Потерял сознание на 30 секунд. Причины внезапных обмороков – методы помощи при синкопе

Обмороком называется бессознательное состояние человека, которое наступает в результате резкого наступления нехватки кислорода. Сопровождается отказом рефлексов, расстройством вегетососудистой системы. Длительность обморочных состояний бывает разной, от 5 секунд до 10 минут. Если продолжительность выше указанного времени, имеется опасность для жизни человека. В любом случае, потеря сознания — это причина для обращения к доктору. Потому не следует медлить, лучше предотвратить развитие болезни, если она есть.

Чем опасны потери сознания

Несложно разобраться с тем, что такое обморок и как его опознать. Если он единичный, опасности для жизни, скорее всего, нет. Но бывают случаи, когда проблема имеется, причем весьма существенная. Ситуации, при которых обмороки представляют опасность:

Если вызван он заболеванием, опасным для жизни, например, инфарктом, аритмией.
Если при падении была повреждена голова.
Случился у человека, активно занимающегося спортом.
Произошел в ситуации, в которой без сознания оставаться опасно для жизни (при вождении автомобиля).
Без видимых причин произошел у пожилого.
Все рефлексы, включая дыхание, были отключены. Имеется риск западания корня языка и блокировки дыхательных путей.

Когда симптом является реакцией на внешние раздражающие факторы, опасности нет. Например, если человек потерял сознание от вида крови, или проявилась реакция организма на резкий запах.

Опасно, когда обмороки являются симптомом заболевания, нервного срыва. В таких случаях, не стоит задерживать визит к доктору. Занимаются рассмотрением ситуаций неврологи, кардиологи и психиатры.

Причин множество. Самые распространенные среди них:

резкое падение давления;
долгое нахождение в положении стоя, особенно если при этом соприкасаются коленные суставы;
длительное нахождение в одной позе или резкая смена положения тела;
солнечный удар;
усталость организма, возникшая в результате голодания, повышения температуры, стресса;
ослепление ярким светом, долгое нахождение в душном или жарком месте;
реакция на ситуацию: в результате испуга, сильного стресса и т. д.;
аллергическая реакция;
беременность;
сильное скопление людей, в результате чего возникает паника, кислородное голодание мозга;
проблемы с психикой;
понижение уровня сахара в крови;
сильное истощение организма.

Обмороки бывают разными. Существует несколько их видов. Различают:

Ортостатический. Возникает в результате резкого изменения положения тела. Происходит нарушение в передаче сигналов с нервных волокон. В результате может случиться травма из-за падения с высоты собственного роста. К такому обмороку приравнивается длительное нахождение в одном и том же положении. Мышцы долго не сокращаются, отчего не происходит нормального снабжения кровью нижних конечностей. Кровь не преодолевает силу тяжести и не добирается к мозгу в требуемом объеме.
Высотный. На большой высоте давление окружающего пространства меняется, отчего мозг часто снабжается меньшим количеством крови.
Простой. Возникает в результате падения давления, неправильного дыхания.
Судорожный. При нем тело бьется в конвульсиях после отключения мозга.
Аритмический. Является результатом определенного вида аритмии.
Ритмический. Возникнуть может при брадикардии или тахикардии.
Медикаментозный. Происходит в результате передозировки лекарствами или непереносимости организмом средства.
Дроп-атака. В результате сильного головокружения, слабости. Сознание при нем не теряется, возникает лишь слабость организма, человек может упасть.
Ситуационный. Объединяет несколько других групп. Возникает в результате изменения в окружающей среде: при погружении в воду, сильном перенапряжении при поднимании тяжелых предметов.
Анемический. Ему подвержены в большей мере пожилые люди. Наступает уменьшение количества гемоглобина, нехватка железа в организме.
Беттолепсия. Если имеется хроническая болезнь легких, могут случаться сильные порывы кашля. В результате происходит отток крови от мозга, человек теряет сознание.
Вазодепрессорный. Душное помещение, недосып, сильная усталость организма, испуг и другие факторы в результате которых резко падает давление и уменьшается пульс, становятся причинами потери сознания. Часто восстановить нормальное состояние можно, если принять горизонтальное положение.

Обмороки у разных категорий людей и при различных состояниях организма

Возникать обморок может у разных категорий граждан. В каждом случае причины могут отличаться, варианты помощи в возникшей ситуации также бывают разными.

У здоровых людей

Каждый здоровый человек может довести себя до неприятного состояния при определенных обстоятельствах. Причины обморока у здорового человека:

Голодание. Сильные диеты, которые лишают организм определенных категорий питательных веществ, могут привести к подобному состоянию. Запускается метаболический путь голодания коры мозга. Особенно это актуально, если при сильном истощении организма начать заниматься тяжелым физическим трудом.
Употребление большого количества сладких и углеводистых продуктов. При употреблении конфет, меда, в крови может оказаться превышенная дозировка инсулина. Всасывание в кровь происходит быстро, отчего уровень инсулина сравняется с уровнем сахара в крови. После сахар начнет утилизироваться, но процесс разложения инсулина длится значительно дольше.

Добавка начнет расщеплять кровяные белковые соединения, защищающие от попадания в мозг большого количества кетоновых тел. Работают они наподобие ацетона – вызывают метаболические нарушения и провоцируют обмороки.

Травма. Сознание может быть потеряно как от болевого шока, так и от недостатка крови. Каждое из этих состояний вызывает большое скопление крови в брюшной области, мозг голодает.
Неправильные внешние условия окружающей среды. Сильная духота, жара провоцируют обморочное состояние даже у здоровых.
Сильное перенапряжение. Может возникать в результате испуга. В таких случаях, отключается кора головного мозга, а нарушение провоцирует сам человек.
Спазм сосудов. При нырянии на большую глубину, от перепада давления, кислородного голодания человек может терять сознание.
Другие причины. Укачивание, долгое нахождение в бане, алкогольное опьянение, отравление, занятия тяжелой атлетикой – причины потери сознания.

У беременных

Зачастую неясно, почему падает в обморок беременная женщина. Нормой обморочное состояние для беременных не является. В организме девушки в такой период создается большое количество предпосылок для симптома, но мозговой кровоток должен хоть с и меньшей силой, но происходить. Потому подобные ситуации при беременности – нарушение работы организма.

Растяжение матки может провоцировать увеличенное давление на внутренние органы. Возникает венозный застой, который влияет на количество крови, приходящей к мозгу. Потому беременным не рекомендуется:

Без помощи наклоняться сильно вниз и вперед.
Ходить в тугой одежде или белье.
Носить на шее вещи, ограничивающие нормальное дыхание.
Спать только на спине. После рождения ребенка все эти причины не вызывают ухудшения состояния.

У беременных второй по частоте причиной состояния обморока является анемия. Младенец активно развивается в организме матери, отчего у нее расходуется большое количество железа. Потому в крови остается все меньше гемоглобина, который отвечает за переноску кислорода. После кровотечения из-за родов состояние значительно усложняется, потому во время беременности важно следить за уровнем гемоглобина, стараться принимать препараты для восстановления его количества.

