Präventivmaßnahmen. Meningokokken-Infektion

Allgemeine Aktivitäten.

Informationen über die kranke Person im Zentralen Staatlichen Gesundheits- und Epidemiologischen Dienst in Form einer Notfallmeldung innerhalb von 12 Stunden nach der Identifizierung des Patienten.

Epidemiologische Untersuchung des Fokus, um Träger und Patienten mit gelöschten Formularen zu identifizieren und zu desinfizieren; Bestimmung des Kreises der bakteriologisch zu untersuchenden Personen.

Maßnahmen bezüglich der Quelle des Erregers.

Hospitalisierung des Patienten, Isolierung von Trägern. Entlassung aus dem Krankenhaus - mit 2 negativen bakteriologischen Untersuchungen des Nasen-Rachen-Schleims, durchgeführt 3 Tage nach Behandlungsende.

Maßnahmen für Übertragungsfaktoren.

Desinfektion: im Herd, tägliche Nassreinigung, Belüftung, Bestrahlung mit UV-Strahlung und bakteriziden Lampen. Eine Schlussdesinfektion wird nicht durchgeführt.

Maßnahmen für Kontaktpersonen im Ausbruch.

Ärztliche Überwachung 10 Tage nach dem letzten Besuch des Krankenteams / tägliche Untersuchung der Haut, des Rachens unter Beteiligung eines HNO-Arztes, Thermometrie /. Kinder, Personal von Vorschulen, Schuleinrichtungen, Universitäten und sekundären Facheinrichtungen im 1. Jahr - der gesamte Kurs, in dem der Patient identifiziert wurde, in den höheren Jahren - Schüler der Gruppe, in der der Patient oder Träger identifiziert wurde, werden einer bakteriologischen Untersuchung unterzogen . Die Bakterienuntersuchung wird 2 Mal im Abstand von 3-7 Tagen im Kindergarten durchgeführt.

Notfallprävention. Kinder ab 18 Monaten. bis zu 7 Jahren und Studenten des 1. Kurses in den ersten 5 Tagen nach Kontakt erfolgt eine aktive Immunisierung des Meningokokken-Polysaccharid-Impfstoffs der Serogruppen A und C. In seiner Abwesenheit wird normales menschliches Immunglobulin verabreicht. Immunglobulin wird bereits geimpften Kindern nicht verabreicht.

Mehr zum Thema

1. Vorbeugung einer Meningokokken-Infektion, Maßnahmen bei Ausbruch

Obligatorische Registrierung und dringende Meldung an den zentralen staatlichen Gesundheits- und Epidemiologischen Dienst von Fällen einer generalisierten Form der Meningokokkeninfektion.

Sofortiger Krankenhausaufenthalt in spezialisierten Abteilungen oder Boxen.

Bei einem Ausbruch wird eine Quarantäne für einen Zeitraum von 10 Tagen ab dem Zeitpunkt der Isolierung des Patienten eingerichtet und eine tägliche klinische Überwachung der Kontakte mit einer Untersuchung des Nasopharynx durchgeführt (in Teams ist dies unter Beteiligung eines HNO-Arztes obligatorisch). , Haut und tägliche Temperaturmessung für 10 Tage.

Die bakteriologische Untersuchung von Kontakten in Vorschuleinrichtungen wird mindestens zweimal im Abstand von 3-7 Tagen und in anderen Gruppen - einmal - durchgeführt.

Patienten mit bakteriologisch bestätigter Meningokokken-Nasopharyngitis, die in den Infektionsherden identifiziert wurden, werden wegen klinischer und epidemiologischer Indikationen ins Krankenhaus eingeliefert, können jedoch zu Hause isoliert werden, wenn keine Kinder im Vorschulalter und keine Personen mehr in Vorschuleinrichtungen in der Familie oder Wohnung arbeiten, wie z sowie unter regelmäßiger ärztlicher Überwachung und Behandlung. Rekonvaleszenten dürfen nach einer negativen bakteriologischen Untersuchung, die frühestens 5 Tage nach der Entlassung aus dem Krankenhaus oder der Genesung zu Hause durchgeführt wird, Vorschuleinrichtungen, Schulen und Sanatorien besuchen.

Träger von Meningokokken, die während der bakteriologischen Untersuchung in Kindereinrichtungen identifiziert wurden, werden für die Dauer der Hygiene aus dem Team entfernt. Träger werden nicht von einer Gruppe Erwachsener, einschließlich Bildungseinrichtungen, isoliert. Eine bakteriologische Untersuchung der Gruppen, die diese Träger besuchten, wird nicht durchgeführt, mit Ausnahme von somatischen Krankenhäusern, wo bei Nachweis eines Trägers das Abteilungspersonal einmalig untersucht wird. 3 Tage nach Ende des Hygienekurses werden die Träger einer einmaligen bakteriologischen Untersuchung unterzogen und bei Vorliegen eines negativen Ergebnisses in die Mannschaften gelassen.

Die Entlassung von Patienten mit Meningokokkeninfektion aus dem Krankenhaus erfolgt nach klinischer Genesung und einer einzigen bakteriologischen Untersuchung auf Meningokokkenbefall, die 3 Tage nach Abschaffung der Antibiotika durchgeführt wird. Rekonvaleszenten einer Meningokokkeninfektion sind in Vorschuleinrichtungen, Schulen, Sanatorien und Bildungseinrichtungen nach einer negativen bakteriologischen Untersuchung erlaubt, die frühestens 5 Tage nach der Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt wird.

Eine abschließende Desinfektion in den Herden wird nicht durchgeführt. Der Raum wird täglich nass gereinigt, häufig gelüftet, UV- oder keimtötenden Lampen ausgesetzt.

Vorbeugung einer Meningokokken-Infektion

Der aerogene Übertragungsmechanismus bei Meningokokken-Infektionen und die weit verbreitete nasopharyngeale Einschleppung von Meningokokken (4-8 %) in der Bevölkerung behindern die Wirksamkeit antiepidemischer Maßnahmen gegen die Infektionsquelle und den Erreger der Krankheit.

Eine radikale Maßnahme, die die Ausbreitung der Krankheit verhindert, ist die gezielte Impfung.

Das Verfahren zur Durchführung prophylaktischer Impfungen gegen Meningokokken-Infektionen, die Definition von Bevölkerungsgruppen und der Zeitpunkt der prophylaktischen Impfungen werden von den Stellen festgelegt, die die staatliche sanitäre und epidemiologische Aufsicht ausüben.

Organisation der Immunprophylaxe gegen Meningokokken-Infektion.

Präventive Impfungen gegen Meningokokken-Infektionen sind in den Kalender der präventiven Impfungen nach epidemischen Indikationen aufgenommen. Mit der vorbeugenden Impfung wird begonnen, wenn ein epidemischer Anstieg droht: Offensichtliche Anzeichen einer epidemiologischen Störung werden gemäß Abschnitt 7.3 festgestellt, eine Zunahme der Inzidenz von Stadtbewohnern um den Faktor zwei im Vergleich zum Vorjahr oder mit einem starken Anstieg in der Inzidenz von mehr als 20,0 pro 100.000 Einwohner.

Die Planung, Organisation, Durchführung, Vollständigkeit der Abdeckung und Zuverlässigkeit der Abrechnung von vorbeugenden Impfungen sowie die rechtzeitige Übermittlung von Berichten an die Stellen, die die staatliche sanitäre und epidemiologische Aufsicht ausüben, werden von den Leitern der medizinischen Einrichtungen bereitgestellt.

Der Plan der vorbeugenden Impfungen und der Bedarf der medizinischen und vorbeugenden Organisationen an medizinischen immunbiologischen Präparaten für ihre Umsetzung wird mit den Stellen abgestimmt, die die staatliche gesundheitliche und epidemiologische Aufsicht ausüben.

Immunisierung der Bevölkerung.

Mit der Gefahr eines epidemischen Anstiegs der Meningokokkeninfektion unterliegt die Impfung zunächst:

Kinder von 1,5 Jahren bis einschließlich 8 Jahren;

Studenten im ersten Jahr von weiterführenden und höheren Bildungseinrichtungen sowie Personen, die aus verschiedenen Gebieten der Russischen Föderation, Ländern des nahen und fernen Auslands angereist sind und durch Zusammenleben in Wohnheimen vereint sind.

Föderaler Dienst für die Überwachung des Schutzes der Verbraucherrechte
und menschliches Wohlbefinden

3.1.2. VORBEUGUNG VON INFEKTIONSKRANKHEITEN.
INFEKTIONEN DER ATEMWEGE

Vorbeugung einer Meningokokken-Infektion

Hygiene- und epidemiologische Regeln

SP 3.1.2.2156-06

1. Entworfen von: G.F. Lazikova, A.A. Melnikova, N.A. Koshkina, Z.S. Mittwoch (Verbraucherrechte und menschliches Wohlergehen); IST. Koroleva, L.D. Spirikhin (FGUN "Zentrales Forschungsinstitut für Epidemiologie" von Rospotrebnadzor); T.F. Chernysheva (FGUN "Moskauer Forschungsinstitut für Epidemiologie und Mikrobiologie, benannt nach G. N. Gabrichevsky); IN. Lytkina (Abteilung des Föderalen Dienstes für die Überwachung des Schutzes der Verbraucherrechte und des menschlichen Wohlergehens in Moskau).

3. Genehmigt durch die Entscheidung des Chief State Sanitary Doctor der Russischen Föderation G.G. Onischtschenko vom 29. Dezember 2006 Nr. 34

4. Registriert beim Justizministerium der Russischen Föderation am 20. Februar 2007, Registrierungsnummer 8974.

5. Eingeführt anstelle der hygienischen und epidemiologischen Regeln „Prävention von Meningokokkeninfektionen. SP 3.1.2.1321-03 ", aufgehoben durch das Dekret des Obersten Staatssanitätsarztes der Russischen Föderation vom 29. Dezember 2006 Nr. 35 (Registrierungsnummer im Justizministerium der Russischen Föderation 8973 vom 20. Februar 2007 1). 1. Januar 2007

das Bundesgesetz
"Über das gesundheitliche und epidemiologische Wohlergehen der Bevölkerung"
Nr. 52-FZ vom 30. März 1999

„Staatliche sanitäre und epidemiologische Regeln und Vorschriften (im Folgenden als sanitäre Vorschriften bezeichnet) - Rechtsvorschriften, die sanitäre und epidemiologische Anforderungen festlegen (einschließlich Kriterien für die Sicherheit und (oder) Unbedenklichkeit von Umweltfaktoren für den Menschen, hygienische und andere Standards), nicht -Einhaltung, die eine Gefahr für das Leben oder die Gesundheit von Menschen sowie die Gefahr des Auftretens und der Ausbreitung von Krankheiten darstellt“ (Artikel 1).

„Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, Einzelunternehmer und juristische Personen obligatorisch“ (Artikel 39).

„Für Verstöße gegen das Gesundheitsrecht wird die disziplinarische, administrative und strafrechtliche Haftung gemäß den Rechtsvorschriften der Russischen Föderation festgelegt“ (Artikel 55).

BUNDESDIENST FÜR DIE AUFSICHT IM SCHUTZBEREICH

CHEF STATE SANITARY ARZT
RUSSISCHE FÖDERATION

AUFLÖSUNG

Auf der Grundlage des Bundesgesetzes Nr. 52-FZ vom 30. März 1999 „Über das gesundheitliche und epidemiologische Wohlergehen der Bevölkerung“ (Gesammelte Gesetzgebung der Russischen Föderation, 1999, Nr. 14, Artikel 1650, in der Fassung vom 30. Dezember, 2001, 10. Januar, 30. Juni 2003, 22. August 2004, 9. Mai, 31. Dezember 2005) und die Vorschriften über die staatliche sanitäre und epidemiologische Rationierung, genehmigt durch Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 24. Juli 2000 Nr 554 (Gesammelte Gesetzgebung der Russischen Föderation, 2000, Nr. 31, Art. 3295, 2005, Nr. 39, Pos. 3953)

BESCHLIESSEN:

1. Genehmigen Sie die sanitären und epidemiologischen Regeln „Prävention von Meningokokkeninfektionen. SP 3.1.2.2156-06 "().

2. Verabschiedung der sanitären und epidemiologischen Vorschriften „Prävention von Meningokokkeninfektionen. SP 3.1.2.2156-06" vom 01.04.2007

G. G. Onischtschenko

BUNDESDIENST FÜR DIE AUFSICHT IM SCHUTZBEREICH
VERBRAUCHERRECHTE UND MENSCHLICHES WOHLBEFINDEN

CHEF STATE SANITARY ARZT
RUSSISCHE FÖDERATION

AUFLÖSUNG

Im Zusammenhang mit der Genehmigung durch den Chief State Sanitary Doctor der Russischen Föderation am 29. Dezember 2006 und dem Inkrafttreten der sanitären und epidemiologischen Vorschriften „Prävention von Meningokokkeninfektionen“ am 1. April 2007. SP 3.1.2.2156-06"

BESCHLIESSEN:

Ab dem Zeitpunkt des Inkrafttretens der genannten sanitären und epidemiologischen Vorschriften gelten die sanitären und epidemiologischen Vorschriften „Prävention von Meningokokkeninfektionen. SP 3.1.2.1321-03“, am 28. April 2003 vom Chief State Sanitary Doctor der Russischen Föderation genehmigt und am 29. Mai 2003 beim Justizministerium der Russischen Föderation unter der Registrierungsnummer 4609 registriert.

3.1.2. VORBEUGUNG VON INFEKTIONSKRANKHEITEN.
INFEKTIONEN DER ATEMWEGE

Vorbeugung einer Meningokokken-Infektion

Hygiene- und epidemiologische Vorschriften SP 3.1.2.2156-06

1 Einsatzgebiet

1.1. Diese sanitären und epidemiologischen Regeln (im Folgenden - Hygienevorschriften) legen die grundlegenden Anforderungen für eine Reihe von organisatorischen, sanitären und antiepidemischen (vorbeugenden) Maßnahmen fest, deren Umsetzung darauf abzielt, die Ausbreitung von Meningokokken-Erkrankungen zu verhindern.

1.2. Die Kontrolle über die Einhaltung der Hygienevorschriften wird von den Organen durchgeführt, die die staatliche sanitäre und epidemiologische Aufsicht in der Russischen Föderation ausüben.

1.3. Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger (Einzelpersonen), juristische Personen und Einzelunternehmer obligatorisch.

2. Einführung in die Meningokokken-Erkrankung

Die Meningokokkeninfektion ist eine durch Meningokokken verursachte anthroponotische Erkrankung, die in verschiedenen klinischen Formen auftritt.

Der Erreger ist Neisseria meningitidis (Meningokokken sind gramnegative Kokken). Je nach Struktur des Polysaccharids werden 12 Serogruppen unterschieden: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Meningokokken der Serogruppen A, B, C sind die gefährlichsten und können oft Krankheiten, Ausbrüche und Epidemien verursachen.

Die gruppeninterne genetische Untergruppierung von Meningokokken und die Bestimmung von Enzymtypen ermöglicht die Identifizierung hypervirulenter Meningokokkenstämme (Meningokokken der Serogruppe A - genetische Untergruppe III-1, Meningokokken der Serogruppe B - Enzymtypen ET-5, ET-37), was für die Vorhersage wichtig ist epidemiologische Not.

Der Erreger wird durch Tröpfcheninfektion von Mensch zu Mensch übertragen. Sie infizieren sich häufiger durch asymptomatische Träger und seltener durch direkten Kontakt mit einem Patienten mit einer generalisierten Form der Meningokokkeninfektion.

Das Erkrankungsrisiko bei Kindern ist höher als bei Erwachsenen. Alle Personen sind anfällig für die Krankheit, aber das Infektionsrisiko ist bei Menschen mit einem Mangel an terminalen Komplementkomponenten und bei Menschen mit Splenektomie höher.

Die Inkubationszeit beträgt 1 bis 10 Tage, meist weniger als 4 Tage.

3. Standarddefinition des Falls generalisiert
Formen der Meningokokkeninfektion

Eine zuverlässige Erfassung von Erkrankungen mit generalisierten Formen der Meningokokken-Infektion basiert auf objektiven Indikatoren einer Standard-Falldefinition mit folgender Einteilung:

Verdacht auf Standardfall einer akuten Meningitis auf präklinischer Ebene festgestellt. Die Hauptkriterien: ein unerwarteter Temperaturanstieg auf 38 - 39 ° C, unerträgliche Kopfschmerzen, Verspannungen (Steifigkeit) der Nackenmuskulatur, eine Bewusstseinsveränderung und andere Manifestationen. Bei Kindern unter 1 Jahr wird der Temperaturanstieg von einer Vorwölbung der Fontanelle begleitet.

Wahrscheinlicher Standardfall einer akuten bakteriellen Meningitis werden in der Regel unmittelbar nach dem Krankenhausaufenthalt unter Berücksichtigung eines oder mehrerer der oben genannten Kriterien festgestellt und: trübe Liquor cerebrospinalis, Leukozytose von mehr als 100 Zellen pro mm 3 mit einer Dominanz von Neutrophilen (60 - 100%), Leukozytose in der Bereich von 10 - 100 Zellen pro mm 3 mit einer Dominanz von Neutrophilen (60 - 100%) mit einer signifikanten Zunahme des Proteins (0,66 - 16,0 g / l) und einer Abnahme der Glukose.

Möglicher Standardfall einer generalisierten Form der Meningokokken-Erkrankung (Meningokokken-Meningitis und/oder Meningokokkämie) umfasst eines oder mehrere der oben genannten Kriterien und: Nachweis von gramnegativen Diplokokken im Liquor cerebrospinalis und/oder Blut, das Vorhandensein spezifischer hämorrhagischer Ausschläge auf der Haut, ein epidemiologischer Hinweis auf einen wiederholten Fall aus dem Fokus oder eine ungünstige Situation für Meningokokken-Infektion in der Region.

Ein bestätigter Standardfall einer generalisierten Form der Meningokokken-Infektion (Meningokokken-Meningitis und/oder Meningokokkämie) umfasst eines oder mehrere der oben genannten Kriterien und: Nachweis eines gruppenspezifischen Antigens gegen Meningokokken in der Zerebrospinalflüssigkeit und/oder im Blut;

Das Wachstum einer Kultur von Meningokokken aus dem Nasopharynx und anderen nicht sterilen Stellen des Körpers ist keine Bestätigung der Diagnose einer generalisierten Form einer Meningokokkeninfektion.

4. Maßnahmen für Patienten mit generalisierter
Form der Meningokokken-Infektion

4.1. Die generalisierte Form der Meningokokken-Infektion ist eine schwere Infektionskrankheit, die eine sofortige Hospitalisierung des Patienten in einem Krankenhaus zur Diagnose und Behandlung erfordert.

4.2. Die Identifizierung von Patienten mit einer generalisierten Form der Meningokokken-Infektion und Personen mit Verdacht darauf wird von Ärzten aller Fachrichtungen, Sanitätern von medizinischen und präventiven, Kinder-, Jugend-, Gesundheits- und anderen Organisationen durchgeführt, unabhängig von Abteilungszugehörigkeit und Rechtsform, medizinisch Arbeitnehmer, die in einer privaten Arztpraxis tätig sind, für alle Arten von medizinischer Versorgung, einschließlich:

Wenn die Bevölkerung medizinische Hilfe sucht;

Bei der medizinischen Versorgung zu Hause;

Bei Empfang durch niedergelassene Ärzte;

Während der ärztlichen Überwachung von Personen, die mit Patienten mit Meningokokken-Infektion während des Ausbruchs kommuniziert haben.

4.3. Bei der Aufnahme ins Krankenhaus sollte die Diagnose durch klinische Untersuchung und Laboranalyse (klinisch und mikrobiologisch) von Blut- und Liquorproben bestätigt werden. Material zur mikrobiologischen Untersuchung wird vor einer intensiven Antibiotikatherapie entnommen. Die mikrobiologische Untersuchung von Material von Patienten mit einer generalisierten Form der Meningokokkeninfektion und von Personen mit Verdacht auf diese Krankheit wird gemäß den geltenden Vorschriften durchgeführt.

