Einführen einer Ernährungssonde durch die Nase. Was ist eine Magensonde? Wir machen uns mit der Technik der Einführung und den Besonderheiten der Fütterung vertraut

Magensondierung, Zweck: Gewinnung von Magensaft zur Beurteilung der sekretorischen Funktion des Magens.
Indikationen für die Magensondierung. Erkrankungen des Magens.
Kontraindikationen. Magenblutung; Krampfadern der Speiseröhre; akute entzündliche Erkrankungen der Speiseröhre und des Magens; hypertone Krankheit; Angina; Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase.
Ausrüstung. Sterile dünne Magensonde; Spritze mit einem Fassungsvermögen von 20 ml; Handtuch; saubere nierenförmige Coxa; sieben große Reagenzgläser oder saubere, trockene Gläser mit Anweisungen darauf; Probefrühstück (200 ml 7% iger Sud aus trockenem Kohl, Fleischbrühe oder 5% Alkohol); ein Glas abgekochtes Wasser.

Algorithmus zur Magensondierung.

1. Am Vorabend wird der Patient über den bevorstehenden Eingriff informiert und darauf hingewiesen, dass das Abendessen nicht später als 18.00 Uhr sein sollte. Am Morgen der Studie sollte er nicht trinken, essen, Medikamente einnehmen oder rauchen.
2. Am Morgen wird der Patient in den Untersuchungs- oder Untersuchungsraum gebeten, sitzend auf einem Stuhl mit Rückenlehne und leicht nach vorne geneigtem Kopf.
3. Ein Handtuch wird auf Hals und Brust des Patienten gelegt. Er wird gebeten, sein Gebiss, falls vorhanden, zu entfernen. Sie geben ein Tablett für Speichel in ihre Hände.
4. Waschen Sie ihre Hände mit Seife und schäumen Sie sie zweimal ein.
5. Eine sterile Sonde wird aus dem Bix genommen, ihr abgerundetes Ende wird mit kochendem Wasser befeuchtet. Die Sonde wird mit der rechten Hand in einem Abstand von 10 - 15 cm vom abgerundeten Ende genommen und das freie Ende mit der linken gestützt.
6. Stellen Sie sich rechts neben den Patienten und bieten Sie ihm an, den Mund zu öffnen. Setzen Sie das Ende der Sonde auf die Zungenwurzel und bitten Sie den Patienten zu schlucken. Beim Schlucken wird die Sonde schnell in den Pharynx vorgeschoben.
7. Bitten Sie den Patienten, durch die Nase zu atmen. Bei freier Atmung befindet sich die Sonde in der Speiseröhre.
8. Mit jedem Schlucken wird die Sonde immer tiefer in den Magen eingeführt, bis zur gewünschten Markierung.
9. Bringen Sie eine Spritze am freien Ende der Sonde an und entfernen Sie den Mageninhalt für 5 Minuten (erste Portion).
10. Der Kolben wird von der Spritze entfernt, der Spritzenzylinder wird mit der Sonde verbunden und als Trichter werden 200 ml eines auf +38 ° C erwärmten Testfrühstücks in den Magen injiziert. Dann wird eine Klemme auf die Sonde gesetzt oder ihr freies Ende für 10 Minuten verknotet.
11. Nach 10 Minuten werden 10 ml Mageninhalt mit einer Spritze entnommen (zweite Portion). Legen Sie eine Klemme für 15 Minuten an.
12. Nach 15 Minuten wird der gesamte Mageninhalt entnommen (dritte Portion).
13. Entfernen Sie 1 Stunde lang alle 15 Minuten den gesamten Mageninhalt, der sich während dieser Zeit gebildet hat (vierte, fünfte, sechste und siebte Portion).
14. Entfernen Sie vorsichtig die Sonde. Lassen Sie den Patienten spülen
Mund mit gekochtem Wasser. Sie bringen ihn auf die Station, sorgen für Ruhe, geben ihm Frühstück.
15. Alle sieben Portionen Magensaft werden unter deutlicher Angabe der Portionsnummer auf dem Überweisungsschein an das Labor geschickt.
16. Die Ergebnisse der Studie werden in die Anamnese eingeklebt.
17. Nach der Studie muss die Sonde in drei Schritten gemäß OST 42-21-2-85 verarbeitet werden.

