Остеопороз симптомы. Болезнь без симптомов

Откуда пошло оправдание «у меня кость широкая» — сказать сложно. Но можно опубликовать текст о том, сколько весит скелет и как сильно его вес может отличаться у разных людей.

Сухой, обезжиренный и обезвоженный скелет человека (то есть то, что останется от нас с вами в этом мире) в среднем весит всего лишь около 4 кг у мужчин и около 2,8 кг — у женщин . В процентном отношении скелет занимает примерно 6-7% массы тела у взрослого человека.

Плотность костей вносит коррективы

Все мы знаем из курса школьной программы, что такое плотность — так вот при тех же объемах скелеты разных людей человека могут иметь немного разный вес, т.е. у кого-то кости будут более плотные, у кого-то менее. Насколько большая разница может быть и от чего это зависит?

Минеральная плотность костей может изменяться с возрастом (в том числе из-за остеопороза), с сопутствующими заболеваниями, питанием (уменьшаться при неполноценном питании, и наоборот — при достаточном питании). Также плотность костей зависит от похудения или набора веса: ученые подсчитали, что с потерей каждого 1 кг жира в теле, теряется в среднем порядка 16,5 г минералов в костях , собственно, при наборе того же 1 кг жира, примерно столько же восстанавливается (Jensen et al., 1994, ), на фоне наличествующего тренировочного объема .

Приведем среднетиповые нормальные значения плотности костей, включая данные по спортсменам и атлетам, у которых развивается адаптация костной ткани к ударной нагрузке, и примерный расчет разницы в граммах между этими значениями, чтобы наглядно можно было понять, какое вообще значение для общего веса костей/ скелета, имеет плотность костной массы.

Данные по плотности костей у взрослых людей (173 человека, 18-31 год), разного вида спорта: бегуны (R), велосипедисты (C), триатлонисты (TRI), дзюдоисты и борцы (HA), футболисты и гандболисты и баскетболисты и волейболисты (TS), студенты атлеты, неспециализированные по видам спорта (STU), и нетренирующиеся (UT).

Средние значения для плотности костной массы у взрослых людей составляют в районе 1.0 — 1.2 г /см2. Грубо говоря, это можно перевести как +/-10% у разных людей в зависимости от фактора.

Эти значения варьируются в зависимости от возраста, пола, расовой принадлежности, уровня и типа физической активности, состояния питания, состояния организма, наличия заболеваний и пр. Но в среднем примерно где-то так.

Данные по весу скелета и плотности костей людей разных возрастных групп:

BMC — вес скелета в граммах, BMD — плотность костей в г/см2. BF — темнокожие женщины, WF — белые женщины. BM — темнокожие мужчины, WM — белые мужчины.

Возьмем для примера данные последней таблицы и возьмем пограничные значения: самую низкую плотность костей (у белых женщин, случай самой низкой плотности — 1.01 г / см2 ) и самую высокую плотность костей (у темнокожего мужчины, случай самой высокой плотности — 1.42 г / см2 ). Это дает нам разницу между человеком с самой низкой (самые легкие кости среди сотен испытуемых) и человеком с самой высокой плотностью костей (самые тяжелые кости из всех) всего лишь порядка 0,7 кг при среднем весе скелета .

Кстати, даже гормон роста не вносит существенные коррективы в плотность костей. Ученые провели контролируемое 15-летнее исследование, в котором инъекции гормона роста давали более 100 людям. Итог: за 15 лет средний прирост костной массы составил всего 14 граммов.

Широкая, но легкая

В конечном итоге, что мы имеем: что общая масса костей человека, без учета жирового и жидкостного наполнения, составляет что-то около 4-5 кг у взрослых мужчин и 2-3 кг у взрослых женщин.

Внутри этих же границ, масса может колебаться, в зависимости от плотности костной массы, но опять же эта разница не столь будет существенна, в любом случае — до 1 кг в зависимости от плотности костной массы.

По большому счету, разговоры про «широкую кость», «мощный костяк», которые кардинально влияют на общий вес тела человека, на «жировую мощь» и генетическую предрасположенность к повышенному набору веса, на самом деле, не совсем сопоставимы с реальным положением вещей.

Да разница в росте и комплекции безусловно дает свои сдвиги в различных показателях костной массы от человека к человеку, но эти показатели не разнятся на 5-10 килограммов, а составляют в среднем не более 2-3 кг от человека к человеку .

