Vegetative vestibuläre Krisenbehandlung. Folgen der vestibulären Krise

Eine vegetativ-vaskuläre Krise ist eine akute Form des Syndroms, gekennzeichnet durch eine psychovegetative Störung, die als Folge einer Funktionsstörung des gesamten retikulären Komplexes auftritt. Die Krankheit betrifft die Organe des Herz-Kreislauf-Systems.

Die Krise hat viele Erscheinungsformen und wird von solchen Verstößen begleitet:

• vegetativ;
• neurotisch;
• Stoffwechsel;
• endokrin.

Schon das Wort „Krise“ weist darauf hin, dass im Körper eine extreme, nicht standardmäßige, kritische Situation aufgetreten ist, auf die der Körper auf diese Weise reagiert hat. Eine Krise ist gekennzeichnet durch eine übermäßige Konzentration bestimmter biologischer Substanzen im Blut, wie zum Beispiel:

• Adrenalin;
• Acetylcholin;
• Norepinephrin;
• Steroidhormone usw.

Gleichzeitig ist ein starker Anstieg der Konzentration dieser Substanzen nicht der Hauptgrund für den Beginn einer Krise. Das Auftreten und die Form der Manifestation des Syndroms hängen auch von den individuellen Merkmalen des Organismus einer einzelnen Person ab. Sowohl ein äußerer Faktor als auch das Verhalten des autonomen Nervensystems (ANS) selbst, das buchstäblich ohne Grund erscheint, können provozierend werden. In dieser Hinsicht wurden mehrere Arten von Fehlern identifiziert.

Arten von vegetativ-vaskulären Krisen

Es gibt vier Haupttypen von Krisen im Zusammenhang mit der vegetativ-vaskulären Gruppe:

• sympathisch-adrenal;
• vagoinsular;
• Hyperventilation;
• vegetativ-vestibulär.

Für jeden Typ ist eine starke Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten charakteristisch. Es werden jedoch auch einige Symptome beobachtet.

Symptome nach Typ

1. Sympathische Nebennierenkrise. Symptome: starke Kopfschmerzen; es gibt ein Pulsieren im Kopf; in der Herzgegend ist ein Herzschlag zu spüren (instabil, intermittierend); Taubheit der Glieder, Zittern; Blanchieren der Haut, Trockenheit; Schüttelfrost bei erhöhter Temperatur; Angst, Angstgefühl.

Diese Form der Krise, wie plötzlich erscheint, und plötzlich vergeht. Während eines Blutanstiegs steigt der Leukozyten- und Glukosespiegel an. Und dann gibt es eine erhöhte Diurese mit einem niedrigen spezifischen Gewicht. Asthenie entwickelt sich.

1. Vagoinsuläre Krise. Symptome: Atemnot mit Luftmangelgefühl; Gefühl eines sinkenden Herzens, intermittierender Herzschlag; Schwindel; Verdauungsstörungen durch Rumpeln und Schmerzen beim Drang; der Puls ist geschwächt; erhöhter Feuchtigkeitsgehalt der Haut; ausgeprägter asthenischer Zustand nach der Krise.
2. Hyperventilationskrise. Die wesentlichen Erscheinungsformen werden bereits aus dem Namen deutlich. Sie entstehen vor dem Hintergrund akuter Angst, Angst, Angst. Symptome: Atemnot, Luftmangel, „Kloß im Hals“, Engegefühl in der Brust; Verletzung des Atemrhythmus; schnelle oder tiefe Atemzüge.

Neben Problemen mit der Atemfunktion werden eine Reihe anderer Empfindungen beobachtet: Schwindel, Trübung oder Bewusstlosigkeit; ein Gefühl von Kribbeln oder "laufender Gänsehaut" auf der Haut der Gliedmaßen, des Gesichts; krampfhafte Reduktion des Fußes oder der Hand; unkontrollierte Kontraktion der Muskeln der Gliedmaßen.

Gleichzeitig werden auch typische Zeichen von der Seite des Herzens beobachtet.

1. Vegetativ-vestibuläre Krise. Symptome: starker Schwindel; Übelkeit und Erbrechen; eine starke Veränderung des Blutdrucks (niedrig). Es kann durch eine scharfe Drehung des Kopfes oder eine Änderung der Körperposition ausgelöst werden. In den meisten Fällen ist die Dauer der Manifestation kurzfristig (einige Minuten). Aber manchmal kann es Stunden oder sogar Tage dauern.

Dystonisches Syndrom

Systematische Krisen (Attacken) sind ein klarer Beweis für das Vorhandensein einer vegetativ-vaskulären Dystonie. Die Entstehung der Krankheit kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden. Zum Beispiel erbliche Veranlagung. Der Dystonie unterliegen Menschen, die ständig Nervosität, psychoemotionalen Stress und Stresssituationen erleben. Pathogene Veränderungen der Funktionen der endokrinen Drüsen und altersbedingte endokrine Veränderungen im Körper.

Systematische Krisen sind ein klarer Beweis für das Vorhandensein einer vegetativ-vaskulären Dystonie

Am anfälligsten für Dystonie sind Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren, während unter den Patienten dreimal mehr Frauen sind. Die Krankheit wird in 80% der Fälle diagnostiziert. Jeder dritte Patient mit einer solchen Diagnose benötigt sofortige therapeutische und neurologische Hilfe.

Bei Dystonie wird ein ganzer Komplex von Funktionsstörungen beobachtet, von denen die Hauptsache eine Veränderung des Gefäßtonus des ANS ist. Vor dem Hintergrund ständiger Anfälle entwickeln sich Neurosen, arterielle Hypertonie und andere Pathologien.

Erste Hilfe in einer Krisensituation

Beachten Sie, dass viele Menschen verloren sind und nicht wissen, wie sie mit Dystonie umgehen sollen, selbst diejenigen, die selbst leiden. In einer akuten Krise müssen Sie beispielsweise schnell ein Stück raffinierten Zucker auftropfen oder 20-25 Herztropfen mit Wasser mischen. Bei schnellem Herzschlag können Sie eine Anaprilin-Tablette einnehmen. Ein paar Diazepam-Tabletten unter der Zunge helfen, mit nervöser Erregung fertig zu werden.

Um das Problem der erschwerten Atmung zu bewältigen, verwenden Sie am besten eine normale Papiertüte. Atmen Sie ein und aus, bis die Funktion wiederhergestellt ist.

Ein häufiger Anfall von Dystonie ist ein kurzfristiger Bewusstseinsverlust, einfach gesagt, eine Ohnmacht. Vor einem Anfall wird der Patient blass, schwindelig, dunkle Augen, Atemnot, Ohrensausen, Übelkeit. Dieser Zustand wird durch eine Verletzung des Gefäßtonus, einen Blutabfluss aus dem Gehirn und eine Senkung des Blutdrucks verursacht.

Um einer Ohnmacht vorzubeugen, müssen Sie sich dringend hinsetzen oder auf etwas stützen

Die vorbeugenden Maßnahmen vor der Synkope sind:

• sich dringend hinsetzen oder an etwas lehnen;
• lockern Sie Gürtel, Krawatten und Knöpfe an der Kleidung, damit nichts gequetscht wird;
• setzen Sie sich so hin, dass die Beine höher sind als der Kopf, zum Beispiel den Oberkörper senken;
• sorgen Sie für Frischluftzufuhr, wenn ein Angriff den Raum erfasst hat;
• Reiben der Füße und Spritzen des Gesichts mit kaltem Wasser.

Normalerweise wird das Bewusstsein in wenigen Minuten wiederhergestellt. Nachdem Sie die Person zur Besinnung gebracht haben, geben Sie ihr warmen süßen Tee oder Kaffee, Sie können Baldrian nehmen.

Aber das ist nur Erste Hilfe, also operative, die Linderung bringt, aber die Krankheit nicht heilt.

Behandlung

Im Moment wurde nichts Wirksameres als konservative Methoden zur Behandlung von Dystonie erfunden. Der Patient wird in Zukunft seinen Lebensstil komplett überdenken müssen.

1. Einhaltung des Tagesablaufs mit einer Schlafdauer von mindestens 8-10 Stunden. Für den Schlaf ist es wünschenswert, ein bequemes Bett mittlerer Härte auszustatten. Schlafen Sie in einem gut belüfteten Bereich. Reduzieren Sie tagsüber die Zeit vor dem Fernseher oder Computer, wenn letzteres nicht möglich ist, planen Sie unbedingt technische Pausen ein. Tägliche Spaziergänge im Freien. Wechselnde körperliche und geistige Belastungen.
2. Körperliche Betätigung. Das können Morgengymnastik, Joggen, Wandern, Radfahren, Aerobic, Fitnessgeräte sein. Für das Training an Simulatoren müssen Sie diejenigen auswählen, bei denen sich der Kopf nicht unter Brusthöhe befindet. Sie sollten keine Gymnastikübungen mit scharfen Drehungen des Kopfes, des Körpers oder einer großen Amplitude wählen. Workouts müssen nicht anstrengend und schwierig sein.

Die Überarbeitung der Ernährung sieht eine Verringerung der Menge an Salz, fettem Fleisch, süßen und stärkehaltigen Lebensmitteln vor. Wir stützen uns auf Lebensmittel mit hohem Magnesium- und Kaliumgehalt.

1. Physiotherapie.
2. Wasserverfahren.
3. Akupunktur.
4. Massagetherapie.
5. Psychologische Korrektur.
6. Phyto- und Arzneimitteltherapie.

Behandeln Sie sich nicht selbst und verschreiben Sie sich keine Medikamente. Manifestationen von Dystonie sind für jeden Fall individuell, daher verschreibt der Arzt Medikamente individuell. Es berücksichtigt: Krisensymptome, das Alter des Patienten, das Vorhandensein anderer Krankheiten, die individuelle Veranlagung des Körpers zur Wirkung einzelner Medikamente.

Wenn Sie sich an das Behandlungsrezept halten, können Sie die Krisenattacken auf den Körper aufheben oder den Zustand zumindest auf das Niveau seltener Manifestationen stabilisieren. Es hängt nur vom Patienten ab, ob er in Zukunft dystonische Krisen vermeiden kann.

Die Krankheit betrifft die Organe des Herz-Kreislauf-Systems.

Die Krise hat viele Erscheinungsformen und wird von solchen Verstößen begleitet:

Schon das Wort „Krise“ weist darauf hin, dass im Körper eine extreme, nicht standardmäßige, kritische Situation aufgetreten ist, auf die der Körper auf diese Weise reagiert hat. Eine Krise ist gekennzeichnet durch eine übermäßige Konzentration bestimmter biologischer Substanzen im Blut, wie zum Beispiel:

Gleichzeitig ist ein starker Anstieg der Konzentration dieser Substanzen nicht der Hauptgrund für den Beginn einer Krise. Das Auftreten und die Form der Manifestation des Syndroms hängen auch von den individuellen Merkmalen des Organismus einer einzelnen Person ab. Sowohl ein äußerer Faktor als auch das Verhalten des autonomen Nervensystems (ANS) selbst, das buchstäblich ohne Grund erscheint, können provozierend werden. In dieser Hinsicht wurden mehrere Arten von Fehlern identifiziert.

Arten von vegetativ-vaskulären Krisen

Es gibt vier Haupttypen von Krisen im Zusammenhang mit der vegetativ-vaskulären Gruppe:

• sympathisch-adrenal;
• vagoinsular;
• Hyperventilation;
• vegetativ-vestibulär.

Für jeden Typ ist eine starke Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten charakteristisch. Es werden jedoch auch einige Symptome beobachtet.

Symptome nach Typ

1. Sympathische Nebennierenkrise. Symptome: starke Kopfschmerzen; es gibt ein Pulsieren im Kopf; in der Herzgegend ist ein Herzschlag zu spüren (instabil, intermittierend); Taubheit der Glieder, Zittern; Blanchieren der Haut, Trockenheit; Schüttelfrost bei erhöhter Temperatur; Angst, Angstgefühl.

Die wichtigsten Symptome einer Sympathikus-Nebennieren-Krise

Diese Form der Krise, wie plötzlich erscheint, und plötzlich vergeht. Während eines Blutanstiegs steigt der Leukozyten- und Glukosespiegel an. Und dann gibt es eine erhöhte Diurese mit einem niedrigen spezifischen Gewicht. Asthenie entwickelt sich.

1. Vagoinsuläre Krise. Symptome: Atemnot mit Luftmangelgefühl; Gefühl eines sinkenden Herzens, intermittierender Herzschlag; Schwindel; Verdauungsstörungen durch Rumpeln und Schmerzen beim Drang; der Puls ist geschwächt; erhöhter Feuchtigkeitsgehalt der Haut; ausgeprägter asthenischer Zustand nach der Krise.
2. Hyperventilationskrise. Die wesentlichen Erscheinungsformen werden bereits aus dem Namen deutlich. Sie entstehen vor dem Hintergrund akuter Angst, Angst, Angst. Symptome: Atemnot, Luftmangel, „Kloß im Hals“, Engegefühl in der Brust; Verletzung des Atemrhythmus; schnelle oder tiefe Atemzüge.

Neben Problemen mit der Atemfunktion werden eine Reihe anderer Empfindungen beobachtet: Schwindel, Trübung oder Bewusstlosigkeit; ein Gefühl von Kribbeln oder "laufender Gänsehaut" auf der Haut der Gliedmaßen, des Gesichts; krampfhafte Reduktion des Fußes oder der Hand; unkontrollierte Kontraktion der Muskeln der Gliedmaßen.

Gleichzeitig werden auch typische Zeichen von der Seite des Herzens beobachtet.

1. Vegetativ-vestibuläre Krise. Symptome: starker Schwindel; Übelkeit und Erbrechen; eine starke Veränderung des Blutdrucks (niedrig). Es kann durch eine scharfe Drehung des Kopfes oder eine Änderung der Körperposition ausgelöst werden. In den meisten Fällen ist die Dauer der Manifestation kurzfristig (einige Minuten). Aber manchmal kann es Stunden oder sogar Tage dauern.

Dystonisches Syndrom

Systematische Krisen (Attacken) sind ein klarer Beweis für das Vorhandensein einer vegetativ-vaskulären Dystonie. Die Entstehung der Krankheit kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden. Zum Beispiel erbliche Veranlagung. Der Dystonie unterliegen Menschen, die ständig Nervosität, psychoemotionalen Stress und Stresssituationen erleben. Pathogene Veränderungen der Funktionen der endokrinen Drüsen und altersbedingte endokrine Veränderungen im Körper.

Systematische Krisen sind ein klarer Beweis für das Vorhandensein einer vegetativ-vaskulären Dystonie

Am anfälligsten für Dystonie sind ältere Menschen, während Frauen unter den Patienten dreimal häufiger sind. Die Krankheit wird in 80% der Fälle diagnostiziert. Jeder dritte Patient mit einer solchen Diagnose benötigt sofortige therapeutische und neurologische Hilfe.

Erste Hilfe in einer Krisensituation

Beachten Sie, dass viele Menschen verloren sind und nicht wissen, wie sie mit Dystonie umgehen sollen, selbst diejenigen, die selbst leiden. In einer akuten Krise müssen Sie beispielsweise schnell ein Stück raffinierten Zucker auftropfen oder Herztropfen mit Wasser mischen. Bei schnellem Herzschlag können Sie eine Anaprilin-Tablette einnehmen. Ein paar Diazepam-Tabletten unter der Zunge helfen, mit nervöser Erregung fertig zu werden.

Um das Problem der erschwerten Atmung zu bewältigen, verwenden Sie am besten eine normale Papiertüte. Atmen Sie ein und aus, bis die Funktion wiederhergestellt ist.

Ein häufiger Anfall von Dystonie ist ein kurzfristiger Bewusstseinsverlust, einfach gesagt, eine Ohnmacht. Vor einem Anfall wird der Patient blass, schwindelig, dunkle Augen, Atemnot, Ohrensausen, Übelkeit. Dieser Zustand wird durch eine Verletzung des Gefäßtonus, einen Blutabfluss aus dem Gehirn und einen Blutdruckabfall verursacht.

Um einer Ohnmacht vorzubeugen, müssen Sie sich dringend hinsetzen oder auf etwas stützen

Die vorbeugenden Maßnahmen vor der Synkope sind:

• sich dringend hinsetzen oder an etwas lehnen;
• lockern Sie Gürtel, Krawatten und Knöpfe an der Kleidung, damit nichts gequetscht wird;
• setzen Sie sich so hin, dass die Beine höher sind als der Kopf, zum Beispiel den Oberkörper senken;
• sorgen Sie für Frischluftzufuhr, wenn ein Angriff den Raum erfasst hat;
• Reiben der Füße und Spritzen des Gesichts mit kaltem Wasser.

Normalerweise wird das Bewusstsein in wenigen Minuten wiederhergestellt. Nachdem Sie die Person zur Besinnung gebracht haben, geben Sie ihr warmen süßen Tee oder Kaffee, Sie können Baldrian nehmen.

Aber das ist nur Erste Hilfe, also operative, die Linderung bringt, aber die Krankheit nicht heilt.

Behandlung

Im Moment wurde nichts Wirksameres als konservative Methoden zur Behandlung von Dystonie erfunden. Der Patient wird in Zukunft seinen Lebensstil komplett überdenken müssen.

