Šta je apopleksija lijevog jajnika i koje su posljedice. Sve o apopleksiji jajnika: prvi simptomi, uzroci i trenutni tretmani

Apopleksija jajnika je iznenadno krvarenje u jajnik zbog rupture žila Graafove vezikule, strome jajnika, folikularne ciste ili ciste žutog tijela, praćeno narušavanjem integriteta njegovog tkiva i krvarenjem u trbušnu šupljinu.

Žene svih starosnih grupa do granice od 45-50 godina su podložne ovoj bolesti. Dijagnoza apopleksije jajnika čini 1-3% od ukupnog broja ginekoloških bolesti. Bolest se ponavlja u 42-69% slučajeva.

Kod većine pacijenata (90%) apopleksija jajnika se javlja u sredini ili u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. To je zbog karakteristika tkiva jajnika, posebno s povećanom vaskularnom propusnošću i povećanjem njihove opskrbe krvlju koja se javlja u periodu ovulacije i prije menstruacije.

Apopleksija desnog jajnika javlja se 2-4 puta češće od lijevog, što se objašnjava obilnijom cirkulacijom krvi u desnom jajniku, jer desna jajnička arterija polazi direktno od aorte, a lijeva od bubrežne arterije.

Fotografija

Uzroci apopleksije jajnika

Apopleksiju jajnika može uzrokovati cista (ili ciste), koja patološki utječe na funkcioniranje njegovih krvnih žila. Cista funkcionira zbog stalne opskrbe krvlju ovog organa. Kada dođe do njegovog pucanja, to podrazumijeva kršenje integriteta tkiva i žila jajnika.

Fiziološki procesi također izazivaju jaz. Patološke promjene u krvnim žilama remete rad žutog tijela koje se formira u drugoj polovini ciklusa. Zbog toga počinje krvarenje unutar žutog tijela, žile ne mogu izdržati pritisak i dolazi do rupture.

Liječnici su otkrili da se apopleksija jajnika često javlja sredinom i na kraju menstrualnog ciklusa, kada je opterećenje krvnih žila ovog organa maksimalno.

Doktori identificiraju sljedeće glavne uzroke apopleksije:

• oštećeno zgrušavanje krvi;
• uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv;
• problemi s hormonima;
• upalni procesi reproduktivnog sistema;
• adhezije nakon operacija i drugo.

Ginekolozi također znaju takve razloge za jaz:

• dizanje tegova;
• trauma u abdomenu;
• ispiranje;
• nasilni seks;
• Jahanje konja.

Drugi uzroci bolesti uključuju pritisak na krvne žile neoplazmom (cistom), oslobađanje jajne stanice i pucanje folikula, te nepravilno locirana maternica.

Simptomi apopleksije jajnika

Bolna vrsta apopleksije se opaža kod onih pacijenata kod kojih se krvarenja u tkivima folikula ili samog žutog tijela javljaju bez krvarenja u trbušnu šupljinu. Blagi stepen hemoragije i vrste bola su međusobno slični. Bez slike preteranog zračenja, bolest počinje malim napadom bola u donjem delu stomaka.

Bolna pojava ponekad može biti praćena povraćanjem i mučninom, ali nema znakova intraabdominalnog krvarenja.

• Pregledom se otkriva normalna boja sluznice i kože.
• Norma se također promatra pri mjerenju krvnog tlaka i pulsa.
• Čist i vlažan jezik na pregledu.
• Prilikom posmatranja dozvoljena je blaga rigidnost mišića donjeg dijela prednjeg trbušnog zida, trbuh je mekan.
• Peritonealni simptom se ne pojavljuje, moguća je samo mala nelagodnost u desnoj ilijačnoj regiji.
• U trbušnoj šupljini nije otkriveno prisustvo tečnosti bez perkusije.
• Ginekološki pregled pokazuje da je materica normalne veličine, jajnik blago uvećan, bolan.
• Svodovi pacijentkine vagine su također slobodni i duboki.
• Ultrazvukom zdjeličnih organa vrlo rijetko se vizualizira apopleksija jajnika, češće se nalazi mala zapremina tekućine u Douglasovom prostoru, mala dispanzerna mješavina - folikularna tekućina s nečistoćama krvi.
• Klinički test krvi na malu leukocitozu nema pomaka ulijevo, nema izraženih promjena.

Simptomi intraabdominalnog krvarenja uočeni su kod hemoragičnog oblika apopleksije jajnika umjerene i teške težine.

Izazvana vanjskim utjecajima, kao što su aktivni seksualni odnosi, traume, jaka napetost, bolest počinje vrlo naglo prolaziti.

Zračenje se odvija u anusu, nozi, sakrumu, vanjskim genitalijama, a bol je često lokaliziran u donjem dijelu trbuha. U pravilu, bolest je praćena sljedećim simptomima:

• slabost;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• povraćati;
• nesvjestice.

Količina intraabdominalnog gubitka izražava ovu simptomatologiju.

• Koža bolesnika je blijeda, vidljive su i sluzokože.
• Hladan lepljiv znoj.
• Tahikardija i pad krvnog pritiska uočeni su u proučavanju kardiovaskularnog sistema.
• Suv jezik, napet stomak, praćen blagim otokom.
• Palpacijom se otkriva oštra bolnost u cijelom hipogastrijumu ili u određenoj ilijačnoj regiji.
• Peritonealni simptom u donjim dijelovima.
• Moguće je definitivno identificirati slobodnu tekućinu u nagnutom dijelu abdomena (desni i lijevi bočni kanal).

Ginekološki pregled pokazuje vaginalnu sluznicu, obojenu u normalnu ili blijedu boju. Prednji trbušni zid otežava pregled dvoručnim pregledom. Maternica je bolna, normalne veličine, sa strane apopleksije otkriven je jajnik, uvećan, takođe bolan. Anemija se uočava u kliničkim analizama krvi. U početnim fazama bolesti pacijentova krv se zgušnjava i kao rezultat toga raste nivo hemoglobina. Leukociti se blago povećavaju, ali indikator se ne pomiče ulijevo.

Hemoragični tip apopleksije jajnika dijagnosticira se ultrazvukom. Pokazuje prisustvo značajne količine slobodne tekućine koja se nalazi direktno u trbušnoj šupljini sa strukturom patološkog oblika i krvnim ugrušcima.

Prva pomoć

Ako dođe do akutnih bolova u donjem dijelu trbuha u sredini ili drugoj polovini menstrualnog ciklusa, morate odmah leći i pozvati hitnu pomoć.

Liječenje apopleksije jajnika

Konzervativni tretman

U početnoj fazi, uz blagi neprogresivni gubitak krvi, moguće je bez operacije.

Konzervativne metode liječenja uključuju uzimanje hemostatskih (etamzilat, dicinon), antispazmodičkih (no-shpa, papaverin) sredstava, vitamina (B1, B6, B12), fizioterapiju (elektroforeza u otopini kalcijum hlorida, mikrovalna terapija).

Međutim, kako praksa pokazuje, konzervativno liječenje nije najbolji izbor zbog mogućeg ponovnog pojavljivanja bolesti zbog stvaranja adhezija u zdjelici. U 50% slučajeva nakon konzervativnog liječenja ponovo dolazi do apopleksije jajnika.

Krv ne ide nikuda iz trbušne šupljine, a u budućnosti, na toj pozadini, počinje proces lijepljenja. A posljedice ponovljene apopleksije jajnika su neplodnost.

Konzervativno liječenje apopleksije jajnika indicirano je samo za blage oblike bolesti i samo za one žene koje ne planiraju potomstvo.

