Симптомы и лечение цервицита шейки матки. Цервицит у женщин — признаки и особенности лечения

Цервицит – это воспалительный процесс, локализация которого сосредоточена в области влагалищного сегмента шейки матки. Цервицит, симптомы течения которого характеризуются мутного типа выделениями, болью внизу живота (тянущей или тупой), болезненностью полового акта и мочеиспускания, в затяжной хронической своей форме может привести к эрозии. Помимо этого подобное его течение может спровоцировать утолщение (т.е. гипертрофию) или истончение шейки матки, а также вызвать распространение инфекции к верхним отделам половых органов.

Общее описание

Шейка матки сама по себе выступает в качестве барьера, который является препятствием к проникновению в матку, а также в верхние отделы половых путей (в виде защитного секрета, слизистой пробки и цервикального канала) инфекции. Воздействие определенных факторов провоцирует нарушение в ее защитных функциях, что приводит к попаданию в эту область инородной микрофлоры, способствуя, тем самым, развитию воспалительного процесса. Именно таким процессом и является цервицит, который также включает в себя экзоцервицит (воспаление экзоцервикса, или же влагалищного сегмента в матке) и эндоцервицит (воспаление эндоцервикса, или же воспаление в области внутренней оболочки, принадлежащей цервикальному каналу шейки матки).

Указанная условно-патогенная микрофлора, провоцирующая цервицит, в матке оказывается посредством контактного попадания через лимфу и кровь, а также через прямую кишку. Что касается специфических вирусов, то в матку они попадают половым путем.

Следует заметить, что цервицит может развиться под воздействием определенных факторов, к которым относятся родовые травмы, касающиеся шейки матки, диагностические выскабливания и прерывание беременности, а также использование контрацептивов (в частности речь идет об установке и удалении внутриматочной спирали). В качестве провоцирующих цервицит факторов выделяют различного типа рубцовые деформации, а также образования в шейке матки доброкачественного типа. Не исключается также и снижение иммунитета при рассмотрении актуальных факторов, ведущих к развитию цервицита.

Особенности развития цервицита указывают на то, что заболевание это крайне редко возникает изолированно – в основном его «спутниками» являются те или иные заболевания, касающиеся половой системы: , вульвит, псевдоэрозии или выворот шейки матки, бартолинит.

Что касается возрастной категории, то чаще всего рассматриваемое нами заболевание встречается среди женщин репродуктивного возраста (порядка 70% случаев заболеваемости), реже цервицит возникает при . Примечательно, что цервицит является одной из наиболее частых причин, при которых вынашивание беременности становится невозможным, кроме того, именно цервицит в большинстве случаев провоцирует преждевременные роды. В качестве следствия данного заболевания образуются полипы, а также и воспаления в области верхних отделов половых путей. Протекает цервицит в острой или в хронической форме, помимо других его разновидностей, которые мы также рассмотрим ниже.

Острый цервицит

Острый цервицит представляет собой, соответственно, острое воспаление, возникающее в шейке матки. Преимущественно воспаление касается в этом случае лишь эндоцервикальных желез, при этом в редких случаях может отмечаться также и поражение плоского эпителия. Некоторые из исследователей придерживаются мнения о том, что характер воспаления (то есть, его постоянство, область локализации, пути распространения) напрямую определяется исходя из конкретного вида возбудителя. Гонококки, к примеру, поражают исключительно эпителиальные клетки, принадлежащие эндоцервикальным железам, распространение же их происходит вдоль поверхности слизистой. Если речь идет о воспалении, спровоцированном стафилококками или стрептококками, то их локализация сосредотачивается непосредственно в эндоцервикальных железах с затрагиванием при этом стромы шейки матки. Ток лимфы обеспечивает попадание возбудителей к другим органам в малом тазу, что, соответственно, приводит к их инфицированию.

Останавливаясь конкретно на симптомах, следует отметить, что первый из них на начальной стадии заболевания проявляется в виде выделений, причем характер этих выделений может быть различным. Между тем, чаще всего отмечается содержание примеси в них гноя при одновременно профузном их характере, что в особенности актуально в случае актуальности такого заболевания как гонорея.

Помимо этого острое течение заболевания зачастую сопровождается небольшим повышением температуры, возникновением тупой боли в области нижнего отдела живота. Часто возникают ощущения приливов, сосредоточенных в области малого таза органов. Кроме того, пациентки нередко испытывают боль в пояснице, нарушения, связанные с мочеиспусканием (полиурия или дизурия, увеличение объема выделяемой мочи или уменьшение объема выделяемой мочи соответственно) и боль, возникающая в области наружных половых органов и органов малого таза при половом сношении.

При диагностировании острого цервицита кроме гинекологического осмотра используют микроскопическое исследование мазков, а также посев выделений цервикального канала непосредственно на питательную среду.

Если речь идет о диагностировании гонорейного цервицита в острой форме, то здесь, как правило, оно производится крайне редко ввиду обращения пациенток к врачу лишь в тех случаях, при которых воспалительный процесс переходит уже к придаткам матки. Учитывая это, при наличии боли в придаточной области при острой форме течения гонорейного цервицита необходимо применять несколько иное лечение, чем при обыкновенном остром цервиците, потому как в этом случае воспалительный процесс имеет довольно специфичный характер.

Хронический цервицит

Хронический цервицит образуется при поражении различными бактериями половых органов, а также при их поражении грибами и вирусами. Начало инфекционного процесса в этом случае может произойти при опущении шейки матки или влагалища, а также при неправильном использовании гормональных и противозачаточных препаратов. Помимо этого, сопутствующими факторами развития хронического цервицита выступают беспорядочная половая жизнь, нарушение гигиены и воспалительные заболевания в области органов малого таза.

Клинические проявления данной формы цервицита обуславливаются конкретным типом возбудителя, а также общей реактивностью в каждом конкретном случае организма пациентки. В числе основных симптомов отмечаются скудные слизистые выделения мутной консистенции, в некоторых случаях возможна примесь гноя. Также отмечается покраснение слизистой матки, ее отек. Острая форма проявления хронической формы патологии проявляется, соответственно, в большей выраженности симптоматики. Опять же, отмечаются тупые боли, возникающие внизу живота, зуд, боль и жжение при мочеиспускании, кровотечения, возникающие после полового акта.

