Pathologische Fußsymptome von Babinskiy. Das Symptom Babinsky

Der Babinski-Reflex ist eines der bekanntesten neurologischen Symptome. Heute besteht kein Konsens darüber, ob es pathologisch ist oder ob sein Vorhandensein bei Kindern unter 2 Jahren ungefährlich ist.

Arten von Reflexen

Bei der Geburt erhält eine Person eine bestimmte Reihe von Verhaltensreaktionen, die sich über Jahrtausende der Evolution entwickelt haben. Sie begleiten ihn sein Leben lang und werden unbedingte (angeborene) Reflexe genannt. Im Laufe der Zeit entwickelt es spezifische Reaktionen auf bestimmte Reize. Dies sind konditionierte (erworbene) Reflexe. Mit zunehmendem Alter gehen einige von ihnen verloren oder werden durch neue ersetzt. Dies ist ein völlig natürlicher Vorgang, aber der Verlust angeborener Reflexe führt fast immer zu Krankheiten. Aber nicht alle Reflexe sind physiologisch. Entspricht der Reflex nicht dem Entwicklungsstand des Menschen oder ist er zu stark oder zu schwach ausgeprägt, gilt er als pathologisch und fällt in das Tätigkeitsfeld eines Neurologen.

In ihrer Praxis gibt es ziemlich viele pathologische unbedingte Reflexe, die auf eine Verletzung der Verbindung zwischen Rückenmark und Gehirn hinweisen. In der Regel handelt es sich dabei um Zeichen der unteren Extremitäten. Sie erscheinen als Reaktion auf einen Reiz. Es ist üblich, zwischen Beuge- und Streckreflexen zu unterscheiden. Als wichtigster pathologischer Streckreflex gilt der Babinsky-Reflex.

Wie äußert sich der Reflex?

Der Name des Reflexes ist mit dem Namen Joseph Babinsky verbunden, einem französischen Neuropathologen, der ihn erstmals beschrieb und seinen diagnostischen Wert bei der Bestimmung des Zustands des Nervensystems bewies. Es ist ziemlich einfach zu überprüfen. Als Reaktion auf eine Reizung des Außenrands der Sohle (ein fester Gegenstand wird daran entlang geführt) beugt sich der große Zeh langsam und die verbleibenden Finger können auseinandergehen, bewegungslos bleiben oder leicht gedrückt werden. Es wird angenommen, dass nur die Bewegung des Daumens indikativ ist und die Bewegungen der anderen Finger inkonsistent sind und daher keine klinische Bedeutung haben. Der Babinski-Reflex bei Neugeborenen wird jedoch neben der Streckung des ersten Fingers fast immer von einer fächerartigen Divergenz des Rests begleitet. Eine solche Reaktion wird als positiv gewertet. Ein negativer Reflex wird in Betracht gezogen, wenn alle Finger gebeugt sind.

Nach der Geburt werden alle Babys unter anderem auf Reflexe getestet. Bei gesunden Kindern ist der Babinski-Reflex positiv und wird an beiden Beinen beobachtet. Ein negativer Reflex kann auf neurologische Störungen und insbesondere auf eine Schädigung des Reflexbogens hinweisen. Sie können die Manifestation des Reflexes in den ersten zwei Lebensjahren eines Kindes beobachten. Es kann jedoch im ersten Lebensjahr verschwinden. Bei Kindern über zwei Jahren sollten sich die Finger normalerweise als Reaktion auf Reizungen zusammenziehen (es kann auch keine Reaktion geben). Die meisten Neurologen glauben jedoch, dass das Vorhandensein des Babinski-Reflexes in diesem Alter kein Indikator für die Pathologie der Pyramidenbahn ist. Selbst bei dreijährigen Kindern wird das Vorhandensein dieses Zeichens nur bei Vorhandensein anderer Zeichen als Signal für eine Schädigung des Nervensystems wahrgenommen. Erst wenn das Kind das Alter von 4-6 Jahren erreicht hat, ist der Babinski-Reflex in ihm ein zweifelsfreies Zeichen für die Pathologie der Pyramidenbahn.

Manifestationen des Reflexes bei Erwachsenen

Wenn bei Kindern bis zu einem bestimmten Alter das Auftreten dieses Zeichens dem unreifen Nervensystem zugeschrieben wird, dann ist es bei Erwachsenen immer pathologisch. Der Reflex kann entweder einseitig sein oder an beiden Beinen beobachtet werden. Es weist auf eine Verletzung der Verbindung zwischen verschiedenen Teilen des Rückenmarks und des Gehirns hin. Dieses Zeichen kann sowohl vorübergehend (nach epileptischen Anfällen) als auch dauerhaft sein (in diesem Fall spricht man von einer irreversiblen Schädigung der Pyramidenbahn). Oft ist der pathologische Babinski-Reflex mit anderen Störungen des Nervensystems kombiniert. Ihre Liste ist es wert, weiter geklärt zu werden.

Der Babinski-Reflex kann bei folgenden Pathologien beobachtet werden:

• streicheln;
• Tumore des Rückenmarks oder Gehirns;
• Meningitis;
• Tuberkulose des Rückenmarks;
• Kopfverletzung;
• perniziöse Anämie;
• Tollwut;
• Erbkrankheiten (Frideich-Ataxie).

Mit dem Babinski-Reflex durchzuführende Untersuchungen

In der Regel wird dieser Reflex bei Erwachsenen bei einem Termin beim Neurologen festgestellt. Es muss daran erinnert werden, dass es an sich keine Krankheit ist, sondern nur signalisiert, dass bestimmte Verbindungen im Körper unterbrochen wurden. Und um herauszufinden, warum dies passiert ist, muss man sich einer Untersuchung unterziehen. Sie besteht in der Regel aus folgenden Tätigkeiten:

• Angiographie der Gefäße des Kopfes;
• MRT oder CT der Wirbelsäule und des Kopfes;
• Spinalpunktion mit anschließender Analyse des Liquor cerebrospinalis (Cerebrospinalflüssigkeit).

Abhängig von den erzielten Ergebnissen werden weitere Studien durchgeführt, die dem Krankheitsbild entsprechen, und danach wird eine adäquate Therapie verordnet.

Oft ermöglicht der rechtzeitig erkannte pathologische Babinski-Reflex, schwerwiegende Pathologien zu erkennen, die in Zukunft zu Lähmungen führen können.

Negative Veränderungen im Zentralnervensystem sind durch das Vorhandensein pathologischer Symptome gekennzeichnet. Zu diesen Symptomen gehört der Babinski-Reflex. Dieser Reflex ist ein Symptom neurologischer Natur, das sich darin äußert, dass sich bei einer harten Berührung oder einem Aufprall auf den Fuß der Daumen entspannt und alle anderen Finger sich in verschiedene Richtungen auseinander bewegen. Der Reflex kann auf einem Bein und auf zwei gefunden werden. Das Babinsky-Symptom wird immer bei Kindern unter zwei Jahren nach einem Anfall von Epilepsie, Schlaganfall und irreversiblen Veränderungen der Pyramidenbahn diagnostiziert.

Zur Erkennung des Babinski-Reflexes sind keine speziellen Instrumente erforderlich. Für seine Diagnose wird nur ein neurologischer Hammer benötigt. Der Patient zieht seine Schuhe und Socken aus und legt sich, sich aufrichtend, auf die Couch. Der Arzt führt den Hammer entlang der Sohle von der Ferse bis zu den Zehen. Während der Bewegung des Hammers kommt es zu einer unwillkürlichen Streckung des Daumens. Zu diesem Zeitpunkt divergieren die verbleibenden Finger wie ein Fächer in verschiedene Richtungen. Das Verfahren wird notwendigerweise auf zwei Beinen durchgeführt.

Zuerst müssen Sie verstehen, was der Pyramidennerventrakt ist. Der Begriff "Pyramidennervenbahn" bezeichnet eine Nervenbahn, deren Hauptfunktion die Übertragung eines für die Motorik des Körpers verantwortlichen Nervenimpulses vom Gehirn zu den Muskeln des Skeletts ist. Es ist die längste Nervenbahn im menschlichen Körper. Der Impuls beginnt sich von den Zellen der Großhirnrinde in die kortiko-spinale Region zu bewegen und fällt in den vorderen Teil (die sogenannten Hörner) des Rückenmarks. Außerdem gelangt der Impuls durch das Rückenmark durch die motorischen Nervenenden zu den Muskeln des Skeletts, wodurch diese sich zusammenziehen. Dieser Prozess führt zu einer Kontraktion der Muskeln der unteren Extremitäten und des Rückens, wodurch sich die Person selbstständig bewegen kann.

Betz-Pyramidenzellen senden nicht nur Impulse, die die Skelettmuskulatur in Bewegung setzen, sondern stoppen diese Impulse auch rechtzeitig, wodurch sich die Muskeln nicht von alleine kontrahieren, d.h. sie ziehen sich nur bei Bedarf zusammen. Dieser Mechanismus ermöglicht es den Muskeln auch, sich nicht zusammenzuziehen, wenn sie verschiedenen Faktoren ausgesetzt sind, die Schmerzen auf der Haut verursachen. Tritt jemand beispielsweise auf einen Nagel, blockiert das Gehirn beim ersten Schmerz die Kontraktion der Beinmuskulatur. Dies ist notwendig, damit eine Person nicht das Gleichgewicht verliert und nicht stürzt, da das Gehirn die Situation modelliert, dass es mehrere solcher Nägel geben kann und dementsprechend mehr Schaden entsteht. Bei einer Schädigung der Pyramidenbahn geht die Hemmfunktion verloren. Bei jeder mechanischen Einwirkung auf die Weichteile der unteren Extremität werden unkontrollierte pathologische Bewegungen in der Skelettmuskulatur verursacht. Das ist der Babinski-Reflex.

Sehr oft zeigt der Arzt während der Untersuchung ein bilaterales Symptom (tritt an beiden Beinen auf). Dies weist auf eine beidseitige Schädigung der Pyramidenbahn hin, dh es liegen pathologische Veränderungen in beiden Hemisphären oder über die gesamte Länge des Rückenmarks vor. Pathologische Veränderungen können durch solche Erkrankungen des zentralen Nervensystems verursacht werden:

• Erkrankungen der großen Hirngefäße des diffusen Typs;
• Zerstörung der Myelinscheide von Neuronen im Gehirn oder Rückenmark;
• Infektionen im Gehirn oder Rückenmark;
• ein signifikanter Anstieg des Drucks im Inneren des Schädels bei Vorhandensein einer Schwellung der Großhirnrinde;
• Blutungen im Gehirn infolge eines Risses eines Blutgefäßes;
• eine schwere Kopfverletzung, die zu einer Verletzung der Integrität des Gehirns führte.

Bei der Manifestation des Babinski-Reflexes wird nur auf einer Seite eine Abnahme des Muskeltonus dieses Körperteils beobachtet. Die einseitige Manifestation des Babinski-Reflexes tritt vor dem Hintergrund solcher Krankheiten auf, die in einer der Gehirnhälften lokalisiert sind:

• streicheln;
• komplexe traumatische Hirnverletzung;
• Infektionen;
• Tumore (sowohl gutartig als auch bösartig);
• intrakranielles Hämatom;
• Zyste in der Wirbelsäule oder im Gehirn.

Die Manifestation des Babinski-Reflexes hängt vom Alter des Patienten ab. Es ist nicht immer das Ergebnis von Erkrankungen des Gehirns oder des Rückenmarks, denn während der Entwicklung des menschlichen Körpers gibt es Perioden, in denen der Pyramidenbahnreflex ein Indikator für ein ungeformtes Nervensystem ist.

Es ist erwähnenswert, dass der Arzt vor einer Diagnose zur Identifizierung des Babinski-Reflexes die unteren Gliedmaßen untersuchen sollte, da sich die Pathologie manifestieren kann, wenn auch nur kleine Schnitte an ihnen vorhanden sind, die konstante Signale an das Gehirn senden. Dies führt zu einem Versagen der Pyramidenbahn. Das Babinski-Symptom kann bei einem hohen Maß an Sehnenreflexen vorhanden sein. Dies geschieht bei Sehnenverstauchungen oder kürzlichen Rissen, bei denen sie ihre Funktionalität nicht vollständig wiedererlangt haben. Daher ist eine vollständige Diagnose des Gehirns und des Rückenmarks sehr wichtig, um die richtige Diagnose zu stellen.

