Diabetes insipidus entsteht bei einem Mangel an welchem ​​Hormon? Was ist Diabetes (Zucker, Nichtzucker): Ursachen und Behandlung von Diabetes

Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die jeder kennt. Allerdings gibt es neben dem metabolischen Syndrom, das mit Pankreasanomalien, Fettleibigkeit und anderen Erkrankungen einhergeht, noch eine andere Form der Erkrankung. Sie tritt deutlich seltener auf, ist aber schwieriger zu diagnostizieren und führt häufiger zu gefährlichen Komplikationen. Auch die Behandlung von Diabetes insipidus ist schwieriger als bei der häufigeren glukoiden Form der Erkrankung.

Was ist Diabetes insipidus?

Um zu verstehen, was Diabetes insipidus ist, sollten Sie sich an die häufigere Form erinnern. Diabetes ist ein Wort aus dem Griechischen, das „durchlässig“ bedeutet, da antike Wissenschaftler, beginnend mit Hippokrates, bei ihren Patienten vor allem eine erhöhte Harnausscheidung und einen erhöhten Durst feststellten. Solche Symptome sind charakteristisch für Diabetes mellitus, eine andere Form, die nicht mit Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse einhergeht, äußert sich jedoch in ähnlicher Weise.

Diabetes insipidus ist ebenfalls eine endokrine Erkrankung, hängt jedoch von nicht lebensstilbezogenen Faktoren ab. Sie wird in der Regel durch verschiedene genetische Störungen hervorgerufen, die das Gehirn, die Nieren oder andere Organe betreffen.

Der Begriff kann mit „Diabetes“ übersetzt werden. Im Gegensatz zu Diabetes betrifft diese Art von Krankheit unmittelbar die Nieren und kann sich manchmal vor dem Hintergrund einer schweren Schädigung dieser Organe entwickeln.

Der Mechanismus der Krankheit in der Pathogenese ist wie folgt:

1. Oft ist die Krankheit angeboren, aber jedes Mal gibt es einen bestimmten „Auslöser“, der die aktive Entwicklung der Pathologie provoziert.
2. Die Produktion der Hormone Oxytocin und Vasopressin ist gestört – diese Stoffe sind für die normale Regulierung der in den Körper gelangenden Flüssigkeit verantwortlich.
3. Normalerweise sollte Flüssigkeit für kurze Zeit zurückgehalten werden; die Nieren entfernen nicht nur Wasser, sondern auch für den Körper giftige Abfallstoffe.
4. Vor dem Hintergrund eines hormonellen Ungleichgewichts im Körper ist die normale Ausscheidung von Schadstoffen gestört.
5. Gleichzeitig nimmt die Dehydrierung zu, die jedoch durch Durst und das Bedürfnis, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen, ausgeglichen wird.

Die Diagnose ist etwas schwierig, da die Erkrankung von der üblichen Form abweicht. Glukosetests sind wirkungslos und dienen ausschließlich dem Ausschluss einer häufigeren Form der Erkrankung. Abzugrenzen ist der Diabetes insipidus bei Frauen auch von einer Blasenentzündung und einer Entzündung im Urogenitalbereich, die ebenfalls einen verstärkten Harndrang hervorrufen können.

Der effektivste diagnostische Test ist ein Flüssigkeitsrestriktionstest über 10–12 Stunden. Dies ist ein eher unangenehmer Eingriff, da der Patient möglicherweise starken Durst verspürt und unter einem schlechten Gesundheitszustand leidet. Es empfiehlt sich, die Analyse unter Aufsicht des behandelnden Arztes und erst nach Ausschluss aller anderen möglichen Diagnosen durchzuführen. Ein charakteristisches Merkmal von Diabetes insipidus ist, dass bei fehlendem oder eingeschränktem Wasserfluss in den Körper häufiges Wasserlassen anhält und die Person schnell an Gewicht verliert, da Wasser alle Gewebe und Zellen verlässt. Während des Tests ist ein Verlust von bis zu 5 % des Körpergewichts möglich.

Zur weiteren Diagnostik gehört eine vollständige Untersuchung, unbedingt mit einer MRT des Gehirns, da sich die Erkrankung manchmal vor dem Hintergrund schwerer Erkrankungen des Zentralnervensystems entwickelt.

Eine vollständige Nierenuntersuchung und die Konsultation eines Nephrologen sind ebenfalls erforderlich. Generell lässt sich sagen, dass Diabetes insipidus eine komplexere Erkrankung mit unvorhergesehenen Komplikationen ist als die häufigere „Zucker“-Form.

Vielfalt

Abhängig von den Faktoren, die die Manifestation der Pathologie beeinflusst haben, gibt es verschiedene Arten der Krankheit.

Wie beim Diabetes mellitus gibt es zwei Haupttypen:

1. Neurogene Form bedeutet, dass die Krankheit als Folge von Hirnstörungen der subkortikalen Zone entstanden ist. Dieser Subtyp impliziert, dass die Störungen im Hypothalamus, in der Hypophyse oder in beiden Teilen der subkortikalen Zone aufgetreten sind. Es ist durch eine Verletzung der Freisetzung von Hormonen in das Blut gekennzeichnet, die eine normale Flüssigkeitsverteilung im Gewebe gewährleisten.
2. Die nephropathologische oder renale Form gilt als seltener, obwohl sie aus vielen verschiedenen Gründen auftreten kann. Es liegt darin, dass die Nieren betroffen sind, die Fähigkeit dieser Organe, Flüssigkeit normal zu filtern, beeinträchtigt ist und nur das Minimum freigesetzt wird, das für den Körper wirklich übermäßig ist.
3. Diabetes insipidus tritt auch bei schwangeren Frauen auf. Im Vergleich zum „normalen“ Schwangerschaftsdiabetes ist die Prognose schlechter, da er auf Anomalien hinweist, die sich vor dem Hintergrund des veränderten Hormonstatus der Frau entwickelt haben. Wenn die Schwangerschaftsform spontan verschwindet, bleibt der Insipidus während der Schwangerschaft nach der Geburt des Kindes bestehen und erhöht gleichzeitig das Risiko, beim Baby einen ähnlichen Zustand zu entwickeln.

Angeborene Formen machen sich entweder in den ersten Monaten nach der Geburt bemerkbar – Eltern beginnen darauf zu achten, dass das Kind dehydriert aussieht und zu oft uriniert –, können aber auch viel später auftreten. Es hängt alles von den zugrunde liegenden Ursachen und Merkmalen der Pathogenese ab.

Ursachen der Krankheit

Die Entwicklung eines Diabetes insipidus ist einerseits schwieriger vorherzusagen als ein Diabetes mellitus, andererseits äußert er sich nur bei schwerwiegenden endokrinen Störungen, die alle Regulationsfunktionen beeinträchtigen.

Ärzte weisen auf folgende Voraussetzungen für die Erkrankung hin:

1. Hirntumoren, die den Hypothalamus und die Hypophyse betreffen. Die Erkrankung kann sich gleichermaßen in bösartigen und gutartigen Verläufen äußern.
2. Metastasen von Krebs, die im Gehirn vorkommen – sie wirken ähnlich wie die primäre Tumorbildung. Jede unerwünschte Wirkung auf die menschlichen Hormonzentren – die Hypophyse und den Hypothalamus – kann eine Vielzahl endokriner Störungen hervorrufen, darunter. Diabetes insipidus.
3. Gestörte Blutversorgung des Gehirns – wir sprechen wieder von denselben Zentren. Die Ursachen der Anomalie liegen manchmal in den Folgen eines Schlaganfalls, aber manchmal kann die Entwicklung einer gefährlichen Pathologie durch eine so „harmlose“ Krankheit wie Osteochondrose hervorgerufen werden.
4. Traumatische Hirnverletzungen sind immer ein Risikofaktor für Störungen der humoralen Aktivität.
5. Erbliche Formen manifestieren sich sehr früh, in der Regel werden sie während der Schwangerschaft der Mutter entdeckt. Gefährlich im Hinblick auf Nierenversagen bei Säuglingen und andere schwerwiegende Komplikationen.
6. Nierenfunktionsstörung – Nierenversagen, Arteriosklerose des Ausscheidungssystems, Lithiumvergiftung.

