Как лечить генерализованный тик у детей. Нервные тики

– патологические эпизодически или регулярно повторяющиеся сокращения в одной или нескольких группах мышц, осуществляемые по ошибочной команде головного мозга. Тики у ребенка, как и у взрослого, выступают отдельной разновидностью гиперкинезов. Особенностью тиковых расстройств являются спонтанно возникающие, стереотипные, непроизвольные движения элементарного характера, отличающиеся краткосрочностью двигательного акта. Нервные тики в некоторых случаях свидетельствуют о поражении нервных клеток в различных структурах головного мозга, однако данные аномалии у детей чаще всего спровоцированы иными эндогенными или экзогенными факторами.

Особенностью тикового расстройства и у взрослых, и у детей выступает факт, что внезапно возникающие мышечные сокращения проявляются с различной частотой приступов и разной интенсивностью. Проявления нервных тиков невозможно контролировать и нельзя подавить. При попытках сдержать сокращение мышц у ребенка нарастает нервное напряжение, и, соответственно, будет усиливаться интенсивность нервных тиков.

Что такое когнитивная терапия и как она работает?

Эксперименты по гипнозу: гипнотические феномены в глубоком гипнозе (сомнамбулизме). Обучение гипнозу

Нервный тик у ребенка: разновидности и симптомы

Нервные тики у детей принято подразделять по локализации патологических процессов на виды: локальные и генерализованные. Локальные тики проявляются сокращением одной группы мышц. Генерализованные гиперкинезы подразумевают болезненные акты в нескольких группах мышц.

Нервные тики у детей чаще всего носят приступообразный характер. Причиной усиления интенсивности и частоты появления гиперкинезов чаще всего выступает пребывание ребенка в обстановке, которую он трактует, как экстремальная, неприятная, опасная, психотравмирующая ситуация. Патологическое сокращение мышц утихает, если малыш или подросток занят интересным делом или увлечен каким-то необычным занятием. Минимальная интенсивность нервных тиков приходится на период сна. В дневное время сила сокращений увеличивается по мере утомляемости человека.

Гиперкинезы у детей также подразделяют на отдельные категории в зависимости от того, какие группы мышц вовлечены в патологический процесс. Тики подразделяют на виды:

• мимические;
• вокальные;
• моторные и сокращения конечностей.

Мимические тики

При вовлеченности мимических мышц происходят циклические сокращения и быстрое смещение на определенных участках лица. Симптомы мимических тиков:

• резкое уменьшение или увеличение размеров ноздрей;
• неестественное сморщивание носа;
• напряжение крыльев носа;
• подергивание губ;
• открытие и закрытие рта;
• частое моргание;
• быстрые вращательные движения глазами;
• прищуривание;
• стремительное открытие и закрытие глаз;
• подъем и опускание бровей;
• дрожание подбородка.

Вокальные тики

Возникновение вокальных тиков связно с аномальными процессами в мускулатуре голосового аппарата. Симптомы простых звуковых тиков у детей:

• непроизвольное произношение определенных звуков, чаще всего гласных;
• вульгарное хрюканье, лаянье, мычание;
• частое чмоканье;
• бормотание;
• хмыканье;
• странное покашливание;
• пробы прочистить горло;
• посапывание;
• постоянное шмыганье носом.

Симптомами сложных вокальных тиков выступают:

• болезненная, непреодолимая импульсивная потребность к циничной и нецензурной брани, проявляемая в беспричинном произношении ругательных слов – копролалия;
• неконтролируемое автоматическое постоянное повторение слов, воспринятых из чужих повествований – эхолалия;
• патологическая необходимость ребенка повторять отдельные слова или фразы с характерным увеличением скорости речи, уменьшением громкости голоса, неразборчивостью произносимых слов – палилалия.

Вокальные тики практически всегда возникают спустя некоторый промежуток времени после первых эпизодов моторных тиков. Чаще всего простые голосовые появляются спустя один год после начала болезни. Согласно средним статическим показателям, сложные нарушения стартуют по истечении пяти лет от первого приступа моторных тиков.

Моторные тики

Нервные тики конечностей проявляются разнообразными спонтанно возникающими и неуправляемыми движениями руками или ногами, которые отличаются беспорядочностью и хаотичностью. К сложным видам моторных сокращений относят такие ситуации, когда ребенок бессознательно совершает бессмысленные и выпадающие из контекста движения , например: накручивает волосы на палец либо запрокидывает голову и отбрасывает волосы назад.

Впервые моторные тики чаще всего возникают на отрезке от двух до пятнадцати лет. Большее количество пациентов, обратившихся за врачебной помощью с этой проблемой – дети семилетнего возраста.

Как еще проявляется гиперкинезы в детском возрасте? Нередко нервные тики у детей не являются самостоятельной проблемой. Приступам патологических сокращений мышц часто сопутствуют следующие симптомы:

• непристойные жесты;
• неприличные действия;
• бессмысленный пересчет каких-либо предметов;
• бесполезное размещение предметов строго в определенной последовательности;
• ритуалистическое прикасание к определенным частям тела;
• избыточное внимание к чистоте собственного тела;
• невнимательность, неспособность к сосредоточению на одном задании;
• невозможность довести начатое дело до логического завершения, перескакивание с одного занятия на другое;
• чрезмерная нетерпеливость, суетливость;
• неспособность пребывать в одном положении длительное время, вскакивание, ерзание;
• излишняя шумность, невозможность выполнять спокойную игровую деятельность.

Иными сопутствующими симптомами нервных тиков у детей выступают разнообразные аффективные, тревожные расстройства и поведенческие нарушения. Ребенок, страдающий гиперкинезами, отличается лабильностью настроения: в один момент он может смеяться, а спустя мгновение начать рыдать. Малыш или подросток, больной тиковым расстройством, не способен установить полноценный контакт со сверстниками и взрослыми людьми. Он часто демонстрирует неприязнь, враждебность, агрессию. Часто такого ребенка одолевают разнообразные иррациональные страхи. Практически всегда нервным тикам у детей сопутствуют разнообразные проблемы со сном: трудности с засыпанием, прерывистый сон, кошмарные сновидения. Дети, страдающие гиперкинезами, склонны к аутоагрессивному поведению: нередко они наносят себе самоповреждения.

О гипнотерапии. Что такое регрессивный гипноз и гипнотерапия? Отзыв о лечении страха темноты

Гипноз: отзыв о лечении страха ездить в метро & псориаз & социофобия

Гипноз: отзыв о лечении гипнозом тахофобии (страх скорости).

Гипноз: отзыв о лечении социофобии и акрофобии (страха высоты).

Нервный тик у ребенка: причины

По этиологии нервные тики у детей можно разделить на три категории:

• наследственные;
• биологические;
• психогенные.

К наследственным причинам нервных тиков можно отнести заболевание, именуемое синдромом Туретта. Данная патология характеризуется возникновением моторных и вокальных тиков у детей и подростков, не достигших 21 года. Необходимо указать, что подобная аномалия часто присутствует у представителей одного рода, доказано, что синдром Туретта передается от предков к потомкам. Однако до настоящего времени не удалось обнаружить ген, мутации которого обуславливали бы наследственную передачу синдрома Туретта.

К биологическим причинам нервных тиков относят органические или дисметаболические поражения структур головного мозга. Нередко гиперкинезы у детей являются вторичными явлениями, возникающими после перенесенных тяжелых бактериальных или вирусных инфекций, затронувших отделы нервной системы. Причиной патологии могут быть полученные травмы черепной коробки. Нервные тики могут свидетельствовать о сосудистых проблемах и нарушении мозгового кровообращения. Причина внезапно начавшихся эпизодов нервных тиков – сильная интоксикация организма ядовитыми веществами, включая фармакологические препараты. Провокатором аномалии также могут быть хронические соматические заболевания.

Некоторые ученые связывают старт тиковых расстройств с избытком производства дофамина либо с избыточной чувствительностью. Есть специфические теории, которые видят связь тиков и избытка дофамина или тиков и повышенной чувствительности дофаминового D2-рецептора (DRD2). Существует предположение, что причиной гиперкинезов могут быть нарушения в нейромедиаторном обмене и количественный дисбаланс нейротрансмиттеров. В научной среде активно рассматривается теория PANDAS-синдрома, связывающая появление нервных тиков с аутоиммунными реакциями, возникшими в ответ на попадание в организм стрептококковой инфекции.

В клинической практике чаще всего фиксируются тиковые расстройства, вызванные психогенными факторами. Первый эпизод нервных тиков чаще всего возникает непосредственно после того, как ребенок пережил психотравмирующую ситуацию. Дать старт возникновению гиперкинезов может развод родителей, смерть близкого родственника, пережитое физическое или моральное насилие. Причиной нервных тиков часто выступает невозможность ребенка наладить нормальные отношения в кругу сверстников. Следует указать, что стрессовыми факторами для детей выступают не только экстремальные обстоятельства, в их непосредственном значении. Причиной появления нервных тиков может быть изменение привычных условий жизни, например: смена места учебы, переезд в другой город. Патологические сокращения мускулатуры могут появиться, если малыш пережил сильный испуг либо стал свидетелем какого-то драматического события.

Нервный тик у ребенка: методы лечения

Как избавиться от гиперкинезов? Если причинами нервных тиков явились генетические либо биологические факторы, то основной акцент в лечении сделан на устранении основного заболевания. На данный момент самым действенным методом лечения тиковых расстройств, спровоцированных поражением структур головного мозга, выступает применение нейролептиков. Однако применение антипсихотиков у пациентов детского возраста требует особой осмотрительности и осторожности, поскольку все препараты этих групп обладают выраженными побочными действиями и могут спровоцировать довольно опасные состояния для жизни больного. Еще одним вариантом медикаментозного лечения тиковых расстройств, сопровождающихся страхами и тревогой, является применение натуральных седативных средств, а в тяжелых случаях – использование транквилизаторов. Следует указать, что выбор медикаментозного лечения происходит только после проведения обстоятельного обследования пациента и установления точной причины, вызвавшей тиковое расстройство.

