Das Medikament „Clarithromycin“. Analoga, Indikationen und Kontraindikationen

Clarithromycin ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Makrolide, das eine bakteriostatische und in hohen Konzentrationen bakterizide Wirkung hat, die mit der Unterdrückung der Proteinsynthese in mikrobiellen Zellen aufgrund der Bindung des Arzneimittels an die 50S-Untereinheit bakterieller Ribosomen verbunden ist. Viele Mikroorganismen zeigen eine Empfindlichkeit gegenüber Clarithromycin, darunter intrazelluläre (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis (Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila), grampositive (STA Phylococcus spp., StreptoCoccus spp., Listeria monocytogenes) und gramnegative (Haemophilus parainfluenzae). , Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Campylobacter spp., Borrelia burgdorferi) Vertreter der menschlichen bakteriellen Mikroflora, eine Reihe von Anaerobiern (Mycoplasma pneumoniae, Peptococcus spp., Eubacterium s S., Clostridium perfringens, Propionibacterium spp., Toxoplasma gondii, Bacteroides melaninogenicus) sowie Mykobakterien (Mycobacterium avium-Komplex, einschließlich Mycobacterium intrazelluläre und Mycobacterium avium).

Clarithromycin wird recht schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert, und wenn das Medikament nach einem schweren Snack eingenommen wird, wird seine Resorption natürlich verringert.

Dies hat jedoch letztendlich keinen Einfluss auf die Bioverfügbarkeit dieses Antibiotikums: Seine stabile Konzentration im Blut stellt sich 2-3 Tage nach Beginn der Verabreichung ein. Ältere Patienten nehmen Clarithromycin ohne Einschränkungen ein, es sei denn, sie haben ernsthafte Nierenprobleme. Leberprobleme wirken sich jedoch in keiner Weise auf die Dosierung von Clarithromycin aus und erfordern keine Dosisanpassung.

Clarithromycin ist in Tablettenform erhältlich. Für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre beträgt die Einzeldosis 250-500 mg zweimal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt 1-2 Wochen. Aufgrund einer chronischen Lebererkrankung in der Vorgeschichte eines Patienten ist eine Überwachung der Serumenzyme bei der Einnahme von Clarithromycin zwingend erforderlich. Zwischen diesem Medikament, Clindamycin und Lincomycin kann sich wahrscheinlich eine Kreuzresistenz entwickeln, sodass einige Mikroorganismen, die gegen die beiden letztgenannten Antibiotika resistent sind, möglicherweise auch unempfindlich gegen Clarithromycin sind. Die langfristige und wiederholte Anwendung des Arzneimittels kann eine Resistenz sowohl der bakteriellen als auch der pilzlichen Mikroflora hervorrufen, was zu einer Sekundärinfektion führen kann. In solchen Fällen sollte das Medikament abgesetzt und auf eine andere antibakterielle Therapie umgestellt werden.

Pharmakologie

Halbsynthetisches Antibiotikum der Makrolidgruppe. Unterdrückt die Proteinsynthese in mikrobiellen Zellen durch Interaktion mit der ribosomalen 50S-Untereinheit von Bakterien. Es wirkt hauptsächlich bakteriostatisch und auch bakterizid.

Aktiv gegen grampositive Bakterien: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; gramnegative Bakterien: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; anaerobe Bakterien: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; Intrazelluläre Mikroorganismen: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Auch wirksam gegen Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (außer Mycobacterium tuberculosis).

Pharmakokinetik

Bei oraler Einnahme wird Clarithromycin gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Essen verlangsamt die Resorption, hat jedoch keinen Einfluss auf die Bioverfügbarkeit des Wirkstoffs.

Clarithromycin dringt gut in biologische Flüssigkeiten und Körpergewebe ein und erreicht dort eine zehnmal höhere Konzentration als im Plasma.

Ungefähr 20 % von Clarithromycin werden sofort zum Hauptmetaboliten 14-Hydroclarithromycin metabolisiert.

Bei einer Dosis von 250 mg beträgt T1/2 3–4 Stunden, bei einer Dosis von 500 mg 5–7 Stunden.

Es wird unverändert und in Form von Metaboliten mit dem Urin ausgeschieden.

Freigabe Formular

Weiße Filmtabletten, oval, bikonvex.

Hilfsstoffe: vorverkleisterte Stärke 100,8 mg, mikrokristalline Cellulose 68 mg, Croscarmellose-Natrium 38 mg, Povidon (K-30) 38 mg, kolloidales Siliciumdioxid 7,6 mg, Magnesiumstearat 7,6 mg.

Zusammensetzung der Filmhülle: Opadry II weiß 22 mg, einschließlich Polyvinylalkohol, Titandioxid, Macrogol, Talk.

7 Stk. - Konturzellige Verpackung (Aluminium/PVC) (1) - Kartonpackungen.
7 Stk. - Konturzellige Verpackung (Aluminium/PVC) (2) - Kartonpackungen.
10 Stück. - Konturzellige Verpackung (Aluminium/PVC) (1) - Kartonpackungen.
10 Stück. - Konturzellige Verpackung (Aluminium/PVC) (2) - Kartonpackungen.
12 Stk. - Konturzellige Verpackung (Aluminium/PVC) (1) - Kartonpackungen.
12 Stk. - Konturzellige Verpackung (Aluminium/PVC) (2) - Kartonpackungen.

Dosierung

Individuell. Bei oraler Einnahme für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre beträgt die Einzeldosis 0,25-1 g, die Häufigkeit der Verabreichung beträgt 2-mal täglich.

Für Kinder unter 12 Jahren beträgt die Tagesdosis 7,5-15 mg/kg/Tag, aufgeteilt auf 2 Dosen.

Bei Kindern sollte Clarithromycin in der für diese Patientenkategorie geeigneten Dosierungsform angewendet werden.

Die Dauer der Behandlung richtet sich nach den Indikationen.

Maximale Tagesdosis: für Erwachsene – 2 g, für Kinder – 1 g.

Interaktion

Clarithromycin hemmt die Aktivität des CYP3A4-Isoenzyms, was bei gleichzeitiger Anwendung zu einer langsameren Stoffwechselrate von Astemizol führt. Dadurch kommt es zu einer Verlängerung des QT-Intervalls und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung ventrikulärer Arrhythmien vom Typ „Pirouette“.

Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin mit Lovastatin oder Simvastatin ist kontraindiziert, da diese Statine größtenteils durch das CYP3A4-Isoenzym metabolisiert werden und die gleichzeitige Anwendung mit Clarithromycin ihre Serumkonzentrationen erhöht, was zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Myopathie, einschließlich Rhabdomyolyse, führt. Fälle von Rhabdomyolyse wurden bei Patienten berichtet, die Clarithromycin gleichzeitig mit diesen Arzneimitteln einnahmen. Wenn Clarithromycin erforderlich ist, sollte Lovastatin oder Simvastatin während der Therapie abgesetzt werden.

Clarithromycin sollte in Kombinationstherapie mit anderen Statinen mit Vorsicht angewendet werden. Es wird empfohlen, Statine zu verwenden, die nicht vom Stoffwechsel des CYP3A-Isoenzyms abhängen (z. B. Fluvastatin). Wenn eine gleichzeitige Verabreichung erforderlich ist, wird empfohlen, die niedrigste Statindosis einzunehmen. Die Entwicklung von Anzeichen und Symptomen einer Myopathie sollte überwacht werden. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Atorvastatin steigt die Konzentration von Atorvastatin im Blutplasma moderat an und das Risiko einer Myopathie steigt.