Operacija

U drugim slučajevima, kao i kod direktnih indikacija za operaciju (prisustvo više od 150 ml krvi u trbušnoj šupljini, ponovljeni napadi bola, pogoršanje općeg stanja), indicirano je kirurško liječenje. Mora biti izuzetno oprezan kako bi se očuvao jajnik (osim u slučajevima kada to više nije moguće - kod obilnih krvarenja).

Mjesto rupture se koagulira ili se jajnik šije, sadržaj kapsule se uklanja nakon punkcije ciste jajnika sukcijom. Trbušna šupljina se pere od krvnih ugrušaka kako bi se izbjegle adhezije.

Pacijenti kod kojih je liječenje apopleksije započeto u ranoj, bolnoj fazi, čak i prije velikog gubitka krvi, po pravilu podnose bolest bez ozbiljnih posljedica.

Ako se liječenje započne prekasno, kada gubitak krvi dostigne 50% ukupnog volumena cirkulirajuće krvi, moguć je i smrtni ishod.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije slijedi rehabilitacijski tečaj. Glavni zadaci koje stručnjaci moraju riješiti u ovom periodu su prevencija adhezija i obnova reproduktivne funkcije. Protiv adhezija u zdjelici koriste se fizioterapeutske metode. Pacijent će biti stimuliran magnetskim poljem niske frekvencije, ultrazvukom niske frekvencije, strujama i laserima niskog intenziteta. Sve ove radnje su apsolutno bezopasne za zdravlje žena.

Ako je operacija bila uspješna i rehabilitacijski tečaj uspješno završen, pacijentkinja može imati pitanja o planiranju sljedeće trudnoće. Planiranje je moguće, ali prvo će se ljekari morati pobrinuti da sve posljedice apopleksije jajnika budu bezbedno prevaziđene. U tu svrhu pacijent se podvrgava kontrolnoj laparoskopiji.

Stručnjaci procjenjuju trenutno stanje jajovoda i drugih organa reproduktivnog aparata. Ako se na osnovu rezultata laparoskopije donesu pozitivni zaključci (potpuni odsutnost posljedica apopleksije jajnika), tada će pacijentkinja u budućnosti moći zatrudnjeti bez rizika i opasnosti po zdravlje.

Posljedice apopleksije jajnika

Ako je apopleksija jajnika imala neizražene kliničke simptome, ili je postavljena pogrešna dijagnoza, ili liječenje nije bilo adekvatno, mogu se razviti adhezije, odnosno vezanje jajnika za crijevne petlje ili bilo koji drugi organ.

U pravilu, u prisustvu sindroma boli, oporavak žene je potpun, jer se blagovremeno obrati liječniku.

Ali u prisustvu anemične forme ovarijalne apopleksije mogu se razviti teške posljedice zbog unutrašnjeg krvarenja, koje se ne može prepoznati ili prepoznati kasno, kada je gubitak krvi značajan.

Klasifikacija apopleksije jajnika

Klasifikacija oblika apopleksije prema dominantnim simptomima vrši se na:

• hemoragični ili anemični oblik (s prevladavanjem simptoma karakterističnih za krvarenja u trbušnoj šupljini);
• bol ili pseudo-apendikularni oblik (s prevladavanjem simptoma boli, praćen groznicom i mučninom);
• mješoviti oblik (jednako izraženi simptomi boli i anemični oblici apopleksije).

Velika većina prijavljenih slučajeva apopleksije je praćena krvarenjem. U skladu sa stepenom njihovog intenziteta, apopleksija se klasificira po težini na:

• blage (volumen gubitka krvi 100 - 150 ml);
• srednji (volumen gubitka krvi 150 - 500 ml);
• teški (gubitak krvi preko 500 ml).

Dijagnoza apopleksije jajnika

Ispravna dijagnoza se postavlja na osnovu pažljivo prikupljene anamneze, pritužbi pacijenta. Uzimaju se u obzir akutni razvoj bolesti, podaci objektivnog pregleda, kao i vaginalni pregled koji otkriva ginekološku prirodu bolesti.

Često se u slučajevima apopleksije postavlja dijagnoza ektopične trudnoće, akutnog i kroničnog upala slijepog crijeva, peritonitisa, torzije ciste jajnika itd.

Teškoća dijagnoze leži u činjenici da nema patognomoničnih znakova apopleksije.

Od posebne su važnosti pomoćne metode istraživanja: punkcija stražnjeg forniksa, laparoskopija, kuldoskopija. Kod apopleksije jajnika, uz pomoć punkcije stražnjeg forniksa, možete naučiti serozno-krvavi punktat, krv.

Diferencijalna dijagnoza

Najčešće je potrebno razlikovati apopleksiju od akutnog upala slijepog crijeva i vanmaterične trudnoće.

Ponekad je potrebno razlikovati apopleksiju jajnika od trudnoće maternice, ciste jajnika. U literaturi se opisuju slučajevi kombinacije apopleksije jajnika, akutnog upala slijepog crijeva i ektopične trudnoće. Diferencijalna dijagnoza je vrlo teška, ali neophodna, budući da je kod akutnog upala slijepog crijeva ili vanmaterične trudnoće operacija obavezna, zatim kod apopleksije - ne uvijek.

Apopleksija jajnika i trudnoća

Apopleksija jajnika najčešće se javlja u mladosti i mnoge žene još nisu imale vremena da se ostvare kao majke. Apopleksija jajnika ne prekida mogućnost začeća, jer se ni u slučaju operacije ne uklanja svo tkivo jajnika, već samo zahvaćeno. Osim toga, čak i u slučaju uklanjanja cijelog jajnika (adnexektomija), jajna stanica može sazrijeti u drugom, zdravom jajniku.

Pojava trudnoće ovisi i o pratećoj patologiji unutarnjih genitalnih organa, posebno o stanju privjesaka. Osim toga, operacija zbog apopleksije jajnika naknadno prijeti adhezivnim procesom u maloj zdjelici, što može biti prepreka trudnoći. Stoga su na putu budućeg majčinstva važan aspekt pravovremeno liječenje i preventivne mjere nakon operacije.

Prevencija apopleksije jajnika

Pravovremeno liječenje upalnih bolesti karličnih organa spriječit će nastanak apopleksije. Potrebno je izbjegavati faktore koji povećavaju rizik od patologije. Ne možete zanemariti ginekološke konsultacije, koje bi trebalo da budu redovne.

Pitanja i odgovori na temu "Apopleksija jajnika"

Pitanje:Zdravo. Odvezena je kolima Hitne pomoći sa dijagnozom akutnog abdomena. U Skifu joj je dijagnosticirana apopleksija jajnika (uradili su krv, ultrazvuk i pregled ginekologa), prepisali antibiotike i led. Još se nisam porodila. Odbijaju da urade laparoskopiju - kažu da je neefikasna, zar ne? Plašim se adhezija i neplodnosti.

odgovor: Zdravo! Konzervativno liječenje propisano je samo za pacijente s blagim oblikom patologije i ostvarenom reproduktivnom funkcijom. Ako žena planira trudnoću, prednost se daje kirurškom liječenju apopleksije jajnika.

Pitanje:Zdravo. Ja imam takvu situaciju. Nakon apstinencije od 2 mjeseca, došlo je do spolnog odnosa, praćenog bolom, ali ne jakim, nakon čega je donji abdomen naglo obolio, dajući malo u gornji dio. Do jutra su se bolovi smirili i javlja se neugodan bol kao prije menstruacije. Jako se bojim apopleksije jajnika, ali sam pročitala da u tom slučaju bolovi ne nestaju, već se pojačavaju. Kako mogu dijagnosticirati problem u ovom slučaju? šta bi to moglo biti?

odgovor: Zdravo! Apopleksiju jajnika zaista prati bol u donjem dijelu trbuha nakon snošaja i, u principu, bol nema uvijek sve jači karakter. Ali jedan od glavnih uslova za nastanak apopleksije jajnika je period ovulacije. Ako ste sada u sredini svog menstrualnog ciklusa, onda je vaša pretpostavka možda tačna. Bol se može javiti i u nomu, zbog grča mišića materice, na primjer, ako dođe do orgazma u seksualnom odnosu. Da biste razjasnili situaciju, potrebno je podvrgnuti ultrazvučnom pregledu karličnih organa.

