Erkennung intrauteriner Pathologien mittels diagnostischer Hysteroskopie. Hysteroskopie-Technik Hysteroskopie der Gebärmutter: wie es geht

Bei der Hysteroskopie handelt es sich um eine visuelle Untersuchung der Gebärmutter und des Gebärmutterhalskanals mit speziellen optischen Geräten. Das Verfahren erweitert die diagnostischen Möglichkeiten bei der Beurteilung des Zustands der Gebärmutter und der Behandlung pathologischer Prozesse erheblich.

Das Verfahren ermöglicht nicht nur eine genaue Diagnose der intrauterinen Pathologie, sondern ermöglicht auch die Durchführung einfacher Operationen ohne Einschnitte und Traumata des umliegenden Gewebes.

Was ist Hysteroskopie und ihre Arten?

Heutzutage wird diese effektive Methode der endoskopischen Diagnose in den meisten gynäkologischen Krankenhäusern zur Identifizierung intrauteriner Pathologien eingesetzt.

Abhängig von den Zielen und Vorgaben des Arztes gibt es verschiedene Arten der Hysteroskopie:

• diagnostisch Dabei wird die innere Oberfläche der Gebärmutter mit optischen Instrumenten untersucht. Mit dem Verfahren können Sie das Vorhandensein oder Fehlen eines pathologischen Prozesses feststellen. Die Integrität des Gewebes während der diagnostischen Untersuchung wird nicht beeinträchtigt;
• chirurgisch wird zum Zweck der atraumatischen endoskopischen Intervention und chirurgischen Behandlung verschiedener intrauteriner Pathologien durchgeführt. Insbesondere mit Hilfe der chirurgischen Hysteroskopie gelingt die Entfernung von Polypen und myomatösen Knoten erfolgreich;
• Kontrolle notwendig, um den Behandlungsfortschritt zu überwachen. Die Untersuchung ermöglicht es uns, die Wirksamkeit festzustellen, Rückfälle rechtzeitig zu erfassen und den Zustand der Gebärmutter nach einer chirurgischen oder konservativen Therapie zu überwachen.

Moderne medizinische Geräte ermöglichen es Ihnen, sich ein möglichst vollständiges Bild vom Zustand der Gebärmutter und des Gebärmutterhalskanals zu machen. Verschiedene Arten von Hysteroskopen helfen je nach Vergrößerungsgrad bei der Beurteilung des Zustands des Epithels und der inneren Strukturen des Endometriums der Gebärmutter sowie bei der mikroskopischen Diagnostik durch Untersuchung des Gebärmutterepithels auf zellulärer Ebene.

Die Mikrohysteroskopie ermöglicht aufgrund der mehrfachen Bildvergrößerung hochpräzise endoskopische Eingriffe.

Voraussetzung für die Durchführung einer solchen Untersuchung ist die Erweiterung der Gebärmutterhöhle durch flüssige oder gasförmige Medien. Abhängig von der verwendeten Streckmethode wird zwischen Flüssigkeits- und Gashysteroskopie unterschieden. Dazu verwenden Ärzte Kohlendioxid, Kochsalzlösung, Dextran, Dextroselösung, Sorbit und steriles Wasser. Alle verwendeten Medien sorgen für die beste Visualisierung während der Untersuchung und sind absolut sicher für den Patienten.

Warum wird eine Hysteroskopie verschrieben?

Zu den Indikationen für eine Hysteroskopie gehören die folgenden Pathologien, die eine Bestätigung der Diagnose, Überwachung und Behandlung erfordern:

• Endometriumpolypen;
• myomatöse Knoten;
• intrauterine Synechien;
• verschiedene physiologische Defekte der Gebärmutter;
• Verdacht auf das Vorhandensein eines Fremdkörpers oder einer Perforation der Gebärmutterwände;
• Verdacht auf einen bösartigen Tumor;
• intrauterine Fistel;
• Verwachsungen in der Gebärmutterhöhle.

Bei Unfruchtbarkeit wird oft eine Untersuchung verordnet. Mit der Hysteroskopie vor der IVF (In-vitro-Fertilisation) können Sie den Zustand der Gebärmutter beurteilen und ihre physiologische Bereitschaft für den Eingriff sicherstellen. Zu den relativen Indikationen für eine hysteroskopische Untersuchung können blutiger Ausfluss aus den Genitalien, unregelmäßige Menstruation, primäre Fehlgeburten sowie die Überwachung nach einer Hormontherapie gehören.

Kontraindikationen für die Hysteroskopie

Es gibt eine Reihe von Pathologien, bei denen eine endoskopische Diagnose nicht akzeptabel ist:

• zervikale Stenose;
• akuter entzündlicher Prozess;

Vorbereitung auf die Operation und notwendige Untersuchungen

Vor dem Eingriff muss sich die Patientin einer obligatorischen gynäkologischen Untersuchung unterziehen. Die Erstuntersuchung hilft dem Arzt, den Zustand der Vagina und des Vorhofs des Gebärmutterhalses zu beurteilen und das Vorhandensein infektiöser Läsionen der Geschlechtsorgane auszuschließen. Während der Untersuchung führt der Arzt Tests zur Hysteroskopie durch (einen bakteriologischen Abstrich aus der Vagina sowie einen Abstrich zur Onkozytologie). Um das Vorliegen absoluter Kontraindikationen für den Eingriff auszuschließen, sind Testergebnisse erforderlich.

Regeln zur Vorbereitung auf die Hysteroskopie der Gebärmutter:

• eine Woche vor dem Eingriff keine Vaginalzäpfchen, Zäpfchen, Sprays und andere Medikamente sowie Intimhygieneprodukte verwenden;
• zwei Tage vor dem Test auf Geschlechtsverkehr verzichten.

An welchem ​​Tag wird die Hysteroskopie durchgeführt?

Je nach Indikation wird die Studie in verschiedenen Phasen des Zyklus durchgeführt. Wenn das Verfahren zur Diagnose von Uterusadenomen oder Myomen verschrieben wird, muss die Studie in der ersten Phase des Menstruationszyklus (einige Tage nach dem Ende der Menstruationsblutung) durchgeführt werden. In der zweiten Phase des Zyklus wird eine Hysteroskopie zur Diagnose von Unfruchtbarkeit und Endometriose durchgeführt.

Für die Kontroll- und Diagnosehysteroskopie ist kein Krankenhausaufenthalt erforderlich, im Falle einer Operation wird der Eingriff jedoch meist im Krankenhaus durchgeführt.

Wie wird eine Hysteroskopie durchgeführt?

Der Eingriff wird unter Narkose durchgeführt und dauert nicht länger als 15-30 Minuten. Mithilfe eines Spekulums wird die Vagina erweitert, um Zugang zum Gebärmutterhals zu erhalten.

Mit speziellen Geräten beurteilt der Arzt die Länge der Gebärmutter und erweitert den Gebärmutterhalskanal. Anschließend führt er ein an das Flüssigkeitsversorgungssystem angeschlossenes Hysteroskop in die Gebärmutterhöhle ein.

Der Arzt bewegt das Hysteroskop im Uhrzeigersinn, untersucht die Mündungen der Eileiter, beurteilt den Zustand des Endometriums, die Form und das Relief der Gebärmutterhöhle.

Video: „Was ist eine Hysteroskopie der Gebärmutter? Vorbereitung, Durchführung und Rehabilitation. Hysteroskopie und IVF“

In den meisten Fällen wird der Eingriff von den Patienten gut vertragen. Die diagnostische Hysteroskopie erfordert keine zusätzliche Beobachtung und weitere Rehabilitation und geht auch sehr selten mit Schmerzen und Blutungen einher.

Wenn eine chirurgische Hysteroskopie durchgeführt wurde, muss die Patientin noch einige Zeit nach Abschluss des Eingriffs ärztlich überwacht werden. Um die Entstehung bakterieller Infektionen zu verhindern, werden Antibiotika verschiedener pharmakologischer Gruppen verschrieben. Darüber hinaus wird die Art des blutigen Ausflusses nach einer Hysteroskopie der Gebärmutter beurteilt. Am häufigsten sind Blutungen mäßiger Natur und verschwinden nach einer Weile vollständig. Ein geringer vaginaler Ausfluss nach dem Eingriff ist kein Grund zur Sorge.

Zur Schmerzlinderung empfehlen Ärzte in den ersten Tagen nach der Operation die Einnahme rezeptfreier Schmerzmittel (Ibuprofen, Analgin, Baralgin). Schmerzmittel sollten nur bei starken Schmerzen eingenommen werden. Bei leichten Schmerzen im Unterbauch ist keine zusätzliche Behandlung erforderlich. Leichte Schmerzen nach der Hysteroskopie verschwinden innerhalb weniger Tage von selbst.

Wenn einer Frau eine Kürettage verschrieben wird, empfehlen Ärzte, sich über mehrere Monate vor einer Schwangerschaft zu schützen. Der optimale Zeitraum für eine Schwangerschaft nach einer Hysteroskopie mit Kürettage ist mindestens ein Jahr nach dem Eingriff.

• Sex nach der Hysteroskopie ist für ein paar Tage nach der Untersuchung nicht akzeptabel;
• Hören Sie auf, Tampons, Zäpfchen und Vaginalzäpfchen zu verwenden;
• Auf den Besuch von Bädern, Saunen und Schwimmbädern sollten Sie verzichten. Ein Bad wird nicht empfohlen;
• 3 Tage nach dem Eingriff kann die Patientin zu ihrer gewohnten Behandlungsroutine zurückkehren.

Mögliche Komplikationen und Folgen einer Hysteroskopie

Die Hysteroskopie ist ein sicheres diagnostisches Verfahren, bei dem es praktisch keine Komplikationen gibt. In seltenen Fällen wird nach der Studie eine infektiöse Läsion der Gebärmutterhöhle beobachtet. In seltenen Fällen werden schwere Uterusblutungen beobachtet.

Starke Perioden nach der Hysteroskopie sind keine pathologische Folge des Eingriffs. Wenn jedoch in der Mitte des Zyklus starker eitriger und blutiger Ausfluss auftritt, begleitet von Fieber und starken Schmerzen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Hysteroskopisches Bild und mögliche Pathologien

Bild einer hysteroskopischen Untersuchung einer gesunden Frau:

• In der ersten Phase des Zyklus hat das Endometrium eine einheitliche blassrosa Farbe und eine geringe Dicke. In späteren Phasen des Zyklus wird das Gefäßmuster der Gebärmutterschleimhaut weniger auffällig und es bilden sich Falten auf der Oberfläche der Gebärmutterschleimhaut. In der letzten Phase des Zyklus intensiviert sich die Farbintensität des Endometriums;
• Die Gebärmutter hat normalerweise eine glatte ovale Form. Die Öffnungen der Eileiter sind zu Beginn des Zyklus bis zur Verdickung des Endometriums deutlich sichtbar.Bei verschiedenen intrauterinen Pathologien ändert sich das hysteroskopische Bild.