: Ursachen und Behandlungsmethoden der Krankheit.

Bei Säuglingen ist der positive Babinski-Reflex das Ergebnis eines unvollständig ausgebildeten Nervensystems. Alle Systeme eines kleinen Menschen sind erst nach drei Lebensjahren vollständig ausgebildet.

Jeden Tag wird das Nervengewebe gestärkt und bildet starke Verbindungen zwischen der Großhirnrinde und allen Körpersystemen. Das Nervensystem eines kleinen Kindes wird in den ersten zwei Lebensjahren ständig umgebaut und passt sich an, daher ist diese Pathologie bei Neugeborenen die Norm. Viele Eltern, unwissentlich und falsch von einem Arzt informiert, sind verängstigt und in Panik geraten. Der Reflex wird allmählich verschwinden.

Bei Kindern über drei Jahren ist der Nachweis dieses Symptoms nicht so eindeutig und sollte alarmierend sein. Das Vorhandensein eines Reflexes weist auf eine Pathologie oder Unterentwicklung des Rückenmarks oder Gehirns hin. Je früher die Pathologie und ihr Fokus erkannt werden, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie durch eine spezielle Behandlung korrigiert werden.

Wenn bei der Untersuchung das Babinski-Symptom bei Erwachsenen festgestellt wird, gilt dies als Pathologie, da dieses Symptom bei Personen über 16 Jahren nicht auftreten sollte. In diesem Fall ist eine vollständige Untersuchung des Rückenmarks und des Gehirns erforderlich, um den Krankheitsherd zu identifizieren, der zu Veränderungen der Pyramidenbahn führt, und um die Ursache der pathologischen Veränderungen zu bestimmen.

Ein Symptom auf beiden Seiten wird am häufigsten bei infektiösen und entzündlichen Prozessen im Gehirn (Meningitis) beobachtet. Das Symptom tritt erst nach einer Reihe von Beschwerden auf, die der Grippe sehr ähnlich sind.

Tuberkulose des Rückenmarks verursacht auch einen bilateralen Babinski-Reflex, der eine Verletzung der Funktionalität von Nervenenden, der Beweglichkeit des Körpers, hervorruft. Dies führt zu Gefühlsverlust in den unteren Extremitäten, Schmerzen und Temperatur.

Erkrankungen des Zentralnervensystems chronischer Natur, die zum Fortschreiten neigen, führen zur Bildung von Hohlräumen im Rückenmark. Dies verursacht einen bilateralen Reflex, der durch Muskelatrophie ergänzt wird. Mit der Zeit werden die Muskeln gelähmt. Sie schrumpfen spontan. Es besteht eine mangelnde Koordination der Bewegungen und starke Schmerzen.

Eine Spinalparalyse verursacht das Babinski-Symptom. Zuerst erscheint es nur auf einer Seite, dann wird es bilateral. Das Symptom tritt am fünften Tag nach Beginn des Fiebers auf, das durch starke Schwäche, Taubheitsgefühle der unteren Extremitäten, Muskelatrophie und deren unbefugte Kontraktion ergänzt wird.

Bei Kopfverletzungen steigt der intrakranielle Druck, was zu einer Verletzung des Impulsdurchgangs entlang der Pyramidenbahn führt. Das Babinsky-Symptom manifestiert sich während der Untersuchung gleichzeitig mit dem Elastizitätsverlust der Sehnen und unautorisierten Muskelkontraktionen. Der Patient klagt über starke Schwäche und Koordinationsverlust.

Wenn im Primärstadium eine schwere Rückenmarksverletzung auftritt, verschwinden fast alle Reflexe des Körpers. Dies ist das Ergebnis eines starken Schocks. Nach Abklingen des Schocks kann der Babinski-Reflex diagnostiziert werden, der entweder auf eine Schädigung der Pyramidenbahn oder auf eine Verletzung der neurologischen Funktion zurückzuführen sein kann. Eine detaillierte Diagnose wird die Ursache des Symptoms bestimmen.

Eine signifikante Abnahme des Hämoglobins im Blut in den letzten Stadien der Krankheit führt zum Auftreten eines bilateralen Babinsky-Symptoms. Sie manifestiert sich als Folge eines Vitamin-B12-Mangels, der zu einer allmählichen Schädigung des zentralen Nervensystems führt.

ARVE-Fehler:

Pathologie tritt auch bei einer solchen Infektionskrankheit wie Tollwut auf. Es verursacht eine Entzündung des Gehirns und eine Schädigung der Pyramidenbahn. Der Reflex tritt vor dem Hintergrund von Unwohlsein auf, einem signifikanten Anstieg der Körpertemperatur. Nach einer Weile beginnt Muskelatrophie und dann folgt Lähmung.

Der Babinski-Reflex ist das am häufigsten getestete Symptom in der Neurologie, mit dem Sie pathologische Veränderungen in der Pyramidenbahn erkennen können.

Erkennung und Behandlung der Krankheit

Der Babinski-Reflex ist weltweit das erste und sehr wichtige Zeichen, das dem Arzt die Notwendigkeit einer vollständigen Untersuchung des Patienten signalisiert. In den meisten Fällen kann eine Person vor dem Besuch eines Neurologen nicht vermuten, dass sie eine Erkrankung des Gehirns oder des Rückenmarks hat. Das gegenwärtige Unwohlsein wird Stress, Grippe und Überarbeitung zugeschrieben. Um die Läsion der Pyramidenbahn festzustellen, werden die folgenden diagnostischen Methoden verwendet:

• Magnetresonanztomographie des Rückenmarks und des Gehirns;
• Spiral-Computertomographie des Rückenmarks und des Gehirns;
• Positronen-Emissions-Tomographie;
• Angiographie von Hirngefäßen;
• Duplex-Gehirnscan;
• Nadel- und Stimulations-Elektroneuromyographie;
• Zerebrospinalflüssigkeit zur Analyse entnehmen;
• ausführlicher klinischer Bluttest.

Basierend auf den Ergebnissen der Tests stellt der Arzt eine Diagnose, die die Krankheit und den Bereich der Pyramidenbahnschädigung angibt. Eine weitere Behandlung wird verordnet. In jedem Einzelfall wird das Behandlungsschema nach einer individuellen Methode entwickelt. Bei der Entwicklung eines Behandlungsschemas spielt nicht nur die Krankheit, die pathologische Veränderungen verursacht hat, sondern auch das Alter des Patienten die Hauptrolle. Bei einigen Krankheiten (Meningitis, Tollwut, schwere Verletzungen der Wirbelsäule und des Gehirns) ist es unmöglich, den Pyramidentrakt wiederherzustellen. Eine Person verliert die Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen (Muskellähmung), es liegt eine Verletzung der Empfindlichkeit der Haut vor usw. In diesem Fall wird dem Patienten eine psychologische und physische Rehabilitation zugewiesen. In dieser Zeit ist die Unterstützung von Angehörigen sehr wichtig.

Wenn ein Schädigungsherd des Gehirns oder des Rückenmarks festgestellt wird, ermöglichen moderne Medikamente in den meisten Fällen die Wiederherstellung der Pyramidenbahn, wodurch der Reflex entfernt wird. Der Prozess der Genesung und Genesung kann jedoch lange dauern.

ARVE-Fehler: ID- und Anbieter-Shortcode-Attribute sind für alte Shortcodes obligatorisch. Es wird empfohlen, auf neue Shortcodes umzusteigen, die nur eine URL benötigen

Vorsichtsmaßnahmen

Es ist unmöglich, Ihren Körper vor allen Krankheiten zu schützen (insbesondere vor Verletzungen des Gehirns und des Rückenmarks). Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören die richtige Ernährung, ein gesunder Lebensstil und ein jährlicher Besuch beim Neurologen. Es ist sehr wichtig, ein Kind unter drei Jahren mehrmals im Jahr zu untersuchen, um Verletzungen in der Bildung des Nervensystems festzustellen. Kinder unter 16 Jahren müssen jährlich einen Neurologen aufsuchen.

... einer der zuverlässigsten unter den pathologischen Reflexen.

Das Babinski-Symptom oder der Reflex gilt als eine der frühesten und subtilsten Manifestationen des oberen (zentralen) Motoneuron-Syndroms und ist eines der am häufigsten getesteten pathologischen Zeichen in der neurologischen Praxis. Benannt nach dem französischen Neurologen polnischer Herkunft, Joseph Babinski, der dieses pathologische Phänomen 1896 vorstellte und 1898 eine detaillierte Beschreibung dieses Symptoms veröffentlichte (trotz der Tatsache, dass Veröffentlichungen über dieses pathologische Zeichen 1841 von Gall und 1893 von Remak gemacht wurden , das Symptom trägt den Namen Babinsky, da er es war, der zuerst seine detaillierte pathophysiologische Interpretation und Verbindung mit der Niederlage der Pyramidenbahnen gab).

Der Babinski-Reflex ist ein Hautreflex, der aus einer isolierten Streckbewegung (Dorsalflexion) des großen Zehs oder gleichzeitigem Spreizen der anderen Zehen (das „Fächerzeichen“) mit einer gestrichelten Stimulation des äußeren Fußsohlenrands (was eine Kontraktion verursacht) besteht des Extensor-Großzehenmuskels). Normalerweise verursacht eine solche Stimulation einen Plantarreflex in Form einer unwillkürlichen Beugung des Daumens und oft aller fünf Finger. Die Leitung sollte einfach sein und keine Schmerzen verursachen, da sonst Schmerzrezeptoren aktiviert werden, was zu einem Fußrückzug führt, und dieses Phänomen wird als eine der Komponenten des Bechterew-Marie-Foy-Schutzreflexes beobachtet.

Die pathophysiologische Grundlage für die Entstehung des Babinsky-Symptoms ist eine ausgeprägte Verlangsamung der Erregungsleitung entlang der motorischen Bahnen und eine Verletzung der Erregungsprozesse auf der Ebene der Stammstrukturen und Segmentformationen des Rückenmarks, die auf einen Aktivierungsmangel zurückzuführen ist Einflüsse des oberen Motoneuronsystems. Gleichzeitig wird das Defizit absteigender kortikospinaler und retikulospinaler aktivierender Einflüsse auf die Interneuronen des Rückenmarks (eine Verlängerung der Zeit der zentralen motorischen Leitung während der transkraniellen Magnetstimulation und eine Erhöhung der Latenz und eine Erhöhung der Schwelle eines langen Latenzreflexantwort bei der Untersuchung evozierter abdominaler Reflexe) wird in größerem Umfang bei isolierten Läsionen des Rückenmarks beobachtet. Dies kann auf die topisch kompakte Anordnung absteigender schnellleitender Fasern auf Rückenmarksebene und die Beteiligung einer großen Anzahl dieser motorischen Bahnen bei Vorhandensein eines pathologischen Fokus im thorakalen Rückenmark zurückzuführen sein. Das Interesse der zerebralen Ebene führt in stärkerem Maße zu einer Abnahme der Erregbarkeit von Interneuronen und Motoneuronen auf kortikaler Ebene (eine Erhöhung der Schwellen motorischer Reaktionen während der transkraniellen Magnetstimulation), was wahrscheinlich auf die direkte Auswirkung von zurückzuführen ist der lokale pathologische Prozess im Gehirn auf die kortikalen Mechanismen der Erregung oder Fazilitation.

Somit weist das Vorhandensein des Babinsky-Symptoms (Reflex) auf eine Schädigung des zentralen Motoneuronensystems hin, wenn eine Verletzung der supraspinalen Kontrolle und eine Störung der Funktion hemmender Neuronen vorliegt, was zu einem Ungleichgewicht der antagonistischen Spinalzentren und des Erscheinungsbilds führt von pathologischen Streckfußzeichen. So steigt während des Babinski-Reflexes die Erregbarkeit der Streck-Motoneurone, gefolgt von einer reziproken Hemmung des Beugezentrums (normalerweise haben die a-Zellen der Beuger eine niedrigere Erregungsschwelle als die Streckmuskeln).

