Ciroza. Portalna, postnekrotična, bilijarna ciroza

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Portalna ciroza jetre javlja se relativno često: prema našim podacima, u 40% svih slučajeva ciroze jetre.

Ovaj morfološki tip ciroze nastaje pod utjecajem mnogih hepatotropnih faktora. Među njima vodeće mjesto zauzimaju poremećaji u ishrani i alkoholizam. Kod 39% pacijenata sa portalnom cirozom koje smo posmatrali, nesumnjivi uzrok je bila Botkinova bolest.

Portalna ciroza se javlja uglavnom kod starijih osoba. Među našim pacijentima, tri četvrtine je bilo starije od 50 godina.

Manifestacije početne faze portalne ciroze gotovo su identične simptomima kroničnog hepatitisa. Prije svega, to su dispeptične tegobe: intolerancija masti, osjećaj punoće i težine u epigastričnoj regiji nakon jela, nadimanje, gubitak apetita. Često su poremećaji crijeva zatvor praćen proljevom. Često se takvi pacijenti nekoliko godina liječe kao oboljeli od kroničnog gastritisa ili kolitisa. Polovina pacijenata osjeća tup, bolan bol u desnom hipohondriju, koji se pogoršava nakon jela ili fizičkog napora. Opće zdravstveno stanje je rano narušeno. Bolesnici se žale na slabost, adinamiju i otkrivaju se psihastenična stanja. Povećana, gusta jetra sa oštrim rubom može se osjetiti kod najmanje 85% pacijenata u početnoj fazi bolesti. Često se palpira i uvećana slezena. Kako napreduje, postaje sve manje moguće identificirati i jetru i slezenu. Potonje je uzrokovano kako istinskim smanjenjem veličine jetre, tako i pojavom nadutosti i ascitesa, koji otežavaju palpaciju organa. U takvim slučajevima pomaže pregled udaraljki i tehnika glasanja.

Spider vene i palmarni eritem uočavaju se kod trećine pacijenata već u početnoj fazi portalne ciroze. Često su oni jedini simptom koji privlači pažnju doktora na bolest jetre. Za razliku od drugih vrsta ciroze, manifestacije portalne hipertenzije uočavaju se kod gotovo trećine pacijenata već u početnoj fazi bolesti. Istovremeno, vanjski znakovi disfunkcije jetre su rijetki. Lagana žutica u početnoj fazi portalne ciroze uočava se samo u 12% bolesnika i to samo u slučajevima etiološki povezanim s Botkinovom bolešću. Kako napreduje, sindrom portalne hipertenzije postaje sve izraženiji. U fazi uspostavljene portalne ciroze, ascites se opaža kod 78% pacijenata, u završnoj fazi - kod svih. Uz ascites se često opaža i hidrotoraks, a javlja se i otok u donjim ekstremitetima. Više od polovine pacijenata ima proširene vene jednjaka i hemoroide; Često je i krvarenje iz jednjaka, često praćeno hepatičnom komom. U koži prednjeg trbušnog zida razvijaju se vidljivi venski kolaterali. Ponekad se posebno jako proširene vene i čujni vaskularni šum pojavljuju u području pupka, poznato kao Cruvelier-Waumgarten sindrom. Vaskularni šum i drhtanje koji se mogu osjetiti rukom mogu se javiti ne samo u području pupka, već i preko drugih jako proširenih vena. Ove pojave smo promatrali nad venskim proširenim venama koje su uzurpirale xiphoidni proces.

Uporedo sa napredovanjem portalne hipertenzije javljaju se znaci endogene distrofije: mršavljenje, znaci polihipovitaminoze. U nekim slučajevima periferni neuritis nastaje kao posljedica nedostatka tiamina. Ponekad se otkrivaju hemeralopija i hiperkeratoza, što ukazuje na hipovitaminozu A. Karakteristični su i simptomi endokrinih poremećaja, kao što su gubitak kose u aksilarnom i stidnom području, ponekad atrofija testisa, ginekomastija (često jednostrana). Istina, to se ne događa prečesto i uglavnom kod mladih pacijenata. Kod osoba koje se razbole u ranoj dobi ne razvijaju se sekundarne polne karakteristike, a bolesnici postaju infantilni. Potonje je povezano sa pomakom u odnosu androgen-estrogeni u korist estrogena (I. Magyar, 1962). Češće manifestacije kršenja ovog omjera su zvjezdasta telangiektazija i palmarni eritem, koji se opažaju u završnoj fazi portalne ciroze u 70% slučajeva.

Kod portalne ciroze hematološke promjene su značajne. Hipohromna anemija nađena je u polovini slučajeva. Suprotno postojećim smjernicama, nikada nismo pronašli makrocitnu anemiju. To se očito objašnjava činjenicom da su u savremenim uslovima pacijenti sa cirozom jetre bili intenzivno zasićeni vitaminom B12.

Pojava anemije uzrokovana je krvarenjem i teškim hipersplenizmom. Očigledna je sklonost ka leukopeniji i trombocitopeniji. Teški sindrom hipersplenizma (kombinacija anemije, leukopenije i trombopenije) opažen je u više od jedne trećine slučajeva.

Učestalost ovih hematoloških promjena raste kako bolest napreduje. ROE je ubrzan u velikoj većini slučajeva. Općenito je prihvaćeno da portalnu cirozu karakterizira hipotermija. Kod određenog broja pacijenata to se zaista događa. Ali uz to, u otprilike četvrtini slučajeva, groznica se otkriva zbog aktivnosti cirotskog procesa.

Pokazatelji biohemijskih studija zavise od aktivnosti i faze razvoja bolesti. Kod portalne ciroze progresija procesa u prva dva stadijuma je mnogo manja nego kod postnekrotične ciroze i utiče na funkcionalno stanje jetre. Ni stepen disfunkcije obično nije tako velik. Teške manifestacije hepatocelularnog zatajenja u pravilu se javljaju tek u završnoj fazi bolesti.

Bilirubinemija se javlja samo u polovini slučajeva egzacerbacije cirotskog procesa, a rijetko sadržaj bilirubina u krvnom serumu prelazi 3 mg% prema van den Bergu.

Visok stepen bilirubinemije uočava se samo u završnoj fazi portalne ciroze i prognostički je nepovoljan.

Urobilinurija se gotovo uvijek otkriva u aktivnoj fazi bolesti. Protrombinski indeks je u pravilu smanjen u aktivnoj fazi, au polovini slučajeva - u neaktivnoj fazi, čak iu prve dvije faze portalne ciroze.

Rezultati testova sa opterećenjem šećera i Quick-Pytel testa su veoma nedosledni; obično postaju pozitivni već sa teškom dekompenzacijom.

Proteini surutke prolaze kroz značajne promjene.

Sklonost hiperproteinemiji, izražena u početnoj fazi portalne ciroze, ustupa mjesto hipoproteinemiji kako napreduje. Nizak nivo proteina u krvnom serumu utvrđuje se samo kod pacijenata sa ascitesom.

Progresiju portalne ciroze karakterizira smanjenje serumskog albumina i povećanje gama i beta globulina. S popuštanjem aktivnosti cirotskog procesa u njegovoj početnoj fazi, formula serumskih proteina se vraća u normalu; u kasnijim fazama, promjene u proteinogramu perzistiraju sve upornije.

Sedimentne reakcije su često pozitivne zbog prisustva teške disproteinemije.

Interesantno je proučavanje nekih hormonalnih supstanci, kao što su glukokortikoidi i estrogeni. Njihovo proučavanje nam omogućava da razjasnimo stanje nekih fizioloških sistema (posebno hipofizno-nadbubrežnog sistema), koji su neophodni u patogenezi ciroze jetre. Zondek (1934) je ustanovio da jetra inaktivira estrogene, a kada je oštećena, ta funkcija je narušena. Dokaz je povećanje sadržaja slobodnog (nevezanog) estrogena u urinu (Glass et al., 1940; Dochan et al., 1952; T.N. Zabelina, 1963) i T.N. Zabelina (1963) su pokazali da kršenje inaktivacije estrogena otkrivaju se rano, čak iu precirotskom stadijumu, u odsustvu bilo kakvih drugih manifestacija hronične bolesti jetre.

Brojne studije (Dochan et al., 1952; Warter et al., 1953; E.V. Krutskikh, 1961, itd.) su pokazale da se kod pacijenata s kroničnim hepatitisom smanjuje izlučivanje 17-ketosteroida u urinu. Smanjenje izlučivanja 17-ketosteroida u urinu uzrokovano je ne samo kršenjem inaktivacije steroidnih hormona, što su utvrdili Vermenlen i Demeulenare (1956), već, za razliku od akutnog hepatitisa, i supresijom korteksa nadbubrežne žlijezde. (Wahi, Ramachandran, 1958; E.V. Krutskikh, 1961) .

Ove promjene se javljaju kod ciroze jetre, bez obzira na morfološki tip, ali kod portalne ciroze, zbog dugog tijeka, uspijevaju se manifestirati kliničkim manifestacijama, kao što su nestanak sekundarnih spolnih karakteristika, ginekomastija, atrofija testisa itd.

Tok portalne ciroze varira.

U velikoj većini slučajeva portalna ciroza se razvija i napreduje polako tokom nekoliko godina. Postoje slučajevi veoma dugog kursa - do 10, pa čak i 20 godina.

Ishod bolesti umnogome zavisi od stadijuma u kojem je započeto lečenje. E. N. Ter-Grigorova (1963) naglašava da je proces reverzibilan u početnoj fazi. Po njenom mišljenju, početna portalna ciroza češće doživljava obrnuti razvoj nego što evoluira u punu cirozu. Čak iu fazi utvrđene portalne ciroze, pravovremenom i racionalnom hirurškom intervencijom pacijent se može spasiti od životno opasnih manifestacija portalne hipertenzije. Ranom i snažno primijenjenom terapijom može se postići, ako ne obrnuti razvoj, onda dugoročna stabilizacija patološkog procesa. Pa ipak, ishod bolesti ostaje nepovoljan.

Prognostički nepovoljni su brzi razvoj hepatocelularne insuficijencije, naglo smanjenje veličine jetre, pojava masivnog krvarenja iz jednjaka i želuca, oligurije i iscrpljenosti.