Generell lässt sich sagen, dass die Voraussetzungen für die Entstehung eines Diabetes insipidus schwerwiegender sind als die der häufigen Form der verminderten Glukoseempfindlichkeit. Wenn ein Mensch mit Glukoresistenz gesund sein kann, abgesehen von schlechten Essgewohnheiten, erhöhtem Körpergewicht und anderen Merkmalen, dann deutet Diabetes insipidus immer auf eine schwere Schädigung des Gehirns oder der Nieren hin.

Symptome

Die Krankheitssymptome sind recht spezifisch und ziehen fast immer die Aufmerksamkeit des Patienten auf sich. Es muss daran erinnert werden, dass im Hintergrund andere Krankheiten auftreten können, einschließlich solcher, die die Entwicklung einer Pathologie hervorgerufen haben. Das klinische Bild hängt vom allgemeinen Gesundheitszustand der Person ab.

Typischerweise werden folgende Anzeichen gefunden:

1. Erhöhter Durst. Ein Mensch kann bis zu 3-5 Liter Wasser pro Tag trinken. Der Durst ist konkret zu spüren: ein trockener Mund, Lippen, die von außen verkrustet und ausgewaschen aussehen.
2. Erhöhte Menge an ausgeschiedenem Urin. Eine Person geht jede halbe bis ganze Stunde auf die Toilette und uriniert jedes Mal viel. Der Drang fühlt sich dringend an und die Person kann ihn nicht ertragen.
3. Wenn Sie den Urin visuell untersuchen, ist er farblos und weist keinen charakteristischen Geruch auf, da die Nieren Substanzen, die den Körper vergiften, nicht mit Flüssigkeit entfernen können.
4. Allgemeine Schwäche, Müdigkeit und ein schlechter Gesundheitszustand sind fast immer damit verbunden. Es kommt zu einem starken Verlust des Körpergewichts, der hauptsächlich auf die Zellflüssigkeit zurückzuführen ist, weshalb die Person erschöpft aussieht.
5. Bei Kindern mit angeborenen Hirnerkrankungen und der Manifestation von Diabetes insipidus wird fast immer Enuresis festgestellt – unwillkürliches nächtliches Wasserlassen. Die Dringlichkeit nimmt mit fortschreitender Krankheit zu.

Menschen mit Diabetes insipidus zeichnen sich durch Funktionsstörungen der Leber und der Gallenwege aus. Sie werden oft von ständiger Übelkeit geplagt. Patienten mit dieser Pathologie wirken schmerzhaft, ihr emotionaler Hintergrund ist reduziert und es treten häufig Neurosen und depressive Zustände auf. Bei Männern nimmt die Potenz ab, bei Frauen kommt es zu Menstruationsstörungen und Unfruchtbarkeit.

Behandlung

Der beste Weg, Diabetes insipidus zu behandeln, besteht darin, den Faktor zu korrigieren, der die Entwicklung dieser Krankheit beeinflusst hat. Dabei handelt es sich eher um ein Syndrom als um eine Krankheit, das heißt, wenn die Hauptursache beseitigt wird, verschwinden auch die negativen Symptome einer bestimmten Pathologie.

Die Therapie hängt ganz von den auslösenden Umständen ab und kann Folgendes umfassen:

1. Entfernung eines Gehirntumors. Es wird empfohlen, gutartige Erkrankungen nicht zu berühren, wenn sie die Lebensqualität einer Person nicht beeinträchtigen. Störungen der Hypophyse und des Hypothalamus sind jedoch eine direkte Indikation für einen neurochirurgischen Eingriff.
2. Es wird ein Ersatzhormon verschrieben, das dem Körper hilft, Flüssigkeit nicht sofort zu entfernen, sondern „richtig“ zu verwenden. Medikamente auf Desmopressin-Basis meistern diese Aufgabe hervorragend.
3. Pituitrinöllösung- ein Arzneimittel mit Langzeitwirkung, das für einige Zeit die normale Funktion des endokrinen Systems gewährleistet.
4. Chlorpropamid, Carbamazepin- als Ersatz für das antidiuretische Hormon verschrieben. Diese Medikamente tragen auch dazu bei, Flüssigkeit zurückzuhalten, sodass diese die Nieren von Giftstoffen reinigen und als normaler Urin ausgeschieden werden kann.
5. Häufig wird eine nephrologische Therapie verordnet, die auf die Wiederherstellung der normalen Organfunktion und des Wasser-Salz-Gleichgewichts abzielt.

Das gefährlichste Symptom der Krankheit ist Polyurie. Daher wird die Aufrechterhaltung des Wasser-Salz-Gleichgewichts zu einem wichtigen Bestandteil der Therapie. Dehydrierung betrifft Kinder, ältere Menschen und Menschen, die sich nicht um ihren Zustand kümmern. Bei Diabetes insipidus können schwerwiegende Komplikationen auftreten, darunter ein durch Dehydrierung verursachtes Koma.

Ethnowissenschaft

Eine zusätzliche klassische Therapie des Diabetes insipidus ist akzeptabel, wenn eine grundlegende Basisbehandlung durchgeführt wird. Es dient als zusätzliche Behandlung und trägt dazu bei, den Allgemeinzustand und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.

Beliebte Rezepte:

1. Nehmen Sie 70 g getrocknete Blaubeerblätter. Gießen Sie einen Liter kochendes Wasser und lassen Sie es ziehen. Trinken Sie täglich zwei Esslöffel vor jeder Mahlzeit.
2. Löwenzahn ist gut zur Behandlung von Krankheiten. Sie müssen 10 g trockene Wurzeln nehmen, ein Glas kochendes Wasser einschenken, in einem Dampfbad dämpfen, ohne zu kochen, und dann eine weitere Stunde ruhen lassen. Trinken Sie vor den Mahlzeiten einen Esslöffel der Abkochung.
3. Trinken Sie regelmäßig Chicorée. Das Getränk ist ein guter Ersatz für Kaffee, der im Krankheitsfall kontraindiziert ist. Chicorée hat eine positive Wirkung auf die Nieren und das Urogenitalsystem.
4. Walnussblätter in einer kleinen Menge – etwa 5 g – mit 200 ml kochendem Wasser übergießen und eine halbe Stunde ziehen lassen. Kontraindiziert, wenn eine Person zu Verstopfung neigt.

Volksheilmittel zielen auf eine allgemeine Verbesserung des Zustands, die Heilung des Körpers und die Beseitigung unangenehmer Symptome ab. In keinem Fall sollten sie eine medikamentöse, chirurgische oder andere indizierte Therapie vollständig ersetzen.

Diät bei Diabetes insipidus

Die Ernährungseinschränkungen sind weniger streng als bei Diabetes. Es muss daran erinnert werden, dass Patienten fast immer einen verminderten oder völligen Appetitlosigkeit verspüren, sie neigen zu Erschöpfung, daher sollte die Nahrung ausreichend kalorienreich sein.

Darüber hinaus sind folgende Grundsätze wichtig:

1. Maximale Proteinrestriktion – um die Belastung der Nieren zu reduzieren. Es wird empfohlen, nicht nur tierisches, sondern auch pflanzliches Eiweiß, einschließlich Bohnen, Erbsen und Pilze, aus der Ernährung zu streichen.
2. Die Verwendung von Diuretika, zu denen Kaffee, Tee und koffeinhaltige Süßgetränke aus alltäglichen Lebensmitteln gehören, ist verboten.
3. Insbesondere in Form von Brühen und Suppen empfiehlt es sich, den Fettanteil einzuschränken.
4. Alkohol, Fast Food und alle potenziell giftigen Produkte, wie zum Beispiel im Laden gekaufte Würstchen, sind strengstens verboten.
5. Überschüssiges Salz wird nicht empfohlen. Die Mahlzeiten sollten häufig, klein und ausreichend nahrhaft sein.

Für die Behandlung von Diabetes insipidus ist die Ernährung wichtig, da die richtige Ernährung der Schlüssel zu einer normalen Funktion des Körpers und zur Verringerung der Belastung geschädigter Organe ist.