Anmerkungen. In diesem Fall wird die Technik zur Gewinnung von Magensaft nach der Leporsky-Methode beschrieben. Es gibt andere Methoden (Veretenova, Novikova-Myasoedova), die sich in der Reihenfolge der Einführung eines Testfrühstücks und in den Intervallen zwischen den Magensaftportionen unterscheiden. Die Sonde wird von den Schneidezähnen bis zu einer Tiefe eingeführt, die der Körpergröße des Patienten in Zentimetern minus 100 cm entspricht. Bei einer Körpergröße von 164 cm muss die Sonde beispielsweise bis zu einer Tiefe von 64 cm eingeführt werden (die Sonde hat Markierungen in einem Abstand von 50, 60, 70 cm vom Blindende).

Durch die Nase:

1. Indikationen:

Akute Erweiterung des Magens.

Pylorusobstruktion.

· Darmverschluss.

Dünndarmverschluss.

Blutungen aus dem oberen Magen-Darm-Trakt.

Enterale Ernährung

2. Kontraindikationen:

· Kürzliche Operation an der Speiseröhre oder am Magen.

Fehlender Würgereflex.

3. Anästhesie:

· Nicht erforderlich

4. Ausstattung:

· Magensonde.

· Tablett mit zerstoßenem Eis.

· Wasserlösliches Schmiermittel.

60 ml Spritze mit Katheterspitze

· Eine Tasse Wasser mit einem Strohhalm.

· Stethoskop.

5. Stelle:

Auf dem Rücken sitzend oder liegend

6. Technik:

· Messen Sie die Länge der Sonde von den Lippen bis zum Ohrläppchen und entlang der vorderen Bauchwand, sodass sich das letzte Loch der Sonde unterhalb des Processus xiphoideus befindet. Dies entspricht dem Abstand, den die Sonde eingeführt werden muss.

Legen Sie die Spitze der Sonde in die Eisschale, um sie zu härten.

· Schmiermittel großzügig auf die Sonde auftragen.

· Bitten Sie den Patienten, den Kopf zu neigen und die Sonde vorsichtig in das Nasenloch einzuführen.

· Führen Sie die Sonde entlang der hinteren Wand in den Pharynx ein und fordern Sie den Patienten, wenn möglich, zum Schlucken auf.

· Prüfen Sie nach dem Verschlucken der Sonde, ob der Patient deutlich sprechen und frei atmen kann, und schieben Sie die Sonde dann vorsichtig bis zur markierten Länge vor. Wenn der Patient schlucken kann, bieten Sie ihm an, Wasser durch einen Strohhalm zu trinken; Wenn der Patient schluckt, schieben Sie die Sonde vorsichtig vor.

· Stellen Sie sicher, dass die Sonde richtig im Magen positioniert ist, indem Sie etwa 20 ml Luft mit einer Spritze mit Katheterspitze injizieren, während Sie den epigastrischen Bereich abhören. Die Abgabe einer großen Flüssigkeitsmenge durch die Sonde bestätigt auch die Lokalisierung der letzteren im Magen.

· Bringen Sie die Sonde vorsichtig mit einem Pflaster an der Nase des Patienten an und achten Sie darauf, dass die Sonde nicht auf das Nasenloch drückt. Die Sonde muss ständig geschmiert werden, um Verletzungen des Nasenlochs zu vermeiden. Mit einem Patch und einer Sicherheitsnadel kann die Sonde an der Kleidung des Patienten befestigt werden.

· Spülen Sie das Röhrchen alle 4 Stunden mit 15 ml isotonischer Kochsalzlösung.

Überprüfen Sie den pH-Wert des Magens alle 4-6 Stunden und passen Sie den pH-Wert mit Antazida an<4.5.

· Überwachen Sie den Mageninhalt, wenn eine Sonde zur enteralen Ernährung verwendet wird. Verwenden Sie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um sicherzustellen, dass alle Sonden richtig positioniert sind, bevor Sie sie für die enterale Ernährung verwenden.

7. Komplikationen und deren Beseitigung:

Halsbeschwerden:

· Üblicherweise mit einer größeren Sondenlehre verbunden.

· Das Schlucken von Tabletten oder kleinen Schlucken Wasser oder Eis kann Linderung verschaffen.

· Vermeiden Sie die Verwendung von Aerosolen zur Pharynxanästhesie, da diese den Würgereflex hervorrufen und somit den Abwehrmechanismus der Atemwege ausschalten können.

Nasenlochschaden:

· Verhindert durch gute Schmierung der Sonde und Kleben der Sonde, damit sie nicht auf das Nasenloch drückt. Die Sonde sollte immer dünner als das Lumen des Nasenlochs sein und niemals an der Stirn des Patienten haften bleiben.