1. Einhaltung des Tagesablaufs mit einer Schlafdauer von mindestens 8-10 Stunden. Für den Schlaf ist es wünschenswert, ein bequemes Bett mittlerer Härte auszustatten. Schlafen Sie in einem gut belüfteten Bereich. Reduzieren Sie tagsüber die Zeit vor dem Fernseher oder Computer, wenn letzteres nicht möglich ist, planen Sie unbedingt technische Pausen ein. Tägliche Spaziergänge im Freien. Wechselnde körperliche und geistige Belastungen.
2. Körperliche Betätigung. Das können Morgengymnastik, Joggen, Wandern, Radfahren, Aerobic, Fitnessgeräte sein. Für das Training an Simulatoren müssen Sie diejenigen auswählen, bei denen sich der Kopf nicht unter Brusthöhe befindet. Sie sollten keine Gymnastikübungen mit scharfen Drehungen des Kopfes, des Körpers oder einer großen Amplitude wählen. Workouts müssen nicht anstrengend und schwierig sein.
3. Die Überarbeitung der Ernährung sieht eine Verringerung der Menge an Salz, fettem Fleisch, süßen und stärkehaltigen Lebensmitteln vor. Wir stützen uns auf Lebensmittel mit hohem Magnesium- und Kaliumgehalt.
4. Physiotherapie.
5. Wasserverfahren.
6. Akupunktur.
7. Massagetherapie.
8. Psychologische Korrektur.
9. Phyto- und Arzneimitteltherapie.

Behandeln Sie sich nicht selbst und verschreiben Sie sich keine Medikamente. Manifestationen von Dystonie sind für jeden Fall individuell, daher verschreibt der Arzt Medikamente individuell. Es berücksichtigt: Krisensymptome, das Alter des Patienten, das Vorhandensein anderer Krankheiten, die individuelle Veranlagung des Körpers zur Wirkung einzelner Medikamente.

Wenn Sie sich an das Behandlungsrezept halten, können Sie die Krisenattacken auf den Körper aufheben oder den Zustand zumindest auf das Niveau seltener Manifestationen stabilisieren. Es hängt nur vom Patienten ab, ob er in Zukunft dystonische Krisen vermeiden kann.

Die Informationen auf der Website dienen nur zu Informationszwecken und sind keine Anleitung zum Handeln. Nicht selbst behandeln. Konsultieren Sie Ihren Arzt.

vestibuläre Krise

Vestibuläre Krise wird von Schwindel, Tinnitus, vestibulo-vegetativen Reaktionen begleitet.

Ursachen der vestibulären Krise:

• atherosklerotische Läsionen der Wirbel- und Basilararterien;
• Arachnoiditis;
• Labyrinthitis;
• einige andere Krankheiten.

Symptome einer vestibulären Krise:

• vorübergehender Schwindel;
• Geräusche in den Ohren;
• Orientierungslosigkeit im Raum;
• extrem starker Schwindel, der Bewegungsempfindungen des eigenen Körpers hervorruft;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Nystagmus;
• Verletzung des Muskeltonus;
• Bewegungsdiskoordination;
• das Auftreten eines bestimmten wackeligen Gangs.

Zum Zeitpunkt des Anfalls muss der Patient mit geschlossenen Augen still liegen, da schon die kleinste Bewegung Schwindel, Tinnitus, Hörverlust und Erbrechen verursacht.

Otoneurologische Tests sind zuverlässige diagnostische Methoden für vestibuläre Krisen.

Die Behandlung sollte auf die Grunderkrankung, die Beseitigung neurologischer und psychopathologischer Syndrome gerichtet sein - die Gehirndurchblutung und Stoffwechselprozesse verbessern.

Bei der Behandlung einer vestibulären Krise ist es unmöglich, den Blutdruck schnell zu senken.

vestibuläre Krise

Vestibuläre Krise ist ein Syndrom, das durch Schwindel, Tinnitus, vestibulo-vegetative Reaktionen gekennzeichnet ist.

Ätiologie und Pathogenese der vestibulären Krise. Atherosklerotische Läsionen der Wirbel- und Basilararterien, Arachnoiditis, Labyrinthitis und einige andere Krankheiten.

Klinik der vestibulären Krise. Die Krankheit manifestiert sich durch vorübergehenden Schwindel, Tinnitus, vestibulo-vegetative Reaktionen. Die Orientierung im Raum ist gestört, es tritt ein extrem starker Schwindel auf, der ein Bewegungsgefühl des eigenen Körpers, des Kopfes oder der umgebenden Gegenstände hervorruft. Auf dem Höhepunkt des Anfalls können Übelkeit und Erbrechen auftreten.

Der Patient nimmt eine erzwungene Position ein - liegt bewegungslos mit geschlossenen Augen, weil selbst die geringste Bewegung Schwindel, das Auftreten (Verstärkung) von Übelkeit, Tinnitus, Hörverlust hervorruft.

Vestibulo-vegetative Reaktionen äußern sich in Nystagmus, gestörtem Muskeltonus, dem Auftreten von Bewegungsstörungen und dem Auftreten eines spezifischen instabilen Gangs.

Zu den zuverlässigen diagnostischen Methoden gehören otoneurologische Tests. Die Differentialdiagnose wird bei zerebellären Erkrankungen durchgeführt.

Notfallversorgung bei vestibulärer Krise.

Dieser Zustand stellt keine direkte Bedrohung für das Leben dar. Die Behandlung sollte auf die Grunderkrankung und die Beseitigung neurologischer und psychopathologischer Syndrome (Relanium) durch Verbesserung der Hirndurchblutung und Stoffwechselprozesse (Cavinton) abzielen.

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Vestibuläre Krise

Vestibuläre Krise ist ein Syndrom, das durch Schwindel, Tinnitus, vestibulo-vegetative Reaktionen gekennzeichnet ist.

Ätiologie und Pathogenese. Atherosklerotische Läsionen der Wirbel- und Basilararterien, Arachnoiditis, Labyrinthitis und einige andere Krankheiten.

Klinik. Die Krankheit manifestiert sich durch vorübergehenden Schwindel, Tinnitus, vestibulo-vegetative Reaktionen. Die Orientierung im Raum ist gestört, es tritt ein extrem starker Schwindel auf, der ein Bewegungsgefühl des eigenen Körpers, des Kopfes oder der umgebenden Gegenstände hervorruft. Auf dem Höhepunkt des Anfalls können Übelkeit und Erbrechen auftreten.

Der Patient nimmt eine erzwungene Position ein - liegt bewegungslos mit geschlossenen Augen, weil selbst die geringste Bewegung Schwindel, das Auftreten (Verstärkung) von Übelkeit, Tinnitus, Hörverlust hervorruft.

Vestibulo-vegetative Reaktionen äußern sich in Nystagmus, gestörtem Muskeltonus, dem Auftreten von Bewegungsstörungen und dem Auftreten eines spezifischen instabilen Gangs.

Zu den zuverlässigen diagnostischen Methoden gehören otoneurologische Tests. Die Differentialdiagnose wird bei zerebellären Erkrankungen durchgeführt.

Notfallversorgung. Dieser Zustand stellt keine direkte Bedrohung für das Leben dar. Die Behandlung sollte auf die Grunderkrankung und die Beseitigung neurologischer und psychopathologischer Syndrome (Relanium) durch Verbesserung der Hirndurchblutung und Stoffwechselprozesse (Cavinton) abzielen.

Es sollte beachtet werden, dass bei der Behandlung einer vestibulären Krise ein schneller Blutdruckabfall höchst unerwünscht ist.

1. Erkrankungen des Nervensystems. Leitfaden für Ärzte: in 2 Bänden, Band 1.

Medizin, 1995. - 656 p.

2. Erkrankungen des Nervensystems. Leitfaden für Ärzte: in 2 Bänden, Band 2.

/ N. N. Yakhno, D. R. Shtulman, P. V. Melnichuk und andere; Unter

ed. N. N. Yakhno, D. R. Shtulman, P. V. Melnichuk. - M.:

Medizin, 1995. - 512 p.

3. Vereshchagin N. V., Piradov M. A. Prinzipien der Behandlung und Behandlung von Patienten in der akuten Schlaganfallphase. // Bulletin of Intensive Care, 1997, Nr. 1-2. Informatik in der Neurologie. S. 35-38.

4. Vilensky B. S. Notfallbedingungen in der Neuropathologie: (Leitfaden für Ärzte). - L.: Medizin, 1986. - 304 p.

5. Kinderneurologie: Ein Leitfaden für Ärzte. / Sh. Sh. Shamansurov, V. M. Troshin, Yu. I. Kravtsov. - T.: Verlag von Honig. zündete. Sie. Abu Ali ibn Sino, 1995. - 648 p.

6. Verzeichnis eines Neuropathologen in einer Poliklinik. / N. S. Misyuk, B. V. Drivotinov, M. S. Dronin und andere; Ed. N. S. Misyuka. - Minsk: Weißrussland, 1988. - 288 p.

7. Handbuch der Neuropathologie. / Ed. E. V. Schmidt. - 2. Aufl., überarbeitet. und zusätzlich - M.: Medizin, 1981. - 320 S.

8. Handbuch eines praktischen Arztes. /YU. E. Veltishchev, F. I. Komarov, S. M. Navashin und andere; Ed. A. I. Worobjew; Komp. V. I. Borodulin. - 4. Aufl.; überarbeitet und ergänzt - M.: Bajan, 1992. - S..

Was ist eine vestibuläre Krise?

Die vestibuläre Krise ist ein akuter pathologischer Zustand, der sich vor dem Hintergrund einer Störung des gesamten retikulären Komplexes entwickelt. In der Regel ist dieser pathologische Zustand durch eine plötzliche und ziemlich akute Verletzung der Blutversorgung der Blutgefäße gekennzeichnet, die zu Veränderungen im zerebralen und peripheren Kreislauf führt.

Trotz der Tatsache, dass die Hauptmanifestationen der vestibulären Krise Störungen des Herz-Kreislauf-Systems sind, kann es immer noch Anzeichen von Störungen anderer Systeme geben. Solche Krisen treten plötzlich auf und werden von äußerst unangenehmen Symptomen begleitet, die fälschlicherweise anderen Störungen der Arbeit einiger Körpersysteme zugeschrieben werden können.

Vestibuläre Krisen sind ein ziemlich komplexer Zustand. Die Sache ist, dass sie sich mit einem Vorherrschen bestimmter Störungen aus verschiedenen Körpersystemen entwickeln. Solche Krisen können von folgenden Problemen begleitet sein:

• neurotisch;
• vegetativ;
• endokrin;
• Stoffwechsel.

Der Mechanismus der Entstehung der vestibulären Krise ist ziemlich kompliziert, da während der Entstehung dieses Zustands eine Vielzahl von Substanzen ins Blut freigesetzt werden können, darunter Acetylcholin, Adrenalin, Steroidhormone, Noradrenalin und andere hochaktive Verbindungen. Ein Anstieg bestimmter Substanzen im Blut führt zu einer starken Verschlechterung des Zustands. Gegenwärtig sind bei weitem nicht alle Gründe für die Entwicklung dieser Pathologie festgestellt worden. Mögliche prädisponierende Faktoren sind:

• hypertone Krankheit;
• Pathologie des peripheren Nervensystems;
• Arachnoiditis;
• Atherosklerose;
• Labyrinthitis;
• Pathologie des Rezeptorapparates von Blutgefäßen;
• hämodynamische Störungen.

In einigen Fällen kann die Entwicklung von vestibulären Krisen mit einem schweren Schädeltrauma einhergehen. Zudem ist die Entstehung solcher Krisen oft Folge erlebter schwerer Infektionskrankheiten.

Die Symptome der Entwicklung einer vestibulären Krise nehmen in der Regel ziemlich schnell zu. Eine Person wird plötzlich krank, und es kann für andere so aussehen, als hätte sie einen Herzinfarkt. Zum Zeitpunkt des Angriffs neigt er dazu, sich hinzulegen und die Augen zu schließen, da es in dieser Position etwas einfacher wird. Zu den charakteristischen Manifestationen der vestibulären Krise gehören:

• starker Schwindel;
• Gefühl einer unwillkürlichen Bewegung des Körpers im Raum;
• sich erbrechen;
• starke Übelkeit;
• Nystagmus;
• Geräusche in den Ohren;
• Verletzungen des Muskeltonus;
• Orientierungslosigkeit im Raum;
• wackeliger Gang;
• Bewegungsdiskoordination.

Nicht selten sinkt bei den Patientinnen der arterielle Blutdruck wesentlich. Die Gesichtshaut kann rot oder blass werden, und oft tritt die Veränderung der Hautfarbe ziemlich schnell auf. Bei jedem Versuch, die Position des Körpers zu verändern, kann es zu einer Verschlechterung des Zustands kommen. In den allermeisten Fällen dauert eine vestibuläre Krise nur wenige Sekunden. Gleichzeitig können solche Attacken bei manchen Menschen mehrere Stunden und sogar Tage andauern, was ihr Leben erheblich erschwert.

Menschen, die Verwandte oder Freunde haben, die an vestibulären Krisen leiden, müssen wissen, wie sie bei der Entwicklung dieses pathologischen Zustands Erste Hilfe leisten können. Im Rahmen der Ersten Hilfe ist es notwendig, dem Patienten mit Wasser verdünnte Herztropfen zu trinken. Bei erhöhter Herzfrequenz wird Anaprilin verwendet. Der Patient muss auf einem Stuhl oder auf einem Bett sitzen, und es ist wünschenswert, die Beine über den Kopf zu heben. Außerdem müssen Sie alle Riemen und oberen Knöpfe lösen, für frische Luft sorgen, Ihre Füße reiben und Ihr Gesicht mit kaltem Wasser bespritzen.

Die Diagnose von vestibulären Krisen ist mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden, da nach einem solchen Angriff häufig Notärzte eintreffen.

Um die Diagnose zu bestätigen, müssen Ärzte die vollständigste Anamnese erheben. Oft sind verschiedene Studien erforderlich, um andere Krankheiten auszuschließen, die das Auftreten solcher Symptome hervorrufen können. Trotz der Tatsache, dass symptomatische Manifestationen erhebliche Beschwerden verursachen, stellen sie keine Lebensgefahr dar. Wenn eine Person irgendwelche Krankheiten hat, die die Entwicklung von vestibulären Krisen hervorrufen können, wird ihre gezielte Behandlung durchgeführt.

Um das Risiko eines erneuten Auftretens von Krisen in den allermeisten Fällen zu verringern, werden Beruhigungsmittel verschrieben. Grundlage der Behandlung vestibulärer Krisen sind verschiedene nichtmedikamentöse Heilmittel, darunter:

• einhaltung des Arbeits- und Ruheregimes;
• richtige Ernährung;
• Physiotherapie;
• Massagetherapie;
• Wasserverfahren;
• Akupunktur;
• psychologische Korrektur;
• Phototherapie.

Eine Person, die an vestibulären Krisen leidet, muss alle schlechten Gewohnheiten aufgeben, da sie stark zum Auftreten charakteristischer symptomatischer Manifestationen beitragen. Um die Anzahl der Attacken der vestibulären Krise zu reduzieren, ist es auch notwendig, mit dem Besuch eines Psychotherapeuten zu beginnen. In einigen Fällen ist ein solcher akuter pathologischer Zustand das Ergebnis der Unfähigkeit einer Person, mit den fast täglichen Belastungen fertig zu werden.

Wie die Praxis zeigt, kann es in den allermeisten Fällen recht schnell zu einer deutlichen Verbesserung des Zustands kommen, wenn eine Person auf die Empfehlungen des behandelnden Arztes hört. Es ist bei weitem nicht immer möglich, vestibuläre Krisen vollständig zu beseitigen, aber gleichzeitig ist die Reduzierung der Anzahl von Anfällen eine echte Aufgabe.

Und einige Geheimnisse.

Haben Sie jemals unter HERZSCHMERZEN gelitten? Der Tatsache nach zu urteilen, dass Sie diesen Artikel lesen, war der Sieg nicht auf Ihrer Seite. Und natürlich suchen Sie immer noch nach einer guten Möglichkeit, Ihr Herz zum Laufen zu bringen.

Dann lesen Sie, was Elena Malysheva in ihrem Programm über natürliche Methoden zur Behandlung des Herzens und zur Reinigung der Blutgefäße sagt.

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vestibuläre Krise

Ich habe Rückenprobleme, mein unterer Rücken schmerzt die ganze Zeit. Seit einem Monat klagt er über Kopf- und Nacken- und Schulterschmerzen. Am Tag vor dem Vorfall habe ich auf seine Bitte hin den Hals gerunzelt. Jetzt strahlt der Schmerz in meiner Schulter auf mein Schulterblatt aus. Ich habe es mit Finalgone bestrichen.

Linderung tritt nur in Rückenlage mit geschlossenen Augen ein. Liegt es auf der linken Seite, dann ist der Zustand etwas schlechter.

Bitte sagen Sie mir, was ich nehmen kann (es gibt Betaserk, Cavinton und Cerucal zu Hause) oder etwas anderes kaufen?

Zuvor gab es erstmals Zittern in den Händen und leichten Schwindel, ähnlich wie bei VVD.

Könnte es eine vestibuläre Krise oder etwas anderes sein? Und wie kann man diesen Zustand blockieren? Was sind die Empfehlungen?

Vielen Dank im Voraus für Ihre Hilfe!!

Ich verstehe, dass eine persönliche Beratung keine persönliche Beratung ist. Aufgrund der fehlenden Möglichkeit, sich persönlich an einen Neurologen zu wenden, und des Wunsches, den Zustand ihres Mannes zu lindern, wandte sie sich in Abwesenheit.

Mit freundlichen Grüßen, Anastasia Walerjewna.

Ich habe vergessen zu schreiben, mein Mann wurde am Freitag erst aus dem Krankenhaus entlassen (ARVI und eine Komplikation - rechtsseitige Sinusitis). Kann das Auswirkungen gehabt haben?

Gestern hat sich der Krankenwagen geweigert zu fahren, sie sagen, dass sie am Montag zum örtlichen Therapeuten stampfen sollten = / Sie haben mir nicht gesagt, wie ich stampfen soll. Heute verlangte sie fluchend, dass sie kamen. Hier warten wir.

