Поверхностная пальпация живота. Боли при пальпации

Процесс пальпации желудка и кишечника имеет важное значение в плане диагностического исследования организма человека. Мониторинг органов пищеварения осуществляется следующим образом: на первом этапе квалифицированный специалист аккуратно прощупывает сигмовидную кишку - это наиболее распространенный ориентир и самый доступный для пальпации орган. Далее врач переходит к изучению состояния слепой кишки и поперечноободочной. Восходящие и нисходящие отделы всасывающего органа прощупываются довольно проблематично.

На практике в процессе пальпации пальцы необходимо осторожно погрузить на поверхность участка тела и аккуратно придавить на исследуемый орган (в направление к задней брюшной стенке). При помощи скользящих движений можно четко определить контуры, плотность, наличие различные новообразований и отклонений. При прикосновении (ощупывании) кишки сигмовидной возникает впечатление о наличие в теле человека гладкого, плотного и подвижного цилиндра. Размер такой «геометрической фигуры» не превышает толщины большого пальца человека. Параметры образования напрямую связаны с состоянием стенок, которые плотно наполнены газами и продуктами распада (каловые/фекальные массы).

При протекании воспалительного процесса инфильтрующих стенок происходит существенное утолщение оболочки. Язвенные проявления формируют бугристую и неровную поверхность всасывающего органа. Острое воспаление сигмовидной кишки сопровождается формированием плотной консистенции болезненного проявления. Из-за плотного переполнения газами и жидким содержимым возникает заторможенность моторики. Спазм прощупывается в виде тяжа и шнура. Больной испытывает систематическое урчание + ложные позывы к дефекации (ложные поносы).

В нормальном состоянии слепая кишка прощупывается легко. Специалист может обнаружить умеренно активный по движениям цилиндр до 3-х см. Ее подвижность при патологическом расстройстве существенно повышена. Внутренняя консистенция существенно уплотняется при копростазе и хроническом воспалении. Объем и форма слепой кишки напрямую коррелирует с содержимым. В нормальном функциональном состоянии кишечник не урчит.

Больному следует помнить, что наличие боли при пальпации в области слепой кишки свидетельствует о развитие патологического процесса. Орган пищеварения требует систематического и комплексного лечения.

На практике после исследования слепой кишки (+ червеобразного отростка) возможен осмотр менее доступных отделов толстого кишечника. Пальпация осуществляется от восходящей до поперечнободочной и нисходящей кишок. Поперечноободочная часть всасывающего органа качественно прощупывается лишь в случае хронического воспаления. Тонус, консистенция, объем, форма зависят от тонуса и степени напряжения мускулатуры. Например, воспалительный процесс язвенного типа формирует серьезные предпосылки для трансформации поперечноободной кишки. При этом мускулатура органа существенно утолщается, изменяется его конфигурация.

На сегодняшний день хронический колит и переколит встречаются довольно часто. При данных недугах стенка всасывающего органа начинает болезненно сокращаться. По причине бугристой поверхности пальпация сопровождается резкими болевыми ощущениями. Так, например, при периколите теряется респираторная и активная подвижность.

Пальпация живота позволяет прощупать опухоль кишечника, которую часто путают с патологией различных органов. Онкология слепой и поперечноободочной кишки выделяется уже известной подвижностью. Боли активизируются в период акта дыхания (опухоли ниже пупка неподвижны). Ощупывание живота при энтероколите сопровождается урчанием в области пупка. Заболевание имеет специфические признаки и симптомы: болезненная диарея (кашецеобразный слизистый стул, боли в животе, уплотненная толстая кишка). Пальпация живота проводится в комплексе с пальцевым исследованием прямой кишки (ректороманоскопия + рентгенография). Данные действия позволяют предугадать формирование рака прямой кишки и формирование различных сифилитических структур. Также можно будет четко определить наличие воспалительных процессов, трещин, фистул, геморроидальных узлов и всевозможных опухолей. Специалист может получить четкое видение о тонусе сфинктера, уровне наполнения ампулы толстой кишки. В некоторых случаях рационально провести пальпацию соседних органов (дно мочевого пузыря, предстательная железа, матка с придатками). Это позволит выявить кисту яичника, опухоль половых органов, степень запора и пр.

Механизм проведения процедуры

Пальпация выступает последним этапом полноценного и объективного исследования области живота. Пациенту перед процедурой потребуется энергично выкашляться. На практике человеку с развитым перитонитом удается это сделать лишь поверхностно (придерживание живота руками). Допускается произвести небольшой по силе удар о кушетку, на которой располагается пациент в лежачем положении. Вибрационный импульс спровоцирует проявление болей в органах ЖКТ. Таким образом, довольно легко можно установить диагноз перитонита без касаний руки. Для выявления симптомов раздражения брюшины разрешается аккуратно потрясти пациента, предварительно ухватившись за гребни подвздошной кишки (или прыгание на одной ноге).

Процедура пальпации начинается с того, что пациента просят четко указать ту область, где сформировались первые боли (первичная локализация недуга). Специалисту требуется внимательно следить за действиями самого пациента. Именно так можно выявить причины раздражения брюшины. Диффузные боли висцерального типа в животе легко определяются при помощи круговых движений ладони. Руки при этом должны быть теплыми.

Процедура начинается как можно дальше от основного очага болевых ощущений. Это помогает избежать незапланированных болей в самом начале исследования. Дети, а иногда и взрослые пациенты иногда не дают произвести качественный осмотр из-за болей.

В первую очередь врач должен выполнить нежную и аккуратную пальпацию (поверхностную). Опытный специалист двигает мягко, методично и последовательно. Пальцы рук совершают минимальное количество движений. Строго запрещено пальпировать живот беспорядочно! Давление на поверхность тела не должно быть высоким. В противном случае возникнет защитное напряжение мышц брюшной полости. Прикосновения на больное место необходимо проводить до тех пор, пока пациент не скажет, что ему действительно больно.

Квалифицированный специалист всегда может установить степень напряжения мышц передней стенки брюха. Медик обязан различать произвольное и непроизвольное напряжение мышц. Для четкого определения данного фактора во время пальпации человеком производится глубокий вдох и выдох. Если активность мышц сохраняется, то это говорит о развитии перитонита.

Более глубокую пальпацию рационально производить, если при поверхностном осмотре не был выявлен перитонит. Это позволяет обнаружить различные опухолевые образования, гепатоспленомегалию, аневризму аорты. Очень важно для медика помнить оптимальные размеры для нормальных структур, чтобы не перепутать их со злокачественными. Боли при пальпации живота и кишечника имеют два вида:

непосредственная локальная болезненность – пациент испытывает резкую боль в месте исследования;
непрямая (отраженная болезненность) – болевые ощущения формируются в ином месте при ощупывании. Например, при протекании острого аппендицита боли аккумулируются в точке Мак-Бернея в левой части ямки подвздошного типа. Данный симптом носит название «Ровзинг» и выступает надежным признаком раздражения брюшины.

Осуществить сравнительную пальпацию пациента при напряженных мышцах брюшной полости можно легко. Для этого пациента, который находится в лежачем положении, просят аккуратно приподнять голову над подушкой.

Классический симптом раздражения брюшины париетальной выявить не составляет большого труда. Для этого в момент исследования врачу необходимо резко убрать руку от поверхности тела и наблюдать за реакцией пациента. В большинстве случаев у больных наблюдается значительное усиление боли. Этот классический прием обследования является довольно грубым, некоторые ученые относят его к варварскому методу изучения.