Bei Neugeborenen und Kindern unter zwei Jahren ist dieses Phänomen kein Zeichen einer Pathologie, die mit einer unzureichenden Entwicklung der Großhirnrinde und dementsprechend des zentralen Motoneuronensystems in diesem Alter verbunden ist. Interessant ist, dass bereits 400 Jahre vor der Entdeckung des Fußreflexes die weltberühmten Meister der Renaissance-Malerei (Raffael, Leonardo Da Vinci, Gentilo de Fabriano, Van der Weyden, Jacob von Kempter etc.) Jesuskind auf ihren Leinwänden.

Es sollte beachtet werden, dass für den Kliniker nicht nur die Entdeckung eines pathologischen Phänomens von unzweifelhaftem Interesse ist, sondern auch eine gewisse diagnostische Bedeutung des Babinski-Reflexes bei Läsionen des oberen Motoneurons auf verschiedenen Ebenen. So „spricht“ eine helle, schnelle und oft fächerförmige Reflexantwort mit möglicherweise längerer Streckung des Daumens und starker tonischer Anspannung seines Streckmuskels und seiner Sehne, kombiniert mit proximalen Paresen, Beckenstörungen und dem Fehlen oberflächlicher Bauchreflexe, den Neurologen an auf den pathologischen Fokus auf der Ebene des Rückenmarks und langsame tonische Reaktion beim Hervorrufen des Babinski-Reflexes in Kombination mit überwiegend distaler Parese, Hyperreflexie und Synkinese - auf der zerebralen Ebene der Läsion des oberen Motoneurons. Daher kann die Kombination solcher Komponenten wie ein bestimmtes „motorisches Muster“ bei der Auslösung des Babinski-Reflexes, die Verteilung von Paresen und isolierte Symptome bei Patienten mit Läsionen des oberen Motoneurons für ein differenziertes Vorgehen bei der Diagnose des Pathologischen nützlich sein Fokus.

© Laesus De Liro

Heute werden wir über eines dieser Symptome sprechen, das ist das Babinski-Symptom oder der Babinski-Reflex, ein häufiger Befund nach einem Schlaganfall und einer traumatischen Hirnverletzung.

Ihre Fragen, die wir heute beantworten.

• Babinski-Zeichen und Babinski-Reflex: Was ist der Unterschied?
• Positives / negatives Symptom von Babinski auf beiden Seiten, was bedeutet das?
• Positives Symptom (Reflex) Babinski bei Neugeborenen.
• Positives Symptom (Reflex) Babinski bei Kindern.
• Positives Symptom (Reflex) Babinski bei Erwachsenen.
• Untersuchung und Diagnostik.
• Die Bedeutung dieses Symptoms in der neurologischen und neurochirurgischen Praxis.

Babinskys Symptom: Was ist das und wie sieht es aus?

Das Babinski-Zeichen ist ein abnormer Befund bei einer neurologischen Untersuchung, der auf eine Schädigung der Pyramidennervenbahn hinweist. Sie besteht in der Streckung des großen Zehs mit mechanischer Schlagstimulation der Fußkante von der Ferse bis zur Zehe. Es sieht aus wie das:

Also schauen wir uns das jetzt genauer an.

Die Pyramidenbahn ist eine Nervenbahn, die für die Weiterleitung motorischer Nervenimpulse an die Skelettmuskulatur verantwortlich ist. Es ist die größte Nervenbahn unseres Körpers. Es stammt aus großen Zellen des Cortex - den Pyramidenzellen von Betz und tritt dann entlang des Cortico-Spinal-Trakts in die vorderen Hörner des Rückenmarks ein. Und schon von den motorischen Wurzeln gelangt es zu den Skelettmuskeln, sendet ihnen einen Nervenimpuls und bringt diese in einen Kontraktionszustand. Durch diesen Weg ziehen sich unsere Muskeln zusammen und wir können uns selbstständig bewegen.

Die Zellen der Großhirnrinde senden nicht nur motorische Impulse an die Skelettmuskulatur, sondern hemmen auch die ständigen motorischen Impulse der Motoneuronen der Vorderhörner des Rückenmarks. Aus diesem Grund treten pathologische Muskelbewegungen nicht als Reaktion auf Schmerzwirkungen auf Hautrezeptoren auf.

Wenn dieser Weg auf der Ebene des Gehirns oder des Rückenmarks beschädigt wird, geht diese hemmende Wirkung verloren. Und eine solche mechanische Wirkung auf Weichteile verursacht pathologische Bewegungen in den Streckmuskeln, was tatsächlich die Manifestation von Babinskys Symptom ist.

Während der Untersuchung ist ein Fund für einen Arzt oft ein Symptom von Babinsky auf beiden Seiten (rechts und links). In diesem Fall liegt eine bilaterale Schädigung der Pyramidenbahn vor, was auf das Vorhandensein eines pathologischen Fokus in zwei Hemisphären oder entlang des gesamten Durchmessers des Rückenmarks hinweist. Beispiele für solche Krankheiten:

• Diffuse Gefäßerkrankungen des Gehirns (Atherosklerose und zerebrovaskuläre Insuffizienz).
• Demyelinisierende Erkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks (Multiple Sklerose, Enzephalomyelitis etc.)
• Infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks (Meningitis, Enzephalitis, Myelitis)
• Erhöhter intrakranieller Druck (intrakranielle Hypertonie) mit Anzeichen von Ödemen und Luxation des Gehirns.
• Subarachnoidale intrazerebrale Blutung (traumatisch und nicht traumatisch).
• Hirnverletzung mit 2 oder mehr Quetschungsherden in beiden Hemisphären.

Tritt das Symptom auf einer Seite auf, dann geht es oft mit einer Abnahme der Muskelkraft auf der gleichen Seite einher, in diesem Fall spricht man von einer spastischen Hemiparese oder Hemiplegie. In welchen Fällen wird der Babinski-Reflex auf einer Seite beobachtet:

Das Auftreten des Babinski-Reflexes und seine Verbindung mit dem pathologischen Prozess in der Pyramidenbahn hängt eng mit dem Alter des Subjekts zusammen. Es gibt Perioden in der Entwicklung des menschlichen Körpers, in denen solche pathologischen Reflexe eine Manifestation der Unreife des Nervensystems sind.

Positives Babinski-Zeichen bei Neugeborenen.

Dies ist nur der Fall, wenn das positive Symptom von Babinski eine Folge der Unterentwicklung des Nervensystems ist. Die Neugeborenenperiode sind die ersten 28 Tage im Leben eines Babys ab dem Geburtsdatum. Ein Neugeborenes hat einen langen Weg in der Entwicklung von Organen und Organsystemen zu gehen.

Das Baby wird noch einen langen Weg haben, um Verbindungen zwischen der Großhirnrinde und peripheren Organen und Körpersystemen herzustellen. Das Nervensystem erfordert auch eine ernsthafte Umstrukturierung und Entwicklung, um eine kleine Person an das umgebende Leben anzupassen.Bei Neugeborenen ist das Babinsky-Symptom die Norm. Es ist nicht notwendig, während der Untersuchung Angst vor dem Auftreten dieses Symptoms zu haben, dies ist keine Krankheit.

Positives Babinski-Symptom bei Kindern.

Hier ist nicht alles so eindeutig wie in der vorigen Altersklasse. Die Kindheit dauert bei einem Menschen von der Geburt bis 15 Jahre, dann kommt die Jugendzeit, die sich auf 18 Jahre verlängert. Das Symptom von Babinsky bei Kindern ist bis zum Alter von 2 Jahren die Norm. Wenn es danach anhält, ist dies bereits ein Zeichen für Pathologie oder Unterentwicklung. Eine weitere Untersuchung und Identifizierung der Ursache für das Auftreten dieses pathologischen Zeichens ist erforderlich.

Positives Babinski-Zeichen bei Erwachsenen.

Wenn ein Neurologe während der Untersuchung bei Erwachsenen ein positives Babinsky-Symptom feststellt, handelt es sich um eine Pathologie. Personen über 18 sollten es nicht haben. Es ist notwendig, nach einem pathologischen Fokus im Rückenmark oder Gehirn zu suchen. Dazu lohnt es sich, die Daten einer allgemeinen neurologischen Untersuchung zu vergleichen und nicht nur diesen Reflex zu identifizieren. Wenn dieses pathologische Zeichen erkannt wird, ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich.

Untersuchung und Diagnostik.

Der Babinski-Reflex ist in erster Linie ein Zeichen für den Arzt, dass dieser Patient untersucht werden muss. Welche Studien können helfen, den Ort dieses Schwerpunkts zu bestimmen:

• MRT- oder CT-Scan des Gehirns und/oder des Rückenmarks.
• PET-Positronen-Emissions-Tomographie.
• Duplex-Scanning und Angiographie von Hirngefäßen.
• ENMG - Elektroneuromyographie (Stimulation und Nadel).
• Lumbalpunktion.
• klinischer Bluttest.

Der Babinski-Reflex und seine Bedeutung in der neurologischen und neurochirurgischen Praxis.

Es ist schwierig, die Bedeutung dieses Reflexes zu überschätzen. Der Babinski-Reflex ist ein universeller, einfacher und zuverlässiger Marker für Schäden an der Pyramidenbahn des Rückenmarks und des Gehirns. Zusätzliche Ausrüstung ist nicht erforderlich, um dieses pathologische Zeichen zu erkennen. Es reicht aus, einen Hammer oder einen anderen Gegenstand mit einer gerippten, nicht scharfen Kante zu haben – ungefährlich für die Haut.

Dies ist eines der am häufigsten festgestellten Symptome bei einer neurologischen Untersuchung. Ein häufiger Befund bei der Untersuchung ist das Babinsky-Symptom: Jeder Neurologe oder Neurochirurg weiß, was es ist und was als nächstes zu tun ist. Kinderärzte orientieren sich auch daran, was der Babinski-Reflex ist. Dieses pathologische Zeichen ermöglicht es Ihnen, die weitere Taktik der Untersuchung und Behandlung solcher Patienten zu steuern.

In den letzten Jahren hat der Prozentsatz der Sterblichkeit durch pathologische Läsionen der Hirngefäße deutlich zugenommen, die zuvor mit dem Altern in Verbindung gebracht wurden und nur bei älteren Menschen (nach 60 Jahren) diagnostiziert wurden. Heute haben sich die Symptome des zerebrovaskulären Unfalls verjüngt. Und Menschen unter 40 Jahren sterben oft an einem Schlaganfall. Daher ist es wichtig, die Ursachen und Mechanismen ihrer Entstehung zu kennen, damit vorbeugende, diagnostische und therapeutische Maßnahmen das effektivste Ergebnis erzielen.

Arten von Verstößen gegen MC

Akute Hirndurchblutungsstörungen (ACC)

hämorrhagisch

Ätiologie

Blutungen (hämorrhagische Durchblutungsstörungen) können durch verschiedene arterielle Hypertonien, vaskuläre Aneurysmen, angeborene Angiome usw. verursacht werden.

Pathogenese

• diapedetische Blutung;
• Bildung von Mikroaneurysmen.

Klinische Manifestationen

Tritt normalerweise tagsüber während einer Zeit körperlicher Aktivität auf. Plötzlich fängt der Kopf an, stark zu schmerzen, es gibt Übelkeit. Das Bewusstsein ist verwirrt, eine Person atmet oft und mit einem Pfeifen, es tritt eine Tachykardie auf, begleitet von Hemiplegie (einseitige Lähmung der Gliedmaßen) oder Hemiparese (Schwächung der motorischen Funktionen). Verlor grundlegende Reflexe. Der Blick wird bewegungslos (Parese), Anisokorie (Pupille unterschiedlicher Größe) oder divergierendes Schielen tritt auf.

Behandlung

1. Senkung des Blutdrucks - Ganglienblocker (Arfonad, Benzohexanium, Pentamin).
2. Um die Durchlässigkeit der Wände von Blutgefäßen zu verringern und die Blutgerinnung zu erhöhen - Dicinon, Vitamin C, Vikasol, Calciumgluconat.
3. Abschwellend - Lasix.
4. Beruhigungsmittel.