У женского пола

Раньше, в средние века, для дамы считалось хорошим тоном уйти от сложной ситуации с помощью обморока. Наступлению подобного состояния способствовали тугие корсеты, ребра, значительно ухудшающие проходимость крови к мозгу. Девушки плохо питались, отчего развивалась анемия, а психика разбалтывалась из-за правил, которые везде утверждали, что обморок – это правильно и нормально для дамы.

Сегодня женщины часто теряют сознание на фоне сильной усталости, проблем со здоровьем, менструальных кровотечений. В основном происходит такое по следующей причине: в критические дни девушки не принимают препараты, содержащие железо, тем самым не препятствуют возникновению постгеморрагической анемии, провоцирующей такое состояние. У обморока причины возникновения совершенно разные. Важно знать основные, понять, почему он произошел.

Часто в организме присутствуют не вылеченные гинекологические заболевания, имею место гормональные проблемы, которые считаются провокаторами сократительной способности матки. Для облегчения болей принимается Индометацин. Препарат ослабляет боль, не справляется с главной проблемой возникновения такого состояния.

При болезнях

Многие болезни способны привести к возникновению обморока – потери сознания. Появляются нарушения кровоснабжения, от которых ухудшается память, человек плохо спит, возникают синкопы, различные по длительности. Болезни, провоцирующие обморочное состояние человека:

Сосудистые болезни. Стенозы, атеросклерозы и другие подобные проблемы приводят к неправильному кровоснабжению, хроническим нарушениям. От этого ухудшается общее состояние организма, в определенные периоды человек может терять сознание.
Травмы головы. В таких случаях могут возникать разные по силе обморочные состояния.
Шоковое состояние. Зачастую приводит к нарушению сознания. Любые травмы внутренних структур способны запустить цепную реакцию в сосудах, которая в конце приводит к угнетению кровоснабжения коры головного мозга.
Патологии сердца. Пороки сосудистой сетки способны в значительной мере ограничивать перемещение крови в нужные отделы, в том числе и в мозг. У обморока признаки совершенно разные. Но стоит знать общие особенности такого состояния, чтобы правильно вести себя при их возникновении.
Легочные патологии. К нарушениям газообмена приводит бронхиальная астма. В мозгу оказывается недостаточное количество кислорода. Легочная гипертензия и тромбэмболия легочной артерии – заболевания способные привести к подобным неприятным последствиям.
Сахарный диабет. Симптомом потери сознания – распространенное явление при болезни. Появление обморока может перерасти в кому. Потому людям с заболеванием важно соблюдать режим дня, дозировку препаратов, понижающих уровень сахара в организме.
Болезни, раздражающие зоны рефлексов блуждающего нерва. Язва желудка, панкреатит, другие подобные заболевания часто вызывают подобное состояние.

У детей

Причины обмороков у детей такие же, как у взрослых. Единственное отличие детского организма от взрослого в том, что у последнего адаптивные возможности к окружающей среде намного выше. Если взрослый человек без проблем сможет нырнуть на большую глубину, где изменяется давление окружающей среды, или подняться на значительную высоту, малыш может потерять в таких условиях сознание.

В любом случае, когда у ребенка сознание теряется часто, это повод обратиться к врачу за консультацией. Безобидные недолгие обмороки могут скрывать серьезные болезни. Результатом быстрого роста организма часто является нехватка полезных веществ.

Симптомы обморока

Во время падения в обморок сознание может быть отключено мгновенно. В большинстве случаев, наступлению подобного состояния предшествует несколько симптомов, характеризующих предобморочное состояние. В организме признаки обморока проявляются следующим образом:

возникает резкая слабость;
кружится голова;
появляется шум в ушах;
возникает ощущение «пустоты» в голове;
конечности немеют;
сильно клонит ко сну, темнеет в глазах;
появляется зевота;
начинает тошнить;
увеличивается потоотделение;
бледнеет лицо.

Состояние это возникает чаще всего в положении стоя. Редко в сидячем, но если лечь, обычно человеку становится лучше. Кроме очевидных проявлений, симптомы обморока показываются следующим образом:

конечности становятся холодными;
замедляется пульс, его нащупать становится сложно;
понижается артериальное давление;
дышать становится сложно, процесс становится редким, поверхностным;
расширяются зрачки (иногда сужаются), на свет реакция негативная.

Если внезапная потеря сознания продолжительная, может увеличиваться выделение слюны, появятся судорожные сокращения конечностей. После прихода человека в сознание, часто наблюдается послеобморочное состояние. Его симптомами является боль головы, слабость организма, увеличенное потоотделение.

Лечение обморока

У обморока симптомы совсем не сложные. Потому действовать при явном понимании того, что человеку стало плохо, следует быстро. Мероприятия во время приступа:

Человеку важно не дать упасть и удариться головой и другими частями тела.
Уложить больного таким образом, чтобы голова находилась ниже уровня туловища. Ноги следует приподнять для лучшего оттока к голове крови.
Открыть доступ свежего воздуха.
Побрызгать на лицо холодной водой, дать подышать больному ватой, смоченной в нашатырном спирте.

В период после приступа следует провести лечение обморока, укрепляющее состояние организма:

Ввести препараты, улучшающие питание мозга.
Дать принять вещества, улучшающие тонус вен.
Принимать витамины группы В.
Минимизировать действие на организм любых негативных факторов.

При обмороках лечение направлено не на удаление данного фактора, а на восстановление нормального состояния организма. Должна быть исключена болезнь, которая является причиной внезапной потери сознания у человека.

Внезапная потеря сознания причины, которой могут заключаться в черепно-мозговой травме, эпилептическом припадке, внезапных перепадах давления – нарушение работоспособности нервной центральной системы. При обмороке человек утрачивает равновесие, падает и некоторое время пребывает без движения, не реагируя на прикосновения, крики, хлопки.

Спонтанную потерю или утрату сознания подразделяют на непродолжительную и стойкую форму, соматогенного и нейрогенного генезиса. Первый тип синдрома не представляет особой опасности для пострадавшего, длится от 2-3 секунд до 4 минут и чаще всего не требует вмешательства медиков.

Наблюдается при следующих состояниях человеческого организма:

Внезапный обморок.
Эпилептические припадки.
Гипогликемия: сокращение глюкозы в плазме крови.
Нарушение нормального кровотока: при нехватке кислорода, усталости.
Резкие перепады давления.
Сотрясение «серого вещества».

Стойкий обморок и долговременная потеря сознания происходит с наиболее серьезными для человека последствиями. Даже при условии оказания своевременной помощи подобные состояния опасны для жизнедеятельности пациента.

К таким патологиям относят:

колебания сердечного такта или полная остановка;
ишемический инсульт, кровоизлияния в головной мозг;
повреждение аневризмы сосуда;
обморок могут вызвать разные типы шокового состояния;
тяжелая форма ЧМТ;
сильная интоксикация организма;
обильные потери крови, повреждение органов;
обморок провоцируют разные формы асфиксии, патологии, возникающие из-за недостатка кислорода;
состояние комы (диабетической).