Diabetes insipidus ist eine Erkrankung, die auf einen Mangel an antidiuretischem Hormon (Vasopressin) oder eine beeinträchtigte Empfindlichkeit des Nierengewebes gegenüber diesem Hormon zurückzuführen ist. Die Hauptsymptome der Krankheit sind eine übermäßige Urinproduktion (weshalb diese Erkrankung „Diabetes“ genannt wird und das Wort „insipidus“ darauf hinweist, dass es bei dieser Krankheit keine Probleme mit dem Blutzuckerspiegel gibt) und extremer Durst. Diabetes insipidus kann eine angeborene oder erworbene Erkrankung sein und betrifft sowohl Männer als auch Frauen. Es gibt viele Ursachen für Diabetes insipidus. Die Behandlung der Krankheit besteht in einer Ersatztherapie mit einem synthetischen Analogon des Hormons. In diesem Artikel erfahren Sie grundlegende Informationen zum Diabetes insipidus.

Antidiuretisches Hormon wird von den Zellen des Hypothalamus produziert und wandert dann über spezielle Fasern zur Hypophyse und reichert sich dort an. Der Hypothalamus und die Hypophyse sind Bestandteile des Gehirns. Von der Hypophyse wird das Hormon in den Blutkreislauf abgegeben und gelangt mit dem Blutkreislauf in die Nieren. Normalerweise sorgt das antidiuretische Hormon dafür, dass Flüssigkeit in den Nieren wieder in den Blutkreislauf aufgenommen wird. Das heißt, nicht alles, was durch die Nierenschranke gefiltert wird, wird ausgeschieden und ist Urin. Der Großteil der Flüssigkeit wird wieder resorbiert. Bei Diabetes insipidus wird alles, was gefiltert wird, aus dem Körper ausgeschieden. Das ergibt Liter und sogar Dutzende Liter pro Tag. Natürlich entsteht durch diesen Vorgang ein starker Durst. Ein Kranker ist gezwungen, viel Flüssigkeit zu trinken, um seinen Mangel im Körper irgendwie auszugleichen. Endloses Wasserlassen und der ständige Flüssigkeitsbedarf erschöpfen den Menschen, weshalb der Begriff „Diabetes“ gleichbedeutend mit Diabetes insipidus ist.

Diabetes insipidus ist eine relativ seltene Erkrankung: Die Häufigkeit beträgt 2-3 Fälle pro 100.000 Einwohner. Laut Statistik sind Frauen und Männer gleichermaßen häufig von der Krankheit betroffen. Diabetes insipidus kann in jedem Alter auftreten. Man kann damit geboren werden, man kann es im Alter bekommen, aber die höchste Inzidenz tritt immer noch im zweiten oder dritten Lebensjahrzehnt auf. Die Krankheit ist multifaktoriell, das heißt, sie hat viele Ursachen. Schauen wir uns diesen Punkt genauer an.

Ursachen von Diabetes insipidus

Ärzte unterteilen alle Fälle von Diabetes insipidus in zentralen und renalen Diabetes. Diese Klassifizierung basiert auf den Ursachen ihres Auftretens.

Zentraler Diabetes insipidus ist mit Problemen im Hypothalamus und der Hypophyse im Gehirn (also „im Zentrum“) verbunden, wo das antidiuretische Hormon gebildet und angesammelt wird; die renale wird durch die Immunität der Ausscheidungsorgane gegen das völlig normale Hormon Vasopressin verursacht.

Zentraler Diabetes insipidus entsteht als Folge der Bildung einer unzureichenden Menge an antidiuretischem Hormon, einer Verletzung seiner Freisetzung und seiner Blockade durch Antikörper. Solche Situationen können auftreten, wenn:

• genetische Störungen (Defekte von Genen, die für die Synthese von Vasopressin verantwortlich sind, Defekte des Schädels in Form von beispielsweise Mikrozephalie, Unterentwicklung bestimmter Teile des Gehirns);
• neurochirurgische Operationen (Eingriff kann aus jedem Grund durchgeführt werden: Schädel-Hirn-Trauma, Tumore und andere Gründe). Anatomische Schäden treten an den Strukturen des Hypothalamus oder den Fasern auf, die von ihm zur Hypophyse führen. Laut Statistik ist jeder fünfte Fall von Diabetes insipidus die Folge eines neurochirurgischen Eingriffs. Es gibt jedoch Fälle von vorübergehendem (vorübergehendem) Diabetes insipidus nach einer Gehirnoperation; in solchen Fällen verschwindet die Krankheit von selbst am Ende der postoperativen Phase;
• Bestrahlung des Gehirns bei Tumorerkrankungen (das Gewebe des Hypothalamus und der Hypophyse ist sehr empfindlich gegenüber Röntgenstrahlen);
• (Zerstörung des Hypothalamus, der Hypophyse, Schwellung oder Kompression dieser Bereiche);
• Tumoren der Hypothalamus-Hypophysen-Region und des Bereichs der Sella turcica;
• Neuroinfektionen (,);
• Gefäßläsionen der Hypothalamus-Hypophysen-Region (Aneurysma, Gefäßthrombose und andere Erkrankungen);
• Autoimmunerkrankungen (es werden Antikörper produziert, die die Teile des Gehirns schädigen, in denen das Hormon produziert und angesammelt wird, oder das Hormon selbst blockieren und es dadurch funktionsunfähig machen). Diese Situation ist bei Sarkoidose, Tuberkulose und granulomatösen Lungenerkrankungen möglich;
• Verwendung von Clonidin (Clonidin);
• ohne ersichtlichen Grund. In solchen Situationen spricht man vom idiopathischen Diabetes insipidus. Er macht etwa 10 % aller Fälle von zentralem Diabetes insipidus aus und entwickelt sich im Kindesalter.

Manchmal tritt Diabetes insipidus während der Schwangerschaft auf, die Symptome können jedoch nach der Schwangerschaft verschwinden.

Die renale Form der Erkrankung ist deutlich seltener. Es ist mit einer beeinträchtigten Integrität der Nephrone (Nierenzellen) oder einer verminderten Empfindlichkeit gegenüber Vasopressin verbunden. Dies ist möglich mit:

• Nierenversagen;
• Mutationen im Gen, das für Vasopressinrezeptoren in den Nieren verantwortlich ist;
• Amyloidose;
• Erhöhung der Kalziumkonzentration im Blut;
• die Verwendung von Arzneimitteln, die Lithium enthalten (und einige andere, die eine toxische Wirkung auf das Nierenparenchym haben).

Symptome

In den meisten Fällen entwickelt sich Diabetes insipidus akut. Die Hauptmanifestationen der Krankheit sind die Freisetzung großer Urinmengen (mehr als 3 Liter pro Tag) und starker Durst. In diesem Fall ist überschüssiger Urin das primäre Symptom und Durst sekundär. Manchmal kann die Urinmenge pro Tag 15 Liter betragen.

Urin bei Diabetes insipidus hat seine eigenen Eigenschaften:

• niedrige relative Dichte (spezifisches Gewicht) – weniger als 1005 (immer in jeder Urinportion, unabhängig von der Menge der getrunkenen Flüssigkeit);
• hat keine Farbe, enthält nicht genügend Salze (im Vergleich zu normalem Urin);
• frei von pathologischen Verunreinigungen (z. B. erhöhte Leukozytenwerte, Vorhandensein roter Blutkörperchen).

Ein charakteristisches Merkmal von Diabetes insipidus ist der Urinabgang zu jeder Tageszeit, auch nachts. Der ständige Harndrang macht das Einschlafen unmöglich und erschöpft den Patienten. Früher oder später führt diese Situation zu einer nervösen Erschöpfung des Körpers. Es entwickeln sich Neurosen und Depressionen.