· Eine häufige Überwachung der Position der Sonde im Nasenloch kann helfen, dieses Problem zu vermeiden.

Nebenhöhlenentzündung:

Entwickelt sich bei längerem Gebrauch der Sonde.

Entfernen Sie die Sonde und führen Sie sie in das andere Nasenloch ein.

Gegebenenfalls Antibiotikabehandlung.

Einführen der Sonde in die Luftröhre:

Führt zu einer Atemwegsobstruktion, die bei einem wachen Patienten leicht diagnostiziert werden kann (Husten, Unfähigkeit zu sprechen).

· Machen Sie vor der Verwendung einer enteralen Ernährungssonde eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um sicherzustellen, dass sich die Ernährungssonde in der richtigen Position befindet.

Gastritis:

Manifestiert sich normalerweise als mäßige Blutung aus dem oberen Gastrointestinaltrakt, die von selbst aufhört.

· Prävention besteht in der Aufrechterhaltung Magen-pH> 4,5 durch die Einführung von Antazida, intravenöse Blocker von H 2-Rezeptoren durch eine Sonde. Die Sonde sollte so schnell wie möglich entfernt werden.

Nasenbluten:

Hört normalerweise von alleine auf.

· Wenn es andauert, entfernen Sie die Sonde und bestimmen Sie die Blutungsquelle.

Ausrüstung

1. Sterile Magensonde mit einem Durchmesser von 0,5 - 0,8 cm.

2. Steriles Glycerin.

3. Ein Glas Wasser 30 - 50 ml und ein Trinkhalm.

4. Janet-Spritze 60 ml.

5. Heftpflaster.

7. Schere.

8. Stecker für die Sonde.

9. Sicherheitsnadel.

11. Handtuch.

12. Servietten

13. Handschuhe.

Vorbereitung auf das Verfahren

14. Erklären Sie dem Patienten den Ablauf und das Wesen des bevorstehenden Eingriffs und holen Sie die Zustimmung des Patienten zum Eingriff ein.

15. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände.

16. Bereiten Sie die Ausrüstung vor (die Sonde muss sich 1,5 Stunden vor Beginn des Verfahrens im Gefrierschrank befinden).

17. Bestimmen Sie den Abstand, bis zu dem die Sonde eingeführt werden soll (der Abstand von der Nasenspitze zum Ohrläppchen und entlang der vorderen Bauchdecke, sodass die letzte Öffnung der Sonde unterhalb des Processus xiphoideus liegt).

18. Helfen Sie dem Patienten, die hohe Position von Fowler zu akzeptieren.

19. Decken Sie die Brust des Patienten mit einem Handtuch ab.

20. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände. Handschuhe anziehen.

Durchführen eines Verfahrens

21. Behandeln Sie das blinde Ende der Sonde reichlich mit Glycerin.

22. Bitten Sie den Patienten, seinen Kopf leicht nach hinten zu neigen.

23. Führen Sie die Sonde in einem Abstand von 15–18 cm durch den unteren Nasengang ein.

24. Geben Sie dem Patienten ein Glas Wasser und einen Trinkhalm. Bitten Sie darum, in kleinen Schlucken zu trinken und dabei die Sonde zu schlucken. Sie können dem Wasser Eiswürfel hinzufügen.

25. Helfen Sie dem Patienten, die Sonde zu schlucken, indem Sie sie bei jeder Schluckbewegung in den Rachen führen.

26. Stellen Sie sicher, dass der Patient deutlich sprechen und frei atmen kann.

27. Schieben Sie die Sonde vorsichtig bis zur gewünschten Markierung vor.

28. Stellen Sie sicher, dass sich die Sonde an der richtigen Stelle im Magen befindet: Bringen Sie die Spritze an der Sonde an und ziehen Sie den Kolben in Ihre Richtung; der Mageninhalt (Wasser und Magensaft) muss in die Spritze gelangen.

29. Lassen Sie die Sonde bei Bedarf längere Zeit stehen und befestigen Sie sie mit einem Pflaster an der Nase. Handtuch entfernen.

30. Verschließen Sie die Sonde mit einem Stopfen und befestigen Sie sie mit einer Sicherheitsnadel an der Brustkleidung des Patienten.

Abschluss des Verfahrens

31. Handschuhe ausziehen.

32. Helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Position einzunehmen.

33. Legen Sie das gebrauchte Material zur späteren Entsorgung in eine Desinfektionslösung.

34. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände.