Bei einer Endometriumatrophie weist die Gebärmutterschleimhaut eine ungleichmäßige Farbe auf und es können Blutungsbereiche darauf beobachtet werden. Die Gebärmutterschleimhaut ist dünn, durch sie sind Blutgefäße sichtbar.

Bei submukösen Myomen zeigt die Untersuchung eine abgerundete Neubildung, die in die Gebärmutterhöhle hineinragt. Der myomatöse Knoten hat klar definierte Konturen und eine gleichmäßige blassrosa Tönung.

Hyperplasie ist durch eine ungleichmäßige Verdickung des Endometriums gekennzeichnet, das eine uncharakteristische hellrosa Farbe annimmt.

Endometriumkarzinom ist durch die Entwicklung großer Falten und polypenartiger Formationen gekennzeichnet, die zu Kontaktblutungen neigen.

Endometriumpolypen werden durch multiple Neoplasien mit einem ausgeprägten Gefäßmuster dargestellt, die in die Gebärmutterhöhle hineinragen und eine unregelmäßige Form haben.

Bei der Untersuchung werden intrauterine Synechien in Form von Fasergewebefragmenten ohne Gefäßmuster festgestellt. Synechien verringern das Volumen der Gebärmutter und schränken den visuellen Zugang zu ihren Ecken ein.

Besteht der Verdacht auf einen bösartigen Tumor, ist zur Klärung der Diagnose eine zusätzliche histologische Untersuchung des Gewebes erforderlich.

Hysteroskopie der Gebärmutter: geschätzte Preise

Wie viel kostet eine Hysteroskopie? Die Kosten des Eingriffs hängen von der Art der Klinik und der Region ab, in der die Operation durchgeführt wird. Auch die Kosten des Verfahrens werden durch seine Komplexität beeinflusst.

Die Preise für die diagnostische und Kontrollhysteroskopie variieren im Durchschnitt zwischen 4.000 und 9.000 Rubel. Die chirurgische Hysteroskopie kostet den Patienten mehr: Die Preise für endoskopische Eingriffe liegen bei 13.000 bis 20.000 Rubel.

Die hysteroskopische Untersuchung ist ein sicheres, wenig traumatisches und nahezu nebenwirkungsfreies Verfahren, das das Arsenal an diagnostischen Techniken in der modernen Gynäkologie deutlich erweitert.

Der Eingriff beeinträchtigt nicht die Fortpflanzungsfunktion der Frau und hat keinen Einfluss auf die Fähigkeit der Frau, weitere Kinder zu zeugen. Heutzutage ist die Hysteroskopie eine der wichtigsten Techniken zum Schutz der Gesundheit von Frauen.

Endoskopische Forschungsmethoden gehören zu den sich am weitesten entwickelnden Bereichen der diagnostischen Medizin und ermöglichen nicht nur die visuelle Beurteilung des Zustands des untersuchten Organs, sondern auch die Durchführung verschiedener chirurgischer Eingriffe mit minimaler Schädigung des Körpers.

Die Hysteroskopie als eine der Arten minimalinvasiver Eingriffe hat die Möglichkeiten zur Diagnose intrauteriner Pathologien erheblich erweitert, deren Erkennung mit anderen diagnostischen Methoden recht schwierig war. Da jede endoskopische Manipulation zu Forschungs- oder Behandlungszwecken häufig mit geringfügigen Gewebeschäden einhergeht, hängen die Folgen der Hysteroskopie auch vom Zweck des Eingriffs und dem Umfang der durchgeführten chirurgischen Eingriffe ab.

Die Hysteroskopie ist eine Methode zur visuellen Untersuchung der Gebärmutterhöhle, die mithilfe eines Hysteroskops durch den natürlichen Genitaltrakt durchgeführt wird. Das Hysteroskop ist ein multifunktionales optisches Gerät, dessen Design einen Kanal zum Einführen chirurgischer Instrumente umfasst, der es ermöglicht, nicht nur bestehende Pathologien zu erkennen, sondern auch verschiedene chirurgische Eingriffe durchzuführen:

• Kürettage der Gebärmutterhöhle;
• Entfernung kleiner gutartiger Neubildungen (Endometriumpolypen, submuköse Myome);
• Trennung von Faserformationen (Synechie);
• Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Eileiter;
• Entfernung eingewachsener Fragmente des intrauterinen Verhütungsmittels (Spirale);
• Kauterisierung von Endometrioseherden;
• Durchführung einer Biopsie.

Diagnostische und operative Hysteroskope unterscheiden sich in der Dicke des Arbeitsteils

Durchführung

Abhängig vom Zweck des Eingriffs besteht einer der Schritte der Hysteroskopie darin, die Durchgängigkeit des Gebärmutterhalses durch die schrittweise Einführung von Hegar-Dilatatoren in den Gebärmutterhalskanal zu erhöhen. In diesem Fall können rein diagnostische Eingriffe ohne vorherige Erweiterung des Gebärmutterhalses mit einem Hysteroskop mit einer Dicke von maximal 3 mm durchgeführt werden. Die Verwendung eines Hysteroskops, das in seiner Struktur einen Operationskanal zum Einführen chirurgischer Instrumente aufweist, erfordert eine erhebliche Erweiterung des Gebärmutterhalskanals (bis zu 9-10 mm).

Abhängig von der Art der verwendeten Ausrüstung kann die Operation auf folgende Arten durchgeführt werden:

• Resektion – in diesem Fall wird das Wachstum oder die Neubildung mit einer sogenannten „Schere“ oder anders geformten Schneidinstrumenten abgeschnitten;
• Elektroresektion – bietet einen ziemlich großen Satz an Werkzeugen (Schlaufen, Rollen, Kugeln), deren Wirkung auf der elektrischen Verdampfung von Gewebe beruht, was die gezielte Entfernung pathologischer Formationen ermöglicht;
• Laserresektion mit Koagulation – ein wesentlicher Vorteil solcher Instrumente ist die Gewebekoagulation nach der Resektion, wodurch das Blutungsrisiko deutlich reduziert wird.

Durchführung einer diagnostischen Hysteroskopie

Folgen

Aufgrund der Tatsache, dass es sich bei der Hysteroskopie trotz ihrer relativen Sicherheit um einen chirurgischen Eingriff handelt, können nach ihrer Durchführung bestimmte Konsequenzen auftreten, die für den Patienten einige Beschwerden verursachen können. Es ist jedoch zu unterscheiden zwischen Folgen, die eine normale Reaktion des Körpers auf medizinische Maßnahmen (künstliche Erweiterung des Gebärmutterhalses, Kürettage usw.) sind, und Komplikationen, die durch falsche Handlungen des Arztes, Eigenschaften des Körpers oder des Patienten verursacht werden Nichteinhaltung postoperativer Empfehlungen.

Schmerz

Schmerzen nach dem Eingriff sind eine völlig natürliche Reaktion auf chirurgische Eingriffe. Der Schmerz ist in der Regel krampfartiger Natur und eine Folge einer erhöhten kontraktilen Aktivität der Muskelschicht der Gebärmutter und einer erzwungenen Erweiterung des Gebärmutterhalskanals. Häufig werden auch schmerzende Schmerzen im Lendenbereich beklagt.

Die Intensität und Dauer der Schmerzen hängt von der Schmerzschwelle der einzelnen Patientin und den Zielen der Hysteroskopie ab. Wenn die Hysteroskopie ausschließlich zu diagnostischen Zwecken durchgeführt wurde, dauert die Genesung nicht länger als 4–6 Stunden, und selbst kleinere chirurgische Eingriffe können längerfristige Schmerzen verursachen, die mit Anästhetika erfolgreich gelindert werden können.

Wichtig! Unabhängig von der Art der durchgeführten Hysteroskopie sollten die Schmerzen nicht länger als 7 Tage (optimalerweise 2-3 Tage) anhalten.

Die intramuskuläre Injektion von Baralgin hilft, Schmerzen zu beseitigen

Entladung

Leichte Schmierblutungen sind auch nach einer diagnostischen Hysteroskopie normal. Auch nach der Resektion polypöser Formationen sollte es zu keinem starken Ausfluss kommen. Das Auftreten von Wundsekret nach der Hysteroskopie und anschließendem Schleimausfluss kann auf eine geringfügige Schädigung der Schleimoberfläche des Gebärmutterhalses hinweisen oder eine Folge chirurgischer Eingriffe zur Entfernung von Tumoren oder zur Entnahme einer Gewebeprobe für eine Biopsie sein.

Wenn eine diagnostische Kürettage aus medizinischen Gründen durchgeführt wurde, sollte die Blutmenge nach dem Eingriff sowie die Blutungsdauer nicht wesentlich von der Menstruation abweichen und innerhalb des entsprechenden Zeitrahmens, d. h. nach 4-7 Tagen, enden.

Temperatur

Die Temperatur nach der Hysteroskopie sollte den Schwellenwert von 37 °C bis 37,2 °C nicht überschreiten. Eine ähnliche Reaktion des Körpers auf den Eingriff tritt in der Regel bei einem relativ großen Prozentsatz der Frauen auf und unterscheidet sich von der mit Komplikationen verbundenen Temperatur dadurch, dass sie am selben Tag auftritt und sich abends für 2-3 Tage wiederholt. Die durch entzündliche Prozesse oder andere Komplikationen verursachte Temperatur ist dadurch gekennzeichnet, dass sie einen Schwellenwert von 37,2 °C überschreitet, nicht mit der Tageszeit zusammenhängt und normalerweise 2-3 Tage nach der Hysteroskopie auftritt.

Komplikationen

Trotz der relativen Sicherheit des Verfahrens kann die Möglichkeit von Komplikationen nicht ausgeschlossen werden, deren bedingte Klassifizierung sie in zwei Typen unterteilt:

• chirurgisch;
• physiologisch.

Zu den chirurgischen Komplikationen zählen alle Komplikationen, die mit einer fehlerhaften Durchführung des Eingriffs aufgrund der Unprofessionalität des Arztes oder der Eigenschaften des Körpers des Patienten verbunden sind. Die Liste der durch Hysteroskopie verursachten Pathologien umfasst:

• Perforation der Wand der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalskanals. In der Regel kommt es zu einer solchen Komplikation bei der Resektion der Gebärmutterwand mittels Elektroresektoskop oder Laser, beispielsweise zur Entfernung tiefliegender Myome. Die Behandlung nach einer Hysteroskopie umfasst die Reparatur des Schadens durch gleichzeitige Laparoskopie und Hysteroskopie;
• Darmschäden infolge einer Perforation der Muskelschicht der Gebärmutter;
• Blutung. Tritt als Folge einer Schädigung eines großen Blutgefäßes während einer Operation auf;
• Luftembolie, die durch das Eindringen von Gasblasen in den Blutkreislauf verursacht wird. In der Regel gelangt Luft über Schläuche in die Gebärmutterhöhle, die während der Operation Spülflüssigkeit zuführen;
• Narkosekomplikationen. Sie sind eine Folge einer allergischen Reaktion auf die Anästhesie.

