Komplikationen der Antibiotikatherapie, ihre Vorbeugung. Komplikationen einer Antibiotikatherapie: Einstufung, diagnostische Anzeichen, Behandlung und Folgen Behandlung von Komplikationen einer Antibiotikatherapie

Wie jedes Medikament kann fast jede Gruppe antimikrobieller Chemotherapeutika Nebenwirkungen haben, sowohl auf den Makroorganismus als auch auf Mikroben und auf andere Medikamente.

Komplikationen durch den Makroorganismus

Die häufigsten Komplikationen einer antimikrobiellen Chemotherapie sind:

Toxische Wirkung von Medikamenten. Die Entwicklung dieser Komplikation hängt in der Regel von den Eigenschaften des Arzneimittels selbst, seiner Dosis, dem Verabreichungsweg und dem Zustand des Patienten ab und tritt nur bei längerer und systematischer Anwendung antimikrobieller Chemotherapeutika auf, wenn Bedingungen für deren Anreicherung geschaffen werden der Körper. Solche Komplikationen treten besonders häufig auf, wenn das Ziel des Arzneimittels Prozesse oder Strukturen sind, die in ihrer Zusammensetzung oder Struktur ähnlichen Strukturen der Zellen des Makroorganismus ähneln. Besonders anfällig für die toxische Wirkung antimikrobieller Medikamente sind Kinder, Schwangere sowie Patienten mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion.

Nebenwirkungen können sich als neurotoxisch äußern (z. B. haben Glykopeptide und Aminoglykoside aufgrund ihrer Wirkung auf den Hörnerv eine ototoxische Wirkung bis hin zum vollständigen Hörverlust); nephrotoxisch (Polyene, Polypeptide, Aminoglykoside, Makrolide, Glykopeptide, Sulfonamide); allgemein toxisch (Antimykotika – Polyene, Imidazole); Hemmung der Hämatopoese (Tetracycline, Sulfonamide, Chloramphenicol/Chloramphenicol, das Nitrobenzol enthält – ein Unterdrücker der Knochenmarksfunktion); teratogen [Aminoglykoside, Tetracycline stören die Entwicklung von Knochen, Knorpel beim Fötus und bei Kindern, die Bildung von Zahnschmelz (braune Verfärbung der Zähne), Chloramphenicol/Chloramphenicol ist giftig für Neugeborene, deren Leberenzyme nicht vollständig ausgebildet sind („Gray-Baby-Syndrom“) ), Chinolone – wirken auf die Entwicklung von Knorpel und Bindegewebe].

Warnung Komplikationen bestehen darin, Medikamente zu meiden, die für den Patienten kontraindiziert sind, und den Zustand von Leber, Nieren usw. zu überwachen.

Dysbiose (Dysbakteriose). Antimikrobielle Chemotherapeutika, insbesondere Breitbandmedikamente, können nicht nur Infektionserreger, sondern auch empfindliche Mikroorganismen der normalen Mikroflora beeinträchtigen. Dadurch kommt es zur Bildung einer Dysbiose, wodurch die Funktionen des Magen-Darm-Trakts gestört werden, es zu Vitaminmangel kommt und es zu einer Sekundärinfektion (auch endogener, z. B. Candidiasis, pseudomembranöser Kolitis) kommen kann. Warnung Die Folgen dieser Art von Komplikationen bestehen in der Verschreibung von möglichst schmalbandigen Arzneimitteln, der Kombination der Behandlung der Grunderkrankung mit einer Antimykotika-Therapie (z. B. der Verschreibung von Nystatin), einer Vitamintherapie, der Verwendung von Eubiotika usw.

Negative Auswirkungen auf das Immunsystem. Zu dieser Gruppe von Komplikationen zählen vor allem allergische Reaktionen. Die Gründe für die Entwicklung einer Überempfindlichkeit können das Medikament selbst, seine Abbauprodukte sowie der Komplex des Medikaments mit Molkenproteinen sein. Das Auftreten dieser Art von Komplikationen hängt von den Eigenschaften des Arzneimittels selbst, der Art und Häufigkeit seiner Verabreichung sowie der individuellen Empfindlichkeit des Patienten gegenüber dem Arzneimittel ab. In etwa 10 % der Fälle kommt es zu allergischen Reaktionen, die sich in Form von Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria und Quincke-Ödem äußern. Eine so schwere Form der Allergie wie der anaphylaktische Schock kommt relativ selten vor. Diese Komplikation wird häufig durch Betalaktame (Penicilline) und Rifampicine verursacht. Sulfonamide können eine Überempfindlichkeit vom Spättyp hervorrufen. Warnung Komplikationen bestehen darin, eine allergische Anamnese sorgfältig zu erheben und Medikamente entsprechend der individuellen Empfindlichkeit des Patienten zu verschreiben. Darüber hinaus haben Antibiotika eine gewisse immunsuppressive Wirkung und können zur Entwicklung einer sekundären Immunschwäche und einer Schwächung des Immunsystems beitragen.

Endotoxischer Schock (therapeutisch). Dies ist ein Phänomen, das bei der Behandlung von Infektionen auftritt, die durch gramnegative Bakterien verursacht werden. Die Verabreichung von Antibiotika führt zu Zelltod und -zerstörung sowie zur Freisetzung großer Mengen Endotoxin. Dabei handelt es sich um ein natürliches Phänomen, das mit einer vorübergehenden Verschlechterung des klinischen Zustands des Patienten einhergeht.

Wechselwirkung mit anderen Medikamenten. Antibiotika können dazu beitragen, die Wirkung zu verstärken oder andere Arzneimittel zu inaktivieren (z. B. stimuliert Erythromycin die Produktion von Leberenzymen, die mit der schnellen Verstoffwechselung von Arzneimitteln für verschiedene Zwecke beginnen).

Nebenwirkungen auf Mikroorganismen.

Der Einsatz antimikrobieller Chemotherapeutika hat nicht nur eine direkte hemmende oder zerstörende Wirkung auf Mikroben, sondern kann auch zur Bildung atypischer Formen von Mikroben führen (z. B. zur Bildung von L-Formen von Bakterien oder Veränderungen anderer Eigenschaften von Mikroben). was die Diagnose von Infektionskrankheiten erheblich erschwert) und persistierende Formen von Mikroben. Der weit verbreitete Einsatz antimikrobieller Arzneimittel führt auch zur Entstehung einer Antibiotikaabhängigkeit (selten) und einer Arzneimittelresistenz – einer Antibiotikaresistenz (sehr häufig). Prinzipien einer rationalen Antibiotikatherapie.

