Ухо не слышит и глухота. Почему глохнет одно ухо и как это вылечить

Ухудшения слуха

Иногда проблемы со слухом возникают вследствие воспалительных заболеваний уха или такой распространенной проблемы, как серная пробка. В этих случаях после соответствующего лечения острота слуха может восстановиться. У пожилых людей слух ухудшается в силу возраста. К сожалению, в современном мире уровень шума зачастую превышает все допустимые нормы. Поэтому специалистам все чаще приходится сталкиваться с проблемой снижения слуха даже у подростков.

Если вы подозреваете у себя снижение слуха, проконсультируйтесь у . Если изменения остроты слуха необратимы, доктор направит вас на специальное обследование - аудиограмму. В специальные наушники вам будут подаваться тоновые сигналы поочередно в каждое ухо. В результате аудио анализа будет выявлена степень поврежденности органа слуха и назначено соответствующее лечение. Возможно, врач порекомендует использование специальных устройств.

Выбор слухового аппарата

Слуховые протезы бывают для одного уха или для обоих. Носить устройство даже для одного уха - значит улучшить качество жизни слабослышащего человека. Современная наука предлагает как достаточно простые и модели, так и высокотехнологичные цифровые аппараты с множеством функций для различных жизненных ситуаций. Если доктор рекомендует пользоваться слуховым аппаратом, вам следует обратиться в специализированный центр, чтобы подобрать подходящую модель.

Роскошь общения

Нередко люди, которые имеют проблемы со слухом, отказываются носить слуховой аппарат. Это связано с трудностями адаптации к новому прибору. Те, кто преодолел период привыкания, отмечают значительное улучшение качества жизни. В результате плохого слуха человек нередко чувствует себя физически неполноценным и замыкается в себе. И совершенно зря! Правильно подобранный аппарат позволяет улучшить взаимоотношения на работе и в семье, повысить уверенность в себе.

Берегите уши смолоду

Прослушивание музыки в при , чем так увлекаются молодые люди, отнюдь не . Ученые утверждают, что юным меломанам угрожает глухота, которая наступит у них на три десятка лет раньше, чем у их родителей. Чтобы сохранить слух в норме, следует слушать музыку, воспроизводимую МРЗ-плеером, на громкости, не превышающей 60%, и не дольше 60 минут подряд. Если звуки из слышны для окружающих, то это очень вредно для барабанных перепонок того, кто в плеере музыку на повышенной громкости. Звуки, превышающие 105 децибел, наносят вред нашим ушам уже через 15 минут. Для сравнения: шум автострады составляет 85 децибел, громкая беседа - 60, музыка в плеере - 112.

Разобраться с причинами снижения слуха нам помог главный внештатный оториноларинголог Алтайского края Евгений Тимошенский.

Почему пропадает слух?

Причин этому несколько. Первая - хронический отит, к которому часто относятся беспечно.

Если человек имеет хронический отит, это значит, что у него разрушены структуры уха и слух постепенно снижается. Закончиться это может полной потерей слуха, - рассказывает Евгений Тимошенский. - Причиной также может быть другое заболевание - сенсоневральная тугоухость, при которой за счет плохой работы слухового нерва также снижается слух. В основном это характерно для пожилых людей.

Но, к сожалению, эта проблема возникает и у детей. Если малыш родился со сниженным слухом или его отсутствием, говорят о врожденной патологии, если же снижение слуха произошло в результате какого-либо заболевания (того же отита) - о приобретенной.

Краснуха, грипп или другое заболевание, которое переносит будущая мама, вполне может стать той причиной, по которой ребенок рождается тугоухим. Кстати, это же может спровоцировать неправильное лечение, к примеру, ототоксическими антибиотиками. Поэтому каждый врач настаивает на том, что самолечение для беременных категорически недопустимо. Самые чувствительные клетки головного мозга - слуховые, поэтому неудивительно, что в случае чего они страдают первыми, - подчеркивает Тимошенский.

Что делать?

Все лечение у таких людей направлено на два больших раздела. Там, где имеется хронический отит, задача медиков - сделать операцию по восстановлению барабанной перепонки. Обычно этого достаточно, чтобы человек начал хорошо слышать. Если причина - повреждение нерва, то вначале проводятся его интенсивное консервативное лечение и реабилитация.