Ischämisch

Ätiologie

Symptome

Pathogenese

Therapie

• Anzeichen eines zerebrovaskulären Unfalls vor dem Hintergrund von Bluthochdruck äußern sich in Folgendem: Kopf und Augäpfel beginnen stark zu schmerzen, die Person verspürt Schläfrigkeit, sie hat verstopfte Ohren (wie in einem Flugzeug beim Start oder bei der Landung) und Übelkeit. Das Gesicht wird rot, das Schwitzen nimmt zu. Im Gegensatz zu Schlaganfällen verschwinden alle diese Symptome innerhalb eines Tages. Dafür werden sie "transiente Attacken" genannt.

PNMK wird mit blutdrucksenkenden, tonischen und kardiotonischen Medikamenten behandelt. Spasmolytika werden verwendet, um den Blutfluss im Gehirn zu verbessern, und Kalziumkanalblocker. Folgende Medikamente werden verschrieben:

Dibazol, Trental, Clonidin, Vincamin, Eufillin, Cinnarizin, Cavinton, Furasemid, Betablocker. Als Stärkungsmittel - Alkoholtinkturen aus Ginseng und Schisandra chinensis.

1. Im zweiten Stadium wird der chronische zerebrovaskuläre Unfall von einer signifikanten Verschlechterung des Gedächtnisses begleitet, es entwickeln sich geringfügige Beeinträchtigungen der motorischen Funktionen, die einen unsicheren Gang verursachen. Ständiges Rauschen im Kopf. Eine Person nimmt Informationen nicht gut wahr und hat Schwierigkeiten, ihre Aufmerksamkeit darauf zu konzentrieren. Er wird als Mensch allmählich degradiert. Wird reizbar und unsicher, verliert die Intelligenz, reagiert unzureichend auf Kritik, wird oft depressiv. Ihm ist ständig schwindelig und er hat Kopfschmerzen. Er will immer schlafen. Effizienz - reduziert. Er passt sich sozial nicht gut an.
2. Im dritten Stadium verstärken sich alle Symptome. Der Abbau der Persönlichkeit geht in Demenz über, das Gedächtnis leidet. Wenn er das Haus alleine verlässt, wird eine solche Person nie wieder zurück finden. Motorische Funktionen sind beeinträchtigt. Dies äußert sich im Zittern der Hände, Steifheit der Bewegungen. Sprachstörungen, unkoordinierte Bewegungen sind bemerkbar.

Ätiologie

1. Schädel-Hirn-Trauma.
2. Schlechte Gewohnheiten.
3. • Vorhofflimmern,
   • chronische Thrombophlebitis,
   • Herzfehler.

Behandlung

Wenn die Cholesterinämie signifikant ist und die Diät nicht die gewünschten Ergebnisse liefert, werden Medikamente verschrieben, die Teil der Statingruppe sind: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Bei einer starken Verengung des Lumens zwischen den Wänden der Halsschlagadern (mehr als 70%) ist eine Halsschlagaderektomie (chirurgische Operation) erforderlich, die nur in spezialisierten Kliniken durchgeführt wird. Bei einer Stenose von weniger als 60 % ist eine konservative Behandlung ausreichend.

1. Mikrokenisotherapie.

• Reflexologie einschließlich:
• Sauerstoffbäder.

Video: Rehabilitation nach Schlaganfall, die Sendung "Gesund leben!"

Folgen von NMK

Akuter zerebrovaskulärer Schlaganfall

Verletzung der Hirndurchblutung (Schlaganfall).

Eine Verletzung des zerebralen Kreislaufs entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund von Gefäßerkrankungen, hauptsächlich Atherosklerose und Bluthochdruck.

Atherosklerotische Störungen der Hirndurchblutung

Symptome. Das Krankheitsbild bei atherosklerotischen Erkrankungen äußert sich in einer Abnahme der Arbeitsfähigkeit, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Schwindel, Kopfgeräuschen, Reizbarkeit, paradoxen Emotionen („Freude mit Tränen in den Augen“), Hörverlust, Gedächtnisverlust, unangenehmen Empfindungen („Gänsehaut“) auf der Haut, verminderte Aufmerksamkeit. Es kann sich auch ein asthenodepressives oder asthenohypochondrisches Syndrom entwickeln.

Verletzung der Hirndurchblutung bei Bluthochdruck

Symptome. Bei Bluthochdruck können kongestive Erregungsherde in der Großhirnrinde auftreten, die sich auch auf die Hypothalamusregion erstrecken, was zu einer Dysregulation des Gefäßtonus führt (hypogalamisch-endokrines System der Niere oder Hypogalamo-Hypophysen-Nebennieren-System).

Weiterhin werden die kompensatorischen Reserven erschöpft, der Elektrolythaushalt gestört, die Aldosteronausschüttung erhöht, die Aktivität des sympathoadrenalen Systems und des Renin-angiotensiven Systems erhöht, was zu einer vaskulären Hyperreaktivität und einem Anstieg des Blutdrucks führt. Die Entwicklung der Krankheit führt zu einer Veränderung der Art der Blutzirkulation: Das Herzzeitvolumen nimmt ab und der periphere Gefäßwiderstand steigt.

Vor dem Hintergrund der oben genannten Veränderungen in den Gefäßen entwickelt sich eine Verletzung der Hirndurchblutung. Eine der klinischen Formen des zerebrovaskulären Unfalls sind die anfänglichen Manifestationen der Insuffizienz der Blutversorgung des Gehirns. Die Diagnose basiert auf Beschwerden über Kopfschmerzen, Schwindel, Kopfgeräusche, Gedächtnis- und Leistungsminderung, Schlafstörungen. Die Kombination von zwei oder mehr dieser Beschwerden bietet Gelegenheit und Grundlage für eine Diagnosestellung, insbesondere wenn diese Beschwerden oft wiederholt werden und lange anhalten. Es gibt keine organischen Läsionen des Nervensystems. Es ist notwendig, eine Behandlung der zugrunde liegenden Gefäßerkrankung, eine rationale Beschäftigung, ein Arbeits- und Ruheprogramm, eine Ernährung und eine Sanatoriumsbehandlung durchzuführen, die insbesondere auf die Steigerung der physiologischen Abwehrkräfte des Körpers abzielen.

Akuter zerebrovaskulärer Unfall

Dieser Begriff umfasst alle Arten von akuten zerebrovaskulären Ereignissen, die von vorübergehenden oder anhaltenden neurologischen Symptomen begleitet werden.

Symptome. Ein akuter zerebrovaskulärer Unfall ist durch das Auftreten klinischer Symptome des Nervensystems vor dem Hintergrund bestehender Gefäßveränderungen gekennzeichnet. Die Krankheit ist durch einen akuten Beginn gekennzeichnet und ist durch eine signifikante Dynamik von zerebralen und lokalen Symptomen einer Hirnschädigung gekennzeichnet. Es gibt vorübergehende Störungen der Hirndurchblutung, die durch eine Regression neurologischer Symptome innerhalb eines Tages nach ihrem Auftreten gekennzeichnet sind, und akute Störungen mit anhaltenderen, manchmal irreversiblen neurologischen Symptomen - Schlaganfällen.

Schlaganfälle werden in ischämisch (Hirninfarkt) und hämorrhagisch unterteilt - die Freisetzung von Blut in das umgebende Gewebe und dessen Einweichen. Herkömmlicherweise werden kleine Schlaganfälle unterschieden, bei denen die Erkrankung leicht fortschreitet und neurologische Symptome (Motorik, Sprache etc.) innerhalb von 3 Wochen verschwinden.

Vorübergehende Störungen der Hirndurchblutung

Vorübergehende Störungen der Hirndurchblutung werden am häufigsten bei Bluthochdruck oder Atherosklerose der Hirngefäße beobachtet.

Bei hypertensiven Hirnkrisen kommt es zu einer Störung der Autoregulation der Hirngefäße mit Symptomen eines Hirnödems und Vasospasmus. Bei atherosklerotischen transienten ischämischen Attacken - transitorische Ischämie - im Bereich eines atherosklerotisch veränderten Gefäßes infolge einer Exposition gegenüber extrazerebralen Faktoren und einer Blutdrucksenkung ist der Auslösemechanismus meist eine Abschwächung der Herztätigkeit, eine ungünstige Umverteilung von Blut, ein Impuls aus einer pathologisch veränderten Halsschlagader. Häufig entwickeln sich vorübergehende Störungen der Hirndurchblutung aufgrund von Mikroembolien von Hirngefäßen, die typisch für Patienten mit Myokardinfarkt in der Nachinfarktphase, atherosklerotischer Kardiosklerose, Herzfehlern, sklerotischen Läsionen der Aorta und Hauptgefäßen des Kopfes sowie Veränderungen sind die physikalisch-chemischen Eigenschaften des Blutes (erhöhte Viskosität und Gerinnung) .

Stresssituationen können zerebrovaskuläre Unfälle hervorrufen. Das Material für Embolie und Thrombose sind Cholesterinkristalle, Massen zerfallender atherosklerotischer Plaques, Blutgerinnsel, Blutplättchenkonglomerate.

Zerebrale Symptome. Das Krankheitsbild vorübergehender Hirndurchblutungsstörungen kann sich sowohl in zerebralen als auch in fokalen Symptomen manifestieren. Von den zerebralen Symptomen werden Kopfschmerzen, Schwindel, Schmerzen in den Augäpfeln, die mit Augenbewegungen zunehmen, Übelkeit, Erbrechen, Lärm und Verstopfung in den Ohren festgestellt. Bewusstseinsveränderungen sind möglich: Benommenheit, psychomotorische Erregung, Bewusstlosigkeit, es kann zu kurzzeitiger Bewusstlosigkeit kommen. Krampferscheinungen werden seltener beobachtet.

Zerebrale Symptome sind besonders charakteristisch für hypertensive Hirnkrisen. Es kommt zu einem Blutdruckanstieg in Kombination mit vegetativen Störungen (Frost- oder Hitzegefühl, Polyurie). Es kann meningeale Phänomene geben - Verspannungen der Hinterhauptmuskeln. Bei hypotonen zerebralen Krisen ist der Blutdruck gesenkt, der Puls geschwächt und die zerebralen Symptome sind weniger ausgeprägt.

fokale Symptome. Je nach Lokalisation können fokale neurologische Symptome auftreten. Wenn die Durchblutung der Gehirnhälften verletzt ist, wird die empfindliche Sphäre meistens in Form von Parästhesien gestört - Taubheit, Kribbeln, häufiger lokalisiert, Erfassung bestimmter Bereiche der Haut, der Gliedmaßen oder des Gesichts. Es kann Bereiche mit reduzierter Schmerzempfindlichkeit geben - Hypästhesie.

Neben sensorischen Störungen können auch motorische Lähmungen oder Paresen auftreten, die oft begrenzt sind (Hand, Finger, Fuß), Paresen des unteren Teils der Gesichtsmuskeln des Gesichts, der Zungenmuskeln. Die Studie zeigt eine Veränderung der Sehnen- und Hautreflexe, die pathologische Reflexe (Babinski-Reflex) hervorrufen können. Es können sich auch vorübergehende Sprachstörungen, Körperschemastörungen, Gesichtsfeldausfälle usw. entwickeln.

Bei Schädigung des Hirnstamms können auch Schwindel, Gangunsicherheit, Koordinationsstörungen, Doppeltsehen, Zucken der Augäpfel beim Blick zur Seite, Empfindungsstörungen im Gesicht, an der Zunge, an den Fingerkuppen, Gliederschwäche und Schluckbeschwerden auftreten.

Behandlung. Die Behandlung von vorübergehenden Störungen der Hirndurchblutung atherosklerotischen Ursprungs, die auf einer zerebrovaskulären Insuffizienz beruhen sollen, sollte sehr vorsichtig sein. Es ist nicht möglich, im Voraus zu sagen, ob ein bestimmter Verstoß vorübergehend oder dauerhaft sein wird.

Dem Patienten muss geistige und körperliche Ruhe gewährt werden.

Bei einer Schwächung der Herzaktivität werden Kardiotonika verwendet (Sulfocamphocain, subkutanes Cordiamin, 0,25-1 ml einer 0,06% igen Corglyconlösung). Bei starkem Blutdruckabfall werden 1-2 ml einer 1% igen Lösung von Mezaton subkutan oder intramuskulär, Koffein subkutan, Ephedrin 0,025 g dreimal täglich oral verabreicht.

