Angiofibrom in der Nase, wie es aussieht. Juveniles Angiofibrom des Nasopharynx

Angiofibrom wächst ziemlich schnell, aber die klinischen Manifestationen beginnen nicht sofort, die Patienten zu stören.

Zunehmende Schwierigkeiten bei der Nasenatmung.
Hyposmie und Anosmie (Abnahme und Verschwinden des Geruchssinns).
Nasal.
Hörverlust auf einem oder beiden Ohren.
Nasenbluten; mit fortschreitender Erkrankung nimmt ihre Intensität und Häufigkeit zu.
Kopfschmerzen.
Deformierung des Gesichtsskeletts (in späteren Stadien führt zu einer Verdrängung des umgebenden Gewebes).

Wenn sich der Tumor auf die Augenpartie ausbreitet, ist eine Sehbehinderung möglich (verringerte Sehschärfe, Exophthalmus (Verlagerung des Augapfels nach vorne (vorgewölbte Augen), manchmal mit Verschiebung zur Seite), Einschränkung der Beweglichkeit des Augapfels, Doppeltsehen (Diplopie), usw.).

Formen

Je nach Wachstumsrichtung unterscheidet man drei Formen des Angiofibroms:

der Tumor kann sein Wachstum am Nasopharynx-Gewölbe beginnen und von dort bis zur Schädelbasis wachsen;
ein Tumor aus dem Keilbeinkörper wächst in das Siebbeinlabyrinth, die Nebenhöhlen, die Nasenhöhle und die Augenhöhle;
Angiofibrom kann sein Wachstum auch im Bereich der Fossa pterygopalatina beginnen und in die Nasenhöhle einwachsen.

Die Art der Verformung des umgebenden Gewebes hängt von der Wachstumsrichtung des Angiofibroms ab, zum Beispiel führt ein in Richtung der Augenhöhle wachsendes Angiofibrom zu einer Verschiebung des Augapfels, sein Wachstum kann auch die Blutversorgung verschiedener Teile des Gehirns stören , Nervenformationen komprimieren.

Es gibt eine klinische und anatomische Klassifikation des juvenilen Angiofibroms, bei der zwei Formen unterschieden werden:

Basal-häufig: Es ist gekennzeichnet durch klinische Symptome wie Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, Anosmie (fehlende Geruchserkennung), Nasalität, Schwerhörigkeit (Hörverlust auf einem, seltener auf beiden Ohren), Entzündung der Nasennebenhöhlen, Kompressionszeichen der Zweige II und III des Trigeminusnervs, Exophthalmus (hervortretende Augen) und Diplopie (Doppeltsehen);
intrakranial-häufig: damit wird das Bild durch Anzeichen einer Schädigung des I-Astes des Trigeminusnervs, Schwellung des Sehnervenkopfes, Schwellung der Wange von der Seite der Tumorausbreitung, Schädigung der II ergänzt, III und VI Paare von Hirnnerven - Ptosis (Hängen des Augenlids), Schwellung des Augenlids, vermindertes Sehvermögen.

Klassifizierung nach Stufen:

Stadium I - der Tumor ist auf die Nasenhöhle beschränkt;
Stadium II - die Ausbreitung des Tumors in die Fossa pterygopalatina oder in die Kiefer-, Siebbein- oder Keilbeinhöhlen;
Stadium IIIa – Ausbreitung des Tumors in die Orbita oder infratemporale Fossa ohne intrakranielles Wachstum;
Stadium IIIb - Stadium IIIa mit Ausbreitung außerhalb der Dura mater;
Stadium IVa - die Ausbreitung des Tumors unter der Dura mater ohne Beteiligung des Sinus cavernosus (eine große Vene an der Basis des Gehirns), der Hypophyse (der Koordinator der Aktivität aller endokrinen Drüsen des Körpers) und des Sehnervenkreuzes (der Bereich, in dem sich die Sehnerven kreuzen);
IVb-Stadium - Beteiligung am Tumorprozess des Sinus cavernosus, der Hypophyse oder des Chiasmas opticum.

Ursachen

Es wird angenommen, dass dieser Tumor eine Folge einer abnormalen Entwicklung in der Embryonalzeit ist.

Diagnose

Analyse der Beschwerden und Anamnese der Krankheit:
- fortschreitende Schwierigkeiten bei der Nasenatmung;
- Hyposmie und Anosmie (Verringerung oder völliges Fehlen von Geruch);
- Nasalität;
- Hörverlust auf einem oder beiden Ohren;
- Nasenbluten;
- Kopfschmerzen;
- Sehstörungen (verringerte Sehschärfe, hervortretende Augen, Doppeltsehen usw.).
Die vordere und hintere Rhinoskopie ermöglicht es Ihnen, eine abgerundete, glatte oder unebene Oberfläche des Tumors von hellroter oder zyanotischer Farbe zu sehen; während der Palpation mit einer Sonde beginnt der Tumor zu bluten.
Radiographie (manchmal können Sie die Größe des Tumors und den von ihm eingenommenen Raum nicht genau bestimmen).
Die Computertomographie ist eine genauere Methode, um die Grenzen des Tumors und seine Größe zu bestimmen.
Nasale Endoskopie oder Fibroskopie. Die Endoskopie wird nach örtlicher Betäubung durchgeführt, was dem Patienten während des Eingriffs Unbehagen erspart. Der Arzt führt das Endoskop durch das Nasenloch in die Nasenhöhle ein und untersucht die Nasenhöhle.
Die Entnahme einer Biopsie (eine Tumorstelle zur weiteren histologischen Untersuchung) ist mit einem hohen Blutungsrisiko verbunden und wird daher nicht immer verwendet.
Angiographie ermöglicht es Ihnen, die Beziehung des Tumors zum Karotisarteriensystem zu visualisieren (wichtig bei der Planung einer chirurgischen Behandlung).
Ein vollständiges Blutbild zeigt eine Anämie aufgrund von häufigem Nasenbluten.
Auch eine Beratung ist möglich.

Behandlung von Angiofibrom des Nasopharynx der Jugend

Die Behandlung erfolgt ausschließlich chirurgisch. Es wird unter endoskopischer Kontrolle durchgeführt (ein Endoskop ist ein „optisches Gerät“, das zur genaueren Untersuchung entfernter Teile der Nasenhöhle verwendet wird und eine visuelle Kontrolle der Operation ermöglicht).

Operationsarten:

Operationen mit Zugang zum Tumor auf natürlichem Wege (durch die Nase oder den Mund);
Operation mit schonendem Zugang durch die Kieferhöhle und die Nasenhöhle (mit einem Schnitt unter der Lippe);
Operation mit erweitertem Zugang durch die Kieferhöhle und die Nasenhöhle (mit Gesichtsschnitt);
Betrieb mit Zugang durch den Himmel.

Vor der Operation ist zur Verringerung des Blutungsrisikos eine Embolisation (künstlicher Verschluss) der Tumorgefäße wünschenswert.

Komplikationen und Folgen

Die Entwicklung von starken, hartnäckigen Blutungen und irreversiblen neurologischen Komplikationen (z. B. Verlust des Gesichtsfelds), wenn der Tumor in die Schädelhöhle hineinwächst.
Ausbreitung des Tumors in die Nasenhöhle.
Anämie als Folge von häufigem starkem Nasenbluten (ein Zustand, bei dem ein verringerter Gehalt an roten Blutkörperchen im Blutkreislauf oder eine unzureichende Menge an Hämoglobin in ihnen vorhanden ist).

Prävention von Angiofibrom des Nasopharynx der Jugend

Prävention dieser Krankheit existiert nicht.
Bei ersten Anzeichen (zunehmende Atembeschwerden, verminderter Geruchssinn bis zum völligen Verschwinden, häufiges Nasenbluten), die auf das Vorliegen dieser Erkrankung hinweisen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Zusätzlich

Gutartige Tumore sind pathologische Formationen, die aus einer Verletzung der Mechanismen resultieren, die die Zellteilung und das Wachstum kontrollieren. Sie haben eine ähnliche Struktur wie die Gewebe, aus denen sie stammen (Muskelgewebe, Knochen, Knorpelgewebe usw.). Gutartige Tumore neigen dazu, langsam zu wachsen. Während sie wachsen, kommt es zum Zusammendrücken benachbarter Organe und Gewebe. Tumoren, die durch gutartiges Wachstum gekennzeichnet sind, neigen zum größten Teil nicht zu Rezidiven (dh zum Wiederauftreten der Krankheit nach erfolgreich abgeschlossener Therapie), metastasieren nicht (dh sekundäre Tumorherde in anderen Organen) und sprechen gut darauf an Behandlung.

Angiofibrom wächst ziemlich schnell, aber die klinischen Manifestationen beginnen nicht sofort, die Patienten zu stören.

Zunehmende Schwierigkeiten bei der Nasenatmung. Hyposmie und Anosmie (Abnahme und Verschwinden des Geruchssinns). Nasal. Hörverlust auf einem oder beiden Ohren. Nasenbluten; mit fortschreitender Erkrankung nimmt ihre Intensität und Häufigkeit zu. Kopfschmerzen. Deformierung des Gesichtsskeletts (in späteren Stadien führt zu einer Verdrängung des umgebenden Gewebes).

Formen

Je nach Wachstumsrichtung unterscheidet man drei Formen des Angiofibroms:

der Tumor kann sein Wachstum am Nasopharynx-Gewölbe beginnen und von dort bis zur Schädelbasis wachsen; ein Tumor aus dem Keilbeinkörper wächst in das Siebbeinlabyrinth, die Nebenhöhlen, die Nasenhöhle und die Augenhöhle; Angiofibrom kann sein Wachstum auch im Bereich der Fossa pterygopalatina beginnen und in die Nasenhöhle einwachsen.

Es gibt eine klinische und anatomische Klassifikation des juvenilen Angiofibroms, bei der zwei Formen unterschieden werden:

Basal-häufig: Es ist gekennzeichnet durch klinische Symptome wie Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, Anosmie (fehlende Geruchserkennung), Nasalität, Schwerhörigkeit (Hörverlust auf einem, seltener auf beiden Ohren), Entzündung der Nasennebenhöhlen, Kompressionszeichen der Zweige II und III des Trigeminusnervs, Exophthalmus (hervortretende Augen) und Diplopie (Doppeltsehen); intrakranial-häufig: damit wird das Bild durch Anzeichen einer Schädigung des I-Astes des Trigeminusnervs, Schwellung des Sehnervenkopfes, Schwellung der Wange von der Seite der Tumorausbreitung, Schädigung der II ergänzt, III und VI Paare von Hirnnerven - Ptosis (Hängen des Augenlids), Schwellung des Augenlids, vermindertes Sehvermögen.