Wichtig! Der Einsatz einer Elektro- oder Laserresektion mit Koagulation minimiert das Blutungsrisiko, da das Gefäßbett unmittelbar nach der Gewebeentfernung „versiegelt“ werden kann.

Alle Komplikationen chirurgischer Natur werden durch die sorgfältige Einhaltung aller Normen und Regeln für die Durchführung der Operation verhindert.

Postoperative Komplikationen physiologischer Natur werden in die folgenden Typen unterteilt. Frühzeitig entzündliche Prozesse (Endometritis, Parametritis, Adnexitis). Spät – Verformung der Gebärmutterwand durch Entfernung großer Myome, wiederkehrendes Wachstum zuvor entfernter Tumoren und Endometriose. Das nach der Operation entfernte Endometrium kann durch Perforation der Gebärmutterwand oder durch die Eileiter in die Bauchhöhle gelangen.

Wenn der Polyp nach der Entfernung erneut wächst, kann dies entweder auf eine unvollständige Entfernung während der Operation oder auf hormonelle Störungen im Körper der Frau hinweisen. In diesem Fall werden zur Behandlung hormonelle Medikamente verschrieben. Ein charakteristisches Merkmal des Endometriums ist seine Fähigkeit, sich in benachbarten Organen einzunisten und dabei Endometriosezysten zu bilden.

Erholung

Die Erholungsphase hängt ganz von der Schwere des Eingriffs ab und endet während der Wachstumsphase der neuen Gebärmutterschleimhaut, was den Beginn eines neuen Menstruationszyklus anzeigt. Die am häufigsten nach einer Hysteroskopie gestellte Frage lautet: „Wie viele Tage dauert es bis zur Menstruation?“ Wenn das Verfahren diagnostischer Natur war, dauert die Regeneration des geschädigten Gewebes nicht lange, sodass der Beginn des nächsten Zyklus zum richtigen Zeitpunkt erfolgen sollte.

Wenn der Zweck der Hysteroskopie die Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit der Gebärmutter war und der Behandlungsvorgang innerhalb des allgemein anerkannten Zeitrahmens (5-11 Tage ab Beginn des Zyklus) durchgeführt wurde, kann es zu einer Verzögerung der Menstruation kommen. Wenn bei der Hysteroskopie die Gebärmutterhöhle kürettiert wurde, sollte der erste Tag des Zyklus als der Tag nach dem Tag der Operation angesehen werden.

Ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung nach einer Hysteroskopie ist die Einnahme von Antibiotika und Breitbandantibiotika

Die Einhaltung der Empfehlungen in der postoperativen Phase nach der Hysteroskopie ist für die schnelle Genesung des Körpers von großer Bedeutung. Die Liste der Empfehlungen enthält, was Sie nach dem Eingriff tun können und was nicht:

• Um einer Infektion vorzubeugen, sollten Sie einen Monat lang auf sexuelle Aktivitäten verzichten.
• Sie sollten nicht schwimmen, nicht vollständig in die Badewanne eintauchen oder in einem Badehaus oder einer Sauna dampfen, da Überhitzung zu Blutungen oder Entzündungen führen kann;
• Beachten Sie sorgfältig die Regeln der persönlichen Hygiene und verwenden Sie Reinigungsmittel mit neutralem pH-Wert.
• Vermeiden Sie die Einnahme von Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinflussen (Aspirin, aspirinhaltige Schmerzmittel);
• Nach der Hysteroskopie sollten Sie keine Sportarten ausüben, die intensives Krafttraining oder schweres Heben beinhalten. Aerobic-Übungen sind 2-3 Wochen nach der Operation erlaubt;
• Überwachen Sie sorgfältig die Darmfunktion und beugen Sie einer möglichen Verstopfung durch eine Anpassung der Ernährung vor, da die Anstrengung beim Stuhlgang den Reparaturprozess der Gebärmutterschädigung stören kann.
• es ist notwendig, so oft wie möglich zu urinieren (nicht tolerieren), da eine volle Blase die Kontraktion der Gebärmutterwände verhindert und deren Blutversorgung beeinträchtigt;
• Sie dürfen nicht im Pool schwimmen, da die Gefahr einer Infektion besteht.
• Sie sollten ein Sonnenbad nehmen und die Zeit in der Sonne genau dosieren, um eine Überhitzung zu vermeiden.

Wichtig! Einschränkungen bestehen auch bei der Verwendung von intravaginalen Tampons, die nicht nur den normalen Abfluss von Blut und Schleim verhindern, sondern auch keine Beurteilung der Qualität des Ausflusses (Aussehen, Geruch) ermöglichen, was im Einzelfall zu einer vorzeitigen Konsultation eines Arztes führen kann von Komplikationen.

Es wird empfohlen, 1-2 Tage vor dem Eingriff antibakterielle Terzhinan-Zäpfchen zu verwenden, um das Infektionsrisiko zu verringern

Eine Schwangerschaft planen

Wie lange nach der Hysteroskopie kann man eine Schwangerschaft planen? Wenn der Eingriff zu diagnostischen Zwecken durchgeführt wurde, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass Sie bereits im nächsten Monat schwanger werden können. Wenn jedoch auch nur kleinere chirurgische Eingriffe durchgeführt wurden, benötigt der Körper deutlich mehr Zeit, um sich zu erholen.

Bei der Planung einer Schwangerschaft sollten Sie folgende Fakten berücksichtigen:

• Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus;
• Fehlen entzündlicher Erkrankungen;
• Fehlen einer wiederkehrenden Entwicklung pathologischer Formationen, die während der Operation entfernt wurden.

Bei positiven Ergebnissen kann innerhalb von 3 Monaten eine Schwangerschaft eintreten. Als optimaler Zeitraum für die vollständige Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktionen des Körpers nach der Hysteroskopie gelten jedoch 6 Monate.

Öko

Die Notwendigkeit einer Hysteroskopie vor einer IVF ist umstritten. Aufgrund der Tatsache, dass das IVF-Verfahren hinsichtlich der Materialbeschaffung und Vorbereitung des Patienten recht komplex ist, ist das Risiko einer Fehlgeburt aufgrund möglicher Verletzungen durch den vorherigen diagnostischen Eingriff recht hoch. Angesichts der Tatsache, dass Frauen, die seit längerem erfolglos versucht haben, schwanger zu werden, auf IVF zurückgreifen, werden mit der Hysteroskopie alle strukturellen Deformationen der Gebärmutter (Verwachsungen, Septen) erkannt und beseitigt, die die Einnistung der befruchteten Eizelle in die Gebärmutter verhindern Endometrium und seine nachfolgende Entwicklung.

Laut Statistik hat ein viel größerer Prozentsatz der Frauen, die sich keiner Hysteroskopie unterzogen haben (12 %), eine erfolglose IVF erlebt, während bei Frauen, die sich einer chirurgischen Behandlung intrauteriner Pathologien mittels Hysteroskopie unterzogen und sich einer IVF unterzogen haben, nur 5 % der Misserfolge zu verzeichnen sind.

Die Durchführung einer Hysteroskopie vor der IVF trägt dazu bei, ideale Bedingungen für die Geburt eines zukünftigen Lebens zu schaffen

In allen Fällen ist nach einer gewissen Zeit eine Ultraschalluntersuchung und eine umfassende Untersuchung erforderlich, um das Risiko eines vorzeitigen Schwangerschaftsabbruchs zu minimieren.

Es ist unmöglich, ein positives Ergebnis des IVF-Eingriffs mit hundertprozentiger Sicherheit zu garantieren, aber wenn nach der Hysteroskopie die Chancen einer Frau, ein eigenes Kind zur Welt zu bringen, deutlich steigen, hat diese Chance ihre Daseinsberechtigung.

Die Hystroskopie ist heute die aussagekräftigste Methode zur Identifizierung intrauteriner Pathologien, deren durchschnittliche Kosten je nach verwendeter Ausrüstung, Zweck des Eingriffs und Prestige der Klinik zwischen 3.000 und 60.000 Rubel liegen. Das Befolgen der Empfehlungen nach der Hysteroskopie hilft, die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden, die Folgen zu minimieren und die Gesundheit in kurzer Zeit wiederherzustellen.

Manchmal reicht eine Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl nicht aus und der Arzt überweist die Frau zu weiteren Untersuchungen. Eine davon ist die Hysteroskopie der Gebärmutter. Diese Methode ist informativ und effektiv. Es kann sowohl zur Diagnose als auch zur Behandlung verschiedener Krankheiten eingesetzt werden.

Zusammenbruch

Was ist eine Hysteroskopie der Gebärmutter?

Bei diesem Eingriff in der Gynäkologie wird eine Minikamera in das Organ eingeführt, die sich auf einer speziellen Sonde befindet. Auch das Hysteroskop (so heißt das Gerät) verfügt über LEDs, mit denen man alle Schleimhäute sehen kann.

Es gibt chirurgische und diagnostische Hysteroskopie. Wenn das Ziel des Arztes darin besteht, die Gebärmutterschleimhaut zu untersuchen, um die Diagnose zu bestätigen oder zu klären, handelt es sich um ein diagnostisches Verfahren. Wenn es notwendig ist, Tumore ohne Schnitte und Punktionen zu entfernen, wird eine chirurgische Hysteroskopie durchgeführt.

In welchen Fällen wird eine Operation durchgeführt?

Wenn Sie die Diagnose der Patientin eindeutig klären müssen, wird eine Untersuchung der Gebärmutter durchgeführt, und zwar:

• wenn es unmöglich ist, schwanger zu werden;
• wenn es zu Zwischenblutungen kommt;
• nach systematischen Spontanaborten;
• mit Organdefekten;
• bei Verdacht auf Endometriose, Polypen oder Onkologie.

Wird auch zu chirurgischen Zwecken durchgeführt, für:

• Entfernung der Plazentareste nach der Entbindung;
• Entfernung von Neoplasien in Form von Polypen, Myomen oder Verwachsungen;
• Beseitigung von Intrauterinringen, Spiralen usw.

Arten der Hysteroskopie

Wie oben erwähnt, gibt es zwei Arten von Verfahren. Chirurgisch und diagnostisch. Lass uns genauer hinschauen.