Die Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen besteht in erster Linie in der Compliance Prinzipien einer rationalen Antibiotikatherapie(antimikrobielle Chemotherapie):

Mikrobiologisches Prinzip. Vor der Verschreibung des Arzneimittels sollte der Erreger der Infektion identifiziert und seine individuelle Empfindlichkeit gegenüber antimikrobiellen Chemotherapeutika bestimmt werden. Basierend auf den Ergebnissen des Antibiogramms wird dem Patienten ein Schmalspektrum-Medikament verschrieben, das die stärkste Wirkung gegen einen bestimmten Erreger aufweist, und zwar in einer Dosis, die zwei- bis dreimal höher ist als die minimale Hemmkonzentration. Wenn der Erreger noch unbekannt ist, werden in der Regel Medikamente mit einem breiteren Spektrum verschrieben, die gegen alle möglichen Mikroben wirken, die diese Pathologie am häufigsten verursachen. Die Korrektur der Behandlung erfolgt unter Berücksichtigung der Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung und der Bestimmung der individuellen Empfindlichkeit eines bestimmten Erregers (in der Regel nach 2-3 Tagen). Sie müssen so früh wie möglich mit der Behandlung der Infektion beginnen (erstens gibt es zu Beginn der Krankheit weniger Mikroben im Körper und zweitens wirken sich die Medikamente aktiver auf das Wachstum und die Vermehrung von Mikroben aus).

Pharmakologisches Prinzip. Berücksichtigt werden die Eigenschaften des Arzneimittels – seine Pharmakokinetik und Pharmakodynamik, seine Verteilung im Körper, die Häufigkeit der Verabreichung, die Möglichkeit der Arzneimittelkombination usw. Die Arzneimitteldosen müssen ausreichend sein, um mikrobostatische oder mikrobizide Konzentrationen in biologischen Flüssigkeiten und Geweben sicherzustellen. Es ist notwendig, die optimale Behandlungsdauer zu verstehen, da eine klinische Besserung kein Grund ist, das Medikament abzusetzen, da Krankheitserreger im Körper verbleiben können und es zu einem Rückfall der Krankheit kommen kann. Dabei werden auch die optimalen Verabreichungswege der Medikamente berücksichtigt, da viele Antibiotika schlecht aus dem Magen-Darm-Trakt aufgenommen werden oder die Blut-Hirn-Schranke nicht durchdringen.

Klinisches Prinzip. Bei der Verschreibung eines Medikaments berücksichtigen sie, wie sicher es für einen bestimmten Patienten ist, was von den individuellen Merkmalen des Zustands des Patienten abhängt (Schwere der Infektion, Immunstatus, Geschlecht, Schwangerschaft, Alter, Zustand der Leber- und Nierenfunktion, Begleiterkrankungen etc.) In schweren Fällen ist bei lebensbedrohlichen Infektionen eine rechtzeitige Antibiotikatherapie von besonderer Bedeutung. Solchen Patienten werden Kombinationen aus zwei oder drei Medikamenten verschrieben, um ein möglichst breites Wirkungsspektrum zu gewährleisten. Wenn Sie eine Kombination mehrerer Medikamente verschreiben, sollten Sie wissen, wie wirksam die Kombination dieser Medikamente gegen den Erreger ist und wie sicher sie für den Patienten ist, d. h. dass kein Antagonismus der Medikamente in Bezug auf die antibakterielle Aktivität besteht und Es gibt keine Zusammenfassung ihrer toxischen Wirkungen.

Epidemiologisches Prinzip. Bei der Wahl des Arzneimittels, insbesondere für stationäre Patienten, sollte der Resistenzstatus der in einer bestimmten Abteilung, einem Krankenhaus oder sogar einer bestimmten Region zirkulierenden Mikrobenstämme berücksichtigt werden. Es ist zu bedenken, dass eine Antibiotikaresistenz nicht nur erworben, sondern auch verloren gehen kann, während die natürliche Empfindlichkeit des Mikroorganismus gegenüber dem Arzneimittel wiederhergestellt wird. Nur die natürliche Stabilität ändert sich nicht.

Pharmazeutisches Prinzip. Es ist notwendig, das Verfallsdatum zu berücksichtigen und die Regeln für die Lagerung des Arzneimittels einzuhalten, da das Antibiotikum bei einem Verstoß gegen diese Regeln nicht nur seine Aktivität verlieren, sondern durch Abbau auch toxisch werden kann. Auch die Kosten des Medikaments sind wichtig.

41.Allergietests, ihr Wesen, ihre Anwendung.

Allergietests- biologische Reaktionen zur Diagnose einer Reihe von Krankheiten, die auf einer durch ein Allergen verursachten erhöhten Empfindlichkeit des Körpers beruhen.

Bei vielen Infektionskrankheiten Durch die Aktivierung der zellulären Immunität entwickelt der Körper eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Krankheitserregern und deren Stoffwechselprodukten. Dies ist die Grundlage für Allergietests zur Diagnose von bakteriellen, viralen, Protozoen-Infektionen, Mykosen und Helminthiasen. Allergietests sind spezifisch, fallen jedoch bei Genesenen und Geimpften oft positiv aus.

Alle Allergietests sind in zwei Gruppen unterteilt- Proben in vivo Und in vitro.

Zur ersten Gruppe (in vivo ) Dazu gehören Hauttests, die direkt am Patienten durchgeführt werden und Allergien vom Soforttyp (nach 20 Minuten) und Spättyp (nach 24–48 Stunden) aufdecken.

Allergietestsin vitro basieren auf der Identifizierung einer Sensibilisierung außerhalb des Körpers des Patienten. Sie werden eingesetzt, wenn Hauttests aus irgendeinem Grund nicht durchgeführt werden können oder wenn Hautreaktionen zu unklaren Ergebnissen führen.

Zur Durchführung von Allergietests Sie verwenden Allergene – diagnostische Medikamente, die darauf abzielen, eine spezifische Sensibilisierung des Körpers zu erkennen. Infektiöse Allergene, die bei der Diagnose von Infektionskrankheiten verwendet werden, sind gereinigte Filtrate von Bouillonkulturen, seltener Suspensionen abgetöteter Mikroorganismen oder daraus isolierte Antigene.

Hauttests.Infektiöse Allergene Die Verabreichung erfolgt in der Regel intradermal oder kutan durch Einreiben in skarifizierte Hautareale. Bei der intradermalen Methode werden mit einer speziellen dünnen Nadel 0,1 ml Allergen in das mittlere Drittel der Vorderfläche des Unterarms injiziert. Nach 28 - 48 Stunden werden die Ergebnisse der HRT-Reaktion ausgewertet und die Größe der Papel an der Injektionsstelle bestimmt.

Nichtinfektiöse Allergene(Pflanzenpollen, Hausstaub, Lebensmittel, Medikamente und Chemikalien) werden durch Injektion (Pricktest), kutan durch Skarifizierung und Einreiben oder intradermale Injektion einer verdünnten Allergenlösung in die Haut injiziert. Als Negativkontrolle wird ICN und als Positivkontrolle eine Histaminlösung verwendet. Die Ergebnisse werden innerhalb von 20 Minuten (GNT) entsprechend der Größe der Papeln (manchmal bis zu 20 mm Durchmesser), dem Vorhandensein von Schwellungen und Juckreiz berücksichtigt. Bei einem negativen oder fraglichen Ergebnis des Haut-Pricktests werden intradermale Tests durchgeführt. Im Vergleich zu letzterem wird die Dosis des Allergens um das 100- bis 5000-fache reduziert.

