören Erektion, Orgasmus, unwiderstehliches sexuelles Verlangen. Im Folgenden werden die Arten der partiellen Anfälle mit den entsprechenden Symptomen ausführlicher besprochen.

Aphatisch

Sie treten erstmals in der Kindheit ab dem 3. Lebensjahr auf und sind durch die allmähliche Entwicklung einer Aphasie gekennzeichnet - dem Verlust bereits erworbener Sprachfähigkeiten. Diese sensomotorische Störung sieht zunächst aus wie eine fehlende Reaktion des Kindes auf die Ansprache. Dann nehmen im Laufe mehrerer Monate die pathologischen Anzeichen zu: Die Antworten werden einsilbig, dann verschwindet die Sprache ganz.

Zu Aphasie in diesem Stadium gesellt sich eine Störung der Hörwahrnehmung - Agnosie, die zur Diagnose von Diagnosen wie Autismus oder Hörverlust beiträgt. Nach einigen Wochen treten die eigentlichen epileptischen Anfälle auf, meist generalisiert mit tonisch-klonischen Anfällen (abwechselnd anhaltende Krämpfe und Zuckungen).

Parallel dazu wird in den meisten Fällen eine Zunahme der Aggressivität, Reizbarkeit und Hyperaktivität festgestellt.

Dysmnestisch

Zu solchen partiellen Anfällen gehören die sogenannten „Déjà-vu“-Zustände. Beim Paroxysmus hat der Patient das anhaltende Gefühl, dass das, was er erlebt oder beobachtet hat, bereits zuvor passiert ist. Die Definition gilt nicht nur für visuelle Bilder, sondern auch für auditive, olfaktorische und taktile. Zudem wirken Situationen, Bilder oder Gespräche äußerst vertraut, bis hin zur fotografischen Detailtreue.

Die Wiederholung von Erfahrungen und Eindrücken wird durch das Prisma der Persönlichkeit des Patienten gebrochen und existiert nicht separat. Das heißt, ihre eigenen Emotionen, Stimmung scheinen vertraut. Bewußtseinsübertragene Gespräche aus der Vergangenheit in die Gegenwart sind die Gespräche, an denen der Patient teilgenommen hat, und nicht abstrakte Sprache oder Gesänge. Gleichzeitig lässt die Zuversicht, dass das, was jetzt erlebt wird, schon einmal stattgefunden hat, die konkreten Daten der Ereignisse immer wieder in Erinnerung rufen. Da dies nicht möglich ist, neigen die meisten Patienten zu der Annahme, dass die Bilder und Geräusche zuvor in Träumen gesehen oder gehört wurden.

Die Anfälle sind durch einen paroxysmalen Charakter gekennzeichnet: Der Patient erstarrt in Unbeweglichkeit und konzentriert sich auf das, was er gesehen oder gehört hat. Der Blick ist meist auf einen Punkt gerichtet, auf äußere Reize erfolgt fast keine Reaktion. Der Zustand nach einem dysmnesischen Anfall ähnelt dem nach einem klassischen generalisierten Anfall - Schwäche, Zerstreutheit, vorübergehende Behinderung. Der Fokus der neuronalen Schädigung ist im Hippocampus lokalisiert, hauptsächlich auf der rechten Seite.

Ideenfindung

Ideatorische Anfälle sind eine Folge der Erregung der tiefen Abschnitte des Temporal- oder Frontallappens des Gehirns. Die in diesem Fall auftretenden Störungen sind in ihren Manifestationen nahezu schizophren und bedürfen einer Differenzialdiagnose.

Am häufigsten wird über Denkstörungen in Form von fremden, gewalttätigen Vorstellungen geklagt. Der Patient konzentriert sich ständig auf diese Gedanken und bemerkt ihre Dualität, Fremdheit, die häufigsten Themen für pathologische Reflexionen sind Tod, Ewigkeit.

Emotional affektiv

Für einen solchen Krampfzustand sind Angstanfälle oder positive Emotionen charakteristisch. Erstere sind häufiger und werden normalerweise mit einer Vorahnung des Todes, der Apokalypse, in Verbindung gebracht, bei der man sich für jedes Fehlverhalten verantwortlich macht. Der Zustand des Patienten in diesen Momenten ähnelt nach vegetativen Manifestationen einer Panikattacke, die ihn oft dazu bringt, sich zu verstecken oder wegzulaufen.