Состояние длительного обморока нейрогенного характера отмечается при первичной вегетативной патологии периферического типа. Синдром носит хронический характер и представлен ортостатической идиопатической гипотензией, а также системной атрофией.

Аневризмы сосудов — состояние провоцирующее потерю сознания

Стойкая или кратковременная потеря сознания соматического характера диагностируется в картине периферической вторичной недостаточности. Состояние протекает в острой форме, отмечается при наличии соматических патологий: диабета, амилоидоза, злоупотребления спиртными напитками, хронической недостаточности почек, карциномы бронхов, порфории.

Головокружение на фоне обморока сопровождается и другой симптоматикой: сердечным фиксированным ритмом, ангидрозом.

В целом, провоцировать внезапное падение могут различные обстоятельства:

Сильный перегрев или переохлаждение.
Недостаток свежего воздуха.
Шоковое состояние после травмы, нестерпимая боль.
Нервное перенапряжение или стресс.

Обморок и его причины могут быть взаимосвязаны с кислородным голоданием при интоксикациях, удушье, диабете, уремии или гипогликемии. Короткие приступы часто возникают вследствие ЧМТ, кровоизлияний разного происхождения, отравления, наружного и поверхностного обширного кровотечения, заболеваний сердца.

Формы патологического синдрома

Почему человек падает в обморок необходимо выяснить уже после первого приступа. Ведь в этом состоянии пациент рискует получить травму. Синдром может говорить о наличии серьезного заболевания.

Уже после первого приступа необходимо установить причину

На первоначальных этапах диагностики определяют форму патологии. В зависимости от причины обморока, выделяют следующие его типы:

Неврогенное состояние – нарушение проводимости нервных окончаний:

эмоциогенное – сильные непредвиденные эмоции (болезненные ощущения, испуг);
дезадаптационное – появляется при изменениях привыкания к внешним факторам (перегревании, повышенных нагрузках);
дисциркуляторное – кратковременное нарушение мозгового кровообращения (при поворотах шеи позвоночные сосуды, питающие «серое вещество» перегибаются).

Соматогенное состояние – связано с патологиями внутренних систем, кроме мозга:

кардиогенное – имеет место при перебоях в функционировании сердечной мышцы, кратковременной остановке;
анемическое состояние – связано с утратой эритроцитов в плазме крови и гемоглобина;
гипогликемическое явление – может возникнуть в результате падения глюкозы.

Экстремальная утрата сознания – происходит под влиянием сторонних факторов:

гипоксическая – развивается при пониженном содержании кислорода в воздухе;
гиповолемическая – возникает при уменьшении объема крови при ожогах, значительных кровопотерях;
интоксикационная утрата сознания – развивается в результате перенасыщения организма вредными веществами (отравление спиртными напитками, медикаментами);
медикаментозная патология – результат приема лекарственных средств, понижающих давление;
гипербарическая потеря сознания – развивается при высоком давлении в атмосфере.

Причины обмороков у людей могут носить различный характер, но в зависимости от их происхождения доктор назначает соответствующее лечение. При многократно повторяющихся приступах необходимо пройти комплексное обследование, чтобы исключить или подтвердить наличие серьезного заболевания.

Основные методы диагностики

Сам обморок установить легко – отсутствие какой-либо реакции на раздражающие факторы, боль, неподвижность (кроме судорог) дают возможность быстро определить проблему. Но, выяснить причины потери сознания зачастую достаточно тяжело. Для этого применяются различные методы диагностики:

Ознакомление с анамнезом, во время которого врач может установить наличие патологий, способных вызвать приступ или употребление препаратов, понижающих давление либо оказывающих негативное влияние на ЦНС. Определяются раздражающие факторы – нахождение в душной комнате, физическое и умственное переутомление, жаркая погода.
Лабораторные тестирования:

общее исследование плазмы крови дает возможность установить наличие анемии;
тестирование на количество глюкозы помогает определить, не страдает ли пациент гипер- или гипогликемией.

Инструментальное обследование:

ЭКГ (присутствие блокады сердечной мышцы, аритмий);
УЗИ сердечной мышцы (состояние клапана, частота сокращений);
допплерография сосудов – наличие или отсутствие препятствия для нормального кровообращения;
магниторезонансная диагностика и КТ (повреждения ткани «серого вещества»).

Последствия потери сознания у человека – тяжелые метаболические нарушения в клетках головного мозга, отрицательно сказывающиеся не только на работоспособности органа в виде нарушения памяти, внимания, проблем с психикой, но и влияющие на слаженное функционирование внутренних систем организма.

Необходимо проверить сердечную мышцу

Симптоматика обморочного состояния

Люди, у которых приступы наблюдаются достаточно часто, могут легко почувствовать надвигающийся кризис. Симптомы обморока могут быть различными, но основными из них принято считать:

тошноту, головокружение;
холодный липкий пот;
слабость, дезориентацию;
бледность покровов эпидермиса;
посторонний шум в ушах, белые мушки перед глазами.

Симптомы и признаки потери сознания: серый оттенок лица, низкое давление, еле прощупывающийся пульс, тахикардия или брадикардия, расширенные зрачки.

После падения чаще всего пациент приходит в себя через 2-3 секунды. При длительных приступах могут наблюдаться судороги, бесконтрольное выпускание урины. Такой обморок иногда путают с эпилептическим припадком.

Причины возникновения синдрома необходимо установить своевременно, чтобы лечить заболевание на ранних стадиях его развития. Поздняя диагностика может значительно усложнить течение патологии.

Слабость и головокружение — признаки потери сознания

Обморочное состояние у беременных

У женщины, ожидающей ребенка в норме внезапной потери сознания наблюдаться не должно. Хотя во время беременности существует множество раздражающих факторов, способных удушить кровоток головного мозга. Матка под давлением плода растягивается, и нажимает на внутренние системы и органы, тем самым провоцируя застой крови, ухудшая нормальную циркуляцию.

Чтобы не потерять сознание беременным не рекомендуется:

Нагибаться вниз, вперед.
Носить тесное белье, одежду.
Сдавливать горло шарфами, тесными воротничками.
Спать ночью на спине.

После родовой деятельности, обморок причины, которого скрываются в изменениях, происходящих в организме в этот период времени, больше не наблюдается. Но резкий перепад давления может вызвать подобное состояние.

На втором месте причин, почему падают в обморок в «интересном положении» стоит низкий гемоглобин. При вынашивании ребенка идет повышенный расход железа. После родов анемия может только набирать свои темпы. В этих целях врачи назначают прием препаратов, содержащих этот микроэлемент.

При беременности женщина может потерять сознание

Гипогликемия, как причина синкопе

Патология, возникающая при недостаточном содержании глюкозы в плазме крови. Причинами обморочного состояния являются: неправильное питание, обезвоживание, повышенная физическая и умственная активность, хронические заболевания, злоупотребление спиртными напитками.