При развитии различных патологий в органах пищеварения (например, острый аппендицит) наблюдается гиперестезия кожного покрова в районе брюха. Именно по этой причине, если ущипнуть или легко уколоть пациента, то моментально возникнет болезненная реакция организма. Это довольно распространенный клинический симптом, но его факта установления недостаточно для твердого диагностирования острого аппендицита и прочих заболеваний органов полости брюшной.

Составляющей частью пальпационного исследования выступает аккуратное поколачивание по поясничной области (+ бока живота) для определения степени болезненности в данных областях. Довольно часто пиелонефрит и болезнь мочекаменная коррелируют с резкими болями в животе (область реберно-позвоночная).

В сомнительных клинических ситуациях недостаточно одного лишь осмотра. Точная оценка динамики заболевания устанавливается при повторно пальпации живота тем же самым врачом.

Разновидности болевых синдромов

Причины болевых ощущений у женщин

На сегодняшний день медицина выделяет два типа фундаментальных причин, которые влияют на болевые ощущения при ощупывании. К органическим факторам относятся:

воспалительные процессы в мочеполовой системе (киста, эндометрит, миома);
задействование спирали в качестве контрацептивного средства;
формирование различных патологических образований;
наличие воспалений в пузыре желчном (в т.ч. аппендицит, пиелонефрит);
резкие боли в период беременности (отслоение плаценты, выкидыш).

Функциональные причины следующие:

систематические сбои в циклах при менструации;
выделение маточных кровотечений;
овуляция + загиб матки.

Воспалительные процессы – это основная причина для возникновения болей при пальпации желудка и кишечника. Недуг начинается с классических острых проявлений и дополняется различными признаками интоксикации организма, а именно:

Эндометрит сопровождаются ноющими болями в области живота. Установить их проявление можно при легком ощупывании. Больной испытывает тяжесть в области придатков + уплотнение матки;
Эндометриоз – патологическое расстройство, которое охватывает матку и придатки. Сильная боль наблюдается при пальпации середины живота;
Апоплексия яичников коррелирует с овуляцией. При этом часть крови проникает в брюшную полость из-за сильных физических нагрузок;
Маточная миома. Болевой синдром локализуется в нижней части живота (сдавливание соседних органов);
Аппендицит требует оперативного медицинского вмешательства. Боль при пальпации в области расположения аппендикса;
Холецистит – воспалительный процесс пузыря желчного. Боль отдает четко в поясничный отдел и спину;
Цистит – поражение мочевого пузыря. Боль наблюдается как при пальпации, так и при мочеиспускании.

Причины болевых ощущений у мужчин

Боли при пальпации у мужчин предшествует целый ряд факторов. Это может быть как воспаление придатков, так и простатит, цистит, различные образования. Медики выделяют некоторые признаки боли, при которых необходимо госпитализировать человека. Если боль концентрируется в области формирования аппендикса, то это говорит о протекании аппендицита. Также опасна паховая грыжа и ее защемление. Орган при этом просто выпячивается наружу и имеет твердый покров. Пациент испытывает сильный болевой синдром. Боль в животе также является следствием некачественной пищи. Таким образом, формируется язвенная болезнь. Основными причинами болевого синдрома у мужчин выступает: дивертикулит, мочеполовая болезнь, цистит, пиелонефрит и чрезмерное переохлаждение.

В некоторых случаях резкие боли локализуются не только с правой стороны, но и с левой. Довольно часто основная причина кроется в распространении кишечной инфекции. При этом наблюдаются основные симптомы аппендицита, которые имею приступообразное проявление. Болевой синдром часто усиливается в период приема пищи.

Пальпация является последним этапом полноценного объективного обследования живота. Перед ее началом следует попросить пациента энергично покашлять. Как правило, пациенты с развивающимся перитонитом могут кашлять лишь поверхностно, придерживая руками живот. Можно как бы случайно ударить (не очень сильно) ногой кровать или каталку, на которой лежит пациент, что приводит к резкому усилению болей в животе в результате передачи вибрационного импульса. Таким образом, можно без особого труда поставить диагноз перитонита, даже не дотрагиваясь до живота пациента рукой. Кроме того, часто на эти уловки попадаются симулянты, которые жалуются на боли в животе при непосредственной пальпации, но могут энергично кашлять и никак не реагировать на удар по кровати или каталке. Кроме того, для выявления симптомов раздражения брюшины можно попытаться потрясти пациента, ухватившись за гребни подвздошной кости, или попросить его (ее) попрыгать на одной ноге.

Пальпацию живота начинают с того, что просят пациента указать область, где боли возникли впервые и где локализуются в момент осмотра. Необходимо внимательно смотреть на то, каким образом пациент это делает. Если он точно указывает место наибольшей болезненности одним или двумя пальцами, то это свидетельствует в пользу местного раздражения брюшины. При наличии диффузных болей в животе пациент обычно либо помещает ладонь над беспокоящей его областью, либо совершает циркулярные движения ладонью по всему животу. Это позволяет врачу заподозрить раздражение висцеральной брюшины (так называемые висцеральные боли).

Пальпацию живота необходимо выполнять теплыми руками, всей ладонью, а не только кончиками пальцев. Начинать пальпацию живота необходимо на максимальном удалении от области наибольшей болезненности, чтобы не вызывать болей в самом начале исследования. Многие пациенты, особенно дети, проявляют беспокойство и не позволяют тщательно провести пальпацию живота, если это вызывает выраженные боли.

Прежде всего, необходимо выполнить нежную (поверхностную) пальпацию, постепенно перемещая руки к области наибольшей болезненности. Руки врача должны двигаться мягко, последовательно и методично. Пальцы должны совершать как можно меньше движений. Нельзя пальпировать живот беспорядочно, "перепрыгивая" с одной области на другую, поскольку боли в животе и болезненность при пальпации могут распространяться более чем на одну область живота. Давление рук на брюшную стенку пациента необходимо медленно увеличивать до тех пор, пока не появится болезненность или не возникнет защитное напряжение мышц передней брюшной стенки. При адекватном обследовании пациентов с острыми болями в животе необязательно при пальпации вызывать сильные боли. Давление на переднюю брюшную стенку необходимо увеличивать лишь до тех пор, пока пациент не скажет, что ему больно, или врач не почувствует повышения тонуса мышц передней брюшной стенки.

Во время пальпации следует установить, имеется ли напряжение мышц передней брюшной стенки, и если имеется, то напряжена ли вся передняя брюшная стенка или какая-то ее часть. Кроме того, врач должен определить, является ли это защитное напряжение мышц передней брюшной стенки произвольным или непроизвольным. Произвольное сокращение мышц уменьшается на вдохе, поэтому во время пальпации живота врач должен попросить пациента сделать глубокий вдох, а затем выдох. Если при этом напряжение мышц передней брюшной стенки сохраняется, то оно расценивается как непроизвольное, что является признаком перитонита. Если пациент боится щекотки или сознательно сокращает мышцы передней брюшной стенки, то можно попросить его согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах, что в какой-то степени приводит к расслаблению прямых мышц живота и облегчает пальпацию. В случае напряжения не всей передней брюшной стенки необходимо установить области сокращения мышц. Пальпацию живота необходимо выполнять обеими руками, что позволяет обнаружить даже незначительные различия мышечного тонуса в разных отделах брюшной стенки (вверху, внизу, справа и слева). Пациенты сознательно не могут сокращать мышцы передней брюшной стенки только с одной стороны, поэтому одностороннее защитное напряжение брюшной стенки является признаком воспалительного процесса в животе.