Ursache ist die Erregung einzelner Strukturen des limbischen Systems. Ein Ansturm gegensätzlicher Empfindungen ist seltener. Mit einer Verschlechterung der Wahrnehmung werden Emotionen wie Freude, Euphorie, Glück, die einem orgastischen Zustand nahe kommen, erlebt.

Illusorisch

Trotz des Namens haben konvulsive Zustände des illusorischen Typs mit Wahrnehmungsstörungen zu tun, nicht mit Illusionen. Unter Verletzung der psychosensorischen Synthese können die folgenden Arten dieser Störung beobachtet werden:

• Metamorphopsie ist eine Verzerrung der Wahrnehmung der Umwelt. Der Patient „sieht“, wie Objekte ihre Form, Farbe und Größe verändern, sich im Raum bewegen. Objekte können sich nähern oder entfernen, umkreisen, verschwinden. Diese vestibuläre Störung wird als "optischer Sturm" bezeichnet und ermöglicht es Ihnen, die Läsion im Bereich der Verbindung mehrerer Gehirnlappen - Parietal, Okzipital und Temporal - zu identifizieren.
• Auch die somatopsychische Depersonalisation äußert sich in einer verzerrten Wahrnehmung, aber in diesem Fall ist das Objekt der eigene Körper. Es scheint dem Patienten, dass er oder einzelne Teile zunehmen, sich biegen, die Gliedmaßen den gesamten umgebenden Raum ausfüllen oder sich vom Körper lösen.
• Die autopsychische Depersonalisation ist das Ergebnis einer rechtsseitigen Stimulation des Temporo-Parietallappens. Es äußert sich in Form eines Gefühls der Unwirklichkeit der eigenen Persönlichkeit, ihrer Isolation von der Außenwelt. Das Spiegelbild wird als fremd wahrgenommen, in besonders schweren Fällen wird das Syndrom der Autometamorphose oder Verwandlung in eine andere Person diagnostiziert.
• Die Derealisierung ist durch die scheinbare Unwirklichkeit der Situation gekennzeichnet, Objekte werden als falsch wahrgenommen, ihre Farben und Formen können verwischt, entpersonalisiert und volumenlos sein. Gleichzeitig erreichen externe Informationen kaum das Bewusstsein des Patienten, werden schlecht wahrgenommen. Die Ursache für diesen Zustand ist die Niederlage des hinteren Schläfengyrus.

Alle aufgeführten Anfälle werden unter dem Begriff "besondere Bewusstseinszustände", dh ihre Veränderung, zusammengefasst.

Partielle Epilepsie ist eine Störung der Weiterleitung von Nervenimpulsen im Gehirn, Anfälle können unterschiedlich stark sein. Die Pathogenese wird durch Probleme in den neuronalen Verbindungen im Kopf bestimmt. Angesichts der generalisierten Form dieser Störung wird die partielle Epilepsie durch eine Schädigung einiger Fragmente des Nervensystems verursacht.

Die Klassifizierung dieser Störung hängt von der Lage der Entzündungsherde ab, in denen eine abnormale neuronale bioelektrische Aktivität auftritt. Partielle Anfälle werden nach Symptomen wie folgt unterteilt:

• zeitlich. Sie gehört zu den häufigsten Formen der Erkrankung. Es macht bis zur Hälfte der Beispiele für eine solche Krankheit aus.
• Frontal Platz 2 in Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens. Teilumschläge werden bei 25 % der Patienten diagnostiziert.
• Hinterhaupt das Formular betrifft etwa 10% der Menschen.
• Parietal tritt bei 1 % der Patienten auf.

Anhand des EEGs kann die Lokalisation des Störungsherdes identifiziert werden. Das diagnostische Verfahren wird in einem ruhigen Zustand während des Schlafes durchgeführt. Am wichtigsten für die Diagnose ist die Eliminierung von EEG-Messungen, wenn ein Angriff auftritt. Du wirst sie nicht behalten können. Um einen Anfall zu simulieren, erhält der Patient spezielle Medikamente.

Die Gründe

Viele Ärzte glauben, dass partielle Epilepsie in den meisten Fällen als multifokale Erkrankung angesehen wird. Als Hauptursache gilt eine genetische Veranlagung.