Как лечить тиковое расстройство у пациентов детского возраста? Наиболее действенным методом лечения нервных тиков у детей является сочетание методов психотерапии и гипноза. Психотерапевтическое лечение направлено на обучение маленького пациента методам релаксации и способам управления своим психоэмоциональным состоянием. На психотерапевтических сессиях ребенок избавляется от существующих комплексов и обретает уверенность в собственных силах. Однако психотерапевтическое лечение не способно полностью разрешить существующую проблему, поскольку методы психотерапии не могут воздействовать на факторы, которые не осознаются и не понимаются человеком.

Практически всегда в случае с психогенными нервными тиками ребенок не может точно указать, какие обстоятельства вызвали у него психологический дискомфорт и спровоцировали гиперкинезы. Такую закономерность можно объяснить тем, что психика человека устроена таким образом, что она изгонять из сознательной сферы в область подсознания те факты, которые она трактует, как вредоносные и опасные. Доступ к этим глубинным пластам психики невозможен в состоянии бодрствования. Для проникновения в сферу подсознания требуется временное отключение «стража» – сознания. Такое состояние можно достигнуть путем погружения в гипнотический транс, подразумевающий статус организма, аналогичный полудреме. Снятие блоков и зажимов сознания, проводимое путем лечения гипнозом, позволяет без труда установить подлинную причину нервных тиков. Обнаружение истинного провокатора гиперкинезов обеспечивает возможность провести работу, нацеленную именно на устранение данного вредоносного факта.

Лечение гипнозом также подразумевает проведение словесного внушения – установки, специально разработанной гипнологом, нацеленной на ликвидацию вредоносных установок и мешающих стереотипов. Психосуггестивное лечение буквально за несколько сеансов «меняет» прошлое маленького пациента: в его подсознании происходит переосмысливание произошедших событий, и экстремальные обстоятельства приобретают иной, позитивный окрас. В результате лечения гипнозом ребенок не только раз и навсегда избавляется от болезненных и мешающих полноценной жизни нервных тиков. Он обретает мотивацию на развитие своей личности и получает возможность свободно раскрыть существующий потенциал.

Состояние гипнотического транса имеет явные преимущества: пребывание в трансе устраняет мышечные зажимы, оказывая миорелаксантное и седативное действие. После сессий гипноза ребенок становится спокойным и уравновешенным. Он адекватно интерпретирует жизненные обстоятельства. Исчезает конфликтность и агрессивность. В результате проведения лечения гипнозом ребенок становится более коммуникабельным и с легкостью адаптируется в детском коллективе. Малыш и подросток на подсознательном уровне усваивает навыки бесконфликтных и конструктивных взаимоотношений в социуме.

Немаловажное достоинство лечения гипнозом – полная безболезненность, комфортность, атравматичность и безопасность. Сеансы гипноза не подразумевают оказание какого-либо насилия: избавление от нервных тиков происходит за счет устранения деструктивных элементов мышления и активации естественных ресурсов организма малыша. Именно из-за отсутствия какого-либо вреда организму и психики, лечение признано наиболее эффективным и безопасным вариантом терапии пациентов детского возраста.

Насильственные движения, называемые тиками, относятся к разновидности гиперкинезов. Появившийся нервный тик у ребенка способен встревожить многих родителей. Непроизвольные мимические сокращения или подергивания рук, ног и плеч вызывают настоящую панику у мнительных мам. Другие же долгое время не уделяют проблеме должного внимания, считая это явление временным.

На самом деле, чтобы понять проходит ли нервный тик у детей сам по себе или требует лечения, требуется знать причины его возникновения, а также определить разновидность. Только на основании этого можно понять необходимость медицинского вмешательства.

Нервные тики у детей в зависимости от причин возникновения делятся на 2 вида: первичные и вторичные. По видам проявления они бывают моторные и вокальные. С первым типом знакомо множество людей не понаслышке.

К ним относят нормально скоординированные, кратковременные, многократно повторяемые действия:

• разгибание или сгибание пальцев;
• нахмуривание или подъем бровей;
• гримасничество, сморщивание носа;
• движение рук, ног, головы или плеч;
• подёргивание или прикусывание губ;
• подёргивание или моргание глаз;
• расширение ноздрей или подёргивание щёк.

Наиболее распространенными являются различные мимические тики, особенно движения глазами. Моторные гиперкинезы крупных частей тела возникают значительно реже, хотя и заметны сразу, как и яркие голосовые действия. Непроизвольные слабовыраженные вокальные проявления долго остаются незамеченными. Родители считают их баловством и ругают детей, не понимая причину неуместно издаваемых звуков.

• фырканье, шипение;
• сопение носом, хмыканье;
• ритмичное покашливание;
• различные повторяющиеся звуки.

Помимо деления по признаку проявления и первичности причин возникновения нервные тики имеют еще две классификации:

1. По степени выраженности - локальные, множественные, генерализованные.
2. По длительности - транзиторные, сроком до 1 года, и хронические.

Степень проявления и длительность часто зависят от факторов проявления. Причины возникновения различны, а некоторые из них угрожают жизни ребенка.

Причины

Взрослые люди не всегда уделяют должное внимание появлению тика у ребенка, относя его возникновение к усталости или излишней эмоциональности. Это может быть справедливо по отношению только к лёгкому первичному гиперкинезу.

Первичные тики часто вызываются незначительными на первый взгляд ситуациями и не всегда нуждаются в медицинском наблюдении. Причины появления вторичных гиперкинезов очень серьезны и требуют срочной реакции.

Первичные тики

Тики этого типа не связаны с другими заболеваниями и возникают из-за конкретных психологических или физиологических факторов. Они напрямую указывают на расстройство нервной системы и в ряде случаев могут быть устранены без специфического лечения.

Психологические

Часто родители могут заметить появление тика у ребенка в 3 года. С высокой долей вероятности его появление в этом возрасте указывает на первичность болезни. Дети переживают психологический кризис самостоятельности под названием «Я сам!», оказывающий нагрузку на психику. Именно возрастные кризисы у детей нередко являются провокаторами тиков.

Родителям на заметку! Максимально частое появление тика у ребенка 7-8 лет приходится на 1 сентября. Новые обязанности и знакомства способны перегрузить неокрепшую психику первоклассников, вызывая последующих тикозный гиперкинез. Аналогичному стрессу подвергаются школьники, переходящие в 5 класс, что способствует появлению первичных тиков у детей 10-11 лет.

Помимо кризисов взросления есть и другие психологические причины:

1. Эмоциональное потрясение - испуг, ссора, смерть близких людей или домашнего питомца.
2. Особенности воспитания - чрезмерная строгость родителей, излишняя требовательность.
3. Психологическая обстановка - дефицит внимания, конфликты дома, в детском саду или школе.

Физиологические

В основе появления таких причин есть прямая связь с биохимическими процессами в организме. Часть из них тоже можно легко устранить, обойдясь в лечении без медицинской помощи. Другие невозможно устранить без одновременного создания благоприятной психологической обстановки в семье и окружении. К этому виду относится наследственная предрасположенность, связанная с передачей генов, ответственных за повышенную активность экстрапирамидной системы.

Внимание! Наличие у одного или обоих родителей гиперкинезов увеличивает вероятность их возникновения у ребенка на 50%. Таким детям важно обеспечить правильное питание и спокойствие в семье. Также желательно соблюдать режим дня и минимизировать стрессовые ситуации.

Прочие физиологические факторы также могут иметь иллюзорное наследственное влияние. Это семейные привычки, негативно влияющие на психику ребенка. Они связаны с образом жизни, питанием, питьевым режимом и недостаточной гигиеной.

Гиперкинез может возникнуть по таким причинам:

1. Дефицит в пище кальция и магния.
2. Избыток психостимулирующих напитков - чай, кофе, энергетики.
3. Некорректный режим дня и недостаток сна.
4. Недостаточный уровень освещения в вечернее время.
5. Физическое переутомление или длительное напряжение от компьютерных игр.

Вторичные тики

Не все родители знают, что делать, если у ребенка нервный тик, они все виды гиперкинеза списывают на нервы и не подозревают о возможных последствиях. В случае с появлением вторичных тиков пренебрежение может быть опасным. Они развиваются под воздействием различных заболеваний нервной системы или агрессивного влияния на неё.

Самостоятельно могут пройти только в 2 случаях - если они возникли под воздействием медикаментов или в результате незначительной интоксикации угарным газом. В остальных случаях требуется устранить первоначальное заболевание, хотя иногда это невозможно.

Причинами появления могут быть:

1. , цитомегаловирус.
2. Невралгия тройничного нерва.
3. Врождённая или полученная черепно-мозговая травма.
4. Энцефалит и стрептококковые инфекции.
5. Приобретённые и генетические заболевания нервной системы.

У первичных и вторичных нервных тиках симптомы довольно схожи. Поэтому сложно заподозрить серьезные заболевания без других сопутствующих проявлений или специфической диагностики.

Симптомы

Признаки появления нервного тика заметит любой внимательный родитель. Подергивание мышц в зоне повышенной иннервации или постоянно издаваемый звук, особенно появляющиеся при волнении ребенка, являются единственными симптомами.

Интересно! Если ребенок просто часто моргает глазами, то это не всегда обозначает наличие у него моторного гиперкинеза. Тик всегда повторяется через определенные интервалы времени, у него есть конкретный ритм. Простое моргание неритмично, но может быть чрезмерно частым из-за усталости глаз или слишком сухого воздуха в помещении.

Сочетание визуально заметного и голосового проявлений, а также множественные двигательные гиперкинезы требуют большего внимания со стороны родителей. С такими симптомами лучше посетить невропатолога и пройти дополнительную диагностику. Наличие локального или множественного тика в сочетании с высокой температурой или вялостью ребенка требуют срочного обращения к медикам.

Диагностика

Однократное возникновение кратковременного гиперкинеза не стоит оставлять без внимания, но и не должно вызывать панику у родителей. За дополнительным обследованием нужно обратиться к врачу, если у ребенка есть множественные гиперкинезы или регулярно появляющиеся на протяжении месяца локальные тики.

Врач оценит чувствительные и двигательные функции, проверит наличие гиперрефлексии. Родители должны быть готовы ответить на вопросы о недавних травмирующих ситуациях, питании ребенка, принимаемых лекарствах и режиме дня. По результатам осмотра возможно назначение таких анализов и обследований:

1. Общий анализ крови;
2. Анализы на гельминты;
3. Томография;
4. Ионография;
5. Энцефалография;
6. Консультация у психолога.