Hauttests auf das Vorliegen einer HRT werden häufig verwendet, um Infektionen von Menschen mit Mycobacterium tuberculosis (Mantoux-Test), Brucellose-Erregern (Burnet-Test), Lepra (Mitsuda-Reaktion), Tularämie, Rotz, Aktinomykose, Dermatomykose, Toxoplasmose und einigen Helminthiasisen festzustellen. usw.

Probenin vitro . Diese Forschungsmethoden sind für den Patienten sicher, sehr empfindlich und ermöglichen eine quantitative Beurteilung des Allergiegrades im Körper.

Zur Bestimmung der Sensibilisierung wurden mittlerweile reaktionsbasierte Tests entwickelt T- und B-Lymphozyten, Gewebebasophile, zur Identifizierung gemeinsamer spezifischer Zellen IgE im Blutserum usw. Dazu gehören Reaktionen der Hemmung der Leukozytenmigration und Blastentransformation von Lymphozyten, spezifische Rosettenbildung, Shelley-Basophilentest, Degranulationsreaktion von Gewebebasophilen sowie allergosorbierende Methoden (Bestimmung spezifischer IgE im Blutserum).

Hemmungsreaktion der Leukozytenmigration (LMIR). RTML basiert auf der Unterdrückung der Migration von Monozyten und anderen Leukozyten unter dem Einfluss von Mediatoren, die von sensibilisierten Lymphozyten in Gegenwart eines spezifischen Allergens produziert werden.

Lymphozyten-Blast-Transformationsreaktion (LBT). Diese Reaktion basiert auf der Fähigkeit normaler peripherer Blutlymphozyten, in die Mitose einzutreten und sich bei der Kultivierung in Blastenformen umzuwandeln in vitro Unter dem Einfluss Spezifisch Faktoren - Allergene und unspezifisch Stimulanzien der Mitogenese - Mitogene (Phytohämagglutinin, Concanavalin A, Lipopolysaccharide und andere Substanzen).

Spezifische Rosettenreaktion. Rosetten sind charakteristische Formationen, die entstehen in vitro als Folge der Adhäsion roter Blutkörperchen an der Oberfläche immunkompetenter Zellen. Die Rosettenbildung kann spontan erfolgen, da menschliche T-Lymphozyten Rezeptoren für rote Blutkörperchen von Schafen enthalten. Die spontane Rosettenbildung beträgt bei gesunden Menschen 52 – 53 % und dient als Indikator für den Funktionszustand der T-Lymphozyten. Dieses Phänomen reproduziert sich auch, wenn Erythrozyten verwendet werden, auf denen die entsprechenden Allergene fixiert sind.

Degranulationsreaktion von Gewebebasophilen. Die Technik basiert auf der Tatsache, dass es unter dem Einfluss eines Allergens zu einer Degranulation von Rattengewebebasophilen kommt, die zuvor mit zytophilem AT aus dem Blutserum des Patienten sensibilisiert wurden.

Shelleys Basophilentest. Es ist bekannt, dass basophile Granulozyten von Menschen oder Kaninchen auch in Gegenwart des Serums des Patienten und des Allergens, auf das der Patient empfindlich reagiert, degranulieren.

Bestimmung der AntikörperklasseIgE in vitro. Die Labordiagnostik von Krankheiten auf Basis von HNT basiert auf der Bestimmung allergenspezifischer Eigenschaften IgEanti-IgE. Bei Verwendung einer radioaktiven Markierung wird die Methode als Radioallergosorbent-Test (PACT) bezeichnet, häufiger wird jedoch ein Enzym oder eine fluoreszierende Substanz (FAST) als Markierung verwendet. Analysezeit - 6 - 7 Stunden. Das Prinzip der Methode: Ein bekanntes, auf einer festen Unterlage fixiertes Allergen wird mit dem Blutserum des Patienten inkubiert; spezifisch im Serum IgEanti-IgE binden an das Allergen, bleiben so an der Base fixiert und können mit zugesetztem Marker eine spezifische Wechselwirkung eingehen Anti-IgE.

ANTIBIOTIKA UND IHRE PRÄVENTION

ICH.Nebenwirkungen, die mit der direkten Wirkung von Antibiotika auf den Körper verbunden sind, sind für jede Antibiotikagruppe spezifisch.

1. Neurotoxische Wirkung - Reizung der Gehirnmembranen, Krämpfe. Es wird bei endolumbaler Verabreichung oder bei intravenöser Verabreichung großer Dosen von Penicillinen und Aminoglykosiden beobachtet.

2. Ototoxische Wirkung. Entsteht, wenn das VIII. Hirnnervenpaar geschädigt ist. Es kommt zu Gleichgewichtsstörungen (Schwindel, Gangunsicherheit) und Hörverlust. Möglich bei Verwendung von Aminoglykosiden (zur parenteralen Anwendung).

3.Polyneuritis – tritt bei parenteraler Verabreichung von Aminoglykosiden und Polymyxinen auf.

4. Hepatotoxizität – Leberschädigung bei jedem Verabreichungsweg, häufiger bei parenteralem Verabreichungsweg. Möglich bei Verwendung von Makroliden und Tetracyclinen.

5. Hemmung der Hämatopoese (Anämie, Leukopenie). Sie treten bei jedem Verabreichungsweg von Arzneimitteln aus der Chloramphenicol-Gruppe auf.

6.Nephrotoxizität – toxische Wirkung auf die Nieren. Möglich durch den Einsatz von Aminoglykosiden und Polymyxinen.

7.Dyspepsie (Oberbauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall). Sie entstehen durch den sehr bitteren Geschmack von Antibiotika und die Reizwirkung auf die Schleimhäute des Verdauungstraktes bei oraler Gabe fast aller Antibiotika (außer Polymyxin).

8. Reizung der Schleimhäute (Stomatitis, Proktitis, Glossitis). Beobachtet bei Einnahme von Makroliden, Aminoglykosiden, Tetracyclinen, Chloramphenicol.

9. Teratogene Wirkung – möglich bei Verwendung von Tetracyclinen und Chloramphenicol.

10.Rothals- und Gesichtsrotsyndrom – verursacht durch Glykopeptide.