Prognoza se značajno pogoršava pojavom komplikacija. Najčešći od njih su interkurentne infekcije (bronhopneumonija, peritonitis, tuberkuloza), glomerulonefritis, peptički ulkus. Najteža komplikacija je tromboza portalne vene, koja se, prema različitim izvorima, javlja u 1% (A. L. Myasnikov, 1956) do 13% (Hunt, Whittrad, 1954) slučajeva. Više od 4% pacijenata sa portalnom cirozom može razviti primarni karcinom jetre (Patek, 1956).

Smrt pacijenata sa portalnom cirozom češće se javlja od komplikacija nego od „čistog“ zatajenja jetre. Prema Pateku (1956), koji je sažeo veliku količinu materijala različitih istraživača, uzrok smrti je zatajenje jetre u 15-50% svih smrtonosnih slučajeva, krvarenje u 20-40% i interkurentne infekcije (posebno pneumonija i peritonitis) u 10-25%. Postoperativni mortalitet kod pacijenata sa cirozom jetre ostaje visok.

Portalna ciroza jetre je teška kronična bolest povezana s restrukturiranjem tkivne strukture jetre i narušavanjem njenih osnovnih funkcija. Jedna vrsta bolesti je portalna ciroza jetre.

Ova bolest nije neuobičajena; u različitim zemljama postotak oboljelih kreće se od 1% do 5% svih slučajeva bolesti jetre. To je zbog kulture ishrane svojstvene određenim nacijama i epidemioloških faktora. Često pate od ciroze u zemljama s vrućom klimom - tropima i suptropima, što je zbog niskog sadržaja proteinskih proizvoda u prehrani. Najčešće se ciroza razvija nakon 40 godina, a muškarci pate od ove bolesti 3-4 puta češće od žena.

Najčešćom vrstom ove bolesti, do 40% svih slučajeva, smatra se portalna ciroza. Poznata je i kao atrofična, sitno-nodularna ciroza jetre i Laennecova ciroza.

Ovu bolest karakterizira nepravilan rad krvotoka portalne vene, uzrokovan povećanjem tlaka u njoj, tj. portalna hipertenzija. Glavni razlozi koji izazivaju razvoj ove bolesti su zloupotreba alkohola i nezdrava prehrana.

Osim toga, ova lista može uključivati:

nedostatak proteina i vitamina;
kronična intoksikacija;
izloženost toksinima i alergenima;
virusni hepatitis.

I iako potonji faktor zauzima relativno skromno mjesto u razvoju ove bolesti, do 20% svih slučajeva hepatitisa ima oblik portalne ciroze.

Kako se bolest razvija, struktura jetrenog tkiva se značajno mijenja. To se manifestira u rastu vezivnog tkiva oko lobula jetre. Taj rast, pak, dovodi do činjenice da krvni sudovi mijenjaju svoju lokaciju, što izaziva poremećaj normalnog protoka krvi u portalnoj veni, uzrokujući stvaranje prekomjernog pritiska u njoj. Kao posljedica poremećene cirkulacije, krv se ne čisti dovoljno i dolazi do intoksikacije organizma. I sama jetra prestaje normalno funkcionirati.

I iako je bolest prilično ozbiljna, liječenje ove vrste ciroze daje pozitivne rezultate. Portalna ciroza se može prilično uspješno liječiti, ali samo ako pacijent na vrijeme zatraži liječničku pomoć i bolest ne izaziva komplikacije.

Glavni simptomi i znaci bolesti

Prilično dugo tok bolesti je asimptomatski. Može doći do manjih manifestacija u vidu opšte slabosti organizma, mučnine i stalne vrtoglavice. Proljev je također čest, posebno nakon uzimanja masne hrane. Može se javiti osjećaj težine u desnoj strani, tupi bol koji se pojačava nakon jela ili teške fizičke aktivnosti. Bol je povezan sa lošom cirkulacijom i, kao posljedicom, pogoršanjem opskrbe kisikom pojedinih trbušnih organa. Manifestacije impotencije kod muškaraca su česte. Ali simptomi žutice, tj. pojava karakteristične žute nijanse kože praktički se ne opaža. Zato pacijenti svoje stanje ne povezuju sa oboljenjem jetre i najčešće se obraćaju lekaru kada bolest postane prilično ozbiljna.

U ovoj fazi bolesti, zbog nepravilne cirkulacije krvi, može doći do proširenja vena u donjem dijelu jednjaka, što se manifestira u vidu povraćanja krvi. Česte manifestacije koje uzrokuju pogoršanje stanja su hemoroidi i krvarenje iz nosa. Na tijelu se pojavljuju zvijezde iz proširenih krvnih žila i kapilara, najčešće na licu, vratu, grudima i ramenima. Jezik u ovoj fazi bolesti postaje gladak i sjajan, a nokti često poprimaju konveksan oblik.

Na prednjem zidu trbuha može se primijetiti proširenje krvnih žila, posebno u blizini pupka. Vene se šire i šire u različitim smjerovima, poput pipaka hobotnice. Ovaj fenomen se medicinski naziva "glava meduze". Jetra se povećava, tj. razvija se ascites, što dovodi do povećanja abdomena pacijenta. To dovodi do poremećaja protoka krvi u donjoj genitalnoj veni, a na kraju i do oticanja nogu i pogoršanja hemoroida.

Pacijentovo stanje se do tog trenutka značajno pogoršava. Primjećuje se ozbiljan gubitak težine, osoba postaje nesposobna da se brine o sebi ili čak da se kreće samostalno. Dolazi do oštrog pogoršanja vida, ljuštenja kože, koja u to vrijeme već postaje žuta. Otkazivanje jetre se pogoršava svakim danom, što može dovesti do hepatične kome i kao posljedicu smrti.

Glavni stadijumi bolesti

Postoje tri faze u razvoju portalne ciroze:

preascitic;
ascitična;
cachectic.

Svi stadijumi bolesti uzrokovani su povećanjem pritiska u portalnoj veni – portalnom hipertenzijom. Faze razvoja bolesti zavise od njenih komplikacija.

U prvoj, preascitičnoj fazi, simptomi su neznatni. Pored rijetkih tegoba, liječnik palpacijom može otkriti i blago povećanje jetre i slezene. Najčešće su to jedini znakovi razvoja ciroze koji se mogu otkriti u ovoj fazi. Stoga je neophodno podvrgnuti se kliničkim pretragama krvi i urina.

Nakon što dobijete rezultate, možete uočiti prva odstupanja od norme: smanjuje se količina hemoglobina i ukupni nivo proteina u tijelu. Značajno povećan nivo bilirubina u krvi i urobilina u urinu, koji su žučni pigmenti koji ukazuju na poremećaj u radu žučne kese i jetre.

Rendgenski snimci pokazuju proširenje vena jednjaka i želuca, a prilikom rektoskopije doktor otkriva prve znakove proširenih hemoroidnih vena.

U drugoj, ascitičnoj fazi, prisutni su svi znaci ciroze jetre. Povećana jetra i slezena prilično se lako palpiraju, a trbuh je uvećan. Ako pokucate po njemu, javlja se tupi zvuk. Obično bi trebao biti zvonak i nalik na bubanj. Vrlo često, povećani trbuh dovodi do stvaranja ingvinalnih ili pupčanih kila.

U krvi je još veći pad nivoa hemoglobina, leukociti, tijela odgovorna za zaštitu tijela od virusa i stranih tijela, također su ispod normale. Postoji vrlo malo trombocita - ćelija koje pomažu u zgrušavanju krvi.

Treća faza bolesti, kahetična, je terminalna faza. Očekivano trajanje života pacijenata kreće se od šest mjeseci do dvije godine. Svi znaci ciroze su izraženi. Javlja se želučano krvarenje, kao i krvarenje iz jednjaka. Edem se praktično ne može liječiti, tečnost se vraća u trbušnu šupljinu. Zbog niskog nivoa leukocita i trombocita, prateća oboljenja napreduju. Često pacijent umire od gubitka krvi ili zarazne bolesti, jer tijelo nije u stanju da se bori protiv virusa.

Portalna ciroza jetre je prilično dugotrajna bolest. Dok bolest ne uđe u drugu fazu, osoba može dugo živjeti, boreći se sa simptomima i na taj način spriječiti razvoj bolesti. Ali ako se razvije ascites, očekivani životni vijek rijetko prelazi dvije godine.

U osnovi, liječenje ove bolesti usmjereno je na uklanjanje uzroka koji izazivaju razvoj ciroze jetre i komplikacija koje ona može izazvati. Prije svega, ovo je potpuna apstinencija od alkohola, glavnog uzroka ciroze. Svakako vrijedi očistiti tijelo od produkata razgradnje alkohola, preporučljivo je to učiniti uz upotrebu lijekova i pod nadzorom liječnika.

Ako je uzrok bolesti hepatitis, tada će glavni tretman biti usmjeren na suzbijanje ove bolesti. Potrebno je isključiti lijekove koji izazivaju teške komplikacije na jetri.

Svakako treba da se pridržavate dijete. Iz prehrane je potrebno isključiti začinjenu, masnu i prženu hranu, te izbjegavati velike količine začina. Zabranjena je konzumacija konzervirane hrane, kobasica i dimljenih proizvoda. U ishranu ne biste trebali uključivati namirnice poput čokolade, paradajza i soka od paradajza, pečuraka i bijelog luka. Korištenje kuhinjske soli treba eliminirati ili svesti na minimum.

Osnova ishrane treba da budu supe od povrća bez prženja, kaše, žitarice, mahunarke. Mliječni proizvodi trebaju imati malo masti, a preporučuje se i konzumiranje kuhanog nemasnog mesa: perad, zec, ćuretina. U jelovnik je dobro uključiti jabuke i prirodne krekere. Morate jesti često i u malim porcijama. Kod liječenja ciroze preporučuje se jesti 5-6 puta dnevno.

Također bi bilo korisno koristiti biljne odvare i preparate od jetre, koji se mogu kupiti u ljekarni. Dobar dodatak bi bila upotreba hepatoprotektora, posebno biljnog porijekla.

Vrlo često pribjegavaju receptima tradicionalne medicine, ali takav tretman postaje dodatak prehrani i upotrebi lijekova.

Posebnost upotrebe narodnih lijekova je činjenica da zahtijevaju trajanje, a tretmani se moraju ponavljati.

Šta je portalna ciroza jetre?