Pitanje:Zdravo. Imam 21 godinu. Menstruacija je počela (sa jako velikim ugrušcima) nakon 15 dana nije prestajala, otišla sam kod doktora na konsultaciju gdje su mi uradili ultrazvuk i prepisali troniksan. Rekli su da ga uzimam 7 dana dok potpuno ne prestane. Petog dana krvarenje se nije smanjilo, već se čak pojačalo. Pozvala sam hitnu, smjestili su me u bolnicu, uradili dosta pretraga gdje su mi dijagnosticirali (apopleksija jajnika bez krvarenja. Abnormalno krvarenje iz materice u reproduktivnom periodu). Prepisali su mi tablete koje mi nikako nisu pomogle (avaj, ne sjećam se imena), ali 5. dana boravka u bolnici počeli su mi stavljati troniksan drip i krvarenje je počelo naglo smanjiti. Na zadnjem ultrazvuku sam imala još 50-70 ml tečnosti u materici. Sada opet krvarim, ali bez velikih ugrušaka kao prije. Već se spremam za operaciju unapred i u odsustvu) i molim Vas da mi kažete da li je potrebno da se operišem ili je moguće da se cista smanji lekovima.

odgovor: Zdravo! U ovom trenutku pitanje hirurškog liječenja ovisi isključivo o intenzitetu i trajanju intraabdominalnog krvarenja uslijed apopleksije jajnika. Promatranje se mora obaviti u ginekološkoj bolnici. Osim toga, potrebno je utvrditi nedvosmislen uzrok krvarenja iz genitalnog trakta. Potrebno je isključiti hiperplastični proces endometrija (prethodno je otkriven kod vas), koji zauzvrat može uzrokovati krvarenje iz maternice. U budućnosti, za prevenciju apopleksije jajnika, preporučujem da se razmotri mogućnost upotrebe oralnih kontraceptiva, te planiranje trudnoće.

Pitanje:Zdravo. Imam 22 godine. Prije mjesec dana, tokom snošaja, pukla mi je cista na lijevom jajniku, apopleksija sa krvarenjem u trbušnu šupljinu. Uradili su hitnu operaciju. Jajnik je zašiven, lijevo. Rekli su da je folikularna cista. Mjesec dana prije incidenta bila sam na pregledu kod ginekologa. Na pregledu su rekli da je sve u redu. Urađen je transvaginalni ultrazvuk i nisu pronađene abnormalnosti. Nije bilo cista. Menstruacija dolazi svakog mjeseca, ali sa zakašnjenjem od 1 do 5 dana. Prije godinu dana, tokom transvaginalnog ultrazvuka, dijagnosticirani su joj multifolikularni jajnici. Molim vas recite mi kako spriječiti ponovnu apopleksiju?

odgovor: Zdravo! Apopleksija je nastala tokom snošaja, najvjerovatnije sredinom ciklusa. Dakle, prije mjesec dana doktor nije mogao ni zamisliti da će se vaš intimni sastanak završiti operacijom abdomena. Ako su prije godinu dana ultrazvukom pronađeni multifolikularni jajnici, vjerojatno ste bili na pregledu kod ginekologa. Odluku o uzimanju COC obično donosi sama žena, ovisno o njenim reproduktivnim planovima. Sada vam je pokazana rehabilitacija, opet uz pomoć OK. u pravilu, u ovoj dobi, poželjno je koristiti mikrodozirane COC, uzimajući u obzir težinu, prirodu rasta kose, rezultat PGI i, naravno, finansijske mogućnosti.

Cistični tumor jajnika je benigni tumor. Njegovo stvaranje nastaje kao rezultat kršenja lučenja tekućine. Jedna od komplikacija bolesti je krvarenje iz ciste jajnika. Ova patologija nastaje kada tumor pukne, što može dovesti do peritonitisa. S ovim ishodom potrebna je hitna medicinska pomoć. S porastom cistične formacije može doći do krvarenja iz vagine. Kod hemoragičnog oblika ciste javlja se krvarenje različitog obilja. Krvarenje u ovom slučaju nastaje tek nakon prelaska tumora u maligni. Jednako opasan tip tumora je formiranje endometrioida. Ima složenu strukturu, može puknuti.

Za liječenje je potrebno poznavati svaku od vrsta cista, uzroke i posljedice krvarenja.

Javlja se u procesu rupture ciste. Priroda krvarenja ovisi o vrsti cistične formacije. Ova vrsta ciste nastaje kao rezultat hormonskog neuspjeha u tijelu. Veličina cista varira od jednog do trinaest centimetara. Karakteristika ove vrste je samoresorpcija nakon obnove hormonske ravnoteže tijela. Uz reedukaciju, može se smatrati da je uzrok hormonske neravnoteže cistična formacija. Ako se cista ne povuče nakon 20-40 dana, naziva se perzistentna.

Simptomi folikularnog krvarenja

Glavni simptomi:

• Kada tumor pukne u donjem dijelu trbuha, osjeća se oštar i jak bolni sindrom. Bol dostiže takvu jačinu da pacijent može biti samo u ležećem položaju. Ova patologija je praćena mučninom, povraćanjem, slabošću i temperaturom. S rupturom žile dolazi do krvarenja direktno u jajniku, peritoneumu ili u organima koji se nalaze u maloj zdjelici.
• Kod iznenadnog pucanja ciste dolazi do oštećenja tkiva jajnika. Potrebno je znati da kada cista pukne, pacijent je u stanju slabosti ili šoka. Zavisi od količine gubitka krvi i veličine suze. Kod krvarenja u peritoneumu koža postaje blijeda, tahikardija se povećava i krvni tlak pada.
• Kada cista desnog jajnika pukne, uzrok je intenzivan rast folikularnog sistema. Često je i sama pacijentkinja kriva za krvarenje koje je počelo. Grubi seks, veliki fizički napori izazivaju rupturu cističnog tumora. S rastom neoplazme, njezina ruptura se ne događa u svim slučajevima. Ponekad je krvarenje "skriveno". Nije vidljiv za niz simptoma. Pacijent ni ne zna da je cista pukla, nakon nekog vremena sve se povlači.

Kod rupture ove vrste tumora i pojave krvarenja propisuje se terapija lijekovima ili se preporučuje hirurška intervencija. Izbor terapije zavisi od količine krvi, stanja pacijenta, stepena i težine krvarenja.

Endometrijska cista

Pojavljuje se kada ćelije uđu u tkivo ciste. Raste. Prisutan je tokom čitavog predmenstrualnog ciklusa i napušta ga tokom menstruacije. Sa protokom tečnosti u cisti i u peritoneumu dolazi do adhezija. Oni povezuju jajnik i trbušno tkivo sa obližnjim organima.

Na početku pojavljivanja, ciste ovog tipa ne smetaju pacijentu. U osnovi, razvoj i rast cističnih formacija je spor. Ako dođe do adhezija, može doći do blage nelagode lokalizirane u donjem dijelu trbuha. Javljaju se oštri bolovi koji se kreću u rektalno područje.