11. Pseudomembranöse Kolitis – verursacht durch Lincosamide.

12. Hypovitaminose von Vitamin K, die Blutungen hervorruft – möglich bei Einnahme von Cephalosporinen.

13. Krampfreaktionen, Geschmacksstörungen sind bei der Anwendung von Carbapenemen möglich.

14. Thrombozytopenie, verlängerte Prothrombinzeit – möglich bei Verwendung von Monobactamen.

II.Allergische Reaktionen(Urtikaria, Kontaktdermatitis, Angioödem, anaphylaktischer Schock) sind Ausdruck einer erhöhten Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Antibiotika (Sensibilisierung). Allergische Reaktionen treten bei allen Antibiotika außer Polymyxin auf. Es kommt zu einer Sensibilisierung gegen eine bestimmte Gruppe chemisch verwandter Antibiotika. Tritt häufiger bei Arzneimitteln der Penicillin- und Tetracyclin-Gruppe auf. Wenn eine allergische Reaktion auftritt, brechen Sie die Behandlung mit diesem Medikament ab und ersetzen Sie es durch ein Antibiotikum einer anderen Gruppe. Bei leichten allergischen Reaktionen werden Antihistaminika (Diphenhydramin, Diazolin) und Kalziumpräparate eingesetzt. Bei mittelschweren Reaktionen werden zusätzlich Glukokortikoide verabreicht. Im Falle eines anaphylaktischen Schocks wird Adrenalin parenteral verabreicht, Glukokortikoide, Antihistaminika und Kalziumpräparate werden intravenös verabreicht, Sauerstoffinhalation und Erwärmung des Körpers des Patienten sowie künstliche Beatmung. In schweren Fällen wird Penicillinase verabreicht (bei Allergien durch Beta-Lactam-Antibiotika).

III.Nebenwirkungen im Zusammenhang mit einer Chemotherapie– entstehen durch den Einfluss dieser Stoffe auf die Mikroflora. Dabei handelt es sich um Dysbiose (Superinfektion) – Störung und Absterben der saprophytischen (natürlichen, normalen) Darmflora. Gleichzeitig überwiegt im Dickdarm fäulniserregende und pathogene Mikroflora, und es gibt nicht genügend nützliche Mikroflora - Bifidobakterien und Laktobazillen. Es werden Bedingungen für die Entwicklung anderer Arten geschaffen, die gegenüber diesem Antibiotikum unempfindlich sind (Hefepilze, Staphylokokken, Proteus, Pseudomonas aeruginosa). Am häufigsten entsteht eine Superinfektion durch die Wirkung von Breitbandantibiotika, obwohl sie durch jedes einzelne Antibiotikum verursacht wird.

Das Wesen der Dysbiose drückt sich darin aus, dass der Mensch nichts hat, womit er Nahrung verdauen kann, d.h. spalten Proteine, Fette und Kohlenhydrate auf. Und deshalb wird das Essen nicht verschwendet, egal wie viel er isst. Darüber hinaus verrotten mit der Zeit (unbedingt innerhalb von 24 bis 32 Stunden!) nicht entfernte, praktisch unverdaute Lebensmittel in unserem Körper, wodurch unser Atem und alle Sekrete, einschließlich Schweiß, stinken. Dysbakteriose verursacht chronische Verstopfung und Durchfall, Blähungen und Gastritis sowie Zwölffingerdarmgeschwüre. Es ist die Hauptursache für schwere Krankheiten: Ekzeme, Asthma bronchiale, Diabetes, Vergiftungen, Leberzirrhose, Vitaminmangel, Allergien, Immunschwäche, schlechte Aufnahme von Mineralien und in der Folge Osteochondrose und Rachitis. Die medikamentöse Behandlung dieser Krankheiten ist wirkungslos, da die Ursache ihres Auftretens – die Dysbakteriose – nicht beseitigt wurde.

VORBEUGUNG UND BEHANDLUNG VON NEBENWIRKUNGEN

ANTIBIOTIKA

1. Eubiotika:

a) Präbiotika – schaffen Bedingungen für die Entwicklung natürlicher Bakterien (Hilak, Duphalac, Duspatalin);

b) Probiotika – enthalten die notwendigen Bifidobakterien und Laktobazillen (Lactobacterin, Colibacterin, Bifiform, Bificol, Bifidumbacterin, Bactisubtil, Linex).

2. Antimykotische Antibiotika – Nystatin, Levorin.

3.B-Vitamine.

Der Einsatz von Antibiotika (AB) ist, wie auch bei anderen Medikamenten, mit dem Risiko verbunden, Nebenwirkungen zu entwickeln. Nebenwirkungen von AB können vielfältig sein: Überdosierung, spezifische Nebenwirkungen, Unverträglichkeit, sekundäre Arzneimittelwirkung, Arzneimittelwechselwirkungen, Eigenheiten, psychogene Reaktionen, teratogene und krebserzeugende Wirkungen, allergische und pseudoallergische Reaktionen.

Die meisten davon werden durch Fehler des Arztes verursacht: Unachtsamkeit gegenüber diesen direkten toxischen Nebenwirkungen, Ignorierung begleitender Pathologien, falsche Kombination von Arzneimitteln usw.

Allergien. Sie treten bei der Anwendung aller Medikamentengruppen auf, sind jedoch am typischsten für β-Lactame. Kreuzallergische Reaktionen mit einigen Antibiotika (z. B. β-Lactamen) sind ausgeprägt, ihre theoretische Wahrscheinlichkeit stellt jedoch keine absolute Kontraindikation für den Einsatz einer Folgegruppe von β-Lactamen dar.

Komplikationen einer Chemotherapie

• Bakteriolysereaktion– im Wesentlichen ein infektiös-toxischer Schock als Reaktion auf die Freisetzung von Endotoxin während der massiven Zerstörung von Mikroben nach Verabreichung einer Aufsättigungsdosis eines bakteriziden AB. Am bedeutsamsten ist dies bei der Verwendung von Antibiotika, die eine schnelle Lyse und Filamentierung von Bakterien bewirken (Penicilline, Cephalosporine, Chinolone); kommt in Carbapenemen (Sphäroplastumwandlung von Bakterien), Monobactamen, Aminoglykosiden und Polymyxinen (dem Prototyp endotoxinbindender ABs) praktisch nicht vor.
• Dysbiose– Hemmung der normalen Biozönose mit der Entwicklung von Superinfektionen, häufig UPM-Flora: Staphylokokken-Enterokolitis, Candidiasis, pseudomembranöse Kolitis (PMC), verursacht durch Cl. schwierig usw.
• Unterdrückung verschiedener Verbindungen durch einige Batterien Immunität, Wird vom Körper auf natürliche Weise als Reaktion auf eine Infektion entwickelt.

Direkte spezifische Wirkung auf den Körper

Die Toxizität ist in der Regel dosisabhängig, manifestiert sich über längere Zeiträume und verschwindet nach Absetzen des Arzneimittels. Es gibt jedoch irreversible (z. B. Aminoglykosid-induzierte Ototoxizität) und nicht abhängige (aplastische Anämie mit Chloramphenicol) Wirkungen.

Aufgrund der schwerwiegenden Auswirkungen auf den wachsenden Organismus wird die Verwendung einiger ABs nicht empfohlen in Kindern– Tetracycline (beeinträchtigen das Wachstum von Knochen und Zähnen), Chloramphenicol (myelotoxische Wirkung, „Graukollaps“ bei Neugeborenen), Fluorchinolone (vermutlich gestörtes Wachstum von Knochen und Knorpelgewebe), Sulfonamide (myelotoxische Wirkung, Verdrängung von Bilirubin aus Albumin).