35. Notieren Sie das Verfahren und die Reaktion des Patienten.

Es ist notwendig, die Durchgängigkeit der Sonde zu überwachen. Waschen Sie die Sonde regelmäßig mit Kochsalzlösung (30-50 ml) oder ändern Sie leicht ihre Position. Nach Operationen an Speiseröhre und Magen werden diese Tätigkeiten mit äußerster Vorsicht durchgeführt.

9. Elastische Bandagierung der unteren Extremitäten

Liste der medizinischen Produkte und Geräte:

1. Elastische Bandage 5 Meter - 2 Stk

Beschreibung des Ausführungsalgorithmus:

Erklären Sie dem Patienten den Zweck der bevorstehenden Manipulation

Nehmen Sie die richtige Position in Bezug auf den Patienten ein (auf der Seite des Patienten).

Legen Sie den Patienten auf den Rücken (Montieren Sie die Puppe korrekt in einer horizontalen Position).

Bestimmen Sie die Indikationen für elastische Bandagen (Krampfadern der unteren Extremitäten, Weichteilprellungen und Verstauchungen) - listen Sie die charakteristischen klinischen Symptome auf

Bestimmen Sie Kontraindikationen für das Anlegen von elastischen Bandagen.

Geben Sie die Eigenschaften der Bandage an: weich, elastisch.

Geben Sie dem bandagierten Glied die richtige Position (heben Sie das Glied um 45-46 Grad von der Couch an.

Holen Sie sich den Verband richtig. (Mit der linken Hand wird der Anfang der Folie bzw. Bandage gehalten, mit der rechten der Kopf des Wickelmaterials).

Rollen Sie das Material (elastische Binde) auf der verbundenen Extremität aus (von links nach rechts mit dem Rücken auf der zu verbindenden Oberfläche, ohne die Hände davon zu nehmen und ohne das Material in die Luft zu strecken, von unten nach oben bandagieren).

Fixierung der letzten Runde der elastischen Binde mit Metallklammern.

Kriterien für das richtige Anlegen einer elastischen Bandage: Die Extremität ist physiologisch gefärbt, warm, die Pulsation bleibt erhalten

Sie werden über eine Magensonde ernährt, daher müssen Sie wissen, wie Sie eine Magensonde richtig pflegen und einführen. Die Ernährungssonde wird in Ihren Magen eingeführt und die Nahrung wird Ihrem Magen zugeführt.

Tägliche Pflege

Um einen vorzeitigen Austausch der Ernährungssonde zu vermeiden, müssen die Lagerungsbedingungen überwacht werden. Um ein Verstopfen des Schlauches zu verhindern, muss dieser regelmäßig gespült werden.

• Waschen Sie sich jedes Mal die Hände, bevor Sie die Sonde oder das gesamte Stromversorgungssystem anfassen.
• Vor dem Einschalten Überprüfen Sie, ob die Sonde richtig installiert ist. Messen Sie dazu den Säuregehalt Ihres Mageninhalts. Überprüfen Sie die Position der Sonde mindestens dreimal täglich oder öfter, wenn Sie Zweifel an ihrer Position haben. Beginnen Sie niemals mit dem Anlegen von Strom, bis Sie sicher sind, dass sich die Sonde in der richtigen Position befindet.
• Spülen Sonde vor und nach der Gabe von Nahrung und Medikamenten. Um Verstopfungen zu vermeiden, tun Sie dies mindestens dreimal täglich mit 20-40 ml Wasser.
• Um eine Kontamination des Futters oder des Ernährungskits zu vermeiden, alle 24 Stunden verwenden neues Ernährungsset.
• Achten Sie auf Ihre Nase: Wechseln Sie das hypoallergene Pad täglich, reinigen Sie die Haut gründlich, wenn die Haut der Nasenöffnung beschädigt ist, führen Sie den Schlauch in eine andere Öffnung ein.
• Achten Sie auf Ihren Mund, Zähne und Lippen: Dies ist besonders wichtig, wenn Sie nicht essen können. Es ist notwendig, einmal täglich die Zähne zu putzen, mehrmals täglich den Mund auszuspülen und die Lippen mit Creme zu bestreichen.
• Die Zeit, in der die Sonde ausgesetzt werden kann, ist begrenzt: Befolgen Sie die Anweisungen auf der Verpackung.
• Die Sonde muss alle 6-8 Wochen gewechselt werden.