Klassifizierung nach Stufen:

Stadium I - der Tumor ist auf die Nasenhöhle beschränkt; Stadium II - die Ausbreitung des Tumors in die Fossa pterygopalatina oder in die Kiefer-, Siebbein- oder Keilbeinhöhlen; Stadium IIIa – Ausbreitung des Tumors in die Orbita oder infratemporale Fossa ohne intrakranielles Wachstum; Stadium IIIb - Stadium IIIa mit Ausbreitung außerhalb der Dura mater; IVa-Stadium - die Ausbreitung des Tumors unter der Dura Mater ohne Beteiligung des Sinus cavernosus (eine große Vene an der Basis des Gehirns), der Hypophyse (der Koordinator der Aktivität aller endokrinen Drüsen des Körpers) und des Sehnervenkreuzes (der Bereich, in dem sich die Sehnerven kreuzen); IVb-Stadium - Beteiligung am Tumorprozess des Sinus cavernosus, der Hypophyse oder des Chiasmas opticum.

Ursachen

Es wird angenommen, dass dieser Tumor eine Folge einer abnormalen Entwicklung in der Embryonalzeit ist.

LookMedBook erinnert Sie daran, dass Sie umso mehr Chancen haben, Ihre Gesundheit zu erhalten und das Risiko von Komplikationen zu verringern, je früher Sie Hilfe von einem Spezialisten suchen:

Diagnose

Analyse der Beschwerden und Anamnese der Krankheit: Fortschreitende Schwierigkeiten bei der Nasenatmung; Hyposmie und Anosmie (Verringerung oder völliges Fehlen von Geruch); Nasalität; Hörverlust auf einem oder beiden Ohren; Nasenbluten; Kopfschmerzen; Sehstörungen (verringerte Sehschärfe, hervortretende Augen, Doppeltsehen usw.). Die vordere und hintere Rhinoskopie ermöglicht es Ihnen, eine abgerundete, glatte oder unebene Oberfläche des Tumors von hellroter oder zyanotischer Farbe zu sehen; während der Palpation mit einer Sonde beginnt der Tumor zu bluten. Radiographie (manchmal können Sie die Größe des Tumors und den von ihm eingenommenen Raum nicht genau bestimmen). Die Computertomographie ist eine genauere Methode, um die Grenzen des Tumors und seine Größe zu bestimmen. Nasale Endoskopie oder Fibroskopie. Die Endoskopie wird nach örtlicher Betäubung durchgeführt, was dem Patienten während des Eingriffs Unbehagen erspart. Der Arzt führt das Endoskop durch das Nasenloch in die Nasenhöhle ein und untersucht die Nasenhöhle. Die Entnahme einer Biopsie (eine Tumorstelle zur weiteren histologischen Untersuchung) ist mit einem hohen Blutungsrisiko verbunden und wird daher nicht immer verwendet. Angiographie ermöglicht es Ihnen, die Beziehung des Tumors zum Karotisarteriensystem zu visualisieren (wichtig bei der Planung einer chirurgischen Behandlung). Ein vollständiges Blutbild zeigt eine Anämie aufgrund von häufigem Nasenbluten. Es ist auch möglich, einen Onkologen zu konsultieren.

Behandlung von Angiofibrom des Nasopharynx der Jugend

Operationsarten:

Operationen mit Zugang zum Tumor auf natürlichem Wege (durch die Nase oder den Mund); Operation mit schonendem Zugang durch die Kieferhöhle und die Nasenhöhle (mit einem Schnitt unter der Lippe); Operation mit erweitertem Zugang durch die Kieferhöhle und die Nasenhöhle (mit Gesichtsschnitt); Betrieb mit Zugang durch den Himmel.

Vor der Operation ist zur Verringerung des Blutungsrisikos eine Embolisation (künstlicher Verschluss) der Tumorgefäße wünschenswert.

Komplikationen und Folgen

Die Entwicklung von starken, hartnäckigen Blutungen und irreversiblen neurologischen Komplikationen (z. B. Verlust des Gesichtsfelds), wenn der Tumor in die Schädelhöhle hineinwächst. Ausbreitung des Tumors in die Nasenhöhle. Anämie als Folge von häufigem starkem Nasenbluten (ein Zustand, bei dem ein verringerter Gehalt an roten Blutkörperchen im Blutkreislauf oder eine unzureichende Menge an Hämoglobin in ihnen vorhanden ist).

Prävention von Angiofibrom des Nasopharynx der Jugend

Prävention dieser Krankheit existiert nicht. Bei ersten Anzeichen (zunehmende Atembeschwerden, verminderter Geruchssinn bis zum völligen Verschwinden, häufiges Nasenbluten), die auf das Vorliegen dieser Erkrankung hinweisen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Zusätzlich

Bei Kindern treten während der Zeit der hormonellen Anpassung (im zweiten Lebensjahrzehnt) manchmal gutartige und bösartige Neubildungen auf, die aus einer Vielzahl von Geweben gebildet werden. Als Angiofibrom bezeichnet man jene gutartigen Tumore, denen Bindegewebe (Fibrom) und Gefäßgewebe unterschiedlicher Reife (Angiom) zugrunde liegen. Befindet sich ein solcher Tumor im Bereich des Nasopharynxbogens, spricht man von Angiofibrom des Nasopharynx.

Ursachen des Angiofibroms des Nasopharynx

Aufgrund der Art des Prozesses wird ein solcher Tumor als gutartig angesehen, aber die Besonderheit seines Wachstums und seiner Entwicklung ähnelt einem bösartigen Prozess. Diese Krankheit unterscheidet sich dadurch, dass sie häufiger bei Jungen im Alter von 9-10 bis 16-18 Jahren auftritt, weshalb sie einen anderen Namen hat - juveniles Angiofibrom(jugendlich). Im Alter von 20 Jahren erfährt es normalerweise umgekehrte Veränderungen und Rückbildungen. Viel seltener tritt die Krankheit bei jungen Männern unter 28-30 Jahren auf.

Derzeit gibt es keine spezifische Meinung darüber, warum nasopharyngeale Angiofibrome auftreten, aber viele Wissenschaftler sind sich einig, dass die Hauptursache für die Tumorentwicklung die Überreste von unentwickeltem embryonalem Gewebe sind, die sich im Nasopharynx befinden. Die Basis des Tumors sind Gefäße unterschiedlicher Größe und Dicke, die chaotisch angeordnet sind, sowie Bindegewebe. Der Gefäßtumor ernährt sich von der A. carotis externa. Juveniles Angiofibrom befindet sich an folgenden Stellen des Nasopharynx:

Basis des Keilbeinknochens (Körper). Hinterwand des Siebbeins. Rachenfaszie.

Aus diesen anatomischen Formationen des Nasopharynx kann der Tumor in benachbarte Organe einwachsen, nämlich die Nasenwege, Augenhöhlen, das Siebbeinlabyrinth, die Keilbein- und Siebbeinhöhlen, was viele Probleme und Beschwerden verursacht. Diese Krankheit neigt auch nach der Therapie zu einem Wiederauftreten oder Wiederauftreten der Entwicklung eines pathologischen Tumorwachstums in umliegende Gewebe.

Klinisches Bild und Diagnose des Angiofibroms des Nasopharynx

Wie sieht ein Angiofibrom des Nasopharynx visuell aus?

Die Klinik der Krankheit ist ziemlich charakteristisch und zeichnet sich durch eine Reihe ausgeprägter Symptome aus. Dies ist auf das schnelle Wachstum des Tumors in benachbarten Geweben zurückzuführen. Das Krankheitsbild hängt maßgeblich davon ab, wo das Gefäß- und Bindegewebe wächst. Zu den Symptomen eines Angiofibroms des Nasopharynx gehören:

Plötzlicher Hörverlust (auf einem oder beiden Ohren). Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase. Nasenbluten, das schlimmer wird, wenn der Tumor wächst. Verstopfte Nase. Starke migräneartige Kopfschmerzen. Verformung von weichen und harten Geweben des Gesichts und des Schädels. Vorwölbung (Exophthalmus) oder Verschiebung des Augapfels. Gesichtsasymmetrie und Herabhängen der oberen Augenlider.

Die Diagnose der Krankheit basiert auf den folgenden Tests und Daten:

Untersuchung des Patienten und Sammlung von Beschwerden. Arteriographie (Angiographie) der Halsschlagadern. Computertomographie (Magnetresonanztomographie) der Nase oder des Schädels. Gewebebiopsie (mit endoskopischer Untersuchung der Nasenhöhle).

Stellen Sie sicher, dass Sie eine Differentialdiagnose bei Krankheiten wie z Polypen bei Kindern, Hirntumor, Choanalpolypen, Sarkom, Papillom. Sie versuchen, eine Analyse für die Gewebebiopsie nur in einem Krankenhaus (in der Operationseinheit) durchzuführen, da nach einer Biopsie Blutungen aus den Nasengefäßen auftreten können.

Behandlung von Angiofibrom des Nasopharynx

Da die Erkrankung häufig zu Rückfällen führt, erfolgt die Behandlung immer chirurgisch und möglichst radikal. Die Krankheit kann über mehrere Jahre fortschreiten, manifestiert sich jedoch in einigen Fällen als bösartige Neubildung, dh sie wächst schnell. Daher wird bei Verdacht auf ein Angiofibrom des Nasopharynx und gesicherter Diagnose so früh wie möglich ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Nasenbluten kann während der Operation auftreten, daher wird die Halsschlagader (extern) oft vor der Operation ligiert. In der Regel wird eine Vollnarkose angewendet und je nach Lage des Tumors einer der folgenden Ansätze gewählt:

Endoral, wenn der Zugang zur Nasenhöhle durch den Mund erfolgt. Endonasal – Der Zugang erfolgt über die Nasengänge. Transaxillärer Zugang, der eine endoskopische Kontrolle erfordert.

Während der Operation wird in manchen Fällen bei massivem Blutverlust Spenderblut transfundiert. In der Zeit nach der Operation werden folgende Medikamente verschrieben:

Transfusion von Lösungen, die die Blutrheologie verbessern und den Blutverlust ausgleichen. Antibiotikatherapie (reduziert das Infektionsrisiko). Therapie zur Erhöhung der Blutgerinnung.

Um die Zahl der Rückfälle zu reduzieren, raten viele HNO-Onkologen zu einer Strahlentherapie nach der Operation. In seltenen Fällen kann sich die Krankheit zu einer bösartigen Neubildung entwickeln, aber im Allgemeinen ist die Prognose günstig.

Bei jugendlichen Kindern gehen hormonelle Veränderungen manchmal mit dem Auftreten von gutartigen und bösartigen Neubildungen einher. Sie können aus verschiedenen Geweben gebildet werden.

Der große Hippokrates im 5. Jahrhundert v. beschrieb die Krankheit, die in der modernen Medizin als Angiofibrom bezeichnet wird. Dies ist ein gutartiger Tumor, der im Nasopharynx auftritt. Es basiert auf Gewebe - Fibrom (Bindegewebe) und Angiom (Gefäß). Es betrifft den Nasopharynx von Jungen ab 10 Jahren und jungen Männern bis zu 21 Jahren (nach 20 Jahren beginnt in der Regel die Regression), daher wird es auch als "juvenil" bezeichnet. Sehr selten überholt die Krankheit Männer im Alter von 28 bis 30 Jahren.