Заболевание более чем серьезно для женщины, потому как несвоевременность лечения, приводит к утолщению стенок шейки матки с последующей гипертрофией, что способствует формированию другого типа патологий. За счет этого также возрастает риск возможных онкозаболеваний, бесплодия и дисплазии в рассматриваемой области половых органов.

Для постановки диагноза проводят осмотр матки с использованием кольпоскопа и зеркала. Кровь и мочу исследуют на предмет наличия передаваемых половым путем инфекций. Также проводится УЗИ с последующим изучением состояния органов малого таза.

Гнойный цервицит

Гнойный слизистый цервицит предусматривает наличие в области цилиндрического слоя эпителиальных клеток воспалительного процесса, а также актуальность субэпителиальных повреждениях области шейки матки. Помимо этого также могут возникнуть повреждения во всех одновременно участках цилиндрического эпителия, который эктопически сосредоточен с наружной стороны шейки матки (то есть, отмечается неестественность смещения эпителия).

Что примечательно, при наличии у женщины гнойного цервицита практически наверняка можно утверждать о наличии у ее партнера, вызываемого аналогичного типа возбудителями, однако с большими трудностями подвергаемого диагностированию. Гнойный цервицит является одним из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путем, а также служащих наиболее частой причиной возникновения воспалительных процессов, локализующихся в области органов малого таза. При наличии симптоматики гнойного цервицита среди будущих мам в значительной степени возрастает риск нарушения нормального течения всей беременности, а также последующих родов.

Как правило, причина формирования патологии заключается в гонококках или в палочке трахомы. Неофициальная статистика указывает на то, что один из трех случаев отмечается возникновением заболевания вследствие воздействия уреаплазм. Симптоматика в этом случае сходна с заболеваниями, вызываемыми вирусом герпеса и трихомонадами. В целом же гнойный цервицит образуется на фоне течения гонореи.

Вирусный цервицит

Вирусный цервицит с характерным для него воспалительным процессом возникает при передаче инфекции половым путем. Локализация воспалительного инфекционного процесса определяет такие формы заболевания как экзоцервицит и эндоцервицит, при поражении наружных тканей шейки матки и поражении внутренней ее части соответственно.

Общепринятая классификация определяет разделение воспалительного процесса на специфическую форму его течения и неспецифическую. Специфическая форма является сопутствующим проявлением вирусного цервицита, соответственно, речь идет о вирусной этиологии с актуальной передачей вируса при половом контакте ( , ВПЧ).

Как правило, поражению подвергаются женщины возраста детородной группы. К числу же основных симптомов относятся возникающие внизу живота болезненные ощущения, общий дискомфорт и сильнейший зуд, возникающий с наружной стороны половых органов. Помимо этого отмечаются выделения с примесями в виде гноя или слизи. В острой стадии вирусного цервицита выделения характеризуются обильностью, в хронической – скудностью.

Бактериальный цервицит

Бактериальный цервицит также достаточно распространен в случаях обращения пациенток к гинекологу. Заболевание является инфекционным, при этом его локализация сосредотачивается в канале шейки матки либо во влагалище в области участка, граничащего с шейкой. Сопутствует его течению нарушение влагалищной микрофлоры, сильная воспалительная реакция отсутствует.

Протекает цервицит экзогенно, при этом его развитие происходит на фоне пораженных слизистых вирусами типа герпеса, папилломавируса, или , однако связи с самими половыми инфекциями в этом случае нет. Помимо перечисленных причин, вызывающих бактериальный цервицит, выделяют также мочеполовой туберкулез. Бактериальный вагиноз – наиболее распространенная причина для формирования неспецифического хронического цервицита.

Самыми распространенными симптомами данной формы заболевания являются дизурия (т.е. расстройства мочеиспускания), тупые тянущие боли, возникающие внизу живота, а также болезненные ощущения, сопровождающие половой акт. Помимо этого у пациенток появляются выделения из влагалища различной консистенции при одновременной их обильности или, наоборот, скудности. Отмечается также наличие примеси в виде слизи или гноя.

Атрофический цервицит

Атрофический цервицит располагает рядом особенностей, однако его развитие протекает в соответствии с общими принципами, актуальными для цервицита. Причинами, провоцирующими возникновение этой формы цервицита, могут служить различного типа заболевания, формирующиеся в мочеполовой системе (эрозия шейки матки, воспаление придатков). Помимо этого, развитие атрофической формы цервицита возможно и при незащищенном половом контакте, в частности при попадании в нем в организм возбудителей того или иного типа заболеваний, которые передаются половым путем. В качестве инфекционных агентов выступают , микоплазмоз, а также вирусные заболевания. Помимо этого выделяют и неспецифические инфекции (стафилококки, стрептококки).

Развитие атрофического цервицита происходит также и в области поврежденного участка. Причиной травмы в этом случае может послужить выскабливание, аборт, разрыв матки в процессе родовой ее деятельности. Атрофический цервицит сопровождается характерным истончением, возникающим в тканях шейки матки. При тяжелых формах атрофии возникают нарушения в мочеиспускании. Как правило, эта форма заболевания становится результатом хронического течения цервицита.

Кистозный цервицит

В этом случае в качестве причины заболевания выделяют сочетание инфекций (хламидии, гонококки, стрептококки, грибки, стафилококки, гарднереллы, трихомонады и т.д.), что приводит к разрастанию цилиндрического эпителия вдоль поверхности матки. Это, в свою очередь, приводит к постепенному и сплошному зарастанию кистами. Нередко кисты сочетаются с проявлениями в виде эрозий.

Диагностирование цервицита

Достаточно часто, как нами уже отмечено, цервицит протекает без каких-либо симптомов, что, соответственно, приводит к несвоевременному обращению к специалисту. Как правило, обнаружение заболевания происходит случайным образом при плановом медосмотре или при обращении к врачу с подозрением на другое заболевание.