Ihren Mann anzulügen ist schon besser, er kann normal schauen, sich konzentrieren. Aber sobald man aufsteht, verschlimmert sich alles auf einmal. Er beschwert sich, dass seine Augen nach links zu zucken scheinen und sich auch alles nach links dreht.

Mit freundlichen Grüßen, Anastasia Walerjewna.

Sie sagten, es gibt keinen Nystagmus in der aufrechten Position. In der Horizontalen, wenn ja, ist es sehr gering, es gibt keine meningealen Zeichen. Druck 110/70. Es ging gar nicht hoch. (Wir haben am ersten Tag ständig gemessen). Das Gehör hat sich nicht gesetzt, die Sprache ist klar, das Bewusstsein ist klar, alles ist wie immer. Beide Seiten sind gleich beweglich, auch die Mimik ist auf beiden Seiten gleich. Es gibt auch keine einseitigen Gefühle. Schmerzen in der Schulter bestehen fort und strahlen unter dem Schulterblatt aus. Keine Kopfschmerzen, nur Summen und leichter Tinnitus. Es gibt jetzt keine Übelkeit. Wieder gaben sie Glycin =/.

Sie schlugen vor, die Arterie oder den Vorhof abzuklemmen. Neuronitis. (naja, zumindest nicht VSD)

Sagen Sie mir bitte, sollten wir nach einem vernünftigeren Neurologen suchen oder dann wirklich zur Überlieferung?

HNO fand keine Pathologien.

Sie schickten mich zurück zum Neurologen. Der Neurologe sagte:

Gutartiger Lagerungsschwindel. Vestibulopathie.

Betaserk 16/3. Tag 2 Wochen

Vielleicht kann sich noch jemand beraten lassen? Oder benötigen Sie eine Recherche?

Wie bereits erwähnt, ist es besser, einen Otoneurologen aufzusuchen.

Kommentar schreiben:

Mit freundlichen Grüßen Alexander Iljitsch

Per aspera ad astra

Mit diesen Terminen nach Hause geschickt. Sie sagten, einen Therapeuten anzurufen, um ein l / n zu öffnen.

Aus dem Extrakt konnte ich erkennen, dass in der horizontalen Position ein deutlicher Nystagmus festgestellt wurde, wenn die Augen nach rechts bewegt wurden. Nystagmus nach links.

Es steht auch geschrieben, dass es im Romberg-Test (buchstäblich) zittert

Mit freundlichen Grüßen, Anastasia Walerjewna.

Ehemann, 25 Jahre alt. Größe 178, Gewicht 75 kg. Chronische rechtsseitige Sinusitis und Magengeschwür in der Anamnese. Dies ist aus dem Bekannten. Auch Rückenschmerzen (unterer Rücken), erblich. seine mutter ist auch krank (tragbare bandscheiben, laut ihr). Handzittern, Angst und Kopfschmerzen traten ebenfalls periodisch auf. Normalerweise verging nach einer Stunde Schlaf und entstand durch Stress oder nervöse Schocks. Einen Monat, irgendwo vor dem Vorfall am Samstag, fingen mein Nacken und meine Schulter an zu schmerzen (es gab unter dem rechten Schulterblatt ab), dann begann SARS (übrigens war es sehr schwierig, sie selbst und ihre Tochter waren noch nicht zu sich gekommen ihre Sinne) und als Komplikation verschlimmerte sich die rechtsseitige Sinusitis. Die Flüssigkeit war weg, aber er wurde am Donnerstag (25.10) mit Nebenhöhlenödem (Röntgen, Ultraschall) entlassen. 26 ging zur Arbeit (Baumeister), die Belastung ist normal, nicht stärker. Abends klagte er über seinen Rücken, bat darum, zerquetscht zu werden. Geknetete Schultern, unterer Rücken und Nacken. Am Samstag bin ich zu den Geschäften gefahren, schwindelig, geführt. Nach Hause gekommen und ins Bett gegangen. Von den Symptomen am 27. Oktober: Schwindel, Brummen im Kopf und Tinnitus, kann sich nicht auf Gegenstände konzentrieren, es schien, dass ER sich drehte. Gefühl des Zuckens der Pupillen. Brechreiz. Gab Glycin-Erbrechen. Es gibt nichts Vergleichbares. T-36,5 Druck 110/80 Puls 71. Keine Hörveränderung. Ich konnte nicht reibungslos gehen, taumelte, schlitterte. Es war intensive Blässe. Der Schwindel hörte überhaupt nicht auf, es gab eine leichte Erleichterung in der horizontalen Position oder wenn der Kopf auf etwas auflag. Es ist einfacher, auf der rechten Seite zu liegen. Ein Krankenwagen kam auf Abruf, sie gaben Glycin, und wieder gab es Erbrechen. Dieser Zustand hielt bis zum 28.10 um 19:00 Uhr an. Dann bemerkte ich Verbesserungen. Das Lügen wurde viel einfacher, er begann, seine Augen zu fokussieren, das Gefühl, dass er sich drehte, verschwand, das Bild begann sich in seinen Augen zu drehen. Nach links drehen. Aß, die Übelkeit ließ nach. Aber als er aufstand, kehrte alles zurück, was vorher war. Am Morgen, im Liegen, ging es ihm nach eigenen Angaben sehr gut, er stand wieder schlecht auf. Sie haben einen Krankenwagen gerufen, Nystagmus hat sie nur in aufrechter Position gesehen, Reflexe sind alle normal. Sie brachten mich zum diensthabenden Neurologen. Er schickte zu LOR, LOR fand nichts. Hier das Fazit des Neurologen:

Gutartiger Lagerungsschwindel. Vestibulopathie.

Betaserk 16/3. Tag 2 Wochen

cavinton forte 10mg*3r. 1 Monat

Phenotropil 0,1 1t morgens 1 Monat

Ich kann kein klares Bild machen =(

Bei neuro. Kunst. Bewusstsein ist klar, orientiert cr(a/u?) tych. Sehnenreflexe D=R ohne Schweiß. Zeichen. Es gibt keine Schnitte. Es gibt keine meningealen Symptome. Die Empfindlichkeit wurde nicht verändert.

In S. Romberg zittert.

Dann gingen wir zu einer anderen Neurologin, sie gab eine Überweisung für ein MRT des Kopfes und der Blutgefäße. Für exkl. Brennpunkte. dann habe ich nicht verstanden, welche Schwerpunkte. Geänderte Termine. Annullierter Phenotropil und vorgeschriebenes Mexirim IM einmal täglich 2.0 *10

Machte auch auf den Nystagmus in den Bergen aufmerksam. Position und vertikal, wenn die Augen nach rechts gedreht werden. Der Ehemann sagt, dass es weh tut, scharf nach rechts zu schauen.

Ich habe 2 mal Betaserk 2 * 8 getrunken. Fühlt sich jetzt deutlich besser an. Kann ohne Beschwerden lesen, fernsehen, sitzen und den Kopf langsam drehen. Nur Stehen oder Gehen ist schlecht. Und es gab ein Gefühl des Zuckens der Augen nach links.

Blutdruck 110/70, T-36,6, keine Übelkeit. Weniger Brummen im Kopf und Lärm in den Ohren.

Es scheint alles beschrieben zu haben.

Vielen Dank für Ihre Hilfe!

Wo soll ich mit meiner Krankheit hin?

Vegetative Krisen: Ursachen, Symptome, Prävention

Jede vegetative Krise manifestiert sich dadurch, dass sich eine große Konzentration von Noradrenalin, Adrenalin, Steroidhormonen, Acetylcholin und anderen Substanzen im Körper ansammelt. Es sollte verstanden werden, dass sich die Krise bei jedem Menschen auf unterschiedliche Weise manifestiert, da jeder Organismus individuell ist. Die moderne Medizin war jedoch in der Lage, den „Anfall“ in mehrere Typen (insbesondere die häufigste sympatho-adrenale Krise) zu klassifizieren, über die wir in diesem Artikel sprechen werden.

Die Ursache der Krise und allgemeine Symptome

Wie in früheren Artikeln wiederholt erwähnt wurde, sind der Hauptgrund für die Entstehung einer vegetativ-vaskulären Dystonie, in deren Verlauf verschiedene Krisen auftreten, vor allem Stress und psychische Abweichungen. Jede vegetative Krise manifestiert sich unerwartet und abrupt, stellt jedoch keine Bedrohung für das menschliche Leben dar. Und das ist das erste, was ein Patient lernen muss, der an dieser Krankheit leidet. Trotz des ganzen Krankheitsbildes und egal wie schrecklich es sein mag, denken Sie an eine Regel - niemand stirbt an einer Panikattacke.

Was löst eine Krise aus?

• Längere Sonneneinstrahlung;
• Psychotraumatischer oder emotionaler Stress;
• Ein scharfer Wetterwechsel;
• Alkoholkonsum;
• prämenstruelle Periode;
• Hormonelles Ungleichgewicht;
• Ständiger Stress;
• Endokrine Erkrankungen;
• erbliche Veranlagung;
• Verletzungen in der Arbeit der Blutgefäße und des Herzens;
• Langzeitmedikation;
• soziale Gründe.

Es ist erwähnenswert, dass Panikattacken in drei Schweregrade eingeteilt werden:

• Einfach. Es dauert 10 bis 15 Minuten, die Symptome treten in minimaler Menge auf.
• Durchschnitt. Während eines Anfalls gibt es mehrere Symptome einer VVD (sozusagen einen Mischtyp), eine vegetative Krise dauert bis zu 30 Minuten. Danach muss sich der Patient etwa einen Tag erholen.
• Schwer. Es äußert sich in häufigen Anfällen, die Symptome der VVD werden in großer Zahl beobachtet, insbesondere Zuckungen der Gliedmaßen und Krämpfe. In der Regel fühlt sich ein Mensch mehrere Tage lang schwach, was ihn natürlich daran hindert, einen normalen und vollwertigen Lebensstil zu führen.

Die auffälligste Manifestation von Symptomen wird als vegetative Krise oder Panikattacken bezeichnet, da der Hauptgrund in irgendeiner Art von Ängsten und Ängsten liegt. Tatsache ist, dass eine Person ihre tiefsten Emotionen, die auf der unterbewussten Ebene verborgen sind, nicht kontrollieren kann, weshalb Krisen für den Patienten unerwartet auftreten. Aber wenn Sie es schaffen, sie zu identifizieren, werden Sie die halbe Arbeit erledigen, da Sie in der Lage sein werden, Ängste zu bekämpfen und sich von der Krankheit zu erholen.

Allgemeine Symptome

• Starkes Pochen und Zittern im Körper, das Herz schlägt sehr schnell;
• Angst vor Erstickung, Luftmangel, flache Atmung, intermittierende, schnelle Atmung. Eine Person versucht, Luft zu schlucken und sie nicht zu atmen;
• Gänsehautgefühl auf Gesicht, Körper, Armen und Beinen;
• Zittern der Gliedmaßen, übermäßiger Schweiß und Schüttelfrost;
• Es wird dunkel in den Augen, Schwäche, Schwindel, Tinnitus sind zu spüren;
• Krampfhaftes Zucken der Gliedmaßen des Körpers;
• Unangenehme Empfindungen in der Brust;
• Eine Person wird aus irgendeinem Grund reizbar, da verschiedene Ängste ihm keinen emotionalen Frieden geben und ständig unter psychischem Stress stehen;
• Es kann Schmerzen im Unterleib geben, er knurrt ständig;
• Das Einsetzen einer Migräne oder nur starke Kopfschmerzen;
• Übelkeitsgefühl in einer für den Patienten unangenehmen Situation.

In diesem Abschnitt lohnt es sich auch, kurz auf das Thema Krisenarten einzugehen. Die moderne Medizin unterscheidet unter anderem vier Haupttypen:

• Sympathisch-Nebennieren. Die sympathische Nebennierenkrise und ihre Symptome werden in Fällen beobachtet, in denen die sympathische Abteilung des Nervensystems die führende des Patienten wird. In diesem Fall gibt es starke Angstzustände, Unbehagen in der Herzgegend, ein übermäßiges Angstgefühl manifestiert sich, der Druck steigt, Beine und Arme werden kalt, ein schneller Puls tritt auf, Schwindel;
• Hyperventilation. Es beginnt mit einer Erhöhung der Atemfrequenz und dem Gefühl, dass nicht genug Luft vorhanden ist. Dadurch geht eine große Menge Kohlendioxid im Körper verloren, was zu Bluthochdruck, Schwindel und Muskelverspannungen führt. Füße und Hände werden kalt oder nass;
• Vagoinsular. Diese Art von Krise wird in Fällen beobachtet, in denen der Parasympathikus den Sympathikus überwiegt. Infolgedessen beginnen die Anfälle damit, dass das Herz stehen zu bleiben scheint, es gibt Schwäche, Luftmangel, Schwindel, Übelkeit. Dadurch sinkt der Blutdruck, der Puls wird seltener, die Darmperistaltik und das Schwitzen nehmen zu. Um in einen normalen Zustand zurückzukehren, benötigt der Patient meistens eine horizontale Position des Körpers, und Erbrechen kann manchmal keine Linderung bringen;
• Vegetativ-vestibulär. Diese vegetative Krise tritt am häufigsten aufgrund einer starken Änderung der Körperposition oder mit scharfen Kopfdrehungen auf. Die Hauptsymptome sind Erbrechen, Übelkeit, Schwindel.

Prävention und was tun bei einer Panikattacke oder Krise?

1. Wenn Sie zu Hause sind, müssen Sie sich zuerst hinlegen und versuchen, sich zu beruhigen. Es wird empfohlen, ein beruhigendes Kräuterpräparat einzunehmen: Pfingstrose, Herzgespann, Baldrian, Weißdorn, Valocordin oder Corvalol. Verwenden Sie keine Medikamente, die nicht von einem Arzt verschrieben wurden. Bei reduziertem Druck wird empfohlen, Zitramon, Kaffee oder Tee zu trinken.
2. Versuchen Sie sich daran zu erinnern und zu erkennen, dass jeder Angriff in erster Linie mit einer emotionalen Manifestation verbunden ist. Hören Sie deshalb auf, sich selbst zu "spulen", und wechseln Sie abrupt zu einem anderen Thema. Eine vegetative Krise tritt nur auf, wenn eine Person in eine Art "Trichter" emotionaler Not gerät und einen starken psychischen Stress erträgt. Sobald Sie zu einem normalen Thema wechseln, wird die Attacke sofort zurückgehen.
3. Folgen Sie Ihrem Atem. Wenn es zu häufig und oberflächlich ist, kehren Sie zum normalen Modus zurück und umgekehrt. Wir empfehlen Ihnen, in diesem Fall die folgende Übung zu verwenden. Zählen Sie beim Einatmen von 1001 bis 1004 und beim Ausatmen von 1001 bis 1006. So werden Sie von Ihrem Problem abgelenkt und stellen das gewünschte Atemniveau wieder her, sodass alle Prozesse im Körper wieder in einen harmonischen Zustand gelangen.
4. Beteiligen Sie sich an der Behandlung von VSD. Krisen verschwinden einfach nicht, weil Sie unbewusste Ängste und Ängste loswerden müssen.

Sympathische Nebennierenkrise

körperliche Manifestationen

• Die Sensibilität der Haut ist beeinträchtigt. Leichte Berührungen können Schmerzen verursachen;
• Ein Schauer durchläuft den Körper;
• Kurzatmigkeit;
• Das Atmen gerät außer Kontrolle;
• Die Glieder werden kalt;
• Die Temperatur steigt;
• Es gibt Kopfschmerzen;
• Der Druck steigt;
• Der Herzschlag beschleunigt sich.

Emotionale Manifestationen

• Misstrauen gegenüber anderen;
• Angstgefühl;
• Unvernünftiger Horror;
• Der Mensch hat Angst zu sterben;
• Er hält die Umwelt für lebensgefährlich.

Laut medizinischen Daten dauert die Dauer der Krise in der Regel eine Stunde, aber einige Patienten berichten von einer Dauer der Panik von 8 Stunden. Infolgedessen erfährt der Körper kolossale Belastungen, woraufhin große Schwäche und Impotenz zu spüren sind. In der Regel endet die Krise abrupt. Danach wird den Patienten empfohlen, sich auszuruhen, zu entspannen und ihre Lieblingsbeschäftigung zu tun, um sich abzulenken. Dies muss auch regelmäßig durchgeführt werden, unabhängig davon, wann die Panikattacken auftreten. Der Patient muss das Nervensystem wiederherstellen, und interessante Aktivitäten tragen dazu bei.

Die gute Nachricht ist, dass die Krankheit von der modernen Medizin effektiv behandelt wird. Wenn Krisen oft genug auftreten, ist es notwendig, einen Psychotherapeuten oder Neuropathologen zu kontaktieren, der geeignete Medikamente verschreibt, die den Zustand einer Person in Harmonie halten können. Dies ist jedoch keine Garantie für eine vollständige Genesung. Unter anderem ist es notwendig, die psychologische Komponente zu untersuchen und die Gründe für die Krise zu verstehen, um Pathologien vollständig auszuschließen.

Ursachen und Vorbeugung

Die Gründe für die Entstehung von Krisen werden in psychische, physische und externe Ursachen unterteilt, auf die wir näher eingehen werden.