При гипогликемии обморок имеет такие симптомы, как:

чрезмерное перевозбуждение, состояние беспокойства, агрессивность, чувство страха и тревоги;
сильная потливость, учащенное сердцебиение, тахикардия;
расширенные зрачки, мышечный тремор при обмороке;
нарушение зрительных функций;
бледность покровов кожи при обмороке;
высокое давление;
сильное головокружение, пульсирующие спазмы;
проблемы с координацией при обмороке;
расстройство кровообращения, дыхания.

Гипогликемия при стремительном развитии может вызвать нейрогенную потерю сознания у людей, имеющих к ней предрасположенность или привести к коматозному и сопорозному патологическому состоянию.

Критический уровень сахара в крови является причиной синкопе

Обморочный синдром у женщин

В прошлые века многие дамы могли падать, терять сознание из-за тугих корсетов, сдавливающих ребра и препятствующих нормальному дыханию, а также неправильного питания и недостатка железа в крови.

Сейчас представительницы прекрасного пола чаще всего теряют равновесие на фоне менструаций. Причинами утраты сознания и обморока является:

Пренебрежение употреблением во время менструации препаратов, содержащих железо, предотвращающих развитие тяжелой анемии на фоне сильного кровотечения.
Наличие гормональных или гинекологических заболеваний, нарушающих сократительные функции маки, провоцирующие боли в критические дни, купируемые приемом «Индометацина».

Если неприятный дискомфорт значительно усложняет жизнь, следует поинтересоваться у доктора, что такое обморок и от чего он бывает. Человек, потерявший сознание должен обязательно пройти комплексное обследование, чтобы исключить наличие серьезных патологий.

Потеря железа в критические дни может обернуться обмороком

Травмы головного мозга

ЧМТ – повреждение мягких тканей (нервных окончаний, сосудов, оболочек) или костей черепа. В зависимости от тяжести повреждения при потере сознания выделяют несколько видом травм головного мозга:

сотрясение «серого вещества» – повреждение без ярко выраженных нарушений в работе органа; признаки обморока, появляющиеся сразу же после ЧМТ, или исчезают через несколько суток, либо свидетельствуют о наличии более серьезных проблем; главными критериями обморока считают его продолжительность (от 3-х секунд до 2-3 часов) и глубину утраты сознания, амнезии;
ушиб «серого вещества» – выделяют среднюю, легкую и тяжелую форму патологического состояния;
сдавливание мозга – можно наблюдать при наличии инородного тела, гематомы;
аксональное диффузное повреждение;
субарахноидальный тип кровоизлияния.

При обморочном состоянии в результате травмы черепа присутствует характерная симптоматика: кома, сопор, повреждение нервных окончаний, кровоизлияния. Упавшего человека необходимо срочно госпитализировать для оказания экстренной медицинской помощи.

Лечение обморочного состояния

До приезда квалифицированных медиков потерпевшему необходимо оказать экстренную помощь. Человек, находящийся возле потерпевшего должен знать, что делать при утрате сознания. Если пациент упал в обморок, следует провести ряд мероприятий, в результате чего человек должен прийти в сознание:

Оградить человека от возможных травм, особенное внимание уделить голове.
Во время обморока поместить пострадавшего на удобную, ровную кушетку.
Ноги приподнять немного выше тела.
При обмороке снять тесные, неудобные вещи.
Потерпевшего поместить набок, а не на спину (так как расслабленные мышечные ткани языка могут нарушить процесс дыхания).
Обеспечить нормальную циркуляцию воздуха в комнате, в которой находится пациент.
При менструальных кровотечениях горячую грелку прикладывать к животу нельзя.

Упасть в обморок человек может по различным причинам, но если подобное состояние продолжается более 5-7 минут, сопровождается непроизвольным выделением урины, судорогами, необходимо срочно вызвать бригаду СМП.

Внезапная потеря сознания может застать пострадавшего в любом месте, главное не растеряться и своевременно оказать доврачебную помощь до приезда квалифицированных медиков.

Когда у человека постоянно наблюдается обморок, методика его лечения будет зависеть от причин, провоцирующих его развитие. Если патологический синдром возникает на фоне какого-либо заболевания, цель комплексной терапии – ликвидировать сам недуг. Для эффективной терапии синдрома зачастую назначаются медикаменты, улучшающие питание головного мозга.

Вещества – адаптогены позволяют человеку привыкнуть к условиям климата. При утрате сознания в результате неправильного питания следует дополнить рацион полезными продуктами, отказаться от жестких диет.

Первые действия при обмороке

Если у представительницы слабого пола обмороки наблюдаются во время обильных кровотечений при месячных, нужно употреблять медикаментозные препараты, облегчающие протекание этого процесса. Когда синдром наблюдается в результате недержания мочи ночью, ему необходимо отказаться от употребления воды за 2-3 часа до сна.

Пострадавшему, пришедшему в себя после обморока нельзя давать нитроглицерин, если у него болит, покалывает сердце. Он может резко понизить давление, что вызовет повторную утрату сознания. Зачастую патологическое состояние наблюдается на фоне гипотонии, при которой препараты на основе нитрата пациенту категорически противопоказаны.

Профилактика патологического состояния

Лечение обморока иногда занимает достаточно продолжительное время. В некоторых случаях его можно предупредить, если синдром не связан с серьезным заболеванием. Простые методы профилактики:

правильное, сбалансированное питание при обмороках: употребление продуктов с повышенным количеством клетчатки (зелень, свежие фрукты, овощи), еду лучше готовить на пару без острых специй;
питание разделить на небольшие части (до 6 раз/сутки);
посильные физические, умственные нагрузки при обмороке: посещение бассейна, пробежки;
отказ от сигарет, спиртных напитков.

При обмороке и неудачном падении могут развиться некоторые осложнения: черепно-мозговые травмы, переломы, нарушение трудовой деятельности. В результате осложнений пациент не может вести привычный образ жизни.

Обморочные состояния – довольно опасная симптоматика, свидетельствующая о присутствии серьезных нарушений в человеческом организме. Оказание доврачебной помощи должно начинаться экстренно – у очевидца нет времени на раздумья. Чем быстрее человек примется за реанимационные процедуры, тем у пострадавшего больше шансов на полное выздоровление.

Потеря сознания, это состояние при котором нарушается функционирование центральной нервной деятельности. Человек падает, находится без движений.(исключение - судороги при эпилептических припадках), не воспринимает окружающее, не отвечает на вопросы, не реагирует на внешние раздражители (громкий голос, хлопки, легкие пощечины, щепки, холод, тепло).

Кратковременная потеря сознания от нескольких минут до получаса, в медицине имеет термин - «синкопальное состояние».
Более тяжелые и длительные состояния подразделяются по степени тяжести на комы различных степеней.

Причины потери сознания:

1. Недостаточность притока крови к мозгу.
2. Недостаток содержания кислорода в крови
3. нарушение метаболизма, то есть питания мозга.
4. нарушение по какой либо причине передачи импульсов по аксонам мозга или возникновение патологических разрядов в нейронах головного мозга.

Теперь разберем по порядку.

Недостаточность притока крови к головному мозгу может возникать:

1. В результате повышенной реакции вегетативной нервной системы на различные психологические ситуации такие как волнение, испуг, утомление, происходит резкое расширение периферических сосудов, кровь устремляется вследствие снижения сопротивления вниз, образуется недостаток крови а следовательно и кислорода в головном мозге.