4.4. Über jeden Fall einer generalisierten Form der Meningokokken-Infektion, sowie Verdacht auf eine Erkrankung, Ärzte aller Fachrichtungen, Sanitäter von medizinischen und präventiven, Kinder-, Jugend- und Gesundheitsorganisationen, unabhängig von Fachbereichszugehörigkeit und Rechtsform, sowie medizinisch Arbeitnehmer, die an privatmedizinischen Tätigkeiten beteiligt sind, melden sich innerhalb von 2 Stunden telefonisch und senden dann innerhalb von 12 Stunden eine Notfallmeldung in der vorgeschriebenen Form an die Stellen, die die staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung am Ort der Registrierung der Krankheit durchführen (unabhängig vom Ort des Patienten). Residenz).

4.5. Eine medizinische Organisation, die die Diagnose einer generalisierten Form der Meningokokkeninfektion geändert oder geklärt hat, muss innerhalb von 12 Stunden eine neue Notfallmeldung an die Stellen, die die staatliche gesundheitliche und epidemiologische Überwachung am Ort der Feststellung der Krankheit ausüben, unter Angabe der Erstdiagnose übermitteln , die geänderte (abgeklärte) Diagnose und das Datum der abgeklärten Diagnose .

4.6. Die Organe, die die staatliche sanitäre und epidemiologische Aufsicht ausüben, informieren nach Erhalt von Notfallmeldungen über eine modifizierte (spezifizierte) Diagnose einer generalisierten Form der Meningokokkeninfektion die medizinischen und präventiven Organisationen am Fundort des Patienten, der die erste Notfallmeldung gesendet hat.

4.7. Über die Ergebnisse der mikrobiologischen Untersuchung des Materials des Patienten zur ätiologischen Interpretation der Krankheit und der Serogruppierung von Meningokokken erstattet die medizinische Einrichtung den Behörden Bericht, die am Ort der Registrierung des Patienten (unabhängig von seinem Ort) die staatliche sanitäre und epidemiologische Aufsicht ausüben des Wohnsitzes) spätestens am 4. Tag nach seinem Krankenhausaufenthalt.

4.8. Die Entlassung eines Patienten mit einer generalisierten Form der Meningokokkeninfektion aus dem Krankenhaus erfolgt nach klinischer Genesung. Rekonvaleszenten der generalisierten Form der Meningokokkeninfektion dürfen nach Abschluss der Behandlung Vorschulerziehungseinrichtungen, Schulen, Internate, Gesundheitsorganisationen, Sanatorien, Krankenhäuser, weiterführende und höhere Bildungseinrichtungen besuchen.

4.9. Die Vollständigkeit, Zuverlässigkeit und Aktualität der Erfassung von Mesowie deren unverzügliche und vollständige Meldung an die Stellen, die die staatliche sanitäre und epidemiologische Aufsicht ausüben, wird von den Leitern der medizinischen, präventiven, Kinder-, Jugend-, Gesundheits- und anderen Abteilungen sichergestellt Organisationen, unabhängig von Fachbereichszugehörigkeit und Organisations- und Rechtsform.

4.10. Jeder Fall einer Meningokokken-Infektion ist melde- und registrierungspflichtig bei medizinischen und präventiven, Kinder-, Jugend-, Gesundheits- und anderen Organisationen, unabhängig von Abteilungszugehörigkeit und Rechtsform.

4.11. Berichte über Erkrankungen durch Meningokokkeninfektionen werden gemäß den etablierten Formen der staatlichen statistischen Beobachtung erstellt.

5. Interventionen für Kontaktpersonen
bei einem Patienten mit einer generalisierten Form von Meningokokken
Infektion, Personen, die im Verdacht stehen, diese Krankheit zu haben
und Überträger von Meningokokken

5.1. Personen, die Kontakt mit einem Patienten mit einer generalisierten Form der Meningokokken-Infektion in einer Familie (Wohnung), einer vorschulischen Bildungseinrichtung, einer Schule, einem Internat, einer Gesundheitseinrichtung, einem Sanatorium, einer weiterführenden und höheren Bildungseinrichtung hatten, sind betroffen bis zur täglichen ärztlichen Überwachung für 10 Tage mit obligatorischer Untersuchung des Nasopharynx, Hautbedeckungen und Thermometrie. Die erste ärztliche Untersuchung von Personen, die mit dem Patienten kommuniziert haben, wird unter obligatorischer Teilnahme eines HNO-Arztes durchgeführt.

5.2. In vorschulischen Bildungseinrichtungen, Schulen, Internaten, Waisenhäusern, Waisenhäusern und Organisationen zur Verbesserung der Gesundheit, in weiterführenden und höheren Bildungseinrichtungen wird die medizinische Überwachung der Kommunizierenden durch das medizinische Personal dieser Organisationen gewährleistet. In Ermangelung medizinischer Mitarbeiter in diesen Organisationen wird diese Arbeit von den Leitern medizinischer und präventiver Organisationen erbracht, die diesen Organisationen dienen.

5.3. Während der ärztlichen Beobachtung klärt der Arzt die Kontaktpersonen des Patienten über die wichtigsten Krankheitssymptome auf und weist auf die Notwendigkeit hin, beim Auftreten von Krankheitssymptomen oder -zeichen sofort den Arzt zu rufen. Wenn Personen mit objektiven Krankheitssymptomen identifiziert werden, werden sie sofort zur weiteren Beobachtung ins Krankenhaus eingeliefert.

5.4. Nachdem ein Krankheitsfall identifiziert und der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wurde, erhalten alle Kontaktpersonen des Ausbruchs eine Chemoprophylaxe, um Folgeerkrankungen zu verhindern (). Um die größtmögliche Wirksamkeit zu erzielen, wird die Chemoprophylaxe innerhalb der nächsten 24 Stunden nach der Registrierung eines Krankheitsfalls durchgeführt. Diese Maßnahme wird in Herden während der Zeit sporadischer nicht epidemischer Morbidität angewendet und ist begrenzt. Wenn eine Krankheit auftritt, wird eine Chemoprophylaxe im Fokus durchgeführt bei: zusammenlebenden Familienmitgliedern; Personen von Einrichtungen, in denen Zusammenleben besteht (Schüler von Internaten, Mitbewohner in einem Wohnheim); Schülerinnen und Schüler und Personal vorschulischer Einrichtungen (alle Kontaktpersonen in Klassenzimmern und Wohnheimen); Personen, die Kontakt zu den Nasen-Rachen-Geheimnissen des Patienten aufgenommen hatten.

5.5. Zum Zweck der Früherkennung von epidemiologisch bedeutsamen Trägern von Meningokokken (mögliche Infektionsquellen) wird eine bakteriologische Untersuchung von Personen, die mit dem Patienten kommuniziert haben, in Herden mit 2 oder mehr Fällen von generalisierten Formen der Meningokokkeninfektion und in solchen Herden durchgeführt, in denen das sequentielle Auftreten von Krankheiten durch einen die Inkubationszeit (mehr als 10 Tage) überschreitenden Zeitabstand getrennt ist. Die Entnahme von Material (Nasen-Rachen-Schleim) erfolgt bei allen Personen, die in den ersten 12 Stunden nach Registrierung des Krankheitsfalls vor Beginn der Chemoprophylaxe in engem Kontakt mit dem Patienten standen. Die Entnahme und der Transport von Material zur bakteriologischen Untersuchung des Nasopharynx auf das Vorhandensein von Meningokokken erfolgt in der vorgeschriebenen Weise.

5.6. Die bakteriologische Untersuchung von Personen, die mit einem Patienten mit einer generalisierten Form der Meningokokkeninfektion in Herden mit 2 oder mehr Krankheitsfällen in Kontakt gekommen sind, sowie wiederholte Untersuchungen von identifizierten Trägern von Meningokokken werden von Stellen durchgeführt, die staatliche Hygiene ausüben und epidemiologische Überwachung.

5.7. Patienten mit akuter Nasopharyngitis, im Fokus einer Meningokokken-Infektion, werden bakteriologisch untersucht und je nach Schwere des klinischen Verlaufs in einem Infektiologie-Krankenhaus zur Behandlung stationär aufgenommen. Es ist erlaubt, sie zu Hause unter regelmäßiger ärztlicher Aufsicht sowie in Abwesenheit von Vorschulkindern und Personen, die in vorschulischen Bildungseinrichtungen, Waisenhäusern, Waisenhäusern und Kinderkrankenhäusern in der Familie oder Wohnung arbeiten, zu behandeln.

5.8. Träger von Meningokokken, die in Herden mit 2 oder mehr Fällen einer generalisierten Form der Meningokokkeninfektion identifiziert wurden, werden zu Hause klinisch überwacht und chemoprophylaktischen Maßnahmen unterzogen.

5.9. Rekonvaleszenten einer akuten Nasopharyngitis werden Institutionen und Organisationen nach Abschluss des vollständigen Behandlungsverlaufs und mit dem Verschwinden der klinischen Manifestationen der Krankheit zugelassen.

5.10. Träger von Meningokokken werden 3 Tage nach der Chemoprophylaxe einer einzigen bakteriologischen Untersuchung unterzogen und bei negativem Ergebnis in vorschulische Bildungseinrichtungen, Schulen, Internate, Gesundheitsorganisationen, Sanatorien und Krankenhäuser aufgenommen. Bei einem positiven Ergebnis der bakteriologischen Untersuchung wird der Verlauf der Chemoprophylaxe wiederholt, bis ein negatives Ergebnis vorliegt.

6. Aktivitäten im Fokus der Meningokokken-Infektion

6.1. Der Zweck der Durchführung antiepidemischer Maßnahmen im Fokus der Meningokokkeninfektion (das Team, in dem die Krankheit mit einer generalisierten Form der Meningokokkeninfektion aufgetreten ist) ist die Lokalisierung und Beseitigung des Fokus.

6.2. Nach Erhalt einer Notfallmeldung führen die Spezialisten der staatlichen sanitären und epidemiologischen Aufsicht innerhalb der nächsten 24 Stunden nach dem Krankenhausaufenthalt des Patienten eine epidemiologische Untersuchung des Infektionsherds durch, füllen eine epidemiologische Untersuchungskarte aus und bestimmen die Grenzen der Fokus, Personen, die mit dem Patienten kommuniziert haben, organisieren bakteriologische Untersuchungen von Kontaktpersonen und Patienten Nasopharyngitis, führen antiepidemische Maßnahmen durch.

6.3. Im Fokus einer Meningokokken-Infektion wird nach einem Krankenhausaufenthalt eines Patienten oder eines Verdachts auf diese Krankheit die abschließende Desinfektion nicht durchgeführt, und in den Räumen, in denen sich der Patient oder der Verdacht auf diese Krankheit zuvor aufgehalten hat, eine Nassreinigung, Belüftung und UV-Bestrahlung der Zimmer durchgeführt werden.

6.4. In vorschulischen Bildungseinrichtungen, Waisenhäusern, Waisenhäusern, Schulen, Internaten, Gesundheitsorganisationen, Kindersanatorien und Krankenhäusern wird eine Quarantäne für einen Zeitraum von 10 Tagen ab dem Zeitpunkt der Isolierung des letzten Kranken mit einer generalisierten Form der Meningokokkeninfektion eingerichtet. Während dieser Zeit ist die Aufnahme neuer und vorübergehend abwesender Kinder in diese Organisationen sowie die Versetzung von Kindern und Personal aus der Gruppe (Klasse, Abteilung) in andere Gruppen nicht gestattet.

6.5. In Gruppen mit einem breiten Personenkreis, die miteinander kommunizieren (Hochschulen, weiterführende Fachschulen, Hochschulen etc.), wenn mehrere Erkrankungen gleichzeitig mit einer generalisierten Form der Meningokokken-Infektion oder nacheinander 1-2 Erkrankungen pro Woche auftreten, die der Bildungsprozess für die Dauer von mindestens 10 Tagen unterbrochen wird.

7. Epidemiologische Überwachung der Meningokokken-Erkrankung

7.1. Die epidemiologische Überwachung von Meningokokkeninfektionen ist die Tätigkeit staatlicher sanitärer und epidemiologischer Überwachung, die darauf abzielt, Anzeichen epidemiologischer Not zu erkennen und vorbeugende Maßnahmen gegen Epidemien zu ergreifen, um das Auftreten und die Ausbreitung von Infektionskrankheiten zu verhindern. Die Identifizierung früher Anzeichen epidemiologischer Probleme bei Meningokokkeninfektionen erfolgt durch ständige dynamische Bewertung des Zustands und der Trends in der Entwicklung des Epidemieprozesses unter Verwendung von Methoden der operativen und retrospektiven epidemiologischen Analyse.

7.2. Zweck der betrieblichen epidemiologischen Analyse ist die Beurteilung der aktuellen Situation bei einer Meningokokken-Infektion durch Registrierung neu auftretender Krankheitsfälle mit Festlegung eines Blocks personalisierter Informationen (Alter, Geschlecht, Adresse, Krankheitsdatum, Behandlungsdatum, Methode und Ergebnisse der Labordiagnostik mit Bestimmung der Meningokokken-Serogruppe, Beteiligung an organisierten Gruppen, Outcome-Krankheit), um den Beginn epidemiologischer Probleme für die Organisation rechtzeitiger Präventions- und Antiepidemiemaßnahmen zu erkennen.

10. Organisation der Immunisierung gegen
Meningokokken-Infektion

10.1. Präventive Impfungen gegen Meningokokken-Infektionen sind in den Kalender der präventiven Impfungen nach epidemischen Indikationen aufgenommen. Mit der vorbeugenden Impfung wird begonnen, wenn ein Seuchenausbruch droht: Offensichtliche Anzeichen einer epidemiologischen Störung nach Satz 2 werden festgestellt, die Inzidenz der Stadtbewohner verdoppelt sich im Vergleich zum Vorjahr oder bei einem starken Anstieg der Inzidenz von mehr als 20,0 pro 100.000 Einwohner.

10.2. Planung, Organisation, Durchführung, Vollständigkeit der Abdeckung und Zuverlässigkeit der Abrechnung von vorbeugenden Impfungen, sowie termingerecht

Die regelmäßige Vorlage von Berichten an die Organe, die die staatliche sanitäre und epidemiologische Aufsicht ausüben, wird von den Leitern der medizinischen Einrichtungen durchgeführt.

10.3. Der Plan der vorbeugenden Impfungen und der Bedarf der medizinischen und vorbeugenden Organisationen an medizinischen immunbiologischen Präparaten für ihre Umsetzung wird mit den Stellen abgestimmt, die die staatliche gesundheitliche und epidemiologische Aufsicht ausüben.

11. Immunisierung der Bevölkerung

11.1. Mit der Gefahr eines epidemischen Anstiegs der Meningokokkeninfektion unterliegt die Impfung zunächst:

Kinder von 1,5 Jahren bis einschließlich 8 Jahren;

Studenten im ersten Jahr von weiterführenden und höheren Bildungseinrichtungen sowie Personen, die aus verschiedenen Gebieten der Russischen Föderation, Ländern des nahen und fernen Auslands angereist sind und durch Zusammenleben in Wohnheimen vereint sind.

11.2. Bei einem starken Anstieg der Inzidenz (über 20 pro 100.000 Einwohner) wird eine Massenimpfung der gesamten Bevölkerung mit einer Abdeckung von mindestens 85 % durchgeführt.

11.3. Vorbeugende Impfungen für Kinder werden mit Zustimmung der Eltern oder anderer gesetzlicher Vertreter von Minderjährigen durchgeführt, nachdem medizinisches Personal vollständige und objektive Informationen über die Notwendigkeit von vorbeugenden Impfungen, die Folgen ihrer Ablehnung und mögliche Komplikationen nach der Impfung erhalten hat.

11.4. Gesundheitspersonal informiert Erwachsene und Eltern von Kindern über die erforderlichen vorbeugenden Impfungen, den Zeitpunkt ihrer Durchführung sowie die Notwendigkeit einer Immunisierung und mögliche Reaktionen des Körpers auf die Verabreichung von Medikamenten. Die Impfung wird nur nach Einholung ihrer Zustimmung durchgeführt.

11.5. Verweigert ein Bürger oder sein gesetzlicher Vertreter die Impfung, werden die möglichen Folgen in zugänglicher Form erläutert.

11.6. Die Verweigerung der Durchführung einer prophylaktischen Impfung wird in medizinischen Dokumenten festgehalten und von einem Erwachsenen, einem Elternteil eines Kindes oder seinem gesetzlichen Vertreter unterzeichnet.

11.7. Die Immunisierung wird von medizinischem Personal durchgeführt, das in Immunprophylaxe geschult ist.

11.8. Zur Durchführung von vorbeugenden Impfungen in medizinischen und vorbeugenden Organisationen werden Impfräume zugewiesen und mit der erforderlichen Ausrüstung ausgestattet.

11.9. In Ermangelung eines Impfraums in einer medizinischen und präventiven Organisation für die erwachsene Bevölkerung können vorbeugende Impfungen in medizinischen Räumen durchgeführt werden, die den sanitären und hygienischen Anforderungen entsprechen.

11.10. Kinder, die Vorschulerziehungseinrichtungen, Schulen und Internate besuchen, sowie Kinder in geschlossenen Einrichtungen (Waisenhäuser, Waisenhäuser) werden in den mit den erforderlichen Geräten und Materialien ausgestatteten Impfräumen dieser Organisationen geimpft.

11.11. Die Impfung zu Hause ist erlaubt, wenn eine Massenimmunisierung durch Impfteams organisiert wird, die mit entsprechenden Mitteln ausgestattet sind.

11.12. Medizinisches Personal mit akuten Atemwegserkrankungen, Mandelentzündungen, Verletzungen an den Händen, eitrigen Läsionen der Haut und Schleimhäute, unabhängig von ihrem Standort, ist von vorbeugenden Impfungen ausgeschlossen.

11.13. Die Lagerung und der Transport medizinischer immunbiologischer Präparate erfolgt gemäß den Anforderungen der behördlichen Dokumente.

11.14. Die prophylaktische Impfung gegen eine Meningokokkeninfektion wird mit medizinischen immunbiologischen Präparaten durchgeführt, die im Hoheitsgebiet der Russischen Föderation gemäß dem festgelegten Verfahren gemäß den Gebrauchsanweisungen registriert sind.

11.15. Der Meningokokken-Polysaccharid-Impfstoff kann gleichzeitig mit anderen Arten von Impfstoffen und Toxoiden verabreicht werden, mit Ausnahme des BCG-Impfstoffs und des Gelbfieber-Impfstoffs, jedoch in unterschiedlichen Spritzen.

11.16. Die Immunisierung erfolgt mit Einwegspritzen.

12. Abrechnung von vorbeugenden Impfungen und Berichterstattung

12.1. Informationen über die durchgeführte Impfung (Datum der Verabreichung, Name des Arzneimittels, Chargennummer, Dosis, Kontrollnummer, Verfallsdatum, Art der Reaktion auf die Verabreichung) werden in medizinischen Dokumenten der festgelegten Form festgehalten:

Für Kinder und Jugendliche - in der Karte der vorbeugenden Impfungen, der Entwicklungsgeschichte des Kindes, der Kinderkrankenkarte für Schüler, dem losen Blatt für den Teenager bis zur ambulanten Krankenakte;

Bei Erwachsenen - in der Ambulanzkarte des Patienten das Register der vorbeugenden Impfungen;

Bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen - in der Bescheinigung über vorbeugende Impfungen.

12.2. In einer medizinischen und präventiven Organisation werden Registrierungsformulare des festgelegten Formulars für alle Kinder unter 15 Jahren (14 Jahre 11 Monate 29 Tage) erstellt, die im Servicebereich leben, sowie für alle Kinder, die vorschulische Bildungseinrichtungen und Schulen besuchen befindet sich im Servicebereich.

12.3. Informationen zu den für Kinder unter 15 Jahren (14 Jahre 11 Monate 29 Tage) und Jugendlichen durchgeführten vorbeugenden Impfungen werden unabhängig vom Ort ihrer Durchführung in die Abrechnungsformulare der festgelegten Stichprobe eingegeben.

12.4. Die Berücksichtigung lokaler, allgemeiner, starker, ungewöhnlicher Reaktionen und Komplikationen nach der Impfung auf Impfungen gegen Meningokokken-Infektionen in medizinischen und präventiven Organisationen und Einrichtungen und Institutionen der staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung erfolgt in der vorgeschriebenen Weise.

12.5. Eine Berichterstattung über durchgeführte vorbeugende Impfungen erfolgt gemäß den staatlichen Formen der statistischen Erfassung.

Anhang 1

Chemoprophylaxe einer Meningokokken-Infektion

Die Chemoprophylaxe einer Meningokokkeninfektion wird mit einem der folgenden Medikamente durchgeführt:

1) Rifampicin- Form der Verabreichung durch den Mund (Erwachsene - 600 mg alle 12 Stunden für 2 Tage; Kinder - 10 mg / kg Körpergewicht alle 12 Stunden für 2 Tage);

2) Azithromycin- Form der Verabreichung durch den Mund (Erwachsene - 500 mg 1 Mal pro Tag für 3 Tage; Kinder - 5 mg / kg Körpergewicht 1 Mal pro Tag für 3 Tage);

Amoxicillin - eine Form der oralen Verabreichung (Erwachsene - 250 mg alle 8 Stunden für 3 Tage; Kinder - Kindersuspensionen gemäß der Gebrauchsanweisung);

3) Spiramycin- Form der Verabreichung durch den Mund (Erwachsene - 3 Millionen IE in zwei Dosen von 1,5 Millionen IE für 12 Stunden);

Ciprofloxacin - eine Form der Verabreichung durch den Mund (Erwachsene - 500 mg einmal);

Ceftriaxon - eine Form der intramuskulären Injektion (Erwachsene - 250 mg einmal).

Anlage 2

(Hinweis)

Klinische Manifestationen und Differentialdiagnose
Meningokokken-Infektion

Die klinischen Manifestationen einer Meningokokkeninfektion sind vielfältig. Es gibt: lokalisierte Form - Nasopharyngitis und generalisierte Formen - Meningitis, Meningokokkämie, kombinierte Form (Meningitis + Meningokokkämie). Möglich: Meningokokken-Pneumonie, Endokarditis, Arthritis, Iridozyklitis.

Die akute eitrige Meningitis ist die häufigste Form einer generalisierten Meningokokken-Infektion. Die Diagnose der Erkrankung basiert auf der Beurteilung des Liquor cerebrospinalis, daher wird bei Verdacht auf eine eitrige Meningitis in jedem Fall eine Lumbalpunktion durchgeführt. Meningokokkämie, manchmal ihre fulminante Form, kann allein oder in Kombination mit einer eitrigen Meningitis auftreten. Die ersten klinischen Manifestationen einer eitrigen Meningitis sind: ein plötzlicher unerträglicher Kopfschmerz, ein Temperaturanstieg über 38 ° C, Übelkeit, Erbrechen, Photophobie und Verspannung (Steifigkeit) der Nackenmuskulatur. Neurologische Symptome können sich als Benommenheit, Delirium, Koma und Krampfanfälle äußern. Bei Säuglingen sind die ersten Manifestationen nicht so ausgeprägt, die Muskelsteifheit ist in der Regel nicht ausgeprägt, während die Kinder aufgeregt sind, untröstlich durchdringend weinen, sich weigern zu essen, zu Würgereflexen und Krämpfen neigen, die Haut blass ist, es gibt eine wulstige Fontanelle.

Meningokokkämie ist im Gegensatz zu Meningitis schwierig zu diagnostizieren, insbesondere während der Zeit sporadischer nicht epidemischer Morbidität, da die Plötzlichkeit und Schwere der klinischen Manifestationen, hohes Fieber und Schock nicht immer klar zum Ausdruck kommen. Meningeale Symptome fehlen in der Regel. Das charakteristischste Anzeichen einer Meningokokkämie ist ein hämorrhagischer Ausschlag.

Die Lumbalpunktion bestätigt die klinische Diagnose einer eitrigen Meningitis und ermöglicht die Identifizierung von Meningokokken, wobei andere mögliche ätiologische Erreger einer eitrigen Meningitis wie Pneumokokken, Haemophilus influenzae Typ "b" und andere Krankheitserreger ausgeschlossen werden. Bei Verdacht auf eine Meningitis wird in einem Krankenhaus vor Beginn einer Antibiotikatherapie eine Punktion durchgeführt. Die Zerebrospinalflüssigkeit bei eitriger Meningitis ist normalerweise trüb oder eitrig, kann aber klar oder blutig sein. Die primäre Labordiagnose von Liquor cerebrospinalis bei eitriger Meningitis zeigt an: Leukozytose von mehr als 100 Zellen pro mm (die Norm liegt bei weniger als 3 Zellen pro mm 3) mit einer Dominanz von Neutrophilen (mehr als 60%); eine Erhöhung des Proteingehalts von 0,8 g / l oder mehr (die Norm liegt unter 0,3 g / l); Nachweis von extrazellulären und intrazellulären Diplokokken. Weitere wichtige Laborkriterien sind: Abnahme der Glukose; Isolierung, Identifizierung und Serogruppierung der Kultur von Meningokokken; Nachweis spezifischer Meningokokken-Antigene oder ihrer genetischen Fragmente.

Das Blutbild ist durch eine ausgeprägte Leukozytose gekennzeichnet. Bei Meningokokkämie werden Blutkulturen oft von der Isolierung einer Kultur von Meningokokken begleitet, serologische Reaktionen zeigen spezifische Antigene und direkte Blutmikroskopie zeigt extrazelluläre und intrazelluläre Diplokokken. Die Möglichkeit, Meningokokken direkt aus den Elementen eines hämorrhagischen Ausschlags zu säen, ist nicht ausgeschlossen.

Die Symptome einer Meningokokken-Nasopharyngitis ähneln denen einer akuten Atemwegserkrankung. Beobachtet - allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, Halsschmerzen beim Schlucken, trockener Husten, verstopfte Nase, schlechter schleimig-eitriger Ausfluss. Die Rückwand des Pharynx ist ödematös, hyperämisch, mit Schleim bedeckt, von 2 bis 3 Tagen wird eine Hyperplasie der Lymphfollikel beobachtet. Die Temperatur ist oft subfebril, selten normal oder erreicht 38 - 39 ° C. Die Aufnahme der Krankheit in die Registrierungsberichte erfordert die Laborisolierung von Meningokokken aus dem Nasopharynx. Die Durchführung von Labortests zur Identifizierung isolierter Meningokokken und zur Bestimmung ihrer Serogruppenzugehörigkeit ist ein obligatorischer Bestandteil der Laborbestätigung von Patienten mit Meningokokken-Nasopharyngitis.

Bibliographische Daten

1. Bundesgesetz „Über das gesundheitliche und epidemiologische Wohlergehen der Bevölkerung“ vom 30. März 1999 Nr. 52-FZ.

2. Bundesgesetz „Über die Immunprophylaxe von Infektionskrankheiten“ vom 17. September 1998 Nr. 157-FZ.

3. Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation „Zum Schutz der Gesundheit der Bürger“ vom 22. Juli 1993

4. Vorschriften zur Durchführung der staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung in der Russischen Föderation, genehmigt durch das Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 15. September 2005 Nr. 569.

5. Vorschriften über den Föderalen Dienst zur Überwachung des Schutzes der Verbraucherrechte und des menschlichen Wohlergehens, genehmigt durch Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Juni 2004 Nr. 322.

7. Ab dem 1. Januar 2006 geltende Verordnungen, Richtlinien, Empfehlungen, Anweisungen und Richtlinien für die Verwendung von Impfstoffen und Toxoiden, genehmigt vom Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation, dem Föderalen Dienst zur Überwachung des Schutzes der Verbraucherrechte und menschliches Wohlergehen.

8. Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 229 vom 27. Juni 2001 "Über den nationalen Kalender der vorbeugenden Impfungen und den Kalender der vorbeugenden Impfungen nach epidemischen Indikationen."

9. MUK 4.2.1887-04 "Labordiagnostik der Meningokokkeninfektion und eitrige bakterielle Meningitis" - M., 2005.

10. Savilov E.D., Mamontova L.M., Astafiev V.A., Zhdanova S.N. Anwendung statistischer Methoden in der epidemiologischen Analyse. -M., 2004.

11. L.P. Zueva, R.X. Jafajew. Epidemiologie. - S.-Pb., 2006.

Mädchen aus Korinth

LISTE DER ANTI-EPIDEMISCHEN MASSNAHMEN IN SCHWERPUNKTEN VON SEROSER MENINGITIS
1. Obligatorischer Krankenhausaufenthalt eines Patienten mit Verdacht auf seröse Meningitis.

2. Durchführung der Schlussdesinfektion durch die Bevölkerung bei häuslichen Ausbrüchen und medizinisches Personal in organisierten Gruppen, bei Ausbrüchen mit zwei oder mehr Fällen von seröser Meningitis enteroviraler Ätiologie (auf Anfrage von Epidemiologen) durch die Desinfektionsstation.

3. Ärztliche Überwachung für 14 Tage für Kinder unter 14 Jahren, die Kontakt mit einem Patienten mit seröser Meningitis hatten, mit täglicher Untersuchung des Rachens, der Haut und Thermometrie.

4. Untersuchung von Kontaktkindern durch einen Neuropathologen, um Patienten mit Anzeichen einer serösen Meningitis und deren Krankenhauseinweisung zu identifizieren.

5. Einmalige virologische Untersuchung aller Kontaktkinder (Kotprobenentnahme) bei Erfassung von zwei oder mehr Fällen von seröser Meningitis im Heim oder in einer Kindereinrichtung.

6. Die Quarantäne in Vorschuleinrichtungen und Schulen wird für 14 Tage ab dem Zeitpunkt verhängt, an dem das Kind diese Einrichtungen zuletzt besucht hat

DISPENSERISIERUNG VON REKONVALENTEN VON SEROSER MENINGITIS
Aufgrund der Tatsache, dass die Ergebnisse akuter Neuroinfektionen, sowohl unmittelbar als auch langfristig, direkt von der rechtzeitigen Diagnose und dem Beginn einer aktiven zielgerichteten Therapie sowie von der Behandlung der Patienten nach dem Ende der akuten Phase der Bei Krankheit und Entlassung aus dem Krankenhaus ist eine ärztliche Beobachtung obligatorisch für Rekonvaleszenten beim Neuropathologen der Poliklinik am Wohnort oder beim NIIDI (Kinder). Das Hauptziel der klinischen Untersuchung ist der maximale Einsatz aller Mittel und Methoden zur möglichst vollständigen Beseitigung der Krankheitsfolgen, zur Kontrolle der Richtigkeit komplexer Rehabilitationsmaßnahmen, zur Vorbeugung von Komplikationen und zur rechtzeitigen Korrektur, wenn sie auftreten.

Die Mindestfristen der aktiven Apothekenüberwachung nach der Entlassung aus dem Krankenhaus: nach 1 Monat, dann 1 Mal in 3 Monaten im ersten Jahr, 1 Mal in 6 Monaten danach, falls erforderlich, erhöht sich die Häufigkeit der Untersuchungen. Bei der Entlassung aus dem Krankenhaus wird dem Patienten ein Attest ausgestellt, das die Überwachung seines Zustands, die Behandlung und Laboruntersuchung sowie Empfehlungen für das weitere Management des Rekonvaleszenten beschreibt.

Innerhalb von 3 Wochen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus muss sich das Kind nach Anweisung des behandelnden Arztes in einer Poliklinik am Wohnort einer Rehabilitation unterziehen. Schulkinder sind für 6 Monate vom Sportunterricht und anderen körperlichen Aktivitäten befreit.

Es ist notwendig, den Erkrankten ein Schutzregime zu bieten: eine ruhige Umgebung, Aufenthalt an der frischen Luft, schrittweise Aufnahme in den allgemeinen Modus, Begrenzung des Fernsehens und Arbeiten mit einem PC auf 1 Stunde pro Tag. Gemäß den Indikationen für Schulkinder ist je nach neurologischem Status entweder ein freier Tag in der Wochenmitte oder eine Reduzierung des Unterrichtspensums in der Schule während des Tages vorgesehen.

Während der Apothekenuntersuchung wird auf die Dynamik neurologischer Symptome, den Grad der funktionellen Kompensation der motorischen, geistigen und sprachlichen Fähigkeiten, die Liquorodynamik, die Umsetzung des etablierten Regimes und die Pünktlichkeit der empfohlenen Therapie hingewiesen. Je nach Indikation werden eine EEG- oder ECHO-Untersuchung, eine Ultraneurosonographie (US) des Gehirns sowie eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns und eine Computertomographie (CT) des Gehirns durchgeführt.

Oft wird die Frage der Einbeziehung anderer Spezialisten zum Zwecke der Beratung entschieden: Augenarzt, HNO-Arzt, Psychiater, Orthopäde, Massagetherapeut und Methodologe für Bewegungstherapie.

Falls erforderlich, wird die Frage einer erneuten Krankenhauseinweisung oder einer regionalen Sanatoriumsbehandlung gelöst, in die Rekonvaleszenten jederzeit, jedoch nicht früher als 3 Monate nach der akuten Phase der Krankheit, geschickt werden können.

Rekonvaleszenten mit enteroviraler seröser Meningitis können 2-3 Jahre nach dem anhaltenden Verschwinden der Restwirkungen aus der aktiven Apothekenbeobachtung entfernt werden.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Haben die Kliniken das Recht, die Krankschreibung für die Zeit der Quarantäne im Kindergarten zu verweigern?
Nein, tun sie nicht! Auch wenn Ihr Kind völlig gesund ist und keinen Kontakt mit einem Träger der Infektion hatte. Allerdings können Sie in diesem Fall einen Platz in einer anderen Kindergartengruppe verlangen.

Das Bundesgesetz Nr. 255-FZ vom 29. Dezember 2006 regelt die Erteilung des Krankenstands, auch im Falle einer Quarantäne im Kindergarten.

ICH BESTÄTIGE
Oberster staatlicher Sanitätsarzt der Russischen Föderation
G.G. Onischtschenko
2008
Einführungsdatum

3.1.2. VORBEUGUNG VON INFEKTIONSKRANKHEITEN.
INFEKTIONEN DER ATEMWEGE

PRÄVENTION VON MENINGOKOKKEN-INFEKTIONEN
Hygiene- und epidemiologische Regeln
SP 3.1.2. -08

1 Einsatzgebiet

1.1 Diese Hygienevorschriften legen die grundlegenden Anforderungen für eine Reihe von organisatorischen, sanitären und antiepidemischen (vorbeugenden) Maßnahmen fest, deren Umsetzung darauf abzielt, das Auftreten und die Ausbreitung von Meningokokken-Erkrankungen zu verhindern.
1.2 Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, juristische Personen und Einzelunternehmer obligatorisch.
1.3 Die Kontrolle über die Einhaltung dieser Hygienevorschriften wird von den Organen durchgeführt, die die staatliche sanitäre und epidemiologische Aufsicht in der Russischen Föderation ausüben.

2. Allgemeine Informationen zur Meningokokken-Infektion

Die Meningokokken-Erkrankung ist eine akut durch Meningokokken (Neisseria meningitidis) verursachte anthroponotische Infektionskrankheit.
Meningokokken werden gemäß ihrer antigenen Struktur in 12 Serogruppen eingeteilt: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.
Epidemische Zunahmen von Meningokokken-Infektionen unterschiedlicher Intensität wurden bisher von drei Serogruppen A, B und C verursacht. Spezielle Studien haben gezeigt, dass Meningokokken-Serogruppen wiederum in Untergruppen unterteilt werden, die sich in genetischen Eigenschaften unterscheiden. Der letzte epidemische Anstieg in Russland wurde durch Meningokokken der Serogruppe A Untergruppe 111-1 verursacht. In der Zeit zwischen den Epidemien kann eine kleine Anzahl von Krankheiten mit generalisierter Form auch durch Meningokokken der Serogruppe A, aber auch durch andere Untergruppen verursacht werden.
Eine Meningokokken-Infektion ist durch Periodizität gekennzeichnet. Periodische Anstiege der Inzidenz treten nach langen Perioden zwischen Epidemien (von 10 bis 30 Jahren oder mehr) auf und werden durch eine der Meningokokken-Serogruppen verursacht. Große Epidemien im 20. Jahrhundert, die gleichzeitig viele Länder der Welt erfassten, wurden durch Meningokokken der Serogruppe A verursacht. Lokale Epidemien nehmen innerhalb der Grenzen eines Landes zu – Meningokokken der B- und C-Serogruppen.
Die sporadische Inzidenz der interepidemischen Periode wird von verschiedenen Serogruppen gebildet, von denen die wichtigsten A, B und C sind.
Während des epidemischen Anstiegs in 86 - 98% der Herde gibt es eine Krankheit mit generalisierter Form, in 2 - 14% der Herde - ab 2 Fällen oder mehr. Der niedrigste Prozentsatz von Folgeerkrankungen tritt in Familien auf - 2,3%. Die höchsten (12-14%) - in Vorschuleinrichtungen bzw. Heimen. Das Auftreten von Folgeerkrankungen wird durch Überkonsolidierung, erhöhte Luftfeuchtigkeit im Raum und Verstöße gegen das Hygiene- und Hygieneregime begünstigt.
Bei einer sporadischen Inzidenzrate in fast 100% der Herde wird 1 Fall einer generalisierten Form der Meningokokkeninfektion registriert.
Die Quelle der Meningokokken-Infektion ist eine infizierte Person. Der Erreger wird von Mensch zu Mensch durch Tröpfchen in der Luft (Aerosol) durch direkten engen Kontakt in einer Entfernung von bis zu 1 m von einer infizierten Person übertragen). Meningokokken sind in der äußeren Umgebung instabil, und eine Infektion durch Haushaltsgegenstände wurde nicht registriert. Es ist jedoch davon auszugehen, dass die Ansteckung über einen gemeinsamen Becher und Löffel beim Essen und Trinken erfolgen kann.
Es gibt 3 Gruppen von Infektionsquellen:
1. Patienten mit einer generalisierten Form der Meningokokkeninfektion (Meningokokkämie, Meningitis, Meningoenzephalitis, Mischform - machen etwa 1-2% der Gesamtzahl der Infizierten aus).
2. Patienten mit akuter Meningokokken-Nasopharyngitis (10-20 % der Gesamtzahl der infizierten Personen).
3. "Gesunde Träger" - Personen ohne klinische Manifestationen, werden nur bei der bakteriologischen Untersuchung erkannt. Die Dauer der Beförderung von Meningokokken beträgt durchschnittlich 2-3 Wochen, bei 2-3% der Personen kann sie bis zu 6 oder mehr Wochen dauern. Die weite Prävalenz von Bakteriocarriern in der menschlichen Bevölkerung hält die Kontinuität des epidemischen Prozesses aufrecht.
Die höchste Inzidenz sowohl während der Epidemie als auch in der Zeit zwischen den Epidemien wird bei Kindern und Jugendlichen verzeichnet.
Meningokokkeninfektionen sind durch Winter-Frühling-Saisonalität gekennzeichnet.
Bei der Bildung von Teams aus Kindererziehungseinrichtungen, Schülern und Studenten - nach den Sommerferien - wird eine Zunahme der Inzidenz von Meningokokkeninfektionen festgestellt.
Die erhöhten Risikogruppen für Morbidität sind Kinder und Rekruten.

3. Identifizierung von Patienten mit Meningokokken-Infektion, Personen mit Verdacht auf diese Krankheit und Träger von Meningokokken-Bakterien.

3.1. Die Identifizierung von Patienten mit einer generalisierten Form der Meningokokkeninfektion, Personen mit Verdacht auf eine Erkrankung wird von Ärzten aller Fachrichtungen, Sanitätern von medizinischen und präventiven, Kinder-, Jugend-, Gesundheits- und anderen Organisationen durchgeführt, unabhängig von organisatorischen und rechtlichen Formen und Eigentumsformen , Ärzte und medizinische Hilfskräfte, die privatärztlich tätig sind, mit allen Arten von medizinischer Versorgung, einschließlich:
- wenn die Bevölkerung medizinische Hilfe sucht;
- bei der medizinischen Versorgung zu Hause;
- beim Empfang bei den Ärzten, die sich mit der privaten Heiltätigkeit beschäftigen.
3.2. Die Identifizierung von Patienten mit Meningokokken-Nasopharyngitis und Trägern von Meningokokken-Bakterien erfolgt während antiepidemischer Maßnahmen in den Herden einer generalisierten Form der Meningokokken-Infektion.
3.3. Patienten mit einer generalisierten Form der Meningokokkeninfektion oder mit Verdacht auf diese Krankheit werden sofort in ein Krankenhaus für Infektionskrankheiten eingeliefert.
3.4. Die Registrierung und Registrierung jedes Falles einer Meningokokkeninfektion erfolgt gemäß den festgelegten Anforderungen.
4. Aktivitäten im Fokus einer generalisierten Form der Meningokokken-Infektion

4.1. Nach Erhalt einer Notfallbenachrichtigung im Falle einer generalisierten Infektionsform oder eines Verdachts auf diese Krankheit führen Spezialisten der Gebietskörperschaften von Rospotrebnadzor innerhalb von 24 Stunden eine epidemiologische Untersuchung durch, um die Grenzen des Ausbruchs und den Personenkreis zu bestimmen, der den Patienten kontaktiert hat , und organisieren Sie Anti-Epidemie- und Präventivmaßnahmen, um den Ausbruch zu lokalisieren und zu beseitigen .
4.2 Epidemische Maßnahmen bei Herden mit einem Fall einer generalisierten Krankheitsform sind auf einen Personenkreis aus dem näheren Umfeld des Patienten beschränkt. Dazu gehören Angehörige, die mit dem Erkrankten in einer Wohnung leben, enge Freunde, die in den letzten 3 Tagen Kontakt zum Erkrankten hatten, Schüler und Mitarbeiter der Kindereinrichtungsgruppe, Mitbewohner im Wohnheim.
4.3. Bei Herden mit einer einzigen Krankheit wird keine Quarantäne verhängt. Nach dem Krankenhausaufenthalt des Patienten untersucht der HNO-Arzt in den ersten 24 Stunden die Personen, die mit dem Patienten kommuniziert haben, um Patienten mit akuter Nasopharyngitis zu identifizieren. Identifizierte Patienten mit akuter Nasopharyngitis werden stationär behandelt (je nach klinischer Indikation) oder bleiben für die Dauer der Behandlung im Team. Alle Personen ohne entzündliche Veränderungen im Nasopharynx erhalten eine Chemoprophylaxe mit einem der Antibiotika unter Berücksichtigung von Kontraindikationen. Die Ablehnung der Chemoprophylaxe wird in den Krankenakten dokumentiert und von der verantwortlichen Person und dem medizinischen Fachpersonal unterschrieben.
Über dem Fokus für 10 Tage nach dem Krankenhausaufenthalt eines Patienten mit einer generalisierten Form wird eine medizinische Beobachtung mit Thermometrie, Untersuchung des Nasopharynx und der Haut durchgeführt.
Beim Auftreten von Folgeerkrankungen im Ausbruch (innerhalb der Inkubationszeit) wird eine Quarantäne für die Dauer von 10 Tagen mit ärztlicher Kontaktüberwachung eingerichtet. Für die Zeit der Quarantäne ist es nicht erlaubt, neue und vorübergehend abwesende Kinder aufzunehmen, Personal von Gruppen (Klasse, Abteilung) in andere Gruppen zu versetzen.
4.4. Bei Ausbrüchen mit 2 Fällen einer generalisierten Form, die gleichzeitig in Kindervorschuleinrichtungen, Waisenhäusern, Waisenhäusern, Schulen, Internaten, Kindergesundheitseinrichtungen, Organisationen aufgetreten sind, wird eine Quarantäne für einen Zeitraum von 10 Tagen eingerichtet. Für die Zeit der Quarantäne dürfen die aufgeführten Gruppen keine neuen und vorübergehend abwesenden Kinder aufnehmen, Personal von Gruppen (Klasse, Abteilung) in andere Gruppen versetzen.
4.5. Die Reihenfolge der antiepidemischen Maßnahmen in Herden mit 2 oder mehr Krankheitsfällen erfolgt nach dem in Abschnitt 4.3 dargestellten Schema. Nach der Identifizierung von Patienten mit Nasopharyngitis und vor der Ernennung einer Chemoprophylaxe eine bakteriologische Untersuchung aller Personen, die in unterschiedlichem Maße mit den Kranken in Verbindung standen (Kinder und Personal in der Gruppe einer Vorschuleinrichtung, Schulklasse, Lerngruppe und Wohnheimzimmer ) durchgeführt wird. Personen, die eine Chemoprophylaxe erhalten, werden nicht aus dem Team genommen.
Das Auftreten von Herden mit Folgeerkrankungen sowie Herden mit gleichzeitig auftretenden Erkrankungen ist ein Warnzeichen für einen möglichen Anstieg der Inzidenz.
Eine bakteriologische Untersuchung in den Herden wird durchgeführt, um die Zirkulation der Meningokokken-Serogruppe zu identifizieren, die die Ursache für Folgeerkrankungen war.
4.6. In Herden mit mehreren Krankheitsfällen mit generalisierten Formen der Meningokokken-Infektion wird eine Notfallprophylaxe mit einem Impfstoff durchgeführt, der ein Antigen enthält, das der aus Patienten isolierten Meningokokken-Serogruppe entspricht. Die Impfung erfolgt gemäß der „Gebrauchsanweisung für den Impfstoff“
Impfungen unterliegen Kindern ab 1-2 Jahren, Jugendlichen und Erwachsenen:
- in einer Kindervorschulerziehungseinrichtung, einem Kinderheim, einem Waisenhaus, einer Schule, einem Internat, einer Familie, einer Wohnung - alle Personen, die mit dem Patienten kommuniziert haben;
- Studenten im ersten Jahr von weiterführenden und höheren Bildungseinrichtungen der Fakultät, an der die Krankheit aufgetreten ist;
- ältere Studenten einer höheren und sekundären Bildungseinrichtung, die mit dem Patienten in einer Gruppe und (oder) einem Wohnheimzimmer kommuniziert haben, sowie alle Studenten im ersten Jahr der Fakultät, an der die Krankheit aufgetreten ist;
- Personen, die in Wohnheimen mit dem Patienten kommuniziert haben, im Krankheitsfall in Teams, die mit ausländischen Staatsbürgern besetzt sind.
Das Vorhandensein einer Nasopharyngitis bei einer geimpften Krankheit ohne Temperaturreaktion ist keine Kontraindikation für eine Impfung
4.6 Im Fokus einer generalisierten Form der Meningokokken-Infektion, nach Krankenhausaufenthalt eines Patienten oder bei Verdacht auf diese Krankheit, wird keine abschließende Desinfektion durchgeführt. Die Räumlichkeiten werden einer täglichen Nassreinigung, häufigem Lüften und maximaler Dekompression in den Schlafräumen unterzogen.
4.7 .. Während des epidemischen Anstiegs in den Herden einer generalisierten Form der Meningokokkeninfektion wird eine Notimpfung durchgeführt, ohne die Serogruppe des Erregers festzustellen, keine Quarantäne eingerichtet und keine bakteriologische Untersuchung durchgeführt.

5. Maßnahmen in Bezug auf Rekonvaleszenten der generalisierten Form der Meningokokken-Infektion, Meningokokken-Nasopharyngitis, Träger von Meningokokken

5.1. Eine Entlassung aus dem Krankenhaus von Rekonvaleszenten einer generalisierten Form einer Meningokokken-Infektion oder einer Meningokokken-Nasopharyngitis wird nach klinischer Genesung durchgeführt.
5.2 Rekonvaleszenten einer generalisierten Form der Meningokokken-Infektion oder Meningokokken-Nasopharyngitis werden in vorschulischen Bildungseinrichtungen, Schulen, Internaten, Kindergesundheitsorganisationen, Krankenhäusern, weiterführenden und höheren Bildungseinrichtungen nach einmaliger bakteriologischer Untersuchung mit negativem Ergebnis, die nicht früher durchgeführt wird, aufgenommen als 5 Tage nach Ende der Behandlung. Während der Transport von Meningokokken aufrechterhalten wird, wird die Hygiene mit einem der Antibiotika durchgeführt.
5.3. Rekonvaleszenten einer akuten Nasopharyngitis ohne bakteriologische Bestätigung werden nach dem Verschwinden akuter Erscheinungen in die in Abschnitt 5.2. aufgeführten Institutionen und Organisationen aufgenommen.