Auch wenn man nicht trinken darf, wird dennoch viel Urin produziert, was zu einer Dehydrierung führt. Ein diagnostischer Test basiert auf diesem Phänomen, um das Vorliegen von Diabetes insipidus bei einem Patienten zu bestätigen. Dabei handelt es sich um den sogenannten Trockenfuttertest. Für 8-12 Stunden erhält der Patient keine Flüssigkeit (auch nicht zu den Mahlzeiten). Darüber hinaus wird bei bestehendem Diabetes insipidus weiterhin Urin in großen Mengen ausgeschieden, seine Dichte nimmt nicht zu, die Osmolarität bleibt niedrig und es kommt zu einem Gewichtsverlust von mehr als 5 % des ursprünglichen Wertes.

Die Aufnahme von überschüssigem Urin führt zu einer Erweiterung des Nierenbeckensystems, der Harnleiter und sogar der Blase. Dies geschieht natürlich nicht sofort, sondern über einen gewissen Krankheitszeitraum hinweg.

Durst bei Diabetes insipidus ist eine Folge des Verlusts großer Flüssigkeitsmengen im Urin. Der Körper versucht Wege zu finden, den Inhalt des Blutkreislaufs wiederherzustellen, und dadurch entsteht Durst. Ich möchte fast ständig trinken. Ein Mensch trinkt Wasser in Litern. Durch eine solche Wasserüberlastung des Magen-Darm-Trakts dehnt sich der Magen, der Darm wird gereizt, es kommt zu Verdauungsproblemen und Verstopfung. Beim Diabetes insipidus gleicht die zugeführte Flüssigkeit zunächst die Verluste im Urin aus und das Herz-Kreislauf-System leidet nicht. Mit der Zeit kommt es jedoch immer noch zu einem Flüssigkeitsmangel, die Durchblutung wird unzureichend und das Blut verdickt sich. Dann treten Dehydrationserscheinungen auf. Es treten schwere allgemeine Schwäche, Schwindelgefühle und Kopfschmerzen auf, die Herzfrequenz steigt, der Blutdruck sinkt und es kann zu einem Kollaps kommen.

Anzeichen für einen chronischen Flüssigkeitsmangel im Körper bei chronischem Diabetes insipidus sind trockene und schlaffe Haut, ein nahezu völliger Mangel an Schweiß und eine geringe Menge Speichel. Gewicht geht unweigerlich verloren. Ich mache mir Sorgen über das Gefühl von Übelkeit und periodischem Erbrechen.

Bei Frauen ist der Menstruationszyklus gestört, bei Männern ist die Potenz geschwächt. Natürlich treten all diese Veränderungen auf, wenn Diabetes insipidus nicht angemessen behandelt wird.

Behandlung

Das Hauptprinzip der Behandlung von Diabetes insipidus ist die Ersatztherapie, d. h. der Ausgleich des Mangels des Hormons Vasopressin im Körper durch dessen Einführung von außen. Zu diesem Zweck wird ein synthetisches Analogon des antidiuretischen Hormons Desmopressin (Minirin, Nativa) verwendet. Das Medikament wird seit 1974 eingesetzt und ist wirksam bei der Behandlung des zentralen Diabetes insipidus.

Es gibt Formen zur subkutanen, intravenösen, intranasalen (Spray, Nasentropfen) und oralen (Tabletten) Anwendung. Am häufigsten werden Sprays, Nasentropfen und Tabletten verwendet. Injizierbare Formen sind nur in schweren Fällen oder beispielsweise bei der Behandlung psychisch erkrankter Menschen erforderlich.

Durch die Verwendung der Darreichungsform in Form eines Sprays oder Nasentropfens kommt man mit deutlich geringeren Dosierungen des Arzneimittels aus. Zur Behandlung von Erwachsenen wird daher 1-2 Mal täglich 1 Tropfen oder 1 Injektion in die Nase (5-10 µg) verschrieben. Bei Verwendung von Tabletten beträgt die Dosis 0,1 mg 30-40 Minuten vor den Mahlzeiten oder nach 2 Stunden nach den Mahlzeiten 2-3 mal täglich. Im Durchschnitt wird allgemein angenommen, dass 10 µg der intranasalen Form 0,2 mg der Tablettenform entsprechen.

Eine weitere Besonderheit bei der Verwendung von Nasentropfen oder -sprays besteht darin, dass sie schneller wirken. Bei Erkältungen oder allergischen Erkrankungen, wenn die Nasenschleimhaut anschwillt und eine ausreichende Aufnahme des Arzneimittels nicht möglich ist, können Sprays oder Tropfen auf die Mundschleimhaut aufgetragen werden (die Dosis wird verdoppelt).

Die Dosis des Arzneimittels hängt davon ab, wie viel antidiuretisches Hormon der Patient produziert und wie schwerwiegend sein Mangel ist. Bei einem Hormonmangel von beispielsweise 75 % ist dies eine Dosis, bei 100 % (völliges Fehlen des Hormons) eine andere. Die Auswahl der Therapie erfolgt individuell.

Mit Hilfe von Carbamazepin (600 mg pro Tag), Chlorpropamid (250-500 mg pro Tag) und Clofibrat (75 mg pro Tag) können Sie die Synthese und Sekretion Ihres eigenen antidiuretischen Hormons teilweise steigern. Die täglichen Medikamentendosen werden in mehrere Dosen aufgeteilt. Der Einsatz dieser Medikamente ist bei partiellem Diabetes insipidus gerechtfertigt.

Eine adäquate Ersatztherapie bei Diabetes insipidus mit Desmopressin ermöglicht es einem Menschen, einen normalen Lebensstil mit wenigen Einschränkungen zu führen (dies gilt für Ernährung und Trinken). In diesem Fall ist ein vollständiger Erhalt der Arbeitsfähigkeit möglich.

Für renale Formen des Diabetes insipidus gibt es keine entwickelten und bewährten Behandlungsschemata. Es werden Versuche unternommen, Hypothiazid in großen Dosen, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, zu verwenden, aber eine solche Behandlung führt nicht immer zu einem positiven Ergebnis.

Bei Diabetes insipidus sollten Patienten eine bestimmte Diät einhalten. Es ist notwendig, die Proteinaufnahme zu begrenzen (um die Belastung der Nieren zu verringern) und den Gehalt an fett- und kohlenhydratreichen Lebensmitteln in der Ernährung zu erhöhen. Die Ernährung ist zweigeteilt: Es ist besser, häufiger und in kleineren Portionen zu essen, um die Nahrungsaufnahme sicherzustellen.

Separat ist die Wasserbelastung zu vermerken. Ohne ausreichenden Flüssigkeitsersatz führt Diabetes insipidus zu Komplikationen. Es wird jedoch nicht empfohlen, den Flüssigkeitsverlust mit klarem Wasser auszugleichen. Zu diesem Zweck ist es notwendig, Säfte, Fruchtgetränke, Kompotte, also Getränke, die reich an Mineralien und Spurenelementen sind, zu verwenden. Bei Bedarf wird das Wasser-Salz-Gleichgewicht durch intravenöse Infusionen von Kochsalzlösungen wiederhergestellt.

Somit ist Diabetes insipidus aus verschiedenen Gründen die Folge eines Mangels an antidiuretischem Hormon im menschlichen Körper. Die moderne Medizin ermöglicht es jedoch, diesen Mangel durch eine Ersatztherapie mit einem synthetischen Analogon des Hormons auszugleichen. Eine kompetente Therapie führt einen Kranken wieder in den Alltag eines erfüllten Lebens zurück. Von einer vollständigen Genesung im wahrsten Sinne des Wortes kann man zwar nicht sprechen, allerdings ist in diesem Fall der Gesundheitszustand möglichst normal. Und das reicht nicht mehr aus.

Channel One, Sendung „Gesundheit“ mit Elena Malysheva zum Thema „Diabetes insipidus: Symptome, Diagnose, Behandlung“:

Diabetes insipidus ist eine Gruppe relativ seltener Krankheiten, deren Kern eine Verletzung der Wasserzirkulation im Körper ist. Dies geschieht entweder aufgrund endokriner und metabolischer Störungen oder aufgrund einer Nierenerkrankung oder einer psychogenen Erkrankung.
Endokrine Störungen sind Erkrankungen oder Schäden der endokrinen Drüsen. Das Hauptsymptom dieser Krankheitsgruppe ist starker Durst (Polydipsie) und die Produktion übermäßiger Urinmengen (Polyurie), die sogar 20–30 Liter erreichen können. am Tag.

