Всичко за епилепсията при деца. Епилепсия при деца: информация за заболяването, лечение и прогноза

Епилепсията е едно от най-честите мозъчни заболявания. Болестта се споменава за първи път още в дните на Древен Вавилон. Преди около век Д. Х. Джаксън се опита да дефинира болестта като нередовно освобождаване на нервната тъкан. Сега това заболяване се разбира като цяла група патологии, които се проявяват в паркозни атаки.

Според статистиката делът на фебрилните заболявания, възникващи в детска възраст, е до 2%. Като цяло епилепсията засяга до 1% от всички деца.

Признаци и симптоми на епилепсия при деца

Епилепсията се проявява по различен начин в детството, отколкото при възрастните. Неправилно е гърчовете да се считат за единствен симптом.

За да разпознаете признаците на заболяването навреме и да започнете адекватно лечение, трябва да знаете всички прояви на заболяването:



Сред причините, които причиняват трайни нарушения на мозъчната дейност и водят до развитие на епилепсия в детството, са:

    Нарушения във формирането и развитието на мозъка дори на етапа на развитие на плода, тоест в утробата. Факторите, които могат да повлияят на това, могат да включват: алкохолизъм на бременната жена, пристрастяване към други лоши навици: тютюнопушене и употреба на наркотици. Рискът от развитие на епилепсия се увеличава, ако бременната жена е страдала от настинка или гестоза. Възраст на майката: колкото по-голяма е тя, толкова по-висок е рискът от развитие на заболяването при детето.

    Естеството на раждането и особеностите на протичането на раждането като цяло. В този случай се засяга вече формираният мозък. Рисковите фактори включват продължително раждане, дълъг период от време без вода за бебето, асфиксия на бебето по време на преминаване през родовия канал, усукана пъпна връв около врата и прилагане на специални акушерски щипци.

    Мозъчно сътресение, тъпа травма на главата. Това са всички възможни причини за епилепсия.

    Идиопатични причини. Не трябва да забравяме и генетичната предразположеност към появата на заболяването. Епилепсията може да бъде наследена или по-скоро не самата болест, а ниско ниво на допамин, което е отговорно за инхибирането на химичните процеси в мозъка.

    Дефицит на микроелементи и риск от развитие на епилепсия.През 1973 г. Американското дружество по неврологични науки, въз основа на изследвания, установява връзка между дефицита на определени минерали и развитието на гърчове. Важно е да се контролира нивото на цинк и магнезий в организма. Рискът от гърчове се увеличава с намаляване на концентрациите. Магнезият бързо се изразходва при стрес, високи температури и натоварвания. Дори краткотраен дефицит се отразява негативно на контрактилитета на мускулите и кръвоносните съдове.

    Всеки мозъчен тумор може да причини заболяването.

    Установява се и криптогенна причина за развитието на заболяването. В този случай говорим за неизвестни фактори, които провокират епилепсия при дете.

Епилепсия при деца под една година

Що се отнася до кърмачетата, в контекста на развитието на това заболяване възрастните трябва да бъдат изключително внимателни. Разбира се, епилепсията може да се появи на всяка възраст, но често първите признаци се забелязват при деца под една година. Ако не разбирате признаците на заболяването, можете да ги объркате с прояви на други патологии. Именно това е коварството на детската епилепсия.

Често причината е повишаване на телесната температура по време на заболяване, силен страх и други фактори на околната среда.

Родителите определено трябва да обърнат внимание на:

    Чести писъци, придружени от треперене. В същото време ръцете на бебето ще треперят и бебето може да ги размахва широко.

    Понякога горните и долните крайници започват да треперят и потрепват. Това не се случва синхронно или ритмично.

    Живият и подвижен поглед на детето за кратко отсъства. В същото време той спира да се движи, замръзва и сякаш се „оттегля в себе си“.

    Мускулите на лицето от едната половина започват да се напрягат, след което потръпват и се свиват. Тези контракции се преместват в същата половина на тялото, както и в ръката и крака.

    Детето може внезапно да обърне ръката, главата и очите си в определена посока. Те ще останат неподвижни в това положение за няколко секунди.

    Дори обичайните движения и действия на бебето могат да бъдат симптом на епилепсия. Трябва да внимавате, ако по време на сучене или пляскане цветът на кожата на детето се промени, то може да стане червено, синкаво или просто бледо. Това е особено забележимо върху кожата на лицето. Такива атаки са редовни и често се случват по едно и също време.

Видове епилепсия при деца


Ако разгледаме класификацията на заболяването, има повече от 40 вида епилепсия.Те се различават по характеристики, възраст на детето, естество на патологията, прогноза и т.н.

Най-често има четири вида на заболяването, всеки от които има свои собствени отличителни черти.

Ако говорим за идиопатичната форма, тогава тя се проявява в следните признаци:

    Тонични крампи, когато краката са изправени, някои мускули остават неподвижни.

    Клоничните припадъци се появяват, когато различни мускули се свиват.

    Преходът на един пристъп към друг.

Често детето напълно губи съзнание, при което настъпва краткотрайно спиране на дишането. На този фон се наблюдава неволно изпразване на пикочния мехур и обилна секреция на слюнка. Пяната, излизаща от устата, може да стане червена. Това се случва в резултат на ухапване на езика по време на атака. Когато пристъпът приключи и детето дойде в съзнание, то не си спомня абсолютно нищо.

Роландична епилепсия при деца

Този вид епилепсия при деца е вид идиопатична форма на заболяването. Според статистиката най-често се открива на възраст между 3 и до 13 години. Този вид заболяване получи името си поради факта, че фокусът на повишена възбудимост се намира в браздата на Rolandic.

Симптомите включват следното:

    Крампи на крайниците и лицевите мускули.

    Скованост и пълно изтръпване на долната част на лицето, както и на езика.

    Неспособност за произнасяне на думи.

    Продължителността на атаката е до 3 минути.

    Намиране на детето в съзнание.

    Повишено количество отделена слюнка.

    Детето усеща изтръпване в устата, гърлото и лицето.

    Нощно време на атаката.

    Пристъпите са едностранни.

Често тази форма на епилепсия напълно изчезва, когато детето навърши 16 години. В началото пристъпите често притесняват детето, но с възрастта стават все по-редки.

Криптогенна епилепсия при деца

Най-честата форма на заболяването, която представлява до 60% от общия брой заболявания. За криптогенната форма се говори, когато не е възможно да се установят причините за появата и развитието на патологията.

Симптомите могат да бъдат различни и да комбинират признаци на различни форми на заболяването. Може да се разпространи много бързо, завземайки нови области на мозъка. Ако епилепсията е фронтална, тогава тя често се проявява по време на нощната почивка на детето. Могат да се появят халюцинации и да се наруши съзнанието.

Абсансна епилепсия при деца

Това е така наречената малка форма на заболяването. Най-често се проявява със следните симптоми:

    Детето става неподвижно, сякаш замръзва.

    Главата и крайниците са обърнати на една страна. Погледът спира и става „безжизнен“.

    Мускулите се напрягат рязко и също внезапно се отпускат.

    Атаката изчезва от паметта, детето се връща към изоставени дейности или разговор.

    Понякога може да има изкривяване на вкуса.

    Появяват се болки в корема и главата, с едновременна поява на гадене, учестяване на сърдечната честота и повишаване на температурата.


Трудността при определянето на заболяването може да се крие във факта, че симптомите често се припокриват с други заболявания. Особено трудно е да се разбере, че бебето страда от тази патология, тъй като родителите не обръщат внимание на най-малките признаци. Те често се класифицират като част от нормалната физическа активност на бебето.

Методите, използвани за диагностициране на епилепсия, включват:

    Провеждане на компютърна томография.

    Електроцефалография.

