Zdravljenje neuravnotežene osebe. Čustveno nestabilna osebnostna motnja ali mejna motnja: vzroki in bistvo, pomoč pri socializaciji

Čustvena nestabilnost je opazna in pomembna težava pri komuniciranju v družbi. Lahko je tudi znak travme iz otroštva, depresije ali anksiozne motnje, kjer oseba doživlja hude napade jeze, tesnobe ali depresije, ki trajajo več ur ali celo dni. Nihanje razpoloženja sega od disforije do evforije in od manične samozavesti do hude tesnobe in razdražljivosti. Kateri so glavni vedenjski vzorci čustveno nestabilnih ljudi?

1. Nagnjenost k impulzivnemu delovanju

Čustveno nestabilna oseba pogosto deluje impulzivno, ne da bi pomislila, da lahko škodi sebi in drugim. Na primer vožnja pri visoki hitrosti ali pod vplivom alkohola. Takšne ljudi dobesedno privlačijo tveganja in nevarnosti, nerazumna poraba ali igre na srečo. Imajo malo ali nič samokontrole, impulzivna dejanja pa jih spodbujajo in razveseljujejo za kratek čas.

2. Težave z jezo

Čustveno nestabilni ljudje imajo pogosto težave s tem, kako izražajo svojo jezo. Pravzaprav ne morejo pravilno nadzorovati svojih čustev. Čeprav taki ljudje doživljajo opazna nihanja med napadi depresije ali sreče, je njihova jeza veliko bolj uničujoča. Ko so jezni, kričijo in so sposobni celo fizičnih dejanj, ne nujno proti ljudem, zlahka pa zaloputnejo z vrati in mečejo predmete. Najpomembneje je, da tega vedenja ne jemljete preveč osebno. Zapomni si, ne gre zate. Ljudje s to motnjo se ne zavedajo svojega vedenja in vpliva na druge.

3. Odnosi "kot na gugalnici"

Takšni ljudje težko ohranjajo svoje odnose stabilne. Sprva so zelo ljubeči do druge osebe, nato pa se lahko nanjo razjezijo. Še več, zanetijo prepire in demonstrativno zapustijo partnerja, da bi se čez nekaj ur ali dni želeli vrniti. Čustveno nestabilni ljudje so zelo strupeni, zato morate biti z njimi nežni in previdni, da jih ne spravite iz ravnovesja. Mimogrede, imajo težave pri kakršni koli interakciji: lahko trpijo njihova prijateljstva in odnosi z družinskimi člani.

4. Neustrezen odziv

Čustveno nestabilni ljudje se pogosto neustrezno odzivajo tako na resnične kot namišljene situacije. Nenehno imajo občutek, da se z njimi ravna slabo in nepravično, čeprav večino okoliščin in dogodkov ugotovijo sami. Najosnovnejši sprožilec je strah pred zapuščenostjo in zavrnitvijo. Če si je takšna oseba vbila v glavo, da jo družina ali prijatelji zapuščajo, lahko to povzroči izjemno negativno reakcijo.

Ljudje, ki trpijo zaradi čustvene nestabilnosti, so torej v življenju najverjetneje utrpeli kakšno travmo. Absolutno ne vedo, kako nadzorovati in zadržati svoja čustva, občutke in občutke. Čustveno nestabilni ljudje absolutno ne želijo vplivati ​​na druge, vendar se v večini primerov zgodi prav to, saj je komunikacija z njimi zelo daleč od prijetnega in udobnega.

Razburljiva psihopatija, z drugimi besedami, čustveno nestabilna osebnostna motnja, ena od vrst psihopatije.

Zanj so značilni čustvenost, impulzivnost, nizka stopnja nadzora lokusa, ki je posledica popolnega ali delnega pomanjkanja psihičnega blagostanja pri osebi z lahko vzburljivim tipom živčnega sistema, kar vodi v osebno neravnovesje in duševne težave.

Ta psihološka težava se posamezniku najpogosteje pojavi v zgodnjem otroštvu. Korenine problema so v družinski strukturi. Ko otroka vzgajajo zatiralski starši, se pri njem fizično in čustveno razvije »zategnjenost«, ki se kaže kot strah in celo jecljanje v govoru. Kasneje se pri takem otroku razvije nagnjenost k čustveni nestabilnosti njegove osebnosti, ki se razvije v duševno bolezen.

Z medicinskega vidika lahko ta težava pri ljudeh nastane zaradi minimalnih možganskih disfunkcij, ki vodijo do organske poškodbe možganov, pa tudi zaradi genetske predispozicije.

Vrste vznemirljive psihopatije

Ob opazovanju klinične slike bolnikov so zdravniki identificirali dve vrsti ekscitabilne psihopatije (čustveno nestabilna osebnostna motnja).

• impulziven;
• mejni.

Simptomi, ki kažejo na prisotnost določene duševne motnje ali psihološke težave

Vsaka vrsta motnje ima svoje simptome.