Более глубокую пальпацию с целью обнаружения опухолевидных образований в животе и выявления более глубоко локализованной боли необходимо проводить в самом конце исследования и только у тех пациентов, у которых при поверхностной пальпации не выявлено признаков перитонита. Во время глубокой пальпации живота можно обнаружить гепатоспленомегалию, аневризму брюшного отдела аорты или опухолевидные образования в животе. Врач всегда должен помнить о существующих в норме образованиях, которые при пальпации живота можно ошибочно принять за патологические новообразования (рис. 18).

Боли, возникающие при пальпации живота, могут быть двух типов: непосредственная, локальная болезненность, когда пациент чувствует боль в месте пальпации, и непрямая, или отраженная, болезненность, когда болевые ощущения возникают в каком-либо другом месте. Например, у пациентов с острым аппендицитом боли могут появляться в точке Мак-Бернея (McBurney) при пальпации живота в левой подвздошной ямке. Этот симптом носит название симптома Ровзинга (Rovsing) и является характерным признаком раздражения брюшины. Сравнительная пальпация живота при расслабленной и напряженной передней брюшной стенке может быть проведена, если попросить пациента приподнять голову от подушки: при этом мышцы передней брюшной стенки сокращаются. Если источник болей расположен в толще передней брюшной стенки или в париетальной брюшине, то при напряжении мышц передней брюшной стенки боли обычно усиливаются. Если источник болей расположен в забрюшинном пространстве или в брюшной полости, но в патологический процесс не вовлечена ни париетальная брюшина передней брюшной стенки, ни сама брюшная стенка, то при напряжении мышц передней брюшной стенки интенсивность болей обычно не изменяется.

Классическим симптомом раздражения париетальной брюшины является значительное усиление болей при глубокой пальпации живота в тот момент, когда врач резко отнимает руку от брюшной стенки пациента. Как уже было отмечено, этот классический, проверенный временем симптом все же является грубым. Некоторые авторы считают его даже варварским, нередко приводящим к гипердиагностике перитонита, особенно у детей. В настоящее время для выявления местного раздражения брюшины и воспалительного процесса в брюшной полости чаще используют более осторожные приемы, которые описаны ранее.

При некоторых патологических состояниях, чаще всего она встречается у пациентов с острым аппендицитом отмечается гиперестезия кожи брюшной стенки. Если кожу ущипнуть или уколоть булавкой, то возникает выраженная болезненная реакция. Гиперестезия кожи передней брюшной стенки является важным клиническим симптомом, но его одного совершенно недостаточно для того, чтобы поставить диагноз острого аппендицита или любого другого заболевания органов брюшной полости. Боли при этом могут напоминать таковые при кожных заболеваниях.

Частью объективного обследования живота является поколачивание по поясничной области или бокам живота для выявления болезненности в этих областях. Нередко пиелонефрит или мочекаменная болезнь проявляются болями в животе. Однако у таких пациентов при детальном обследовании максимальная болезненность выявляется в области реберно-позвоночных углов.

В неясных клинических ситуациях иногда недостаточно осмотра, проведенного только одним врачом. Однако для оценки динамики заболевания очень важно, чтобы повторную пальпацию живота выполнял один и тот же врач с использованием одних и тех же приемов.

Другие симптомы при болях в животе

Псоас-симптом (симптом поясничной мышцы). Пациента, лежащего на спине, врач просит поднять выпрямленную ногу, одновременно создавая сопротивление своей рукой (рис. 20). В этом случае при воспалительном процессе, захватывающем большую поясничную мышцу или развивающемся в непосредственной близости от нее (например, у пациентов с острым аппендицитом), а также если патологический процесс первично поражает пояс-нично-крестцовый отдел позвоночника (например, у пациентов с межпозвоночной грыжей), то возникают боли.

Симптом запирательной мышцы. Пациенту, лежащему на спине, ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах под углом 90° и затем вращают кнутри. При воспалительном процессе в области внутренней запирательной мышцы (m. obturatorius interims) (в частности, при абсцессах таза, остром аппендиците, остром сальпингите) появляются боли.

СИМПТОМ Мерфи (Murphy). В области ниже правого реберного утла врач ладонью оказывает умеренное давление на подреберную область. Пациента просят сделать глубокий вдох. Симптом Мерфи является положительным в том случае, когда при смещении печени и желчного пузыря книзу возникают боли. При этом пациент даже задерживает дыхание на середине вдоха. Этот симптом считается классическим у пациентов с острым холециститом, но может встречаться также при гепатите, объемных поражениях печени и плеврите.

Симптом Кера (Kehr) представляет собой возникновение болей в верхних отделах плеча с обеих сторон при пальпации живота в верхних квадрантах. Классически этот симптом проявляется с левой стороны у пациентов с повреждением селезенки. Патофизиология симптома Кера и характерное отражение болей связаны с особенностями иннервации диафрагмы, которая осуществляется за счет Civ. Этот симптом может возникать и с правой стороны. Развитие симптома Кера вызывается раздражением диафрагмы, по какой бы причине оно ни возникало. Этот симптом может наблюдаться также в положении Тренделенбурга (Trendelenburg).

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

"Пальпация живота при болях" и другие статьи из раздела

Довольно часто, прежде чем направлять пациента на аппаратное обследование, доктор проводит пальпацию – метод диагностирования, при правильном выполнении которого можно довольно точно определить состояние органов брюшины.

Это не просто ответственный метод исследования состояния пациента, но и установление с ним доверительного контакта, так как это совместная работа. Доктор не сможет получить достоверные данные, пока больной не расслабит брюшную полость и не позволит себя исследовать. Так как пальпация живота позволяет с большой точностью поставить правильный диагноз, что особенно важно, если осмотр ведется вне стен больницы, а например, в машине скорой помощи, то зачастую такое диагностирование спасает жизнь человеку.

Пальпация, как метод исследования

Как правило, физический метод обследования проводят одновременно со сбором анамнеза. Это позволяет доктору выявить более полную картину заболевания органов ЖКТ. Чтобы процесс прошел по правилам, должны быть соблюдены некоторые факторы, предшествовавшие ему:

Поверхность стола или кушетки должна быть ровной, а изголовье чуть приподнято.
Источник света должен быть напротив места, где будет проводиться осмотр.
Руки врача должны быть теплыми, так как в противном случае, у пациента непроизвольно сократятся мышцы брюшины, что помешает полноценному обследованию.

Выполняя главное правило пальпации, которое заключается в том, чтобы болезненный участок осматривать в последнюю очередь, доктор по характеру реакции больного может сделать предварительные выводы и только затем приступать к ощупыванию больного органа.

Если у больного болезненный живот, то обследование проводится со всех сторон, что позволит не только правильно оценить состояние пациента, но и определить точки, где концентрация боли наиболее сильная. Зачастую врачу приходится применять отвлекающую тактику, задавая человеку вопросы, иногда даже не связанные с его состоянием здоровья. Таким способом доктор разрывает установку, что прикосновение к животу = боль.