Ако родителите забележат нещо необичайно в поведението на детето, те трябва спешно да потърсят съвет от невролог. Той е този, който може да разпознае признаците на епилепсия, да постави точна диагноза и да назначи лечение. И, разбира се, в никакъв случай не трябва да пренебрегвате рутинните прегледи при лекар.

Лечение на епилепсия при деца

Основната цел на лечението на заболяването не е да се отървете от симптомите, а да премахнете причините, които са го причинили.

Следователно в този случай е необходим интегриран подход, състоящ се от:

    Лечение с медикаменти.Валпроат, фенобарбитал или карбамазепин се използват като антиконвулсанти. Те са необходими, ако детето е имало повече от два пристъпа. Важно е да се отбележи, че детската епилепсия се лекува успешно и до 30% от децата оздравяват. В други случаи лекарствата помагат за контролиране на тежестта и честотата на атаките. Започнете лечението с малки дози, като постепенно ги увеличавате. Струва си да се подготвите за дългосрочна терапия, която може да отнеме до няколко години.

    Понякога се налага операция.В случай, че причината за заболяването е нараняване.

    Хранене. Ако не се предписват лекарства, децата трябва да се придържат към определена диета. Тя се основава на определено съотношение на мазнини, въглехидрати и протеини.

Важно е да запомните, че можете завинаги да спасите дете от пристъпи на епилепсия, въпреки че заболяването е класифицирано като хронично. Въпреки това, компетентният подход към лечението, използването на съвременни средства в комбинация с ранна диагностика дава отлични резултати.


образование:През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов и получава диплома по специалността „Неврология“. През 2009 г. завършва следдипломна квалификация по специалност „Нервни болести”.

Нервната система на учениците е може би най-уязвимата в тялото им и освен това е постоянно изложена на претоварване през учебната година. Нека поговорим за едно от най-опасните заболявания - епилепсията, която може да се появи за първи път при видимо здраво дете в училищна възраст. Какво трябва да знаят учителите и родителите за епилепсията?

Епилепсията е хронично, дълготрайно заболяване, причинено от различни лезии на централната нервна система и се проявява в състояния, подобни на припадъци, и впоследствие характерни промени в личността.

Заболяването е известно от древни времена. Литературата дава повече от 30 различни наименования за него, включително: черна болест, епилептична болест, свещена болест. Причините за епилепсията не са окончателно установени. Повече от 3/4 от всички пациенти са във възрастовата група под 18 години.

Причини за епилепсия

Най-честите причини за заболяването при деца в училищна възраст:

  • Наследствени фактори.Напоследък различни учени все по-често изразяват мнението, че не самото заболяване се наследява, а само предразположението към него. Всеки човек има определено ниво на конвулсивна активност, което е генетично уникално за него. По-нататъшното му прилагане ще зависи на свой ред от много други фактори.
  • Нарушения в развитието на мозъка.Нарушенията в развитието на централната нервна система могат да бъдат причинени както от генетични заболявания, така и от инфекции, въздействието на вредни вещества върху тялото на бременна майка и заболявания на нейните вътрешни органи.
  • На 3-то място сред причините за това заболяване при учениците са различни инфекции. Освен това, колкото по-младо е детето, претърпяло инфекциозния процес, толкова по-голяма е вероятността от развитие на епилептични припадъци в бъдеще, толкова по-тежки са те. Най-честите причини са менингит и енцефалит. Въпреки това, с подходящо ниво на конвулсивна активност, всяко инфекциозно заболяване може да доведе до развитие на клиниката.
  • Също така е важно мозъчна травма. В този случай епилептичните припадъци не се появяват веднага след излагане на травматичен агент, а след един или друг момент, като дългосрочни последици от неговото действие върху мозъка.

Епилептичен припадък

Проявите на епилепсия са толкова разнообразни, колкото и причините, които са ги причинили. Основният най-характерен симптом е класически епилептичен припадък, който се развива внезапно и най-често без видима причина.

Припадъкът е неочаквано настъпило, краткотрайно, обикновено многократно повтарящо се, болезнено състояние с точно определени времеви граници.

Гърчовете са класическата, най-характерна и ярка проява на заболяването. Припадъкът винаги се развива неочаквано, внезапно, образно казано, „като гръм от ясно небе“. Най-типичен е т. нар. гранд мал гърч.

В хода му е обичайно да се разграничават редица последователни етапи: етап на предшественици, аура, фази на тонични и клонични конвулсии, пост-иктална кома и накрая сън.

Предвестницисе появяват при пациента, като правило, няколко дни или дори часове преди началото на епилептичния пристъп. Те се проявяват под формата на главоболие, чувство на дискомфорт, неудовлетвореност от собственото състояние, раздразнителност, понижено настроение и намалена работоспособност.

Аура(преведено като „удар“) е непосредственото начало на самия припадък, докато съзнанието на пациента все още не е изключено, всичко, което се случва по време на тази фаза, впоследствие се помни доста добре. Аурата може да е напълно различна при различните пациенти, но при един и същ пациент винаги е една и съща. Това явление не е постоянно и се наблюдава средно при половината от пациентите.

Аурата може да бъде придружена от халюцинации. В този случай детето може да види различни картини, които най-често имат плашещ, плашещ характер. Освен различни видими образи могат да се появят и слухови измами, да се усещат неприятни миризми.

Тонична фаза на пристъпа.Внезапно ученикът губи съзнание, всички мускули са силно напрегнати, но все още няма конвулсии. Детето внезапно пада на пода и почти винаги прехапва езика си. По време на падане се издава много характерен вик, който се получава при притискане на гръдния кош от дихателната мускулатура поради нейното тонично напрежение. Пациентът спира да диша, кожата първо става бледа, а след това придобива синкав оттенък. Възниква неволно уриниране и дефекация. Реакцията на зениците към светлината напълно липсва. Тази фаза продължава не повече от една минута, тъй като ако продължи по-дълго, може да настъпи смърт от спиране на дишането.

Клонична фазахарактеризиращ се с развитието на класически конвулсивен припадък. Дишането е напълно възстановено. От устата на пациента излиза пяна, примесена с малко количество кръв. Фазата продължава 2-3 минути.

След като гърчовете постепенно отшумят, детето се потапя в кома, което на свой ред преминава в . След събуждането пациентът губи спомен за всички събития, настъпили по време на атаката. В бъдеще остават някои нарушения в ориентацията в пространството и някои нарушения на говора.

Случва се, че епилептичните припадъци се появяват един след друг без прекъсвания помежду си, не се наблюдават периоди на яснота на съзнанието. Това състояние се нарича епилептичен статус, което е животозастрашаващо за детето и изисква незабавна помощ.

Здравейте, синът ми също имаше епилепсия, диагностицираха го на 3 години. Първоначално ни лекуваха според предписания курс в болницата, но само се влоши, атаките зачестиха, появи се припадък и си спомням треперене в цялото тяло. Вече не знаех какво да правя със себе си и се чувствах безполезна, детето страдаше и не можех да помогна. Но това не можеше да продължи вечно и аз и съпругът ми решихме да се свържем с клика в чужбина, не ни отне много време да изберем, майка ми преди това беше лекувана в Израел, в клиниката Migdal Medical, и тя настоя синът ми и аз също ходя при тях. Та в общи линии се записахме на преглед.
Общо бяхме там 7 дни, през този период преминахме преглед и за нас беше разработен индивидуален курс на лечение. След 2 месеца синът спря да губи съзнание, а след още 5 всички симптоми изчезнаха, вече изминаха 9 месеца от последния пристъп и ужасът, който се случи, беше забравен. Надявам се, че няма да се сблъскваме отново с този проблем. Е, мога да препоръчам клиниката от личен опит.

18.03.2016 01:48:11,

Здравейте, моята племенница има леки симптоми на епилепсия. Лекарите предписаха инжекции и хапчета. Детето е на 6г. Започнах да наддавам много, може ли това да се дължи на лекарствата?

