Здравоохранение китая сегодня. Здравоохранение в китае - маргинальный образ жизни

Китай занимает одно из лидирующих мест в мировом медицинском туризме. Современные клиники, передовые технологии и высококвалифицированные кадры – китайская медицина одна из лучших в мире.

Государственная клиника в Шанхае

Мировой рынок медицинского туризма оценивается примерно в $40 млрд. в год. Китай стремится привлекать в свои клиники как можно больше туристов со всего мира. Благодаря своим огромным экономическим возможностям, Китай обладает одной из самых развитых систем здравоохранения в мире. Клиники, оснащенные самым современным медицинским оборудованием, высококвалифицированные врачи и медицинские работники, а также развитая инфраструктура позволяют оказывать медицинские услуги на самом высоком уровне, при этом соблюдая приемлемую ценовую политику.

Времена, когда в Китай ехали за помощью традиционной китайской медицины (основанной на акупунктуре и фитотерапевтических процедурах) остались в прошлом, теперь в Китай едут за лечением самых серьезных заболеваний: кардиология, онкология, хирургия, офтальмология, эндокринология и т.д.

Система здравоохранения Китая

В Китае все клиники, как государственные так и частные, находятся под контролем государства. На государственном уровне регулируются все аспекты работы клиник: вводятся единые стандарты технического оснащения, требования к уровню образования и квалификации врачей и медработников.

С 2003 года в Китае введена страховая медицина и поэтому нет существенных различий между обслуживанием в частной и в государственной клинике. Точно также нет и разницы между обслуживанием граждан страны и иностранцев. Иностранцы имеют право на любую медицинскую помощь. Если это предусмотрено страховым полисом, то лечение происходит бесплатно, в обратном случае за медицинские услуги оказываются на платной основе.

Плюсы медицинского туризма в Китае

У китайской медицины много преимуществ:

1. Современные больницы и клиники

На сегодняшний день в Китае 35 многопрофильных клиник, которые имеют международную аккредитацию. В Китае на государственном уровне регулируются все стандарты работы больниц, как государственных так и частных клиник. Это гарантирует высокие стандарты качества услуг в любом медицинском учреждении. Китай также имеет передовые исследовательские центры, в первую очередь это касается областей иммунологии, кардиологии, онкологии, исследования стволовых клеток.

1. Высококвалифицированные доктора и медработники

Китайские врачи подготовлены на самых высоких стандартах. Многие специалисты прошли обучение в США, имеют международные дипломы и свободно говорят на английском языке.

1. Конкурентная стоимость лечения

Стоимость лечения для иностранца в Китае ниже, чем стоимость лечения в Америке или странах Западной Европы. Качество предоставляемых китайскими клиниками услуг соответствует всем западным стандартам.

1. Традиционная китайская медицина

Традиционные методы лечения также пользуются большим спросом как у самих китайцев, так и у иностранных пациентов – иглоукалывание, фототерапия, стоунтерапия, гипноз и другие альтернативные методы лечения и оздоровления.

Что лучше всего лечат в Китае

Как уже было обозначено выше, в Китае существуют передовые методы диагностики и лабораторных исследований. В Китае сделано множество открытий и ноу-хау в области медицины. На особенно высоком уровне в Китае развиты:

• операции по протезированию и имплантации
• операции на сердце
• операции на сосудах
• исследование гормональной системы
• лечение онкологических заболеваний
• лечение заболеваний пищеварительной системы
• проблемы опорно-двигательного аппарата
• неврологические заболевания
• стоматология
• пластическая хирургия и косметология

Обладая большой экономической мощью, Китай вкладывает большие средства в развитие медицины, и в ближайшем будущем у него есть все шансы стать лидером мирового здравоохранения.

Ф. Бергстен. Китай. Что следует знать о новой сверхдержаве / Ф. Бергстен, Б. Гилл, Н. Ларди, Д. Митчелл
-М.: Институт комплексных стратегических исследований, 2007. - 256 с.

На мой взгляд, авторам в целом свойственен оптимизм из разряда "У вас сгорел дом? Ничего страшного, можно пойти в бомжи, многие так поступают. И ничего - живут ведь". Это проходит по всей книге. Однако источниками они пользуются серьёзными, собрали в книге очень много фактов. Книга хорошо структурирована, "воды" нет. Что-то типа FAQ по современному Китаю.

Cut===
За последние 50 лет состояние здоровья китайцев значительно улучшилось. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), средняя продолжительность жизни в Китае выросла с 35 лет в 1950-х годах до 71 года в 2003 году. Коэффициент детской смертности в Китае сократился с 20 процентов в некоторые годы XX века до 2,5 процента в настоящее время. В основном улучшение ситуации в здравоохранении произошло за счет быстрого экономического развития и финансируемой государством программы профилактики болезней.

Несмотря на позитивные перемены, сектор здравоохранения Китая сталкивается с рядом проблем.

Малевич И.А. Азиатский треугольник драконов
-М.: АСТ; Мн.: Харвест, 2006. - 640 с.

Книга состоит из 3-х частей. Китай, Тайвань, Корея. Раздел про Китай - это, по сути, второе издание книги "Внимание, Китай", которая вышла в 2001 году. Издание хотя и дополненное, но не исправленное (многие цифры за 5 лет изменились, но в книге это не нашло отражения). Однако в целом - очень хорошая книга.

Cut===
Европейское мнение о выдающейся китайской медицине соответствует действительности лишь отчасти.