В нашем крае, в Барнауле, такие операции выполняются более 50 лет. Во-первых, имеется более 60 квот на бесплатное выполнение слухо-
улучшающих операций. Детям и взрослым такие операции проводятся бесплатно. Кроме того, можно направить пациентов в другие регионы - Москву, Томск, Новосибирск. Около 20 человек каждый год выезжают в другие регионы. Ежегодно в Алтайском крае регистрируется дополнительно порядка ста человек с хроническим отитом, не все из них готовы делать операцию, поэтому ресурса для помощи желающим достаточно, - рассказывает врач.

Если у человека снижение слуха небольшой степени, то на помощь придут слуховые аппараты. Формы аппаратов бывают разные. Есть заушные, достаточно большие, а есть миниатюрные, размером с горошину, которые располагаются в слуховом проходе. В крае есть оториноларинголог-сурдолог, ведущий прием в краевой поликлинике, который занимается подбором аппаратов как для взрослых, так и для детей, формирует очередь нуждающихся. Для инвалидов, ветеранов войн, пенсионеров, детей аппараты выдаются бесплатно в порядке очереди по мере поступления.

Слышать и говорить

Дети с врожденной сенсоневральной тугоухостью - отдельная история. Если речь идет о 1 - 2 степени, когда слух имеется, то на помощь приходит все тот же слуховой аппарат. 3 - 4 степени характеризуются полным отсутствием слуха.

Таким детям в первые два года необходимо сделать кохлеарную имплантацию, то есть вживить электрод, поместить под кожу головы специальный процессор, и тогда у такого ребенка появится подобие звука в голове. Затем при долговременных, а самое главное, постоянных занятиях с сурдопедагогами и родителями можно добиться реакции на звук, невнятной, а затем и вполне понятной речи, - говорит Тимошенский.

Этот процесс занимает длительное время. Если родители понимают необходимость совместных занятий, сдвиги будут. Если нет, то одни врачи ничего не добьются.

Конечно, сложностей в этом методе хоть отбавляй. Во-первых, аппаратура не такая миниатюрная, как хотелось бы. Для того чтобы поставить процессор, необходимо сделать отверстие в черепной коробке, расположить аппарат под кожей. При этом снаружи будет крепиться еще одно устройство, которое нужно для того, чтобы заряжать этот самый процессор, ведь батареек, работающих на протяжении всей жизни человека, пока нет. Кроме того, необходим специальный аккумулятор… Однако самое главное - человек начинает слышать.

Как говорит медик, во всем мире проводится двухсторонняя реабилитация неслышащих детей. Это значит, что аппараты ставят на оба уха. В России пока могут себе позволить реабилитировать только на одно, но ведь в любом случае ребенок будет слышать. Это происходит из-за стоимости аппаратуры, ее установки и обслуживания - 1,5 - 3 млн рублей. Понятно, что абсолютно всем предоставить такую операцию государство не имеет возможности, однако ежегодное количество квот исчисляется тысячами. В частности, в нашем крае уже несколько десятков детей получили такие кохлеарные имплантаты.

В России только пять центров, которые занимаются кохлеарной имплантацией, - в Астрахани, Москве, Санкт-Петербурге, Томске, Благовещенске, - рассказывает Евгений Тимошенский. - Мы в последние годы стараемся направлять именно в Томск, потому что будут необходимы поездки для настройки и обслуживания аппарата. А доехать до Томска из нашего края дешевле, чем до других городов. Сейчас развивается настройка аппаратов через Интернет. Большинство из них имеют программное обеспечение для обслуживания дистанционно. Постепенно снижается и стоимость аппаратов. Это говорит о том, что со временем мы все же сможем установить аппараты абсолютно всем нуждающимся.

Существуют противопоказания. К примеру, наличие активного туберкулеза. В этом случае легче сначала вылечить заболевание, а потом уже заниматься слухом. Кроме того, кохлеарная имплантация противопоказана при онкологии.

В общем, тугоухость - вещь крайне неприятная, однако выход есть.

Причины снижения слуха многочисленны и разнообразны. Иногда причина очевидна и легко преодолима, например, скопление серы в ушном проходе или инфекционное заболевание уха. В других случаях, особенно при внезапном снижении слуха, причины могут оставаться неизвестными.