Značajske lastnosti, značilne za ljudi z impulzivno vrsto manifestacije čustveno nestabilne osebnostne motnje:

• razpoloženje;
• občutljivost;
• vroč temperament;
• razdražljivost;
• krutost;
• mračnost;
• rancor;
• maščevalnost;
• mračnost;
• želja po vedno ohranjanju vodilnega položaja v vsem;
• nestabilnost;
• konflikt;
• popolno pomanjkanje zanimanja za delo in študij.

Odrasli z impulzivno vrsto motnje pogosto kažejo različne spolne deviacije. Možni so tudi BDSM hobiji.

V vsakdanjem življenju so za te ljudi značilni agresivnost, jeza, bes in krutost.

Značajske lastnosti, značilne za ljudi z mejnimi manifestacijami čustveno nestabilne osebnostne motnje:

Postopno izražanje zgoraj opisanih značajskih lastnosti pri čustveno nestabilnih osebah z mejno motnjo opazimo, ko odraščajo.

Manifestacija motnje pri bolnikih obeh vrst, ki so v stresni situaciji

Bolniki s sindromom ekscitabilne psihopatije, ki se znajdejo v težki življenjski situaciji, lahko doživijo histerijo z elementi blodnje. Zaradi tega je treba te manifestacije preprečiti, saj lahko poslabšajo potek bolezni ali povzročijo njeno ponovitev.

Diagnoza in zdravljenje te duševne bolezni

Za postavitev diagnoze

Za identifikacijo in uradno medicinsko diagnozo se morate posvetovati s psihiatrom. Samo on je pooblaščen za uradno diagnosticiranje in prepoznavanje bolezni ter njene vrste in oblike poteka. Postopek za prepoznavanje bolezni poteka z rednim spremljanjem bolnika: šest mesecev ambulantno ali 21 dni bolnišnično.

Po ICD-10 lahko diagnozo postavimo, če ima posameznik 3 ali več simptomov iz navedenega seznama značilnosti.

Seznam značilnosti za diagnozo:

Ta bolezen je ločena od kompleksnejših organskih duševno-možganskih lezij, kot so shizotipske, anksiozno-fobične in afektivne motnje.

Zdravljenje bolezni

Za zdravljenje ugotovljene bolezni, kot je čustveno nestabilna osebnostna motnja, je zgrajen individualni program terapevtskega dela z bolnikom. Zdravljenje je lahko dveh vrst: psihoterapevtsko in medikamentozno.

Psihoterapevtsko zdravljenje lahko vključuje:

1. Elementi Gestalt terapije. Uporabljajo se za iskanje problema, njegovo razumevanje, sprejemanje pacientove osebne odgovornosti, iskanje izhodov iz trenutne situacije, torej dokončanje gestalta.
2. Elementi vedenjske terapije. Uporabljajo se za učenje posameznika samokontrole nad seboj in uravnavanja čustvenosti (samoregulacije). To je ena glavnih usmeritev k popolni ozdravitvi bolezni.

Zdravljenje bolnih ljudi izvajajo le specialisti: psihiater ali psihoterapevt. Običajno je program zdravljenja razdeljen na cikle, ki vključujejo vrsto sej.

Delo lahko poteka individualno ali skupinsko, odvisno od stopnje bolezni in prizadetosti organskih duševno-možganskih centrov.

Pri skupinski terapiji je priporočljivo in najbolj učinkovito vključiti bolnikovo družino in ožji krog.

Priporočljivo je, da v zdravljenje z drogami vključite zdravila, ki zmanjšujejo čustvenost, preprečujejo napade, uspavala (za nespečnost), antipsihotike (za prekomerno razdražljivost), antidepresive (za nagnjenost k apatiji in mračnosti), pomirjevala (za pretirano anksioznost).

Prognoza in preventiva

Treba je opozoriti na dejstvo, da ustrezen pristop k zdravljenju in preprečevanju bolezni omogoča odpravo ali popolno izogibanje psihopatskim manifestacijam. Rezultat pravilnega dela s strokovnjaki je sposobnost komuniciranja z družbo in druženja v njej. To posamezniku omogoča, da »ubere pot« do doseganja osebnega psihološkega blagostanja.

Neupoštevanje pomoči strokovnjakov, zlasti psihoterapevtske pomoči, lahko privede do nepopravljivega procesa duševne bolezni in zelo neugodne prognoze, vse do konca življenja v bolnišnici. V najboljšem primeru brez zdravljenja bolniki postanejo asocialni elementi. Lahko izvajajo nasilje nad drugimi ljudmi ali pa postanejo nepopravljivo odvisni od alkohola in psihoaktivnih snovi.

Da bi se izognili psihološkim in duševnim težavam, tako pri odraslih kot otrocih, je treba zgraditi pravo psihološko klimo v vaši družini in v ožjem okolju. Pri vzgoji otroka je absolutno prepovedano uporabljati nasilne metode.

Če se pojavi pogosta agresija ali drugi psihični pojavi (laž, strah, tesnoba ipd.), se je treba nemudoma posvetovati s psihologom za pomoč pri reševanju težav in korekciji manifestacije pojavov.