Пальпация, как метод исследования:

Кроме осмотра самой брюшной полости, врач попутно исследует состояние кожи больного, его внешний вид, например, излишняя худоба и другие признаки часто указывают на патологии в органах ЖКТ.

Существует несколько способов физического осмотра брюшины человека, каждый из которых применяется в соответствии с теми задачами, которые должны быть выявлены.

В брюшине человека расположены его основные органы, такие как желудок, кишечник, печень, селезенка, желчный пузырь и поджелудочная. Поверхностная пальпация, ее еще называют ориентировочной, позволяет определить, где локализована боль, насколько наряжены мышцы брюшной полости и наблюдается ли увеличение органов.

Такое обследование проводится врачом легким нажатием пальцев руки, лежащей на животе пациента. Начинается оно с левой стороны паховой области больного, который должен докладывать о любых болезненных ощущениях в месте исследования.

Следующий участок для изучения расположен на 4-5 см выше, а затем пальпирующая рука переходит в эпигастральную область и в район подвздошной кости справой стороны.

Когда проводится сравнительная пальпация, то доктор последовательно переходит от левой части брюшины к ее правой стороне:

вначале подвздошная область;
район пупка;
боковые области живота (левый и правый);
следующим исследуется подреберье;
эпигастральная (левая) часть и справа от так называемой «белой линии».

Если пациент здоров, то поверхностная пальпация не вызовет у него болезненных ощущений. В том случае, если они есть, то по их характеру врач может выявить заболевание. Например, болезненность по всей поверхности живота, сопровождаемая мышечным напряжением, говорит об остром перитоните. При холецистите тело отзовется болью при легком нажатии в правом подреберье, а при аппендиците – справой стороны подвздошной области. Часто врач определяет заболевание по уровню напряжения брюшной стенки.

Таким образом, поверхностная пальпация позволяет определить:

где именно напряжены мышцы;
места, где мышцы расходятся, и проявляется грыжа;
локализацию боли;
наличие или наоборот отсутствие опухолей или уплотнений;
определить, увеличены внутренние органы и если да, то насколько.

Проведя анализ полученных данных, и соотнеся их с анамнезом, доктор сможет поставить предварительный диагноз, который впоследствии будет перепроверен при помощи аппаратного обследования.

Этот вид физического осмотра пациента проводится только после поверхностного обследования. Он осуществляется несколько иначе. Доктор сгибает пальцы пальпирующей руки и надавливает на живот ее вторыми фалангами. Обследование ведется параллельно больному органу с предварительным захватом кожи, который позволит руке скользить по животу, не вызывая ее натянутости.

Пальцы погружаются в брюшину глубоко, но только когда пациент делает выдох. Все движения должны быть мягкими и неторопливыми. На исследование органа, как правило, хватает 3-4 вдохов и выдохов, при этом доктор погружает пальцы до задней стенки, но так, чтобы они располагались немного в стороне от больного органа, постепенно приближаясь к нему.

При осмотре врач старается выполнить следующие задачи:

выявить местоположение внутренних органов;
определить их размер и возможное смещение;
оценка состояния полых органов на наличие звуков, например, урчания;
определение, есть ли уплотнения, опухоли или любые другие новообразования, их размеры и расположение.

Это достаточно сложная техника обследования, так как на ее результаты могут повлиять такие факторы, как жировая прослойка или сильно развитые мышцы пресса. Если во время процедуры больной испытывает боль любого характера, он должен сообщать о ней врачу.

Пальпация животика ребенка проводится таким же способом и в той же последовательности, что и у взрослых.

Пальпация желудка

Перед тем, как перейти непосредственно к физическому обследованию пищеварительного органа, доктор проводит аускульто-перкусию и аускульто-аффрикцию.

В первом случае он устанавливает фонендоскоп между грудиной и пупком больного, лежащего на кушетке. При этом он легко простукивает одним пальцем область вокруг прибора. Цель метода – установить точные размеры желудка.

При втором методе доктор не бьет, а легонько проводит пальцем по брюшной стенке вокруг фонендоскопа. При этом на границе пищеварительного органа в аппарате слышится шуршание, которое прекращается, как только палец врача вышел за пределы органа.

Определив, где тот расположен, доктор может приступать непосредственно к глубокой пальпации. Таким способом возможно выявление кривизны пищеварительного органа и наличия в нем опухолей или уплотнений.

О чем говорят боли при пальпации

Как правило, именно по болевым ощущениям или их отсутствию врач способен выявить наличие патологий во внутренних органах. Боли при пальпации означают:

Когда они проявляются внизу живота у женщин, то это могут быть:
заболевания органов мочеполовой системы, например, миома или киста;
новообразования;
воспаление в желчном или аппендицит;
если боли проявились у беременной пациентки, то возможной причиной может быть отслойка плаценты или угроза выкидыша;
загиб матки или кровотечения в ней.

Чаще всего боли внизу живота у женщин связаны с воспалительными процессами, например, эндометритом, миомой матки, циститом или холециститом.

Когда болит низ живота у мужчин, то это признак:
простатита;
воспаления придатков;
появления новообразований.

Боли в других областях сигнализируют о проблемах печени, поджелудочной, селезенки или желудка. По их локализации врач может довольно точно определить, в каком именно органе находится проблема и в чем она заключается. Хотя пальпация – это всего лишь первичное обследование, зачастую оно позволяет выявить заболевание и при дальнейших проверках уделить ему максимальное внимание.

Впервые скользящая глубокая пальпация была применена В. П. Образцовым, который доказал, что подобное исследование можно проводить не только у пациентов с явно выраженными патологиями, но и здоровых людей. Таким способом можно исследовать любую область брюшной полости. Сегодня этот метод называется скользящая пальпация по Образцову-Стражеско.

Видео-пример глубокой пальпации:

Первичное диагностирование и сбор анамнеза должны проводиться каждому пациенту, чтобы выявить состояние органов, их месторасположение, размер и возможные отклонения от нормы. После этого можно назначать больному дальнейшее обследование, уделяя максимальное внимание областям локализации болезни.

Пальпацию (ощупывание) медики относят к физическим методам обследования пациента. Ее предваряют выяснение жалоб, анамнеза, общий осмотр. Как же проводится пальпация желудка, для чего используют тот или иной метод, и что таким образом определяет врач?

Качество первичного обследования желудка прощупыванием зависит от квалификации врача.

Общий осмотр

На этом этапе врач обнаруживает следующие признаки недугов ЖКТ:

Потерю веса. Она связана с тем, что пациент намеренно ограничивает питание, чтобы избежать появления болевых ощущений после еды. Язвенники, особенно мужчины, часто бывают астениками, то есть, излишне худощавыми.
Бледные кожные покровы (нередко и липкое, холодное потоотделение) свидетельствуют о явных/скрытых язвенных кровотечениях.
Серую, землистую кожу. Этот признак может говорить о раке желудка.
Рубцы на животе от ранее проведенных операций на органах пищеварительного тракта.

Осматривают и непосредственно брюшную стенку (условие - наличие хорошего освещения). К примеру, если ее движение при диафрагмальном дыхании «отстает», это расценивается как признак местного воспалительного процесса брюшины.

Методы пальпации желудка

Согласно медицинским предписаниям, методика пальпации живота проводится в строгой последовательности. Ее назначение - оценка состояния передней брюшной стенки, органов полости, выявление патологий. Проводят такое обследование натощак, кишечник должен быть опорожнен. Пациента укладывают на спину на кушетку.