Diabetes insipidus ist nicht dasselbe wie Diabetes mellitus und sollte nicht verwechselt werden. Obwohl die Symptome dieser Krankheiten sehr ähnlich sind (häufiges Wasserlassen und Durst), stehen die Krankheiten in keinerlei Zusammenhang zueinander.

Es gibt 4 Hauptformen von Diabetes insipidus. Jedes hat unterschiedliche Ursachen und sollte unterschiedlich behandelt werden. Zu den Grundformen gehören:

• zentral oder neurogen (mit einer Ursache im Hypothalamus des Gehirns);
• nephrogen (tritt als Folge von Nierenversagen auf);
• Schwangerschaftsdiabetes insipidus (eine seltenere Form);
• dipsogen (primär), deren Ursache unbekannt ist. Zu dieser Art zählt auch der sogenannte psychogene Diabetes insipidus, dessen Ursache eine psychische Erkrankung ist.

Formen des Diabetes insipidus werden in angeborene und erworbene Formen unterteilt. Letztere kommen deutlich häufiger vor.

Die Ursachen des Diabetes insipidus der zentralen Form sind unzureichende Mengen des Hormons ADH (Vasopressin), das in der Regel die Wasserbindung durch die Nieren steuert (erhöht), anstatt es über den Urin aus dem Körper auszuscheiden. Daher produziert eine Person täglich übermäßig viel verdünnten Urin, was zu Dehydrierung, schlechter Schlafqualität, Müdigkeit, verminderter Produktivität und nachfolgenden psychischen Störungen führen kann.

Die Hauptursache für Diabetes insipidus ist die Unempfindlichkeit des Nierengewebes gegenüber der Wirkung des Hormons ADH.

Unter den damit verbundenen Faktoren sind folgende zu beachten:

• traumatische Hirnverletzungen;
• Hirntumor, der die Hypophyse und den Hypothalamus betrifft;
• Komplikationen, die in den frühen Stadien nach einer Gehirnoperation auftreten;
• genetische Veranlagung;
• Enzephalitis;
• Anämie;
• Metastasen;
• Nierenerkrankungen.

Eine besondere Variante des vererbten zentralen Diabetes insipidus ist das Wolfram-Syndrom. Dabei handelt es sich um das gleichzeitige Auftreten von Diabetes mellitus und Diabetes insipidus, Blindheit und Taubheit. Wie andere erbliche Formen des Diabetes insipidus kommt dieses Syndrom bei Frauen und Männern gleichermaßen häufig vor, da es autosomal vererbt wird.

Das Wesen des nephrogenen Diabetes insipidus ist die Unempfindlichkeit der Nieren gegenüber dem antidiuretischen Hormon (ADH). Obwohl dieses Hormon produziert wird, findet es keine Verwendung in den Nieren und das Ergebnis ist daher das gleiche wie im vorherigen Fall.

Der nephrogene Diabetes insipidus tritt häufiger nach der Einnahme bestimmter Medikamente, beispielsweise Lithium, auf. Die erbliche Form der Krankheit ist mit dem X-Chromosom verbunden, d. h. sie betrifft überwiegend Männer als Frauen.

Gestationsdiabetes insipidus tritt nur bei Frauen während der Schwangerschaft auf und wird durch das Enzym Vasopressin verursacht, das von der Plazenta produziert wird. Dieses Enzym katabolisiert den Abbau des antidiuretischen Hormons, was zu den gleichen Wirkungen wie bei anderen Formen dieser Krankheit führt. Gestationsdiabetes insipidus verschwindet bei Frauen in der Regel innerhalb von 4–6 Wochen nach der Geburt.

Zu den Risikofaktoren gehören Autoimmunerkrankungen (auch in der Familie), traumatische Hirnverletzungen (insbesondere bei Verkehrsunfällen), Gehirnoperationen, Entzündungen des Gehirns, Tumoren der Hypophyse und des Hypothalamus sowie das Vorliegen einer ähnlichen Erkrankung in der Familie (erbliche Läsion).

Wie bereits erwähnt, äußert sich Diabetes insipidus durch Durst und die Produktion übermäßiger Urinmengen und damit durch häufigeres Wasserlassen. Wassermangel im Körper kann zu Dehydrierung, erhöhter Körpertemperatur und im Falle des angeborenen, sich von Geburt an manifestierenden nephrogenen Diabetes insipidus zu geistiger Behinderung führen. Diabetes insipidus kann in jedem Alter auftreten, meist zwischen 10 und 20 Jahren. Die Patienten haben meist andere Symptome als häufiges Wasserlassen und übermäßigen Durst. Wiederholtes nächtliches Wasserlassen führt zu chronischer Müdigkeit und schlechten schulischen Leistungen des Kindes.

Häufiger als die Vollform (absoluter ADH-Mangel) tritt der inkomplette Diabetes insipidus auf, bei dem die Urinausscheidung des Patienten um mehr als 2,5 Liter ansteigt. Urin/Tag (das ist die Obergrenze der normalen Menge). Beim nephrogenen Diabetes insipidus scheidet der Patient gelegentlich mehr als 4 Liter aus. Urin/Tag. In anderen Fällen beträgt die „übliche“ Urinmenge pro Tag 4-8 Liter. Extremwerte (ca. 20-30 Liter Urin/Tag) sind sehr selten.

Zu den allgemeinen Symptomen von Diabetes insipidus gehören:

• Erhöhter Durst;
• erhöhte Flüssigkeitsaufnahme;
• erhöhte Urinausscheidung (3-30 l/Tag).

Zu den optionalen Symptomen gehören:

• nächtliches Wasserlassen;
• Enuresis.

Die Symptome von Diabetes insipidus sind unspezifisch, daher ist es notwendig, andere Krankheiten auszuschließen, beispielsweise Diabetes mellitus, andere endokrine Erkrankungen oder Organschäden, insbesondere neurologischer und urologischer Natur.

Es gibt Formen von Diabetes insipidus, sowohl vollständig ausgeprägt mit ausgeprägter Diurese und Polyurie als auch asymptomatisch, bei denen Anzeichen anderer Art als diejenigen, die der klassischen Definition der Krankheit entsprechen, dominieren können - allgemeine Müdigkeit, Schwäche, insbesondere Muskelschwäche, Nacht Krämpfe. Manchmal kann es zu wiederkehrenden Synkopen (Ohnmachtsanfällen) kommen.

Unter Synkope versteht man eine plötzliche, kurzfristige Beeinträchtigung des Bewusstseins und des Muskeltonus, gefolgt von einer spontanen Besserung. Eine Synkope resultiert aus einer vorübergehenden Abnahme der Perfusionsbereiche der Bewusstseinskontrolle und geht normalerweise mit einem Abfall des Blutdrucks einher. Erkrankungen, die mit einer unzureichenden Zufuhr von Nährstoffen einhergehen, die für den Gehirnstoffwechsel erforderlich sind, wie beispielsweise Hypoglykämie oder Hypoxie, können ebenfalls zu Bewusstlosigkeit führen. Diese Zustände gehören jedoch nicht zur Synkopation. Synkopen lassen sich in drei Hauptkategorien einteilen, die prognostische Auswirkungen haben:

• nichtkardiologische;
• unerklärlich;
• kardiologisch

Diagnose von Diabetes insipidus

Da häufiges Wasserlassen ein Symptom für Diabetes ist, muss zunächst der Zuckergehalt im Urin und im Blut untersucht werden. Wenn die Werte normal sind (d. h. der Blutzucker überschreitet nicht die Grenzwerte von 3,5–5,5 mmol/L Blut und Urinzucker – 0 mmol/L Urin) und andere Ursachen für übermäßiges Wasserlassen ausgeschlossen sind, sollte der Arzt aufgesucht werden Bestimmen Sie, um welche Form von Diabetes insipidus es sich handelt.

Diagnose von Diabetes insipidus anhand des sogenannten. Desmopressin-Test, bei dem dem Patienten intravenös Desmopressin (ein synthetischer Ersatzstoff für Vasopressin) verabreicht wird und beobachtet wird, ob sich das Urinvolumen ändert. Wenn ja, dann handelt es sich um einen zentralen Diabetes insipidus, wenn nicht, dann um einen peripheren Diabetes.