Portalna ciroza je najčešći oblik ove bolesti, koju karakterizira oštećenje tkiva jetre uz zamjenu fibroznih vlakana i odumiranje hepatocita. Ove promjene nastaju kao rezultat utjecaja niza morfoloških faktora, među kojima prednjače zloupotreba alkohola i loša ishrana. Iako Botkinova bolest može uzrokovati i disfunkciju jetre, prema statistikama, hepatitis A uzrokuje cirozu u samo 20% slučajeva.

Portalna ciroza najčešće pogađa starije ljude: od 40 do 60 godina. Štaviše, muškarci su dvostruko podložniji ovoj patologiji nego žene. U medicini se mogu pronaći i drugi nazivi za portalne tipove ciroze, na primjer, alkoholna, septalna, masna, Linekova ciroza.

Simptomi portalne ciroze jetre

Bolest teče latentno, simptomi su zamućeni, kao u početnim fazama drugih ciroze.

Klinička slika je slična manifestacijama hroničnog hepatitisa:

Pacijent se žali na probavne smetnje: pati od težine i nadimanja, ne podnosi masnoće i začinjenu hranu, gubi apetit. Učestalu dijareju može zamijeniti zatvor, povećava se nadutost;

Bol je lokalizovan u desnom hipohondrijumu i ima tendenciju da se pojača nakon jela, kao i nakon fizičke aktivnosti. Priroda bola je bolna, nije oštra;

Postoji opći osjećaj lošeg zdravlja, slabosti i umora;

Jetra je zbijena i bolna, napipa se njen oštar rub, slezena je uvećana;

Paukove vene se formiraju po cijelom tijelu i licu, a karakterističan je eritem na dlanovima. Ovi znakovi se javljaju u ranoj fazi bolesti;

Neizraženo žutilo kože se rijetko opaža, ne više od 12% pacijenata;

Kako bolest napreduje, pacijent počinje gubiti tjelesnu težinu i pojavljuju se znaci hipovitaminoze;

Koža počinje da svrbi i pojavljuju se ogrebotine;

Mogu se pojaviti hemoroidi i krvarenje iz nosa;

Kolaterale su proširene vene koje se pojavljuju ispod kože abdomena, često se nalaze u predjelu pupka i odstupaju od njega u različitim smjerovima.

Završnu fazu karakterizira pojava teških komplikacija, ascitesa, može doći do želučanog i crijevnog krvarenja. U ovoj fazi se razvija žutica, a rizik od smrti se povećava ako se ne izvrši transplantacija organa. Treba napomenuti da se portalna ciroza može razviti tokom dužeg vremenskog perioda i početi da muči pacijenta tek nakon 20 godina. Kod ovog oblika bolesti preporučljivo je razlikovati tri stadijuma: predasketski, asketski i kahektički. Kako prolaze, stanje pacijenta se sve više pogoršava.

Uzroci portalne ciroze jetre

Razlozi za razvoj ovog oblika ciroze mogu biti sljedeći:

Osnovni uzrok razvoja portalne ciroze je zloupotreba alkohola. Često pijenje alkoholnih pića, bez obzira na njihovu vrstu, dovodi do toga da ćelije jetre postupno odumiru, a njeno tkivo se zamjenjuje vezivnim tkivom, a organ više nije u stanju obavljati svoje funkcije u potrebnoj mjeri;

Portalna hipertenzija, odnosno povišen pritisak u portalnoj veni i nemogućnost normalnog protoka krvi. Može biti uzrokovano rastom tumora, stvaranjem adhezija nakon operacije, razvojem ekstrahepatične blokade, trombozom jetrenih vena;

Nedostatak vitamina i proteina uzrokovan urođenim malformacijama, nepažnjom o ishrani, čestim krvarenjima ili zaraznim bolestima;

Toksično-alergijski učinci na organizam;

Liječenje portalne ciroze jetre

Liječenje bolesti treba se temeljiti na njegovoj etiologiji. Osim toga, stupanj razvoja patologije, stepen nekrotične aktivnosti ciroze i prisutnost popratnih bolesti imat će značajan utjecaj na tok terapijskog učinka.

Potrebno je kontrolisati količinu soli koju pacijent konzumira, jer natrijum hlorid potiče zadržavanje tečnosti u organizmu. Povremeno će pacijent morati uzimati diuretike. U tom smislu, dijeta s ograničenom količinom tekućine i soli nije ništa manje važna. Istovremeno, dijeta treba pacijentu osigurati potrebnu količinu kalorija i napuniti rezerve masti, proteina i ugljikohidrata.

Budući da je sinteza vitamina kod portalne ciroze smanjena, pacijentu se preporučuje uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Kod pacijenata je potrebno provoditi preventivne mjere u cilju otklanjanja komplikacija bolesti, što je posebno važno u ranim fazama ciroze:

Prvo, to je psihoterapija čiji je cilj oslobađanje od ovisnosti i potpuno uklanjanje alkoholnih pića iz života pacijenta;

Drugo, izbjegava se mogućnost trovanja drugim otrovnim tvarima, na primjer, na poslu;

Treće, to je pridržavanje dijete i zdravog načina života općenito.

Važno je da pacijent ne bude izložen značajnijim fizičkim naporima, jer medicinska praksa ukazuje da prenaprezanje značajno pogoršava tok ciroze. Osim toga, znanstveno je dokazano da mirovanje u krevetu poboljšava dotok krvi u jetru, povećava enteroportalni protok krvi i pokreće procese regeneracije.

Liječenje ciroze lijekovima podijeljeno je u dvije velike grupe:

Simptomatska terapija: uzimanje hepatoprotektivnih sredstava za stabilizaciju membrane (Essentiale Forte, LIV-52, itd.), vitaminska terapija (vitamini B12, B6, askorbinska kiselina, rutin itd.), diuretika (Furosemide, Lasix, Veroshpiron), hemostatskih sredstava ( Vikasol, vitamin K, kalcijum hlorid), suplementi gvožđa (Sorbifer Durules). Izbor određenog lijeka ovisit će o prirodi bolesti i njenim kliničkim manifestacijama;

Patogenetska i etiotropna terapija svodi se na uzimanje antivirusnih lijekova (interferona), lijekova za sprječavanje stvaranja ožiljnog tkiva (kolhicin), imunosupresivnih lijekova i protuupalnih lijekova (glukokortikosteroidi i azatioprin).

Najvažnija stvar u liječenju portalne ciroze je sprječavanje povratka alkoholizmu i održavanje zdravog načina života.

U kontaktu sa

Kupujte jeftine lijekove za hepatitis C

Stotine dobavljača donose Sofosbuvir, Daclatasvir i Velpatasvir iz Indije u Rusiju. Ali samo nekolicini se može vjerovati. Među njima je i internetska ljekarna s besprijekornom reputacijom, Main Health. Riješite se virusa hepatitisa C zauvijek za samo 12 sedmica. Lijekovi visokog kvaliteta, brza dostava, najjeftinije cijene.

Pozivamo vas da pročitate članak na temu: “Liječenje portalne ciroze jetre” na našoj web stranici posvećenoj liječenju jetre.

Portalna ciroza jetre jedna je od vrlo čestih bolesti. Javlja se kod više od 40% onih koji pate od patologija jetre. Ova vrsta ciroze može se pojaviti kao posljedica hepatotropnih faktora. Prema studijama, kod 39% pacijenata ova bolest je posljedica Botkina. Ljudi između 40 i 60 godina često pate od ove bolesti. Kod prvih simptoma potrebno je odmah obratiti se ljekaru.

Šta utiče na razvoj bolesti?

Ciroza je poremećaj protoka krvi u portalnoj veni, koji je uzrokovan povećanjem pritiska u njoj. Postoji mnogo uzroka ove bolesti.

Glavni su:

Prilično čestim uzrocima smatraju se prekomjerno pijenje i nezdrava prehrana.

S ovom bolešću i njenim razvojem mijenja se struktura tkiva organa. Oko jetre se formiraju vezivna tkiva. Ovaj proces dovodi do činjenice da plovila počinju mijenjati svoju lokaciju. Novi položaj dovodi do promjene protoka krvi u žili. U sredini počinje da se stvara značajan pritisak. To je razlog što krv u jetri nije pročišćena do prihvatljivih nivoa. Neravnoteža dovodi do intoksikacije organizma.

Portalna ciroza jetre je prilično složena bolest. Ali ako na vrijeme odete u bolnicu, liječenje daje pozitivne rezultate.

Simptomi portalne ciroze

Manifestacije patologije su ili skrivene ili slabo izražene. Često su vrlo slični simptomima hroničnog hepatitisa.

Znakovi bolesti:

Pacijent ima problema sa probavom. Pojavljuje se težina u trbuhu i nadutost. Osoba se žali na smanjen apetit i netoleranciju na masnu i začinjenu hranu. Uočava se česta dijareja, koja brzo prelazi u zatvor.
Jaka bol se javlja u predjelu hipohondrija. Imaju tendenciju da se intenziviraju nakon jela ili fizičke aktivnosti. Bolna vrsta bola.
Pojavljuje se slabost i brzo se javlja zamor čak i nakon najmanjeg opterećenja.
Jetra postaje zbijena. Oštra ivica organa može se lagano osjetiti. Slezena se povećava.
U ranim stadijumima bolesti, pacijent razvija paukove vene po cijelom tijelu.
Kod 12% pacijenata koji boluju od ciroze dolazi do promjene kože. Njegova boja ima blagu žutu nijansu.
U kasnijim fazama, osoba počinje naglo gubiti na težini. Istovremeno, znaci hipovitaminoze su jasno izraženi.
Pacijent osjeća svrab na koži. To dovodi do grebanja i malih rana.
U rijetkim slučajevima može doći do krvarenja iz nosa.
Na stomaku se vide vene. Počinju od područja pupka, a zatim se polako razilaze u različitim smjerovima.

Posljednja faza patologije ima izraženije simptome. Javlja se želučano krvarenje i ascites. Ova faza je veoma opasna. Pacijent počinje da razvija žuticu.

Stopa smrtnosti se brzo povećava. Ova se posljedica može izbjeći samo zamjenom jetre. Portalna ciroza kod ljudi može se razviti godinama i manifestirati se u završnim fazama.

Zbog poremećaja lučenja hormona kod muškaraca, mliječne žlijezde počinju da se povećavaju. Kod pacijenata sa cirozom, povećani nivoi urobilina se nalaze u urinu. Količina albumina se također smanjuje.