• Der psychologische Grund ist die Anhäufung verschiedener Belastungen und die Unterdrückung des emotionalen Zustands. Wenn ein Mensch seine Emotionen nicht herauslässt und alles in sich behält, droht daraus eine Krise zu entwickeln. Es spielt keine Rolle, welche Emotionen der Patient behält, positiv oder negativ. Es ist wichtig, sie zu erleben, nicht zu leugnen und hervorzubringen. Wenn Sie diesen Zustand für längere Zeit in sich unterdrücken, riskieren Sie eine Sympathikus-Nebennieren-Krise. Deshalb ist es manchmal wichtig, beunruhigende Probleme Freunden gegenüber zu artikulieren, und noch besser gegenüber einem Psychologen, der Ihnen genau zuhört und Ihnen sagt, was zu tun ist.
• Am umfangreichsten sind die körperlichen Gründe für die Entstehung der Krankheit. Darunter: eine Verletzung des Rückenmarks, ein Tumor im Mark der Nebenniere, traumatische Hirnverletzungen, Funktionsstörungen des Herzsystems, das Vorhandensein einer Neuroinfektion, ein Ungleichgewicht der Hormone, Erkrankungen des Verdauungssystems und Magen-Darmtrakt;
• Äußere Ursachen sind in der Regel Stresssituationen am Arbeitsplatz, große emotionale Erlebnisse, die mit einem bestimmten Ereignis verbunden sind.

Vorbeugung einer sympatho-adrenalen Krise

• Voller Schlaf;
• Spaziergänge im Freien;
• Regelmäßige, aber nicht übermäßige körperliche Aktivität;
• Ablehnung von Energydrinks, Rauchen und Alkohol;
• Richtige Ernährung und die Verwendung von Vitaminen;
• Verbringen Sie weniger Zeit im Internet, schauen Sie fern, um negative Nachrichten zu eliminieren;
• Vermeiden Sie und nehmen Sie nicht an Streitigkeiten und Stresssituationen teil.

Gefäßkrise

Eine Gefäßkrise und ihre Symptome manifestieren sich bei einer Person, wenn sich die Blutrichtung dramatisch ändert, was zu einer Verletzung des zentralen und peripheren Kreislaufs führt. Wie Sie wissen, treten Krisen ziemlich abrupt auf, da sie plötzlich vorbei sind. In diesem Fall erfährt eine Person eine Verletzung der humoralen und nervösen Regulation, die aufgrund bestimmter Krankheiten auftritt:

• Pathologie peripherer Gefäße;
• Hypertonische Krankheit;
• Ungleichgewicht von vasoaktiven Substanzen;
• Verletzung der Hämodynamik;
• Pathologien des Zentralnervensystems;
• Veränderungen im Rezeptorapparat der Blutgefäße.

Die Gefäßkrise wird auch unterteilt in:

• Regional - Angioödem, Migräne und Angiotrophoneurose.
• Systemisch - hypotonische, hypertensive, vegetative Krisen.

Systemische Krisen werden beobachtet, wenn sich der periphere Blutflusswiderstand und die Gesamtkapazität der peripheren Venen ändern. Infolgedessen kommt es zu einem Anstieg oder Abfall des Blutdrucks, es gibt Anzeichen für eine Verletzung des Herzschlags. Wenn der Druck abfällt, kommt es zu einem Gefäßkollaps, auch bekannt als hypotensive Krise. Mit einem Druckanstieg - eine hypertensive Krise.

Regionale Krisen treten auf, wenn ein bestimmtes Organ oder Gewebe des Körpers nicht richtig durchblutet wird oder ganz aufhört. Wenn eine arterielle Hypotonie auftritt, erhalten die Organe im Gegenteil eine übermäßige Menge Blut. Infolgedessen tritt eine Stagnation auf, die Durchblutung wird gestört, Krankheiten wie Hirnkrise, Migräne und Raynaud-Krankheit treten auf.

Zerebrale Gefäßkrise

Regionale Krise

Eine regionale Gefäßkrise, die sich in Form von Migräne manifestiert, wird bei 20 Prozent der Bevölkerung im Alter von einem Jahr beobachtet. Es äußert sich in Form von dumpfen und drückenden Kopfschmerzen, Schwäche und Übelkeit. Die erste Phase einer Migräne dauert in der Regel Minuten, aber der Patient merkt es nicht einmal, aber Vasospasmen sind bereits vorhanden. Während der zweiten Phase tritt eine Vasodilatation auf und ein pochender Kopfschmerz tritt auf. Die dritte Phase ist durch anhaltende, dumpfe und drückende Schmerzen gekennzeichnet.

vestibuläre Krise

Vestibuläre Krise, ähnlich wie zerebrale, einschließlich der Symptome. Während eines Anfalls befindet sich der menschliche Körper in einem schwierigen Zustand, da verschiedene Substanzen ins Blut freigesetzt werden können: Noradrenalin, Steroidhormone, Acetylcholin, Adrenalin und andere hochaktive Verbindungen. Wenn eine Substanz im Körper stark ansteigt, verschlechtert sich der Zustand dramatisch.

Faktoren, die für die Entwicklung einer Krise prädisponieren:

• Labyrinthitis;
• Hypertonische Krankheit;
• Verletzung der Hämodynamik;
• Arteriosklerose;
• Pathologien des Zentralnervensystems;
• Pathologien des peripheren Nervensystems;
• Pathologien von Rezeptoren des Blutgefäßapparates.

Die Symptome treten sehr schnell und unerwartet auf. Darunter sind:

• Sich erbrechen;
• Geräusche in den Ohren;
• starker Schwindel;
• starke Übelkeit;
• Verletzung des Muskeltonus;
• Bewegungsdiskoordination;
• Wackeliger Gang;
• Verletzung der Orientierung im Raum.

Eine vegetative Krise jeglicher Art erfordert eine Behandlung, und je früher Sie sich um Ihre Gesundheit kümmern, desto eher werden Sie zu Ihrem vorherigen Zustand zurückkehren. Weitere Informationen darüber, was zu tun ist und wie Panikattacken vermieden werden können, finden Sie in den Artikeln auf unserer Website. Die Hauptsache ist zu wissen, was eine Krise ist, denn beim nächsten Angriff haben Sie keine Angst zu sterben oder die Kontrolle über sich selbst zu verlieren.

Es stellt sich heraus, dass meine Panikattacken eine Art Krankheit sind und nicht nur meine Laune, wie ich vorher dachte.

Sehr interessanter und nützlicher Artikel! Seit meiner Kindheit leide ich an VVD (((Es macht es sehr schwierig zu leben und es ist nicht immer möglich, dies zu kontrollieren

Mein Bauch tut immer weh, wenn ich hart arbeite. Der Arzt diagnostiziert VVD, empfiehlt beruhigende Kräuterpräparate.

vestibuläre Krise

Alles im menschlichen Körper ist miteinander verbunden. Ein Ausfall im Betrieb des einen oder anderen Systems bringt weitere Komplikationen mit sich. Krise bedeutet im Griechischen „eine plötzliche Veränderung im Verlauf einer Krankheit“. Dies ist ein kurzfristiger Zustand des Patienten, bei dem neue oder bestehende Krankheitssymptome stark auftreten.Je nach Läsion und damit verbundenen Symptomen gibt es mehrere Arten der Krankheit.

Definition

Die vestibuläre Krise ist ein akuter pathologischer Zustand, der sich vor dem Hintergrund des retikulären Komplexes entwickelt. Es ist durch eine Verletzung der Blutversorgung der Gefäße gekennzeichnet, was zu einer Funktionsstörung des zerebralen und peripheren Kreislaufs führt.

Die Krankheit wird von Schwindel, Tinnitus, vestibulo-vegetativen Reaktionen begleitet.

Der Mechanismus der Entwicklung dieser Art von Krise ist sehr komplex. Der pathologische Zustand wird durch eine scharfe Freisetzung verschiedener Substanzen (Acetylcholin, Adrenalin, Steroidhormone und andere hochaktive Komponenten) in das Blut verursacht.

Gemäß der 10. Revision des ICD gehört der Code H81 zu Verletzungen der Gleichgewichtsfunktion:

H81.0 Menière-Krankheit

H81.1 Gutartiger paroxysmaler Schwindel

H81.2 Vestibuläre Neuronitis

H81.3 Sonstiger peripherer Schwindel

H81.4 Schwindel zentralen Ursprungs

H81.8 Sonstige Störungen der vestibulären Funktion

H81.9 Störung der vestibulären Funktion, nicht näher bezeichnet

Die Gründe

Unter den Faktoren, die Unwohlsein hervorrufen, unterscheiden Wissenschaftler Folgendes:

• Arachnoiditis ist eine seröse Entzündung der Arachnoidea des Gehirns oder des Rückenmarks.
• Bluthochdruck (oder ein anhaltender Blutdruckanstieg mit Indikatoren von mehr als 140/90 mm Hg. Art.).
• Atherosklerose. Diese chronische arterielle Erkrankung entsteht durch eine Verletzung des Fettstoffwechsels. Es wird von der Ablagerung von Cholesterin in den Gefäßen begleitet.
• Labyrinthitis. Das heißt, eine entzündliche Läsion der Strukturen des Innenohrs, die nach einer Infektion auftritt oder das Ergebnis einer Verletzung ist.
• Pathologie des zentralen und peripheren Nervensystems.
• Hämodynamische Störungen und andere Beschwerden.

Symptome

Jede Krankheit hat bestimmte Symptome. Was sind die Hauptmerkmale einer vestibulären Krise?

1. Schwindel, der Bewegungsempfindungen des ganzen Körpers hervorruft.
2. Geräusche in den Ohren.
3. Schwerhörigkeit.
4. Orientierungsverlust.
5. Diskoordination.
6. Übelkeit und Erbrechen.
7. Verletzung des Muskeltonus.
8. Nystagmus (unwillkürliche oszillierende Augenbewegungen hoher Frequenz).

Zum Zeitpunkt der Krise muss der Patient mit geschlossenen Augen liegen, da jede Bewegung Unbehagen verursacht.

Behandlung

Anders als beispielsweise bei einer hypertensiven Krise stellt diese Art keine Gefahr für das Leben des Patienten dar.

Dies bedeutet keineswegs, dass die Anzeichen von Unwohlsein ignoriert werden können.

Wenn die ersten Symptome auftreten, ist es notwendig, Spezialisten (Therapeuten, Neurologen) zu kontaktieren. Der Arzt studiert sorgfältig die Anamnese, führt ordnungsgemäße Untersuchungen durch und verschreibt einen Behandlungsverlauf, der darauf abzielt, die Grunderkrankung, neurologische und psychopathologische Syndrome zu beseitigen, die Gehirnzirkulation und Stoffwechselprozesse im Körper zu verbessern.

Beruhigungsmittel werden normalerweise verschrieben, um das Rückfallrisiko zu verringern.

Die medizinische Behandlung umfasst die Anwendung von Vestibularissuppressoren (Anticholinergika, Antihistaminika und Benzodiazepine) und Antiemetika.

Die Rehabilitation zielt darauf ab, die Wiederauffüllung der Funktion des Vestibularsystems zu beschleunigen und Bedingungen für eine schnelle Anpassung zu schaffen. Eine der wichtigsten Maßnahmen ist die Durchführung von Vestibulargymnastik. Es besteht aus einer Vielzahl von Übungen für Augenbewegungen, Kopfbewegungen sowie Gangtraining.

Denken Sie daran, dass bei dieser Pathologie ein starker Blutdruckabfall nicht zulässig ist.

Verhütung

1. Eine komplett ausgewogene Ernährung. Lebensmittel sollten reich an Vitaminen, Mineralstoffen und anderen essentiellen Spurenelementen sein. Essen Sie oft, aber in kleinen Portionen. Gebratenes, süßes, geräuchertes, eingelegtes Essen von der Diät ausschließen. Verbrauchen Sie eine ausreichende Menge reines Wasser ohne Kohlensäure (mindestens 1,5 Liter pro Tag), da es Stoffwechselprozesse wiederherstellt und hilft, Giftstoffe und Toxine zu reinigen.
2. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten (Alkohol und Rauchen).
3. Einhaltung des Arbeits- und Ruheregimes.
4. Körperliche Betätigung. Hypodynamie bringt eine Reihe von Krankheiten mit sich. Mach Sport, geh ins Schwimmbad.
5. Ein Spaziergang an der frischen Luft hilft, die Körperzellen mit Sauerstoff zu füllen.
6. Vermeiden Sie Stress, Überarbeitung. Suchen Sie gegebenenfalls einen Psychotherapeuten auf.
7. Machen Sie einen Kurs der therapeutischen Massage.

Als traditionelle Medizin sollten Sie auf folgende Rezepte achten:

• Ingwertee.
• Ginkgo-Biloba-Aufgüsse.
• Ein Sud aus Kamille, Herzgespann, Baldrian wirkt beruhigend.
• Vitaminsaft aus Rüben und Karotten.
• Petersiliensamen-Tee; Lindenblüten, Zitronenmelisse und Minze.
• Laminaria (Algen) Pulver. Diese Methode hat sich bei der Behandlung von Problemen des Vestibularapparates bewährt.

Vor der Anwendung von Methoden ist eine vorherige Konsultation mit einem Arzt wichtig.

Behandlung von vestibulärem Schwindel

JOURNAL OF NEUROLOGY AND PSYCHIATRY, 11, 2008 M.V. ZAMERGRAA, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOW

Behandlung von vestibulärem Schwindel

MV Zamergrad, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOW

Klinik für Nervenkrankheiten. UND ICH. Kozhevnikov MMA sie. SIE. Sechenov, ANO "Guta-Klinik", Moskau

Schwindel ist eine der häufigsten Beschwerden bei Patienten verschiedener Altersgruppen. So klagen 5-10 % der Patienten beim Hausarzt und 10-20 % der Patienten beim Neurologen über Schwindel, darunter leiden vor allem ältere Menschen: Bei Frauen über 70 gehört Schwindel zu den häufigsten Beschwerden.

Wahrer oder vestibulärer Schwindel ist ein Gefühl der imaginären Rotation oder Bewegung (kreisen, fallen oder schwingen) von umgebenden Objekten oder dem Patienten selbst im Raum. Vestibulärer Schwindel wird oft von Übelkeit, Erbrechen, Ungleichgewicht und Nystagmus begleitet und wird in vielen Fällen durch Änderungen der Kopfposition und schnelle Kopfbewegungen verschlimmert (oder tritt auf). Zu beachten ist, dass bei manchen Menschen eine konstitutionelle Unterlegenheit des Vestibularapparates vorliegt, die sich bereits im Kindesalter als „Reisekrankheit“ äußert – schlechte Verträglichkeit von Schaukeln, Karussells und Transportmitteln.

Ursachen und Pathogenese des vestibulären Schwindels

Vestibularisschwindel kann bei einer Schädigung der peripheren (Bogenkanäle, Nervus vestibularis) oder zentralen (Hirnstamm, Kleinhirn) Abteilungen des Vestibularanalysators auftreten.

Peripherer vestibulärer Schwindel ist in den meisten Fällen auf gutartigen Lagerungsschwindel, vestibuläre Neuronitis oder Meniere-Syndrom zurückzuführen, seltener auf Kompression des Nervus vestibulocochlearis durch ein Gefäß (vestibulärer Paroxysmus), bilaterale Vestibulopathie oder perilymphatische Fistel. Der periphere vestibuläre Schwindel äußert sich in heftigen Attacken und wird begleitet von spontanem Nystagmus, einem Fallen in die der Nystagmusrichtung entgegengesetzte Richtung sowie Übelkeit und Erbrechen.

Zentraler vestibulärer Schwindel wird am häufigsten durch vestibuläre Migräne verursacht, seltener durch Schlaganfall im Hirnstamm oder Kleinhirn oder Multiple Sklerose mit Beteiligung des Hirnstamms und Kleinhirns.

Mindestens vier Mediatoren sind an der Weiterleitung eines Nervenimpulses entlang des dreineuronalen Bogens des vestibulookulären Reflexes beteiligt. An der Modulation von Reflexbogenneuronen sind mehrere weitere Mediatoren beteiligt. Glutamat gilt als der wichtigste exzitatorische Mediator. Acetylcholin ist ein Agonist sowohl zentraler als auch peripherer (im Innenohr lokalisierter) M-cholinerger Rezeptoren. Die Rezeptoren, die vermutlich eine große Rolle bei der Entstehung von Schwindel spielen, gehören jedoch zum M2-Subtyp und sind im Bereich der Pons und Medulla oblongata lokalisiert. GABA und Glycin sind inhibitorische Mediatoren, die an der Übertragung eines Nervenimpulses zwischen den zweiten vestibulären Neuronen und den Neuronen der okulomotorischen Kerne beteiligt sind. Die Stimulation beider Subtypen von GABA-Rezeptoren – GABA-A und GABA-B – hat eine ähnliche Wirkung auf das vestibuläre System. Tierexperimente haben gezeigt, dass Baclofen, ein spezifischer GABA-B-Rezeptor-Agonist, die Dauer der Reaktion des vestibulären Systems auf Reize verkürzt. Die Bedeutung von Glycinrezeptoren ist nicht gut verstanden.

Ein wichtiger Mediator des vestibulären Systems ist Histamin. Es ist in verschiedenen Teilen des vestibulären Systems zu finden. Drei Subtypen von Histaminrezeptoren sind bekannt – H 1 , H 2 und H 3 . H 3 -Rezeptoragonisten hemmen die Freisetzung von Histamin, Dopamin und Acetylcholin.

Die Behandlung von vestibulärem Schwindel ist eine ziemlich schwierige Aufgabe. Oft verschreibt ein Arzt einem Patienten, der unter Schwindel leidet, „vasoaktive“ oder „nootrope“ Medikamente, ohne zu versuchen, die Ursachen des Schwindels zu verstehen. Der vestibuläre Schwindel kann derweil durch verschiedene Krankheiten verursacht werden, deren Diagnose und Behandlung die Hauptanstrengungen des Arztes sein sollten.