Čustveno nestabilna osebnostna motnja je cela skupina osebnostnih motenj, ki jih združuje impulzivnost in nagnjenost k nepremišljenim dejanjem, ne da bi upoštevali možne posledice. Takšni znaki so povezani s pomanjkanjem ustrezne samokontrole in nestabilnostjo razpoloženja. V stanju strasti lahko oseba s takšno duševno boleznijo doživi močne izbruhe jeze, ki ga potiskajo k nasilnim dejanjem do drugih.

Ker lahko bolniki resnično ogrožajo druge člane družbe in sebe, potrebujejo kompetentno zdravljenje.

Ko govorimo o čustveno nestabilni motnji, je treba opozoriti, da ima dve glavni vrsti (impulzivno in mejno), vendar za vsako od njih so značilne zgoraj opisane značilnosti. Agresivne in vznemirljive osebnosti ter mejna osebnostna motnja se lahko štejejo za to duševno bolezen.

Provocirajoči dejavniki

Kot vzroke za čustveno nestabilno osebnostno motnjo znanstveniki menijo genetske dejavnike, pa tudi značilnosti vzgoje v otroštvu. Po medicinskih opazovanjih je opisana psihopatologija pogostejša pri ljudeh, katerih starši ali drugi bližnji sorodniki so trpeli za podobno boleznijo ali drugimi duševnimi motnjami.

Poleg tega rizična skupina vključuje tiste otroke, ki so podvrženi konzervativnim, krutim metodam vzgoje s strani očeta. Po mnenju strokovnjakov približno 3-5% ljudi trpi za čustveno nestabilno motnjo, pri čemer je največja nagnjenost k razvoju psihopatologije pri ženskah.

Splošne manifestacije

Ljudje z obravnavano duševno boleznijo doživljajo povečano razdražljivost in razdražljivost, nagnjenost k nenadnim izbruhom jeze in izrazitim čustvenim reakcijam, ki se pojavijo tudi zaradi manjšega razloga, maščevalnosti in zamere. Jezno in mračno razpoloženje lahko nenadoma zamenjajo svetli čustveni izbruhi. Takšni ljudje nenehno kažejo nezadovoljstvo in dobesedno iščejo razloge za pritoževanje. Dogodkov ne morejo mirno oceniti zaradi osnovne pomanjkanja preudarnosti. Tudi manjše težave, ki se zgodijo v vsakdanjem življenju, bolniki dojemajo kot prave tragedije, ki povzročajo čustveno napetost in izbruhe agresije.

V družinskem življenju so ljudje s čustveno nestabilnimi motnjami lahko popolnoma nevzdržni. Konflikte znotraj družine praviloma spremljajo glasni škandali z razbijanjem posode, ostro zagovarjanje lastnega mnenja v sporih in nesprejemanje stališča partnerja. Pogosto se takšni prepiri končajo
fizično nasilje. To še enkrat dokazuje dejstvo, da postaja zdravljenje motnje nujna potreba.

Razburljivi posamezniki imajo težave ne le v družinskem življenju, ampak tudi v poklicnih dejavnostih. Dejstvo je, da takšni ljudje zelo težko prenašajo kakršne koli kritike in ugovore, niti ne poskušajo poslušati in razumeti mnenj drugih ljudi ter ne upoštevajo interesov in želja drugih. Seveda takšno vedenje pogosto izzove konflikte, v katerih pacienti sami običajno ne morejo uvideti lastne krivde. Zaradi neustreznih predstav o lastni pomembnosti začnejo čustveno razburljivi posamezniki verjeti, da so deležni predsodkov.

Impulzivni tip

Pri impulzivnem tipu čustveno nestabilne motnje prevladujeta čustvena nestabilnost in nagnjenost k impulzivnim dejanjem. Močna čustvena razdražljivost se začne manifestirati v otroštvu. Takšni otroci so nagnjeni k histeriji, jezi in protestu proti vzgojnim ukrepom in starševskim omejitvam. Med šolanjem postanejo znaki psihopatologije še bolj opazni, zaradi česar otroke z opisano motnjo imenujemo »težavni«.

V komunikaciji z vrstniki impulzivni posamezniki kažejo vodstvene lastnosti in poskušajo vzpostaviti svoja pravila, kar pogosto vodi v konflikte. Kar zadeva izobraževalne dejavnosti, zanje ni posebnega zanimanja, kar povzroča precej nizko akademsko uspešnost takih otrok. Če zdravljenje ni bilo predpisano pravočasno, bodo imeli pacienti v prihodnosti še več težav v osebnem in poklicnem življenju, ne bodo mogli vzpostaviti normalnih odnosov z drugimi, sklepati kompromisov in pokazati vztrajnosti, ko bo treba.

Glavne značilnosti impulzivnega tipa čustveno nestabilne motnje so naslednje:

• pogosti napadi besa in agresije v ozadju motorične vznemirjenosti;
• nagnjenost k nepremišljenim dejanjem brez upoštevanja škodljivih posledic;
• visoka aktivnost v kombinaciji z nezmožnostjo iskanja skupnega jezika z drugimi;
• možna nagnjenost k spolni promiskuiteti.