Postoje sljedeće faze ove vrste ciroze:

preascitic;
asketski;
cachectic.

Pre-ascitic. U ovoj fazi pacijent ne osjeća bol. Bolest se može otkriti samo slučajno. U većini slučajeva to se dešava tokom lekarskog pregleda, kada lekar utvrdi povećanje veličine jetre i slezine. Ako se ništa ne preduzme, pacijent počinje osjećati slabost. Tokom hodanja osoba se brzo umara. Povremeno se osjeća nelagoda u desnoj strani hipohondrija, u rijetkim slučajevima bol se širi na lijevu stranu.

Vrlo često pacijenti doživljavaju disfunkciju reproduktivnog sistema. Kod muškaraca se smanjuje potencija, a kod žena se javlja amenoreja.

Ascetic. U ovoj fazi potrebno je hitno liječenje jer proces postaje nepovratan. Organ počinje da radi sve sporije i ne uspeva da se nosi sa svojim dužnostima. Asketski stadijum se manifestuje prisustvom ascitesa, poremećeno je funkcionisanje nervnog sistema. Prilikom uzimanja krvnog testa, pacijent doživljava brz pad hemoglobina. Smanjuje se broj trombocita i leukocita. Trbuh se značajno povećava, što dovodi do kile.

Cachectic. Ova faza ciroze se u medicini naziva i terminalnom. Komplikacije u ovoj fazi su veoma opasne. Svi tretmani su usmjereni na ublažavanje stanja pacijenta. Sa ascitesom pacijenti žive od šest mjeseci do dvije godine. U ovoj fazi pacijent ima duboku iscrpljenost organizma. Pojavljuje se portalna hipertenzija i maksimalni nivoi ascitesa. Tok bolesti je značajno kompliciran krvarenjem. Koža u ovom slučaju može biti žuta ili sa bijelim mrljama.

Ascites se ne može potpuno izliječiti. Nakon nekog vremena, tečnost se glatko vraća.

Pacijenti koji pate od ciroze često ne umiru od same bolesti, već od pratećih patologija. Jetra se ne može nositi s raznim infekcijama i virusima. Što vodi u smrt.

Liječenje portalne ciroze

Terapija počinje tek kada se utvrde uzroci bolesti. Da bi to učinio, liječnik propisuje niz testova i studija. Ako se bolest otkrije na vrijeme, tada osoba može živjeti više od 10 godina, ali podložna periodičnom liječenju.

U početnim stadijumima bolesti, jetra ima sposobnost da samostalno obnavlja zahvaćena područja. U ranoj fazi, terapija se sastoji od zaustavljanja uništavanja organa ili njegovog malog zaustavljanja.

Tokom terapije lekar mora da prati nivo soli u krvi. Višak ove supstance dovodi do nakupljanja tečnosti u telu.

Važan faktor u liječenju ove bolesti je stroga dijeta. Sastoji se od najmanje moguće količine soli i tečnosti. Ali u isto vrijeme, pacijentova hrana treba biti bogata mastima, ugljikohidratima i vitaminima.

Takođe je propisan i dodatni unos vitamina. Uz takvu bolest, njihov nivo u tijelu se značajno smanjuje. A to dovodi do pojave novih bolesti.

Liječenje bolesnika s cirozom također je dopunjeno:

Prolazi kurs lečenja kod psihijatra. Ovo će vam pomoći da se riješite ovisnosti o alkoholu.
Isključujući trovanje pacijenata štetnim tvarima.
Održavanje zdravog načina života: pravilna prehrana i odvikavanje od loših navika, posebno pušenja.

Osoba koja boluje od portalne ciroze treba biti potpuno ograničena od teškog rada. To će spriječiti razvoj portalne hipertenzije. Fizički rad samo pogoršava stanje pacijenta. Da biste obnovili dotok krvi u organ, potrebno je pridržavati se odmora u krevetu. Uravnoteženo i mirno stanje će vam omogućiti da pokrenete prirodni proces regeneracije u tijelu.

Medicinska terapija je podijeljena u dvije grupe:

patogenetski;
simptomatično.

Prvi je uzimanje antivirusnih farmakoloških lijekova i posebnih lijekova koji će spriječiti stvaranje ožiljaka na jetri. Simptomatsko liječenje pomoći će u zaštiti pacijenta od ascitesa, jetrene kome i hipertenzije. U tom slučaju propisuju se hemostatski lijekovi, vitamini i diuretici.

Portalna ciroza jetre direktno zavisi od alkohola. Stoga, svaka vrsta liječenja mora nužno uključivati apstinenciju od alkohola. Ako se to ne uzme u obzir, tijelo će se potpuno srušiti i to u najkraćem mogućem roku.

Šta je portalna ciroza jetre?

Simptomi portalne ciroze jetre

Bolest teče latentno, simptomi su zamućeni, kao u početnim fazama drugih ciroze.

Klinička slika je slična manifestacijama hroničnog hepatitisa:

Pacijent se žali na probavne smetnje: pati od težine i nadimanja, ne podnosi masnoće i začinjenu hranu, gubi apetit. Učestalu dijareju može zamijeniti zatvor, povećava se nadutost;

Bol je lokalizovan u desnom hipohondrijumu i ima tendenciju da se pojača nakon jela, kao i nakon fizičke aktivnosti. Priroda bola je bolna, nije oštra;

Postoji opći osjećaj lošeg zdravlja, slabosti i umora;

Jetra je zbijena i bolna, napipa se njen oštar rub, slezena je uvećana;

Paukove vene se formiraju po cijelom tijelu i licu, a karakterističan je eritem na dlanovima. Ovi znakovi se javljaju u ranoj fazi bolesti;

Neizraženo žutilo kože se rijetko opaža, ne više od 12% pacijenata;

Kako bolest napreduje, pacijent počinje gubiti tjelesnu težinu i pojavljuju se znaci hipovitaminoze;

Koža počinje da svrbi i pojavljuju se ogrebotine;

Mogu se pojaviti hemoroidi i krvarenje iz nosa;

Kolaterale su proširene vene koje se pojavljuju ispod kože abdomena, često se nalaze u predjelu pupka i odstupaju od njega u različitim smjerovima.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Uzroci portalne ciroze jetre

Razlozi za razvoj ovog oblika ciroze mogu biti sljedeći:

Nedostatak vitamina i proteina uzrokovan urođenim malformacijama, nepažnjom o ishrani, čestim krvarenjima ili zaraznim bolestima;

Toksično-alergijski učinci na organizam;

Hepatitis.

Liječenje portalne ciroze jetre

Budući da je sinteza vitamina kod portalne ciroze smanjena, pacijentu se preporučuje uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Kod pacijenata je potrebno provoditi preventivne mjere u cilju otklanjanja komplikacija bolesti, što je posebno važno u ranim fazama ciroze:

Prvo, to je psihoterapija čiji je cilj oslobađanje od ovisnosti i potpuno uklanjanje alkoholnih pića iz života pacijenta;

Drugo, izbjegava se mogućnost trovanja drugim otrovnim tvarima, na primjer, na poslu;

Treće, to je pridržavanje dijete i zdravog načina života općenito.

Pročitajte još: Spisak lekova koji se koriste za cirozu jetre

Liječenje ciroze lijekovima podijeljeno je u dvije velike grupe:

Najvažnija stvar u liječenju portalne ciroze je sprječavanje povratka alkoholizmu i održavanje zdravog načina života.

Atrofična Laennecova ciroza je češća od drugih oblika bolesti jetre. Jednostavno ime patologije je portalna ciroza jetre. Karakteristika bolesti se smatra oštećenjem centralne trbušne vene s poremećenom cirkulacijom u njoj uz razvoj simptoma hipertenzije. Bolest obično pogađa muškarce starije od 40 godina. U većini slučajeva portalna ciroza nastaje zbog zloupotrebe pića koja sadrže alkohol.

Ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol su najosjetljiviji na portalnu cirozu.

Opis

Portalna ciroza jetre je čest oblik atrofije organa, kada se njeno tkivo zamjenjuje fibroznim tkivom uz odumiranje hepatocita. Loša prehrana i zloupotreba alkohola mogu izazvati razvoj negativnih procesa. Među morfološkim faktorima nisu najmanje važne patologije jetre kao što su Botkinov sindrom ili hepatitis A, kod kojih je poremećena funkcija jetrenog tkiva. Ali ciroza se razvija samo u 20% slučajeva.

Portalna ciroza najčešće se javlja kod osoba u dobi od 40-60 godina, a posebno su patološki procesi karakteristični za muški spol. Ova vrsta ciroze se često naziva alkoholna, septalna ili masna.

Ciroza je ireverzibilna patologija jetre sa visokim mortalitetom. Kako bolest napreduje, stanice organa postupno umiru i smanjuju se u veličini. Kao rezultat toga, simptomi poremećaja se razvijaju ne samo u radu jetre, već iu tijelu u cjelini.

Portalna hipertenzija

Kada je izložen nepovoljnom etiološkom faktoru, struktura jetrenog tkiva se postupno mijenja. Istovremeno, inertno vezivno tkivo počinje rasti oko lobula organa. U normalnom stanju svakog lobula jetre, posuda se nalazi jasno u sredini. Pojavom vlaknastog tkiva i njegovim naknadnim rastom u obliku čvorova, posuda se postupno pomiče od središta u stranu. To uvelike utječe na protok krvi, ometajući funkcioniranje portalne vene. Zbog kompresije krvnih grana organa ometa se dotok krvi u tkiva, zbog čega jetra počinje odumirati.

Razvojni mehanizam

Normalno, pritisak u portalnoj posudi je 7-12 mm Hg. Čl., ako ova vrijednost prelazi navedeni raspon, uočava se opasna pojava - portalna hipertenzija. Kod ove patologije dolazi do snažnog istezanja zidova u glavnoj veni i sistemu vaskularnih komunikacija, zbog čega se uočava stagnacija. Sa snažnim povećanjem pritiska povećava se rizik od vaskularne rupture i krvarenja velikih razmjera.

Budući da je portalna vena glavna krvna žila u trbušnoj šupljini, koja prikuplja krv iz svih organa - od donjeg jednjaka do donje trećine rektalne zone - svako oštećenje portalne žile predstavlja prijetnju ljudskom životu.