Диагностирование цервицита происходит на основании таких данных, как:

• осмотр шейки матки посредством использования для этого зеркал;
• при получении результатов кольпоскопии, позволяющих произвести детализацию патологических изменений в эпителии в случае актуальности цервицита;
• на основании результатов лабораторных исследований (микроскопия мазка, посев на микрофлору, ПЦР).

Лечение цервицита

В современных условиях гинекология располагает множеством различных методологических возможностей, позволяющих произвести лечение цервицита. Между тем, первое, что в этом лечении необходимо сделать – это устранить факторы, предрасполагающие к развитию рассматриваемого заболевания.

В лечении цервицитов применяются противовирусные, антибактериальные и иные средства, что определяется исходя из конкретно выявленного возбудителя и характерной для него чувствительности в отношении выбранного препарата. Учитывается также и стадия, в которой пребывает воспалительный процесс. Широко применимы в лечении цервицитов местные препараты комбинированного типа, а также крема и свечи.

Специфические инфекции требуют параллельного лечения партнера.

Хроническая стадия заболевания характеризуется меньшей успешностью консервативного лечения, что, соответственно, определяет необходимость в применении хирургических методов (криотерапии, диатермокоагуляции, лазеротерапии) при предварительном избавлении от инфекций.

В случае подозрения на цервицит, а также наличие соответствующих данному заболеванию симптомов в той или иной форме их проявления, следует обратиться к гинекологу. Дополнительно также может понадобиться обследование у уролога.

Содержимое

Цервицит является одним из самых часто диагностируемых фоновых заболеваний в области гинекологии. Несмотря на то, что эта патология не несёт угрозу жизни, она способна существенно ухудшить качество жизни женщины.

Цервицит представляется собой воспалительный процесс, который развивается во влагалищной части шейки матки. Заболевание не всегда проявляется выраженными симптомами, что способствует переходу активной фазы в хроническое течение. Длительный вялотекущий цервицит может приводить к формированию эктопии и гипертрофии шеечной части матки. К тому же хронический цервицит нередко приводит к развитию аднексита и других воспалительных процессов в репродуктивной сфере у женщин.

Шейка матки напоминает узкую цилиндрическую трубку длиной до четырёх сантиметров и шириной около двух сантиметров. Она соединяет между собой маточное тело и влагалище благодаря цервикальному каналу, который проходит в её центре. Шеечный канал является достаточно узким и содержит железы, продуцирующие слизь. Эта слизь помогает шейке матки осуществлять защитную функцию и предотвращать распространение инфекции по восходящему пути из влагалища.

В отличие от влагалища, полость матки является стерильной. Проникновение инфекции может вызвать различные воспалительные процессы и бесплодие.

Под воздействием неблагоприятных факторов защитная функция шейки матки нарушается. В результате патогенная флора проникает в цервикальный канал, вызывая развитие эндоцервицита. Если воспаление наблюдается во влагалищном сегменте, говорят о развитии экзоцервицита.

Цервицит может протекать в разных видах. В зависимости от активности патологического процесса и выраженности его симптомов в течении определённого времени различают цервицит:

• острый;
• хронический.

Хроническая форма цервицита является следствием нелеченного острого воспаления и сложно поддаётся лечению. В некоторых случаях врачи лечат такую патологию хирургическим путём.

Цервицит развивается из-за поражения ткани шейки матки различными патогенными микроорганизмами. В зависимости от характера микрофлоры, приводящей к воспалению шейки матки, выделяют две разновидности цервицита.

• Неспецифический. Такая разновидность заболевания вызвана условно-патогенной микрофлорой шейки матки. Наиболее часто при неспецифическом цервиците выявляются такие микроорганизмы, как стафилококк, стрептококк, грибы Кандида, кишечная палочка, которые попадают в область шейки матки вместе с кровью и лимфой.

Такая микрофлора относится к условно-патогенной в связи с тем, что нередко присутствует на слизистых в незначительных количествах. Однако при неблагоприятных условиях условно-патогенные микроорганизмы активизируются, вызывая выраженную симптоматику воспаления.

• Специфический. К этому виду микроорганизмов относят хламидии, уреаплазмы и микоплазмы, ВПЧ, герпес, ЦМВ, гонококки. Заражение происходит преимущественно половым путём.

По степени возникшего поражения слизистой выделяют цервицит:

• очаговый;
• диффузный.

Цервицит нуждается в своевременном лечении, которое назначается в зависимости от конкретного возбудителя, вызвавшего заболевание.

Причины и факторы возникновения

Цервицит возникает при активизации условно-патогенной и специфической микрофлоры. Однако, чтобы развился воспалительный процесс, необходимо влияние следующих негативных факторов:

• травматизация тканей шейки матки в процессе абортов, выскабливаний, родов, установки внутриматочной спирали и пессария;
• новообразования шеечной части, которые имеют доброкачественный характер;
• ослабление защитных сил организма;
• сопутствующие гинекологические патологии, например, эктопия, вагинит или бартолинит;
• беспорядочная половая жизнь;
• длительное использование средств местной контрацепции.

Большинство женщин с диагностированным цервицитом находятся в репродуктивном возрасте. Тем не менее не исключено развития заболевания и у представительниц после менопаузы. Если лечение болезни отсутствует, возможно возникновение полипов, эктопии и аднексита.

Лечение патологии имеет особое значение при беременности. Этот период характеризуется физиологическим снижением иммунитета, что нередко приводит к обострению многих заболеваний, в том числе, цервицита. Врачи обязательно лечат цервицит у беременных женщин в связи с риском заражения околоплодных оболочек, самого плода, угрозой выкидыша, преждевременных родов.

Клинические проявления

Симптоматика при цервиците зачастую отсутствует. В целом на интенсивность проявлений болезни влияет форма течения цервицита, которая может быть как острой, так и хронической.

Острый цервицит протекает с выраженными симптомами.

• Выделения патологического характера. Нередко женщин беспокоят обильные слизистые или гнойные выделения, которые могут иметь неприятный запах.
• Болевые ощущения. При острой форме может присутствовать тупая боль в нижней части живота. При поражении инфекциями мочевого пузыря может развиваться уретрит и цистит.
• Чувство дискомфорта. Нередко у женщины наблюдается зуд, покалывание во влагалище.