Die Behandlung hängt von der Ursache des Diabetes ab. Das fehlende antidiuretische Hormon wird durch ein synthetisches Analogon – Desmopressin – in Form von Injektionen, Nasentropfen oder Tabletten ersetzt. Bei einer Nierenunempfindlichkeit gegenüber ADH hat die Gabe von Desmopressin nicht den gewünschten Effekt, daher werden Medikamente verschrieben, die die Rückresorption von Natriumionen anregen, die Wasser in den Nieren binden (Hydrochlorothiazid und Indomethacin), damit der Körper nicht verliert Es. Es ist wichtig, die Salzaufnahme in der Ernährung zu reduzieren und ein Trinkregime einzuhalten.

Behandlung des zentralen Diabetes insipidus

Die Wahl der Behandlung hängt davon ab, ob der ADH-Mangel durch eine Hirnerkrankung oder ein Schädel-Hirn-Trauma verursacht wird. Bei Erkrankungen des Gehirns werden neben den Folgen auch die zugrunde liegende Ursache (Chemotherapie, Operation) behandelt. Die regelmäßige Behandlung des zentralen Diabetes insipidus umfasst die Gabe von Desmopressin. Dieses Medikament wird als Tabletten, Nasenspray oder Injektion verwendet. Der Patient sollte angewiesen werden, das Trinkregime einzuhalten, was bei der Einnahme von Desmopressin sehr wichtig ist.

In diesem Fall ist die Behandlung etwas schwieriger, da der Körper ausreichend ADH produziert, die Nieren jedoch nicht richtig darauf reagieren können. In diesem Fall hat Desmopressin also keine Wirkung. Daher basiert die Behandlung auf einem Flüssigkeitsmanagement (erhöhte Flüssigkeitsaufnahme, um einer Dehydrierung vorzubeugen) und einer salzarmen Ernährung, die eine übermäßige Urinbildung und -produktion verhindert. Paradoxerweise werden bei der Behandlung des peripheren Diabetes insipidus manchmal Diuretika (Hydrochlorothiazid) eingesetzt, um die Harnausscheidung zu fördern.

Diese Form des Diabetes insipidus kann auch durch die Einnahme anderer Medikamente verursacht werden. In solchen Fällen ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen, der über den Ausschluss und Ersatz durch andere Medikamente entscheidet.

Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes insipidus

Diese Form des Diabetes insipidus, von der Frauen betroffen sind, wird durch die Einnahme von Desmopressin behandelt, das den Körper mit dem fehlenden Hormon ADH versorgt, das von der Plazenta gebildete Enzyme abbaut.

Behandlung des dipsogenen Diabetes insipidus

Diese Krankheit wird durch eine Schädigung des Gehirnzentrums verursacht, das für das Durstgefühl verantwortlich ist. Gegen diese Form von Diabetes werden keine Medikamente eingesetzt. Eine regulierende Flüssigkeitsaufnahme und eine salzarme Ernährung werden empfohlen.

Die Behandlung der Krankheit sollte immer unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen. Eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme ist wichtig, um einer Dehydrierung vorzubeugen.

Jeder Patient mit dieser Krankheit muss immer ein Dokument bei sich haben, das gegebenenfalls auf seine Krankheit hinweist (bei Bewusstlosigkeit usw.).

Prävention von Diabetes insipidus

Es gibt keine garantierte Möglichkeit, die Krankheit zu verhindern. Sie können versuchen, Kopfverletzungen zu vermeiden. Ebenso besteht keine Möglichkeit einer Impfung gegen Enzephalitis, die Diabetes insipidus verursachen kann.

Komplikationen bei Diabetes insipidus

Eine sehr schwerwiegende Komplikation der Erkrankung ist die Dehydrierung, insbesondere bei bewusstlosen Patienten, also solchen, die bei Durst nicht in der Lage sind, ihre Flüssigkeitsaufnahme zu regulieren. Wenn sich im frühen Kindesalter ein nephrogener Diabetes insipidus entwickelt, besteht die Möglichkeit, dass es zu geistiger Behinderung unterschiedlichen Ausmaßes kommt – von leichten Gedächtnisstörungen bis hin zu Demenz oder Wachstumsverzögerungen. Diese Krankheit gilt als ziemlich gefährlich und es ist besser, sie im Frühstadium zu erkennen.

(„Diabetes“) ist eine Krankheit, die entsteht, wenn das antidiuretische Hormon (ADH) nicht ausreichend ausgeschüttet wird oder die Empfindlichkeit des Nierengewebes gegenüber seiner Wirkung abnimmt. Dadurch kommt es zu einem deutlichen Anstieg der mit dem Urin ausgeschiedenen Flüssigkeitsmenge und es entsteht ein unstillbares Durstgefühl. Werden Flüssigkeitsverluste nicht vollständig ausgeglichen, kommt es zu einer Dehydrierung des Körpers – Dehydration, deren charakteristisches Merkmal eine begleitende Polyurie ist. Die Diagnose eines Diabetes insipidus basiert auf dem klinischen Bild und der Bestimmung des ADH-Spiegels im Blut. Um die Ursache für die Entstehung eines Diabetes insipidus zu ermitteln, wird eine umfassende Untersuchung des Patienten durchgeführt.

ICD-10

E23.2

allgemeine Informationen

(„Diabetes“) ist eine Krankheit, die entsteht, wenn das antidiuretische Hormon (ADH) nicht ausreichend ausgeschüttet wird oder die Empfindlichkeit des Nierengewebes gegenüber seiner Wirkung abnimmt. Eine Verletzung der ADH-Sekretion durch den Hypothalamus (absoluter Mangel) oder seiner physiologischen Rolle bei ausreichender Bildung (relativer Mangel) führt zu einer Abnahme der Prozesse der Rückresorption (Reabsorption) von Flüssigkeit in den Nierentubuli und ihrer Ausscheidung im Urin mit geringer relativer Dichte . Bei Diabetes insipidus kommt es aufgrund der Freisetzung einer großen Urinmenge zu unstillbarem Durst und einer allgemeinen Dehydrierung des Körpers.

Diabetes insipidus ist eine seltene Endokrinopathie, die unabhängig vom Geschlecht und der Altersgruppe der Patienten auftritt, am häufigsten bei Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren. In jedem fünften Fall entwickelt sich ein Diabetes insipidus als Komplikation eines neurochirurgischen Eingriffs.

Einstufung

Komplikationen

Diabetes insipidus ist gefährlich, da es zu einer Dehydrierung des Körpers kommt, wenn der Flüssigkeitsverlust durch den Urin nicht ausreichend ausgeglichen wird. Dehydrierung äußert sich in schwerer allgemeiner Schwäche, Tachykardie, Erbrechen, psychischen Störungen, Blutverdickung, Hypotonie bis hin zum Kollaps und neurologischen Störungen. Auch bei starker Dehydrierung bleibt die Polyurie bestehen.

Diagnose von Diabetes insipidus

Typische Fälle lassen den Verdacht auf Diabetes insipidus durch unstillbaren Durst und die Freisetzung von mehr als 3 Litern Urin pro Tag zu. Zur Beurteilung der täglichen Urinmenge wird ein Zimnitsky-Test durchgeführt. Bei der Untersuchung von Urin wird seine geringe relative Dichte bestimmt (<1005), гипонатрийурию (гипоосмолярность мочи - 100-200 мосм/кг). В крови выявляются гиперосмолярность (гипернатрийемия) плазмы (>290 mOsm/kg), Hyperkalzämie und Hypokaliämie. Durch die Bestimmung des Nüchternblutzuckers wird ein Diabetes mellitus ausgeschlossen. Bei der zentralen Form des Diabetes insipidus wird ein niedriger ADH-Spiegel im Blut festgestellt.