Sva krv prikupljena u glavnoj veni se pročišćava u jetri. Kod hipertenzije dolazi do stagnacije i poremećaja protoka krvi u žili, kao rezultat toga, jetra ne prima krv i počinje postupno atrofirati, što dovodi do ciroze.

Vrste i faze

Postoje 4 faze razvoja portalne hipertenzije:

U teškom stanju, portalna bolest jetre se javlja krvarenjem i rupturom tkiva unutrašnjih organa.

Početni, kada dođe do funkcionalnih promjena.
Umjereno, odnosno kompenzirano, kada se vene jednjaka značajno šire, ali ascites još nije formiran.
Teška ili dekompenzirana, kada se pojavi jak otok s ascitesom, slezena se značajno povećava u volumenu i opaža se hemoragični sindrom.
Krvarenje kada dođe do masivnih ruptura proširenih žila u tkivima jednjaka, želuca i rektuma. U ovoj fazi često se razvija akutno zatajenje jetre, čak i koma i peritonitis.

Vrste bolesti:

Prema stepenu i obimu širenja povećanog pritiska unutar portalne vene:

totalni ili ekstenzivni;
segmentno ili parcijalno.

Po lokalizaciji visokog pritiska:

ispred jetre;
unutar lobularnog tkiva jetre;
posthepatična;
mješoviti tip.

Simptomi portalne hipertenzije kod ciroze jetre

Ključne manifestacije kliničke slike atrofične ciroze su simptomi i komplikovani oblici hipertenzije u portalnoj veni, kada krvni pritisak u sudu skoči na 12 mm Hg. Art. i više. Razvoj bolesti simptomatski odgovara trima stadijumima, detaljno opisanim u nastavku.

Predascitični stadijum

U prvoj fazi bolesti klinička slika se možda neće pojaviti. Rjeđe se javljaju blagi simptomi kao što su:

pojačano krvarenje iz nosa;
proširenje vena jednjaka i/ili u tkivima hemoroidalne zone;
postepeno pogoršanje stanja, slabost.

Preascitični oblik portalne ciroze javlja se s težinom u gastrointestinalnom traktu, mučninom i slabošću.

Kako se patologija razvija, slabost se povećava i pojavljuje se umor pri laganom naporu. Pacijent postepeno gubi na težini. Znakovi dispeptičkih poremećaja počinju se pojavljivati u obliku:

težina u stomaku;
stalna mučnina;
nadimanje, nadimanje.

Rjeđe se mogu pojaviti znaci hormonske neravnoteže, kao što su:

djelomična ili potpuna impotencija (kod muškaraca);
poremećaji u menstrualnom ciklusu (kod žena).

Ova faza se može dijagnosticirati fizičkim pregledom, kada se osjeti značajno povećanje jetre i slezene. Često su ovi simptomi jedini znakovi početka cirotične atrofije.

Kako se proces pogoršava, primjećuje se sljedeće:

blijeda koža;
hemoragični osip na tijelu;
hiperemija kože na dlanovima;
rast grudi kod muških pacijenata.

Test krvi pacijenta otkriva:

niske koncentracije hemoglobina, proteina, albumina;
povećani gama globulini i/ili bilirubin.

Urobilin će se otkriti u uzorcima urina. Rendgenski snimci vizualiziraju proširene vene u tkivima jednjaka i želuca, a rektoskopija pokazuje proširene vene hemoroida.

Ascitični stadijum

U drugoj fazi javljaju se specifični znaci ciroze jetre, kao što su:

jako mršavljenje, sve do anoreksije;
teška slabost;
gubitak radne sposobnosti;
ascites.

Ascitična portalna ciroza jetre karakterizira deformacija i povećanje u području abdomena.

Dolazi do ljuštenja kože zbog prekomjerne suhoće. Zbog poremećaja u radu perifernog nervnog sistema javlja se neuritis.

Fizikalnim pregledom se otkriva:

povećanje veličine trbuha;
proširene vene na koži abdomena, što se opisuje kao „glava meduze“;
palpabilna jetra i slezena.

Pri perkusiranju trbušnog zida proizvodi se tupa buka. Kod zdrave jetre čuje se zvonjav. S jakim povećanjem volumena abdomena razvijaju se ingvinalne i pupčane kile. Krvne pretrage karakteriziraju niska količina bijelih krvnih zrnaca, trombocita i hemoglobina.

Cachectic stage

Ova faza se još naziva i terminalnom. Ishod i preživljavanje u ovom slučaju nakon pojave ascitesa je 0,5-2 godine. Simptomi:

potpuna iscrpljenost;
neizlječivi ascites;
krvarenje (obično u jednjaku ili želucu);
bljedilo i žutilo kože;
porast ARVI, akutnih respiratornih infekcija i drugih zaraznih bolesti kojima se tijelo više ne može oduprijeti.

Smrt može nastupiti nakon kome uzrokovane iscrpljenošću, krvarenjem iz proširenih krvnih žila ili trombozom portalne žile.

Uzroci

Faktori koji provociraju razvoj ciroze jetre su:

Alkoholizam. Učestalom zloupotrebom velikih doza alkohola, bez obzira na vrstu pića, ćelije jetre počinju postupno umirati, a tkivo se zamjenjuje inertnim, grubim fibrinom, nesposobnim za obavljanje glavnih funkcija organa.
Portalna hipertenzija, kod koje se značajno povećava pritisak u portalnoj žili i poremećen je protok krvi. Ova se patologija može razviti u pozadini:

pojava tumora;
stvaranje postoperativnih adhezija;
ekstrahepatična blokada;
tromboza vena organa.

Teški nedostatak vitamina i/ili hipovitaminoza, koji nastaju u pozadini urođenih razvojnih anomalija, nepravilne i neadekvatne prehrane, krvarenja i zarazne intoksikacije.
Toksično-alergijska oštećenja organizma.
Hepatitis A ili Botkinov sindrom.

Dijagnostika

Za identifikaciju portalne ciroze tkiva jetre provode se brojni klinički i instrumentalni pregledi:

procjena medicinske istorije;
opšti testovi i biohemija krvi;
provjera krvnog seruma na tumorske markere;
duodenalna intubacija frakcionog tipa;
MRI i CT;
biopsija jetre praćena mikroskopskom analizom.

Tretman

Budući da je atrofična ciroza neizlječiva bolest, propisan je terapijski režim kako bi se otklonili uzroci njenog nastanka. Ciljevi terapije uključuju:

održavanje funkcije jetre;
smanjenje broja komplikacija od bolesti;
ublažavanje simptomatskih manifestacija.

Prva faza se liječi lijekovima koji sprečavaju razvoj i širenje patologije. Dakle, što se bolest ranije dijagnosticira, to je povoljnija prognoza.

Najbolji način zaštite i borbe protiv ciroze je njena prevencija, koja uključuje vođenje zdravog načina života, izbjegavanje alkohola i nezdrave hrane.

Da bi se uklonili uzroci ciroze, propisani su odgovarajući režimi liječenja:

u slučaju alkoholizma, tijelo se čisti od proizvoda raspadanja;
kod hepatitisa, pacijent je izliječen od virusa koji ga je izazvao;
u slučaju portalne hipertenzije poduzimaju se mjere za stabilizaciju tlaka u portalnoj žili.

Život s oboljenjem jetre nemoguć je bez općeg zdravlja pacijenta i posebne prehrane.

Ako je anamneza bolesti nepovoljna, propisuje se stroga dijeta čije su osnove sljedeće:

Potpuna apstinencija od alkohola, pušenja, ljute, pržene, masne hrane, konzervansa, dimljenog mesa, marinada, kobasica.
Zabranjeni su paradajz, sok od paradajza, pečurke, beli luk i svaka čokolada.
Ishrana bez soli tokom razvoja jakog edema, izazvanog zadržavanjem tečnosti u tkivima.
Frakcijski, česti obroci u malim porcijama.
Proizvodi su dijetalni, s niskim udjelom masti, temperaturno i hemijski prihvatljivi.

Dodatni uslovi za efikasan režim liječenja portalne ciroze su:

odbijanje fizičke aktivnosti;
odmor u krevetu (ako je potrebno);
dugotrajna upotreba posebnih biljnih preparata;
hospitalizacija zbog akutnog toka ili egzacerbacije bilo kojeg stadijuma ciroze.

Prepisani lijekovi:

hepatoprotektori, čije djelovanje je usmjereno na obnavljanje funkcioniranja zaštitne funkcije jetre;
diuretički lijekovi namijenjeni uklanjanju viška tekućine nakupljene u tkivima;
simptomatsko liječenje, ovisno o kliničkoj slici.

U nekim slučajevima je indicirana hirurška intervencija (potrebno je jasno obrazloženje potrebe), koja se izvodi različitim tehnikama:

Shunting. Suština postupka je stvaranje obilaznih puteva sa krvarenjem jetre, čime se smanjuje pritisak u portalnoj žili.
Punkcije trbušnog zida, koje se provode radi uklanjanja viška tekućine kada lijekovi više ne pomažu.
Transplantacija jetre za velika oštećenja tkiva.
Mješoviti rad.

Komplikacije i prognoza

Glavna posljedica ciroze jetre je istovremeno povećanje volumena krvi i zadržavanje krvotoka. Kao rezultat, razvijaju se sljedeće komplikacije:

Krvarenje iz jednjaka, želuca. Uz česte recidive, prognoza je nepovoljna. Smrt se javlja u 40% slučajeva, pa se krvarenje smatra najopasnijom i najsmrtonosnijom komplikacijom ciroze jetre.
Gastrointestinalno krvarenje, koje je često izazvano razvojem ascitesa.
Krvarenje iz tkiva desni, nosa, materice, hemoroidnog područja.
Erozivne lezije s čestim refluksom zbog disfunkcije želuca i jednjaka zbog stvaranja velikih varikoznih čvorova, ožiljaka, cista u tkivima organa.
Rak jetre.
Tromboza portalne žile.
Prekomjerno nakupljanje tekućine u peritonealnim listovima. Ascites je povezan s povećanim izlučivanjem limfe u jetri na pozadini ciroze.
Hernije u periumbilikalnim, ingvinalnim i femoralnim područjima, nastale u pozadini povećanog intraabdominalnog pritiska.
Zatajenje funkcije jetre, hepatična encefalopatija, što rezultira komom.
Opijenost otrovnim tvarima zbog razgradnje bjelančevina krvi, što štetno djeluje na moždane stanice.

