Stadien einer Lungenentzündung. Klassifizierung der Lungenentzündung nach Schweregrad Leichte Lungenentzündung

- eine akute Lungenläsion infektiös-entzündlicher Natur, die alle strukturellen Elemente des Lungengewebes betrifft, hauptsächlich die Alveolen und das interstitielle Gewebe der Lunge. Die Klinik der Lungenentzündung ist gekennzeichnet durch Fieber, Schwäche, Schwitzen, Brustschmerzen, Atemnot, Husten mit Auswurf (schleimig, eitrig, "rostig"). Die Diagnose einer Lungenentzündung erfolgt anhand eines auskultatorischen Bildes, Röntgendaten der Lunge. In der akuten Phase umfasst die Behandlung eine Antibiotikatherapie, Entgiftungstherapie, Immunstimulation; Einnahme von Mukolytika, Expektorantien, Antihistaminika; nach dem Abklingen des Fiebers - Physiotherapie, Bewegungstherapie.

Allgemeine Information

Pneumonie ist eine Entzündung der unteren Atemwege unterschiedlicher Genese, die mit intraalveolärer Exsudation auftritt und von charakteristischen klinischen und radiologischen Zeichen begleitet wird. Akute Lungenentzündung tritt bei 10-14 von 1000 Personen auf, in der Altersgruppe über 50 Jahre - bei 17 von 1000 Personen. Die Dringlichkeit des Problems des Auftretens einer akuten Lungenentzündung bleibt trotz der Einführung neuer antimikrobieller Medikamente bestehen sowie ein hoher Prozentsatz an Komplikationen und Sterblichkeit (bis zu 9%) durch Lungenentzündung.

Unter den Todesursachen der Bevölkerung steht die Lungenentzündung an 4. Stelle nach Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, bösartigen Neubildungen, Traumata und Vergiftungen. Bei geschwächten Patienten kann sich eine Lungenentzündung entwickeln, die sich dem Verlauf von Herzinsuffizienz, onkologischen Erkrankungen und zerebrovaskulären Unfällen anschließt und deren Ausgang erschwert. Bei AIDS-Patienten ist Lungenentzündung die häufigste direkte Todesursache.

Ursachen und Mechanismus der Entstehung einer Lungenentzündung

Unter den ätiologischen Faktoren, die eine Lungenentzündung verursachen, steht die bakterielle Infektion an erster Stelle. Die häufigsten Erreger einer Lungenentzündung sind:

  • grampositive Mikroorganismen: Pneumokokken (von 40 bis 60%), Staphylokokken (von 2 bis 5%), Streptokokken (2,5%);
  • Gramnegative Mikroorganismen: Friedlander-Bazillus (von 3 bis 8 %), Haemophilus influenzae (7 %), Enterobacteriaceae (6 %), Proteus, Escherichia coli, Legionella usw. (von 1,5 bis 4,5 %);
  • Virusinfektionen (Herpes-, Influenza- und Parainfluenzaviren, Adenoviren usw.);

Eine Lungenentzündung kann sich auch aufgrund der Exposition gegenüber nicht infektiösen Faktoren entwickeln: Brustverletzungen, ionisierende Strahlung, toxische Substanzen, allergische Mittel.

Risikofaktoren

Zur Risikogruppe für die Entwicklung einer Lungenentzündung gehören Patienten mit dekompensierter Herzinsuffizienz, chronischer Bronchitis, chronischer Nasen-Rachen-Infektion, angeborenen Fehlbildungen der Lunge, mit schwerer Immunschwäche, geschwächte und unterernährte Patienten, Patienten mit langer Bettruhe sowie als ältere und senile Menschen.

Menschen, die rauchen und Alkohol missbrauchen, sind besonders anfällig für die Entwicklung einer Lungenentzündung. Nikotin- und Alkoholdämpfe schädigen die Bronchialschleimhaut und hemmen die Schutzfaktoren des bronchopulmonalen Systems, wodurch ein günstiges Umfeld für die Einführung und Fortpflanzung von Infektionen geschaffen wird.

Pathogenese

Infektiöse Erreger einer Lungenentzündung dringen auf bronchogenem, hämatogenem oder lymphogenem Weg in die Lunge ein. Mit der bestehenden Abnahme der schützenden bronchopulmonalen Barriere in den Alveolen entwickelt sich eine infektiöse Entzündung, die sich durch die durchlässigen interalveolären Septen auf andere Teile des Lungengewebes ausbreitet. In den Lungenbläschen bildet sich Exsudat, das den Gasaustausch von Sauerstoff zwischen Lungengewebe und Blutgefäßen verhindert. Es entwickelt sich eine Sauerstoff- und Ateminsuffizienz und mit einem komplizierten Verlauf einer Lungenentzündung - Herzinsuffizienz.

Es gibt 4 Stadien in der Entwicklung einer Lungenentzündung:

  • das Flutstadium (von 12 Stunden bis 3 Tage) ist durch eine starke Blutfüllung der Lungengefäße und fibrinöse Exsudation in den Alveolen gekennzeichnet;
  • Stadium der roten Hepatisierung (von 1 bis 3 Tagen) - Lungengewebe ist verdichtet und ähnelt in seiner Struktur einer Leber. Im alveolären Exsudat finden sich Erythrozyten in großer Zahl;
  • das Stadium der grauen Hepatisierung - (von 2 bis 6 Tagen) - ist durch den Abbau von Erythrozyten und eine massive Freisetzung von Leukozyten in die Alveolen gekennzeichnet;
  • Auflösungsstadium - die normale Struktur des Lungengewebes wird wiederhergestellt.

Einstufung

1. Basierend auf epidemiologischen Daten wird Lungenentzündung unterschieden:
  • außerhalb des Krankenhauses (außerhalb des Krankenhauses)
  • nosokomial (Krankenhaus)
  • verursacht durch Immunschwächezustände
2. Je nach ätiologischem Faktor kann eine Lungenentzündung mit Angabe des Erregers sein:
  • Mykoplasmen
  • Pilz-
  • gemischt.
3. Nach dem Entwicklungsmechanismus wird eine Lungenentzündung isoliert:
  • primär, sich als eigenständige Pathologie entwickelnd
  • sekundär, entwickelt sich als Komplikation von Begleiterkrankungen (z. B. kongestive Lungenentzündung)
  • Aspiration, die entsteht, wenn Fremdkörper in die Bronchien eindringen (Speisereste, Erbrochenes usw.)
  • posttraumatisch
  • postoperativ
  • Lungenentzündung infarktsich entwickelnd als Folge einer Thromboembolie kleiner Gefäßäste der Lungenarterie.
4. Je nach Interesse des Lungengewebes tritt eine Lungenentzündung auf:
  • einseitig (mit Schaden an der rechten oder linken Lunge)
  • zweiseitig
  • total, lobar, segmental, sublobular, basal (zentral).
5. Durch die Art des Verlaufs einer Lungenentzündung kann es sein:
  • Scharf
  • akutes Verweilen
  • chronisch
6. Unter Berücksichtigung der Entwicklung von Funktionsstörungen einer Lungenentzündung tritt Folgendes auf:
  • mit dem Vorhandensein von Funktionsstörungen (unter Angabe ihrer Merkmale und Schwere)
  • ohne Funktionsbeeinträchtigung.
7. Unter Berücksichtigung der Entwicklung von Komplikationen einer Lungenentzündung gibt es:
  • unkomplizierter Verlauf
  • komplizierter Verlauf (Pleuritis, Abszess, bakterieller toxischer Schock, Myokarditis, Endokarditis usw.).
8. Auf der Grundlage klinischer und morphologischer Merkmale wird Lungenentzündung unterschieden:
  • Parenchym (croupous oder lobar)
  • fokal (Bronchopneumonie, lobuläre Pneumonie)
  • interstitiell (häufiger bei Mykoplasmenläsionen).
9. Abhängig von der Schwere des Verlaufs einer Lungenentzündung werden sie unterteilt in:
  • milder Grad- gekennzeichnet durch eine leichte Vergiftung (klares Bewusstsein, Körpertemperatur bis 38 ° C, normaler Blutdruck, Tachykardie nicht mehr als 90 Schläge pro Minute), keine Atemnot in Ruhe, ein kleiner Entzündungsherd wird radiologisch festgestellt .
  • mittlerer Grad- Anzeichen einer mäßigen Vergiftung (klares Bewusstsein, Schwitzen, starke Schwäche, Körpertemperatur bis 39 ° C, mäßig reduzierter Blutdruck, Tachykardie etwa 100 Schläge pro Minute), Atemfrequenz - bis zu 30 pro Minute. in der Ruhe, die geäusserte Infiltration klärt sich rentgenologitscheski.
  • schwer- gekennzeichnet durch schwere Vergiftung (Fieber 39-40 ° C, Trübung der Schöpfung, Schwäche, Delirium, Tachykardie über 100 Schläge pro Minute, Kollaps), Atemnot bis zu 40 Schlägen pro Minute. in Ruhe, Zyanose, radiologisch festgestellte ausgedehnte Infiltration, die Entwicklung von Komplikationen einer Lungenentzündung.

Symptome einer Lungenentzündung

Croupöse Lungenentzündung

Gekennzeichnet durch einen akuten Beginn mit Fieber über 39°C, Schüttelfrost, Brustschmerzen, Atemnot, Schwäche. Besorgt über den Husten: zuerst trocken, unproduktiv, dann für 3-4 Tage - mit "rostigem" Auswurf. Die Körpertemperatur ist konstant hoch. Bei einer Lobärpneumonie halten Fieber, Husten und Auswurf bis zu 10 Tage an.

In schweren Fällen von Croupose-Pneumonie werden Hyperämie der Haut und Zyanose des Nasolabialdreiecks festgestellt. Herpesausbrüche sind an Lippen, Wangen, Kinn und Nasenflügeln sichtbar. Der Zustand des Patienten ist ernst. Die Atmung ist flach, schnell, mit Schwellung der Nasenflügel. Crepitation und feuchte kleine blubbernde Rasselgeräusche werden auskultiert. Puls, häufig, oft arrhythmisch, Blutdruck ist reduziert, Herztöne sind gedämpft.

Fokale Lungenentzündung

Sie ist gekennzeichnet durch einen allmählichen, unauffälligen Beginn, häufiger nach akuten respiratorischen Virusinfektionen oder akuter Tracheobronchitis. Die Körpertemperatur ist fieberhaft (38-38,5 ° C) mit täglichen Schwankungen, Husten wird von Ausfluss von schleimig-eitrigem Auswurf begleitet, Schwitzen, Schwäche werden beim Atmen festgestellt - Schmerzen in der Brust beim Einatmen und Husten, Akrozyanose. Bei fokaler konfluierender Pneumonie verschlechtert sich der Zustand des Patienten: schwere Atemnot, Zyanose treten auf. Bei der Auskultation ist hartes Atmen zu hören, das Ausatmen ist verlängert, trockenes, fein- und mittelsprudelndes Rasseln, Crepitation über dem Entzündungsherd.

Komplikationen einer Lungenentzündung

Merkmale des Verlaufs einer Lungenentzündung sind auf die Schwere, die Eigenschaften des Erregers und das Vorhandensein von Komplikationen zurückzuführen. Kompliziert ist der Verlauf einer Lungenentzündung, begleitet von der Entwicklung entzündlicher und reaktiver Prozesse im bronchopulmonalen System und anderen Organen, die direkt durch eine Lungenentzündung verursacht werden. Verlauf und Ausgang einer Lungenentzündung hängen weitgehend vom Auftreten von Komplikationen ab. Komplikationen einer Lungenentzündung können pulmonal und extrapulmonal sein.