Ещё до обращения к врачу родители могут узнать, как лечить нервный тик у ребенка. Своевременно начатое немедикаментозное лечение в некоторых случаях позволяет обойтись без врачебной помощи.

Лечение

Нередко для лечения первичных тиков достаточно устранить вызывающие их факторы. В дополнение к этому можно использовать физиологические и народные методы, способствующие быстрому восстановлению нервной системы. Вторичные гиперкинезы требуют специализированного лечения или вообще не подлежат устранению.

Народные способы

Актуальными народными средствами будут различные успокоительные настои и отвары. Их можно применять вместо питья или давать отдельно.

Можно использовать:

• ромашковый чай;
• напиток из плодов боярышника;
• настой семян аниса;
• отвар лабазника с мёдом;
• сбор с валерианой, пустырником или мятой.

Если ребенок спокойно относится к травяным чаям, то лучше заменить ими все стимулирующие напитки, предлагая утолять жажду отварами или натуральным лимонадом с медом и мятой. Исключение обычного чая и кофе в сочетании с успокоительными настоями позволяет быстро уменьшить нагрузку на нервную систему.

Стоит знать! Своевременно начатое лечение народными средствами при тиках психологического характера может быть очень эффективным. Гиперкинез из-за неправильного питания или вторичные тики невозможно преодолеть при помощи успокоительных сборов и других народных способов.

Также можно 1-2 раза в день применять теплый компресс из свежих листьев герани. Их нужно измельчить и приложить к месту повышенной иннервации на один час, прикрыв платком или шарфом. Этот способ нельзя применять более 7 дней.

Нетрадиционное лечение

Непривычные способы лечения или особые китайские методики могут казаться бездейственными только на первый взгляд. Для снятия стресса допустимы расслабляющие процедуры, направленные на успокоение нервной системы.

К ним можно отнести:

• массаж;
• акупунктуру;
• электросон;
• ароматерапию;
• водные процедуры.

Посещение бани, плавание в бассейне и расслабляющий массаж способны снять напряжение сами по себе. Электросон и аромотерапия оказывают не только успокаивающее действие, но и в последующем способствуют повышению устойчивости к нервному перенапряжению.

Нервный тик глаза можно устранить точечным массажем. Нужно найти на надбровной дуге небольшую ямку, расположенную ближе к центру и нажать на нее пальцем, удерживая 10 секунд. После этого повторить процедуру у внешнего и наружного края глаза, надавливая на глазницу, а не на мягкие ткани.

Медикаментозное

Лечение с использованием препаратов связано с причинами возникновения. Вторичные тики лечатся только после преодоления вызвавшего их заболевания или совместно с ним, а первичные по данным обследования.

Список медикаментов широк (назначить может только врач):

• успокоительные - Новопассит, Тенотен;
• антипсихотропные - Сонапакс, Галоперидол;
• ноотропные - Пирацетам, Фенибут, Циннаризин;
• транквилизаторы - Диазепам, Сибазол, Седуксен;
• минеральные препараты - Кальция глюканат, Кальций Д3.

Чтобы вылечить нервный тик у ребенка иногда требуется много времени. Значительно проще заблаговременно обеспечить профилактику, особенно это актуально для первичных тиков.

Профилактика

Наиболее действенными мерами по предотвращению нервных тиков у детей являются здоровые отношения в семье, правильное питание, соблюдение режима дня и адекватные нагрузки.

Стоит проводить больше времени на свежем воздухе, обязательно заниматься спортом и обучать ребенка правильно выплескивать негативные эмоции, а также снизить количество времени, проводимого за видеоиграми. Своевременное лечение глистных инвазий тоже способствует предотвращению появления нервных тиков.

Важно помнить, что может быть нервным тиком и требует своевременной реакции. Гиперкинезы глаз у детей очень распространены и в большинстве случаев легко устраняются сразу после возникновения.

Родителям стоит знать о возрастных кризисах и воспитывать в детях правильное отношение к меняющимся обстоятельствам. Множественные или длительные тики, особенно в сочетании с другими симптомами требуют дополнительного обследования и не должны оставаться без внимания.

Бытует мнение, что дети, страдающие тиками, отстают в учебе, несколько рассеяны, не могут подолгу концентрировать свое внимание. Но это не всегда так. Среди тех, кто знает, что такое тик не понаслышке, есть и отличники, и спортсмены, и профессиональные юные танцоры. Возможно, именно они будут делать историю. Но сейчас это дети. И то, что они подвержены тикам, мешает им жить: они комплексуют и даже стыдятся, когда начинают часто-часто моргать и слегка подергивать плечиками или как-то по-другому проявлять проблемы неврологического характера.

информация С тиком сталкиваются дети от 2 до 18 лет. Это одно из лидирующих неврологических заболеваний детского возраста.

Общие сведения о тиках

Оно встречается приблизительно одинаково как у девочек, так и мальчиков (11% к 13%). До десяти лет практически каждый пятый ребенок переживает одно или несколько из проявлений тика:

• приподнимание бровей;
• вздрагивания;
• подергивание угла рта и др.

Родители детей, склонных к тикам, должны быть готовы к тому, что заострение болезни возникает в трехлетнем возрасте или в период между семью и десятью годами. Характер тиков и место возникновения зависит от разных факторов: времени года, настроения, занятия. Если ребенок чем-то особенно увлечен, например, интересной игрой или требующим внимания упражнением, тики приглушаются, но стоит засидеться в одной позе, как сразу наступает обострение.

Чтобы отличить нервный тик у ребенка от сокращения мышц во время судорог, вызванных другими заболеваниями, необходимо знать, что ребенок может контролировать проявления неврологической проблемы. Например, если он хочет взять карандаш и под линейку провести ровную линию, у него это получится.

важно Еще одна специфичная особенность этого заболевания состоит в том, что от него можно как избавиться навсегда, так и не найти лечения. Одним словом, чтобы до конца разобраться с нервным тиком, нужно четко понимать причины его возникновения.

Классификация тиков у детей

Различают следующие виды тика:

• вокальный (связанный со звуковым сопровождением: кряхтение и т.п.);
• моторный (с задействованием мышц: моргание и т.п.);
• генерализованный (сочетающий в себе несколько тиков);
• ритуальный (связанный с действиями: дергание мочки уха и т.п.)

Специфика тика заключается в том, что данное заболевание очень двойственно может себя проявлять в разных моментах. Например, длительность заболевания непредсказуема: оно может возникнуть на несколько часов и больше никогда не повториться, а может растянуться на долгие годы. Проявляться может очень незначительно, даже почти незаметно, а иногда сопровождаться такой формой, при которой человек не имеет возможности выйти к людям. По-разному выражать себя в течение дня: возникать то часто, то редко.

Симптомы и причины

Нервный тик у детей, как правило, сочетается с гиперактивным поведением и нарушением концентрации внимания, сопровождающимися навязчивым поведением, что указывает на симптомы данного заболевания:

• «игра» с прядями волос;
• обгрызание ногтей;
• закручивание-раскручивание краев одежды.

информация Дети с тиками чаще всего плохо засыпают, беспокойно спят, испытывают дискомфорт в закрытых многолюдных помещениях.

Значительная роль при диагностике тиков отводится наследственной предрасположенности. Проведенные исследования дали возможность утверждать, что провоцируется заболевание, если речь идет о наследственности, легче у мальчиков, причем в более раннем возрасте, чем у родителей.

Следует добавить, что и от климата в семье зависит очень многое. Если родители разумно сочетают метод «кнута и пряника», то проблемы неврологического характера обойдут ребенка.Известны случаи, когда тики возникали на фоне или других заболеваний. Например, проблемы со зрением привели к морганиям, заболевания органов дыхания – к покашливаниям или пошмыгиваниям носом.

Сказанное выше позволяет назвать основные причины нервного тика у детей:

• наследственность;
• неправильное воспитание;
• стресс;
• последствия других заболеваний.

Лечение нервного тика у детей

важно Что бы ни предшествовало появлению тиков, их нельзя оставлять без лечения. Бездействие может привести к осложнениям, усугублению проблемы.

• Для начала необходимо выяснить причину возникновения и, если это возможно, попытаться устранить ее.
• Следующим шагом эффективно будет подключить психотерапию . Даже в благополучных семьях консультации психологов и психиатров не будут лишними, по крайней мере, они помогут изменить само отношение к тикам: они есть, с ними нужно бороться, но на них нельзя зацикливаться.
• Очень кстати в общем комплексе лечения будет психологическая коррекция , которую можно рассматривать как очень важноесредство от нервного тика. Психологическая коррекция может проводиться как индивидуально, так и в группе:
  • При индивидуальном подходе развивается внимание, память, можно помочь ребенку справиться с внутренней тревожностью и одновременно поднять самооценку. Эффективными приемами являются ролевые игры, беседы, рисунки.
  • Занятия в группе позволяют ребенку чувствовать себя увереннее, потому что он видит: это не только его проблема, есть и другие люди, которые его очень хорошо понимают. Общаясь с ними, разыгрывая конфликтные ситуации под контролем специалиста, дети учатся находить правильные пути решения, как будто «репетируют» какую-то жизненную ситуацию, которая может встретиться в жизни, а в ответ на нее уже есть «домашняя заготовка». Это позволяет уменьшить вероятность обострения тиков.

Медикаментозная терапия

Если методы, о которых сказано выше, исчерпаны, а желаемых результатов нет, тогда необходимо подключать лекарства.

информация Нервный тик у детей требует комплексного подхода для устранения проблемы, причем медикаментозная терапия должна продолжаться еще полгода после полного исчезновения тиков.

При этом могут применяться:

• антидепрессанты («Фенибут», «Золофт», «Паксил» и т.п.);
• уменьшить явно выраженные моторные проявления помогут «Тиапридал», «Терален» и подобные препараты;
• ноотропные или сосудистые препараты, которые улучшат обменные процессы мозга;
• не будут лишними витамины.

Помочь ребенку справиться с проблемой должен врач-невролог, который, изучив клиническую картину, назначит правильное лечение лекарственными препаратами.