S cističnim tumorom veličine deset centimetara pojavljuje se šupljina koja ima krv guste konzistencije i ljubičaste boje. S takvom cistom, krvarenja menstrualnog tipa odlikuju se obilnim izlučevinama i dugim tijekom. Prije i poslije menstruacije mogu se pojaviti mrlje. Traju 2-5 dana. U posebnim slučajevima može doći do krvarenja u materici usred menstruacije.

Ako cista pukne, sadržaj boje čokolade završava u peritoneumu. Proces je praćen simptomima kao što su groznica, slabost, blijeda boja kože, žena sklona spavanju. Postoji i nizak krvni pritisak i akutni bol u donjem delu stomaka.

Paraovarijalna cista i krvarenje

Ovalna cista sa glatkim, tankim zidovima. Iznutra tumor je obložen epitelom. Formacija se sastoji od prozirne tekućine koja uključuje komponente proteina i mucina. Snabdijevanje krvlju se odvija kroz žile koje se nalaze na zidovima.

Razlog za razmak je veliko fizičko opterećenje ili nagla promjena lokacije. Puknuće kapsule može se dogoditi nasumično. U peritoneumu dolazi do izlivanja gnoja i limfe, koji su bili u cisti. Kao rezultat, temperatura raste na trideset devet stepeni Celzijusa. Dolazi do trovanja organizma i pojave akutnog bola lokaliziranog u donjem dijelu trbuha. Pacijent također ima jake bolove i šok.

Dermoidna cistična formacija

Ova cista je benigni tumor. U svom sastavu uključuje masno, mišićno i nervno tkivo.

Bez obzira na spor rast, porast je u stabilnom režimu. Rast se odvija kontinuiranom diobom stanica. Često se upravo ova vrsta formacije degenerira u maligni tumor. Na osnovu ove činjenice, liječnici uglavnom nude operativnu metodu liječenja.

Kroz torziju cistične pedikule može doći do krvarenja. Ovaj proces je prepun rupture, zbog čega cijeli sadržaj ciste ulazi u trbušnu šupljinu. Ali takav ishod događaja je rijedak, jer se češće ciste ovog tipa razvijaju u onkologiju brže nego što dolazi do rupture. Ako cista ne pukne kao rezultat torzije, može doći do upale i razvoja peritonitisa.

Znakovi i komplikacije krvarenja

Ako se pojavi krvarenje ili iscjedak, koji je praćen bolom, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Treba imati na umu da je veliki gubitak krvi opasan za ljudski život.

Takođe, ukoliko imate sledeće simptome, trebalo bi da se obratite lekaru za pomoć:

• mučnina, povraćanje;
• oštri bolovi;
• nadimanje;
• brzo smanjenje krvnog tlaka;
• poremećena svijest;
• vrtoglavica;
• toplota;
• blijeda koža;
• cijanoza kože.

Samoliječenje cistične formacije prepuno je opasnih komplikacija, čak i smrti.

Komplikacije koje nastaju zbog krvarenja:

• nemogućnost rađanja djece;
• veliki gubitak krvi;
• upala;
• infekcija cirkulacijskog sistema;
• u rijetkim slučajevima smrt.

Pravovremenim traženjem medicinske pomoći mogu se izbjeći komplikacije.

Dijagnoza krvarenja u cisti

Postoji mnogo opcija za dijagnosticiranje bolesti:

• Pritužbe i anamneza žene.
• Ručni pregled kod ginekologa - omogućava vam da otkrijete tumor u blizini jajnika, odredite njihovu bolnost i pokretljivost.
• Ultrazvuk - zahvaljujući ehoskopskoj slici organa koji se nalaze u maloj zdjelici, možete otkriti cističnu formaciju i pratiti njeno stanje u dinamici.
• Uzimanje uzoraka tkiva – otkriće prisustvo krvi u peritoneumu.
• Laparoskopija je metoda kojom možete otkriti i ukloniti cistu, kao i provesti histologiju kako biste odredili vrstu formacije.
• Odrediti tumor marker. Visok sadržaj ove vrste markera ukazuje na tranziciju obrazovanja u maligni tumor. Ali vrijedi zapamtiti da se u reproduktivnoj fazi pokazatelji povećavaju na pozadini endometrioze i upalnih procesa.
• MRI, CT su precizne dijagnostičke metode koje se mogu koristiti za određivanje lokacije, strukture, veličine i sadržaja tumora.

Liječenje krvarenja u cističnim formacijama

Često se krvarenje javlja zbog rupture tumora. Na najmanju sumnju na ovu vrstu patologije, doktori hospitalizuju ženu. U zdravstvenoj ustanovi se dijagnostikom potvrđuje dijagnoza i odabire potrebna vrsta terapije.

Blagi stadijum cistične formacije liječi se lijekovima. Ako postoje komplikacije u obliku krvarenja, propisana je operacija. U osnovi, laparoskopija se koristi za zaustavljanje gubitka krvi. Ova operacija uključuje mali rez na jajniku.

Kod rizika od degeneracije tumora u onkologiju i velikog gubitka krvi, koristi se laparotomija. Uz pomoć ove vrste operacije pacijent se izvodi iz stanja šoka, a svi vitalni znaci se vraćaju. Od ove dvije vrste, laparoskopska operacija je najdelikatnija, jer se uklanja samo onaj dio jajnika koji je oštećen.

Zapamtite da su pored operacije propisane i dodatne medicinske procedure. Sprečavaju pojavu adhezija. Takvi kompleksi se nazivaju fizioterapija.

Kao rezultat krvarenja, kada dođe do upalnog procesa, propisuju se lijekovi koji ublažavaju upalni proces. U posebnim situacijama propisuje se hormonsko liječenje. Kod velikog gubitka krvi, ženi se daje transfuzija krvi.

Funkcionalna cista se može pojaviti periodično, ovisno o toku normalnog menstrualnog ciklusa. Dobro odabranim hormonskim tretmanom može se izbjeći ponovna pojava bolesti.

Endometrioidne ciste također imaju tendenciju ponovnog pojavljivanja, ali to ovisi o rezultatu operacije i djelotvornosti istodobne terapije.

Dermoidne formacije nemaju sposobnost ponovnog pojavljivanja. Na kraju liječenja lijekovima ili operacije moguće je uspješno začeće.

Prevencija

Kako bi se spriječilo krvarenje iz ciste jajnika, pacijenti s istorijom ove vrste bolesti trebaju zapamtiti preventivne mjere:

• Redovni pregledi i praćenje stanja od strane ginekologa.
• Pravovremeno liječenje upalnih procesa genitourinarnog sistema.
• Pridržavajte se propisanog tretmana i preporuka. Koje je odredio ginekolog.
• Ne opterećujte tijelo teškim fizičkim vježbama.
• Kada planirate začeće, trebate potražiti savjet ljekara. Sa cistom možete zatrudnjeti, ali se morate prijaviti u zdravstvenu ustanovu.

Važno je zapamtiti da će se poduzimanjem pravovremenih mjera za sprječavanje krvarenja izbjeći niz nepopravljivih komplikacija.

Uzroci krvarenja mogu biti rupture folikularnih žila, stroma jajnika, folikularne ciste ili ciste žutog tijela.

Mehanizam nastanka i razvoja apopleksije jajnika je prilično složen i povezan je uglavnom s cikličnim promjenama krvnog punjenja zdjeličnih organa, što je fiziološka norma. Prema mišljenju većine praktičara, postoje takozvani kritični trenuci, tokom kojih je rizik od oštećenja jajnika posebno visok. Kod 90-94% pacijentica apopleksija jajnika se javlja u sredini ili u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. To je zbog nekih karakteristika strukture tkiva jajnika, uglavnom - visoke propusnosti krvnih žila i povećanja njihove opskrbe krvlju tijekom početka ovulacije i neposredno prije početka menstruacije.