Zur Verbesserung der Blutversorgung des Gehirns wird bei normalem oder erhöhtem Blutdruck eine intravenöse oder intramuskuläre Aminophyllinlösung verschrieben (10 ml einer 2,4% igen Aminophyllinlösung pro 10 ml isotonischer Natriumchloridlösung intravenös oder 1- 2 ml einer 24%igen Lösung von Aminophyllin intramuskulär).

Vasodilatatoren werden hauptsächlich bei vorübergehenden Störungen der Hirndurchblutung verschrieben, die mit einem Anstieg des Blutdrucks einhergehen. Es wird eine 2% ige Papaverinlösung verwendet - 1-2 ml intravenös oder no-shpu - 1-2 ml (langsam injizieren!)

Es ist ratsam, Cavinton intravenös zu verschreiben (vorzugsweise unter stationären Bedingungen) 10-20 mg (1-2 Ampullen) in 500 ml isotonischer Natriumchloridlösung, danach wechseln sie dreimal täglich zu einer Tablettenzubereitung mit 0,005.

Symptome. Ischämischer Schlaganfall oder, wie er auch genannt wird, Hirninfarkt, entwickelt sich, wenn eine Verletzung (Verringerung) des zerebralen Blutflusses vorliegt. Die häufigste Ursache für einen Hirninfarkt ist Arteriosklerose. Ihr geht eine körperliche oder seelische Überanstrengung voraus. Häufiger tritt ein ischämischer Schlaganfall bei Menschen über 50 Jahren auf, aber jetzt ist er „jünger“ geworden.

Als Folge einer Gefäßverstopfung (Thrombose, Embolie, Krampf) kommt es zu einer zerebrovaskulären Insuffizienz, die zu einer Unterernährung des Hirngewebes führt - einem Herzinfarkt.

Bei einem ischämischen Schlaganfall ist eine allmähliche Zunahme der neurologischen Symptome am charakteristischsten - von mehreren Stunden bis zu 2-3 Tagen. Ihre Schwere kann dann „flackern“, dann nachlassen, dann wieder wachsen. Charakteristisch für einen Hirninfarkt ist das Vorherrschen von Herdsymptomen (Taubheitsgefühl im Gesicht, Sprachstörungen, Schwäche in den Gliedmaßen, Funktionsstörungen), aber es können keine Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen auftreten. Der Blutdruck ist entweder normal oder niedrig. In der Regel ist die Temperatur nicht erhöht, das Gesicht ist blass, die Lippen und das Nasolabialdreieck sind leicht zyanotisch. Der Puls ist beschleunigt, schwach, schwach gefüllt. Meistens hatten solche Patienten Herzschmerzen, die auf Angina pectoris hindeuten, oder diese Patienten erlitten einen Myokardinfarkt, wurden von einem Kardiologen mit Symptomen einer koronaren Kardiosklerose und einer koronaren Herzkrankheit beobachtet. Herzrhythmusstörungen werden aufgezeichnet.

Symptome. Der hämorrhagische Schlaganfall ist eine Blutung in die Hirnsubstanz oder unter die Arachnoidea des Gehirns, die auch gemischter Natur sein kann (Subarachnoidal-Parenchym).

Blutungen in die Gehirnsubstanz werden am häufigsten bei Personen mit Bluthochdruck beobachtet und treten in den Gehirnhälften auf, seltener im Kleinhirn und im Hirnstamm.

Blutungen im Gehirn entwickeln sich normalerweise plötzlich zum Zeitpunkt körperlicher und emotionaler Belastungen. Der Patient fällt und verliert das Bewusstsein oder sein Bewusstsein wird verwirrt. In der Anfangsphase des hämorrhagischen Schlaganfalls, der psychomotorischen Erregung und der automatisierten Gesten in gesunden Gliedmaßen kann Erbrechen beobachtet werden. Es gibt starke Kopfschmerzen, es können meningeale Symptome auftreten, aber ihre Schwere ist mäßig. Sehr charakteristisch für eine Hirnblutung ist das frühe Auftreten ausgeprägter vegetativer Störungen - Rötung oder Blässe des Gesichts, Schwitzen, Fieber. Der arterielle Druck ist meistens erhöht, der Puls ist angespannt, die Atmung ist gestört (kann heiser, periodisch, schnell, selten, mit unterschiedlichen Amplituden sein). Neben zerebralen und vegetativen Störungen bei Hirnblutungen werden grobe Herdsymptome festgestellt, deren Besonderheit auf die Lokalisation des Fokus zurückzuführen ist.

Bei hemisphärischen Blutungen, Hemiparese oder Hemiplegie, Hemigynästhesie (Verringerung der Schmerzempfindlichkeit), Blickparese in Richtung der gelähmten Gliedmaßen.

Geht bei einer Hirnblutung ein Bluteinbruch in die Hirnkammern ein, droht in 70 % der Fälle der Tod, da die Vitalfunktionen beeinträchtigt sind. Der Patient ist bewusstlos, die Muskeln sind angespannt, die Körpertemperatur ist erhöht, kalter Schweiß, Zittern sind charakteristisch. Bei solchen Symptomen ist die Prognose enttäuschend, Patienten sterben in den ersten zwei Tagen nach einem Schlaganfall.

Alle Schlaganfälle sollten in einem Krankenhaus behandelt werden. Bei Verdacht auf einen akuten zerebrovaskulären Unfall sollte der Patient dringend mit dem Krankenwagen in eine neurologische Klinik eingeliefert werden.

Verhütung. Es ist ratsam, für Personen mit Manifestationen von Arteriosklerose, Bluthochdruck sowie im Alter durchzuführen. Weisen Sie Thrombozytenaggregationshemmer in Erhaltungsdosen zu: Acetylsalicylsäure in kleinen Dosen-0,001 7 Gewicht am Morgen; Prodexin oder Curalenil; Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung (Pelentin - 0,1-0,3 g 2-3 mal täglich oder Fimilin - 0,03, zweimal täglich, Simkupar 0,004 g 3 mal täglich). Alle diese Medikamente müssen zur Blutkontrolle verschrieben werden und auch Kontraindikationen für ihre Anwendung (Leber- und Nierenerkrankungen, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, Hämorrhoidal- und Uterusblutungen, erhöhte Blutungen usw.) strikt berücksichtigen.

Brechen Sie diese Medikamente schrittweise ab, reduzieren Sie die Dosis und verlängern Sie das Intervall zwischen den Dosen.

AKUTE ZEREBRALE ZIRKULATIONSSTÖRUNG

Akuter zerebrovaskulärer Unfall kann vorübergehend und anhaltend sein, mit fokaler Hirnschädigung (zerebraler Schlaganfall).

Transienter akuter zerebrovaskulärer Unfall

Symptome vorübergehender vaskulärer zerebraler Störungen werden innerhalb weniger Minuten, Stunden beobachtet oder tagsüber aufgezeichnet.

Die Ursache dieser Störungen kann eine hypertensive Krise, zerebraler Angiospasmus, Atherosklerose von Hirngefäßen, Herzinsuffizienz, Arrhythmien und Kollaps sein.

Zerebrale Symptome bei vorübergehenden Hirndurchblutungsstörungen sind Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Benommenheit, Orientierungslosigkeit und manchmal kurzzeitige Bewusstlosigkeit.

Fokale Symptome äußern sich im Auftreten von vorübergehenden Parästhesien, Paresen, aphasischen Störungen, Sehstörungen, Paresen einzelner Hirnnerven und gestörter Bewegungskoordination.

Die intensive Therapie vorübergehender vaskulärer zerebraler Störungen besteht in der Linderung einer hypertensiven Krise, Arrhythmien, wenn sie die Ursache eines sekundären ischämischen Zustands des Gehirns waren.

Es ist möglich, Medikamente zu verwenden, die den zerebralen arteriellen Blutfluss verbessern (Eufillin, Trental, Nootropil usw.). Die Hospitalisierung von Patienten mit vorübergehenden Hirndurchblutungsstörungen wird bei drohendem Schlaganfall empfohlen, d.h. wenn Herdsymptome länger als 24 Stunden anhalten und die getroffenen therapeutischen Massnahmen wirkungslos sind.

Die Intensivpflege in diesen Fällen ist wie folgt:

Verminderter Blutdruck; Weisen Sie Injektionen von Magnesia 25 % 10 ml IM oder IV, Papaverin 2 % 2 ml, Dibazol 1 % 3,0 IM oder IM, No-Shpy 2 % 2 ml IM zu. Die Mittel der Wahl sind Clonidin 0,01 % 1 ml IM oder IV, Droperidol 2 ml, Lasix 1 % 4 ml;

Verbesserung der zerebralen Durchblutung, Mikrozirkulation. Zu diesem Zweck wird Rheopoliglyukin intravenös verwendet;

Verringerung der erhöhten Blutgerinnung und Desaggregation roter Blutkörperchen. Tragen Sie Aspirin und andere Antikoagulanzien auf;

Die Verbesserung des Stoffwechsels im Gehirn wird mit Cerebrolysin, Piracetam und B-Vitaminen durchgeführt.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind das Versagen der Therapie bei Stenose der Halsschlagader oder deren Blockierung, Kompression der A. vertebralis usw.

Wenn ein solcher Zustand bei einem Patienten bei einem Zahnarzttermin auftritt, ist ein Krankenhausaufenthalt in der therapeutischen oder neurologischen Abteilung eines multidisziplinären Krankenhauses angezeigt.

Hirnschlag oder anhaltender akuter zerebrovaskulärer Unfall

Der Hirnschlag ist ein akuter zerebrovaskulärer Unfall mit fokaler Hirnschädigung. Sie manifestiert sich klinisch durch grobe fokale und zerebrale Symptome, oft bis hin zum zerebralen Koma.

Unterscheiden Sie zwischen hämorrhagischem und ischämischem Schlaganfall.

Der hämorrhagische Schlaganfall ist eine Blutung in die Gehirnsubstanz (Apoplexie), die normalerweise plötzlich, häufiger tagsüber, bei körperlicher und emotionaler Belastung entsteht.

Die Symptome sind in der Regel akut. Der Patient verliert das Bewusstsein, es entwickelt sich ein zerebrales Koma. Das Gesicht ist rot, die Augen sind abgewandt, der Kopf ist dem Blutungsherd zugewandt. Auf der der Blutung gegenüberliegenden Seite wird Hemiplegie festgestellt, pathologische Reflexe werden verursacht. Bei Stammblutungen treten tiefe Störungen der Atmung und der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems auf, der Blutdruck ist oft erhöht.

Ein ischämischer Schlaganfall ist eine akute, relativ lange oder dauerhafte Unterbrechung der Blutversorgung eines Teils des Gehirns aufgrund eines anhaltenden Krampfs oder einer Thrombose der versorgenden Arterie.

Die Symptome sind weniger akut als beim hämorrhagischen Schlaganfall, entwickeln sich allmählich, neurologische Symptome hängen vom Ort und Ausmaß der Läsion ab. Die Komaklinik ist die gleiche wie beim hämorrhagischen Schlaganfall.

Intensive Therapie. Behandlung im präklinischen Stadium:

Bei groben Verstößen wird IVL durchgeführt;

Ergreifen Sie Maßnahmen zur Normalisierung des Bluthochdrucks;

Ein Krankenhausaufenthalt ist für alle Patienten mit zerebralem Schlaganfall indiziert.

In der präklinischen Phase wird die Notfallversorgung für Schlaganfälle unabhängig von ihrer Art durchgeführt.

Zunächst wird der Kampf gegen Verletzungen der Vitalfunktionen des Körpers durchgeführt:

Bei Atemstillstand zur mechanischen Beatmung wird eine Trachealintubation durchgeführt oder ein Tracheostoma angelegt;

Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen erfolgt eine selektive Therapie in Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen. Zum Beispiel werden mit der Entwicklung des Zusammenbruchs Koffein 10% 1 ml, Prednisolon mg, Glucose 40% ml verabreicht;

Bei erhöhtem Blutdruck siehe Therapie bei vorübergehendem Schlaganfall;

Der Kampf gegen das Hirnödem wird durch die intravenöse oder intramuskuläre Einführung von Lasixaml, Prednisolonemg, Mannit, Kochsalzlösung, Ascorbinsäure durchgeführt;

Die Beseitigung der Hyperthermie erfolgt durch Injektion einer lytischen Mischung (Seduxen, Diphenhydramin, Analgin), Eispackungen werden auf den Bereich großer Gefäße und auf den Kopf gelegt.