Češće, patologiju karakterizira dug tok s periodičnim pogoršanjem simptoma i periodima smirenosti. Ako se problem dijagnosticira na vrijeme, ishod je povoljan. Uz dijagnozu ciroze jetre, pacijenti mogu živjeti do 10 godina ili više. Ali, ako se brzo razvije ascites (prekomerno nakupljanje tečnog supstrata u tkivima i organima) i portalna hipertenzija, stopa preživljavanja se smanjuje na 2 godine ili manje.

Glavni simptomi i znaci bolesti
Glavni stadijumi bolesti
Liječenje portalne ciroze jetre

Portalna ciroza jetre je teška kronična bolest povezana s restrukturiranjem tkivne strukture jetre i narušavanjem njenih osnovnih funkcija. Jedna vrsta bolesti je portalna ciroza jetre.

Najčešćom vrstom ove bolesti, do 40% svih slučajeva, smatra se portalna ciroza. Poznata je i kao atrofična, sitno-nodularna ciroza jetre i Laennecova ciroza.

Uzroci portalne raznolikosti bolesti

Osim toga, ova lista može uključivati:

nedostatak proteina i vitamina;
kronična intoksikacija;
izloženost toksinima i alergenima;
virusni hepatitis.

I iako potonji faktor zauzima relativno skromno mjesto u razvoju ove bolesti, do 20% svih slučajeva hepatitisa ima oblik portalne ciroze.

ciroza jetre (LC)- kronična progresivna bolest jetre, kod koje dolazi do nekroze i degeneracije hepatocita, difuzne agresivne proliferacije vezivnog tkiva, destrukcije lobula, kompresije i obliteracije vaskularne arhitekture i fokalne regeneracije parenhima jetre (morfološke promjene) u jetri.

S jedne strane, razvija sezatajenje jetre, na drugoj strani -- Portalna hipertenzija (oni su u osnovi svih kliničkih simptoma).Potrebno je razlikovati cirozu od fibroze.
Ciroza - progresivni proces fibroza- ishod je fokusan.

Etiologija i patogeneza.

Isti faktori kao i kod hepatitisa.
2 vodeća faktora - alkohol i virus, kolestaza (hronična stagnacija žuči), nutritivni faktor - sistematska nepotpuna ishrana proteinima, prepuna ugljenih hidrata, hronična srčana insuficijencija, kongestiva, hemohromatoza (poremećaj metabolizma gvožđa), Konovalov-Wilsonova bolest (poremećaj bakra metabolizam), toksičan, toksikoalergijski faktor, ljekovit.

Svi simptomi su zasnovani na ili zatajenje jetre, ili Portalna hipertenzija (ascites, splenomegalija).
Hemoragijski sindrom – sklonost krvarenju tokom injekcija, modrice, iz proširenih čvorova, čireva, desni.
Ascites povezano sa zatajenjem jetre i portalnom hipertenzijom.
Velika uloga pripada imunitet, alergijski faktor.

3 klasifikacione sekcije .

Morfološki, etiološki, funkcionalni.

1. Morfološki kriterijum. Prema morfološkom kriterijumu, portalna ciroza čini 50-70%, bilijarna ciroza 7-8%, postnekrotična ciroza 20-30% svih ciroza.
Znakovi oštećenja ćelija jetre - - žutica, koma, ascites (kliničke manifestacije), hipoalbuminurija, hipoprotrombinemija (nenadoknađeni dodatak vitamina K).
2. Etiološki kriterijum.
Znakovi portalne hipertenzije - - splenomegalija, proširene vene jednjaka, ascites, proširenje vena na prednjem trbušnom zidu (capita medusa).

3. Funkcionalni kriterijum.
Progresivni kurs, stacionarni kurs, regresivni tok.

Dijagnoza se postavlja: zatajenje jetre (......), portalna hipertenzija (......).
Protok. Ako etiologija nije jasna, piše se.....ciroza nepoznate etiologije.

PORTALNA CIROZA (Linekova ciroza).

Ova vrsta ciroze uočava se kod muškaraca 2-2,5 puta češće nego kod žena. Glavna starost je 40-35 godina.

Glavni etiološki faktor -- alkohol, nutritivni faktor, toksični faktor.
Dolazi do portalne proliferacije vezivnog tkiva, što dovodi do portalne hipertenzije i ascitesa. Zauzima srednju poziciju između postnekrotične i bilijarne ciroze, u smislu brzine progresije i težine bolesti.
Kod portalne ciroze prisutne su sve klasične manifestacije.20% - latentni tok.

Pritužbe.

Za hronične bolesnike uobičajeno za hepatitis, hepatozu, cirozu- opšti umor, glavobolja, slabost, astenovegetativni sindrom(sa cirozom, stalnim nadimanjem, nadimanjem, sa hepatozom - nakon jela, povremeno), želučanom i crijevnom dispepsijom (podrigivanje, kruljenje, nadimanje, mučnina, nadimanje, nepravilna stolica, bol u desnom hipohondriju, težina, žutica, poremećaj sna.
Važna je epidemiološka anamneza, nutricionistička anamneza i alergijska anamneza.

Objektivno.

Ćelavost iznad pubisa, u pazuhu, kod muškaraca, ženski uzorak, kod žena, muški uzorak.
Boja kože je zemljano-žućkasta, bleda, suva koža. Mišićna atrofija, veliki stomak, paukove vene na čelu, rukama, dlanovima, grudima (rezultat poremećene inaktivacije hormona u jetri), tamna pigmentacija oko očiju, jagodica, jarko grimizna boja jezika, usana.
Kod muškaraca se razvija ginekomastija, pupak strši naprijed, a vene prednjeg trbušnog zida se šire ( glava meduze),jetrenih dlanova(svetle boje), krvarenja, posebno na nogama (češće povređene), prstima kao Štapići za bubnjeve.

Dugotrajno oticanje može dovesti do trofičnih ulkusa.
Rub jetre je oštar, osjetljiv, bolan, gust. Češće je jetra smanjena, nešto veća od normalne ili normalne.
Palpacijom se uočava splenomegalija, može se ne palpirati; izvodi se perkusija. Palpacijom su otkriveni znaci pankreatitisa (20-30% prati portalnu cirozu). Palpacijom i perkusijom se otkriva ascites, položaj koljena i lakta - perkusija od pubisa do pupka, otkriva se tupost oko pupka

Tokom laboratorijskih istraživanja tokom egzacerbacije otkriveni su: hipoalbuminurija, hipoprotrombinemija, povišen bilirubin (žutica).
Ultrazvuk- istraživanje takođe ima važnu ulogu u dijagnostici. Temperatura raste na subfebrilnu.
Ako je žutica intenzivna i traje dugo, onda je to loš prognostički znak.

Portalnom cirozom se manifestuje kombinovano oštećenje drugih organa: pankreas, glomerulonefritis, glomeruloskleroza, gastroza, oštećenje creva, neuritis, polineuritis, glositis, hiperkeratoza, lomljivi nokti, oštećenje centralnog nervnog sistema, neurastenija ekscititet, razdražljivost, miokardna insuficijencija, razdražljivost hipotonične reakcije, bradikardija.

U preascitičnoj fazi prognoza je bolja, u postascitičnoj je lošija.
Portalna ciroza se razvija u roku od godinu dana od hepatitisa. Bolest traje do 10-15 godina. Nakon ascitesa žive uglavnom 3-5 godina, rijetko 10-15 godina.Stopa pojave komplikacija p drugačije.

POST-NEKROTIČNA CIROZA.

Postnekrotična ciroza je 20-30% češća kod mlađih žena.

Etiologija.

Često uzrokuje cirozu. Može postojati akutna ciroza 3-4 sedmice, ali može biti i teža.
Hronični agresivni hepatitis prelazi u cirozu.
Hepatotropni otrovi također mogu uzrokovati cirozu, posebno velike doze (trinitrotoluen, arsen, P, Pv).
Brzo se razvija, maligna je u svim fazama i može doći do kome. Obično traje 1-3-4 godine, rijetko 5-6 godina. Remisije su nepotpune i kratkotrajne.

Klinički sličan CAH.

Groznica, žutica, alergijske reakcije, visok bilirubin, jak bol, hemoragični sindrom, slabost, umor; tokom egzacerbacije počinje ascites, a zatim nestaje, jer portalna hipertenzija nije tipična za ovu cirozu.

Laboratorijski podaci: svi testovi tokom perioda egzacerbacije su pozitivni. Morfološki se radi o velikonodularnoj cirozi.

BILIJARNA CIROZA.

Bilijarna ciroza zauzima 3. mjesto po učestalosti među cirozama. Osnova bilijarne ciroze je hronična kolestaza.
Štoviše, postoje razne varijante kolestaze. Događa se holestaza intra- i ekstrahepatična. Kada ekstrahepatična kolestaza također napreduje do intrahepatične kolestaze, tada se može razviti ciroza.
Primarna holestaza je nasledna. Dijete počinje razvijati holestazu i brzo počinje ciroza. Pojavljuje se u dobi od 4-5 godina.
Holestatski tip akutnog hepatitisa uzrokuje zatim napreduje u cirozu. Ako toksični otrovi djeluju neprestano, dugi niz godina, tada nastaje primarni holestatski kronični hepatitis. Hepatitis izazvan lekovima se takođe može odmah manifestovati kao hronični holestatski hepatitis. U roku od nekoliko godina prelazi u cirozu.

Primarna bilijarna ciroza.

Klinika.

Preovlađujuća klinička slika je hepatitis, kolestaza, svrab, žutica, povišen bilirubin, povišena alkalna fosfataza, jetra je uvećana, bijela, upaljena i izmijenjena. Izražena pigmentacija kože (tamna žutica zbog biliverdina, melanina, ogrebotine, zbijenost na koži).
Često je svrab prvi znak. Sklonost dijareji, masnom, ljepljivom izmetu. Metabolizam masti je poremećen, masti, vitamini D, K, E, A, Ca se slabo razgrađuju (lomljivost, lomljive kosti, bolovi u kostima, karijes, gubitak), metabolički poremećaji, usled nedostatka vitamina K - krvarenje.

Sekundarna bilijarna ciroza Zasnovan je na primarni holestatski znak.