Dieses Neoplasma kann mit tiefen Gewebeschäden wachsen, die sich bis zu den Gefäßen erstrecken. Und das ist ein großes Problem, wenn Sie es entfernen müssen.

Formen des juvenilen Angiofibroms

Experten konzentrieren sich auf die Wachstumsrichtung des juvenilen Angiofibroms des Nasopharynx und nennen seine Formen:

das Gewölbe des Nasopharynx (Anfang) entwickelt sich zur Schädelbasis; der Körper des Keilbeinknochens (Genese), der wächst, betrifft die Nasenhöhle, die Augenhöhle, die Nebenhöhlen, das Siebbeinlabyrinth; von Anfang an - die Fossa pterygopalatine - in die Nasenhöhle.

Der Wachstumstrend des Neoplasmas beeinflusst die Verzerrung von Geweben neben dem Nasopharynx. Ein Tumor, der in Richtung Augenhöhle wächst, ist mit einer Verschiebung des Augapfels behaftet, verursacht eine Unterbrechung der Blutversorgung des Gehirns und übt Druck auf die Nervenenden aus.

Bei der klinischen und anatomischen Klassifizierung werden zwei Formen dieser Krankheit genannt: basal- und intrakranial-häufig.

Die Entwicklung von Neoplasmen - Angiofibromen des Nasopharynx - ist gutartig, jedoch wird das Neoplasma aufgrund der Wachstumsmerkmale und der Veranlagung zu Wiederholungen als bösartig angesehen.

Symptome

Eine starke Verschlechterung des Gehörs begleitet die Krankheit.

Da bei Angiofibromen benachbarte Gewebe sehr schnell in Mitleidenschaft gezogen werden, zeigt sich die Erkrankung durch deutliche Anzeichen:

eine starke Verschlechterung des Hörvermögens (ein oder zwei Ohren); Nasenbluten (häufiger und stärker werdend mit dem Wachstum des Tumors); Nasenbluten; Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase; schwächende Kopfschmerzen; Abnahme (oft Verschwinden) des Geruchssinns.

Je nach Ausbreitungsrichtung des Angiofibroms des Nasopharynx wird das Krankheitsbild ergänzt durch:

Verzerrung des Gesichtsskeletts, Weich- und Hartgewebe; Schwächung der Fähigkeit, kleinste Details zu unterscheiden; Einschränkung der Beweglichkeit und Schädigung des Augapfels (Verlagerung oder Vorwölbung); Diplopie; Asymmetrie des Gesichts, gesenkte obere Augenlider; Schwellung der Wange (auf der vom Tumor betroffenen Seite).

Krankheitserkennung

Die Diagnose kann eine Endoskopie erfordern.

Diagnose der Pathologie - Angiofibrom des Nasopharynx - das Ergebnis der Untersuchung des Patienten, der Analyse seiner Beschwerden und der Durchführung von:

MRT - der Schädel oder Nasopharynx ist Gegenstand (um die Größe und Grenze des Tumors zu bestimmen); Röntgenuntersuchung der Arterien; Endoskopie (Untersuchung der Höhle mit einem Endoskop); Biopsie (von betroffenen Geweben zur Untersuchung) ist behaftet Blutungen, wird in Notfällen durchgeführt; eine gründliche Untersuchung der Nasenhöhle mit Hilfe von Werkzeugen (Rhinoskopie) zeigt die Oberfläche (Art und Farbe des Gewebes) des Neoplasmas; eine Röntgenuntersuchung der Blutgefäße zeigt, ob die Halsschlagader vom Tumor befallen ist (wichtig zu wissen im Falle einer unausweichlichen Operation).

Zur Bestimmung des Hämoglobinspiegels ist ein allgemeiner Bluttest erforderlich. Manchmal ist eine Konsultation mit einem Onkologen vorgeschrieben.

Bei der Diagnosestellung ist es wichtig, Angiofibrome von der Klinik mit Adenoiden, Hirntumoren, Polypen, Papillomen und Sarkomen zu unterscheiden.

Behandlung

Die Behandlung erfolgt chirurgisch.

Angiofibrom des Nasopharynx beinhaltet entscheidende Maßnahmen bei der Behandlung - Operation. Vor der chirurgischen Entfernung des Neoplasmas wird normalerweise eine Strahlentherapie durchgeführt. Da bei Operationen ein hohes Blutungsrisiko besteht, wird die A. carotis externa häufig unterbunden.

Operationen zur Entfernung von Angiofibromen werden mit einem Endoskop zur detaillierten Untersuchung entfernter Bereiche der Nasenhöhle durchgeführt.

Der chirurgische Eingriff unter Vollnarkose wird je nach Lage der bösartigen Formation gewählt durch:

Annäherung an den Tumor durch die Nase oder die Mundhöhle; erleichtert - mit einer Dissektion unter der Lippe (durch die Nasenhöhle und den Sinus des Oberkiefers); entfalteter Durchgang - Gesichtsschnitt; Zugang durch den Himmel.

Wenn der Patient während der Operation einen großen Blutverlust erleidet, ist eine Spendertransfusion erforderlich. In der postoperativen Phase verschreibt der Arzt:

Antibiotika (Schutz vor möglichen Infektionen); Transfusion von Lösungen, die den Blutverlust auffüllen; Arzneimittel, die die Blutgerinnung fördern.

Nasopharynxtumor: die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und Folgen

Von den möglichen Komplikationen mit nasopharyngealem Angiofibrom sind die folgenden wahrscheinlich:

schwere Blutungen mit einem schwierigen Stopp; Mangel an peripherem Sehen (neurologische Komplikation), wenn der Tumor die Schädelhöhle betrifft; Anämie aufgrund von schwerem und häufigem Nasenbluten; Eindringen des Neoplasmas in die Nasenhöhle.

Juveniles Angiofibrom des Nasopharynx bedeutet keine vorbeugenden Maßnahmen - es ist unmöglich, die Bildung eines Tumors zu verhindern. Um jedoch den Krankheitsverlauf nicht zu beginnen, sollten Sie bei den ersten charakteristischen Manifestationen sofort einen Arzt aufsuchen: wiederkehrendes Nasenbluten, Unfähigkeit, Gerüche zu unterscheiden, und andere.

Angiofibrom gilt als eine seltene Pathologie, bei der sich ein gutartiges Neoplasma entwickelt. Am häufigsten betrifft die Krankheit den Nasopharynx oder die Haut. Trotz der Natur kann die Formation viele Probleme verursachen, daher sollten Sie in der Lage sein, alarmierende Symptome zu erkennen.

Was

Das tumorähnliche Angiofibrom besteht aus Blutgefäßen und Bindegewebe. In den meisten Fällen betrifft die Krankheit Jungen und Heranwachsende. Pathologie bezieht sich auf gutartige Formationen.

Trotzdem nimmt die Formation langsam zu, wächst in die Schädelknochen ein und verursacht starke Blutungen. Darüber hinaus ist der Defekt des Nasopharynx anfällig für Rückfälle, weshalb auch nach rechtzeitiger Behandlung eine ständige Untersuchung erforderlich ist.

Einstufung

Je nach Ort des pathogenen Prozesses sollte man unterscheiden:

Verlust Haut Deckel und Gesicht. Der erste Typ ist am häufigsten bei reifen Patienten.
Jugendlich Angiofibrom der Schädelbasis, das durch ein Trauma des Kehlkopfes verursacht wird.
Bildung im Nieren. Diese Pathologie ist äußerst selten.
jugendlich Angiofibrom des Nasopharynx, das unter anderen Typen als das häufigste gilt.
Verlust weich Stoffe.

Basierend auf den klinischen und anatomischen Merkmalen ist die Erkrankung basal häufig und intrakranial häufig. Ein gutartiger Tumor des Nasopharynx tritt in vier Stadien auf.

In der ersten Phase verbleibt die Formation in der Nasenhöhle. Wenn das Neoplasma fortschreitet, wächst es und beeinflusst die Fossa pterygopalatina, verschiedene Nebenhöhlen.

Der pathologische Prozess im dritten Stadium betrifft die infratemporale Zone, die Umlaufbahn oder die harte Schale der grauen Substanz. Der letzte Grad ist die Niederlage der unteren Teile des Gehirns.

Ursachen

Die wahren Ursachen des Angiofibroms des Nasopharynx wurden noch nicht untersucht. Die Krankheit wird als Folge einer gestörten fetalen Entwicklung angesehen.

Der bedeutendste Beitrag zur Entstehung der Pathologie wird durch eine genetische Veranlagung geleistet. Alle Patienten mit dieser Diagnose leiden an Chromosomenanomalien.

Da die Krankheit fast immer junge Männer betrifft, sollten wir über den Einfluss des hormonellen Ungleichgewichts sprechen. Aber auch ältere Menschen sind durch den natürlichen Alterungsprozess gefährdet.

Die folgenden provozierenden Faktoren sollten ebenfalls hervorgehoben werden:

Diverse Beschädigungen Nase, Köpfe.
Das Vorhandensein von chronischen entzündlich Pathologien des Kehlkopfes.
Missbrauch von schädlich Gewohnheiten.
Wirkung schlecht Ökologie.

Am häufigsten leiden Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren unter dem Problem, während im mittleren Lebensalter vereinzelt ein Tumor des Nasenrachenraums auftritt.

Krankheitsbild

Beim juvenilen Angiofibrom des Nasopharynx leidet der Patient unter einer Verschlechterung Vision, Verschiebung der Augäpfel, ständige verstopfte Nase, Gesichtsasymmetrie, häufige Kopfschmerzen, gestörter Geruchssinn, Blutungen aus der Nasenhöhle. Die Krankheit verursacht auch Schwellungen im Gesicht, macht die Stimme nasal, beeinträchtigt das Gehör und erschwert die Nasenatmung.

Wenn die Formation oft beschädigt wird, ist das Risiko erheblich Blutung oder schnell zunehmender Defekt. Darüber hinaus ähnelt die Läsion des Nasopharynx in ihren Symptomen dem Angiofibrom der Schädelbasis. Diese Art der Pathologie gilt aufgrund des schnellen Fortschreitens als die gefährlichste.

Diagnose

Bei Vorliegen der oben genannten Symptome sollten Sie sich sofort an einen HNO-Arzt wenden. Der Arzt sollte die Krankheitsgeschichte untersuchen, um einen provozierenden Faktor zu finden, eine visuelle Untersuchung und Palpation des betroffenen Bereichs durchführen.

Danach werden Sehschärfe und Hörvermögen beurteilt. Um die Diagnose zu bestätigen, greifen sie auf instrumentelle Methoden wie Rhinoskopie, Radiographie, Computer- oder Magnetresonanztomographie, Angiographie, Biopsie, Ultraschall und Fibroskopie zurück.