Ein Merkmal der Behandlung von hämorrhagischem Schlaganfall ist die Einführung von blutstillenden Mitteln: Dicynon 2 ml intravenös oder intramuskulär, Aminocapronsäure 5% 100 intravenös. Trasilol oder Contrical 000 IE IV. Der Patient wird auf einem Bett mit erhöhtem Kopfende gelagert, wodurch eine erhöhte Position für den Kopf entsteht.

Mit ischämischem Schlaganfall. im Gegenteil, alle Aktivitäten zielen darauf ab, die Blutversorgung des Gehirns zu verbessern. Reopoliglyukin 400 ml IV, HeparinED 4 mal täglich, Cavinton, Cinnarizin werden verschrieben. Eine hyperbare Sauerstofftherapie wird verschrieben.

Ein prognostisch schlechtes Zeichen beim Schlaganfall ist eine tiefgreifende Bewusstseinsstörung, insbesondere die frühe Entwicklung eines Komas.

Wenn der Patient aufgrund einer Lähmung der Gliedmaßen oder einer Sprachbehinderung Hilfe von außen benötigt, wird 1 Behinderungsgruppe gebildet.

Die Prävention von Komplikationen während zahnärztlicher Eingriffe bei Patienten mit zerebraler vaskulärer Dysfunktion (nach Schlaganfall, Atherosklerose usw.) besteht darin, den Blutdruck und den Puls vor, während und nach dem zahnärztlichen Eingriff zu kontrollieren. Solchen Patienten wird eine Prämedikation mit der obligatorischen Einbeziehung eines Beruhigungsmittels, Analgetikums und Spasmolytikums gezeigt.

Bei dieser Patientengruppe besteht das Risiko einer erhöhten Ausschüttung von endogenem Adrenalin als Folge von Stress. Daher ist es für die Lokalanästhesie erforderlich, ein Anästhetikum mit einem Mindestgehalt an Vasokonstriktoren zu verwenden.

Wenn nach dem Eingriff der Allgemeinzustand des Patienten durch Bluthochdruck, eine Zunahme neurologischer Symptome, erschwert wird, muss der Patient in einem therapeutischen oder neurologischen Krankenhaus stationär aufgenommen werden.

Patienten mit subkompensierter oder dekompensierter Form der zerebrovaskulären Insuffizienz werden in einem spezialisierten Krankenhaus eines multidisziplinären Krankenhauses zahnärztlichen Eingriffen nach vitalen Indikationen unterzogen.

Störungen der arteriellen Durchblutung des Gehirns: Formen, Zeichen, Behandlung

In den letzten Jahren hat der Prozentsatz der Sterblichkeit durch pathologische Läsionen der Hirngefäße deutlich zugenommen, die zuvor mit dem Altern in Verbindung gebracht wurden und nur bei älteren Menschen (nach 60 Jahren) diagnostiziert wurden. Heute haben sich die Symptome des zerebrovaskulären Unfalls verjüngt. Und Menschen unter 40 Jahren sterben oft an einem Schlaganfall. Daher ist es wichtig, die Ursachen und Mechanismen ihrer Entstehung zu kennen, um sie zu verhindern. diagnostische und therapeutische Maßnahmen erzielten die effektivsten Ergebnisse.

Was ist ein zerebrovaskulärer Unfall (MK)

Die Gefäße des Gehirns haben eine besondere, perfekte Struktur, die den Blutfluss ideal reguliert und die Stabilität des Blutkreislaufs gewährleistet. Sie sind so konzipiert, dass bei einer etwa 10-fachen Erhöhung des Blutflusses zu den Herzkranzgefäßen bei körperlicher Aktivität die Menge des im Gehirn zirkulierenden Blutes bei zunehmender geistiger Aktivität auf dem gleichen Niveau bleibt. Das heißt, es gibt eine Umverteilung des Blutflusses. Ein Teil des Blutes aus Teilen des Gehirns mit geringerer Belastung wird in Bereiche mit erhöhter Gehirnaktivität umgeleitet.

Dieser perfekte Prozess der Blutzirkulation wird jedoch gestört, wenn die in das Gehirn eintretende Blutmenge seinen Bedarf nicht deckt. Es sollte beachtet werden, dass seine Umverteilung zwischen Gehirnregionen nicht nur für seine normale Funktionalität notwendig ist. Es tritt auch auf, wenn verschiedene Pathologien auftreten, beispielsweise Stenose des Gefäßlumens (Verengung) oder Obturation (Verschluss). Als Folge einer gestörten Selbstregulation kommt es zu einer Verlangsamung der Blutbewegung in bestimmten Bereichen des Gehirns und deren Ischämie.

Arten von Verstößen gegen MC

Es gibt folgende Kategorien von Durchblutungsstörungen im Gehirn:

1. Akut (Schlaganfall), der plötzlich mit langem Verlauf auftritt und vorübergehend ist, dessen Hauptsymptome (Sehbehinderung, Sprachverlust usw.) nicht länger als einen Tag andauern.
2. Chronisch, verursacht durch dyszirkulatorische Enzephalopathien. Sie werden in zwei Typen unterteilt: hypertensiven Ursprungs und durch Atherosklerose verursacht.

Akute Verstöße

Ein akuter zerebrovaskulärer Unfall verursacht anhaltende Störungen der Gehirnaktivität. Es gibt zwei Arten: hämorrhagisch (Blutung) und ischämisch (es wird auch Hirninfarkt genannt).

hämorrhagisch

Blutungen (hämorrhagische Durchblutungsstörungen) können durch verschiedene arterielle Hypertonie, vaskuläre Aneurysmen verursacht werden. angeborene Angiome usw.

Infolge eines Blutdruckanstiegs werden das darin enthaltene Plasma und die darin enthaltenen Proteine ​​​​freigesetzt, was zu einer Plasmaimprägnierung der Wände der Blutgefäße führt und deren Zerstörung verursacht. An den Gefäßwänden lagert sich eine eigentümliche hyalinartige spezifische Substanz (ein Protein, das in seiner Struktur Knorpel ähnelt) ab, was zur Entwicklung von Hyalinose führt. Gefäße ähneln Glasröhren, verlieren ihre Elastizität und Fähigkeit, den Blutdruck zu halten. Darüber hinaus erhöht sich die Durchlässigkeit der Gefäßwand und Blut kann ungehindert durch sie hindurchtreten, wodurch die Nervenfasern durchtränkt werden (diapedetische Blutung). Das Ergebnis einer solchen Transformation kann die Bildung von Mikroaneurysmen und Gefäßrupturen mit Blutungen und Bluteintritt in das weiße Mark sein. So tritt eine Blutung auf als Folge von:

• Plasmaimprägnierung der Wände der Gefäße des weißen Marks oder der visuellen Tuberkel;
• diapedetische Blutung;
• Bildung von Mikroaneurysmen.

Blutungen in der akuten Phase sind durch die Entwicklung von Hämatomen während der Verkeilung und Deformation des Hirnstamms in das Foramen tentorum gekennzeichnet. Gleichzeitig schwillt das Gehirn an, es entwickelt sich ein ausgedehntes Ödem. Es gibt Nachblutungen, kleinere.

Klinische Manifestationen

Tritt normalerweise tagsüber während einer Zeit körperlicher Aktivität auf. Plötzlich fängt der Kopf an, stark zu schmerzen, es gibt Übelkeit. Das Bewusstsein ist verwirrt, die Person atmet oft und mit einem Pfeifen tritt eine Tachykardie auf. begleitet von Hemiplegie (einseitige Lähmung der Gliedmaßen) oder Hemiparese (Schwächung der motorischen Funktionen). Verlor grundlegende Reflexe. Der Blick wird bewegungslos (Parese), Anisokorie (Pupille unterschiedlicher Größe) oder divergierendes Schielen tritt auf.

Die Behandlung dieser Art von zerebrovaskulärem Unfall umfasst eine intensive Therapie, deren Hauptziel darin besteht, den Blutdruck zu senken, lebenswichtige Funktionen (automatische Wahrnehmung der Außenwelt) wiederherzustellen, Blutungen zu stoppen und Hirnödeme zu beseitigen. In diesem Fall werden die folgenden Arzneimittel verwendet:

1. Senkung des Blutdrucks - Ganglienblocker (Arfonad, Benzohexanium. Pentamin).
2. Um die Durchlässigkeit der Wände von Blutgefäßen zu verringern und die Blutgerinnung zu erhöhen - Dicinon. Vitamin C, Vikasol. Calciumgluconat.
3. Zur Erhöhung der Rheologie (Fließfähigkeit) von Blut - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Hemmung der fibrinolytischen Aktivität - ACC (Aminocapronsäure).
5. Abschwellend - Lasix.
6. Beruhigungsmittel.
7. Zur Senkung des Hirndrucks wird eine Lumbalpunktion verordnet.
8. Alle Medikamente werden durch Injektion verabreicht.

Ischämisch

ischämische NMC aufgrund atherosklerotischer Plaque

Ischämische Durchblutungsstörungen werden am häufigsten durch Atherosklerose verursacht. Seine Entwicklung kann starke Erregung (Stress usw.) oder übermäßige körperliche Aktivität hervorrufen. Es kann während einer Nacht oder unmittelbar nach dem Aufwachen auftreten. Es begleitet oft einen Zustand vor dem Infarkt oder Myokardinfarkt.

Sie können plötzlich auftreten oder allmählich zunehmen. Sie äußern sich in Form von Kopfschmerzen, Hemiparese auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite. Störung der Bewegungskoordination sowie Seh- und Sprachstörungen.

Pathogenese

Eine ischämische Störung tritt auf, wenn ein Bereich des Gehirns nicht genug Blut erhält. In diesem Fall entsteht ein Hypoxieherd, in dem sich nekrotische Formationen entwickeln. Dieser Prozess wird von einer Verletzung grundlegender Gehirnfunktionen begleitet.

Die Behandlung verwendet Injektionen von Medikamenten, um die normale Funktion des Herz-Kreislauf-Systems wiederherzustellen. Dazu gehören: Korglikon, Strofantin, Sulfocamphocain, Reopolikljukin, Cardiamin. Der Hirndruck wird durch Mannitol oder Lasix reduziert.

Video: Ursachen verschiedener Arten von Schlaganfällen

Vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall

Vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall (TIMC) tritt vor dem Hintergrund von arterieller Hypertonie oder Atherosklerose auf. Manchmal ist die Ursache ihrer Entwicklung ihre Kombination. Die Hauptsymptome der PNMK manifestieren sich im Folgenden:

• Wenn sich der Fokus der Pathologie im Becken der Halsschlagadern befindet, wird der Patient taub Hälfte des Körpers (auf der gegenüberliegenden Seite des Fokus) und ein Teil des Gesichts um die Lippen, Lähmung oder kurzfristige Parese der Extremitäten möglich. Die Sprache ist beeinträchtigt, ein epileptischer Anfall kann auftreten.
• Bei Durchblutungsstörungen im vertebrobasilären Bereich werden die Beine und Arme des Patienten schwächer, sein Kopf dreht sich, es fällt ihm schwer, Geräusche zu schlucken und auszusprechen, es kommt zu Photopsie (Auftreten von Leuchtpunkten, Funken usw. in den Augen) oder Diplopie (Verdoppelung von sichtbaren Objekten). Er verliert die Orientierung, er hat Gedächtnislücken.
• Anzeichen eines zerebrovaskulären Unfalls vor dem Hintergrund von Bluthochdruck äußern sich in Folgendem: Kopf und Augäpfel beginnen stark zu schmerzen, die Person verspürt Schläfrigkeit, sie hat verstopfte Ohren (wie in einem Flugzeug beim Start oder bei der Landung) und Übelkeit. Das Gesicht wird rot, das Schwitzen nimmt zu. Im Gegensatz zu Schlaganfällen verschwinden alle diese Symptome innerhalb eines Tages. Dafür erhielten sie den Namen "Transient Attacks".