Lungenkomplikationen einer Lungenentzündung können sein:

  • obstruktives Syndrom
  • Abszess, Gangrän der Lunge
  • parapneumonische exsudative Pleuritis.

Unter den extrapulmonalen Komplikationen einer Lungenentzündung entwickeln sich häufig:

  • akutes Herz-Lungen-Versagen
  • Endokarditis, Myokarditis
  • Meningitis und Meningoenzephalitis
  • infektiös-toxischer Schock
  • Anämie
  • Psychosen usw.

Diagnose

Bei der Diagnose einer Lungenentzündung werden mehrere Aufgaben gleichzeitig gelöst: Differentialdiagnose einer Entzündung mit anderen Lungenprozessen, Klärung der Ätiologie und Schwere (Komplikationen) einer Lungenentzündung. Pneumonie bei einem Patienten sollte aufgrund symptomatischer Anzeichen vermutet werden: schnelle Entwicklung von Fieber und Intoxikation, Husten.

  1. Physikalische Forschung. Die Verdichtung des Lungengewebes wird bestimmt (basierend auf Perkussionsdumpfheit des Lungentons und erhöhter Bronchophonie), ein charakteristisches Auskultationsbild - fokales, feuchtes, fein sprudelndes, sonores Rasseln oder Crepitation.
  2. Labordiagnostik. Veränderungen im allgemeinen Bluttest bei Lungenentzündung sind durch Leukozytose von 15 auf 30 109 / l, eine Stichverschiebung der Leukozytenformel von 6 auf 30%, eine Erhöhung der ESR auf 30-50 mm / h gekennzeichnet. Bei der allgemeinen Urinanalyse kann Proteinurie festgestellt werden, seltener Mikrohämaturie. Eine bakteriologische Analyse des Sputums auf Lungenentzündung ermöglicht es Ihnen, den Erreger zu identifizieren und seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen.
  3. Röntgen der Lunge. Röntgenaufnahmen bei Lungenentzündung werden normalerweise zu Beginn der Krankheit und nach 3-4 Wochen gemacht, um das Abklingen der Entzündung zu überwachen und andere Pathologien (häufig bronchogenen Lungenkrebs) auszuschließen. Bei jeder Art von Lungenentzündung erfasst der Prozess oft die unteren Lungenlappen. Auf Röntgenaufnahmen mit Lungenentzündung können folgende Veränderungen festgestellt werden: Parenchym (fokale oder diffuse Verdunkelung unterschiedlicher Lokalisation und Ausdehnung); interstitiell (Lungenmuster wird durch perivaskuläre und peribronchiale Infiltration verstärkt).
  4. Ultraschall. Nach Echokardiographie und Ultraschall der Pleurahöhle wird manchmal ein Pleuraerguss festgestellt.

Behandlung von Lungenentzündung

Patienten mit Lungenentzündung werden in der Regel in einer allgemeinen therapeutischen Abteilung oder einer Abteilung für Pneumologie stationär behandelt. Für die Fieber- und Vergiftungszeit sind Bettruhe, reichlich warmes Getränk, kalorienreiche, vitaminreiche Kost verordnet. Bei schweren Symptomen einer Ateminsuffizienz werden Patienten mit Lungenentzündung Sauerstoffinhalationen verschrieben. Die Hauptrichtungen der Therapie:

  • Antibiotika-Therapie. Die Hauptbehandlung einer Lungenentzündung ist eine Antibiotikatherapie. Antibiotika sollten so früh wie möglich verschrieben werden, ohne die Identifizierung des Erregers abzuwarten. Die Auswahl eines Antibiotikums erfolgt durch einen Arzt, keine Selbstbehandlung ist unzulässig! Bei ambulant erworbener Lungenentzündung werden Penicilline (Amoxicillin mit Clavulansäure, Ampicillin usw.), Makrolide, Cephalosporine häufiger verschrieben. Die Wahl der Art der Verabreichung des Antibiotikums wird durch die Schwere des Verlaufs der Lungenentzündung bestimmt. Zur Behandlung von nosokomialer Pneumonie werden Penicilline, Cephalosporine, Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin usw.), Carbapeneme, Aminoglykoside verwendet. Bei einem unbekannten Erreger wird eine kombinierte Antibiotikatherapie aus 2-3 Medikamenten verordnet. Der Behandlungsverlauf kann 7-10 bis 14 Tage dauern, es ist möglich, das Antibiotikum zu wechseln.
  • Symptomatische Therapie. Bei Lungenentzündung sind Entgiftungstherapie, Immunstimulation, die Ernennung von Antipyretika, schleimlösenden und mukolytischen Antihistaminika angezeigt.
  • Physiotherapie. Nach dem Abklingen von Fieber und Intoxikation wird das Regime erweitert und Physiotherapie verordnet (Elektrophorese mit Calciumchlorid, Kaliumjodid, Hyaluronidase, UHF, Massage, Inhalation) und Bewegungstherapie, um die Auflösung des Entzündungsherds zu stimulieren.

Die Behandlung der Lungenentzündung wird bis zur vollständigen Genesung des Patienten durchgeführt, die durch die Normalisierung des Zustands und des Wohlbefindens, der körperlichen, radiologischen und Laborparameter bestimmt wird. Bei häufig wiederholter Lungenentzündung derselben Lokalisation wird die Frage des chirurgischen Eingriffs entschieden.

Vorhersage

Bei einer Lungenentzündung wird die Prognose durch eine Reihe von Faktoren bestimmt: die Virulenz des Erregers, das Alter des Patienten, Hintergrunderkrankungen, Immunreaktivität und die Angemessenheit der Behandlung. Komplizierte Verlaufsvarianten einer Lungenentzündung, Immunschwächezustände, Resistenzen von Erregern gegen Antibiotikatherapie sind ungünstig in Bezug auf die Prognose. Besonders gefährlich ist eine Lungenentzündung bei Kindern unter 1 Jahr, die durch Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella verursacht wird: Ihre Sterblichkeitsrate liegt zwischen 10 und 30%.

Bei rechtzeitigen und adäquaten therapeutischen Maßnahmen endet eine Lungenentzündung mit einer Genesung. Entsprechend den Varianten der Veränderungen im Lungengewebe können folgende Folgen einer Lungenentzündung beobachtet werden:

  • vollständige Wiederherstellung der Lungengewebestruktur - 70%;
  • die Bildung des Bereiches der lokalen Pneumosklerose - 20 %;
  • Bildung einer lokalen Karnifikationsstelle – 7%;
  • Rückgang des Segments oder der Größe des Anteils - 2%;
  • Falten eines Segments oder Anteils - 1%.

Verhütung

Maßnahmen zur Verhinderung der Entstehung einer Lungenentzündung sind die Abhärtung des Körpers, die Aufrechterhaltung der Immunität, die Beseitigung des Unterkühlungsfaktors, die Sanierung chronischer Infektionsherde des Nasopharynx, die Staubbekämpfung, das Rauchen und der Alkoholmissbrauch. Bei geschwächten bettlägerigen Patienten ist es zur Vorbeugung einer Lungenentzündung ratsam, Atem- und Therapieübungen durchzuführen, Massagen durchzuführen und Thrombozytenaggregationshemmer (Pentoxifyllin, Heparin) zu verschreiben.

Lungenentzündung ist eine entzündliche Erkrankung, bei der der pathologische Prozess das Gewebe der Lunge beeinflusst.

Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache (Art des Erregers) kann eine Lungenentzündung eingeteilt werden in:

  • viral;
  • viral-bakteriell;
  • bakteriell;
  • Pilz.

Neben der Art der Krankheit , Stadien der Lungenentzündung sowie die Schwere der Lungenentzündung können unterschiedlich sein, was die nachfolgende Taktik der Behandlung des Patienten bestimmt.

Die häufigste Form der Erkrankung ist eine typische akute Lungenentzündung. In der Regel werden von der Gesamtzahl der Patienten mit dieser Entzündungsform mehr als 10 % der Patienten in einem Krankenhaus behandelt.

Wenn wir über das "Alter der Krankheit" sprechen, wird die Krankheit meistens bei Menschen im Alter diagnostiziert. Die Zahl solcher Patienten beträgt mehr als 50%. Darüber hinaus sind Kinder unter 3 Jahren einem erhöhten Risiko ausgesetzt.

Klassifikation der Lungenentzündung

Heutzutage müssen Ärzte zunehmend die verschiedenen Stadien einer Lungenentzündung bei Erwachsenen und Kindern diagnostizieren. Diese Prävalenz der Krankheit ist darauf zurückzuführen, dass es viele bekannte und unbekannte Krankheitserreger gibt, die zu einem Entzündungsprozess im Lungengewebe führen.

Entsprechend den Bedingungen einer möglichen Infektion sieht die Klassifizierung der Lungenentzündung wie folgt aus:

Eine solche Lungenentzündung tritt häufiger auf als andere Formen, da sie sehr oft die Ursache einer unbehandelten Erkältung ist oder vor dem Hintergrund einer Atemwegsinfektion auftritt.

Diese Art von Entzündung kann festgestellt werden, wenn der Patient in einem Krankenhaus ist, aber der Grund für seinen Krankenhausaufenthalt ist ein anderer. In diesem Fall sollte der Patient spätestens 48 Stunden nach Aufnahme in die Krankenhausabteilung charakteristische Symptome einer Lungenentzündung aufweisen. Treten nach 48 Stunden Symptome auf, gilt eine Lungenentzündung als ambulant erworben.

Diese Form tritt auf, wenn der Mageninhalt oder der Speichel (der die orale Mikroflora enthält) des Patienten in die Lunge gelangt. Sehr oft wird dieses Bild beim Erbrechen beobachtet. Die Risikogruppe sind bettlägerige Patienten, sowie Patienten mit künstlicher Beatmung und Alkoholiker.

  • Lungenentzündung durch Immunschwäche

Diese Form wird bei Patienten mit geringer Immunität diagnostiziert. Dies kann sowohl durch einen spezifischen Therapieverlauf in der Onkologie als auch bei Patienten mit VIL und anderen angeborenen Pathologien verursacht werden, die eine Behandlung mit potenten Medikamenten erfordern.

Nach dem klinischen und morphologischen Bild kann eine Lungenentzündung unterteilt werden in:

  • parenchymale Lungenentzündung;
  • interstitiell.

Schwere

Je nach Schweregrad des Krankheitsbildes wird der Schweregrad einer Lungenentzündung in 3 Gruppen eingeteilt:

  • Leichte Lungenentzündung

Bei dieser Schwere der Lungenentzündung werden leichte Symptome diagnostiziert, die mit einem Anstieg der Körpertemperatur von nicht mehr als 38 ° C einhergehen. In diesem Zustand beträgt die Atemfrequenz des Patienten 25 Bewegungen, das Bewusstsein ist klar, die Blutdruckindikatoren liegen im Normalbereich Grenzen.

  • mäßige Lungenentzündung

Dieses Entzündungsstadium kann bei mäßiger Intoxikation festgestellt werden. Die Körpertemperatur des Patienten kann 38 ° C überschreiten, die Atemfrequenz steigt auf 30 Bewegungen, der Puls beschleunigt sich auf 100 Schläge pro Minute. In diesem Zustand beginnt der Patient aktiv zu schwitzen, der Blutdruck sinkt, der Gehalt an Leukozyten im allgemeinen Bluttest steigt mit einer Verschiebung der Formel nach links.

