Гепатит B — прививка взрослым. Прививка от гепатита А детям: нужна ли вакцинация моему ребенку

Хотя прививка от гепатита А детям не обязательна, рано или поздно каждый родитель задумывается о том, нужна ли вакцинация его ребенку, в каком возрасте она безопасна и каковы противопоказания у препарата. Гепатит А - тяжелая болезнь, но если сделать прививку вовремя, она обеспечит здоровье в будущем.

В чем опасность болезни?

Гепатит формы А распространяется посредством воды, фекалий, плохо обработанных продуктов и часто носит характер эпидемии. В школах и детских садах достаточно высок риск вспышки этого заболевания. И если у дошкольников гепатит А зачастую имеет легкую форму, то у детей старше 6 лет и взрослых возможно сильное поражение печени. Заболевают чаще всего дети в возрасте от 3-х до 7-ми (до 60% случаев). Следующая группа риска - молодежь до 30-ти. Пожилые люди болеют реже. У взрослых болезнь проходит тяжелее, часто бывают осложнения. А у детей болезнь может иметь негативные последствия, которые отражаются на качестве жизни в будущем: возможно нарушение работы желчевыводящих путей, печеночная недостаточность. Прививка против гепатита помогает избежать недуга, а схема вакцинации против гепатита А дает возможность обезопасить ребенка старше 1 года.

Вирус сохраняется в помещении при температуре 18−20°C до 30 дней, а при кипячении 5 минут. Нет лекарств, которые бы действовали непосредственно на вирус - проводится симптоматическое лечение. Восстановление после болезни занимает от 30 до 90 дней.

Риск заболевания увеличивается в следующих случаях:

• ребенок постоянно находится в замкнутом коллективе;
• при употреблении неочищенной воды;
• при несистемном поддержании норм гигиены;
• при проживании в общежитиях;
• при переезде в регионы с повышенным уровнем заболеваемости гепатитом А.

Вакцинация: за или против?

Прививка от гепатита не является обязательной, но она необходима детям при существующей угрозе заражения.

Благодаря высокому уровню медицины болезнь у детей протекает зачастую в легкой форме. Если у малыша не выявлено проблем с печенью, есть шанс что после болезни орган останется здоровым. К тому же прививка от гепатита А не входит в карту вакцинации. Эти факты вызывают у некоторых родителей сомнения по поводу необходимости процедуры.

Народное название гепатита - «желтуха». Не все знают, но на одного больного с желтушной формой заболевания приходятся 10 с безжелтушной. Такие дети могут лечиться с диагнозом «ротавирус» или «респираторная инфекция». Если в группе или классе был случай заболевания - избежать контакта с носителем сложно.

Показания к прививке:

1. По медицинским показаниям - при гемофилии или серьезных проблемах с печенью.
2. Путешествие в страну с частыми вспышками гепатита А (Латинская Америка, Таиланд, Индия). Для детей рекомендуются профилактические прививки за 14 дней до вылета. Обязательные условия для посещения некоторых экзотических стран - наличие карты вакцинаций.
3. Через 10 дней после контакта с носителем инфекции обязательно делают прививку от гепатита.

Противопоказания

Вакцинация от гепатита А будет перенесена:

1. Если ребенок плохо себя чувствует, температура тела повышена, есть симптомы инфекции в организме или хроническое заболевание в стадии обострения - делать прививку против гепатита отправят когда исчезнут симптомы.
2. Некоторые вакцины разрешается использовать только спустя месяц после выздоровления.
3. Также одним из противопоказаний к прививке является наличие бронхиальной астмы у пациента.
4. Если у малыша есть аллергия на компоненты вакцины.

В манипуляционном кабинете должны быть в наличии все необходимые препараты для получения первой помощи при анафилактической реакции. Не допускается смешивать в одном шприце вакцину и другие препараты.

В каком возрасте можно прививать ребенка против гепатита А?

Вакцинацию детей проводят в возрасте от 1 года до 15 лет.

Иммунизация от гепатита А - не обязательная процедура, ее проводят по настоянию родителей или по рекомендации врача. Возраст ребенка, подлежащего иммунизации составляет от 1 до 15 лет, если нет противопоказаний к вакцинации. Процедура займет не более 5 минут. Медики советуют ставить прививку перед поступлением в детское учебное заведение, перед путешествием, при контакте с носителем или по медицинским показаниям.

Безопасна ли современная вакцина?

Вакцина против гепатита А относится к группе с высоким уровнем безопасности. Современные вакцины не допускают вспышек инфекции, ведь после первого укола у 99% детей, спустя месяц, формируется иммунитет. Практикуется введение вакцины против гепатита А в один день с другими прививками (кроме БЦЖ). Когда лучше делать прививку от гепатита А поможет разобраться участковый педиатр, посоветует какой из препаратов оптимально подойдет для ребенка. График прививок формирует защиту организма на длительное время.

Схема вакцинации

Вакцинация против гепатита состоит из 2-х этапов. Спустя 1-2 недели со дня первой прививки формируется иммунитет, обеспечивая защиту организму на период до 18 месяцев. Вторую прививку ставят до истечения этого срока. Комплексная вакцинация защищает от вируса до 20 лет. Ревакцинация делается через полгода-1 год после первой прививки. В промежуток между прививками риск заражения исключен. Уколы можно сделать в поликлинике по месту жительства или в частном медицинском центре.

Как подготовиться к прививке?

Перед процедурой посещают педиатра. Только врач определит, готов ли ребенок к вакцинации. Сдается анализ на антитела к гепатиту А. Положительный результат ребенка означает, что прививка уже делалась или ребенок переболел ранее и у него выработался иммунитет. В таком случае процедуру отменяют. Прививки от гепатита А назначают если малыш достиг 12-ти месяцев. В случае аллергических реакций на медицинские препараты по согласованию с врачом за 1−2 дня до манипуляции принимают антигистаминные средства.

Гепатит A - инфекционное заболевание поражающее печень. Болезнь не считается опасной, здоровые дети переносят её без проблем. Наконец-то, подумает озабоченный родитель, - существует серьёзная болезнь, при которой не запугивают смертельными случаями, можно расслабиться. Получается, что вакцинация от гепатита A детям не нужна? Так ли это?

Давайте рассмотрим, - какие особенности и секреты скрывает эта «безопасная» болезнь на текущий момент и надо ли делать прививку ребёнку от гепатита A? Какими вакцинами делают прививки детям от гепатита A? Какая на них возможна реакция организма у ребёнка?

Как передаётся гепатит A

Вирусный или болезнь «грязных рук» больше всего актуальна для детей. Они не понимают важности санитарных мер, вирус для них что-то вроде персонажа из сказки. Вот и познают мир через грязные предметы и руки, которые постоянно тянут в рот. Купаются и глотают воду из загрязнённых источников, куда сбрасывают канализационные стоки. И море в этом случае не исключение. Всё это излюбленные места возбудителя, куда он попадает вместе с выделениями из кишечника больного человека.

Всего несколько десятков лет назад в инфекционные отделения постоянно везли детей с гепатитом A. Болезнь носила угрожающий характер и у многих деток переходила в хроническую форму. Концентрация вируса в окружающей среде (воде, продуктах) была так высока, что в организм попадало огромное количество возбудителя, и болезнь имела свою развёрнутую форму. Это объясняется тем, что вирус гепатита A поразительно устойчив к факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам. Второе обстоятельство - им очень легко заразиться. Вот и боялись родители этого заболевания, поэтому при любой простуде бежали смотреть, какой цвет мочи и кала у их чада.

И только благодаря строгому соблюдению правил вакцинации всех групп риска (кухонных работников, учителей, воспитателей и т. д.) сегодня болеет детей гораздо меньше, канализационная вода стала «чище» в плане вируса, а мы можем рассуждать на тему нужна ли сегодня прививка от гепатита A детям.

К сожалению, надо отметить, что риск новой вспышки гепатита A сохраняется всегда. Тем более что сейчас наметилась тенденция к снижению количества вакцинированных детей. А выборочная вакцинация не может повлиять на уровень заболеваемости гепатитом A.