Поверхностная

Эта процедура позволит определиться с:

величиной, формой пальпируемой части желудка, близлежащих органов;
напряжением мышц брюшной полости (при норме оно должно быть незначительным);
локализацией болевых ощущений, что дает возможность поставить предварительный диагноз при острых процессах (к примеру, твердый, болезненный живот, мышечное напряжение с правой стороны – аппендицит).

Поверхностное ощупывание осуществляют посредством несильного нажатия плашмя лежащими пальцами одной руки на брюшную стенку в определенных зонах. Начинают слева, в области паха, после передвигают руку на 5 см выше первоначальной точки, далее двигаются в эпигастральную, правую подвздошную области. Больной должен лежать расслабленно, уложив руки вдоль, отвечать на вопросы врача о своих ощущениях. Данный метод называют ориентировочной поверхностной пальпацией.

Есть еще и сравнительная поверхностная пальпация. Ее проводят по принципу симметрии, исследуя справа и слева:

подвздошную, околопупочную области;
боковые отделы живота;
подреберья;
эпигастральную область.

Также проверяют белую линию живота на наличие грыж.

Глубокая (методичная) скользящая

Техника такова:

При данном обследовании врач последовательно ощупывает:

кишки (последовательность - сигмовидная, прямая, поперечно-ободочная),
желудок;
привратник (сфинктер, разделяющий желудок и ампулу 12-перстного отростка).

Глубокую скользящую пальпацию также рекомендовано проводить, когда обследуемый стоит. Лишь таким образом можно нащупать малую кривизну, высоко находящиеся новообразования привратника. Глубокая скользящая пальпация в половине случаев (у пациентов с нормальным положением органа) позволяет проверить большую кривизну желудка, в четверти случаев - привратник.

Ощупывание привратника

Этот сфинктер – «разделитель» лежит в строго обозначенной локации, треугольнике, очерченном определенными линиями тела. Под пальцами он чувствуется как эластичный цилиндр (меняющийся в соответствии с фазами сокращения/расслабления собственной мускулатуры), то становясь плотным, то фактически не прощупываясь. Пальпируя его, иногда слышат несильное урчание, вызываемое «перетеканием» в 12-перстный отросток жидкости, пузырьков газа.

Аускульто-перкуссия, аускульто-аффрикция

Суть двух этих методик похожа. Цель - определить величину желудка, найти нижнюю границу. В норме последняя находится немного выше пупка (на 3−4 см у мужчин, на пару см - у женщин). Обследуемого при этом укладывают на спину, доктор устанавливает фонендоскоп посередине между нижней частью грудины и пупком. При аускульто-перкусии врач при помощи одного пальца наносит поверхностные удары в круговом по отношению к фонендоскопу направлении.

При аускульто-аффрикции пальцем не «бьют», а проводят по брюшной стенке, «скребут» ее. Пока палец «идет» над желудком, в фонендоско

С помощью этой методики определяют размер желудка

пе слышится шуршание. При выходе за эти пределы оно прекращается. То место, где звук пропал, указывает на нижнюю границу органа. Отсюда специалист проводит глубокую пальпацию: согнув пальцы и установив руку в данной зоне, он ощупывает живот по срединной линии. Твердое образование здесь - опухоль. В 50% случаев под пальцами чувствуется большая кривизна органа (мягкий «валик», поперечно пролегающий по позвоночнику).

Болезненность при пальпировании большой кривизны - сигнал о воспалении, язвенном процессе.

Язва – повреждение нескольких слоев стенки органа;
Гастрит – воспаление слизистой оболочки, бактериальное, стрессовое, грибковое, эозинофильное, вирусное, атрофическое;
Полипы;
Атрофия эпителия.

Запор, несварение, переедание, переутомление, напряжение мусклутары живота, аллергия, стрессы, травмы;
Ангина, пневмония, острые вирусные инфекции;
Воспаление аппендикса;
Инфицирование мочеполовых органов;
Психологические стрессы у детей, конфликтные ситуации, страхи, нервное перенапряжение.

Многочисленные болезни имеют большой комплекс клинических проявлений.

Частые симптомы болезни желудка

Самые частые симптомы желудочных заболеваний:

Отрыжка;
Нарушение аппетита;
Болевой синдром;
Изжога;
Кишечная патология;
Рвота.

Изжога проявляется жжением за грудиной по причине повышенной кислотности. Усиливаются симптомы после приема соленой, жереной, сладкой, копченой пищи.

Болевой синдром эпигастральной области – специфический признак внутрижелудочных расстройств. Нозология иррадиирует под левой бок, усиливается после приема пищи. Если после еды, можно подозревать гастрит или язвенную болезнь.

Отрыжка возникает после пищеварения. Провоцируется забросом желчи, повышенной кислотностью, воспалением желудочной стенки.

Нарушение аппетита проявляется увеличением, снижением или усиленной перистальтикой.

Тошнота и рвота возникают при рефлюкс-гастрите, недостаточности кардии, усиленном движении кишечника. Специфические симптомы нозологии – белый или желтый налет на языке.

Редкие признаки желудочных заболеваний

Редкие признаки кишечных расстройств:

Сильная жажда, провоцируемая избыточной активности гладкой мускулатуры, недостаточностью привратника, рубцовом стенозе пилорического отдела;
Отрыжка съеденной пищей, возникаемая через 1-2 часа после принятия еды;
Отрыжка кислым, горьким с гнилостным запахом. Горечь появляется у людей с патологией желчевыводящей системы, повышенной кислотностью, внутрижелудочным брожжением.

Подобные симптомы наблюдаются при раке, поэтому при появлении вышеописанных расстройств следует проводить тщательную диагностику.

Извращение аппетита наблюдается при раковом образовании. Усиливается заболевание после употребления жирного мяса.

Опущение желудка (гастроптоз): симптомы и лечение

Опущение желудка называется медицинским языком гастроптозом. Болезнь прослеживается чаще у представителей сильной половины. У мужчин желудок болит чаще по причине злоупотребления вредными привычками (алкоголь, курение). Встречаются случаи органического поражения стенки органа у людей астенического телосложения после частых стрессов, нервных переживаний.

Симптомы опущения желудка у женщин обусловлены генетическими причинами, ожирением, избыточным потреблением еды. Самый частый этиологический фактор болезни – ослабление связочного аппарата желудочно-кишечного тракта .

Сильная слабость мускулатуры брюшной стенки отмечается при беременности, после родовой деятельности, оперативном уделении опухоли, воспалительном опущении диафрагмы, витаминной недостаточности, голодании.

Основные симптомы гастроптоза

Существует три стадии гастроптоза. При каждой степени болит желудок специфически.

Первая стадия опущения характеризуется лишь незначительным чувством тяжести эпигастрия, периодическим ощущением жжения за грудиной. Выявить нозологии по данным признакам проблематично.

Вторая стадия болезни определяется по следующим признакам:

Неустойчивый аппетит;
Тяга к приправам;
Отвращение к молочной пище;
Периодическая тошнота;
Вздутие живота (метеоризм).

Симптомы болезни желудка на фоне опущения проявляются при замедлени перистальтики, изгибе поперечно-ободочной кишки, кишечной непроходимости.