Chirurgisch

Bei diesem Eingriff kommen sowohl optische als auch chirurgische Geräte zum Einsatz. Organpathologien werden radikal und mit minimalem Trauma behandelt. Hier benötigen Sie eine Anästhesie zur Hysteroskopie der Gebärmutter.

Diagnose

Bei einer solchen Manipulation wird die Integrität der Schleimhäute nicht beeinträchtigt. Der Arzt untersucht die gesamte Gebärmutterhöhle eingehend. Nach dieser Diagnose können wir mit Sicherheit sagen, ob eine Frau eine gutartige oder bösartige Formation hat.

Kontraindikationen für eine Operation

Kann nicht verwendet werden, wenn vorhanden:

• ansteckende Krankheit;
• Schwangerschaft;
• Entzündung der Beckenorgane;
• zervikale Stenose;
• Blutung.

Vorbereitung auf den Eingriff

Wie bereitet man sich auf die Hysteroskopie der Gebärmutter vor? Vor der Operation muss der Arzt die Patientin auf einem gynäkologischen Stuhl mit Spiegeln untersuchen. Dies ist notwendig, um den Zustand der Vaginalwände und teilweise des Gebärmutterhalses zu untersuchen. Gleichzeitig wird ein bakteriologischer Abstrich gemacht, der verschiedene Infektionen ausschließt. Bei entzündeten Stellen oder Infektionen wird keine Hysteroskopie durchgeführt.

Die Frau selbst braucht:

• Sex für ein oder zwei Tage vergessen;
• verzichten Sie eine Woche lang auf Intimgele und aromatische Badestifte;
• 5-7 Tage vor dem Eingriff nicht duschen;
• 5 Tage lang auf die Verwendung von Vaginaltabletten, Zäpfchen, Cremes usw. verzichten;
• am Tag vor dem Eingriff sollten Sie einen Einlauf machen;
• entleeren Sie unmittelbar vor dem Eingriff die Harnröhre;
• Es ist verboten, morgens etwas zu essen (sofern der Eingriff eine Schmerzlinderung bringt).

Außerdem ist es für eine Frau obligatorisch, sich vor der Hysteroskopie der Gebärmutter Tests zu unterziehen:

• allgemein (Blut, Urin);
• HIV-Forschung;
• Wasserman-Reaktion.

Zur Vorbereitung auf die Hysteroskopie der Gebärmutter gehört neben Laboruntersuchungen auch eine Untersuchung durch einen Therapeuten. Anschließend führt sie eine Fluorographie, eine Ultraschalldiagnostik der Geschlechtsorgane und ein EKG durch. Alle gewonnenen Daten helfen dem Gynäkologen bei der Entscheidung über das Hilfsmedikament, das bei der Hysteroskopie eingesetzt wird. Alle vorbereitenden Maßnahmen vor der Operation sind obligatorisch. Auf dieser Grundlage werden die Nachbehandlung und das zur Narkose eingesetzte Medikament ausgewählt.

Anästhesie für Hysteroskopie

Vor der Operation muss der Arzt über die Wahl der Anästhesie entscheiden. Seine Wahl hängt direkt vom geplanten Eingriff und den Ergebnissen der Voruntersuchung ab.

Arten der Anästhesie

Anästhesie zur Hysteroskopie der Gebärmutterhöhle:

1. Lokal. Dabei wird eine Injektion mit einem Anästhetikum in den Gebärmutterhals verabreicht. Nützlich für Diagnosezwecke.
2. Allgemein. Intravenöse Verabreichung. Während des medizinischen Schlafes führt der Arzt alle Manipulationen durch.
3. Regional. Dieses Konzept bezieht sich auf die Epiduralanästhesie. Das Arzneimittel muss in den Wirbelsäulenbereich injiziert werden. Im Moment ist dieser Typ am beliebtesten.

Manchmal wird keine Anästhesie verwendet. Der Grund dafür sind allergische Reaktionen und andere Kontraindikationen.

Schauen wir uns jedes einzeln an.

Lokale Betäubung

Bei diesem Typ wird lediglich eine diagnostische Hysteroskopie der Gebärmutter durchgeführt. Der Eingriff wird ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Bevor das Hysteroskop in die Gebärmutterhöhle eingeführt wird, injiziert der Facharzt Schmerzmittel in den Gebärmutterhals. Anschließend müssen Sie 10-15 Minuten warten und eine Hysteroskopie durchführen. Das optimalste Medikament zur Lokalanästhesie ist Lidocain.

Merken Sie sich! Nach einer solchen Anästhesie sind keine starken Schmerzen zu spüren, es bleiben jedoch einige Beschwerden bestehen.

Vollnarkose

Die Hysteroskopie unter einer solchen Narkose wird im Krankenhaus durchgeführt. Wenn Sie einen Polypen, eine Zyste, ein Myom oder Verwachsungen entfernen oder die Gebärmutterhöhle auskratzen müssen, kann eine örtliche Betäubung angewendet werden.

Die Medikamente gelangen intravenös oder über eine Maske in den Körper, woraufhin der Patient einschläft. Medikamente können in Form von Propofol und Midazolam zur Injektion in eine Vene sowie Sevofluran und Isofluran zur Inhalation eingesetzt werden. Sie sind die sichersten. Nachdem eine Frau aus dem medikamentösen Schlaf erwacht, verspürt sie Übelkeit, Muskelkater, Schwäche und Schwindel. Alles verschwindet innerhalb von 24 Stunden.

Regionalanästhesie

In der modernen Welt ist eine Regionalanästhesie (spinal oder epidural) vorzuziehen. Das Arzneimittel wird in den Wirbelsäulenbereich injiziert. In diesem Fall schläft die Frau nicht ein, ist bei klarem Verstand, aber der untere Teil ihres Körpers verliert an Sensibilität. Um eine normale (vollständige) Schmerzlinderung zu erreichen, müssen Sie mehrere Manipulationen durchführen. Der schwierigste Teil ist die Installation des Epiduralschlauchs.

Technik des Eingriffs und wie lange dauert er?

Wo und wie wird die Uterushysteroskopie durchgeführt? Eine Frau betritt die Praxis und setzt sich auf einen gynäkologischen Stuhl. Dann ist der Anästhesist an der Reihe. Der Spezialist verabreicht die zuvor vorbereitete Lösung und überwacht den Zustand des Patienten.

Dann passiert alles wie folgt:

1. Der Arzt behandelt die Vagina, die äußeren Genitalien und den Gebärmutterhals mit einem antiseptischen Medikament.
2. Führt zu einer Erweiterung des Gebärmutterhalskanals. Zu diesem Zweck werden spezielle Metallexpander verwendet.
3. Fügt eine spezielle Röhre ein, die eine Lichtquelle und eine Videokamera enthält. Mit diesen Geräten wird die Organhöhle untersucht. Beim Durchgang des Instruments durch den Hals füllt sich die Orgel mit Luft. Dies ist notwendig, damit sich die Gebärmutterwände aufrichten und alles ungehindert untersucht werden kann.
4. Anschließend untersucht der Facharzt Schritt für Schritt alle Teile der Gebärmutter. Das Bild wird über die Kamera auf dem Monitor angezeigt. Das Bild wird mehrfach vergrößert und ermöglicht so entsprechende Rückschlüsse und eine eindeutige Diagnose.
5. Bei Bedarf wird eine Gewebeprobe zur weiteren Laboruntersuchung entnommen.
6. Am Ende wird die Gebärmutter von der Hilfslösung befreit und die Patientin aus der Narkose entlassen.

Die Dauer der Sitzung beträgt eine halbe Stunde, manchmal 10-15 Minuten länger. Es hängt alles von der Komplexität des Prozesses ab.

Wenn die Hysteroskopie zu chirurgischen Zwecken durchgeführt wird, wird der Eingriff unter Vollnarkose durchgeführt. Nach der Operation bleibt die Frau noch zwei bis drei Tage im Krankenhaus.

Zuerst untersucht der Chirurg das Organ und entfernt dann den Endometriumpolypen oder eine andere Formation. Videochirurgie erfreut sich heutzutage großer Beliebtheit. Mit der Hysteroskopie können Sie einen pathologischen Tumor entfernen, ohne die Integrität der Haut zu beeinträchtigen.

Wenn eine Hysteroskopie mit Kürettage durchgeführt wird, sind auch eine Vollnarkose und ein Krankenhausaufenthalt von 2-3 Tagen wünschenswert.

Während des Diagnoseverfahrens treten keine Schmerzen auf, Frauen mit einer hohen Schmerzschwelle können jedoch leichte Schmerzen und Beschwerden verspüren. Bei der chirurgischen Hysteroskopie wird in der Regel ein Anästhetikum eingesetzt. In diesem Fall spürt die Frau nichts. Erfolgt keine Anästhesie (z. B. bei einer Biopsie), sind deutliche Schmerzen zu spüren.

An welchem ​​Tag des Zyklus wird die Manipulation durchgeführt? Die Hysteroskopie wird vom sechsten bis zehnten Tag des Menstruationszyklus durchgeführt. Während dieser Zeit werden die Gebärmutterschleimhäute dünner, was zu einer besseren Sichtbarkeit beiträgt. Wenn der Eingriff dringend durchgeführt werden muss, geschieht dies jeden Tag.

Erholungsphase nach dem Eingriff

Während der postoperativen Phase kann eine Frau ziehende Schmerzen im Unterbauch verspüren. Das erinnert an Menstruationsbeschwerden. Bei starken Schmerzen können Sie jedes Schmerzmittel oder krampflösende Mittel einnehmen.

Auch Ausfluss nach einer Hysteroskopie der Gebärmutter kommt häufig vor. Es ist in Ordnung, wenn sie nicht älter als fünf Tage sind. Wenn die Blutung länger anhält und von Tag zu Tag zunimmt, statt abzunehmen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Die Praxis zeigt, dass die chirurgische Hysteroskopie den Menstruationszyklus beeinflusst. Zunächst gibt es einige Störungen.

Während der Erholungsphase sollte die Patientin weder spülen noch Tampons oder Zäpfchen in die Vagina stecken, heiße Bäder nehmen, Bäder und Saunen aufsuchen oder Sex haben. Es ist notwendig, regelmäßige Hygienemaßnahmen durchzuführen.

Sie können frühestens nach 3-5 Monaten schwanger werden. Dieser Zeitraum ist rein individuell und wird vom Arzt angepasst.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Komplikationen nach einer Hysteroskopie der Gebärmutter können unterschiedlicher Art sein. Wenn der Eingriff mit vorbereitender Vorbereitung korrekt durchgeführt wurde, werden die negativen Folgen minimiert. Es treten lediglich Beschwerden und geringfügige Symptome auf, wie oben erwähnt. Aber leider gibt es Ausnahmen.