Несомненно, китайские партийные лидеры и бизнесмены имеют возможность пользоваться всеми достижениями традиционной китайской медицины с ее лекарствами из змей, мозга обезьян, скорпионов, тигров, черепах, буйволов, акул и другой живности, равно как и современными технологиями стволовых клеток. Но простому китайцу все это не только не доступно, но и, в соответствии с существующей идеологией, противопоказано. В современном Китае медицина не ставит своей целью лечить человека. Ее главная цель в том, чтобы «помочь китайцу правильно болеть». А это, как известно, «две большие разницы».

Китайская пресса полна сообщений о том, что простейшая диагностика в клинике с измерением температуры, давления и анализом крови стоит до 120 долларов США, а это половина годового дохода средней китайской семьи, живущей в городе, и две трети годового дохода сельской семьи. Медицинское обслуживание, особенно в маленьких городках и деревнях, превратилось в гигантскую проблему китайской семьи.

Только после одного простейшего посещения врача семья опускается на самый низкий уровень бедности. Если нужно лечение среднего уровня, то китайская семья просто становится нищей.

А страдают, в первую очередь, девочки и женщины, так как в силу китайских традиций помощь оказывают только мальчикам и мужчинам.

Несмотря на очень низкий уровень современной бесплатной государственной медицины Китая, ее отмирание уже привело к массовым трагедиям. По официальным данным, 90% детей в сельских районах Китая имеют серьезные инфекционные заболевания и не подвергаются защитным вакцинациям.

Всемирный банк только на лечение китайских детей от массовых заболеваний дизентерией, туберкулезом и чумой постоянно выделяет огромные валютные транши.

Всемирная организация здравоохранения использует для оценки генетического потенциала нации и ее здоровья критерий уровня здоровья детей младше 5-летнего возраста. Один из ее экспертов, профессор Вильям Хсиао, после изучения уровня физического состояния детей во многих районах Китая официально обнародовал следующий вывод: «Абсолютно уверен, что коллапс государственной системы здоровья уже имеет эффект необратимого бедствия для сельского населения Китая».

Отказ от государственной системы здравоохранения Китая расценивается в международных институтах развития как главнейший, фундаментальный и абсолютно достоверный показатель отказа Китая от принципа коммунистической идеологии.

По самым скромным оценкам ВОЗ, более 700 млн китайцев сегодня серьезно больны или имеют физические недостатки из-за отсутствия медицинского обслуживания. Хорошо, чтобы все приверженцы китайского пути задумались над этой цифрой. Несомненно, простые китайцы сполна заплатят за свой «новый путь» в свободный рынок.

Но мудрость китайского народа воистину безгранична. Здесь вспомнили времена «культурной революции» 1966-1976 годов, когда тысячи образованных и обученных в СССР медицинских работников были сосланы партией и ее верными сынами «хунвэйбинами» в деревню на перевоспитание.

Не имея ни простейших медикаментов, ни даже градусников, эти люди, в первую очередь с целью собственного выживания, начали в обмен на пищу обучать и в силу возможностей лечить крестьян и их Детей своему искусству.

Они же создали в глубинном сельском Китае сотни «народных» лечебниц кооперативного типа. В Китае появились тысячи «сельских докторов» без медицинского образования, но с практической школой «народных» лечебниц «культурной революции».

Сегодня это снова массовое явление. Сельский «доктор» - единствен-но доступный доктор для китайской семьи, и особенно для женщин.

Таких «деревенских работников здоровья» в Китае за полтора последних года зарегистрировано более 1,3 млн человек. Государство требует от них покупки лицензии и уплаты налогов. Тот из них, кто лечит бесплатно, лишь за пищу, освобождается местными властями от многих налогов. Но это требует предоставления ряда своеобразных доказательств. Живут такие «сельские работники здоровья» в основном за счет перепродажи своим пациентам простейших лекарств.

Способ очень надежный, ибо вопреки легенде о «великой китайской медицине» коммунистическая распределительная система приучила китайцев к тому, что в медицинских пунктах доктор должен дать какое-либо лекарство, чтобы «легче болелось». Сельская община иногда выплачивает своим деревенским работникам здоровья «зарплату», но она не превышает 5-7 долларов в месяц.

Известная во всем Китае «лучшая по профессии» сельская врачева-тельница, знакомая даже международному движению «Доктора без границ» Янг Гуандин из деревни Даоуянг, по ее словам, изучала медицину по книгам Мао и Дэна и медицинскому справочнику. Позже, став известной, она окончила трехмесячные летние курсы движения «Доктора без границ» и сегодня в среднем в месяц в своей двухкомнатной «клинике» делает до тридцати абортов и принимает 15-18 новорожденных. И это кроме ежедневного приема больных детей и женщин. Она объясняет свою популярность тем, что всем больным, даже тем, кому абсолютно нечем платить, она всегда, кроме инъекции собственной настойки, дает таблетку или две очень хорошего лекарства - аспирина или витаминов.

Разрушение государственной системы медицинской помощи, по мнению экспертов Всемирного банка, будет одной из главных внутренних проблем Китая начала XXI века. Уже сегодня резко возросла смертность новорожденных. По официальным данным, представленным ВОЗ, смертность новорожденных за последнее время увеличилась на 75% и составляет 173 на тысячу человек. Для сравнения - в Японии этот показатель равен 3.
Одним из партийных решений в Китае установлено, что «реформа государственной системы охраны здоровья будет одной из пяти ных программ и приоритетов рыночных реформ».

Отсюда и особая популярность в народе таких докторов, как Янг. Они искренне стараются помочь людям.

Доктор Янг покупает свои лекарства у ворот государственной фармацевтической фирмы в соседнем городке и затем перепродает их своим пациентам с 15-процентной надбавкой. По ее словам, она никогда не покупает дорогие лекарства и антибиотики, чтобы не навредить своим больным. Она считает свою «частную клинику» хорошо оборудованной, так как в ней есть термометр, стетоскоп и тонометр, а свой метод лечения - понятным и народным.

