Zahnärztliche Untersuchung bei einem Vorsorgetermin. Mündliche Prüfung

Mundkrebs kann überall im Mund auftreten, einschließlich des Zahnfleisches, der Zunge, der Lippen, der Wangen, des Gaumens und des oberen Rachens. Aber auch wenn Mundkrebs potenziell tödlich ist, ist es durchaus möglich, ihn in den frühen Stadien der Entwicklung zu erkennen, wenn die Behandlung noch keine solchen Anstrengungen und Opfer erfordert, und auch effektiver und effizienter als in späteren Stadien. Um Mundkrebs rechtzeitig zu erkennen, ist es notwendig, regelmäßig eine Eigendiagnose durchzuführen und den Zahnarzt aufzusuchen.

Schritte

Selbstdiagnose zu Hause

1. Überprüfen Sie Ihr Gesicht auf Schwellungen, Wunden und Wunden, Muttermale und Pigmentveränderungen. Untersuchen Sie Ihr Gesicht sorgfältig in einem Spiegel bei hellem Licht und suchen Sie nach Veränderungen, die Symptome von Mundkrebs sein könnten.

   • Besonderes Augenmerk sollte auf Veränderungen der Hautfarbe, Wunden, Muttermale und Muttermale sowie auf Schwellungen im Gesicht gelegt werden.
   • Achten Sie auch darauf, ob Sie auf der einen Gesichtshälfte Tumore, Schwellungen und „Beulen“ haben, die auf der anderen Gesichtshälfte fehlen.
   • Das Gesicht ist normalerweise fast symmetrisch, es sollten keine gravierenden Unterschiede zwischen der linken und rechten Hälfte bestehen.

2. Palpiere den Hals auf Schwellungen. Mit den Fingerspitzen langsam und sanft den Hals palpieren (fühlen). Ihre Aufgabe ist es, alle Schwellungen, Schwellungen, Schwellungen und schmerzhaften Bereiche zu finden, die Symptome von Mundkrebs sein können.

   • Der Hals sollte sowohl seitlich als auch vorne abgetastet werden.
   • Achten Sie besonders auf den Zustand der Lymphknoten – schmerzhafte, geschwollene Lymphknoten sind mehr als ein ernstzunehmendes Symptom.

3. Überprüfen Sie, ob sich die Pigmentierung der Lippen verändert hat. Bösartige Neubildungen, die die Lippen befallen, machen sich in den ersten Entwicklungsstadien oft gerade durch eine Veränderung der Pigmentierung bemerkbar.

   • Ziehen Sie Ihre Unterlippe nach unten.
   • Überprüfen Sie die Auskleidung der Innenseite der Lippen auf rote, weiße oder schwarze Flecken oder Wunden.
   • Halten Sie die Lippen weiterhin mit ausgestrecktem Daumen und Zeigefinger und tasten Sie auch die Lippen ab.
   • Achten Sie auf alles Ungewöhnliche, nämlich harte Stellen und Schwellungen.
   • Wiederholen Sie nun den Vorgang mit der Oberlippe.

4. Überprüfen Sie die Wangenschleimhaut auf Pigmentveränderungen.Öffnen Sie Ihren Mund so weit wie möglich und untersuchen Sie die Innenseite Ihrer Wangen auf erste Anzeichen von Mundkrebs.

   • Ziehen Sie mit dem Finger an Ihrer Wange, damit Sie sie besser sehen können.
   • Geschwüre und Pigmentveränderungen sind ein Warnzeichen.
   • Stecke nun deinen Zeigefinger in deinen Mund, berühre damit deine Wange. Draußen befestigen Sie Ihren Daumen an derselben Stelle.
   • Führen Sie Ihre Finger sanft über Ihre Wange (spreizen Sie sie nicht auseinander) und überprüfen Sie sie auf Schwellungen, Knoten, raue oder schmerzende Stellen.
   • Wiederholen Sie diesen Vorgang nun für die andere Wange.
   • Überprüfen Sie auch den Bereich zwischen der Wange und den Zähnen, das Zahnfleisch neben den unteren Kauzähnen. Alle Verfärbungen, Tumore und schmerzhaften Wunden sind alarmierende Symptome.

5. Überprüfen Sie den Gaumen. Sie müssen nach dem gleichen suchen wie zuvor. Der Gaumen kann von Mundkrebs betroffen sein, also müssen Sie nur sichergehen. Und nehmen Sie eine Taschenlampe mit, wenn Sie Ihren Gaumen untersuchen.

   • Neigen Sie Ihren Kopf sanft nach hinten und öffnen Sie Ihren Mund weiter, während Sie die Mundschleimhaut sorgfältig untersuchen.
   • Wenn Sie Ihren Kopf nicht nach hinten neigen und keine Taschenlampe verwenden, sehen Sie schlechter.
   • Jetzt mit den Fingerspitzen auch den Gaumen abtasten (Suche nach Tumoren und Verhärtungen, nicht vergessen).

6. Überprüfen Sie die Sprache.Öffnen Sie Ihren Mund weit, strecken Sie Ihre Zunge heraus und untersuchen Sie sie sorgfältig. Veränderungen der Pigmentierung oder Oberflächenbeschaffenheit der Zunge können auf das Auftreten von Krebs hindeuten.

   • Überprüfen Sie die Zunge von allen Seiten - sowohl von oben als auch von unten und an den Seiten.
   • Besonderes Augenmerk sollte auf die Seiten der Zunge gelegt werden, die näher am Rachen liegen – hier entsteht am häufigsten Zungenkrebs.
   • Heben Sie die Zunge zum Gaumen und überprüfen Sie den Bereich, in dem die Zunge mit dem Unterkiefer verbunden ist.
   • Geschwüre, Pigmentveränderungen und andere anormale Veränderungen sollten Ihre Aufmerksamkeit erregen.

7. Überprüfen Sie den Mundboden. Ihr „Werkzeug“ ist wieder die Palpation. Eine bösartige Neubildung gibt schmerzhafte Bereiche und Siegel ab.

   • Sie sollten auch auf Tumore, Beulen, Schwellungen, Geschwüre und Wunden achten.

8. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie eines der Warnzeichen bemerken. Wenn Sie immer noch abnormale Veränderungen in Ihrem Mund, Wunden, wunde Stellen oder schmerzhafte Bereiche finden, die auch nach 2-3 Wochen nicht heilen, suchen Sie einen Zahnarzt für eine mündliche Untersuchung und Krebsvorsorge auf.

   • Je früher Sie einen Screening-Test machen, desto besser sind Ihre Erfolgschancen im Kampf gegen die Krankheit.
   • Analog gilt: Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto höher sind Ihre Chancen, die Krankheit zu bewältigen.

   Suche nach professioneller medizinischer Hilfe

   1. Suchen Sie Ihren Zahnarzt regelmäßig nach Anzeichen von Mundkrebs auf. Eine Untersuchung der Mundhöhle des Patienten an der Rezeption ist eine der Aufgaben des Zahnarztes.

      • So können Sie Mundkrebs in den frühesten Entwicklungsstadien erkennen.
      • Grundsätzlich sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Zahnarzt die beste Möglichkeit, Munderkrankungen bereits im Frühstadium zu erkennen.
      • Wenn bei Ihnen ein Risiko besteht, an Krebs zu erkranken (aufgrund von Rauchen, Alkoholmissbrauch, häufiger Lichteinwirkung oder verstärkter Vererbung), kann der Zahnarzt auch Vorsorgeuntersuchungen durchführen.

   2. Unterziehen Sie sich einer Untersuchung der Mundhöhle, um alle Anomalien und Pathologien zu identifizieren und zu diagnostizieren. Während der Untersuchung überprüft der Arzt den Zustand der Mundschleimhaut.

      • Der Zahnarzt tastet die Mundhöhle ab (keine Sorge, er trägt Handschuhe), einschließlich der Wangen, Lippen, Zunge, des Gaumens und des Mundbodens sowie der Zungenseiten, und sucht nach Knoten, Tumoren, und Änderungen in der Textur der Gewebeoberfläche.
      • Der Zahnarzt führt eine vollständige Untersuchung des Gewebes der Mundhöhle auf Krebssymptome durch und untersucht auch Mund, Gesicht und Hals auf krebsbedingte Veränderungen.
      • Wenn der Zahnarzt Warnzeichen feststellt, wird er Ihnen zusätzliche Untersuchungen verordnen.

   3. Möglicherweise müssen Sie sich einer Biopsie unterziehen. Eine Biopsie ist eine intravitale Gewebeentnahme zur Analyse, und wenn der Zahnarzt dies für notwendig hält, müssen Sie sich unter die Nadel legen.

      • Bei einer Biopsie wird aus dem verdächtigen Areal eine Gewebeprobe (nämlich „von“) entnommen, die auf das Vorhandensein von Krebszellen untersucht wird.
      • Keine Angst, die Biopsie wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt.
      • Die resultierende Gewebeprobe wird zur Analyse an das Labor geschickt.

   4. Möglicherweise wird Ihnen auch eine Nadelbiopsie gezeigt. Wenn Ihr Zahnarzt einen Tumor in Ihrem Hals findet, wird er Sie für dieses Verfahren einplanen, um eine Probe des Tumorgewebes zur Analyse zu erhalten.

      • Das Wesen einer Punktionsbiopsie kann wie folgt beschrieben werden: Eine Nadel wird in den Tumor eingeführt, durch die sein Inhalt in die Spritze gesaugt wird.
      • Das resultierende Material wird auch auf das Vorhandensein von Krebszellen untersucht.

   5. Auch der Einsatz spezieller Farbstoffe kann nachweislich Krebszellen nachweisen. Mit ihrer Hilfe werden die Bereiche, in denen Krebszellen gebildet werden, wie getönt.

      • Die Essenz des Verfahrens ist einfach - der Zahnarzt wird Sie bitten, Ihren Mund mit einem speziellen Werkzeug zu spülen, das alle betroffenen Gewebe färbt.
      • Wenn nach dem Spülen des Mundes einige seiner Bereiche blau werden, weist dies auf das Vorhandensein von Krebszellen in diesem Bereich hin.

   6. Darüber hinaus kann der Lichttest auch zur Diagnose herangezogen werden. Seine Bedeutung ähnelt in vielerlei Hinsicht der Verwendung von Farbstoffen.