Сегодняшняя более-менее благоприятная эпидемиологическая обстановка снижает вероятность содержания вируса в окружающей среде. Уменьшается количество больных, которые способны его туда выделять. А та небольшая часть вирусов, которые «подхватывают» дети, позволяет перенести лёгкую форму гепатита A. Она протекает незаметно для больного, но зато формирует надёжный природный иммунитет.

Кому необходима вакцинация от гепатита A

У нас в стране прививки от гепатита A для малышей не являются строго обязательными. В Национальном календаре прививок указано, что этот вид вакцинации проводится только по эпидемическим показаниям:

• детям с трёх лет, проживающим в зоне с высоким уровнем заболеваемости гепатитом A;
• контактным детям в очаге вспышки гепатита;
• детям, выезжающим в страны с неблагоприятной обстановкой по гепатиту A.

Прививка от гепатита A в детском саду проводится за 2 недели до оформления в дошкольное учреждение. Это логично, - благополучие детского коллектива, прежде всего. Стоить заболеть одному ребёнку, как будет болеть вся группа. Но для проведения прививки нужно согласие родителей. Если в детском саду появляется больной ребёнок, то рекомендуется экстренная вакцинация детей в течение первых 10 дней после контакта.

В таких странах, как США, Испания, Китай, Турция, Италия вакцинация от гепатита A есть в списке обязательных, и проводится регулярно.

Если у вас возникли сомнения в необходимости прививки, обследуйте кровь ребёнка на присутствие в ней антител к вирусу. Наличие их в сыворотке скажет о том, что ребёнок перенёс болезнь в лёгкой форме и получил иммунитет. Вопрос о вакцинации отпадёт сам собой - дважды гепатитом A не болеют!

Какие прививки делают детям от гепатита A

Вакцинация от гепатита A бывает:

• пассивная;
• активная.

Пассивная вакцинация

При пассивном виде вакцинации используют уже готовые антитела к вирусу, полученные от переболевшего человека. Она относится к быстрому виду иммунизации. В результате получаем так называемый немедленный эффект. Кому подходит пассивная вакцинация?

Если сохраняется неблагоприятная обстановка, очаг болезни не ликвидирован, тогда нужна повторная иммунизация.

Вакцина от гепатита A с иммуноглобулином обеспечивает защиту в течение 3–4 месяцев. Разрешается её вводить до четырёх раз в течение жизни, но не ранее, чем через год после предыдущей прививки.

Пассивный вид вакцинации предупреждает вероятность заболевания гепатитом в 100% случаев, если сделан до контакта. С каждым последующим днём от контакта защита снижается. Например, если минуло шесть дней, то вероятность составит 80–90%. Переносимость иммуноглобулинов отличная.

Активная вакцинация

Такая вакцинация проводится убитым вирусом. Если говорить о том, какие прививки делают детям от гепатита A, уместно назвать зарегистрированные и разрешённые к применению вакцины.

1. «ГЕП-А-ин-ВАК» (Новосибирск) - ставят с 3 лет.
2. « » (Франция) - рекомендована детям с 2 лет.
3. « » (Великобритания). Эта вакцина бывает двух видов - для взрослых, содержащая 1440 единиц антигена вируса и детская доза 720. Рекомендована детям возрастом от одного года.
4. «Вакта» (США) - с двух лет.

Все указанные вакцины безопасны и эффективны. Но титр антител нарастает постепенно.

Отечественная «ГЕП-А-ин-ВАК» вакцина от гепатита A график имеет следующий:

• первая прививка делается после трёхлетнего возраста;
• затем ещё через месяц;
• третья инъекция ставится ещё через полгода.

Все остальные вакцины вводят дважды - первая иммунизация, начиная с 2 лет, затем ревакцинация от гепатита A детям проводится не позднее чем через 12–18 месяцев, так как первая прививка даёт иммунитет на этот срок. Вторая прививка обеспечивает пожизненный иммунитет.

Куда делают прививку от гепатита A детям? Вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу или в верхнюю треть бедра, можно в ягодицу.

Возможная реакция у ребёнка на прививку от гепатита A

Вакцины от гепатита A используются не первый год. Они доказали свою безопасность и хорошую переносимость. Такую прививку можно даже сочетать с любой другой вакциной из календаря профилактических прививок. Только нужно пользоваться разными шприцами и вводить в разные участки тела.

Прививка от гепатита A детям практически не имеет побочных действий. Максимум что может произойти - у 3–5% вакцинированных малышей может появиться покраснение и припухлость в месте инъекции. Такая реакция не должна пугать, ведь она обычно через 1–2 дня проходит.

Многие врачи советуют после прививки принять десенсибилизирующие средства: «Диазолин», «Супрастин», чтобы минимизировать нежелательные реакции.

Родители часто задают вопрос, когда купать ребёнка после прививки от гепатита? Постарайтесь воздержаться от купания и прогулок в день вакцинации. Если появились симптомы похожие на прививочную реакцию: небольшое повышение температуры, покраснение места инъекции, лёгкое недомогание, - то ещё два дня не мочите место введения и воздержитесь от прогулок, особенно зимой. Если реакций нет, то гулять можно в тот же день, а купаться на следующий.

Противопоказания

Существует два вида противопоказаний:

• временные;
• и абсолютные.

При временном отводе прививка откладывается на определённое время. Например, до выздоровления при острых болезнях или до стадии ремиссии при хронических заболеваниях. Врач осматривает ребёнка и принимает решение проводить иммунизацию или нет.

Что такое абсолютные противопоказания? Это полный медицинский отвод от прививки. Он будет в том случае, если на предыдущую вакцинацию от гепатита A была немедленная аллергическая реакция.

Гепатит A не представляет угрозы для здоровых детей. А если печень больна, есть проблемы с жёлчным пузырём? В этом случае гепатит принесёт только ухудшение работы органа. Также мало кто из родителей будет терпеливо ждать, заболеет ребёнок или нет, если возникла 100% угроза заболевания. Лучше сделать прививку, чем смотреть на больного малыша.

Уважаемые посетители сайта Прививка.ру!

Для составления ответов использовалась нормативная документация Российской Федерации и международные рекомендации.

Профилактика гепатита А – не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту.

Цель: Снижение заболеваемости и смертности от гепатита А.
Кому: Вакцинация может проводиться детям с возраста 1 года и взрослым без ограничения возраста

Во многих странах мира, включая экономически развитые, вакцина вводится всем детям в рамках плановой календарной вакцинации.

В Российской Федерации вакцинация против ГА проводится по эпидемическим показаниям. В ряде регионов страны за счет выделения дополнительных средств местными бюджетами проводится массовая плановая вакцинация детей. Узнайте об этом в службе Роспотребнадзора или департаменте здравоохранения своего региона.

Стандартно, вакцинация против ГА состоит из двух прививок с интервалом 6-18 месяцев.

Какова частота распространения вируса гепатита А?

По данным Методических указаний Федеральной службы Роспотребнадзора МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А» впервые за многие годы наблюдения заболеваемость острым ГA в целом по стране в конце первой декады XXI века оказалась ниже 10 на 100 тыс. населения. Однако, как и в предыдущие годы, показатели заболеваемости могут различаться в несколько раз даже в пределах одного региона.

Анализ регистрируемой в настоящее время заболеваемости лишь частично отражает истинную интенсивность эпидемического процесса, что связано со значительным количеством стертых и субклинических форм инфекции, а также ограничениями в использовании специфических методов лабораторной диагностики ГA.

В последние годы в стране регистрировались групповые заболевания, преимущественно в детских образовательных организациях. Возросло количество случаев микст-инфекции гепатита A с хроническими вирусными гепатитами B и C.

Снижение интенсивности циркуляции вируса в последние годы привело к снижению коллективного иммунитета к вирусу ГA, особенно среди подростков и взрослых и, следовательно, к смещению максимальных показателей заболеваемости детей дошкольного возраста на старшие возрастные группы, которые в настоящее время активно включаются в эпидемический процесс.

Таким образом, относительно высокий уровень заболеваемости на ряде территорий, вовлеченность в эпидемический процесс работоспособного населения, увеличение доли среднетяжелых и тяжелых клинических форм инфекции, масштабные водные и пищевые вспышки свидетельствуют о сохраняющейся высокой эпидемиологической и социально-экономической значимости острого ГA для страны.