Überprüfung der Sondenposition

Um sicherzustellen, dass die Nahrung ungehindert an die richtige Stelle in Ihrem Körper gelangt, müssen Sie die Position der Sonde überprüfen.

Eine unsachgemäße Platzierung einer Magensonde kann zu potenziell gefährlichen Situationen und Schmerzen im Magen führen.

Überprüfung der Lage der Magensonde durch Messung des Säuregehalts

Ausrüstung:

• Spritze;
• pH-Indikatorpapier;
• Wasser (Leitungswasser oder von Ihrem Arzt empfohlenes Wasser).

1. Waschen Sie Ihre Hände vor und nach der Überprüfung der Sondenposition.
2. Entfernen Sie die Sondenspitze und bringen Sie die Spritze am Ende der Sonde an.
3. Ziehen Sie den Kolben der Spritze sehr langsam und vorsichtig heraus, bis etwas Flüssigkeit in der Spritze erscheint.
4. Trennen Sie die Spritze von der Sonde und denken Sie daran, die Spitze wieder einzusetzen.
5. Tropfen Sie eine kleine Menge Flüssigkeit auf das Indikatorpapier.

Wenn der pH-Wert 5,5 oder weniger beträgt, sitzt Ihre Sonde richtig in Ihrem Magen. Spülen Sie die Sonde mit 20-40 ml Wasser ab.

Wenn der pH-Wert über 5,5 liegt, beginnen Sie nicht mit der Fütterung durch die Sonde. Überprüfen Sie den pH-Wert nach 30-60 Minuten erneut. Wenn der pH-Wert über 5,5 bleibt, wenden Sie sich an Ihre Krankenschwester. Beginnen Sie nicht mit der Nahrungsaufnahme oder Flüssigkeit durch die Sonde.

Hinweis: Wenn Sie keine Flüssigkeit bekommen können, um Ihren pH-Wert zu überprüfen, versuchen Sie Folgendes:

1. Legen Sie sich auf die rechte Seite, warten Sie ein paar Minuten und versuchen Sie es dann erneut.
2. Wenn Sie können und es für Sie ungefährlich ist, versuchen Sie, etwas Flüssigkeit zu trinken, und überprüfen Sie dann die Sonde erneut.
3. Wenn Sie immer noch keine Flüssigkeit bekommen, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal.

Ersetzen und Installieren einer Magensonde

Sie können eine Sonde nur installieren, wenn Sie dafür geschult wurden. Ein Techniker für die Platzierung einer Magensonde hilft Ihnen, die Sonde richtig und sicher zu platzieren. Befolgen Sie immer die Richtlinien!

Ausrüstung für die Installation einer Magensonde:

• Neue Magensonde, Bandage zum Schutz der Haut des Patienten,
• 50 ml Spritze,
• Klebeband zum Anziehen der Sonde,
• Wasser,
• saubere Schere,
• pH-Indikatorpapier,
• Markierstift,
• Handschuhe.

1. Nehmen Sie eine bequeme Sitz- oder Liegeposition ein. Messen Sie die gewünschte Länge der Sonde: den Abstand zwischen dem Ohr und der Nasenspitze (A-B) und von der Nase bis zum unteren Rand des Brustbeins (B-C). Markieren Sie diese Stelle auf der Sonde mit einem Bleistift oder Klebeband.
2. Führen Sie den Leiter vollständig ein und vergewissern Sie sich, dass er fest mit dem Stecker verbunden ist. Atmen Sie durch die Nase aus. Wählen Sie eine Nasenöffnung, durch die Sie leichter atmen können.
3. Tauchen Sie die Spitze der Sonde in ein Gefäß mit Wasser; dies erleichtert das Einführen der Sonde.
4. Neigen Sie Ihren Kopf nach hinten und führen Sie den Schlauch in die von Ihnen gewählte Nasenöffnung ein. Lehnen Sie sich nach vorne, wenn Sie spüren, dass der Schlauch Ihren Hals erreicht. Führen Sie den Schlauch weiter ein. Um die Sonde nach unten zu bewegen, schlucken Sie in kleinen Schlucken, als ob Sie Wasser trinken würden. Atmen Sie tief ein, damit kein Würgereflex entsteht. Schieben Sie das Rohr vorsichtig vor, üben Sie keinen Druck darauf aus. Schieben Sie das Röhrchen vor, bis die Markierung darauf die Nase erreicht.
5. Stellen Sie sicher, dass die Sonde richtig eingeführt ist, indem Sie Mageninhalt absaugen.
6. Messen Sie den pH-Wert des Mageninhalts. Die Sonde ist richtig in den Magen eingeführt, wenn der pH-Wert 5,5 nicht überschreitet. Beginnen Sie niemals mit der Abgabe, bis Sie sicher sind, dass die nasogastrale Sonde richtig positioniert ist.
7. Spülen Sie die Sonde mit 20-40 ml Wasser ab. Auf diese Weise verhindern Sie, dass es verstopft.
8. Ziehen Sie den Leiter heraus. Führen Sie den Führungsdraht nicht erneut ein, da dies den Magen-Darm-Trakt beschädigen kann.
9. Befestigen Sie den Schlauch mit Klebeband an Ihrer Nase. Achten Sie darauf, dass der Schlauch nicht auf die Nasengänge drückt. Notieren Sie den Handelsnamen, den Durchmesser und die Länge der Sonde.