      • Zuerst müssen Sie Ihren Mund mit einer 1%igen Essigsäurelösung ausspülen.
      • Dies ist notwendig, um den Mund zu reinigen und die Zellen zu entwässern, damit der Zahnarzt besser sehen und verstehen kann, was in Ihrem Mund passiert.
      • Wenn Ihre Verwandten Menschen hatten oder haben, bei denen Krebs diagnostiziert wurde, steigen Ihre Chancen, an dieser Krankheit zu erkranken.
      • Auch wenn Sie keine Gewohnheiten haben, die mit der Entstehung von Mundkrebs behaftet sind, schadet es nicht, sich regelmäßig von einem Zahnarzt untersuchen zu lassen.
      • Regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Zahnarzt sind die beste Vorbeugung gegen Mundkrebs, da Sie diese Erkrankung bereits im Anfangsstadium erkennen können.

      Warnungen

      • Wenn Sie ein Geschwür oder eine Wunde im Mund haben, die drei Wochen oder länger nicht heilt, suchen Sie sofort Ihren Zahnarzt auf.

Inspektion- eine der wichtigsten Methoden zur Diagnose von Zahnerkrankungen. Unterscheiden Sie zwischen der äußeren Untersuchung und der Untersuchung der Mundhöhle und der Zähne. Achten Sie bei einer externen Untersuchung auf das allgemeine Erscheinungsbild des Patienten und seine Aktivität. Das Gesicht und die angrenzenden Bereiche werden untersucht, um seine Form, den Allgemeinzustand des Patienten, die Hautfarbe, den Zustand der Sklera und die Artikulationsmerkmale zu bestimmen. Achten Sie auf den Zustand der Lymphknoten, ihre Größe, Konsistenz, Schmerzen, Beweglichkeit. Bei einer Reihe von Zahnerkrankungen, die mit Hautveränderungen einhergehen, ist es notwendig, die gesamte Haut zu untersuchen.

Mündliche Prüfung Beginnen Sie mit geschlossenen Kiefern und Zähnen. Die Konturen der Lippen, Veränderungen der roten Umrandung können auf pathologische Prozesse nicht nur in der Mundhöhle, sondern auch in den inneren Organen hinweisen. Dolekny untersucht auch die Lippenwinkel, wo Risse, Keratinisierungsbereiche lokalisiert werden können. Untersuchen Sie dann den vestibulären Teil der Mundhöhle. Die Mundhöhle selbst wird mit einem Spatel und einem Mundspiegel (oder zwei Spiegeln) in folgender Reihenfolge untersucht: Zahnfleisch, Wangen, harter und weicher Gaumen, retromolare Bereiche, Rachen, Zunge, Mundboden.

Gewebe der Mundschleimhaut oder Gewebe des Gesichts, die verändert erscheinen, sowie submandibuläre, sublinguale und zervikale Lymphknoten sollten palpiert werden.

Bei der Untersuchung der Schleimhaut achten Sie auf seine Farbe. Gesunde Schleimhaut reicht von blassrosa am Zahnfleisch bis hin zu mehr rot an den Übergangsfalten und im Bereich der Zahnbögen. Die festgestellten Veränderungen in der Farbe der Schleimhaut, ihres Reliefs, der Bereiche der Hyperkeratose und anderer Elemente der Läsion werden sorgfältig untersucht. Gleichzeitig wird ihre Bewertung durchgeführt: Primäre oder sekundäre Elemente werden bestimmt, ihre Lokalisierung, die Art des Wachstums und der Gruppierung sowie das Entwicklungsstadium. Es ist notwendig, die Größe der Elemente, ihre Form, Farbe, Tiefe, Dichte, Schmerzen, den Zustand des Bodens und die Kanten festzustellen.

Nach Inspektion Mundschleimhaut Geben Sie die Art des Bisses, den Okklusionszustand (Rotation oder Verschiebung der Zähne, Engstand, Vorhandensein von Interdentalräumen usw.) an.

Untersuchung der Zähne mit Dentalspiegel und Sonde durchgeführt. Alle Zähne des Ober- und Unterkiefers unterliegen der Inspektion. Um eine bestimmte Läsion nicht zu übersehen, werden die Zähne in einer bestimmten Reihenfolge untersucht. Zuerst werden die Zähne des Oberkiefers von rechts nach links untersucht, beginnend mit den rechten oberen Backenzähnen, dann die Zähne des Unterkiefers, beginnend mit den linken unteren Backenzähnen. Alle Oberflächen jedes Zahns werden im Detail untersucht, was es ermöglicht, Karies, Pathologien von Hartgeweben nicht kariösen Ursprungs (Abrieb, Abrieb, Verfärbung des Zahnschmelzes, Vorhandensein von Zahnbelägen) usw. zu erkennen. Die Fissuren des Kaufläche und natürliche Grübchen anderer Oberflächen, der zervikale Bereich des Zahns werden besonders sorgfältig untersucht, Kontaktflächen.

klingend

klingend mit einer Sonde durchgeführt. Es ermöglicht Ihnen, Defekte und Veränderungen auf der Oberfläche des Zahnschmelzes, die Dichte des Bodens und der Wände der Karieshöhle, die Schmerzempfindlichkeit der betroffenen Bereiche und die Tiefe der Karieshöhle zu erkennen.

Die Untersuchung der Mundhöhle sollte vom Studenten bei gutem Licht durchgeführt werden. Verwenden Sie für eine detailliertere Untersuchung einen Spatel.

Um die Mundhöhle zu untersuchen, bittet der Student den Patienten, den Mund zu öffnen, schiebt die Mundschleimhaut mit einem Spatel und untersucht die bukkale Schleimhaut rechts, die Schleimhaut der bukkalen Oberfläche links, die Schleimhaut und das Zahnfleisch der oberen und unteren Unterkiefer. In diesem Fall wird die Farbe der Schleimhaut bestimmt.

Inspektion der Schleimhaut der Rachenhinterwand.

Der Patient wird aufgefordert, den Mund weit zu öffnen und die Zunge herauszustrecken. Dann sollte die Zunge mit einem Spatel leicht nach unten gedrückt werden und der Patient aufgefordert werden, "a-a-a" zu sagen. Gleichzeitig heben sich Uvula und weicher Gaumen auf und machen die Rachenhinterwand zur Inspektion zugänglich. Die Farbe der Schleimhaut wird bestimmt, das Vorhandensein von Überfällen darauf.

Inspektion der Zähne.

Das Vorhandensein von kariösen Zähnen, das Vorhandensein von Zahnstein (schmutziger gelber Belag am Zahnhals) und die Anzahl fehlender Zähne werden bestimmt.

Inspektion der Mandeln.

Um die Mandeln zu untersuchen, bittet der Student den Patienten, den Mund weit zu öffnen, die Zunge herauszustrecken und mit einem Spatel leicht auf die Zunge an der Wurzel zu drücken (kein Würgereflex hervorrufen).

Bei der Untersuchung der Mandeln wird Folgendes bestimmt: die Größe der Mandeln (die Mandeln sind hinter den Bögen verborgen und bei der Untersuchung nicht sichtbar, die Mandeln sind bündig mit den Bögen, die Mandeln ragen leicht über die Bögen hinaus, die Mandeln ragen stark hervor über die Bögen hinaus und verengen Sie das Lumen des Pharynx, Farbe, Bröckeligkeit, das Vorhandensein von eitrigen Pfropfen (bestimmt durch gelbliche oder gelblich-eitrige Punkte auf der Oberfläche), Überfälle.

Zungenuntersuchung .

Um die Zunge zu untersuchen, wird der Patient gebeten, den Mund zu öffnen und die Zunge herauszustrecken.

Bei der Prüfung der Sprache achtet der Schüler auf:

a) die Größe der Zunge;

b) die Farbe der Zunge und das Vorhandensein von Plaque auf der Zunge;

c) Nässe oder Trockenheit der Zunge;

d) Zustand der Zungenpapillen;

Nach Abschluss der allgemeinen Prüfung trifft der Student eine Schlussfolgerung über das Vorhandensein oder Fehlen von Veränderungen, die für Erkrankungen des Verdauungssystems charakteristisch sind. Wenn es Veränderungen gibt, die für Erkrankungen des Verdauungssystems charakteristisch sind, zieht der Student eine Schlussfolgerung über den angeblichen pathologischen Prozess (keine Krankheit).

Klinische Untersuchung.

1. Verfärbung der Haut und Schleimhäute: Blässe mit Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt oder bösartigen Tumoren des Magens und Darms.

2. Lockerung des Zahnfleisches und Blutungen treten bei Hypo- und Avitaminose "C" auf.

3. Veränderungen des Sprachtyps bei verschiedenen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts:

a) eine saubere und feuchte Zunge ist charakteristisch für ein unkompliziertes Magengeschwür;

b) mit einem grauweißen Belag überzogen, schlecht riechend - mit akuter Gastritis;

c) trockene Zunge - bei akuten Prozessen in der Bauchhöhle: akute Cholezystitis,
akute Pankreatitis;

d) atrophische Zunge mit abgeflachten Papillen bei Magenkrebs, atrophisch
Gastritis mit ausgeprägter Abnahme der sekretorischen Funktion, mit einem Mangel an B-Vitaminen;

e) Zunge mit weißer oder brauner Beschichtung - bei chronischen Krankheiten
Magen und Darm.

Untersuchung des Bauches.

Bei der Untersuchung des Abdomens muss der Student Folgendes feststellen:

8. Die Form des Bauches.

9. Volumen, Symmetrie des Bauches.

10. Hernien: weiße Linie, Nabelschnur, Leistengegend.

11. Zustand der Bauchhaut, Narben, Hautausschlag.

12. Status des Nabels

13. Der Grad der Beteiligung des Bauches an der Atmung.

14. Pulsieren der Bauchwand.

Um den Ort der pathologischen Veränderungen, die während der Untersuchung des Abdomens festgestellt wurden, genau anzugeben und die Projektion der Grenzen der Bauchorgane auf die Bauchwand anzugeben, wird letztere in separate Bereiche und Abteilungen unterteilt.

Schema der Topographieuntersuchung des Abdomens.

1- rechtes Hypochondrium; 2 - linkes Hypochondrium; 3 - rechte Flanke; 4- linke Flanke; 5 - Nabelregion; 6 - rechter Darmbeinbereich; 7 - linker Darmbeinbereich; 8- suprapubischer Bereich

Methode zur Untersuchung des Abdomens

Zu Beginn der Untersuchung liegt der Patient waagerecht auf dem Rücken. Wenn es der Zustand des Patienten zulässt, wird er dann in aufrechter Position untersucht. Die Inspektion erfolgt bei ausreichendem Licht. Der Student sitzt rechts vom Patienten. Die Größe des Abdomens wird in der Tischposition bestimmt. Die Höhe des Brustkorbs und die Höhe der vorderen Bauchwand werden verglichen. Bei Normosthenikern wird eine mäßige Vorwölbung des Bauches festgestellt, bei Hypersthenikern ist sie ausgeprägter, bei Asthenikern kann der Kivot leicht zurückgezogen sein.