Viele Medikamente wirken in hohen Konzentrationen, die auf der Oberfläche des Gehirns oder Rückenmarks entstehen, toxisch auf das Zentralnervensystem. Penicilline können beispielsweise epileptische Anfälle und Enzephalopathie verursachen. Es gibt Berichte, dass bei der endolumbalen Verabreichung einer Reihe von Arzneimitteln Parästhesien, Ischias und transversale Myelitis aufgetreten sind. Es gibt auch Fälle von Arachnoiditis nach wiederholter intrathekaler Gabe von Antibiotika.

Merkmale von Komplikationen einer antibakteriellen Therapie basierend auf verschiedenen Gruppen antibakterieller Arzneimittel

Die Merkmale der Komplikationen einer antibakteriellen Therapie basierend auf verschiedenen Gruppen antibakterieller Arzneimittel sind in der Tabelle dargestellt. 2.

Mögliche Nebenwirkungen von Antibiotika

Einige Nebenwirkungen verschiedener AB-Gruppen

Antibiotika sind heute sehr beliebte Medikamente. Die Selbstverschreibung von Antibiotika durch Patienten erfolgt auf Anraten von Freunden oder auf vorherige Behandlungserfahrung. Manchmal verschreibt ein Arzt aus Angst vor Komplikationen und damit verbundenen Problemen ein Antibiotikum. Daher wird das Medikament dann verschrieben, wenn auf diese „schwere Artillerie“ verzichtet werden kann.

In diesem Artikel befassen wir uns mit den Komplikationen, die eine Antibiotikabehandlung verursacht.

Die häufigste Nebenwirkung von Antibiotika sind allergische Reaktionen – Überempfindlichkeitsreaktionen. Hierbei handelt es sich um eine immunologische Reaktion auf Antibiotika oder deren Metaboliten – Substanzen, die bei der biochemischen Umwandlung von Antibiotika im Körper entstehen. Diese Reaktion führt zu klinisch signifikanten unerwünschten Ereignissen.

Es gibt verschiedene Arten von allergischen Reaktionen, die unter dem Einfluss von Antibiotika auftreten.

1. Anaphylaxie – entwickelt sich innerhalb von 5–30 Minuten nach der Verabreichung von Antibiotika. Lebensgefährlich. Entwickelt sich am häufigsten durch Penicilline. Bisher waren in Krankenhäusern vor der Verabreichung dieser Antibiotika Tests erforderlich. In vielen Fällen wird auf diese Praxis verzichtet.

Symptome: Bronchospasmus, Kehlkopfödem – d.h. Erstickung; verminderter Blutdruck, Herzrhythmusstörungen, Urtikaria usw.

Um die Anaphylaxie zu stoppen, wird zunächst Adrenalinhydrochlorid intramuskulär verabreicht.

1. Das serumähnliche Syndrom entwickelt sich am häufigsten unter Beta-Lactam-Antibiotika sowie Streptomycin. Das Syndrom manifestiert sich in der Regel am 7.-21. Tag nach Beginn der Antibiotika-Einnahme oder nach einigen Stunden, wenn das Antibiotikum zuvor eingenommen wurde.

Symptome: Fieber, Unwohlsein, Schmerzen in Knochen und Gelenken, Urtikaria und geschwollene Lymphknoten, Schäden an inneren Organen.

Das serumähnliche Syndrom verschwindet nach Absetzen des Antibiotikums.

1. Drogenfieber ist eine Art allergische Reaktion auf Beta-Lactam-Antibiotika, Streptomycin. Entwickelt sich 6–8 Tage nach Beginn der Antibiotikabehandlung. Nach Absetzen des Arzneimittels verschwinden die Symptome nach 2-3 Tagen.

Klinik: Temperatur 39-40 Grad, Bradykardie (verminderte Herzfrequenz, ein klares Symptom), erhöhter Leukozytenspiegel im Blut, juckende Hautausschläge.

1. Mukokutane Syndrome

Sie zeichnen sich durch Hautausschläge unterschiedlicher Art, Schleimhäute und Schäden an inneren Organen aus. Die Symptome verschwinden nach Absetzen der Antibiotika- und Allergietherapie. Zu den gefährlichen Erscheinungsformen dieser Art von Komplikationen einer Antibiotikatherapie zählen das Steven-Johnson- und das Lyell-Syndrom, die sogar zum Tod des Patienten führen können.

1. Hauterscheinungen

Betrachtet man ausschließlich Hautkomplikationen nach der Einnahme von Antibiotika, scheinen diese auf den ersten Blick vielleicht nicht so schlimm zu sein. Allerdings kann sich die bekannte Urtikaria, eine Hautmanifestation einer Allergie, zu einem Quincke-Ödem und einem anaphylaktischen Schock entwickeln. Daher sollten Sie auch Hauterscheinungen ernst nehmen und Ihren Arzt bitten, das Medikament, das die Nesselsucht verursacht hat, zu wechseln. Zu dieser Kategorie gehört auch die Kontaktdermatitis nach der Anwendung topischer antibiotischer Salben.

Hauterscheinungen von Komplikationen klingen nach Absetzen des Antibiotikums von selbst ab. Verwenden Sie bei schwerer Dermatitis Salben mit synthetischen Glukokortikoiden (hormonell) - Sinaflan, Celestoderm, Lorinden.

1. Lichtempfindlichkeitsreaktionen

Manifestiert sich in Form einer solaren Dermatitis auf exponierter Haut. Am häufigsten werden diese Reaktionen durch Tetracycline (hauptsächlich Doxycyclin) und Fluorchinolone verursacht.

Am häufigsten treten allergische Reaktionen bei Beta-Lactam-Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme, Monobactame) auf. Bei der Verschreibung eines Antibiotikums können Sie jederzeit den Arzt fragen, zu welcher pharmakologischen Gruppe dieses Medikament gehört und bei Neigung zu Allergien oder chronischen allergischen Erkrankungen (Atopie, Asthma bronchiale) den Arzt darüber informieren und Ihre Bedenken äußern.

Ausnahmslos alle Antibiotika verursachen Dysbiose und eine Schwächung der Immunität.

Darüber hinaus stören viele dieser Medikamente die hämatopoetische Funktion, haben eine nephrotoxische Wirkung (toxische Wirkung auf die Nieren, verursacht durch Cephalosporine, Aminoglykoside), neurotoxische Wirkung (auf das Gehirn), hepatotoxische Wirkung (verursacht durch Tetracycline). Viele Antibiotika stören die intrauterine Entwicklung eines Kindes, wenn sie von schwangeren Frauen angewendet werden. Aminoglykoside beeinträchtigen das Gehör.

Ein großes Problem nach dem Einsatz von Antibiotika ist die Entwicklung einer bakteriellen Resistenz gegen dieses Medikament. Die Gebrauchsanweisung enthält bereits Warnungen, bei welchen Stämmen dieses Medikament nicht wirkt und in welchen Regionen sich Antibiotikaresistenzen entwickelt haben. Aus diesem Grund sehen Anweisungen zunehmend aus wie Blätter und Antibiotika wirken nicht mehr. Dieses globale Problem nimmt von Jahr zu Jahr zu. Ärzte sagen die Entwicklung einer vollständigen Antibiotikaresistenz bei Bakterien in nur 15 bis 20 Jahren voraus. Dies bedeutet, dass die Sterblichkeit durch bakterielle Infektionen ohne neue Medikamente weit verbreitet sein wird.