24.07.2015 13:38:38, Тамара Гайко

Общо 4 съобщения .

Още по темата “Причини за епилепсия при деца”:

Диагнозата звучеше така: структурна епилепсия под формата на парциални пристъпи и PVD. Като цяло написах писмо за напускане на работа още в болницата (на работа те ме разбраха и подкрепиха). Епилепсия при деца: симптоми и лечение. Как изглежда една атака?

Епилепсия при деца: симптоми и лечение. Как изглежда една атака? Припадъците са класическите, най-характерните и поразителни Лечение на епилепсия при деца: 8 мита. Има ли добър епилептолог в Москва и региона? Бях наясно с възможността за епилепсия, но...

Епилепсия, как да живеем с нея.. Медицина/деца. Осиновяване. Обсъждане на въпроси на осиновяване, форми на настаняване на деца в семейства, възпитание на осиновени епилепсия. Синът ми получи гърч за първи път в живота си на 11 години. Без причина. Станахте ли по-защитни към детето си?

Неуспех на ремисия. епилепсия Други деца. На 13 години и без епилепсия децата имат летаргия и промени в настроението. По време на хормонални промени детето винаги се чувства по-зле, това не е показател, ако преживеете пубертета, ще видим.

остеопатия при епилепсия. Ще попитам тук, въпреки че въпросът е за възрастен. Възрастният син на бавачката ми започна да получава епилептични припадъци преди известно време. Според бавачката причината е, че е бил жестоко бит в армията. приемат го при добър лекар в специализирана клиника...

Раздел: Епилепсия (детето има повишен лактат, причини за заболяването, прегледи). Митохондриални нарушения (моля някой да отговори). Здравейте. Детето ми има синдром на Ohtahara. Кръвният лактат се повишава. Казват, че болестта е митохондриална.

Епилептиформна активност без припадъци!. аутизъм Други деца. Епилепсия при деца: симптоми и лечение. Как изглежда една атака? По този начин епилептиформните припадъци могат да бъдат следствие от различни вторични заболявания, като хелминтни лезии на червата...

Епилепсия при деца: симптоми и лечение. Как изглежда една атака? Развитието беше забавено до една година. В рамките на една година бях приет в интензивно лечение в състояние на статус, след което загубих дори какво трябва и какво не трябва да се прави за деца с епилепсия. Пристъп на епилепсия: какво трябва да правят другите?

епиактивност. лекарства. Други деца. Тогава целта на терапията е премахване на епиактивността. При пароксизмалната форма на епилепсия целта е друга - премахване на пристъпите, пълното нормализиране на ЕЕГ не е приоритет.

Епилепсия при деца: симптоми и лечение. Как изглежда една атака? Нека поговорим за едно от най-опасните заболявания - епилепсията, която може да Как изглежда припадъкът. Диагноза: Роландична епилепсия. Андре, ти беше прав, атаката е генерализирана.

Епилепсия при деца: симптоми и лечение. Как изглежда една атака? Епилепсия при деца: как изглежда припадъкът. Как възникват припадъци, как да се диагностицира епилепсия при ученик.

Епилепсия при деца: симптоми и лечение. Как изглежда една атака? Епилепсия при деца: как изглежда припадъкът. Припадък като реакция на уплаха??? „ES може да бъде причинено от хипергликемия, хипокалцемия, хипосулфатемия, хипопиридоксемия.

Епилепсия при деца: симптоми и лечение. Епилепсия при деца: как изглежда припадъкът. Как възникват припадъци, как да се диагностицира епилепсия при ученик. Лечение на епилепсия при деца: 8 мита. Момичета, получих изрезка от вестник, текстът е: „Най-добрият център, където...

Здраво дете на Депакин? лекарства. Други деца. Неочаквано разбрах, че моя роднина дава Депакин на сина си от шест месеца (и планира да го прави още толкова). Детето никога не е имало гърчове, а доколкото знам няма и поражения.

Конференция "Други деца" "Други деца". Раздел: ...Трудно ми е да избера раздел (детски епи в предна част, 8г.). Фронтална епилепсия. Някой има ли лезия в челната част, като вашата с говора?

Епилепсия при деца: симптоми и лечение. Как изглежда една атака? Страшна ли е епилепсията? Братовчед ми има епилепсия. Страшна ли е епилепсията? Атаките, според свекървата, се случват доста рядко. Синът ми наскоро беше диагностициран с частично...

АТОНИЧНИ ГЪРЧОВЕ. Епилепсия при деца: симптоми и лечение. Епилепсия при деца: как изглежда припадъкът. Как възникват гърчовете, как се диагностицира епилепсията при дете След постепенното отшумяване на гърчовете, детето изпада в коматозно състояние, което в своята...

Лечима ли е епилепсията напълно или могат да се контролират само припадъците? Чух също, че деца под година и половина до две могат да имат припадъци, след 18, както разбирам, изобщо не е възможно. Епилепсия при деца: симптоми и лечение. Как изглежда една атака?

Църква и епилепсия. Лекари, учители, методи. Други деца. Момичета, които имат деца с епилепсия, чували ли сте, че в Сергиев Посад има свещеник, който уж лекува епилепсия? Разбрах, че има такъв свещеник, наистина е така. Но...


За оферта:Зенков Л.Р. Лечение на епилепсия при деца // RMZh. 2007. № 10. С. 789

Епилепсията е най-честата органична церебрална болест в детска възраст. Развиващият се мозък се характеризира с преобладаване на процеси на възбуждане, които насърчават развитието на междуневронни връзки чрез неврогенеза, поникване на аксони (разклоняване на аксони) и интензивно образуване на синапси. Прекомерното възбуждане служи за ускоряване на образуването на функционални връзки, чиято обратна страна е повишената епилептогенност. Важен фактор за прекомерната склонност към епилептогенеза в незрелия мозък е калциево-зависимата свръхвъзбудимост на NMDA рецепторите. Тази свръхвъзбудимост от своя страна е свързана с по-голяма зависимост на възбуждането от аминокиселинното медииране на невротрансмисията. В базиларния дендритен слой на CA3 пирамидални неврони на хипокампуса, повтарящи се възбудителни вериги с прекомерна активност на NMDA функционират, което води до каскадно увеличаване и генерализиране на възбуждането, тъй като както антидромната, така и ортодромната стимулация причиняват само възбудителни постсинаптични потенциали. В началния постнатален период нивото на инхибиторния невротрансмитер GABA е многократно по-ниско, отколкото в зрелия мозък, което може да обясни неефективността на GABAергичните антиконвулсанти при „катастрофални” инфантилни епилепсии. В незрелия мозък се експресират рецепторни подсистеми, чието взаимодействие с GABA води до намаляване на прага на конвулсивна готовност, а не до инхибиране, както в зрелия мозък. Забавянето в развитието води до продължаване на незрял тип отговор към GABA по време на зряла възраст, което допринася за вторична епилептогенеза. В незрелия мозък броят на невроните е приблизително 3 пъти по-голям, отколкото в зрелия мозък. Намаляването на излишните неврони поради физиологична апоптоза по време на съзряването е придружено от намаляване на броя на тези възбудителни синаптични механизми и намаляване на тенденцията към прекомерна епилептогенеза. Допълнителен фактор в епилептогенезата е високото електрическо съпротивление на мембраните на незрелите неврони, което води до ефаптична синхронизация на гъсто разположени и слабо миелинизирани неврони и аксони (като се вземе предвид споменатото количествено излишък на невронни елементи). Незрелостта на глията води до недостатъчно отстраняване на извънклетъчния калий и прекомерна деполяризация на невронните мембрани с тенденция към пароксизмални деполяризационни смени. В допълнение към невротрансмитерите, невромодулаторите играят важна роля в епилептогенезата и нейното инхибиране. Те регулират активността на синаптичното образуване. Изключително активен проконвулсивен невромодулатор в развиващия се мозък е кортикотропин-освобождаващият хормон (CRH), който играе специална роля в патогенезата на свързаните с възрастта епилепсии в ранна детска възраст.