ICH. Bauchform.

Gleichzeitig unterscheiden sie:

a) die Form des Bauches bei gesunden Menschen;

b) die Form des Abdomens unter pathologischen Bedingungen:

1. Allgemeine Zunahme oder Abnahme des Abdomens: Blähungen, Aszites, Fettleibigkeit.

2. allgemeine Retraktion des Abdomens: Insuffizienz der Nahrungsaufnahme im Magen-Darm-Trakt (längerer Hunger, starke Verengung der Speiseröhre, anhaltende Erkrankungen der Mundhöhle und des Rachens, anhaltendes häufiges Erbrechen und Durchfall).

3. Eine Zunahme bestimmter Teile des Abdomens: eine Zunahme einzelner Organonen, die Entwicklung von Tumoren, Abszesse in der Bauchhöhle oder retroperitoneal, das Vorhandensein von zystischen Exsudaten.

2. Hernie der Bauchwand.

Dabei ist zu bestimmen:

a) der Zustand der weißen Linie des Bauches, des Nabels, der Leistenregionen;

b) den Vorsprung der Eingeweide oder des tiefen Gewebes durch ein Loch im intermuskulären und subkutanen Gewebe zeigen.

3. Nabel

Dabei müssen Sie Folgendes beachten:

a) die Form des Nabels: länglich, geglättet, vorgewölbt;

b) die Position des Nabels;

c) Hautzustand und Hautton des Nabels.

4. Haut

Dabei sind zu identifizieren:

a) der Zustand der Bauchhaut;

b) Narben, ihre Lage, Richtung, Anwesenheit in den seitlichen Teilen des Abdomens und auf der inneren Oberfläche der Oberschenkel bei Frauen.

5. Atemexkursionen der vorderen Bauchwand:

a) Vorwölbung der vorderen Bauchwand beim Einatmen und Zurückziehen beim Ausatmen;

b) vollständiges oder einseitiges Fehlen von Bauchwandbewegungen während der Atmung;

c) physiologische Peristaltik des Magens und Darms bei Personen mit asthenischem Körperbau mit schlaffer Bauchpresse

d) pathologische Peristaltik (beobachtet, wenn die Nahrungsbewegung im Magen oder Darm behindert wird.

6. Welligkeit

Pulsationen - ruckartige Vibrationen der Bauchwand im Oberbauch und im rechten Hypochondrium, werden durch Kontraktion des Herzens, der Bauchaorta und der Leber verursacht.

Ungefähre Wirkungsgrundlage (ROA) bei der Palpation von Patienten mit Erkrankungen des Verdauungssystems.

Die Palpation des Abdomens ist eine der wichtigsten Methoden zur Untersuchung der Bauchhöhle. Unterscheiden Sie zwischen oberflächlicher und tiefer Palpation. Varianten der tiefen Palpation sind: gleitende, ruckartige (balloting) und bimanuelle Palpation.

Methode der Palpation.

Die Palpation des Abdomens erfolgt in Rücken- und Stehposition des Patienten. Der Patient liegt mit ausgestreckten Beinen auf einem harten Bett oder Sofa. Er legt seine Hände auf seine Brust oder legt ihn entlang des Körpers. Die Bauchmuskeln sollten entspannt sein.

Der Student sitzt auf einem Stuhl rechts vom Patienten, dem Patienten zugewandt. Seine Hände sollten warm und trocken sein, die Nägel sollten sorgfältig geschnitten sein, die Hand sollte entspannt sein, plötzliche Bewegungen während der Palpation sind nicht akzeptabel. Beim Sondieren der Bauchhöhle wird empfohlen, die Aufmerksamkeit des Patienten durch eine Geschichte und Fragen abzulenken. Es ist ratsam, die Palpation des Bauches mit Atembewegungen zu kombinieren, insbesondere wenn die Hände tief in die Bauchhöhle eingetaucht sind. Das Abtasten des Abdomens beginnt mit oberflächlicher, ungefährer Palpation.

Oberflächliche ungefähre Palpation

I. Zweck der oberflächlichen Palpation:

a) den Spannungsgrad der Bauchwand bestimmen;

6) das Vorhandensein von Schmerzen in der Bauchdecke bestimmen;

c) die Lokalisation von Schmerzen und Muskelverspannungen identifizieren;

d) Tumore in der Bauchwand von Tumoren in der Bauchhöhle unterscheiden;

e) das Vorhandensein einer Divergenz der Muskeln der weißen Linie feststellen;

d) Identifizieren Sie Hernien der weißen Linie, Nabelschnur, Leistengegend, postoperativ.

2. Die Position des Patienten: Der Patient liegt auf dem Rücken, auf einem Bett mit niedrigem Kopfteil. Seine Muskeln sind entspannt, seine Arme sind am Körper entlang gestreckt.

3. Forschungsfortschritt: Bevor Sie mit der Studie beginnen, müssen Sie den Patienten warnen, damit er den Untersucher darüber informiert, wann er Schmerzen beim Abtasten hat, wann sie maximal sind und wann sie verschwinden. Es ist besser, die Studie in dem Bereich zu beginnen, der am weitesten von der erwarteten Lokalisation der Schmerzzone entfernt ist. Liegen keine Beschwerden vor, beginnt die Palpation von der linken Leistengegend. Die rechte Hand wird flach mit leicht gebeugten Fingern auf die Bauchdecke gelegt,

Finger einen leichten Druck auf die Bauchdecke erzeugen. Dann wird die Hand auf den symmetrischen Abschnitt der gegenüberliegenden Seite, auf die rechte Leistengegend, übertragen und die gleiche Kraft wird gedrückt. Danach wird die Hand auf den symmetrischen Abschnitt der gegenüberliegenden Seite, in den Bereich der rechten Flanke, übertragen und mit der gleichen Kraft gedrückt. Dann wird die Hand auf den Bereich der linken Flanke übertragen und derselbe Druck ausgeübt. Dann wird die palpierende Hand in die Region des linken Hypochondriums gebracht und Druck mit der gleichen Kraft ausgeübt. Im nächsten Moment wird die palpierende Hand in einen symmetrischen Bereich der rechten Seite, in den Bereich des rechten Hypochondriums, überführt und dieselbe Kraft erneut gedrückt. Im nächsten Moment wird die palpierende Hand unter dem Processus xiphoideus in die epigastrische Region verlegt und Druck mit gleicher Stärke ausgeübt.

Danach wird die rechte Hand mit der Kante der Handfläche auf die weiße Linie des Bauches in der Magengegend gelegt und der Patient aufgefordert, Kopf und Schultern zu heben. So zeigt sich eine Diskrepanz (Diastase) der geraden Bauchmuskulatur. Bei Diastase der Rektusmuskulatur vertieft sich die Kante der Handfläche in die Hosenhöhle. Dann wird die Nabelregion palpiert, während die Spitze des Zeigefingers in den Nabelring eingetaucht wird. Normalerweise nimmt der Nabelring die Spitze des Zeigefingers auf.

Tiefe, methodische, gleitende Palpation nach der Methode von V. P. Obraztsov, N. D. Strazhesko, V. Kh. Vasilenko.

I. Zweck der tiefen Palpation:

a) topographische Differenzierung der Bauchorgane;

b) Bestimmung der Größe, Form, Lage, Oberflächenbeschaffenheit, Wundheit und Beweglichkeit dieser Organe, bei Hohlorganen die Beschaffenheit ihrer Wände und die Beschaffenheit des Inhalts;

c) Auffinden von Tumoren in der Bauchhöhle, Bestimmung ihrer Eigenschaften und Verbindungen zu bestimmten Organen.

Die tiefe Palpation der Bauchorgane erfolgt in strenger Reihenfolge: Sigma, Blinddarm mit Prozess, terminales Ileum, aufsteigende und absteigende Teile des Dickdarms, Magen mit seinen Abteilungen, Querdarm, Leber, Milz,

Zwölffingerdarm, Bauchspeicheldrüse.

2. Methode der tiefen Palpation des Abdomens.

Das Prinzip der Methode: Während der tiefen Palpation wird die rechte Hand allmählich eingetaucht, so dass die palpierenden Finger tief in die Bauchhöhle eindringen, die Gleitbewegungen der Finger werden senkrecht zur Achse des untersuchten Organs ausgeführt. Tiefe Palpation sollte mit Atembewegungen kombiniert werden: Der Patient sollte langsam durch die Brust atmen, nicht durch den Magen, und nicht scharf ausatmen.

Die Palpation des Dickdarms erfolgt in vier Schritten:

1. Anlage der Hände: Die rechte Hand wird flach auf die vordere Bauchwand des Patienten gelegt, senkrecht zur Achse des untersuchten Darmabschnitts.

2. Die Verschiebung der Haut und die Bildung einer Hautfalte, damit die Bewegungen der Hand nicht auf Hautspannung beschränkt sind.

3. Eintauchen der Hand tief in den Bauch, unter Ausnutzung der beim Ausatmen eintretenden Entspannung der Bauchdecke, bis zur Rückwand der Bauchhöhle oder des darunter liegenden Organs.

4. Gleitbewegungen der Hand über das zu untersuchende Organ im Moment der Pause nach einem tiefen Ausatmen.

Position: Patient: Der Patient liegt horizontal auf einem harten Bett mit niedrigem Kopfteil. Die Arme sind am Körper entlang gestreckt oder an den Ellbogengelenken gebeugt und liegen auf der Brust. Die Bauchmuskeln sind maximal entspannt.

Position des Schülers: Der Schüler sitzt rechts vom Patienten, dem Patienten zugewandt, so dass man seinen Gesichtsausdruck beobachten kann.

Forschungsfortschritt

ICH. Palpation des Sigmas. Das Sigma befindet sich in der linken Darmbeinregion. Der Schlaf hat eine schräge Richtung, die 3-5 cm von der Beckenwirbelsäule entfernt ist.