Apopleksija jajnika ima neku vrstu "asimetrije" i javlja se 2-4 puta češće u desnom jajniku nego u lijevom. Razlog tome je pojačana cirkulacija krvi u desnom jajniku. Poznato je da se anatomski desna arterija jajnika grana direktno od aorte, a lijeva od bubrežne arterije.

Najvažniji faktori koji predisponiraju rupturu jajnika su upalni procesi koji zahvaćaju karlične organe, kao i proširene vene jajnika i kongestivna hiperemija. Upalni procesi mogu dovesti do skleroze tkiva jajnika i njihovih sudova. Krvarenje iz jajnika može izazvati dugotrajnu upotrebu antikoagulansa i poremećaje krvi koji dovode do smanjenja zgrušavanja krvi.

Od egzogenih, tj. vanjski uzroci koji mogu dovesti do apopleksije jajnika, treba istaći traumu abdomena, pretjerani fizički napor, previše aktivan ili prekinut seksualni odnos, jahanje konja, kršenje tehnologije prilikom vaginalnog pregleda itd. Među endogene (unutarnje) uzroke spadaju nepravilna anatomska lokacija maternice, kompresija krvnih žila, prisutnost adhezija u području zdjelice, tumor koji pritiska jajnik. Moguće je da dođe do rupture jajnika u mirovanju i bez vidljivog razloga.

Posebnu ulogu u nastanku apopleksije jajnika imaju različiti hormonski poremećaji. Povećanje nivoa hormona hipofize u krvi dovodi do hiperemije tkiva jajnika i može dovesti do njihovog pucanja. Ulogu stresnih situacija, psihoemocionalnih i faktora okoline također ne treba potcijeniti.

Postoje sljedeći oblici apopleksije jajnika:

• bolno;
• hemoragični;
• mješovito.

Najvažniji simptom ove patologije je pojava iznenadne boli u donjem dijelu trbuha. Uzrokuje ga iritacija receptora jajnika i peritoneuma oticanjem krvi. Osim toga, pacijent ima vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, gubitak svijesti, što je uzrokovano gubitkom krvi.

Apopleksija jajnika može se razviti u gotovo bilo kojoj dobi do 45-50 godina. Među različitim ginekološkim patologijama, apopleksija jajnika se opaža u 1-3% slučajeva. Uz ovu patologiju, postotak recidiva je prilično visok: prema statistikama, dostiže 42-69%.

Bolni oblik apopleksije jajnika bilježi se krvarenjem u folikularno tkivo ili tkivo žutog tijela. Glavni znak razvoja ovog oblika apopleksije je napad boli u donjem dijelu trbuha bez širenja na druga područja, u nekim slučajevima bolni napad je praćen mučninom i povraćanjem. Nema simptoma karakterističnih za intraabdominalno krvarenje.

Znakovi blagog hemoragičnog oblika apopleksije jajnika u mnogome su slični simptomima oblika boli.

Klinička slika umjerenih i teških hemoragičnih (anemičnih) oblika ovarijalne apopleksije uglavnom je određena prisustvom intraabdominalnog krvarenja. Ovaj oblik karakterizira akutni početak, često postoji povezanost sa vanjskim uzrocima, kao što su seksualni odnos, fizičko prenaprezanje, trauma itd. Nastaje u donjem dijelu trbuha, bol se često širi na anus, nogu, sakrum i vanjske genitalije. Osim bolova, pacijent ima slabost, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, bljedilo kože, ponovljeni gubitak svijesti. Ozbiljnost simptoma direktno ovisi o ukupnom volumenu intraabdominalnog gubitka krvi.

Mješoviti oblik apopleksije jajnika kombinuje simptome boli i anemične oblike.

U toku laboratorijskog ispitivanja krvnog testa utvrđuje se smanjenje nivoa hemoglobina, ali ako dođe do akutnog gubitka krvi, tada se u prvim satima povećava nivo hemoglobina kao rezultat zgrušavanja krvi. nije isključeno. Jedan broj pacijenata ima blagu leukocitozu.

Ultrazvučnim pregledom utvrđena je velika količina slobodne tečnosti u trbušnoj duplji. Ukoliko nema primjetnih promjena u krvi, radi dijagnoze radi se punkcija trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine. Kao alternativna dijagnostička metoda moguće je koristiti laparoskopiju. Prilikom laparoskopskog pregleda, apopleksija jajnika izgleda kao mrlja, nešto izdignuta iznad površine jajnika. Prečnik mrlje je od 2 do 5 mm. Takođe, apopleksija može izgledati kao cista žutog tela. Možda nema znakova krvarenja.

Terapijska taktika u odnosu na bolesnice s apopleksijom jajnika određena je oblikom i težinom ove patologije. Ako sumnjate na apopleksiju, trebate zauzeti horizontalni položaj, staviti hladno na donji dio trbuha i odmah pozvati hitnu pomoć.

Ako se ženi dijagnosticira oblik boli koji nije povezan sa značajnim gubitkom krvi (ne više od 150 ml), moguće je konzervativno liječenje. Uključuje mirovanje u krevetu, lokalnu primjenu hladnoće u donjem dijelu trbuha, imenovanje hemostatskih lijekova, antispazmodika, vitamina (tiamin, piridoksin, cijanokobalamin), fizioterapiju.

Otprilike polovina žena nakon konzervativne terapije može doživjeti recidiv. Razlog ponovljene apopleksije leži u činjenici da se krv i ugrušci koji su se nakupili u trbušnoj šupljini kao posljedica rupture jajnika ne ispiru, već se organiziraju i dovode do razvoja adhezivnih procesa u području zdjelice.

Inače se radi laparoskopija.

Konzervativno liječenje se provodi u bolnici pod stalnim nadzorom. Ako se napad boli ponovi, opće stanje se pogorša, a volumen krvi u trbušnoj šupljini se poveća, to je indikacija za hiruršku intervenciju. Postoje dvije glavne vrste kirurškog liječenja: laparoskopija i laparotomija.

Indikacije za laparoskopiju:

• prisutnost krvi u trbušnoj šupljini u volumenu većem od 150 ml, što potvrđuju rezultati fizikalnih i ultrazvučnih pregleda na pozadini stabilnih hemodinamskih parametara i zadovoljavajućeg općeg stanja pacijenta;
• nedostatak učinka konzervativnog liječenja 1-3 dana, prisutnost znakova kontinuiranog intraabdominalnog krvarenja, potvrđenog rezultatima ultrazvuka;
• potreba za diferencijalnom dijagnozom sa drugim akutnim ginekološkim i hirurškim oboljenjima.

Indikacije za laparotomiju:

• prisutnost simptoma intraabdominalnog krvarenja, što dovodi do kršenja hemodinamskog sustava u pozadini teškog općeg stanja pacijenta, razvoja simptoma hemoragičnog šoka;
• nemogućnost laparoskopije, što može biti zbog prisutnosti adhezija, pojačanog krvarenja iz žila jajnika.

U bolnom obliku apopleksije jajnika nisu potrebne posebne preventivne mjere. Pacijentima koji su prošli hemoragični oblik prikazana je kompleksna terapija lijekovima. Za tri mjeseca koriguje se funkcija medule jajnika. Ako je indicirano, propisuju se hormonski preparati.

Prognoza za život žene je povoljna kod bolnog oblika apopleksije. Hemoragični oblik apopleksije jajnika može predstavljati značajnu opasnost po život uz neblagovremenu dijagnozu i terapiju. Uzrok smrti može biti razvoj ireverzibilnog dekompenziranog hemoragijskog šoka, koji se razvija gubitkom krvi više od polovice volumena cjelokupne krvi koja cirkulira u tijelu. Kod obima unutrašnjeg krvarenja opasnih po život indikovana je operacija uklanjanja jajnika.