• Если болезнь о себе заявила с 3 до 6 лет , то обычно наблюдение за ней и лечение требует длительного времени - вплоть до пубертатного периода.
• Интервал возникновения 6-8 лет называют «благоприятным» для борьбы с тиками - они проходят, не возвращаясь.
• Особенно бдительными должны быть родители, которые заметили неврологические проблемы у своего ребенка до 3 лет .

  опасно Это может быть тревожным сигналом тяжелых заболеваний, таких как: шизофрения, опухоли мозга и других, менее распространенных состояний. Ребенка нужно серьезно обследовать, чтобы исключить названные диагнозы.

Медики неоднократно подчеркивают, что помочь родителям растить здорового ребенка они могут в том случае, если сами родители этого хотят. Вопрос о нервных тиках как нельзя актуально эту мысль подтверждает снова и снова. Стабильно уравновешенный психологический климат в семье – профилактика неврологических расстройств у детей.

Несформированная психика ребенка оказывается очень уязвимой в реакции на различного рода стрессы. Это могут быть и постоянные ссоры между родителями, и их частые запреты на свободу действий малыша, которые будут воспитывать неуверенного в себе человека, и неадекватная реакция старших на провинности крохи и подобное.

Если в вашем роду нет природной предрасположенности, то вы в силах не допустить нервный тик,который вызовет осложнения у ребенка позже. Берегите психику вашего малыша, не провоцируйте развития страхов, ничем не пугайте, не дайте развиться фобиям, не дайте вырасти психически нездоровому человеку. А нервный тик - это лишь внешнее проявление названных причин.

Тики, или гиперкинезы, — это повторяющиеся неожиданные короткие стереотипные движения или высказывания, внешне схожие с произвольными действиями. Характерной чертой тиков является их непроизвольность, но в большинстве случаев пациент может воспроизводить или частично контролировать собственные гиперкинезы. При нормальном уровне интеллектуального развития детей заболеванию нередко сопутствуют когнитивные нарушения, двигательные стереотипии и тревожные расстройства.

Распространенность тиков достигает приблизительно 20% в популяции.

До сих пор не существует единого мнения о возникновении тиков. Решающая роль в этиологии заболевания отводится подкорковым ядрам — хвостатому ядру, бледному шару, субталамическому ядру, черной субстанции. Подкорковые структуры тесно взаимодействуют с ретикулярной формацией, таламусом, лимбической системой, полушариями мозжечка и корой лобного отдела доминантного полушария. Деятельность подкорковых структур и лобных долей регулируется нейромедиатором дофамином. Недостаточность работы дофаминергической системы приводит к нарушениям внимания, недостаточности саморегуляции и поведенческого торможения, снижению контроля двигательной активности и появлению избыточных, неконтролируемых движений.

На эффективность работы дофаминергической системы могут повлиять нарушения внутриутробного развития вследствие гипоксии, инфекции, родовой травмы или наследственная недостаточность обмена дофамина. Имеются указания на аутосомно-доминантный тип наследования; вместе с тем известно, что мальчики страдают тиками примерно в 3 раза чаще девочек. Возможно, речь идет о случаях неполной и зависимой от пола пенетрации гена.

В большинстве случаев первому появлению у детей тиков предшествует действие внешних неблагоприятных факторов. До 64% тиков у детей провоцируются стрессовыми ситуациями — школьной дезадаптацией, дополнительными учебными занятиями, бесконтрольными просмотрами телепередач или продолжительной работой на компьютере, конфликтами в семье и разлукой с одним из родителей, госпитализацией.

Простые моторные тики могут отмечаться в отдаленном периоде перенесенной черепно-мозговой травмы. Голосовые тики — покашливания, шмыгания носом, отхаркивающие горловые звуки — нередко встречаются у детей, часто болеющих респираторными инфекциями (бронхитами, тонзиллитами, ринитами).

У большинства пациентов существует суточная и сезонная зависимость тиков — они усиливаются вечером и обостряются в осенне-зимний период.

К отдельному виду гиперкинезов следует отнести тики, возникающие в результате непроизвольного подражания у некоторых повышенно внушаемых и впечатлительных детей. Происходит это в процессе непосредственного общения и при условии известного авторитета ребенка с тиками среди сверстников. Такие тики проходят самостоятельно через некоторое время после прекращения общения, но в некоторых случаях подобное подражание является дебютом заболевания.

Клиническая классификация тиков у детей

По этиологии

Первичные, или наследственные, включая синдром Туретта. Основной тип наследования — аутосомно-доминант-ный с различной степенью пенетратности, возможны спорадические случаи возникновения заболевания.

Вторичные, или органические. Факторы риска: анемия у беременных, возраст матери старше 30 лет, гипотрофия плода, недоношенность, родовая травма, перенесенные травмы головного мозга.

Криптогенные. Возникают на фоне полного здоровья у трети больных тиками.

По клиническим проявлениям

Локальный (фациальный) тик. Гиперкинезы захватывают одну мышечную группу, в основном мимическую мускулатуру; преобладают учащенные моргания, зажмуривания, подергивания углов рта и крыльев носа (табл. 1). Моргание является самым устойчивым из всех локальных тикозных расстройств. Зажмуривание отличается более выраженным нарушением тонуса (дистонический компонент). Движения крыльев носа, как правило, присоединяются к учащенному морганию и относятся к неустойчивым симп-томам лицевых тиков. Единичные лицевые тики практически не мешают больным и в большинстве случаев не замечаются самими пациентами.

Распространенный тик. В гиперкинез вовлекаются несколько мышечных групп: мимические, мышцы головы и шеи, плечевого пояса, верхних конечностей, мышцы живота и спины. У большинства больных распространенный тик начинается с моргания, к которому присоединяются заведение взора, повороты и наклоны головы, подъемы плеч. В периоды обострений тиков у школьников могут возникать проблемы при выполнении письменных заданий.

Вокальные тики. Различают вокальные тики простые и сложные.

Клиническая картина простых вокальных тиков представлена преимущественно низкими звуками: покашливанием, «прочисткой горла», хмыканием, шумным дыханием, шмыганием носом. Реже встречаются такие высокие звуки, как «и», «а», «у-у», «уф», «аф», «ай», визг и свист. При обострении тикозных гиперкинезов вокальные феномены могут изменяться, например покашливание переходит в хмыкание или шумное дыхание.

Сложные вокальные тики отмечаются у 6% больных синдромом Туретта и характеризуются произнесением отдельных слов, ругательствами (копролалией), повторением слов (эхолалией), быстрой неровной, неразборчивой речью (палилалией). Эхолалия является непостоянным симптомом и может встречаться в течение нескольких недель или месяцев. Копролалия обычно представляет собой статусное состояние в виде серийного произнесения ругательств. Нередко копролалия значительно ограничивает социальную активность ребенка, лишая его возможности посещать школу или общественные места. Палилалия проявляется навязчивым повторением последнего слова в предложении.

Генерализованный тик (синдром Туретта). Проявляется сочетанием распространенных моторных и вокальных простых и сложных тиков.

В таблице 1 представлены основные виды моторных тиков в зависимости от их распространенности и клинических проявлений.

Как видно из представленной таблицы, при усложнении клинической картины гиперкинезов, от локального к генерализованному, тики распространяются по направлению сверху вниз. Так, при локальном тике насильственные движения отмечаются в мышцах лица, при распространенном переходят на шею и руки, при генерализованном в процесс вовлекаются туловище и ноги. Моргание встречается с одинаковой частотой при всех видах тиков.

По тяжести клинической картины

Тяжесть клинической картины оценивают по количеству гиперкинезов у ребенка в течение 20 мин наблюдения. При этом тики могут отсутствовать, быть единичными, серийными или статусными. Оценка степени тяжести используется для унификации клинической картины и определения эффективности лечения.

При единичных тиках их количество за 20 мин осмотра составляет от 2 до 9, чаще встречаются у больных локальными формами и в стадии ремиссии у больных с распространенным тиком и синдромом Туретта.

При серийных тиках за 20 мин осмотра наблюдается от 10 до 29 гиперкинезов, после которых наступают многочасовые перерывы. Подобная картина характерна при обострении заболевания, встречается при любой локализации гиперкинезов.

При тикозным статусе серийные тики следуют с частотой от 30 до 120 и более за 20 мин осмотра без перерыва в течение дня.

Аналогично моторным тикам, вокальные тики также бывают единичными, серийными и статусными, усиливаются к вечеру, после эмоциональной нагрузки и переутомления.

По течению заболевания

Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-IV), выделяют преходящие тики, хронические тики и синдром Туретта.

Преходящее , или транзиторное , течение тиков подразумевает наличие у ребенка моторных или голосовых тиков с полным исчезновением симп-томов заболевания в течение 1 года. Характерно для локальных и распространенных тиков.

Хроническое тиковое нарушение характеризуется моторными тиками продолжительностью более 1 года без вокального компонента. Хронические вокальные тики в изолированном виде встречаются редко. Выделяют ремиттирующий, стационарный и прогредиентный подтипы течения хронических тиков.

При ремиттирующем течении периоды обострений сменяются полным регрессом симптомов или наличием локальных единичных тиков, возникающих на фоне интенсивных эмоциональных или интеллектуальных нагрузок. Ремиттирующий подтип является основным вариантом течения тиков. При локальных и распространенных тиках обострение длится от нескольких недель до 3 мес, ремиссии сохраняются от 2-6 мес до года, в редких случаях до 5-6 лет. На фоне медикаментозного лечения возможна полная или неполная ремиссия гиперкинезов.

Стационарный тип течения заболевания определяется наличием стойких гиперкинезов в различных группах мышц, которые сохраняются на протяжении 2-3 лет.

Прогредиентное течение характеризуется отсутствием ремиссий, переходом локальных тиков в распространенные или генерализованные, усложнением стереотипий и ритуалов, развитием тикозных статусов, резистентностью к терапии. Прогредиентное течение преобладает у мальчиков с наследственными тиками. Неблагоприятными признаками является наличие у ребенка агрессивности, копролалии, навязчивостей.

Существует зависимость между локализацией тиков и течением заболевания. Так, для локального тика характерен транзиторно-ремиттирующий тип течения, для распространенного тика — ремиттирующе-стационарный, для синдрома Туретта — ремиттирующе-прогредиентный.

Возрастная динамика тиков

Чаще всего тики появляются у детей в возрасте от 2 до 17 лет, средний возраст — 6-7 лет, частота встреча-емости в детской популяции — 6-10%. У большинства детей (96%) тик возникает до 11 лет. Наиболее частое проявление тика — моргание глазами. В 8-10 лет появляются вокальные тики, которые составляют примерно треть случаев всех тиков у детей и возникают как самостоятельно, так и на фоне моторных. Чаще первоначальными проявлениями вокальных тиков являются шмыгания носом и покашливания. Для заболевания характерно нарастающее течение с пиком проявлений в 10-12 лет, затем отмечается уменьшение симптоматики. В возрасте 18 лет приблизительно 50% пациентов самопроизвольно освобождаются от тиков. При этом нет зависимости между тяжестью проявления тиков в детстве и во взрослом возрасте, но в большинстве случаев у взрослых проявления гиперкинезов менее выражены. Иногда тики впервые возникают у взрослых, но они характеризуются более мягким течением и обычно продолжаются не более 1 года.

Прогноз для локальных тиков благоприятный в 90% случаев. В случае распространенных тиков у 50% детей отмечается полный регресс симптомов.

Синдром Туретта

Наиболее тяжелой формой гиперкинезов у детей является, без сомнения, синдром Туретта. Частота его составляет 1 случай на 1000 детского населения у мальчиков и 1 на 10 000 у девочек. Впервые синдром описал Жиль де ля Туретт в 1882 г. как «болезнь множественных тиков». Клиническая картина включает моторные и голосовые тики, дефицит внимания и обсессивно-компульсивное расстройство. Синдром наследуется с высокой пенетратностью по аутосомно-доминантному типу, причем у мальчиков тики чаще сочетаются с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, а у девочек — с обсессивно-компульсивным расстройством.

Общепринятыми в настоящее время являются критерии синдрома Туретта, приведенные в классификации DSM III пересмотра. Перечислим их.

• Сочетание моторных и вокальных тиков, возникающих одновременно или с различными интервалами времени.
• Повторные тики в течение дня (обычно сериями).
• Локализация, количество, частота, сложность и тяжесть тиков меняется со временем.
• Дебют заболевания до 18 лет, продолжительность более 1 года.
• Симптомы болезни не связаны с приемом психотропных препаратов или заболеванием ЦНС (хореей Гентингтона, вирусным энцефалитом, системными заболеваниями).

Клиническая картина синдрома Туретта зависит от возраста пациента. Знание основных закономерностей развития болезни помогает выбрать правильную тактику лечения.

Дебют заболевания развивается в 3-7 лет. Первыми симптомами являются локальные лицевые тики и подергивания плеч. Затем гиперкинезы распространяются на верхние и нижние конечности, появляются вздрагивания и повороты головы, сгибание и разгибание кисти и пальцев, запрокидывание головы назад, сокращение мышц живота, подпрыгивания и приседания, один вид тиков сменяется другим. Вокальные тики часто присоединяются к моторным симптомам в течение нескольких лет после дебюта заболевания и усиливаются в стадии обострения. У ряда больных вокализмы являются первыми проявлениями синдрома Туретта, к которым в последующем присоединяются моторные гиперкинезы.

Генерализация тикозных гиперкинезов происходит в период продолжительностью от нескольких месяцев до 4 лет. В возрасте 8-11 лет у детей отмечается пик клинических проявлений симптомов в виде серий гиперкинезов или повторных гиперкинетических статусов в сочетании с ритуальными действиями и аутоагрессией. Тикозный статус при синдроме Туретта характеризует тяжелое гиперкинетическое состояние. Для серии гиперкинезов характерна смена моторных тиков вокальными с последующим появлением ритуальных движений. Больные отмечают дискомфорт от избыточных движений, например боль в шейном отделе позвоночника, возникающую на фоне поворотов головы. Наиболее тяжелый гиперкинез представляет собой запрокидывание головы — при этом пациент может повторно ударяться затылком о стену, нередко в сочетании с одновременными клоническими подергиваниями рук и ног и появлением мышечных болей в конечностях. Продолжительность статусных тиков колеблется от нескольких суток до нескольких недель. В некоторых случаях отмечаются исключительно моторные или преимущественно вокальные тики (копролалия). Во время статусных тиков сознание у детей полностью сохранено, однако гиперкинезы не контролируются пациентами. Во время обострений заболевания дети не могут посещать школу, у них затрудняется самообслуживание. Характерно ремиттирующее течение с обострениями длительностью от 2 до 12-14 мес и неполными ремиссиями от нескольких недель до 2-3 мес. Длительность обострений и ремиссий находится в прямой зависимости от тяжести тиков.

У большинства больных в 12-15 лет генерализованные гиперкинезы переходят в резидуальную фазу , проявля-ющуюся локальными или распространенными тиками. У трети больных с синдромом Туретта без обсессивно-компульсивных расстройств в резидуальной стадии наблюдается полное прекращение тиков, что можно рассматривать как возрастзависимую инфантильную форму заболевания.

Коморбидность тиков у детей

Тики нередко возникают у детей с уже имеющимися заболеваниями со стороны центральной нервной системы (ЦНС), такими как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), церебрастенический синдром, а также тревожные расстройства, включающие генерализованное тревожное расстройство, специфичные фобии и обсессивно-компульсивное расстройство.

Примерно у 11% детей с СДВГ встречаются тики. Преимущественно это простые моторные и вокальные тики с хроническим рецидивирующим течением и благоприятным прогнозом. В отдельных случаях затруднен дифференциальный диагноз между СДВГ и синдромом Туретта, когда гиперактивность и импульсивность появляются у ребенка до развития гиперкинезов.

У детей, страдающих генерализованным тревожным расстройством или специфичными фобиями, тики могут быть спровоцированы или усилены волнениями и переживаниями, непривычной обстановкой, длительным ожиданием какого-либо события и сопутствующим нарастанием психоэмоционального напряжения.

У детей с обсессивно-компульсивными расстройствами голосовые и моторные тики сочетаются с навязчивым повторением какого-либо движения или занятия. По всей видимости, у детей с тревожными расстройствами тики являются дополнительной, хотя и патологической формой психомоторной разрядки, способом успокоения и «переработки» накопившегося внутреннего дискомфорта.

Церебрастенический синдром в дет-ском возрасте является следствием перенесенных черепно-мозговых травм или нейроинфекций. Появление или усиление тиков у детей с церебрастеническим синдромом нередко провоцируется внешними факторами: жарой, духотой, изменением барометрического давления. Характерно нарастание тиков при утомлении, после длительных или повторных соматических и инфекционных заболеваний, увеличении учебных нагрузок.

Приведем собственные данные. Из 52 детей, обратившихся с жалобами на тики, было 44 мальчика, 7 девочек; соотношение «мальчики: девочки» составило «6: 1» (табл. 2).

Итак, наибольшее число обращений по поводу тиков отмечалось у мальчиков в возрасте 5-10 лет с пиком в 7-8 лет. Клиническая картина тиков представлена в табл. 3.

Таким образом, чаще всего отмечались простые моторные тики с локализацией преимущественно в мышцах лица и шеи и простые вокальные тики, имитирующие физиологические действия (кашель, отхаркивание). Подпрыгивания и сложные вокальные высказывания встречались гораздо реже — только у детей с синдромом Туретта.

Временные (транзиторные) тики продолжительностью менее 1 года наблюдались чаще, чем хронические (ремиттирующие или стационарные). Синдром Туретта (хронический стационарный генерализованный тик) отмечался у 7 детей (5 мальчиков и 2 девочки) (табл. 4).

Лечение

Основным принципом терапии тиков у детей является комплексный и дифференцированный подход к лечению. До назначения медикаментозной или иной терапии необходимо выяснить возможные причины возникновения заболевания и обсудить с родителями способы педагогической коррекции. Необходимо разъяснить непроизвольный характер гиперкинезов, невозможность контроля их усилием воли и, как следствие этого, недопустимость замечаний ребенку по поводу тиков. Нередко выраженность тиков снижается при уменьшении требований к ребенку со стороны родителей, отсутствии фиксации внимания на его недостатках, восприятии его личности в целом, без вычленения «хороших» и «плохих» качеств. Терапевтический эффект оказывают упорядочение режима, занятия спортом, особенно на свежем воздухе. При подозрении на индуцированные тики необходима помощь психотерапевта, поскольку подобные гиперкинезы снимаются внушением.

При решении вопроса о назначении медикаментозного лечения необходимо учитывать такие факторы, как этиология, возраст пациента, тяжесть и выраженность тиков, их характер, сопутствующие заболевания. Медикаментозное лечение необходимо проводить при тяжелых, выраженных, упорных тиках, сочетающихся с нарушениями поведения, неуспеваемостью в школе, влияющих на самочувствие ребенка, осложняющих его адаптацию в коллективе, ограничивающих его возможности самореализации. Лекарственная терапия не должна назначаться, если тики беспокоят только родителей, но не нарушают нормальную активность ребенка.

Основная группа препаратов, назначаемая при тиках, — нейролептики: галоперидол, пимозид, флуфеназин, тиаприд, рисперидон. Их эффективность при лечении гиперкинезов достигает 80%. Препараты обладают анальгезирующим, притивосудорожным, антигистаминным, противорвотным, нейролептическим, антипсихотическим, седативным дейст-виями. К механизмам их действия относятся блокада постсинаптических дофаминергических рецепторов лимбической системы, гипоталамуса, триггерной зоны рвотного рефлекса, экстрапирамидной системы, торможение обратного захвата дофамина пресинаптической мембраной и последующего депонирования, а также блокада адренорецепторов ретикулярной формации головного мозга. Побочные эффекты: головная боль, сонливость, нарушения концентрации внимания, сухость во рту, повышение аппетита, возбуждение, беспокойство, тревога, страх. При длительном применении могут развиться экстрапирамидные нарушения, включающие повышение мышечного тонуса, тремор, акинезии.

Галоперидол: начальная доза составляет 0,5 мг на ночь, затем ее повышают на 0,5 мг в неделю до достижения терапевтического эффекта (1-3 мг/сут в 2 приема).

Пимозид (Орап) по эффективности сравним с галоперидолом, но дает меньше побочных эффектов. Начальная доза составляет 2 мг/сут в 2 приема, при необходимости дозу повышают на 2 мг в неделю, но не выше 10 мг/сут.

Флуфеназин назначается в дозе 1 мг/сут, затем дозу увеличивают на 1 мг в неделю до 2-6 мг/сут.

Рисперидон относится к группе атипичных нейролептиков. Известна эффективность рисперидона при тике и связанных с ним нарушениях поведения, особенно оппозиционно-вызывающего характера. Начальная доза — 0,5-1 мг/сут с постепенным ее повышением до достижения положительной динамики.

При выборе препарата для лечения ребенка с тиками следует учитывать наиболее удобную для дозирования форму выпуска. Оптимальными для титрования и последующего лечения в детском возрасте являются капельные формы (галоперидол, рисперидон), позволяющие наиболее точно подобрать поддерживающую дозу и избежать неоправданной передозировки лекарства, что особенно актуально при проведении длительных курсов лечения. Предпочтение также отдается препаратам, обладающим относительно низким риском развития побочных эффектов (рисперидон, тиаприд).

Метоклопрамид (Реглан, Церукал) является специфическим блокатором дофаминовых и серотониновых рецепторов триггерной зоны ствола мозга. При синдроме Туретта у детей применяется в дозе 5-10 мг в день (1/2-1 таблетка), в 2-3 приема. Побочные действия — экстрапирамидные расстройства, проявляющиеся при превышении дозы 0,5 мг/кг/сут.

Для лечения гиперкинезов в последние годы применяют препараты вальпроевой кислоты. Основной механизм действия вальпроатов заключается в усилении синтеза и высвобождении γ-аминомасляной кислоты, которая является тормозным медиатором ЦНС. Вальпроаты являются препаратами первого выбора при лечении эпилепсии, однако интерес представляет их тимолептический эффект, проявляющийся в уменьшении гиперактивности, агрессивности, раздражительности, а также положительное влияние на выраженность гиперкинезов. Терапевтическая доза, рекомендуемая для лечения гиперкинезов, значительно ниже, чем при лечении эпилепсии, и составляет 20 мг/кг/сут. Из побочных эффектов отмечены сонливость, повышение массы тела, выпадение волос.

При сочетании гиперкинезов с обсессивно-компульсивным расстрой-ством положительный эффект оказывают антидепрессанты — кломипрамин, флуоксетин.

Кломипрамин (Анафранил, Кломинал, Клофранил) является трициклическим антидепрессантом, механизм действия — торможение обратного захвата норэпинефрина и серотонина. Рекомендованная доза у детей с тиками — 3 мг/кг/сут. К побочным эффектам относятся преходящие нарушения зрения, сухость во рту, тошнота, задержка мочи, головная боль, головокружение, бессонница, возбудимость, экстрапирамидные расстройства.

Флуоксетин (Прозак) — антидепрессивное средство, селективный ингибитор обратного захвата серотонина, обладающий низкой активностью по отношению к норэпинефриновой и дофаминергической системам головного мозга. У детей с синдромом Туретта хорошо устраняет беспокой-ство, тревогу, страх. Начальная доза в детском возрасте составляет 5 мг/сут 1 раз в день, эффективная — 10-20 мг/сут 1 раз утром. Переносимость препарата в целом хорошая, побочные эффекты возникают относительно редко. Среди них наиболее значимыми являются тревожность, нарушения сна, астенический синдром, потливость, снижение массы тела. Препарат также эффективен в комбинации с пимозидом.

Литература

1. Заваденко Н. Н. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. М.: ACADEMA, 2005.
2. Мэш Э., Вольф Д. Нарушение психики ребенка. СПб.: Прайм ЕВРОЗНАК; М.: ОЛМА ПРЕСС, 2003.
3. Омельяненко А., Евтушенко О. С., Кутякова и др. // Международный неврологический журнал. Донецк. 2006. №3(7). С. 81-82.
4. Петрухин А. С. Неврология детского возраста. М.: Медицина, 2004.
5. Феничел Дж. М. Педиатрическая неврология. Основы клинической диагностики. М.: Медицина, 2004.
6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Movement // Disorders in Children Pediatrics in Review. 2003; 24(2).

Н. Ю. Суворинова , кандидат медицинских наук
РГМУ, Москва

Каждый родитель мечтает о том, чтобы его ребёнок рос здоровым и счастливым. Но ни один малыш не застрахован от болезни. И если к вирусным инфекциям или простудам большинство мам готово и успешно с ними справляется, то нервный тик у любимого ребёнка может напугать даже очень опытных родителей. Чтобы помочь своему чаду, вернуть его здоровье и не допустить осложнений, необходимо владеть информацией о том, что становится причиной нервного тика и как себя вести в сложившейся ситуации.

Что представляет собой патология

Нервные тики можно охарактеризовать как аритмичные, повторяющиеся, внезапные движения определёнными частями тела. По сути, это разновидность гиперкинезов, то есть невольных мышечных сокращений. Во время сна навязчивых движений нет, ребёнок страдает от них только во время бодрствования. Нервный тик может не сознаваться детьми либо восприниматься как физиологическая потребность.

Психологи утверждают, что остановить навязчивый тик возможно, но это равносильно прерыванию акта чихания, то есть приводит к появлению значительного внутреннего дискомфорта.

Тики сами по себе не причиняют малышу значительных неудобств, он может даже не замечать их. Обеспокоенные родители, увидев «ненормальные» повторяющиеся движения, чаще всего воспринимают их как вредную привычку и пытаются отучить ребёнка от неё, постоянно делая замечания или одёргивая. Этому способствует и то, что вовлекаться в процесс могут одновременно несколько разных мышечных групп, а это придаёт патологии вид целенаправленных и осознанных движений.

Усилием воли малыш некоторое время способен подавлять навязчивые гиперкинезы. Но внутреннее напряжение в такой ситуации растёт, и через определённое время тики возвращаются, причём более выраженные.

Нервный тик - это разновидность гиперкинезов, невольных мышечных сокращений

По данным исследователей, подвержены тикам около четверти всех детей дошкольного, младшего и среднего школьного возраста. Это явление часто наблюдается в 3–4 года и в 5–7 лет - на этапе адаптации в детских дошкольных учреждениях и школах. Мальчики страдают примерно в три раза чаще девочек. Серьёзного вреда здоровью тикозные гиперкинезы в большинстве случаев не наносят и с возрастом бесследно исчезают, поэтому за врачебной помощью обращаются родители лишь небольшой части таких детей. Но иногда тики бывают очень выраженными, проявляются в старшем подростковом возрасте и причиняют ощутимый вред психоэмоциональному и физическому состоянию ребёнка.

У детей до года мамы часто замечают так называемый тремор (дрожание) подбородка, конечностей, губ, что является физиологическим состоянием и со временем - к 3–4 месяцам - проходит. Если этого не случилось и дрожание начинает сопровождаться стереотипными подёргиваниями, то речь может идти о врождённых патологиях нервной системы. Тогда требуется срочная консультация специалиста.

До двух лет нервные тики проявляются крайне редко, если же это явление присутствует у грудничка, то скорее всего причина - врождённое расстройство нервной системы

На тяжесть и длительность протекания заболевания влияет возраст ребёнка, в котором оно манифестировало. При этом сроки начала болезни часто указывают на её причину:

• у малышей до трёхлетнего возраста нервные тики говорят о серьёзной неврологической проблеме, обычно врождённой;
• от 3 до 10 лет дети страдают от тиков психогенного характера, при этом в пубертатном возрасте, как правило, наблюдается регрессия симптомов.

Медики утверждают, что тики являются пограничным состоянием, поэтому явление нужно рассматривать с точки зрения нескольких специалистов: невролога, педиатра, психолога и психиатра.

Видео: тики у детей

Классификация нервных тиков у детей

Нервные тики у малышей имеют разнообразные формы и проявления. Даже опытный специалист иногда не в состоянии быстро понять ситуацию. Классификация патологии в первую очередь основана на состоянии нервной системы ребёнка, то есть наличии или отсутствии органических повреждений головного мозга. В связи с этим гиперкинезы делят на первичные (идиопатические или функциональные) и вторичные.

О первичности нервных тиков говорят в том случае, если они являются единственным проявлением нервных нарушений. Такой вид тиков возникает обычно после 5 лет. При появлении гиперкинезов до пятилетнего возраста нужно рассматривать вариант их вторичности, то есть на фоне другого неврологического заболевания.

Тики бывают моторными (мышечными, двигательными) и вокальными (фоническими, то есть голосовыми).

По силе проявлений первичные тики бывают:

• единичными, или локальными, при которых в процесс вовлекается всего одна мышца или целая группа, но во время всего периода болезни доминирует именно такое навязчивое движение;
• множественными (распространёнными), которые проявляются одновременно в разных группах мышц.

И фонические, и двигательные гиперкинезы бывают сложными или простыми.

Тики могут быть простыми и сложными, двигательными и вокальными, иногда сочетающимися между собой

Генерализованная форма - это совокупность сложных голосовых и моторных тиков распространённого характера. Таким сложным симптомом проявляется наследственная патология - синдром Туретта.

Тики могут иметь разную продолжительность. В связи с этим различают:

• Транзиторную (преходящую) форму, которая может длиться от 2 недель до 1 года, а затем бесследно исчезает. Через какое-то время тики могут вернуться.
• Хроническую, характеризующуюся продолжительностью более года. При этом гиперкинезы могут быть различного характера, со временем проходить в одной части тела и начинаться в другой.

Причины патологии

У вторичных и первичных тикозных гиперкинезов разные провоцирующие факторы. Но механизм развития всегда сходен.

В основе лежит недостаточность дофаминергической системы. В управлении произвольными движениями, поддержании тонуса мышц участвуют подкорковые ядра (базальные ганглии) и лобные доли, чья деятельность регулируется нейромедиатором дофамином. Недостаток этого вещества вызывает повышение активности базальных ганглиев, что влечёт за собой избыток нервных импульсов. Последние проводятся к скелетной мускулатуре. В местах контакта мышечных и нервных волокон избыточно выделяется ацетилхолин и происходят неконтролируемые мышечные сокращения.

В основе появления тикозных гиперкинезов лежит нарушение нормальной работы дофаминергической системы

К первичным тикам могут приводить различные провоцирующие факторы:

• Сильные психоэмоциональные потрясения. Это самая частая причина навязчивых тиков у детей. Источником может выступать как острая психологическая травма, например, сильный испуг, так и хронический стресс: неблагополучная семейная обстановка, недостаточное родительское внимание или, напротив, чрезмерный контроль и требовательность со стороны старших членов семьи.

  Неблагоприятная обстановка в семье может спровоцировать появление нервного тика у ребёнка

• Адаптационный период в детском саду или школе. Это так называемый «тик 1 сентября». Непривычная обстановка, новые правила, смена образа жизни, режима дня - это всегда значительное потрясение для ребёнка.

  Нервное потрясение при поступлении в школу может спровоцировать нервный тик у малыша

• Неправильное питание. Нехватка магния и кальция в организме может приводить к судорожной мышечной активности, так как эти микроэлементы участвуют в процессе работы мышечного аппарата. К этому пункту можно отнести и увлечение психостимуляторами. Энергетики, крепкий чай или кофе приводят к истощению нервной системы, что может выражаться эмоциональной лабильностью, раздражительностью и нервными тиками. От таких проявлений, конечно, чаще страдают дети подросткового возраста.
• Постоянное переутомление из-за хронического недосыпа, больших учебных нагрузок, длительной работы за компьютером, частого чтения в плохо освещённом помещении приводит к нарушению нормальной работы экстрапирамидной системы и, как следствие, к тикозным гиперкинезам.

  Большие нагрузки приводят к хроническому переутомлению и могут спровоцировать появление нервных тиков

• Наследственная предрасположенность. Если кто-то из родителей страдал от тиков, то к ребёнку патология передастся с вероятностью в 50%.

  Если близкий родственник ребёнка страдал от тиков, то у малыша может возникнуть та же проблема с вероятностью 50%

Вторичные тикозные гиперкинезы возникают на фоне имеющихся патологий нервной системы. Это могут быть:

• врождённые и наследственные синдромы, сопровождающиеся нарушениями со стороны головного мозга, например, синдром Туретта или хорея Гентингтона;
• черепно-мозговые травмы, врождённые и приобретённые;
• неоплазии головного мозга;
• энцефалит различного генеза;
• инфекционные поражения - цитомегаловирус, стрептококковая или герпетическая инфекция;
• отравление опиатами, углекислотой;
• приём определённых медикаментов - противосудорожных, антипсихотических средств, антидепрессантов, стимуляторов.

Тикозными гиперкинезами в детском возрасте часто сопровождаются такие нарушения нервной системы, как СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью), церебрастенический синдром, различные фобии, тревожные расстройства, невроз навязчивых состояний.

Фобии в детском возрасте могут сопровождаться тикозными гиперкинезами

Симптомы

Обычно нервные тики впервые появляются у детей до 11 лет и выражаются морганием, в трети случаев наблюдаются голосовые тики как отдельные, так и в комплексе с моторными. Фонические тики первоначально проявляются пошмыгиванием носом или покашливанием, кряхтением. Обычно при тикозных гиперкинезах симптоматика усиливается и достигает максимума в 10–12 лет, затем проявления идут на спад. В 17–18 лет половина всех детей с тиком полностью освобождается от патологии.

Проявления моторных тиков

Моторные тики могут проявляться такими движениями:

• частым морганием одним или двумя глазами;
• зажмуриваниями;
• сморщиванием лба или носа;
• растягиванием или покусыванием губ, вытягиванием их трубочкой;
• поворотами головы или потряхиваниями, кивками;
• подёргиванием конечностью или головой;
• сгибанием пальцев, сжиманием и разжиманием кулаков.

Все эти движения могут комбинироваться между собой.

Моторные тики могут проявляться различными гримасами

Признаки фонических гиперкинезов

Фонические тики проявляются таким образом:

• шмыганье или сопение носом;
• лёгкое покашливание, прочищение горла;
• шипение, кряхтенье;
• фырканье;
• всхлипы, вскрики;
• хрюканье;
• повизгивания.

Сложные тики

• активной жестикуляцией;
• подскоками;
• приседаниями;
• наклонами;
• навязчивыми прикосновениями к предметам.

Фонические сложные тики проявляются многократными повторами определённых слов или слогов, фраз, в некоторых случаях даже ругательных. Ребёнок может также постоянно напевать определённую мелодию.

Если сочетаются сложные двигательные и звуковые тикозные гиперкинезы, то речь идёт о генерализованной форме патологии.

Диагностика

Ставит диагноз и занимается терапией детский невропатолог. Именно к этому специалисту нужно отвести ребёнка, если присутствуют такие факторы:

• навязчивые движения не проходят уже больше месяца;
• тики очень выражены;
• имеют множественный сложный характер;
• гиперкинезы причиняют серьёзные физические неудобства;
• у ребёнка имеются проблемы с социальной адаптацией.

Врач подробно расспросит родителей о начале болезни, основных проявлениях, о том, были ли тики у родственников, имели ли место стрессовые ситуации, какие лекарства принимает малыш, были ли травмы или инфекции.

При осмотре проводится оценка:

• общего развития нервной системы и мышечного аппарата ребёнка;
• двигательных и чувствительных функций;
• рефлексов.

На приёме у невропатолога проводится опрос родителей и тщательный осмотр ребёнка

Из дополнительных обследований применяют:

• лабораторные:
  • клинический анализ крови - позволяет выявить воспалительный процесс (высокая СОЭ, лейкоцитоз);
  • кровь на биохимию - помогает диагностировать патологии внутренних органов, которые могут вызывать поражение головного мозга и приводить к гиперкинезам; обращают внимание на уровень холестерина, глюкозы, билирубина, разных ферментов, мочевой кислоты и креатинина;
  • ионограмму - определение уровня магния и кальция в сыворотке крови;
  • исследование кала на яйца гельминтов;
• аппаратные:
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмму) - для выяснения функционального состояния определённых отделов мозга;
  • МРТ - при подозрении на травматическое повреждение головного мозга, церебральных сосудов.

Электроэнцефалограмма даёт возможность оценить функциональную активность отдельных участков головного мозга

Часто требуется консультация других специалистов:

• детского психиатра или психолога, если тик появился впервые после сильного стресса;
• инфекциониста - если имеется вероятность инфекционного поражения головного мозга;
• токсиколога - при отравлении лекарствами или химикатами;
• онколога - в случае подозрения на новообразование головного мозга;
• генетика - если тикозные гиперкинезы имеются у родственников.

Лечение

Терапия нервных тиков может включать в себя разные методы:

• коррекция образа жизни;
• психологическая поддержка;
• медикаменты;
• физиотерапия;
• народные средства.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы преимущественно используют при первичной форме патологии или при вторичных тиках в составе комплексного лечения.

Цель такой терапии - восстановить нормальную работу ЦНС, обменные процессы, нормализовать психоэмоциональное равновесие ребёнка. Для этого проводится курс индивидуальной психокоррекции, работа с родителями, направленная на создание спокойной семейной обстановки.

Психотерапия

Курс индивидуальной психотерапии значительно улучшает эмоциональное состояние малыша, приводит к нормализации сна, устранению тревожности и полностью освобождает от тиков или снижает их интенсивность.

Индивидуальные занятия с психологом или психотерапевтом могут полностью освободить ребёнка от тиков

Работа проводится и с родителями, которые должны понять, что тики - это не плохая привычка и не баловство, а болезнь. Поэтому ребёнка нельзя ругать, наказывать и заставлять себя контролировать. Неправильное отношение родителей к проблеме может сильно усугубить её.

Следует уделить особое внимание режиму дня: ребёнок должен достаточно отдыхать и не переутомляться. Сон должен быть правильной продолжительности, так как именно в это время происходит восстановление нервной системы.

Питание ребёнка

Правильно составленный рацион и режим питания - неотъемлемая часть комплексного лечения тиков. Желательно приучать ребёнка принимать пищу в определённые часы, но ни в коем случае нельзя оставлять голодным, если он захотел есть раньше времени, или заставлять насильно, когда пришло время обеда, а аппетита нет.

Главные правила питания - регулярность, сбалансированность и полноценность, то есть пища должна содержать весь необходимый для нормального роста и развития ребёнка набор питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Особенно нужно следить за тем, чтобы в рационе присутствовали продукты, богатые кальцием, потому что нехватка этого элемента способствует появлению тикозных гиперкинезов. Поэтому в меню обязательно нужно включать:

• твёрдый и плавленый сыр;
• молоко, творог, сметану;
• капусту;
• чёрный хлеб;
• сухофрукты;
• чёрный шоколад.

Молочные продукты в качестве источника кальция должны обязательно присутствовать в детском рационе

Нельзя забывать о магнии и глицине, которые также играют немалую роль в нервно-мышечной передаче. Магний содержится преимущественно в растительной пище, а глицин - в белковой. В питании должны присутствовать продукты, содержащие эти вещества:

• листовые овощи, свёкла;
• отрубной хлеб;
• крупы (особенно гречневая);
• кунжут, орехи;
• курага;
• красная рыба;
• яйца;
• мясо индейки, кролика, куриная грудка, телятина.

Крепкий чай и кофе ребёнку предлагать не стоит.

Терапия лекарственными средствами

Если врач пришёл к выводу, что одной психотерапии, физиопроцедур и отваров лекарственных растений недостаточно, то ребёнку назначают препараты, начиная с самых лёгких в минимальной дозировке. Для борьбы с первичными и вторичными тиками используют медикаменты разных групп, в основном успокоительные, антипсихотики, улучшающие метаболизм и кровоснабжение головного мозга.

В терапии первичных тиков применяют:

• успокоительные (седативные) препараты:
  • Ново-пассит, Глицин, Тенотен - снимают тревожность, улучшают сон;
• ноотропные средства:
  • Пантокальцин, Ноофен, Фенибут - нормализуют мозговое кровообращение и обмен веществ, устраняют тревожность;
• комплексы, содержащие витамины группы В, минералы:
  • Магне В6, Нейромультивит, Пентовит, глюконат кальция - оптимизируют нервно-мышечную передачу, укрепляют организм.

При сложных тиках препаратами выбора являются нейролептики:

• Эглонил;
• Тиаприд;
• Рисперидон;
• Пимозид;
• Флуфеназин.