Erster Augenblick: Setzen der Finger der rechten Hand. Die rechte Hand des Forschers mit vier leicht angewinkelten Fingern wird so in der linken Darmbeinregion platziert. so dass die Linie der Endphalangen der Finger senkrecht zur Länge des Sigmas steht. Die Hand liegt so, dass die Enden der Finger der vorderen Wirbelsäule des linken Beckenknochens zugewandt sind.

zweiter Moment: Hautverschiebung. Bei einer oberflächlichen Bewegung der Finger wird die Haut nach medial verschoben, so dass sich vor der Handfläche der Finger eine Hautfalte bildet.

Dritter Augenblick: Eintauchen der Finger in die Bauchhöhle. Allmählich, langsam, ohne plötzliche Bewegungen, dringen sie tief in den Bauch ein und nutzen die Entspannung der Bauchmuskeln beim Ausatmen. Die Enden der Finger befinden sich medial von der Stelle des Sigmas.

Vierter Augenblick: Gleitbewegung der Finger senkrecht zur Darmlängsachse. Wenn es beim ersten Versuch nicht möglich war, den Darm zu finden, werden wiederholte Versuche unternommen.

2. Palpation des Blinddarms . Der Caecum befindet sich in der rechten Fossa iliaca in einem Abstand von 4-5 cm von der oberen vorderen Wirbelsäule des rechten Beckenknochens.

Erster Augenblick: Finger installieren. Die Hand wird flach auf die rechte Darmbeinregion gelegt, so dass die Linie der gebogenen Finger parallel zur Caecumachse und medial davon verläuft. Die Nagelphalangen sind zum Nabel gerichtet, und die Handfläche ist zur rechten Darmbeinregion gerichtet.

zweiter Moment: Hautverschiebung. Bei einer oberflächlichen Bewegung der Finger wird die Haut in Richtung Nabel verschoben, sodass sich vor der Nageloberfläche der Finger eine Falte bildet.

Der dritte Punkt: Eintauchen der Finger in die Bauchhöhle; Tauchen Sie Ihre Finger allmählich tief in den Bauch ein und nutzen Sie die Entspannung der Bauchmuskeln beim Einatmen

3. Palpation des letzten Teils des Ileums

Der letzte Teil des Ileums befindet sich in der rechten Beckenhöhle und geht vom kleinen Becken zum großen in schräger Richtung.

Erster Augenblick: Installation der Finger Palpationsfinger werden in Richtung der Längsachse des Ileums gesetzt.

Zweiter Punkt: Verschiebung der Hautfalte;

die Hautfalte wird nach oben zum Nabel verschoben

Dritter Punkt: Eintauchen der Finger in die Bauchhöhle: Tauchen Sie die Finger beim Ausatmen allmählich und langsam tief in den Bauch ein.

Vierter Augenblick: Gleitbewegung der Hände, ohne die Position der Hand zu verändern und ohne den Druck der Finger abzuschwächen, erzeugen eine Gleitbewegung in Richtung der Darmlängsachse.

4. Palpation des Colon ascendens.

Der aufsteigende Dickdarm befindet sich auf der rechten Seite des Bauches, an der rechten Flanke. Zur Palpation des aufsteigenden Abschnitts wird die bimanuelle Palpation verwendet.

Erster Augenblick: Finger installieren.

Die linke Hand wird unter der Lendengegend rechts neben der Wirbelsäule platziert, die rechte Hand mit leicht gebeugten Fingern oberhalb der Darmlänge im Bereich der rechten Flanke.

Zweiter Punkt: Verschiebung der Hautfalte.

Die Hautfalte ist zur Mittellinie des Abdomens verschoben.

Dritter Augenblick: Eintauchen der Finger in die Bauchhöhle. Die Finger der rechten Hand tauchen unter Ausnutzung der Entspannung der Bauchdecke beim Ausatmen allmählich in die Bauchhöhle ein. Heben Sie mit der linken Hand die hintere Bauchwand an.

Vierter Moment: gleitende Handbewegung.

Ohne die Hand von der Bauchrückwand zu nehmen, wird eine Gleitbewegung senkrecht zur Darmachse vom Rand des M. rectus abdominis nach außen ausgeführt.

5. Palpation des absteigenden Dickdarms

Der absteigende Dickdarm befindet sich im linken Seitenbauch, in der linken Flanke. Für die Palpation des absteigenden Abschnitts wird auch die bimanuelle Palpation verwendet.

Erster Augenblick: Finger einstellen - Die linke Hand wird unter dem Rücken des Patienten unter der Lendengegend gehalten, die rechte Hand mit leicht gebeugten Fingern wird über der linken Flanke des Bauches platziert, so dass die Linie der Fingerenden parallel zum Rand des liegt gerader Bauchmuskel.

Zweiter Punkt: Hautfaltenverschiebung: Die Hautfalte wird zur Mittellinie des Bauches verschoben.

Dritter Punkt: Eintauchen der Finger in die Bauchhöhle: Die Finger der rechten Hand tauchen unter Ausnutzung der Entspannung der Bauchwandmuskeln beim Ausatmen allmählich in die Bauchhöhle ein. Heben Sie mit der linken Hand die hintere Bauchwand an. Vierter Moment: Gleitbewegung der Hand: Ohne die Hand von der Bauchrückwand zu nehmen, wird eine Gleitbewegung senkrecht zur Darmachse zur Mittellinie des Bauches ausgeführt.

Tabelle der Hauptparameter der palpatorischen Eigenschaften des Gastrointestinaltrakts bei einer gesunden Person (nach A. Ya. Gubergrits, V. Kh. Vasilenko, B. S. Shklyar)

Name des Magen-Darm-Traktes	Lokalisierung	Schmerzen	Durchmesser	Auftauchen	Dichte	Mobilität	Rumpeln / Peristaltik
Sigma	linke Darmbeinregion	schmerzlos	1,5-2,0 cm (1,5-1,0 G. 2,0-3,0 - III)	glatt	mäßig dicht	2,5-3,0 in beide Richtungen	Nein nein
Blinddarm	rechte Darmbeinregion	schmerzlos	2,0-3,0 cm (3,0-4,0 - III)	glatt	dicht	1,0 cm (bis zu 1,5 -G)	schwach/nein
Terminaler Teil des Ileums	rechte Darmbeinregion	schmerzlos	1,0 cm	glatt	Sanft	klein	knurrt/peristalisiert
Aufsteigender Doppelpunkt	rechte Flanke	schmerzlos	1,5-2,0 cm	glatt	dicht	2,0-3,0 cm in beide Richtungen	Nein nein
Absteigender Doppelpunkt	linke Flanke	schmerzlos	1,5-2,0 cm	glatt	dicht	2,0-3,0 cm in beide Richtungen	Nein nein
Magen	linken Teil des Epigastriums	schmerzlos	über der Nabellinie um 3-4 cm / m; 1-2 cm/B	glatt	dicht		Nein

Bauchperkussion

Bei der Perkussion des Bauches (vordere Bauchwand) werden an den Stellen der Darmprojektion verschiedene Paukentöne festgestellt, die auf die Verteilung von gasförmigem, flüssigem oder dichtem Inhalt im Darm zurückzuführen sind.

Auskultation des Bauches.

Ermöglicht die Beurteilung der motorischen Funktion des Darms. Über dem Dünndarm ist während der Magenverdauung und der Speisebreibewegung ein langes periodisches Rumpeln zu hören. Oberhalb des Blinddarms sind 7 Stunden nach dem Essen rhythmische Darmgeräusche zu hören. Bei mechanischem Darmverschluss ist die Peristaltik groß und klangvolle Wellen. Bei paralytischer Obstruktion verschwindet die Peristaltik und die Geräuschmenge wird deutlich reduziert und (oder) verschwindet. „Totenstille“ über dem Abdomen während seiner Auskultation ist ein Zeichen für eine Darmlähmung mit einem perforierten Geschwür. Das Reibungsgeräusch des Peritoneums ist ein Zeichen für eine fibröse Peritonitis.

Mündliche Prüfung

Sie beginnen mit der Untersuchung des Mundvorhofs mit geschlossenen Kiefern und entspannten Lippen, dem Anheben der Ober- und dem Senken der Unterlippe oder dem Ziehen der Wange mit einem Zahnspiegel. Zunächst untersuchen sie den roten Rand der Lippen und die Mundwinkel. Achten Sie auf die Farbe, die Bildung von Schuppen, Krusten. Auf der Innenfläche der Lippe wird in der Regel eine unbedeutende holprige Oberfläche aufgrund der Lokalisation in der Schleimschicht der kleinen Speicheldrüsen festgestellt. Außerdem sind Nadellöcher zu sehen - die Ausführungsgänge dieser Drüsen. An diesen Löchern kann man beim Fixieren des Mundes in der offenen Position die Ansammlung von Sekrettröpfchen beobachten.
Untersuchen Sie dann mit einem Spiegel die Innenfläche der Wangen. Achten Sie auf Farbe und Feuchtigkeitsgehalt. Die Talgdrüsen (Fordyce-Drüsen) befinden sich entlang der Schließlinie der Zähne im hinteren Abschnitt, was nicht mit einer Pathologie verwechselt werden sollte. Dies sind blassgelbe Knötchen mit einem Durchmesser von 1–2 mm, die manchmal nur sichtbar sind, wenn die Schleimhaut gezogen wird. Auf Höhe der oberen zweiten großen Backenzähne (Molaren) befinden sich Papillen, an denen sich die Ausführungsgänge der Ohrspeicheldrüsen öffnen. Sie werden manchmal mit Krankheitszeichen verwechselt. Auf der Schleimhaut können Zahnabdrücke vorhanden sein Nach der Untersuchung der Mundhöhle wird das Zahnfleisch untersucht. Normalerweise ist es blassrosa und bedeckt den Zahnhals fest. Die Zahnfleischpapillen sind blassrosa und nehmen die Zahnzwischenräume ein. An der Stelle des parodontalen Übergangs bildet sich eine Rille (früher wurde sie Parodontaltasche genannt). Aufgrund der Entwicklung des pathologischen Prozesses beginnt das Zahnfleischepithel entlang der Wurzel zu wachsen und bildet eine klinische oder parodontale Parodontaltasche. Der Zustand der gebildeten Taschen, ihre Tiefe, das Vorhandensein von Zahnstein wird mit einer abgewinkelten bauchigen Sonde oder einer Sonde mit Kerben alle 2-3 mm bestimmt. Durch die Untersuchung des Zahnfleisches können Sie die Art der Entzündung (katarrhalisch, ulzerativ nekrotisch, hyperplastisch), die Art des Verlaufs (akut, chronisch, im akuten Stadium), die Prävalenz (lokalisiert, generalisiert), den Schweregrad (leicht, mittelschwer, schwere Gingivitis oder Parodontitis) Entzündung. Aufgrund ihrer Schwellung kann es zu einer Vergrößerung der Gingivapapille kommen, wenn ein erheblicher Teil des Zahns bedeckt ist.
Fahren Sie dann mit der Untersuchung der Mundhöhle selbst fort. Zunächst wird eine allgemeine Untersuchung durchgeführt, wobei auf die Farbe und den Feuchtigkeitsgehalt der Schleimhaut geachtet wird. Normalerweise ist es blassrosa, aber es kann hyperämisch, ödematös werden und manchmal einen weißlichen Farbton annehmen, was auf das Phänomen der Para- oder Hyperkeratose hinweist.
Die Inspektion der Zunge beginnt mit der Bestimmung des Zustands der Papillen, insbesondere wenn Beschwerden über Empfindlichkeitsänderungen oder Brennen und Schmerzen in irgendwelchen Bereichen bestehen. Aufgrund einer langsameren Abstoßung der äußeren Schichten des Epithels kann eine Beschichtung der Zunge beobachtet werden. Ein solches Phänomen kann eine Folge einer Verletzung der Aktivität des Gastrointestinaltrakts und möglicherweise pathologischer Veränderungen in der Mundhöhle mit Candidiasis sein. Manchmal gibt es eine verstärkte Abschuppung der Zungenpapillen in einigen Bereichen (normalerweise an der Spitze und an der Seitenfläche). Dieser Zustand stört den Patienten möglicherweise nicht, aber es können Schmerzen durch Reizstoffe, insbesondere chemische, auftreten. Bei Atrophie der Papillen der Zunge wird ihre Oberfläche glatt, wie poliert, und aufgrund von Hyposalivation wird sie klebrig. Getrennte Bereiche und manchmal die gesamte Schleimhaut können hellrot oder purpurrot sein. Dieser Zustand der Zunge wird bei perniziöser Anämie beobachtet und wird Gunther-Glossitis genannt (nach dem Namen des Autors, der ihn zum ersten Mal beschrieben hat). Es kann auch eine Hypertrophie der Papillen festgestellt werden, die den Patienten in der Regel nicht beunruhigt.
Hypertrophie der Zungenpapillen wird oft mit hyperazider Gastritis kombiniert.