Знаменитый немецкий философ Артур Шопенгауэр утверждал, что девять десятых нашего счастья зависят от здоровья. Без здоровья – нет счастья! Лишь полное физическое и психическое благополучие определяют здоровье человека, помогают нам успешно справляться с болезнями, невзгодами, вести активную социальную жизнь, воспроизводить потомство, достигать поставленных целей. Здоровье человека – залог счастливой полноценной жизни. Только здоровый во всех отношениях человек, может быть действительно счастлив и способен в п олной мере ощутить всю полноту и многообразие жизни, испытать радость общения с миром.

О холестерине говорят столь нелестно, что им впору пугать детей. Не стоит думать, что это яд, который только и делает, что разрушает организм. Безусловно, он может наносить вред, и даже быть опасным для здоровья. Однако в некоторых случаях холестерин оказывается крайне необходим нашему организму.

Легендарный бальзам «звездочка » появился в советских аптеках в 70 -е годы прошлого века . Он был во многом незаменимым , действенным и доступным по стоимости препаратом . «Звездочкой » пробовали лечить все на свете : и ОРЗ , и укусы насекомых , и боли различного происхождения.

Язык – это важный орган человека, который не только может болтать без умолку, но ничего не говоря, может рассказать о многом. А рассказать ему есть что, особенно о здоровье. Несмотря на небольшие размеры, язык выполняет ряд жизненно важных функций.

В течение последних нескольких десятилетий распространенность аллергических заболеваний (АЗ) получила статус эпидемии. По последним данным, более чем 600 млн человек во всем мире страдают аллергическим ринитом (АР), примерно 25% из них - в Европе.

Для многих людей между баней и сауной стоит знак равенства. И очень малое количество из тех, кто осознает, что разница существует, могут доступно объяснить в чем заключается эта разница. Рассмотрев этот вопрос детальней, можно сказать, что между этими парными есть существенная разница.

Поздняя осень, ранняя весна, периоды оттепели в зимнюю пору – это период частых простудных заболеваний, как взрослых, так и детей. Из года в год ситуация повторяется: заболевает один член семьи и за ним, как по цепочке, респираторную вирусную инфекцию переносят все.

В некоторых популярных медицинских еженедельниках можно прочитать оды салу. Оказывается, оно имеет такие же свойства, как оливковое масло, и поэтому употреблять его можно без всяких оговорок. В то же время многие утверждают, что можно помочь организму "очиститься" только голоданием.

В XXI веке благодаря вакцинации значительно снизилась распространенность инфекционных заболеваний . Согласно заявлению ВОЗ вакцинация предотвращает два -три миллиона смертей в год ! Но , несмотря на очевидную пользу , иммунизация окутана множеством мифов , которые активно обсуждаются в СМИ , да и вообще в обществе .

Костная масса человека, норма в процентах которой определяется в зависимости от пола и возраста, влияет на общий вес тела. Ведь не всегда человек с большим весом страдает ожирением, иногда причина кроется в тяжелых костях.

Костная масса представляет собой совокупность в организме человека органических веществ, таких как кальций, магний или цинк. Она должна учитываться, если вы занимаетесь спортом или желаете уменьшить количество жира. Оптимальное ее количество способствует быстрому росту мышц и укреплению скелета.

Костная масса дает понятие о весе костей в организме. На протяжении всей жизни она может меняться, если человек прибавляет в весе - это нормальный физиологический процесс. Если костная масса уменьшается, но вес стоит на месте, то это сигнализирует о проблеме. Людям, столкнувшимся с подобной ситуацией, очень важно не медлить и обратиться к специалисту за помощью. Нормальное состояние костей - залог правильной работы опорно-двигательного аппарата, и с этим шутить не стоит. Оценочная костная масса не позволяет говорить о прочности костей, этот показатель можно определить только путем лабораторных исследований.

Оптимальные показатели

Норма мышечной массы у женщин и у мужчин отличается не только по весу человека. Различие возникает из-за того, что у мужчин кости имеют больший размер и большую плотность, чем у женщин. Для изящных дам, которые весят меньше 50 кг, - 1,95 кг от общей массы тела. Если вес от 50 до 70 кг, то средний показатель - 2,40 кг. При весе 75 кг и выше показатель нормы - 2,95 кг. Что касается мужчин, то их показатели выглядят следующим образом:

вес человека меньше 65 кг - 2,65 кг;
вес 65-95 кг - 3,30 кг;
вес 95 кг и выше - 3,70 кг.

Люди, страдающие остеохондрозом, туберкулезом костей, женщины в период менопаузы и престарелые люди могут иметь другие показатели. Приведенные нормативы костной массы разработаны для здоровых мужчин и женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины снижения

Очень важно не путать показатели мышечной и костной массы. Мышечная масса включает общий вес всех мышц тела, включая сердечную. Тело человека до 30-35 лет достигает пика своего развития, с каждым последующим годом костная масса будет снижаться, это в среднем 1% в год. После 45 лет снижение массы костных тканей может составлять 15%. Огромную роль в организме человека играет и генетический фактор, дефицит эстрогенов и прием медикаментозных препаратов. Есть даже расовые отличия: доказано, что белые люди обладают меньшей костной массой в сравнении с темнокожими той же весовой категории.