Среди визуальных признаков острой формы цервицита можно выделить:

• отечность тканей;
• гиперемия снаружи цервикального канала;
• припухлость слизистой;
• участки с кровоизлиянием или изъязвлением.

Если женщины своевременно не лечат болезнь, острая форма переходит в хроническую.

При хроническом состоянии симптомы имеют стёртый характер, обостряясь при воздействии неблагоприятных факторов. Систематически могут наблюдаться необычные выделения, болезненное учащённое мочеиспускание и лёгкий дискомфорт в области половых органов. Во время гинекологического осмотра диагностируется незначительная отёчность и разрастание ткани слизистой шейки матки, а также замещение эпителия.

Проявления при цервиците непосредственно зависят от возбудителя, который вызвал заболевание. Например, гонорея всегда сопровождается острыми симптомами, в то время как хламидиоз имеет скрытое течение. При заражении вирусом полового герпеса шейка матки покрыта характерными язвами, а ВПЧ способствует формированию образований на слизистой.

Симптомы цервицита схожи с признаками многих гинекологических патологий. Для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения женщине следует обратиться к гинекологу.

Методы диагностики

Поскольку цервицит отличается бессимптомным прогрессированием зачастую болезнь выявляется в хронической стадии. Лечение в таких случаях часто оказывается неэффективным. Обнаружение цервицита в начале заболевания чаще всего происходит случайно. Диагностика болезни направлена не только на постановку конкретного диагноза, но и на определение причин воспалительного процесса.

Выявить цервицит можно при помощи основных методов диагностики.

• Визуального осмотра гинекологом на кресле. В процессе гинекологического осмотра врач использует гинекологическое зеркало, позволяющее увидеть характерные для болезни изменения: припухлость, обильные выделения, выраженный окрас, разрастания и образования шейки матки.
• Кольпоскопии. Это дополнительный метод исследования, который рекомендован при наличии структурных изменений слизистой. Для диагностики фоновых и предраковых заболеваний проводится расширенная разновидность кольпоскопии с использованием специальных растворов. Эти вещества наносятся на шейку матки с целью получения кольпоскопической картины определённых патологий.

• Онкоцитологии. Такое исследование представляет собой мазок для определения атипичных клеток и воспалительного процесса. О хроническом процессе говорит изменение формы цилиндрических клеток.
• Общего мазка. Лабораторный метод относится к базовой диагностике и выполняется для оценки влагалищной микрофлоры. При острой разновидности патологии наблюдается повышенная концентрация лимфоцитов, которая составляет от 30 единиц.

• Бактериального посева. Анализ подразумевает развёрнутый тип мазка для диагностики микроорганизмов, населяющих влагалище.
• ПЦР - исследования. Эта диагностика необходима для выявления патогенной микрофлоры, которая вызывает специфический цервицит.

Врачи лечат инфекции различными антибактериальными препаратами. Для того чтобы лечение было эффективным и подходило под конкретный штамм микроорганизма, желательно выполнить анализ на чувствительность к антибиотикам.

• УЗИ вагинальным датчиком. Диагностика позволяет визуализировать структурные изменения шейки матки, которые наблюдаются при патологии.

Обследование назначается в индивидуальном порядке в зависимости от анамнеза, клинической картины и жалоб пациентки.

Лечение

В современной гинекологии цервицит лечат разными тактиками. Лечение направлено на устранение провоцирующего воспаление фактора и сопутствующих болезней инфекционной природы.

Патологию лечат:

• консервативно;
• хирургически.

Консервативная терапия подразумевает приём различных медикаментозных препаратов и процедур. Цервицит лечат:

• антибактериальными средствами;
• противовирусными лекарствами;
• противогрибковыми препаратами;
• иммуностимуляторами и иммуномодуляторами;
• витамино-минеральными комплексами;
• гормональной терапией;
• антисептиками;
• физиотерапией.

Консервативное лечение предполагает комплексный подход. Особое значение имеет одновременное лечение обоих половых партнёров, соблюдение всех рекомендаций врача.

Цервицит появляется из-за снижения иммунитета, в связи с этим, патологию также лечат при помощи полноценного питания и умеренной физической активности. После проведённого лечения необходимо восстановить микрофлору влагалища специальными препаратами.

Хронические цервициты зачастую лечат хирургическим способом.

• Диатермокоагуляцей. Метод применяется в основном у рожавших пациенток и подразумевает использование электрического тока.
• Криотерапией. Вмешательство осуществляется при помощи жидкого азота, который промораживает патологические ткани.
• Лазеротерапией. Лечение подразумевает применение дозированного лазерного луча у женщин разных возрастных групп.

Хирургическое лечение проводят после медикаментозной терапии. Женщину не лечат хирургически при выявлении активного воспалительного процесса и половых инфекций. Через месяц после лечения осуществляется контроль его эффективности. Пациентке рекомендовано выполнить лабораторное исследование, пройти кольпоскопию и общий гинекологический осмотр.

Чтобы избежать рецидивов, необходимо соблюдать меры профилактики:

• соблюдать правила интимной гигиены;
• использовать барьерный способ предохранения;
• избегать случайных половых связей и хирургических вмешательств;
• своевременно лечить инфекции половых органов.

При возникновении симптомов гинекологического заболевания следует своевременно обращаться к врачу с целью прохождения необходимого обследования.

Что это такое? Цервицит шейки матки - это воспаление шейки матки, если сказать коротко простым языком. Но, не все так просто - давайте рассмотрим вопрос подробно.

Благодаря особенностям строения шейки матки и слизистой пробке внутри шеечного канала формируется защитный барьер между влагалищем и внутренней полостью матки. Когда под действием определенных факторов возникает воспаление в шейке матки, выставляется диагноз цервицит.

Установлено, что такое воспаление может быть как в наружном (влагалищном) сегменте шейки – экзоцервицит, так и во внутренней, обращенной в полость матки, части шейки – эндоцервицит. Патология наиболее распространена среди женщин молодого и среднего возраста (около 2/3 случаев), несколько реже симптомы цервицита шейки матки встречаются в менопаузальном периоде.