Bei der Untersuchung der Zunge ist zu beachten, dass die Zungenwurzel rechts und links rosa oder bläulich-rosa lymphatisches Gewebe aufweist. Oft wird diese Formation von Patienten angenommen, und manchmal halten es sogar Ärzte für pathologisch. An der gleichen Stelle ist das Muster der Venen aufgrund ihrer varikösen Ausdehnung manchmal deutlich sichtbar, aber dieses Symptom hat keine klinische Bedeutung.
Achten Sie bei der Untersuchung der Zunge auf ihre Größe und Erleichterung. Mit zunehmender Größe sollte der Zeitpunkt der Manifestation dieses Symptoms (angeboren oder erworben) bestimmt werden. Es ist notwendig, Makroglossie von Ödemen zu unterscheiden. Die Zunge kann bei Vorhandensein einer erheblichen Anzahl von Längsfalten gefaltet sein, die Patienten sind sich dessen jedoch möglicherweise nicht bewusst, da sie dies in den meisten Fällen nicht stört. Falten manifestiert sich, wenn die Zunge gerade ist. Patienten nehmen sie für Risse. Der Unterschied besteht darin, dass bei einem Riss die Integrität der Epithelschicht gebrochen wird und bei einer Falte das Epithel nicht beschädigt wird.
Untersuchung der Mundschleimhaut. Ein Merkmal der Schleimhaut ist hier ihre Nachgiebigkeit, das Vorhandensein von Falten, das Frenulum der Zunge und die Ausführungsgänge der Speicheldrüsen und manchmal Tröpfchen von angesammeltem Geheimnis. Bei Rauchern kann die Schleimhaut matt werden.
Bei Vorhandensein von Keratinisierung, die sich in grauweißen Bereichen manifestiert, werden ihre Dichte, Größe, Kohäsion mit den darunter liegenden Geweben, die Höhe des Fokus über der Schleimhaut und Schmerzen bestimmt.
Die Bedeutung der Erkennung dieser Zeichen liegt darin, dass sie manchmal als Grundlage für eine aktive Intervention dienen, da Herde von Hyperkeratosen der Mundschleimhaut als Präkanzerosen angesehen werden.Wenn Veränderungen an der Mundschleimhaut festgestellt werden (Geschwür, Erosion, Hyperkeratose usw.), muss die Möglichkeit eines traumatischen Faktors ausgeschlossen oder bestätigt werden. Dies ist für die Diagnose und für die weitere Behandlung erforderlich.
Untersuchen Sie den Alveolarfortsatz des Oberkiefers von der vestibulären, lingualen und palatinalen Seite, die Farbe der Schleimhaut über diesen Bereichen. Wenn ein Fistelgang entdeckt wird, wird Eiter daraus freigesetzt, Granulationen wölben sich mit einer Sonde, der Gang wird untersucht, seine Verbindung mit dem Kieferknochen, das Vorhandensein einer Usura im Knochen und weiter (zum Zahn oder den Zähnen) werden geklärt . Wenn Sie den Bogen des Mundvorhofs palpieren, beachten Sie den Strang entlang der Übergangsfalte. Solche Symptome sind charakteristisch für eine chronisch granulierende Parodontitis. Bei diesem Vorgang kann es zu einer Vorwölbung des Knochens kommen.
Bei einer radikulären Zyste, tumorähnlichen und tumorartigen Läsionen des Kiefers kann jedoch eine Knochenvorwölbung beobachtet werden.
Bei Palpation im Bereich des Vestibularbogens des Mundvorhofs oder am Unterkiefer von der lingualen Seite gibt es eine Ausbuchtung in Form eines schmerzhaften Infiltrats oder im Himmel in Form eines abgerundeten Infiltrats, das Vorhandensein von von einer akuten Periostitis auszugehen. Periostale entzündliche Infiltration von Geweben entlang der Oberfläche der Alveolarfortsätze von der vestibulären, lingualen und palatinalen Seite,
schmerzhafte Perkussion mehrerer Zähne, Eiterung aus Zahnfleischtaschen, Fisteln charakterisieren eine akute, subakute Osteomyelitis des Kiefers. Im Unterkiefer auf Höhe der Molaren und Prämolaren kann dies mit einer Verletzung der Empfindlichkeit von Geweben einhergehen, die von den unteren Alveolar- und Mentalnerven innerviert werden (Vincent-Symptom). Typisch für chronische Formen der odontogenen Osteomyelitis sind periostale dichte Verdickungen des Kiefers, Fisteln in der Gesichtshaut und in der Mundhöhle sowie spezifische entzündliche Läsionen. Gleichzeitig

Bei Zahnbeweglichkeit, die mit solchen klinischen Symptomen einhergeht, ist es notwendig, onkologische Wachsamkeit zu zeigen.
Der Fokus entzündlicher Veränderungen der perimaxillären Weichteile erfordert eine Abklärung der Lokalisation und Abgrenzung des Infiltrats aus dem Mund. Üblicherweise wird eine bimanuelle Palpation verwendet. Sie zeigen eine Verletzung der Funktion des Mundöffnens, Schluckens, Atmens, Sprachstörungen. Besonderes Augenmerk wird auf die Zungenwurzel, den sublingualen, pterygomandibulären und parapharyngealen Raum gelegt.
Beim Massieren der Speicheldrüsen sollte auf mögliche charakteristische Veränderungen geachtet werden: dicke Speichelkonsistenz, trübe Farbe, Vorhandensein von Flocken, Klumpen, Speichelklumpen darin.
Bei Erkrankungen der Speicheldrüsen wird eine Sondierung der Gänge durchgeführt, die es ermöglicht, ihre Richtung, das Vorhandensein von Stenosen, Strikturen oder deren vollständige Auslöschung, einen Zahnstein im Gang, festzustellen.
Untersuchung der Zähne
Bei der Untersuchung der Mundhöhle ist es notwendig, alle Zähne zu untersuchen und nicht nur denjenigen, der nach Angaben des Patienten die Ursache für Schmerzen oder Beschwerden ist. Ein Verstoß gegen diese Regel kann dazu führen, dass die Ursache der Angst des Patienten beim ersten Besuch möglicherweise nicht erkannt wird, weil,
Wie bereits erwähnt, können Schmerzen ausstrahlen. Darüber hinaus ist eine Untersuchung aller Zähne beim ersten Besuch notwendig, um einen Behandlungsplan zu erstellen, der in der Sanierung der Mundhöhle gipfelt.
Es ist wichtig, dass während der Untersuchung alle Veränderungen im Zahngewebe erkannt werden. Zu diesem Zweck wird empfohlen, ein bestimmtes Inspektionssystem zu entwickeln. Beispielsweise sollte die Inspektion immer von rechts nach links erfolgen, beginnend mit den Oberkieferzähnen (Molaren) und dann von links nach rechts auf die Unterkieferzähne.
Die Inspektion der Zähne wird mit einem Satz von Werkzeugen durchgeführt; die am häufigsten verwendeten Dentalspiegel und Sonden (notwendigerweise scharf). Mit dem Spiegel können Sie schwer zugängliche Bereiche untersuchen und den Lichtstrahl auf den gewünschten Bereich richten, und die Sonde überprüft alle Vertiefungen, pigmentierten Bereiche usw. Wenn die Unversehrtheit des Zahnschmelzes nicht beschädigt ist, gleitet die Sonde frei über die Zahnoberfläche, ohne in den Vertiefungen und Falten des Zahnschmelzes zu verweilen. Bei Vorhandensein einer kariösen Höhle im Zahn (für das Auge unsichtbar) verbleibt eine scharfe Sonde darin. Die Kontaktflächen der Zähne (Contact) sollten besonders sorgfältig untersucht werden, da eine vorhandene Kavität bei intakter Kaufläche nicht ohne Weiteres zu erkennen ist, während eine solche Kavität durch Sondieren erkannt werden kann. Gegenwärtig wird eine Technik zum Durchleuchten von Zahngeweben verwendet, indem Licht durch spezielle Lichtleiter zugeführt wird. Das Sondieren hilft, das Vorhandensein von erweichtem Dentin, die Tiefe der Karieshöhle, die Verbindung mit der Zahnhöhle, die Lage der Kanalöffnungen und das Vorhandensein von Pulpa darin zu bestimmen.
Die Farbe des Zahns kann für die Diagnose wichtig sein. Die Zähne sind normalerweise weiß mit vielen Schattierungen (von gelb bis bläulich). Unabhängig von der Farbe zeichnet sich der Schmelz gesunder Zähne jedoch durch eine besondere Transparenz aus – „der lebendige Glanz des Zahnschmelzes“. Unter einer Reihe von Bedingungen verliert der Zahnschmelz seinen charakteristischen Glanz und wird stumpf.
Der Beginn des kariösen Prozesses ist also eine Veränderung der Farbe des Zahnschmelzes, zuerst das Auftreten einer Trübung und dann ein weißer kariöser Fleck. Depulpierte Zähne verlieren ihren üblichen Schmelzglanz, sie bekommen eine gräuliche Tönung. Eine ähnliche Verfärbung, manchmal intensiver, wird bei Zähnen beobachtet, bei denen Pulpennekrose aufgetreten ist. Nach einer Pulpanekrose kann sich die Farbe des Zahns dramatisch verändern.