В состав костей каждого человека в определенном количестве входит вода, органические и неорганические вещества. В костях молодых людей больше органических веществ. Поэтому кости в молодости более гибкие, упругие и эластичные. С возрастом количество неорганических соединений возрастает, и плотность самой кости, как следствие, снижается. От этого частые переломы и проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

На количество костной массы влияет образ жизни. Дополнительные физические нагрузки, курение, чрезмерное употребление спиртных напитков негативно отображаются не только на работе внутренних органов, но и на скелете.

Снижение массы тела произойдет непременно, если у человека есть такие состояния:

диабет;
тиреотоксикоз;
гиперпаратиреоидизм;
гипофункция гипофиза;
заболевание лимфоузлов;
лейкемия;
мастоцитоз;
недостаточная циркуляция крови;
болезни желудочно-кишечного тракта;
беременность.

Что касается остеохондроза, то его удается определить рентгенологическим исследованием, но только в случае, если уже потеряно 50% костной массы. До этого болезнь тяжело диагностировать. Несмотря на стремительное развитие медицины, пока не придумали тесты, которые безошибочно могли бы определить процент прочности костей исходя из костной массы. Важно отметить, что снижение ее отображается не только в болезни позвоночника и суставов. Нередко уменьшение костной массы провоцирует ослабление челюстной кости, фиксация зубов снижается, и, как следствие, они начинают выпадать.

Как набрать естественным путем?

В отличие от жировой массы, костную люди набирают долго, однако и это удается естественным путем делать только до 30 лет, потом набор осуществляется синтетическими препаратами. Важно, что в 30 лет большинство людей ведет активный образ жизни. После 30 лет подвижность человека снижается, а одной из причин разрушения скелета является именно малоподвижный образ жизни.

Люди до 30 лет могут повысить плотность и массу костной ткани, употребляя как можно чаще ряд таких продуктов:

цветная капуста;
свежие огурцы;
зелень;
брокколи;
шпинат;
горох;
авокадо;
оленина;
сардины;
лосось.

Специалисты утверждают, что вегетарианцам намного сложнее восполнить нехватку витамина В12 и витамина К в организме.

Для того чтобы восстановить костную массу, нужно отказаться от употребления кофеина, и касается это не только привычного кофе, но и газированных напитков, которые часто содержат этот ингредиент.

https://youtu.be/1d9vG2xvuCs

Особенно это касается колы, в таких напитках помимо кофеина много фосфора, который повреждает костную ткань. Связь между кофеином и костной тканью может показаться сомнительным доводом, но на самом деле именно кофеин замедляет процесс набора мышечной массы и негативно влияет на плотность костей.

Кости человека - это в какой-то мере тоже живые организмы. Они питаются, склонны к разрушению и регенерации, поэтому, как и любой орган, требуют постоянной заботы и ухода. Не забывайте об этом, и, возможно, вам удастся сохранить свой скелет в отличном состоянии до 80 лет.

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это заболевание костей. Оно развивается, когда вы теряете слишком много костной ткани, когда организм по разным причинам вырабатывает недостаточной костной ткани, либо же по обеим причинам сразу. Это явление в целом называется потерей костной массы. Со временем оно ослабляет кости и существенно повышает вероятность переломов.

Пик костной массы у большинства людей приходится на середину третьего десятка, после чего мы начинаем постепенно ее терять. В то же время, у женщин остеопороз развивается чаще, чем у мужчин, и на то есть сразу несколько причин. Во-первых, у женщин костная масса изначально меньше. Во-вторых, они в среднем живут дольше. В-третьих, они потребляют меньше кальция. У женщин темп потери костной массы возрастает после менопаузы ввиду падения уровня эстрогена. А поскольку за выработку эстрогена отвечают яичники, то с той же проблемой сталкиваются женщины, перенесшие их удаление.

В то же время, при условии долгой жизни у мужчин также часто развивается остеопороз.

Каковы симптомы остеопороза?

Вы можете даже не подозревать о наличии у себя остеопороза до появления серьезных симптомов. Как правило, к таковым относятся частые переломы или трещины, боль в нижней части спины или сильная сутулость. Кроме того, со временем вы можете стать ниже, поскольку остеопороз приводит к сужению позвонков (костей позвоночника). Однако все эти проблемы проявляются уже тогда, когда потеряно большое количество костного кальция.

Каковы причины развития остеопороза?