Uzrokuju ga: kalkulozni holecistitis, stenoza, kompresija žučnog kanala (cista glave pankreasa), periprocesi, peritonitis, periduodenitis, patologija Vaterove papile (patološki proces, ulcerozno-ožiljatni procesi), u u nekim slučajevima uzrok mogu biti tumori Vaterove papile, žučnih puteva, zajedničkog žučnog kanala.

Klinika.

Slično procesu koji je doveo do ciroze. Više su pogođene žene srednjih godina i gojazne. Visoka koncentracija lipida, holesterola, β-lipoproteina, fosfataza, povećan bilirubin.
Provodi se prednozolonski test kako bi se uzelo u obzir stanje pacijenta prije i nakon hormona.
Ako dođe do poboljšanja, onda se radi o primarnoj bilijarnoj cirozi (otok, upala, kongestija u žučnim kanalima itd.).
Ako nema poboljšanja, onda je to sekundarna bilijarna ciroza.
Kod bilijarne ciroze portalna hipertenzija se razvija ili razvija vrlo kasno, nakon mnogo godina. U početnoj fazi nema kome.

LIJEČENJE HEPATITIS, CIROZA.

Opći principi: kompleksno liječenje, terapeutska dijeta, sanatorijsko-odmaralište.
Režim liječenja- odmor u krevetu, lagani rad u periodu remisije, odmor 1-1,5 sati.

Dijeta .

Visokokalorična hrana, raznovrsna, ukusna.
Limit sol 4-5 g dnevno bi trebalo da bude dovoljno lipotropnih faktora c (vit B6, B12, metionin, holin).
Dovoljan sadržaj u granicama normale Belkov 130-140 g (za masnu hepatozu), za obični hepatitis 100-120 g, a ako postoji encefalopatija prekoma do 50 g, ako postoji koma do 20 g (tako da se amonijak ne stvara iz proteina).
Ugljikohidrati takođe u okviru fiziološke norme od 1:5.400 g.
Masti - puter, biljno ulje 30-40 g u prirodnom obliku. Ograničite unos masti u slučaju holestatske ciroze, bilijarne ciroze, masne hepatoze.

Terapija lekovima.

Mnogi lekovi su hepatotropno. Ako pacijent uzima bilo koji hepatotropni lijek, treba ga odmah prekinuti.

Osnovna terapija -- G Luko za 5-15% kapanje sa vit. C, vitaminska terapija, insulin u nekim slučajevima.
Ekstrakti ili hidrolizati jetre.
hepatoprotektori -- Heptral, Karsil, Sirepar, Hepatosan, Essentiale, Liv-52 i sl.
Hormonski anabolički steroidi,
imunosupresivi,
Grupa proteinskih lijekova,
koleretik,
Veziva žučne kiseline
Lijekovi koji poboljšavaju konjugaciju bilirubina
lipotropno,
Antibiotici.

Ekstrakti ili hidrolizati jetre --- podstiču regeneraciju, poboljšavaju sve metaboličke procese, glikogenizaciju, poboljšavaju opskrbu krvlju: Sirepar, Hepatosan itd..
Daje se test - 0,2-0,3 ml intramuskularno, 30-40 minuta. Sirepar - 3-5 ml dnevno IV, IM. Nekoliko kurseva, zavisno od stanja. Veoma efikasan kod lipotropnog hepatitisa.

hepatotropno: Essentiale- u bilo kojoj vrsti, fazi. Pruža hepatotropnu barijeru, veoma efikasan.
Daju po planu. Prve 1-2 sedmice, minimalno 20 ml, maksimalno 80 ml dnevno, podijeljeno u 2-3 puta, intravenozno. sa fizičkim rastvora ili glukoze.
Sljedeće sedmice smanjite dozu za 2 puta, per os 1-2 tablete. 3 puta dnevno. Kurs 5-6 sedmica.

Legalon (Karsil, Silebor)– utiče i na ćelijsku membranu i metabolizam.
4 tablete dnevno. 2 mjeseca.
Liv-52- također poboljšava cirkulaciju krvi, holeretik, smanjuje nadimanje, utiče na apetit na isti način kao Karsil, biostimulator, 2 tablete. 3-4 puta dnevno 30-40 minuta nakon jela. Ako postoji diskinezija, dati s Bez špijuna. Dajte 2 mjeseca.

Hormonalni lijekovi -- antiinflamatorno, desenzibilizirajuće, antifibroblastično.Propisuje se ako postoji edematozno-astetički sindrom, gdje su diuretici prestali djelovati.U skladu s tim se moraju davati preparati kalijuma.

antibiotici: 1) Za hepatitis sa holecistitisom (groznica, bol, aktivni upalni proces). 2) Ako se hormoni daju dugo, onda se antibiotici daju u prvih 10 dana, jer hormonska terapija smanjuje otpornost organizma. 3) Za prekomu, za suzbijanje crevne mikroflore. Dati u roku od 6-10 dana. 4) Ako postoji interurentna infekcija.

Cholesteramine - ako postoji svrab, sa holestazom.
Dixorin -- za konjugaciju bilirubina, poboljšavajući metabolizam bilirubina.

LIJEČENJE ASCITESA.

Kombinovani tretman Veroshpiron + Hypothiazide.
Hipotiazid-- 25-50 mg dnevno, Veroshpiron-- 4-12 stolova. u roku od 3 dana ili 20 dana dok se otok ne povuče
Progesteron(rezervni diuretik) - dati 1 ml intramuskularno jednom tokom 10 dana.
Dextran-- 1 g na 1 kg težine sa 5% glukoze, 15% rastvor intravenozno. 60-80-100 ml, 5-6 dana.
Poliglyukin-- 80-100 ml IV app. ili 40% Glukoza.
Prednizolon-- uzimano do 10 dana, povećava diurezu.

Šta utiče na razvoj bolesti?

Ciroza je poremećaj protoka krvi u portalnoj veni, koji je uzrokovan povećanjem pritiska u njoj. Postoji mnogo uzroka ove bolesti.

Glavni su:

Prilično čestim uzrocima smatraju se prekomjerno pijenje i nezdrava prehrana.

Portalna ciroza jetre je prilično složena bolest. Ali ako na vrijeme odete u bolnicu, liječenje daje pozitivne rezultate.

Simptomi portalne ciroze

Manifestacije patologije su ili skrivene ili slabo izražene. Često su vrlo slični simptomima hroničnog hepatitisa.

Znakovi bolesti:

Pacijent ima problema sa probavom. Pojavljuje se težina u trbuhu i nadutost. Osoba se žali na smanjen apetit i netoleranciju na masnu i začinjenu hranu. Uočava se česta dijareja, koja brzo prelazi u zatvor.
Jaka bol se javlja u predjelu hipohondrija. Imaju tendenciju da se intenziviraju nakon jela ili fizičke aktivnosti. Bolna vrsta bola.
Pojavljuje se slabost i brzo se javlja zamor čak i nakon najmanjeg opterećenja.
Jetra postaje zbijena. Oštra ivica organa može se lagano osjetiti. Slezena se povećava.
U ranim stadijumima bolesti, pacijent razvija paukove vene po cijelom tijelu.
Kod 12% pacijenata koji boluju od ciroze dolazi do promjene kože. Njegova boja ima blagu žutu nijansu.
U kasnijim fazama, osoba počinje naglo gubiti na težini. Istovremeno, znaci hipovitaminoze su jasno izraženi.
Pacijent osjeća svrab na koži. To dovodi do grebanja i malih rana.
U rijetkim slučajevima može doći do krvarenja iz nosa.
Na stomaku se vide vene. Počinju od područja pupka, a zatim se polako razilaze u različitim smjerovima.

Posljednja faza patologije ima izraženije simptome. Javlja se želučano krvarenje i ascites. Ova faza je veoma opasna. Pacijent počinje da razvija žuticu.

Stopa smrtnosti se brzo povećava. Ova se posljedica može izbjeći samo zamjenom jetre. Portalna ciroza kod ljudi može se razviti godinama i manifestirati se u završnim fazama.

Postoje sljedeće faze ove vrste ciroze:

preascitic;
asketski;
cachectic.

Vrlo često pacijenti doživljavaju disfunkciju reproduktivnog sistema. Kod muškaraca se smanjuje potencija, a kod žena se javlja amenoreja.

Ascites se ne može potpuno izliječiti. Nakon nekog vremena, tečnost se glatko vraća.

Pacijenti koji pate od ciroze često ne umiru od same bolesti, već od pratećih patologija. Jetra se ne može nositi s raznim infekcijama i virusima. Što vodi u smrt.

Liječenje portalne ciroze

Tokom terapije lekar mora da prati nivo soli u krvi. Višak ove supstance dovodi do nakupljanja tečnosti u telu.

Važan faktor u liječenju ove bolesti je stroga dijeta. Sastoji se od najmanje moguće količine soli i tečnosti. Ali u isto vrijeme, pacijentova hrana treba biti bogata mastima, ugljikohidratima i vitaminima.

Takođe je propisan i dodatni unos vitamina. Uz takvu bolest, njihov nivo u tijelu se značajno smanjuje. A to dovodi do pojave novih bolesti.

Liječenje bolesnika s cirozom također je dopunjeno:

Prolazi kurs lečenja kod psihijatra. Ovo će vam pomoći da se riješite ovisnosti o alkoholu.
Isključujući trovanje pacijenata štetnim tvarima.
Održavanje zdravog načina života: pravilna prehrana i odvikavanje od loših navika, posebno pušenja.

Medicinska terapija je podijeljena u dvije grupe:

patogenetski;
simptomatično.

Potencijalna ciroza jetre je najčešći tip ove bolesti. Karakteriziraju ga svi simptomi portalne hipertenzije, kada je poremećena cirkulacija krvi u portalnoj veni. Prema istraživanjima, glavni uzrok ove teške bolesti je zloupotreba alkohola. Patologija se u većini slučajeva razvija kod muškaraca starijih od 40 godina.

Pod uticajem etiološkog faktora, struktura tkiva jetre počinje da se menja. Postepeno, vezivno tkivo raste oko lobula jetre. Tako jetra postepeno gubi sposobnost da u potpunosti obavlja svoje funkcije i pojavljuje se hipertenzija. Simptomi ciroze se razvijaju postepeno i često ostaju neprimijećeni u ranim fazama.