Gleichzeitig rückt mit der Entwicklung des vestibulären Schwindels die symptomatische Behandlung in den Vordergrund, die darauf abzielt, einen akuten Schwindelanfall zu stoppen, aber in Zukunft wird die Rehabilitation des Patienten und die Wiederherstellung der Kompensation der vestibulären Funktion relevant (im Folgenden verwenden wir die Bezeichnung "vestibuläre Rehabilitation").

Linderung einer akuten Attacke von vestibulärem Schwindel

Die Linderung eines Schwindelanfalls dient in erster Linie der maximalen Ruhe des Patienten, da durch Kopfbewegungen und Kopfdrehungen vestibulärer Schwindel und oft begleitende vegetative Reaktionen in Form von Übelkeit und Erbrechen verstärkt werden. Die medikamentöse Behandlung umfasst den Einsatz von Vestibularissuppressoren und Antiemetika.

Vestibularissuppressoren umfassen drei Hauptgruppen von Arzneimitteln: Anticholinergika, Antihistaminika und Benzodiazepine.

Anticholinergika hemmen die Aktivität der zentralen vestibulären Strukturen. Verwenden Sie Medikamente, die Scopolamin oder Platifillin enthalten. Nebenwirkungen dieser Medikamente sind hauptsächlich auf die Blockade von M-cholinergen Rezeptoren zurückzuführen und äußern sich durch Mundtrockenheit, Schläfrigkeit und Akkommodationsstörung. Außerdem sind Amnesie und Halluzinationen möglich. Mit großer Vorsicht wird Scopolamin älteren Menschen wegen des Risikos der Entwicklung einer Psychose oder eines akuten Harnverhalts verschrieben.

Inzwischen ist bewiesen, dass Anticholinergika den vestibulären Schwindel nicht reduzieren, sondern nur dessen Entstehung beispielsweise bei Morbus Menière verhindern können. Aufgrund ihrer Fähigkeit, die vestibuläre Kompensation zu verzögern oder eine bereits eingetretene Kompensation zu brechen, werden Anticholinergika zunehmend bei peripheren vestibulären Störungen eingesetzt.

Beim Vestibularisschwindel sind nur solche H 1 -Blocker wirksam, die die Blut-Hirn-Schranke durchdringen. Zu diesen Medikamenten gehören Dimenhydrinat (Dramina, mg 2-3 mal täglich), Diphenhydramin (Diphenhydramin, mg oral 3-4 mal täglich oder mg intramuskulär), Meclozin (Bonin, mg/Tag in Form von Kautabletten). Alle diese Medikamente haben auch anticholinerge Eigenschaften und verursachen entsprechende Nebenwirkungen.

Benzodiazepine verstärken die hemmende Wirkung von GABA auf das vestibuläre System, was ihre Wirkung bei Schwindel erklärt. Benzodiazepine reduzieren schon in kleinen Dosen Schwindel und damit verbundene Übelkeit und Erbrechen deutlich. Das Risiko einer Medikamentenabhängigkeit, Nebenwirkungen (Müdigkeit, erhöhtes Sturzrisiko, Gedächtnisverlust) und eine Verlangsamung der vestibulären Kompensation schränken ihren Einsatz bei vestibulären Störungen ein. Es wird Lorazepam (Lorafen) verwendet, das in niedriger Dosierung (z. B. 0,5 mg 2-mal täglich) selten zu einer Arzneimittelabhängigkeit führt und sublingual (in einer Dosis von 1 mg) bei einem akuten Schwindelanfall angewendet werden kann. Diazepam (Relanium) in einer Dosis von 2 mg 2-mal täglich kann auch den vestibulären Schwindel wirksam reduzieren. Clonazepam (Antelepsin, Rivotril) wurde als vestibuläres Suppressivum weniger untersucht, scheint aber genauso wirksam zu sein wie Lorazepam und Diazepam. Normalerweise wird es in einer Dosis von 0,5 mg zweimal täglich verschrieben. Lang wirkende Benzodiazepine wie Phenazepam sind bei Schwindel nicht wirksam.

Neben vestibulären Suppressiva werden Antiemetika häufig bei akuten Attacken von vestibulärem Schwindel eingesetzt. Darunter werden Phenothiazine verwendet, insbesondere Prochlorperazin (Meterazin, 5–10 mg 3–4 mal täglich) und Promethazin (Pipolfen, 12,5–25 mg alle 4 Stunden; kann oral, intramuskulär, intravenös und rektal verabreicht werden). Diese Medikamente haben eine große Anzahl von Nebenwirkungen, insbesondere können sie Muskeldystonie verursachen, und werden daher nicht als Medikamente der ersten Wahl verwendet. Metoclopramid (Cerucal, 10 mg IM) und Doperidon (Motilium, mg 3-4 mal täglich, p.o.) – Blocker der peripheren D 2 -Rezeptoren – normalisieren die Motilität des Magen-Darm-Trakts und wirken somit auch antiemetisch. Ondansetron (Zofran, 4-8 mg oral), ein Serotonin-5-HT3-Rezeptorblocker, reduziert auch das Erbrechen bei Gleichgewichtsstörungen.

Die Anwendungsdauer von vestibulären Suppressiva und Antiemetika ist durch ihre Fähigkeit begrenzt, die vestibuläre Kompensation zu verzögern. Im Allgemeinen wird nicht empfohlen, diese Medikamente länger als 2-3 Tage zu verwenden.

Der Zweck der vestibulären Rehabilitation besteht darin, die Kompensation der Funktion des vestibulären Systems zu beschleunigen und Bedingungen für die schnellste Anpassung an seine Schädigung zu schaffen. Die vestibuläre Kompensation ist ein komplexer Prozess, der eine Umstrukturierung zahlreicher vestibulookulärer und vestibulospinaler Verbindungen erfordert. Einen großen Platz unter den relevanten Aktivitäten nimmt die Vestibulargymnastik ein, die verschiedene Übungen für Augen- und Kopfbewegungen sowie Gangschulungen umfasst.

Der erste Komplex der Vestibulargymnastik für Patienten mit einseitiger Schädigung des Vestibularapparates wurde in den 40er Jahren des letzten Jahrhunderts von T. Cawthorne und F. Cooksey entwickelt. Viele Übungen aus diesem Komplex werden noch heute verwendet, obwohl jetzt individuell ausgewählte Rehabilitationskomplexe bevorzugt werden, wobei die Besonderheiten der Schädigung des vestibulären Systems eines bestimmten Patienten berücksichtigt werden.

Vestibuläre Rehabilitation ist indiziert bei stabilen, d.h. nicht fortschreitende Schädigung der zentralen und peripheren Teile des Vestibularsystems. Seine Wirksamkeit ist bei zentral-vestibulären Störungen und Morbus Menière geringer. Dennoch bleibt auch bei diesen Erkrankungen die Vestibulargymnastik indiziert, da sie dem Patienten eine teilweise Anpassung an die bestehenden Störungen ermöglicht.

Vestibularübungen beginnen unmittelbar nach der Linderung eines akuten Schwindelschubs. Je früher mit der Gleichgewichtsgymnastik begonnen wird, desto schneller ist die Arbeitsfähigkeit des Patienten wiederhergestellt.

Vestibulargymnastik basiert auf Übungen, bei denen Augen-, Kopf- und Rumpfbewegungen zu sensorischen Mismatches führen. Ihre anfängliche Durchführung kann mit erheblichen Beschwerden verbunden sein. Die Taktik der vestibulären Rehabilitation und die Art der Übungen hängen vom Stadium der Erkrankung ab. Die folgende Tabelle zeigt ein beispielhaftes Gleichgewichtsgymnastikprogramm bei Vestibularisneuronitis.

Die Effektivität der Vestibulargymnastik kann mit Hilfe verschiedener Simulatoren verbessert werden, zum Beispiel einer stabilografischen oder posturografischen Plattform, die nach der Biofeedback-Methode arbeitet.

Klinische Studien haben gezeigt, dass eine Verbesserung der vestibulären Funktion und Stabilität als Ergebnis der vestibulären Rehabilitation bei 50-80 % der Patienten beobachtet wird. Darüber hinaus ist bei 1/3 der Patienten die Kompensation vollständig. Die Wirksamkeit der Behandlung hängt vom Alter, dem Zeitpunkt des Beginns der Rehabilitation ab dem Zeitpunkt der Entwicklung der Krankheit, dem emotionalen Zustand des Patienten, der Erfahrung des Arztes bei der Durchführung von Gleichgewichtsübungen und den Merkmalen der Krankheit ab. Daher können altersbedingte Veränderungen im visuellen, somatosensorischen und vestibulären System die vestibuläre Kompensation verlangsamen. Angst und Depression verlängern auch den Anpassungsprozess an entwickelte vestibuläre Störungen. Schäden am peripheren vestibulären System werden schneller kompensiert als bei zentralen Vestibulopathien, und einseitige periphere vestibuläre Störungen werden schneller kompensiert als bilaterale.

Die Möglichkeiten der medikamentösen Therapie zur Beschleunigung der vestibulären Kompensation sind derzeit begrenzt. Dennoch laufen Studien zu verschiedenen Medikamenten, die angeblich die vestibuläre Kompensation stimulieren. Ein solches Medikament ist Betahistinhydrochlorid. Durch die Blockierung der Histamin-H 3 -Rezeptoren des Zentralnervensystems erhöht das Medikament die Freisetzung des Neurotransmitters aus den Nervenenden der präsynaptischen Membran und übt eine hemmende Wirkung auf die vestibulären Kerne des Hirnstamms aus. Betaserc wird in Dosen pro Tag für einen oder mehrere Monate angewendet.

Ein weiteres Medikament, das die Geschwindigkeit und Vollständigkeit der vestibulären Kompensation verbessert, ist Piracetam (Nootropil). Nootropil, ein zyklisches Derivat der Gamma-Aminobuttersäure (GABA), hat eine Reihe von physiologischen Wirkungen, die zumindest teilweise durch die Wiederherstellung der normalen Funktion von Zellmembranen erklärt werden können. Auf neuronaler Ebene moduliert Piracetam die Neurotransmission im Bereich der Neurotransmittersysteme (einschließlich cholinerger und glutamaterger), hat neuroprotektive und antikonvulsive Eigenschaften und verbessert die Neuroplastizität. Auf vaskulärer Ebene erhöht Piracetam die Plastizität der Erythrozyten, verringert ihre Adhäsion an das vaskuläre Endothel, hemmt die Blutplättchenaggregation und verbessert die Mikrozirkulation im Allgemeinen. Es sollte beachtet werden, dass das Medikament bei einem so breiten Spektrum an pharmakologischen Wirkungen weder eine sedierende noch eine psychostimulierende Wirkung hat.

Vestibuläre Rehabilitation bei Vestibularisneuronitis (nach T. Brandt mit Veränderungen)

Unvollständige Unterdrückung des spontanen Nystagmus während der Blickfixierung

Blickfixierung gerade, in einem Winkel von 10°, 20° und 40° vertikal und horizontal; lesen.

Reibungslose Folgebewegungen, z. B. Folgen eines Fingers oder Hammers, der sich mit einer Geschwindigkeit von 20-40 ° / s, 20-60 ° / s bewegt.

Kopfbewegungen beim Fixieren des Blicks auf ein stationäres Objekt in 1 m Entfernung (0,5-2 Hz; 20-30 ° horizontal und vertikal).

Stehen und gehen Sie mit offenen und geschlossenen Augen (mit Unterstützung)

Das Auftreten von Nystagmus, wenn die Augen auf die schnelle Phase des Nystagmus gerichtet sind, und bei Frenzel-Brillen

2. Dynamische Gleichgewichtsübung: Augen- und Kopfbewegungen (wie im vorherigen Abschnitt) im Stehen ohne Unterstützung

Kleiner spontaner Nystagmus bei Frenzel-Gläsern

Die Vielfalt der physiologischen Wirkungen erklärt die Verwendung von Nootropil für eine Vielzahl von klinischen Indikationen, einschließlich verschiedener Formen von Schwindel. In einem Tierversuch wurde gezeigt, dass das Medikament Nystagmus unterdrückt, der durch elektrische Stimulation des lateralen Kniehöckers verursacht wird. Darüber hinaus haben Studien mit gesunden Probanden ergeben, dass Nootropil die Dauer des durch Rotationsversuche verursachten Nystagmus verkürzen kann. Die Wirksamkeit des Medikaments beruht anscheinend teilweise auf der Stimulierung der kortikalen Kontrolle über die Aktivität des Vestibularsystems. Durch die Erhöhung der Empfindlichkeitsschwelle für vestibuläre Reize reduziert Nootropil Schwindel. Es wird angenommen, dass die Beschleunigung der vestibulären Kompensation unter seiner Wirkung auch auf die Wirkung des Medikaments auf die vestibulären und okulomotorischen Kerne des Hirnstamms zurückzuführen ist. Nootropil verbessert direkt die Funktionen des Innenohrs. Da die zentrale vestibuläre Anpassung und Kompensation wahrscheinlich von einer guten Übertragung von Nervenimpulsen abhängen, kann die modulierende Wirkung des Medikaments auf das cholinerge, dopaminerge, noradrenerge und glutamaterge System diesen Prozess beschleunigen. Eine wichtige Eigenschaft von Nootropil ist seine Wirkung auf die Neuroplastizität. Neuroplastizität ist für die Anpassung von großer Bedeutung, da sie für die neurale Neuverdrahtung wichtig ist. Die Wirkung auf die Neuroplastizität ist ein weiterer vorgeschlagener Grund für die Beschleunigung der vestibulären Kompensation unter der Wirkung dieses Medikaments.

Die Beschleunigung der vestibulären Kompensation unter der Wirkung von Nootropil bei Schwindel peripheren, zentralen oder gemischten Ursprungs wird durch die Ergebnisse mehrerer Studien bestätigt. Die Anwendung von Nootropil führte signifikant und schnell (2-6 Wochen) zu einer Abnahme von Schwindel und Kopfschmerzen, einer Nivellierung vestibulärer Manifestationen mit und ohne Wiederherstellung der Funktion des Vestibularapparats sowie einer Abnahme der Schwere der Instabilität und der Symptome zwischen Schwindelattacken. Das Medikament verbesserte die Lebensqualität von Patienten mit anhaltendem Schwindel signifikant. Nootropil wird in erster Linie für Schwindel empfohlen, der durch eine Schädigung der zentralen vestibulären Strukturen verursacht wird, kann jedoch aufgrund des unspezifischen Wirkmechanismus des Arzneimittels bei allen Arten von Schwindel wirksam sein. Nootropil wird oral in einer Dosis von mg / Tag verschrieben, die Behandlungsdauer beträgt einen bis mehrere Monate.

Differenzierte Behandlung verschiedener Erkrankungen, die sich durch vestibulären Schwindel manifestieren

Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV)

Grundlage der Behandlung von BPPV sind spezielle Übungen und Therapietechniken, die seit 20 Jahren aktiv weiterentwickelt werden. Als Gleichgewichtsgymnastik, die der Patient selbst durchführen kann, kommt die Brandt-Daroff-Technik zum Einsatz. Morgens nach dem Aufwachen sollte der Patient mit herunterhängenden Beinen in der Mitte des Bettes sitzen. Dann legen Sie sich mit um 45° nach oben gedrehtem Kopf auf die rechte oder linke Seite und verharren in dieser Position für 30 Sekunden oder, wenn Schwindel auftritt, bis er aufhört. Dann kehrt der Patient in die Ausgangsposition (auf dem Bett sitzend) zurück und bleibt dort für 30 s. Danach liegt der Patient mit um 45° nach oben gedrehtem Kopf auf der gegenüberliegenden Seite und verharrt in dieser Position für 30 Sekunden oder, wenn Schwindel auftritt, bis er aufhört. Dann kehrt er in seine ursprüngliche Position (auf dem Bett sitzend) zurück. Der Patient sollte diese Übung 5 Mal wiederholen. Wenn bei Morgengymnastik kein Schwindel auftritt, ist es ratsam, die Übungen erst am nächsten Morgen zu wiederholen. Wenn in irgendeiner Position mindestens einmal Schwindel auftritt, müssen die Übungen noch zweimal wiederholt werden: nachmittags und abends. Die Dauer der Vestibulargymnastik wird individuell festgelegt: Die Übungen werden fortgesetzt, bis der Schwindel verschwindet und weitere 2-3 Tage, nachdem er aufgehört hat. Die Wirksamkeit dieser Technik zum Stoppen von BPPV beträgt etwa 60 %.

Therapeutische Übungen, die von einem Arzt durchgeführt werden, sind effektiver. Ihr Wirkungsgrad erreicht 95%.

Ein Beispiel für solche Übungen ist die Epley-Technik, die für die Behandlung von BPPV entwickelt wurde, die durch eine Pathologie des hinteren Bogengangs verursacht wird. In diesem Fall werden die Übungen vom Arzt entlang einer klaren Bahn mit einem relativ langsamen Übergang von einer Position zur anderen durchgeführt. Die Ausgangsposition des Patienten ist auf der Liege sitzend mit dem Kopf zum betroffenen Labyrinth gedreht. Dann legt der Arzt den Patienten mit um 45 ° nach hinten geworfenem Kopf auf den Rücken und dreht den fixierten Kopf in die entgegengesetzte Richtung. Danach wird der Patient auf die Seite gelegt und sein Kopf dreht sich mit einem gesunden Ohr nach unten. Dann setzt sich der Patient hin, neigt den Kopf und wendet sich dem betroffenen Labyrinth zu. Anschließend kehrt der Patient in die Ausgangsposition zurück. Während der Sitzung werden normalerweise 2-4 Übungen durchgeführt, was oft ausreicht, um BPPV vollständig zu stoppen.