Das schwere Stadium der Lungenentzündung ist durch eine ausgeprägte Intoxikation des Körpers gekennzeichnet. Die Temperaturindikatoren überschreiten 39 ° C, die Atemfrequenz beträgt mehr als 30 Bewegungen, der Puls überschreitet 100 Schläge. Dieser Zustand des Patienten wird durch ein getrübtes Bewusstsein, Delirium und einen signifikanten Blutdruckabfall ergänzt. Darüber hinaus können Atemstillstand und Leukozytose auftreten.

Wie wir bereits festgestellt haben, hat eine Lungenentzündung 3 Krankheitsstadien:

  • Lungenentzündung 1. Grades;
  • Lungenentzündung 2. Grades;
  • Lungenentzündung 3 grad.

Trotz der Tatsache, dass jeder Grad seine eigenen charakteristischen Merkmale hat, ist es heute üblich, nur 2 Schweregrade des Entzündungsprozesses zu unterscheiden, nämlich: schwer und nicht schwer. Um den Schweregrad der Entzündung klarer zu bestimmen, wurde eine spezielle Bewertungsskala entwickelt: PSI, ATS, CURB-65 usw.

Das Wesen dieser Abstufung liegt in der Bezeichnung einer ungünstigen Prognose für Patienten mit Lungenentzündung.

  • Atemfrequenz mehr als 30 Bewegungen;
  • das Vorhandensein einer polylobären Läsion;
  • Orientierungslosigkeit des Patienten, Betäubung;
  • Urämie;
  • Leukopenie;
  • Thrombozytopenie;
  • Hypothermie (bei rektaler Messung überschreitet 36 ° C nicht);
  • Hypotonie, die intensive therapeutische Maßnahmen erfordert.

Zusätzlich zu diesen Kriterien gibt es noch ausgeprägtere Indikatoren - die Notwendigkeit einer künstlichen Beatmung der Lunge des Patienten sowie Anzeichen eines septischen Schocks.

Trotz der bereits bestehenden Skala zur Beurteilung der Lungenentzündungsstadien wird in der Russischen Föderation eine separate Skala verwendet, die von der Russian Respiratory Society entwickelt wurde. Seine Zusammensetzung ist dem Bild zu entnehmen.

Gemäß dieser Liste können wir bei Vorhandensein von mindestens 1 Symptom von einer schweren Form der Lungenentzündung sprechen.

Beachten Sie die Liste der Faktoren, die den Zustand des Patienten verschlechtern und den Krankheitsverlauf verschlimmern können:

  1. Bereits das Anfangsstadium einer Lungenentzündung kann durch die Auswirkungen einer Begleiterkrankung auf das Immunsystem eines Erkrankten verschlimmert werden. In diesem Fall werden die unterstützenden Funktionen des Körpers erheblich reduziert, Krankheiten treten häufiger auf, der Genesungsprozess wird auf unbestimmte Zeit verschoben. Die Risikogruppe umfasst Patienten mit Pathologien des Atmungssystems, des Herz-Kreislauf-Systems sowie Patienten mit Diabetes mellitus und Alkoholismus.
  2. Die Hauptursache ist die Art des Krankheitserregers, der die Entwicklung der Krankheit provoziert hat.
  3. Das Ausmaß des Schadens. Das Volumen des geschädigten Gewebes ist sehr wichtig, denn je größer es ist, desto schwieriger wird der Zustand des Patienten.
  4. Aktualität. Ein vorzeitiger Arztbesuch und dementsprechend eine vorzeitige Behandlung können die Situation verschlimmern. Das letzte Stadium einer Lungenentzündung ist besonders lebensbedrohlich, insbesondere wenn keine therapeutischen Maßnahmen zu ihrer Beseitigung ergriffen wurden.
  5. Leider werden die letzten Stadien einer Lungenentzündung sehr häufig bei Menschen mit geringem Einkommen oder bei Menschen diagnostiziert, die auf der Straße leben.

Merkmale der Stadien der Lungenentzündung und ihrer Symptome

Die Stadien einer Lungenentzündung bei Kindern unterscheiden sich teilweise vom Krankheitsverlauf bei Erwachsenen, aber alles hängt auch von der zugrunde liegenden Ursache ab. Die Symptome von Kindern sind denen von Erwachsenen ähnlich, aber die Schwere bei Kindern, insbesondere bis zu 3 Jahren, ist ausgeprägter.

Um zu verstehen, wie schrecklich eine schwere Lungenentzündung ist, betrachten wir weiter die Besonderheiten des Verlaufs einer akuten typischen Kruppentzündung. Und so hat die Pathologie solche Stadien:

  • Die Flut ist das Anfangsstadium der Entwicklung des pathologischen Prozesses.

Die Dauer beträgt ein paar Stunden bis zu 3 Tagen. Für eine so relativ kurze Zeit werden die Kapillaren in der Lunge breiter, das Blut kommt an und es bildet sich eine Stagnation. Dies führt zu einem blitzschnellen Anstieg der Körpertemperatur des Patienten, trockenem Husten. Atemnot tritt auch auf, beim Husten und Einatmen verspürt der Patient Unbehagen, möglicherweise Schmerzen.

  • Rotes Hepatisierungsstadium

Hält 1-3 Tage an. Dieses Stadium ist durch die Füllung der Alveolen mit Plasma gekennzeichnet, das Lungengewebe wird dichter. Auch in diesem Stadium geht die Luftigkeit der Alveolen verloren, die Lunge beginnt sich zu röten. Der Patient kann über Schmerzen klagen, es kommt zu einem schnellen Temperaturanstieg, Sputum von „rostiger“ Farbe hinterlässt.

Das Stadium dauert 4-8 Tage, in denen die roten Blutkörperchen abgebaut werden. In diesem Stadium wird die Farbe der Lunge braun und Leukozyten, die in die Alveolen eindringen, färben sie grau. Die Produktivität des Hustens steigt, Sputum mit Eiter- oder Schleimverunreinigungen beginnt sich zu entfernen. Schmerzen lassen jeden Tag nach, Atemnot verschwindet, Temperaturindikatoren nehmen ab.

  • Pneumonie im Stadium der unvollständigen Auflösung

Das Stadium der Auflösung der Lungenentzündung - um welche Art von Prozess es sich handelt und welche Anzeichen es gibt, wissen nur wenige Patienten. Viele irren sich, dass dies eine vollständige Genesung ist, und entscheiden sich selbstständig, die Therapie abzubrechen. Dies ist jedoch überhaupt nicht der Fall. Lass uns genauer hinschauen.

Die Lungenentzündung befindet sich in der Auflösungsphase - das bedeutet, dass der Patient auf dem Weg der Genesung ist, aber nicht vollständig gesund ist. In diesem Stadium löst sich der Auswurf auf. Die Dauer dieser Phase beträgt nicht mehr als 12 Tage. Während dieser Zeit verflüssigt sich der Auswurf, die Luftigkeit der Lunge wird wiederhergestellt. Eine Lungenentzündung im Stadium der Resorption ist ein langer Prozess, aber absolut schmerzlos. Selbst im Stadium der unvollständigen Resorption nehmen die Krankheitssymptome ab, das Abhusten des Auswurfs bereitet keine Schwierigkeiten, die Körpertemperatur normalisiert sich und die Atmung des Patienten ist frei.

Merkmale der Radiographie in verschiedenen Stadien der Entzündung

Da die Radiographie eine ausgezeichnete Methode zur Diagnose einer Lungenentzündung ist, zeigt ein Röntgenbild unterschiedliche Ergebnisse in verschiedenen Stadien der Krankheit, was für die Auswahl der nachfolgenden Behandlungstaktiken sehr wichtig ist.

In der Rückwärtsentwicklungsphase wird ein abgedunkelter Bereich im Bild sichtbar. Dies sind sehr nützliche Informationen, die das Stadium der Lobärpneumonie und ihren spezifischen Ort anzeigen können. In der Auflösungsphase zeigt das Bild eine Verringerung der Größe des abgedunkelten Bereichs.

Es kommt vor, dass das Röntgenbild auch nach vollständiger Genesung ein verstärktes Lungenmuster und fibröse Bereiche „bemerkt“. Daher wird empfohlen, einige Zeit nach der Genesung ein zweites Bild aufzunehmen - ein Kontrollbild.

Behandlung einer leichten Lungenentzündung

Eine leichte Lungenentzündung ist das Stadium, in dem es notwendig ist, Krankheiten für eine schnelle und qualitativ hochwertige Heilung zu erkennen. Eine Lungenentzündung in einem frühen Stadium hat noch keine Zeit, den Bereich der Läsion zu erweitern und Komplikationen zu verursachen, wodurch die weitere Entwicklung der Pathologie gestoppt werden kann. Natürlich ähneln die ersten Anzeichen einer Lungenentzündung in vielerlei Hinsicht anderen Atemwegserkrankungen, was eine frühzeitige Diagnose erschwert, aber es ist die Erkennung einer Läsion im Anfangsstadium, die das Risiko einer Verschlimmerung der Krankheit beseitigt.

Wesen der Pathologie

Eine Lungenentzündung ist eine akute Entzündung der Lunge, meist infektiöser Natur, die verschiedene Lungenstrukturen betrifft. Die Krankheit kann sich als Primärprozess entwickeln, wenn eine Entzündung auftritt, wenn ein gesundes Organ infiziert ist, oder als Sekundärreaktion vor dem Hintergrund chronischer Atemwegserkrankungen. Die Krankheit kann eine Person in jedem Alter treffen, von der Geburt bis ins hohe Alter.

Die Infektion der Lunge erfolgt am häufigsten über die Bronchien (bronchogener Weg), kann aber auch auf hämatogenem und lymphatischem Weg erfolgen. Die wichtigsten Krankheitserreger: grampositive (Pneumokokken, Streptokokken und Staphylokokken) und gramnegative (hämophile und Escherichia coli, Friedlander-Bazillus, Proteus, Legionellen, Enterobakterien) Mikroorganismen; Mykoplasmen; Viren verschiedener Typen (Influenza, Parainfluenza, Respiratory Syncytial Virus, Adenovirus); pathogene Pilze. Bakterielle Schäden an Pneumokokken werden in fast 65% der Krankheitsfälle festgestellt, aber in der Kindheit ist eine Virusinfektion (Respiratory Syncytial Virus) häufiger.

Eine Lungenentzündung kann sich in akuten und chronischen Formen entwickeln. Je nach Bedeckung des Organs durch Entzündung werden einseitige und beidseitige Läsionen festgestellt. Die Krankheit kann mit oder ohne Komplikationen, mit Funktionsstörungen verschiedener innerer Organe und ohne solche Funktionsstörungen auftreten. Nach morphologischen Merkmalen wird die Pathologie in croupöse, fokale und interstitielle Pneumonie eingeteilt. Schließlich kann die Schwere der Manifestation leicht, mäßig und schwer sein.

Leichter Grad

Ein leichter Grad an Lungenentzündung kann in den Anfangsstadien des Beginns des Entzündungsprozesses festgestellt werden. Diese Form der Pathologie hat separate kleine Läsionen und entwickelt sich meistens in den Alveolen, in begrenzten Bereichen des Lungengewebes, in separaten Lungenläppchen, d.h. bezieht sich auf den fokalen Typ der Krankheit. Sie kann sich als eigenständige Entzündungsreaktion entwickeln oder Folge einiger Infektionskrankheiten (Masern, Grippe, Keuchhusten) sein.