Die folgenden Zustände können den Ausbruch der Krankheit und die Intensivierung von Anfällen verursachen und sich zu einer eigenständigen Pathologie entwickeln: gutartige Neubildungen, Hämatome, Aneurysmen, Fehlbildungen, Ischämie und andere Probleme mit der Blutversorgung des Gehirns, Neuroinfektionen, angeborene Defekte des Nervensystems System, Kopfverletzungen.

Unter dem Einfluss solcher Faktoren erzeugt die Gesamtheit der Neuronen in einem bestimmten Gehirnlappen Impulse von schmerzhafter Intensität. Konsequenterweise kann ein solcher Prozess benachbarte Zellen beeinflussen, ein epileptischer Anfall beginnt.

Symptome

Das klinische Bild bei Patienten unterscheidet sich nicht signifikant. Aber partielle Anfälle können klassifiziert werden. Bei einfachen Attacken bleibt der Patient bei Bewusstsein. Dieser Zustand kann wie folgt aussehen:

• Schwache Kontraktionen des Muskelgewebes im Gesicht, an den Gliedmaßen, es gibt ein Gefühl von Picken, Taubheit, Gänsehaut.
• Die Augen drehen sich mit dem Kopf in die gleiche Richtung.
• Intensiver Speichelfluss.
• Der Patient schneidet Grimassen.

• Es gibt unwillkürliche Kaubewegungen.
• Sprachfehler.
• Beschwerden im Oberbauch, Schweregefühl im Unterleib, Sodbrennen, starke Peristaltik, Blähungen.
• Halluzinationen aufgrund von Defekten in den Seh-, Hör- und Geruchsorganen.

Schwere partielle Anfälle treten bei etwa 35-45 % der Bevölkerung auf. Gleichzeitig geht das Bewusstsein verloren. Der Patient ist sich dessen bewusst, was geschieht, kann aber auf den Appell an ihn nicht reagieren. Wenn der Angriff endet, tritt Amnesie auf, der Patient erinnert sich nicht an die Ereignisse, die aufgetreten sind.

Oft liegt eine fokale Aktivierung der Störung vor, die sich in der zweiten Hemisphäre widerspiegelt. In einer ähnlichen Situation erscheint ein sekundärer generalisierter Anfall als Krämpfe.

Für komplexe Anfälle sind folgende Symptome charakteristisch:

• Es gibt negative Emotionen, Angst vor dem Tod, ein Gefühl der Angst.
• Fühlen oder Fokussieren auf vergangene Ereignisse.
• Befindet sich der Patient in der gewohnten Umgebung, hat man das Gefühl, an einem unbekannten Ort zu sein.
• Die Unwirklichkeit dessen spüren, was passiert. Der Patient beobachtet sich von außen, kann sich mit den Charakteren der gelesenen Werke oder Filme identifizieren.
• Es gibt Verhaltensautomatismen, einige Bewegungen, deren Art durch das betroffene Gebiet bestimmt wird.

In den Zeiträumen zwischen den Anfällen in den ersten Stadien der Krankheit fühlt sich der Patient gut. Im Laufe der Zeit entwickeln sich Anzeichen der Grunderkrankung oder einer Gehirnhypoxie. Ein sklerotischer Prozess tritt auf, Verhaltensänderungen beginnen.

Behandlung

Partielle Anfälle sind komplex. Die Hauptaufgabe der Ärzte ist es, ihre Anzahl zu reduzieren, um eine Remission zu erreichen. In diesem Fall werden häufiger verwendet: Carbamazeline (das Medikament ist der Standard bei der Behandlung von partiellen Anfällen. Die Anwendung erfolgt mit einer Mindestdosis, nach der sich gegebenenfalls die Menge des Medikaments erhöht), Depakine , Lamotrigin, Toliramat.

Häufig werden Kombinationen mehrerer Antiepileptika eingesetzt, um ein gutes Ergebnis zu erzielen. In letzter Zeit wurde diese Taktik jedoch aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen selten angewendet.

Etwa 1/3 der Patienten verspüren keine Wirkung der Einnahme von Medikamenten, sodass eine Operation erforderlich ist.

Wann ist eine Operation notwendig?