Тези характеристики на развиващия се мозък определят клиничната специфика на епилепсията в детска възраст. По-специално, проявата и протичането на всички идиопатични (т.е. причинени от присъщите свойства на мозъка) епилепсии, които при децата представляват около половината от всички случаи на заболяването, се появяват в детството. Симптоматичните форми на епилепсия, свързани в повечето случаи с перинатални и вътрематочни увреждания, поради изброените характеристики на свръхвъзбудимост, често преминават във фармакорезистентен курс и водят до нарушения в развитието. Въпреки това, тъй като ходът на епилепсията през този период се определя в значителна степен от фактори на развитието, дългосрочната прогноза за гърчове при деца е много по-добра, отколкото при възрастни. Характеристиките на лечението на епилепсия при деца също се определят от факта, че поради високата скорост на метаболизма дозите на лекарството, свързани с телесното тегло, обикновено са по-високи, отколкото при възрастни.
Основни принципи
лечение на епилепсия
Целта на лечението на епилепсията е пълното спиране на пристъпите без невропсихични и соматични странични ефекти и осигуряване на образователна, професионална и социална адаптация на пациента. При правилна тактика за лечение на пациента и фармакотерапия се постига излекуване на епилепсията в повече от половината от случаите. Не всички случаи на епилептични припадъци изискват лечение.
Можете да се въздържате от лечение с наркотици в следните случаи:
а) първи изолиран епилептичен припадък;
б) редки или леки епилептични припадъци при относително доброкачествени идиопатични форми на епилепсия, които не дезадаптират пациента;
в) редки (не повече от 1 годишно) припадъци, ако ЕЕГ не разкрива епилептиформна и фокална патологична активност, тъй като не е известно дали ще има друга. Пациентът и близките трябва да бъдат инструктирани да избягват рискови ситуации и провокиращи фактори.
Специфично дългосрочно медикаментозно антиепилептично лечение трябва да се започне само в случай на определено епилептично разстройство с повтарящи се припадъци и/или умствени, комуникативни, когнитивни увреждания, които дезадаптират пациента.
Показан е редовен сън (преждевременните събуждания са противопоказани), душевен комфорт и активен начин на живот според възможностите ви. Трябва да се избягват хиперинсолация и хипертермия, прекомерен прием на чай и кафе и алкохол. Лекарствата са противопоказани: антихистамини, някои антидепресанти, невролептици, допаминови агонисти, локални анестетици, церебролиза, простагландин, симпатикомични стимуланти (фенитилин, пемолин, метилфенид), хлороквин, индометацин, изониазид, вазопресин, виростатици и цитици и паеници и наказателни N в големи дози теофилин и неговите производни, хинолон и пиперазин.
J Ваксинирането срещу дифтерия се извършва с ваксина с намалено съдържание на антигенния компонент “d”.
J Ваксинирането срещу варицела, хепатит А, пневмококи, менингококи е допустимо само при крайна необходимост.
J Ваксинацията с цял коклюшен вирус, парентералната ваксинация срещу коремен тиф, паратиф и холера са противопоказани.
Лабораторните тестове за определяне на поносимостта на лекарството трябва да се повторят 1 и 3 месеца от началото на лечението и след това на интервали от 4-6 месеца.
Лечението на епилепсията се основава на диагнозата на формата на епилепсията според Класификацията на епилепсиите и епилептичните синдроми, тъй като изборът на антиепилептично лекарство зависи от това. Основните фактори за определяне на определена форма са етиологията и церебралната локализация. От гледна точка на етиологията всички епилепсии и синдроми се делят на идиопатични, симптоматични и вероятно симптоматични (криптогенни).
Идиопатична - епилепсия, свързана с полигенно или мултифакторно унаследяване, която не е причинена от структурно увреждане на мозъка или друго известно заболяване.
Симптоматична - епилепсия или синдроми, причинени от откриваемо церебрално-органично увреждане, известно метаболитно разстройство или развиващ се патологичен процес. Симптоматичната епилепсия се характеризира с: 1) макроструктурно или цитоархитектонно мозъчно увреждане с локализация, съответстваща на вида на припадъка; 2) церебрални непристъпни симптоми, съответстващи на клиничната картина на гърчовете. Прогнозата зависи от етиологията на заболяването - често се отбелязва резистентност и нарушено нервно-психическо развитие.
Криптогенни - вероятно симптоматични епилепсии и синдроми, чиято причина не е ясна.
От гледна точка на локализацията всички епилепсии и синдроми се разделят на: 1) свързани с локализация (фокални, частични); 2) генерализирани и 3) неясно дали са фокални или генерализирани.
Фармакотерапия
в зависимост от формата на епилепсията
От практическа гледна точка е препоръчително да се използва модификация на Класификацията на епилепсиите и епилептичните синдроми, предложена от Комисията по терминология и класификация на Международната лига срещу епилептиците (IPEL) (Таблица 1).
Основните подгрупи от форми на епилепсия и епилептични синдроми се формират според признаците на значително сходство в рамките на подгрупата. В таблица 1 новите заглавия са: фокална фамилна автозомно доминантна, отделена от групата на идиопатичните фокални въз основа на доказателства за типа на наследяване и епилептични енцефалопатии, отделени от трите основни раздела на класификацията от 1989 г. въз основа на наличието на тежки постоянни психо-неврологични разстройства без пристъпи, причинени от епилептична активност на мозъка Техните характеристики и подходи за лечение са описани по-долу. Прогресивната миоклонична епилепсия представлява не повече от 1-2% от всички случаи на епилептични припадъци, тъй като те са проява на множество автозомно-рецесивни заболявания, в повечето случаи имат неблагоприятна прогноза. Разглеждането на управлението на такива пациенти надхвърля лечението на епилепсията като самостоятелно заболяване. По отношение на „припадъците, които не изискват непременно диагноза епилепсия“, групирани под последното заглавие, общите тактики са дадени в началото на предишния раздел.
Фармакологичното лечение трябва да започне с монотерапия с едно от традиционните лекарства на първи избор (валпроева киселина - VPA или карбамазепин - CBZ) с коригирана доза до ефективна. Ако не се постигне подобрение при максимално допустимата доза за период, съответстващ на изравнената плазмена концентрация на лекарството, се добавя друго лекарство, съответстващо на формата на епилепсията, и при успех се прави опит за преминаване към монотерапия с това лекарство. Ако пълното оттегляне на първото лекарство е неуспешно, пациентът остава на дуотерапия. Ако традиционните лекарства са неуспешни, те постепенно преминават към ново лекарство (ламотрижин - LTG, леветирацетам - LVTC, топирамат - TPM, окскарбазепин - OKBZ, габапентин - GBP) съгласно същите правила. Препоръчва се да се използват не повече от два антиконвулсанта наведнъж, с изключение на добавянето на трети антиконвулсант (обикновено бензодиазепин) за кратко време.
Поради значителния брой усложнения, лекарства от първо поколение (барбитурати и фенитоин - PT) се използват, когато изброените по-горе са неефективни. Бензодиазепините (клоназепам - KZP, нитразепам - NZP, клобазам - KLBZ) се препоръчват да се използват само при неефективност на други лекарства до 3-6 седмици, за да се избегне развитието на толерантност и пристрастяване само в случай на неконтролирано влошаване и повишена честота на гърчове или тежки епилептични енцефалопатии.
Изборът на фармакологично лечение зависи от постижимата точност на диагнозата: а) диагноза епилепсия, но не е възможно да се изясни формата; б) е установена форма на епилепсия, принадлежаща към една от основните подгрупи на класификация и терминология: 1) фокална идиопатична, 2) фокална симптоматична (или криптогенна), 3) генерализирана идиопатична, 4) епилептична енцефалопатия.
Фармакотерапия на епилепсия
в неуточнена форма