Die Zahnfarbe kann sich auch unter dem Einfluss äußerer Faktoren verändern: Rauchen
(dunkelbraune Farbe), Metallfüllungen (Zahnverfärbung in dunkler Farbe), chemische Wurzelkanalbehandlung (orange Farbe nach Resorcin-Formalin-Methode).
Achten Sie auf Form und Größe der Zähne. Abweichung von der üblichen Form aufgrund von Behandlung oder Anomalie. Es ist bekannt, dass einige Formen von Zahnanomalien (Hatchinson-Zähne, Fournier-Zähne) für bestimmte Krankheiten charakteristisch sind.
Durch Perkussion - Klopfen auf den Zahn - wird der Zustand des Zahnhalteapparates bestimmt.
Mit einer Pinzette oder einem Sondengriff wird auf die Schneidkante oder Kaufläche des Zahns geklopft. Liegt kein Entzündungsherd im Zahnhalteapparat vor, ist die Perkussion schmerzfrei. Bei einem entzündlichen Prozess im Parodontium durch Schläge, die bei gesunden Zähnen keine Beschwerden verursachen, tritt ein Schmerzgefühl auf. Beim Schlagen sollten die Schläge leicht und gleichmäßig sein. Die Perkussion sollte mit offensichtlich gesunden Zähnen beginnen, um keine starken Schmerzen zu verursachen und dem Patienten die Möglichkeit zu geben, das Gefühl an einem gesunden und einem betroffenen Zahn zu vergleichen.
Unterscheiden Sie zwischen vertikaler Perkussion, wenn die Schlagrichtung mit der Zahnachse übereinstimmt, und horizontal, wenn die Schläge eine seitliche Richtung haben.
Die Beweglichkeit der Zähne wird mit einer Pinzette durch Schaukeln bestimmt. Der Zahn hat eine physiologische Beweglichkeit, die normalerweise kaum wahrnehmbar ist. Ist jedoch der Zahnhalteapparat geschädigt und befindet sich Exsudat darin, kommt es zu einer ausgeprägten Zahnbeweglichkeit.
Es gibt drei Mobilitätsgrade: I-Grad - Verschiebung in vestibulär-oraler Richtung; Grad II - Verschiebung in vestibulär-oraler und lateraler Richtung; III Grad - Verschiebung und entlang der Zahnachse (in vertikaler Richtung).
Die Inspektion der Zähne wird unabhängig von bestimmten Beschwerden des Patienten durchgeführt und deren Zustand von rechts nach links zuerst am Ober-, dann am Unterkiefer erfasst.
Es werden ein Spiegel und eine scharfe Sonde verwendet, mit denen Sie die Unversehrtheit des Zahnschmelzes feststellen oder eine Kavität erkennen, ihre Tiefe und Größe sowie die Kommunikation mit der Zahnkavität notieren können. Achten Sie auf die Farbe der Zähne. Die gräuliche und trübe Farbe des Zahnschmelzes kann auf eine Pulpanekrose hinweisen. Die Form und Größe der Zähne sind ebenfalls wichtig, einschließlich Zahnanomalien: Hutchinson-Zähne, Fournier-Zähne, die auf allgemeine Krankheiten und erbliche Anzeichen einer Pathologie hinweisen können.
Bei der Untersuchung der Zähne wird ihre Perkussion durchgeführt, die Beweglichkeit wird mit einer Pinzette bestimmt, das Vorhandensein von überzähligen oder Milchzähnen in permanenter Okklusion wird festgestellt, der Ausbruch der unteren Weisheitszähne wird bestimmt, die Art des Schließens der Zähne wird bestimmt.
Untersuchen Sie die gingivalen Tuberkel, bestimmen Sie den Zustand des Parodontiums. Das Instrument wird auf die Schneid- oder Kaufläche des Zahns (vertikale Perkussion) und auf die vestibuläre Oberfläche des Zahns (horizontale Perkussion) geklopft. Wenn während der Perkussion Schmerzen festgestellt werden, weist dies auf das Vorhandensein eines periapikalen oder marginalen Fokus im Parodontium hin. Sie führen auch eine Palpation der Zähne durch - Palpation, mit der Sie ihre Beweglichkeit und Schmerzen feststellen können. Nachdem die Zahnkrone mit einer Zahnpinzette erfasst wurde, werden die Mobilitätsgrade notiert - I, II und III.
Mit Hilfe einer Zahnsonde werden Zahnfleischtaschen, ihre Tiefe, Blutungen beim Sondieren, Ausfluss aus den Taschen und ihre Art bestimmt.
Bei Zahnbeweglichkeit sollte abgeklärt werden, ob es sich um einen lokalisierten Prozess oder eine diffuse parodontale Läsion handelt, sowie onkologisch aufzeigen

Wachsamkeit. Pathologische Beweglichkeit einer Zahnreihe, kombiniert mit Schmerzen beim Schlagen, kann eines der Symptome einer Osteomyelitis des Kiefers sein.
Achten Sie darauf, den hygienischen Zustand der Mundhöhle zu beurteilen. Notwendige chirurgische Eingriffe führen bei Bedarf zu einfachsten Hygieneverfahren, die die Menge an Plaque reduzieren. Während geplanter Operationen wird der gesamte Komplex medizinischer Verfahren durchgeführt und der hygienische Zustand nach Green-Zinnoberrot oder Fedorov-
Volodkina, und nur mit einem hohen Hygieneindex wird eine Operation durchgeführt.
Die Ergebnisse der Untersuchung der Zähne werden in einem speziellen Schema (Zahnformel) festgehalten, wobei Milchzähne mit römischen Ziffern, bleibende Zähne mit arabischen Ziffern gekennzeichnet sind. Derzeit ist es üblich, die Zahnnummer nach der internationalen Klassifikation zu bezeichnen.
Die klinische Untersuchung des Patienten sollte beinhalten l eine Reihe diagnostischer Methoden und Studien. Ihre Art und ihr Umfang hängen von der Art der Erkrankung oder Verletzung der maxillofazialen Region und von den Untersuchungsbedingungen (in der Klinik oder im Krankenhaus) sowie von der Ausstattung der medizinischen Einrichtung ab.
Röntgenuntersuchungen sind wichtig für die Diagnose der Pathologie der Zähne, des Kiefers und anderer Knochen des Gesichts und der Schädeldecke, der Kiefer- und Stirnhöhlen, der Kiefergelenke und der Drüsen der Mundhöhle. Erstellen Sie eine intraorale Kontaktradiographie von Zähnen, Alveolar- und Gaumenfortsätzen, dem Mundboden, um die Lokalisation und Art von Veränderungen im Parodontium und Knochen zu klären und das Vorhandensein von Zahnstein festzustellen. Es gibt 4 Methoden der intraoralen Radiographie: Radiographie von periapikalem Gewebe nach der isometrischen Projektionsregel; interproximal; Schießen in Biss oder Okklusion; Röntgenaufnahmen aus vergrößerter Brennweite mit parallelem Strahlenbündel.
Isometrische Bildgebung wird verwendet, um periapikales Gewebe zu beurteilen, sie ergibt jedoch Verzerrungen in der Größe, die zu einer Über- oder Unterdiagnose führen können.
Interproximale Röntgenaufnahmen zeigen Zähne, periapikales Gewebe, Randbereiche beider Kiefer. Die okklusale Radiographie ermöglicht es Ihnen, sich ein Bild von der Stelle des Alveolarfortsatzes zu machen. Meistens gibt diese Projektion eine Vorstellung von der kortikalen Platte des Alveolarfortsatzes von der vestibulären und lingualen Seite, einschließlich der Dicke des Periosts. Auf einer anderen Ebene kann man genauer über die Pathologie urteilen: Zysten, retinierte Zähne, Kieferbruchlinien, das Vorhandensein eines Fremdkörpers (Zahnstein) in den submandibulären und sublingualen Speicheldrüsen. Okklusale Aufnahmen werden zusätzlich zu den vorherigen erstellt.
Die Langfokus-Radiographie wird an Geräten mit einer leistungsstärkeren Röntgenröhre und einem Langkegelvisier durchgeführt. Die Methode wird hauptsächlich verwendet, um die Randabschnitte der Alveolarfortsätze, die Struktur des Knochengewebes, die Form der Wurzeln und das Vorhandensein von destruktiven Veränderungen um sie herum darzustellen.
Die Röntgenuntersuchung der Zähne, Kiefer und anderer Knochen des Gesichtsskeletts ist von grundlegender Bedeutung für die Beurteilung des Vorhandenseins von kariösen Zahnhöhlen, der Form der Wurzeln, des Füllungsgrades mit einer Füllmasse, des Zustands von Zahnhalteapparat, Knochen usw.