PNMK wird mit blutdrucksenkenden, tonischen und kardiotonischen Medikamenten behandelt. Antispasmodika werden verwendet, um den Blutfluss im Gehirn zu verbessern. und Kalziumkanalblocker. Folgende Medikamente werden verschrieben:

Dibazol, Trental, Clonidin, Vincamin, Eufillin, Cinnarizin, Cavinton, Furasemid. Betablocker. Als Stärkungsmittel - Alkoholtinkturen aus Ginseng und Schisandra chinensis.

Chronische Störungen der Hirndurchblutung

Chronischer zerebrovaskulärer Unfall (CIC) entwickelt sich im Gegensatz zu akuten Formen allmählich. Es gibt drei Stadien der Krankheit:

1. Im ersten Stadium sind die Symptome vage. Sie ähneln eher dem chronischen Erschöpfungssyndrom. Ein Mensch wird schnell müde, sein Schlaf ist gestört, er tut oft weh und sein Kopf dreht sich. Er wird aufbrausend und abgelenkt. Er ändert oft seine Stimmung. Er vergisst einige Kleinigkeiten.
2. Im zweiten Stadium wird der chronische zerebrovaskuläre Unfall von einer signifikanten Verschlechterung des Gedächtnisses begleitet. Es entwickeln sich kleine Störungen der Motorik, die zu Gangunsicherheit führen. Ständiges Rauschen im Kopf. Eine Person nimmt Informationen nicht gut wahr und hat Schwierigkeiten, ihre Aufmerksamkeit darauf zu konzentrieren. Er wird als Mensch allmählich degradiert. Wird reizbar und unsicher, verliert die Intelligenz, reagiert unzureichend auf Kritik, wird oft depressiv. Ihm ist ständig schwindelig und er hat Kopfschmerzen. Er will immer schlafen. Effizienz - reduziert. Er passt sich sozial nicht gut an.
3. Im dritten Stadium verstärken sich alle Symptome. Der Abbau der Persönlichkeit schlägt in Demenz um. das Gedächtnis leidet. Wenn er das Haus alleine verlässt, wird eine solche Person nie wieder zurück finden. Motorische Funktionen sind beeinträchtigt. Dies äußert sich im Zittern der Hände, Steifheit der Bewegungen. Sprachstörungen, unkoordinierte Bewegungen sind bemerkbar.

Das letzte Stadium der chronischen NCM ist Hirnatrophie und neuronaler Tod, die Entwicklung von Demenz

Eine Verletzung des zerebralen Kreislaufs ist gefährlich, denn wenn die Behandlung nicht in den frühen Stadien durchgeführt wird, sterben Neuronen - die Haupteinheiten der Gehirnstruktur, die nicht wiederbelebt werden können. Daher ist eine frühzeitige Diagnose der Krankheit so wichtig. Es enthält:

• Identifizierung von Gefäßerkrankungen, die zur Entwicklung von zerebrovaskulären Unfällen beitragen.
• Anhand der Beschwerden des Patienten eine Diagnose stellen.
• Durchführung einer neuropsychologischen Untersuchung auf der MMSE-Skala. Es ermöglicht Ihnen, kognitive Beeinträchtigungen durch Tests zu erkennen. Das Fehlen von Verstößen wird durch 30 vom Patienten erzielte Punkte belegt.
• Duplex-Scannen, um Läsionen von Hirngefäßen durch Atherosklerose und andere Krankheiten zu erkennen.
• Magnetresonanztomographie, die es ermöglicht, kleine hypodense (mit pathologischen Veränderungen) Herde im Gehirn zu erkennen.
• Klinische Bluttests: komplettes Blutbild, Lipidspektrum, Koagulogramm, Glukose.

Ätiologie

Die Hauptursachen für zerebrovaskuläre Unfälle sind wie folgt:

1. Das Alter. Grundsätzlich treten sie bei Menschen auf, die in ihr fünftes Jahrzehnt eingetreten sind.
2. genetische Veranlagung.
3. Schädel-Hirn-Trauma.
4. Übergewicht. Übergewichtige Menschen leiden häufig unter Hypercholesterinämie.
5. Körperliche Inaktivität und erhöhte Emotionalität (Stress usw.).
6. Schlechte Gewohnheiten.
7. Krankheiten: Diabetes mellitus (insulinabhängig) und Atherosklerose.
8. Hypertonie. Bluthochdruck ist die häufigste Ursache für Schlaganfälle.
9. Im Alter können Durchblutungsstörungen im Gehirn zu Folgendem führen:
   • Vorhofflimmern,
   • verschiedene Erkrankungen der blutbildenden Organe und des Blutes,
   • chronische Thrombophlebitis,
   • Herzfehler.

Behandlung

Bei chronischen Durchblutungsstörungen des Gehirns zielen alle therapeutischen Maßnahmen darauf ab, Gehirnneuronen vor dem Tod durch Hypoxie zu schützen, den Stoffwechsel auf der Ebene der Neuronen anzuregen und den Blutfluss im Gehirngewebe zu normalisieren. Medikamente für jeden Patienten werden individuell ausgewählt. Sie sollten in einer streng festgelegten Dosierung eingenommen werden, wobei der Blutdruck ständig überwacht wird.

Darüber hinaus werden bei zerebralen Durchblutungsstörungen, die von neurologischen Manifestationen begleitet werden, Antioxidantien, Venotonika, Vasodilatatoren, Neuroprotektoren, Arzneimittel zur Steigerung der Mikrozirkulation im Blut, Beruhigungsmittel und Multivitamine verwendet.

Chronischer Schlaganfall kann auch mit traditioneller Medizin behandelt werden, indem verschiedene Gebühren und Kräutertees verwendet werden. Besonders nützlich ist der Aufguss von Weißdornblüten und die Sammlung, die Kamille, Sumpf-Kreuzkraut und Herzgespann umfasst. Sie sollten jedoch als zusätzlicher Behandlungsverlauf verwendet werden, der die medikamentöse Haupttherapie verbessert.

Übergewichtige Menschen, bei denen aufgrund eines hohen Cholesterinspiegels ein Risiko für Arteriosklerose besteht, müssen auf die Ernährung achten. Für sie gibt es spezielle Diäten, über die Sie sich in jedem Krankenhaus bei einem Ernährungsberater informieren können, der die Organisation der Ernährung von Patienten überwacht, die in einem Krankenhaus behandelt werden. Zu den Diätprodukten gehört alles pflanzlichen Ursprungs, Meeresfrüchte und Fisch. Milchprodukte hingegen sollten fettarm sein.

Wenn die Cholesterinämie signifikant ist und die Diät nicht die gewünschten Ergebnisse liefert, werden Medikamente verschrieben, die Teil der Statingruppe sind: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Bei einer starken Verengung des Lumens zwischen den Wänden der Halsschlagadern (mehr als 70%) ist eine Halsschlagaderektomie (chirurgische Operation) erforderlich, die nur in spezialisierten Kliniken durchgeführt wird. Bei einer Stenose von weniger als 60 % ist eine konservative Behandlung ausreichend.

Rehabilitation nach akutem Schlaganfall

Eine medikamentöse Therapie kann den Krankheitsverlauf aufhalten. Aber sie kann die Gelegenheit, sich zu bewegen, nicht erwidern. Hier helfen nur spezielle Gymnastikübungen. Wir müssen darauf vorbereitet sein, dass dieser Prozess ziemlich langwierig ist und geduldig sein. Angehörige des Patienten sollten lernen, wie man Massagen und therapeutische Übungen durchführt, da sie es sind, die sie sechs Monate oder länger mit ihm machen müssen.

Die Kinesiotherapie wird als Grundlage für die Frührehabilitation nach einer dynamischen Hirndurchblutungsstörung zur vollständigen Wiederherstellung der motorischen Funktionen gezeigt. Es ist besonders notwendig bei der Wiederherstellung motorischer Fähigkeiten, da es zur Schaffung eines neuen Modells der Hierarchie des Nervensystems für die Umsetzung der physiologischen Steuerung der motorischen Funktionen des Körpers beiträgt. Folgende Methoden werden in der Bewegungstherapie angewendet:

1. Gymnastik "Balance", die darauf abzielt, die Bewegungskoordination wiederherzustellen;
2. Das Feldenkrais-Reflexsystem.
3. Vojta-System, das darauf abzielt, die motorische Aktivität durch Stimulierung der Reflexe wiederherzustellen;
4. Mikrokenisotherapie.

Passive Gymnastik "Balance" wird jedem Patienten mit zerebralen Durchblutungsstörungen zugewiesen, sobald das Bewusstsein zu ihm zurückkehrt. In der Regel helfen Angehörige dem Patienten bei der Durchführung. Es umfasst das Kneten der Finger und Zehen, das Beugen und Strecken der Gliedmaßen. Die Übungen beginnen an den unteren Extremitäten und bewegen sich allmählich nach oben. Der Komplex umfasst auch das Kneten der Kopf- und Halsregionen. Vor Beginn der Übungen und Beendigung der Gymnastik sollten leichte Massagebewegungen erfolgen. Achten Sie darauf, den Zustand des Patienten zu überwachen. Gymnastik sollte ihn nicht überanstrengen. Der Patient kann selbstständig Übungen für die Augen durchführen (Schielen, Drehen, Fixieren des Blicks auf einen Punkt und einige andere). Allmählich wird mit der Verbesserung des Allgemeinzustandes des Patienten die Belastung erhöht. Für jeden Patienten wird unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Krankheitsverlaufs eine individuelle Genesungsmethode ausgewählt.

Foto: Grundübungen der passiven Gymnastik

Die Feldenkrais-Methode ist eine Therapie, die sanft auf das menschliche Nervensystem einwirkt. Es trägt zur vollständigen Wiederherstellung der geistigen Fähigkeiten, der körperlichen Aktivität und der Sinnlichkeit bei. Es enthält Übungen, die eine reibungslose Bewegung während der Ausführung erfordern. Der Patient muss sich auf seine Koordination konzentrieren, jede Bewegung sinnvoll (bewusst) machen. Diese Technik zwingt Sie dazu, die Aufmerksamkeit vom bestehenden Gesundheitsproblem abzulenken und sie auf neue Errungenschaften zu fokussieren. Infolgedessen beginnt das Gehirn, sich an die alten Stereotypen zu "erinnern" und kehrt zu ihnen zurück. Der Patient erforscht ständig seinen Körper und seine Fähigkeiten. Auf diese Weise können Sie schnelle Wege finden, um ihn in Bewegung zu bringen.

Die Methodik basiert auf drei Prinzipien:

• Alle Übungen sollten leicht zu erlernen und zu merken sein.
• Jede Übung sollte reibungslos und ohne Muskelzerrung ausgeführt werden.
• Bei der Durchführung der Übung sollte eine kranke Person die Bewegung genießen.

Aber am wichtigsten ist, dass Sie Ihre Erfolge niemals in hoch und niedrig einteilen sollten.

Zusätzliche Rehabilitationsmaßnahmen

Weit verbreitet sind Atemübungen, die nicht nur die Durchblutung normalisieren, sondern auch Muskelverspannungen lösen, die unter dem Einfluss von Gymnastik- und Massagebelastungen entstehen. Darüber hinaus reguliert es den Atmungsprozess nach der Durchführung von therapeutischen Übungen und wirkt entspannend.

Bei Störungen der Hirndurchblutung wird dem Patienten lange Bettruhe verordnet. Dies kann zu verschiedenen Komplikationen führen, beispielsweise zu einer Verletzung der natürlichen Belüftung der Lunge, dem Auftreten von Dekubitus und Kontrakturen (Beweglichkeit im Gelenk eingeschränkt). Prävention von Dekubitus ist der häufige Positionswechsel des Patienten. Es wird empfohlen, es auf den Bauch zu drehen. Gleichzeitig hängen die Füße herunter, die Schienbeine liegen auf weichen Kissen, unter den Knien befinden sich mit Gaze ausgekleidete Wattepads.