Основными причинами снижения слуха являются:

Чрезмерно длительно воздействие шума (стройка, рок-музыка,стрельба, и т.д.)
Возрастные изменения (пресбиакузис)
Инфекционные заболевания (отит)
Травма головы или уха
Генетические или врожденные дефекты
Ототоксичное воздействие лекарств или лечебных процедур (антибиотики, химиотерапия, облучение)
Использование усилителей звука

Кондуктивная тугоухость:
Внешнее ухо

Врожденные дефекты развития (аплазия) ушной раковины и ушного прохода
Непроходимость ушного прохода – инородное тело или скопление ушной серы

Среднее ухо

Перфорация барабанной перепонки в результате болезни или травмы
Отит (инфекционное заболевание уха)
Разрушение цепи слуховых косточек в результате травмы головы или уха
Отосклероз (потеря подвижности основания стремени и невозможность передачи звуковых колебаний в каналы улитки)

Сенсоневральная тугоухость:

Генетические нарушения
Возрастная потеря слуха
Ототоксичные лекарства (некоторые антибиотики)
Химиотерапия и радиационная терапия при лечении рака
Травма головы с переломом височной кости
Чрезмерно длительно воздействие шума
Болезни почек
Cиндром Меньера
Врожденные инфекции, такие как токсоплазмоз, герпес, и другие бактериальные инфекции, такие как сифилис
Приобретенные инфекции, такие как грипп, менингит, свинка и сифилис
Опухоль, развившаяся на слуховом нерве или вблизи от него

Еще недавно самой часто причиной снижения слуха считался возраст (пресбиакузис), однако сегодня, когда улицы становятся все более шумными, а любимым развлечением молодежи остаются рок-концерты, дискотеки и mp3 плеер, пенсионеры перестают быть самой многочисленной группой в статистике нарушений слуха.

Признаки снижения слуха

Снижение слуха может происходить медленно и незаметно, или же оно может проявиться сильно и внезапно. В любом случае есть ряд общих признаков. Если какие-либо из перечисленных ниже ситуаций и ощущений вам знакомы, то это должно навести вас на мысль о том, что следует проверить свой слух.

В общении:

Вашим собеседникам часто приходится повторять свои слова.
Вам трудно следить за разговором, в котором участвуют больше 2 человек.
Вам кажется, что все остальные говорят вполголоса или бормочут себе под нос.
Вам трудно слушать речь в шумной обстановке в присутствии большого числа людей – на совещании, в ресторане, в парке.
Вам трудно расслышать, что говорят женщины и дети.
Приходится увеличивать громкость телевизора или радио.В разговоре вы часто отвечаете невпопад.
Вы ощущаете звон в ушах.
Вам приходится внимательно смотреть собеседнику в лицо.

Ваше эмоциональное состояние:

Вы ощущаете напряжение, пытаясь расслышать, что говорят другие.
Вы раздражаетесь на своего собеседника, поскольку не можете расслышать и понять его слова.
Вы чувствуете неловкость, знакомясь с новыми людьми или не понимая обращенных к Вам слов.
Вы нервничаете, напрягая слух, чтобы понять.
Вы уклоняетесь от общения с друзьями, которое раньше доставляло вам удовольствие.

Нарушение слуха - частичное (тугоухость) или полное (глухота) снижение способности воспринимать звуки. Согласно статистическим данным ВОЗ, более 5% людей страдают от инвалидизирующей тугоухости и потери слуха. Если порог слышимости составляет 26 дБ и выше, это свидетельствует о нарушенном функционировании слухового анализатора. При полной глухоте пациент не способен различать звуки интенсивностью ниже 90 дБ.

Что делать, если ухо не слышит, но не болит? При возникновении проблем со слухом пациенты проходят обследование у отоневролога и отоларинголога. После определения специалист назначает подходящие консервативные (фармакотерапия, физиотерапия) и хирургические методы лечения.

Тугоухость и глухота

Тугоухостью принято считать ослабление слуха, при котором затрудняется восприятие звуков и речи в диапазоне от 0 до 25 дБ. Глухота – это снижение слуха, характеризующееся неспособностью воспринимать громкую речь (свыше 25-30 дБ), произнесенную возле ушной раковины. Проблема дисфункции слухового анализатора приобрела особое значение в связи с распространенностью явления. По предварительным подсчетам более 350 млн. человек страдают тугоухостью.

Потеря слуха может быть обусловлена экзогенными и эндогенными факторами, влияющими на функционирование слухового анализатора или отдельных его частей. Существует общепринятая классификация слуховой дисфункции, учитывающая степень ослабления слуха, а также временной интервал, в течение которого развились нарушения:

– спровоцирована возникновением препятствий в наружном слуховом канале, полости среднего или внутреннего уха, ведущих к нарушенному проведению звукового сигнала;
– возникает в результате повреждения ушного лабиринта и составляющих внутреннего уха;
нейральная тугоухость – обусловлена возникновением повреждений в слуховых нервах.