Če se psihopatologija ne popravi, se lahko njene manifestacije v prihodnosti še okrepijo, kar bo močno olajšano z neurejenim življenjskim slogom, odvisnostjo od alkohola in splošno inkontinenco. Z oslabljeno socialno prilagoditvijo lahko bolniki storijo kazniva dejanja.

Vrsta meje

Opisani mejni tip psihopatologije ima tudi številne značilne lastnosti. Ljudje z mejno motnjo imajo naslednje značilnosti:

• čustvena labilnost;
• visoka aktivnost kognitivnih procesov;
• povečana vtisljivost;
• razvita domišljija;
• sugestivnost.

Borderline posamezniki se vedno trudijo biti aktivni na tistih področjih, ki jih trenutno zanimajo. Takšni ljudje, ki poskušajo delovati v mejah svojih zmožnosti, se ostro odzivajo tudi na manjše težave in ovire, ki se pojavijo na poti do cilja. Tako v vsakdanjem življenju doživljajo močna čustva, ki se običajno pojavijo le v stresnih situacijah.

Posamezniki mejnega tipa že v otroštvu in adolescenci kažejo nagnjenost k fantaziranju in povečani sugestivnosti. Praviloma jim ne uspe vzpostaviti stabilnih odnosov z vrstniki, njihova interesna področja se nenehno spreminjajo. Najpogosteje takšni otroci, ki imajo na začetku dobre intelektualne sposobnosti, zaradi svoje značilne nemirnosti in nesprejemanja splošno uveljavljenih pravil in norm vedenja niso uspešni pri učenju.

Omeniti velja, da so med bolniki z mejno osebnostno motnjo pogosto ljudje, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola ali drog, kriminalci itd. Dejstvo je, da jim je zelo enostavno vcepiti kakršno koli idejo, zato, ko se znajdejo v "slabi" družbi, hitro sprejmejo načela obnašanja v njej.

Druga težava je lahko odvisnost od drugih, vključno s tujci. Z izkazovanjem precenjenih navezanosti lahko bolniki izvajajo tako imenovano čustveno izsiljevanje, demonstrativne poskuse samomora itd. Tako mejni posamezniki skozi življenje dobesedno selijo iz ene skrajnosti v drugo. V tem primeru lahko bolniki doživijo obdobja visoke aktivnosti, ki lahko nenadoma preidejo v distimijo. V hujših primerih je možen nastanek takšnega pojava kot duševna anestezija. Le dobro načrtovana obravnava pri psihoterapevtu ali psihiatru bo takim bolnikom pomagala vzpostaviti normalno življenje.

Diagnostika

Diagnozo čustveno nestabilne motnje opravi usposobljen psihiater, ki nato predpiše ustrezno zdravljenje. Za oceno bolnikovega stanja specialist opazuje njegovo vedenje, kar mu omogoča zaznavanje značilnih motenj čustvenega odzivanja, zaznavanja, mišljenja in drugih znakov bolezni.

Diferencialno diagnozo bolezni je treba opraviti z različnimi organskimi motnjami, ki jih spremlja podobna klinična slika, vendar dopolnjena z motnjami želje, kognitivnimi in dismnestičnimi motnjami.

Terapija

Pri takšni duševni bolezni, kot je čustveno nestabilna osebnostna motnja, je potreben kompetenten izbor terapevtskih tehnik, ki lahko zagotovijo učinkovito zdravljenje s trajnimi rezultati. Med psihoterapevtskimi tehnikami se aktivno uporablja Gestalt terapija, katere glavni cilj je pomagati bolniku razumeti problem, sprejeti odgovornost za svoja dejanja in najti načine za njegovo rešitev.

Dobre rezultate daje tudi zdravljenje z vedenjsko terapijo, med katero se pacient nauči nadzorovati lastno vedenje in čustveno stanje. Po zaključku celotnega tečaja takšne terapije pacienti pridobijo veščine socialne interakcije in se tudi naučijo uporabljati pravilne obrambne mehanizme kot odziv na zunanje dražljaje. Psihoterapevtska srečanja lahko potekajo individualno, skupinsko ali družinsko. V slednjem primeru z udeležbo na predavanjih pri psihoterapevtu tudi pacientovi družinski člani dobijo potrebno podporo in se naučijo pravilne interakcije s pacientom.

Patokarakterološke lastnosti, ki združujejo to skupino osebnostnih motenj, so impulzivnost z izrazito nagnjenostjo k delovanju brez upoštevanja posledic in pomanjkanje samokontrole, v kombinaciji z nestabilnostjo razpoloženja in nasilnimi afektivnimi izbruhi, ki se pojavijo ob najmanjši provokaciji. Obstajata dve vrsti te različice osebnostne motnje - impulzivna in mejna.