Kada je osoba zdrava, u centru svakog jetrenog lobula nalazi se vlastita centralna vena. Ali ako fibrozno tkivo raste, posuda je prisiljena promijeniti svoj položaj u stranu. Naravno, protok krvi je radikalno poremećen. Ovaj proces uzrokuje simptome opasne po život pacijenta.

Simptomi portalne ciroze

Klinička slika bolesti se uglavnom sastoji od manifestacija koje karakteriziraju portalnu hipertenziju i komplikacije ovog patološkog stanja. Predstavlja povećanje pritiska direktno u području portalne vene do kritičnih nivoa - više od 12 mm Hg. Tip portalne ciroze podijeljen je u tri glavne faze, od kojih svaka ima svoje simptome.

Predascitični stadijum

To je vrijeme kada je disfunkcija jetre umjerena, pa manifestacije bolesti izostaju ili su blage. Vremenom postaju primetna prva "zvona za uzbunu":

umor;
slabost;
Loš osjećaj;
Gubitak težine;
Krvarenje iz nosa.

Kako portalna ciroza napreduje, jetra postaje sve više zahvaćena. Pacijenta počinju mučiti teški simptomi dispezije, koju karakterizira pojačano stvaranje plinova, mučnina i težina u trbuhu. Takođe postoji velika verovatnoća hormonske neravnoteže. Muškarcima se smanjuje potencija, a žene primjećuju menstrualne nepravilnosti. Nakon pregleda, liječnik primjećuje povećanje volumena jetre pri palpaciji, mijenja se i veličina slezene, ali portalna hipertenzija se u ovoj fazi rijetko javlja.

Pažnja: kod portalne ciroze jetre, žutica, karakteristična za patologije jetre, izuzetno je rijetka: koža ostaje blijeda.

Također kod muškaraca, mliječne žlijezde se povećavaju zbog poremećenog lučenja hormona. Na koži pacijenata pojavljuju se paukove vene, što ukazuje na očigledne probleme s cirkulacijom i koagulacijom same krvi. Dlanovi i tabani su sinhrono crveni. Nakon prolaska laboratorijskih testova za portalnu cirozu, otkrivaju se sljedeća odstupanja od norme:

Nizak nivo ukupnog proteina u krvi;
Anemija (nedostatak hemoglobina);
Smanjenje količine albumina;
Povećana koncentracija gama globulina;
Urobilin u urinu;
U nekim slučajevima, povećan bilirubin.

Dodatna dijagnostička metoda je rendgenski snimak. Zahvaljujući njemu, portalna ciroza se može potvrditi i propisati liječenje. Rendgenskim pregledom se mogu otkriti proširene vene u jednjaku i želucu, što je karakteristično za patološke procese u jetri. Ponekad se pacijentima propisuje rektoskopija kako bi se utvrdilo proširenje hemoroidnih vena.

Ascitični stadijum

Ovdje već postoji čitav niz simptoma. Liječenje je potrebno odmah, jer proces nije reverzibilan, a jetra svakim danom obavlja sve manje svojih zadataka. Glavne manifestacije ove faze:

Gubitak radne sposobnosti;
Konstantna slabost;
Gubitak težine;
Prisutnost ascitesa;
Portalna hipertenzija;
Suvoća i ljuštenje kože;
Poremećaji na nivou perifernog nervnog sistema.

Hemoglobin nastavlja konstantno da opada, što je vidljivo iz pacijentovih testova. Nivo trombocita i leukocita također se smanjuje. Ako je moguće palpirati jetru i slezinu, one ostaju uvećane. Trbuh se također značajno povećava u volumenu, na toj pozadini pacijenti razvijaju kile, i pupčane i ingvinalne. "Glava meduze" postaje uočljiva na trbuhu, simptom karakterističan za portalnu cirozu kada se vene u abdomenu prošire. Zbog ascitesa, zvuk pri perkusiranju zahvaćenog područja je tup.

Cachectic stage

Ova faza portalne ciroze naziva se i terminalnom. Liječenje je usmjereno na komplikacije bolesti koje su u ovom periodu prilično opasne po život. Prognoza za pacijente s ascitesom je razočaravajuća: oni žive od šest mjeseci do dvije godine. Katektički stadij karakterizira teška iscrpljenost pacijenta, portalna hipertenzija i maksimalna veličina ascitesa. Situaciju komplikuje krvarenje iz jednjaka i želuca. Može se razviti žutica ili će koža izgledati blijeda.

Liječenje ascitesa daje kratkotrajan učinak: nakon tretmana tečnost se vraća s vremenom. Često osoba ne umire od same ciroze, već od bolesti treće strane. To je zbog činjenice da bez zdrave jetre tijelo nije u stanju da se bori protiv infekcija. Ali najčešće smrt nastupa od ekstremne iscrpljenosti, jakog unutrašnjeg krvarenja (koje dovode do portalne hipertenzije) ili nakon pojave hepatične kome.

Uzroci bolesti

Portalna ciroza se obično razvija zbog sljedećih faktora:

Najčešće (oko 40% slučajeva) bolest je uzrokovana banalnim konzumiranjem alkohola. Alkohol (bez obzira o kojoj se vrsti alkoholnog pića radi) dovodi do postepenog odumiranja ćelija jetre. Zamjenjuju se vlaknastim tkivom, a organ prestaje u potpunosti obavljati svoje funkcije.
Sama portalna hipertenzija, hipertenzija ili nemogućnost prirodnog protoka krvi.
Prisutnost ekstrahepatične blokade, adhezija, tumora, tromboze jetrenih vena.
Botkinova bolest.
Utjecaji toksično-alergijske prirode.

Liječenje portalne ciroze

Liječenje bolesti počinje tačnim utvrđivanjem porijekla. Ovisno o etiologiji, propisuje se niz mjera. Mora se uzeti u obzir i faza. Ako se otkrije na vrijeme, pacijent može živjeti 10 ili više godina, održavajući zdrav način života. Neophodno je da se sve prateće bolesti leče istovremeno sa cirozom. Komplikacije kao što su portalna hipertenzija i ascites zahtijevaju medicinsku intervenciju, jer su potencijalno opasne po život.

Jetra je organ koji je sposoban za samoizlječenje. Ali to je moguće samo u ranim fazama njegovog poraza. Dalje liječenje portalne ciroze je zaustavljanje ili odlaganje daljeg uništavanja jetre i cijelog tijela. Propisuje se visokokvalitetan i dugotrajan kompleks jetre, uzimajući u obzir sve karakteristike kliničkog slučaja.

Obavezno pratite nivo soli u krvi pacijenta, jer ako je ima previše, višak tečnosti se nakuplja u organizmu. U određenim intervalima, lekar preporučuje uzimanje diuretika za prevenciju ascitesa. Dodatna preventivna mjera je stroga dijeta sa niskim sadržajem natrijuma i ograničenim volumenom tekućine. Ali hrana bi trebala u potpunosti nadoknaditi zalihe ugljikohidrata, masti i proteina, kao i dnevni kalorijski unos. Dodatno se propisuju vitamini i minerali, jer je njihova sinteza u organizmu smanjena.

Preventivne mjere trebale bi dopuniti osnovni tretman, uključujući:

Psihoterapija – treba da pomogne, pre svega, da se oslobodimo zavisnosti od alkohola;
Isključivanje mogućnosti trovanja drugim otrovnim tvarima (na primjer, u vezi s profesionalnim aktivnostima pacijenta);
Pridržavanje stroge dijete i općenito zdravog načina života.

Bolesnika s cirozom jetre treba zaštititi od nepotrebnog stresa. Poenta ovdje nije samo da se portalna hipertenzija može razviti. Općenito, medicinska praksa potvrđuje da prekomjerna fizička aktivnost pacijenta negativno utiče na tok bolesti. Istraživači su također dokazali činjenicu da je moguće povećati dotok krvi u jetru i povećati enteroportalni protok krvi promatranjem kreveta. Miran život će također pomoći u pokretanju prirodnih procesa regeneracije.

Kako bi se poboljšao metabolizam hepatocita, pacijentu se propisuje specifičan tretman. Sastoji se od uzimanja glukokortikosteroidnih hormona. Vaš lekar će Vam reći tačno kako i u kojoj količini da uzimate ove lekove. Sva terapija lijekovima za portalnu cirozu podijeljena je u dvije glavne grupe:

Patogenetsko i etiotropno liječenje sastoji se od uzimanja antivirusnih lijekova (ovo je interferon) i lijekova koji pomažu u sprječavanju stvaranja ožiljnog tkiva u jetri (na primjer, kolhicin). Neophodni su i protuupalni lijekovi (azatioprin i glukokortikosteroidi) i imunosupresivi.
Simptomatska terapija može spriječiti komplikacije kao što su ascites, portalna hipertenzija i hepatična koma. To su hepatoprotektori, vitamini, hemostatski lijekovi, diuretici, željezo. Lista lijekova na kursu se bira pojedinačno.

Portalna ciroza jetre zahtijeva ne samo liječenje, već i obaveznu apstinenciju od alkohola. Ako pacijent nastavi uzimati alkohol, organ će potpuno propasti. Ukoliko trebate konsultaciju sa kompetentnim specijalistom, svakako nam pišite. Brzo ćemo odgovoriti na Vaše pitanje.

Ciroza. Portalna, postnekrotična, bilijarna ciroza

Glavni simptomi i znaci bolesti

Glavni stadijumi bolesti

Šta je portalna ciroza jetre?

Simptomi portalne ciroze jetre

Uzroci portalne ciroze jetre

Liječenje portalne ciroze jetre

Šta utiče na razvoj bolesti?

Simptomi portalne ciroze

Liječenje portalne ciroze

Opis

Portalna hipertenzija

Razvojni mehanizam

Vrste i faze

Simptomi portalne hipertenzije kod ciroze jetre

Predascitični stadijum

Ascitični stadijum

Cachectic stage

Uzroci

Dijagnostika

Tretman

Komplikacije i prognoza

Uzroci portalne raznolikosti bolesti

POST-NEKROTIČNA CIROZA.

BILIJARNA CIROZA.

LIJEČENJE HEPATITIS, CIROZA.

LIJEČENJE ASCITESA.

Šta utiče na razvoj bolesti?

Simptomi portalne ciroze

Liječenje portalne ciroze

Simptomi portalne ciroze

Predascitični stadijum

Ascitični stadijum

Cachectic stage

Uzroci bolesti

Liječenje portalne ciroze

Najnoviji

Morate znati ovo