Одной из самых распространенных причин возникновения проблем со слухом является частое использование внутриканальных («вакуумных») наушников.

В большинстве случаев слуховая дисфункция возникает у пожилых людей, что связано с дегенеративными изменениями в костных структурах улитки и кортиевом органе. Первые проявления старческой глухоты (пресбиакузиса) могут возникнуть в 30-летнем возрасте при незначительном ослаблении восприятия звуков высоких частот.

Передается ли глухота по наследству? Согласно наблюдениям отоларингологов, слуховая дисфункция может быть связана с наследственными факторами. У детей, в семьях которых родители или близкие родственники страдали глухотой, риск ослабления слуха возрастает в 3 раза. К распространенным врожденным причинам возникновения глухоты относятся:

асфиксия при рождении;
критично низкая масса тела при рождении;
развитие краснухи у женщины в период гестации;
злоупотребление цитостатиками в период беременности;
болезнь Госпела (желтуха) в неонатальный период.

Зачастую наследственная глухота обусловлена сенсоневральными нарушениями, которые могут быть внесиндромальными или аутосомнорециссивными. В 50% случаев развитие патологии связано с возникновением отклонений в синтезе особых белков connexin 30. Признаком возникновения слуховой дисфункции является отсутствие реакции новорожденного на громкие звуки.

Полная глухота встречается крайне редко, поэтому своевременное диагностирование и лечение тугоухости способствует частичному восстановлению слуха у новорожденных.

Врожденная глухота возникает по причине интоксикации, спровоцированной развитием инфекций в организме будущей матери. Неправильное внутриутробное развитие влияет на формирование слухового анализатора, вследствие чего развивается слуховая дисфункция. Провокаторами патологических процессов может стать грипп, корь, свинка, скарлатина и другие инфекции.

Когда ухо болит и не слышит, это свидетельствует о развитии приобретенной глухоты, спровоцированной воспалительными процессами в слуховом анализаторе. Чаще всего проблема возникает при поражении слухового нерва и основных отделов среднего уха. К самым распространенным причинам возникновения приобретенной глухоты относят:

Функциональная тугоухость зачастую возникает в результате обездвиживания слуховых косточек, что связано с их минерализацией. Патологические изменения могут быть связаны с развитием адгезивного, серозного и гнойного отита.

Несвоевременное лечение воспалительных процессов приводит к необратимой деструкции мягких и костных тканей, которые можно устранить исключительно хирургическим путем.

При ослаблении слуха необходимо обратиться за помощью к специалисту. Своевременное купирование воспалительных реакций способствует регенерации тканей и восстановлению слуховой функции.

Степени глухоты

Для определения степени глухоты пациент проходит аудиометрическое обследование, в ходе которого специалист с высокой точностью определяет порог восприятия звуков. При отсутствии патологий человек воспринимает звуковые сигналы на частотах до 25 дБ. Неспособность различать звуки в данном диапазоне указывает на наличие слуховой дисфункции.

Степени глухоты:

1 степень (легкая) – неспособность воспринимать звуковые сигналы с частотой до 40 дБ.
2 степень (средняя) – неспособность воспринимать звуковые сигналы средней громкости с частотой до 55 дБ.
3 степень (тяжелая) – неспособность воспринимать большинство звуков с частотой до 70 дБ.
4 степень (очень тяжелая) – неспособность воспринимать громкие звуки с частотой до 90 дБ.

В тех случаях, когда ухо не слышит звуки, частота которых превышает 90 дБ, ему ставят диагноз «полная глухота». Без использования специальных усилителей звуков пациент не способен воспринимать речь и очень громкие звуки.

Диагностика

Для определения оптимального курса лечения слуховой дисфункции отоларинголог проводит визуальное и аудиометрическое обследование пациента. Таким образом можно выяснить причину возникновения проблемы, степень поражения слухового анализатора и порог звуковой чувствительности. Если пропал слух в одном ухе, для диагностирования патологии могут использоваться:

отоскопия;
тесты Ринне и Вебера;
речевая аудиограмма;
компьютерная томография;
тимпанометрия;
измерение аутоакустической эмиссии.