Zahnschmelz ergibt einen dichteren Farbton, während Dentin und Zement einen weniger dichten Zahnschmelz ergeben.
Die Zahnhöhle wird durch die Konturen der Alveolen und den Wurzelzement erkannt - sie wird durch die Projektion der Zahnwurzel und die kompakte Platte der Alveole bestimmt, die wie ein gleichmäßiger dunklerer Streifen 0,2 - 0,25 aussieht mm breit.
Auf gut ausgeführten Röntgenaufnahmen ist die Struktur des Knochengewebes deutlich sichtbar. Das Muster des Knochens ist auf das Vorhandensein von Knochenbalken oder Trabekeln in der schwammigen Substanz und in der kortikalen Schicht zurückzuführen, zwischen denen sich das Knochenmark befindet.
Die Knochenbalken des Oberkiefers haben eine vertikale Richtung, die der darauf ausgeübten Kraftbelastung entspricht. Die Kieferhöhle, die Nasengänge, die Augenhöhle und die Stirnhöhle erscheinen als gut definierte Hohlräume. Füllmaterialien haben aufgrund unterschiedlicher Dichte auf der Folie unterschiedlichen Kontrast. So gibt Phosphatzement ein gutes, Silikatzement ein schlechtes Image ab. Füllungsmaterialien aus Kunststoff und Komposit halten Röntgenstrahlen nicht gut zurück, und daher ist ihr Bild im Bild unscharf.
Mit der Radiographie können Sie den Zustand des harten Zahngewebes (versteckte kariöse Hohlräume auf den Kontaktflächen zwischen den Zähnen, unter einer künstlichen Krone), betroffene Zähne (ihre Position und Beziehung zum Kiefergewebe, den Formationsgrad) bestimmen von Wurzeln und Kanälen), durchgebrochene Zähne
(Fraktur, Perforation, Einengung, Krümmung, Um- und Abbaugrad), Fremdkörper in den Wurzelkanälen (Stifte, Bohrerbruch, Nadeln). Anhand des Röntgenbildes ist es auch möglich, den Grad der Durchgängigkeit des Kanals (eine Nadel wird in den Kanal eingeführt und eine Röntgenaufnahme gemacht), den Füllungsgrad der Kanäle und die Richtigkeit der Füllung zu beurteilen Zustand der periapikalen Gewebe
(Ausdehnung des Parodontalspalts, Verdünnung des Knochengewebes), der Grad der Atrophie des Knochengewebes der Interdentalsepten, die Korrektheit der Herstellung künstlicher Kronen (Metall), das Vorhandensein von Neoplasmen, Sequestern, der Zustand der Kiefergelenk.
Mit dem Röntgenbild kann die Länge des Wurzelkanals gemessen werden. Dazu wird ein Instrument mit einem auf die geschätzte Kanallänge eingestellten Limiter in den Wurzelkanal eingeführt. Dann wird ein Röntgenbild gemacht. Die Länge des Zahnkanals wird nach folgender Formel berechnet: wobei i die tatsächliche Länge des Werkzeugs ist; K1 - radiologisch bestimmte Länge des Kanals; i1 - radiologisch bestimmte Länge des Instruments.
Effektiv während der Resektion der Zahnwurzelspitze, Extraktion von Zähnen (besonders betroffen), Implantation, um Bilder auf dem Radiovisiographen zu verwenden.
Die Radiovisiographie gibt ein Bild von Restwurzeln, Fremdkörpern, der Position des Implantats in Bezug auf benachbarte Zähne, dem Boden der Kieferhöhle, der Nase, dem Mandibularkanal, dem Foramen mentale. Neue Generationen von Visiographen liefern umfangreiche digitale Farbdaten, die es ermöglichen, die Menge und Struktur des Knochens sowie die Wirkung chirurgischer Eingriffe genauer zu beurteilen. Die extraorale Radiographie wird verwendet, um Ober- und Unterkiefer, Jochbein, Stirn-, Nasen-, Schläfen- und andere Schädelknochen, Kiefer- und Stirnhöhlen sowie Kiefergelenke zu untersuchen. Für die Röntgenaufnahme werden folgende Projektionen verwendet: direkte, laterale, halbaxiale, axiale sowie schräger Kontakt und tangential.
Eine erfolgsversprechende Methode der Röntgenuntersuchung ist die Orthopantomographie, mit der Sie sich ein Übersichtsbild der Zähne und des Kiefers machen können.

Panorama-Röntgenaufnahmen haben einen gewissen Vorteil gegenüber intraoralen Röntgenaufnahmen, da sie bei minimaler Strahlenbelastung ein Übersichtsbild des Kiefers, der Zähne, des periapikalen Gewebes und der angrenzenden Nebenhöhlen liefern. Auf Panorama-Röntgenaufnahmen sind jedoch Verzerrungen in der Struktur der Zahnwurzeln, der Knochenstruktur und der Lage einzelner anatomischer Formationen möglich; die zentralen Zähne und das sie umgebende Knochengewebe sind schlecht erhalten.
Seitliche Panoramabilder stellen weniger Verzerrungen dar. Die Orthopantomographie ist am effektivsten für die primäre Diagnose von Entzündungen, Traumata, Tumoren und Deformitäten.
Bei der Diagnose pathologischer Prozesse in den Kiefern und Nasenhöhlen, der Augenhöhle, wird die Orthopantomographie durch Längstomographie und Sonographie ergänzt, wobei direkte, seitliche, hintere und vordere axiale Projektionen verwendet werden. Um die Strahlenbelastung zu reduzieren, werden auch Zonogramme mit kleinen Röhrenwinkeln erstellt, die ein geschichtetes Bild dickerer Schnitte ergeben.
Die Elektroröntgenographie wird auch in der Diagnostik eingesetzt, die sehr effektiv ist, um Notfallinformationen zu erhalten. Bei dieser Methode wird der Patient jedoch einer großen Strahlenbelastung ausgesetzt.
Bei Erkrankungen und Verletzungen der Speicheldrüsen, bronchiogenen Fisteln, chronischer Osteomyelitis des Kiefers wird die Kontrastradiographie mit Jodolipol und wasserlöslichen Kontrastmitteln eingesetzt. Bei der Sialographie der Ohrspeicheldrüse beträgt die Norm des Kontrastmittels 2,0 - 2,5 ml, für die submandibuläre Speicheldrüse - 1,0 - 1,5 ml. Bei pathologischen Prozessen können diese Zahlen nach unten korrigiert (kalkulöse Sialadenitis, interstitielle Sialadenitis) oder ansteigen (parenchymale Sialadenitis). Bei der Sialographie wird die intraorale Sonographie verwendet - direkt und lateral und Orthopantomographie. Mit der Sialographie können Sie den Zustand der Drüsengänge beurteilen, um das Vorhandensein eines Speichelsteins festzustellen. Die Methode kann durch Pneumosubmandibulographie, digitale Subtraktionssialographie, Radiometrie, Szintigraphie ergänzt werden.
Auch bei chronischer Osteomyelitis, Fisteln im Gesicht und am Hals, auch angeborener Art (Fistulographie), Kieferzysten, Erkrankungen der Kieferhöhle wird die Kontrastmittelaufnahme eingesetzt.
Bei Erkrankungen der Kiefergelenke kommt die Arthrographie zum Einsatz.
Nach intraartikulärer Injektion eines Kontrastmittels werden Tomo- oder Sonogramme an verschiedenen Positionen des Kondylenfortsatzes angefertigt.
Röntgen mit kontrastierenden arteriellen und venösen Gefäßen der maxillofazialen Region ist am effektivsten für Neoplasmen vaskulärer Natur. In einigen Fällen wird der Tumor punktiert, ein Kontrastmittel gespritzt und Röntgenaufnahmen in Frontal- und Seitenprojektion angefertigt. In anderen Fällen, insbesondere beim kavernösen Hämangiom, wird das zuführende Gefäß chirurgisch isoliert, dann wird ein Kontrastmittel gespritzt und eine Reihe von Röntgenaufnahmen in verschiedenen Projektionen gemacht. Die Angiographie erfordert besondere Bedingungen und sollte in einem Krankenhaus, einem Röntgen-Operationssaal, durchgeführt werden, wo eine Anästhesie durchgeführt wird, eine chirurgische Isolierung des Adduktionsgefäßes des Tumors durchgeführt wird und ein Zugang zu den Femoral-, Schlüsselbein- und äußeren Halsschlagadern erfolgt .
Wählen Sie wasserlösliche Kontrastmittel (Verografin, Urographin, Cardiographin, Cardiotrast). Häufiger wird eine serielle Angiographie durch die A. carotis externa zur Diagnose von Gefäßtumoren verwendet.

Seltener wird die Lymphographie verwendet - direkt zur Diagnose von Lymphknoten und Blutgefäßen.
Zukunftsträchtig in der Diagnostik von Erkrankungen der MKG-Region ist die Röntgen-Computertomographie (CT), die es ermöglicht, ein zwei- und dreidimensionales Schichtbild des Kopfes zu erhalten. Dank des Schichtbildes
CT bestimmt die wahre Größe und Grenzen des Defekts oder der Deformität, die Lokalisation des Entzündungs- oder Tumorprozesses. Das hohe Auflösungsvermögen der CT ermöglicht es, pathologische Prozesse in Knochen und Weichteilen zu differenzieren. Diese Methode ist sehr wichtig bei Verletzungen und intrakraniellen Veränderungen. Die Feststellung der Dislokation von Gehirnstrukturen, der Lokalisierung von Hirnverletzungen, des Vorhandenseins von Hämatomen, Blutungen hilft bei der Diagnose, ermöglicht die Planung von Eingriffen und deren Abfolge in der maxillofazialen Region, der Gehirnregion des Schädels und des Gehirns.
Bei der Diagnostik pathologischer Prozesse im maxillofazialen Bereich kommt auch die Magnetresonanztomographie (MRT) zum Einsatz. Es hat den besonderen Vorteil, dass es nicht mit ionisierender Strahlung in Verbindung gebracht wird. Die MRT erkennt Veränderungen in den Weichteilen: Ödeme, Infiltrate, Ansammlung von Exsudat, Eiter, Blut, Tumorwachstum, einschließlich bösartiger Neubildungen, das Vorhandensein von Metastasen.
Der kombinierte Einsatz von Röntgen-Computertomographie und Magnetresonanztomographie ermöglicht es, ein dreidimensionales Bild der Weich- und Knochengewebe des Gesichts zu erhalten und auf der Grundlage räumlich geschichteter anatomischer und topographischer Daten anschauliche Computermodelle zu erstellen. Dies bestimmt die genaue Diagnose und ermöglicht es Ihnen, das richtige Ausmaß der Intervention zu planen. RCT-Daten u
Die MRT bestimmt auch die Möglichkeit der intraoperativen räumlichen Orientierung im maxillofazialen Bereich. Besonders wichtig ist die Möglichkeit, auf Basis dieser Methoden dreidimensionale grafische Darstellungen für rekonstruktive Operationen im maxillofazialen Bereich zu erstellen.