Die Ergebnisse des Tests mit Trockenessen sind bezeichnend: Verzicht auf das Trinken von Flüssigkeiten für 10-12 Stunden. Bei Diabetes insipidus kommt es zu einem Gewichtsverlust von mehr als 5 %, während das spezifische Gewicht und die Hypoosmolarität des Urins niedrig bleiben. Die Ursachen des Diabetes insipidus werden durch röntgenologische, psychoneurologische und augenärztliche Untersuchungen abgeklärt. Raumgreifende Läsionen des Gehirns werden durch die Durchführung einer MRT des Gehirns ausgeschlossen. Zur Diagnose der renalen Form des Diabetes insipidus werden Ultraschall und CT der Nieren durchgeführt. Eine Rücksprache mit einem Nephrologen ist erforderlich. Manchmal ist eine Nierenbiopsie erforderlich, um eine Nierenpathologie zu differenzieren.

Behandlung von Diabetes insipidus

Die Behandlung des symptomatischen Diabetes insipidus beginnt mit der Beseitigung der Ursache (zum Beispiel eines Tumors). Bei allen Formen des Diabetes insipidus wird eine Ersatztherapie mit einem synthetischen ADH-Analogon, Desmopressin, verordnet. Das Medikament wird oral oder intranasal (durch Einträufeln in die Nase) verabreicht. Eine längere Zubereitung einer Pituitrinöllösung wird ebenfalls verordnet. Bei der zentralen Form des Diabetes insipidus werden Chlorpropamid und Carbamazepin verschrieben, die die Sekretion des antidiuretischen Hormons stimulieren.

Das Wasser-Salz-Gleichgewicht wird durch Infusion von Salzlösungen in großen Mengen korrigiert. Sulfonamiddiuretika (Hypochlorothiazid) reduzieren die Diurese bei Diabetes insipidus deutlich. Die Ernährung bei Diabetes insipidus basiert auf einer Proteinbegrenzung (um die Belastung der Nieren zu reduzieren) und einer ausreichenden Aufnahme von Kohlenhydraten und Fetten, häufigen Mahlzeiten und einer Erhöhung der Menge an Gemüse- und Obstgerichten. Bei den Getränken empfiehlt es sich, den Durst mit Säften, Fruchtgetränken und Kompott zu stillen.

Vorhersage

Diabetes insipidus, der sich in der postoperativen Phase oder während der Schwangerschaft entwickelt, ist oft vorübergehender (vorübergehender) Natur, idiopathisch – im Gegenteil, anhaltend. Bei entsprechender Behandlung besteht keine Lebensgefahr, eine Genesung ist jedoch selten zu verzeichnen.

Eine Genesung der Patienten wird bei erfolgreicher Entfernung von Tumoren, spezifischer Behandlung von Diabetes insipidus mit Tuberkulose, Malaria und syphilitischem Ursprung beobachtet. Bei korrekter Verordnung einer Hormonersatztherapie bleibt die Arbeitsfähigkeit häufig erhalten. Der ungünstigste Verlauf der nephrogenen Form des Diabetes insipidus bei Kindern.

Diabetes insipidus wird durch einen Mangel oder eine Fehlfunktion eines Hormons im Körper namens antidiuretisches Hormon (ADH) oder Vasopressin verursacht. Die Funktionen von Vasopressin bestehen darin, die Wassermenge im Körper zu regulieren, Natrium aus dem Blut zu entfernen und Blutgefäße zu verengen.

Eine Verletzung der Synthese oder Funktion des Hormons führt zu einer Störung des gesamten Körpers. Bei Diabetes insipidus (DI) muss dringend ein Arzt konsultiert werden, um eine Behandlung zu verschreiben.

Die meisten Krankheiten werden bei Patienten im Alter von 20 bis 30 Jahren diagnostiziert, sie treten jedoch auch bei Kindern ab dem Säuglingsalter auf. Die Prävalenz der Krankheit ist gering – 3 pro 100.000, doch in letzter Zeit ist aufgrund der zunehmenden Zahl von Gehirnoperationen ein steigender Trend zu verzeichnen. Warum ist diese Art von Diabetes gefährlich?

Arten der Pathologie

Diabetes insipidus (DI) wird in verschiedene Typen eingeteilt, die die Grundursache der Krankheit und den Ort des Problems widerspiegeln.

Ein Hormonmangel im Körper kann absolut oder relativ sein.

Diese Art der Klassifizierung charakterisiert den Ort des Problems – die Nieren oder das Gehirn.

Die neurogene Form wird je nach Erscheinungsform in zwei Typen eingeteilt:

1. Symptomatisch – verursacht durch erworbene Gehirnprobleme – entzündliche Prozesse, erfolglose chirurgische Eingriffe, Neoplasien.
2. Idiopathisch – die Ursache ist eine genetische Veranlagung für eine fehlerhafte Vasopressinsynthese.

Die nephrogene Pathologie ist genetischer Natur oder das Ergebnis erworbener Nierenprobleme. Die langfristige Einnahme von Medikamenten und chronische Erkrankungen der Urogenitalorgane können zum Auftreten dieser Art von ND führen.

Bei schwangeren Frauen kann es zu einer gestagenen Erkrankung kommen, die manchmal nach der Geburt verschwindet.

Aufgrund der Unvollkommenheiten des Urogenitalsystems sind Säuglinge durch einen funktionellen ND-Typ gekennzeichnet.

Eine andere Art von Krankheit ist psychogener Natur – die primäre Polydipsie, bei der sich aufgrund einer verminderten ADH-Produktion unkontrollierbarer Durst entwickelt. Wenn jedoch kein Wasser in den Körper gelangt, normalisiert sich die Arbeit der Hypophyse und die Synthese von Vasopressin wird wiederhergestellt.

Nach ICD 10 erfolgt die Einteilung der Erkrankung in zwei Klassen – der Nierentyp hat den Code N25.1 – diese Erkrankung wird dem Urogenitalsystem zugeordnet. Die neurogene Form der ND wird in der Klasse der endokrinen Erkrankungen verschlüsselt, der ICD 10-Code ist E23.2.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Gemäß ICD 10 werden zwei Arten von ND in unterschiedliche Kapitel eingeteilt.

ADH wird vom Hypothalamus produziert und dient der Organisation der Rückresorption in den Nephronen der Nieren.

Wenn die Rückresorption beeinträchtigt ist, werden große Mengen ungefilterten Urins aus dem Körper ausgeschieden und es kommt zu Durst aufgrund des erheblichen Feuchtigkeitsverlusts.

Die Pathophysiologie unterscheidet zwei Mechanismen für die Entstehung von Diabetes insipidus entsprechend der Lage der Problemzone im Körper:

1. Die neurogene Form ist durch eine unzureichende Produktion von ADH gekennzeichnet.
2. Nieren-DI tritt auf, weil die Nierennephrone nicht in der Lage sind, einströmendes Vasopressin aufzunehmen und zum Filtern von Flüssigkeit zu verwenden.

Die Pathogenese der beiden Haupttypen der ND ist unterschiedlich, die Ursachen sind jedoch weitgehend ähnlich. Die Entwicklung einer Pathologie wird durch eine genetische Veranlagung sowie durch Erkrankungen und Verletzungen des Kopfes oder der Harnorgane verursacht.

Nephrogener Diabetes kann verursacht werden durch:

• Nierenerkrankungen;
• Vergiftung mit Medikamenten und giftigen Substanzen;
• Pathologie der Nierentubuli.

Ursachen der neurogenen Form:

• Gehirnoperation;
• bösartige Neubildungen und Metastasen;
• infektiöse, entzündliche und vaskuläre Erkrankungen des Gehirns.

Wichtig: In fast einem Drittel der Fälle ist es nicht möglich, die Ursachen der Pathologie herauszufinden.

Symptome der Krankheit

Der Grad der Manifestation der Krankheit, also die Schwere der Symptome, hängt von zwei Faktoren ab:

1. Wie viel Vasopressin ist im Körper vorhanden oder ist es überhaupt nicht vorhanden?
2. Inwieweit sind die Nephrone der Nieren in der Lage, das Hormon wahrzunehmen?

Die ersten und offensichtlichsten Anzeichen einer ND sind schmerzhafter Durst (Polydipsie) und ständiger Harndrang (Polyurie).