Третья стадия гастроптоза проявляется сильными болями внизу живота. Усиливается патология при быстрой смене положения туловища. Облегчается клиническая картина при горизонтальном положении пациента.

Существует особый вид нозологии – конституциональный гастроптоз, возникающий при невротических расстройствах. Патологию вегетативной нервной системы можно определить по следующим признакам:

Дермографизм конечностей;
Обильном потоотделении;
Усиленной раздражительности;
Учащенном сердцебиении;
Нарушении кровообращения.

Патогенетически при желудочном опущении возникает гипотония. При ней возникает уменьшение секреторной активности органа. Одновременно с гастроптозом нередко формируется и печени. Опорожнение желудочно-кишечного тракта облегчает симптомы болезни. Желудок при опущении приобретает вертикальное состояние. Мышечная ткань растягивается, поэтому большая кривизна и привратник увеличиваются в размерах.

Пальпаторно желудок при гастроптозе не прощупывается. Контрастное рентгенологическое обследование показывает вертикальное положение органа, растяжение, смещение привратника.

3-я степень опущения проявляется рвотой, имеющей следующие особенности:

Усиление после химического раздражения: отравление мышьяком, употребление сердечных гликозидов (дигиталис);
Рвотный рефлекс после пилороспазма (функциональное сужение привратника) через 3-5 часов на фоне приема пищи;
Рвота после органического сужения пилорического отдела раковой опухолью, рубцом, язвенном дефекте малой кривизны.

Усиливается рвотный синдром на фоне воспаления брюшины, воспаления почечной лоханки, раздражении чувствительных нервов кишечника при колите.

При диагностике болезни следует учитывать следующие проявления:

Время наступления;
Объем рвотного содержимого;
Кислотность.

Рвотные массы могут содержать примеси гноя, желчи, крови. Качественный и количественный состав рвотных масс позволяет выявить характер болезни.

Лечение гастроптоза: народное и медикаментозное

Первый этап лечения опущения желудка – соблюдение диеты. Рацион пациента должен быть калорийным, порционным, включать продукты с низким содержанием жиров. При необходимости врачи рекомендуют специальные лекарственные препараты , состоящие исключительно из растительного сырья, обладающего желчегонным действием.

При желании диета дополняется клетчаткой, слабительными продуктами. Пациенты занимаются лечебной физкультурой, ведут активный образ жизни. Для повышения эффективности терапии назначается специальный массаж. При выраженном гастроптозе рекомендовано ношения бандажа, полезна аквааэробика.

Занятия проводятся лежа на полу или на кушетке. Гимнастические упражнения выполняются исключительно на твердом основании. При таком положении желудок принимает горизонтальное положение. Ритм движений спокойный. Интенсивные физические нагрузки при нозологии противопоказаны. Финальной стадией диетического лечения болезни является расслабляющий массаж живота.

Если причина гастроптоза – быстрое похудение, рационально набрать дополнительные килограммы. Физиологическое количество жировой клетчатки создает для желудка специальное ложе.

При беременности опущение желудка возникает при крупном плоде, токсикозах, наличии жидкости внутри живота. После родов патологические симптомы исчезают. Опасность представляет лишь резкая потеря или быстрым набор веса женщиной.

Почему при беременности болит желудок

При беременности болит желудок при следующих заболеваниях:

Гастрит при гестозе;
Токсикоз;
Кишечные запоры;
Язва;
Повышенная кислотность;
Частое употребление лекарств.

Провоцируют патологические ощущения употребление гомеопатических средств. Бесконтрольное использование лекарств усиливает патологическое течение заболевания желудка.

Специфическим проявлением нозологии у беременных является боль эпигастрия. Для выявления болезни нужно тщательно изучить анамнез пациента. Существуют специфические признаки желудочных расстройств:

Нарастание боли после приема еды;
Тяжесть эпигастрия;
Отрыжка кислым;
Признаки;
Усиление эпигастральных болей после стресса;
Связь симптомов с рационом питания;
Обострение на фоне аллергии.

При беременности признаки желудочных расстройств появляются на фоне токсикозов, застойных изменениях кишечника.

Симптомы желудочной патологии у беременных

В большинстве случаев симптомы желудочной патологии при беременности не проявляются остро. Внезапное начало, быстрое течение – . Появляется патология при сильных токсикозах, угрозе выкидыша, сильных нервных стрессах.

Диагностика затрудняется из-за схожести с болевым синдромом желудочно-кишечного тракта. Начальные этапы патологии характеризуются неприятными ощущениями ниже пупка, болевым синдром крестцово-поясничной зоны.

Заболевания желудка при беременности не характеризуются сильной болью . Стандартные симптомы желудочной болезни:

Рвота;
Диарея;
Кровь в кале;
Депрессия;
Усталость;
Вялость;
Ухудшение самочувствия.

При беременности болит желудок не только в эпигастрии. Желудочный болевой синдром локализуется за грудиной, слева, вверху живота. Существуют уникальные формы, которые врачи считают за другие заболевания. К примеру, иногда встречается патологическая форма с иррадиацией болевых ощущений в правую подвздошную область. Болевой синдром, локализованный на месте проецирования червеобразного отростка, позволяет предполагать аппендицит. Ошибочный диагноз приводит к экстренному прерыванию беременности из-за опасности острого перитонита.

Лечение желудочной болезни беременных

Лечение желудочной болезни беременных народными и консервативными средствами можно только после консультации с квалифицированным специалистом. Иногда врачи назначают гомеопатические препараты, но такое лечение болезни желудка при беременности чревато серьезными проблемами.

При вынашивании ребенка устранить заболевания желудка помогает диетотерапия:

Исключить острую, жареную, соленую, копченую еду;
Питание дробное;
Утром и вечером кушать печенье или бананы.

Существуют серьезные причины желудочной болезни, которые можно устранить только консервативными препаратами. Желудок на фоне вирусных или бактериальных инфекций сильно болит. Нередко появляется рвота при беременности, поэтому следует лечить воспаление своевременно. Консервативное лечение на фоне вынашивания плода требует учета опасности медикаментозных средств на здоровье ребенка.

Постоянная боль внизу живота при беременности требует незамедлительной диагностики, адекватной терапии.

Внимательно относитесь к желудочным болезням, чтобы предотвратить нежелательные осложнения или даже летальный исход. При беременности следует заботиться не только о своем здоровье, но и не забывать о состоянии плода. Симптомы болезни желудка не настолько безопасны, чтобы затягивать лечение.

Гастралгия (желудочная боль) - схваткообразные боли в желудке, возникающие при заболеваниях самого желудка, а также при вегетативных неврозах и некоторых др. заболеваниях. Боли в желудке, как правило, ощущаются в 4-м левом межреберном промежутке.

Желудок, расположенный выше горизонтальной линии, проходящей через пупок, под реберной дугой грудной клетки (это место именуется надчревной областью).