1. Geben Sie dem Körper des Patienten eine besondere Position. In den ersten Tagen wird er von pflegenden Angehörigen von einer Stelle zur anderen versetzt. Dies geschieht alle zwei bis drei Stunden. Nach der Stabilisierung des Blutdrucks und der Verbesserung des Allgemeinzustands des Patienten wird ihnen beigebracht, dies selbst zu tun. Ein frühes Sitzen des Patienten im Bett (sofern es die Gesundheit zulässt) verhindert die Entwicklung von Kontrakturen.
2. Führen Sie die Massage durch, die notwendig ist, um den normalen Muskeltonus aufrechtzuerhalten. In den ersten Tagen beinhaltet es leichtes Streicheln (bei erhöhtem Tonus) oder Kneten (bei reduziertem Muskeltonus) und dauert nur wenige Minuten. In Zukunft werden Massagebewegungen intensiviert. Reiben ist erlaubt. Die Dauer der Massageverfahren nimmt ebenfalls zu. Bis zum Ende des ersten Halbjahres können sie innerhalb einer Stunde abgeschlossen werden.
3. Führen Sie Bewegungstherapieübungen durch, die unter anderem Synkinese (unwillkürliche Muskelkontraktionen) wirksam bekämpfen.
4. Vibrostimulation gelähmter Körperteile mit einer Schwingungsfrequenz von 10 bis 100 Hz bringt gute Wirkung. Je nach Zustand des Patienten kann die Dauer dieses Verfahrens zwischen 2 und 10 Minuten variieren. Es wird empfohlen, nicht mehr als 15 Verfahren durchzuführen.

Bei Schlaganfällen kommen auch alternative Behandlungsmethoden zum Einsatz:

• Reflexologie einschließlich:
  1. Behandlung mit Gerüchen (Aromatherapie);
  2. klassische Version der Akupunktur;
  3. Akupunktur an Reflexpunkten an den Ohrmuscheln (Aurikoltherapie);
  4. Akupunktur biologisch aktiver Punkte an den Händen (su-Jack);
• Behandlung mit Blutegeln (Hirudotherapie);
• Nadelbäder mit Meersalzzusatz;
• Sauerstoffbäder.

Video: Schlaganfallprävention und Rehabilitation

Lesen Sie mehr über die umfassende Rehabilitation nach Schlaganfällen und ischämischen Attacken unter dem Link.

Folgen von NMK

Ein akuter Schlaganfall hat schwerwiegende Folgen. In 30 Fällen von hundert Menschen, die diese Krankheit hatten, wurden sie völlig hilflos.

1. Er kann nicht alleine essen, Hygienemaßnahmen durchführen, sich anziehen usw. Solche Menschen haben ein völlig eingeschränktes Denkvermögen. Sie verlieren das Zeitgefühl und orientieren sich überhaupt nicht im Raum.
2. Manche Menschen können sich noch bewegen. Aber es gibt viele Menschen, die nach einer Verletzung des Gehirnkreislaufs für immer bettlägerig bleiben. Viele von ihnen behalten einen klaren Verstand, verstehen, was um sie herum passiert, aber sie sind sprachlos und können ihre Wünsche nicht in Worte fassen und Gefühle ausdrücken.

Zusammenhang zwischen Hirnschädigungen und Vitalfunktionen

Behinderung ist eine traurige Folge akuter und in vielen Fällen chronischer Hirndurchblutungsstörungen. Etwa 20 % der akuten zerebrovaskulären Unfälle verlaufen tödlich.

Aber es ist möglich, sich vor dieser schweren Krankheit zu schützen, unabhängig davon, zu welcher Kategorie sie gehört. Obwohl viele es vernachlässigen. Dies ist eine aufmerksame Einstellung zu Ihrer Gesundheit und allen Veränderungen, die im Körper auftreten.

• Stimmen Sie zu, dass ein gesunder Mensch keine Kopfschmerzen haben sollte. Und wenn Ihnen plötzlich schwindelig wird, bedeutet dies, dass die Funktionsweise der für dieses Organ verantwortlichen Systeme irgendwie abweicht.
• Erhöhte Temperatur ist ein Hinweis auf eine Fehlfunktion im Körper. Aber viele gehen zur Arbeit, wenn es 37 ° C sind, wenn man es für normal hält.
• Gibt es vorübergehende Taubheit in den Extremitäten? Die meisten Leute reiben sie, ohne sich die Frage zu stellen: Warum passiert das?

Inzwischen sind dies die Satelliten der ersten kleinen Veränderungen im Blutflusssystem. Häufig geht einem akuten Schlaganfall ein vorübergehender voraus. Da die Symptome jedoch innerhalb eines Tages verschwinden, hat es nicht jeder Mensch eilig, einen Arzt aufzusuchen, um sich untersuchen zu lassen und die notwendige medizinische Behandlung zu erhalten.

Heute haben Ärzte wirksame Medikamente - Thrombolytika. Sie wirken buchstäblich Wunder, lösen Blutgerinnsel auf und stellen die Gehirnzirkulation wieder her. Allerdings gibt es ein "aber". Um eine maximale Wirkung zu erzielen, sollten sie dem Patienten innerhalb von drei Stunden nach Auftreten der ersten Symptome eines Schlaganfalls verabreicht werden. Leider ist es in den meisten Fällen zu spät, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn die Krankheit in ein schweres Stadium übergegangen ist und der Einsatz von Thrombolytika nicht mehr sinnvoll ist.

Das wichtigste diagnostische Symptom, das auf eine Läsion des Pyramidensystems (ein System von Nervenstrukturen, die die Koordination menschlicher Bewegungen unterstützen) hinweist, ist das Babinski-Symptom. In der Medizin wird sie als abnorme Reaktion auf irritierendes Streicheln des Sohlenrandes von außen beschrieben. Gleichzeitig sollten sich normalerweise die Zehen des Fußes beugen, und im Falle einer Pathologie beugen sie sich im Gegenteil langsam und fächern sich zu den Seiten auf.

In dem Artikel werden wir diesen Reflex genauer beschreiben und über seine Manifestationen sprechen.

Was ist ein pyramidensystem

Der Arzt erkennt also das Symptom von Babinski links oder rechts und zieht eine Schlussfolgerung über Verletzungen im Pyramidensystem. Was bedeutet das?

Alle Bewegungen, die wir ausführen, werden von den Teilen des Nervensystems gesteuert - dem Kleinhirn-, Pyramiden- und extrapyramidalen System.

Das Pyramidensystem (das wir beschreiben werden) hilft uns, beliebige Bewegungen zu machen, sie zu stoppen oder nach Belieben zu ändern. Und zunächst werden alle Bewegungen in der Großhirnrinde geboren. Wie Sie wissen, besteht es aus 6 Schichten, und die 5. und 6. davon sind nur für diese Funktion verantwortlich.

In der fünften Schicht befinden sich die sogenannten Riesenpyramidenzellen oder Betz-Zellen, die durch Axone (lange Fortsätze) mit den Muskeln verbunden sind und den Pyramidenweg bilden, der den Hirnstamm hinunterführt und mit den Zellen des Rückenmarks verschmilzt. Ein im Kortex erzeugtes Signal bewirkt also, dass sich die Muskeln zusammenziehen. Wenn seine Übertragung aus irgendeinem Grund gestört ist, werden dementsprechend auch Reflexe verletzt, was auf die Möglichkeit einer Lähmung oder Parese hinweist.

Wie wird das Studium des Babinski-Symptoms durchgeführt?

Benannt nach dem französischen Neurologen, der es bereits im 19. Jahrhundert beschrieb, ist das Babinski-Symptom ein sehr zuverlässiger Indikator für den Zustand des Nervensystems des Patienten. Dazu zieht der Arzt mit dem Griff eines medizinischen Hammers mit leichtem Druck am Außenrand der Sohle entlang (die Berührung sollte keine Schmerzen verursachen) und biegt die Flugbahn mit einem Bogen unter den Fingern.

Normalerweise tritt sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern über 2 Jahren als Reaktion auf eine solche Reizung eine Reflexbeugung der Zehen auf. Wenn sich der große Zeh aufrichtet, langsam nach oben zieht und der Rest entweder bewegungslos bleibt oder sich wie ein Fächer auseinanderbewegt, kann man bei dem Patienten Läsionen der Großhirnrinde vermuten.

Das beschriebene Babinsky-Symptom kann darauf hindeuten, dass der Patient ernsthafte pathologische Zustände hat - Schlaganfall, Hirntumor, Multiple Sklerose, traumatische Hirnverletzung und andere Störungen des Pyramidensystems.

Ist das Vorhandensein von Babinskys Symptom bei Kindern eine Norm oder eine Pathologie?

In der Entbindungsklinik müssen Neugeborene auf das Vorhandensein des Babinski-Reflexes untersucht werden. Bei gesunden Babys sollte es positiv sein (d. h. die Finger strecken sich und bewegen sich wie ein Fächer auseinander) und an beiden Beinen symmetrisch.

Ein negatives Ergebnis weist darauf hin, dass das Baby neurologische Störungen hat - Zerebralparese, zerebrovaskuläre Störungen, Hirntumore usw.

Wenn das Kind älter wird, mit der Entwicklung einer aufrechten Haltung, nämlich nach 1,5-2 Jahren, verschwindet das Babinsky-Symptom. Wenn es auch nach vier Jahren noch anhält, deutet sein Vorhandensein diesmal auf eine Pathologie im Zentralnervensystem hin.

Was zeigt das Vorhandensein des bilateralen Babinski-Zeichens an?

Das Vorhandensein des beschriebenen Reflexes bei einem Erwachsenen ist, wie oben erwähnt, ein Zeichen für eine Verletzung der Beziehung auf verschiedenen Ebenen des Rückenmarks und des Gehirns. Wenn dieses Symptom auf einer Seite gefunden wird - links oder rechts, dann ist dies ein Hinweis auf eine einseitige Hirnläsion (Myelopathie, Schlaganfall usw.), und in Situationen, in denen das Symptom von Babinski auf beiden Seiten vorhanden ist, sprechen wir normalerweise von einem diffusen Läsion bei Enzephalopathie. Es ist zu beachten, dass dieser Reflex mit Ausnahme der disseminierten Form der Krankheit ziemlich stabil bleibt - in diesem Fall tritt er entweder auf oder verschwindet wieder.

Übrigens kann auch das Auftreten des Babinsky-Symptoms bei einem Erwachsenen als Besserung angesehen werden, jedoch nur, wenn sich der Patient vom Schockzustand erholt hat oder die Manifestationen des Entzündungsprozesses im peripheren Nervensystem zurückgehen.

Was tun, wenn der Babinski-Reflex erkannt wird?

Wenn ein Erwachsener ein positives Babinsky-Symptom hat (dh der Daumen streckt sich), werden ihm zusätzliche Studien zugewiesen, um die genaue Ursache dieses Reflexes zu bestimmen und eine Diagnose zu stellen. In solchen Fällen ernennen Sie in der Regel:

• CT und MRT der Wirbelsäule und des Kopfes;
• Kopf Angiographie.

Bei Bedarf erhält der Patient eine Lumbalpunktion mit Liquorentnahme zur Analyse und weiteren Untersuchungen. Erst nach dem Studium aller Ergebnisse bestimmt der Neuropathologe die wahre Ursache der Pathologie und verschreibt therapeutische Maßnahmen.

Es sollte beachtet werden, dass das Ignorieren des Vorhandenseins von Babinskis Symptom bei einem Erwachsenen zur Entwicklung einer Lähmung bei ihm führen kann, sodass die Bedeutung dieses Reflexes kaum übertrieben werden kann.

Besondere Rolle

Das Symptom von Babinsky rechts oder links wird als pathologischer Reflex bezeichnet. Das heißt, diejenigen, die sich mit strukturellen oder funktionellen Schäden an verschiedenen Teilen des zentralen Nervensystems manifestieren. Wie Sie bereits verstanden haben, werden sie zur Diagnose von Nervenkrankheiten verwendet.

Bei einer hohen Intensität von Manifestationen solcher Reflexe sprechen sie von Hyperreflexie, wenn sie bis zum Verlust reduziert wird, dann sprechen wir von Hyporeflexie, und wenn die Manifestation des Reflexes ungleichmäßig ist, dann von Anisoreflexie. Aber übrigens, wenn die Abnahme oder Zunahme der Reflexe symmetrisch ist, dann ist dies oft kein Zeichen von ZNS-Erkrankungen.