Мне самому довелось «лечиться» у такого традиционного доктора в Пекине. Одновременно с выслушиванием моих жалоб он горстями из огромных мешков насыпал мне кучу различных сухих трав, листьев и кореньев, приговаривая при этом, что очень быстро все будет «хао», т. е. хорошо. А если будет плохо, «бухао», то нужно снова прийти к нему на прием и он даст новые «очень лечебные» травы.

Так что выбор средств практически неограничен. Эти лекарства мне очень нравятся, так как они от всех болезней сразу. Ну а если завелись лишние деньги, то такой лечитель даст тебе с удовольствием и бутылочку «тигровой или змеиной» настойки от всех болезней сразу.
Подтверждаю, что китайские травяные лекарства очень доступны, продаются в любых аптеках, очень быстро снимают болевые ощущения, и при их употреблении кажется, что болезни более нет.

Недаром Китайская цивилизация считается одной из самых древних в мире. Китай можно по праву считать хранилищем и кладезью полезных знаний в различных сферах политической и социальной жизни. Это опыт, накопленный миллионами поколений многократно проверявшийся на практике. Это знания, передающиеся следующим китайцам вот уже на протяжении сотен тысяч лет.

Поднебесная широко известна всему миру своими долгожителями, а про возраст шаолинских монахов вообще ходят легенды. В упомянутой стране Восточной Азии самое большое население в мире, что говорит о хорошей демографической ситуации в стране. Предпосылками этого является большая рождаемость и высокая средняя продолжительность жизни человека. Все указанные показатели и достижения невозможно было бы реализовать без достойного уровня китайской медицины.

Традиционная китайская медицина в своей основе не потерпела существенных изменений и широко используется по сей день.

Философия в китайской медицине

Медицина и философские учения для китайцев вещи вполне сочетаемы. Древняя медицина донаучна, поэтому некоторые методики лечения до сих пор не могут быть объяснены современной медициной, что вызывает скептические настроения у некоторых людей. Традиционная медицина многократно подвергалась критике со стороны представителей современной медицины.

Согласно философским представлениям китайцев человек является неотъемлемой частью окружающей среды, ее продолжением и не может рассматриваться как отдельная материя. И воздействия на нее может и повлиять на внутреннее состояние организма. Сквозь человека проходит жизненная энергия, называемая «ци». Она является аналогом души человека в нашем понимании. Также внутри человека присутствует система меридианов, выполняющая роль системы сосудов, осуществляющих перемещение этой самой энергии. Совместно с меридианами в теле человека присутствуют внутренние органы: полые и плотные.

Основной причиной заболевания согласно традиционной медицине является образование тромба либо загрязнение меридианов. Целитель в первую очередь проведет диагностику этих каналов, дабы обнаружить места препятствующие прохождению живительной энергии. При констатации нарушений, он тут же постарается их привести в здоровый вид, дабы энергия проходила по всему телу. Данный вид мониторинга осуществляется путем воздействия на основные точки на теле человека. В основе традиционной медицины лежит мысль о том, что на здоровье человека влияет его общее состояние, а не отдельно взятый орган, поэтому воздействовать сначала необходимо на весь организм. Затем приступит к лечению основного недуга.

Принцип «Инь» и «ян» знакомы всем уже давно по-своему символическому черно-белому кругу. Но немногие знают что этот принцип применим почти во всех сферах, в том числе и медицине. Основной смысл данного принципа это равновесие. В такой же концепции он представлен и в традиционной медицине. Они являются диаметрально противоположными друг другу, вкупе образующие общее состояние здоровья человека. Без одного не может существовать другое и наоборот. Эти понятия образуют между собой цикличность, подобно природе день заменяет ночь, после лета приходит зима и т.д..

Теория пяти элементов.

В основу данной теории также вкладывают понятие равновесия. Например если один элемент системы слаб, то его необходимо укрепить, и постараться не оказывать на него сильного воздействия. Они взаимосвязаны и при отсутствии одного из пяти элементов невозможно существование организма в целом.

Хоть и данная теория называется пяти элементов, что подразумевает наличие всех пяти, основным же элементов принято считать землю, именно она означает зрелость.

Каждому элементу соответствует:

Дерево - Обозначает начало новой жизни. Развитие и рост. Время года - весна. Вкус - кислый. Цвет - зеленый. Вкус - кислый. Согласно теории У- син, дерево олицетворяет печень, желчный пузырь.

Огонь - Обозначает кульминацию, пиковую точку максимальную амплитуду. Время года - лето. Цвет - красный. Вкус - горький. Согласно теории У- син, огонь олицетворяет сердце, тонкий кишечник.

Вода - Обозначает спад в активности. Время года - зима. Вкус - соленый. Цвет - черный. Согласно теории У- син, вода олицетворяет почки, мочевой пузырь.

Металл - Обозначает начало спада активности. Время года - осень. Вкус - острый. Цвет - белый. Согласно теории У- син, металл олицетворяет легкие, толстый кишечник.

Земля - Обозначает зрелость, взросление. Вкус - сладкий. Цвет - желтый. Согласно теории У- син, земля обозначает селезенку, желудок.

История развития.