Deshalb fordern Ärzte derzeit in unberechtigten Fällen einen vollständigen Verzicht auf Antibiotika. Denn der Grund für die zunehmende Zunahme bakterieller Resistenzen ist eine ungerechtfertigte und falsche Anwendung. Patienten verschreiben sich selbst Antibiotika, führen die Behandlung nicht vollständig durch, wodurch die Bakterien mutieren und sie beim nächsten Mal nicht mehr mit dem verwendeten Medikament behandelt werden können.

Gesund sein ohne Antibiotika!

Die Antibiotikatherapie hat einen festen Platz in der komplexen Behandlung von Krankheiten eingenommen, deren wichtigster ätiologischer Faktor pathogene Mikroorganismen sind. Dank Antibiotika hat die Menschheit eine beeindruckende Waffe gegen viele bisher gefährliche Infektionskrankheiten erhalten. In den letzten 30 Jahren wurde eine Vielzahl von Antibiotika mit unterschiedlichen Wirkungsspektren synthetisiert und in der klinischen Anwendung eingesetzt.
Während zu Beginn der Ära des Antibiotikaeinsatzes die Möglichkeit von Komplikationen einer Antibiotikatherapie kaum erwähnt wurde, sind die negativen Eigenschaften von Antibiotika heute auch Laien bekannt. Eine beträchtliche Anzahl spezieller Arbeiten wurde den Nebenwirkungen dieser Medikamente und verschiedenen Komplikationen der Antibiotikatherapie gewidmet, was auf die Schwere und Relevanz dieses Problems hinweist.
Das Wissen über mögliche Nebenwirkungen während einer Antibiotikatherapie ist nicht nur bei der Verschreibung von Antibiotika durch einen Arzt wichtig, sondern auch bei der direkten Umsetzung von Verordnungen. Letzteres obliegt bekanntlich dem Pflegepersonal.
Bevor wir jedoch mit der Analyse der wichtigsten Komplikationen einer Antibiotikatherapie fortfahren, sollten wir kurz auf die Frage der Arzneimittelresistenz eingehen, die bei der Auswahl eines Arzneimittels, seiner Dosis, der Art der Verabreichung und der Behandlungsdauer wichtig ist.
Es ist notwendig, strikt zwischen den Formen der Arzneimittelresistenz zu unterscheiden. Ein Beispiel für eine primäre Arzneimittelresistenz ist, dass bei der Behandlung einer durch Escherichia coli verursachten Peritonitis oder Sepsis der Einsatz von Penicillin keinen Nutzen bringt. Sekundäre Arzneimittelresistenzen entstehen als Folge einer unsystematischen Behandlung, der Verschreibung kleiner Dosen des Arzneimittels, einer Langzeitbehandlung mit einer Art von Antibiotikum oder bei vielen Patienten durch häufige „Begegnungen“ des Mikroorganismus mit einem bestimmten Antibiotikum. Um Arzneimittelresistenzen zu bekämpfen, ist es notwendig, die Spezifität des Arzneimittels für eine bestimmte Art von Mikroorganismus genau zu kennen und Antibiotika in ausreichend hohen Dosen mit einem optimalen Verabreichungsrhythmus zu verschreiben, um hohe Konzentrationen des Arzneimittels im Blut aufrechtzuerhalten. Darüber hinaus sollte eine Antibiotikaart nicht länger als 5-7 Tage eingenommen werden. Der kombinierte Einsatz von Antibiotika, die verschiedene Aspekte des Stoffwechsels des Mikroorganismus beeinflussen, ist ratsam.
Für die Durchführung einer wirksamen antibakteriellen Therapie ist die Art der Antibiotikagabe von großer Bedeutung. Am häufigsten ist die orale Verabreichung von Medikamenten. Derzeit wurde eine große Anzahl von Antibiotika zur oralen Verabreichung entwickelt, deren Einnahme für ausreichende therapeutische Konzentrationen im Blut sorgt. Es ist zu beachten, dass der orale Einsatz von Antibiotika bei verschiedenen Darminfektionen am sinnvollsten ist. Allerdings führen die Verfügbarkeit dieser Medikamente für die Bevölkerung und die einfache Handhabung oft zu ihrem irrationalen Gebrauch, der eine große Rolle bei der Entwicklung sekundärer Medikamentenresistenzen spielt.

In der medizinischen Praxis werden häufig verschiedene parenterale Methoden zur Verabreichung von Antibiotika eingesetzt. Am häufigsten und bekanntesten ist die intramuskuläre Verabreichung. Um hohe Konzentrationen des Arzneimittels im Blut aufrechtzuerhalten und es bei bestimmten Arten von Pathologien wirksamer zu machen, wird die intravenöse oder intraarterielle Verabreichung von Antibiotika eingesetzt. Auch bei Erkrankungen wie eitriger Rippenfellentzündung, Bauchfellentzündung und eitriger Arthritis hat sich die intrakavitäre Antibiotikatherapie (Arzneimittelverabreichung in die Bauchhöhle, Pleurahöhle, Gelenkhöhle etc.) als wirksam erwiesen. Die Suche nach neuen Wegen zur Verabreichung von Antibiotika geht weiter. Ein Beispiel ist die Arbeit zur Untersuchung der endolymphatischen Methode der Antibiotikaverabreichung. Diese Methode ermöglicht es, mit einer einzigen täglichen Verabreichung eine hohe Antibiotikakonzentration in den Lymphknoten der Bauch- und Pleurahöhle zu erzeugen und aufrechtzuerhalten, in die bekanntermaßen bei entzündlichen Prozessen Lymphe mit pathogenen Bakterien abfließt diese Hohlräume. Diese Technik hat sich bei der Behandlung von eitrigen Prozessen im Brustfell, entzündlichen Infiltraten der Bauchhöhle, entzündlichen Erkrankungen des weiblichen Genitalbereichs und Peritonitis bewährt.