Anästhesiekomplikationen

Komplikationen dieser Art gehen mit einer falschen Einschätzung des Narkoserisikos, einer beeinträchtigten Narkosetechnik und einer allergischen Reaktion auf das verwendete Medikament einher.

Wenn die Anästhesie für den Patienten nicht geeignet ist, kann Folgendes beginnen:

• Tachykardie:
• Dyspnoe;
• Zyanose;
• Lungenödem;
• Vasospasmus;
• Nesselsucht;
• Bewusstlosigkeit.

Wenn die Genesung nach der Vollnarkose fehlerhaft ist, wird Folgendes beobachtet:

• Schüttelfrost;
• Schauer;
• Entwicklung einer Thrombophlebitis;
• Apnoe;
• Muskelschwäche;
• Lähmung;
• erhöhter Puls;
• Zyanose;
• Schwierigkeiten beim Atmen.

Wenn kleine Dosen verabreicht werden, führt die Anästhesie manchmal nicht zum gewünschten Ergebnis, woraufhin die Frau alles spürt, was passiert.

Chirurgische Komplikation

Wenn während des Eingriffs Gewebe beschädigt wird, kann Folgendes passieren:

1. Blutungen, die nicht abnehmen, sondern zunehmen.
2. Das Auftreten einer Endometritis (aufgrund einer Gewebeinfektion). Es ist durch erhöhte Temperatur, quälende Schmerzen im Unterbauch und das Vorhandensein von eitrig-blutigem Ausfluss gekennzeichnet.
3. Perforation der Gebärmutterwand. In diesem Fall verspürt die Frau einen stechenden Schmerz im Unterbauch, ihr ist übel, ihr ist schwindelig und ihr Blutdruck sinkt aufgrund des starken Blutverlusts.

In jedem Fall sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

Andere Arten von Komplikationen

Eine Frau kann auch Ausfluss aus dem Genitaltrakt beobachten, der unangenehm riecht und Eiter enthält. Dies weist auch auf das Vorliegen einer Pathologie hin, die nicht verzögert werden kann. Ein rechtzeitiger Besuch beim Frauenarzt verhindert weitere negative Folgen.

Wie viel kostet die Operation?

Wie viel kostet die Hysteroskopie der Gebärmutter in Moskau? Es hängt alles von der Entfernung vom Zentrum, der Qualifikation und Erfahrung der Spezialisten sowie der Beliebtheit von Honig ab. Center. Schauen wir uns drei Kliniken an.

Abschluss

Wie eine Hysteroskopie der Gebärmutter durchgeführt wird und was sie ist, ist kein Geheimnis mehr. Der Eingriff nimmt nicht viel Zeit in Anspruch und ist unter Narkose nicht schmerzhaft. Es ist nichts Falsches daran, wenn Sie eine gute Klinik und einen erfahrenen, qualifizierten Arzt finden. Zunächst muss eine Untersuchung durchgeführt werden, die Aufschluss darüber gibt, ob Kontraindikationen für eine Hysteroskopie vorliegen. Treten in der postoperativen Phase verschlechternde Veränderungen des Ausflusses oder starke, zunehmende Schmerzen im Unterbauch auf, sollten Sie umgehend einen Gynäkologen aufsuchen.

Eine Form der modernen endoskopischen Chirurgie ist die Hysteroskopie der Gebärmutter. Es wird zur Diagnose verschiedener intrauteriner Pathologien verwendet: Uterusmyome, Adenomysis, Synechien in der Höhle sowie zur Entfernung von Polypen und vielem mehr. Es gibt diagnostische und chirurgische Hysteroskopie. Nach solchen Manipulationen sind Schmerzen im unteren Rücken, im Bauch und Ausfluss möglich. Um keine Angst vor diesen Symptomen zu haben, müssen Sie verstehen und wissen, wovon wir sprechen.

Bei der Hysteroskopie wird die Gebärmutter von innen mit speziellen Sonden untersucht, die mit LEDs und einer Mikrovediokamera ausgestattet sind. Nach Abschluss einer zu Diagnosezwecken durchgeführten Sitzung ist der Arzt in der Lage, eine genauere Diagnose zu stellen und dementsprechend die richtige Behandlung zu verschreiben. Bei der chirurgischen Hysteroskopie werden die erforderlichen Instrumente in die Gebärmutterhöhle eingeführt, mit deren Hilfe chirurgische Eingriffe wie die Entfernung von Polypen oder anderen Arten von Neoplasien durchgeführt werden.

Die chirurgische Hysteroskopie kommt zum Einsatz, wenn Material für eine Biopsie entnommen werden muss.

Auf diese Manipulationen greift der Arzt bei Verdacht auf Gebärmutterhalskrebs, Perforationen nach vorangegangenen chirurgischen Eingriffen sowie zur Klärung der korrekten Lage des sogenannten Intrauterinpessars zurück. Dieses Vorgehen empfiehlt sich:

• nach Abschluss der Behandlung mit hormonhaltigen Arzneimitteln;
• bei Unfruchtbarkeit;
• mit spontanen Fehlgeburten;
• im Falle einer Fehlgeburt;
• um Polypen zu entfernen.

Mehr darüber, was Hysteroskopie ist, können Sie von der primären Quelle erfahren – einem Gynäkologen (siehe Video).

Wo wird die Operation durchgeführt?

Für dieses Verfahren gibt es mehrere Möglichkeiten. Heutzutage wird die Hysteroskopie der Gebärmutter in der Praxis praktiziert. Dies erfordert in der Regel keine besondere Vorbereitung des Patienten, da alles im Rahmen eines ambulanten Termins erfolgt. Allerdings wird in diesem Fall nur die diagnostische Hysteroskopie durchgeführt. Chirurgische Eingriffe weisen eine Reihe von Einschränkungen auf.

In einem Krankenhaus wird die Hysteroskopie der Gebärmutter nur bei Patienten durchgeführt, die noch kein Kind zur Welt gebracht haben, sich in der Postmenopause befinden, gleichzeitig eine schwere Pathologie haben oder auf eine intrauterine Operation warten.

Sie müssen sich auf dieses Verfahren vorbereiten. Daher muss die Patientin vor dem Krankenhausaufenthalt zu Tests geschickt werden:

• allgemeine Blutanalyse;
• ein Abstrich ihrer Vagina, um den Grad der Sauberkeit zu bestimmen;
• Röntgenaufnahme des Brustbereichs;
• Blutuntersuchungen auf parenterale Hepatitis und HIV.

Die endgültige Liste der erforderlichen Untersuchungen zur Hysteroskopie der Gebärmutter wird direkt vom behandelnden Arzt erstellt, dies wird im Video gezeigt.

Befindet sich die Patientin im gebärfähigen Alter, gilt als optimaler Zeitpunkt für solche Manipulationen der 5., 6. oder 7. Tag des Menstruationszyklus. In der Postmenopause sowie in Notsituationen ist die Wahl des Tages nicht von grundsätzlicher Bedeutung.

Wie genau wird eine Hysteroskopie durchgeführt?

Vor einem solchen Eingriff wird die Patientin auf einen gynäkologischen Stuhl gesetzt. Eine Vollnarkose wird nicht angewendet. Stattdessen wird eine intravenöse Vollnarkose eingesetzt, die jegliche Schmerzen vollständig beseitigt. Die Untersuchung beginnt, nachdem der Patient eingeschlafen ist. Hier endet eigentlich die Vorbereitung. Wie bereits erwähnt, ist dieses Vorgehen erst möglich, wenn alle notwendigen Tests abgeschlossen sind. Sie werden auch benötigt, um mögliche allergische Reaktionen auf eine intravenös verabreichte Anästhesie festzustellen.

Die Untersuchung beginnt mit der Erlaubnis des Anästhesisten. Anschließend wird der Gebärmutterhalskanal vorsichtig erweitert, um ein Hysteroskop in die Gebärmutterhöhle einzuführen.

Anschließend wird durch einen speziellen Kanal eine Kochsalzlösung injiziert, die dessen Ausdehnung fördert. Zunächst werden die Wände der Höhle, der Gebärmutterhalskanal und die Mündungen der Eileiter untersucht. Nach der Untersuchung werden die erhaltenen Ergebnisse und durchgeführten Tests erneut analysiert und eine endgültige Diagnose formuliert, dank derer eine wirksame Behandlung entwickelt werden kann.

Bei Bedarf wird eine Operation durchgeführt, vorher prüft der Anästhesist jedoch, ob die Anästhesie wirkt. Solche Manipulationen können die Entfernung von Polypen und myomatösen Knoten sowie die Entnahme einer Biopsie umfassen, die über die weitere Behandlung entscheidet. Wie wir uns erinnern, wurde vor dem Eingriff Kochsalzlösung abgepumpt. Nach Abschluss aller Arbeiten wird es abgepumpt, die Anästhesie lässt nach und der Patient wird aus dem Schlaf geholt.

In den ersten Stunden können viele Frauen anhaltende Schmerzen im Unterbauch bemerken, die stark an Menstruationsbeschwerden erinnern. Wenn sie schwerwiegend sind, besteht die Behandlung in der Einnahme krampflösender Medikamente.

Maximal einige Tage nach der Hysteroskopie der Gebärmutter kann es zu Blutungen kommen. Dieses Phänomen erfordert keine Behandlung; in den meisten Fällen ist der Ausfluss spärlich.
Absolut verboten:

• Besuch von Saunen, Bädern;
• Verwendung von Vaginaltampons;
• Duschen;
• ein heißes Bad nehmen.

Obwohl die Hysteroskopie der Gebärmutter nicht traumatisch durchgeführt wird, hat sie manchmal doch Konsequenzen. Daher ist es sehr wichtig, die Situationen zu kennen, in denen eine Frau sofort medizinische Hilfe suchen muss:

• starke Schmerzen, die auch mit herkömmlichen Schmerzmitteln nicht oder nur kurzzeitig gelindert werden können;
• blutiger, heller, reichlicher Ausfluss;
• eitriger Ausfluss.

Ausfluss nach Hysteroskopie

Wir haben dieses Thema bereits kurz angesprochen. Wir haben herausgefunden, dass eine intravenöse Anästhesie verwendet wird und dass nach einer Hysteroskopie der Gebärmutter Blutungen möglich sind. Solche Konsequenzen sind akzeptabel, liegen aber im Normbereich. Dies liegt daran, dass das Gerät mit der Schleimhaut in Kontakt kommt und einige Verletzungen verursacht. Daher sollten Sie dies am ersten Tag nicht beachten.

Wenn diese Manipulation für einen chirurgischen Eingriff verwendet wird, ist der Ausfluss natürlich viel häufiger, selbst wenn nur die Entfernung von Polypen durchgeführt wurde. Daher werden nicht vor, sondern nach der Operation blutstillende Medikamente verschrieben, die die Folgen etwas mildern.