Первые упоминания о медицине в различных исторических источниках датируется более 2000 лет назад. Для сравнения: труды греческого ученого Гиппократа, считающийся отцом медицины как науки, появились несколькими веками позже. В современном мире медицинским работниками, в дань уважения ему, по старой традиции дается клятва Гиппократа. Китайские медицинские труды основаны на философских постулатах и поэтому помимо медицины они имели большое значение и для философии. Одними из известных Древнекитайских трудов являются

Книга перемен («И Цзин»)

Трактат о Дао и Дэ («Дао Дэ Цзин»)

Трактат о лекарственных средствах императора Шень-нуна («Шень нун Бэньцаоцзин»)

Трактат о внутреннем Желтого императора Хуан-ди («Хуан ди нейцзин»)

Трактат трудные вопросы («Наньцзин»)

Вышеуказанные книги удалось сохранить и до нашего времени. Большинство трактатов, написанных в данную эпоху были уничтожены и безвозвратно утрачены, причиной этому послужил жесткий контроль и цензура со стороны государства в годы правления «Желтого императора». Именно данное время принято считать эпохой зарождения традиционной китайской медицины.

Китайская медицина получила огласку в мировом пространстве только в 17 веке. Европейские миссионеры впервые ознакомились с ее основами, и опубликовали ее в своих очерках. Объясняется это тем, что Китай в древние и средние века вел политику «Закрытых дверей» и не контактировал с остальным миром. С течением времени актуальность интеграции с другими государствами и Европой позволило последним более детально изучить основные аспекты, специфику и методологию традиционной медицины Китая.

Традиционная медицина в наши дни.

Как было написано выше, китайцы народ, с трепетом относящийся к древним обычаям и традициям. Соответственно основные аспекты и методы лечения остались в первозданном виде.

Китай начал активно возрождать традиционную медицину в середине 20-го века. Традиционная медицина всегда считалась частью культуры китайцев, поэтому за ней был закреплен статус альтернативной медицины. Современные знания и достижения в области здравоохранения найти научную обоснованность некоторых методов лечения и незначительно внести в нее небольшие новшества. Главным же условием его введения считается его упоминание в прошлом.

Также следует понять, что нынешняя медицина получила свое развитие благодаря более древней традиционной медицине.

Традиционная медицина в наши дни не теряет своей актуальности. В современном мире она наряду с современной «преемницей» широко используется. Это обуславливается тем, что ее методы просты и эффективны, а необходимые препараты доступны широкому слою населения. Применяется она не только в Китае, но и во всем мире.

Методы лечения.

Согласно основному принципу, указанному выше, существуют меридианы по которым проходит жизненная энергия. Основным принципом лечения является воздействие на эти каналы путем обнаружения точек на теле человека. Правильные манипуляции на точки и приводят организм к оздоровлению

• Цигун.

Уникальная методика включающая в себя дыхательные упражнения, элементы йоги, приемы медитации. Потому что энергия «ци» должна чувствоваться самим человеком, а это невозможно без правильного использования метода цигун.

• Банки.

Используются при лечений различных заболеваний. Принцип работы заключается в воздействии на кровообращения организма. Энергия в данном случае, как бы перезапускается.

• Иглоукалывание.

Акупунктура широко применяется в традиционной медицине. Известны ее целительные свойства во всем мире. С помощью манипуляции иголками на теле, врач оказывает воздействие на определенные точки. Центральная нервная система реагирует на это раздражением и выделяет гормоны. После этой терапии система «инь и ян» приходят в равновесие.

• Массаж.

Принцип массажа схож с процессом акупунктуры. Здесь тоже идет воздействие на биологические точки путем массирования тела. Жизненная энергия, проходящая по телу с помощью массажа, равномерно распределяется по всему организму, приводя в порядок общий баланс тела.

Также китайцы считают что основные органы человека имеют свои точки на человеческой стопе. Массирование стоп также является неотъемлемой частью массажа.

К тому же, массаж вызывает релаксацию организма, мышц. При расслаблении организм выделяет гормоны счастья что тоже положительно влияет на пациента.

• Питание.

В этом методе также прослеживается след китайской философии «инь и ян». Связано это с гармонией и сбалансированностью организма. Этот же принцип применим и в питании. Человек должен есть пищу разнообразную: сладкую, соленую, горькую, кислую. Здесь необходимо есть ее в равных пропорциях, не нарушая баланс. Один вкус компенсирует другой.

• Фитотерапия.

Лечение травами применятся не только в Китае, но и в других странах. Но китайцы внесли в этот процесс особый смысл, уделяя пристальное внимание деталям и мелочам.

Ярким примером является процесс заваривания зеленого чая. Чайная церемония играет важную роль в жизни китайцев. Существуют сотни рецептов, с добавлением различных ингридиентов при приготовлении чая. Также есть множество настоек, травяных сборов, различных отваров.

Китайцы при использовании фитотерапии не ограничиваются лишь травами и растениями. В медицинских целях используют высушенных насекомых, различные минералы и другие вещества.

Важную роль при лечении травами играет сам процесс приготовления. Во внимание берутся такие детали как: время года, фаза луны, время заваривания, используемая посуда, условия хранения.

Намного легче и эффективнее будет предотвратить болезнь, чем заниматься ее лечением. Это ее основа и фундамент.

Преимущества и недостатки традиционной медицины.

В современном мире важную роль играет обоснованная научность методов лечения. Современная медицина всегда пытается подойти к лечению человека с научной точки зрения. Поэтому, различные методы, без всякого научного обоснования вызывают критику и скептицизм со стороны общества.

Основанная на философском представлении о человеке, традиционная медицина в Китае часто становится объектом критике, по причинам своей необоснованности. Постулаты, на которых незыблемо держится традиционная медицина, давно устарели, а современное представление о строении человеческого организма изменилось до неузнаваемости.

Несомненно, некоторые методики традиционной медицины имеют научное объяснение. Именно это и является основным минусом традиционной медицины.

В защиту традиционной медицины можно отметить тот факт, что указанные факторы никоим образом не влияют на ее эффективность. По сей день ее методы лечения широко используются во всех уголках мира. Особенную популярность приобрели методы лечения массажем и иглоукалывание.