Die Komplikationen einer antibakteriellen Therapie sind sehr vielfältig und reichen von leichten Beschwerden bis hin zu schwerwiegenden und sogar tödlichen Folgen.
Allergische Reaktionen auf Antibiotika treten am häufigsten bei sensibilisierten Personen und in geringerem Maße bei Personen mit einer angeborenen Unverträglichkeit gegenüber einem bestimmten Arzneimittel (Idiosynkrasie) auf. Allergische Reaktionen treten normalerweise bei wiederholter Verabreichung des Arzneimittels auf. Antibiotikadosen können sehr gering sein (Hundertstel und Tausendstel Gramm). Eine Sensibilisierung (Überempfindlichkeit) gegenüber einem Arzneimittel kann über einen längeren Zeitraum anhalten und auch durch strukturähnliche Arzneimittel verursacht werden (Kreuzsensibilisierung). Nach Angaben verschiedener Autoren kommt es bei etwa 10 % der Patienten unter Antibiotikatherapie zu einer Sensibilisierung gegenüber Antibiotika. Schwere allergische Erkrankungen treten deutlich seltener auf. So kommt es laut WHO-Statistik auf 70.000 Fälle von Penicillin-Einnahme zu einem Fall eines anaphylaktischen Schocks.
Der anaphylaktische Schock ist hinsichtlich Verlauf und Prognose eine der schwersten Komplikationen einer antibakteriellen Therapie. In fast 94 % der Fälle ist die Ursache des Schocks eine Sensibilisierung gegen Penicillin, es sind jedoch Fälle eines anaphylaktischen Schocks bei der Verabreichung von Streptomycin, Chloramphenicol, Tetracyclin usw. bekannt Aerosol, nach Injektion mit einer mit Penicillin kontaminierten Spritze, bei Hautkontakt einer kleinen Menge Penicillinlösungen. Nach Angaben des Gesundheitsministeriums erschwerten allergische Reaktionen in 79,7 % der Fälle eine antibakterielle Therapie, bei 5,9 % der Patienten kam es zu einem Schock, von denen 1,4 % starben.
Neben dem anaphylaktischen Schock gibt es noch weitere Erscheinungsformen einer Allergie. Dazu gehören Hautreaktionen, die unmittelbar nach der Verabreichung des Arzneimittels oder nach einigen Tagen auftreten (Blasen, Erythem, Urtikaria usw.). Manchmal treten allergische Reaktionen mit Symptomen einer Schwellung des Gesichts (Quincke-Ödem), der Zunge und des Kehlkopfes auf, begleitet von Bindehautentzündung, Gelenkschmerzen, Fieber, einem Anstieg der Anzahl eosinophiler Granulozyten im Blut, Reaktionen der Lymphknoten und der Milz; An der Injektionsstelle kann es bei Patienten zu einer Gewebenekrose (Arthus-Phänomen) kommen.
Zum Abschluss dieses Abschnitts des Artikels möchte ich die Bedeutung von Tests zur Feststellung einer Überempfindlichkeit gegen Antibiotika hervorheben. Die Praxis hat die Gefahr und Unzuverlässigkeit intradermaler Tests gezeigt; Bei Patienten mit bekannter Antibiotika-Sensibilisierung fielen diese Tests in 41 % der Fälle negativ aus; während der Tests kam es zu allergischen Komplikationen, einschließlich eines allergischen Schocks. Vor diesem Hintergrund wird empfohlen, auf intradermale Tests vollständig zu verzichten.
Im Gegensatz zu allergischen Reaktionen sind toxische Reaktionen spezifischer für jede Antibiotikagruppe und zeichnen sich durch bestimmte Symptome aus. Ihr Auftreten hängt mit der Wirkung von Antibiotika auf ein bestimmtes Organ oder Organsystem zusammen und hängt von den Eigenschaften des Arzneimittels bzw. der Wirkung seiner Abbauprodukte im Körper ab. Toxische Reaktionen treten meist dann auf, wenn Antibiotika in großen Dosen und über einen längeren Zeitraum eingesetzt werden. Die Schwere toxischer Reaktionen hängt direkt von der Behandlungsdauer und der Gesamtdosis des Arzneimittels ab.
Manchmal ist die toxische Wirkung einer antibakteriellen Therapie mit einer Störung der körpereigenen Enzymsysteme verbunden, die am Stoffwechsel des Antibiotikums beteiligt sind, was zur Anreicherung des Antibiotikums im Körper führt (der Effekt der Arzneimittelakkumulation). Mögliche toxische Wirkung von Antibiotika auf das Nervensystem (Polyneuritis, Lähmung beim Eindringen des Arzneimittels in den Nervenstamm, Neuritis des Hörnervs bis hin zur völligen Taubheit), auf Blut, Knochenmark (akute Hämolyse, Abnahme der Granulozytenzahl, Knochen). Knochenmarkschwund), Nieren, Leber (Dystrophien dieser Organe mit Symptomen einer Funktionsstörung), lokale toxische Wirkungen (Entwicklung einer Nekrose an der Verabreichungsstelle des Antibiotikums in hohen Konzentrationen).

Wenn Sie sich der toxischen Reaktionen von Antibiotika bewusst sind, können Sie mögliche Komplikationen im Voraus antizipieren und bei deren Auftreten die Taktik der Antibiotikatherapie rechtzeitig ändern.