Ebenso wichtig ist es, alle notwendigen Labortests zu bestehen. Dazu muss der Patient Hormontests, allgemeine und biochemische Bluttests durchführen. Manchmal sind neben dem HNO-Arzt auch andere Spezialisten an der Diagnose beteiligt - Onkologen, Kinderärzte, Therapeuten oder Augenärzte.

Kann daraus Krebs werden

Angiofibrom des Nasopharynx ist eine gutartige Pathologie. Wenn Sie jedoch die Behandlung verzögern, wird der Tumor allmählich wachsen. Infolgedessen beginnt das Neoplasma, in benachbarte Abschnitte, die Nebenhöhlen, hineinzuwachsen und den unteren Teil des Gehirns zu beeinflussen.

In diesem Zustand steigt das Risiko einer Malignität der Formation deutlich an. Dies kommt äußerst selten vor, eine bösartige Entartung des Tumors kann jedoch nicht ausgeschlossen werden.

Nasopharynxkrebs neigt zu schnellem Fortschreiten, Metastasierung und Schädigung der grauen Substanz, was traurige Folgen hat. Daher ist es wichtig, nicht auf eine solche Situation zu warten und das Angiofibrom rechtzeitig loszuwerden.

Behandlung

Die Hauptmethode der Therapie der Pathologie wird als radikale Exzision der Formation angesehen. Es gibt mehrere Arten von Operationen. Kleine Formationen werden mit Hilfe eines Endoskops effektiv beseitigt, während große Defekte nur durch die Hohlraumoption beseitigt werden.

Nach der chirurgischen Manipulation ist eine komplexe Behandlung obligatorisch, bestehend aus Strahlentherapie, Strahlenbelastung. Zum Schutz vor Rückfällen wird eine konservative Behandlung in Form von hormonellen Medikamenten, antibakteriellen Substanzen und Mitteln zur Verbesserung der Blutgerinnung eingesetzt.

Komplikationen

Trotz seiner gutartigen Natur komprimiert das Angiofibrom des Nasopharynx, wenn es unbehandelt bleibt, benachbarte Bereiche, zerstört die Orbita und führt dazu, dass der Patient das Augenlicht verliert.

Aufgrund seines vaskulären Ursprungs verursacht der Tumor häufig starkes und häufiges Nasenbluten. Manchmal ist die Blutung so stark, dass sich der Zustand des Patienten erheblich verschlechtert und sich aufgrund eines großen Blutverlusts eine Anämie entwickelt.

Eine andere Krankheit erschwert das Atmen durch die Nase erheblich, verändert die Stimme, beeinträchtigt die Sprache und beeinträchtigt das Gehör. In fortgeschrittenen Fällen wächst der Tumor in die unteren Teile des Gehirns und verursacht neurologische Störungen, die das Gedächtnis und die Aufmerksamkeit stören.

Wenn Sie die Behandlung verzögern, kann ein großes Neoplasma außerdem zum Tod führen.

Vorhersage

Meistens ist die Prognose für das juvenile Anfibrom des Nasopharynx günstig. Die Hauptgefahr der Krankheit geht von starken Blutungen aus, die zu Blutarmut führen können.

Die Pathologie ist anfällig für Rückfälle, daher sollte der Nasopharynx auch nach vollständiger Entfernung regelmäßig untersucht werden, um einen wiederkehrenden Tumor rechtzeitig zu erkennen.

Wenn Sie die Entfernung des Neoplasmas verzögern, schreitet die Krankheit fort, die Formation nimmt langsam aber sicher zu, drückt die nahe gelegenen Gewebe und Strukturen, die Nebenhöhlen, und verursacht schwerwiegende Komplikationen. Außerdem ist in schweren Fällen das Gehirn betroffen, sodass hier die Prognose nicht mehr so günstig ist wie zuvor.

Verhütung

Aufgrund der nicht untersuchten genauen Ursachen der Pathologie gibt es keine spezifischen Maßnahmen zur Prävention des juvenilen Angiofibroms des Nasopharynx. Sie können jedoch das Risiko, ein Problem zu entwickeln, erheblich verringern, indem Sie die Auswirkungen provozierender Faktoren minimieren.

Dazu sollten Sie einen gesunden Lebensstil führen, regelmäßig Sport treiben, Sport treiben, richtig essen, verschiedene Verletzungen und nervöse Belastungen vermeiden. Ständige Überarbeitung wirkt sich auch negativ auf den Körper aus, daher ist es wichtig, das Ruheregime einzuhalten und täglich an der frischen Luft zu gehen.

Um ein Angiofibrom oder eine andere Art von Neoplasie des Nasopharynx rechtzeitig zu erkennen, ist es notwendig, sich regelmäßig Vorsorgeuntersuchungen verschiedener Spezialisten zu unterziehen. Dies gilt insbesondere für Menschen, die diese Krankheit bereits hatten, da dieser Tumor zu Rückfällen neigt.

Juveniles Angiofibrom betrifft den Nasopharynx, die Schädelbasis, die Haut und die Nieren. Im ersten Fall leidet ein erkrankter Teenager unter schweren Symptomen, die die Lebensqualität erheblich einschränken.

Wenn die Behandlung verzögert wird, wird das Neoplasma allmählich groß und verursacht starke Blutungen, Anämie und andere gefährliche Komplikationen. Wenn die ersten Alarmsignale auftreten, müssen Sie daher dringend einen HNO-Arzt aufsuchen.

Juveniles (juveniles) Angiofibrom des Nasopharynx ist ein gutartiger Tumor, der in der inneren Nasenhöhle wächst; tritt fast ausschließlich bei Jungen in der Pubertät auf. Sie basiert auf Bindegewebe (Fibrom) und Gefäßgewebe unterschiedlicher Reife (Angiom).

Das juvenile Angiofibrom ist einer der häufigsten Tumoren des Nasopharynx bei Jugendlichen: 1 von 50-60.000 HNO-Patienten oder 0,5% aller Tumoren im Kopf-Hals-Bereich.

Angiofibrom, formal ein gutartiges Neoplasma, hat die Merkmale von bösartigen Tumoren aufgrund der Lokalisation, Rezidivneigung und Keimung in Strukturen neben dem Nasopharynx und der Nasenhöhle (Pterygopalatina-Grube, vordere und mittlere Schädelgrube, Augenhöhle).

Intrakranielles (intrakranielles) Wachstum wird in 10-20% der Fälle beobachtet. Am gefährlichsten und prognostisch ungünstig ist die Ausbreitung des Tumors um das Chiasma opticum und die Hypophyse, was ihn inoperabel macht.

Arten von Angiofibromen in Abhängigkeit von der Quelle des Tumorwachstums:

1. Sphenoethmoidal (beginnt aus dem Keilbein, dem Siebbein, der pharyngealen Basisfaszie zu wachsen).

2. Basal (Bogen des Nasopharynx) - tritt am häufigsten auf.

3. Pterygomaxillar (Pterygoidfortsatz des Keilbeins).

Klassifikation des juvenilen Angiofibroms (Fisch, 1983; Andrews, 1989)

Diese Klassifizierung wird von fast allen modernen Autoren verwendet, die Artikel zu diesem Thema veröffentlichen.

Stadium II – Ausbreitung in die Fossa pterygopalatina oder in die Kiefer-, Siebbein- oder Keilbeinhöhlen;

IIIa-Stadium - Ausbreitung in die Umlaufbahn oder infratemporale Fossa ohne intrakranielles (intrakranielles) Wachstum;

IIIb - Stadium IIIa mit extraduraler (ohne Beteiligung der Dura mater) Verlängerung;

Stadium IVa – intradurale Ausbreitung ohne Beteiligung des Sinus cavernosus, der Hypophyse oder des Chiasmas opticum;

Stadium IVb – Beteiligung des Sinus cavernosus, der Hypophyse oder des Chiasma opticum.

Symptome und Verlauf des juvenilen Angiofibroms des Nasopharynx

Die frühesten und häufigsten Symptome sind:

wiederkehrendes Nasenbluten;

Einseitige verstopfte Nase;

Zunehmende Schwierigkeiten bei der Nasenatmung;

Hyposmie und Anosmie (Abnahme und Verschwinden des Geruchs);

Hörverlust auf einem (häufiger) oder beiden Ohren;

Zunehmende Kopfschmerzen;

Deformierung des Gesichtsskeletts (in späteren Stadien führt zu einer Verdrängung des umgebenden Gewebes).

Abhängig von der Wachstumsrichtung des Angiofibroms kann es sein:

Verformung des Weich- und Knochengewebes, das den Tumor umgibt;

Verletzung der Blutversorgung des Gehirns;

Kompression von Nervenenden;

Sehbehinderung (verringerte Sehschärfe, Exophthalmus (Verlagerung des Augapfels nach vorne (vorgewölbte Augen), manchmal mit Verschiebung zur Seite), Einschränkung der Beweglichkeit des Augapfels, Doppeltsehen (Diplopie) usw.).

Bei aggressivem Tumorwachstum kann es in die Schädelhöhle einwachsen, was tödlich sein kann.

Diagnose des juvenilen Angiofibroms des Nasopharynx:

1. Erhebung von Beschwerden und Anamnese.

3. Endoskopie der Nasenhöhle und des Nasopharynx.

6. Bilaterale Karotisangiographie.

7. Biopsie. Zur Klärung der Diagnose und Art des Tumors ist eine zytologische Biopsie notwendig.

8. Untersuchung durch einen Augenarzt, Neuropathologen, Neurochirurgen und Onkologen.

Sie versuchen, eine Analyse für die Gewebebiopsie nur in einem Krankenhaus (in der Operationseinheit) durchzuführen, da nach einer Biopsie Blutungen aus den Nasengefäßen auftreten können.

Differentialdiagnose des juvenilen Angiofibroms des Nasopharynx mit Erkrankungen wie:

Polypen bei Kindern;

Die Behandlung ist nur chirurgisch! Um das Trauma zu reduzieren, wird das Angiofibrom endoskopisch entfernt. Die Krankheit kann über mehrere Jahre fortschreiten, manifestiert sich jedoch in einigen Fällen als bösartige Neubildung, dh sie wächst schnell. Daher wird bei Verdacht auf ein Angiofibrom des Nasopharynx und gesicherter Diagnose so früh wie möglich ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Operation mit Zugang zum Tumor auf natürlichem Weg (durch die Nase oder den Mund);

Operation mit schonendem Zugang durch die Kieferhöhle und Nasenhöhle (mit Schnitt unter der Lippe) - Operation nach Denker;

Operation mit erweitertem Zugang durch die Kieferhöhle und Nasenhöhle (mit Gesichtsschnitt) - Moore-Operation, Weber-Fergusson-Operation;

Betrieb mit Zugang durch den Himmel - Betrieb nach Owens.

Während der Operation kommt es meist zu starken Blutungen, die eine massive Bluttransfusion erfordern. Um den Blutverlust zu reduzieren, wird häufig vor der Tumorentfernung eine Ligatur der A. carotis externa durchgeführt.