Die postoperative Phase erfordert von der Patientin besondere Aufmerksamkeit für ihren Körper.

Wenn Sie starke Blutungen bemerken, die mit starken Schmerzen einhergehen, sollten Sie sofort Ihren Arzt kontaktieren. Auch bei anhaltenden Schmerzsymptomen ist ärztliche Hilfe erforderlich.

Obwohl die Hysteroskopie der Gebärmutter ein schmerzloser Eingriff ist, wird die Anästhesie in einigen Fällen intravenös verabreicht. Nach einer solchen Anästhesie können Unwohlsein oder Schmerzen im Unterbauch auftreten. Allerdings kann es wie bei jeder Behandlung zu Komplikationen kommen (Komplikationen werden im Video oben beschrieben).

Schwangerschafts-IVF und Hysteroskopie

Vor der Durchführung eines IVF-Programms ist eine Hysteroskopie der Gebärmutter erforderlich. Schließlich bedeutet das IVF-Programm die Übertragung einer befruchteten Eizelle in ihre Höhle, die sich recht effektiv und ohne spätere Probleme aufgrund möglicher Pathologien an der Wand festsetzen soll. Vor der IVF umfassen diese Manipulationen jedoch zwangsläufig eine Biopsie.

Es ist nicht möglich, Ultraschall zu diesem Zweck zu verwenden, da er keine kleinen Polypen, Verwachsungen oder andere Pathologien zeigt, die die IVF beeinträchtigen würden.

Wenn solche Probleme festgestellt werden, kann sofort eine Polypenentfernung oder eine andere notwendige Behandlung durchgeführt werden.

Die Vorbereitung auf eine IVF erfordert jedoch eine Hormonbehandlung oder eine entzündungshemmende Therapie, die auf der Grundlage der durchgeführten Untersuchungen verordnet wird.

Es ist nicht immer möglich, beim ersten IVF-Versuch schwanger zu werden, aber es kommt vor. In diesem Fall wird der Eingriff ein zweites Mal verordnet. Zuerst werden alle Manipulationen durchgeführt, sowohl die IVF als auch die Entfernung von Polypen und die Hysteroskopie der Gebärmutter.

Kontraindikationen für die Hysteroskopie

Diese Manipulationen sind kontraindiziert:

• mit entzündlichen Prozessen im Fortpflanzungssystem;
• bei akuten infektiösen oder chronischen Erkrankungen, die sich im akuten Stadium befinden;
• im Falle einer fortschreitenden normalen Schwangerschaft;
• mit Stenose oder fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs;
• bei schweren Uterusblutungen mit Blutungsstörungen;
• bei akutem Herz-Kreislauf- oder Nierenversagen;
• bei schwerer somatischer Erkrankung (nach einem Herzinfarkt).

Die Hysteroskopie der Gebärmutter ist ein minimalinvasiver Eingriff, der unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt wird. In der Gynäkologie kann das Verfahren diagnostische und therapeutische Funktionen übernehmen. Die Entfernung eines Polypen mit einem Operationshysteroskop kann ambulant oder im Krankenhaus durchgeführt werden – je nach Komplexität der anstehenden Eingriffe.

Die Hysteroskopie der Gebärmutter ist eine gynäkologische Technik zur Untersuchung der inneren Oberfläche der Organhöhle und der Eileitermündungen mit einem Hysteroskop. Das durch den Gebärmutterhalskanal eingeführte Gerät ist ein Hohlzylinder mit einem Durchmesser von 7–9 mm.

Zur Übertragung des Bildes ist im Inneren des Tubus ein optischer Tubus eingebaut; außerdem ist das Hysteroskop ausgestattet mit:

• ein Gerät zur Zufuhr von Gas oder Flüssigkeit in die Gebärmutterhöhle – dies ist notwendig, um die Sicht zu verbessern und das Feld für chirurgische Eingriffe zu vergrößern;
• eine Reihe von Instrumenten für chirurgische Eingriffe;
• Lichtsystem.

Moderne Geräte sind mit einer Videokamera kompatibel, die es Ihnen ermöglicht, den Standort der Instrumente und den untersuchten Bereich auf dem Monitor zu sehen.

Unter Hysteroskopie versteht man minimalinvasive endoskopische Untersuchungen, die Folgendes ermöglichen:

• minimales Gewebetrauma erreichen (im Vergleich zur diagnostischen Kürettage);
• das Risiko von Komplikationen reduzieren;
• eine gezielte Biopsie durchführen;
• Beseitigen Sie die Krankheit gleichzeitig mit der Diagnose.

Schema der Hysteroskopie der Gebärmutter in der Gynäkologie.

Die chirurgische Hysteroskopie zeichnet sich durch eine hohe Präzision der Manipulationen aus, ohne dass ein offener Zugang (Einschnitte) erforderlich ist.

Arten der Hysteroskopie

Je nach Zweck der Hysteroskopie können verschiedene Geräte und Anästhesiearten eingesetzt werden.

Unter den hysteroskopischen Manipulationen werden herkömmlicherweise unterschieden:

• diagnostisch– dient der Erkennung bestehender Krankheiten oder struktureller Anomalien. Der Eingriff ist praktisch schmerzlos und kann in einigen Fällen ohne Betäubung oder unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Allerdings wird häufig einer Vollnarkose der Vorzug gegeben – so können Sie die Diagnose mit einer chirurgischen Behandlung kombinieren (sofern Indikationen und technische Möglichkeiten vorliegen).
• chirurgisch(therapeutisch) – beinhaltet die Entfernung von Tumoren oder Gewebewucherungen mithilfe chirurgischer Instrumente, die durch einen speziellen Kanal des Hysterokoskops eingeführt werden. Wird unter Vollnarkose durchgeführt;
• Kontrolle– durchgeführt während der Beobachtung einer Behandlung oder Rehabilitation nach chirurgischen Eingriffen. Der Hauptunterschied zu diagnostischen Verfahren besteht darin, dass der Untersuchung des ausgewählten Bereichs oder der Suche nach vorhersehbaren Veränderungen mehr Aufmerksamkeit gewidmet wird.
• wird als Vorbereitung auf eine IVF durchgeführt(künstliche Befruchtung) – ermöglicht die Identifizierung von Hindernissen für die Einnistung einer befruchteten Eizelle in die Gebärmutter. Durch den Eingriff wird die Gebärmutterschleimhaut praktisch nicht geschädigt, was für eine erfolgreiche Schwangerschaft wichtig ist.

Die Kontaktmikrohysteroskopie sollte gesondert hervorgehoben werden. Zur Durchführung werden Geräte mit einem optischen System verwendet, das eine 150-fache Vergrößerung ermöglicht. Dadurch können Sie Veränderungen in der Zellstruktur erkennen und eine bösartige Entartung frühzeitig erkennen.

Hinweise zur Intervention

Die Hysteroskopie der Gebärmutter ist ein Verfahren in der Gynäkologie, das diagnostische oder therapeutische Funktionen erfüllen kann. Eine diagnostische Untersuchung dient der Abklärung der Verdachtsdiagnose des Arztes. Die Verordnung erfolgt in der Regel nach einer Erstuntersuchung und Erhebung der Beschwerden des Patienten.

Zu den Indikationen für eine diagnostische Hysteroskopie gehören:

• Unfruchtbarkeit;
• Störungen des Menstruationszyklus im gebärfähigen Alter;
• Verdacht auf Störungen in der Entwicklung der Gebärmutter (Vorhandensein innerer Trennwände);
• Erkennung bei der Untersuchung verdichteter Bereiche (Wahrscheinlichkeit von Wucherungen, Polypen, Myomen);
• Uterusblutungen (unpassend für die zyklische Phase oder diagnostiziert in der Postmenopause);
• Zyklusstörungen (einschließlich längerer und starker Ausfluss mit dichten Einschlüssen);
• Fehlgeburt oder spontane Fehlgeburt (kann durch Erkrankungen des Endometriums – der inneren Schicht der Gebärmutter) verursacht werden;
• Symptome des Vorhandenseins von Fremdkörpern in der Organhöhle;
• die Notwendigkeit einer Endometriumbiopsie.

Im Gegensatz zur Ultraschalluntersuchung lassen sich mit der Hysteroskopie sehr kleine Polypen, Narbenveränderungen oder Verwachsungen erkennen.

Indikationen für eine Kontrollhysteroskopie sind:

• Überprüfung des Zustands der Organe nach schwieriger Geburt, Abtreibung oder Kürettage;
• mögliche Veränderungen der Gebärmutter aufgrund einer Hormontherapie.

Liegt eine genaue Diagnose oder bei der Diagnose gewonnene Erkenntnisse vor, ist dies sofort oder in einem gesonderten Verfahren zulässig Führen Sie eine therapeutische Hysteroskopie durch, um Folgendes zu beseitigen:

• Myomknoten – gutartige Tumoren der Muskelschicht der Gebärmutter (Myomektomie);
• intrauterines Septum;
• Wachstum der inneren Gebärmutterschicht innerhalb (Hyperplasie) und außerhalb des Organs (Endometriose);
• Endometriumpolypen;
• Uterussynechien (Verwachsungen);
• Fremdkörper (Knocheneinschlüsse, Teile des Intrauterinpessars).

Es gibt eine Technik zur Durchführung einer hysteroskopischen Sterilisation. Der Einsatz eines Hysteroskops bei der Planung einer IVF gilt als möglichst schonend und ermöglicht die Vermeidung von Verwachsungen, Schäden und Entzündungen vor der künstlichen Befruchtung.

Vorbereitung auf den Eingriff

Trotz ihres minimalinvasiven Charakters kommt jede Hysteroskopie einem chirurgischen Eingriff gleich und erfordert eine Reihe von Vormaßnahmen unterschiedlicher Art.

Die Ausbildung erfolgt in folgenden Bereichen:

• psychologische Vorbereitung;
• Konsultationen mit Spezialisten - Therapeuten, Anästhesisten;
• allgemeine Forschung – Instrumental- und Laborforschung;
• Diagnose gynäkologischer Erkrankungen – instrumentelle Techniken und Tests;
• Arzneimittelzubereitung;
• hygienische Vorbereitung der äußeren Genitalien.

Am Vorabend des Eingriffs sollte eine Frau:

1. Nehmen Sie (ab dem Mittagessen) keine Lebensmittel zu sich, die zu einer erhöhten Gasbildung beitragen (bei Bedarf kann eine solche Diät eine Woche vor dem Eingriff eingehalten werden).
2. Abends verzichten Sie auf das Abendessen, Sie können und sollten schwachen Tee und Wasser ohne Gase trinken (die letzte Flüssigkeitsaufnahme sollte mindestens 11 Stunden vor der Hysteroskopie erfolgen).
3. Reinigen Sie den Darm nachts mit einem Einlauf.
4. Morgens nichts essen, nicht trinken und nach Möglichkeit nicht rauchen.