Центры традиционной медицины.

В Китае развит медицинский туризм. Путешествие по лечебным местам, посещение храмов, использование средств и растении дыхательные методики и упражнения благотворно влияют на организм. Лечиться в Китае приобрело популярность у зарубежных туристов.

Людей привлекают древние методы лечения. Они вносят в процесс лечения некий шарм и мистику, что по душе многим пациентам.

Куда поехать лечиться в Китае? Основными развитыми центрами по данной медицине являются:

• Пекин.

В столице находятся основные, признанные за рубежом, центры традиционной медицины. Здесь распространено иглоукалывание и все виды массажа. Столичные специалисты свободно могут объяснить методы лечения, языковой барьер здесь не будет играть важной роли

• Северо-Восточный Китай.

Самый развитая провинция Китая в этом направлении. Состоятельные люди со всего Китая и мира едут именно сюда. Весь спектр методов лечения в широком ассортименте, высококвалифицированные врачи, многолетний опыт. Здесь представлены клиники класса люкс, с достойным уровнем комфорта. Адаптирован под зарубежных туристов.

• Шанхай.

Регион с достаточно высоким профессиональным уровнем врачей. Особыми методами в лечении не обладает. Представлены все методы лечения.

• Остров Хайнань.

Географическая отдаленность не позволяет этому региону выйти на передовые позиции. Провинция обособленна и далека от центра, является курортной зоной. Природа и умиротворение главные плюсы этого острова.

• Южный Китай.

Здесь тоже есть центры и клиники по традиционной медицине. Основное преимущество: недорогие цены на лечение. Сюда в основном приезжают люди со средним уровнем достатка.

Где в Китае лечиться? Раньше определенный регион специализировался на определенных заболеваниях. Наличие различного вида транспорта позволили всем регионам заниматься лечением почти всех недугов. Основным критерием выбора будет складываться от стоимости лечения. В клиниках с высокой квалификацией стоимость будет дороже, нежели в других более отдаленных провинциях. Но российским пациентам самым оптимальным вариантом будут приграничные регионы Китая. Там почти отсутствует языковой барьер и клиника адаптирована именно под русского человека.

Как ни велики достижения традиционной китайской медицины, в течение веков они были доступны лишь элите, а простые китайцы не имели доступа к врачебной помощи. К началу образования КНР (1949 год) средняя продолжительность жизни составляла около 35 лет, а из пяти родившихся младенцев один умирал... Ситуация изменилась с началом правления Мао Цзэдуна. И за прошедшие с тех пор 60 лет здравоохранение Китая пережило бурное, сложное и вместе с тем необычайно интересное для изучения развитие.

Феноменальная устойчивость системы Семашко

Уже в начале 1950-х годов в Китае невероятными темпами начала строиться экстенсивная, по образцу советской и с огромной помощью СССР, система общедоступной медицинской помощи. Модель здравоохранения Семашко оказалась тогда единственно правильным способом устройства здравоохранения в стране с огромным населением и территорией.

В городах стали появляться больницы разного уровня, первые мединституты и училища для подготовки медсестер и фельдшеров. В сельских районах начала внедряться трехступенчатая сеть на уровне уезда, волости и деревни. В уездах организовывались центральные уездные больницы, в волостях - волостные амбулатории, в деревнях, как и на промышленных предприятиях, - медпункты.

Но если лечение рабочих, служащих и военных осуществлялось за счет государства, то медпомощь на селе руководство КНР было вынуждено оставить платной. Но что значит платной? Фельдшер в таких медпунктах обычно был выходцем из той же деревни, выбранный властями благодаря его грамотности и прошедший курсы краткосрочной подготовки. Расплатиться с ним можно было не только мелкой монетой, но и куриной тушкой, или... вовсе ничем, когда приходили беднейшие односельчане. И если здравпункт находился в так называемых административных деревнях, в том же строении располагались санэпидемстанция и «пункт охраны здоровья матери и ребенка».

На первый взгляд, какие плоды могло принести это созданное всего за 10 лет здравоохранение, где один специалист приходился на тысячи деревенских фельдшеров и акушерок? Плоды, однако, оказались такими, каких не знала история мирового здравоохранения, и которые в 2010 году остаются недоступными не только беднейшим странам Африки, но даже Индии, столь же бурно развивающейся, как Китай.

80% сельского и более 90% городского населения Китая к середине 1960-х годов получили доступ к сети медицинских учреждений. Продолжительность жизни перевалила за 50 лет, детская смертность упала с 200 из 1000 родившихся живыми до 30. Китай стал одним из первых государств в мире, искоренивших ряд инфекционных заболеваний, в част-ности, оспу.

Кроме охраны здоровья, эта система обеспечивала экономическое развитие и общественную стабильность и оказалась настолько прочной, что выдержала два сильнейших удара, которые пришлись в основном по звену квалифицированной медпомощи. Весной 1960-го года закончилась «великая дружба» СССР и КНР, тысячи советских врачей и преподавателей медвузов покинули страну. А через шесть лет началось трагическое десятилетие «культурной революции». Тысячи интеллигентов, в том числе и в белых халатах, отправились на перевоспитание в коммуны.

Даешь капиталистическую медицину!

За тридцать лет, прошедших с начала реформ Дэн Сяопина в 1976 году и до Пятого пленума ЦК КПК, разделившего китайскую «перестройку» на два периода, развитие здравоохранения этой страны происходило сложным и весьма противоречивым образом. Новые руководители переоценили роль рыночных отношений в развитии здравоохранения, и оно во многом деградировало по сравнению с эпохой Мао. Однако в другом ушло вперед.