Polydipsie zwingt eine Person dazu, mehr als 3 Liter Wasser pro Tag zu trinken. Die Urinmenge liegt zwischen 5 und 15 Litern pro Tag. Auch in der Nacht kommt es zu Wasserlassen und Durst.

Diese Phänomene werden nach und nach zur Ursache anderer Veränderungen im Körper, die zu zusätzlichen Krankheitssymptomen werden:

• übermäßiger Wasserkonsum dehnt den Magen aus, mit der Zeit sinkt er;
• die Blase ist gedehnt;
• das Schwitzen nimmt ab, was manchmal zu einem Anstieg der Körpertemperatur führt;
• die Trockenheit der Schleimhäute und der Haut nimmt zu, das Haar wird brüchig;
• es kommt zu einer Verschlechterung der Funktion des Magen-Darm-Trakts, Stuhlstörungen - Verstopfung, was zur Entwicklung entzündlicher Prozesse in diesen Organen führt;
• psychische Störungen entstehen durch ständige Angst, es entwickeln sich Neurosen, Verlust des Lebensinteresses, Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen;
• verschwommene Sicht;
• Flüssigkeitsverlust führt zu einem niedrigeren Blutdruck und einer erhöhten Herzfrequenz.

Diese Symptome werden in manchen Fällen durch Enuresis oder Übelkeit und Erbrechen ohne ersichtlichen Grund ergänzt.

Ein charakteristisches Merkmal hormoneller Störungen ist die sexuelle Dysfunktion.

Bei Diabetes insipidus wird Folgendes beobachtet:

• bei Männern - eine anhaltende Abnahme der Libido und der erektilen Dysfunktion, die durch Stagnation und Entzündung der Urogenitalorgane verursacht wird;
• bei Frauen - Menstruationszyklusstörungen, die zu Fehlgeburten oder Unfruchtbarkeit führen können.

Im Verlauf der Behandlung wird der Zustand des Patienten je nach Grad der Kompensation in drei Gruppen eingeteilt:

• der Patient leidet nicht mehr unter Durst, das Wasserlassen normalisiert sich - das ist eine Entschädigung;
• mit Subkompensation – gelegentlich kommt es zu einem erhöhten Verlangen zu trinken und zu urinieren;
• Die Dekompensation ist dadurch gekennzeichnet, dass die Behandlung nicht hilft, den Durst zu überwinden, der Patient leidet weiterhin.

Bei Kindern führt die Krankheit zu Appetitlosigkeit, schlechter Gewichtszunahme sowie schlechtem Wachstum und schlechter Entwicklung. Beim Essen kommt es häufig zu Erbrechen; bei Kindern kommt es zu Verstopfung und Bettnässen. Eltern müssen den Zustand ihrer Kinder genau überwachen.

Symptome einer ND bei Säuglingen:

• Gewichtsverlust statt Gewichtszunahme;
• Weinen ohne Tränen;
• häufiges Wasserlassen, sehr große Urinmengen;
• häufiges Erbrechen und schneller Herzschlag.

Auch bei Dehydrierung bleibt die Polyurie bestehen. Mit der verlorenen Flüssigkeit werden lebensnotwendige Stoffe entfernt.

Kriterien für die Diagnose

Die ersten Anzeichen von ND sind offensichtlich – übermäßiger Durst und häufiges Wasserlassen auch nachts.

Eine vollständige Diagnose der Krankheit umfasst:

• Zimnitsky-Test;
• Bestimmung der täglichen Urinmenge;
• Blut- und Urin-Osmolaritätstest;
• Bestimmung der Urindichte;
• Bestimmung von Glukose, Natrium, Harnstoff, Kalium im Blut;
• CT, Radiographie, Echoenzephalographie des Gehirns;
• Röntgen, Ultraschall der Nieren.

Tabelle der Anzeichen von ND basierend auf Analyseergebnissen:

Index	Diabetes insipidus	Norm
Tägliche Diurese	3-10 Liter	0,6-2,5 Liter
Natrium im Blut	Mehr als 155	135-145 mmol/l
Osmolarität des Urins	Weniger als 100-200	800-1200 mOsm/l.
Blutosmolarität	Mehr als 290	274–296 mOsm/kg
Urindichte	Weniger als 1010	1010-1022 g/l

Um einen Diabetes mellitus auszuschließen, wird eine Blutzuckermessung auf nüchternen Magen durchgeführt.

Wenn die Osmolarität von Blut und Urin normal ist, wird ein Flüssigkeitsausschlusstest durchgeführt.

Anhand der Veränderungen des Körpergewichts, der Natriummenge im Blutserum und der Osmolarität werden renale und neurogene Diabetestypen unterschieden. Dies ist notwendig, da die Behandlung unterschiedlich sein kann.

Behandlung von ND

Wenn es gelingt, die Ursache von Diabetes herauszufinden, bekämpfen sie die Krankheit, die Diabetes hervorruft. Die weitere Behandlung erfolgt je nach Art der Erkrankung.

Neurogener Typ

Eine medikamentöse Behandlung erfolgt, wenn die Urinausscheidung 4 Liter pro Tag überschreitet. Bei geringerem Volumen wird den Patienten eine Diät verordnet, die eine Überwachung der Flüssigkeitsaufnahme beinhaltet.

Klinische Empfehlungen schreiben die Verwendung von Minirin vor, das ein Ersatz für ADH ist. Die Dosis des Arzneimittels wird individuell ausgewählt und ist unabhängig von Alter und Gewicht. Das Kriterium ist eine Verbesserung des Zustands, eine Verringerung des Wasserlassens und des Durstes. Nehmen Sie das Produkt dreimal täglich ein.

Die Medikamente Carbamazepin und Chlorpropamid verbessern die Synthese von Vasopressin. Adiurecrin wird in die Nase geträufelt, um trockene Schleimhäute zu reduzieren und die Urinausscheidung zu reduzieren.

Nierentyp

Zur Behandlung von Erkrankungen des nephrogenen Typs werden Diuretika eingesetzt - Hypothiazid, Indapamid, Triampur. Um den Kaliumverlust auszugleichen, werden Asparkam oder Panangin verschrieben.

Manchmal wird die Behandlung durch entzündungshemmende Medikamente ergänzt. Die Wahl des Mittels richtet sich nach der Schwere der Erkrankung und dem Grad der Schädigung der Harnkanälchen.

Bei der Behandlung beider Krankheitsarten werden Beruhigungsmittel eingesetzt, um den Allgemeinzustand zu lindern, den Schlaf zu verbessern und das Nervensystem zu beruhigen.

Diät

Die Diät zielt darauf ab, den Durst zu reduzieren und die im Urin verlorenen Nährstoffe wieder aufzufüllen. Den Patienten wird empfohlen, die Salz- und Zuckeraufnahme auf ein Minimum zu reduzieren.

Gesunde Lebensmittel:

• Trockenfrüchte – Kaliumverluste ausgleichen;
• Meeresfrüchte – hoher Phosphorgehalt;
• frisches Gemüse und Obst;
• fettarmes Fleisch.

Notwendige Fette und Kohlenhydrate sind beide Arten von Öl, Kartoffeln, Nudeln.

Dies entspricht den Diäten Nr. 7 und 10.

Vorhersage

Die moderne Medizin kann die Krankheit nicht heilen. Die verschriebenen Medikamente helfen, den Flüssigkeitshaushalt aufrechtzuerhalten und den Zustand zu lindern. Im Falle einer Entschädigung bleibt der Patient arbeitsfähig.

Die Prävention von Diabetes insipidus basiert auf der rechtzeitigen Behandlung von Krankheiten und Verletzungen, die die Entstehung von Diabetes auslösen können. Dies gilt sowohl für Probleme mit dem Gehirn als auch für Nierenerkrankungen.

Videomaterial über Diabetes insipidus, seine Ursachen und Behandlung:

Patienten mit ND müssen die Einnahme von Medikamenten streng überwachen und ein Diät- und Trinkregime einhalten. Dies trägt dazu bei, Ihre Lebensqualität zu verbessern und zusätzliche Probleme mit dem Herz-Kreislauf- und Nervensystem zu vermeiden.