Arzneimittel, die CYP3A-Induktoren sind (z. B. Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital, Johanniskraut), können den Metabolismus von Clarithromycin induzieren, was zu subtherapeutischen Konzentrationen von Clarithromycin und einer Verringerung seiner Wirksamkeit führen kann. Es ist notwendig, die Plasmakonzentration des CYP3A-Induktors zu überwachen, die aufgrund der Hemmung von CYP3A durch Clarithromycin ansteigen kann.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Rifabutin steigt die Konzentration von Rifabutin im Blutplasma, das Risiko einer Uveitis steigt und die Konzentration von Clarithromycin im Blutplasma sinkt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Clarithromycin können die Plasmakonzentrationen von Phenytoin, Carbamazepin und Valproinsäure ansteigen.

Starke Induktoren von Isoenzymen des Cytochrom-P450-Systems wie Efavirenz, Nevirapin, Rifampicin, Rifabutin und Rifapentin können den Metabolismus von Clarithromycin beschleunigen und so die Konzentration von Clarithromycin im Plasma verringern und gleichzeitig seine therapeutische Wirkung abschwächen erhöhen die Konzentration von 14-OH-Clarithromycin – Metabolit, der auch mikrobiologisch aktiv ist. Da die mikrobiologische Aktivität von Clarithromycin und 14-OH-Clarithromycin gegenüber verschiedenen Bakterien unterschiedlich ist, kann die therapeutische Wirkung verringert sein, wenn Clarithromycin zusammen mit Enzyminduktoren angewendet wird.

Die Plasmakonzentration von Clarithromycin nimmt bei der Anwendung von Etravirin ab, während die Konzentration des aktiven Metaboliten 14-OH-Clarithromycin ansteigt. Da 14-OH-Clarithromycin eine geringe Aktivität gegen MAC-Infektionen aufweist, kann die Gesamtaktivität gegen MAC-Infektionen beeinträchtigt sein und alternative Behandlungen sollten für die Behandlung von MAC in Betracht gezogen werden.

Eine pharmakokinetische Studie zeigte, dass die gleichzeitige Anwendung von Ritonavir 200 mg alle 8 Stunden und Clarithromycin 500 mg alle 12 Stunden zu einer deutlichen Unterdrückung des Metabolismus von Clarithromycin führte. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Ritonavir stieg die Cmax von Clarithromycin um 31 %, die Cmin um 182 % und die AUC um 77 %, während die Konzentration seines Metaboliten 14-OH-Clarithromycin signifikant abnahm. Ritonavir sollte nicht zusammen mit Clarithromycin in Dosen über 1 g/Tag verabreicht werden.

Clarithromycin, Atazanavir und Saquinavir sind Substrate und Inhibitoren von CYP3A, was ihre bidirektionale Wechselwirkung bestimmt. Berücksichtigen Sie bei der Einnahme von Saquinavir zusammen mit Ritonavir die mögliche Wirkung von Ritonavir auf Clarithromycin.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Zidovudin ist die Bioverfügbarkeit von Zidovudin leicht verringert.

Colchicin ist ein Substrat sowohl von CYP3A als auch von P-Glykoprotein. Clarithromycin und andere Makrolide sind bekanntermaßen Inhibitoren von CYP3A und P-Glykoprotein. Wenn Clarithromycin und Colchicin zusammen eingenommen werden, kann die Hemmung von P-Glykoprotein und/oder CYP3A zu einer verstärkten Wirkung von Colchicin führen. Die Entwicklung klinischer Symptome einer Colchicin-Vergiftung sollte überwacht werden. Nach der Markteinführung gab es Berichte über Fälle von Colchicin-Vergiftungen bei gleichzeitiger Einnahme von Clarithromycin, am häufigsten bei älteren Patienten. Einige der gemeldeten Fälle traten bei Patienten mit Nierenversagen auf. Einige Fälle sollen tödlich verlaufen sein. Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin und Colchicin ist kontraindiziert.

Bei gemeinsamer Anwendung von Midazolam und Clarithromycin (500 mg oral 2-mal täglich) wurde ein Anstieg der AUC von Midazolam festgestellt: 2,7-mal nach intravenöser Gabe von Midazolam und 7-mal nach oraler Gabe. Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin mit oralem Midazolam ist kontraindiziert. Wenn intravenöses Midazolam gleichzeitig mit Clarithromycin angewendet wird, sollte der Zustand des Patienten sorgfältig überwacht werden, um eine mögliche Dosisanpassung vorzunehmen. Die gleichen Vorsichtsmaßnahmen sollten auch auf andere Benzodiazepine angewendet werden, die durch CYP3A metabolisiert werden, einschließlich Triazolam und Alprazolam. Bei Benzodiazepinen, deren Elimination nicht von CYP3A abhängt (Temazepam, Nitrazepam, Lorazepam), ist eine klinisch signifikante Wechselwirkung mit Clarithromycin unwahrscheinlich.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Clarithromycin und Triazolam sind Auswirkungen auf das Zentralnervensystem wie Schläfrigkeit und Verwirrtheit möglich. Mit dieser Kombination wird empfohlen, die Symptome von Störungen des Zentralnervensystems zu überwachen.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Warfarin kann die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin verstärkt und das Blutungsrisiko erhöht werden.

Digoxin gilt als Substrat für P-Glykoprotein. Es ist bekannt, dass Clarithromycin das P-Glykoprotein hemmt. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Digoxin kann es zu einem deutlichen Anstieg der Digoxinkonzentration im Blutplasma und dem Risiko einer Glykosidvergiftung kommen.

Bei der kombinierten Anwendung von Clarithromycin und Chinidin oder Disopyramid kann eine ventrikuläre Tachykardie vom Typ Torsade de pointes auftreten. Wenn Clarithromycin zusammen mit diesen Arzneimitteln verabreicht wird, sollte regelmäßig eine EKG-Überwachung durchgeführt werden, um eine Verlängerung des QT-Intervalls zu überwachen, und auch die Serumkonzentrationen dieser Arzneimittel sollten überwacht werden. Nach der Markteinführung wurden Fälle von Hypoglykämie bei gleichzeitiger Anwendung von Clarithromycin und Disopyramid berichtet. Während der Anwendung von Clarithromycin und Disopyramid ist eine Überwachung der Glukosekonzentration im Blut erforderlich. Es wird angenommen, dass es aufgrund der Hemmung seines Metabolismus in der Leber unter dem Einfluss von Clarithromycin möglich ist, die Konzentration von Disopyramid im Blutplasma zu erhöhen.

Die gleichzeitige Anwendung von Fluconazol in einer Dosis von 200 mg täglich und Clarithromycin in einer Dosis von 500 mg zweimal täglich führte zu einem Anstieg der mittleren minimalen Gleichgewichtskonzentration von Clarithromycin (Cmin) und der AUC um 33 % bzw. 18 %. Die gleichzeitige Anwendung hatte jedoch keinen signifikanten Einfluss auf die durchschnittliche Steady-State-Konzentration des aktiven Metaboliten 14-OH-Clarithromycin. Bei gleichzeitiger Einnahme von Fluconazol ist keine Dosisanpassung von Clarithromycin erforderlich.

Clarithromycin und Itraconazol sind Substrate und Inhibitoren von CYP3A, was ihre bidirektionale Wechselwirkung bestimmt. Clarithromycin kann die Plasmakonzentration von Itraconazol erhöhen, während Itraconazol die Plasmakonzentration von Clarithromycin erhöhen kann.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Methylprednisolon nimmt die Clearance von Methylprednisolon ab; mit Prednison – Fälle von akuter Manie und Psychose wurden beschrieben.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Omeprazol steigt die Konzentration von Omeprazol deutlich an und die Konzentration von Clarithromycin im Blutplasma steigt leicht an; Bei Lansoprazol sind Glossitis, Stomatitis und/oder das Auftreten einer dunklen Verfärbung der Zunge möglich.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Sertralin kann die Entwicklung eines Serotonin-Syndroms theoretisch nicht ausgeschlossen werden; Mit Theophyllin ist es möglich, die Konzentration von Theophyllin im Blutplasma zu erhöhen.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Terfenadin ist es möglich, die Stoffwechselrate von Terfenadin zu verlangsamen und seine Konzentration im Blutplasma zu erhöhen, was zu einer Verlängerung des QT-Intervalls und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer ventrikulären Arrhythmie der Torsade de Pointes führen kann Typ.