Verwenden Sie niemals Spritzen mit einem Volumen von weniger als 20 ml, sie erzeugen zu viel Druck im Schlauch, was zum Platzen führen kann.

Entfernung der Sonde

Um die Sonde zu entfernen, ziehen Sie den Schlauch vorsichtig aus der Nase.

Identifizierung und Fehlerbehebung von Nasensonden

Meine Magensonde ist verstopft

Wenn Sie beim Spülen der Leitung feststellen, dass das Wasser nicht ungehindert austritt, versuchen Sie nicht, den Wasserdruck zu erhöhen.

• Erstens: Wenn möglich, verwenden Sie eine Spritze, um die Flüssigkeit von der Spitze des Röhrchens bis zur Verstopfung zu entfernen.
• Zweitens: Spülen Sie das Röhrchen mit einer 50-ml-Spritze vorsichtig mit warmem Wasser aus.
  Verwenden Sie keine säurehaltigen Lösungen wie Fruchtsaft oder Cola, da diese die Nahrung in der Tube verdicken können.
• Wenn die Verstopfung nicht entfernt werden kann, drücken Sie das Röhrchen vorsichtig mit den Fingern so weit wie möglich entlang seiner Länge.
• Wenn Sie die Verstopfung in diesem Fall immer noch nicht beseitigen können, ziehen Sie ganz vorsichtig an der Spritze und spülen Sie dann erneut.
• Wenn die Sonde immer noch verstopft ist, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal.

Meine Magensonde kam heraus

Zum Zeitpunkt Ihrer nächsten Mahlzeit oder Medikation sollte Ihre Nasen-Magen-Sonde richtig eingeführt sein. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie einen sorgfältig berechneten Flüssigkeitshaushalt aufrechterhalten oder Medikamente zu festgelegten Zeiten einnehmen müssen. Andernfalls fühlen Sie sich hungrig, Sie können dehydrieren und Sie können Symptome entwickeln, die Ihre Medikamente verhindern oder kontrollieren.

A. Wenn Sie besitzen nasogastrale Sondeneinführungstechnik, stellen Sie die erforderliche Ausrüstung wie angegeben zusammen und legen Sie eine neue nasogastrale Sonde ein. Wenn Sie nicht über die erforderliche Ausrüstung verfügen, befolgen Sie die nachstehenden Empfehlungen.

B. wenn Sie nicht besitzen Nasen-Magensonden-Einführungstechnik, versuchen Sie NICHT, selbst eine neue Magensonde einzuführen. Befolgen Sie die nachstehenden Richtlinien.

• Ruhig halten.
• Wenden Sie sich an die Krankenschwester und teilen Sie ihr mit, dass Ihre Magensonde herausgekommen ist. Teilen Sie der Pflegekraft auch den Zeitpunkt Ihrer nächsten Mahlzeit mit.
• Wenn Sie keine persönliche Krankenschwester haben oder sie sich keine Zeit für Sie nehmen kann, müssen Sie möglicherweise in die Notaufnahme gehen. Wenden Sie sich für weitere Ratschläge an Ihren Arzt.
• Rufen Sie das Krankenhaus rechtzeitig an, um ihm mitzuteilen, dass Sie kommen und eine neue Ernährungssonde benötigen. In diesem Fall wird die Platzierung der Magensonde schneller durchgeführt, da die Mitarbeiter der Abteilung Zeit haben, Ihre Krankenakte und einen Spezialisten zu finden, der Ihnen helfen kann.
• Wenn Sie eine Magensonde als Ersatz haben, nehmen Sie diese mit. Dies spart Zeit für die Mitarbeiter, da der Typ und die Größe des benötigten Schlauchs möglicherweise nicht in der Notaufnahme verfügbar sind. Die dabei herausgekommene Sonde sollte ebenfalls mitgenommen werden, damit die Mitarbeiter der Abteilung deren Typ bestimmen können.
• Informieren Sie nach dem Einlegen der Nasen-Magen-Sonde den Spezialisten, der sie normalerweise für Sie einführt.
• Besorgen Sie sich eine neue Nasen-Magen-Sonde, damit Sie Ersatz haben, falls Ihre Magensonde unerwartet wieder herausfällt.