В 2005 году система медицин-ского страхования в стране охватывала менее 50% городского и только 10% сельского населения. Расходы на медицину упали с 2,5-3% бюджета в разные годы правления Мао до 1,7% (причем три четверти из них тратились в городах, где проживало около 30-40% населения). И все больше медицинских услуг граждане оплачивали из собственного кармана. Средние затраты китайцев на лечение повышались несравненно быстрее, чем их доходы, и за период с 1990 по 2004 год увеличились более чем в 10 раз!

Кстати, и сегодня высокая стоимость лечения и лекарств занимает первое место среди всех социальных проблем Китая. Медицинские траты съедают около 12% семейного бюджета, уступая лишь расходам на питание. Средняя стоимость лечения серьезного заболевания сейчас составляет около 1000 долл. США, тогда как среднемесячный доход рабочего - 250 долл., а крестьянина в три раза меньше.

Итак, реформаторы напрасно понадеялись, что государство сможет обеспечить развитие здравоохранения, повсеместно снизив налоги, но при этом сократив и свои расходы на эту отрасль, одновременно распахнув двери в медицину предпринимателям. Бизнес устремился в индустрию лекарств и изделий медицинского назначения, а в реальном здравоохранении он «уперся» в платежеспособный спрос населения на медицинские услуги. В 2006 году частный сектор занимал менее 5% рынка всех медицинских услуг, да и сегодня эта цифра подросла всего на несколько процентов, причем львиную долю коммерческого здравоохранения составляют учреждения и частнопрактикующие доктора традиционной китайской медицины.

В 2005 году ученая-социолог Ян Туан, сотрудник Академии общественных наук КНР, писала: «После распределения земельных участков между крестьянскими семьями их доходы увеличились, однако отсутствие системы социальной защиты и государственных ассигнований на развитие общественного благосостояния привело к тому, что крестьяне вернулись к изолированному образу жизни. Многие госучреждения, как, например, сельские школы, медпункты, дома для престарелых находятся в разрушенном состоянии. Китай не осуществлял капиталовложения в сектор здравоохранения вот уже два десятилетия, уповая на то, что люди сами будут платить за себя. Сегодня ВОЗ ставит Китай на четвертое с конца место в списке 190 стран в вопросах равного доступа к сфере здравоохранения. Только Бразилия, Бирма и Сьерра-Леоне находятся позади нас, и правительство справедливо расценило этот результат как «по-стыдный» в одном из своих официальных исследований».

Устранить неолиберальные перекосы

И все же средняя продолжительность жизни китайцев подросла к 2005 году до 70 лет не только за счет того, что благодаря взлету экономики нищета и недоедание подавляющего большинства населения сменились бедностью, а для кого-то и скромным достатком. Выросло качество медицинских услуг, в том числе и в сельских районах. С 2003 года для крестьян заработал новый механизм кооперативного медицинского обслуживания. Да и система медицинской помощи горожанам, работающим на госпредприятиях, ушла вперед по сравнению с эпохой Мао. И хотя часть бизнесменов уклонялась от обязанности обеспечить своих работников медстраховкой, ее получила значительная часть занятых и в коммерческом секторе. Началось становление национальной медицинской науки. Страна уже полностью обеспечивала себя кадрами для здравоохранения. Небольшая же прослойка наиболее обеспеченных граждан получила доступ к высокотехнологичной медицинской помощи в китайских клиниках.
Пятый пленум ЦК КПК, определивший основные ориентиры одиннадцатой пятилетки (2006-2010 годы) в плане экономики и социального развития, стал воистину переломным моментом в осуществлении китайских преобразований. Начался переход от выдвинутой Дэн Сяопином концепции обогащения к лозунгу всеобщего процветания, то есть стала реализовываться идея большего социального равенства. Одержимость темпами экономического роста уступила место доктрине устойчивого развития ради улучшения качества жизни. Была поставлена цель укрепить социальное обеспечение, чтобы воспрепятствовать перекосам в экономическом и общественном развитии.

Начатая в 2005 году, после Пятого пленума ЦК КПК, реформа здравоохранения была призвана сохранить все лучшее, что было достигнуто, и в то же время устранить «неолиберальные перекосы». И за 5 лет, прошедших со времени этого пленума, Китай столь же решительно, как в начале 1950-х годов, начал совершенствовать свое здравоохранение. Бюджетные расходы на него увеличились в два раза, превысив 3% ВВП. Число вновь открытых поселковых больниц и медпунктов измеряется тысячами, уездных больниц - сотнями. Каждый год обучение на курсах медицинской квалификации проходят более 100 000 сельских фельдшеров и медсестер.

Есть и другие, не менее впечатляющие цифры, но давайте уточним главные. Средняя продолжительность жизни в прошлом году составила 72,3 года. Из 1,3 млрд населения Китая в 2009 году было обеспечено медстраховкой 63% горожан, 85% крестьян. А на второе десятилетие XXI века Китай вынашивает планы по созданию системы медицинского страхования небывалых масштабов.

И вширь, и вглубь

В октябре 2008 г. китайское правительство вынесло на общественное обсуждение проект нового этапа медицинских реформ, который в начале прошлого года был одобрен Госсоветом. Уточним ключевые цели проекта: обеспечить медицинскими страховками 90% населения к 2011 г.; создать мощную фарминдустрию, причем не только дженериков, но и инновационных препаратов; усовершенствовать инфраструктуру первично-базовой медицинской помощи. На реализацию этих планов решили выделить 125 млрд долл. США, и пока инвестиции идут точно по графику.

А вот к 2020 году Китай планирует не только обеспечить 100% населения базовой медицинской помощью уже преимущественно на основе бюджетного финансирования, но и внедрить многоуровневую систему медицинского страхования. То есть ожидается, что значительная часть китайского народа (планируемые цифры не уточняются) к началу 2030-х гг. будет обеспечена также и страховкой, покрывающей квалифицированное лечение большинства заболеваний, словом, той, что распространена в развитых странах.