Die Hemmung der Aktivität des CYP3A4-Isoenzyms unter dem Einfluss von Clarithromycin führt bei gleichzeitiger Anwendung zu einer langsameren Stoffwechselrate von Cisaprid. Dadurch steigt die Konzentration von Cisaprid im Blutplasma und das Risiko, lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen, einschließlich ventrikulärer Arrhythmien vom Pirouettentyp, zu entwickeln, steigt.

Der Primärstoffwechsel von Tolterodin erfolgt unter Beteiligung von CYP2D6. In dem Teil der Bevölkerung, dem CYP2D6 fehlt, erfolgt der Stoffwechsel jedoch unter Beteiligung von CYP3A. In dieser Population führt die Hemmung von CYP3A zu deutlich höheren Serumkonzentrationen von Tolterodin. Daher kann bei Patienten mit niedrigem CYP2D6-vermitteltem Metabolismus eine Reduzierung der Tolterodin-Dosis in Gegenwart von CYP3A-Inhibitoren wie Clarithromycin erforderlich sein.

Wenn Clarithromycin zusammen mit oralen Antidiabetika (z. B. Sulfonylharnstoffen) und/oder Insulin angewendet wird, kann es zu schwerer Hypoglykämie kommen. Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin mit bestimmten blutzuckersenkenden Arzneimitteln (z. B. Nateglinid, Pioglitazon, Repaglinid und Rosiglitazon) kann zu einer Hemmung des CYP3A-Isoenzyms durch Clarithromycin führen, was zu einer Hypoglykämie führen kann. Es wird angenommen, dass bei gleichzeitiger Anwendung mit Tolbutamid das Risiko einer Hypoglykämie besteht.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Fluoxetin wurde ein Fall der Entwicklung toxischer Wirkungen aufgrund der Wirkung von Fluoxetin beschrieben.

Bei gleichzeitiger Einnahme von Clarithromycin mit anderen ototoxischen Arzneimitteln, insbesondere Aminoglykosiden, ist Vorsicht geboten und die Funktionen des Vestibular- und Hörsystems sollten sowohl während als auch nach der Therapie überwacht werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Ciclosporin steigt die Konzentration von Ciclosporin im Blutplasma und es besteht die Gefahr verstärkter Nebenwirkungen.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Ergotamin und Dihydroergotamin wurden Fälle von verstärkten Nebenwirkungen von Ergotamin und Dihydroergotamin beschrieben. Post-Marketing-Studien zeigen, dass bei gleichzeitiger Anwendung von Clarithromycin mit Ergotamin oder Dihydroergotamin die folgenden Auswirkungen im Zusammenhang mit einer akuten Vergiftung mit Arzneimitteln der Ergotamingruppe möglich sind: Gefäßkrämpfe, Ischämie der Gliedmaßen und anderer Gewebe, einschließlich des Zentralnervensystems. Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin und Mutterkornalkaloiden ist kontraindiziert.

Jeder dieser PDE-Hemmer wird zumindest teilweise durch CYP3A metabolisiert. Allerdings kann Clarithromycin CYP3A hemmen. Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin mit Sildenafil, Tadalafil oder Vardenafil kann zu einer Verstärkung der hemmenden Wirkung auf PDE führen. Erwägen Sie bei diesen Kombinationen eine Reduzierung der Dosis von Sildenafil, Tadalafil und Vardenafil.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Clarithromycin mit Kalziumkanalblockern, die durch das CYP3A4-Isoenzym metabolisiert werden (z. B. Verapamil, Amlodipin, Diltiazem), ist Vorsicht geboten, da das Risiko einer arteriellen Hypotonie besteht. Die Plasmakonzentrationen von Clarithromycin sowie von Kalziumkanalblockern können bei gleichzeitiger Anwendung ansteigen. Bei gleichzeitiger Einnahme von Clarithromycin und Verapamil sind arterielle Hypotonie, Bradyarrhythmie und Laktatazidose möglich.

Nebenwirkungen

Aus dem Verdauungssystem: häufig - Durchfall, Erbrechen, Dyspepsie, Übelkeit, Bauchschmerzen; Gelegentlich - Ösophagitis, gastroösophageale Refluxkrankheit, Gastritis, Proktalgie, Stomatitis, Glossitis, Blähungen, Verstopfung, Mundtrockenheit, Aufstoßen, Blähungen, erhöhte Bilirubinkonzentration im Blut, erhöhte Aktivität von ALT, AST, GGT, alkalischer Phosphatase, LDH, Cholestase , Hepatitis , inkl. cholestatisch und hepatozellulär; Häufigkeit unbekannt – akute Pankreatitis, Verfärbung der Zunge und Zähne, Leberversagen, cholestatischer Ikterus.

Allergische Reaktionen: häufig - Hautausschlag; gelegentlich – anaphylaktoide Reaktion, Überempfindlichkeit, bullöse Dermatitis, Juckreiz, Urtikaria, makulopapulöser Ausschlag; Häufigkeit unbekannt – anaphylaktische Reaktion, Angioödem, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, Arzneimittelausschlag mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS-Syndrom).

Vom Nervensystem: häufig - Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit; gelegentlich – Bewusstlosigkeit, Dyskinesie, Schwindel, Schläfrigkeit, Zittern, Angstzustände, erhöhte Erregbarkeit; Häufigkeit unbekannt – Krämpfe, psychotische Störungen, Verwirrtheit, Depersonalisierung, Depression, Orientierungslosigkeit, Halluzinationen, Albträume, Parästhesien, Manie.

Von der Haut: häufig - starkes Schwitzen; Häufigkeit unbekannt – Akne, Blutungen.

Von den Sinnen: oft - Dysgeusie, Geschmacksperversion; selten - Schwindel, Hörverlust, Ohrensausen; Häufigkeit unbekannt – Taubheit, Ageusie, Parosmie, Anosmie.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: häufig - Vasodilatation; gelegentlich - Herzstillstand, Vorhofflimmern, Verlängerung des QT-Intervalls im EKG, Extrasystole, Vorhofflattern; Häufigkeit unbekannt – ventrikuläre Tachykardie, inkl. Typ „Pirouette“.

Aus dem Harnsystem: selten - erhöhte Kreatininkonzentration, Veränderung der Urinfarbe; Häufigkeit unbekannt – Nierenversagen, interstitielle Nephritis.

Von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung: selten - Anorexie, verminderter Appetit, erhöhte Harnstoffkonzentration, Veränderung des Albumin-Globulin-Verhältnisses

Vom Bewegungsapparat: Gelegentlich – Muskelkrämpfe, Muskel-Skelett-Steifheit, Myalgie; Häufigkeit unbekannt – Rhabdomyolyse, Myopathie.

Aus dem Atmungssystem: selten - Asthma, Nasenbluten, Lungenembolie.

Aus dem hämatopoetischen System: selten - Leukopenie, Neutropenie, Eosinophilie, Thrombozythämie; Häufigkeit unbekannt – Agranulozytose, Thrombozytopenie.

Aus dem Blutgerinnungssystem: selten – Anstieg des MHO-Wertes, Verlängerung der Prothrombinzeit.

Lokale Reaktionen: sehr häufig – Venenentzündung an der Injektionsstelle, häufig – Schmerzen an der Injektionsstelle, Entzündung an der Injektionsstelle.