Beachten Sie:

Beginnen Sie niemals damit, etwas durch die Magensonde zu geben, bis Sie sicher sind, dass die nasogastrale Sonde richtig platziert wurde.

Wenn Sie nicht überprüfen können, ob die Sonde in der richtigen Position im Magen liegt, der Patient aber keine Beschwerden verspürt und es keine Probleme beim Einführen der Sonde gab, können Sie entweder:

• Entfernen Sie die Sonde und versuchen Sie erneut, sie einzuführen.
• Lassen Sie den Schlauch drin und fragen Sie die Krankenschwester um Rat.

Die Ernährungssonde sollte sofort entfernt werden, wenn während des Einführens einer Magensonde eines der folgenden Ereignisse eintritt:

• Der Patient hustet oder erbricht zu viel.
• Der Patient wird blasser als gewöhnlich.
• Der Schlauch wird im Mund des Patienten gebogen.
• Der Schlauch tritt aus dem anderen Nasengang des Patienten aus.

Ausrüstung zum Anlegen einer naso- oder orogastrischen Sonde bei einem Neugeborenen:
1. Ausrüstung zum Absaugen.
2. Monitor zur Überwachung der Herzaktivität.

3. Sonden für Neugeborene.
a. 3,5 bzw. 5 Fr. für Neugeborene unter 1000 g.
b. 5 oder 8 Fr. für Neugeborene über 1000 g.

4. Pflaster, Schutzfilm für die Haut auf Basis von Pektin.
5. Steriles Wasser oder Kochsalzlösung.
6. Spritzen von 5 und 20 ml.
7. Stethoskop.
8. Handschuhe.
9. pH-Indikatorpapier.

Vorsichtsmaßnahmen:
1. Messen und bestimmen Sie die Einstecktiefe.
2. Halten Sie im Falle einer Aspiration ein Absauggerät bereit.
3. Drücken Sie die Sonde nicht, wenn Sie auf Widerstand stoßen. Bei spürbarem Widerstand kann es schon bei geringem Kraftaufwand zu einer Perforation kommen.
4. Injizieren Sie keine Substanzen, bis die Position der Sonde überprüft wurde.

5. Führen Sie nach der Einführung diagnostische Maßnahmen für eine mögliche Perforation der Speiseröhre durch, wenn Folgendes vorliegt.
a. Blut wird abgesaugt.
b. Die Speichelsekretion nimmt zu.
in. Atemversagen tritt auf.
d. Beobachtet.

6. Brechen Sie das Verfahren sofort ab, wenn sich die Atemfunktion verschlechtert.

7. Achten Sie darauf, dass sich die Öffnung der Sonde unterhalb der Magenhöhe des Neugeborenen befindet.

Spezielle Umstände:
1. Die Ernährung bei vorhandenem Nabelvenenkatheter sollte mit Vorsicht erfolgen, da die Datenlage für Empfehlungen nicht ausreicht.
2. Zwischen den Mahlzeiten muss der Schlauch offen sein, wenn eine mechanische Beatmung mit konstantem positivem Atemwegsdruck (CPAP) durchgeführt wird.
3. Die Art der Ernährung beeinflusst den pH-Wert des Magens nicht (konstant und periodisch). Die Verabreichung von Arzneimitteln, die die Magensäure reduzieren, wie Histamin-H2-Rezeptorantagonisten oder Protonenpumpenhemmer, erhöht den pH-Wert des Magens nicht, aber der pH-Wert übersteigt selten 6.

Anatomie des Nasopharynx eines Neugeborenen.
Der natürliche Einführverlauf der Sonde geht in Richtung der Muscheln, wo sie den Durchgang der Sonde behindern und den Eindruck einer Obstruktion erwecken können.
Wenn Sie die Nasenlöcher anheben, können Sie die Sonde auf den Hinterkopf richten, wodurch die Nasenwege weniger traumatisiert werden.