2. Вследствие кардиологических причин, когда резко уменьшается фракция сердечного выброса, то есть количества крови выталкиваемой в систолу левым желудочком сердца. Такое состояние характерно для острого инфаркта миокарда. Нарушения ритма работы сердца, такие как фибрилляция предсердий (хаотичное, независимое от желудочков сердца сокращение предсердий), атриовентрикулярные блокады проведения нервных импульсов между предсердием и желудочком, синдром слабости синусового узла (центральное нервное соединение регулирующее ритм работы сердца). В результате данных патологий образуются перебои, исчезают целые комплексы сердечных сокращений, поступление крови становится нерегулярным, что тоже ведет к гипоксии головного мозга. При значительном стенозе аортального клапана сердца также возможны синкопальные состояния вследствие затруднение выброса крови в аорту.

Сразу в данном разделе хочу оговориться, что часто встречающиеся на кардиограммах неполные блокады ножек пучка Гисса (нервные волокна в желудочках сердца), не ведут к приступам с потерей сознания и вообще в большинстве случаев не имеют какой либо симптоматики и диагностического значения, если они существую длительное время.

3. Ортостатический обморок, встречается у лиц с пониженным артериальным давлением, при приеме неадекватных доз гипотензивных препаратов гипертониками, а также у пожилых лиц. Возникает он при резком изменении положения тела (резкое вставание с кровати, стула). Причина его возникновения задержка реакции сосудов нижних конечностей, они не успевают вовремя сузится и в результате происходит снижение артериального давления, уменьшение сердечного выброса и опять же недостаток кровоснабжения головного мозга.

4. При атеросклеротических изменениях в крупных сосудах, питающих головной мозг, а это сонные и позвоночные артерии. Атеросклероз как известно это холестериновые бляшки плотно сросшиеся со стенкой сосуда и сужающие его просвет.

5. Потеря сознания возможна при появлении тромба, полностью закрывающего сосуд, риск возникновения тромбозов существует в постоперационном периоде любых оперативных вмешательств, особенно при замене клапанов сердца на искусственные, после шунтировании коронарных артерий, в последних двух случаях, так как в организме инородное тело, риск тромбообразования существует на протяжении жизни и требует постоянного приема непрямых антикоагулянтов. Нарушение ритма сердца по типу постоянной или периодической фибрилляции предсердий сердца (мерцательная аритмия) тоже имеет высокий риск тромбообразования и также требует приема дезагрегантов или непрямых антикоагулянтов.

6. При анафилактическом шоке (тяжелое проявление аллергической реакции на какой либо лекарственный препарат), а также инфекционно-токсическом шоке (при тяжелых инфекционных заболеваниях), потеря сознания обусловлена, также, расширением переферических сосудов и оттока крови от сердца, но за счет выхода в кровь вазодилатирующего (сосудорасширяющего) медиатора воспалительных и аллергических процессов - гистамина и других внутриклеточных элементов, появляющихся при разрушении клеточных структур, они не только обладают сосудорасширяющим свойством, но и увеличивают проницаемость мелких капилляров, за счет чего кровь приливает к кожным покровам, уменьшается циркулирующий объем крови, и опять же, уменьшается сердечный выброс, результат - нарушение кровоснабжения головного мозга и синкопальное состояние.

1. Консультация невролога для исключения нейро – вегето-сосудистой дистонии.

2. Консультация терапевта для исключения гипотонии (низкое артериальное давление, ниже цифр 100\60 мм РТ ст.), а также назначение адекватных доз антигипертензионной терапии при наличии заболевания гипертонической болезнью.

3. ЭХО КГ (узи сердца), электрокардиограмму, Холтер ЭКГ (суточная ЭКГ) , всё это для уточнения существования пороков сердца, наличия аритмий в работе сердца.

4. Доплеровское узи исследование сосудов шеи и головного мозга выявляем атеросклеротическую или иную патологию в этих сосудах.

Потеря сознания из за недостатка кислорода в крови происходит при следующих заболеваниях и состояниях:

1. Недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе, то есть длительное нахождение в душном помещении.

2. Возможна потеря сознания при тяжелых заболеваниях легких, прежде всего, при обострении бронхиальной астмы, появлении астматического статуса, при высоких степенях хронической обструктивной болезни легких (обструктивный бронхит).

При пароксизме длительного кашля у больных с обструктивной болезнью легких механизм возникновения двойной, во первых непосредственно из за нехватки кислорода в крови и во вторых повышается при длительном кашле внутригрудное давление, что мешает венозному возврату, в результате чего уменьшается ещё и сердечный выброс.

3. При анемиях с пониженным гемоглобином высокой степени (ниже 70- 80г\л) обморок возможен при любых условиях. При более высоких цифрах гемоглобина вероятность возникновения потери сознания повышается при нахождении в душном помещении.

4. В случаях отравления окисью углерода. СО – бесцветный газ без запаха и вкуса, что увеличивает опасность отравления. Отравление часто возникает в быту во время топки печей, газовых колонок и отсутствии требуемой вытяжки и проветривании помещения, при попадании выхлопных газов от двигателя автомобиля в кабину водителя (например во время сна водителя в автомобиле с включенным двигателем с закрытыми окнами или в гараже). Проникая через легкие в кровь окись углерода соединяется с гемоглобином образуя карбоксигемоглобин, блокирует транспорт кислорода кровью, возникает острое кислородное голодание - гипоксия, кроме того связываясь с миоглобином (белок содержащийся в мышцах), СО угнетает сокращение мышцы миокарда.

Для исключения причин кратковременных потерь сознания по причине недостатка кислорода в крови желательны следующие обследования и анализы:

1 Общий анализ крови, где выясняется количество гемоглобина и эритроцитов, а также по количеству эозинофилов можно судить о наличии бронхиальной астмы.

2. Рентгенография легких - исключаем хронический бронхит, онкологические и другие заболевания легких.

3. Спирография (выдыхаем воздух с усилием в специальный прибор) позволяет судить о функциях внешнего дыхания.

4. При подозрении на бронхиальную астму аллергического генеза полезно посетить аллерголога и произвести пробы на аллергены.

Синкопальные состояния при нарушении метаболизма (питания) головного мозга, происходят в основном при таком заболевании как сахарный диабет.

1. При передозировке инсулина происходит уменьшение количества сахара в крови- гипогликемия, вследствие чего нарушается питание головного мозга, что ведет к нарушению функции передачи нервных импульсов.