Die Hauptaufgabe des chirurgischen Eingriffs besteht darin, die Häufigkeit von Anfällen zu reduzieren. Eine Operation gilt als letzter Ausweg, ist aber effektiv. Dies ist ein komplexer neurochirurgischer Eingriff.

Bevor ein Arztgespräch mit einer operativen Methode den Herd einer epileptischen Erkrankung identifiziert, muss sich der Patient einer präoperativen Untersuchung unterziehen.

Die chirurgische Therapie der Epilepsie wird in solchen Situationen durchgeführt:

• Eine antiepileptische medikamentöse Therapie führt nicht zum gewünschten Ergebnis oder der Zustand des Patienten verschlechtert sich.
• Die medikamentöse Behandlung ist wirksam. Eine schlechte Verträglichkeit der Komponenten provoziert jedoch Nebenwirkungen.
• Epilepsieanfälle werden nur in wenigen Segmenten des Gehirns festgestellt. Durch zusätzliche Untersuchungen kann festgestellt werden, wie restriktive Bereiche Anfälle verursachen. Bei einer Operation werden diese Gehirnfragmente entfernt.
• Atonische Anfälle treten auf, der Patient fällt ohne Krämpfe.
• Es gibt eine sekundäre Generalisierung von Teilsymptomen.

Bei 20 % der Patienten mit partieller Epilepsie ist eine Behandlung nur mit Hilfe einer Operation möglich. Die postoperative Phase ist von großer Bedeutung, daher wird sie immer von einer ernsthaften ärztlichen Überwachung begleitet. Bei nicht heralisierten Symptomen wird keine Epilepsietherapie durchgeführt. Die Techniken werden unter Berücksichtigung der Anzeichen einer partiellen Epilepsie und des Ortes der abnormalen bioelektrischen Aktivität von Neuronen bestimmt.

Wie bereiten Sie sich auf die Operation vor?

Wenn Epilepsie geheilt werden soll, muss der Patient vor der Operation folgende Vorsichtsmaßnahmen beachten:

• Vermeiden Sie die Wechselwirkung mit Faktoren, die partielle Anfälle hervorrufen.
• Befolgen Sie den Behandlungsverlauf mit Tabletten.
• 8 Stunden vor dem Eingriff nichts essen oder trinken.
• Genug Schlaf bekommen.
• Manchmal wird eine Prämedikation durchgeführt.

Lobektomie

Während des Eingriffs werden die Hemisphären in 4 Abschnitte unterteilt: den Hinterkopf, den vorderen Teil, den temporalen und den parietalen Teil. Liegt der Epilepsieherd im Schläfenlappen, muss dieser während der Operation entfernt werden. Der Fokus liegt im frontalen und mesialen Anteil. Wenn es erforderlich ist, ein Fragment von Hirngewebe zu entfernen, das sich nicht im Schläfenlappen befindet, wird eine extratemporale Resektion durchgeführt.

Die Lobektomie ist eine übliche Behandlung des Episyndroms. Dies ist eine Art von Operation. In den meisten Beispielen wird die Anfallshäufigkeit zunächst um 95 % reduziert.

Die zeitliche Resektion ist eine offene Operation. Für dieses Verfahren wird ein Operationsmikroskop verwendet. Der Arzt öffnet den Schädel, entfernt die Hirnhäute, entfernt den entzündeten Bereich. Diese Methode des Umgangs mit der Pathologie erhöht die Chancen, Anfälle erfolgreich zu verhindern, um bis zu 80%. Wenn keine Komplikationen beobachtet werden, wird der Patient entlassen.

Beseitigung der pathologischen Bildung

Die Lesionektomie basiert auf der Entfernung isolierter Fragmente von neuronalen Netzwerken, die infolge einer Verletzung oder einer Art Krankheit beschädigt wurden. Die ersten 24 Stunden liegt der Patient auf der Intensivstation. Weitere postoperative Nachsorgen ergeben sich in der Neurochirurgie. In den meisten Situationen verschwinden die Zeichen einer Lesinektomie und der Patient verlässt das Krankenhaus nach einer Woche.

Callosotomie

Dadurch wird der Corpus Callosum durchtrennt. Das Verfahren verhindert die Ausbreitung abnormaler bioelektrischer Impulse auf andere Bereiche des Gehirns. Während der Operation werden die Nervenverbindungen mit mehreren Hemisphären fragmentiert oder vollständig unterbrochen.