Ако не сте сигурни за формата на епилепсия, трябва да започнете с лекарството с най-широк спектър на действие - VPA. Ако VPA е неуспешна, се уточнява формата на епилепсията и се избира лекарство, по-специфично за тази форма. При успех и лекарствена ремисия на възраст 2-5 години може да се постави въпросът за постепенно спиране на фармакотерапията (фиг. 1).
Фокална фармакотерапия
идиопатични епилепсии
Поради обикновено благоприятния ход и прогноза, в случаите, когато гърчовете не дезадаптират пациента и няма психични или поведенчески разстройства, може да се въздържи от фармакотерапия. Иначе за повечето фокални идиопатични епилепсии валпроевата киселина е лекарството на избор. Терапията обикновено се преустановява, ако няма гърчове в продължение на 1-2 години с нормално ЕЕГ. Ако валпроевата киселина в достатъчни дози не е ефективна, трябва да се опитат LVTC, LTG, TPM или други лекарства (фиг. 2). При идиопатични фокални епилепсии се използват следните лекарства: VPA, LTG, TPM, LVTC, CBZ, OKBZ, FT, фенобарбитал (PB). Таблица 2 показва характеристиките на лечението на отделни форми на идиопатична фокална епилепсия.
Фокална фармакотерапия
симптоматично (криптогенно)
епилепсия
Лекарствата на първи избор са CBZ и VPA. CBZ се избира, ако няма двустранно синхронни епилептиформени разряди в ЕЕГ. За предпочитане е и при епилепсия на челния лоб, при липса на двустранно синхронни епилептиформени разряди в ЕЕГ. В други случаи, както и когато няма сигурност относно фокалния характер на пристъпите или симптоматичния произход на епилепсията, VPA е за предпочитане. Ако първото лекарство е недостатъчно ефективно, се опитва алтернативно традиционно лекарство. При неуспех се използват нови лекарства (фиг. 3). Таблица 3 предоставя емпирични данни за предпочитания избор на лекарства в зависимост от вида на пристъпите и формата на епилепсията. Лекарствата се дават по ред на избор.
Фармакотерапия на идиопатични
генерализирани епилепсии
Лекарството на първи избор за всички идиопатични генерализирани епилепсии е VPA. Ако VPA в достатъчна терапевтична доза не е ефективен, се правят допълнителни избори в зависимост от формата на гърчовете. Ако основните лекарства в моно- и политерапията не са ефективни, бензодиазепините се използват за серийни пристъпи преди избора на основна терапия: KZP, KLBZ, MDZL.
Лечение на идиопатична епилепсия
с генерализирана тонично-клонична
гърчове
Лекарството по избор е VPA. При неуспех при липса на двустранно синхронни епилептиформени разряди в ЕЕГ се избира CBZ. Ако CBZ е неуспешен, се опитват нови лекарства: LVTC, LTG, TPM, GBPT, OKBZ в този ред. Същите лекарства, при наличие на двустранно синхронни епилептиформени разряди в ЕЕГ, заобикаляйки CBZ, се използват в случай на неефективна VPA. Ако допълнителното лекарство е успешно, се прави опит за преминаване към монотерапия с това лекарство. Ако гърчовете станат по-тежки, когато дозата на първото лекарство се намали, пациентът остава на дуотерапия. Ако горните лекарства са неефективни, се опитват FB, PRM и други комбинации (фиг. 4).
Лечение на идиопатична епилепсия с абсанси
При лечение на абсансна епилепсия в детска възраст (протичаща без генерализирани тонично-клонични гърчове) лекарствата на първи избор са VPA, вторият избор е етосуксимид (ESM), LTG, LVTC, TPM. KBZ, OKBZ, FT, FB не са показани. Лечението на юношеската епилепсия с абсансни припадъци се провежда със същите лекарства с уговорката, че ESM не трябва да се използва като монотерапия поради невъзможността му да контролира генерализираните тонично-клонични припадъци (фиг. 5).
Лечение на детска и юношеска идиопатична генерализирана епилепсия с миоклонични гърчове (ювенилна миоклонична епилепсия, епилепсия с миоклонично-астатични гърчове, епилепсия с миоклонични абсанси)
Лекарството на първи избор е VPA. Ако VPA е неуспешен, се използва LVTC. Лекарства по допълнителен избор: TPM, ESM, KZP, FB, PRM. При липса на абсанси, не е препоръчително да се опитвате с ESM. KBZ, FT не са показани. LTG може да влоши миоклоничните гърчове (фиг. 6).
Форми и лечение на епилептични енцефалопатии
Епилептичните енцефалопатии са група от епилепсии и епилептични синдроми, при които епилептичните разряди, открити чрез ЕЕГ, водят до прогресивна мозъчна дисфункция с неврологични, психични или поведенчески симптоми. Основните им форми са показани в таблица 4.
Първата група се отнася до обикновено нелечими симптоматични епилептични разстройства в ранна и детска възраст с лоша прогноза по отношение на контрола на пристъпите, тежко увреждане на психомоторното развитие и очакваната продължителност на живота. Те се основават на тежки структурни нарушения на мозъка или генетични дефекти.
Втората подгрупа се различава по това, че основният проблем на пациентите са когнитивни, психични и поведенчески разстройства, обикновено с редки или дори липсващи пристъпи.
Лечение на "катастрофални" епилептични енцефалопатии. Лечение на епилепсия с инфантилни спазми (синдром на West)
Лекарства: адренокортикотропен хормон (ACTH) (40-180 IU на ден), VPA (40-100 mg/kg на ден), B6 ​​​​- пиридоксин (20-30 mg/kg на ден), бензодиазепини, вигабатрин (VHBT) (40 -100 mg/kg на ден), LVTC (40-100 mg/kg на ден), TPM, LTG.
Началото на лечението е витамин В6 (пиридоксин) 20-30 mg / kg на ден перорално (в Русия съответните дози се осигуряват от лекарството Neuromultivit) под ЕЕГ контрол. Ефектът е видим през първите две седмици от лечението под формата на спиране на хипсаритмията в ЕЕГ и спазми. Ако пиридоксинът е неефективен - VPA + ACTH. В Русия се използва синтетичен аналог на ACTH - тетракозактид (1 mg / 1 ml - ампули) интрамускулно 0,1 ml след 2 дни на третата - 3 инжекции, след това 0,2 ml след 2 дни на третата - 3 инжекции, след което инжекциите са повтаря се след 2 дни на третия, като се увеличава единичната доза с 0,1 ml всяка седмица до дозата, при която пристъпите спират. При тази доза лечението продължава до 2 седмици. След това дозата се намалява постепенно в продължение на 3 месеца. Възможни са и други дози и режими. Ако не е ефективен, NWP се използва в доза от 0,4-3 mg/kg/ден три пъти дневно. Показана е ефективността на VHBT, LTG, TPM (фиг. 7).
Лечение на синдрома на Lennox-Gastaut
Лекарства: VPA (20-50 mg/kg на ден), ESM, бензодиазепини, ACTH (40-180 IU на ден), B6 ​​(20-30 mg/kg на ден), LVTC (30-100 mg/kg на ден ), TPM, LTG (фиг. 8). CBZ, OKBZ, GBP, FB, LTG могат да влошат миоклоничните пристъпи; FB влошава когнитивните и поведенческите симптоми.
Форми и лечение на енцефалопатии с преобладаващи когнитивни, психични и поведенчески симптоми (често без гърчове)
Име: Епилептична енцефалопатия или епилептична мозъчна дисфункция с поведенчески, психични или невропсихични разстройства.
Определение: Епилептичната енцефалопатия или епилептична дисфункция с поведенчески, психични, невропсихологични симптоми е разстройство, чиято основна или единствена проява са персистиращи разстройства от посочения тип, причинени от епилептични разряди в мозъка, обективно записани чрез електроенцефалография под формата на епилептиформа. дейност. Те съставляват до 5-50% (в зависимост от формата) от разстройствата, обикновено класифицирани като поведенчески и психични разстройства според МКБ-10, и около 5% от всички епилептични синдроми в детска възраст. При липса на подходящо антиепилептично лечение те са склонни да прогресират.
Възраст на проявление: обикновено 3-15 години, понякога по-късно.
Припадъци: липсващи или редки или в далечна история. Обикновено фокални с нарушено съзнание, вторично генерализирани, типични и атипични абсанси, фронтални „псевдоабсанси“.
ЕЕГ: Задължително наличие на груба епилептиформна активност. Характерът и локализацията на нарушенията съответстват на формата на психо-когнитивно-комуникативните нарушения.
Неврология: Зависи от етиологията. Често без съществени отклонения в сетивно-моторната сфера. Невропсихологични симптоми, свързани с основното психично разстройство: афазия, речева диспраксия, мутизъм, агнозия, пространствена дезориентация, нарушения на будността, вниманието, паметта, мисловните процеси, фронтални симптоми. Понякога нарушения на двигателните функции, общата практика, атаксия, дистония.