Причины возникновения цервицита

Воспаление внутреннего или наружного участка шейки матки возникает после проникновения инфекции в слизистую оболочку. Патогенная микрофлора (хламидии, гонококки, трепонемы, трихомонады, вирусы генитального герпеса, папилломы человека) попадает в шейку матки половым путем; условно-патогенные микробы (стафилококки, стрептококки, грибы, кишечная палочка) проникают через кровь или лимфу из других органов (например, прямой кишки).

К способствующим возникновению цервицита факторам относятся любые заболевания и состояния, при которых снижается общая и местная (влагалищная) сопротивляемость:

• урогенитальная инфекция с половым путем передачи;
• разрывы шейки матки в родах;
• аборты, выскабливания полости матки;
• ранняя сексуальная активность, частая смена партнеров;
• несоблюдение правил интимной гигиены, неправильное использование тампонов, салфеток, ношение внутриматочной спирали сверх срока;
• аллергия на противозачаточные препараты (на латекс, спермициды);
• (нарушение функции яичников, щитовидной железы, гипофиза);
• аутоиммунные и ревматические заболевания;
• иммунодефицит после тяжелых инфекций, на фоне ВИЧ.

В изолированной форме цервицит встречается крайне редко, чаще сочетается с другими заболеваниями половых органов женщины: кольпитом, псевдоэрозиями, бартолинитом и др.

По длительности течения выделяют острый и хронический цервицит шейки матки, по степени поражения – очаговую и диффузную формы. Острый цервицит проявляется зудом во влагалище, жжением при мочеиспускании, болями в области крестца и внизу живота, кровомазаньем после полового акта.

Влагалищные выделения в зависимости от возбудителя могут быть гнойные и обильные (при гонорейном цервиците) или же скудные и незаметные (при ), но почти всегда они сопровождаются неприятным запахом и дискомфортными ощущениями.

При стертой или хронической форме цервицита признаки и симптомы будут выражены незначительно. Насторожить может характер выделений – слизь более . Наблюдается увеличение количества влагалищных белей на протяжении нескольких дней после менструации и появление кровянистых включений после половых сношений.

Установление диагноза цервицит не представляет сложностей – это может сделать любой гинеколог после осмотра шейки матки с зеркалами и обнаружения участков измененной слизистой с покраснением, отечностью, изъязвлением, гнойными наложениями. Более точную картину можно увидеть при кольпоскопии, когда патологические изменения выводятся на большой монитор.

На следующем этапе диагностики необходимо выяснить причину, которая привела к развитию воспаления шейки матки. Для этого проводят следующие исследования:

• микроскопия мазка;
• бак.посев мазка на флору и чувствительность к антибиотикам;
• ИФА и для определения возбудителя;
• гистологическое исследование биоптата шейки матки;
• определение уровня эстрогеновых и прогестероновых гормонов.

Выбрать схему лечения цервицита и длительность курса может только врач-гинеколог с учетом формы и давности заболевания, данных о возбудителе, а также индивидуальных особенностей здоровья пациентки. Предусмотрено несколько общих этапов в лечении цервицита:

1. Устранение причины – назначаются антибиотики (доксициклин, ровамицин, сумамед, максаквин), противовирусные (ацикловир, противогерпетический иммуноглобулин), противогрибковые средства (флюконазол).

Не показано в острую стадию при диагнозах «бактериальные цервициты» местное лечение: свечи и мази не проникают в глубокие слои эпителия, где расположен основной очаг воспаления, и могут способствовать восходящему распространению инфекции.

Поэтому препараты назначаются системно (в виде уколов, таблеток). При выявлении заболевания с половым путем передачи необходимо пролечить партнера женщины.

2. Хирургическое удаление измененной слизистой шейки матки (используется только при хроническом цервиците) – применяют криодеструкцию, лазеротерапию, элекрокоагуляцию.

3. Восстановление нормальной флоры влагалища (тампоны с антисептиками, свечи с молочнокислыми бактериями).

4. Выравнивание гормонального фона – подбираются оральные контрацептивы, назначаются свечи с эстрогенами.

5. Повышение местного иммунитета – магнитотерапия, влагалищные грязевые тампоны, электрофорез.

6. Повышение общего иммунитета – витамины, иммуномодуляторы.

Осложнения цервицита шейки матки

При отсутствии своевременного лечения воспалительного заболевания шейки матки (цервицита) происходит появление эрозий, кист и инфильтратов, уплотнение тканей, инфекция распространяется в верхние отделы половой системы.

На фоне хронического воспаления могут развиться опасные осложнения в виде нарушения строения органов (эктропион), злокачественных опухолей, привычного невынашивания беременности.

Цервицит при беременности

Воспаление шейки матки во время беременности может оказаться серьезной проблемой как для будущей мамы, так и для ее малыша. На ранних сроках увеличивается частота прерывания беременности и попадания инфекции в амниотическую жидкость, что может вызвать нарушение развития плода.

Для второй половины беременности существует опасность плацентарной недостаточности и преждевременных родов.

Во время родовой деятельности повышаются риски травматических разрывов шейки матки и инфицирования ребенка при прохождении половых путей у женщин с диагнозом цервицит шейки матки. Лечение при беременности проводится с помощью препаратов, максимально безопасных для плода (сумамед, цефтриаксон).

Во избежание негативного влияния цервицита шейки матки во время беременности гинекологи советуют подходить ответственно к своему здоровью на этапе планирования: женщина и ее половой партнер должны быть обследованы и пролечены до зачатия.

Цервицит – патологический процесс, который характеризуется воспалением в нижнем сегменте матки. Сочетается с вагинитом, вульвитом и другими заболеваниями, присущими для женской репродуктивной системы.

Основная причина цервицита – заражение вирусами, болезнетворными микробами, которые передаются половым путем.