Impulzivni tip ustreza vznemirljiva psihopatija. Za psihopatijo te vrste, kot poudarja E. Kraepelin, je značilna nenavadno močna čustvena razdražljivost. Njegove začetne manifestacije se odkrijejo v predšolski dobi. Otroci pogosto kričijo in postanejo jezni. Kakršne koli omejitve, prepovedi in kazni v njih povzročijo burne protestne reakcije s hudomušnostjo in agresijo. V nižjih razredih so to "težki" otroci s pretirano mobilnostjo, nebrzdanimi potegavščinami, muhavostjo in občutljivostjo. Poleg vročega temperamenta in razdražljivosti sta značilni krutost in mračnost. So maščevalni in prepirljivi. Zgodaj ugotovljena nagnjenost k mračnemu razpoloženju je kombinirana s periodično kratkotrajno (2-3 dni) disforijo. V komunikaciji z vrstniki zahtevajo vodstvo, poskušajo poveljevati, postavljajo svoja pravila, kar pogosto vodi v konflikte. Največkrat jih študij ne zanima. Ne ostanejo vedno v šoli ali poklicni šoli in ko začnejo delati, kmalu nehajo.

Oblikovano psihopatijo razdražljivega tipa spremljajo napadi jeze, besa, afektivnih izpustov, včasih z afektivno zoženo zavestjo in ostro motorično vznemirjenostjo. V temperamentu (zlasti zlahka se pojavi v obdobjih alkoholnih ekscesov) so razburljivi posamezniki sposobni zagrešiti nepremišljena, včasih nevarna dejanja. V življenju so to aktivni, vendar nezmožni dolgoročne namenske dejavnosti, nepopustljivi, žilavi ljudje, z maščevalnostjo, z viskoznostjo afektivnih reakcij.Med njimi so pogosto ljudje z dezhibiranimi nagoni, nagnjeni k perverznostim in spolnim ekscesom.

Nadaljnja dinamika vznemirljive psihopatije, kot je prikazano v delu V. A. Guryeve in V. Ya. Gindikina (1980), je heterogena. Ob ugodnem poteku se psihopatske manifestacije stabilizirajo in celo razmeroma v celoti kompenzirajo, kar močno olajšajo pozitivni vplivi okolja in potrebni vzgojni ukrepi. Vedenjske motnje v takih primerih se do starosti 30-40 let znatno zgladijo, čustvena razdražljivost pa se postopoma zmanjšuje. Možna pa je tudi drugačna dinamika s postopnim povečevanjem psihopatskih značilnosti. Kaotično življenje, nezmožnost zadrževanja impulzov, vse večji alkoholizem, nestrpnost do kakršnih koli omejitev in končno nagnjenost k nasilnim afektivnim reakcijam so v takih primerih vzroki za dolgotrajno motnjo socialne prilagoditve. V najhujših primerih agresija in nasilje, storjena med čustvenimi izbruhi, vodijo v kolizijo z zakonom.

Mejni tip nima neposrednih analogov v domači taksonomiji psihopatije, čeprav je po nekaterih osebnostnih parametrih primerljiva z nestabilnim tipom psihopatije. Mejna osebnostna motnja se prekriva z drugimi osebnostnimi motnjami – predvsem histerično, narcistično, disocialno, in jo je treba razlikovati od shizotipske motnje, shizofrenije, anksiozno-fobičnih in afektivnih motenj (glej opis dinamike mejne osebnostne motnje).

Za mejno osebnost je značilna povečana vtisljivost, afektivna labilnost, živahnost domišljije, mobilnost kognitivnih procesov, stalna »vpletenost« v dogodke, ki so povezani s sfero trenutnih interesov ali hobijev, izredna občutljivost za ovire na poti do samouresničitve in delovanja. pri največjih zmogljivostih. Težave na področju medsebojnih odnosov, predvsem stanje frustracije, se tudi občutneje zaznavajo. Reakcije takšnih oseb tudi na nepomembne dogodke lahko pridobijo pretiran, demonstrativen značaj. Kot poudarja M. Smiedeberg (1959), prepogosto doživljajo tiste občutke, ki jih običajno zaznamo šele v stresni situaciji.

Začetne patoharakterološke manifestacije (čustvena labilnost, sugestivnost, nagnjenost k fantazijam, hitra sprememba hobijev, nestabilnost odnosov z vrstniki) se odkrijejo že v adolescenci. Ti otroci ignorirajo šolska pravila in omejitve staršev. Kljub dobrim intelektualnim sposobnostim so slabi, ker se ne pripravljajo na pouk, so pri pouku raztreseni in zavračajo vse poskuse urejanja dnevne rutine.

Posebne lastnosti mejnih osebnosti vključujejo labilnost samozavesti, spremenljivost idej tako o okoliški resničnosti kot o lastni osebnosti - kršitev samoidentifikacije, nespremenljivost življenjskih odnosov, ciljev in načrtov ter nezmožnost upreti se mnenjem drugi. V skladu s tem so sugestibilni, dovzetni za zunanje vplive, zlahka sprejmejo oblike vedenja, ki jih družba ne odobrava, se predajajo pijanosti, jemljejo poživila, droge, lahko celo pridobijo kriminalne izkušnje in storijo kaznivo dejanje (najpogosteje govorimo o manjših). goljufije).