Психика: В зависимост от формата - поведенчески, хиперкинетични разстройства, аутизъм, умствена изостаналост, развитие на речта, обсесивно-компулсивни симптоми, агресия и автоагресия, депресивни, тревожни разстройства, дисфункция на изпълнителните функции, социализационни функции; педагогическа, трудова и социална дезадаптация.
Неврорадиология: Обикновено без значителни структурни промени.
Етиология: Пре- и перинатални нарушения, в някои случаи - идиопатични или автозомно доминантни, в повечето случаи - криптогенни.
Прогноза: Зависи от етиологията. При липса на значителни макроструктурни нарушения на мозъка и неговата вродена патология, с правилното лечение, това е благоприятно. При недостатъчно упорито лечение, насочено към потискане на епилептичната активност в ЕЕГ, прогресия на психо-когнитивни разстройства с вероятност от тежки социални разстройства. Могат да се появят гърчове.
Терапия: Първи избор: VPA. Лекарства от втори избор: LVTC, LTG, ESM, султиам, ACTH, витамин B6 в големи дози (фиг. 8). Не е показано - PT, PB, CBZ, невролептици от фенотиазиновата група, трициклични антидепресанти, ноотропи. Фармакотерапията е насочена основно към потискане на епилептиформната активност в ЕЕГ, тъй като подобрението на умствените функции (особено когнитивни и речеви) изостава от неврофизиологичната динамика. В резистентни към лекарства случаи са показани неврохирургични операции на субпиална транссекция на кората в епилептичен фокус.
Лечение на синдроми и епилепсии със специфичен метод на индукция.
Те включват епилептични синдроми с припадъци изключително или почти изключително, причинени от някакво външно влияние или умствена дейност - главно така наречените рефлексни епилепсии: 1) фотогенни епилепсии (мигаща светлина или модел, включително епилепсия при четене); 2) хаптогенна епилепсия (припадъци, причинени от соматосензорни влияния); 3) аудиогенна епилепсия; 4) стряскаща епилепсия (припадъци, причинени от страх); 5) припадъци, причинени от определени преживявания, мисли и умствени операции. Най-честата рефлекторна епилепсия е фотогеничната.
Терапия: Избягване на специфични ситуации и въздействия, провокиращи гърч. Антиконвулсантите обикновено не са показани. VPA, LVTC и др. - само в случаи на самостимулация на пациента за предизвикване на приятни усещания, свързани с припадък. При фотогенна епилепсия, при която гърчовете се провокират от мигаща светлина или визуален модел (по-специално мигащи кадри на телевизионния екран), се използва следната превенция: 1) гледайте телевизия от разстояние най-малко 2 m от екрана, разположен на ниво не по-високо от очите; 2) с намалено ниво на контраст и яркост; 3) високо качество на изображението, по-добро с кадрова честота 100 Hz; 4) в осветена стая; 5) ако е необходимо, гледайте през очила с една затворена леща (едно око) или през очила с поляризационни лещи; 6) не гледайте телевизия след лишаване от сън; 7) избягвайте да гледате постоянно мигащ ритмичен модел. Ако нелекарствените методи са неуспешни - VPA, LVTC, бензодиазепини, ESM.
Лечение на фебрилни гърчове
Фебрилните гърчове са епилептични припадъци, които се появяват при деца само по време на треска.
Терапия: Температурен контрол със салицилати и парацетамол. При гърчове - ректално приложение на ДЗП 0,5 mg/kg в 0,05% разтвор. Ефективно е и изплакването на устата за 5 минути с разтвор от 1 mg (1 ml) мидазолам в 5-10 ml ментова вода.
Профилактика: Профилактика на висока температура, при инфекциозни и фебрилни състояния - ДЗП ректално 0,5 mg/kg/ден или през устата 0,2-0,5 mg/kg/ден.
Характеристики на протичането и лечението на детската епилепсия
Тъй като епилептогенезата в детството е свързана с незрялост на мозъка, промените в процеса на израстване спомагат за намаляване на склонността на мозъка към епилептично възбуждане, което в голям брой случаи определя благоприятна прогноза при правилно лечение, следователно основната настройка в лечението на детската епилепсия е насочено към възможността за постигане на безлекарствена ремисия и действително възстановяване. Според популационни проучвания процентът на ремисия без лекарства при епилепсия в детска възраст е 50-70%. Най-висока е вероятността за излекуване при фокална детска идиопатична епилепсия с центротемпорални шипове (90-98%), детска епилепсия на тилния лоб с ранно начало (до 100%). Вероятността за липса на рецидив при ювенилна епилепсия с абсанси е около 80%. При тази форма обаче съществува риск от развитие на генерализирани тонично-клонични гърчове след спиране на лечението на по-късна възраст. Прогнозата на юношеската миоклонична епилепсия по отношение на контрола на припадъците с правилно подбрана терапия (валпроева киселина, топирамат, леветирацетам в достатъчни дози) е много добра, но след прекратяване на терапията вероятността от повторение на припадъците е 80%. Рискът от рецидив е също толкова висок, когато терапията се преустанови при идиопатична генерализирана епилепсия с тонично-клонични припадъци. Прогнозата е по-малко благоприятна за фокални симптоматични епилепсии, където вероятността за постигане на лекарствена ремисия е 30-50% и вероятността за безлекарствена ремисия е ниска. Тези данни трябва да се вземат предвид при вземане на решение относно времето за възможно прекратяване на фармакотерапията при липса на припадъци. В случаите на идиопатична епилепсия с известна добра прогноза конвенционално се приема период от 2 години. За симптоматична епилепсия този период е 3-5 години или повече. В допълнение към периода на лекарствена ремисия се вземат предвид непристъпните симптоми, данните от невроизобразяването и ЕЕГ. Вероятността от рецидив е много по-висока при наличие на психични и нервно-психични разстройства и структурни мозъчни нарушения. Трябва също да се помни, че условието за прекратяване на лечението е липсата на епилептиформна активност и патологични вълни в областта на епилептогенния фокус в ЕЕГ. Важен момент е скоростта на отнемане на лекарството: колкото по-ниска е тя, толкова по-малко вероятно е да има атаки на отнемане. Скоростта на намаляване на дозата не трябва да бъде по-бърза от 1/4 от дневната доза на месец. При големи дози от приеманото лекарство, еднократното намаляване на дозата на VPA е 150-250 mg, CBZ 100 mg, LTG и TPM 25 mg, LVTC 250 mg.
Има и възрастови особености при избора на лекарства и техните дози. Трябва да се помни, че почти всяко лекарство може да има парадоксалния ефект на влошаване на епилептичните припадъци. Трябва да бъдете особено внимателни, когато предписвате FT, CBZ, OKBZ на деца. Тези три лекарства са противопоказани при всички пациенти, които проявяват двустранно синхронни епилептиформени разряди на ЕЕГ. Те не са ефективни при абсансна и миоклонична епилепсия и в повече от половината от случаите влошават гърчовете. Например при ювенилна миоклонична епилепсия влошаване се наблюдава при 70% от пациентите. Тези лекарства също влошават или причиняват психични и поведенчески разстройства при роландична епилепсия в детска възраст, епилептична афазия на Landau-Kleffner и епилепсия с персистиращи пикови вълнови комплекси в съня. За разлика от това, CBZ и OKBZ са лекарствата на избор за късна тилна епилепсия в детска възраст (форма на Gastaut). LTG винаги причинява влошаване на тежка миоклонична епилепсия в ранна детска възраст (синдром на Dravet).
Поради високата скорост на метаболизма и високата ензимна активност, елиминирането на лекарството при деца става много по-бързо, отколкото при възрастни, поради което необходимите дневни дози на kg телесно тегло са по-високи при тях, отколкото при възрастни (Таблица 5).
Трябва също да се помни, че по време на дуотерапията ефективните дози на лекарствата, използвани в допълнение към индукторите на чернодробните ензими (CBZ, FT, FB), трябва да се увеличат, а когато се комбинират с VPA, който потиска активността на чернодробните ензими, да се намалят, за да за да се избегнат токсични ефекти, свързани с повишаване на концентрацията на допълнителното лекарство.