Psychologische Einstellung

Der Patient sollte die Essenz des Prozesses im Voraus verstehen und wissen, welches Ergebnis nach den Manipulationen zu erwarten ist. Die Diagnostik (ohne Entfernung) kann ohne Narkose durchgeführt werden – in diesem Fall warnt der Arzt die Frau vor möglichen leichten Beschwerden.

Medikamentenvorbereitung

Mindestens 7 Tage vor dem Eingriff sollten Sie die Einnahme jeglicher innerlicher Medikamente sowie die topische Anwendung von Vaginalzäpfchen und -sprays abbrechen.

Eine Ausnahme bilden von einem Arzt verschriebene Medikamente zur Vorbeugung von Infektionen und zur Reinigung der Vagina:

• antimikrobielle Medikamente zur oralen Verabreichung – Dosierungen und Kurse werden individuell verschrieben;
• lokale Heilmittel zur Beseitigung der Pilz- oder Bakterienflora – Zäpfchen oder Salben auf Basis von Metronidazol, Clotrimazol;
• Spüllösungen - Octinisept, Miramistin.

Alle anderen Medikamente können nur auf der Grundlage der Ergebnisse von Voruntersuchungen verschrieben werden, um bei der Vorbereitung festgestellte Krankheiten zu beseitigen oder zu kompensieren.

Hygiene- und Hygienemaßnahmen

Die Hysteroskopie der Gebärmutter ist ein Eingriff in der Gynäkologie, der erhöhte Anforderungen an die Sauberkeit der Vagina und der äußeren Genitalien stellt.

Daher sollten Sie im Rahmen Ihrer Vorbereitung Folgendes tun:

1. Vermeiden Sie 3 Tage vor dem Eingriff Intimkontakt.
2. Duschen Sie am Vorabend und achten Sie dabei besonders auf die Hygiene der äußeren Genitalien, des Damms und der Oberschenkel (keine alkalischen Intimhygieneprodukte verwenden). Anschließend sollten Sie die Haare im Damm- und Schambereich sorgfältig rasieren (vom Einsatz chemischer Haarentfernungsprodukte ist abzuraten).
3. Wenn morgens eine zusätzliche Darmreinigung erforderlich ist, führen Sie erneut eine hygienische und hygienische Behandlung des Perineums durch.

Der Einsatz jeglicher Sprays und Duschen ist nur nach Indikation möglich.

Grundlagenforschung und Tests

Die Hysteroskopie der Gebärmutter erfordert eine eingehende Untersuchung – sowohl allgemein als auch gynäkologisch.

Die Ziele der Vordiagnostik sind:

• Ausschluss bestehender Kontraindikationen für den Eingriff und/oder die Anästhesie;
• Verringerung des Risikos von Komplikationen;
• Zweck der vaginalen Hygiene.

Es ist zweckmäßig, die Liste der erforderlichen Studien in tabellarischer Form darzustellen:

Umfragegruppe	Scrollen
Instrumental (allgemeines Profil)	Fluorographie Elektrokardiogramm Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle
Klinik und Labor (allgemeines Profil)	Allgemeine Blutanalyse Beurteilung der Gerinnbarkeit Blutbiochemie Blutzuckertest Tests auf HIV, RW, Hepatitis B und C. Allgemeine Urinanalyse
Gynäkologisches Instrumental	Ultraschall der Beckenorgane – mit einem transvaginalen und/oder externen Sensor (je nach Indikation) Kolposkopie (Untersuchung des Gebärmutterhalses) Untersuchung durch einen Gynäkologen und bimanuelle (beidhändige) Untersuchung der Gebärmutter
Gynäkologisches Labor	Vaginalflora-Abstrich Zytologischer Abstrich vom Gebärmutterhals

Darüber hinaus umfasst die Vorbereitung Beratungsgespräche mit einem Therapeuten und einem Anästhesisten unter Berücksichtigung der Untersuchungsergebnisse. Eine Frau gilt als für den Eingriff vorbereitet, wenn wissenschaftlich keine Kontraindikationen vorliegen und die festgestellten Verstöße beseitigt oder medikamentös ausgeglichen wurden.

Art der Anästhesie

Der Anästhesist wählt die Anästhesietechnik basierend auf den Zielen des Eingriffs und dem Gesundheitszustand des Patienten, insbesondere:

• Vorliegen chronischer Krankheiten;
• die Wahrscheinlichkeit einer allergischen Reaktion;
• die Möglichkeit von Komplikationen im Zusammenhang mit der Anästhesie oder dem zugeführten Medium zur Erweiterung der Gebärmutterhöhle (Gas oder Flüssigkeit).

Diagnostische Eingriffe können ohne Anästhesie durchgeführt werden – dies ist bei bestimmten Indikationen (keine schwere Entzündung) und der Verfügbarkeit von Geräten (ein sehr dünnes flexibles Fibrohysteroskop, das keine Erweiterung des Gebärmutterhalskanals erfordert) zulässig.

Für hysteroskopische Manipulationen werden folgende Anästhesiearten verwendet:

• parazervikale Anästhesie– Injektion eines Betäubungsmittels (Lidocain) in den Gebärmutterhals. Wird nur zu Diagnosezwecken verwendet;
• Maskenanästhesie– wird gewählt, wenn Einschränkungen für die allgemeine intravenöse Anwendung bestehen. Es handelt sich um eine Art Inhalationsanästhesie; Äther, Cyclopropan, Pentran, Chloroform werden als gasförmige/dampfförmige Substanz verwendet, die durch eine Maske in die Lunge gelangt;
• allgemeine intravenöse Anästhesie– optimal für Langzeiteingriffe, das Vorliegen von Atemwegserkrankungen oder einer Unverträglichkeit gegenüber einer Maskenanästhesie. Dabei wird über einen Venenkatheter eine Mischung mehrerer Medikamentenarten verabreicht:
• Analgetika (Morphin, Ketamin);
• Schlaftabletten (Relanium, Seduxen, Sibazon);
• Muskelrelaxantien (Listenone, Myorelaxin);
• Medikamente, die den Gefäßtonus und die Herzfrequenz unterstützen;
• Endotracheal (eine Art Inhalation), Spinal (lokal, in den Raum des Rückenmarks injiziert) oder Epidural (ähnlich der Spinalanästhesie, aber entspannt die Muskeln nicht) sind Arten der Anästhesie, die verwendet werden, wenn eine Vollnarkose oder eine Maskenanästhesie nicht möglich ist .

Unabhängig von der Art der Anästhesie werden Herzfrequenz und Atmung während der Operation kontinuierlich überwacht.

Technik und Reihenfolge der Manipulation

Eine Hysteroskopie der Gebärmutter kann im Notfall (bei Blutungen) und routinemäßig durchgeführt werden.

Der geplante Eingriff wird an bestimmten Tagen des Zyklus durchgeführt:

• 5–7 Tage– in den allermeisten Fällen optimal – Endometriumwachstum und Blutungen sind minimal;
• 4–5 Tage vor der erwarteten Menstruation– wenn die Notwendigkeit besteht, den Zustand des Endometriums in der Sekretionsphase zu beurteilen;
• jeden Tag– in der Postmenopause, wenn kein zyklischer Ausfluss erfolgt.

Die Hysteroskopie wird auf einem gynäkologischen Stuhl durchgeführt. Die Hauptschritte des Eingriffs sind wie folgt:

1. Bimanuelle Untersuchung der Vagina zur Klärung der Lage der Gebärmutter und ihrer Größe.
2. Injektion einer Anästhesie (lokal oder allgemein).
3. Behandlung der äußeren Genitalien und der Innenseiten der Oberschenkel mit einem Antiseptikum.
4. Erweiterung des Gebärmutterhalskanals (außer bei Manipulationen mit einem flexiblen Hysteroskop).
5. Einführen eines Hysteroskops mit Lichtquelle in die Gebärmutter und Erweitern der Organhöhle zur Verbesserung der Sichtbarkeit – unter Verwendung von Flüssigkeit (optimal für chirurgische Eingriffe) oder Gas. Die Zufuhr des Expansionsmediums erfolgt über einen speziellen Kanal des Hysteroskops.
6. Allgemeine Untersuchung des Endometriums – das Hysteroskop wird langsam im Uhrzeigersinn gedreht.
7. Vergrößerung einzelner Bereiche zur vertieften Untersuchung (das optische System des Gerätes ermöglicht die Untersuchung einzelner Bereiche mit 10-facher Vergrößerung), Durchführung einer gezielten Biopsie (falls erforderlich).
8. Durchführung eines chirurgischen Eingriffs – wenn dieser vorgesehen war (gleichzeitig mit der Diagnose werden häufig auch Fremdgewebe, Myome und kleine Polypen entfernt).
9. Durchführung einer diagnostischen Kürettage unter Kontrolle des vom Gerät erhaltenen „Bildes“ (falls angegeben).
10. Entfernen des Geräts aus der Gebärmutterhöhle.
11. Entnahme der Patientin aus der Narkose und Beobachtung für 1 Stunde (kann auf der Station erfolgen).

Therapeutische Manipulationen während der Hysteroskopie können mit mechanischen (Schneiden), elektrischen (Schneiden und Versiegeln) und Lasertechniken durchgeführt werden. Der Eingriff dauert 10–30 Minuten (Diagnose) bzw. bis zu 1 Stunde (Diagnose und Behandlung oder umfangreiche Operation).

Welche Krankheiten können mit der Hysteroskopie erkannt werden?

Die Hysteroskopie der Gebärmutter ist eine gynäkologische Untersuchung, die es ermöglicht, (auch im Frühstadium) Folgendes zu erkennen:

• Wucherung der Gebärmutterschleimhaut (Hyperplasie);
• Einwachsen der Gebärmutterschleimhaut in benachbarte Organe (Endometriose);
• submuköses Myom (Tumor, der durch glatte Muskelzellen des Organs gebildet wird);
• Polypen der Schleimschicht der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalskanals;
• bösartige Entartung von Endometriumzellen;
• Adenomyose (Degeneration der Endometriumdrüsen);
• Entzündung des Endometriums;
• intrauterine Adhäsionen;
• intrauterines Septum oder Uterusteilung – hier ist zusätzlich zur Hysteroskopie eine laparoskopische Untersuchung erforderlich;
• Fremdkörper in der Organhöhle (Reste der Spirale, befruchtete Eizelle oder Plazenta und chirurgische Fäden);
• Eine Schädigung der Gebärmutterwand (Perforation) kann entweder erkannt werden oder eine Komplikation der Hysteroskopie sein.

Bei kleinen Polypen, Verwachsungen und dem Vorhandensein von Fremdkörpern ist die Hysteroskopie die optimale und manchmal unersetzliche Untersuchung.