Die Technik der Installation einer naso- oder orogastrischen Sonde bei einem Neugeborenen

1. Waschen Sie ihre Hände und ziehen Sie Handschuhe an, indem Sie die Regeln der Asepsis befolgen.
2. Reinigen Sie die Nasenwege oder den Oropharynx des Neugeborenen, falls erforderlich, durch sanftes Absaugen.
3. Überwachen Sie die Herzfrequenz des Neugeborenen und achten Sie während des Eingriffs auf Arrhythmie oder Atemversagen.
4. Legen Sie das Neugeborene mit angehobenem Kopfende auf den Rücken.
5. Bestimmen Sie die Einführtiefe, indem Sie den Abstand von der Nase zum Ohr und zur Mitte des Abstands zwischen dem Schwertfortsatz und dem Nabel messen. Markieren Sie die Länge der Sonde mit einem Flicken.

6. Befeuchten Sie die Spitze der Sonde mit sterilem Wasser oder Kochsalzlösung.

7. Führen Sie die Sonde in den Mund ein.
a. Drücken Sie mit dem Zeigefinger auf die Vorderseite der Zunge und stabilisieren Sie die Position des Kopfes mit drei Fingern.
b. Führen Sie die Sonde am Finger in den Oropharynx ein.

8. Nasale Verabreichung (vermeiden Sie diesen Weg bei Neugeborenen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht, bei denen Magensonden Atemnot und zentrale Apnoe verursachen können):
a. Stabilisieren Sie die Position des Kopfes. Heben Sie die Nasenspitze an, um die Nasenlöcher zu weiten.
b. Führen Sie die Spitze der Sonde ein und richten Sie sie auf den Hinterkopf und nicht auf die Oberseite des Kopfes.
in. Schieben Sie die Sonde vorsichtig in den Oropharynx.
d. Achten Sie auf Bradykardie.

9. Verwenden Sie nach Möglichkeit einen Schnuller, um das Saugen und Schlucken anzuregen.
10. Neigen Sie Ihren Kopf leicht nach vorne.

11. Schieben Sie die Sonde bis zu einer vorbestimmten Tiefe vor:
a. Sie können sich mit dem aufkommenden Widerstand nicht anstrengen.
b. Beenden Sie das Verfahren, wenn Atemversagen, Husten, aktiver Widerstand beim Einführen der Sonde, Apnoe, Bradykardie oder Zyanose auftreten.

12. Bestimmen Sie die Position der Sondenspitze. Das Einbringen von Luft zur Lagekontrolle ist keine verlässliche Methode, da das Geräusch des Luftdurchtritts in die Atemwege auf den Magen-Darm-Trakt übertragen werden kann:
a. Vorhandenen Inhalt absaugen; Menge beschreiben und messen; Bestimmen Sie den Säuregehalt mit Indikatorpapier, um den pH-Wert zu bestimmen.
(1) Mageninhalt kann klar, gelblich-braun, blassgrün sein, Milch enthalten oder mit Blut befleckt sein.
(2) Der pH-Wert der Magenflüssigkeit sollte kleiner als 6 sein.
(3) Wenn der pH-Wert des Magenaspirats größer als 6 ist oder kein Aspirat erhalten wird, sollte die Position der Sonde durch Röntgenuntersuchung überprüft werden.
b. Vermuten Sie eine Perforation oder Fehlposition, wenn bei der Aspiration keine Luft oder Flüssigkeit gewonnen wird, oder wenn Atemversagen auftritt, Blut in die Sonde gelangt oder die Sonde schwer zu lokalisieren ist.

13. Befestigen Sie die installierte Sonde mit einem Pflaster am Gesicht. Bei Frühgeborenen wird das Pflaster über einem Schutzfilm auf Pektinbasis angebracht, um Hautschäden zu vermeiden.
a. Befestigen Sie eine Spritze zum Füttern.
b. Für die Schwerkraftdrainage wird ein Probenfänger angebracht und unterhalb des Magenspiegels platziert.
in. Zur Dekompression wird der Replogle-Schlauch vorzugsweise an eine permanente Absaugung mit geringem Luftstrom angeschlossen.

14. Klemmen Sie die Sonde während des Entfernens fest oder decken Sie sie ab, um zu verhindern, dass der Inhalt in den Rachen gelangt.
15. Notieren Sie die Reaktion des Patienten, alle beobachteten Veränderungen und die Ergebnisse der Überprüfung der Sondenposition in der Krankengeschichte.