Diese Methode des chirurgischen Eingriffs verhindert die Ausbreitung epileptogener Neoplasmen und beseitigt die Intensität von Anfällen. Die Indikation für ein solches Vorgehen ist eine komplexe, schlecht kontrollierte Form von Anfällen, bei der Krämpfe auftreten, die in der Folge zu Verletzungen oder einem Sturz führen.

Hemisphärektomie

Die Hemisphärektomie ist ein radikaler chirurgischer Eingriff, bei dem eine Gehirnhälfte entfernt wird. Ähnliche Verfahren werden bei einer komplexen Form der Epilepsie durchgeführt. Dies ist erforderlich, wenn der Patient mehr als 10 Anfälle pro Tag hat. Wenn sich die beiden Hemisphären trennen, bleiben nur wenige anatomisch bedeutsame Fragmente übrig.

Dieses Verfahren wird bei Patienten unter 13 Jahren in einer Situation durchgeführt, in der eine der Hemisphären mit Defekten arbeitet. Wenn in diesem Alter operiert wird, steigen die Chancen auf ein günstiges Ergebnis. Nach 10 Tagen wird der Patient nach Hause geschickt.

Wie wird der Vagusnerv stimuliert?

Die Operation wird durchgeführt, wenn der Patient mehrere Epilepsieherde hat, die über den gesamten kortikalen Bereich verteilt sind. Während der Operation führt der Neurochirurg ein Gerät unter die Haut ein, das den Vagusnerv stimuliert.

Implantation von Stimulanzien in Kombination mit Vagusnerven. 50% der durchgeführten Operationen reduzieren die konvulsive Aktivität, machen die Anfälle schwächer.

Vorhersage

Wenn ein Patient wegen einfacher partieller Anfälle behandelt wird, kann die Prognose unterschiedlich sein. Oft wird Epilepsie ohne Intervention wirksam behandelt oder beseitigt, manchmal ist es notwendig, den Zustand des Patienten therapeutisch zu kontrollieren.

Die meisten Formen der Krankheit sind für das Leben und Wohlergehen der Träger ungefährlich, ausgenommen die Möglichkeit von Unfällen während eines Sturzes, der Anfangsphase eines Anfalls oder beim Schwimmen, beim Führen eines Fahrzeugs usw. Die Patienten lernen schnell, mit ihrer Krankheit umzugehen, vermeiden Interaktionen mit auslösenden Faktoren oder schwierigen Situationen.

Die Prognose hängt immer von solchen Faktoren ab:

• Lokalisierung abnormaler bioelektrischer Aktivität von Neuronen.
• Grenzen der konvulsiven Aktivität.
• Gründe für das Erscheinen.
• Die Natur der Umwandlungen im Nervensystem.
• Assoziierte Störungen.
• Eine Vielzahl von Anfällen und Merkmalen ihres Verlaufs.
• Alterskategorie des Patienten.
• Eine Art Epilepsie.
• Es gibt andere Punkte, die den Zustand der Patienten bestimmen.

Selten werden Krampfanfälle durch schwere Hirnschäden verursacht. Sie können komplexe Organfunktionsstörungen, Bewusstseinsveränderungen, Beziehungsverlust zur Umwelt oder Lähmungen der Hände und Hände verursachen.

Fazit

Partielle Epilepsie bezieht sich auf das Problem der Passage von Nervenimpulsen im Kopf. Die Symptome können auf unterschiedliche Weise auftreten. Die Pathogenese einer solchen Erkrankung liegt in der Verschlechterung der neuronalen Kommunikation im Nervensystem.

Heute werden internationale Standards für die Behandlung von Epilepsie entwickelt, die eingehalten werden müssen, um die Wirksamkeit der Behandlung und den Lebensstandard der Patienten zu verbessern. Verfahren dürfen erst fortgesetzt werden, nachdem die Diagnose zuverlässig festgestellt wurde. Es gibt 2 Hauptkategorien von neurologischen Störungen: die epileptische Variante und die nicht-epileptische Variante.

Die Ernennung der Therapie ist nur bei der Behandlung der Pathologie gerechtfertigt. Ärzte sagen, dass es notwendig ist, nach den ersten Anfällen behandelt zu werden.