Apopleksija lijevog jajnika (srčani udar) je patologija u kojoj dolazi do rupture tkiva dodatka, praćenog krvarenjem, kao i intenzivan bol. Najčešće je razbijen desni jajnik, što je zbog snažne opskrbe krvlju, a u usporedbi s lijevim dodatkom, velikog promjera. Međutim, javlja se i apopleksija lijevog jajnika.

Infarkt lijevog dodatka nastaje zbog specifičnosti tkiva jajnika. Faktori koji dovode do apopleksije jajnika su karakteristike opskrbe krvlju zdjelične regije, kao i promjena debljine žila uparenog organa u različitim intervalima menstrualnog ciklusa jajnika. Vaskularni zidovi jajnika povećane propusnosti skloni su pucanju kao rezultat njihovog punjenja.

Faktori koji predisponiraju za apopleksiju lijevog jajnika su promjene u tkivu epididimisa koje su posljedica:

• proširene vene uparenog organa;
• prekid trudnoće;
• bolesti jajnika;
• terapija lijekovima koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• mehaničko oštećenje abdomena.

Vjerojatnost da će doći do puknuća dodatka na lijevoj strani povećava se upotrebom stimulatora ovulacije, jer se u ovom slučaju ponekad poremeti procesi oslobađanja jajne stanice iz jajnika i formiranja žutog tijela. Jedan od uzroka patologije smatra se neuspjehom u funkcioniranju neuroendokrinih mehanizama, u kojima dolazi do promjene kvalitativnih karakteristika žila tkiva jajnika.

Rizik od rupture privjeska na lijevoj strani raste s povećanjem intraabdominalnog pritiska, pa treba izbjegavati pretjerane sportove, kao i preintenzivan seks. Nije isključen razvoj patologije u bilo kojem periodu ciklusa, ali obično se srčani udar lijevog jajnika javlja tokom ovulacije ili dan prije sljedećeg krvarenja, odnosno u periodu kada je količina gonadotropnih hormona u krvi postaje maksimum.

Znaci rupture lijevog jajnika

Među prvim simptomima patologije su krvarenje i sindrom boli, lokalizirani u donjem trbušnom segmentu. Bolovi migriraju u pupčanu regiju ili regiju rektuma, donji dio leđa, redoviti su ili periodični, grčevi su ili probadajući. One uznemiruju ženu od 30 minuta do nekoliko sati, a često se nastavljaju tokom dana.

Zbog krvarenja pacijentu opada pritisak, puls se ubrzava i slabi, koža postaje blijeda, javlja se slabost u cijelom tijelu i vrtoglavica. Osim toga, javljaju se zimica i povraćanje, suhoća sluzokože usne šupljine, čest nagon za pražnjenjem crijeva i mjehura. Često postoji krvavi iscjedak iz vagine.

Ozbiljnost patologije može varirati. Ako se pojave sumnjivi simptomi i naglo pogoršanje dobrobiti, potrebno je što prije otići u bolnicu ili pozvati hitnu pomoć, jer u suprotnom prsnuće privjesak može izazvati razvoj komplikacija opasnih po život i zdravlje djevojka.

Klinička slika apopleksije lijevog jajnika slična je manifestacijama lijevostrane bubrežne kolike, adneksalnih cista, akutnog pankreatitisa i drugih bolesti.

Dijagnoza patologije

Pacijentica za koju se sumnja da ima lijevostranu apopleksiju jajnika, po pravilu se hospitalizira u bolnici sa manifestacijama "akutnog abdomena", gdje je pregledaju hirurg, urolog i onkolog. Da bi se ispravno dijagnosticirala patologija, provode se promjena indeksa hemoglobina u krvi, punkcija stražnjeg vaginalnog forniksa, ultrazvuk i laparoskopija. Da bi se opovrgnula vanmaternična trudnoća, određuje se nivo hCG-a.

Palpacijom se očituje bol sa strane lijevog privjeska, nadutost, peritonealni znaci. Uzimaju se u obzir pritužbe žene na intenzivne bolove u trbuhu u drugom ili srednjem dijelu ciklusa. Klinički test krvi pokazuje značajan pad nivoa hemoglobina, povećanje broja leukocita.

Prilikom punkcije pacijentu se uzima krv ili serozno-krvava tečnost. Na monitoru se tokom ultrazvuka prikazuje slobodna tečnost u abdomenu, manifestacije krvarenja iz lijevog jajnika. provodi se kako bi se uklonilo krvarenje i pouzdano utvrdila vrsta patologije.

Terapija srčanog udara lijevog dodatka

Konzervativna taktika se koristi za blage slučajeve, ako nema manifestacija unutrašnjeg krvarenja. U tom slučaju, pacijentu se savjetuje stavljanje hladnoće na želudac, pridržavanje mirovanja u krevetu, korištenje svijeća s beladonom, lijekova koji ublažavaju spazam, vitamina i lijekova koji zaustavljaju krvarenje. Na kraju akutnog perioda obično se provodi fizioterapija. Ako postoje znakovi pogoršanja krvarenja, tada se izvodi hitna hirurška intervencija.

U većini slučajeva, lijevostrana apopleksija jajnika zahtijeva operaciju. Konzervativna terapija se koristi samo za blagu patologiju i pod uvjetom da žena ne planira trudnoću. To je zbog činjenice da su takve taktike povezane s velikom vjerojatnošću razvoja, što u budućnosti može dovesti do neplodnosti.

Hirurška intervencija se najčešće izvodi laparoskopijom, a ponekad se radi i abdominalna operacija. Ove manipulacije se ne primjenjuju kod ekstremnog stupnja hemoragijskog šoka. Zadatak kirurga je da sačuva što više tkiva lijevog privjeska.Žena kojoj je pukao jajnik može se podvrgnuti: koagulaciji oštećenih područja, klinastoj resekciji uparenog organa, šivanju njegovog puknuća, adneksaetomiji ili ooforektomiji.

Nakon operacije, trbušna šupljina se pere i uklanjaju se inkluzije krvi. Ovo smanjuje rizik od adhezija. U postoperativnom periodu preporučuje se poduzimanje mjera za održavanje hormonske ravnoteže, obnavljanje reproduktivnog zdravlja i sprječavanje adhezija. Da bi se to postiglo, provodi se odabir oralnih kontraceptiva, prolazak fizioterapijskih procedura itd.

Prognoza za apopleksiju lijevog jajnika

U slučaju značajnog gubitka krvi često se opaža hemoragični šok. Ako se medicinska pomoć ne pruži blagovremeno, mogu nastati komplikacije opasne po život.

Konzervativna terapija u skoro 86% slučajeva dovodi do pojave adhezija u predelu karlice, a kod oko 43% pacijenata postaje provokator neplodnosti. Istovremeno, svaka druga žena ima ponovljeni infarkt jajnika.

Šta je apopleksija lijevog ili desnog jajnika? Ovo je patologija koja predstavlja opasnost po život i zdravlje žene, međutim, uz pravilnu i brzu medicinsku njegu, ima povoljnu prognozu. Trudnoća pacijentice koja je imala infarkt privjeska treba biti pod posebnim nadzorom ginekologa.

Hitna pomoć i prevencija patologije

Hitna pomoć kod apopleksije jajnika na lijevoj strani je stavljanje hladnoće na abdomen i pozivanje hitne pomoći. Prije dolaska ljekara pacijent mora biti u horizontalnom položaju.