Напомним, что в Китае сейчас действуют 3 основные программы медицинского страхования. Две из них, а именно - схема сельского кооперативного страхования (RCMIS - rural cooperative medical insurance scheme), а также базовая схема медицинского страхования работающих в городах (BMI - basic medical insurance scheme) гарантируют лишь базовое амбулаторное и стационарное лечение. Но с 2007 года заработала и система страхования городских жителей (URMIS - urban resident medical insurance scheme), уже близкая к медицинским «евростандартам» и обеспечивающая лечение большинства заболеваний, не покрываемых полисом BMI. В 2007 г. держателями такого полиса были 41 млн человек, а к началу 2010 г. уже более 300 млн. Если прибавить сюда зажиточных китайцев, не имеющих страховки, но оплачивающих качественное лечение от случая к случаю, то можно с осторожностью предположить, что доступ, пусть не к высокотехнологичной, но к качественной специализированной медпомощи сегодня уже имеет треть населения страны.

Так удастся ли Китаю через 10 лет догнать развитые страны по состоянию своего здравоохранения и уровню здоровья граждан? Медицинский сектор Китая, как и вся Поднебесная держава, еще остается страной контрастов, где прекрасно оборудованные клиники соседствуют с домишком деревенского «фершала» из рассказов А.П. Чехова. Но вместе с нищетой, уходящей в прошлое, у здравоохранения Китая есть и блеск наступательного порыва, точность в восприятии лучших западных достижений и умении сплетать их с опытом традиционной народной медицины. Словом, хочется верить, что китай-ский народ сумеет осуществить свои планы. А наш?

5 /5 (оценок: 5 )

эксклюзив

Женская консультация «третьего» клинического родильного дома Владивостока одна из первых в городе перешла на формат «Бережливой поликлиники», обеспечив будущим мамам максимально комфортные условия пребывания, наблюдения и лечения и окружив их профессиональной заботой с использованием самых современных технологий.

Правительство Китая приступило к совершенствованию системы здравоохранения и пенсионного обеспечения населения самой многонаселенной страны мира. От глобального финансового кризиса пострадали многие. Банки становились банкротами. Развитие рынков затормозилось. Наступила рецессия. Однако в условиях этого хаоса произошло одно потенциально позитивное событие: Китай стал предпринимать согласованные действия по укреплению системы социальной защиты. Когда глобальная экономика оказалась в условиях кризиса, и спрос на китайские товары снизился, особенно в развитых странах, правительство Китая обратило взор на внутренние источники спроса. Была начата крупномасштабная программа увеличения бюджетных расходов, в рамках которой огромное значение придавалось расходам на инфраструктуру.

Однако немаловажное значение имели также меры политики, направленные на улучшение пенсионной системы Китая и создание более совершенной и эффективной системы здравоохранения, призванной охватить все население Китая. Недавние шаги Китая были лишь началом этого возобновившегося процесса создания такой системы социальной защиты, которая в определенной степени сглаживает неравенство доходов и способствует повышению уровня жизни более чем миллиарда человек. Реформы в Китае проводятся в период, когда страны с развитой экономикой, в том числе США, а также многие страны Европы, пытаются решить проблему долгосрочных затрат на пенсионное обеспечение и здравоохранение.

Уменьшение необходимости в сбережениях в Китае
В Китае практически каждый откладывает деньги. Уровень сбережений корпораций высок. Правительство является чистым сберегателем. Население также откладывает деньги, более того, норма сбережений наиболее высока среди молодых и престарелых групп, которые в развитых странах, наоборот, менее других групп населения расположены сберегать средства. Во многом высокий уровень сбережений среди китайцев более преклонного возраста мотивирован превентивными соображениями, поскольку люди обеспокоены тем, что с учетом высокой продолжительности жизни среднего китайца либо возрастающая стоимость жизни, либо растущие затраты на здравоохранение, могут привести к расходованию всех средств, и в преклонном возрасте они могут стать неимущими. Даже более молодые семьи подвержены риску дорогостоящей катастрофической или хронической болезни.

Поскольку рынок частного медицинского страхования и частных аннуитетов недостаточно развит, жителю Китая очень трудно застраховать себя от индивидуальных рисков. Поэтому у населения есть мощный стимул к тому, чтобы откладывать больше, чем им действительно необходимо, с тем чтобы застраховать себя. Более прочная система социального страхования может уменьшить необходимость такого рода превентивных сбережений и таким образом повысить частное потребление. Рост потребления во многих отношениях является полезным побочным продуктом реформ, которые сами по себе оправданны, поскольку они обеспечивают защиту малоимущих и повышение уровня жизни населения. Более того, они оказывают положительное влияние на остальной мир: отчасти рост потребления в Китае произойдет за счет увеличения объема импорта, что будет способствовать уменьшению глобальных дисбалансов.

Совершенствование пенсионной системы
В течение многих лет Китай никак не может решить проблемы разобщенной и сложной пенсионной системы, которая не распространяется на значительную часть населения и не обеспечивает достаточно эффективную защиту тех, кто охвачен этой системой. Существуют заметные различия между пенсионными системами, действующими в разных провинциях, а также различия в пенсионном обеспечении сельского населения, мигрантов и городского населения и даже представителей разных профессий. Переход от этого запутанного клубка к более последовательной системе уже давно является одной из сложных задач. Тем не менее, в последние годы достигнуты существенные успехи.