Наши кости состоят из живой, растущей и меняющейся со временем ткани. У детей, подростков и молодых людей кости становятся лишь плотнее (крепче и толще), однако где-то в возрасте 25 лет человек достигает пика костной массы, после чего начинается постепенная ее потеря.

Остеопороз развивается в том случае, если вы теряете слишком много костной ткани или не вырабатываете достаточное ее количество.

Каковы факторы риска?

Следующие факторы увеличивают вероятность развития остеопороза. Некоторые из них находятся вне нашего контроля, другие же можно предотвратить. Поговорите с врачом о применимых к вам факторах риска.

Неконтролируемые факторы риска:

Пол: Женщины сильнее подвержены остеопорозу, чем мужчины.
Возраст: Чем вы старше, тем выше вероятность развития остеопороза.
Раса: Европейцы и азиаты сильнее подвержены остеопорозу.
Гены: Если в вашей семье были случаи остеопороза, вы в группе риска.
Менопауза: Обусловленные менопаузой гормональные изменения увеличивают риск развития остеопороза. Это особенно актуально для женщин с ранней менопаузой (до 45 лет).
Габариты: Мелкие люди с небольшими тонкими костьми более склонны к развитию остеопороза.

Контролируемые факторы риска:

Нехватка кальция и/или витамина D
Малоподвижный образ жизни (нехватка физической активности)
Курение
Злоупотребление алкоголем
Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия
Гормональный дисбаланс, например, низкий уровень эстрогена или тестостерона, а также повышенный уровень тиреоидного гормона
Прием определенных препаратов, например, длительное употребление кортикостероидов, назначаемых для лечения воспалений, болей и хронических заболеваний вроде и ревматоидного артрита. Кроме того, долгосрочный прием препаратов для снижения выработки желудочной кислоты в рамках лечения может привести к снижению усвоения кальция и развитию остеопороза.

Как диагностируется остеопороз?

Если врач подозревает остеопороз, особенно если вы – женщина старше 65 лет, он может провести костную денситометрию. Самым распространенным вариантом этого обследования является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА), определяющая плотность костей в бедрах, позвоночнике и запястьях – наиболее поражаемых остеопорозом местах.

Как предотвратить развитие остеопороза?

Для сохранения здоровья костей по мере старения организму необходимо получать достаточно кальция и витамина D, а также регулярно подвергаться физическим нагрузкам.

Кальций. Для предотвращения развития остеопороза женщинам до 50 лет и мужчинам до 70 лет необходимо получать как минимум 1,000 мг кальция в день. Женщинам старше 50 лет и мужчинам старше 70 лет – не менее 1,200 мг в день.

Оптимальным источником кальция является повседневный рацион питания, а конкретно — обезжиренные или маложирные молочные продукты. К прочим популярным источникам кальция относятся сушеные бобы, горбуша, шпинат и брокколи.

Витамин D. Основные возможные источники витамина D – это солнечный свет, еда и пищевые добавки. Наша кожа вырабатывает этот витамин при воздействии солнца, однако ввиду географических условий, использования солнцезащитных средств или боязни развития рака далеко не все люди могут получать необходимое количество витамина D при помощи этого способа.

Для измерения уровня витамина D в организме врач использует анализ крови, и при низком результате обычно назначает прием добавок.

Физические нагрузки. Тренировки помогают укреплять кости. Для профилактики остеопороза начните заниматься еще в молодом возрасте и сохраните эту прекрасную привычку на всю жизнь. Но даже если вы находитесь уже в пожилом возрасте, никогда не поздно начинать. Узнайте у врача, как безопасно приступить к тренировкам.

Оптимальным в разрезе профилактики остеопороза является сочетание силовых тренировок и кардио-упражнений с собственным весом, таких как подъем по лестнице, бег или просто ходьба.

Как лечится остеопороз?

Лечение остеопороза начинается с внесения изменений в образ жизни и рацион питания. Ваша задача – получать больше кальция, поэтому врач предложит способы достижения этой цели через пищу, напитки и, возможно, добавки. Также он может порекомендовать прием витамина D, способствующего усваиванию организмом кальция.

Обязательным компонентом лечения также является увеличение физической активности, в особенности за счет кардио-упражнений с собственным весом, таких как подъем по лестнице, бег или просто ходьба.

Наконец, врач настоятельно порекомендует вам отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Если в вашем доме/квартире много мест, потенциально опасных с точки зрения возможного падения (скользкие полы, неплотно прижатые к стене провода и т.д.), устраните таковые. Кроме того, в душе и любом другом опасном месте можно установить поручни.

Сколько кальция мне нужно?