Lijevi jajnik kod žena krvlju opskrbljuje bubrežna arterija. Za razliku od desnog parnog organa, ne puca tako često. Ipak, kako bi se smanjio rizik od razvoja patologije, potrebno je isključiti sve provocirajuće faktore.

Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na uspješno liječenje upalnih, infektivnih i hormonalnih ginekoloških bolesti. Važno je redovno se podvrgavati preventivnim pregledima kod ginekologa i pratiti svoje zdravlje.

Apopleksija jajnika je iznenadno krvarenje u jajnik zbog rupture žila Graafove vezikule, strome jajnika, folikularne ciste ili ciste žutog tijela, praćeno narušavanjem integriteta njegovog tkiva i krvarenjem u trbušnu šupljinu. Ruptura tkiva jajnika je izuzetno opasno stanje, koje prati jak bol i gubitak krvi.

Stoga, pogledajmo ovaj članak: što uzrokuje apopleksiju, koji su znakovi karakteristični za ovu bolest i moguće posljedice za žensko tijelo.

Apopleksija: šta je to?

Apopleksija jajnika je spontano, brzo progresivno krvarenje u jajnik s naknadnim otjecanjem krvi izvan njega. U tom slučaju žena ima oštar jak bol u donjem dijelu trbuha. Ako je velika žila oštećena, dolazi do krvarenja u peritoneumu. Na drugi način, ova bolest se naziva srčani udar ili ruptura jajnika.

Apopleksija se javlja kod 1-3% svih žena sa ginekološkom patologijom, češće u dobi od 20-35 godina. Češće se razvija apopleksija desnog jajnika, što je povezano sa njegovom bogatijom prokrvljenošću desne arterije jajnika, koja polazi direktno od aorte.

• Desni jajnik karakteriše velika veličina, masa i razvijeniji limfni sistem.
• Opskrbu lijevog jajnika krvlju vrši lijeva arterija jajnika, koja se grana od bubrežne arterije.

Vrste

Kliničku sliku apopleksije uvijek prate dva vodeća simptoma - bol i krvarenje. Ovisno o dominaciji jednog od simptoma bolesti, uvjetno se razlikuju:

• Bolna forma, sa znacima akutnog apendicitisa i vodeći simptom je bol.
• Anemični oblik, koji podsjeća na prekinutu jajovodnu trudnoću s tokom.
• Mješoviti oblik koji ima karakteristike prethodna dva.

Prvi i drugi oblik apopleksije jajnika nikada se ne dijagnosticiraju u čistom obliku, jer kada dođe do rupture tkiva, stomak uvijek jako boli i dolazi do krvarenja.

Ovisno o količini izgubljene krvi, razlikuju se 3 oblika ove patologije:

• Lagano - gubitak krvi nije veći od 150 ml (prvi stepen krvarenja).
• Srednji - volumen izgubljene krvi od 150 ml do 0,5 l (drugi stepen).
• Teška - gubi se više od 0,5 litara krvi (treći stepen).

Uzroci

Apopleksija jajnika je prilično opasno stanje, koje čini 17% u strukturi akutnih ginekoloških bolesti i čak 2,5% među uzrocima abdominalnog krvarenja, koje predstavlja ozbiljnu opasnost po život žene, te stoga zahtijeva hospitalizaciju i hiruršku intervenciju.

U srcu apopleksije jajnika je dugotrajno kršenje integriteta jedne (rjeđe - nekoliko) žila jajnika koje je nastalo nakon njegovog pucanja. Krv oslobođena iz žile, prolazeći kroz stadij hematoma, ulijeva se u trbušnu šupljinu.

Svaka žena bi trebala znati odgovor na pitanje šta je apopleksija jajnika i kako spriječiti ovu bolest. Glavni provocirajući faktor je napredovanje vaskularne patologije.

Ruptura jajnika nastaje iz sljedećih razloga:

• Povećan stres na krvne sudove.
• razvoj trombocitopenije.
• Razvoj Willerbrandove bolesti.
• Produžena upotreba antikoagulansa koji potiču razrjeđivanje krvi.
• Promjena hormonske pozadine.
• Upala jajnika i materice.
• Tok procesa lijepljenja.

Može izazvati krvarenje:

• mehanička oštećenja karličnih organa, na primjer, trauma;
• fizičko prenaprezanje, preintenzivan ili grub seksualni odnos;
• nesposobno ispiranje, grub pregled ginekologa;
• jahanje konja.

Drugi uzroci bolesti uključuju pritisak na krvne žile neoplazmom (cistom), oslobađanje jajne stanice i pucanje folikula, te nepravilno locirana maternica.

Simptomi apopleksije jajnika

Glavni simptom apopleksije jajnika je iznenadni oštar bol u abdomenu, uzrokovan otjecanjem krvi u trbušnu šupljinu i često zrače u anus, pupčanu regiju i donji dio leđa.

Apopleksiju jajnika karakterišu sljedeći simptomi:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• oštar pad krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca;
• opšta slabost;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• učestalo mokrenje.

Kod hemoragičnog oblika bolesti, ako se gubitak krvi poveća, ovim simptomima mogu se pridružiti znakovi koji ukazuju na intraabdominalno krvarenje:

• povraćati;
• gubitak svijesti;
• bljedilo sluznice i kože;
• lepljivi znoj;
• kardiopalmus;
• snižavanje krvnog pritiska.

Prilikom pregleda doktor otkriva napetost u prednjem trbušnom zidu i nadimanje. Dodir abdomena je izuzetno bolan za pacijenta.

Kada se pronađu ovi znaci rupture jednog od jajnika, ne treba oklevati da pozovete lekara. Progresivno intraabdominalno krvarenje može biti fatalno.

Nerijetko se apopleksija jajnika javlja nakon spolnog odnosa ili vježbanja u teretani, odnosno pod određenim uvjetima kada se poveća pritisak u trbušnoj šupljini i moguć integritet tkiva jajnika. Međutim, ruptura jajnika može se pojaviti iu pozadini potpunog zdravlja.

Slika bolesti podsjeća na kliniku akutnog apendicitisa, koji je češći od apopleksije jajnika, pa se pacijent može uputiti u hiruršku bolnicu. Ove bolesti se mogu razlikovati prema sljedećim karakteristikama:

• Kada nema veze sa fazama menstrualnog ciklusa.
• Bol počinje u epigastričnoj regiji, a zatim se spušta na desnu ilijaku.
• Mučnina i povraćanje su uporniji.
• Temperatura tijela raste.
• Napetost mišića trbušnog zida desne ilijačne regije je značajno izražena.

Također definira jasne simptome peritonealne iritacije.

Apopleksiju jajnika takođe treba razlikovati od sledećih bolesti:

• (upala dodatka materice);
• torzija nogu ciste jajnika;
• opstrukcija crijeva;
• perforirani;
• napad i kolike - jetrene i bubrežne.

Kod bilo kakvog oštrog bola u abdomenu i sumnje na unutrašnji gubitak krvi, neophodna je hitna isporuka žene u bolnicu. U pravilu se u takvim stanjima postavlja opšta dijagnoza "akutni abdomen". A razjašnjenje uzroka ovog stanja je već u bolnici.

Posljedice po žensko tijelo

Posljedice ginekološke patologije izravno ovise o težini bolesti i obilju gubitka krvi.

• Dakle, sa značajnim gubitkom krvi kod žene nakon operacije, može se razviti hemoragični šok.
• U najtežim slučajevima, uz značajan gubitak krvi i u nedostatku pravovremenog liječenja, moguć je smrtni ishod.
• Ako trbušna šupljina nije očišćena, pacijent ima visok rizik od razvoja adhezivnog procesa, kao i ponovnog pucanja jajnika.
• U slučaju apopleksije jajnika tokom trudnoće, postoji velika verovatnoća pobačaja i prevremenog porođaja.