При постановке диагноза врач проводит дифференцировку между дисфункцией аппарата звуковосприятия (нейросенсорная тугоухость) и патологией звукопроводящего аппарата (кондуктивная тугоухость). Сравнительный анализ костной и воздушной проводимости звуковых сигналов позволяет выяснить ключевую причину ослабления слуха и, соответственно, оптимальный метод лечения.

Как правило, глухота на одно ухо обусловлена развитием инфекционного заболевания в основных отделах слухового анализатора. Для лечения острых и хронических воспалений используются препараты симптоматического и патогенетического действия, которые вводятся в организм внутримышечно, перорально или парентерально. В рамках консервативной терапии могут применяться:

Комплексное лечение ушных патологий предполагает использование средств физиотерапии, к основным из которых относят:

лазерную терапию;
электрокоагуляцию;
фоноэлектрофорез;
флюктуирующие токи.

Физиотерапевтические процедуры нормализуют трофику тканей, что ускоряет их эпителизацию в очагах поражения.

Хирургическое лечение

Что делать, если не слышит ухо после прохождения курса фармакотерапии? В случае развития стойкой тугоухости применяются хирургические методы лечения. Оперативное вмешательство позволяет восстановить слуховую функцию даже при полной потере слуха. Для устранения патологии могут использоваться:

кохлеарная имплантация – оперативное вмешательство, в ходе которого в ушной лабиринт устанавливается электронная система, обеспечивающая необходимую стимуляцию слуховых нервов;
тимпанопластика – операция по восстановлению нормального расположения слуховых косточек и целостности ушной перепонки;
слухопротезирование – подбор и установка подходящего усилителя звука (слухового аппарата).

При гибели большинства волосковых клеток, отвечающих за принятие звуковых сигналов, хирургическое лечение глухоты будет малоэффективным.

Все ли люди рискуют к старости оглохнуть? Какая диета поддержит ваш слух? Как срочно бежать к врачу, если у вас в ушах зазвенело? Все о правилах сохранения слуха от доктора Александра Матисона.
Недавно 75-летний читатель "МК-Латвия" пришел к врачу с проблемой: стал, мол, плохо слышать, а доктор отвечает: «А что вы хотите в вашем возрасте?» Получается, это неизбежно, что мы с возрастом теряем слух? И можно ли спасти наши уши от приближающейся глухоты? Все ли зависит только от возраста или мы сами себе вредим? Какое лечение доступно сегодня тем, кто стал плохо слышать? С этими вопросами мы обратились к доктору медицины, отоларингологу Александру Матисону.

Как сохранить слух?

С возрастом слух у человека действительно снижается

– Скажите, доктор, мы все от старости оглохнем?

– Все мы станем хуже слышать, потому что с возрастом любая функция организма ухудшается, и слух в том числе. Глухота же – это крайняя степень ухудшения слуха.

То, как долго у человека сохраняется слух, зависит от нескольких факторов. Во-первых, безусловно, это зависит от генетики, во-вторых, от образа жизни и, в-третьих, от вредоносных внешних или внутренних факторов.

Сохранность всех функций человека, включая слух, зависит от его общего состояния. Особенно это касается таких внутренних органов, как почки и печень, потому что с этими органами орган слуха имеет тонкие взаимосвязи.

Слух – очень интересная функция организма. Его главный орган – внутреннее ухо, одним из первых закладывается в эмбриогенезе (даже раньше сердца). И он играет важную роль в нашей жизни, на которую мы даже не обращаем внимания. Например, мы обоняем, когда делаем вдох; видим только тогда, когда открываем глаза; ощущаем вкус, когда берем что-то в рот. А слух – постоянен. Орган слуха никогда не спит, он непрерывно воспринимает звуковые колебания и проводит их в мозг. Другое дело, что часть звуков остаются неосознанными. Но даже такие закодированные сигналы все равно воспринимаются организмом и имеют большое влияние на все наши жизненные функции.

– Почему мы с возрастом начинаем слышать хуже, чем раньше?

– Самый главный орган внутри уха, который воспринимает все звуковые колебания – это улитка, которая расположена в височной кости. Она имеет два с половиной оборота. В этой части внутреннего уха расположены волосковые клетки, которые через систему передающих устройств, включающих в себя как костную, так и жидкостную среду, воспринимают механические звуковые колебания, переводят их в электрические, и уже по нерву эти колебания поступают в мозг.