До наступления менопаузы потребность организма в кальции составляет примерно 1,000 мг в день. После менопаузы – все те же 1,000 в день при условии параллельного принятия эстрогена и 1,500 мг – если вы его не принимаете. Также стремитесь к ежедневному получению 800 международных единиц витамина D, необходимых для полноценного усвоения кальция.

Обычно оптимальным источником кальция является пища, а конкретно — обезжиренные или маложирные молочные продукты. К прочим популярным источникам кальция относятся сушеные бобы, горбуша, шпинат и брокколи.

Если вам не удается получать достаточное количество кальция из еды, врач может назначить прием кальциевых добавок, которые нужно употреблять вместе с едой или запивать глотком молока.

Какие препараты применяются при лечении остеопороза?

К препаратам, направленным на лечение остеопороза, относятся бисфосфонаты. Эти препараты помогают снизить риск переломов и трещин, равно как и увеличить плотность костей в бедрах и позвоночнике. Бисфосфонаты принимаются перорально (в таблетированной форме) или внутривенно (через инъекции). Побочные эффекты включают тошноту, боль в животе и воспаление пищевода (трубки, соединяющей ротовую полость с желудком). Прием бисфосфонатов противопоказан людям с болезнями почек, низким уровнем кальция в крови, а также беременным и кормящим женщинам. Вот основные типы этих препаратов:

Кальцитонин . Это гормон, помогающий замедлить ухудшение состояния кости. Он доступен в форме инъекций и назального спрея. К побочным эффектам относятся раздражение слизистой оболочки носа и головные боли (при использовании назальной формы), а также диарея, боль в животе, тошнота и рвота (при использовании инъекций).
Ралоксифен . Используется для предотвращения и лечения остеопороза у женщин путем увеличения плотности костей. Данный препарат не является гормональным, но при этом он имитирует ряд функций эстрогена. Побочные эффекты включают приливы и риск образования кровяных сгустков.
Терипаратид . Это синтетическая форма паратиреоидного гормона, способствующего росту костей. Выпускается в форме инъекций и принимается 1 раз в сутки путем введения в бедро или живот. Препарат подходит и для женщин, и для мужчин. К распространенным побочным эффектам относятся тошнота, боль в животе, головная боль, мышечная слабость, утомляемость и потеря аппетита.
Алендронат и ризедронат . Эти препараты используются для профилактики и лечения остеопороза, помогая снизить риск переломов путем замедления темпа потери костной массы. Принимаются перорально в таблетированной форме. Наиболее распространенным побочным эффектом является расстройство желудка.
Ибандронат . Этот препарат снижает потерю костной массы и увеличивает плотность костей. Он доступен как в форме инъекций, так и в пероральной форме, причем во втором случае существуют таблетки как для ежедневного приема, так и для ежемесячного (разумеется, в такой таблетке доза ибандроната гораздо больше ежедневной). Что касается инъекций, то врач или медсестра делают вам укол 1 раз в 3 месяца. Побочные эффекты могут включать боль в нижней части спины, боль в боку, одышку, сдавленность в груди, а также мутную или кровавую мочу.
Золедроновая кислота . Этот бисфосфонатный препарат вводится внутривенно каждые 12 месяцев.

Вопросы, которые следует задать врачу

Нужно ли мне проходить костную денситометрию? Если да, то как часто?
Я нахожусь в предменопаузном или постменопаузном периоде. Увеличивается ли от этого риск развития остеопороза?
Как понять, что я употребляю достаточно кальция?
Насколько безопасны физические нагрузки в моем случае? Какие именно упражнения мне следует выполнять?
Могу ли я внести еще какие-то изменения в образ жизни, направленные на снижение риска развития остеопороза?
Придется ли мне принимать препараты для замедления потери костной массы?
Насколько такие препараты совместимы с другими принимаемыми мною препаратами?

Остеопороз - это нарушение костной системы, при котором кости становятся хрупкими и легко ломаются из-за дисбаланса между формированием костной массы и рассасыванием костей. Пораженные кости становятся пористыми, хрупкими и подвержены переломам. Запястья, бедра и спинные позвонки являются наиболее обычными участками переломов. Это заболевание обычно среди людей в возрасте за 70 лет; оно наблюдается у женщин в четыре раза чаще, чем у мужчин, вследствие гормональных изменений, которые происходят во время менопаузы. При отсутствии профилактики и лечения остеопороз бессимптомно прогрессирует и ведет к переломам костей.

Остеопороз может развиться у любого человека. Но наиболее подвержены ему женщины после менопаузы, т.к. в этот период снижается выработка эстрогена, что ведет к значительной потере костной массы. Однако остеопорозом страдают и мужчины. Развитию остеопороза способствует наследственная предрасположенность - наличие родственников, страдающих остеопорозом или имеющих слишком ломкие кости.