In der postoperativen Phase verschreibt der HNO-Arzt:

Antibiotika (Schutz vor möglichen Infektionen);

Transfusion von Lösungen, die den Blutverlust auffüllen;

Arzneimittel, die die Blutgerinnung fördern.

Juveniles Angiofibrom des Nasopharynx bedeutet keine vorbeugenden Maßnahmen - es ist unmöglich, die Bildung eines Tumors zu verhindern. Um jedoch den Krankheitsverlauf nicht zu beginnen, sollten Sie sich bei den ersten charakteristischen Manifestationen sofort an einen HNO-Arzt wenden.

Prognose für juveniles Angiofibrom des Nasopharynx

Die Prognose der Erkrankung ist in der Regel günstig. Eine rechtzeitige chirurgische Operation in Kombination mit einer Strahlentherapie führt zu einer vollständigen Heilung eines Krebspatienten.

In seltenen Fällen wird ein negatives Ergebnis der Antitumorbehandlung in Form eines Rückfalls oder einer Malignität (Malignität) des Neoplasmas beobachtet. Operierten Patienten wird daher empfohlen, sich jährlich einer HNO-ärztlichen Untersuchung zu unterziehen.

Passen Sie auf sich auf und wenden Sie sich gegebenenfalls rechtzeitig an einen HNO-Arzt.

Gegenwärtig wächst die Zahl der Menschen mit diagnostizierten Neoplasmen unaufhörlich, und bei Jugendlichen wurden häufig Fälle von Morbidität registriert. So sind beispielsweise bei HNO-Patienten am häufigsten Menschen, bei denen Formationen im Nasopharynx, sogenannte Angiofibrome, diagnostiziert werden.

allgemeine Informationen

Das Angiofibrom (juvenil) des Nasopharynx ist ein gutartiger Tumor, der hauptsächlich bei männlichen Jugendlichen aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts auftritt. Morphologisch besteht es aus Binde- und Gefäßgewebe. Das Neoplasma wird von der A. carotis externa gespeist.

Trotz ihrer gutartigen Struktur wird diese Pathologie gemäß dem klinischen Verlauf als bösartig angesehen, was mit einem schnellen Fortschreiten und häufigen Exazerbationen der Krankheit sowie mit einer destruktiven Schädigung des umgebenden Gewebes verbunden ist.

Die Gründe, aus denen ein Angiofibrom des Nasopharynx auftreten könnte, sind nicht vollständig geklärt. Es gibt Hinweise darauf, dass diese Krankheit im Zuge einer Verletzung der Entwicklung von embryonalem Gewebe im Nasopharynx entsteht, was der Grund für die Schaffung einer embryonalen Theorie des Auftretens von Pathologien war. Darüber hinaus gibt es auch hormonelle (Reduktion von Androgenen, überschüssiges Testosteron), hypophysäre, traumatische, mesenchymale, entzündliche und genetische Entwicklungstheorien.

Um ihren Einfluss nachzuweisen, sind jedoch eine Vielzahl zusätzlicher Studien erforderlich.

Einstufung

Die Isolierung verschiedener Formen des juvenilen Angiofibroms erfolgt in Abhängigkeit von der anatomischen Lage und Wachstumsrichtung des Neoplasmas. Je nach Lokalisation wird ein Tumor an der Basis des Keilbeins, im Bereich der Hinterwand des Siebbeins, in der Rachenfaszie unterschieden. Die Bildungsentwicklung kann in verschiedene Richtungen erfolgen:

Vom Gewölbe des Nasopharynx bis zur Schädelbasis.
Von der Basis des Keilbeins - in die Nasennebenhöhlen, das Labyrinth des Siebbeins und die Augenhöhle.
In der Fossa pterygopalatina und in der Nasenhöhle.

Die Entwicklungsrichtung bestimmt den Verformungsgrad benachbarter Gewebe. Seine Keimung kann zu einer Vielzahl von Komplikationen führen: Sehstörungen, eingeschränkte Bewegung der Augäpfel, ihr Vorstehen und viele andere Pathologien. Fälle von Tumorwachstum um die Sehnerven (im Bereich ihrer Kreuzung) und die Hypophyse führen zu schwerwiegenden Folgen bis zum Tod und unterliegen keiner chirurgischen Behandlung.

Bei der Diagnose muss der behandelnde Arzt die Prävalenz des Prozesses bestimmen:

Diese Daten müssen vom behandelnden Arzt bei der Festlegung weiterer Taktiken zur Behandlung des Patienten berücksichtigt werden.

Symptome der Krankheit

Angiofibrom des Nasopharynx in den Anfangsstadien seiner Entwicklung hat keine spezifischen klinischen Manifestationen. Aber aufgrund seines schnellen Wachstums beginnen die folgenden Symptome eine Person zu stören:

Schwierige Nasenatmung.
Die Nasalität der Stimme.
Verschlechterung des Hör- und Geruchssinns.
Starke Kopfschmerzen.

Oft kann auch Nasenbluten auftreten, das mit zunehmender Größe des Neoplasmas tendenziell zunimmt.

Wenn ein Tumor bei einer Person wächst, treten sichtbare Veränderungen in Form einer Deformation des Gesichtsskeletts und einer Asymmetrie des Gesichts auf.

Bei einer Schädigung der Kieferhöhle werden Symptome von Zahnerkrankungen beobachtet. Bei der intrakraniellen Keimung des Tumors treten Anzeichen neurologischer Symptome auf: eine Zunahme des Periosts und eine Abnahme der Hautreflexe, Nystagmus, Schmerzen entlang der Trigeminuspassage.

Da die Krankheit keine frühen spezifischen Manifestationen aufweist und sich die Verschlechterung ziemlich schnell entwickelt, sollte der Erkältung, die durch konservative Methoden nicht geheilt werden kann, besondere Aufmerksamkeit bei der Untersuchung der Symptome geschenkt werden.

Diagnose

Wenn eine Person mit den oben genannten Beschwerden medizinische Hilfe sucht, ernennt ein HNO-Arzt zur Bestätigung der angeblichen Diagnose eine Liste zusätzlicher Studien. So wird juveniles Angiofibrom bei Vorliegen charakteristischer Anzeichen der Krankheit bei Röntgen-, CT- und MRT-Untersuchungen sowie während Angiographie und Biopsie nachgewiesen. Die Diagnosefunktion ist wie folgt:

CT bestimmt zusätzlich zur Visualisierung der Formation selbst den Grad der Beschädigung anderer Strukturen. Es wird auch durchgeführt, um die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung zu bewerten.
Die Vorteile einer MRT-Untersuchung liegen in diesem Fall in der Möglichkeit, den Grad der Blutversorgung des Neoplasmas zu beurteilen. Außerdem ermöglicht es im Gegensatz zur CT eine detailliertere Visualisierung von Formationen mit geringer Dichte.
Mit der Angiographie können Sie auch die Vaskularisierungsquellen der Formation ermitteln, die während des chirurgischen Eingriffs berücksichtigt werden.
Eine Biopsie bestätigt schließlich die Diagnose, da sie die Visualisierung der charakteristischen morphologischen Struktur des Tumors ermöglicht.

Alle oben genannten Methoden sind sehr informativ, aber Sie sollten bestimmte Untersuchungen nicht alleine durchführen, da nur ein erfahrener Spezialist die Ergebnisse richtig interpretieren kann.

Therapeutische Maßnahmen

Die Hauptaufgabe der Therapie bei der Erkennung von Angiofibromen des Nasopharynx ist die vollständige Entfernung der Formation und die Verhinderung ihrer weiteren Rückfälle. Da die Operation durch massive Blutungen erschwert werden kann (abhängig vom Grad der Vaskularisierung des Neoplasmas), ist es wichtig, die präoperative Vorbereitung sorgfältig durchzuführen.

Die Art der Operation hängt von der Lage, Größe und dem Wachstum des Tumors ab. Um das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit nach der chirurgischen Entfernung des Neoplasmas zu verringern, verschreiben Spezialisten in einigen Fällen zusätzliche Strahlentherapiekurse.

Wenn der Tumor in lebenswichtige anatomische Strukturen einwächst, ist eine Operation grundsätzlich kontraindiziert. In solchen Fällen wird der Patient nur einer Strahlentherapie unterzogen. Es ist sehr wichtig, die Krankheit in den Anfangsstadien ihrer Entwicklung zu erkennen, daher sollten Sie beim ersten Auftreten alarmierender Symptome sofort Ihren Arzt kontaktieren und sich nicht selbst behandeln.

Angiofibrom des Nasopharynx - Symptome, Behandlung, Differentialdiagnose mit Polypen

Ursachen des Angiofibroms des Nasopharynx

Aufgrund der Art des Prozesses wird ein solcher Tumor als gutartig angesehen, aber die Besonderheit seines Wachstums und seiner Entwicklung ähnelt einem bösartigen Prozess. Diese Krankheit unterscheidet sich dadurch, dass sie häufiger bei Jungen im Alter von 9 bis 10 Jahren auftritt, weshalb sie einen anderen Namen hat - juveniles Angiofibrom (juvenil). Im Alter von 20 Jahren erfährt es normalerweise umgekehrte Veränderungen und Rückbildungen. Viel seltener tritt die Krankheit bei jungen Männern im Alter von Jahren auf.

Basis des Keilbeinknochens (Körper).
Hinterwand des Siebbeins.
Rachenfaszie.

Klinisches Bild und Diagnose des Angiofibroms des Nasopharynx

Wie sieht ein Angiofibrom des Nasopharynx visuell aus?

Die Klinik der Krankheit ist ziemlich charakteristisch und zeichnet sich durch eine Reihe ausgeprägter Symptome aus. Dies ist auf das schnelle Wachstum des Tumors in benachbarten Geweben zurückzuführen. Das Krankheitsbild hängt maßgeblich davon ab, wo das Gefäß- und Bindegewebe wächst. Zu den Symptomen eines Angiofibroms des Nasopharynx gehören:

Plötzlicher Hörverlust (auf einem oder beiden Ohren).
Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase.
Nasenbluten, das schlimmer wird, wenn der Tumor wächst.
Verstopfte Nase.
Starke migräneartige Kopfschmerzen.
Verformung von weichen und harten Geweben des Gesichts und des Schädels.
Vorwölbung (Exophthalmus) oder Verschiebung des Augapfels.
Gesichtsasymmetrie und Herabhängen der oberen Augenlider.

Die Diagnose der Krankheit basiert auf den folgenden Tests und Daten:

Untersuchung des Patienten und Sammlung von Beschwerden.
Arteriographie (Angiographie) der Halsschlagadern.
Computertomographie (Magnetresonanztomographie) der Nase oder des Schädels.
Gewebebiopsie (mit endoskopischer Untersuchung der Nasenhöhle).