2. Диабетическая кетоацидотическая кома – возникает наоборот при недостатке инсулина и повышенном количестве глюкозы в крови(сахар крови выше 17-20ммоль\л). характеризуется усиленным образованием кетоновых тел (ацетон, мочевина) в печени и увеличением их содержания в крови. В результате нарушения метаболизма в клетках f головного мозга и как следствие потеря сознания. Особенность этой комы запах ацетона исходящий от больного.
Лактацидотическая (молочнокислая кома) при сахарном диабете возникает обычно на фоне почечной недостаточности и гипоксии. В крови отмечается большое количество молочной кислоты. В отличие от кетоацидотической комы, запаха ацетона нет.
Для диагностики сахарного диабета требуется неоднократная сдача крови на сахар из пальца на голодный желудок. При повышении глюкозы в капиллярной крови более 6.1до 7,0 ммоль\л, говорит о на рушении толерантности к глюкозе (то есть снижение чувствительности инсулина к глюкозе), повышение глюкозы свыше7,0 ммоль\л настораживает в плане сахарного диабета, и тогда требуется сдача крови после нагрузки с глюкозой (на голодный желудок сдается кровь на сахар, далее выпивается 75 грамм глюкозы растворенной в стакане воды и через два часа измеряется уровень сахара в капиллярной крови. Уровень глюкозы после нагрузки выше 11.1 говорит о наличии сахарного диабета. Также имеет значение содержание глюкозы в моче (в норме не должно быть).Самым точным методом установки диагноза сахарный диабет считается измерение гликозилированного гемоглобина, который представляет собой усредненный по времени показатель концентрации глюкозы в крови за 6-8 недель предшествующих наблюдению.
Имеет смысл произвести ультразвуковое исследование поджелудочной железы, с целью исключения заболеваний приводящих к сахарному диабету. Как известно инсулин вырабатывается в клетках поджелудочной железы.

Нарушение передачи импульсов по аксонам мозга или возникновение патологических разрядов в нейронах головного мозга возникает при следующих состояниях:

1. Прежде всего эпилептический синдром- повторяющиеся припадки,часто с потерей сознания, возникающие вследствие гиперсинхронного разряда нейронов головного мозга.(патологические очаги возбуждения в коре головного мозга). Припадки в отличие от других случаев потери сознания характеризуются наличием клонических (подергивание мышц) и тонических (повышенный тонус, напряжение мышц) судорог.

2. При различных черепно- мозговых травмах при которых происходит сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга, В результате чего вызывается смещение больших полушарий мозга,относительно жестко фиксированного ствола головного мозга, возникает преходящее повышение внутричерепного давления, происходит натяжение и скручивание длинных аксонов(нервных волокон) в глубине белого вещества полушарий, и стволе головного мозга. В легких случаях в результате этого процесса временно нарушается проводимость аксонов(временная, кратковременная потеря сознания), в тяжёлых происходит отёк и разрыв аксонов и сопровождающих их мелких сосудов(комы –длительные потери сознания различной степени).

3.Потеря сознания может возникнуть при возникновении ишемического или геморрагического инсульта. Отличие их в том,что в первом случае нарушение кровоснабжения головного мозга возникает за счёт закупорки какого либо сосуда за счет тромба, причиной которого может быть атеросклероз или токсическое воздействие некоторых веществ (из практики наблюдаю большое количество ишемических инсультов после употребления суррогатов алкоголя, в том числе и после приема в большом количестве спиртосодержащих настоев продающихся в аптеках.

Геморрагический инсульт(внутримозговое кровоизлияние) это разрыв сосуда головного мозга, всегда имеет более тяжелое течении и больший процент летальных исходов.

Одним из важных факторов в развитии обоих типов инсультов имеет неконтролируемая гипертоническая болезнь, для головного мозга является неблагоприятным в плане развития инсультов, как постоянно высокое,так и скачкообразное (от низкого до высокого артериальное давление крови).

Первая помощь при потере сознания

Что предпринять если вы стали свидетелем потери сознания другим человеком.

1. Если потеря сознания произошла в душном помещении, при проведении массовых мероприятий. Более вероятен обморок по причине недостатка кислорода или по причине перевозбуждения вегетативной иннервации организма. Механизм возникновения этого состояния иногда смешанного характера.

Действия в данном случае:

1. Расширить ворот рубашки или иной одежды.
2. Открыть окно для доступа кислорода или вынести пострадавшего в хорошо проветриваемое помещение.
3. Поднести ватку с нашатырным спиртом к носовым ходам до 1 -2 минут.
4. Если после этого не приходит в сознание положить на правый бок, правую руку расположить вдоль туловища, голову расположить на тыльной поверхности левой руки. При таком положении меньше вероятность западения языка, и более свободны дыхательные пути. Если сможете то проверьте указательным пальцем своей руки, предварительно разжав челюсти, нет ли западения языка в глотку, Если есть, то нужно освободить дыхательные пути путем фиксации языка к боковой поверхности ротовой полости (прижав большим пальцем своей руки). Естественно полностью на перекрывая дыхательные пути.
5. Проверьте, присутствует ли пульс и дыхание (как это сделать описано далее).
6. Если нет пульса и дыхания можно, если умеете, до приезда СМП приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца (методика дана ниже).
7. Вызвать скорую медицинскую помощь, как можно точнее описать симптомы при потере сознания.

Если вы обнаружили человека без сознания на улице

1. Выясните у свидетелей, может быть кто то знает чем болен пострадавший.
Иногда в карманах у хронических больных имеются данные о своем заболевании и запись о возможной помощи. При их обнаружении или получении данных о больном следуйте рекомендациям записки или сообщите все данные скорой помощи.
2. Проверить путем ощупывания имеются ли открытые травмы и кровотечения, при их обнаружении, пытайтесь приостановить доступными способами до приезда скорой медицинской помощи.
3. Проверьте, имеется ли пульс, лучше всего прощупывается пульс на сонной артерии, для этого расположите указательный и средний палец правой руки на щитовидном хряще пострадавшего, плавно спустите руку вниз по шее (при положении больного лежа) до мягкого углубления, здесь и должен прощупываться пульс.
4. Если пульса нет, дыхания нет (нет движения грудной клетки, нет запотевания на преподносимом к носу и рту пострадавшего стекла), а кожные покровы ещё теплые, проверяем реакцию зрачков на свет. У живого человека, или при клинической смерти, реакция зрачков на свет сохраняется. Проверяем следующим образом:

Если больной лежит с закрытыми глазами, открываем веки, при наличии признаков жизни наблюдаем сужение зрачков на свет. Если у пострадавшего глаза открыты, прикрываем их рукой на 10 секунд, затем убираем руку, должны опять же наблюдать сужение зрачков. В темное время для проверки используется любая подсветка (фонарик, сотовый телефон). Также для определения признаков жизни проверяется роговичный рефлекс, для этого носовым платком или ваткой, если нет, то другим мягким текстилем касаемся век - у живого человека происходит моргание.

При наличии признаков жизни или клинической смерти возможно до приезда скорой медицинской помощи, начать искусственное дыхание и непрямой (прямой это для специалистов, проводится при вскрытии грудной клетки) массаж сердца. Чаще всего раннее начало реанимационных мероприятий приносит больше пользы чем пребывающая через какое-то время бригада скорой медицинской помощи. Единственное исключение для проведения искусственного дыхания не специалистами - это подозрение на перелом позвоночника в шейном отделе.

Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Пациента располагаем лежа на спине, предварительно освободив от возможных рвотных масс и слизи дыхательные пути. Запрокидываем голову пострадавшего путем подкладки валика под затылочную область головы, чтобы выдвинулась вперед нижняя челюсть. При плотном сжатии челюстей можно использовать прием сжатия боковых поверхностей нижней челюсти. Далее проводим искусственное дыхание способами «рот в рот» (используется чаще всего), или в «рот в нос» (используется в случаях недоступности ротовых полостей). Для этого через носовой платок делаем 2 вдоха в пациента, предварительно зажав нос или рот (в зависимости от типа искусственного дыхания), затем проводим нажатия выпрямленными руками, сложенными одна над другой в области нижней трети грудины в количестве 8-10 нажатий, с разумным приложением сил для курсирования грудной клетки, и естественно освободив дыхательные пути для выхода воздуха. При проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца вдвоем, предлагается такая методика: Один проводит дыхание «рот в рот» или «рот в нос» в количестве одного вдоха, другой делает 4-5 нажатий на грудную клетку.

Циклы искусственного дыхания и непрямого массажа сердца повторяются вплоть до приезда скорой медицинской помощи.

Синкопа - это кратковременный внезапный обморок, обусловленный резким снижением кровотока в головном мозге.

Какие могут быть причины потери сознания? Изучите первые знаки, риски и методы оказания помощи человеку, пострадавшему от внезапной потери сознания.

Что такое синкопа

Синкопа - это физическое состояние, характеризующееся внезапной и быстрой потерей сознания (как правило, сопровождается падением) с последующим, столь же быстрым, спонтанным восстановлением.

В просторечии, описанное состояние называется более знакомым термином - обморок .

Необходимо подчеркнуть, что об внезапном обмороке можно говорить, если одновременно соблюдаются следующие условия:

Бессознательное состояние должно быть коротким (в среднем 15 секунд, и только в некоторых случаях несколько минут) и сопровождаться спонтанным восстановлением. В противном случае имеет место не обморок, а кома.
Потеря сознания должна сопровождаться потерей равновесия . При некоторых формах припадков, которые нельзя классифицировать как синкопу, не происходит потери постурального тонуса (сохраняется положение стоя или сидя).
Потеря сознания должна быть следствием прекращения или уменьшения притока крови к мозгу . Который, однако, быстро возвращается к нормальным физиологическим значениям. По этой причине, например, снижение уровня глюкозы в крови, что также может привести к потери сознания и падению, не классифицируется как синкопа, так как перфузия головного мозга (кровоснабжение) остается в норме.

Патогенез - процесс, которые ведут к обмороку

Для поддержания состояния сознания мозгу необходимо получать много крови, что составляет около 50/60 миллилитров в минуту на каждые 100 граммов его ткани.

Поступление такого количества крови поддерживается перфузией, т.е. давлением, с которым кровь распространяется в тканях головного мозга, что, в свою очередь, является прямым следствием артериального давления и сопротивления сосудов мозга .

По этой причине любой фактор, который приводит к снижению артериального давления и повышает сопротивление сосудов мозга, снижает давление перфузии головного мозга и, следовательно, количество крови, поступающей в мозг.

С другой стороны, артериальное давление тесно связано с дальностью прохождения крови и снижением сопротивления периферических сосудов. Дальность прохождения крови, в свою очередь, обеспечивается частотой сердечных сокращений, т.е. количеством крови, которое прокачивается за каждый удар. Снижение сосудистого сопротивления зависит, в основном, от механизмов, которые определяют расширение сосудов и, следовательно, от действия симпатической системы.

Подводя итог, можно сказать, что уменьшение перфузии крови головного мозга зависит от:

Снижение ударного объема.
Уменьшение частоты сердечных сокращений .
Увеличения расширения сосудов.
Увеличения сопротивления сосудов головного мозга.

Симптомы, которые сопровождают внезапный обморок

Не всегда, но иногда развитию синкопы предшествует продромальная симптоматика (упреждающей).

Эта симптоматика называется пресинкопа и характеризуется:

головокружение и тошнота.
чувство легкомысленности.
холодный пот и бледность.
отсутствие сил, что не позволяет сохранять вертикальное положение.
вспышки и нарушения в поле зрения.

Описанным симптомам, как правило, сопутствуют потеря сознания и падение . В некоторых случаях, однако, синкопа не наступает и можно восстановить нормальное состояние. Тогда говорят о прерванном обмороке.

Восстановление после синкопы, как уже говорилось, происходит быстро и полностью. Единственным признаком, на который иногда жалуются пациенты преклонного возраста, является чувство усталости и амнезии, что касается событий совершенных во время обморока, но что, однако, не ставит под угрозу способность хранить в памяти последующие события.

Из того, что было сказано, очевидно, что синкопа - это не болезнь, это переходный симптом , который происходит быстро и неожиданно, и так же быстро проходит. Синкопа, в большинстве случаев, не подразумевает тяжелых заболеваний, но в некоторых ситуациях может представлять собой сигнал серьезной опасности для жизни пациента.

Виды синкопы и причины

Причины обмороков...

В зависимости от патологии механизма, который вызывает это состояние, обмороки могут быть разделены на:

Нейромедиаторный оборок . Это группа обмороков, особенностью которых является общая временная гиперактивность вегетативной нервной системы, которая, независимо от нашей воли, регулирует артериальное давление с помощью сосудов и частоты ударов сердца.

В результате этой гиперактивности изменяется кровообращение, в частности, развивается брадикардия или расширение сосудов, или оба состояния сразу. Следствием является снижение артериального давления или системная гипотония, которая определяет гипоперфузию головного мозга и, следовательно, уменьшение выброса крови, которая достигает мозга.

Существуют различные типы нейромедиаторных обмороков, наиболее распространенными являются:

Вазовагальный . Различные синдромы, которые являются следствием стимуляции блуждающего нерва и приводят к временной потере сознания. Триггеры, которые вызывают это состояние, весьма разнородны, например, длительное стояние на ногах, эмоции и т.д.
Каротидный . Развивается в связи с повышенной чувствительностью каротидного синуса, расположенного в начальном участке сонной артерии. Обычные действия, такие как бритьё, поправление воротника рубашки или завязывание узла на галстуке, могут активировать синусовый рефлекс, который вызывает временную сердечную асистолию (отсутствие систола (сокращение сердца)), а также гипотонию. Следствием этого является гипоперфузия головного мозга и обморок.
Ситуационный . Обусловлен множество разных ситуаций, которые объединяет форсированный выдох при закрытой голосовой щели. Всё это приводит к увеличению давления внутри грудной клетки, что противодействует возвращению венозной крови к сердцу. Отсюда следует уменьшение ударного объема и, следовательно, системного артериального давления. Рецепторы, расположенные в каротидном синусе, „выявляют“ падение давления и, чтобы компенсировать дисбаланс, возбуждают симпатическую систему, что вызывает увеличение частоты сердечных сокращений и сужение сосудов. Синкопа, в этой быстрой последовательности событий, является следствием снижения давления, вызванного снижением ударного объема. Ситуации, которые наиболее часто вызывают этот тип обморока - кашель, чихание, усилия при дефекации, мочеиспускание, глотание, физические упражнения, поднятие тяжестей, после приема пищи и т.д.