Симптомы

Обычно симптомы отсутствуют.

Боль в нижней части спины часто является результатом перелома позвоночника.

Постепенное уменьшение роста и сгорбленность.

Переломы запястья, бедра или позвоночника.

Причины

Некоторая потеря костной массы является нормальным следствием старения

Многие факторы ускоряют остеопороз: снижение уровней эстрогена после менопаузы; дефицит кальция в пище; физическая бездеятельность; курение; чрезмерное использование алкоголя; недостаточный вес.

Диета. Недостаток в диете витамина В и необходимых организму минералов, таких как кальций и магний, повышает риск развития остеопороза.
Чрезмерное употребление белка и соли тоже способствует остеопорозу, т.к. возрастает потеря кальция с мочой. Тем не менее, белок костям необходим. В общем, следует придерживаться сбалансированной диеты.

Злоупотребление диетами. Чрезмерное увлечение диетами ведет к снижению уровня эстрогенов и дефициту важных питательных веществ, . необходимых для наращивания костной массы. Остеопороз валяется частым осложнением нарушений пищевого поведения, таких как анорексия и булимия. Операции на желудке тоже повышают риск остеопороза.

Недостаток физических упражнений. Неактивный образ жизни или длительный постельный режим снижают плотность костей. Самый эффективный способ поддерживать прочность костей - регулярно выполнять упражнения с отягощениями и на выносливость. Наибольшая костная масса, как правило, обнаруживается у активных детей. Подробнее упражнения обсуждаются.

Курение. Содержащиеся в сигаретах никотин и кадмий оказывают прямой токсичный эффект на костные клетки. Кроме того, курение снижает уровень эстрогенов и нарушает усвоение кальция в кишечнике. Курение ведет к ранней менопаузе и повышает риск переломов костей.

Злоупотребление спиртным. Спирт токсичен для остеобластов - клеток, синтезирующих костную массу. Кроме того, он повреждает печень и поджелудочную железу, нарушая способность организма усваивать кальций и синтезировать витамин Э. Хроническое пьянство сопровождается снижением уровня эстрогенов и тестостерона, а также повышением вероятности переломов костей.

Наследственные факторы могут играть роль. Например, у белых женщин остеопороз наблюдается чаще.

Остеопороз может развиваться как следствие основного заболевания, например, гипертиреоза, гиперпаратиреоза, преждевременной менопаузы (в возрасте до 45 лет), дефицита тестостерона у мужчин, хронических болезней легких и болезни Кушинга (чрезмерное производство кортикостероидов надпочечниками).

Ниже перечислены болезни и группы болезней, которые ведут к развитию остеопороза путем снижения усвояемости важных питательных веществ или путем воздействия на клетки, строящие или разрушающие кость.

Заболевания пищеварительной системы: воспалительные заболевания кишечника, глютеиновая болезнь, болезнь Крона, синдром мальабсорбции. Хирургическое удаление желудка или его части тоже повышает риск остеопороза.
Хронические заболевания почек.
Хронические заболевания печени.
Хронические заболевания легких.
Гипертиреоз.
Гипер паратиреоз.
Синдром Кушинга.
Злокачественные новообразования.
Нервная анорексия.
Ревматоидный артрит.
Рассеянный склероз.
Эндометриоз.
Триада спортсменки. Это комбинация трех взаимосвязанных нарушений, вызванных интенсивными занятиями спортом - нарушение питания, остеопороз и аменорея (нерегулярные менструации). Физические занятия повышают расход калорий, поэтому чем больше вы занимаетесь, тем больше нужно есть, чтобы поддерживать нормальный вес тела.

Существуют лекарства, повышающие вероятность остеопороза. Если вы что-нибудь из этого принимаете, поговорите с врачом, может, вам стоит проверить плотность костей.

Кортикостероиды (их также называют глюкоз кортикоидами или стероидами), например кортизон, преднизон, дексаметазон. Эти препараты назначают при таких болезнях, как артрит, астма, волчанка и хронические заболевания легких. Стероиды снижают уровень эстрогенов и тестостерона в крови, а также замедляют формирование костей.
Чрезмерные количества препаратов на основе гормонов щитовидной железы (левотроид, синроид).
Противосудорожные препараты. Длительный прием этих лекарств ведет к нарушению всасывания кальция и выработки витамина О. Мочегонные средства. Кроме предотвращения отеков путем стимулирования выведения воды и натрия почками, эти препараты повышают и выведения почками кальция.
Химиотерапия. Некоторые препараты снижают выработку эстрогенов, это зависит от используемых лекарств и вашего возраста. Лучевая терапия тоже уменьшает плотность костей.
Выключение эндокринной функции (используется для снижения уровня мужских и женских половых гормонов в крови, для чего вводят агонисты гонадотропин релизинг гормона). Эти препараты применяют для лечения эндометриоза и злокачественных новообразований предстательной железы.
Длительное применение гепарина (препарат для разжижения крови). Длительное применение контрацептивного препарата депо провара.
Прием антацидных средств, содержащих алюминий. Алюминий нарушает усвоение кальция, если принимать его слишком много.

Диагностика

История болезни и физическое обследование.

Изучение плотности костей.

Женщинам целесообразно установить базовое значение плотности костей в возрасте около 50 лет или в период менопаузы - что раньше наступит. При этом необходимо получить подробное письменное описание результатов. Даже если результат будет нормальным, вы сможете использовать эту информацию для разработки подходящей программы упражнений, чтобы предотвратить остеопороз. Знание исходных значений поможет определять скорость потери костной массы в будущем. Независимо от диагноза изучение результатов улучшит ваше понимание проблемы остеопороза и подтолкнет к принятию превентивных мер.

Мужчинам следует пройти тест в возрасте 70 лет. Лицам обоего пола анализ плотности костей показан в следующих случаях: если у вас легко ломаются кости; если у вас хронические заболевания, способствующие потере костной массы; если вы принимаете противосудорожные или астероидные препараты, такие как преднизон и кортизон если вы принимаете высокие дозы препаратов на основе гормонов щитовидной железы если у вас резко снизился уровень половых гормонов в любом возрасте.

Какие тесты на плотность костей лучше пройти?

ДЭРА (двух энергетическая рентгеновская абсорбниометрия) позвоночника и бедренных костей.
Доза облучения в ходе ДЭРА составляет немного от того, что вы получаете при рентгене грудной клетки и 1/500 от того, что вы получаете при компьютерной томографии. Доза облучения при ДЭРА не превышает той, которую получают при межконтинентальном перелете. Одно из больших преимуществ ДЭРА в том, что она позволяет получить изображение скелета при очень небольших дозах радиации. При обнаружении проблемы назначают обычный рентген, который дает более точное изображение.

Анализы крови и мочи, а иногда и биопсия кости, чтобы обнаружить или исключить другие причины потери костной массы.

Рентген или другие методы получения изображения, например компьютерная томография. Обычный рентген, однако, не позволяет обнаружить остеопороз, пока не будут потеряны 25 процентов (или более) костной массы.

Группа риска

Остеопороз может развиться у кого угодно: кто неправильно питается и не получает достаточной физической нагрузки, а также у тех, кто принимает лекарства, способствующие снижению костной массы. Однако в наибольшей степени рискуют худые женщины посте менопаузы, особенно при наличии остеопороза в семейном анамнезе. В следующих двух разделах мы обсудим эти и другие факторы риска.

1. Чем старше человек - независимо от пола - тем выше вероятность развития остеопороза. Обычно костная масса достигает пика в возрасте от 25 до 40 лет. Затем плотность костей постепенно снижается.
У женщин возрастное снижение костной массы проходит в два этапа. Первая быстрая фаза начинается в менопаузу и продолжается 4-10 лет, после чего ее сменяет вторая, медленная фаза, которая длится всю жизнь.
Остеопороз может развиваться также у детей и молодых людей, но в таких случаях причинами обычно бывают неправильное питание, прием определенных лекарств заболевания, а не возраст.

2. Женщины страдают остеопорозом чаше, чем мужчины. Это связано с тем, что в середине жизни у них резко падает уровень эстрогена. Кроме того, у женщин кости обычно тоньше. Однако у мужчин тоже может развиваться остеопороз.
Как пишет ортопед Леон Рут: «У каждого восьмого мужчины в течение жизни развивается остеопороз. После семидесяти лет риск развития этого «тихого убийцы» одинаков у мужчин и женщин». Потеря костной массы может быть вызвана снижением уровня тестостерона, что отчасти может быть связано с чрезмерным потреблением алкоголя или лечением злокачественных новообразований предстательной железы. С возрастом уровень тестостерона постепенно снижается. Его уровень можно проверить с помощью простого анализа крови.

3. Жители Европы и Азии чаще страдают остеопорозом, чем выходцы из Южной Америки и Африки. Но остеопороз может развиться у человека любой расы и национальности.

4. Наличие остеопороза и переломов костей в семейном анамнезе повышает риск развития остеопороза. Доктор Сидни Лу Банник пишет, что медицинские исследования идентичных близнецов и дочерей женщин, страдающих остеопорозом, показывают, что пиковое количество костной массы в большой степени определяется генетически.