Но с возрастом происходит резорбция костной ткани (разрушение, рассасывание кости) и слуховые косточки также претерпевают изменения. Волосковые клетки очень чувствительны к потреблению кислорода. Нехватка кислорода, связанная с состоянием кровеносных сосудов и их закупоркой холестериновыми бляшками, приводит к гибели волосковых клеток.

Можно ли улучшить слух?

– Можно ли восстановить эти слуховые клетки?

– Это практически невозможно. И если, по последним сведениям, клетки мозга все-таки восстанавливаются, то волосковые клетки, которые находятся в улитке (они расположены в один ряд, их еле можно увидеть под микроскопом), если отмерли, то уже с концами.

– Восстановить нельзя, но, может быть, можно провести какие-то профилактические работы, чтобы эти ценные клетки медленнее умирали?

– Безусловно, профилактика очень важна, потому что кровоснабжение внутреннего уха отличается от кровоснабжения всего организма. Сосуды, ведущие к внутреннему уху, расположены в кости. И если существует целая группа препаратов, которые мы назначаем обычным пациентам для расширения сосудов, то на сосуды внутреннего уха подействовать практически нельзя, потому что кровеносный сосуд, идущий по костному каналу, не может открыться, стать шире.

Поэтому очень важно рассматривать качество самой стенки сосуда. Большое значение здесь имеют капилляры, питающие стенку кровеносного сосуда. Эти микроскопические сосуды имеют большое значение для всего организма в целом (если капилляры закупориваются, то дефект закрывается холестериновой бляшкой, которая предохраняет сосуд от кровоизлияния). Для того чтобы сосуды были в порядке, надо следить за здоровьем печени и желчных путей, это главные органы, очищающие нашу кровь, а также следовать правильной диете.

– И каким питанием мы можем поддержать слух?

– Во-первых, у каждого человека есть своя непереносимость тех или иных продуктов, и их нужно исключить из рациона. Во-вторых, конечно, это не переедать. Но помимо питания, большое значение имеют такие факторы, как стресс, курение и алкоголь. Казалось бы, людям уже все уши прожужжали про вред курения и алкоголя, но люди продолжают ими злоупотреблять. Вдвойне плохо, если человек и выпивает, и курит. У алкоголя есть способность расширять сосуды, после чего организм рефлекторно их сужает. При этом страдают самые мелкие капилляры – те, которые проходят в стенке сосудов. А никотин обладает способностью еще больше сужать сосуды, которые и так переживают резкий спазм после воздействия алкоголя. Все это приводит к нарушению питания стенки сосуда, его спазму и атеросклерозу, что, в свою очередь, ведет к проблемам со слухом.

Человеку, который заботится о слухе, нужно получать достаточно витаминов с пищей, а не тех, которые продаются в аптеке. Аптечные поливитамины в большинстве случаев не действуют, и один витамин нейтрализует действие другого. Для того чтобы витамины оказывали свое действие на организм, лучше принимать их с продуктами питания естественного происхождения или в крайнем случае принимать витамины по отдельности, с интервалом в полтора-два часа.

В-третьих, помочь своему слуху можно при помощи гигиены. Очень важно не перегружать свои уши. Например, монотонный звук приводит к атрофии волосковых клеток, а сверхсильный звук приводит к акустической травме и гибели этих клеток.

– А почему многие пожилые люди жалуются не только на потерю слуха, но и на звон в ушах?

– Если мозг не получает постоянную информацию от внутреннего уха, то у человека начинается неправильное возбуждение слуховых анализаторов. Он слышит звон или шум в ушах. Эта проблема мучает большинство людей со слуховыми осложнениями. Они жалуются даже не столько на то, что плохо слышат, сколько на то, что их мучает этот звук в ушах или в голове. Причем этот раздражающий звук постоянен (в то время как периодический звон в ушах возникает на фоне нехватки кислорода внутреннему уху).

– Тут можно вспомнить Ван Гога, который отрезал себе ухо, в котором постоянно звенело.

– Вероятно, у художника был неврит слухового нерва или даже болезнь Меньера. Нескончаемый звон в ушах (он бывает разной частоты) доводит многих пациентов до депрессии. Ван Гог отрезал ухо, потому что он думал, что этим решил свою проблему. Не решил.

– А что делать, чтобы эту проблему решить?

– Как только появляются первые признаки звона или понижения слуха, нужно срочно обращаться к специалисту. Если в первые два-три дня начать правильное лечение, то с проблемой можно справиться. Если прошла неделя, то шансы на излечение сокращаются. Если звон продолжается больше десяти дней, то убрать его бывает крайне трудно.