Vom gesamten Körper: selten - Unwohlsein, Hyperthermie, Asthenie, Brustschmerzen, Schüttelfrost, Müdigkeit.

Hinweise

Behandlung von infektiösen und entzündlichen Erkrankungen, die durch Clarithromycin-empfindliche Erreger verursacht werden: Infektionen der oberen Atemwege und der HNO-Organe (Tonsillopharyngitis, Mittelohrentzündung, akute Sinusitis); Infektionen der unteren Atemwege (akute Bronchitis, Verschlimmerung einer chronischen Bronchitis, ambulant erworbene bakterielle und atypische Lungenentzündung); odontogene Infektionen; Haut- und Weichteilinfektionen; mykobakterielle Infektionen (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) und deren Prävention bei AIDS-Patienten; Eradikation von Helicobacter pylori bei Patienten mit Zwölffingerdarm- oder Magengeschwüren (nur im Rahmen einer Kombinationstherapie).

Kontraindikationen

Eine Vorgeschichte von QT-Verlängerung, ventrikulärer Arrhythmie oder Torsade de pointes; Hypokaliämie (Risiko einer Verlängerung des QT-Intervalls); schweres Leberversagen, das gleichzeitig mit Nierenversagen auftritt; Vorgeschichte von cholestatischem Ikterus/Hepatitis, der während der Anwendung von Clarithromycin auftrat; Porphyrie; I. Schwangerschaftstrimester; Stillzeit (Stillen); gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin mit Astemizol, Cisaprid, Pimozid, Terfenadin; mit Mutterkornalkaloiden, zum Beispiel Ergotamin, Dihydroergotamin; mit Midazolam zur oralen Verabreichung; mit HMG-CoA-Reduktasehemmern (Statinen), die größtenteils durch das CYP3A4-Isoenzym metabolisiert werden (Lovastatin, Simvastatin), mit Colchicin; mit Ticagrelor oder Ranolazin; Überempfindlichkeit gegen Clarithromycin und andere Makrolide.

Merkmale der Anwendung

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung im ersten Schwangerschaftstrimester ist kontraindiziert.

Die Anwendung im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester ist nur dann möglich, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt.

Bei Bedarf sollte bei einer Anwendung während der Stillzeit das Stillen beendet werden.

Anwendung bei Leberfunktionsstörungen

Kontraindiziert bei schwerem Leberversagen, Hepatitis (Anamnese).

Anwendung bei eingeschränkter Nierenfunktion

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min oder Serumkreatininspiegel über 3,3 mg/dl) sollte die Dosis halbiert oder der Abstand zwischen den Dosen verdoppelt werden.

Anwendung bei Kindern

Derzeit liegen keine ausreichenden Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit von Clarithromycin bei Kindern unter 6 Monaten vor.

spezielle Anweisungen

Clarithromycin sollte bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Nierenfunktionsstörung mit Vorsicht angewendet werden; mittelschweres bis schweres Leberversagen mit ischämischer Herzkrankheit, schwerer Herzinsuffizienz, Hypomagnesiämie, schwerer Bradykardie (weniger als 50 Schläge/Minute); gleichzeitig mit Benzodiazepinen wie Alprazolam, Triazolam, Midazolam zur intravenösen Verabreichung; gleichzeitig mit anderen ototoxischen Arzneimitteln, insbesondere Aminoglykosiden; gleichzeitig mit Arzneimitteln, die durch das CYP3A-Isoenzym metabolisiert werden (einschließlich Carbamazepin, Cilostazol, Ciclosporin, Disopyramid, Methylprednisolon, Omeprazol, indirekte Antikoagulanzien, Chinidin, Rifabutin, Sildenafil, Tacrolimus, Vinblastin; gleichzeitig mit CYP3A4-Induktoren (einschließlich Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin). , Phenobarbital , Johanniskraut); gleichzeitig mit Statinen, deren Metabolismus nicht vom CYP3A-Isoenzym abhängt (einschließlich Fluvastatin); gleichzeitig mit Blockern langsamer Calciumkanäle, die durch das CYP3A4-Isoenzym metabolisiert werden (einschließlich Verapamil, Amlodipin, Diltiazem) ; gleichzeitig mit Antiarrhythmika der Klasse I A (Chinidin, Procainamid) und Klasse III (Dofetilid, Amiodaron, Sotalol).

Zwischen Makrolid-Antibiotika wird eine Kreuzresistenz beobachtet.

Eine Antibiotikabehandlung verändert die normale Darmflora, sodass es zu einer Superinfektion durch resistente Mikroorganismen kommen kann.

Es ist zu bedenken, dass schwerer anhaltender Durchfall auf die Entwicklung einer pseudomembranösen Kolitis zurückzuführen sein kann.

Bei Patienten, die Clarithromycin gleichzeitig mit Warfarin oder anderen oralen Antikoagulanzien erhalten, sollte die Prothrombinzeit regelmäßig überwacht werden.

Pharmazie ist eine Disziplin, die nicht stillsteht. Es durchläuft permanente Evolutionsprozesse, die darauf abzielen, neue Formeln zu finden und wirksamere und sicherere Medikamente zu entwickeln. Und ein weiteres Antibiotikum, ein Vertreter der Makrolidgruppe Clarithromycin, wurde zu einem weiteren Erfolg für Wissenschaftler.

Man kann nicht sagen, dass Clarithromycin noch sehr jung ist: Es wurde vor 36 Jahren synthetisiert. Und doch hat es im 21. Jahrhundert nicht nur nicht an Bedeutung verloren, sondern es hat auch seine stabile Position unter anderen antibakteriellen Arzneimitteln gestärkt.

Heute gilt Clarithromycin als Medikament der ersten und zweiten Wahl zur Behandlung vieler Infektionskrankheiten.

Die Popularität des Medikaments ist hoch: Ohne es ist heute die Behandlung von Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege, Infektionen des Urogenitaltrakts und sogar Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren undenkbar. Es wird in der Kinder- und Erwachsenenpraxis, auch im Alter, verschrieben. Schauen wir uns Clarithromycin genauer an und finden Sie heraus, dank welcher Eigenschaften es eine so hohe Position erreichen konnte.

Eine kleine Geschichte

So wurde Clarithromycin dank der harten und beharrlichen Arbeit von Wissenschaftlern des japanischen Unternehmens Taisho Pharmaceutical geboren. Dies geschah im Jahr 1980. Dann unternahmen Experten viele Versuche, ein Produkt auf Basis des guten alten Makrolids Erythromycin zu entwickeln. Dieses Antibiotikum mit einem einzigartigen Wirkungsspektrum, das auch intrazelluläre Bakterien einschließt, war sehr gefragt, seine Verwendung wurde jedoch durch die Instabilität im Magen-Darm-Trakt eingeschränkt: Das saure Milieu des Magens und des Mageninhalts verlangsamen den Absorptionsprozess erheblich. Aus diesem Grund musste das Medikament mindestens viermal täglich und in relativ hohen Dosierungen eingenommen werden. Darüber hinaus war Erythromycin mit erheblichen gastrointestinalen Nebenwirkungen wie Übelkeit und Magenschmerzen verbunden.