Ergebnisse und Transkript

Die Entsprechung zwischen dem „Bild“ des Hysteroskops und der identifizierten Krankheit ist in der Tabelle dargestellt:

Bildschirmbild	Diagnose
Dünnes blassrosa Endometrium mit kleinen Blutungen, die Mündungen der Eileiter sind sichtbar	Normal für die Tage 5–9 des Zyklus
Die Schleimhaut schwillt gelblich an, die Mündungen der Eileiter sind möglicherweise nicht sichtbar, kurz vor der Menstruation kann das Endometrium hellrot sein	Normal für die Sekretionsphase des Zyklus
Blasses dünnes Endometrium, mögliche Falten und Verwachsungen	Normal für die Postmenopause
Verdickung der Schleimhaut – allgemein oder in Form von Polypen	Überwucherung (Hyperplasie)
Dichte kugelförmige Knoten	Myom
Runde, weißliche, glatte Neubildungen mit einem Durchmesser von 1,5–1 cm an einem Stiel, die schwanken, wenn sich die Geschwindigkeit der Flüssigkeitsbewegung in der Gebärmutter ändert	Faseriger Polyp
Blassrosa Neubildungen an einem Stiel mit einem Durchmesser von 5–6 cm	Drüsiger zystischer Polyp
Kleine Neubildungen mit einem Durchmesser von 0,5–1,5 cm am Uterusfundus und an den Eileitermündungen sind grau gefärbt	Adenomatöse Polypen
Lockeres Gewebe mit Geschwüren, Wucherungen, Unebenheiten und einem auffälligen Muster von Blutgefäßen	Bösartige Entartung des Endometriums
Schwarze Punkte oder Spalten, aus denen Blut sickert, unebenes Gelände mit lokalen Verdichtungen	Degeneration der Endometriumdrüsen
Gerötete Wände mit auffälligen weißlichen Drüsengängen. Die Schleimhaut blutet bei Berührung und weist punktuelle Einblutungen auf. Die Wand ist schlaff, stellenweise verdickt	Entzündung der Schleimhaut
Weißliche Schnüre, die die Wände der Gebärmutter verbinden	Spikes
Einwachsen von Fragmenten der Spirale in die Gebärmutterschleimhaut, möglicherweise mit Bruch der Wand	Überreste des Intrauterinpessars
Platten oder korallenförmige weiße Fragmente, bei deren Entfernung die Wand blutet	Knochenfragmente (können während des späten Schwangerschaftsabbruchs auftreten)
Gelbliches oder violettes Gewebe am Boden der Gebärmutterhöhle, schleimige und blutige Gerinnsel	Überreste einer befruchteten Eizelle oder Plazenta
Weiße Fäden vor dem Hintergrund scharlachroter, ödematöser Schleimhaut	Reste von chirurgischen Fäden
Unerwarteter Ausfall des Geräts, eine Zunahme der dem Hohlraum zugeführten Flüssigkeitsmenge und eine Abnahme der Flüssigkeitsabgabe	Ruptur (Perforation der Gebärmutterwand), auch während eines laufenden Eingriffs

Was kann nach dem Eingriff passieren?

Die Hysteroskopie der Gebärmutter ist ein gynäkologischer Eingriff, nach dem die Patientin in manchen Fällen (Diagnose, Entfernung kleiner Polypen) sofort nach Hause gehen kann. Wenn der Eingriff umfangreicher ist oder ein Infektionsrisiko besteht (festgelegt bei der Vorbereitung des Eingriffs), ist ein Krankenhausaufenthalt von 1–3 Tagen erforderlich.

Nach Abschluss des Verfahrens gilt folgende Norm:

• 1–3 Tage lang blutiger und schleimiger Ausfluss, der allmählich verschwindet (wenn ein einzelner Polyp/Myom diagnostiziert oder entfernt wurde);
• Blutungen, die an eine Menstruation erinnern, für 4–6 Tage – wenn eine Kürettage stattgefunden hat;
• leichte Schmerzen im Unterbauch, die allmählich verschwinden;
• erhöhte Temperatur unmittelbar nach der therapeutischen Hysteroskopie;
• Die erste Menstruation nach dem Eingriff ist spärlicher oder stärker als gewöhnlich.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Eine Hysteroskopie führt äußerst selten (bis zu 1 %) zu negativen Folgen.

Es gibt 4 Gruppen von Komplikationen:

• direkt während der Operation auftreten - Perforation der Wand mit chirurgischen Instrumenten oder Blutungen aufgrund einer Schädigung der Muskelschicht oder der Blutgefäße;
• durch Anästhesie verursacht - im Falle einer Allergie gegen das Medikament;
• Entwicklung nach dem Eingriff (unmittelbar oder innerhalb weniger Tage) – infektiöse Entzündung, Blutungen, Verwachsungen, Blutgerinnsel in der Organhöhle;
• hervorgerufen durch die Ausdehnung der Gebärmutter mit Flüssigkeit oder Gas – Verstopfung der Arterien (Embolie), erhöhter Druck, verminderter Blutzucker, Lungenödem oder Anaphylaxie.

Die Vermeidung von Komplikationen besteht darin, die Technik der Durchführung des Eingriffs und eine angemessene Vorbereitung (einschließlich einer vorläufigen Antibiotikatherapie) zu befolgen.

Kontraindikationen

Bei den Einschränkungen des Verfahrens werden absolute und relative Einschränkungen unterschieden. Eine der absoluten Kontraindikationen ist eine Schwangerschaft – Manipulationen können zu einer Fehlgeburt führen.

Außerdem wird keine Hysteroskopie durchgeführt, wenn:

• systemische Infektion– Die Untersuchung kann erst durchgeführt werden, nachdem die Entzündungsquelle beseitigt wurde.
• Gebärmutterhalskrebs– aufgrund der Gefahr der Ausbreitung bösartiger Zellen in der gesamten Bauchhöhle;
• entzündliche Prozesse in den Fortpflanzungsorganen– akute oder chronische Rückfälle;
• Frau in ernstem Zustand– die Krankheit, die ihn verursacht hat, muss beseitigt oder kompensiert werden (z. B. Bluthochdruck muss durch die Einnahme geeigneter Medikamente normalisiert werden);
• Blutgerinnungsstörung– Es besteht die Gefahr eines Blutverlusts während und nach dem Eingriff.

Relative Kontraindikationen sind Menstruation oder Gebärmutterblutung – der Eingriff ist nur im Notfall zulässig.

Postoperative Phase und Rehabilitation

Nach der Hysteroskopie sollten Sie für einen Zeitraum von 5 Tagen bis mehreren Wochen (wie von Ihrem Arzt empfohlen) auf intimen Kontakt verzichten.

• Verwendung von Tampons (es sollten Binden verwendet werden);
• Duschen;
• den Pool besuchen, ein Bad nehmen (es ist besser, einer Dusche den Vorzug zu geben);
• überhitzen - im Badehaus oder in der Sonne.

Nach dem Eingriff können Sie (sofern vom behandelnden Arzt nicht anders verordnet) folgende Medikamentengruppen einnehmen:

• Schmerzmittel (Baralgin, Ketorol) – wenn unmittelbar nach der Narkoseerholung Schmerzen auftreten;
• blutstillende Mittel (Ditsinon, Etamzilat) – für umfangreiche Eingriffe;
• Arzneimittel, die die Kontraktionen der Gebärmutter beschleunigen (Oxytocin).
• antibakterielle Mittel – für Frauen mit dem Risiko einer postoperativen Infektion (nach ärztlicher Verordnung).

Unabhängig vom Umfang des Eingriffs dauert der Krankenhausaufenthalt selten länger als 3 Tage, sondern länger (mindestens 10 Tage). Es ist ratsam, Ihren Zustand zu überwachen und sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn:

• zunehmende Schmerzen im Unterbauch;
• hohe Temperatur;
• eine Zunahme des Ausflussvolumens - blutig und eitrig;
• Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, verminderter Blutdruck.

Geplante Arztbesuche sind unabhängig vom Vorliegen von Beschwerden erforderlich.

Wo soll das Verfahren durchgeführt werden?

Die Hysteroskopie wird von Privatkliniken (spezialisiert und allgemein) oder staatlichen Gesundheitseinrichtungen mit einem entwickelten Sektor kostenpflichtiger Dienstleistungen in Großstädten und regionalen Zentren durchgeführt. Die Kosten in Russland liegen zwischen 4.000 und 9.000 Rubel.

Analoga der Hysteroskopie

Unter den Verfahren, die mit ähnlichen diagnostischen Zwecken durchgeführt werden, ist Folgendes zu erwähnen:

• Hysterosalpingographie(Röntgenaufnahme der Gebärmutter mit Kontrastmittel) – das Verfahren ist weniger aussagekräftig und erlaubt keinen chirurgischen Eingriff oder die Entnahme einer Biopsie. Erfordert keine Anästhesie, erschwinglich;
• Ultraschall– Wie in der vorherigen Studie werden keine kleinen Tumore oder Fremdkörper erkannt. Eine Gewebeentnahme oder -behandlung ist nicht möglich. Der Eingriff wird fast überall durchgeführt;
• diagnostische Laparoskopie– Die Manipulation erfordert eine Punktion der Bauchhöhle und eine strikte Vollnarkose und birgt ein höheres Risiko für Komplikationen. Eine Kombination mit einer Operation ist akzeptabel. Die Kosten einer Laparoskopie sind mindestens einmal höher als die einer Hysteroskopie.
• diagnostische Kürettage– erschwinglich, traumatischer und mit größerer Wahrscheinlichkeit zu Komplikationen in Form von Blutungen oder Schäden an der Gebärmutterwand.

Zu den Analoga der operativen Hysteroskopie:

• chirurgische Laparoskopie und therapeutische Kürettage – die Nachteile ähneln denen diagnostischer Eingriffe;
• Operationen mit offenem Zugang (durch Schnitte) sind traumatisch und erfordern eine Genesung.

Die Hysteroskopie der Gebärmutter ist eine moderne Methode zur Diagnose und Behandlung gynäkologischer Erkrankungen.

Das Verfahren ist hinsichtlich der Genauigkeit einzigartig bei der Identifizierung kleiner Polypen, Verwachsungen oder Fremdkörpern sowie bei der Überprüfung der Bereitschaft des Organs für eine künstliche Befruchtung. Chirurgische Eingriffe mittels Hysteroskop sind wenig traumatisch und präzise und führen äußerst selten zu Komplikationen.

Nützliche Videos zur Hysteroskopie der Gebärmutter, den Merkmalen dieses Verfahrens und den Regeln für seine Durchführung

Was ist Hysteroskopie:

Vorbereitung, Durchführung und Rehabilitation nach Hysteroskopie: