Brudzinskio žandikaulio ženklas. Kokia liga sukelia Kernigo ženklą? Ką rodo teigiamas Kernigo ženklas?

Brudzinskio simptomas yra specialių simptomų, susijusių su meninge, grupė, atsirandanti dėl smegenų dangalų sudirginimo. apima mieguistumą, stiprų galvos skausmą, vėmimą ir stuporą. Pats Brudzinskio požymis – kelių ir klubų lenkimas, reaguojant į paciento pasyvų kaklo lenkimą. Tai vienas iš svarbiausių ankstyvųjų ligų, tokių kaip meningitas, požymių. Ypač atkreiptinas dėmesys į tai, kad šis simptomas gali būti stebimas tiek suaugusiems, tiek vaikams, nors jaunesniems pacientams jis labiau būdingas smegenų dangalų sutrikimams. Tuo pačiu metu tikrinimas, ar nėra Brudzinskio ženklo, netaikomas įprastoms medicininėms apžiūroms.

Pagrindinės simptomų atsiradimo priežastys

Kalbant apie pagrindines priežastis, kurios gali išprovokuoti jo atsiradimą, pirmiausia reikia išskirti tokią infekciją kaip Šiuo atveju simptomas bus pastebėtas žmogui tik praėjus dvidešimt keturioms valandoms nuo šios ligos pradžios. Be to, Brudzinskio simptomas gali būti užfiksuotas esant ūminėms stuburo artrito formoms. Taip pat šį požymį galima aptikti praėjus dviem-trims minutėms nuo subarachnoidinio kraujavimo pradžios. Šiuo atveju tiek pastaruoju, tiek meningito atveju stebimi smegenų dangalų sutrikimai dėl eksudato ar kraujospūdžio susikaupimo aplink nugaros smegenyse esančias nervų galūnes.

Penki Brudzinskio simptomai

Šiuo metu ekspertai nustato penkis pagrindinius Brudzinskio simptomus. Pirma, tai yra žandikaulio požymis, nustatomas sulenkus kelius reaguojant į trinktelėjimą į vadinamąjį zigomatinį lanką. Vidutinis Brudzinskio simptomas, arba, kitaip tariant, gaktos simptomas, fiksuojamas spaudžiant pacientą, tokiu atveju gydytojas taip pat lenkia paciento kojas kelio ir klubo sąnariuose. Paspaudus skruostą žemiau žandikaulio lanko ir pakėlus pečius – žandikaulio Brudzinskio ženklas. Viršutinis (pakaušio) požymis nustatomas, kai paciento kojos sulenktos kelio ir klubo sąnariuose kartu su pasyviu galvos lenkimu. Taip pat reikėtų pasakyti apie penktąjį (apatinį) simptomą. Jis fiksuojamas tuo momentu, kai pacientas, gulėdamas ant nugaros, sulenkia koją prie klubo sąnario ir ištiesia ties keliu.

Klinikinių indikacijų sąrašas

Apie bet kurio iš išvardytų Brudzinskio simptomų pasireiškimą reikia nedelsiant pranešti gydytojui. Taip yra dėl to, kad asmuo, turintis tokių simptomų, dažniausiai sunkiai serga ir jam reikia nuolat stebėti gyvybinius požymius bei intrakranijinį spaudimą. Be to, būtina atlikti neurologinius tyrimus ir širdies ir kraujagyslių tyrimus. Brudzinskio ženklas taip pat reikalauja diagnostinių procedūrų, tokių kaip kraujo, šlapimo, skreplių ir

Kai galvos ir nugaros smegenų membrana pažeidžiama dėl meninginės infekcijos ar kraujavimo, svarbiausi simptomai pirminei diagnozei nustatyti yra apraiškos, nustatytos lenkų ir rusų pediatrų – Josifo Brudzinskio ir Vladimiro Kernigo – darbais.

Terapeutų sukurti pirminės smegenų dangalų pažeidimo diagnostikos metodai leidžia per trumpą laiką suteikti reikiamą terapinį gydymą, užkertant kelią baisiems ligos padariniams. Šiame straipsnyje atidžiau pažvelkime į smegenų sužalojimo požymius.

Brudzinsky ir Kernig nustatymo metodas susideda iš ankstyvų smegenų dangalų sudirginimo infekcinių agentų ar trauminių sužalojimų požymių nustatymo.

Kernigo ir Brudzinskio sindromas yra ypač vertingas, nes leidžia nustatyti ligos buvimą ankstyvosiose stadijose, prieš instrumentinę ir laboratorinę diagnostiką.

Teigiamo sindromo priežastys yra tokios ligos kaip:

Mokslininkai daugelį metų tiria centrinės nervų sistemos pažeidimo poveikį pacientų pirminiams refleksams. Dėl tyrimų jie nustatė ryšį tarp kaklo, apatinių ir viršutinių galūnių raumenų pasipriešinimo ir smegenų pažeidimo.

Kernigo sindromas

XX amžiuje sukurtas Kernigo simptomas neprarado savo aktualumo iki šių dienų ir yra padėti diagnozuoti rimtas centrinės nervų sistemos patologijas.

Norint patikrinti teigiamą Kernigo požymį, pacientas paguldomas ant nugaros ir viena koja sulenkiama stačiu kampu ties dubens ir kelio sąnariais.

Toliau gydytojas bando pasyviai ištiesinti šią koją prie kelio sąnario, tačiau tai pasirodo neįmanoma dėl padidėjusio tiesiklių standumo.

Šis simptomas pasireiškia abiejose paciento kūno pusėse.

Taisyklės išimtis yra tie atvejai, kai pacientui, be smegenų dangalų pažeidimo, susilpnėja raumenys, tuomet Kernigo ženklas gali būti ne neigiamas abiejose arba vienoje kūno pusėje.

Senatvėje lenkimo raumenys yra linkę į padidėjusį tonusą ir kontraktūrą. Tokiu atveju gali būti pastebėtas klaidingai teigiamas sindromas.

Brudzinskio sindromas

Brudzinskis tyrinėjo kitų sąnarinių sąnarių refleksus su smegenų dangalų pažeidimu. Sindromui patvirtinti būtina patikrinti nevalingą kelio sąnarių lenkimą pacientui gulint ant nugaros.

Yra viršutinis, vidurinis, apatinis Brudzinskio sindromas.

Viršutinė simptomas apibūdina padidėjusį kaklo raumenų tonusą. Kai gydytojas bando pasyviai pritraukti paciento smakrą prie krūtinės, kelių sąnariai suveržiami kartu su pasipriešinimu kakle.

Vidutinis arba nustatomas teigiamas gaktos simptomas, jei, spaudžiant gaktos kaulą, atsiranda nevalingas kojų lenkimo judesys.

Žemesnis simptomas buvo sukurtas kartu su Kernig ir tiksliai pakartoja anksčiau aprašytą reiškinį: kai paciento koja pasyviai sulenkta, neįmanoma jos tiesinti ties keliu.

Be to, Brudzinskis pastebėjo, kad spausdamas apatinį žandikaulio lanko tašką žmogus nevalingai susitraukia trapecinį raumenį, traukdamas pečius link ausų, taip pat sulenkia viršutines galūnes per alkūnes.

Ką daryti, jei yra teigiama reakcija

Teigiamas Brudzinskio ir Kernigo sindromas rodo, kad yra smegenų dangalų patologijų. Tačiau pirminė diagnozė turi būti patvirtinta bendru klinikiniu vaizdu, ultragarsu, MRT, KT, kraujo tyrimais, juosmens ir fizine apžiūra.

Remdamasis diagnostikos rezultatais, ligos pobūdžiu ir laipsniu, gydytojas parenka veiksmingą gydymą.

Meninginė infekcija reikia vartoti antibiotikus, mažinti vandens ir druskų reabsorbciją audiniuose bei pagreitinti jų išsiskyrimą iš organizmo, taip pat atstatyti elektrolitų pusiausvyrą.

Pacientui skiriama operacija ir spindulinė terapija.

Dėl smegenų kraujavimo pacientui skiriami medikamentai, neleidžiantys susidaryti trombams ir padidėti kraujo krešėjimui, neleisti pažeisti neuroninių tinklų, slopinti laisvųjų radikalų ir kitų toksinių medžiagų oksidaciją.

Sunkiais etapais ligai taikoma chirurginė intervencija.

Išvada

Kernigo ir Brudzinskio simptomai leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti nugaros ir galvos smegenų patologiją. Dėl savalaikio gydymo terapija daugeliu atvejų baigiasi visišku paciento pasveikimu. Nustačius piktybinius navikus ir trombozę, ankstyvas gydymas nesumažina ligos pasekmių, tačiau gali užkirsti kelią kai kurioms simptominėms apraiškoms.

Siekiant išvengti smegenų gleivinės pažeidimo, specialistai rekomenduoja pasiskiepyti nuo infekcinių ligų sukėlėjų, laiku gydyti ARVI, gripą, bakterines ligas, reguliariai stebėti kraujospūdį, laikytis sveikos gyvensenos.

Kernigo ženklas pavadintas ruso Vladimiro Michailovičiaus Kernigo vardu.

Priežastys

Yra tam tikrų tipų sutrikimų, kurie gali sukelti Kernigo ženklą:

• centrinė nervų sistema (disko išvarža arba navikų atsiradimas nugaros smegenyse);
• meningitas (Kernigo meninginis požymis nustatomas ankstyvose ligos stadijose);
• kryžkaulio juosmens disko karina (nustatomas teigiamas Kernigo požymis, atsiranda sėdmenų skausmas vienoje ar abiejose pusėse);
• nugaros smegenų auglys (pirmasis požymis yra vietinis skausmas arba jautrumas išilgai stuburo nervo);
• subarachnoidinis kraujavimas (likus kelioms minutėms iki kraujavimo pradžios gali pasireikšti teigiami Kernigo simptomai ir).

Diagnostika

Kernigo simptomo diagnozė atliekama dviem etapais. Atliekama taip:

1. Paciento kojos sulenktos klubo ir kelio sąnariuose 90 laipsnių kampu.
2. Kojos ištiestos per kelius.

Esant teigiamam Kernigo ženklui, neįmanoma visiškai ištiesinti kojų kelio sąnaryje. To priežastis – refleksinis spazmas, atsirandantis blauzdos griaučių raumenyse. Teigiamas refleksas iš abiejų pusių rodo meningitą, padidėjusį intrakranijinį spaudimą, kuris sukėlė smegenų dangalų dirginimą.

Kai Kernigo ženklas yra neigiamas, pacientas turi hemiparezę dėl neurologinių ligų. Pagyvenę žmonės gali turėti klaidingą nuomonę apie teigiamą Kernigo ženklą, ypač esant raumenų sustingimui.

Brudzinskio sindromas padeda atskirti patologiją ir fiziologines sąlygas. Jis nustato smegenų dangalų pažeidimo požymius, provokuodamas smegenų dangalų laikyseną. Kernigo ir Brudzinskio ženklai, naudojami kartu, suteikia informacijos apie smegenų pažeidimo mastą.

Gydymas

Nepriklausomai nuo to, kuri liga sukėlė Kernigo simptomą, gydymas turėtų būti atliekamas tik griežtai prižiūrint gydytojui. Patartina gydytis ligoninėje. Tai labai svarbu gydant mažus vaikus. Jei nesilaikysite visų gydytojo rekomendacijų, pasekmės gali būti pražūtingos ir nenuspėjamos. Nekontroliuojamas ligų su Kernigo simptomu ar jo nebuvimu gydymas gali sukelti visišką kurtumą ar net mirtį.

Iki šiol nėra metodų, kurie leistų visiškai užkirsti kelią šioms ligoms. Tiesa, ekspertai primygtinai rekomenduoja pacientams stiprinti savo imunitetą ir laiku atlikti profilaktinius tyrimus.

Viršutinį, vidurinį, apatinį ir žandinį Brudzinskio simptomus aprašė lenkas Josephas Brudzinskis. Šie požymiai, kartu su kaklo rigidiškumu ir Kernigo testu, priklauso meninginių žymenų grupei. Jų nustatymo priežastis – uždegiminiai, onkologiniai ir trauminiai smegenų dangalų pažeidimai.

Pagrindinės ligos, kuriomis nustatomas teigiamas ir Brudzinskis, yra pirminis arba antrinis meningitas, subarachnoidinis kraujavimas, navikai ir platus insultas. Be to, juos reikėtų pasitikrinti dėl sunkaus pūlingo otito ir sinusito, atvirų nugaros traumų, pūlinių kakle, sepsio ir pan.

Simptomai

Brudzinskio meninginiai požymiai tikrinami pacientui gulint ant nugaros.

Viršutinis Brudzinskio ženklas. Gydytojas bando priartinti paciento smakrą prie krūtinės. Esant smegenų dangalų uždegimui, pastebimas ryškus kaklo raumenų pasipriešinimas (standumas), taip pat nevalingas kojų lenkimas klubo ir kelio sąnariuose.

Vidutinis Brudzinskio ženklas (gaktos). Gydytojas švelniai spaudžia paciento apatinę pilvo dalį (gaktos kaulą). Teigiamas ženklas laikomas, jei žmogus nevalingai traukia kojas link pilvo.

Žemutinis Brudzinskio ženklas. Šis tyrimas – Kernigo ženklo modifikacija, kurios metu gydytojas stačiu kampu sulenkia paciento koją kelio ir klubo sąnariuose. Teigiamas Kernig žymuo diagnozuojamas, kai neįmanoma visiškai ištiesinti kojos ties keliu. Jei tuo pačiu metu paciento antroji koja netyčia traukiama link skrandžio, tada apatinis ženklas laikomas teigiamu.

Brudzinskio žandikaulio ženklas. Gydytojas paspaudžia tašką, esantį žemiau zigomatinio lanko. Jei pacientas netyčia sulenkia ranką per alkūnę ir pakelia riešą toje pačioje pusėje, ženklas vertinamas kaip teigiamas. Tada bandymas kartojamas kitoje pusėje.

Kernigo ir Brudzinskio meninginių simptomų vertė yra ta, kad jie dažnai nustatomi ankstyvose ligos stadijose, aplenkiant kitus patologinius požymius. Svarbu juos tikrinti kartu, taip pat atsižvelgti į kitas klinikines apraiškas. Meningitas paprastai sukelia galvos skausmą, traukulius, sąmonės sutrikimą, karščiavimą, galvos svaigimą ir vėmimą.

Brudzinskio simptomai vaikams nustatomi taip pat, kaip ir suaugusiems. Tačiau ankstyvame amžiuje jie gali būti minimaliai išreikšti.

Diagnostika

Kadangi smegenų dangalų dirginimas gali pasireikšti sergant įvairiomis ligomis, diagnozei nustatyti tikrinami ne tik Kernigo ir Brudzinskio simptomai. Paciento būklė vertinama remiantis:

• klinikinis vaizdas;
• Medicininė apžiūra;
• CT, MRT, rentgeno spinduliai;
• kraujo tyrimas;
• juosmens punkcija.

Juosmens punkcija leidžia tiksliai nustatyti meningito buvimą, jo tipą ir sukėlėją.

Gydymas

Jei nustatomi teigiami Brudzinskio simptomai, gydymo algoritmas parenkamas atsižvelgiant į pagrindinės ligos sunkumą:

• meningitas - antibiotikai, diuretikai, tirpalai detoksikacijai ir vandens ir druskos balanso atstatymui;
• smegenų augliai - chemoterapija ar spindulinė terapija, chirurgija;
• insultas – antitrombocitinės medžiagos, antikoaguliantai, neuroprotektoriai, angioprotektoriai, antioksidantai, vitaminai, chirurgija.

Prognozė

Meninginių požymių nustatymo prognozė priklauso nuo pagrindinės patologijos specifikos. Jei meningito gydymas antibiotikais pradedamas laiku, palankaus rezultato tikimybė yra labai didelė. Smegenų navikai ir hemoraginiai insultai turi prastą prognozę.

Prevencija

Pagrindinės priemonės siekiant išvengti smegenų dangalų pažeidimo:

• skiepijimas nuo infekcinių agentų, sukeliančių meningitą;
• higienos taisyklių laikymasis;
• laiku gydyti bet kokias bakterines ligas;
• kompleksinis arterinės hipertenzijos gydymas;
• palaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Vaizdo įrašas, kuriame demonstruojamos Brudzinskio, Kernigo ir kitų smegenų dangalų požymių nustatymo taisyklės

Įvairios smegenų gleivinės ligos yra labai pavojingos, todėl svarbu jas laiku nustatyti ir pradėti gydymą. Pasitaiko, kad pacientai ne iš karto kreipiasi į gydytoją dėl dažno galvos skausmo. Tačiau šis ženklas gali rodyti uždegimą, smegenų infekciją ar insultą. Norint nustatyti ankstyvą ir tikslią diagnozę, dauguma gydytojų naudoja Kernigo ir Brudzinskio simptomų testą. Tai leidžia nustatyti teisingą diagnozę ir laiku pradėti gydymą.

Dėl kokių simptomų reikėtų atlikti tokį patikrinimą?

Smegenų pažeidimas išreiškiamas skirtingais ženklais. Pagrindinis yra stiprus galvos skausmas. Jei tai tęsiasi ilgai arba lydi kiti simptomai, būtina patikrinti pacientą, ar nėra Kernigo ar Brudzinskio požymių. Tai būtina norint laiku nustatyti, ar prasidėjo uždegimas. Kokiais atvejais ši diagnozė atliekama:

• esant stipriam galvos skausmui;
• traukuliai;
• apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas;
• galvos svaigimas;
• sąmonės sutrikimai;
• kūno temperatūros padidėjimas virš 39 laipsnių;
• paciento dezorientacija, letargija, stiprus silpnumas;
• haliucinacijos;
• kaklo raumenų sustingimas;
• dažnai pacientas užima priverstinę padėtį – išlenkia nugarą ir traukia į skrandį.

Gydytojas būtinai patikrins pacientą dėl Kernigo ir Brudzinskio simptomų, jei jam yra galvos ar nugaros smegenų trauma, sunkus pūlingas vidurinės ausies uždegimas ar sinusitas, sepsis ir kai kurios kitos ligos.

Koks yra Kernigo ženklas

Tai vienas iš svarbių požymių, leidžiančių diagnozuoti uždegimines smegenų ligas. Jis pavadintas Rusijos infekcinių ligų gydytojo Kernigo vardu. Jis pirmasis nustatė, kaip greitai galima nustatyti smegenų dangalų pažeidimus. Šio simptomo atlikimo technika yra paprasta, todėl ją galima atlikti net namuose. Ko tam reikia:

• paguldykite pacientą ant nugaros;
• sulenkite vieną koją klubo ir kelio sąnaryje iki 90º;
• tada pabandykite ištiesinti.

Kernigo ženklas laikomas teigiamu, jei kojos negalima ištiesinti. Taip atsitinka dėl to, kad dėl smegenų dangalų pažeidimo uždegiminio proceso metu ar kraujavimo metu sutrinka nerviniai impulsai, einantys į raumenis. O lenkiamųjų raumenų tonusas padidėja. Teigiamas rezultatas taip pat rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir smegenų dangalų dirginimą. Juk visos nervinės skaidulos turi glaudų ryšį su smegenimis. Todėl smegenų dangalų būklė dažnai tikrinama pagal apatinių galūnių funkcionavimą.

Jei paciento kojos, sulenktos ties keliu, ištiesinti neįmanoma, tai rodo smegenų dangalų pažeidimą.

Ką rodo teigiamas Kernigo ženklas?

Dažniausiai ši reakcija lydi meninginius smegenų pažeidimus. Tačiau Kernigo ženklas gali būti teigiamas kitais atvejais:

• su sunkiu kepenų pažeidimu, kai padidėja bilirubino kiekis;
• kai kurios bakterinės infekcijos, pavyzdžiui, salmoneliozė ar difterija, taip pat gali pakenkti smegenims;
• dėl galvos traumų, sukeliančių kraujavimą ar uždegimą;
• tačiau kartais teigiama reakcija gali pasireikšti vyresnio amžiaus žmonėms su skeleto raumenų pažeidimu, todėl šiuo atveju naudojamas papildomas Brudzinskio simptomo tyrimas.

Brudzinskio simptomo ypatybės

Įtarus kokių nors neurologinių sutrikimų, tikrinama reakcija į Brudzinskio simptomą. Jis pavadintas lenkų gydytojo, tyrusio neurologinius sutrikimus, vardu ir pirmasis atradęs tyrimo metodą, leidžiantį laiku nustatyti uždegiminį procesą smegenų membranose. Yra keletas Brudzinsky testų tipų.

• Didžiausias simptomas nustatomas esant bet kokiems smegenų pažeidimams. Tiriama taip: pacientas guli ant nugaros, jo prašoma pakreipti galvą į priekį ir prispausti smakrą prie krūtinės. Gydytojas taip pat gali tai padaryti. Toks testas laikomas teigiamu, jei pacientas nevalingai sulenkia kojas, o smakras negali liesti krūtinės dėl pakaušio raumenų spazmo.
• Su pūlingu meningitu jis pasirodo teigiamas vidutinis Brudzinskio ženklas. Norint jį patikrinti, reikia paspausti ant nugaros gulinčio paciento gaktą. Jei simptomas teigiamas, paciento kojos nevalingai linksta.
• Čekis taip pat dažnai naudojamas prastesnis Brudzinskio ženklas. Norėdami tai padaryti, turite sulenkti paciento koją klubo ir kelio sąnaryje. Kartu su juo nevalingai linksta ir antra koja.

Yra keletas diagnostikos tipų, naudojant Brudzinsky metodą

Tai yra labiausiai paplitę patikrinimo būdai. Tačiau kartais papildomai diagnostikai naudojamas skruosto simptomas, kai spaudžiant skruostą žemiau zigomatinio lanko, pacientas nevalingai lenkia rankas, taip pat atsiranda zigomatinis simptomas - bakstelėjus į skruostikaulį, stebimas kelių sulenkimas. . Visi šie metodai gali suteikti gydytojui išsamų vaizdą apie smegenų dangalų būklę.

Kokias ligas galima nustatyti tokiu būdu?

Įvairios patologijos ir uždegiminės smegenų ligos yra gana dažnos. Jie gali būti bakterinio ar virusinio pobūdžio arba sukelti dėl kitų priežasčių. Bet visais atvejais bus teigiama reakcija į Kernigo ir Brudzinskio simptomą. Jie gali atrodyti silpnesni arba stipresni, priklausomai nuo smegenų dangalų pažeidimo pobūdžio. Svarbu, kad toks patikrinimas būtų atliktas visapusiškai. Diagnozę galima atlikti tik tuo atveju, jei yra keletas požymių.

Tačiau bet kokiu atveju, esant stipriam galvos skausmui, patartina pacientą patikrinti Brudzinsky arba Kernig metodu, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo. Kokias ligas galima nustatyti tokiu būdu:

• meningitas ankstyvosiose stadijose;
• subarachnoidinis kraujavimas smegenyse;
• diskų išvaržos;
• nugaros smegenų vėžys;
• insultas.

Naudojant tokį testą, galima atpažinti ligą ankstyvoje stadijoje

Ką daryti, jei į šiuos simptomus pasireiškė teigiama reakcija

Diagnozei patikslinti pacientui turi būti atlikti kraujo tyrimai, KT, MRT ar rentgeno spinduliai. Tai padės paskirti tinkamą gydymą. Patartina tai pradėti kuo greičiau, tada daugeliu atvejų pasveikimo prognozė bus teigiama. Gydymo ypatumai priklauso nuo nustatytos ligos:

• nuo meningito - antibiotikai, detoksikacija, vandens ir druskos balanso atstatymas;
• navikams – operacija arba chemoterapija;
• nuo insulto - neuroprotektoriai, antikoaguliantai ir kiti vaistai.

Kernigo ir Brudzinskio simptomai leidžia gydytojui nustatyti diagnozę per pirmą paciento apžiūrą. Tai labai svarbu norint laiku nustatyti uždegimą ar kraujavimą smegenyse.