Japanische Wissenschaftler versuchten, eine Methylgruppe in die Erythromycin-Formel einzuführen und so 6-O-Methylerythromycin zu erhalten, das dieser strukturell sehr nahe kommt. Tests haben gezeigt, dass die neue Substanz namens Clarithromycin fast das gleiche antibakterielle Wirkungsspektrum wie Erythromycin aufweist und gleichzeitig keine Nebenwirkungen aufweist, die für ihren Vorläufer üblich sind. Das Unternehmen Taisho Pharmaceutical erhielt schnell ein Patent für ein neues Antibiotikum und brachte ein Markenmedikament namens Clarit für den japanischen Markt auf den Markt. Fünf Jahre später, 1985, startete Taisho in Zusammenarbeit mit dem amerikanischen Pharmariesen Abbott die Produktion des ersten Clarithromycins für den europäischen und amerikanischen Markt. In Russland hieß es Klacid. Bis 2004 hatte Klacid keine Konkurrenten – es wurde bis zum Ablauf des Patents als Marke produziert. Und erst danach wurden die Apotheken mit seinen Analoga oder Generika gefüllt – Arzneimitteln mit demselben Wirkstoff, die von Unternehmen hergestellt wurden, die nichts mit seiner Entstehung zu tun hatten. Für die Verbraucher bedeutete dies nur eines: Das Monopol von Klacid, einem recht teuren Medikament, war für immer vorbei und Clarithromycin stand von nun an einem breiten Patientenkreis zur Verfügung. Kommen wir nun zu einer näheren Bekanntschaft mit ihm.

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Wie es funktioniert?

Das Wirkprinzip von Clarithromycin beruht auf seinen bakteriostatischen und bakteriziden Eigenschaften gegen eine Vielzahl von Mikroorganismen. Das Medikament bindet fest an eine bestimmte Untereinheit der Mikrobe und hemmt irreversibel die Proteinsynthese, was zum Absterben der Bakterienzelle führt.

Eine Reihe grampositiver und gramnegativer Mikroorganismen reagieren empfindlich auf Clarithromycin, darunter:

• Staphylococcus aureus, der Erreger vieler Atemwegserkrankungen;
• pneumoniae streptococcus, verantwortlich für die Entstehung von Lungenentzündung und anderen Krankheiten;
• pyogene und andere Arten pathogener Streptokokken;
• Hämophilus influenzae;
• Moraxella;
• Bordetella, der Erreger von Keuchhusten;
• Legionellen, die Legionellose verursachen;
• Clostridien;
• Mykobakterien;
• Pseudomonas aeruginosa und andere.

Unabhängig davon möchte ich betonen, dass Clarithromycin eines der wenigen existierenden Antibiotika ist, die in das Innere einer Bakterienzelle eindringen können.

Diese einzigartige Eigenschaft von Makroliden ermöglicht es dem Arzneimittel, seine Aktivität gegen intrazelluläre Krankheitserreger aufrechtzuerhalten, die gegenüber der Wirkung der meisten Antibiotika gleichgültig sind. Die Indikationen für den Einsatz von Clarithromycin richten sich auch nach dem Wirkspektrum.

Wann wird Clarithromycin angewendet?

Das Antibiotikum ist ein Zweitlinienmedikament zur Behandlung vieler Atemwegsinfektionen, darunter Lungenentzündung und bakterielle Mandelentzündung (Tonsillitis). Dies bedeutet, dass Patienten, bei denen aus irgendeinem Grund die Medikamente der Wahl – Penicillin-Antibiotika, zum Beispiel Amoxicillin oder seine geschützte Kombination mit Clavulansäure – kontraindiziert sind, Makrolide verschrieben werden und in den meisten Fällen die Wahl auf Clarithromycin (oder Azithromycin) fällt. .

Das Medikament wird auch bei (einschließlich Sinusitis), bakterieller Bronchitis, atypischer Lungenentzündung, Haut- oder Weichteilinfektionen (z. B. Furunkulose) und Mittelohrentzündung eingesetzt. Ein wichtiges Anwendungsgebiet von Clarithromycin ist die Venerologie: Makrolid-Antibiotika sind bei urogenitalen Chlamydien und Mykoplasmose unverzichtbar. Die einzigartige Fähigkeit von Clarithromycin, eine bakterizide Wirkung gegen Helicobacter pylori-Infektionen zu haben, bestimmt seinen Einsatz in der Gastroenterologie zur Behandlung von Magengeschwüren. Darüber hinaus wirkt das Antibiotikum gegen Bartonella, das Bakterium, das Katzenkratzfieber verursacht, und wird daher zur Behandlung dieser Krankheit verschrieben.

Pharmakokinetische Eigenschaften: Lesen Sie die Anweisungen für Clarithromycin

Die Pharmakokinetik untersucht die Eigenschaften des „Verhaltens“ eines Arzneimittels im menschlichen Körper: wie und wann es absorbiert wird, wie es ausgeschieden wird und so weiter. Die pharmakokinetischen Eigenschaften des Arzneimittels bestimmen, ob das Arzneimittel (in unserem Fall Clarithromycin) zusammen mit der Nahrung eingenommen werden kann und wie oft es eingenommen werden sollte.

Aus der Gebrauchsanweisung von Clarithromycin geht hervor, dass die Tabletten recht schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert werden. Genau die Hälfte des Arzneimittels erreicht seinen vorgesehenen Zweck und beginnt zu wirken – die restlichen 50 % werden aus dem Körper ausgeschieden. Nahrung verlangsamt die Aufnahme des Arzneimittels erheblich, hat jedoch keinen Einfluss auf seine Bioverfügbarkeit. Dies bedeutet, dass selbst wenn Sie während eines reichhaltigen Mittagessens eine Pille einnehmen, die gesamte eingenommene Dosis absorbiert wird.

Eine stabile Konzentration des Arzneimittels im Blutplasma wird erst nach 2-3 Tagen konstanter Anwendung erreicht, d antibakterielle Wirkung.

Freigabeformulare

Das Medikament wird oral (vom lateinischen per os – durch den Mund) und parenteral – intravenös (in „Tropfern“) angewendet. Clarithromycin ist erhältlich als:

• Kapseln (500 und 250 mg);
• Langzeit- oder Retardtabletten (jeweils 500 mg);
• normale Tabletten (250 und 500);
• lyophilisiertes Pulver, aus dem eine Säuglingssuspension hergestellt wird;
• Lösung zur intravenösen Tropfinfusion.

Der Durchschnittsverbraucher ist in der Regel besorgt darüber, ob verschiedene Formen eines Arzneimittels unterschiedlich wirksam sind. Warum sind Clarithromycin-Tabletten tatsächlich besser oder schlechter als seine Kapseln? Oder welche Eigenschaften haben verlängerte Darreichungsformen?

Also antworten wir. Tabletten in verschiedenen Formen und Farben, beschichtet oder unbeschichtet mit Beschichtungen oder Filmen, und Kapseln unterscheiden sich bis auf die optischen Eigenschaften praktisch nicht voneinander. All diese Feinheiten – Beschichtungen oder Kapselhüllen – spiegeln lediglich die Besonderheiten der Produktion eines Pharmaunternehmens wider. Die Ausnahme bilden langwirksame Clarithromycin-Tabletten. Sie werden mit einer speziellen Technologie hergestellt, die eine langsamere Freisetzung des Antibiotikums ins Blut ermöglicht. Dank dieser Nuance ist es möglich, eine konstant hohe Konzentration des Arzneimittels bei gleichzeitiger Reduzierung der Dosierungshäufigkeit zu erreichen.

Clarithromycin verfügt über eine große Anzahl analoger Medikamente. Wenn es aus irgendeinem Grund für die Behandlung nicht geeignet ist, werden alternative Optionen ausgewählt. Dies geschieht, wenn allergisch Reaktionen auf Komponenten oder bei der Entwicklung eines Arzneimittels Widerstand.

Foto 1. Clarithromycin Tabletten, 250 mg, Hersteller - STADA.

Die Herstellung analoger Arzneimittel erfolgt sowohl in Russland als auch im Ausland. Zu den inländischen Arzneimitteln, die als Ersatz dienen, gehören:

• Geklammt;
• Ecositrin;
• Clarithrosin;
• Klasine.