Воспалительный процесс слизистой начинается из-за попадания патогенных организмов внутрь влагалища, в следствие чего густая слизь разжижается, перестает защищать структуру эпителия. Инфекция размножается и активно распространяется на шейку матки. Со временем болезнетворная среда проникает внутрь матки, на мочевой пузырь, придатки, почки.

Развитию цервицита способствует:

• Предшествующее инфицирование ВПЧ, ;
• Раздражение, которое может проявиться из-за приема контрацептивов, использования средств гигиены;
• Аллергическая реакция в микрофлоре влагалища на латекс, искусственную смазку, гигиенические средства;
• Ослабленная иммунная система из-за других болезней, опущение шейки матки;
• Травмы, полученные в процессе абортирования и родов;
• Период климакса.

Симптомы

Острый цервицит характеризуется обильным выделением белей с примесью гноя. Сопровождается болью, зудом и жжением, которые при мочеиспускании становятся сильнее. Позывы к мочевыделению непродуктивны и часты. Боль ноющая, режущая концентрируется внизу живота, напоминает менструальную.

Основные симптомы цервицита, возникающие при заболеваниях:

• – частое и болезненное мочевыделение;
• Воспаление в шейке матки и аднексит – повышенная температура (более 37 градусов);
• – желтые выделения при цервиците;
• – не обильные, бесцветные, имеющие неприятный запах;
• – пенные; кандидоз — консистенция свернутого молока;
• Псевдоэрозия – скудные выделения с примесью крови после полового акта.

Все симптомы обостряются после менструации, именно этот факт является отличительной характеристикой.

Хронический цервицит характеризуется слабым проявлением клинических симптомов или их полным отсутствием.

В этот период формируется смещение клеток эндоцервикса за наружный зев (псевдоэрозия), выделения мутные (в редких случаях с гноем), воспаление имеет слабый характер. Отечность и покраснения могут распространиться на соседние ткани, шейка матки уплотняется, формируются наботовые кисты, инфильтраты.

Классификация

Помимо острой и хронической стадии существуют несколько разновидностей этой болезни. Симптомы чаще всего похожи, но выявление вида болезни необходимо, чтобы пройти нужное лечение, которое различно из-за разных возбудителей, спровоцировавших тот или иной вид воспаления.

Неспецифический

Появляется из-за условно-болезнетворной микрофлоры: , энтерококка, стафилококка, стрептококка. Симптомы схожи с типичным проявлением болезни, вид выделений обуславливается возбудителем, болевые ощущения редки, острый характер уменьшается.

Гнойный

Патогенный процесс распространяется на наружную часть нижнего сегмента матки. Провоцирует гнойный цервицит заболевания гонококк, палочка трахомы, . Чтобы выявить гнойный цервицит необходимо использовать лабораторные специальные методы: полимерную цепную реакцию, бактериологический посев.

Терапия включает прием противобактериальных медикаментов, которые следует употреблять половым партнерам совместно. Лечащий врач назначает лечение сразу же после обследования, без ожидания анализов, позже курс терапии корректируется.

Атрофический

Появляется в период уменьшения формирования эстрогенов (процесс физиологического старения). Недостаточность женских половых гормонов способствует изменению процессов, которые происходят в эпителии влагалища. Кислотность среды, защитные функции микрофлоры уменьшаются. Такая среда благоприятна для роста патогенных микробов.

Атрофический цервицит чаще всего – возрастная болезнь. Происходит утончение слизистой оболочки, сопровождающееся появлением язв, очага воспаления. Атрофическое воспаление может возникнуть из-за травматических манипуляций из-за нарушения структуры цервикального прохода или естественных родов.

Для выявления этого вида заболевания берут мазок, по его характеристикам определяют вид, степень воспалительного процесса. Лечение заключается в прохождении гормонотерапии.

Лимфоцитарный

Характер заболевания бессимптомный, актуален для женщин в период менопаузы. В процессе формируются фолликулярные образования. Если выявлена лимфоцитарная форма необходимо пройти частичное обследование для опровержения (подтверждения) злокачественной опухоли – лимфосаркомы.

Кистозный

Форма цервицита с сопутствующим образованием кист (доброкачественного вида) в зоне шейки матки. Причина кистозного воспаления – закупорка слизистых желез, их дальнейшее распространение.

Вирусный

Воспаление появляется на фоне заражения ВПЧ, герпеса, вируса человека. Заболевание не имеет особенных характеристик и черт, поэтому его сложно распознать, подтверждается в лаборатории.

У мужчин

Цервицит у мужчин встречается редко. Проявляется воспалением крайней плоти, железы, яичек, семенных пузырей. Классифицируется на специфический и неспецифический. Причина появления специфической формы происходит из-за попадания в организм болезнетворных организмов.

Диагностика

Гинеколог проводит осмотр очагов воспаления, обнаружение увеличения покрытия цилиндрического эпителия, участков кровоизлияния, отечности влагалищных стенок, половых органов, расположенных снаружи. При инфекции можно наблюдать выделения, которые являются специфичными по цвету, структуре и обильности.

Мазок – прием, который позволяет обнаружить болезнетворные организмы, уровень лейкоцитов (превышение свидетельствует об воспалении).

Врач берет с шейки матки мазок, чтобы изучить под микроскопом. Цитология также способствует выявлению раковых клеток. Собранный анализ сеют на питательную среду, данная процедура помогает определить вид болезни, какими патогенными организмами она вызвана (хламидией, микоплазмой, вирусом) и выявить ее устойчивость к антибактериальным препаратом.

Посев позволяет грамотно и максимально эффективно составить курс терапии.

Патологические очаги на шейке матки появляются при хроническом воспалении, их обнаруживают с помощью обработки раствором йода. Необходимо проведение , процедура позволяет рассмотреть масштабное изображение оболочки шейки матки и выявить микротравмы, злокачественные клетки. Хронический цервицит подразумевает выскабливание канала между шейкой и маткой, изучают состав клеток. Для исключения возможных опухолей, клеточный материал исследуют с помощью ультразвука.

Лечение

Сначала выявляются и устраняются источники, которые спровоцировали цервицит, лечение с применением метронидазола, ацикловира, дифлюкана, тержинана. Используются гормональные медикаменты (хронический цервицит). Корректируется микрофлора влагалища благодаря применению эубиотикам и иммунокорректорам. Если есть эрозия необходимо пройти процедуру криотерапии, лазеротерапии после устранения воспаления.

Препараты

Стратегия терапии имеет прямую зависимость от выявленного фактора болезни:

• Грибковое поражение – применение внутрь, свечей с эконазолом и таблеток Натамицина во влагалище.
• Бактериальная инфекция – использовать антибиотики при цервиците (свечи Неомицинн, Метронидазол); противовоспалительные и антибактериальные медикаменты (тержинан); после устранения воспаления применять специальные свечи с благотворными составляющими для возобновления нормальной деятельности микрофлоры.
• Атрофическое воспаление – применение суппозитории, в составе которых содержится эстриол.
• Хламидийная инфекция – совместное применение и Тетрациклина, не меньше трех недель.

Народные средства

Ингредиенты: 20 г пижмы, можжевельника, шалфея, почек березы, 10 г ольховых шишек, тысячелистника, эвкалипта. 2 ст. л. заварить стаканом кипятка, пропарить 10 мин., настоять 30 мин., процедить. Пить 70 мл 3 раза после еды, от 4 недель.

Осложнения

К возможным последствиям цервицита можно отнести эрозию шейки матки, распространение инфекции на другие органы, воспаление желез, которые находятся в преддверии влагалища, воспаление придатков, злокачественное новообразование области шейки матки, риск .

Цервицит при беременности чреват выкидышем, преждевременными родами, передачей инфекции к плоду, осложнениями поле родов. Для лечения беременных применяется азитромицин, медикаменты, назначенные индивидуально врачом.

Профилактика

Секс при цервиците сопровождается дискомфортом, если его нет и воспаление не связано с – половые отношения разрешены.

Чтобы предупредить воспаление шейки матки необходимо посещать врача раз в полгода, правильно использовать контрацепцию, устранять разрывы шейки матки, не иметь половые связи более чем с одним партнером, укреплять иммунитет.

аЖенская половая система устроена очень сложно и тонко. При отсутствии каких-либо патологий женщина может полноценно жить: продуктивно работать, активно отдыхать, заниматься сексом и рожать детей. Но если какой-нибудь из компонентов половой системы дает сбой, появляются различные проблемы. Как правило, сбои возникают из-за болезней и патологических процессов. Одним из таких процессов является цервицит. Что же из себя представляет такое отклонение и как с ним бороться? Попробуем разобраться.

По своей природе цервицит – это разновидность воспалительного процесса, происходящего во влагалищном сегменте шейки матки. При наличии такого дефекта из влагалища выходят специфические выделения, может присутствовать болевой дискомфорт в нижней части живота. Помимо этого, болью может сопровождаться мочеиспускание, а также сексуальный контакт.

Цервициты — что это?

Данная патология достаточно опасна, т.к. она может провоцировать появление дополнительных осложнений. Из-за чего же возникает цервицит?

Причины цервицита

Дело в том, что шейка матки – это своеобразный природный щит, оберегающий саму матку и верхние половые пути от попадания инфекционных агентов. Под воздействием пагубных факторов защитная функциональность шейки матки может падать. В результате такого ослабления внутрь матки проникает патогенная микрофлора, и начинается патологический процесс. Этот процесс как раз и называется цервицитом.

Цервицит шейки матки по локализации воспаления подразделяется на 2 вида:

1. экзоцервицит;
2. эндоцервицит.

При экзоцервиците воспаляется влагалищный отдел шейки матки. При эндоцервиците затрагивается внутренняя оболочка цервикального канала.

Возникновение рассматриваемой патологии могут спровоцировать самые разные возбудители.

Как правило, цервицит шейки матки возникает из-за воздействия:

• стафилококка;
• кишечной палочки;
• стрептококка;
• болезнетворных грибков;
• гонококка;
• сифилиса;
• трихомонады;
• определенных протозойных инфекционных агентов.

Повлиять на формирование цервицитов могут и механические повреждения шейки матки.

Причины, вызывающие цервицит могут быть такими:

• травмы шейки матки во время родов;
• повреждения внутренней оболочки влагалища при проведении профилактического выскабливания;
• некачественного аборта;
• плохой установки либо непрофессионального удаления внутриматочной спирали.

Воспаление может развиться, если у женщины присутствуют доброкачественные формирования в районе влагалища. Поспособствовать началу такого воспаления может слабость иммунной системы.

Зачастую, цервицит прогрессирует масштабно, провоцируя появление дополнительных дефектов. В частности, может развиться вагинит, вульвит, псевдоэрозия шейки матки.

Что касается группы риска, то в ней пребывают женщины репродуктивного возраста. По статистике, больше 70% женщин, у которых выявлялся какой-либо вид цервицита, имели возраст от 20-ти до 45-ти лет. Однако изредка цервицит может быть обнаружен и у женщины на этапе менопаузы.

Патология крайне опасна для беременных. Она может спровоцировать преждевременные роды либо выкидыш.

Симптомы

Симптомы цервицита отличаются в зависимости от разновидности патологии. Медицина выделяет несколько разновидностей цервицита (в зависимости от особенностей протекания). Так, по времени протекания выделяют:

• хронический цервицит;
• острый цервицит;
• скрытый цервицит.

По степени затрагивания сегментов половой системы цервицит может быть

• очаговый
• диффузный.

Изредка может иметь место скрытый тип течения. При остром протекании могут присутствовать выделения слизистого либо гнойного типа. Реже женщину может мучить болевой дискомфорт в нижней части живота. Частенько присутствует отечность наружного отверстия цервикального канала. Также могут наблюдаться кровоизлияния и язвы.

Выраженность цервицита также зависит от типа возбудителя и силы иммунной системы, симптомы могут отличаться в зависимости от организма.

Например, гонорейный тип цервицита протекает остро, при этом имеет место четкие симптомы. Цервицит быстро диагностируется.

Если возбудителем оказались хламидии, признаки могут выражаться менее явно.