Гепатит А в Российской Федерации до настоящего времени стойко занимает доминирующее положение в этиологической структуре острых вирусных гепатитов.

Какого рода вспышки гепатита А регистрируются на территории РФ?

По данным Федеральной службы Роспотребнадзора, НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского и Института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН*, в нашей стране присутствуют серьезные недостатки в обеспечении населения многих регионов доброкачественной питьевой водой, а также высокая аварийность канализационных сетей.

Наиболее высокие показатели заболеваемости ГА регистрируют сегодня на территориях с серьезными хроническими недостатками в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой.

Реализацией водного фактора передачи возбудителя ГА были обусловлены в последние годы вспышки этой инфекции во многих российских регионах.

Пищевые вспышки ГА регистрируют нечасто, хотя некоторые из них, благодаря отечественным СМИ, получили широкую известность, например в Санкт-Петербурге в 2005 году и в Москве в 2010 году. Возникновение подобных вспышек было связано с употреблением в пищу продуктов, загрязненных вирусом ГА и не подвергавшихся термической обработке. Например, при вспышке в Москве заражены были готовые салаты, продававшиеся в супермаркетах.

Очевидно, что реализация всего комплекса необходимых мероприятий по устранению недостатков водоснабжения трудно осуществима в короткие сроки.

Если учесть и сохранение до настоящего времени больших трудностей в ранней диагностике ГА (в первые дни болезни, до появления желтухи – в период, когда больной представляет наибольшую опасность для окружающих), то понятно, что особое значение для эффективной профилактики ГА сегодня приобретает широкое применение вакцин, используемых в практике с 1992 года.

В настоящее время накоплены убедительные данные, свидетельствующие о том, что широкомасштабное проведение вакцинации дает возможность существенно и в сравнительно короткие сроки повлиять на активность эпидемического процесса гепатита А, позволяющие считать, что такое применение вакцин – «наиболее мощный метод борьбы с данной инфекционной патологией».

* И.В. Шахгильдян, М.И. Михайлов, О.Н. Ершова, И.Н. Лыткина, Н.И. Шулакова, В.В. Романенко, А.И. Юровских, А.Н. Каира, А.А. Ясинский. Современная эпидемиологическая характеристика гепатита А. Бюллетень Вакцинация 2010, №2

Это интересно!
http://www.mdtravelhealth.com/destinations/europe/russia.php

Что из себя представляет вирус гепатита А?

Вирус гепатита A (ВГА) вызывает острое воспаление клеток печеночной ткани (гепатит).

Симптомы включают слабость, недомогание, повышение температуры тела, желтуху (кожные покровы и склеры глаз становятся желтыми), тошноту и рвоту.

Маленькие дети часто переносят гепатита А бессимптомно (без желтухи), в более взрослом возрасте желтуха при гепатите А развивается гораздо чаще.

Устойчив ли вирус гепатита А во внешней среде?

Вирус ГA (ВГА) устойчив во внешней среде: при комнатной температуре он сохраняет инфекционные свойства от нескольких недель до 1 месяца, при температуре 4 °C - в течение нескольких месяцев, при температуре -20 °C - на протяжении нескольких лет.

При 60 °C ВГA полностью сохраняется в течение 60 мин, частично инактивируется за 10 - 12 ч.

Кипячение инактивирует вирус через 5 мин.

Под действием УФ-излучения мощностью 1,1 Вт инактивация вируса происходит через 1 мин.

В присутствии хлора в концентрации 0,5 - 1 мл/л при pH 7,0 ВГA выживает 30 мин. и более, что определяет его способность сохраняться в хлорированной водопроводной воде.

Полная инактивация вируса при концентрации хлора 2,0 - 2,5 мг/л происходит в течение 30 мин. *

* Методические указания Федеральной службы Роспотребнадзора МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А»

Каковы признаки и симптомы гепатита А?

Заболевание, вызванное ВГА, в типичных случаях начинается остро и может включать лихорадку, недомогание, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, дискомфортные ощущения в животе, темную мочу и желтуху.

Вероятность присутствия тех или иных симптомов зависит от возраста. У детей младше 6 лет 70% случаев этой инфекции протекает бессимптомно, без развития желтухи. У более старших детей и взрослых, инфекция обычно имеет симптомы, протекает с желтухой в более чем 70% случаев.

Симптомы при ГА держатся в течение 2 мес, примерно 10-15% людей имеют более продолжительные симптомы – до 6 мес.

Умирают ли люди от гепатита А?

Да, умирают. Частота случаев смерти от ГА – около 0,9% от зарегистрированных случаев.

Более старший возраст и сопутствующие хронические заболевания печени повышают риск смерти от ГА.

Каковы еще неприятности, которые переносит человек при гепатите А?

Нет лечения, прямо влияющего на вирус ГА. Так как это вирус – антибиотики на него не действуют. Введение иммуноглобулина не влияет на активную фазу заболевания. Проводится только поддерживающая терапия для снижения дискомфорта и поддержания баланса питательных веществ.

Экономические потери для человека и общества: потери рабочего времени из-за болезни или ухода за больным ребенком, госпитализация, затраты на лабораторные обследования, визиты к врачу (неоднократные), лечение печеночной недостаточности.

Чем отличается вирусный гепатит А от вирусных гепатитов В и С?

Есть несколько разных по природе вирусов, вызывающих острое воспаление клеток печеночной ткани (гепатит). Это вирусы гепатитов А, В, С, дельта, Е. Несмотря на схожесть названия главного симптома (гепатит), эти инфекции передаются и протекают довольно по разному.

Гепатит А передается через воду и пищу.

Гепатиты В, С и дельта передаются через кровь и биологические жидкости тела человека и могут вызвать тяжелые хронические заболевания, такие как цирроз печени и рак печени, чего при гепатите А не происходит.

Как можно заразиться вирусом гепатита А?

Люди могут заразиться гепатитом А только от других людей, выделяющих вирус в своем стуле. Пути заражения могут быть разные:

Маленький ребенок переносит бессимптомную форму ГА и загрязняет пеленки своим стулом, в котором содержится вирус ГА. Взрослые, скорее всего, заразятся от этих пеленок или подгузников, если не будут тщательно мыть руки водой с мылом после контакта с пеленками.

Так как вирус ГА находится в стуле инфицированных людей, то в регионах с низкими стандартами водоснабжения и удаления сточных вод имеются большие проблемы с гепатитом А. Вирус быстро попадает в систему водоснабжения и загрязняет все, что вступает в контакт с водой. Не является нереалистичной мысль о том, что во многих развивающихся странах тонким слоем вируса ГА покрыто все, что вы можете положить в рот.

Люди, работающие в пищевой промышленности и в индустрии питания, при инфицировании и несоблюдении соответствующих правил мытья рук между посещением туалета и обработкой пищевых продуктов, были также известны как источники распространения инфекции.

Люди, инфицированные вирусом ГА, еще до того, как у них проявятся клинические симптомы заболевания, могут выделять вирус до двух недель. То есть они могут заражать других, даже не зная, что они сами больны гепатитом А.

Как долго длится инкубационный период при гепатите А?

Средний инкубационный период вирусного гепатита А составляет 28 дней (от 7 до 50 дней).

Как вирус ГА выделяется из организма?

Вирус размножается в печени инфицированного человека, выводится с желчью, которая поступает в кишечник и кишечное содержимое, в конечном счете выводится со стулом.

Пик заразности наступает в течение 2 недель до развития желтухи или повышения уровня печеночных ферментов. В это время концентрация вируса в стуле наивысшая.

Концентрация вируса в стуле падает после появления желтухи. Дети могут выделять вирус более длительное время, чем взрослые, в течение до 10 недель после развития клинических симптомов заболевания.

Длительного или пожизненного носительства вируса не бывает, обычно стул человека при ГА становится незаразным, как только человек пожелтеет.

Какими документами регламентируется вакцинация против гепатита А в РФ?