Mejni psihopati zlahka postanejo odvisni od drugih, včasih tujcev. Ko se zbližata, hitro oblikujeta zapleteno strukturo odnosov s pretirano podrejenostjo, sovraštvom ali oboževanjem ter oblikovanjem precenjenih navezanosti; slednji služijo kot vir konfliktov in trpljenja, povezanih s strahom pred razpadom in prihodnjo osamljenostjo, lahko pa jih spremlja samomorilno izsiljevanje.

Življenjska pot mejnih posameznikov se zdi zelo neenakomerna, polna nepričakovanih obratov v družbeni poti in družinskem statusu. Obdobja relativnega miru zamenjajo različne vrste trkov; prehodi iz ene skrajnosti v drugo so lahki - to je nenadna ljubezen, ki premaga vse ovire in se konča s prav tako nenadnim zlomom; in strast do novega posla z objektivno visokim poklicnim uspehom ter nenadna ostra sprememba kraja dela po manjšem industrijskem konfliktu; to je tudi strast do potovanja, ki vodi do spremembe bivališča in napredovanja. Kljub vsem življenjskim pretresom pa ti ljudje ne izgubijo razuma, ko se znajdejo v težavah, niso tako nemočni, kot se morda zdi, in znajo ob pravem času najti sprejemljiv izhod iz situacije. Cikcaki vedenja, ki so značilni za večino od njih, ne preprečujejo dokaj dobre prilagoditve. Z lahkoto se prilagajajo novim okoliščinam, ohranjajo svojo delovno sposobnost, najdejo delo in si na novo zgradijo življenje.

Znotraj dinamike mejne osebnostne motnje opazimo faze, ki so izbrisane in jih ne spremljajo izraziti afektivni simptomi, ki se odvijajo predvsem v avtopsihični sferi. Dolga obdobja okrevanja s povečano aktivnostjo, občutkom optimalnega intelektualnega delovanja, povečanim dojemanjem okoliškega življenja lahko nadomestijo (najpogosteje v povezavi s psihogeni ali somatskimi - nosečnost, porod, sočasne bolezni - provokacije) distimične faze. V klinični sliki teh primerov pridejo v ospredje očitki o zmanjšanih duševnih zmožnostih, občutek nepopolnosti občutkov in kognitivnih funkcij, v hujših primerih pa tudi pojavi duševne anestezije.

Med drugimi patološkimi reakcijami, sodeč po opisih J. G. Gunderson, M. Singer (1965), Ch. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983), pri mejnih motnjah najpogosteje srečamo psihogeno izzvane prehodne izbruhe s pestro klinično sliko, vključno z afektivnimi, disociativnimi histeričnimi, nesistematiziranimi blodnjavimi motnjami. Čeprav se te psihopatološke manifestacije ("mini-psihoze") praviloma hitro zmanjšajo, je njihova nozološka kvalifikacija polna težav. Najprej je treba izključiti shizofrenijo, afektivne in shizoafektivne psihoze.

Merila, ki zmanjšujejo veljavnost diagnoze endogene bolezni, so takšne značilnosti "mini psihoz", kot so psihogena provokacija, prehodna narava, popolna reverzibilnost brez težnje po sistematizaciji in kronizaciji.

Čustveno nestabilna osebnostna motnja– to je stanje, v katerem bolnik kaže močno impulzivnost in neuravnoteženost. Hkrati pa je bolniku zelo težko samostojno nadzorovati takšne manifestacije. Ljudje s to motnjo ponavadi delujejo brez premisleka o svojih posledicah, so vedno nestabilnega razpoloženja, močni čustveni izbruhi pa se lahko pojavijo že zaradi najmanjšega razloga. Po mnenju strokovnjakov se ta bolezen pojavi pri 2-5% prebivalstva. Pogosteje bolezen prizadene ženske. Strokovnjaki razlikujejo dve vrsti te bolezni: impulziven tip in vrsta meje .

Vrste motenj

Organsko čustveno labilno motnjo delimo na dve vrsti. To so impulzivne in mejne različice razvoja bolezni.

Ljudje z impulziven tip za katerega so značilne stalne manifestacije zelo močne čustvene razdražljivosti. Sprva se ta motnja manifestira pri otrocih v zgodnji predšolski dobi. Takšni otroci pogosto kričijo, nenehno kažejo jezo. Če starši razglasijo določene prepovedi ali omejijo njihovo svobodo, potem takšna dejanja pri otrocih povzročijo izrazite protestne reakcije. Hkrati kažejo agresijo in jezo.