Alle Analoga des Arzneimittels gehören zur Kategorie der Makrolide. Sie werden durch den Hauptbestandteil Clarithromycin vereint. Wirksamkeit von Medikamenten variiert. Dies ist auf das Vorhandensein von Hilfselementen in der Zusammensetzung und unterschiedliche Dosierungen des Wirkstoffs zurückzuführen.

Geklammt

Klamed ist im Format verfügbar Tablets. Zu den weiteren Bestandteilen der Zusammensetzung gehören: Magnesiumstearat, Crospovidon, mikrokristalline Cellulose, Macrogol, Natriumlaurylsulfat, Povidon, weißer Sepifilm.

Foto 2. Klamed, 14 Tabletten, 500 mg, Hersteller - Darnitsa.

Im Gegensatz zu Clarithromycin ist Clamed nicht in Dosierungen erhältlich 500 mg. Es gibt eine Dosierungsmöglichkeit - 250 Gramm. Preislich ist Klamed in einer günstigeren Position. Die Wirksamkeit der Medikamente im Kampf gegen Tuberkulose ist gleich.

Ecositrin

Ecositrin enthält neben Clarithromycin auch Polacrilin-Kalium, Povidon, Lactulose, Talk, Siliciumdioxid und Magnesiumstearat. Eine Besonderheit des Arzneimittels ist das Vorhandensein von Lactulose. Wenn Sie überempfindlich auf diesen Bestandteil reagieren, nehmen Sie das Arzneimittel ein unmöglich. In anderen Fällen hilft Lactulose die Intensität der Nebenwirkungen reduzieren, da es in organische Säuren umgewandelt wird. Bei der Behandlung von Tuberkulose ist Exotrin wirksamer als das Originalmedikament.

Foto 3. Ecositrin, 14 Tabletten, 250 mg.

Clarithrosin

Zu den weiteren Bestandteilen von Clarithrosin gehören: Aerosil, Lactose-Monohydrat, Kartoffelstärke, natürliche Cellulose, Magnesiumstearat, Natriumcarboxymethylstärke, Talk. Das Medikament ist Haushaltsplan eine Kopie von Clarithromycin. Entsprechend der Wirksamkeit der Behandlung von Tuberkulose-Medikamenten identisch.

Wichtig! Das Medikament wird ersetzt behandelnder Arzt. Es wird nicht empfohlen, das Arzneimittel selbst auszuwählen. Die Wahl basiert auf Individuell Merkmale des Krankheitsverlaufs bei jedem einzelnen Patienten.

Klasine

Klassine wird in Konzentrationen hergestellt - 500 mg. Zu den Hilfskomponenten gehören: Stearinsäure, Zusatzstoff E551, natürliche Cellulose, vorverkleisterte Stärke, Polyvinylpyrrolidon mit niedrigem Molekulargewicht, Talk und Natriumcroscarmellose. Das Medikament liegt in der gleichen Preiskategorie wie Clarithromycin.

Bei der Einnahme von Klasine kommt es häufig vor Abführmittel Wirkung. Dies ist auf das Vorhandensein von Natrium in Croscarmellose zurückzuführen. Die Anti-Tuberkulose-Wirkung der Medikamente ist dieselbe. Aber bei einer Langzeittherapie ist Clarithromycin mehr relevant.

Ausländische Ersatzoptionen

Im Ausland gibt es viel mehr Analoga von Clarithromycin als in Russland.

Das verbindende Glied dieser Medikamente ist der Wirkstoff Clarithromycin. Freisetzungsformate, Dosierungen und Wirksamkeit von Arzneimitteln variieren. Zu den ausländischen Analoga gehören:

• Fromilid;
• Lecoclar;
• Klarbakt;
• Clerimed;
• Clarimax.

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Fromilid

Fromilid wird in Slowenien hergestellt.

Die folgenden zusätzlichen Komponenten werden verwendet: vorverkleisterte Maisstärke, Titandioxid, Hydroxypropylmethylcellulose, Talk, gelber Farbstoff, kolloidales wasserfreies, E551, Magnesiumstearat, mikrokristalline Cellulose.

Das Medikament wird im Format freigesetzt Tablets und Kapseln zur Zubereitung Suspensionen.

Im Gegensatz zu Clarithromycin darf Fromilid im Anfangsstadium des Nierenversagens in einer Standarddosis eingenommen werden. Das Medikament wird auch verwendet Kinder- Alter. Zur Behandlung von Tuberkulose Clarithromycin effizienter Es ist analog.

Aufmerksamkeit! Zum Einsatz kommen Arzneimittel auf Basis von Clarithromycin ohne Bezug auf Mahlzeiten. Die aufgenommene Nahrungsmenge hat keinen Einfluss auf die Aufnahme der Bestandteile.

Lecoclar

Lecoclar wird vom Unternehmen hergestellt „Sandoz“. Herkunftsland - Slowenien. Die Zusammensetzung umfasst Clarithromycin, kolloidales E551, Magnesiumstearat, pulverisierte Cellulose, Croscarmellose-Natrium und mikrokristalline Cellulose. Erhältlich im Tablet-Format. Dosierung beinhaltet 250 mg aktive Substanz. Das Medikament wird häufig zur Behandlung von Infektionskrankheiten eingesetzt, die sich auf die oberen und unteren Atemwege konzentrieren. Im Rahmen einer Anti-Tuberkulose-Therapie ist Lekoklar wirkungslos.

Klarbakt

Clarbact wird in hergestellt Indien. Erhältlich in Tablet-Formaten 500 und 250 mg. Das Medikament hat eine bakterizide und bakteriostatische Wirkung. Der Wirkstoff ist Clarithromycin. Zu den weiteren Zusammensetzungselementen gehören: Stearinsäure, natürliche Cellulose, gereinigter Talk, kolloidales Siliciumdioxid, Maisstärke, Magnesiumstearat, Polyvinylpyrrolidon, Natriumsalz und Glykolsäure. Eine Besonderheit ist die Fähigkeit widerstehen saurer Umgebung. Die Wirksamkeit bei der Behandlung von Tuberkulose ist recht hoch.

Clerimed

Clerimed ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Makrolide. Herkunftsland - Zypern. Die antibakteriellen Eigenschaften des Arzneimittels kommen in einer alkalischen und neutralen Umgebung besser zur Geltung.

Bei Tuberkulose wird es zusammen mit Omeprazol und Amoxicillin verschrieben.

Clarimax

Clarimax - antibakterielles Mittel kanadisch Herkunft. Die Konzentration des Wirkstoffs beträgt 250 mg. Die Zusammensetzung wird durch Komponenten wie Natriumsalz, gelben Farbstoff, mikrokristalline Cellulose, Povidon und vorgelatinierte Stärke ergänzt.

Das Medikament verursacht Kreuzwiderstand in Kombination mit Azithromycin. Es wird selten zur Behandlung von Tuberkulose eingesetzt. Clarimax gilt als das wirksamste Mittel im Kampf gegen Chlamydien, Mykoplasmose, Lepra, Ureaplasmose und Toxoplasmose.

Besonderheiten! Um die Anti-Tuberkulose-Wirkung zu verstärken, werden Medikamente verwendet, die Clarithromycin enthalten in Kombination mit anderen Medikamente.

Der wirksamste Ersatz für Clarithromycin

Zu den beliebtesten Analoga von Clarithromycin gehören Clamed und Ecositrin.

Der Hauptvorteil von Klamed ist Preis. Trotzdem steht es Clarithromycin in seiner Wirksamkeit in nichts nach.

Ecositrin hat die effektivste Wirkung aufgrund einer verringerten Anzahl von Nebenwirkungen. Es bekämpft nicht nur pathogene Mikroorganismen, sondern schadet auch der menschlichen Gesundheit nur minimal.