Епилепсия – засяга нервната система. Електрическата активност възниква в мозъка или някои части от него. Резултатът е припадък, характеризиращ се с конвулсии и загуба на съзнание. Надеждно е известно, че гърчът може да бъде провокиран от неврологично заболяване или определени лекарства. Следователно, ако се наблюдават припадъци, това не винаги са признаци на епилепсия при дете. Понякога те показват друга патология.

В нервната система има много клетки. Електрическите импулси предават информация между тях. Ако този заряд се увеличи и скоростта му се увеличи, тогава се появяват светкавици, които нарушават дейността на целия мозък. Вълната преминава през клетките и се предава на мускулите. Все повече и повече нервни клетки се активират, което в крайна сметка причинява загуба на съзнание, както и атака.

Проблемът е, че гърчът може да се появи напълно без причина. Досега редица причини за патологията са неизвестни на науката.

Наблюдавайки деца под 2-годишна възраст, лекарите заключиха, че най-често атаката може да бъде причинена от повишаване на температурата или липса на някакъв витамин, например магнезий. Освен това е отбелязано, че бебетата могат да имат нараняване на черепа, получено по време на раждане. Ако детето е на възраст от 2 до 14 години, тогава причината най-често не може да бъде установена.

Признаците на епилепсия при деца под 2-годишна възраст могат да включват внезапно главоболие, треска, гадене и загуба на съзнание. В този случай можем да говорим за инфекция, която е засегнала тялото, например токсоплазмоза или малария.

Ако бебето е било на слънце дълго време, тогава атаката се появява едновременно с рязко повишаване на температурата. Причината за него е топлинен удар.

В случаите, когато са предписани определени лекарства, признаци на епилепсия при деца под 2-годишна възраст могат да се появят по време на приема на едно от тях или, обратно, спирането им.

Тъй като епилепсията има много прояви, тя може да бъде трудна за диагностициране. Случва се родителите да описват гърчове. Те са абсолютно същите като признаците на епилепсия при дете. Но когато бебето се изследва, се разкриват факти, които поставят под съмнение тази патология.

Важно е да знаете, че ако се установи епилепсия, в повечето случаи причината няма да бъде открита. В случай на откриване на конвулсии, причините за това ще бъдат установени за определен период от време и след това може да се проведе лечение.

Тонично-клоничен припадък

Смятан за най-известния. Тази епилепсия при деца има следните симптоми:

  • Първо детето крещи.
  • След това бавно се установява. Може да се нараните в процеса.
  • Краката са изпънати, ръцете, напротив, са изтеглени към гърдите.
  • Тялото е напрегнато за 20 секунди.
  • Тогава започват конвулсиите. Продължават половин минута. Те преминават постепенно.
  • Впоследствие бебето може дори да не си спомня атаката. Но той се чувства невероятно уморен и наистина иска да спи.

Други прояви

Епилепсията и припадъците могат да се проявят по различен начин и най-често такива атаки не са свързани с тази патология. Но как да разпознаем епилепсията при дете в този случай? Препоръчително е да се консултирате с лекар, ако забележите следното:

  • Появяват се неволни движения.
  • Съзнанието се губи (може да няма конвулсии).
  • Известно време няма контакт с другите.
  • Крампи в крайниците или тялото.
  • Халюцинации от различен тип.
  • Агресивност.
  • Внезапни промени в настроението.
  • Разсеяност.
  • Невнимание.

Помощ при спазми

Ако детето ви получи гърч, не се тревожете. Необходимо е да се окаже помощ на жертвата. Веднага щом започнат конвулсиите, пациентът трябва да бъде поставен на леглото. Трябва да е достатъчно широк, за да не падне. Ако детето е далеч от дома по това време, тогава подът ще свърши работа. В близост не трябва да има остри предмети или твърди мебели. Като цяло, поставете го далеч от всичко, което може да нарани малък пациент.

За да не се задуши бебето, трябва да се опитате да го обърнете на една страна.

Противно на схващането, че трябва да поставите лъжица в устата си, това е строго забранено. Пациентът не трябва да има никакви предмети в устата си. Също така е забранено да държите езика на детето с пръсти. Най-често спазъмът продължава няколко секунди. След като припадъкът спре, трябва да проверите дали жертвата диша. Ако дишането не се чува, трябва да се направи изкуствено дишане по метода уста в уста.

Трябва да останете близо до детето, докато съзнанието му се възстанови. Дотогава всякакви течности и лекарства са забранени. Ако се установи повишена температура, на пациента се прилага ректално супозитория, съдържаща парацетамол.

Трябва незабавно да се обадите на линейка, ако:

  • За първи път се появяват конвулсии.
  • Продължителността им е 5 минути или повече.
  • След като преминат, те се повтарят след кратък период от време.
  • Когато се появят конвулсии, детето диша неравномерно и много тежко.

Заключение

Важно е да знаете, че признаците на детска епилепсия се появяват по-често, отколкото при възрастни. Не бива обаче да очаквате моментални резултати. Лечението е дългосрочно и понякога може да продължи цял живот. Най-често едно лекарство е достатъчно. В този случай само лекар трябва да предпише лекарство или да промени дозата му.

„Синът ми Саша, който беше на 6 години, беше диагностициран с епилепсия. След търсене на специалист на територията на Украйна, който да може адекватно да предпише лечение с наркотици, ние не успяхме да намерим такъв в продължение на 6 месеца...”

  • причината за епилепсия при дете;
  • форма на заболяването - генерализирана, фокална (частична), неонатална (епилепсия при новородени);
  • вид на гърчовете (абсанси, синдром на West, синдром на Dravet и други);
  • други заболявания, ако има такива;
  • лекарства, които детето може да приема;
  • възраст (като растете, е необходимо да коригирате дозата на лекарството).

Основният въпрос, който интересува родителите, е: „Възможно ли е да се излекува епилепсия при дете?“ - С правилна диагноза, правилното лекарство и неговата дозировка, припадъците изчезват през първите 2 месеца от лечението, според Американската фондация за епилепсия. Детето се чувства добре и започва да догонва връстниците си в развитие. Ако епизодите не се повторят през следващите няколко години, лекарят може да спре лечението.