Эти средства высокоэффективны при лечении тиков различного происхождения, они оказывают противосудорожное, обезболивающее, антигистаминное, противорвотное, успокаивающее, антипсихотическое действие. Блокируя определённые процессы в головном мозге, нейролептики нормализуют нейромышечную передачу и улучшают эмоциональное состояние ребёнка. Препараты имеют много побочных эффектов, поэтому назначать их ребёнку самостоятельно, а также нарушать режим и длительность приёма ни в коем случае нельзя.

Препараты других групп, которые могут быть назначены для лечения тиков:

• антидепрессанты: Прозак, Анафранил, Кломинал;
• транквилизаторы: Атаракс, Диазепам, Реланиум, Сибазон, Седуксен.

Фотогалерея: медикаменты для лечения тиков

Галоперидол - нейролептик, является препаратом выбора при сложных нервных тиках у детей Тенотен - успокоительное средство для нормализации сна и эмоционального фона у детей Магне В6 - комплексный препарат, содержащий магний и пиридоксин, снижает возбудимость нейронов и угнетает нервно-мышечную передачу Новопассит - растительный препарат с успокаивающим и расслабляющим действием Атаракс - анксиолитик (транквилизатор) с выраженными седативными свойствами Глицин (аминоуксусная кислота) является регулятором метаболических процессов в центральной нервной системе Сонапакс - антипсихотический препарат для нормализации работы нервной системы Глюконат кальция необходим для восполнения уровня ионов кальция в крови Пантокальцин - ноотропное средство, применяется в составе комплексной терапии при экстрапирамидных нарушениях

Физиотерапия

Правильно подобранное физиолечение может существенно ослабить симптомы заболевания и улучшить состояние маленького пациента.

Хороший эффект даёт терапия электросном: успокаивает, нормализует эмоциональный фон, обмен веществ, улучшает кровоснабжение и питание головного мозга. Как правило, назначают 10–12 сеансов по 60–90 минут.

Электросон оказывает положительное влияние на обменные процессы в головном мозге

Применяются также следующие процедуры:

• аппликации озокеритом (горным воском) на воротниковую зону;
• гальванизация или ионофорез с кальцием, бромом;
• аэрофитотерапия - вдыхание эфирных масел;
• гирудотерапия - применение медицинских пиявок;
• лечебные ванны с пустырником, хвоей.

Высокой эффективностью обладает особый метод магнитотерапии - транскраниальная стимуляция мозга, направленная на уравновешивание активности всех мозговых центров. Это избирательная процедура, воздействующая только на гиперактивные зоны мозга.

Массаж

Расслабляющий массаж воздействует на детский организм примерно так же, как и физиотерапевтические процедуры: снимает напряжение, улучшает мозговое кровообращение, нормализует мышечный тонус. Рекомендуется массаж спины, головы, ног. Массажировать зоны, подверженные тикам, не рекомендуется, чтобы не создавать дополнительное раздражение и обострение болезни. Курс лечебного массажа должен составлять не менее 10 сеансов.

Массаж при гиперкинезах направлен на расслабление мышц, улучшение питания тканей и кровоснабжения головного мозга

Грудничкам массаж для лечения и профилактики тиков назначают с полутора месяцев. Процедуры, проводящиеся специалистом, нормализуют работу периферической и центральной нервной системы. Длительность сеанса зависит от возраста ребёнка: до 3 месяцев процедура должна продолжаться не более 5–7 минут, постепенно её доводят до 20 минут. Во время массажа нужно наблюдать за поведением малыша: если он проявляет беспокойство, сеанс заканчивают.

Стоун-терапия (массаж тёплыми камнями) - метод, который в детском возрасте применяют нечасто. Его можно делать с 7–8 лет. Польза процедур в эффективном расслаблении и общем укреплении организма ребёнка.

Видео: доктор Комаровский о массаже

Иглоукалывание

Для нормализации метаболизма, улучшения питания мозга, стабилизации состояния нервной системы врач может порекомендовать иглоукалывание. Метод заключается в рефлекторном воздействии на биологически активные точки, благодаря чему восстанавливается баланс нервной системы, снимается эмоциональное напряжение. Обычно рефлексотерапию применяют в сочетании с фитопрепаратами, нормализующими нервно-мышечную передачу.Остеопатия

В лечении тикозных гиперкинезов широко применяется остеопатия. Врач-остеопат воздействует не на следствие болезни (мышцы), а на саму причину - посредством специальных техник помогает восстановить мозговое кровообращение, снизить активность определённых центров, восстановить нормальную нервно-мышечную передачу.

В основе остеопатии лежит целебное воздействие рук врача на проблемные зоны, благодаря которому нормализуются обменные процессы и устраняются функциональные нарушения

Народные методы

Отвары и настои трав с седативным эффектом благотворно действуют на нервную систему ребёнка и снижают проявления тикозных гиперкинезов.

Настой травы пустырника:

1. Сухое измельчённое сырьё (2 большие ложки) залить кипятком (200 мл).
2. Настоять 2 часа.
3. Процедить через марлю, отжать.
4. Хранить средство в течение суток в тёмном месте при комнатной температуре.
5. Давать ребёнку за полчаса до еды трижды в день на протяжении месяца:
   • от 7 лет - по 1 чайной ложке;
   • от 14 лет - по 1 десертной ложке.

Корень валерианы - настой:

1. Измельчить корень растения, столовую ложку сырья залить горячей водой (250 мл).
2. Выдержать 10 минут на водяной бане.
3. Остывшее средство отфильтровать через марлю.
4. Хранить в прохладном тёмном месте.
5. На протяжении месяца давать средство ребёнку ежедневно через полчаса после еды и перед сном по 1 чайной ложке (всего 4 раза).

Успокаивающий сбор с ромашкой и мятой:

1. Смешать 3 части цветков аптечной ромашки, по 2 части листьев мяты и мелиссы.
2. Большую ложку сбора заварить стаканом кипятка.
3. Настоять 40 минут.
4. Процедить и поить ребёнка по 30–50 мл трижды в день через полчаса после еды.

Настой боярышника:

1. Высушенные плоды (1 столовую ложку) залить кипятком (250 мл).
2. Настоять не менее 2 часов, процедить.
3. Давать ребёнку старше 7 лет по столовой ложке три раза в день за полчаса до еды.
4. Длительность приёма не должна превышать 3–4 недель.

Компресс из герани для устранения тика:

1. Свежие листья домашней герани измельчить и приложить к месту, поражённому гиперкинезами.
2. Сверху приложить сложенную в несколько слоёв марлю и обернуть мягкой тканью (шарфом, платком).
3. Выдержать компресс 60 минут.
4. Место приложения компресса промыть тёплой водой.
5. Рекомендуется проводить такие процедуры за 1–2 часа до сна на протяжении недели.

Фотогалерея: травы для лечения нервных тиков

Настой ромашки обладает стабилизирующим, противовоспалительным и успокаивающим эффектом Корень валерианы снимает нервное напряжение Свежие листья герани можно использовать в качестве компрессов при тиках Мята эффективно успокаивает нервную систему Плоды боярышника обладают выраженным седативным действием
Трава пустырника - давно известное эффективное успокаивающее средство

Автору этих строк довелось столкнуться с проблемой повышенной нервозности ребёнка после перехода из детского сада в школу. У дочери был нарушен сон, она стала беспокойной и плаксивой. Палочкой-выручалочкой в этой ситуации стала фитоподушка, набитая сухой мятой, ромашкой и пустырником, и эфирное лавандовое масло. Маленькая фитоподушка укладывалась в изголовье на всю ночь, а масло по капле наносили на наволочку. Спокойная семейная обстановка в сочетании с фитотерапией сделала своё дело: в течение недели сон ребёнка стал спокойнее, ушла тревожность и нормализовалось настроение.

Прогноз и последствия патологии

Нервные тики не несут угрозы жизни ребёнка. Если тикозный гиперкинез является следствием органического поражения головного мозга, опасность может представлять именно первичное заболевание.

Прогноз зависит от формы болезни: для локальных тиков он в 90% случаев благоприятный, при распространённых полный регресс симптомов отмечается в половине случаев.

Предрасположенность к нервным тикам может передаваться по наследству. Если кто-то в семье страдал от этого заболевания, то вполне вероятна возможность появления тиков у ребёнка при наличии провоцирующих факторов.

Тикозные гиперкинезы, особенно в подростковом возрасте, значительно снижают качество жизни. У ребёнка могут возникнуть проблемы с социальной адаптацией, развиться многочисленные комплексы, что ещё больше, в свою очередь, обостряет течение болезни.

У ребёнка с нервными тиками могут возникнуть серьёзные проблемы с социальной адаптацией

Известный педиатр Комаровский утверждает, что нервные тики, возникнув однажды, чаще всего проходят без какого-либо вмешательства. Чтобы явление не приобрело хроническую форму, необходимо обеспечить малышу поддержку со стороны семьи. Решение найдётся всегда, и в каждом конкретном случае оно должно носить индивидуальный характер.

Советы психолога родителям:

• нельзя заострять внимание ребёнка на проблеме нервного тика;
• всегда относиться к малышу как к полноценному человеку;
• поддерживать дома спокойную, уютную атмосферу;
• постараться максимально быстро решать возникающие проблемы, которые могут вызвать у ребёнка стресс;
• при появлении гиперкинезов нужно отвлекать ребёнка - игрой, рисованием, танцами, любым хобби - с целью создания в его мозге зоны активности, которая сможет заглушить патологические импульсы, приводящие к тикам;
• не затягивать с визитом к специалисту.

Профилактика нервных тиков

Основной предупредительной мерой является исключение нервного перенапряжения, максимальное ограничение стрессов и обучение правильному реагированию на них. Важно обеспечить ребёнку полноценный отдых, сон, питание, поощрять физическую активность, занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Необходимо свести к минимуму факторы, способные вызвать патологию:

• ежедневный длительный просмотр телевизора;
• компьютерные игры и привычку слушать громкую музыку, особенно перед сном;
• чтение при слабом освещении, лёжа или в транспорте;
• возбуждающие напитки, особенно в вечернее время;
• хронический недосып.

Психоэмоциональной разгрузке способствуют занятия интересным хобби, поэтому стоит помочь ребёнку найти дело по душе.