Die Entwicklung der Krankheit in milder Form ist im Stadium der Flut typisch. Dieses erste Stadium der Pathologie ist durch den Beginn des pathogenen Prozesses gekennzeichnet: die Füllung der Lungengefäße mit Blut und die Bildung von Exsudat in den Alveolen. Die seröse Zusammensetzung des Exsudats wird mit Erythrozyten, Leukozyten, Fibrinfasern ergänzt. Es entwickeln sich entzündliche Gewebeödeme und Hyperämie.

Gleichzeitig tragen die Krankheitssymptome in diesem Stadium noch die Züge einer impliziten Vergiftung des Körpers. Die Körpertemperatur überschreitet 37,7-37,9 ° C nicht, eine leichte Herzrhythmusstörung wird in Form einer Tachykardie festgestellt, jedoch innerhalb von nicht mehr als 90 Schlägen pro Minute und bei normalem Blutdruck. Atemnot und Atembeschwerden sind noch nicht entscheidend, aber Röntgenbilder können kleine Herde des Entzündungsprozesses erkennen lassen.

Jede Lungenentzündung beginnt ziemlich scharf und abrupt. Ihr Verlauf hängt stark von der Art des Erregers ab, der allgemeine Charakter bleibt jedoch bestehen. Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 20-70 Stunden, danach treten die ersten Symptome auf: Schnupfen, Husten, Fieber, allgemeine Schwäche, Atemnot. Mit dem Verlauf der Krankheit in einer milden Form, die für das Vorhandensein kleiner Läsionen charakteristisch ist, glätten und stabilisieren sich die ersten Anzeichen allmählich.

Die Entzündungsreaktion wird zu einem langen, trägen Prozess. Sputum, das anfänglich eine schleimig-eitrige viskose Zusammensetzung hat, nimmt eine flüssige Konsistenz an, aber manchmal können kleine Blutverunreinigungen beobachtet werden. Ein wichtiges diagnostisches Merkmal von Sputum ist das Vorhandensein einer signifikanten Anzahl von Leukozyten und Makrophagen. Ein Bluttest zeigt das Vorhandensein einer undeutlich exprimierten neutrophilen Leukozytose und einen leichten Anstieg der ESR an. Der offensichtlichste diagnostische Faktor ist das Vorhandensein von Läsionen auf dem Röntgenbild.

Behandlung

Eine Lungenentzündung in einer milden Form ist recht einfach zu behandeln, aber eine Verzögerung kann zu einer Verschlimmerung der Krankheit oder einem Übergang in eine chronische Phase führen, die mit schwerwiegenden Komplikationen behaftet ist.

Die Behandlung der Krankheit in diesem Stadium kann in einem Krankenhaus oder zu Hause durchgeführt werden, jedoch mit obligatorischer Bettruhe und Quarantäneisolation. Stellen Sie sicher, dass Sie ein erhöhtes Trinkregime haben (2,5-3 Liter Flüssigkeit pro Tag). Es wird empfohlen, Tee, basisches Mineralwasser ohne Kohlensäure und Fruchtsaft zu trinken. Die Mahlzeiten sollten kalorienreich und reich an Vitamin C sein.

Die obligatorische Behandlung basiert auf der Zerstörung des Infektionserregers, der Beseitigung der Vergiftung und der Erhöhung der Immunität. Die eingesetzten Antibiotika und entzündungshemmenden Medikamente werden unter Berücksichtigung des spezifischen Erregers, des Alters des Patienten und der individuellen Anfälligkeit des Organismus verschrieben. Medikamente werden streng nach ärztlicher Verordnung eingenommen.

Eine leichte Lungenentzündung ist das Stadium, in dem die Krankheit eine gute Prognose hat - eine vollständige Heilung. Es ist wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und wirksame Maßnahmen zu ihrer Beseitigung zu ergreifen.

Beschreibung der Entwicklungsstadien einer Lungenentzündung, vier Schweregrade und Kriterien zu ihrer Bestimmung

Lungenentzündung ist eine Krankheit, die mit der Entwicklung eines Entzündungsprozesses im Lungengewebe, intraalveolärer Exsudation unter dem Einfluss von infektiösen und seltener nicht infektiösen Mitteln verbunden ist. Je nach Art des Erregers kann eine Lungenentzündung viral, viral-bakteriell, bakteriell oder pilzbedingt sein.

Die typische akute Lungenentzündung gehört zu den Volkskrankheiten. Der durchschnittliche Indikator liegt bei etwa 10-13% der Patienten, die sich in therapeutischen Krankenhäusern befinden. Bezogen auf die Häufigkeit typischer Lungenentzündungen sind es 10 Männer und 8 Frauen pro 1000 Einwohner. Der Hauptteil der Patienten (ca. 55%) ist eine Gruppe älterer Menschen. Außerdem sind viele Patienten kleine Kinder (bis zu drei Jahren).

Arten von Lungenentzündung

Die moderne Medizin ist mit einer Vielzahl von Formen der Lungenentzündung konfrontiert: von leichten subklinischen bis hin zu schweren und lebensbedrohlichen Formen. Diese Variation lässt sich durch die Vielfalt der Erreger, die eine Lungenentzündung hervorrufen können, und die individuelle Immunantwort des Körpers auf einen bestimmten Infektionserreger erklären.

Anhand von Kriterien wie Infektionsbedingungen wird eine Lungenentzündung eingeteilt in:

  1. Ambulant erworben - treten zu Hause häufiger nach einer Erkältung vor dem Hintergrund von SARS auf. Diese Art von Lungenentzündung ist häufiger als andere.
  2. Nosokomial (Krankenhaus, nosokomial) - entstehen und entwickeln sich, wenn der Patient im Krankenhaus ist. Gleichzeitig ist das Kriterium für eine nosokomiale Pneumonie das Auftreten von Krankheitssymptomen bei einem Patienten, der aus einem anderen Grund innerhalb von 48 Stunden oder länger nach dem Zeitpunkt der Krankenhauseinweisung ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Als ambulant erworbene Pneumonie gilt die Entwicklung der Krankheit vor Ablauf des zweiten Tages nach Aufnahme.
  3. Aspiration - entwickeln sich aus der Aufnahme des Mageninhalts, Speichel, der die Mikroflora der Mundhöhle in die Lunge enthält. Dies geschieht normalerweise mit Erbrechen. In der Risikogruppe für Aspirationspneumonie - bettlägerige Patienten, Patienten mit mechanischer Beatmung, Patienten mit chronischem Alkoholismus.
  4. Pneumonie bei Menschen mit Immunschwäche – Onkologie (aufgrund spezifischer Behandlung), HIV, arzneimittelbedingte Immunschwäche und angeborene Erkrankungen.

Nach klinischen und morphologischen Merkmalen wird die Lungenentzündung in parenchymal und interstitiell unterteilt. Der erste Typ wiederum wird in lobare (polysegmentale), fokale und segmentale Pneumonie unterteilt.

Die Schwere der Krankheit

Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen werden drei Schweregrade der Lungenentzündung bestimmt:

  1. Leichter Schweregrad ist gekennzeichnet durch schwache Vergiftungserscheinungen mit einer Körpertemperatur von bis zu 38 Grad, einer Atemfrequenz (RR) von bis zu 25 Bewegungen, klarem Bewusstsein und normalem Blutdruck, Leukozytose.
  2. Der durchschnittliche Grad wird mit einer mäßigen Intoxikation mit einer Körpertemperatur über 38 Grad, einer Atemfrequenz von 25 bis 30, einer Herzfrequenz von bis zu 100 Schlägen pro Minute, Schwitzen, einer gewissen Blutdrucksenkung und einem Anstieg der Leukozytenzahl in der KLA eingestuft eine Verschiebung der Formel nach links.
  3. Ein schwerer Grad gilt als Hinweis auf eine ausgeprägte Vergiftung mit einer Körpertemperatur über 39 Grad, einer Atemfrequenz von mehr als 30, einer Herzfrequenz von mehr als 100 Schlägen, Bewusstseinstrübung mit Delirium, starkem Blutdruckabfall, Atemwegserkrankungen Versagen, schwere Leukozytose, morphologische Veränderungen der Neutrophilen (Körnung), eine Abnahme der Leukozytenzahl ist möglich.

Derzeit werden am häufigsten nur zwei Schweregrade der Krankheit unterschieden: mild und schwer. Um einen schweren Grad zu identifizieren, werden Skalen zur Beurteilung der Schwere des Krankheitsverlaufs verwendet: PSI, ATS, CURB-65 usw.

Das Prinzip dieser Skalen besteht darin, die Risikogruppe für eine schlechte Prognose bei Patienten mit Lungenentzündung zu identifizieren. Die folgende Abbildung zeigt die ATS-Skala zur Kennzeichnung des schweren Krankheitsverlaufs.

Auf dem Territorium der Russischen Föderation wurden unter Berücksichtigung der Mängel amerikanischer und europäischer Skalen sowie unter Berücksichtigung russischer Besonderheiten die Kriterien der Russian Respiratory Society entwickelt, um den Zustand des Patienten zu beurteilen (Abbildung unten).

Eine Lungenentzündung gilt als schwer, wenn mindestens ein Kriterium erfüllt ist.

Unabhängig davon ist eine Reihe von Faktoren zu erwähnen, bei denen eine Lungenentzündung schwerwiegender ist.

  1. Eine Lungenentzündung entwickelt sich vor dem Hintergrund von Begleiterkrankungen. Gleichzeitig wird die Immunität geschwächt, die Krankheit tritt häufiger auf (im Durchschnitt im Vergleich zu anderen Kategorien) und die Genesung erfolgt später. Dies gilt insbesondere für Patienten mit chronischen Erkrankungen der Atemwege, des Herz-Kreislauf-Systems, Alkoholismus und Diabetes.
  2. Erregertyp. Mit der Niederlage der gramnegativen Flora ist die Todeswahrscheinlichkeit viel höher.
  3. Je größer das Volumen des Lungengewebes ist, das dem Entzündungsprozess ausgesetzt ist, desto schwerer ist der Zustand des Patienten.
  4. Trägt zur Entwicklung eines schweren Grades der Krankheit bei vorzeitiger Behandlung und Diagnose bei.
  5. Schwere Lungenentzündungen treten häufig bei Menschen ohne festen Wohnsitz oder in ärmlichen Verhältnissen, arbeitslos oder mit geringem Einkommen auf.
  6. Schwere Lungenentzündungen treten häufiger bei Menschen über 60 und Neugeborenen auf.

Merkmale der Stadien und ihre klinischen Symptome

Bei der akuten typischen croupösen Pneumonie werden auch Stadien unterschieden:

  1. Das Hitzewallungsstadium ist das erste Stadium in der Entwicklung dieser Krankheit. Dauert von mehreren Stunden bis zu drei Tagen. Zu diesem Zeitpunkt dehnen sich die Lungenkapillaren aus und das Blut im Lungengewebe strömt und beginnt zu stagnieren. Die Körpertemperatur des Patienten steigt stark an, ein trockener Husten tritt auf, Atemnot wird beobachtet, der Patient verspürt Schmerzen beim Einatmen und Husten.
  2. Die zweite Stufe ist die Stufe der roten Hepatisierung. Es dauert ein bis drei Tage, die Füllung der Alveolen mit schwitzendem Plasma wird beobachtet, das Lungengewebe wird verdichtet. Die Alveolen verlieren zu diesem Zeitpunkt ihre Luftigkeit und die Lungen werden rot. Die Schmerzen werden schlimmer, die Körpertemperatur ist stabil erhöht, „rostiger“ Auswurf erscheint.
  3. Die dritte Stufe der grauen Hepatisierung dauert vier bis acht Tage. Während des Flusses in den Alveolen zerfallen Erythrozyten und das darin enthaltene Hämoglobin wird zu Hämosiderin. Während dieses Vorgangs verfärbt sich die Lunge braun. Und die Leukozyten, die in die Alveolen eindringen, machen es auch grau. Der Husten wird produktiv, der Patient wirft eitrigen oder schleimigen Auswurf aus. Der Schmerz lässt nach, die Atemnot nimmt ab. Die Körpertemperatur sinkt.
  4. Die vierte Stufe der Auflösung wird von dem Prozess der Rückgewinnung und Resorption von Sputum begleitet. Die Dauer beträgt 10 bis 12 Tage. Zu diesem Zeitpunkt kommt es zu einer allmählichen Auflösung und Verflüssigung des Auswurfs und die Luftigkeit der Lunge wird wiederhergestellt. Der Prozess der Resorption ist lang, aber schmerzlos. Die Symptome gehen zurück, der Auswurf wird leicht abgehustet, es treten praktisch keine oder nur leichte Schmerzen auf, der Atemvorgang und die Körpertemperatur normalisieren sich wieder.

Die Ergebnisse der Radiographie ermöglichen es Ihnen, das Entwicklungsstadium der Krankheit zu bestimmen. Auf dem Höhepunkt der Erkrankung auf dem Röntgenbild zeigt sich eine Verdunkelung verschiedener Längen und Größen (fokal, segmental, lobar). Im Stadium der Auflösung nimmt die Verdunkelung ab, die Infiltration verschwindet, als Restwirkung bis zu einem Monat kann eine Zunahme des Lungenmusters bestehen bleiben. Manchmal können nach der Genesung Bereiche mit Fibrose und Sklerose zurückbleiben. In diesem Zusammenhang empfiehlt es sich, die letzten Bilder nach Abheilung der Erkrankung bereitzuhalten.

Kommt der Auswurf schlecht heraus?

Für eine schnelle Genesung ist es wichtig, dass Sputum ausgespuckt und aus dem Körper ausgeschieden wird, wie Tolbuzina E.V., ein Pneumologe, erklärt, wie das geht.

SARS ist mit einem Mangel an Immunität verbunden, die oben genannten Stadien sind nicht inhärent. Es zeichnet sich durch eine glattere Symptomatik und eine Veränderung der Krankheitsperioden aus. Außerdem werden bei atypischen Pneumonien oft nur interstitielle Veränderungen ohne deutliche Infiltration beobachtet.

Durch die richtige und rechtzeitige Bestimmung des Grades und der Stadien einer Lungenentzündung durch den behandelnden Arzt lassen sich viele Komplikationen im weiteren Krankheitsverlauf vermeiden. Daher ist es sehr wichtig, die Infektionsquelle zu identifizieren und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.

Zusätzliche Forschung und Patientenmanagement

Patienten mit Verdacht auf Lungenentzündung werden verschrieben:

  1. UAC, OAM;
  2. Röntgen der Brust in zwei Projektionen (falls erforderlich, erhöht sich die Anzahl der Projektionen, dies wird vom Radiologen entschieden);
  3. Blutchemie;
  4. Sputumanalysen: allgemein, für VC, für Mikroflora und ihr Resistenz-Empfindlichkeits-Spektrum;

Lungenentzündung ist eine entzündliche Erkrankung, bei der der pathologische Prozess das Gewebe der Lunge beeinflusst.

Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache (Art des Erregers) kann eine Lungenentzündung eingeteilt werden in:

  • viral;
  • viral-bakteriell;
  • bakteriell;
  • Pilz.

Neben der Art der Krankheit , Stadien der Lungenentzündung sowie die Schwere der Lungenentzündung können unterschiedlich sein, was die nachfolgende Taktik der Behandlung des Patienten bestimmt.

Die häufigste Form der Krankheit ist typisch. In der Regel werden von der Gesamtzahl der Patienten mit dieser Entzündungsform mehr als 10 % der Patienten in einem Krankenhaus behandelt.

Wenn wir über das "Alter der Krankheit" sprechen, wird die Krankheit meistens bei Menschen im Alter diagnostiziert. Die Zahl solcher Patienten beträgt mehr als 50%. Darüber hinaus sind Kinder unter 3 Jahren einem erhöhten Risiko ausgesetzt.

Heutzutage müssen Ärzte zunehmend die verschiedenen Stadien einer Lungenentzündung bei Erwachsenen und Kindern diagnostizieren. Diese Prävalenz der Krankheit ist darauf zurückzuführen, dass es viele bekannte und unbekannte Krankheitserreger gibt, die zu einem Entzündungsprozess im Lungengewebe führen.

Entsprechend den Bedingungen einer möglichen Infektion sieht die Klassifizierung der Lungenentzündung wie folgt aus:

  • ambulant erworbene Lungenentzündung

Eine solche Lungenentzündung tritt häufiger auf als andere Formen, da sie sehr oft die Ursache einer unbehandelten Erkältung ist oder vor dem Hintergrund einer Atemwegsinfektion auftritt.

  • Nosokomial

Diese Art von Entzündung kann festgestellt werden, wenn der Patient in einem Krankenhaus ist, aber der Grund für seinen Krankenhausaufenthalt ist ein anderer. In diesem Fall sollte der Patient spätestens 48 Stunden nach Aufnahme in die Krankenhausabteilung charakteristische Symptome einer Lungenentzündung aufweisen. Treten nach 48 Stunden Symptome auf, wird von einer Lungenentzündung gesprochen.

  • Aspiration

Diese Form tritt auf, wenn der Mageninhalt oder der Speichel (der die orale Mikroflora enthält) des Patienten in die Lunge gelangt. Sehr oft wird dieses Bild beim Erbrechen beobachtet. Die Risikogruppe sind bettlägerige Patienten, sowie Patienten mit künstlicher Beatmung und Alkoholiker.

  • Lungenentzündung durch Immunschwäche

Diese Form wird bei Patienten mit geringer Immunität diagnostiziert. Dies kann sowohl durch einen spezifischen Therapieverlauf in der Onkologie als auch bei Patienten mit VIL und anderen angeborenen Pathologien verursacht werden, die eine Behandlung mit potenten Medikamenten erfordern.

Nach dem klinischen und morphologischen Bild kann eine Lungenentzündung unterteilt werden in:

  • parenchymale Lungenentzündung;
  • interstitiell.

Schwere

Je nach Schweregrad des Krankheitsbildes wird der Schweregrad einer Lungenentzündung in 3 Gruppen eingeteilt:

  • Leichte Lungenentzündung

Bei dieser Schwere der Lungenentzündung werden leichte Symptome diagnostiziert, die mit einem Anstieg der Körpertemperatur von nicht mehr als 38 ° C einhergehen. In diesem Zustand beträgt die Atemfrequenz des Patienten 25 Bewegungen, das Bewusstsein ist klar, die Blutdruckindikatoren liegen im Normalbereich Grenzen.

  • mäßige Lungenentzündung

Dieses Entzündungsstadium kann bei mäßiger Intoxikation festgestellt werden. Die Körpertemperatur des Patienten kann 38 ° C überschreiten, die Atemfrequenz steigt auf 30 Bewegungen, der Puls beschleunigt sich auf 100 Schläge pro Minute. In diesem Zustand beginnt der Patient aktiv zu schwitzen, der Blutdruck sinkt, der Gehalt an Leukozyten im allgemeinen Bluttest steigt mit einer Verschiebung der Formel nach links.

  • Schwerer Grad

Das schwere Stadium der Lungenentzündung ist durch eine ausgeprägte Intoxikation des Körpers gekennzeichnet. Die Temperaturindikatoren überschreiten 39 ° C, die Atemfrequenz beträgt mehr als 30 Bewegungen, der Puls überschreitet 100 Schläge. Dieser Zustand des Patienten wird durch ein getrübtes Bewusstsein, Delirium und einen signifikanten Blutdruckabfall ergänzt. Darüber hinaus können Atemstillstand und Leukozytose auftreten.

Wie wir bereits festgestellt haben, hat eine Lungenentzündung 3 Krankheitsstadien:

  • Lungenentzündung 1. Grades;
  • Lungenentzündung 2. Grades;
  • Lungenentzündung 3 grad.

Trotz der Tatsache, dass jeder Grad seine eigenen charakteristischen Merkmale hat, ist es heute üblich, nur 2 Schweregrade des Entzündungsprozesses zu unterscheiden, nämlich: schwer und nicht schwer. Um den Schweregrad der Entzündung klarer zu bestimmen, wurde eine spezielle Bewertungsskala entwickelt: PSI, ATS, CURB-65 usw.

Das Wesen dieser Abstufung liegt in der Bezeichnung einer ungünstigen Prognose für Patienten mit Lungenentzündung.

  • Atemfrequenz mehr als 30 Bewegungen;
  • das Vorhandensein einer polylobären Läsion;
  • Orientierungslosigkeit des Patienten, Betäubung;
  • Urämie;
  • Leukopenie;
  • Thrombozytopenie;
  • Hypothermie (bei rektaler Messung überschreitet 36 ° C nicht);
  • Hypotonie, die intensive therapeutische Maßnahmen erfordert.

Zusätzlich zu diesen Kriterien gibt es noch ausgeprägtere Indikatoren - die Notwendigkeit einer künstlichen Beatmung der Lunge des Patienten sowie Anzeichen eines septischen Schocks.

Trotz der bereits bestehenden Skala zur Beurteilung der Lungenentzündungsstadien wird in der Russischen Föderation eine separate Skala verwendet, die von der Russian Respiratory Society entwickelt wurde. Seine Zusammensetzung ist dem Bild zu entnehmen.

Gemäß dieser Liste können wir bei Vorhandensein von mindestens 1 Symptom von einer schweren Form der Lungenentzündung sprechen.

Beachten Sie die Liste der Faktoren, die den Zustand des Patienten verschlechtern und den Krankheitsverlauf verschlimmern können:

  1. Bereits das Anfangsstadium einer Lungenentzündung kann durch die Auswirkungen einer Begleiterkrankung auf das Immunsystem eines Erkrankten verschlimmert werden. In diesem Fall werden die unterstützenden Funktionen des Körpers erheblich reduziert, Krankheiten treten häufiger auf, der Genesungsprozess wird auf unbestimmte Zeit verschoben. Die Risikogruppe umfasst Patienten mit Pathologien des Atmungssystems, des Herz-Kreislauf-Systems sowie Patienten mit Diabetes mellitus und Alkoholismus.
  2. Die Hauptursache ist die Art des Krankheitserregers, der die Entwicklung der Krankheit provoziert hat.
  3. Das Ausmaß des Schadens. Das Volumen des geschädigten Gewebes ist sehr wichtig, denn je größer es ist, desto schwieriger wird der Zustand des Patienten.
  4. Aktualität. Ein vorzeitiger Arztbesuch und dementsprechend eine vorzeitige Behandlung können die Situation verschlimmern. Das letzte Stadium einer Lungenentzündung ist besonders lebensbedrohlich, insbesondere wenn keine therapeutischen Maßnahmen zu ihrer Beseitigung ergriffen wurden.
  5. Leider werden die letzten Stadien einer Lungenentzündung sehr häufig bei Menschen mit geringem Einkommen oder bei Menschen diagnostiziert, die auf der Straße leben.

Merkmale der Stadien der Lungenentzündung und ihrer Symptome

Die Stadien einer Lungenentzündung bei Kindern unterscheiden sich teilweise vom Krankheitsverlauf bei Erwachsenen, aber alles hängt auch von der zugrunde liegenden Ursache ab. Die Symptome von Kindern sind denen von Erwachsenen ähnlich, aber die Schwere bei Kindern, insbesondere bis zu 3 Jahren, ist ausgeprägter.

Um zu verstehen, wie schrecklich eine schwere Lungenentzündung ist, werden wir die Merkmale des akuten typischen Verlaufs weiter betrachten. Und so hat die Pathologie solche Stadien:

  • Die Flut ist das Anfangsstadium der Entwicklung des pathologischen Prozesses.

Die Dauer beträgt ein paar Stunden bis zu 3 Tagen. Für eine so relativ kurze Zeit werden die Kapillaren in der Lunge breiter, das Blut kommt an und es bildet sich eine Stagnation. Dies führt zu einem blitzschnellen Anstieg der Körpertemperatur des Patienten, trockenem Husten. Atemnot tritt auch auf, beim Husten und Einatmen verspürt der Patient Unbehagen, möglicherweise Schmerzen.

  • Rotes Hepatisierungsstadium

Hält 1-3 Tage an. Dieses Stadium ist durch die Füllung der Alveolen mit Plasma gekennzeichnet, das Lungengewebe wird dichter. Auch in diesem Stadium geht die Luftigkeit der Alveolen verloren, die Lunge beginnt sich zu röten. Der Patient kann über Schmerzen klagen, es kommt zu einem schnellen Temperaturanstieg, Sputum von „rostiger“ Farbe hinterlässt.

  • graue Hepatisierung

Das Stadium dauert 4-8 Tage, in denen die roten Blutkörperchen abgebaut werden. In diesem Stadium wird die Farbe der Lunge braun und Leukozyten, die in die Alveolen eindringen, färben sie grau. Die Produktivität des Hustens steigt, Sputum mit Eiter- oder Schleimverunreinigungen beginnt sich zu entfernen. Schmerzen lassen jeden Tag nach, Atemnot verschwindet, Temperaturindikatoren nehmen ab.

  • Pneumonie im Stadium der unvollständigen Auflösung

Das Stadium der Auflösung der Lungenentzündung - um welche Art von Prozess es sich handelt und welche Anzeichen es gibt, wissen nur wenige Patienten. Viele irren sich, dass dies eine vollständige Genesung ist, und entscheiden sich selbstständig, die Therapie abzubrechen. Dies ist jedoch überhaupt nicht der Fall. Lass uns genauer hinschauen.

Die Lungenentzündung befindet sich in der Auflösungsphase - das bedeutet, dass der Patient auf dem Weg der Genesung ist, aber nicht vollständig gesund ist. In diesem Stadium löst sich der Auswurf auf. Die Dauer dieser Phase beträgt nicht mehr als 12 Tage. Während dieser Zeit verflüssigt sich der Auswurf, die Luftigkeit der Lunge wird wiederhergestellt. Eine Lungenentzündung im Stadium der Resorption ist ein langer Prozess, aber absolut schmerzlos. Selbst im Stadium der unvollständigen Resorption nehmen die Krankheitssymptome ab, das Abhusten des Auswurfs bereitet keine Schwierigkeiten, die Körpertemperatur normalisiert sich und die Atmung des Patienten ist frei.

Merkmale der Radiographie in verschiedenen Stadien der Entzündung

Da die Radiographie eine ausgezeichnete Methode zur Diagnose einer Lungenentzündung ist, zeigt ein Röntgenbild unterschiedliche Ergebnisse in verschiedenen Stadien der Krankheit, was für die Auswahl der nachfolgenden Behandlungstaktiken sehr wichtig ist.

In der Rückwärtsentwicklungsphase wird ein abgedunkelter Bereich im Bild sichtbar. Dies sind sehr nützliche Informationen, die das Stadium der Lobärpneumonie und ihren spezifischen Ort anzeigen können. In der Auflösungsphase zeigt das Bild eine Verringerung der Größe des abgedunkelten Bereichs.

Es kommt vor, dass das Röntgenbild auch nach vollständiger Genesung ein verstärktes Lungenmuster und fibröse Bereiche „bemerkt“. Daher wird empfohlen, einige Zeit nach der Genesung ein zweites Bild aufzunehmen - ein Kontrollbild.

2015-11-07 20:15:21

Julia fragt:

Hallo! Bitte sagen Sie mir: Mein Mann hat eine mittelschwere Lungenentzündung, er ist im Krankenhaus, sie haben eine Behandlung verschrieben, sein Zustand verbesserte sich in 4 Tagen: t fiel auf 36,9, fing an zu husten, Atemnot nahm ab, Sauerstoff - 98, hörte auf zu schmerzen, aber hier ist ein Röntgenbild, das 5 Tage schlechter als das vorherige aufgenommen wurde. Kann das sein und was ist die Gefahr? P.S.: der Radiologe hatte es eilig, vielleicht hat er den Film belichtet?

Antworten:

Hallo Julia! Es ist unmöglich, Ihre Frage zu beantworten, ohne genaue Schlussfolgerungen basierend auf den Ergebnissen der ersten und zweiten Röntgenaufnahme. Besprechen Sie die Untersuchungsergebnisse mit dem Radiologen und dem Arzt Ihres Mannes. Pass auf deine Gesundheit auf!

2015-01-27 06:15:24

Andreas fragt:

Er war an einer linksseitigen, mittelschweren Lungenentzündung erkrankt. Er war 18 Tage im Krankenhaus, die ganze Zeit über nahm er eine Antibiotikakur (Vilprafen, Levoflaxocin, Invanz und etwas anderes wurde für kurze Zeit ersetzt). Nach einer positiven Kontrollanalyse fiel am selben Tag die gesamte Abteilung unter die Grippeepidemie, einschließlich mir (die Grippe hat in 5 Tagen gewonnen). Geheilt, entlassen. Ich mache mir Sorgen um die Temperatur, die von 35,6 auf 36,2 springt (meine normale Temperatur beträgt 36,6) und ich begann nachts ständig zu schwitzen. Ich schwitze jetzt seit 5 Tagen. Bitte kommentieren Sie meine Probleme.

2012-06-19 09:26:37

Oleg fragt:

Доброго дня суток.У моего сына врачи поставили диагнос:прогрессирующая пневмония средней тяжести.Лечат уже неделю.От антибиотиков спадает температура на время,кашль грубый.Врачи говорят,если не поможет,начнут какое-то другое лечение.Сыну легче не становится.Посоветуйте ,was zu tun ist.

Verantwortlich Medizinischer Berater des Portals "Site":

Hallo, ist Ihr Sohn, soweit wir wissen, in stationärer Behandlung (er ist im Krankenhaus)? Dann ist alles, was getan werden kann, alle Anweisungen des Arztes genau zu befolgen.

2010-01-25 23:29:36

Vicky fragt:

Hallo, mein Vater (53 Jahre) erkrankte Ende Dezember an ARVI, er wurde schlechter behandelt, T 38,8 ging eine Woche nicht verloren, es wurde schlimmer, er wurde mit der Diagnose einer mittelschweren Lungenentzündung ins Krankenhaus eingeliefert , nach 10 Tagen machten sie ein zweites Bild, aber es ging ihm viel schlechter, der behandelnde Arzt schlug vor, dass er Lungenkrebs hatte. Ein Phthisiater wurde gerufen, der Tuberkulose vermutete und ihn zur Untersuchung vorstellte Nach Tomographie: Karies 1 cm. und infiltriert; Mykobakterien wurden im Sputum nicht gefunden, die Mantoux-Reaktion war negativ 5mm. Auch Blutzucker und Hepatomegalie. Behandlung mit Anti-Tuberkulose-Medikamenten, aber sie sagten, die genaue Diagnose würde in einem Monat zu sehen sein. Er trinkt oder raucht nicht, ein gesunder Lebensstil. Im März wurde er komplett untersucht und war völlig gesund, wir wissen nicht einmal, wie ihm das passieren konnte? Vielleicht etwas aus Volksheilmitteln?

Verantwortlich Medizinischer Berater des Portals "Site":

Hallo Viktoria! Der tuberkulöse Prozess entwickelt sich manchmal sehr schnell (schnell), besonders dieser Krankheitsverlauf ist typisch für Patienten mit reduzierter Immunität und Diabetes mellitus. Es ist notwendig, einen Patienten mit kavernöser Tuberkulose streng nach den Empfehlungen des Arztes zu behandeln. Volksheilmittel dürfen nur als zusätzlicher Therapiebestandteil und nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt eingesetzt werden. Nimm den Zustand deines Vaters ernst. Pass auf deine Gesundheit auf!

2009-12-22 15:38:49

Irina fragt:

Sagen Sie mir bitte, welche Studie ist vorzuziehen, um die Diagnose zu klären und die Behandlung fortzusetzen?
Die Situation ist folgende: Nach der 3. Fluorographie wurde mir gesagt, dass die Verdunkelung in S6 auf der RECHTEN SEITE BLEIBT. Ich bin lange in Behandlung, ich wurde am 25. November krank und jetzt hält der Husten bis zum 22. Dezember an. Und die vorläufige Diagnose ist eine ambulant erworbene rechtsseitige N / Lobär-Pneumonie von mittlerem Schweregrad. Seit 10 Tagen keine Temperatur, keine Beschwerden außer Husten, ich erinnere mich sehr gut) Hauptsache, ich habe versucht, Antibiotika herauszufinden.
Ich möchte wirklich verstehen, ist es in meiner Situation wirklich notwendig, eine Bronchoskopie zu machen?Vielleicht kommt man noch mit Tomographie und Ultraschall aus?

Verantwortlich Strisch Vera Alexandrowna:

Zur Klärung der Diagnose Computertomographie und Kultur des Sputums oder Bronchialspülungen auf unspezifische Flora und PCB (Mykobakterien). Nehmen Sie 3 Tage vorher keine Antibiotika ein. Eine Bronchoskopie ist wünschenswert, gefolgt von einer zytologischen und bakteriologischen Untersuchung der Lavageflüssigkeit.

2014-11-26 15:09:02

Paulus fragt:

Hallo, ich brauche dringend euren Rat. Meine Schwester liegt jetzt mit einer Lungenentzündung im Krankenhaus. Hier sind die Daten aus der Krankengeschichte. Ivanova I. wurde am 14. November 2014 im Alter von 62 Jahren, Größe 165 cm, Gewicht 90 kg, in die Pneumologie aufgenommen. Diagnose: Primärerkrankung: ambulant erworbene rechtsseitige Mittellappenpneumonie mittleren Schweregrades. Komplikation der Grunderkrankung: DN I. Begleiterkrankungen: IHD. Postinfarkt-Kardiosklerose. Angina pectoris FC II, CHF I, FC II (NYHA). Hypertonie III, AH 2, Risiko 4 (sehr hoch). Beschwerden: Schwäche, Husten mit schwer abtrennbarem gelbem Auswurf, Schweregefühl in der rechten Brusthälfte, Fieber bis 38,5°C. Anamnese: Der Patient betrachtet sich seit dem 6. November 2014, als nach Unterkühlung Schwäche auftrat, Husten mit einer kleinen Menge leichten Auswurfs, Körpertemperatur auf 38,7 ° C anstieg. Sie ging nicht zum Arzt, sie nahm Arbidol allein für 3 Tage - ohne Wirkung. Ab 09.11. begann mit der Einnahme von Amoxiclav in einer Dosis von 1000 mg zweimal täglich, woraufhin sich der allgemeine Gesundheitszustand etwas besserte und die Körpertemperatur auf 37 °C sank. Ab dem Abend des 13.11. stellt eine starke Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens fest, einen Anstieg der Körpertemperatur auf 38,5 ° C, Sputum wurde gelb, zähflüssig und daher am Morgen des 14.11. Der Patient rief einen Krankenwagen und wurde ins Krankenhaus gebracht. Am 1. Tag des Krankenhausaufenthaltes entwickelte der Patient NLR unter Amoxiclav in Form von Urtikaria und Quincke-Ödem. Objektive Untersuchungsdaten: Die Haut ist warm, feucht, Körpertemperatur 38,4°C, NPV 22 pro Minute. Auskultatorisch: Atmung in den mittleren Abschnitten der rechten Lunge ist geschwächt, feuchtes kleines Blubbern und einzelnes trockenes Keuchen, Crepitation ist über der betroffenen Oberfläche zu hören. Blutdruck 160, 90 mm Hg. Herzfrequenz 100 Schläge/Min. Andere Organe und Systeme ohne Merkmale. Daten der instrumentellen Forschungsmethoden: Tank, Sputumkultur: Das Material wurde entnommen, in Arbeit. Pulsoximetrie: Sa02 - 91 %. EKG: Sinusrhythmus, 106 pro Minute. ST auf der Isolinie, T-Welle (+). Linke ventrikuläre Hypertrophie. Daten aus Laboruntersuchungsmethoden: Vollständiges Blutbild: Hb 145 g/l, Ht 0,43 %, Er 4,6 x 10¹²/l, CP 0,95, ESR 26 mm/h, ■ Tr 198 x 10^9/l; L 13, x10^9/l; Formel: p/10; s/57; b/1; e/0; l/31; m/5 Urinanalyse: ■ spezifisches Gewicht 1015, kein Protein, L 1 - 2 p/sp; Er kein p / sp; Zylinder kein p / sp; kein Salz Gentests - langsamer Metabolisierer von CYP3A4. Medikamente aus der Rezeptliste: 1. Rp: Tab. Bromgexini 0,0008 D.S. 1 Registerkarte. x 3 mal täglich vor den Mahlzeiten. 2. Rp: Sol. Amoxiclavi 1.2 D.S. 3-mal täglich nach den Mahlzeiten intravenös tropfen lassen. 3. Rp: Sumamedi 0,5 % Natriumchlorid 0,8 % – 200 ml Dextrosi 5 % D.S. Mischen, intravenös injizieren. 4. Rp.:Sol. Heparin 25000 ED D.S. 3 mal täglich subkutan verabreichen. 5. Rp: Tab. Orthopheni 0,0075 D.S. 1 Registerkarte. x 3 mal täglich vor den Mahlzeiten. Bitte sagen Sie mir, ob eine solche Behandlung bei Vorliegen der oben genannten Komorbiditäten angemessen ist.

Verantwortlich Medizinischer Berater des Portals "Site":

Hallo Pawel! Bei den Terminen wird auf das Fehlen von Medikamenten zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit und der arteriellen Hypertonie (diese sind unbedingt erforderlich) sowie auf die Tatsache der weiteren Anwendung von Amoxiclav hingewiesen, nachdem der Patient eine unerwünschte Arzneimittelreaktion darauf entwickelt hat (im Wesentlichen eine allergische Reaktion), was eine absolute Indikation zum Absetzen dieses Medikaments darstellt. Es ist sehr seltsam, dass die Ergebnisse der Untersuchung der Röntgenaufnahme des Brustkorbs (oder CT) in den Untersuchungsergebnissen fehlen. Ihre Schwester muss auch einen Kardiologen aufsuchen. Diese Nuancen sollten mit dem Arzt des Patienten besprochen werden. Pass auf deine Gesundheit auf!

2012-12-24 12:29:51

Anna fragt:

Guten Tag! Ich bin 20 Jahre alt, ich wurde vor anderthalb Monaten krank, in den ersten Tagen gab es keine Symptome außer einem Temperaturanstieg auf 40 Grad, es gab keine Schwäche und Kopfschmerzen, ich suchte keinen Arzt auf, ich war es zu hause alleine mit antiviralen mitteln behandelt, nach einiger zeit gab es schmerzen beim schlucken, die temperatur wurde schwer runterzuschießen, unter 38,5 ging es nicht. Sie rief einen Krankenwagen, brachte sie ins Krankenhaus, machte eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, es stellte sich heraus, dass es sich um eine rechtsseitige Lungenentzündung handelte, genauer gesagt um eine ambulant erworbene mittelschwere rechte Unterlappenpneumonie. Sie war einen Monat im Krankenhaus, sie änderten die Behandlung ein paar Mal, da sie keine Ergebnisse lieferte, durchbohrten sie zwei volle Hühner mit Antibiotika - Sumamed und Tavanik, während des gesamten Krankenhausaufenthalts blieb sie subfebril. Dies bereitete mir etwas Sorge, da der behandelnde Arzt erklärte, dass dies bei der Behandlung einer Lungenentzündung nicht der Fall sein soll und kann. Sie begannen mit einer vollständigen Untersuchung, bestanden eine Reihe von Tests, machten viele Röntgenaufnahmen, alles war überall sauber, sie fanden nur das latente Epstein-Barr-Virus im Blut. Sie haben Aciclovir verschrieben, ich trinke es immer noch. Nachdem die Antibiotikakur abgeschlossen war, wurde eine Kontrollröntgenaufnahme gemacht, die zeigte, dass keine Lungenentzündung vorlag, und sie wurde nach Hause entlassen. Die Ärzte im Krankenhaus sagten, dass das Fieber auf eine EBV-Infektion zurückzuführen sei. Die Begleitdiagnose klingt so: Chronische Epstein-Barr-Infektion mit latentem Verlauf, Reaktivierung. (sowas in der Art). Ein anderer Spezialist für Infektionskrankheiten behauptet, dass es deshalb keine Temperatur geben kann, da das Virus nicht aktiv ist. Wieder verordnete er eine Reihe von Tests - UAC, Blut für HIV wieder, Ultraschall der Schilddrüse, der Bauchhöhle usw., alles ist wieder normal, nur die Leukozyten sind im Blut erhöht, genau wie bei der Entlassung. Das können die Ärzte nicht genau sagen. Jetzt bleibt auch die Temperatur erhalten, tagsüber springt sie von 37 auf 38 Grad, begleitet von Schüttelfrost, nächtlichem Schwitzen, Gelenkschmerzen und quetschenden Schmerzen beim Ausatmen in der Brust. Sputum tritt manchmal mit Blut in kleinen Klumpen aus, aber selten. Lymphknoten schmerzen im Nacken. Ich erlebe ständige Schwäche, Schläfrigkeit, manchmal Kopfschmerzen. Beim Gehen Kolitis unter der linken und rechten Rippe, was könnte das sein? Und warum hält das Fieber so lange an?

Verantwortlich Agababov Ernest Danielovich:

Guten Tag Anna, ich stimme zu, es ist zweifelhaft, dass die Ursache EBV ist, außer dass eine ausgeprägte Immunschwäche vorliegt, HIV wurde ausgeschlossen, machen Sie ein detailliertes Immunogramm und suchen Sie mit Ihrem Arzt weiter nach der Ursache.

2011-10-30 11:56:43

Irina fragt:

Eine Person liegt 4 Tage auf der Intensivstation und stirbt bescheiden. Eine 49-jährige Frau wurde mit einer Vergiftung (Barboval + Alkohol), einer Lungenentzündung und einer vorläufigen Diagnose eines Neurologen zu Hause - einem Schlaganfall - ins Krankenhaus gebracht. Nach allen notwendigen Untersuchungen (Blut, Urin, Röntgen der Lunge, Tomogramm des Kopfes) fällt es den Reanimationsärzten offenbar schwer, eine genaue Diagnose zu stellen ... Der Zustand der Frau des Patienten verschlechterte sich innerhalb von 4 Tagen ab mittlerer Schweregrad bis zur vollständigen Unfähigkeit und Nichtreaktion auf die Umgebung. Wir wollen sie in eine dreiste bringen und in eine andere Klinik transportieren (deren Finanzierung uns nicht leicht fallen wird, aber qualitativ). Wie sein?

Verantwortlich Katschanowa Victoria Gennadievna:

Hallo Irina. Der Abschluss des Beatmungsbeutels ist notwendig, ob es möglich ist, ihn zu transportieren. Wenn möglich, dann haben Sie das Recht zu transportieren, wo Sie es für notwendig halten.

2011-04-08 16:07:46

Roman fragt:

"Infiltrative Tuberkulose, VK -, männlich, 34 Jahre alt"
Seit 2000 mittelschweres Asthma
Ich bin 34 Jahre alt, heiße ..., wiege 90 kg, erkrankte am 20.12.10 (Bild 20.12.10 - Diagnose rechtsseitige infiltrative Oberlappen-Tuberkulose) - Fieber, Husten, Schwitzen, Temperatur von 38 bis 39 C. Ich ging zum Therapeuten, wurde wegen Lungenentzündung mit Antibiotika behandelt (Ceftriaxon, Netromycin, Sumamed, Ciprofloxacin, Amoxiclav). Sie haben am 30.12.10 Bilder gemacht (dieselbe Diagnose). Am 12. Januar 2011 wurde ein CT-Scan durchgeführt - es wurde die Diagnose eines infiltrativen Tuberkels gestellt. rechter Lungenflügel in der Zerfallsphase. Sie schickten mich in eine Tubenapotheke: Sie behandelten mich - Kanamecin, Rifmapicin, Isoniazid (Leber - Bilirubin sprang stark) wurde ins Krankenhaus gebracht, die Behandlung wurde geändert: Taricin (geändert in Pizin), Rifmapicin, Isoniazid (Inhalation) , Kolbutan.
Fotos wurden am 01.03.11 aufgenommen, Reststromausfälle, sie wurden mit der Diagnose einer destruktiven Lungenentzündung entlassen ... sie warteten nicht einmal auf Tests für die Aussaat und ohne Bluttests usw.
Für eine Konsultation mit einem Pneumologen am 15.03.11, noch eine Aufnahme - Stromausfälle.
Sie sagten, alles ist in Ordnung, erhöhen Sie die Dosis von Symbicort um das Tempo. und Schwäche, Ignorieren und Unbehagen in der Brust ... machen Sie einen weiteren Sputum-BC-Test und eine Kultur.
Innerhalb einer Woche haben sie sich abgemeldet und ICH BIN SEHR GLÜCKLICH - aber es ist einfach zu installieren, einfach zu entfernen ...
Jetzt werde ich nur noch mit Symbicort (Symbicort 160 - die Wirkung ist sehr schwach) und Berotek (4-6 mal täglich) behandelt (vor der Krankheit Symbicort 2 mal und mir ging es gut). Besorgt über: Atemnot, abends, manchmal Temperatur 37 C, manchmal schwitze ich selten, Schwäche, Anti-Asthmatika wirken schwächer - manchmal Beschwerden (keine Schmerzen mehr) auf der rechten Lungenhälfte. Sputumtests waren negativ. Mantu war neg. Das Vorhandensein einer Temperatur von 37,0 - 37,2 C für mehr als einen Monat nach der Entlassung ist normal und was sollte getan werden, um es normal zu machen. Asthma, welche Tests können mehr bestehen?