Stellen Sie sicher, dass Sie eine Differentialdiagnose mit Krankheiten wie Adenoiden bei Kindern, einem Gehirntumor, Choanalpolypen, Sarkom, Papillom durchführen. Sie versuchen, eine Analyse für die Gewebebiopsie nur in einem Krankenhaus (in der Operationseinheit) durchzuführen, da nach einer Biopsie Blutungen aus den Nasengefäßen auftreten können.

Behandlung von Angiofibrom des Nasopharynx

Endoral, wenn der Zugang zur Nasenhöhle durch den Mund erfolgt.
Endonasal – Der Zugang erfolgt über die Nasengänge.
Transaxillärer Zugang, der eine endoskopische Kontrolle erfordert.

Während der Operation wird in manchen Fällen bei massivem Blutverlust Spenderblut transfundiert. In der Zeit nach der Operation werden folgende Medikamente verschrieben:

Transfusion von Lösungen, die die Blutrheologie verbessern und den Blutverlust ausgleichen.
Antibiotikatherapie (reduziert das Infektionsrisiko).
Therapie zur Erhöhung der Blutgerinnung.

Juveniles Angiofibrom des Nasopharynx

Die Diagnose "juveniles Angiofibrom des Nasopharynx" wird am häufigsten von Eltern von Jungen im Teenageralter geäußert. Diese Krankheit tritt vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen im Körper auf. Aber manchmal wird es in einem späteren Alter entdeckt - bis zu dreißig Jahren. Was verursacht Angiofibrome bei Kindern? Wie können Ärzte dem Patienten helfen?

Risikofaktoren und die ersten Manifestationen der Krankheit

Das juvenile Angiofibrom des Nasopharynx (JAN) ist ein gutartiger Tumor. Es wird angenommen, dass es aufgrund eines hormonellen Anstiegs auftritt. Deshalb wird die Krankheit in den meisten Fällen im Jugendalter erkannt. Einige Experten glauben jedoch, dass eine Entwicklungsanomalie, die bereits in der Embryonalzeit auftritt, die Entwicklung der Krankheit provoziert.

Obwohl der Tumor gutartig ist, stellt er eine Gefahr für die Gesundheit und sogar das Leben des Kindes dar. Da die Krankheit schnell fortschreitet, zerstört sie das umliegende Gewebe. Es ist sehr wichtig, sich rechtzeitig einer Untersuchung zu unterziehen und mit der Behandlung zu beginnen, nachdem die ersten Anzeichen der Krankheit entdeckt wurden:

angestrengtes Atmen;
Verschlechterung des Geruchssinns bis zum vollständigen Verschwinden;
nasale Stimme;
schwerhörig.

Die Schwierigkeit liegt darin, dass ähnliche Symptome bei einer Erkältung oder Adenoiden beobachtet werden. Daher schlagen nicht alle Eltern Alarm, wenn sie solche Phänomene entdecken. Der Tumor wächst jedoch schnell, wodurch sich andere den primären Anzeichen eines Angiofibroms anschließen:

Darüber hinaus kann sich die Krankheit je nach Lage des Tumors auf unterschiedliche Weise manifestieren. Es wird in verschiedenen Bereichen des Nasopharynx gefunden. Wächst zum Beispiel ein Angiofibrom in Richtung der Augen, verschlechtert sich das Sehvermögen und auch eine Vorwölbung oder Ruhigstellung der Augäpfel ist möglich. Es ist nicht weniger gefährlich, wenn Pathologie im Gehirnbereich gefunden wird.

Krankheitsformen und Diagnose

Juveniles Angiofibrom des Nasopharynx kann sein Wachstum in verschiedene Richtungen lenken. Zum Beispiel wird manchmal ein Tumor am Gewölbe selbst gefunden, wodurch er beginnt, auf die Schädelbasis zu drücken. Eine andere Form - der Prozess entsteht am Keilbein. Dann sind das Siebbeinlabyrinth, die Nasennebenhöhlen und die Augenhöhlen betroffen. Auch Formationen im Bereich der Fossa pterygopalatina sind möglich: Der Tumor dringt in die Nasenhöhle ein.

Das Krankheitsbild hilft dem Arzt, die Form der Erkrankung genau zu bestimmen. Es zeichnet sich je nach den Besonderheiten der Pathologie unterschiedlich ab. Wenn die Basalschicht betroffen ist, hat der Patient folgende Symptome:

es fällt ihm schwer zu atmen;
die Nase riecht nicht;
die Stimme ist nasal;
Schwerhörigkeit;
entzündete Nebenhöhlen;
doppeltes Sehen;
Augäpfel stehen hervor.

Es ist möglich, den Tumor intrakranial zu verbreiten: in der Schädelhöhle. Dann wird die Niederlage des Trigeminusnervs zu den obigen Zeichen hinzugefügt. Die Wange des Patienten schwillt auf der Seite an, auf der die Pathologie beobachtet wird. Es gibt ein Herabhängen oder Anschwellen des Augenlids.

Bei der Diagnose kann der Arzt auf Röntgenaufnahmen zurückgreifen. Mit dieser Methode können Sie den Tumor sehen und seine Größe abschätzen. Ebenfalls im Dienst von Spezialisten sind Computertomographie und Angiographie. Möglicherweise müssen Sie eine Biopsie durchführen, aber es wird nicht immer darauf zurückgegriffen. Tatsache ist, dass nach einem solchen Eingriff das Blutungsrisiko steigt.

Therapie und Prognose

Das Angiofibrom des Nasopharynx ist so spezifisch, dass der Arzt keine andere Behandlung als die Entfernung der Formation anbieten kann. Bei dieser Diagnose wird die Operation nicht verschoben, da der Tumor sehr schnell wächst und benachbarte Gewebe und Organe beeinträchtigt. Je früher der chirurgische Eingriff durchgeführt wird, desto günstiger wird die Prognose vom Arzt gestellt. Aufgrund der Art der Krankheit ist es jedoch bei weitem nicht immer möglich, das Problem im Stadium seiner Entstehung zu lösen.

Operativer Eingriff

Die Operation zur Entfernung des Angiofibroms erfolgt unter der Kontrolle des Endoskops. Dies ermöglicht es dem Chirurgen, jene Hohlräume zu sehen, die mit bloßem Auge nicht sichtbar sind. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, einen Tumor zu entfernen. Wenn möglich, greift der Facharzt direkt über natürliche Körperöffnungen ein. Das heißt, es führt die Operation durch, indem es durch den Mund oder die Nase des Patienten eindringt.

Häufiger ist es jedoch notwendig, Einschnitte in das Gewebe vorzunehmen. Sie sind sanft und ausgedehnt. Beispielsweise ist eine Operation durch ein kleines Loch möglich, das unter der Lippe gemacht wird. Aber nicht selten schneiden Ärzte den Gaumen oder das Gesicht des Patienten.

Mögliche Komplikationen

Das juvenile Angiofibrom ist keine Krankheit, bei der man über eine Operation nachdenken kann oder nicht. Bei der Vorhersage der Entwicklung der Krankheit ist es wichtig, sich an das Risiko zu erinnern, einen gutartigen Tumor in einen bösartigen umzuwandeln. Und die Pathologie selbst ist mit schwerwiegenden Folgen behaftet, da sie den Körper als Ganzes und insbesondere seine wichtigsten Funktionen erheblich beeinträchtigt.

Welche Komplikationen sind beim Angiofibrom möglich? Da der Körper des Tumors bei dieser Krankheit aus verschiedenen Geweben besteht, einschließlich Gefäßen, besteht eine hohe Blutungswahrscheinlichkeit. Mediziner warnen vor neurologischen Folgen, die für den Patienten irreversibel werden. Beispielsweise kann ein junger Mann bestimmte Sichtfelder haben.

Leider kann diese Krankheit nicht verhindert werden. Eltern können den pathologischen Prozess jedoch frühzeitig stoppen. Dazu ist es wichtig, die Gesundheit des Kindes zu überwachen und bei ersten alarmierenden Symptomen einen Arzt aufzusuchen.

Angiofibrom: Symptome und Behandlung

Angiofibrom - die Hauptsymptome:

Kopfschmerzen
Verstopfte Nase
Heiserkeit
Nasenbluten
Schwerhörigkeit
Vermindertes Sehvermögen
Schwierigkeiten bei der Nasenatmung
Neubildungen auf der Haut
Das Auftreten von Knötchen auf der Haut
Nasale Rede
Geruchsstörung
Schwellung des Gesichts
Gesichtsasymmetrie
Der Unterschied zwischen der Farbe des Neoplasmas und der Hautfarbe
Neubildungen auf der Mundschleimhaut
Neubildungen in der Nase
Knötchen im Mund
Knötchen im Gesicht
Verletzung der Lautaussprache
Verschiebung des Augapfels

Das Angiofibrom ist eine eher seltene Erkrankung, die durch die Bildung eines gutartigen Neoplasmas gekennzeichnet ist, das Blutgefäße und Bindegewebe umfasst. Am häufigsten betrifft die Pathologie die Haut und den Nasopharynx, seltener leidet die Schädelbasis. Die genauen Ursachen der Krankheitsentstehung sind bis heute unbekannt, Kliniker haben jedoch mehrere Theorien über den möglichen Mechanismus des Auftretens entwickelt.

Das symptomatische Bild unterscheidet sich je nach Bereich, in dem ein solches Neoplasma lokalisiert ist. Als Hauptanzeichen gelten Schmerzen, Gesichtsdeformitäten, das Auftreten von braunen oder gelblichen Knötchen auf der Haut.

Die richtige Diagnose wird auf der Grundlage von Daten gestellt, die während einer gründlichen körperlichen Untersuchung des Patienten und einer Reihe von instrumentellen Verfahren gewonnen wurden. Laboruntersuchungen haben in diesem Fall Hilfscharakter.

Die Behandlung der Pathologie wird nur chirurgisch durchgeführt und besteht in der Exzision des Neoplasmas. In den allermeisten Fällen wird die Operation endoskopisch durchgeführt. Die Prognose der Erkrankung ist fast immer positiv.

Ätiologie

Derzeit ist allgemein anerkannt, dass Angiofibrom eine Folge einer abnormalen Entwicklung des Fötus in der Embryonalzeit ist, jedoch haben Experten aus dem Bereich der Onkologie mehrere Annahmen bezüglich der Pathogenese und Ursachen der Bildung eines solchen Neoplasmas getroffen.

Unterscheide also:

genetische Theorie - gilt als die häufigste. Dies liegt daran, dass alle Patienten, bei denen später eine solche Diagnose diagnostiziert wird, Chromosomenanomalien aufweisen;
Hormontheorie - die häufige Diagnose einer solchen Pathologie bei Kindern im Jugendalter deutete darauf hin, dass ein hormonelles Ungleichgewicht die wahrscheinlichste Ursache ist;
Alterstheorie - einige Ärzte argumentieren, dass das Risiko einer solchen Krankheit mit dem Alter zunimmt und direkt vom natürlichen Alterungsprozess des menschlichen Körpers abhängt.