В Европа лекарите използват около 30 лекарства с различни механизми на действие за лечение на епилепсия при деца и възрастни, според процесора Russi. В страните от ОНД - само 5-7.

Ако предписаните лекарства не са ефективни, често се препоръчва хормонално лечение за детето. В някои случаи помага да се отървете от атаките. Въпреки това е важно родителите да разберат, че дългосрочната неконтролирана употреба и самопреустановяването на лекарството може да наруши хормоналните нива, да повлияе на надбъбречните жлези и да причини други странични ефекти.

Какво е важно да знаят родителите, за да бъде антиконвулсивната терапия по-ефективна?

  • Основното условие за ефективно лечение с наркотици е задълбочената диагноза.
  • Антиконвулсивните лекарства предотвратяват, вместо да спират, вече започнали пристъпи.
  • Ефектът от антиепилептичните лекарства не се забелязва веднага. Ефективността на лечението може да се прецени, когато концентрацията им в кръвта достигне определено ниво. Обикновено това отнема 1-2 месеца. През този период атаките могат да се повторят.
  • Необходимо е стриктно спазване на режима на приема на лекарството, за да се запази ефектът му.
  • Не можете сами да промените дозировката или да отмените предписаното лечение. Това може да увеличи броя на атаките или да доведе до епистатус, състояние , когато епилептичните припадъци следват един след друг за повече от 30 минути.

Информацията е предоставена от лекари-координатори на Bookimed, базирана на международни неврологични протоколи и опита на повече от 3700 пациенти, които вече са се обърнали към нас за помощ.

В какви случаи само операцията може да помогне на дете?

Хирургията за епилепсия е показана за 25% от децата, според Epilepsy Foundation of America. Причините за това могат да бъдат например тумори, кисти, травматични и посттравматични промени в мозъка, вродени аномалии на неговата структура. Хирургията може да премахне гърчовете в 80% от случаите.

Според испански неврохирург децата, особено в ранна възраст, понасят подобно лечение по-леко и с минимален риск от последващи усложнения. Това е възможно благодарение на факта, че техният мозък бързо преструктурира и преразпределя неврологичните функции. Ако по време на операция лекарят отстрани или повреди зоната, отговорна за една от тях, друга част от мозъка бързо ще поеме нейното изпълнение. Например, според изследванията, речевата функция при деца под 6-годишна възраст се прехвърля от едното полукълбо на другото.

важно! Решението как да се лекува епилепсия при дете може да бъде взето само от лекар след цялостен преглед. Не се самолекувайте. Може да е опасно за здравето на вашето дете.

Къде се лекува епилепсията при деца: как да изберем лекар и клиника?

При избора на клиника за лечение на епилепсия при деца нашите пациенти вземат предвид:

  • Компетентност на лекаря.Само квалифициран специалист може правилно да интерпретира резултатите от изследването и да избере правилното лечение. Когато избирате лекар, внимателно прочетете автобиографията му и прегледите на пациентите. Обърнете внимание на броя години опит, опит в работата с нови диагностични методи, участие в проучвания на лекарства и в специализирани международни организации.
  • Техническо оборудване на клиниката.Тя трябва да разполага с най-модерна медицинска апаратура. От това зависи точността на диагнозата и ефективността на цялото лечение. Прочетете внимателно изпитната програма, която ви е назначена, и попитайте на какви устройства ще се използва.

Кой лекува епилепсия при деца и къде да намерите най-добрия лекар?

За лечение на епилепсия при деца нашите пациенти избират следните епилептолози:

Медицински център Teknon (Барселона, Испания)

Професор Руси е топ епилептолог в Европа. Той е основател на Института по епилептология към клиниката Текнон, където приема бебета, по-големи деца и възрастни дори с най-тежките форми на заболяването, провежда цялостна диагностика и избира ефективно лечение. Професор Руси разработва и изследва нови антиепилептични лекарства и служи като президент на Международния конгрес по епилепсия. 95 от 100 от пациентите на лекаря успешно контролират пристъпите, според клиниката.

Медицински център на името на. Сураски (Тел Авив, Израел)

Професорът е един от най-добрите педиатри епилептолози в Израел. Преминал е обучение и усъвършенстване в неврологични центрове в САЩ. Заедно с екип от невролози и неврофизиолози, професор Крамер разработи гривната EpiLert, която предупреждава за началото на атака.

Университетска болница Medipol (Истанбул, Турция)

Той е специалист по лечение на епилепсия при деца и възрастни с над 25 години опит. Лекарят е преминал обучение и стаж във водещи клиники в САЩ. Тя е един от най-добрите невролози в Турция и експерт по електрофизиология и електроенцефалография.

Клиники за лечение на епилепсия при деца

Искате ли да научите повече за лечението при професор Руси? Вижте интервюто му специално за Bookimed.

ᐈ - Истанбул, Турция

В болница Medipol цената за цялостна диагностика на епилепсия при деца е 2-3 пъти по-ниска, отколкото в медицински центрове в Испания и Израел. Детските невролози в клиниката провеждат прегледи, предписват антиепилептични лекарства и хирургично лечение. Благодарение на модерното оборудване качеството на медицинските услуги в Медипол е наравно с европейските клиники.

Болницата е една от най-големите частни лечебни заведения в Турция. Всеки ден той посреща 1200 души от различни страни.

Нека обобщим

  • Поради епилептичен пристъп нервните клетки в мозъка изпитват голям стрес и умират с времето. Колкото по-чести и интензивни са такива епизоди, толкова повече нервни клетки се унищожават и развитието на детето може да бъде нарушено.
  • Ако се борите само с гърчовете, без да разберете какво точно ги провокира, можете да навредите на растящия организъм на детето, така че точната диагноза е определящият фактор при лечението на епилепсията при деца и възрастни. Стандартната диагностична програма трябва да включва общи и биохимични кръвни изследвания, видео електроенцефалография (ЕЕГ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
  • Големите неврологични центрове по света предлагат по-прецизни разширени изследвания.
  • Всички антиконвулсивни лекарства засягат мозъка и тялото като цяло. Ако лекарството или неговата доза не са избрани правилно, това не само няма да помогне за справяне с атаките, но също така може да причини нарушения във функционирането на вътрешните органи, поведенчески разстройства, агресия и промени в личността.
  • Хирургията може да премахне гърчовете в 80% от случаите. Децата, особено в ранна възраст, понасят такова лечение по-лесно и с минимален риск от последващи усложнения.
  • Bookimed пациентите се обръщат към следните епилептолози: Професор Антонио Руси (Барселона, Испания), Професор Ури Кармер (Тел Авив, Израел), Д-р Ебру Ербаят Алтай (Истанбул, Турция).
  • За диагностика и лечение на епилепсия при деца нашите пациенти избират: Медицински център Teknon (Испания), Медицински център на името на. Сураски (Израел), Университетска болница Медипол (Турция).

Как Bookimed може да помогне на вас или вашите близки?

➤ Координиращите лекари на Bookimed ще изберат за вас клиника и лекар, специализиран в диагностиката и лечението на епилепсия. Ще се съобразим със спецификата на медицинския случай, вашите нужди и желания. Ще получите индивидуална програма от процедурис цената и можете да планирате бюджета си за пътуване предварително.


➤ Bookimed е международна услуга за избор на медицински решения и организиране на лечение в повече от 25 държави. Всеки месец помагат нашите лекари-координатори 6 000 пациенти. Нашата мисия е да предоставим на всеки необходимото медицинско решение и да окажем помощ на всички етапи: от избора на клиника и организирането на пътуване до завръщането у дома. Ние поддържаме връзка с вас 24/7 така че вашият път към здравето да е лесен и удобен.


➤ Услугите на Букимед са безплатни за пациентите. Изборът на решение и организирането на пътуване не се отразява на вашата медицинска сметка.


Оставете заявка за консултация с лекар-координатор на Bookimed.

За да получите консултация