Dadurch ist das Arzneimittel für eine Langzeittherapie geeignet.

Es erfolgt die Auswahl der im Einzelfall erfolgreichsten Variante behandelnder Arzt. In bestimmten Situationen kann selbst das wirksamste Medikament enorme gesundheitliche Schäden verursachen. Die Folgen einer unsachgemäßen Behandlung können tragisch sein.

Nützliches Video

Sehen Sie sich das Video über Clarithromycin, seinen Zweck und die Regeln für die Verwendung des Antibiotikums an.

Clarithromycin ® ist ein vierzehngliedriges Makrolid, bei dem es sich um ein halbsynthetisches Derivat handelt.

Clarithromycin ® bindet an die 50S-Untereinheit der ribosomalen Membran der Bakterienzelle und hemmt die Proteinbiosynthese. Aktiv gegen intrazelluläre Krankheitserreger.

Das Medikament ist Erythromycin in seinen pharmakokinetischen und antibakteriellen Eigenschaften überlegen. Das Antibiotikum ist in saurer Umgebung stabil. Bei oraler Einnahme zieht es recht schnell ein. Cmax in ca. 2,5 Stunden erreicht.
Clarithromycin wird für infektiöse Läsionen der oberen und unteren Atemwege, des nichtepithelialen extraskelettalen Gewebes, der Haut und des Zahnsystems verschrieben. Clarithromcin ® wird bei mykobakteriellen Infektionen eingenommen und zur Behandlung infektiöser Prozesse bei Patienten mit Immunschwächevirus verschrieben.

Das Medikament wird in der ersten Linie zur Eradikation von Helicobacter pylori eingesetzt. Das Antibiotikum verursacht Nebenwirkungen auf das Nervensystem, den Verdauungstrakt und die blutbildenden Organe. Das Originalarzneimittel Clarithromycin wirkt auf die Sinne. Das Antibiotikum ist bei Kindern unter 12 Jahren und bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen mindestens einen Bestandteil der Zusammensetzung kontraindiziert.

Binoclair®

Aktiv gegen gram+ (Staphylokokken, Streptokokken), gram- (Haemophilus influenzae, hemophilus, gonococcus, Legionella pneumophila, Campylobacter jeuni) Fremdstoffe sowie Anaerobier (Bakteroide, Clostridien, Peptostreptokokken). Wird schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die Bioverfügbarkeit erreicht 50 Prozent. Die Halbwertszeit beträgt etwa 4 Stunden.

Klabax®

Es handelt sich um ein halbsynthetisches Makrolid der neuesten Generation. Klabaks ist wirksam bei der Behandlung von Mandelentzündung, Lungenentzündung und Furunkulose. Das Antibiotikum wird zweimal täglich zu 250 mg eingenommen, bei schweren Infektionen wird die Dosierung verdoppelt. Die Behandlungsdauer beträgt 1 bis 2 Wochen.

Klabax OD®

Der Hauptwirkstoff ist Clarithromycin. Das Medikament ist wirksam bei Infektionen der Atemwege, der HNO-Organe, der Haut, des Urogenitaltrakts, des Magen-Darm-Trakts usw.

Klabax OD ® sollte nicht gleichzeitig mit bestimmten Antihistaminika und serotonergen Arzneimitteln sowie Antipsychotika eingenommen werden. Das Medikament ist bei schweren Erkrankungen der Nieren und der Leber sowie bei Patienten mit Porphyrin-Erkrankung kontraindiziert.

Klarbakt®

Beeinflusst auch die Proteinsynthese pathogener Mikroorganismen. Aktiv gegen alle Mykobakterien außer Kochs Bacillus.

Klarbakt® zieht schnell ein. Essen verlangsamt die Aufnahme. Eine langfristige Antibiotikatherapie ist mit der Entwicklung einer Superinfektion (Candidiasis) behaftet. Das Antibiotikum dringt in die Muttermilch ein, sodass eine Behandlung stillender Frauen möglich ist, wenn das Stillen beendet wird.

Clarithrosin®

Erhältlich in Form gelber Filmtabletten. Das Medikament wird unabhängig von der Nahrungsaufnahme oral eingenommen.

Clarithrosin ® wird bei Entzündungen der Bronchialschleimhaut, des Lymphgewebes des Rachens, der Mandeln, Nasennebenhöhlen, nosokomialer Pneumonie, Haarfollikel und oraler Infektionen verschrieben. Das Medikament wird eingenommen, um einen Rückfall einer Magengeschwürerkrankung zu verhindern.

Klacid®

Lecoclar®

Lekoklar ® sollte Kindern unter sechs Monaten nicht verschrieben werden, da in diesem Alter keine ausreichenden Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit vorliegen. Das Antibiotikum ist kontraindiziert, wenn eine Hepatitis in der Vorgeschichte vorliegt.

In diesem Artikel können Sie die Gebrauchsanweisung des Arzneimittels lesen Clarithromycin. Es werden Bewertungen von Website-Besuchern – Verbrauchern dieses Arzneimittels – sowie die Meinungen von Fachärzten zur Verwendung des Antibiotikums Clarithromycin in ihrer Praxis vorgestellt. Wir bitten Sie, aktiv Ihre Bewertungen zum Medikament abzugeben: ob das Medikament geholfen hat oder nicht, die Krankheit loszuwerden, welche Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben. Analoga von Clarithromycin in Gegenwart vorhandener Strukturanaloga. Zur Behandlung von Bronchitis, Lungenentzündung, Helicobacter und anderen Infektionen bei Erwachsenen, Kindern sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Clarithromycin- halbsynthetisches Makrolid-Antibiotikum mit breitem Wirkungsspektrum. Die antibakterielle Wirkung von Clarithromycin beruht auf der Unterdrückung der Proteinsynthese aufgrund der Bindung an die 50er-Untereinheit bakterieller Ribosomen. Clarithromycin hat eine ausgeprägte Wirkung gegen ein breites Spektrum aerober und anaerober grampositiver und gramnegativer Organismen. Die minimale Hemmkonzentration (MHK) von Clarithromycin ist für die meisten Mikroorganismen halb so hoch wie die von Erythromycin.

Der 14-Hydroxy-Metabolit von Clarithromycin weist ebenfalls antimikrobielle Aktivität auf. Die minimalen Hemmkonzentrationen dieses Metaboliten sind gleich oder größer als die MHK von Clarithromycin; Gegen H. influenzae ist der 14-Hydroxy-Metabolit doppelt so aktiv wie Clarithromycin.

Pharmakokinetik

Die Absorption erfolgt schnell. Nahrung verlangsamt die Aufnahme, ohne die Bioverfügbarkeit wesentlich zu beeinträchtigen. Die Bioverfügbarkeit von Clarithromycin in Suspensionsform ist gleich oder geringfügig höher als bei Einnahme in Tablettenform. Es wird über die Nieren und den Kot ausgeschieden (20-30 % in unveränderter Form, der Rest in Form von Metaboliten).

Hinweise

• Infektionen der unteren Atemwege (Bronchitis, Lungenentzündung);
• Infektionen der oberen Atemwege (Pharyngitis, Sinusitis, Otitis);
• Haut- und Weichteilinfektionen (Follikulitis, Erysipel);
• weit verbreitete oder lokalisierte mykobakterielle Infektionen, die durch Mycobacterium avium und Mycobacterium intrazelluläre verursacht werden;
• lokalisierte Infektionen durch Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum und Mycobacterium kansasii;
• Eliminierung von H. pylori und Verringerung der Häufigkeit von Rückfällen von Zwölffingerdarmgeschwüren.

Freigabeformulare

Tabletten 250 mg.

Kapseln 250 mg und 500 mg.