Die Untersuchung der Mundhöhle in allen Stadien der orthopädischen Behandlung spielt eine wichtige Rolle, da die medizinische Taktik hauptsächlich von den lokalen Manifestationen der Krankheit abhängt.

Der Arzt ist bereits auf eine solche Untersuchung vorbereitet. Er hat sich die Beschwerden und die Geschichte des Patienten angehört, hat die Daten einer externen Untersuchung, er stellt im Geiste eine Reihe von Annahmen auf - "Arbeitshypothesen". Der Arzt sollte jedoch die Untersuchungsmethodik nicht einengen und sich nur auf die Bestätigung der Annahmen oder die Suche nach Beweisen für die Gültigkeit oder Ungültigkeit der Beschwerden des Patienten konzentrieren.

Es muss daran erinnert werden, dass bei verschiedenen Krankheiten eine Reihe von Symptomen auftreten. Darüber hinaus überwiegen in der Geschichte der Patienten die von ihnen subjektiv bewerteten und aus ihrer Sicht wichtigsten Phänomene, die in der physiologischen und psychologischen Wahrnehmung dominierend andere auftretende, sehr komplexe Erkrankungen des dentoalveolären Systems verschleiern können ohne subjektive Empfindungen. Es ist auch wichtig, sich daran zu erinnern, dass es meistens eine Kombination verschiedener Erkrankungen des Gebisses und ihrer Komplikationen gibt.

Bei der Untersuchung der Organe der Mundhöhle vergleicht der Arzt das Gesehene immer mit der Kenntnis der physiologischen Varianten des Aufbaus jedes Organs. In diesem Stadium ist es der Vergleich, der hilft, die Abweichung, dh ein Symptom einer Krankheit oder einer abnormalen Entwicklung, zu finden und ihre Bedeutung und Bedeutung im pathologischen Prozess zu bestimmen.

Die Befragung erfolgt in folgender Reihenfolge:

1.) Untersuchung des Zustands der Zähne;

2) Untersuchung des Gebisses, Defekte in ihnen, die Beziehung des Gebisses und die Bewegungen des Unterkiefers;

3) Untersuchung der Schleimhaut der Mundhöhle, Zunge;

4) Beurteilung der Kieferknochen.

Beurteilung des Zustands der Zähne.

Die Untersuchung des Zustands der Zähne erfolgt mit einer Sonde, einem Spiegel und einer Pinzette unter Verwendung von Forschungsmethoden (Untersuchung, Palpation, Perkussion, Sondierung, Auskultation). Bei der Untersuchung von Zähnen wird vorgeschlagen, eine bestimmte Reihenfolge einzuhalten. Zuerst werden die Zähne der rechten Unterkieferseite untersucht, dann die linke und mit dem Übergang zum Oberkiefer die Untersuchung von links nach rechts fortgesetzt.

Achten Sie bei der Untersuchung jedes Zahns auf Folgendes:

Seine Bestimmungen;

Der Zustand der Zahnhartsubstanz;

Zahnbeweglichkeit;

Das Verhältnis von supraalveolären und intraalveolären Anteilen;

Lage relativ zur Okklusalfläche des Gebisses;

Das Vorhandensein von Füllungen, künstlichen Kronen, deren Zustand.

Bei der Untersuchung eines Zahns wird der Dentalspiegel in der linken Hand und die Sonde oder Pinzette in der rechten gehalten. Durch die Verwendung eines Spiegels können Sie jeden Zahn von allen Seiten betrachten (Abb. 5); Eine Pinzette bestimmt die Beweglichkeit des Zahns, eine Sonde - die Integrität der Oberflächen der Zahnkrone, die Empfindlichkeit des zu untersuchenden Bereichs, die Tiefe der Zahnfleischfurche und möglicherweise der Parodontaltasche.

Abb.5. Die Position des Dentalspiegels bei der Untersuchung von Zähnen.

Abb.6. Veränderung der Zahnform (Entwicklungsanomalie.)

Beim Vergleich der Kenntnis der anatomischen Form der Zähne mit den erhaltenen Daten wird die Übereinstimmung oder Abweichung in der Form jedes untersuchten Zahns festgestellt (Abb. 6). Beurteilen Sie gleichzeitig die Farbe des Zahns; Beachten Sie eine Farbänderung der gesamten Krone oder ihrer einzelnen Abschnitte. Bei Karies ändert sich die Farbe des Zahns je nach Grad des Prozesses: das Verschwinden des natürlichen Glanzes des Zahnschmelzes, eine kalkige Stelle, die Verfärbung der kariösen Stelle von grauen bis zu dunkelbraunen Tönen. Bei Verwendung von Amalgam zur Kariesbehandlung wird eine dunkelblaue Verfärbung beobachtet, bei Verwendung von Kunststoffmaterialien eine dunkelbraune. Bei Zähnen, die das neurovaskuläre Bündel verloren oder entfernt haben (depulpierte Zähne), verliert der Zahnschmelz seinen Glanz und nimmt eine grau-gelbliche Färbung an.

Die Farbe des Emails ändert sich bei Rauchern, Arbeitern in Säureläden. Bei einer Reihe von Erkrankungen (Fluorose, Dysplasie) können sich Farbe und Form des Zahns verändern.

Bei der Untersuchung der Zahnkrone ist es wichtig, den Lichtstrahl der Beleuchtungslampe richtig auszurichten oder den Untersuchungsbereich mit Hilfe eines Lichtleiters auszuleuchten. Die Bereiche der Interdentalkontakte, in denen am häufigsten Karies entsteht, werden einer gründlichen Untersuchung unterzogen. Die Form der Zähne ist durch Fluorose, Dysplasie, Hypoplasie, keilförmige Defekte, physiologischen und pathologischen Abrieb von Zahnhartgewebe gestört (Abb. 7, 8). Dies sind Erkrankungen nicht-kariösen Ursprungs.

Abb.7. Verletzung der Form der Zähne mit Hypoplasie.

Abb.8. Verletzung der Zahnform bei Capdepon-Dysplasie.

Meistens verändert sich die Form des Zahns infolge von Karies - ein pathologischer Prozess, bei dem eine Demineralisierung von Hartgewebe auftritt, gefolgt von der Bildung eines Defekts.

Lokalisation und Häufigkeit von Läsionen verschiedener Zahngruppen sind unterschiedlich. Molaren und Prämolaren sind häufiger betroffen, meist okklusale Fissuren und Kontaktflächen. Black schlug eine Klassifikation kariöser Defekte in Abhängigkeit von den Zahngruppen und der Oberfläche der Läsion vor.

Der Kronenteil kann durch den kariösen Prozess teilweise oder vollständig zerstört werden. Die Untersuchung zeigt Zähne, die mit unterschiedlichen Materialien gefüllt sind. In diesen Fällen ist es notwendig, die Qualität der Füllung und den Grad ihrer Anpassung an das Zahngewebe visuell und mit Hilfe einer Sonde zu beurteilen und festzustellen, ob sich Sekundärkaries entwickelt hat (siehe Abb. 12, a).

Die Bewertung der Verletzung der Zahnform, der Topographie und des Schädigungsgrades der Zahnhartsubstanz ermöglicht nicht nur das Vorhandensein von Krankheiten, sondern auch die Feststellung der Notwendigkeit orthopädischer Eingriffe. Dies beinhaltet in der Regel eine Reihe zusätzlicher Studien: Beurteilung des Zustands der periapikalen Gewebe gemäß der Röntgenuntersuchung und der Richtigkeit der Füllung des Zahnkanals (der Kanäle), Bestimmung der Dicke der Wurzelwände.

Der Grad der Zerstörung der harten Gewebe der Zahnkrone und der Zahnwurzel wird in 2 Stufen bestimmt: vor und nach der Entfernung aller erweichten Gewebe. Nach der Entfernung des erweichten Gewebes kann man mit Sicherheit über die Möglichkeit sprechen, den verbleibenden Teil der Zahnhartsubstanz zu erhalten, und unter Berücksichtigung der Topographie des Defekts über die Art der Behandlung: Füllung, Inlay, künstliche Krone, teilweise und vollständige Resektion des Kronenteils mit anschließender Versorgung mit Stiftstrukturen.

Untersuchung des Gebisses.

Bei der Untersuchung des Gebisses achten wir auf die Position jedes Zahns im Zahnbogen, die Art der okklusalen Beziehungen und Kontakte zwischen den Zähnen, die Ausdruckskraft des Äquators der Zähne relativ zur vertikalen Ebene und die Form der Zähne Zahnbögen. Die Bestimmung des Okklusionstyps erfolgt bei geschlossenen Kiefern, bei der Beurteilung des Okklusionstyps können jedoch Schwierigkeiten im Zusammenhang mit den übertragenen pathologischen Zuständen (Kieferbruch) auftreten. In diesem Fall erfolgt die Beurteilung der Okklusion in der Position des Unterkiefers in physiologischer Ruhe entlang der Löschfacette.

Beurteilung des Zustands der Mundschleimhaut

Die Schleimhaut der Mundhöhle hat eine blassrosa Farbe. Aufgrund verschiedener pathologischer Prozesse ändert sich die Farbe der Schleimhaut, ihre Konfiguration wird gestört, verschiedene Entzündungselemente treten auf.

Die Ursachen dieser Symptome sind:

Mechanischer Schaden (Trauma);

Verletzung der Wärmeübertragung der Schleimhaut aufgrund schlechter Wärmeleitfähigkeit der Kunststoffprothese;

Toxisch - chemische Wirkungen von Kunststoffinhaltsstoffen;

allergische Reaktionen;

Schleimhautveränderungen bei einigen systemischen Erkrankungen (Magen-Darm-Trakt, Hormonsystem, Beriberi)

Mykosen;

Erkrankungen der Speicheldrüsen.

Die Feststellung der Art pathologischer Veränderungen der Schleimhaut beeinflusst die Wahl der orthopädischen Behandlungsmethode und des Materials, aus dem die Prothese hergestellt werden soll.

Beurteilung des Zustands der Kieferknochen

Die Überprüfung und Palpationsuntersuchung der Schleimhaut ermöglicht es, den Zustand des Gewebes der Knochen des Ober- und Unterkiefers zu beurteilen und die anatomischen Merkmale des Knochenskeletts zu identifizieren: die Grenzen der schrägen Linien, die Topographie des Zungenbeins Rille, die mentale Achse, Vorsprünge (Exostosen), das Atrophieniveau des Alveolarfortsatzes. Die Beurteilung des Zustands der Kieferknochen kann ggf. durch eine Röntgenuntersuchung ergänzt werden.