– Сейчас почти все слушают музыку через наушники, особенно молодежь. Почему это вредно?

– Начнем с того, во-первых, что никакой наушник не передает всю полноту звукового спектра окружающего мира. И как вы правильно сказали, музыку нужно именно слушать, а не позволять ей бить по вашим барабанным перепонкам. Включенные на большую громкость наушники вызывают атрофию тех самых волосковых клеток, о которых я говорил выше.

– Говорят, что современная музыка вреднее для слуха, чем классика...

– Примитивные звуки, которые зачастую слушает наша молодежь, воздействуют не только на ухо, но и на мозг, и вызывают нарушения очень многих функций и дисбаланс головного мозга. Слушать подобную музыку, особенно в наушниках, вовсе не безобидно. Кроме того, когда человек постоянно что-то засовывает себе в уши и не очищает наушники (их следовало бы обрабатывать хотя бы спиртовым раствором), то возникает воспаление кожи наружного слухового канала и вытекающие отсюда различные патологии.

– А что врачи думают о длительных разговорах по мобильному телефону?

– Чем «круче» мобильный телефон, тем опаснее, потому что он работает на определенных звуковых частотах, которые воздействуют на маленькие мышцы, натягивающие барабанную перепонку (барабанная перепонка должна находиться в определенном положении, и когда мышца регулирует ее натяжение, тогда все нормально). Частоты, которые выдают мобильные телефоны, атрофируют эту мышцу, она начинает работать не так, как надо, и человек хуже слышит. И если вы каждый день больше часа говорите по телефону, прижимая его к уху, то можете быть уверены, что ваш слух начнет понижаться.

– А большие наушники, которые не засовываются в уши, также вредны?

– Они также влияют на уши, потому что издают направленный звук. Наушники – это электромагнитное устройство, которое надевается на голову. Оно влияет не только на уши, но и на ваш головной мозг, и, по большому счету, головному мозгу это не нравится. В больших наушниках ухо потеет, и нарушение правильной вентиляции может привести к возникновению как грибковых, так и бактериальных инфекций в ухе, которые требуют специфического лечения. Ухо должно проветриваться – так придумано природой.

– А что делать? Отказаться от мобильных телефонов? У вас тоже, наверное, есть мобильный телефон?

– Есть, даже два. Я стараюсь говорить как можно лаконичнее, а если мне предстоит какой-то большой разговор, то я включаю громкую связь.

Признаки потери слуха

– По каким признакам человек может определить, что он начинает терять слух, если у него нет «звона в ушах»?

– Во-первых, человек начинает переспрашивать, не разбирает полностью чужую речь. Другой фактор – человек начинает громче говорить, так как думает, что если он сам не слышит, то и все остальные тоже не слышат. Падение слуха может быть также связано с наследственным заболеванием – отосклерозом. Это наследственное заболевание и чаще передается по женской линии. Если мама потеряла слух лет так в сорок, причем без видимых причин, или бабушка плохо слышала, то такое может случиться и с дочерью.

В данном случае речь идет о раннем возрасте, потому что в пожилом возрасте снижение слуха после 70 – это естественно, хотя я видел пациентов, которые и в 90 лет превосходно слышат, без очков вдевают нитку в иголку, читают. К таким пациентам меня вызвали только для того, чтобы промыть серные пробки в ушах. Эта проблема всегда требует участия специалиста, потому что не нужно самим лазить в ухо всякими подручными средствами. Чаще всего люди пытаются почистить себе уши ватными палочками. Между тем, пытаясь почистить такой палочкой уши, человек просто проталкивает эту серную пробку еще глубже, и потом доктор мучается, пытаясь все это достать. Иногда получается быстро вымыть все это шприцем, но иногда приходится возиться чуть ли не час. Если вы глубоко протолкнули серную пробку, она начинает давить на барабанную перепонку, в ней может возникнуть воспаление.

– Давайте вернемся к потере слуха. Итак, человек заметил, что у него проблемы, и обратился вовремя к врачу. Какие на сегодня существуют методы лечения? Далеко ли ушел прогресс врачевания?