При каких заболеваниях возникает боль желудочная

Симптомы желудочной боли:

1. Интенсивность желудочной боли.
Интенсивность желудочной боли при заболеваниях желудка может быть различной. У больных хроническим гастритом боль в желудке мало интенсивна. Поэтому пациент на неё может не обращать внимания в течение длительного времени. Мало интенсивная боль может отмечаться и при язвенной болезни желудка, при раке желудка. Однако при язвенной болезни желудка, и особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки , боль бывает сильной, иногда очень сильной, вынуждающей больного немедленно принимать меры для облегчения состояния. При перфоративной язве интенсивность боли столь высока, что у больного может развиться болевой шок. У больных дуоденитом интенсивность боли также может быть весьма значительной. Судить по интенсивности боли о характере заболевания сложно, поскольку эта характеристика боли в значительной степени определяется индивидуальным, личностным восприятием ее. Замечено, что у пациентов, перенесших операции на желудке, интенсивность боли, даже при обострении язвенной болезни, может быть не большой. У этих пациентов при обострении язвенной болезни боль вообще может отсутствовать.

2. Характер желудочной боли.
Характер желудочной боли при заболеваниях желудка может свидетельствовать не только о том или ином заболевании, но и о наличии осложнений. Так появление упорной жгучей боли у больных гастритом, язвенной болезнью может указывать на присоединения солярита. У больных хроническим гастритом со сниженной секретной функцией обычно отмечаются тяжесть, чувство распирания в эпигастрии. Чувство распирания в эпигастрии появляется и при стенозе привратника. Причиной интенсивной боли у этих пациентов явится скорее присоединение холецистита, панкреатита, колита. У больных хроническим гастритом с сохраненной секрецией боль чаще носит тупой, ноющий характер. При язвенной болезни желудка характер боли обычно такой же, но она может быть и схваткообразной, резкой. Интенсивная режущая, колющая, схваткообразная, сосущая боль характерна для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и обострения хронического дуоденита. «Кинжальная» боль возникает при перфорации язвы.

3. Причины возникновения желудочной боли.
Эта характеристика болевого синдрома имеет весьма важное диагностическое значение. Прежде всего, необходимо обратить внимание на связь боли с приемом пищи и с характером принятой пищи. При хроническом гастрите обычно отмечается раннее появление боли – практически сразу после приема пищи, особенно если пища грубая, кислая. При язвенной болезни желудка боль то же возникает после приема пищи, но не позднее чем через 1-1,5 часа после еды. При язве канала привратника боль появляется через 1-1,5 часа после еды. При локализации язвенного дефекта в двенадцатиперстной кишке обычно встречается поздняя боль – позднее, чем через 1,5-2 часа после еды. Однако данная характеристика тесно связана с качеством принятой пищи. Пища, обладающая большой щелочной буферностью (отварное мясо, молочные продукты, кроме кисломолочных), вызывает более позднее появление боли. Грубая растительная пища, овощные маринады, черный хлеб, консервы вызывают более раннее появление боли. Так называемые ранние боли могут вызывать у пациента страх перед приемом пищи. Больные начинают отказываться от еды. Иная картина отмечается у пациентов страдающих дуоденитом, язвенной болезнью двенадцатиперстной киши. У них боль носит «голодный», ночной характер и облегчается приемом жидкой (молочной) или мягкой (каши, картофельное пюре, мясной или рыбный фарш) пищи, приемом соды.
Кроме того, появление желудочной боли может связываться пациентом с выполнением физической нагрузки, нервно-психическими перегрузками. Больные дуоденитом и язвенной болезнью иногда связывают появление боли именно с этими причинами, а не с приемом пищи.
Пациенты, страдающие раком желудка, часто не могут связать появление боли с какими-то определенными причинами.

4. Факторы, усиливающие желудочную боль.
Они часто совпадают с причинами появления боли. При заболеваниях желудка, как было указано выше, боль обычно не постоянная. Поэтому о причинах усиления боли говорят только тогда, когда боль носит постоянных характер.

Основные причины желудочной боли:
1. Гастрит.
Выделяют:
- Бактериальный гастрит (не так давно, частой причиной гастрита стали называть микроорганизм - Helicobacter p., который поселяясь в желудке вызывает ряд нарушений).
- Острый стрессовый гастрит (стрессы различной этиологии, тяжелые травмы, заболевания).
- Эрозивный гастрит (от длительного употребления лекарств, алкоголя, острой пищи и т.п.).
- Вирусный, грибковый гастрит (следует говорить о снижении иммунитета).
- Эозинофильный гастрит (следствие аллергических реакций), но есть и другие существенные факторы
- Атрофический гастрит (истончение, атрофия слизистой оболочки желудка и др.).
2. Язвенная болезнь желудка и / или 12-перстной кишки.
3. Рак желудка.
4. Полипы желудка.

Другие причины желудочной боли:
- Желудочная боль может быть вызвана перееданием, несварением, запором, физическим переутомлением или небольшим напряжением мышц живота. Она также может свидетельствовать о заболевании или инфекции, повреждении или травме, аллергии, эмоциональном стрессе или других неизвестных факторах, остающихся недиагностированными.
- Желудочная боль в сочетании со спазмами, тошнотой, рвотой или поносом может быть вызвана вирусной или, реже, бактериальной инфекциями , симптомы которых сохраняются 24-72 часа. Пищевые отравления обычно проявляются болью в желудке и поносом. Такие обычные инфекции, как пневмония и ангина, могут сопровождаться болями в желудке.
- Иногда желудочная боль развивается в постоянную боль и напряженность в нижней части живота. Эти симптомы могут быть вызваны аппендицитом. В этом случае надо безотлагательно проконсультироваться с врачом.
- Любые органы желудочно-кишечного тракта: печень, желчный пузырь , поджелудочная железа, а также мочевыводящая система (почки, мочеточники и мочевой пузырь) и репродуктивная система могут быть инфицированы. Травма органов брюшной полости может вызвать желудочную боль, которая проходит по мере заживления.
- Некоторые люди страдают непереносимостью молока, особенно его сахара (лактозы). Когда они пьют молоко, у них развивается боль в желудке, сопровождающаяся. Различные виды пищевой аллергии могут вызвать боль в желудке при употреблении соответствующих продуктов или.
- Иногда дети пытаются избежать посещения школы, говоря: «У меня болит желудок». Подобные жалобы могут иметь физические и эмоциональные причины. «Школофобия» - боязнь школы или чего-то другого, связанного со школой, обычно считается причиной подобных жалоб. Однако дальнейших исследований по установлению причин этих болей не проводилось. Желудочная боль, вероятно, имеет эмоциональное происхождение: страхи, ссоры со сверстниками, конфликты в семье действительно раздражают. Эти причины заслуживают внимания, соответствующего изучения и возможного лечения.

К каким врачам обращаться, если возникает боль желудочная

Гастроэнтеролог
Онколог
Хирург

Наверное, не найти человека, который никогда не испытывал бы симптомы болезней желудка. На этот орган возложена огромная нагрузка, и если происходит сбой в его работе, это вызывает массу неприятных, разнообразных симптомов. Какие же наиболее распространенные симптомы, как они проявляются у мужчин и женщин и что значат? Когда нужно немедленно обратиться к врачу?

Основные симптомы и признаки желудочных болезней

Если в работе желудка случаются сбои или происходит его поражение, то это проявляется большим количеством симптомов. Ниже описаны основные признаки заболевания желудка и симптоматика, какие могут появиться. Среди самых распространенных - боли, изжога, утрата аппетита, неприятная отрыжка, вздутие живота, расстройства стула, тошнота со рвотой и так далее.