Когда причиной патологии является герпес, происходит сильное покраснение шейки матки. Помимо этого, при воспалении герпетической природы частенько формируются язвы на маточной шейке.

Если цервицит будет иметь трихомонадное происхождение, высока вероятность слабых кровоизлияний. В тоже время, мазок, взятый на анализ, может содержать нетипичные клеточные компоненты.

Когда возбудителями цервицита являются актиномицеты — присутствует так называемый симптом «желтого зернистого пятна».

Человеческий папилломавирус также способен вызывать данный вид воспаления, симптомы в таком случае имеют некоторые отличия. При такой причине появления могут возникать кондиломы. Также, высока вероятность появления язв шейки матки.

При отсутствии своевременных лечебных мер воспалительный процесс обретает хронический характер, немного изменяются симптомы. Хронический цервицит протекает менее выражено. Выделения становятся более мутными, может иметь место псевдоэрозия влагалищного компонента матки. При переходе в хроническую форму основные симптомы цервицита (такие, как отечность) становятся менее явными. Патологический процесс может затрагивать близлежащие ткани и железы. Имеется высокий риск формирования кисты. Практически всегда структура шейки матки становится атипично плотной.

Диагностика

Главная опасность цервицита заключается в том, что он часто протекает без симптомов, из-за чего женщины редко обращаются за помощью к специалистам. Как правило, данный вид воспаления выявляется во время плановых гинекологических осмотров шейки матки, либо же после осмотров, когда женщины приходят в больницу по поводу иных проблем. При наличии подозрений на цервицит все диагностические меры направляются на определение первопричины патологии.

Зачастую, диагностика цервицита включает:

• осмотр шейки матки при помощи зеркал;
• кольпоскопию, благодаря которой можно четко рассмотреть атипичные изменения маточного эпителия;
• всевозможные лабораторные методики обследования (микрообследование мазков, бакпосевы, цитоморфологические обследования).

При остром протекании мазки содержат множество лейко- лимфо- и гистиоцитов. При хроническом цервиците просматриваются клеточные компоненты цилиндрического эпителия различных габаритов. Изредка удается обнаружить следы клеточного разрушения.

Благодаря бактериологическому обследованию можно узнать род и тип организмов, спровоцировавших воспаление. Также посредством такого анализа удается подобрать наиболее подходящий тип антибиотиков.

Цитоморфология мазка дает возможность досконально изучить повреждения клеточных компонентов. Также, благодаря ней можно наблюдать за динамикой клеточных изменений на этапе лечения. Процедура под названием ПЦР позволяет обнаружить возбудители инфекционной природы (гонорею, хламидиоз, папилломавирус).

Лечение

К счастью, современная медицина знает уйму методик, при помощи которых можно лечить цервицит. Лечение прежде всего направлено на устранение провоцирующих факторов (слабого иммунитета, гормональных сбоев). Кроме того, обязательно залечиваются сопутствующие патологии.

Цервицит — это патология, которая может вызвать множество осложнений и проблем со здоровьем. Если вы заметили симптомы цервицита — обратитесь к специалисту. Лечение должен осуществлять опытный врач!

Как правило, лечение подразумевает задействование противобактериальных и антивирусных препаратов. Подбор средств осуществляет лечащий врач. Выбор зависит от восприимчивости болезнетворного компонента к конкретному лекарству и от этапа патологического процесса.

При хламидийном воспалении прописываются тетрациклиновые антибиотики (например, мономицин), макролиды, хинолоны. При цервиците кандидозного типа часто назначается флуконазол. Для получения лучшего результата разные препараты могут комбинироваться, что что ускоряет лечение. Вид медикаментов может быть разным: применяются как таблетированные формы лекарств, так и свечи.

Местное лечение может задействоваться, когда патологический процесс уже начинает ослабевать. При местной терапии может проводиться обработка вагины и шейки матки трехпроцентным раствором диметилсульфоксида, двухпроцентным хлорофиллиптовым раствором. Кроме того, врачи часто прописывают обработку раствором с нитратами серебра.

Лечить цервицит вирусной природы достаточно проблематично. Так, при наличии генитального герпеса лечение довольно продолжительное. Оно подразумевает прием антивирусных средств (например, ацикловир), особых противогерпесных Ig, витаминных комплексов, стимуляторов иммунной системы.

Для устранения папилломавирусного поражения задействуют интефероны, цитостатики; при надобности удаляются кондиломы. Если воспаление имеет атрофический характер, лечение предусматривает применение женских гормонов. Такая мера помогает восстановить влагалищный и маточный эпителий. Кроме того, восстанавливается баланс микрофлоры и ткани шейки матки. Если имеют место специфические инфекционные поражения, лечение обязательно проходит и сексуальный партнер больной женщины.

При хроническом цервиците консервативные меры лечения менее эффективны. По этой причине врачи назначают оперативное вмешательство:

• диатермокоагуляцию;
• криотерапию;
• обработку лазером.

Однако чтобы операция была разрешена, у женщины должны отсутствовать инфекции. До и после операции продолжают приниматься меры по устранению сопутствующих дефектов; также прилагаются усилия для нормализации баланса микрофлоры.

Чтобы врач мог контролировать весь процесс лечения, женщине периодически делается кольпоскопия. Также, обязательно берутся мазки для лабораторного обследования. Может проводиться осмотр шейки матки на гинекологическом кресле, чтобы контролировать лечение.

Меры профилактики

Как видно, цервицит – это крайне неприятная патология, способная негативно отражаться на жизни женщины.

Однако «знакомства» с ней можно избежать. Для этого надо соблюдать ряд простых профилактических мер:

• регулярно соблюдать интимную гигиену;
• предохраняться от нежелательной беременности, дабы потом не делать аборт, который может спровоцировать воспаление и цервицит;
• вовремя лечить инфекционные поражения влагалища и шейки матки;
• соблюдать все врачебные рекомендации во время беременности и на этапе родов, чтобы при рождении ребенка не повредить шейку матки;
• вовремя устранять дисфункции эндокринной системы.

Этих правил вполне достаточно для того, чтобы уберечь себя от цервицита и вызываемых им сопутствующих проблем.

Видео по теме