– Если это острое начало со звоном в ушах и резким снижением слуха, то болезнь требует срочного стационарного лечения в специализированной ЛОР-клинике. Если это постепенно развившаяся патология, то стационарного лечения не требуется, и любой ЛОР-специалист будет стараться остановить потерю слуха. Для поддержки слуха рекомендуется два раза в год по месяцу проходить курсы витаминотерапии группы В и принимать сосудистые препараты, такие, например, как гинкго билоба. Препараты из этого дерева плодотворно влияют на качество жизни человека, нормализуют тонус мелких капилляров. Эффективны также препараты типа кверцетина, который добывается из ростков различных растений, и препараты, сделанные из красного винограда.

– Иногда пациентам со снижением слуха можно обратиться к акупунктуре, к биорезонансной терапии, к гомеопатии, но – именно иногда. В данном случае речь идет о том, что делать, чтобы слух не продолжал снижаться.

– А нет ли операций, которые могут восстановить слух?

– Хирургия показана тогда, когда у пациента есть грубая патология среднего уха. Если есть дырка в барабанной перепонке, то можно добиться улучшения слуха, сделав пластику барабанной перепонки. Хирургическое лечение также бывает показано при отосклерозе. На какое-то время оно может принести пользу, но потом все равно происходит понижение слуха, потому что это связано с генетикой и резорбцией костей среднего уха. Но лет на десять-пятнадцать процесс потери слуха можно оттянуть. Правда, если затронуто внутреннее ухо, то уже хирургия не поможет.

– Я слышала, что теперь человеку со снижением слуха можно поставить особые импланты, и он начинает слышать.

– Действительно, есть оперативная техника по внедрению имплантов для детей, которые или очень плохо слышат или глухие от рождения. В Латвии действует государственная программа, которая это субсидирует, и внедрение ребенку такого импланта приводит к тому, что он начинает воспринимать хоть какие-то звуки, и это его социально адаптирует. Это новое направление, которое существует в медицине всего 15–20 лет. Эти импланты постоянно совершенствуются, в Латвии тоже делают такие операции, но в основном глухим детям.

– Почему нельзя проводить такие операции людям в возрасте?

– Можно, но это очень дорогие операции. Вдобавок человек, который до болезни нормально слышал, и после имплантации все равно не будет слышать так, как привык или хотел бы.

– А современные слуховые аппараты решают проблему?

– Многие люди не любят носить слуховые аппараты, потому что они их раздражают. Но есть современные, очень дорогие многоканальные аппараты, которые дают наиболее приближенный к физиологическому слуху эффект. Так, аппараты, работающие на нескольких частотах (от четырех до шести) усиливают все звуки, в том числе и фоновые (шорох листьев, звук ветра), которые наш мозг при естественном звуковосприятии отфильтровывает.

– Разве это хорошо?

– Действительно, фоновый посторонний звук так усиливается, что у человека создается впечатление, будто ему стучат по голове. Поэтому не факт, что человек будет пользоваться дорогим аппаратом, за которые заплатил несколько тысяч евро.

– Как же правильно выбирать слуховой аппарат, если цена не гарантирует качества?

– Важно, чтобы аппарат был максимально подобран и настроен под звуковосприятие больного человека.

Также очень важно для профилактики падения слуха уделять внимание почкам и печени, давлению крови и состоянию позвоночника, особенно его шейного отдела, так как от них во многих случаях зависит состояние нашего слухового анализатора.

– Иногда бывает, что пожилой человек хорошо тебя слышит, когда стоишь рядом, но стоит отойти, и все – разговор невозможен. Что это такое?

– Это заболевание называется пресбиакузис – старческая тугоухость. В этом случае человек нормально слышит на определенном расстоянии, например, на расстоянии от 1 м до 50 см от него. На этом расстоянии он все слышит, как слышал в молодости, а если уходишь на полтора метра дальше, у него теряется разборчивость речи. Если подходишь ближе и говоришь таким же тоном, он отвечает: «Что ты орешь?» Если говорить с такими людьми с правильного расстояния, то можно великолепно общаться. Этот совет касается родственников, которых часто нервирует такое неадекватное поведение человека, и дело порой доходит до конфликта. Поэтому к старым людям нужно подходить на определенное, комфортное для них расстояние и четко говорить – тогда не будет проблем в семье.

– Пожилые люди любят смотреть телевизор, поставив его на максимальную громкость. Не портят ли они этим еще больше свой слух?

– Себе – нет. Так они хоть что-то слышат. А вот окружающих точно раздражают. Сегодня этим людям как раз можно порекомендовать надевать наушники, но только не в уши, а большие, чтобы дать спокойно жить окружающим. А еще лучше использовать отдельные колонки, поставив их прямо перед человеком на нужной громкости.