Болезненные ощущения

Это, пожалуй, первые и один из частых симптомов того, что в работе желудка случились серьезные неполадки. Чаще всего болезненные ощущения появляются в груди, однако они не всегда локализованы и могут блуждать по всей брюшной полости, отдавая в правый или левый бок. Могут появиться другие боли, которые иногда можно спутать с сердечными, может появится тахикардия, головокружение, больного бросает в пот. Боль может проявлять себя сильно, может быть тупой, режущей, схваткообразной. Боль появляется как в результате неудобного положения, например. после еды, однако сильные острые боли может вызвать образовавшаяся язва желудка.

Появление изжоги

Жжение в груди является частым симптомом заболевания желудка и свидетельствует, что кислотность повышена, при этом наблюдается сильное слюноотделение, может развиться стоматит. Жжение сопровождается болезненным ощущением в пищеводе, как будто бы там жжет, нередко случается заброс кислого содержимого желудка через пищевод в ротовую полость, это изжога с рефлюксом, также наблюдается сильное слюноотделение. При острых приступах у больного болит в груди, возникает чувство давления, тахикардия, кашель, на языке появляется желтый налет.

При изжоге не стоит пытаться самому преодолеть недуг, ведь повышенная кислотность может стать причиной поражения слизистой и стать причиной язвенной болезни. При дискомфорте и жжении лучше обратиться к гастроэнтерологу, который, выявив причину недуга, определит список медикаментов. Если в организме не протекает серьезных патологий, то диета поможет избавиться от жжения без применения медикаментозных препаратов.

Проблемы с аппетитом и вкусом

Часто болезни желудка сопровождаются изменением вкусовых ощущений больного, нередко появляется плохой привкус во рту с неприятным запахом. Язык больного покрывает густой налет желтого или серого цвета, который тяжело удалить. Эти пятна на поверхности языка являются причиной изменения вкусовых рецепторов и появления неприятного запаха изо рта, также может возникнуть такое осложнение, как стоматит. При болезнях желудка у мужчин и женщин пропадают аппетит и интерес к еде. Чаще это случается в том случае, когда кислотность в желудке понижена. Пища в таком случае плохо переваривается и эвакуируется из желудка. Это вызывает патологические процессы брожения, газообразования, развивается анемия, головокружения, тахикардия.

Потеря аппетита может быть свидетельством наличия в органе злокачественного новообразования, сбоя работы поджелудочной железы. Болезненные ощущения при язве смогут стать причиной того, что больной отказывается употреблять пищу, так как ее попадание в желудок вызывает острую боль . Стоить насторожиться в том случае, если у больного появилось полное отвращение к мясным продуктам. Дело в том, что такое заболевание, как рак желудка может вызывать отвращение к определенным продуктам, в частности, к мясу. Если у больного наблюдается такой симптом и имеются боли в желудке, стоит срочно посетить больницу.

Возникновение отрыжки

Отрыжка сама по себе не несет опасности и является распространенным физиологическим процессом. Однако, если мучает сильная отрыжка, она приносит дискомфорт и боли, вызывает кашель, тогда это является свидетельством протекания патологических процессов в органах желудочно-кишечного тракта. Стоит насторожиться тем, у кого отрыжка сопровождается неприятным запахом тухлых яиц, что является следствием распада белковых веществ. Чаще всего тухлый запах яиц встречается при развитии хронического гастрита, при проблемах со своевременным опорожнением желудка, работой поджелудочной железы. При возникновении такой отрыжки по утрам можно с уверенностью сказать, что у больного развивается стеноз привратника. Если отрыжка сопровождается горьким или кислым привкусом с сопровождением слюноотделения, это является свидетельством повышенной кислотности и попадании.

Тошнота, рвота

Тошнота является верным спутником всех заболеваний органов желудочно-кишечного тракта:

При развитии стеноза привратника, чаще всего рвота появляется через некоторое время после приема пищи, помимо этого, у больного может развиваться язва желудка, обильное выделение слюны и соляной кислоты.
Органическое повреждение привратника сопровождается рвотой в ночное время, вечером. При этом рвотные массы могут иметь разный вкус. При кислом вкусе у больного чаще всего повышенная кислотность, а если рвотная масса имеет гнилостный вкус, то это является свидетельством развития онкопроцессов в органе.

Если тошнота и рвотный рефлекс часто сопровождают больного, при этом еще и болит живот, развивается анемия, в таком случае это является поводом посетить доктора. После проведения соответствующих диагностических мероприятий (анализы, инструментальная диагностика), врач поставит окончательный диагноз и назначит правильное лечение , которое непременно принес облегчение пациенту.

Лечение кишечных расстройств

При болезнях желудка страдают и другие органы системы пищеварения. Такие явления, как расстройство стула, запор и газообразование являются свидетельством того, что в работе органов системы пищеварения произошел сбой. При метеоризме возникают болезненные ощущения в животе, он становится больших размеров. Обильное газообразование является симптомом таких болезней, как панкреатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление или цирроз печени, инфекционные болезни.

При запоре человек не в состоянии вовремя опорожнять кишечник, что является причиной скопления кала, в результате чего у больного симптоматика появляется болезненными и дискомфортными ощущениями в нижней части живота. Запоры могут свидетельствовать о наличии язвенных болезней желудка, ракового новообразования в толстом кишечнике, панкреатита, дисбактериоза.

Во время расстройства стула у человека наблюдается частое опорожнение желудка, кал имеет жидкую консистенцию, а процесс опорожнения вызывает болезненные ощущения, в кале можно увидеть прожилки с кровью. Нередко раздраженный кишечник с кровью может беспокоить людей, которые подвержены частым психологическим и нервным нагрузкам, во время стресса. В первое время стоит сесть на лечебную диету и если стул не наладится, применять медикаментозное лечение.

Усиленная жажда

Жажда может свидетельствовать о развитии гиперсекреции, является причиной недостаточной двигательной активности.

Такая патология при заболеваниях желудка встречается нечасто, и свидетельствует о развитии гиперсекреции, является причиной недостаточной двигательной активности. Во время сильного выделения соляной кислоты слюна плохо продуцируется, хочется сильно пить, холодная вода позволяет разбавить желудочное содержимое и сбить концентрацию соляной кислоты. Однако, если больной малоподвижный, вода не может нормально всасываться желудком, что вызывает сильную жажду, может развиться стоматит.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта пациентам советуют заниматься легкой лечебной физкультурой, так как при определенных движениях происходит массаж желудка и близлежащих органов, что в результате благоприятно сказывается как на работе органов, так и на самочувствии в целом. Это облегчит состояние, заставит органы работать правильно.

Кишечное кровотечение

Кишечное кровотечение является свидетельством протекания серьезных патологий в органах пищеварения. Если кровь появляется не сразу и явных признаков не наблюдается, больного может мучить ухудшение самочувствие, упадок сил, анемия, головокружение, больного бросает то в жар, то в холод, на теле появляются пятна в виде синяков. Необходимо наблюдать за стулом, в нем можно заметить примеси крови и слизи, у больного может появиться чувство рези в животе, понос или запор.

Для диагностирования данного недуга пациента направляют на фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию, на КТ кишечника, определяют есть ли отек желудка. На основании заключения результатов диагностики, врач незамедлительно выбирает необходимый курс лечения для устранения кровотечения. Как видим, симптомы болезней желудка разнообразны, если появляется как минимум 2 из вышеперечисленных, не стоит медлить с визитом к доктору, так как некоторые симптомы могут быть свидетельством развития в организме серьезных болезней, при которых медлить опасно и рискованно для жизни.