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям",

2. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита A"

3. Методические указания Федеральной службы Роспотребнадзора МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А»

Календарь прививок РФ регламентирует проведение вакцинации населения против ГА за государственный счет по эпидемическим показаниям

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"

Приложение 2 «Календарь прививок по эпидемическим показаниям»

Против вирусного гепатита А:

Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом A;

Лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом A;

Контактные лица в очагах гепатита A;

Лица, подверженные профессиональному риску заражения:

Медицинские работники,

Работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности,

Обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

Вакцинация проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин.

Допускается введение инактивированных вакцин, применяемых в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Почему в календаре РФ вакцинация против ГА регламентирована только в разделе по эпидемическим показаниям? Значит ли это, что она нужна только для ликвидации вспышек?

Наличие в национальном календаре прививок вакцинации против ГА только по эпидемическим показаниям связано с наличием государственного финансирования только на эти нужды. За государственный счет (бесплатно) могут быть привиты лица, подверженные профессиональному риску, контактные в очагах гепатита А, лица, проживающие или выезжающие в регионы, где регистрируется вспышечная заболеваемость.

Остальные люди могут прививаться за личные средства.

Иногда некоторые регионы выделяют дополнительное финансирование на вакцинацию дополнительных групп детей или взрослых против ГА. Возможность вакцинации за счет регионального бюджета дополнительных контингентов, не входящих в календарь прививок РФ, необходимо уточнять в своем регионе (поликлиника по месту жительства, департамент здравоохранения, управление Роспотребнадзора)

Вакцинация против ГА указана в календаре только для некоторых групп риска. Нужна ли она остальным детям и взрослым?

Россия является страной со средним уровнем заболеваемости ГА.

Всегда существует риск развития вспышек гепатита А, связанных с едой и водой, а также риск заразиться в поездках по стране и миру.

Это интересно!
Вакцинация против гепатита А рекомендуется в США всем лицам, отправляющимся в Россию

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита A"

IV. Профилактические мероприятия

4.1. Основными мерами в профилактике ОГA являются санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя, и вакцинопрофилактика , обеспечивающая создание коллективного иммунитета.

5.4. Меры в отношении контактных лиц:

5.4.4. При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита A и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного ОГA.

Вакцинация по эпидемическим показаниям является основным профилактическим мероприятием, направленным на локализацию и ликвидацию очага гепатита A. Сведения о проведенной вакцинации (дата, название, доза и номер серии вакцины) регистрируются во всех учетных формах медицинской документации, прививочном сертификате в соответствии с установленными требованиями.

5.4.5. …Прием в карантинные группы (классы, отделения, палаты) новых лиц допускается в случаях, если поступающий ранее перенес ОГA или вакцинирован против ОГA не менее чем за 14 дней до допуска в коллектив.

5.4.6. …Детей допускают в организованные коллективы с разрешения врача-педиатра по согласованию со специалистом органа, осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при условии их полного здоровья или указании о перенесенном ранее (документированном) ОГA, либо вакцинированных против ОГA не менее чем за 14 дней до допуска в коллектив.

5.4.7. О взрослых лицах, контактировавших с больным ОГA по месту жительства, занятых приготовлением пищи и реализацией пищевых продуктов (организации общественного питания и другие), уходом за больными в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием взрослого населения (проводники, стюардессы и другие), информируются руководители этих организаций, соответствующие здравпункты (медико-санитарные части) и органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Руководители организаций, в которых работают лица, контактировавшие с больным ОГA, обеспечивают контроль за соблюдением данными лицами правил личной и общественной гигиены, обеспечивают медицинское наблюдение, вакцинопрофилактику и отстранение их от работы при появлении первых признаков заболевания.

5.4.8. За детьми, не посещающими детские учреждения, и взрослыми, не относящимися к указанным выше профессиональным группам, наблюдение и клиническое обследование в течение 35 дней осуществляет медицинский персонал поликлиники (амбулатории, фельдшерско-акушерского пункта) по месту жительства. Осмотр этих лиц проводят не реже 1 раза в неделю, по показаниям осуществляют лабораторные исследования, и в обязательном порядке - вакцинопрофилактику.

VI. Вакцинопрофилактика острого гепатита A

6.1. Объем специфической профилактики ОГA определяется специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с эпидемиологической обстановкой, а также с учетом особенностей динамики и тенденций развития эпидемического процесса ОГA на конкретной территории.

6.2. Вакцинацию населения против острого ГA проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.

Методические указания Федеральной службы Роспотребнадзора МУ 3.1.2837-11

«Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А»

утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко 28.01. 2011 г.

раздел 3.3.2. Механизм, пути и факторы передачи инфекции

3.3.2.1. Передача вируса ГA (ВГА) осуществляется посредством фекально-орального механизма, который реализуется всеми путями, характерными для кишечных инфекций: водным, пищевым и контактно-бытовым.

3.3.2.2. Водный путь передачи может проявляться в виде типичных острых или хронических водных эпидемий. Инфицирование людей происходит при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах, при интенсивном загрязнении стоками водоемов вблизи водозаборов, отсутствии или нарушении регламентированной ГОСТом водоподготовки и правил обеззараживания воды, подаваемой населению, при использовании технических водопроводов, нарушении санитарно-технического состояния разводящей водопроводной сети в сочетании с дефицитом воды и подсосом канализационных стоков или загрязненных грунтовых вод. Фактором передачи также может быть вода колодцев и других нецентрализованных источников водоснабжения.

При умеренном загрязнении фекалиями источников водоснабжения у лиц с высокой резистентностью возникают преимущественно недиагностируемые формы инфекции, обусловливающие приобретение населением иммунитета.

3.3.2.3. Пищевые продукты являются фактором передачи в случаях загрязнения их вирусом на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли любой формы собственности. Источниками вируса при этом является персонал с недиагностированными формами острого ГA (ОГА), нарушающий правила личной гигиены. В некоторых случаях контаминация вирусом пищевых продуктов происходит в связи с авариями на канализационных сетях в указанных учреждениях.

Ягоды, овощи и зелень контаминируются вирусом при их выращивании на полях орошения или сельскохозяйственных угодьях, на которых используются в качестве удобрения необеззараженные сточные воды. Пищевые продукты могут загрязняться ВГA в процессе их приготовления с использованием недоброкачественной воды при их обработке и приготовлении, мытье посуды. Морепродукты, добытые в загрязненных сточными водами прибрежных водах, могут быть контаминированы ВГA.

3.3.2.4. Бытовой путь передачи реализуется при нарушении санитарно-гигиенических правил и правил личной гигиены, что чаще наблюдается в детских коллективах и семьях. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные ВГA. Кроме этого, вариантом контактной передачи ВГA является его передача при орально-анальных и орально-генитальных контактах.

3.3.2.5. В случае длительной вирусемии не исключается передача ВГA парентеральным путем. Имели место случаи посттрансфузионного ОГA, масштабные вспышки ОГA среди больных гемофилией, получавших препараты факторов свертывания, а также среди лиц, потребляющих инъекционные психотропные препараты.

раздел 3.3.4. Эпидемиологически значимые группы населения

3.3.4.1. Наибольший риск заболевания ОГA имеют следующие группы населения:

1) лица, использующие для питьевых целей недоброкачественную воду:

Поверхностных водных объектов;

Источников нецентрализованного водоснабжения, оборудованных с нарушениями требований санитарных правил и нормативов;

Источников централизованного водоснабжения, не подвергающуюся надежной очистке и обеззараживанию, прежде всего при авариях на канализационных и водопроводных сетях;

В районе стихийных бедствий (землетрясения, паводки, наводнения) и других чрезвычайных ситуаций;

2) военнослужащие воинских частей, дислоцированных или ведущих боевые действия в районах с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями проживания или негарантированным водоснабжением;

3) лица, выезжающие в эндемичные по ОГA страны;

4) дети и персонал детских дошкольных организаций, закрытых учреждений круглосуточного пребывания детей и взрослых, функционирующих с нарушениями санитарно-гигиенических правил;

5) медицинский персонал, в первую очередь, инфекционных и психиатрических отделений, при несоблюдении противоэпидемического режима;

6) лица, употребляющие инъекционные наркотические препараты.