Ортостатическая гипотензия . Об ортостатической гипотензии говорят, когда в течение нескольких минут от перехода в вертикальное положение, из положения лежа, систолическое давление в артерии снижается более чем на 20 мм ртутного столба. Такое состояние довольно часто встречается у пожилых людей.

В его основании чаще лежит следующий механизм:

При переходе в вертикальное положение около литра крови, под действием силы гравитации, перемещается из грудной клетки в ноги. Эта ситуация определяет значительное снижение венозного возврата к сердцу и, как следствие, снижение ударного объема, так как полости сердца заполняются не полностью. Из этого следует снижение ударного объема и артериального давления.

В физиологических условиях организм реагирует на такие ситуации через разнообразные механизмы противодействия. У пожилых людей, однако, это тонкий механизм нарушается (нейровегетативная недостаточность) и, следовательно, отсутствует восстановления нормального давления, что может привести к обмороку.

Нейровегетативная недостаточность обусловлена несколькими состояниями, наиболее распространенными являются:

Болезнь Паркинсона . Дегенеративное заболевание центральной нервной системы, - может повлиять и изменить вегетативную нервную систему и, следовательно, симпатическую нервную систему.
Диабетическая невропатия . Это осложнение сахарного диабета , которое может повредить периферическую нервную систему.
Амилоидная невропатия . Дегенерация вегетативной и периферической нервной системы, возникает в результате мутации белка (транстиретин), который циркулирует в крови. Измененный белок оседает и присоединяется к тканям вегетативной нервной системы, а приводит к нейровегетативной недостаточности.
Злоупотребление алкоголем и употребление опиатов . Спирт и производные опия мешают работе симпатической нервной системы.
Лекарства . Ингибиторы АПФ используемые при артериальной гипертензии, альфа-блокаторы при гипертонии и гипертрофии предстательной железы, трициклические антидепрессанты и т.д. могут вызвать, особенно у пожилых людей, обмороки.
Ортостатическая гипотензия , а затем синкопа из-за нейровегетативной недостаточности может быть результатом гиповолемии. Т.е. снижение объема циркулирующей крови, что определяет дефицит венозного возврата.

Синкопа от аритмии сердца . Аритмии сердца являются нарушения нормального ритма сердца. При таких аномалиях сердце может биться быстрее (тахикардия) или медленнее (брадикардия). Обе аномалии могут вызвать снижение перфузии головного мозга и, таким образом, синкопу.

Некоторые из заболеваний, которые наиболее часто вызывают нарушения ритма сердца приведена ниже.

Патологическая синусовая тахикардия . Увеличение пульсации ввиду различных причин (повышенная температура, анемия, гиперфункционирование щитовидной железы) выше 100 ударов в минуту.
Желудочковая тахикардия . Увеличение пульсации сердца более 100 ударов в минуту, с формированием электрических сигналов от мышечных сокращений за пределами сердца, то есть синусового узла. Что дает нарушения в сокращении.
Патологическая синусовая брадикардия . Снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Может иметь множество причин - гипотериоз, заболевания синусового узла (части сердца, которая генерирует импульсы) и т.д.

Обморок от сердечных или сердечно-легочных нарушений . Они являются гетерогенными, но определяются снижением выброса крови и, как следствие, снижением перфузии головного мозга.

Основными являются:

Порок сердца . Т.е. нарушения клапанов сердца. Определяет неполное заполнение полостей сердца и, следовательно, уменьшение ударного объема и отсюда снижение давления перфузии.
Инфаркт миокарда . Некроз сердечной ткани, вызванный ишемией из-за закупорки одной из артерий сердца.
Гипертрофическая кардиомиопатия . Ослабление мышечной ткани сердца. Это состояние приводит к потери функциональности сердечного сердца, и в некоторых случаях может проявляться внезапными обмороками.
Легочная гипертензия . Повышение давления в легочной артерии, которая соединяет правый желудочек сердца с легкими и несет венозную кровь. Увеличение давления происходит из-за увеличения сопротивления сосудов легких или в случае эмболии .

Нарушения мозгового кровообращения . Обусловлены церебральной перфузией (снижение кровотока) при блокировке кровотока в сосуде, который питает мозг и конечности.

Диагностика причин обмороков

Поскольку синкопа появляется внезапно, длится очень мало, порядка нескольких секунд, и быстро и спонтанно исчезает без следа, то разумно предположить, что будет очень трудно осуществить правильный диагноз. То есть найти причину, вызывающую потерю сознания. Всё это означает, что пациенту во многих ситуациях придется пройти длинный диагностический курс. Процесс, который не всегда приводит к выявлению точной причины.

Одним из методов диагностики является техника исключений. Для этого:

Изучают историю болезни . Предыдущие истории болезни пациента и возможную их связь с потерей сознания.
Обследование пациента с измерения артериального давления как в положении лежа на спине, так и в ортостатическом (стоя).
ЭКГ для выявления каких-либо аномалий в развитии сердца.

По завершении этого первого этапа полученные данные консолидируют и назначают более специфические исследования:

Ультразвуковая допплерография сердца . Для просмотра работы мышц в действии, вместе с клапанами, которые закрывают полости.
Холтеровское исследование давления крови . Для оценки изменения значений кровяного давления в течение 24 часов.
Холтеровское ЭКГ . Для оценки сердечного ритма в течение суток.
ЭКГ под нагрузкой . Проверяется наличие ишемической болезни сердца , что может уменьшать дальность доставки крови.

Как спасти человека, упавшего в обморок

Лечение обмороков, конечно, зависит от причины, и, в целом, следует стараться избегать последующих рецидивов.

Если в основе синкопы лежат соматические заболевания, необходимо направить лечение на него, - когда недуг будет излечен, проблема обмороков исчезает. В качестве альтернативы необходимо держать под контролем хронические патологии.

Если обмороки , вызваны аритмией, Вы можете установить кардиостимулятор, которые нормализует пульсацию сердца.

В случае обморока из-за тяжелой гиповолемии можно вводить жидкости внутривенно.

Как правило, перемещение в положение лежа позволяет вернуться в состояние сознания. Также рекомендуется чтобы пострадавший:

лег на пол на живот;
поднял ноги вверх таким образом, чтобы под действием гравитации кровь прилила к мозгу.
оставался лежать, пока не оправился полностью.

Если пациент будет быстро приведен в вертикальное положение, может возникнуть еще один обморок.

Если потеря сознания сохраняется в течение нескольких минут, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Прогноз и возможные последствия

За исключением случаев серьезных сердечных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента, прогноз, как правило, положительный.

Как уже упоминалось, синкопа - это доброкачественное расстройство , так что её можно не считать реальной болезнью. Как таковая, она не носит вреда пострадавшему. Но, к сожалению, это не всегда так. Потеря сознания включает в себя потерю вертикального положения , что сопровождается резким неуклюжим падением, нередко приводящим к серьёзным травмам, особенно у пожилых людей.