6. Organisation der Immunprophylaxe einer Meningokokkeninfektion
nach epidemischen Indikationen
6.1 Vorbeugende Impfungen gegen Meningokokken-Infektionen sind in den Kalender der vorbeugenden Impfungen entsprechend den epidemischen Indikationen aufgenommen
6.2 Die Planung, Organisation, Durchführung, Vollständigkeit der Abdeckung und Zuverlässigkeit der Abrechnung von vorbeugenden Impfungen sowie die rechtzeitige Vorlage von Berichten an die Stellen, die die staatliche sanitäre und epidemiologische Aufsicht ausüben, werden von den Leitern der medizinischen und vorbeugenden Organisationen gemäß den festgelegten Bestimmungen durchgeführt Bedarf.
6.3 Die vorbeugende Impfung nach seuchenbedingten Indikationen erfolgt bei drohendem Seuchenanstieg, nämlich bei einem Anstieg der Inzidenz der vorherrschenden Meningokokken-Serogruppe um das Zwei- oder Mehrfache im Vergleich zum Vorjahr, auf Beschluss des obersten Landessanitärs Arzt der Russischen Föderation, die obersten staatlichen Gesundheitsärzte der Teilstaaten der Russischen Föderation für die folgenden Risikogruppen .
6.4. Impfungen unterliegen:
- Kinder von 1 bis einschließlich 8 Jahren;
- Studienanfänger von weiterführenden und höheren Bildungseinrichtungen, hauptsächlich in Teams, die mit Studenten aus verschiedenen Regionen des Landes und des Auslands besetzt sind.
Mit der anhaltenden Zunahme der Inzidenz von Meningokokken-Infektionen sollte die Anzahl der Personen, die nach epidemischen Indikationen geimpft werden, erweitert werden durch:
- Schüler der Klassen 3 bis 11;
- die erwachsene Bevölkerung bei der Beantragung einer Impfung gegen eine Meningokokken-Infektion bei medizinischen und präventiven Organisationen.
6.5. Vorbeugende Impfungen für Kinder werden mit Zustimmung der Eltern oder anderer gesetzlicher Vertreter Minderjähriger durchgeführt.
Das Gesundheitspersonal informiert Erwachsene und Eltern von Kindern über die Notwendigkeit einer Impfung gegen Meningokokkeninfektionen, den Zeitpunkt der Impfung sowie mögliche Reaktionen und Komplikationen nach der Impfung auf die Verabreichung des Arzneimittels.
6.6. Die Verweigerung der Durchführung einer prophylaktischen Impfung wird in den Krankenakten vermerkt und vom Elternteil oder gesetzlichen Vertreter des Kindes und einem medizinischen Personal unterzeichnet.
6.7 Informationen über die durchgeführte Impfung (Datum der Verabreichung, Name des Arzneimittels, Dosis, Chargennummer, Kontrollnummer, Verfallsdatum, Art der Reaktion auf die Impfung) werden in die festgelegten Abrechnungsformulare medizinischer Dokumente und des „Zertifikats“ eingetragen der vorbeugenden Impfungen“.
6.8. Impfungen werden von einem in Immunprophylaxe ausgebildeten Gesundheitspersonal durchgeführt.
6.9. Vorbeugende Impfungen in medizinischen und vorbeugenden Organisationen werden in Impfräumen durchgeführt, die mit der erforderlichen Ausrüstung gemäß den festgelegten Anforderungen ausgestattet sind.
6.10. Kinder, die Vorschulerziehungseinrichtungen, Schulen und Internate besuchen, sowie Kinder in geschlossenen Einrichtungen (Waisenhäuser, Waisenhäuser) werden in den Arztpraxen dieser Organisationen geimpft, die mit den erforderlichen Geräten und Materialien ausgestattet sind.
6.11. Bei der Organisation der Massenimmunisierung ist es erlaubt, die Impfung zu Hause durch Impfteams gemäß den festgelegten Anforderungen durchzuführen.
6.12. Die prophylaktische Impfung gegen eine Meningokokkeninfektion wird mit Impfstoffen aus inländischer und ausländischer Produktion durchgeführt, die in der Russischen Föderation registriert und für die vorgeschriebene Verwendung gemäß den Gebrauchsanweisungen zugelassen sind.
6.13. Die Lagerung und der Transport medizinischer immunbiologischer Präparate erfolgt gemäß den festgelegten Anforderungen.
6.14. Die Impfung gegen Meningokokken-Erkrankungen kann gleichzeitig mit der Impfung gegen andere Infektionskrankheiten durchgeführt werden, mit Ausnahme der Impfung gegen Gelbfieber und Tuberkulose. Impfstoffe werden mit verschiedenen Spritzen an verschiedenen Körperstellen verabreicht.

7. Epidemiologische Überwachung der Meningokokken-Erkrankung
Die epidemiologische Überwachung der Meningokokkeninfektion wird von Stellen und Institutionen durchgeführt, die die staatliche gesundheitliche und epidemiologische Überwachung gemäß den behördlichen Dokumenten durchführen. Die epidemiologische Überwachung umfasst:
- Monitoring der Meningokokken-Inzidenz (Monitoring von Morbidität und Mortalität, Altersstruktur und Kontingente der Patienten, Herde);
- Analyse der Serogruppenzugehörigkeit von Stämmen, die von Patienten mit einer generalisierten Form der Meningokokkeninfektion und Nasopharyngitis isoliert wurden;
- Verfolgung der immunologischen Struktur der Bevölkerung zu Meningokokken der Hauptserogruppen A, B und C;
- Bewertung der Wirksamkeit laufender Aktivitäten;
- Prognose der Entwicklung der epidemiologischen Situation.

Das Dokument ist nicht mehr gültig oder storniert

Dekret des Obersten Staatssanitätsarztes der Russischen Föderation vom 18. Mai 2009 N 33 „Über die Genehmigung der sanitären und epidemiologischen Vorschriften SP 3.1.2.2512-09“ (zusammen mit „SP 3.1.2.2512-09. Prävention von Meningokokkeninfektionen. Sanitäre und epidemiologische ...

IV. Ereignisse im Fokus einer verallgemeinerten Form

Meningokokken-Infektion in der Zeit zwischen den Epidemien

4.1. Die Periode zwischen den Epidemien ist durch das sporadische Auftreten generalisierter Formen gekennzeichnet, die durch verschiedene Serogruppen von Meningokokken verursacht werden. Die überwältigende Anzahl von Herden (bis zu 100%) ist auf einen Krankheitsfall beschränkt.

4.2. Nach Erhalt einer Notfallbenachrichtigung im Falle einer generalisierten Infektionsform oder eines Verdachts auf diese Krankheit führen Spezialisten der Gebietskörperschaften von Rospotrebnadzor innerhalb von 24 Stunden eine epidemiologische Untersuchung durch, um die Grenzen des Ausbruchs und den Personenkreis zu bestimmen, der den Patienten kontaktiert hat , und organisieren Sie Anti-Epidemie- und Präventivmaßnahmen, um den Ausbruch zu lokalisieren und zu beseitigen .

4.3 Antiepidemiemaßnahmen im Ausbruchsgeschehen zielen darauf ab, mögliche Folgeerkrankungen zu beseitigen und die Ausbreitung der Infektion außerhalb des Ausbruchsgeschehens zu verhindern. Sie beschränken sich bei generalisierter Form auf einen Personenkreis aus dem unmittelbaren Umfeld des Patienten. Dazu gehören Angehörige, die mit der erkrankten Person in einer Wohnung leben, enge Freunde (mit denen sie ständig kommunizieren), Schüler und Mitarbeiter der Kinderhilfswerksgruppe, Mitbewohner und Wohnheimbewohner.

Die Liste der engen Kontakte kann vom Epidemiologen je nach konkreter Ausbruchssituation erweitert werden.

4.4. Bei Ausbruch wird nach Krankenhausaufenthalt eines Patienten mit generalisierter Form oder Verdacht darauf eine Quarantäne für einen Zeitraum von 10 Tagen verhängt. Während der ersten 24 Stunden untersucht der HNO-Arzt die Personen, die mit dem Patienten kommuniziert haben, um Patienten mit akuter Nasopharyngitis zu identifizieren. Identifizierte Patienten mit akuter Nasopharyngitis werden vor der Ernennung einer geeigneten Behandlung einer bakteriologischen Untersuchung unterzogen. Nach einer bakteriologischen Untersuchung von Personen mit Symptomen einer akuten Nasopharyngitis werden sie in einem Krankenhaus stationär aufgenommen (je nach klinischer Indikation) oder zu Hause gelassen, um eine angemessene Behandlung zu erhalten, wenn keine Kinder unter 3 Jahren in der unmittelbaren Umgebung vorhanden sind. Alle Personen ohne entzündliche Veränderungen im Nasenrachenraum erhalten unter Berücksichtigung der Kontraindikationen eine Chemoprophylaxe mit einem der Antibiotika (Anhang). Die Ablehnung der Chemoprophylaxe wird in den Krankenakten dokumentiert und von der verantwortlichen Person und dem medizinischen Fachpersonal unterschrieben.

4.5. Während der Quarantänezeit steht der Ausbruch unter ärztlicher Aufsicht mit täglicher Thermometrie, Untersuchung des Nasopharynx und der Haut. Kindervorschulorganisationen, Waisenhäuser, Waisenhäuser, Schulen, Internate, Kindergesundheitsorganisationen dürfen keine neuen und vorübergehend abwesenden Kinder aufnehmen, Personal von Gruppen (Klasse, Abteilung) in andere Gruppen versetzen.

4.6. Das Auftreten von Herden mit Folgeerkrankungen mit generalisierten Formen der Meningokokken-Infektion innerhalb eines Monats während der Interepidemieperiode ist ein alarmierendes Zeichen für eine mögliche Zunahme der Inzidenz. In solchen Herden mit der etablierten Serogruppe von Meningokokken, die die Herde bildeten, wird eine Notimpfung mit einem Meningokokken-Impfstoff durchgeführt, der ein Antigen enthält, das der bei Patienten nachgewiesenen Serogruppe entspricht.

Die Impfung wird gemäß der Gebrauchsanweisung des Impfstoffs durchgeführt.

Impfungen unterliegen Kindern ab 1 - 2 Jahren, Jugendlichen und Erwachsenen:

In einer Kindervorschulerziehungseinrichtung, einem Kinderheim, einem Waisenhaus, einer Schule, einem Internat, einer Familie, einer Wohnung - alle Personen, die mit dem Patienten kommuniziert haben;

Personen, die in Heimen mit dem Patienten kommunizierten, im Krankheitsfall in Teams, die mit ausländischen Staatsbürgern besetzt sind.

Das Vorliegen einer Impfkrankheit mit Nasopharyngitis ohne Temperaturreaktion ist keine Kontraindikation für eine Impfung.