Bei 1–2 % der Patienten, die an BPPV leiden, sind therapeutische Übungen unwirksam und die Anpassung entwickelt sich extrem langsam. Greifen Sie in solchen Fällen auf eine chirurgische Tamponade des betroffenen Bogengangs mit Knochenspänen oder eine selektive Neuroektomie des Nervus vestibularis zurück. Die selektive Neurektomie des Nervus vestibularis wird viel häufiger angewendet und ist selten von Komplikationen begleitet.

Bis heute ist Morbus Meniere unheilbar. Wir sprechen daher von einer symptomatischen Behandlung, deren Ziel es ist, die Häufigkeit und Schwere von Schwindelattacken zu reduzieren sowie einem Hörverlust vorzubeugen. Die Wirksamkeit der Therapie wird über einen langen Zeitraum evaluiert: Die Anzahl der Schwindelattacken wird über mindestens zwei Zeiträume von 6 Monaten verglichen. Es gibt zwei Richtungen der medikamentösen Behandlung: Linderung eines Anfalls und Verhinderung eines Wiederauftretens der Krankheit.

Die Linderung eines Schwindelanfalls erfolgt nach den zuvor beschriebenen allgemeinen Grundsätzen. Um ein Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern, wird eine kohlenhydratarme Ernährung mit Salzbeschränkung auf 1-1,5 g pro Tag empfohlen. Wenn die Diät unwirksam ist, werden Diuretika verschrieben (Acetazolamid oder Hydrochlorothiazid in Kombination mit Triamteren).

Unter den Medikamenten, die die Durchblutung des Innenohrs verbessern, wird am häufigsten Betahistin (Betaserc) in der Dosis mg pro Tag verwendet, dessen Wirksamkeit sowohl in einer Placebo-kontrollierten Studie als auch im Vergleich zu anderen Medikamenten gezeigt wurde.

Bei der Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung und einer hohen Häufigkeit von Schwindelattacken werden chirurgische Behandlungsmethoden eingesetzt. Die gebräuchlichsten Methoden sind die Dekompressionschirurgie des endolymphatischen Sacks und die intratympanale Verabreichung von Gentamicin.

In der akuten Phase der Erkrankung werden Medikamente eingesetzt, die Schwindel und damit verbundene autonome Störungen reduzieren (siehe oben). Um die Wiederherstellung der vestibulären Funktion zu beschleunigen, wird Vestibulargymnastik empfohlen, die Übungen umfasst, bei denen Augen-, Kopf- und Rumpfbewegungen zu einer sensorischen Fehlanpassung führen. Diese Übungen stimulieren die zentrale vestibuläre Kompensation und beschleunigen die Genesung.

Vestibulärer Schwindel bei zerebrovaskulärer Erkrankung

Vestibulärer Schwindel kann ein Symptom einer transitorischen ischämischen Attacke, eines ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfalls im Hirnstamm und Kleinhirn sein. In den meisten Fällen wird es mit anderen Symptomen einer Schädigung dieser Teile des Gehirns kombiniert (z. B. Diplopie, Dysphagie, Dysphonie, Hemiparese, Hemihypästhesie oder zerebelläre Ataxie). Viel seltener (nach unseren Daten in 4,4% der Fälle) ist der vestibuläre Schwindel die einzige Manifestation einer zerebrovaskulären Erkrankung.

Die Behandlung eines Schlaganfallpatienten mit Schwindel wird gemäß der medizinischen Taktik für einen ischämischen Schlaganfall oder eine Hirnblutung durchgeführt. In den ersten 3-6 Stunden eines ischämischen Schlaganfalls kann eine Thrombolyse eingesetzt werden, bei Blutungen im Kleinhirn ist eine Operation möglich. Bei starkem Schwindel, Übelkeit und Erbrechen können kurzzeitig (bis zu mehreren Tagen) Vestibularisunterdrücker eingesetzt werden. Von großer Bedeutung ist die Versorgung des Patienten in einer spezialisierten Abteilung (Schlaganfallabteilung), in der somatischen Komplikationen am effektivsten vorgebeugt wird, eine Frührehabilitation des Patienten durchgeführt wird.

Die Behandlung der vestibulären Migräne besteht ebenso wie die Behandlung der gewöhnlichen Migräne aus drei Bereichen: Beseitigung der migräneauslösenden Faktoren, Linderung eines Anfalls und vorbeugende Therapie. Eliminierung von Migräne auslösenden Faktoren: Stress, Hypoglykämie, bestimmte Lebensmittel (gereifter Käse, Schokolade, Rotwein, Whisky, Portwein) und Nahrungsergänzungsmittel (Mononatriumglutamat, Aspartam), Rauchen, Verwendung oraler Kontrazeptiva – können die Häufigkeit von Vestibularis verringern Migräneattacken.

Zur Linderung der vestibulären Migräne werden Migränemedikamente und Vestibularisunterdrücker eingesetzt. Dimenhydrinat (Dramin), Benzodiazepin-Beruhigungsmittel (Diazepam) und Phenothiazine (Thiethylperazin) werden als vestibuläre Suppressiva verwendet; beim Erbrechen wird der parenterale Verabreichungsweg verwendet (Diazepam IM, Metoclopramid IM, Thiethylperazin IM oder rektal in Zäpfchen). Entzündungshemmende Medikamente (Ibuprofen, Diclofenac), Acetylsalicylsäure und Paracetamol können wirksam sein. Die Wirksamkeit von Ergotamin- und Triptanpräparaten wurde festgestellt. Die Wirksamkeit von Anti-Migräne-Medikamenten zur Linderung der vestibulären Migräne entspricht ihrer Wirksamkeit bei gewöhnlichen Migräneanfällen. Einige Autoren raten von Triptanen ab, da sie das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls bei basilärer Migräne erhöhen.

Eine vorbeugende Therapie ist bei häufigen (2 oder mehr pro Monat) und schweren Attacken der vestibulären Migräne indiziert. Als Mittel der Wahl kommen Betablocker (Propranolol oder Metoprolol), trizyklische Antidepressiva (Nortriptylin oder Amitriptylin) und Calciumantagonisten (Verapamil) zum Einsatz. Zusätzlich werden Valproat (mg/Tag) und Lamotrigin (mg/Tag) verwendet. Die tägliche Anfangsdosis von Verapamil beträgt mg/Tag; die maximale Tagesdosis sollte 480 mg nicht überschreiten. Die Anfangsdosis von Nortriptylin beträgt 10 mg/Tag, bei Unwirksamkeit wird die Dosis um 100 mg/Tag erhöht, während die maximale Tagesdosis 100 mg nicht überschreiten sollte. Die Anfangsdosis von Propranolol beträgt 40 mg / Tag. Wenn diese Dosis unwirksam ist und das Arzneimittel gut vertragen wird, wird die Tagesdosis schrittweise (wöchentlich) um 20 mg erhöht, jedoch so, dass sie halamg nicht überschreitet.

Eine umfassende vorbeugende Behandlung, einschließlich einer Diät und der Anwendung kleiner Dosen von trizyklischen Antidepressiva und Betablockern, ist bei mehr als der Hälfte der Patienten wirksam. Wenn die Behandlung wirksam ist, werden die Medikamente ein Jahr lang weiter eingenommen und dann schrittweise (über 2 oder 3 Monate) abgesetzt.

Daher wird derzeit die unspezifische Behandlung des Gleichgewichtsschwindels in zwei Phasen unterteilt: In der Akutphase wird hauptsächlich eine medikamentöse Therapie eingesetzt, deren Ziel es ist, den Schwindel und die begleitenden vegetativen Störungen, hauptsächlich in Form von Übelkeit und zu reduzieren Erbrechen. Unmittelbar nach dem Ende der akuten Phase gehen sie zur zweiten Behandlungsstufe über, deren Hauptzweck die vestibuläre Kompensation und die schnelle Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit des Patienten ist. Bis heute ist allgemein anerkannt, dass die Grundlage der Behandlung in diesem Stadium die vestibuläre Rehabilitation sein sollte. Eine richtig und rechtzeitig ausgewählte Gleichgewichtsgymnastik verbessert das Gleichgewicht und den Gang, beugt Stürzen vor, reduziert die Instabilität, das subjektive Schwindelgefühl und erhöht die tägliche Aktivität des Patienten. Von großer Bedeutung ist die differenzierte Behandlung des vestibulären Schwindels, basierend auf der rechtzeitigen Diagnose der Grunderkrankung.

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Alles im menschlichen Körper ist miteinander verbunden. Ein Ausfall im Betrieb des einen oder anderen Systems bringt weitere Komplikationen mit sich. Krise bedeutet im Griechischen „eine plötzliche Veränderung im Verlauf einer Krankheit“. Dies ist ein kurzfristiger Zustand des Patienten, bei dem neue oder bestehende Krankheitssymptome stark auftreten.Je nach Läsion und damit verbundenen Symptomen gibt es mehrere Arten der Krankheit.

Die vestibuläre Krise ist ein akuter pathologischer Zustand, der sich vor dem Hintergrund des retikulären Komplexes entwickelt. Es ist durch eine Verletzung der Blutversorgung der Gefäße gekennzeichnet, was zu einer Funktionsstörung des zerebralen und peripheren Kreislaufs führt.

Die Krankheit wird von Schwindel, Tinnitus, vestibulo-vegetativen Reaktionen begleitet.

Der Mechanismus der Entwicklung dieser Art von Krise ist sehr komplex. Der pathologische Zustand wird durch eine scharfe Freisetzung verschiedener Substanzen (Acetylcholin, Adrenalin, Steroidhormone und andere hochaktive Komponenten) in das Blut verursacht.

Gemäß der 10. Revision des ICD gehört der Code H81 zu Verletzungen der Gleichgewichtsfunktion:

H81.0 Menière-Krankheit

H81.1 Gutartiger paroxysmaler Schwindel

H81.2 Vestibuläre Neuronitis

H81.3 Sonstiger peripherer Schwindel

H81.4 Schwindel zentralen Ursprungs

H81.8 Sonstige Störungen der vestibulären Funktion

H81.9 Störung der vestibulären Funktion, nicht näher bezeichnet

Die Gründe

Unter den Faktoren, die Unwohlsein hervorrufen, unterscheiden Wissenschaftler Folgendes:

• Arachnoiditis ist eine seröse Entzündung der Arachnoidea des Gehirns oder des Rückenmarks.
• Bluthochdruck (oder ein anhaltender Blutdruckanstieg mit Indikatoren von mehr als 140/90 mm Hg. Art.).
• Atherosklerose. Diese chronische arterielle Erkrankung entsteht durch eine Verletzung des Fettstoffwechsels. Es wird von der Ablagerung von Cholesterin in den Gefäßen begleitet.
• Labyrinthitis. Das heißt, eine entzündliche Läsion der Strukturen des Innenohrs, die nach einer Infektion auftritt oder das Ergebnis einer Verletzung ist.
• Pathologie des zentralen und peripheren Nervensystems.
• Hämodynamische Störungen und andere Beschwerden.

Symptome

Jede Krankheit hat bestimmte Symptome. Was sind die Hauptmerkmale einer vestibulären Krise?

1. Schwindel, der Bewegungsempfindungen des ganzen Körpers hervorruft.
2. Geräusche in den Ohren.
3. Schwerhörigkeit.
4. Orientierungsverlust.
5. Diskoordination.
6. Übelkeit und Erbrechen.
7. Verletzung des Muskeltonus.
8. Nystagmus (unwillkürliche oszillierende Augenbewegungen hoher Frequenz).

Zum Zeitpunkt der Krise muss der Patient mit geschlossenen Augen liegen, da jede Bewegung Unbehagen verursacht.

Behandlung

Anders als beispielsweise bei einer hypertensiven Krise stellt diese Art keine Gefahr für das Leben des Patienten dar.

Dies bedeutet keineswegs, dass die Anzeichen von Unwohlsein ignoriert werden können.

Wenn die ersten Symptome auftreten, ist es notwendig, Spezialisten (Therapeuten, Neurologen) zu kontaktieren. Der Arzt studiert sorgfältig die Anamnese, führt ordnungsgemäße Untersuchungen durch und verschreibt einen Behandlungsverlauf, der darauf abzielt, die Grunderkrankung, neurologische und psychopathologische Syndrome zu beseitigen, die Gehirnzirkulation und Stoffwechselprozesse im Körper zu verbessern.

Beruhigungsmittel werden normalerweise verschrieben, um das Rückfallrisiko zu verringern.

Die medizinische Behandlung umfasst die Anwendung von Vestibularissuppressoren (Anticholinergika, Antihistaminika und Benzodiazepine) und Antiemetika.

Die Rehabilitation zielt darauf ab, die Wiederauffüllung der Funktion des Vestibularsystems zu beschleunigen und Bedingungen für eine schnelle Anpassung zu schaffen. Eine der wichtigsten Maßnahmen ist die Durchführung von Vestibulargymnastik. Es besteht aus einer Vielzahl von Übungen für Augenbewegungen, Kopfbewegungen sowie Gangtraining.

Denken Sie daran, dass bei dieser Pathologie ein starker Blutdruckabfall nicht zulässig ist.

Verhütung

1. Eine komplett ausgewogene Ernährung. Lebensmittel sollten reich an Vitaminen, Mineralstoffen und anderen essentiellen Spurenelementen sein. Essen Sie oft, aber in kleinen Portionen. Gebratenes, süßes, geräuchertes, eingelegtes Essen von der Diät ausschließen. Verbrauchen Sie eine ausreichende Menge reines Wasser ohne Kohlensäure (mindestens 1,5 Liter pro Tag), da es Stoffwechselprozesse wiederherstellt und hilft, Giftstoffe und Toxine zu reinigen.
2. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten (Alkohol und Rauchen).
3. Einhaltung des Arbeits- und Ruheregimes.
4. Körperliche Betätigung. Hypodynamie bringt eine Reihe von Krankheiten mit sich. Mach Sport, geh ins Schwimmbad.
5. Ein Spaziergang an der frischen Luft hilft, die Körperzellen mit Sauerstoff zu füllen.
6. Vermeiden Sie Stress, Überarbeitung. Suchen Sie gegebenenfalls einen Psychotherapeuten auf.
7. Machen Sie einen Kurs der therapeutischen Massage.

Als traditionelle Medizin sollten Sie auf folgende Rezepte achten:

• Ingwertee.
• Ginkgo-Biloba-Aufgüsse.
• Ein Sud aus Kamille, Herzgespann, Baldrian wirkt beruhigend.
• Vitaminsaft aus Rüben und Karotten.
• Petersiliensamen-Tee; Lindenblüten, Zitronenmelisse und Minze.
• Laminaria (Algen) Pulver. Diese Methode hat sich bei der Behandlung von Problemen des Vestibularapparates bewährt.

Vor der Anwendung von Methoden ist eine vorherige Konsultation mit einem Arzt wichtig.

Die vestibuläre Krise ist ein akuter pathologischer Zustand, der sich vor dem Hintergrund einer Störung des gesamten retikulären Komplexes entwickelt. In der Regel ist dieser pathologische Zustand durch eine plötzliche und ziemlich akute Verletzung der Blutversorgung der Blutgefäße gekennzeichnet, die zu Veränderungen im zerebralen und peripheren Kreislauf führt.

Trotz der Tatsache, dass die Hauptmanifestationen der vestibulären Krise Störungen des Herz-Kreislauf-Systems sind, kann es immer noch Anzeichen von Störungen anderer Systeme geben. Solche Krisen treten plötzlich auf und werden von äußerst unangenehmen Symptomen begleitet, die fälschlicherweise anderen Störungen der Arbeit einiger Körpersysteme zugeschrieben werden können.

Die Hauptursachen für die Entwicklung der Pathologie

Vestibuläre Krisen sind ein ziemlich komplexer Zustand. Die Sache ist, dass sie sich mit einem Vorherrschen bestimmter Störungen aus verschiedenen Körpersystemen entwickeln. Solche Krisen können von folgenden Problemen begleitet sein:

• neurotisch;
• vegetativ;
• endokrin;
• Stoffwechsel.

Der Mechanismus der Entstehung der vestibulären Krise ist ziemlich kompliziert, da während der Entstehung dieses Zustands eine Vielzahl von Substanzen ins Blut freigesetzt werden können, darunter Acetylcholin, Adrenalin, Steroidhormone, Noradrenalin und andere hochaktive Verbindungen. Ein Anstieg bestimmter Substanzen im Blut führt zu einer starken Verschlechterung des Zustands. Gegenwärtig sind bei weitem nicht alle Gründe für die Entwicklung dieser Pathologie festgestellt worden. Mögliche prädisponierende Faktoren sind:

• hypertone Krankheit;
• Pathologie des peripheren Nervensystems;
• Pathologie des Zentralnervensystems;
• Arachnoiditis;
• Atherosklerose;
• Labyrinthitis;
• Pathologie des Rezeptorapparates von Blutgefäßen;
• hämodynamische Störungen.

In einigen Fällen kann die Entwicklung von vestibulären Krisen mit einem schweren Schädeltrauma einhergehen. Zudem ist die Entstehung solcher Krisen oft Folge erlebter schwerer Infektionskrankheiten.

Symptomatische Manifestationen

Die Symptome der Entwicklung einer vestibulären Krise nehmen in der Regel ziemlich schnell zu. Eine Person wird plötzlich krank, und es kann für andere so aussehen, als hätte sie einen Herzinfarkt. Zum Zeitpunkt des Angriffs neigt er dazu, sich hinzulegen und die Augen zu schließen, da es in dieser Position etwas einfacher wird. Zu den charakteristischen Manifestationen der vestibulären Krise gehören:

• starker Schwindel;
• Gefühl einer unwillkürlichen Bewegung des Körpers im Raum;
• sich erbrechen;
• starke Übelkeit;
• Nystagmus;
• Geräusche in den Ohren;
• Verletzungen des Muskeltonus;
• Orientierungslosigkeit im Raum;
• wackeliger Gang;
• Bewegungsdiskoordination.