Darüber hinaus gibt es auch Annahmen über den Einfluss solcher prädisponierenden Faktoren:

eine Vielzahl von Verletzungen an Gesicht, Nase und Kopf;
chronischer Verlauf entzündlicher Erkrankungen des Kehlkopfes, zum Beispiel Sinusitis;
Sucht nach schlechten Gewohnheiten;
in einer schlechten Umgebung leben.

Die Hauptrisikogruppe sind Männer im Alter von 9 bis 18 Jahren. Aus diesem Grund wird die Erkrankung auch als juveniles oder juveniles Angiofibrom bezeichnet. Es ist äußerst selten, dass ein solcher Tumor bei Menschen über 28 Jahren auftritt.

Einstufung

Basierend auf dem Ort des Fokus des pathologischen Prozesses gibt es:

Angiofibrom der Haut - hauptsächlich bei Patienten im reifen Alter zu finden;
Angiofibrom des Gesichts;
juveniles Angiofibrom der Schädelbasis - ist eine Folge einer Schädigung des Kehlkopfes;
Bildung in den Nieren - in Einzelfällen diagnostiziert;
juveniles Angiofibrom des Nasopharynx - gilt als die häufigste Art der Pathologie;
Weichteilbildung.

Abhängig von den klinischen und anatomischen Merkmalen ist es üblich zu unterscheiden:

Wenn der Nasopharynx von einem solchen gutartigen Tumor betroffen ist, durchläuft die Krankheit mehrere Stadien des Fortschreitens:

Stufe 1 - das Neoplasma erstreckt sich nicht über die Nasenhöhle hinaus;
Stufe 2 - Es gibt ein Überwachsen von pathologischem Gewebe in der Fossa pterygopalatina sowie in einigen Nebenhöhlen, insbesondere im Oberkiefer, Siebbein und Keilbein;
Stufe 3 - verläuft in zwei Versionen. Die erste ist die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf die Umlaufbahn und die infratemporale Region. Die zweite ist die Beteiligung der harten Hirnschale an der Krankheit;
Stufe 4 - hat auch zwei Strömungsformen. Die erste ist eine Schädigung der Dura mater, jedoch ohne Beteiligung von Teilen wie dem Sinus cavernosus, der Hypophyse und dem Chiasma opticum. Die zweite - der Tumor breitet sich auf alle oben genannten Bereiche aus.

Symptome

Wie oben erwähnt, hängt das klinische Bild vollständig von der Lokalisation des Fokus einer solchen gutartigen Neubildung im Kehlkopf ab. Daraus folgt, dass die folgenden Symptome für Hautläsionen charakteristisch sind:

Bildung eines einzelnen konvexen Knotens;
die Formation kann einen braunen, gelben oder blassrosa Farbton haben;
dichte Konsistenz des Tumors;
helle Manifestation von Kapillaren;
leichtes Hautjucken.

Die häufigsten Lokalisationsorte sind die oberen und unteren Extremitäten sowie Hals und Gesicht. Diese Form der Krankheit ist am typischsten für Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren.

Juveniles Angiofibrom des Nasopharynx hat die folgenden klinischen Manifestationen:

Verschiebung des Augapfels;
verminderte Sehschärfe;
chronische verstopfte Nase;
Gesichtsasymmetrie;
häufige Anfälle von starken Kopfschmerzen;
geschwächter Geruchssinn;
nasale Stimme;
Blutungen aus der Nasenhöhle;
Schwellung des Gesichts;
Schwerhörigkeit;
Schwierigkeiten bei der Nasenatmung.

Angiofibrom des Gesichts kann sich an jedem seiner Teile befinden. Das Hauptsymptom ist das plötzliche Auftreten eines kleinen dichten oder elastischen Wachstums. Bei seiner ständigen Verletzung werden Blutungen und eine schnelle Zunahme der Knotengröße beobachtet. Häufig finden sich Neubildungen in der Nase, in der Ohrmuschel oder an den Augenlidern.

Neubildungen in der Schädelbasis sind die schwerste Form der Krankheit (da der Tumor zu schnellem Wachstum neigt), die Jungen und Männer im Alter von 7 bis 25 Jahren betrifft. Die klinischen Manifestationen ähneln Läsionen der Nase oder des Kehlkopfes.

Bei Weichteilen ist die Pathologie oft lokalisiert auf:

Diese Form der Krankheit hat keine spezifischen Symptome.

das Auftreten der Bildung einer ungleichmäßigen Struktur am Bein;
rötlicher oder bläulicher Farbton des Tumors;
Heiserkeit der Stimme;
völlige Unfähigkeit, Geräusche zu machen.

Bei Nierenschäden können die Symptome vollständig fehlen.

Diagnose

Die Diagnose bei einem Kind oder einem Erwachsenen wird erst bestätigt, nachdem sich der Patient einer Reihe von instrumentellen Eingriffen unterzogen hat.

Die erste Stufe der Diagnose umfasst jedoch:

Studium der Krankengeschichte - Suche nach einem provozierenden Faktor;
Sammlung und Analyse der Lebensgeschichte;
sorgfältige körperliche Untersuchung und Palpation des betroffenen Hautbereichs;
Bewertung der Hör- und Sehschärfe;
eine ausführliche Befragung des Patienten oder seiner Eltern - um ein vollständiges Symptombild zu erstellen.

Instrumentelle Verfahren, die zur Bestätigung der Diagnose erforderlich sind, werden vorgestellt:

vordere und hintere Rhinoskopie;
Radiographie;
Ultraschall;
CT und MRT;
Fibroskopie;
Biopsie;
Angiographie.

Laboruntersuchungen umfassen in diesem Fall:

allgemeiner klinischer Bluttest;
hormonelle Tests;
Blut Biochemie.

Am Diagnoseprozess sind neben dem HNO-Arzt beteiligt:

Behandlung

Sie können jede Art von Krankheit nur mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs beseitigen, bei dem das Neoplasma entfernt wird. Das kann gemacht werden:

minimalinvasive Methoden - werden nur verwendet, wenn ein Übel auf der Haut auftritt. Verwenden Sie dazu Laserstrahlung, Kryodestruktion, Verdampfung, Koagulation;
endoskopisch - durch mehrere kleine Schnitte;
Hohlraummethode - durch einen großen Einschnitt.

Nach Entfernung des Tumors muss die Behandlung unbedingt Folgendes umfassen:

Prävention und Prognose

Es gibt keine spezifischen vorbeugenden Maßnahmen, um die Entwicklung einer solchen Krankheit zu verhindern. Dies liegt daran, dass die Gründe für die Entstehung von Angiofibromen heute nicht vollständig bekannt sind.

Sie können jedoch die Wahrscheinlichkeit, eine Krankheit zu entwickeln, verringern mit Hilfe von:

Aufrechterhaltung eines aktiven und gesunden Lebensstils;
richtige und ausgewogene Ernährung;
Vermeidung von nervöser und körperlicher Überanstrengung sowie Verletzungen;
genug Zeit im Freien verbringen;
regelmäßige umfassende Vorsorgeuntersuchung in der Klinik mit Besuch bei allen Fachärzten.

Die Prognose ist in den allermeisten Fällen günstig - die Gefahr einer solchen Erkrankung liegt nur in ausgedehnten Blutungen, die zu Anämie führen können, sowie in einer Neigung zu häufigen Rückfällen. Es wurde kein letaler Ausgang aufgezeichnet.

Wenn Sie glauben, dass Sie Angiofibrom und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, können Ihnen Ärzte helfen: ein Dermatologe, ein Therapeut, ein Kinderarzt.

Wir empfehlen auch die Nutzung unseres Online-Krankheitsdiagnosedienstes, der basierend auf den eingegebenen Symptomen wahrscheinliche Krankheiten auswählt.

Chronische Rhinitis ist eine Erkrankung, die durch wiederkehrende Manifestationen von Symptomen einer akuten Rhinitis gekennzeichnet ist - Schwierigkeiten beim Einatmen von Luft durch die Nase, reichlicher Ausfluss verschiedener Konsistenzen und eine Abnahme der Geruchsschärfe.

Adenoide bei Kindern sind ein entzündlicher Prozess, der in den Rachenmandeln auftritt und durch eine Zunahme ihrer Größe gekennzeichnet ist. Diese Krankheit ist nur für Kinder im Alter von einem bis fünfzehn Jahren typisch, die häufigsten Exazerbationen treten im Zeitraum von drei bis sieben Jahren auf. Mit zunehmendem Alter nehmen solche Mandeln an Größe ab und verkümmern dann im Allgemeinen. Sie manifestiert sich in verschiedenen Formen und Ausprägungen, abhängig von Faktoren und Erregern.

Die hypertrophe Rhinitis ist ein überwiegend chronischer Entzündungsprozess, der die Nasenhöhle betrifft. Vor dem Hintergrund einer solchen Pathologie tritt eine signifikante Proliferation des Bindegewebes auf. Eine solche Störung hat ihre eigene Bedeutung in der internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Einberufung - ICD-Code 10 - J31.0.

Sinusitis ist eine Krankheit, die durch eine akute oder chronische Entzündung gekennzeichnet ist, die sich im Bereich der Nasennebenhöhlen (Nasennebenhöhlen) konzentriert, was tatsächlich ihren Namen bestimmt. Sinusitis, deren Symptome wir weiter unten besprechen werden, entwickelt sich hauptsächlich vor dem Hintergrund einer gewöhnlichen viralen oder bakteriellen Infektion sowie von Allergien und in einigen Fällen vor dem Hintergrund einer Mikroplasma- oder Pilzinfektion.

Nasenpolypen sind gutartige, abgerundete Auswüchse, die das Ergebnis einer Hyperplasie der Nasenschleimhaut sind. Ihre Größe kann zwischen 1 und 4 cm variieren, medizinische Statistiken besagen, dass Nasenpolypen eine häufige Komplikation bei chronischer Rhinitis sind. Sie werden von 1-4% der Bevölkerung diagnostiziert. Männer leiden häufiger an Pathologie. Oft Diagnose von Polypen in der Nase eines Kindes (Anthrochoanal).

Mit Hilfe von Bewegung und Abstinenz kommen die meisten Menschen ohne Medikamente aus.

Symptome und Behandlung menschlicher Krankheiten

Der Nachdruck von Materialien ist nur mit Genehmigung der Verwaltung und unter Angabe eines aktiven Links zur Quelle möglich.

Alle Angaben unterliegen der obligatorischen Rücksprache mit dem behandelnden Arzt!

Fragen und Anregungen:

Angiofibrom des jugendlichen Nasopharynx

Oder: Juveniles Angiofibrom

Die Krankheit ist typisch für Männer von der Pubertät (ab dem 10. Lebensjahr) bis zum 21. Lebensjahr (nach einigen Quellen - bis zu 30 Jahren).