Ko gre tak otrok v šolo, postanejo znaki bolezni bolj izraziti, zato jih običajno obravnavamo kot » težko"otroci. So zelo aktivni, nenehno se šalijo in se ne odzivajo na komentarje. Takšni učenci so nagnjeni k muhavosti in nenehni občutljivosti. Razdražljivost je pogosto združena s krutostjo in čemernostjo. V skupinskem okolju je takim otrokom zelo težko komunicirati z vrstniki, saj se z njimi težko razumejo in pogosto izkazujejo jezo. V komunikaciji z vrstniki si prizadevajo biti voditelji, narekujejo svoje ukaze in ukaze. Posledično takšne manifestacije vodijo v konflikte. Toda takšni otroci najpogosteje svoje študije obravnavajo brez posebnega zanimanja. Težko jih je navdušiti s kakršnimi koli izvirnimi pristopi k šolskim predmetom in obšolskim dejavnostim. Posledično otroci s to motnjo težko končajo šolanje, v kasnejšem življenju pa zelo težko ohranijo stabilno službo.

Za oblikovano psihopatijo razburljivega tipa so značilni napadi jeze in besa, ki se pogosto mešajo z ostro motorično vznemirjenostjo. V obdobjih nestrpnosti so takšni ljudje sposobni storiti popolnoma nepremišljena dejanja, ki lahko predstavljajo nevarnost za ljudi okoli njih. To vedenje je še posebej izrazito pri ljudeh z impulzivno vrsto čustvene motnje med alkoholnim omamom. Kljub dejstvu, da takšni ljudje izkazujejo aktivnost, pogosto ne morejo delovati namensko in se pogajati z ljudmi okoli sebe ter najti kompromis. Med bolniki te vrste so ljudje, za katere je značilna dezhibicija nagonov in nagnjenost k spolnim ekscesom.

Ob pravilnem vplivu okolja in posebnem pristopu k vzgoji se lahko psihopatske manifestacije pri človeku sčasoma stabilizirajo in včasih popolnoma kompenzirajo. V takšnih pogojih do približno 30-40 let človekovo vedenje postane bolj stabilno in manifestacije čustvene razdražljivosti se opazno zmanjšajo.

Možna pa je tudi druga pot razvoja te oblike čustvene motnje. V tem primeru se psihopatske značilnosti okrepijo. To olajšujejo strast do alkohola, kaotično življenje, nestrpnost in inkontinenca v željah. V takih primerih je socialna prilagoditev motena. V posebej hudih primerih lahko takšni ljudje storijo dejanja, ki vodijo v kršitev zakona.

Mejni tip čustvene motnje se kaže drugače. Pri postavljanju diagnoze je treba to stanje razlikovati od shizotipna motnja , afektivne motnje , fobije .

Za mejni tip osebnosti so značilni povečana vtisljivost, živahna domišljija in aktivni kognitivni procesi. Ljudje izkazujejo stalno željo po vključitvi v področja, ki jih zanimajo. Takšni ljudje so še posebej občutljivi na ovire, ki se lahko pojavijo na poti do samouresničitve, vedno poskušajo delovati v največji možni meri. Takšni ljudje se lahko preveč živo in celo do neke mere hiperbolično odzovejo tudi na najbolj običajne dogodke. V normalnih razmerah doživljajo občutke, ki jih zdravi ljudje lahko doživijo izključno v obdobju.

Ljudje z mejno vrsto čustvene motnje že v adolescenci kažejo zelo močno sugestivnost in nagnjenost k fantaziranju. Zelo hitro spreminjajo svoje hobije in tudi ne morejo vzpostaviti stabilnih odnosov z vrstniki. Morda sploh niso pozorni na šolske postopke in pravila, ki jih postavljajo starši. Zato kljub dobrim intelektualnim sposobnostim takšni otroci izkazujejo slab akademski uspeh.

Za mejne posameznike je značilna tudi labilnost samopodobe, motena samoidentifikacija ter nestalnost ciljev in življenjskih prepričanj. Z lahkoto jim je navdihniti kakršno koli misel, dovzetni so za zunanje vplive. Med takšnimi bolniki je veliko takih, ki kažejo oblike vedenja, ki jih družba ne odobrava. To je lahko nenehno pijančevanje, zasvojenost z drogami, pa tudi kriminalne dejavnosti.

Ljudje z mejno čustveno motnjo zelo hitro postanejo odvisni od drugih ljudi, ti pa so lahko tudi tujci. V takih odnosih bolniki izkazujejo precenjene navezanosti, ki povzročajo resne konflikte in trpljenje. Včasih lahko izvajajo samomorilno izsiljevanje.

Takšni ljudje vodijo neenakomerno življenje, z nenehnimi spremembami v družinskih zadevah in družbenem življenju. Zelo pogosto prehajajo iz ene skrajnosti v drugo. Na primer, nevihtne in vseobsegajoče občutke nadomesti nenadna ločitev, povečanje neke dejavnosti pa nadomesti ostra izguba zanimanja zanjo. Toda kljub temu so takšni ljudje sposobni najti izhod iz težke situacije in se prilagoditi novim življenjskim okoliščinam.