3.3.4.2. К эпидемиологически значимым профессиям, представители которых в случае заболевания ОГA создают угрозу заражения для больших групп населения, относятся:

Работники предприятий пищевой промышленности, занятые в процессах производства, хранения, транспортирования пищевых продуктов или их реализации;

Работники предприятий общественного питания, а также организаций, непосредственно связанных с приготовлением пищи, обслуживанием, хранением и транспортированием пищевых продуктов;

Работники на водопроводных сооружениях, связанные с водоподготовкой и обслуживанием водопроводных сетей;

Работники ЛПО;

Работники детских, учебных, оздоровительных и других организаций (учреждений);

Проводники пассажирских вагонов;

Работники бассейнов или водолечебниц;

Работники торговли.

9. Вакцинопрофилактика острого гепатита A

9.1. Объем специфической профилактики ОГA определяется специалистами органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с эпидемиологической обстановкой, а также с учетом особенностей динамики и тенденций развития эпидемического процесса ОГA на конкретной территории.

9.2. Вакцинацию населения против гепатита A проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.

Детям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости ОГA;

Медицинским работникам;

Воспитателям и персоналу детских дошкольных организаций;

Работникам сферы обслуживания населения, прежде всего занятым в организациях общественного питания, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей;

Выезжающим в эндемичные по гепатиту A регионы и страны;

Контактным в очагах по эпидемическим показаниям;

Военнослужащим воинских частей, дислоцированных или ведущих боевые действия в районах с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями или негарантированным водоснабжением;

Лицам с хроническими заболеваниями печени или повышенным риском заболеваний печени (лица с хроническими вирусными гепатитами; хронические носители вирусов гепатитов B, C и D; лица, страдающие хроническими гепатитами алкогольного, аутоиммунного, токсического, лекарственного и другого генеза; лица с болезнью Вильсона-Коновалова, гепатозами и гепатопатиями и др.);

Пациентам с заболеваниями крови и лицам, находящимся на гемодиализе;

Лицам с поведенческим риском заражения ГA (мужчины, имеющие половые связи с другими мужчинами; лица, ведущие беспорядочную половую жизнь; лица, употребляющие инъекционные наркотики; пациенты наркологических диспансеров);

ВИЧ-инфицированным при их выявлении.

9.4. Детей вакцинируют против гепатита A без предварительного обследования на наличие антител к ВГA.

9.5. Вакцинация взрослых без предварительного обследования на наличие anti-HAV IgG допустима в благополучных по ОГA регионах.

Перед вакцинацией взрослых старше 30 лет в регионах с высокими уровнями заболеваемости ОГA рекомендуется их предварительное обследование на наличие специфических антител к ВГA с последующей иммунизацией серонегативных лиц.

Условной защитной концентрацией специфических антител к ВГA для населения является 22 МЕ/л, а для спецконтингентов, в т.ч. военнослужащих, - не менее 30 МЕ/л.

9.6. Введение медицинских иммунобиологических препаратов регистрируют в установленной медицинской учетной документации с указанием наименования, номера серии, контрольного номера, срока годности, даты введения, дозы и характера реакции на введение.

Календарь прививок г. Москвы дает возможность вакцинировать детей-жителей Москвы против ГА перед поступлением в детские дошкольные учреждения.

Также по эпидемическим показаниям должны быть вакцинированы люди с профессиональным риском инфицирования; люди, выезжающие в неблагополучные по ГА регионы; контактные в очагах ГА

Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 04.07.2014 г. №614 «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Региональный календарь профилактических прививок:

Дети 3-6 лет – Вакцинация против гепатита А детям перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации проводится согласно инструкции по применению медицинского иммунобиологического препарата с последующей ревакцинацией (минимальный интервал между прививками должен составлять не менее 6 мес).

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям:

Против вирусного гепатита А:

Лица, подверженные профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники пищеблоков ЛПУ, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, сотрудники в организациях общественного питания, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).

Медицинские работники, персонал детских дошкольных образовательных организаций.

Работники летних оздоровительных организаций.

Лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость.

Контактные в очагах гепатита А.

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Примечание:

Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 мес.

Кто еще может прививаться против ГА?

Любой человек, который хочет защитить себя от болезни, вызываемой вирусом гепатита А, и не имеет противопоказаний.

Как производится вакцина против ГА?

Вакцина против ГА производится путем химической инактивации вируса гепатита А.

Так как вакцина является инактивированной (убитой), она не может вызвать гепатит.

Какие вакцины против гепатита А зарегистрированы в РФ?

В России зарегистрированы инактивированные вакцины против гепатита А российского и зарубежного производства.

Взаимозаменяемы ли вакцины против ГА различных производителей?

Да. Вакцины против гепатита А являются взаимозаменяемыми.

Производители этих вакцин производят их по своим различным технологиям, и цифры в названии вакцин не сравнивают содержание антигена в различных вакцинах, а отражают определенную технологию изготовления.

Можно ли вакцину против ГА смешивать в одном шприце с другими вакцинами?

Вакцины против гепатита А нельзя смешивать в одном шприце с другими вакцинами. Это запрещено инструкциями по применению.

Существуют готовые вакцины, в которых вакцина против гепатита А может выступать как компонент (например, вакцина против гепатита А и гепатита В, вакцина против брюшного тифа и гепатита А …).

Но если вакцина против ГА идет в отдельной ампуле или отдельном шприце, то смешивать её с другими вакцинами в одном шприце нельзя, такая смесь на эффективность не изучалась.

Можно ли их делать прививку против гепатита А в один день с реакцией Манту?

В один день нельзя.

После проведения пробы Манту любые прививки делаются не раньше, чем в день проверки пробы (через 3 дня).

Если сначала вводится вакцина, то туберкулинодиагностику (реакцию Манту) можно проводить минимум через 1 месяц после вакцинации.

Не существует рекомендаций о начале вакцинации заново. Первая прививка не пропадает. Но если затянуть введение второй прививки на несколько лет, первая прививка может уже не обеспечивать защиты. Долговременную защиту против ГА обеспечивают две прививки.

Анализы на напряженность иммунитета делать не нужно, нужно просто ввести вторую прививку.

Можно ли вводить ребенку половину взрослой дозы вакцины против ГА?

Через какое время можно планировать беременность после прививки от гепатита А?

Все зарегистрированные в РФ вакцины против гепатита А инактивированные (убитые), поэтому никаких ограничений по предохранению от беременности после вакцинации нет.

Можно ли прививаться против ГА во время планирования беременности?

Ограничений по планированию беременности при введении инактивированных вакцин нет.

Можно ли прививать против ГА беременных?

Решение о вакцинации беременных следует принимать только на основании оценки реальной опасности заражения их гепатитом А.

В идеале к моменту наступления беременности женщина должна быть полностью вакцинирована.

Хотя риск для плода при введении инактивированных вакцин не доказан, их применение может совпасть с рождением ребенка с врожденным дефектом, что создаст сложную для интерпретации ситуацию. В связи с этим ставить вопрос о вакцинации беременной следует лишь в особых случаях, например, при предстоящем переезде в эндемичную зону или при контакте с инфекцией, к которой женщина неиммунна.

В инструкциях к вакцинам против ГА обычно указано, что не рекомендуется вводить эти вакцины беременным женщинам.

Взрослый человек хочет привиться против ГА, но вдруг эту прививку ему уже делали в школе? Моя детская медицинская карточка утеряна и информации нет. Нужно ли обследоваться на наличие иммунитета или просто сделать прививку?

Вакцинация людей по эпидемическим показаниям против ГА начата не так давно и не проводилась в 70-80-90е годы, поэтому можно вакцинироваться.

Можно перед вакцинацией проверить наличие защитного титра антител (может быть организм уже сталкивался с вирусом ГА, явной болезни не было, но антитела остались). Но нет рекомендаций по обязательной проверке напряженности иммунитета перед вакцинацией против ГА, поэтому прививаться можно и без этого анализа.

Введение вакцины при наличии защитного уровня антител не опасно, иммунная система просто инактивирует вакцинный вирус, как бы она это сделала при встрече с диким возбудителем.

У меня хронический гепатит С. Можно ли мне делать прививку против ГА?

Вне обострения у Вас нет противопоказаний к проведению любых прививок. Особенно Вам, как человеку с уже имеющимся заболеванием печени, показаны вакцинации против гепатитов А и В.