Самое важное то, что в разгар глобального кризиса правительство внедрило новую систему пенсионного обеспечения сельского населения, в которой уже более 55 млн участников, а к концу этого года системой будут охвачены около 23 процентов населения сельских уездов. В рамках этой программы выплачивается базовая пенсия в размере от 60 до 300 юаней, в зависимости от региона и размера индивидуального счета. Участие в системе является добровольным, и каждый из участников обязан ежегодно отчислять от 100 до 500 юаней. Дополнительные средства поступают от центрального правительства, правительств провинций и местных органов, однако в западных и удаленных от побережья провинциях с более низкими доходами центральное правительство покрывает основную часть расходов. Эта реформа будет способствовать потреблению, позволив сократить превентивные сбережения и, более непосредственно, повысив доходы тех, кто становится участниками новой системы: более 16 млн человек уже начали получать пособия.

Одновременно с увеличением охвата базовыми пенсиями принимаются меры с целью совершенствования существующей системы пенсионного обеспечения городского населения. Правительство ввело такую систему, в рамках которой пенсии могут переноситься из одной провинции в другую, а отчисления, сделанные в одной провинции, зачитываются в счет пенсионного обеспечения, даже если работник впоследствии переезжает в другую провинцию. Эти реформы должны способствовать повышению мобильности рабочей силы. Кроме того, многие провинции стараются объединить риски, агрегируя поступления и расходы пенсионного фонда по всей провинции.

Хотя изменения, внесенные в связи с глобальным кризисом, сыграли важную роль в совершенствовании существующей системы, многое еще предстоит сделать. В частности, можно принять такие меры, которые сделают пенсионные планы более единообразными по всей территории страны, чтобы пенсии легче было переносить из одной провинции в другую и чтобы обеспечивалось равенство между разными географическими регионами. Кроме того, имеет смысл упростить существующую систему региональных, национальных и профессиональных пенсий. Властям также следует стремиться к достижению конечной цели объединения рисков на национальном уровне, для того чтобы китайская пенсионная система превратилась в действительно эффективную систему социального страхования, обеспечивающую минимальный прожиточный минимум для всего престарелого населения Китая и при этом ослабляла стимулы к высокому уровню превентивных сбережений. В то же время у Китая есть возможность учиться на ошибках развитых стран и не допустить, чтобы краткосрочные и долгосрочные бюджетные затраты на пенсионную реформу вышли из-под контроля.

Расширение охвата системы здравоохранения
В дополнение к реформированию системы социального обеспечения правительство Китая объявило о комплексной трехлетней реформе системы здравоохранения, цель которой заключается в том, чтобы к 2020 году обеспечить надежное и доступное медицинское обслуживание всего населения страны. Главные целиреформы: Сделать здравоохранение более справедливым путем существенного развития медицинского обслуживания в сельских районах, расширения доступа к программам медицинского страхования и снижения доли населения в оплате медицинских услуг. Так, сельским семьям компенсируется 55 процентов расходов на медицинское обслуживание, что свидетельствует как о значительных успехах, достигнутых за последние годы, - в 2004 году эта цифра составляла менее 30 процентов, - так и о том, что есть возможности для дальнейшего совершенствования системы.

Снизить затраты путем реализации целого ряда программ, призванных изменить коренным образом формирование цен на лекарственные препараты и медицинские услуги и устранить стимулы, способствующие чрезмерному использованию медицинских процедур и лекарств. Со временем планируется отказаться от оплаты отдельных медицинских услуг и перейти к единовременным платежам поставщиков услуг, размер которых зависит заболевания пациента.

Расширить объединение рисков, увеличив участие населения в системе медицинского страхования и повысив возможности использования программ страхования по всей территории страны. Повысить качество медицинского обслуживания путем расширения обучения и исследований, повышения стандартов надзора и регулирования, а также качества в отношении врачей, больниц и лекарств. Усилить санитарно-эпидемиологический надзор, повысить эффективность профилактических мероприятий, охраны здоровья матери и ребенка и расширить доступ к финансируемому государством медицинскому образованию.

В связи с этой реформой в период с 2013 по 2015 год государственные расходы на здравоохранение вырастут почти на 3 процента ВВП. Около двух третей этих дополнительных финансовых ресурсов будет использовано для расширения масштабов медицинского страхования населения сельских районов, а также пенсионеров, безработных, студентов вузов и рабочих-мигрантов, живущих в городах. К концу 2013 года правительство планирует обеспечить охват 90 процентов населения страны той или иной программой медицинского страхования. Отчасти это будет обеспечено путем увеличения субсидирования сельского населения в связи с участием в программах медицинского страхования. Будут также выделены дополнительные средства, с тем чтобы население всех сельских районов имело доступ к районным больницам, действующим в городах и поселках медицинским центрам и местным медпунктам. Для того чтобы обеспечить это, в ближайшие три года правительство намерено построить 29 000 медицинских центров в городах и населенных пунктах и 2000 районных больниц. Кроме того, для того чтобы укомплектовать эти медицинские учреждения персоналом, правительство организует обучение 1,4 млн специалистов в области здравоохранения.

Хотя сейчас еще слишком рано оценивать результаты, следует отметить, что правительство придает огромное значение укреплению системы здравоохранения, и эти задачи решаются на устойчивой основе и таким образом, чтобы избежать бюджетных проблем в связи с увеличением расходов на здравоохранение, характерных для многих развитых стран. Очевидно, что правительство Китая активизировало деятельность, призванную охватить всеобщими базовыми пенсиями и качественным медицинским обслуживанием всех граждан страны. Это должно снизить риски, которым подвергаются люди преклонного возраста, и со временем, когда станет очевидным, что государство способно обеспечить высококачественное и общедоступное медицинское обслуживание, это будет способствовать ослаблению стимулов к высокому уровню превентивных сбережений.