Lungenentzündung ist eine Krankheit, die mit der Entwicklung eines Entzündungsprozesses im Lungengewebe, intraalveolärer Exsudation unter dem Einfluss von infektiösen und seltener nicht infektiösen Mitteln verbunden ist. Je nach Art des Erregers kann eine Lungenentzündung viral, viral-bakteriell, bakteriell oder pilzbedingt sein.

Die typische akute Lungenentzündung gehört zu den Volkskrankheiten. Der durchschnittliche Indikator liegt bei etwa 10-13% der Patienten, die sich in therapeutischen Krankenhäusern befinden. Bezogen auf die Häufigkeit typischer Lungenentzündungen sind es 10 Männer und 8 Frauen pro 1000 Einwohner. Der Hauptteil der Patienten (ca. 55%) ist eine Gruppe älterer Menschen. Außerdem sind viele Patienten kleine Kinder (bis zu drei Jahren).

Arten von Lungenentzündung

Die moderne Medizin ist mit einer Vielzahl von Formen der Lungenentzündung konfrontiert: von leichten subklinischen bis hin zu schweren und lebensbedrohlichen Formen. Diese Variation lässt sich durch die Vielfalt der Erreger, die eine Lungenentzündung hervorrufen können, und die individuelle Immunantwort des Körpers auf einen bestimmten Infektionserreger erklären.

Anhand von Kriterien wie Infektionsbedingungen wird eine Lungenentzündung eingeteilt in:

  1. Ambulant erworben - treten zu Hause häufiger nach einer Erkältung vor dem Hintergrund von SARS auf. Diese Art von Lungenentzündung ist häufiger als andere.
  2. Nosokomial (Krankenhaus, nosokomial) - entstehen und entwickeln sich, wenn der Patient im Krankenhaus ist. Gleichzeitig ist das Kriterium für eine nosokomiale Pneumonie das Auftreten von Krankheitssymptomen bei einem Patienten, der aus einem anderen Grund innerhalb von 48 Stunden oder länger nach dem Zeitpunkt der Krankenhauseinweisung ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Als ambulant erworbene Pneumonie gilt die Entwicklung der Krankheit vor Ablauf des zweiten Tages nach Aufnahme.
  3. Aspiration - entwickeln sich aus der Aufnahme des Mageninhalts, Speichel, der die Mikroflora der Mundhöhle in die Lunge enthält. Dies geschieht normalerweise mit Erbrechen. In der Risikogruppe für Aspirationspneumonie - bettlägerige Patienten, Patienten mit mechanischer Beatmung, Patienten mit chronischem Alkoholismus.
  4. Pneumonie bei Menschen mit Immunschwäche – Onkologie (aufgrund spezifischer Behandlung), HIV, arzneimittelbedingte Immunschwäche und angeborene Erkrankungen.

Nach klinischen und morphologischen Merkmalen wird die Lungenentzündung in parenchymal und interstitiell unterteilt. Der erste Typ wiederum wird in lobare (polysegmentale), fokale und segmentale Pneumonie unterteilt.

Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen werden drei Schweregrade der Lungenentzündung bestimmt:

  1. Leichter Schweregrad ist gekennzeichnet durch schwache Vergiftungserscheinungen mit einer Körpertemperatur von bis zu 38 Grad, einer Atemfrequenz (RR) von bis zu 25 Bewegungen, klarem Bewusstsein und normalem Blutdruck, Leukozytose.
  2. Der durchschnittliche Grad wird mit einer mäßigen Intoxikation mit einer Körpertemperatur über 38 Grad, einer Atemfrequenz von 25 bis 30, einer Herzfrequenz von bis zu 100 Schlägen pro Minute, Schwitzen, einer gewissen Blutdrucksenkung und einem Anstieg der Leukozytenzahl in der KLA eingestuft eine Verschiebung der Formel nach links.
  3. Ein schwerer Grad gilt als Hinweis auf eine ausgeprägte Vergiftung mit einer Körpertemperatur über 39 Grad, einer Atemfrequenz von mehr als 30, einer Herzfrequenz von mehr als 100 Schlägen, Bewusstseinstrübung mit Delirium, starkem Blutdruckabfall, Atemwegserkrankungen Versagen, schwere Leukozytose, morphologische Veränderungen der Neutrophilen (Körnung), eine Abnahme der Leukozytenzahl ist möglich.

Derzeit werden am häufigsten nur zwei Schweregrade der Krankheit unterschieden: mild und schwer. Um einen schweren Grad zu identifizieren, werden Skalen zur Beurteilung der Schwere des Krankheitsverlaufs verwendet: PSI, ATS, CURB-65 usw.

Das Prinzip dieser Skalen besteht darin, die Risikogruppe für eine schlechte Prognose bei Patienten mit Lungenentzündung zu identifizieren. Die folgende Abbildung zeigt die ATS-Skala zur Kennzeichnung des schweren Krankheitsverlaufs.

Auf dem Territorium der Russischen Föderation wurden unter Berücksichtigung der Mängel amerikanischer und europäischer Skalen sowie unter Berücksichtigung russischer Besonderheiten die Kriterien der Russian Respiratory Society entwickelt, um den Zustand des Patienten zu beurteilen (Abbildung unten).

Eine Lungenentzündung gilt als schwer, wenn mindestens ein Kriterium erfüllt ist.

Unabhängig davon ist eine Reihe von Faktoren zu erwähnen, bei denen eine Lungenentzündung schwerwiegender ist.

  1. Eine Lungenentzündung entwickelt sich vor dem Hintergrund von Begleiterkrankungen. Gleichzeitig wird die Immunität geschwächt, die Krankheit tritt häufiger auf (im Durchschnitt im Vergleich zu anderen Kategorien) und die Genesung erfolgt später. Dies gilt insbesondere für Patienten mit chronischen Erkrankungen der Atemwege, des Herz-Kreislauf-Systems, Alkoholismus und Diabetes.
  2. Erregertyp. Mit der Niederlage der gramnegativen Flora ist die Todeswahrscheinlichkeit viel höher.
  3. Je größer das Volumen des Lungengewebes ist, das dem Entzündungsprozess ausgesetzt ist, desto schwerer ist der Zustand des Patienten.
  4. Trägt zur Entwicklung eines schweren Grades der Krankheit bei vorzeitiger Behandlung und Diagnose bei.
  5. Schwere Lungenentzündungen treten häufig bei Menschen ohne festen Wohnsitz oder in ärmlichen Verhältnissen, arbeitslos oder mit geringem Einkommen auf.
  6. Schwere Lungenentzündungen treten häufiger bei Menschen über 60 und Neugeborenen auf.

Bei der akuten typischen croupösen Pneumonie werden auch Stadien unterschieden:

  1. Das Hitzewallungsstadium ist das erste Stadium in der Entwicklung dieser Krankheit. Dauert von mehreren Stunden bis zu drei Tagen. Zu diesem Zeitpunkt dehnen sich die Lungenkapillaren aus und das Blut im Lungengewebe strömt und beginnt zu stagnieren. Die Körpertemperatur des Patienten steigt stark an, ein trockener Husten tritt auf, Atemnot wird beobachtet, der Patient verspürt Schmerzen beim Einatmen und Husten.
  2. Die zweite Stufe ist die Stufe der roten Hepatisierung. Es dauert ein bis drei Tage, die Füllung der Alveolen mit schwitzendem Plasma wird beobachtet, das Lungengewebe wird verdichtet. Die Alveolen verlieren zu diesem Zeitpunkt ihre Luftigkeit und die Lungen werden rot. Die Schmerzen werden schlimmer, die Körpertemperatur ist stabil erhöht, „rostiger“ Auswurf erscheint.
  3. Die dritte Stufe der grauen Hepatisierung dauert vier bis acht Tage. Während des Flusses in den Alveolen zerfallen Erythrozyten und das darin enthaltene Hämoglobin wird zu Hämosiderin. Während dieses Vorgangs verfärbt sich die Lunge braun. Und die Leukozyten, die in die Alveolen eindringen, machen es auch grau. Der Husten wird produktiv, der Patient wirft eitrigen oder schleimigen Auswurf aus. Der Schmerz lässt nach, die Atemnot nimmt ab. Die Körpertemperatur sinkt.
  4. Die vierte Stufe der Auflösung wird von dem Prozess der Rückgewinnung und Resorption von Sputum begleitet. Die Dauer beträgt 10 bis 12 Tage. Zu diesem Zeitpunkt kommt es zu einer allmählichen Auflösung und Verflüssigung des Auswurfs und die Luftigkeit der Lunge wird wiederhergestellt. Der Prozess der Resorption ist lang, aber schmerzlos. Die Symptome gehen zurück, der Auswurf wird leicht abgehustet, es treten praktisch keine oder nur leichte Schmerzen auf, der Atemvorgang und die Körpertemperatur normalisieren sich wieder.

Die Ergebnisse der Radiographie ermöglichen es Ihnen, das Entwicklungsstadium der Krankheit zu bestimmen. Auf dem Höhepunkt der Erkrankung auf dem Röntgenbild zeigt sich eine Verdunkelung verschiedener Längen und Größen (fokal, segmental, lobar). Im Stadium der Auflösung nimmt die Verdunkelung ab, die Infiltration verschwindet, als Restwirkung bis zu einem Monat kann eine Zunahme des Lungenmusters bestehen bleiben. Manchmal können nach der Genesung Bereiche mit Fibrose und Sklerose zurückbleiben. In diesem Zusammenhang empfiehlt es sich, die letzten Bilder nach Abheilung der Erkrankung bereitzuhalten.

SARS ist mit einem Mangel an Immunität verbunden, die oben genannten Stadien sind nicht inhärent. Es zeichnet sich durch eine glattere Symptomatik und eine Veränderung der Krankheitsperioden aus. Außerdem werden bei atypischen Pneumonien oft nur interstitielle Veränderungen ohne deutliche Infiltration beobachtet.

Durch die richtige und rechtzeitige Bestimmung des Grades und der Stadien einer Lungenentzündung durch den behandelnden Arzt lassen sich viele Komplikationen im weiteren Krankheitsverlauf vermeiden. Daher ist es sehr wichtig, die Infektionsquelle zu identifizieren und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.

Zusätzliche Forschung und Patientenmanagement

Patienten mit Verdacht auf Lungenentzündung werden verschrieben:

  1. UAC, OAM;
  2. Röntgen der Brust in zwei Projektionen (falls erforderlich, erhöht sich die Anzahl der Projektionen, dies wird vom Radiologen entschieden);
  3. Blutchemie;
  4. Sputumanalysen: allgemein, für VC, für Mikroflora und ihr Resistenz-Empfindlichkeits-Spektrum;
  5. Bei besonderer Indikation können zusätzlich Computertomographie und Bronchoskopie durchgeführt werden. Dies geschieht in der Regel zum Ausschluss / Klärung der Lokalisation von Krebstumoren in der Lunge, Abszessen, eingeschlossener Rippenfellentzündung, Karieshöhlen, Bronchiektasen usw.

Basierend auf allen gesammelten Daten kann der Arzt nach Bestimmung der Grade und Stadien der Entwicklung einer Lungenentzündung die optimale Taktik für die Behandlung des Patienten bestimmen, wo es am besten ist, ihn zu behandeln. Erstellen Sie außerdem auf der Grundlage von Daten, die die Schwere der Krankheit widerspiegeln, eine Prognose. All dies ist wichtig für das weitere Management des Patienten.