Penicillin ist das am wenigsten toxische Medikament, aber eine Erhöhung seiner Dosierung führt zu einigen negativen Phänomenen: der Entwicklung von Infiltraten, Nekrose, Schmerzen und einem brennenden Gefühl an der Verabreichungsstelle des Antibiotikums in hohen Konzentrationen (mehr als 500.000 BD in 1 ml).
Eine spezifische Nebenwirkung von Streptomycin und seinen Analoga ist ihre Wirkung auf den Hörnerv und in geringerem Maße auf den Sehnerv. Bei einer Überdosierung (mehr als 1,5–2,0 g pro Tag) des Arzneimittels oder bei längerer Anwendung (mehr als 3 Monate) beginnen die Patienten über vermindertes Hörvermögen, Sehvermögen, Doppelbilder und Koordinationsstörungen zu klagen. In schweren Fällen entwickelt sich Taubheit. In geringerem Maße wirkt sich Streptomycin auf die Nieren aus und verschlechtert die Ausscheidungsfunktion.
Tetracycline (Oxytetracyclin, Morphocyclin, Vibrimycin, Metacyclin, Rhondomycin, Oletethrin, Tetraolean, Sigmamycin) haben bei oraler Einnahme eine ausgeprägte lokale Wirkung auf die Schleimhaut des Verdauungstrakts und verursachen Schäden an der Zunge, der Mundschleimhaut und dem Rachen. Auch Funktionsstörungen treten auf: Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung. Die Anreicherung von Tetracyclinen in den Leberläppchen kann zu einer Funktionsstörung dieses Organs mit Symptomen einer Hepatomegalie und Gelbsucht führen; manchmal entwickelt sich eine akute toxische Leberdystrophie. Es ist zu beachten, dass sich Tetracycline gut in Geweben ansammeln, in denen der Verkalkungsprozess stattfindet – in Knochen und Zähnen. Eine Überdosierung dieser Medikamente kann das Wachstum und die Entwicklung von Knochen und Zähnen beeinträchtigen. Bei mit Tetracyclin behandelten Kindern wird manchmal eine Pigmentierung der Milchzähne beobachtet, es kommt zu Karies, der Prozess der Knochenmineralisierung ist gestört und ihr Wachstum verzögert sich. Die Anwendung von Tetracyclinen bei schwangeren Frauen und Neugeborenen ist gefährlich. Fälle von Hepatitis und akuter toxischer Leberdystrophie mit tödlichem Ausgang wurden beschrieben.
Bei der Verwendung von Chloramphenicol (Chloramphenicol) wurde die Entwicklung einer Knochenmarkaplasie festgestellt. Die Behandlung mit Chloramphenicol muss unter Aufsicht einer klinischen Blutuntersuchung erfolgen; Wenn die Anzahl der Retikulozyten abnimmt, sollten Sie die Einnahme des Arzneimittels abbrechen. Es wird nicht empfohlen, Chloramphenicol gleichzeitig mit Sulfonamiden und Amidopyrin zu verwenden, die ebenfalls eine myelotoxische Wirkung haben. Die Anwendung von Chloramphenicol ist bei Patienten mit jeglicher Form von Anämie kontraindiziert.
Zu den Antibiotika aus der Makrolidgruppe gehören Erythromycin und Oleandomycin (Tetraolean, Oletethrin und Sigmamycin, eine Kombination aus Oleandomycin und Tetracyclin, werden in der klinischen Praxis häufig verwendet). Erythromycin wird üblicherweise oral verabreicht und hat vor allem im Magen-Darm-Trakt toxische Wirkungen. Einigen Berichten zufolge litten etwa 73 % der Patienten, die dieses Medikament erhielten, unter Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Bei längerer Anwendung hoher Erythromycin-Dosen leidet die Leberfunktion und manchmal wird cholestatischer Ikterus beobachtet. Im Gegensatz zu Erythromycin weist Oleandomycin praktisch keine toxischen Eigenschaften auf.
Die Gruppe der Aminoglykoside wird durch Neomycin, Monomycin, Kanamycin und Gentamicin repräsentiert. Das giftigste unter ihnen ist Neomycin, das am wenigsten giftige ist Kanamycin. Komplikationen bei der Anwendung dieser Antibiotika sind mit ihrer ototoxischen, nephrotoxischen und Curare-ähnlichen Wirkung verbunden. Aminoglykoside reichern sich in der Lymphe an, die die Elemente des Innenohrs wäscht, und verursachen irreversible Veränderungen im Hörnerv, die zu vermindertem oder vollständigem Hörverlust und Gleichgewichtsstörungen führen. Ototoxische Komplikationen treten häufig sofort und ohne Vorläufer auf, und ihre Schwere hängt zweifellos von der Einzel- und Gesamtdosis des Arzneimittels ab. Die nephrotoxische Wirkung von Aminoglykosiden äußert sich im Auftreten von Eiweiß und Ablagerungen im Urin. Diese Anzeichen dienen als Signal für ein vollständiges und sofortiges Absetzen des Arzneimittels. Die beschriebenen toxischen Phänomene sind so gefährlich, dass die Indikationen für den Einsatz von Aminoglykosiden eingeschränkt sind. Die kombinierte Verabreichung von Aminoglykosiden mit Streptomycin ist strengstens verboten, da diese Arzneimittel die toxischen Eigenschaften gegenseitig verstärken.
In den letzten Jahren sind neue Antibiotika aufgetaucht – Cephalosporine (Ceporin, Ceporex, Kefzol, Keflin usw.). Diese Antibiotika unterscheiden sich von anderen durch ihr breites Wirkungsspektrum, das Fehlen allergischer Reaktionen und ihre vernachlässigbare Toxizität. Was ihre nephrotoxische Wirkung betrifft, haben Cephalosporine im Gegensatz zu Aminoglykosiden, die eine direkte toxische Wirkung haben, nur eine sekundäre Wirkung. Es ist mit der Anreicherung des Arzneimittels in den Nieren mit bestehenden Läsionen der Ausscheidungsfunktion der Nieren (Pyelonephritis, chronisches Nierenversagen, Kreislaufversagen usw.) verbunden. Die gleichzeitige Anwendung von Cephalosporinen mit Antibiotika, die eine primär toxische Wirkung auf die Nieren haben Nieren ist inakzeptabel.
Eine Komplikation, die durch jede Gruppe von Antibiotika verursacht werden kann, ist die Dysbakteriose. Denn Antibiotika wirken nicht nur auf pathogene Mikroorganismen, sondern auch auf eine Vielzahl saprophytischer Mikroben, die Haut und Schleimhäute besiedeln und sich positiv auf Stoffwechselvorgänge im menschlichen Körper auswirken. Der irrationale Einsatz von Antibiotika führt zu einer Störung des harmonischen Gleichgewichts zwischen Makroorganismus und Saprophyten, was zur Entwicklung einer Dysbiose führt. Es ist zu beachten, dass bei stark geschwächten Patienten, die nicht mit Antibiotika behandelt werden, eine Dysbiose auftreten kann. Dysbakteriose hat eine einmalige Entwicklung, die sich in einer Veränderung der Lokalisierung der Mikroflora, ihres Auftretens in den Gallenwegen, in der Gallenblase usw. äußert. Dies weist auf die Zerstörung der Schutzbarrieren des Makroorganismus hin. In diesen Fällen kommt es manchmal zu einer Zweiterkrankung, also zu einer Superinfektion. Von besonderem Interesse sind Superinfektionen durch hefeartige Pilze (Candidiasis) und antibiotikaresistente pathogene Staphylokokken. Candidiasis innerer Organe tritt meist bei schwerkranken Patienten auf und ist gefährlich im Hinblick auf die Entwicklung einer generalisierten Pilzsepsis. Lokale Candidiasis und oberflächliche Schleimhautläsionen stellen keine Gefahr für den Patienten dar und können nicht als Kriterium für das Absetzen von Antibiotika dienen. Die Einnahme von Antimykotika wie Nystatin, Levorin, Amphotericin B, einschließlich fermentierter Milchprodukte in der Ernährung und die Behandlung mit B-Vitaminen tragen dazu bei, lokale Candidiasis rechtzeitig zu beseitigen.
Staphylokokken-Superinfektionen sind durch die Entwicklung einer Staphylokokken-Pneumonie und Enteritis gekennzeichnet. Die Antibiotika der Wahl sind in diesen Fällen halbsynthetische Penicilline und Cephalosporine.

Die teratogene Wirkung von Antibiotika ist mit deren Durchdringung der Plazentaschranke verbunden. Fälle von Hörschäden bei Kindern von Müttern, die während der Schwangerschaft mit Streptocymin behandelt wurden, sowie Hör- und Nierenschäden bei der Anwendung von Aminoglykosid-Antibiotika wurden beschrieben. In einigen Fällen wurde bei schwangeren Frauen, die Tetracyclin einnahmen, eine Verlangsamung der Skelettbildung beim Fötus beobachtet. Aufgrund der toxischen Wirkung einiger Antibiotika auf den Fötus ist die Anwendung von Chloramphenicol, Tetracyclinen, Streptomycin und Aminoglykosiden während der Schwangerschaft kontraindiziert.
Abschließend möchte ich darauf hinweisen, dass der Erfolg einer Antibiotikatherapie maßgeblich von der Prävention bzw. modernen Erkennung bestimmter Komplikationen während der Antibiotikabehandlung abhängt. Voraussetzung hierfür ist die Kenntnis der Hauptformen dieser Komplikationen.