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Für Erwachsene beträgt die durchschnittliche orale Dosis 250 mg zweimal täglich. Bei Bedarf können Sie 500 mg 2-mal täglich verschreiben. Die Dauer der Behandlung beträgt 6-14 Tage.

Kindern wird das Medikament in einer Dosis von 7,5 mg/kg Körpergewicht pro Tag verschrieben. Die maximale Tagesdosis beträgt 500 mg. Die Behandlungsdauer beträgt 7-10 Tage.

Zur Behandlung von durch Mycobacterium avium verursachten Infektionen wird Clarithromycin oral verschrieben – 1 g 2-mal täglich. Die Behandlungsdauer kann 6 Monate und mehr betragen.

Bei Patienten mit Nierenversagen und einer Kreatinin-Clearance von weniger als 30 ml/min sollte die Dosis des Arzneimittels um das Zweifache reduziert werden. Die maximale Kursdauer für Patienten dieser Gruppe sollte nicht mehr als 14 Tage betragen.

Nebenwirkung

• Übelkeit, Erbrechen;
• Dyspepsie;
• Magenschmerzen;
• Durchfall;
• Entwicklung einer pseudomembranösen Kolitis, von mittelschwer bis lebensbedrohlich;
• Kopfschmerzen;
• Geschmacksstörung;
• Schwerhörigkeit;
• Veränderung der Zahnfarbe;
• Glossitis;
• Stomatitis;
• Candidiasis;
• Thrombozytopenie, Leukopenie;
• Hypoglykämie;
• Schwindel;
• Angst;
• Furcht;
• Furcht;
• Schlaflosigkeit;
• Albträume;
• Lärm in den Ohren;
• Verwirrung;
• Orientierungslosigkeit;
• Halluzination;
• Psychose;
• Verlängerung des QT-Intervalls;
• ventrikuläre Arrhythmie, inkl. ventrikuläre paroxysmale Tachykardie.

Kontraindikationen

• gleichzeitige Einnahme von Mutterkorn-Derivaten;
• Bei der Behandlung mit Clarithromycin ist die Einnahme von Cisaprid, Pimozid, Astemizol und Terfenadin verboten; Bei Patienten, die diese Arzneimittel gleichzeitig mit Clarithromycin einnehmen, kommt es zu einem Anstieg ihrer Konzentration im Blut. In diesem Fall ist es möglich, das QT-Intervall zu verlängern und Herzrhythmusstörungen zu entwickeln, einschließlich ventrikulärer paroxysmaler Tachykardie, Kammerflimmern und Kammerflattern oder -flimmern;
• schwere Beeinträchtigung der Leber- und/oder Nierenfunktion;
• Überempfindlichkeit gegen Makrolid-Antibiotika.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Sicherheit von Clarithromycin während der Schwangerschaft und Stillzeit ist nicht erwiesen. Daher wird Clarithromycin während der Schwangerschaft nur dann verschrieben, wenn keine alternative Therapie verfügbar ist und der erwartete Nutzen das mögliche Risiko für den Fötus überwiegt.

Clarithromycin geht in die Muttermilch über. Wenn es daher erforderlich ist, das Arzneimittel während der Stillzeit zu verschreiben, sollte das Stillen beendet werden.

spezielle Anweisungen

Bei chronischen Lebererkrankungen ist eine regelmäßige Überwachung der Serumenzyme erforderlich.

Bei Arzneimitteln, die in der Leber verstoffwechselt werden, ist Vorsicht geboten (es wird empfohlen, deren Konzentration im Blut zu messen).

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Warfarin oder anderen indirekten Antikoagulanzien ist eine Überwachung der Prothrombinzeit erforderlich.

Es sollte auf die Möglichkeit einer Kreuzresistenz zwischen Clarithromycin und anderen Makrolid-Antibiotika sowie Lincomycin und Clindamycin geachtet werden.

Bei längerer oder wiederholter Einnahme des Arzneimittels ist die Entwicklung einer Superinfektion (Wachstum unempfindlicher Bakterien und Pilze) möglich.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Bei gleichzeitiger Einnahme erhöht es die Konzentration im Blut von Arzneimitteln, die in der Leber mit Hilfe von Cytochrom-P450-Enzymen metabolisiert werden, indirekten Antikoagulanzien, Carbamazepin, Theophyllin, Astemizol, Cisaprid, Terfenadin (2-3-fach), Triazolam, Midazolam, Ciclosporin, Disopyramid, Phenytoin, Rifabutin, Lovastatin, Digoxin, Mutterkornalkaloide

In seltenen Fällen wurde über akute Nekrosen der Skelettmuskulatur berichtet, die mit der gleichzeitigen Gabe von Clarithromycin und den HMC-CoA-Reduktasehemmern Lovastatin und Simvastatin einhergingen.

Es gibt Berichte über erhöhte Konzentrationen von Digoxin im Plasma von Patienten, die gleichzeitig Digoxin- und Clarithromycin-Tabletten erhielten. Bei solchen Patienten ist es notwendig, den Digoxinspiegel im Serum ständig zu überwachen, um eine Digitalisvergiftung zu vermeiden.

Clarithromycin kann die Clearance von Triazolam verringern und dadurch seine pharmakologischen Wirkungen verstärken, was zu Schläfrigkeit und Verwirrtheit führt.

Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin und Ergotamin (Mutterkornderivate) kann zu einer akuten Ergotamintoxizität führen, die sich in schweren peripheren Vasospasmen und perverser Empfindlichkeit äußert.

Die gleichzeitige Verabreichung oraler Zidovudin- und Clarithromycin-Tabletten an HIV-infizierte Erwachsene kann zu verringerten Zidovudin-Konzentrationen im Steady-State führen. Da Clarithromycin wahrscheinlich die Resorption von gleichzeitig verabreichtem oral verabreichtem Zidovudin verändert, wird diese Wechselwirkung weitgehend vermieden, indem Clarithromycin und Zidovudin zu unterschiedlichen Tageszeiten (im Abstand von mindestens 4 Stunden) eingenommen werden.

Bei gleichzeitiger Gabe von Clarithromycin und Ritonavir kommt es zu einem Anstieg der Serumkonzentrationen von Clarithromycin. Bei Patienten mit normaler Nierenfunktion ist in diesen Fällen keine Dosisanpassung von Clarithromycin erforderlich. Bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von 30 bis 60 ml/min sollte die Clarithromycin-Dosis jedoch um 50 % reduziert werden. Wenn die Kreatinin-Clearance weniger als 30 ml/min beträgt, sollte die Clarithromycin-Dosis um 75 % reduziert werden. Bei gleichzeitiger Behandlung mit Ritonavir sollte Clarithromycin nicht in Dosen über 1 g pro Tag verschrieben werden.

Analoga des Arzneimittels Clarithromycin

Strukturelle Analoga des Wirkstoffs:

• Arvicin;
• Arvicin retard;
• Fernglas;
• Zimbaktar;
• Kispar;
• Clubax;
• Clarbuckt;
• Clarithromycin Pfizer;
• Clarithromycin retard;
• Clarithromycin OBL;
• Clarithromycin Verte;
• Clarithromycin Protech;
• Clarithromycin Teva;
• Clarithrosin;
• Claricin;
• Claricit;
• Claromin;
• Klasine;
• Klacid;
• Klacid SR;
• Clerimed;
• Beschichter;
• Crixan;
• Seydon-Sanovel;
• CP-Klaren;
• Fromilid;
• Fromilid Uno;
• Ecositrin.

Wenn es für den Wirkstoff keine Analoga des Arzneimittels gibt, können Sie den untenstehenden Links zu den Krankheiten folgen, bei denen das entsprechende Arzneimittel hilft, und sich die verfügbaren Analoga für die therapeutische Wirkung ansehen.