Сделали взрослому человеку вакцину от гепатита А (взрослую дозировку), а потом при втором введении случайно ввели детскую дозировку. Засчитывается ли эта детская доза вакцины?

Нет, не должна засчитываться детская доза для вакцинации взрослых.

Эффективность детской дозировки для вакцинации взрослых не изучалась, и введение детской дозы взрослым не регламентировано. Гарантировать наличие длительного защитного иммунитета (на что рассчитано введение второй дозы) нельзя.

Интервал между неправильно введенной детской дозой и второй взрослой дозой может быть любым, так как вакцина против ГА – инактивированная вакцина

Можно ли взрослому человеку вместо одной взрослой прививки ввести 2 детские?

Если детские дозировки представлены в виде отдельных шприцов или ампул, то введение двух детских вакцин для вакцинации взрослых юридически не регламентировано (таких указаний нет в инструкциях по применению).

Вторая прививка против ГА случайно введена ранее рекомендованных 6 месяцев (например, через 4 или 5 месяцев после первой). Засчитывается ли такая прививка как вторая?

Нет, вакцинация, проведенная раньше установленного срока не должна засчитываться.

Эффективность такого введения не изучалась. Гарантировать наличие длительного защитного иммунитета (на что рассчитано введение второй дозы в определенные рекомендованные сроки) нельзя.

Как часто нужно делать прививку против гепатита А?

Вакцинацию против гепатита А считают законченной при наличии у человека двух прививок против гепатита А. Это обеспечивает защитный иммунитет на много лет.

Как долго сохраняется защитный иммунитет после одной прививки против ГА?

В инструкциях по применению вакцин против ГА имеется информация, что после одной прививки иммунитет может сохраняться от 1 года до 3-5 лет.

Для надежной защиты и формирования длительного иммунитета рекомендуется введение второй прививки через 6-18 мес. после первой.

Информацию о том, для поездок в какие страны Европы рекомендуется вакцинация против ГА, Вы найдете в разделе - Вакцинация путешественников - Европа (см. конкретную страну)

Вакцинация против гепатита А не является обязательной, то есть не может быть такого, что без её наличия не впустят в какую-то страну Европы.

Информацию о том, для поездок в какие страны Азии рекомендуется вакцинация против ГА, Вы найдете в разделе - Вакцинация путешественников – Азия (см. конкретную страну)

Вакцинация против гепатита А не является обязательной, то есть не может быть такого, что без её наличия не впустят в какую-то страну Азии.

Информацию о том, для поездок в какие страны Америки рекомендуется вакцинация против ГА, Вы найдете в разделе - Вакцинация путешественников – Америка (см. конкретную страну)

Вакцинация против гепатита А не является обязательной, то есть не может быть такого, что без её наличия не впустят в какую-то страну Америки.

При поездке в какие страны Австралии и Океании рекомендуется прививаться против гепатита А? Обязательна ли она?

Информацию о том, для поездок в какие страны Австралии и Океании рекомендуется вакцинация против ГА, Вы найдете в разделе - Вакцинация путешественников – Австралия и Океания (см. конкретную страну)

Вакцинация против гепатита А не является обязательной, то есть не может быть такого, что без её наличия не впустят в какую-то страну Австралии и Океании.

Информацию о том, для поездок в какие страны Африки рекомендуется вакцинация против ГА, Вы найдете в разделе - Вакцинация путешественников – Африка (см. конкретную страну)

Вакцинация против гепатита А не является обязательной, то есть не может быть такого, что без её наличия не впустят в какую-то страну Африки.

Как долго нужно выждать после вакцинации против ГА, чтобы поехать в путешествие?

Вакцинация против ГА (как и любая другая вакцинация) наиболее эффективна, если проведена по крайней мере за 4 недели до поездки, но она также эффективна, если сделана по крайней мере за 2 недели до поездки.

Если за этот срок перед поездкой человек не успел привиться против ГА, то все равно рекомендуется провести вакцинацию даже за небольшой срок до выезда.

Защитные антитела начнут вырабатываться и выработаются в начале поездки, что снизит риск заболевания в сравнении с тем, что человек поедет совсем непривитым.

Как можно избежать заражения гепатитом А во время путешествий?

Любой человек, путешествующий в регионы и страны, где инфекция гепатита А часто встречается, должен избегать следующего:

• Льда для напитков и небутилированной воды
• Моллюсков, не прошедших кулинарной обработки
• Не прошедших кулинарную обработку или неочищенных овощей и фруктов
• Еды от уличных торговцев
• Салатов (у них нет термической обработки)

Чтобы узнать, где риск заражения ГА наиболее высок для путешественников, посетите сайт Центра Контроля Заболеваний (CDC, США), информация на английском языке

Выгоды от вакцинации против ГА перевешивают ли риски развития побочных реакций?

Вирусный гепатит А широко распространен в мире. Настолько широко, что легче перечислить страны, где вряд ли заразишься, чем страны, где есть вероятность заразиться.

Так как вакцина против ГА не имеет серьезных побочных эффектов, выгоды от вакцинации против ГА перевешивают возможные риски.

Вакцинация против гепатита А, разновидности вакцин, иммуноглобулин против заболевания, прививание от гепатита А детей, противопоказания и побочные действия прививки.

Содержание статьи:

Разные виды гепатитов в наши дни лидируют по распространенности среди кишечных инфекций, которые поражают как взрослых, так и детей. Гепатит А - это острое заболевание, которое вызывает вирус. Он поражает в первую очередь печень больного. Врачи в группы риска относят детей, начиная с младенчества, и взрослых до тридцати. Предостеречь себя от инфицирования можно с помощью вакцины, которая достаточно успешно борется со вспышками этого заболевания по всему миру.

Общие сведения о вакцинации против гепатита А

Тяжесть протекания заболевания гепатит А зависит напрямую от возраста инфицированного. Если у человека нет иммунитета против вируса, то болезнь будет развиваться с вероятностью почти 95%.

У детей зачастую на ранних этапах симптомов практически не наблюдается, поэтому диагностировать болезнь очень тяжело. Такое неведение может стать причиной развития хронической формы и, как следствие, тяжелых печеночных воспалений. В мире ежегодно инфицируются вирусом более полутора миллионов людей.

Именно поэтому на сегодняшний день так актуален вопрос вакцинации против гепатита А. В Испании, Италии, а также в Израиле прививка от гепатита А уже давно является обязательной. В середине 2000-х в США введено двухфазное вакцинирование детей до 24 месяцев.

Прививание имеет такие цели:

• Защитить подрастающее поколение от инфицирования;
• Предотвратить вспышки гепатитов среди взрослого населения;
• Защитить от инфицирования больных с разными болезнями печени, а также носителей других типов гепатита;
• Защитить работников общепита, тех, чья деятельность имеет высокие риски заражения (врачи, учителя, военные).

В государствах с низкими социальными условиями инфицирование гепатитом А происходит намного чаще, летальность также выше. Потому путешествующим в такие страны необходимо помнить о вакцинации.

Разновидности прививок против гепатита А и их эффективность

В странах СНГ распространено несколько видов вакцин. Они могут вводиться подкожно и внутримышечно. Всего две дозы составляет полный курс вакцинации. Схема прививки от гепатита А такова: две дозы необходимо ввести с промежутком в полгода либо 18 месяцев.

Для пациентов, которым постоянно необходима процедура гемодиализа (переливания крови), прививку нужно повторить через 30 дней после того, как была проведена первая вакцинация. Такой же системы придерживаются люди со слабым иммунитетом или страдающие от аутоиммунных заболеваний.

Кроме моновакцин, которые направлены на выработку в организме сильного иммунитета исключительно против гепатита типа А, разработаны и комбинированные. На территории СНГ зарегистрировано две вакцины такого типа: ГЕП-А+В-ин-ВАК, а также Твинрикс. Они направлены против гепатита типа А и против типа B.