Nicht selten sinkt bei den Patientinnen der arterielle Blutdruck wesentlich. Die Gesichtshaut kann rot oder blass werden, und oft tritt die Veränderung der Hautfarbe ziemlich schnell auf. Bei jedem Versuch, die Position des Körpers zu verändern, kann es zu einer Verschlechterung des Zustands kommen. In den allermeisten Fällen dauert eine vestibuläre Krise nur wenige Sekunden. Gleichzeitig können solche Attacken bei manchen Menschen mehrere Stunden und sogar Tage andauern, was ihr Leben erheblich erschwert.

Diagnose und Behandlung

Menschen, die Verwandte oder Freunde haben, die an vestibulären Krisen leiden, müssen wissen, wie sie bei der Entwicklung dieses pathologischen Zustands Erste Hilfe leisten können. Im Rahmen der Ersten Hilfe ist es notwendig, dem Patienten mit Wasser verdünnte Herztropfen zu trinken. Bei erhöhter Herzfrequenz wird Anaprilin verwendet. Der Patient muss auf einem Stuhl oder auf einem Bett sitzen, und es ist wünschenswert, die Beine über den Kopf zu heben. Außerdem müssen Sie alle Riemen und oberen Knöpfe lösen, für frische Luft sorgen, Ihre Füße reiben und Ihr Gesicht mit kaltem Wasser bespritzen.

Die Diagnose von vestibulären Krisen ist mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden, da nach einem solchen Anfall häufig Notärzte eintreffen.

Um die Diagnose zu bestätigen, müssen Ärzte die vollständigste Anamnese erheben. Oft sind verschiedene Studien erforderlich, um andere Krankheiten auszuschließen, die das Auftreten solcher Symptome hervorrufen können. Trotz der Tatsache, dass symptomatische Manifestationen erhebliche Beschwerden verursachen, stellen sie keine Lebensgefahr dar. Wenn eine Person irgendwelche Krankheiten hat, die die Entwicklung von vestibulären Krisen hervorrufen können, wird ihre gezielte Behandlung durchgeführt.

Um das Risiko eines erneuten Auftretens von Krisen in den allermeisten Fällen zu verringern, werden Beruhigungsmittel verschrieben. Grundlage der Behandlung vestibulärer Krisen sind verschiedene nichtmedikamentöse Heilmittel, darunter:

• einhaltung des Arbeits- und Ruheregimes;
• richtige Ernährung;
• Physiotherapie;
• Massagetherapie;
• Wasserverfahren;
• Akupunktur;
• psychologische Korrektur;
• Phototherapie.

Eine Person, die an vestibulären Krisen leidet, muss alle schlechten Gewohnheiten aufgeben, da sie stark zum Auftreten charakteristischer symptomatischer Manifestationen beitragen. Um die Anzahl der Attacken der vestibulären Krise zu reduzieren, ist es auch notwendig, mit dem Besuch eines Psychotherapeuten zu beginnen. In einigen Fällen ist ein solcher akuter pathologischer Zustand das Ergebnis der Unfähigkeit einer Person, mit den fast täglichen Belastungen fertig zu werden.

Wie die Praxis zeigt, kann es in den allermeisten Fällen recht schnell zu einer deutlichen Verbesserung des Zustands kommen, wenn eine Person auf die Empfehlungen des behandelnden Arztes hört. Es ist bei weitem nicht immer möglich, vestibuläre Krisen vollständig zu beseitigen, aber gleichzeitig ist die Reduzierung der Anzahl von Anfällen eine echte Aufgabe.

Behandlung von vestibulärem Schwindel

MV Zamergrad, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOW

Klinik für Nervenkrankheiten. UND ICH. Kozhevnikov MMA sie. SIE. Sechenov, ANO "Guta-Klinik", Moskau

Schwindel ist eine der häufigsten Beschwerden bei Patienten verschiedener Altersgruppen. So klagen 5-10 % der Patienten beim Hausarzt und 10-20 % der Patienten beim Neurologen über Schwindel, darunter leiden vor allem ältere Menschen: Bei Frauen über 70 gehört Schwindel zu den häufigsten Beschwerden.

Wahrer oder vestibulärer Schwindel ist ein Gefühl der imaginären Rotation oder Bewegung (kreisen, fallen oder schwingen) von umgebenden Objekten oder dem Patienten selbst im Raum. Vestibulärer Schwindel wird oft von Übelkeit, Erbrechen, Ungleichgewicht und Nystagmus begleitet und wird in vielen Fällen durch Änderungen der Kopfposition und schnelle Kopfbewegungen verschlimmert (oder tritt auf). Zu beachten ist, dass bei manchen Menschen eine konstitutionelle Minderwertigkeit des Vestibularapparates vorliegt, die sich bereits in der Kindheit durch „Reisekrankheit“ äußert – schlechte Verträglichkeit von Schaukeln, Karussells und Verkehrsmitteln.

Ursachen und Pathogenese des vestibulären Schwindels

Vestibularisschwindel kann bei einer Schädigung der peripheren (Bogenkanäle, Nervus vestibularis) oder zentralen (Hirnstamm, Kleinhirn) Abteilungen des Vestibularanalysators auftreten.

Peripherer vestibulärer Schwindel ist in den meisten Fällen auf gutartigen Lagerungsschwindel, vestibuläre Neuronitis oder Meniere-Syndrom zurückzuführen, seltener auf Kompression des Nervus vestibulocochlearis durch ein Gefäß (vestibulärer Paroxysmus), bilaterale Vestibulopathie oder perilymphatische Fistel. Der periphere vestibuläre Schwindel äußert sich in heftigen Attacken und wird begleitet von spontanem Nystagmus, einem Fallen in die der Nystagmusrichtung entgegengesetzte Richtung sowie Übelkeit und Erbrechen.

Zentraler vestibulärer Schwindel wird am häufigsten durch vestibuläre Migräne verursacht, seltener durch Schlaganfall im Hirnstamm oder Kleinhirn oder Multiple Sklerose mit Beteiligung des Hirnstamms und Kleinhirns.

Mindestens vier Mediatoren sind an der Weiterleitung eines Nervenimpulses entlang des dreineuronalen Bogens des vestibulookulären Reflexes beteiligt. An der Modulation von Reflexbogenneuronen sind mehrere weitere Mediatoren beteiligt. Glutamat gilt als der wichtigste exzitatorische Mediator. Acetylcholin ist ein Agonist sowohl zentraler als auch peripherer (im Innenohr lokalisierter) M-cholinerger Rezeptoren. Die Rezeptoren, die vermutlich eine große Rolle bei der Entstehung von Schwindel spielen, gehören jedoch zum M2-Subtyp und sind im Bereich der Pons und Medulla oblongata lokalisiert. GABA und Glycin sind inhibitorische Mediatoren, die an der Übertragung eines Nervenimpulses zwischen den zweiten vestibulären Neuronen und den Neuronen der okulomotorischen Kerne beteiligt sind. Die Stimulation beider Subtypen von GABA-Rezeptoren – GABA-A und GABA-B – hat eine ähnliche Wirkung auf das vestibuläre System. Tierexperimente haben gezeigt, dass Baclofen, ein spezifischer GABA-B-Rezeptor-Agonist, die Dauer der Reaktion des vestibulären Systems auf Reize verkürzt. Die Bedeutung von Glycinrezeptoren ist nicht gut verstanden.

Ein wichtiger Mediator des vestibulären Systems ist Histamin. Es ist in verschiedenen Teilen des vestibulären Systems zu finden. Drei Subtypen von Histaminrezeptoren sind bekannt – H 1 , H 2 und H 3 . H 3 -Rezeptoragonisten hemmen die Freisetzung von Histamin, Dopamin und Acetylcholin.

Allgemeine Grundsätze der Behandlung

Die Behandlung von vestibulärem Schwindel ist eine ziemlich schwierige Aufgabe. Häufig verschreibt ein Arzt einem Patienten, der unter Schwindel leidet, „vasoaktive“ oder „nootrope“ Medikamente, ohne zu versuchen, die Ursachen des Schwindels zu verstehen. Der vestibuläre Schwindel kann derweil durch verschiedene Krankheiten verursacht werden, deren Diagnose und Behandlung die Hauptanstrengungen des Arztes sein sollten.

Gleichzeitig rückt mit der Entwicklung des vestibulären Schwindels die symptomatische Behandlung in den Vordergrund, die darauf abzielt, einen akuten Schwindelanfall zu stoppen, aber in Zukunft wird die Rehabilitation des Patienten und die Wiederherstellung der Kompensation der vestibulären Funktion relevant (im Folgenden verwenden wir die Bezeichnung "vestibuläre Rehabilitation").

Linderung einer akuten Attacke von vestibulärem Schwindel

Die Linderung eines Schwindelanfalls dient in erster Linie der maximalen Ruhe des Patienten, da durch Kopfbewegungen und Kopfdrehungen vestibulärer Schwindel und oft begleitende vegetative Reaktionen in Form von Übelkeit und Erbrechen verstärkt werden. Die medikamentöse Behandlung umfasst den Einsatz von Vestibularissuppressoren und Antiemetika.

Vestibularissuppressoren umfassen drei Hauptgruppen von Arzneimitteln: Anticholinergika, Antihistaminika und Benzodiazepine.

Anticholinergika

Anticholinergika hemmen die Aktivität der zentralen vestibulären Strukturen. Verwenden Sie Medikamente, die Scopolamin oder Platifillin enthalten. Nebenwirkungen dieser Medikamente sind hauptsächlich auf die Blockade von M-cholinergen Rezeptoren zurückzuführen und äußern sich durch Mundtrockenheit, Schläfrigkeit und Akkommodationsstörung. Außerdem sind Amnesie und Halluzinationen möglich. Mit großer Vorsicht wird Scopolamin älteren Menschen wegen des Risikos der Entwicklung einer Psychose oder eines akuten Harnverhalts verschrieben.

Inzwischen ist bewiesen, dass Anticholinergika den vestibulären Schwindel nicht reduzieren, sondern nur dessen Entstehung beispielsweise bei Morbus Menière verhindern können. Aufgrund ihrer Fähigkeit, die vestibuläre Kompensation zu verzögern oder eine bereits eingetretene Kompensation zu brechen, werden Anticholinergika zunehmend bei peripheren vestibulären Störungen eingesetzt.

Antihistaminika

Beim Vestibularisschwindel sind nur solche H 1 -Blocker wirksam, die die Blut-Hirn-Schranke durchdringen. Zu diesen Medikamenten gehören Dimenhydrinat (Dramina, 50-100 mg 2-3 mal täglich), Diphenhydramin (Diphenhydramin, 25-50 mg p.o. 3-4 mal täglich oder 10-50 mg intramuskulär), Meclozin (Bonin, 25-100 mg /Tag als Kautabletten). Alle diese Medikamente haben auch anticholinerge Eigenschaften und verursachen entsprechende Nebenwirkungen.

Benzodiazepine

Benzodiazepine verstärken die hemmende Wirkung von GABA auf das vestibuläre System, was ihre Wirkung bei Schwindel erklärt. Benzodiazepine reduzieren schon in kleinen Dosen Schwindel und damit verbundene Übelkeit und Erbrechen deutlich. Das Risiko einer Medikamentenabhängigkeit, Nebenwirkungen (Müdigkeit, erhöhtes Sturzrisiko, Gedächtnisverlust) und eine Verlangsamung der vestibulären Kompensation schränken ihren Einsatz bei vestibulären Störungen ein. Es wird Lorazepam (Lorafen) verwendet, das in niedriger Dosierung (z. B. 0,5 mg 2-mal täglich) selten zu einer Arzneimittelabhängigkeit führt und sublingual (in einer Dosis von 1 mg) bei einem akuten Schwindelanfall angewendet werden kann. Diazepam (Relanium) in einer Dosis von 2 mg 2-mal täglich kann auch den vestibulären Schwindel wirksam reduzieren. Clonazepam (Antelepsin, Rivotril) wurde als vestibuläres Suppressivum weniger untersucht, scheint aber genauso wirksam zu sein wie Lorazepam und Diazepam. Normalerweise wird es in einer Dosis von 0,5 mg zweimal täglich verschrieben. Lang wirkende Benzodiazepine wie Phenazepam sind bei Schwindel nicht wirksam.

Antiemetika

Neben vestibulären Suppressiva werden Antiemetika häufig bei akuten Attacken von vestibulärem Schwindel eingesetzt. Darunter werden Phenothiazine verwendet, insbesondere Prochlorperazin (Meterazin, 5–10 mg 3–4 mal täglich) und Promethazin (Pipolfen, 12,5–25 mg alle 4 Stunden; kann oral, intramuskulär, intravenös und rektal verabreicht werden). Diese Medikamente haben eine große Anzahl von Nebenwirkungen, insbesondere können sie Muskeldystonie verursachen, und werden daher nicht als Medikamente der ersten Wahl verwendet. Metoclopramid (Cerucal, 10 mg IM) und Doperidon (Motilium, 10-20 mg 3-4 mal täglich, oral) - Blocker der peripheren D 2 -Rezeptoren - normalisieren die Motilität des Magen-Darm-Trakts und wirken somit auch antiemetisch. Ondansetron (Zofran, 4-8 mg oral), ein Serotonin-5-HT3-Rezeptorblocker, reduziert auch das Erbrechen bei Gleichgewichtsstörungen.

Die Anwendungsdauer von vestibulären Suppressiva und Antiemetika ist durch ihre Fähigkeit begrenzt, die vestibuläre Kompensation zu verzögern. Im Allgemeinen wird nicht empfohlen, diese Medikamente länger als 2-3 Tage zu verwenden.

Vestibuläre Rehabilitation

Der Zweck der vestibulären Rehabilitation besteht darin, die Kompensation der Funktion des vestibulären Systems zu beschleunigen und Bedingungen für die schnellste Anpassung an seine Schädigung zu schaffen. Die vestibuläre Kompensation ist ein komplexer Prozess, der eine Umstrukturierung zahlreicher vestibulookulärer und vestibulospinaler Verbindungen erfordert. Einen großen Platz unter den relevanten Aktivitäten nimmt die Vestibulargymnastik ein, die verschiedene Übungen für Augen- und Kopfbewegungen sowie Gangschulungen umfasst.

Der erste Komplex der Vestibulargymnastik für Patienten mit einseitiger Schädigung des Vestibularapparates wurde in den 40er Jahren des letzten Jahrhunderts von T. Cawthorne und F. Cooksey entwickelt. Viele Übungen aus diesem Komplex werden noch heute verwendet, obwohl jetzt individuell ausgewählte Rehabilitationskomplexe bevorzugt werden, wobei die Besonderheiten der Schädigung des vestibulären Systems eines bestimmten Patienten berücksichtigt werden.

Vestibuläre Rehabilitation ist indiziert bei stabilen, d.h. nicht fortschreitende Schädigung der zentralen und peripheren Teile des Vestibularsystems. Seine Wirksamkeit ist bei zentral-vestibulären Störungen und Morbus Menière geringer. Dennoch bleibt auch bei diesen Erkrankungen die Vestibulargymnastik indiziert, da sie dem Patienten eine teilweise Anpassung an die bestehenden Störungen ermöglicht.

Vestibularübungen beginnen unmittelbar nach der Linderung eines akuten Schwindelschubs. Je früher mit der Gleichgewichtsgymnastik begonnen wird, desto schneller ist die Arbeitsfähigkeit des Patienten wiederhergestellt.

Vestibulargymnastik basiert auf Übungen, bei denen Augen-, Kopf- und Rumpfbewegungen zu sensorischen Mismatches führen. Ihre anfängliche Durchführung kann mit erheblichen Beschwerden verbunden sein. Die Taktik der vestibulären Rehabilitation und die Art der Übungen hängen vom Stadium der Erkrankung ab. Die folgende Tabelle zeigt ein beispielhaftes Gleichgewichtsgymnastikprogramm bei Vestibularisneuronitis.

Die Effektivität der Vestibulargymnastik kann mit Hilfe verschiedener Simulatoren verbessert werden, zum Beispiel einer stabilografischen oder posturografischen Plattform, die nach der Biofeedback-Methode arbeitet.

Klinische Studien haben gezeigt, dass eine Verbesserung der vestibulären Funktion und Stabilität als Ergebnis der vestibulären Rehabilitation bei 50-80 % der Patienten beobachtet wird. Darüber hinaus ist bei 1/3 der Patienten die Kompensation vollständig. Die Wirksamkeit der Behandlung hängt vom Alter, dem Zeitpunkt des Beginns der Rehabilitation ab dem Zeitpunkt der Entwicklung der Krankheit, dem emotionalen Zustand des Patienten, der Erfahrung des Arztes bei der Durchführung von Gleichgewichtsübungen und den Merkmalen der Krankheit ab. Daher können altersbedingte Veränderungen im visuellen, somatosensorischen und vestibulären System die vestibuläre Kompensation verlangsamen. Angst und Depression verlängern auch den Anpassungsprozess an entwickelte vestibuläre Störungen. Schäden am peripheren vestibulären System werden schneller kompensiert als bei zentralen Vestibulopathien, und einseitige periphere vestibuläre Störungen werden schneller kompensiert als bilaterale.

Die Möglichkeiten der medikamentösen Therapie zur Beschleunigung der vestibulären Kompensation sind derzeit begrenzt. Dennoch laufen Studien zu verschiedenen Medikamenten, die angeblich die vestibuläre Kompensation stimulieren. Ein solches Medikament ist Betahistinhydrochlorid. Durch die Blockierung der Histamin-H 3 -Rezeptoren des Zentralnervensystems erhöht das Medikament die Freisetzung des Neurotransmitters aus den Nervenenden der präsynaptischen Membran und übt eine hemmende Wirkung auf die vestibulären Kerne des Hirnstamms aus. Betaserc wird in einer Dosis von 24-48 mg pro Tag für einen oder mehrere Monate angewendet.