5. Если у вас тонкие кости, небольшой вес, маленький или слишком большой рост, то у вас повышен риск остеопороза и переломов но сравнению с теми, кто весит больше и у кого кости толще.

6. Риск остеопороза повышен у женщин, у которых менструации начались после 16 лет, а также у кого менопауза наступила раньше 45 лет (все равно, естественным образом или в результате операции). Чем меньше у вас в течение жизни вырабатывалось эстрогенов, тем выше риск остеопороза.

7. Если у вас были переломы костей в результате незначительных травм, у вас повышен риск остеопороза и других переломов, по сравнению с теми, кто никогда не ломал кости.

Лечение

Заместительная гормональная терапия может замедлить развитие остеопороза у женщин после прохождения менопаузы. (Женщины без матки могут принимать эстроген без гестагенного компонента.)

Однако плотность костей начинает уменьшаться, как только заместительная гормональная терапия

прекращается. Поэтому риск и выгоду заместительной терапии необходимо обсудить с врачом.

Терапия с помощью бисфосфоната (с использованием лекарств типа алендроната и ризедроната) замедляет рассасывание костей и способствует формированию костной массы. Добавки с кальцием также могут быть использованы.

Высокие дозы кальцитонина (гормона, который регулирует использование кальция организмом) могут замедлить потерю костного материала и, возможно, увеличить костную массу.

Препарат ралоксифен («Эвиста») может стать удачным выбором для женщин, которые не должны использовать замесительную гормональную терапию.

Гормон паращитовидной железы, который можно вводить внутривенно, является многообещающим средством, позволяющим восполнить костную массу.

Упражнения и физиотерапия могут поддержать функционирование организма.

Рассмотрите вопрос о сканировании для обнаружения остеопороза, если в вашей семье есть остеопороз, если вы женщина и вам за 65 лет, если перед вами стоит вопрос об использовании заместительной гормональной терапии или если у вас произошел перелом, не связанный с травмой.

Профилактика

Эстроген-заместительная терапия очень эффективна для предотвращения остеопороза у женщин после менопаузы. Эстроген следует начинать принимать вскоре после менопаузы, поскольку потеря костной массы в это время сильно ускоряется.

Пища, богатая кальцием и витамином D, защищает от остеопороза. Пожилые люди и женщины после прохождения менопаузы должны получать 1500 миллиграммов кальция и от 600 до 800 IU витамина D ежедневно с пищей и пищевыми добавками.Придерживайтесь сбалансированной диеты, употребляйте достаточно кальция, витамина Б и магния. Идеальной будет диета с низким содержанием насыщенных жиров и транс-жиров и богатая овощами и фруктами. Снижение калорийности пиши поможет употреблять больше продуктов, укрепляющих кости, и при этом не набирать вес, особенно если заниматься аэробными упражнениями. Возможно, есть смысл добавить в диету продукты из сои. Соя содержит растительные эстрогены, помогающие замедлить снижение плотности костей.

Важно регулярно выполнять упражнения для поддержания нормального веса. Занимайтесь физкультурой, особенное внимание уделяйте упражнениям на верхнюю часть бедра, позвоночник и запястья - эти три области особенно подвержены переломам.
При необходимости принимайте пищевые добавки с минералами и витаминами. помогут определить, достаточно ли вы употребляете эти важные питательные вещества.
Не курите и не злоупотребляйте спиртным. Курение и алкоголь нарушают усвоение калымя и подавляют рост клеток, которые синтезируют костную массу.
Делайте все необходимое для поддержания общего здоровья. Состояние костей зависит от общего состояния здоровья. Кроме того, лекарства, используемые для лечения некоторых болезней, называл потерю костной массы.

Если у вас низкая плотность костей, узнайте, доступна ли где-нибудь поблизости терапия на вибрирующей платформе. Вы встаете на платформу, которая едва заметно вибрирует, что стимулирует рост костей. Процедуры проводятся по 10-20 минут в день.

Прежде чем проходить тесты на плотность костей, узнайте об этих тестах поподробнее Тогда вы сможете полнее использовать результаты. Они не только показывают, есть ли у вас остеопороз. Они также помогают разработать программу упражнений для укрепления областей с наименьшей костной плотностью, а также выявить различные медицинские проблемы.
При возможности выбирайте медицинский центр, предоставляющий пациентам максимум информации и позволяющий подробнее исследовать кости бедер и позвоночника. Кроме диагностики, результаты подобных тестов помогают разработать индивидуальную программу упражнений.

Обратитесь к врачу при любом признаке остеопороза.

Если у вас остеопороз и после любого напряжения или повреждения появляется боль, немедленно обратитесь к врачу.