Проверенными и зарегистрированными являются такие вакцины:

1. ГЕП-А-инВАК . Ребенку от 3 до 17 лет вводят 0,5 мл, взрослым - 1,0 мл.
2. ГЕП-А-инВАК-Пол . Это та же вакцина, но с добавлением полиоксидония.
3. Аваксим санофи . Имеет стандартную дозировку - 0,5 мл для взрослых и детей.
4. Вакта . Детям с двух лет вводят по 0,5 мл, взрослым - по 1 мл.
5. Хаврикс 720 . Имеет стандартную дозировку - 0,5 для детей до 16 лет, от 16 лет - 1,0 мл.

Вакцина ГЕП-А-инВАК начинает проявлять свои защитные свойства уже с конца 1-ой недели. По окончанию полного курса вакцинирования длительность защиты от инфицирования составляет более 25 лет. Выработка специфических антител против гепатита А в ответ на прививание (сероконверсия) у взрослых происходит в 95%,а у детей - в 90% случаев.

Серопротективный уровень (количество людей, имеющих защитные антитела до вакцинации и после 3 недель) при использовании препарата Аваксим составляет 90% привитых после первой недели, после второй - 98,3% привитых. А через четыре недели у 100% привитых выработаны антитела.

Исследования, которые проводились с препаратом Вакта, показали прекрасный результат - 100% эффективности уже после первой дозы. Человек, прошедший вакцинирование данным препаратом, имеет очень низкий шанс заражения гепатитом - 0,7 к миллиону.

У пациентов, которые были привиты препаратом Хаврикс, антитела вырабатываются примерно через две недели (88% привитых) и через месяц (99% привитых). После повторной дозы у 100% привитых имеются антитела. Эта вакцина широко используется при очаговых вспышках гепатита А.

Если после единоразового введения вакцины от гепатита А Аваксим у пациента все еще имеются защитные титры антител по отношению к гепатиту А, второе прививание можно отложить. Для препарата Хаврикс, например, этот срок может составлять пять лет. В штате Калифорния, США после единичного прививания детей препаратом Вакта заболеваемость гепатитом А упала почти на 100%.

Если во время беременности была проведена вакцинация, то материнские антитела снижают титры после прививания младенца. К году такой эффект исчезает, потому в этом возрасте введение очередной вакцины не будет снижать иммуногенности.

Иммуноглобулиновые инъекции против гепатита А

Готовые антитела против гепатита А, то есть иммуноглобулин, вводят лишь при крайней необходимости. Их получают из крови доноров, некоторые препараты содержат иммуноглобулины от тысячи разных людей. Биологическая активность этого препарата сохраняется на протяжении 3 недель. Вводят это средство внутривенно.

Необходимость в инъекциях существует во время вспышки вируса на определенной территории, или когда произошел контакт здорового человека с носителем вируса.

Иммуноглобулин вводят один раз. Доза введения подбирается индивидуально врачом и зависит от возраста пациента. Спустя пару месяцев возможно повторное введение во избежание заражения. Действие иммуноглобулина недолгое - всего один месяц.

Важно помнить, что после каждого контакта с зараженным необходима новая инъекция антител. Вакцина от гепатита А формирует стабильный иммунитет привитого на несколько месяцев.

Проводить иммуноглобулиновые инъекции нельзя лицам, склонным к аллергии, так как препарат имеет белковую природу.

Вакцинация детей от гепатита А

Многие матери колеблются, нужна ли прививка от гепатита А детям. Последствия этой болезни могут пагубно повлиять на будущее ребенка, ведь вирус поражает важнейший орган тела - печень. Лечить гепатиты непросто, это дорогостоящий процесс, чаще всего предусматривающий госпитализацию.

Самой важной мерой профилактики в данном случае выступает именно вакцинация. Прежде всего, врачи дают рекомендацию сделать прививку от гепатита А тем детям, у кого в семьях были больные этим недугом. Перед тем как определиться с препаратом для прививания, ребенку нужно пройти врачебный осмотр и сдать кровь на анализ.

Если в сыворотке крови существуют антитела к вирусу гепатита типа А, то это свидетельство того, что однажды ребенок уже переболел, или ранее уже была проведена вакцинация. В данной ситуации прививка от гепатита А детям не нужна. Угрозы заболеть у ребенка не будет, ведь гепатитом А дважды заболеть невозможно. Если же в сыворотке крови ребенка антитела найдены не были, то прививку провести необходимо.

Начеку обязаны быть родители, чьи дети имеют проблемы с печенью или же желчным пузырем. Гепатит А только усугубит положение дел. Потому больным хроническими недугами этих органов вакцинацию проводят в первую очередь.

Существует два метода прививания ребенку: введение готовых антител (иммуноглобулинов), введение вакцины. Разница состоит лишь в сроке действия прививки. Иммуноглобулины обеспечивают короткий иммунитет (до месяца), тогда как вакцина обладает долгосрочным эффектом.

Схема прививки от гепатита А у детей:

1. Прививание нужно проводить за две недели до начала посещения школы или садика.
2. Вакцинирование проводят перед поездкой в страны, где имеется риск инфицирования, должно проводиться минимум за две недели.
3. Если в семье пребывает инфицированный гепатитом А, прививку ребенку необходимо провести в течение 12 дней после первичного контакта с больным.
4. Сочетать прививку от гепатита А можно с любой другой вакцинацией, кроме прививки БЦЖ (против туберкулеза). Рекомендуется организовывать данные вакцинации с разницей в месяц.
5. Вакцинация должна организовываться два раза, интервал - от 6 месяцев до года.

Если ребенок имеет заболевание крови, прививка вводится под кожу. До 18 месяцев прививку ставят в бедро, после - в плечо.

Противопоказания к использованию прививки от гепатита А

Вакцинация против данного типа гепатита имеет некоторое количество противопоказаний. К периодическим противопоказаниям относятся: обострение хронических недугов, вирусный характер заболевания в остром периоде.

После полного выздоровления или перехода хронической формы недуга в форму ремиссии вакцинацию можно проводить. Однако существуют и абсолютные запреты к проведению прививания - аллергические реакции на составляющие вакцины (если были осуществлены попытки прививания в прошлом).

При проведении вакцинации необходимо, чтобы врач провел тщательное обследование на присутствие аллергических реакций и хронических неизлечимых болезней. Это поможет правильно подобрать препарат и исключить проблемы в поствакционный период.

Вакцинация беременных женщин должна проводиться под строгим надзором не только вирусолога, но и гинеколога. Проводить прививание необходимо только в крайних случаях, когда наблюдается угроза здоровью матери и ребенка. Вакцина не содержит активные вирусы, потому инфицирование плода невозможно.

Побочные действия при вакцинации от гепатита А

Из 100 детей, которым была проведена вакцинация, только 10 имеют специфическую реакцию: скачок температуры до 38 градусов, слабость в теле. У 12 детей из 100 наблюдаются уплотнения и покраснения места инъекции, легкая боль в зоне прокола.

Однако это вовсе не говорит о негативной реакции организма на прививку, это лишь знак, что началась работа тела по выработке иммунитета. Если же реакция наблюдается больше, чем неделю, родители должны обязательно пройти консультацию у детского терапевта.

Побочные действия прививки от гепатита А у людей старше 16 лет могут быть такими:

• Отеки и уплотнения на месте укола;
• Слабость;
• Ощущения озноба, как при гриппе;
• Аллергические реакции - крапивница и легкая сыпь;
• Редко возникает отек Квинке - отек слизистых и кожи;
• Нарушение дыхания;
• Снижение давления в артериях и васкулит;
• Головные боли;
• Очень редко - паралич и судороги;
• Тошнота, диарея и рвота;
• Ноющие боли в суставах;
• Спазм бронхов.

Прививка от гепатита А взрослым людям, достигшим 16 лет, может давать специфические реакции, если вакцинирование было проведено пациенту, который употребил алкогольные напитки. Тошнота, резкие боли в теле, а также временное снижение иммунитета нарушают процесс формирования антител к гепатиту типа А.

Как делают прививку от гепатита А - смотрите на видео:

Одним соблюдением норм гигиены невозможно уберечь себя от инфицирования опасным вирусом гепатита А. Вакцинирование на сегодня является безальтернативным способом охраны здоровья взрослых и детей. 10% населения земного шара болеет гепатитом, потому риски заражения очень высоки. Зная, какие существуют вакцины, а также противопоказания и побочные действия от прививания, вы сможете выбрать необходимый именно для вас способ вакцинирования от гепатита А.