Bitan! U većini slučajeva gore navedene komplikacije nastaju u nedostatku pravovremene, stručne medicinske pomoći!

Dijagnostika

Nakon proučavanja pritužbi, anamneze (određivanje faze menstrualnog ciklusa, prisutnost popratnih patologija) i pregleda žene, provode se dijagnostičke studije:

• Ginekološki pregled. Ako nema krvarenja u trbušnoj šupljini, tada tijekom ginekološkog pregleda zidovi vagine imaju normalnu nijansu. Inače su bledi. Materica je normalne veličine. Kod anemičnog oblika apopleksije zidovi vagine vise. Gotovo je nemoguće osjetiti veličinu jajnika zbog jakog bola.
• Analiza krvi. U općem testu krvi može doći do sniženja nivoa hemoglobina (sa anemičnim i mješovitim oblicima apopleksije jajnika)
• Ultrazvuk - za proučavanje strukture žutog tijela, stvaranje krvarenja u njemu.
• Laparoskopija. Optički uređaj (endoskop) se ubacuje u trbušnu šupljinu kroz punkciju radi detaljnog pregleda. Metoda vam omogućava da precizno odredite uzrok krvarenja i prirodu apopleksije jajnika. Ako je potrebno, ova metoda može odmah ukloniti patologiju.
• Punkcija trbušne šupljine sa strane vagine, izvedena u opštoj anesteziji.

Liječenje apopleksije jajnika

Kada se razmatraju mogući načini liječenja apopleksije jajnika, prije svega, potrebno je napomenuti važnost njene hitnosti, jer općenito ovo stanje predstavlja ozbiljnu prijetnju životu. Ako ne zaustavite gubitak krvi, koji na kraju može dostići značajnu veličinu, takva posljedica apopleksije može jednostavno dovesti do smrti.

Izbor tretmana zavisi od rezultata hematoloških pretraga (kompletne krvne slike), stepena krvarenja i prisutnosti ili odsustva peritonealnih simptoma (bol koji se javlja pri iritaciji peritoneuma).

• Sa blagim oblikom- konzervativno liječenje (prehlada u donjem dijelu trbuha, mirovanje u krevetu, opservacija, pregled). Liječenje se provodi u bolnici i indicirano je samo kada bolni sindrom nije izražen, a količina izgubljene krvi je neznatna.
• Umjerena i teška forma- hirurško liječenje.

Konzervativno liječenje apopleksije jajnika uključuje:

• Hladne obloge na donji deo stomaka.
• Prepisivanje lijekova iz grupe hemostatika. Lijekovi kao što su vikasol, ascorutin, etamzilat pomažu u zaustavljanju krvarenja.
• Upotreba antispazmodika (papaverin, drotaverin, no-shpa).
• Injekcije askorbinske kiseline i vitamina B.

Liječenje bolesti ni u kom slučaju ne smije biti odgađano ili odgađano, istovremeno treba biti nježno i usmjereno na održavanje sposobnosti rađanja.

Treba napomenuti da se konzervativne metode ne koriste uvijek čak i kod blagog stupnja apopleksije, jer ne mogu eliminirati prisustvo ugrušaka u trbušnoj šupljini. Kao rezultat, nakon takvog liječenja često se javljaju sljedeće komplikacije:

• stvaranje adhezija;
• neplodnost;
• recidivi.

Kako bi se isključio razvoj gore navedenih stanja, većina liječnika se pridržava hirurških metoda liječenja bolesti.

Prva pomoć

U slučaju simptoma koji upućuju na apopleksiju jajnika, trebate odmah zauzeti horizontalni položaj, a također hitno pozvati hitnu pomoć radi naknadne hospitalizacije u hirurškoj ili ginekološkoj bolnici. Patologiju dijagnosticira ginekolog.

Apopleksija može uzrokovati ozbiljno krvarenje. Volumen gubitka krvi u nekim slučajevima je veći od 1 litre. Ovako masivno krvarenje može direktno ugroziti život.

Operacija

Operacija apopleksije jajnika uključuje pažljivu restauraciju oštećenih tkiva. Uklanjanje jajnika vrši se samo u prisustvu prekomjernog gubitka krvi, kada je nemoguće održati integritet oštećenih tkiva i krvnih žila.

Ako je do rupture došlo dok je žena nosila dijete, operacija će spriječiti pobačaj i zadržati trudnoću.

Operacija apopleksije se može izvesti na dva načina:

• laparoskopski (kroz malu rupu u trbušnom zidu);
• laparotomija (sa rezom na trbušnom zidu).

U osnovi, kirurško liječenje apopleksije provodi se laparoskopijom. Ova tehnika je što štedljivija i manje traumatična, a period oporavka nakon nje je prilično brz.

Period oporavka nakon operacije

Kod nekompliciranog oblika apopleksije prosječan period oporavka nakon laparoskopske operacije traje tjedan dana, a nakon laparotomije - dvije sedmice. Već prvog dana nakon laparoskopske operacije dozvoljeno je ustati iz kreveta, kao i jesti dijetalne juhe.

U postoperativnom periodu poduzimaju se mjere za sprječavanje stvaranja adhezija, normalizaciju hormonalnih procesa i vraćanje reproduktivnih sposobnosti. Tokom perioda oporavka nakon apopleksije jajnika, pacijentice se podvrgavaju:

• pravilan izbor kontracepcije,
• propisana je fizioterapija (magnetoterapija, ultrazvuk, laserska terapija, elektroforeza cinkom, lidazom, elektrostimulacija jajovoda).

Ako je operacija bila uspješna i rehabilitacijski tečaj uspješno završen, pacijentkinja može imati pitanja o planiranju sljedeće trudnoće. Planiranje je moguće, ali prvo će se ljekari morati pobrinuti da sve posljedice apopleksije jajnika budu bezbedno prevaziđene. U tu svrhu pacijent se podvrgava kontrolnoj laparoskopiji.

Tok rehabilitacije također pomaže u izbjegavanju mnogih posljedica bolesti. Doktori nazivaju glavne:

• stvaranje adhezija koje smanjuju šanse za trudnoću;

• upala genitalnih organa i trbušne šupljine;

• problemi sa menstrualnim ciklusom i hormonima;

• relaps bolesti;

• neplodnost.

Nakon završetka rehabilitacijskih mjera, prije nego što se preporuči pacijentkinji da planira narednu trudnoću, preporučljivo je uraditi dijagnostičku laparoskopiju koja omogućava procjenu stanja jajovoda i drugih organa male karlice. Ako kontrolnom laparoskopijom nisu otkrivene patološke promjene, pacijentkinja može planirati trudnoću u sljedećem menstrualnom ciklusu.

Prevencija

Nakon otpusta iz bolnice važno je spriječiti ponovnu pojavu bolesti u budućnosti, tj. isključiti faktore rizika i pravovremeno liječiti bolesti koje su izazvale apopleksiju jajnika. Ako sumnjate na rupturu jajnika, morate zauzeti horizontalni položaj i pozvati hitnu pomoć za hospitalizaciju.

S obzirom na to da se apopleksija jajnika može razviti kod ginekološki zdravih žena, mjere za sprječavanje njenog razvoja uključuju:

• isključivanje prekomjernog fizičkog napora, posebno tijekom menstruacije, kao i stresa i hipotermije;
• prevencija upalnih bolesti genitalija;
• pravovremena korekcija hormonskih poremećaja.

Apopleksija jajnika je ozbiljna bolest ne samo jednog organa, već i čitavog reproduktivnog sistema. Njegova dijagnoza i liječenje treba se odvijati isključivo u bolnici pod nadzorom iskusnih ljekara.