Z razvojem mejne osebnostne motnje bolniki občasno doživljajo dolga obdobja visoke aktivnosti in občutke akutnega zaznavanja okoliških pojavov. Toda pod vplivom določenih življenjskih dogodkov se taka obdobja spreminjajo. Potem oseba čuti, da se njegove duševne sposobnosti zmanjšujejo, včasih, v posebej hudih primerih, pride do manifestacije mentalna anestezija .

simptomi

Pri bolnikih s čustveno nestabilno osebnostno motnjo se določijo izraziti simptomi tega stanja. Čustvena motnja pri človeku se izraža s hudo razdražljivostjo in razdražljivostjo, ki je praviloma združena z jezo, zlobo in eksplozivnim značajem. Takšni ljudje so razburljivi, imajo viskoznost čustvenih reakcij. Njihove pogoste spremembe razpoloženja so povezane z izrazitimi izbruhi čustev. Afektivna nihanja se razvijejo kot posledica vpliva zunanjih vzrokov, ki so zelo pogosto nepomembni. Ljudje, ki razvijejo čustveno nestabilno osebnostno motnjo, skoraj vedno iščejo razloge za nezadovoljstvo, vse jih jezi. Takšni bolniki praviloma ne morejo ustrezno oceniti situacije zaradi pomanjkanja presoje.

Čustvena osebnostna motnja človeka spodbuja, da vse običajne dogodke, ki se vsak dan dogajajo v življenju, dojema s pridihom tragedije. Posledično jim večina situacij povzroči resen čustveni stres in posledično resne izbruhe jeze. Slednje se še posebej pogosto manifestira med družinskimi konflikti, kar na koncu vodi do nasilnih manifestacij ogorčenja in celo fizičnega nasilja.

Takšni bolniki niso nagnjeni k temu, da bi se ustrezno odzvali na ugovore, ne morejo dolgo poslušati mnenja nekoga drugega in so v vseh sporih izjemno kategorični. Interesi drugih ljudi jih praktično ne motijo, saj so kategorično prepričani v lastno pomembnost. Toda hkrati se takšni ljudje ne morejo zavedati, da so povzročitelji konfliktov. Nasprotno, ponavadi verjamejo, da jih vsi okoli njih ne cenijo in jih ne morejo razumeti.

Zato pravilno zdravljenje čustveno nestabilne osebnostne motnje omogoča ne le izboljšanje stanja bolne osebe, temveč tudi odpravo napetosti v družini, ki nastane zaradi njegove bolezni.

Diagnostika

Izvaja diagnostiko psihiater. V procesu postavljanja diagnoze je pomembno razlikovati to vrsto motnje od organske osebnostne motnje, pri kateri opazimo podobne simptome, poleg njih pa še dismnestične in kognitivne motnje ter motnje nagona.

Osnova za postavitev takšne diagnoze so zdravnikova opazovanja bolnikovega vedenja, zlasti odkrivanje motenj čustvenega odzivanja, mišljenja, zaznavanja in drugih neprimernih manifestacij.

Zdravljenje

Za zdravljenje čustveno nestabilne osebnostne motnje se uporablja individualna in skupinska psihoterapija ter Gestalt terapija. Uporabljajo se tudi vedenjska terapija in tehnike nadzora impulzov. Jemanje zdravil se izvaja - litijevi pripravki in antikonvulzivi .

Če bolnik doživi napade tesnobe, zdravnik predpiše zdravljenje pomirjevala . Ko bolnik s takšno motnjo redno doživlja poslabšanje razpoloženja, je treba vaditi antidepresivi . Ljudem z visoko stopnjo razdražljivosti je predpisan potek zdravljenja antipsihotična zdravila .

Terapija mora biti predpisana tako, da zagotovi proces prestrukturiranja pacientove osebnosti, da pri njem oblikuje nova stališča in spremeni odnos tako do sebe kot do sveta okoli sebe. Poleg tega zdravljenje vključuje pozitiven učinek na bolnika, da se umiri tesnoba, astenične motnje in prekomerna razdražljivost. Zato lahko takšno zdravljenje traja več let.

Zdravniki

Zdravila

Preprečevanje

Preprečevanje manifestacij čustveno nestabilna osebnostna motnja za otroke vključuje predvsem zagotavljanje ugodnih pogojev za vzgojo in razvoj otroka. Če nenehno kaže agresijo in impulzivnost, se morajo starši vsekakor posvetovati s psihologom ali psihiatrom. Pomembno je uskladiti družinsko okolje, da bo otrok odraščal v prijaznem in pozitivnem okolju.

Drug pomemben preventivni ukrep je abstinenca od alkoholnih pijač in psihoaktivnih snovi.

Dieta, prehrana za čustveno nestabilno osebnostno motnjo

Seznam virov

• Korolenko T.P., Dmitrieva N.V. Osebnostne motnje. Sankt Peterburg: Peter, 2010;
• Kernberg O.F. Hude osebnostne motnje: strategija psihoterapije. Prevod iz angleščine M., 2005;
• Perilo M.M. Kognitivno vedenjska terapija za mejno osebnostno motnjo. - M.: "Williams", 2015;
• Adler A. Praksa in teorija individualne psihologije. M .: Direct-Media, 2008;
• Ganushkin P. B. Klinika psihopatije, njihova statika, dinamika, sistematika. Nižni Novgorod: NGMA, 1998.