Гепатит А (болезнь Боткина) является достаточно распространенным заболеванием среди людей разного возраста.

В отличие от других вирусных поражений, данный недуг является наименее опасным, при этом грудные дети, а также пожилые люди переносят его достаточно трудно. Симптомы заболевания могут вообще не проявляться, в этом состоит трудность в раннем выявлении вируса.

Заболевание вызывается вирусом, который поражает печень. Если запустить течение недуга, то можно заработать некроз клеток и печеночную недостаточность.

Современная медицина может не только полностью вылечить заболевание, но и помочь организму сформировать иммунитет к болезни Боткина еще до заражения соответствующим вирусом.

Вакцинирование является достаточно эффективным средством защиты людей от гепатита А.

В этой статье мы рассмотрим какие же используют препараты для этого, как часто нужно делать прививку в профилактических целях, какие могут быть последствия и осложнения, можно ли её делать беременным, где и по какой цене можно провести такую процедуру.

Кратко про гепатит А

Гепатитом А называют инфекционное заболевание, вызванное вирусом рода Hepatovirus, имеющего геном в виде РНК. Сам возбудитель довольно устойчив и легко может просуществовать в окружающей среде при температуре +4 градуса Цельсия в течение нескольких месяцах.

При более благоприятной температуре, к примеру, при 20 градусах ниже нуля он способен годами сохранять свою жизнеспособность

Учитывая такую способность к существованию в окружающей среде и наличие различных путей передачи от зараженного к здоровому, в медицине присутствует практика вакцинации от заболевания для предотвращения появления эпидемии и массового заражения людей.

Про прививку

Благодаря развитию науки и медицины на сегодняшний день существует достаточно много действующих вакцин против вируса гепатита А. В некоторых странах вакцинация проводится принудительно, в других по собственному желанию людей.

При этом Всемирная организация здоровья является сторонником глобальной вакцинации, которая поможет избежать новых вспышек инфицирования. К примеру в Шанхае (Китай) в 1988 году в течение короткого времени заболели гепатитом А более 300 тыс. людей, 8000 из которых нуждались в срочной госпитализации. Возраст больных был в основном от 20 до 40 лет.

А в таких странах, как Бразилия и Аргентина, болезнь Боткина стала основной причиной СПН (скоротечной печеночной недостаточности) у населения.

Что из себя представляет?

Вакцина представляет собой специальную субстанцию, которая содержит мертвые антигены вируса, обладающих высокой иммуногенностью.

Хранят ее при температуре 2-8 градусов Цельсия выше нуля.

Названия препаратов

Каждая страна может использовать свой перечень доверенных препаратов. В частности в России наиболее популярными являются:

Как часто нужно делать?

Прививка делается двукратно в промежутке 6-18 месяцев между уколами. Проведение повторной процедуры может и не понадобиться, всё зависит от иммунной системы человека.

Уже через две недели после осуществления прививки у пациентов можно наблюдать появление антител к гепатиту А в крови, что говорит о появлении иммунитета к вирусу.

Они сохраняются в крови спустя десятки лет, поэтому зачастую повторно не проводят подобную процедуру.

Введение вакцины стимулирует выработку антител к антигенам гепатита как у детей, так и у взрослых. Это создает надежную защиту от инфицирования вирусом. Вакцинацию делают людям, которые ранее не болели гепатитом. Если вам не делали привику, то лучше самостоятельно и сдать анализы на гепатит А и не ждать заражения.

Особенно важно сделать прививку тем лицам, которые в силу тех или иных обстоятельств имеют высокий риск заражения гепатитом. Это:

• туристы, военные, работники и другие люди, которые направляются в места, где присутствует высокий уровень распространения гепатита;
• медицинский персонал, особенно те сотрудники, которые работают в инфекционных отделениях;
• работники заведений общественного питания либо водоснабжения;
• персонал детских дошкольных заведений;
• детям, в кругу общения которых есть люди, ранее болевшие гепатитом;
• больным с диагнозом гемофилия либо существенная патология печени.

Детям вакцинацию делают в возрасте не менее 1 года.

Как прививают?

Прежде, чем сделать прививку, кровь проверяют на наличие антител к гепатиту. Если они выявлены, то вакцинацию не проводят, так как у человек уже переболел болезнью Боткина и у него выработался иммунитет.

Если они не обнаружены, то вакцинация выполняется внутримышечно и в основном ее делают в плечо.

Побочные действия

Чаще всего побочные действия проявляются у детей. Причем статистика показывает, что негативные эффекты наступают в основном только после использования отечественных вакцин, а в импортных этого не наблюдается.

Распространены следующие побочные эффекты:

• рвота, тошнота, диарея;
• недомогание (легкое);
• отсутствие аппетита;
• головная боль;
• крапивница;
• беспокойное состояние, раздражительность;
• болевые ощущения в мышцах, слабость;
• в месте инъекции возможно припухание, покраснение, зуд, уплотнение, онемение (при этом место укола нельзя трогать и ничем смазывать);
• повышение температуры (гипертермия).

У большинства пациентов эти эффекты проходят через одну неделю с момента вакцинации. Если этого не произошло, стоит обязательно обратиться к лечащему врачу.

Противопоказания

Прививку делают только в том случае, если его организм полностью здоров. Не должно быть никаких инфекционных заражений, повышенной чувствительности к препарату, бронхиальной астмы.

Перед тем, как сделать укол врач должен убедиться в отсутствии этих противопоказаний.

Возможные осложнения

Осложнения довольно редко появляются, но все же возможно следующее:

1. Отёк Квинке. Может привести к летальному исходу, если вовремя не оказать необходимую помощь.
2. Ухудшение состояния и течения хронических заболеваний, замедление выздоровления.
3. Печеночная недостаточность.
4. Менингит, неврит, рассеянный склероз, энцефалит.
5. Эритема, лимфоаденопатия.
6. Васкулит, снижение артериального давления.
7. Кома.
8. Летальный исход.

Последствия заражения активным гепатитом А намного хуже, чем трудности, с которыми сталкивается организм при формировании иммунитета после вакцинации.

При беременности

Исследование не проводились. Решение о вакцинации должен принять только специалист, учитывая возможную опасность для плода.

Цена

Стоимость прививки зависит от медицинского учреждения и той вакцины, которая используются. К примеру, вакцинация бельгийским препаратом Хаврикс 1440 в среднем стоит порядка 2-4 тыс. рублей , Вакта - чуть более 2 тыс. рублей .

При этом будьте внимательны, некоторые клиники в описании не прибавляют к стоимости услуги консультацию иммунолога, так что возможно придется заплатить немного дороже.

Эта информация может вам пригодиться:

Заключение

Выделим основные тезисы из статьи для подведения итога:

1. Вакцина используется для того, чтобы искусственным путем заставить организм выработать иммунитет к антигенам гепатита А.
2. В некоторых странах вакцинация проводится в обязательном порядке еще в детском возрасте.
3. Прививка от гепатита А позволяет выработать антитела, которые сохраняются в крови более чем на десятки лет.
4. В качестве вакцины используются препараты из разных стран, отечественная имеет название ГЕП-А-ин-ВАК.
5. Вакцина представляет собой субстанцию с убитыми антигенами гепатита А, заразиться от нее невозможно.
6. Вакцинация происходит в два укола, промежуток между которыми составляет от 6 до 18 месяцев.
7. Детям можно делать прививку от 1 годика, у взрослых ограничения нет.
8. После укола возможны такие побочные эффекты, как рвота, диарея, тошнота, головная боль и т.д. Но, зачастую, через неделю после вакцинации они проходят.
9. Прививку не делают людям, которые уже переболели болезнью Боткина, инфицированы другим вирусом, имеют бронхиальную астму либо обладают повышенной чувствительностью к компонентам вакцины.
10. Случаи наступления осложнений фиксируются крайне редко, несмотря на их внушительный список.
11. Средняя стоимость прививки - от 2 до 4 тысяч рублей .

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист

Занимается диагностикой, проводит профилактику и лечение язвы желудка, гастрита, гепатита, дисбактериоза, диареи, эзофагита, панкреатита, метеоризма, запора, колита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.