Ein weiteres Medikament, das die Geschwindigkeit und Vollständigkeit der vestibulären Kompensation verbessert, ist Piracetam (Nootropil). Nootropil, ein zyklisches Derivat der Gamma-Aminobuttersäure (GABA), hat eine Reihe von physiologischen Wirkungen, die zumindest teilweise durch die Wiederherstellung der normalen Funktion von Zellmembranen erklärt werden können. Auf neuronaler Ebene moduliert Piracetam die Neurotransmission im Bereich der Neurotransmittersysteme (einschließlich cholinerger und glutamaterger), hat neuroprotektive und antikonvulsive Eigenschaften und verbessert die Neuroplastizität. Auf vaskulärer Ebene erhöht Piracetam die Plastizität der Erythrozyten, verringert ihre Adhäsion an das vaskuläre Endothel, hemmt die Blutplättchenaggregation und verbessert die Mikrozirkulation im Allgemeinen. Es sollte beachtet werden, dass das Medikament bei einem so breiten Spektrum an pharmakologischen Wirkungen weder eine sedierende noch eine psychostimulierende Wirkung hat.

Vestibuläre Rehabilitation bei Vestibularisneuronitis (nach T. Brandt mit Veränderungen)

Stadium der Krankheit	Eine Übung
I. 1-3 Tage	Gymnastik nicht gezeigt. Frieden. Kopf immobilisierung
II. 3-5 Krankheitstage
- kein spontanes Erbrechen - unvollständige Unterdrückung des spontanen Nystagmus während der Blickfixierung	Sich im Bett umdrehen, hinsetzen Blickfixierung gerade, in einem Winkel von 10°, 20° und 40° vertikal und horizontal; lesen. Reibungslose Folgebewegungen, z. B. Folgen eines Fingers oder Hammers, der sich mit einer Geschwindigkeit von 20-40 ° / s, 20-60 ° / s bewegt. Kopfbewegungen beim Fixieren des Blicks auf ein stationäres Objekt in 1 m Entfernung (0,5-2 Hz; 20-30 ° horizontal und vertikal). Stehen und gehen Sie mit offenen und geschlossenen Augen (mit Unterstützung)
III. 5.-7. Krankheitstag
- Fehlen des spontanen Nystagmus beim Geradeausblicken und Fixieren des Blickes - das Auftreten von Nystagmus, wenn die Augen auf die schnelle Phase des Nystagmus gerichtet sind und bei Frenzel-Brillen	1. Statische Gleichgewichtsübung: Stehen auf einem Bein oder einem Knie. Stehend mit offenen und geschlossenen Augen, Kopf nach hinten geworfen. 2. Dynamische Gleichgewichtsübung: Augen- und Kopfbewegungen (wie im vorherigen Abschnitt) im Stehen ohne Unterstützung
IV. 2-3 Wochen Krankheit
- Spontaner Schwindel und Nystagmus fehlen - leichter spontaner Nystagmus bei Frenzel-Brille	Komplexe Übungen zur Entwicklung des Gleichgewichts. Übung sollte schwieriger sein als alltägliche vestibuläre Belastungen

Die Vielfalt der physiologischen Wirkungen erklärt die Verwendung von Nootropil für eine Vielzahl von klinischen Indikationen, einschließlich verschiedener Formen von Schwindel. In einem Tierversuch wurde gezeigt, dass das Medikament Nystagmus unterdrückt, der durch elektrische Stimulation des lateralen Kniehöckers verursacht wird. Darüber hinaus haben Studien mit gesunden Probanden ergeben, dass Nootropil die Dauer des durch Rotationsversuche verursachten Nystagmus verkürzen kann. Die Wirksamkeit des Medikaments beruht anscheinend teilweise auf der Stimulierung der kortikalen Kontrolle über die Aktivität des Vestibularsystems. Durch die Erhöhung der Empfindlichkeitsschwelle für vestibuläre Reize reduziert Nootropil Schwindel. Es wird angenommen, dass die Beschleunigung der vestibulären Kompensation unter seiner Wirkung auch auf die Wirkung des Medikaments auf die vestibulären und okulomotorischen Kerne des Hirnstamms zurückzuführen ist. Nootropil verbessert direkt die Funktionen des Innenohrs. Da die zentrale vestibuläre Anpassung und Kompensation wahrscheinlich von einer guten Übertragung von Nervenimpulsen abhängen, kann die modulierende Wirkung des Medikaments auf das cholinerge, dopaminerge, noradrenerge und glutamaterge System diesen Prozess beschleunigen. Eine wichtige Eigenschaft von Nootropil ist seine Wirkung auf die Neuroplastizität. Neuroplastizität ist für die Anpassung von großer Bedeutung, da sie für die neurale Neuverdrahtung wichtig ist. Die Wirkung auf die Neuroplastizität ist ein weiterer vorgeschlagener Grund für die Beschleunigung der vestibulären Kompensation unter der Wirkung dieses Medikaments.

Die Beschleunigung der vestibulären Kompensation unter der Wirkung von Nootropil bei Schwindel peripheren, zentralen oder gemischten Ursprungs wird durch die Ergebnisse mehrerer Studien bestätigt. Die Anwendung von Nootropil führte signifikant und schnell (2-6 Wochen) zu einer Abnahme von Schwindel und Kopfschmerzen, einer Nivellierung vestibulärer Manifestationen mit und ohne Wiederherstellung der Funktion des Vestibularapparats sowie einer Abnahme der Schwere der Instabilität und der Symptome zwischen Schwindelattacken. Das Medikament verbesserte die Lebensqualität von Patienten mit anhaltendem Schwindel signifikant. Nootropil wird in erster Linie für Schwindel empfohlen, der durch eine Schädigung der zentralen vestibulären Strukturen verursacht wird, kann jedoch aufgrund des unspezifischen Wirkmechanismus des Arzneimittels bei allen Arten von Schwindel wirksam sein. Nootropil wird oral in einer Dosis von 2400-4800 mg / Tag verschrieben, die Behandlungsdauer beträgt einen bis mehrere Monate.

Differenzierte Behandlung verschiedener Erkrankungen, die sich durch vestibulären Schwindel manifestieren

Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV)

Grundlage der Behandlung von BPPV sind spezielle Übungen und Therapietechniken, die seit 20 Jahren aktiv weiterentwickelt werden. Als Gleichgewichtsgymnastik, die der Patient selbst durchführen kann, kommt die Brandt-Daroff-Technik zum Einsatz. Morgens nach dem Aufwachen sollte der Patient mit herunterhängenden Beinen in der Mitte des Bettes sitzen. Dann legen Sie sich mit um 45° nach oben gedrehtem Kopf auf die rechte oder linke Seite und verharren in dieser Position für 30 Sekunden oder, wenn Schwindel auftritt, bis er aufhört. Dann kehrt der Patient in die Ausgangsposition (auf dem Bett sitzend) zurück und bleibt dort für 30 s. Danach liegt der Patient mit um 45° nach oben gedrehtem Kopf auf der gegenüberliegenden Seite und verharrt in dieser Position für 30 Sekunden oder, wenn Schwindel auftritt, bis er aufhört. Dann kehrt er in seine ursprüngliche Position (auf dem Bett sitzend) zurück. Der Patient sollte diese Übung 5 Mal wiederholen. Wenn bei Morgengymnastik kein Schwindel auftritt, ist es ratsam, die Übungen erst am nächsten Morgen zu wiederholen. Wenn in irgendeiner Position mindestens einmal Schwindel auftritt, müssen die Übungen noch zweimal wiederholt werden: nachmittags und abends. Die Dauer der Vestibulargymnastik wird individuell festgelegt: Die Übungen werden fortgesetzt, bis der Schwindel verschwindet und weitere 2-3 Tage, nachdem er aufgehört hat. Die Wirksamkeit dieser Technik zum Stoppen von BPPV beträgt etwa 60 %.

Therapeutische Übungen, die von einem Arzt durchgeführt werden, sind effektiver. Ihr Wirkungsgrad erreicht 95%.

Ein Beispiel für solche Übungen ist die Epley-Technik, die für die Behandlung von BPPV entwickelt wurde, die durch eine Pathologie des hinteren Bogengangs verursacht wird. In diesem Fall werden die Übungen vom Arzt entlang einer klaren Bahn mit einem relativ langsamen Übergang von einer Position zur anderen durchgeführt. Die Ausgangsposition des Patienten ist auf der Liege sitzend mit dem Kopf zum betroffenen Labyrinth gedreht. Dann legt der Arzt den Patienten mit um 45 ° nach hinten geworfenem Kopf auf den Rücken und dreht den fixierten Kopf in die entgegengesetzte Richtung. Danach wird der Patient auf die Seite gelegt und sein Kopf dreht sich mit einem gesunden Ohr nach unten. Dann setzt sich der Patient hin, neigt den Kopf und wendet sich dem betroffenen Labyrinth zu. Anschließend kehrt der Patient in die Ausgangsposition zurück. Während der Sitzung werden normalerweise 2-4 Übungen durchgeführt, was oft ausreicht, um BPPV vollständig zu stoppen.

Bei 1–2 % der Patienten, die an BPPV leiden, sind therapeutische Übungen unwirksam und die Anpassung entwickelt sich extrem langsam. Greifen Sie in solchen Fällen auf eine chirurgische Tamponade des betroffenen Bogengangs mit Knochenspänen oder eine selektive Neuroektomie des Nervus vestibularis zurück. Die selektive Neurektomie des Nervus vestibularis wird viel häufiger angewendet und ist selten von Komplikationen begleitet.

Morbus Menière

Bis heute ist Morbus Meniere unheilbar. Wir sprechen daher von einer symptomatischen Behandlung, deren Ziel es ist, die Häufigkeit und Schwere von Schwindelattacken zu reduzieren sowie einem Hörverlust vorzubeugen. Die Wirksamkeit der Therapie wird über einen langen Zeitraum evaluiert: Die Anzahl der Schwindelattacken wird über mindestens zwei Zeiträume von 6 Monaten verglichen. Es gibt zwei Richtungen der medikamentösen Behandlung: Linderung eines Anfalls und Verhinderung eines Wiederauftretens der Krankheit.

Die Linderung eines Schwindelanfalls erfolgt nach den zuvor beschriebenen allgemeinen Grundsätzen. Um ein Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern, wird eine kohlenhydratarme Ernährung mit Salzbeschränkung auf 1-1,5 g pro Tag empfohlen. Wenn die Diät unwirksam ist, werden Diuretika verschrieben (Acetazolamid oder Hydrochlorothiazid in Kombination mit Triamteren).

Unter den Arzneimitteln, die die Durchblutung des Innenohrs verbessern, wird Betahistin (Betaserc) am häufigsten in einer Dosis von 36-48 mg pro Tag verwendet, dessen Wirksamkeit sowohl in einer Placebo-kontrollierten Studie als auch im Vergleich mit gezeigt wurde Andere Drogen.

Bei der Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung und einer hohen Häufigkeit von Schwindelattacken werden chirurgische Behandlungsmethoden eingesetzt. Die gebräuchlichsten Methoden sind die Dekompressionschirurgie des endolymphatischen Sacks und die intratympanale Verabreichung von Gentamicin.

Vestibuläre Neuronitis

In der akuten Phase der Erkrankung werden Medikamente eingesetzt, die Schwindel und damit verbundene autonome Störungen reduzieren (siehe oben). Um die Wiederherstellung der vestibulären Funktion zu beschleunigen, wird Vestibulargymnastik empfohlen, die Übungen umfasst, bei denen Augen-, Kopf- und Rumpfbewegungen zu einer sensorischen Fehlanpassung führen. Diese Übungen stimulieren die zentrale vestibuläre Kompensation und beschleunigen die Genesung.

Vestibulärer Schwindel bei zerebrovaskulärer Erkrankung

Vestibulärer Schwindel kann ein Symptom einer transitorischen ischämischen Attacke, eines ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfalls im Hirnstamm und Kleinhirn sein. In den meisten Fällen wird es mit anderen Symptomen einer Schädigung dieser Teile des Gehirns kombiniert (z. B. Diplopie, Dysphagie, Dysphonie, Hemiparese, Hemihypästhesie oder zerebelläre Ataxie). Viel seltener (nach unseren Daten in 4,4% der Fälle) ist der vestibuläre Schwindel die einzige Manifestation einer zerebrovaskulären Erkrankung.

Die Behandlung eines Schlaganfallpatienten mit Schwindel wird gemäß der medizinischen Taktik für einen ischämischen Schlaganfall oder eine Hirnblutung durchgeführt. In den ersten 3-6 Stunden eines ischämischen Schlaganfalls kann eine Thrombolyse eingesetzt werden, bei Blutungen im Kleinhirn ist eine Operation möglich. Bei starkem Schwindel, Übelkeit und Erbrechen können kurzzeitig (bis zu mehreren Tagen) Vestibularisunterdrücker eingesetzt werden. Von großer Bedeutung ist die Versorgung des Patienten in einer spezialisierten Abteilung (Schlaganfallabteilung), in der somatischen Komplikationen am effektivsten vorgebeugt wird, eine Frührehabilitation des Patienten durchgeführt wird.

vestibuläre Migräne

Die Behandlung der vestibulären Migräne besteht ebenso wie die Behandlung der gewöhnlichen Migräne aus drei Bereichen: Beseitigung der migräneauslösenden Faktoren, Linderung eines Anfalls und vorbeugende Therapie. Eliminierung von Migräne auslösenden Faktoren: Stress, Hypoglykämie, bestimmte Lebensmittel (gereifter Käse, Schokolade, Rotwein, Whisky, Portwein) und Nahrungsergänzungsmittel (Mononatriumglutamat, Aspartam), Rauchen, Verwendung oraler Kontrazeptiva – können die Häufigkeit von Vestibularis verringern Migräneattacken.

Zur Linderung der vestibulären Migräne werden Migränemedikamente und Vestibularisunterdrücker eingesetzt. Dimenhydrinat (Dramin), Benzodiazepin-Beruhigungsmittel (Diazepam) und Phenothiazine (Thiethylperazin) werden als vestibuläre Suppressiva verwendet; beim Erbrechen wird der parenterale Verabreichungsweg verwendet (Diazepam IM, Metoclopramid IM, Thiethylperazin IM oder rektal in Zäpfchen). Entzündungshemmende Medikamente (Ibuprofen, Diclofenac), Acetylsalicylsäure und Paracetamol können wirksam sein. Die Wirksamkeit von Ergotamin- und Triptanpräparaten wurde festgestellt. Die Wirksamkeit von Anti-Migräne-Medikamenten zur Linderung der vestibulären Migräne entspricht ihrer Wirksamkeit bei gewöhnlichen Migräneanfällen. Einige Autoren raten von Triptanen ab, da sie das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls bei basilärer Migräne erhöhen.

Eine vorbeugende Therapie ist bei häufigen (2 oder mehr pro Monat) und schweren Attacken der vestibulären Migräne indiziert. Als Mittel der Wahl kommen Betablocker (Propranolol oder Metoprolol), trizyklische Antidepressiva (Nortriptylin oder Amitriptylin) und Calciumantagonisten (Verapamil) zum Einsatz. Zusätzlich werden Valproat (600–1200 mg/Tag) und Lamotrigin (50–100 mg/Tag) verwendet. Die tägliche Anfangsdosis von Verapamil beträgt 120-240 mg/Tag; die maximale Tagesdosis sollte 480 mg nicht überschreiten. Die Anfangsdosis von Nortriptylin beträgt 10 mg/Tag, bei Unwirksamkeit wird die Dosis um 10-25 mg/Tag erhöht, während die maximale Tagesdosis 100 mg nicht überschreiten sollte. Die Anfangsdosis von Propranolol beträgt 40 mg / Tag. Wenn diese Dosis unwirksam ist und das Arzneimittel gut vertragen wird, wird die Tagesdosis schrittweise (wöchentlich) um 20 mg erhöht, jedoch so, dass sie 240-320 mg nicht überschreitet.

Eine umfassende vorbeugende Behandlung, einschließlich einer Diät und der Anwendung kleiner Dosen von trizyklischen Antidepressiva und Betablockern, ist bei mehr als der Hälfte der Patienten wirksam. Wenn die Behandlung wirksam ist, werden die Medikamente ein Jahr lang weiter eingenommen und dann schrittweise (über 2 oder 3 Monate) abgesetzt.

Daher wird derzeit die unspezifische Behandlung des Gleichgewichtsschwindels in zwei Phasen unterteilt: In der Akutphase wird hauptsächlich eine medikamentöse Therapie eingesetzt, deren Ziel es ist, den Schwindel und die begleitenden vegetativen Störungen, hauptsächlich in Form von Übelkeit und zu reduzieren Erbrechen. Unmittelbar nach dem Ende der akuten Phase gehen sie zur zweiten Behandlungsstufe über, deren Hauptzweck die vestibuläre Kompensation und die schnelle Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit des Patienten ist. Bis heute ist allgemein anerkannt, dass die Grundlage der Behandlung in diesem Stadium die vestibuläre Rehabilitation sein sollte. Eine richtig und rechtzeitig ausgewählte Gleichgewichtsgymnastik verbessert das Gleichgewicht und den Gang, beugt Stürzen vor, reduziert die Instabilität, das subjektive Schwindelgefühl und erhöht die tägliche Aktivität des Patienten. Von großer Bedeutung ist die differenzierte Behandlung des vestibulären Schwindels, basierend auf der rechtzeitigen Diagnose der Grunderkrankung.

LITERATUR
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