Dieser Tumor ist durch eine hohe Progressionsrate, lokal destruktives (zerstörendes umliegendes Gewebe) Wachstum und Rezidivneigung gekennzeichnet. Aus diesem Grund wird ihr klinischer Verlauf als bösartig angesehen.

Symptome eines Angiofibroms des Nasopharynx der Jugend

Zunehmende Schwierigkeiten bei der Nasenatmung.
Hyposmie und Anosmie (Abnahme und Verschwinden des Geruchssinns).
Nasal.
Hörverlust auf einem oder beiden Ohren.
Nasenbluten; mit fortschreitender Erkrankung nimmt ihre Intensität und Häufigkeit zu.
Kopfschmerzen.
Deformierung des Gesichtsskeletts (in späteren Stadien führt zu einer Verdrängung des umgebenden Gewebes).

Formen

der Tumor kann sein Wachstum am Nasopharynx-Gewölbe beginnen und von dort bis zur Schädelbasis wachsen;
ein Tumor aus dem Keilbeinkörper wächst in das Siebbeinlabyrinth, die Nebenhöhlen, die Nasenhöhle und die Augenhöhle;
Angiofibrom kann sein Wachstum auch im Bereich der Fossa pterygopalatina beginnen und in die Nasenhöhle einwachsen.

Basal-häufig: Es ist gekennzeichnet durch klinische Symptome wie Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, Anosmie (fehlende Geruchserkennung), Nasalität, Schwerhörigkeit (Hörverlust auf einem, seltener auf beiden Ohren), Entzündung der Nasennebenhöhlen, Kompressionszeichen der Zweige II und III des Trigeminusnervs, Exophthalmus (hervortretende Augen) und Diplopie (Doppeltsehen);
intrakranial-häufig: damit wird das Bild durch Anzeichen einer Schädigung des I-Astes des Trigeminusnervs, Schwellung des Sehnervenkopfes, Schwellung der Wange von der Seite der Tumorausbreitung, Schädigung der II ergänzt, III und VI Paare von Hirnnerven - Ptosis (Hängen des Augenlids), Schwellung des Augenlids, vermindertes Sehvermögen.

Klassifizierung nach Stufen:

Stadium I - der Tumor ist auf die Nasenhöhle beschränkt;
Stadium II - die Ausbreitung des Tumors in die Fossa pterygopalatina oder in die Kiefer-, Siebbein- oder Keilbeinhöhlen;
Stadium IIIa – Ausbreitung des Tumors in die Orbita oder infratemporale Fossa ohne intrakranielles Wachstum;
Stadium IIIb - Stadium IIIa mit Ausbreitung außerhalb der Dura mater;
Stadium IVa - die Ausbreitung des Tumors unter der Dura mater ohne Beteiligung des Sinus cavernosus (eine große Vene an der Basis des Gehirns), der Hypophyse (der Koordinator der Aktivität aller endokrinen Drüsen des Körpers) und des Sehnervenkreuzes (der Bereich, in dem sich die Sehnerven kreuzen);
IVb-Stadium - Beteiligung am Tumorprozess des Sinus cavernosus, der Hypophyse oder des Chiasmas opticum.

Ursachen

Ein HNO-Arzt (HNO-Arzt) hilft bei der Behandlung der Krankheit

Diagnose

Analyse der Beschwerden und Anamnese der Krankheit:
- fortschreitende Schwierigkeiten bei der Nasenatmung;
- Hyposmie und Anosmie (Verringerung oder völliges Fehlen von Geruch);
- Nasalität;
- Hörverlust auf einem oder beiden Ohren;
- Nasenbluten;
- Kopfschmerzen;
- Sehstörungen (verringerte Sehschärfe, hervortretende Augen, Doppeltsehen usw.).
Die vordere und hintere Rhinoskopie ermöglicht es Ihnen, eine abgerundete, glatte oder unebene Oberfläche des Tumors von hellroter oder zyanotischer Farbe zu sehen; während der Palpation mit einer Sonde beginnt der Tumor zu bluten.
Radiographie (manchmal können Sie die Größe des Tumors und den von ihm eingenommenen Raum nicht genau bestimmen).
Die Computertomographie ist eine genauere Methode, um die Grenzen des Tumors und seine Größe zu bestimmen.
Nasale Endoskopie oder Fibroskopie. Die Endoskopie wird nach örtlicher Betäubung durchgeführt, was dem Patienten während des Eingriffs Unbehagen erspart. Der Arzt führt das Endoskop durch das Nasenloch in die Nasenhöhle ein und untersucht die Nasenhöhle.
Die Entnahme einer Biopsie (eine Tumorstelle zur weiteren histologischen Untersuchung) ist mit einem hohen Blutungsrisiko verbunden und wird daher nicht immer verwendet.
Angiographie ermöglicht es Ihnen, die Beziehung des Tumors zum Karotisarteriensystem zu visualisieren (wichtig bei der Planung einer chirurgischen Behandlung).
Ein vollständiges Blutbild zeigt eine Anämie aufgrund von häufigem Nasenbluten.
Es ist auch möglich, einen Onkologen zu konsultieren.

Behandlung von Angiofibrom des Nasopharynx der Jugend

Operationen mit Zugang zum Tumor auf natürlichem Wege (durch die Nase oder den Mund);
Operation mit schonendem Zugang durch die Kieferhöhle und die Nasenhöhle (mit einem Schnitt unter der Lippe);
Operation mit erweitertem Zugang durch die Kieferhöhle und die Nasenhöhle (mit Gesichtsschnitt);
Betrieb mit Zugang durch den Himmel.

Vor der Operation ist zur Verringerung des Blutungsrisikos eine Embolisation (künstlicher Verschluss) der Tumorgefäße wünschenswert.

Komplikationen und Folgen

Die Entwicklung von starken, hartnäckigen Blutungen und irreversiblen neurologischen Komplikationen (z. B. Verlust des Gesichtsfelds), wenn der Tumor in die Schädelhöhle hineinwächst.
Ausbreitung des Tumors in die Nasenhöhle.
Anämie als Folge von häufigem starkem Nasenbluten (ein Zustand, bei dem ein verringerter Gehalt an roten Blutkörperchen im Blutkreislauf oder eine unzureichende Menge an Hämoglobin in ihnen vorhanden ist).

Prävention von Angiofibrom des Nasopharynx der Jugend

Prävention dieser Krankheit existiert nicht.
Bei ersten Anzeichen (zunehmende Atembeschwerden, verminderter Geruchssinn bis zum völligen Verschwinden, häufiges Nasenbluten), die auf das Vorliegen dieser Erkrankung hinweisen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Zusätzlich

Quellen

"Pädiatrische Hals-Nasen-Ohrenheilkunde" M.R. Bogomilsky, V.R. Tschistjakowa; Moskau GEOTAR-MVD 2002

„Otorhinolaryngology“ Leitfaden für Ärzte V.T. Palchun, A.I. Krjukow; Moskauer Medizin 2001

„Otorhinolaryngology: National Leadership“, herausgegeben von V.T. Palchun GEOTAR-Medien 2008

"Der Wert der Angiographie bei der Diagnose und chirurgischen Behandlung von Patienten mit juvenilem Angiofibrom des Nasopharynx" R. M. Rzaev Bulletin of Otorhinolaryngology 2003

Was tun mit Angiofibrom des Nasopharynx in der Jugend?

Wählen Sie den richtigen HNO-Arzt (HNO-Arzt)
Bestehen Sie Tests
Holen Sie sich einen Behandlungsplan von Ihrem Arzt
Befolgen Sie alle Empfehlungen

Angiofibrom ist eine gutartige Neubildung mit eigenem Bindegewebe und eigenen Blutgefäßen. Diese Krankheit ist ziemlich selten, sie kann die Schädelbasis, den Nasopharynx, die Nase, die Wangen und die Nieren betreffen. Am häufigsten ist das Angiofibrom des Nasopharynx. Es tritt bei Männern in der Pubertät und im Alter von vierzig Jahren auf. Wenn sich bei Jungen im Pubertätsalter ein solches Neoplasma bildet, ist in der Regel keine separate Therapie erforderlich, das Neoplasma löst sich mit der Zeit auf.

Die genauen Ursachen der Erkrankung in der modernen Medizin sind noch unbekannt. Gefährdet sind jedoch Menschen, die sich zu oft der Sonne aussetzen. Dieses Phänomen wird Photoaging genannt. Unter dem Einfluss der Sonne erleiden die Zellen in den tiefen Hautschichten Mutationen und beginnen sich dann abnormal schnell zu teilen, wodurch ein gutartiger Tumor entsteht, der seine eigenen Blutgefäße hat.

Treten viele Tumorherde auf, liegt die Ursache wahrscheinlich in der Vererbung. Wenn zum Beispiel Eltern oder nahe Verwandte Krankheiten wie Neurofibromatose oder tuberöse Sklerose hatten, dann ist das Risiko von multiplen Formationen, einschließlich Angiofibromen der Haut und des Nasopharynx, viel höher.

Darüber hinaus gibt es eine Theorie, dass das Auftreten von gutartigen Tumoren eine Folge von Verletzungen in der Entwicklung des Fötus im Stadium der Schwangerschaft ist. Experten stellen fest, dass alle Patienten irgendeine Art von Chromosomenanomalien haben. Die Tatsache, dass Jugendliche während der Reifung anfällig für Krankheiten sind, lässt vermuten, dass hormonelle Veränderungen die Ursache sein können, und die Tatsache, dass auch ältere Männer gefährdet sind, kann einer der Faktoren sein, die die natürliche Alterung des Körpers begleiten.

Gefährdet sind neben Menschen, die ständig dem Sonnenlicht ausgesetzt sind, auch Menschen, die häufig Verletzungen an Nase, Kopf und Gesicht erleiden, schlechte Angewohnheiten haben, in schlechten Umweltbedingungen leben und auch an chronischen Erkrankungen des Nasen-Rachen-Raums leiden.

Dieser Tumor ist gutartig. Seine Zellen verbleiben in den Hautschichten, wenn auch ziemlich tief. Sie dringen nicht in die Gefäße und Lymphknoten ein, Metastasen bilden sich nicht. Die Krankheit ist vor allem aus ästhetischer Sicht unangenehm, aber dennoch nicht ansteckend und stellt keine Gefahr für das Leben des Patienten dar.

Klassifizierung der Arten je nach

Die Krankheit wird in Abhängigkeit von den Eigenschaften des Tumors und dem Ort seines Auftretens in Unterarten eingeteilt.

Lokalisierungen

Die Krankheit kann folgende Bereiche betreffen:

Haut (hauptsächlich bei altersbedingten Patienten beobachtet);
Gesicht;
Schädelbasis (Jugendliche sind häufig betroffen, insbesondere bei chronischen Erkrankungen des Nasopharynx, dann spricht man von juvenilem Angiofibrom);
Nieren (sehr selten);
Weichteile;
Nasopharynx.

Klinische und anatomische Merkmale

In Übereinstimmung mit den klinischen und anatomischen Merkmalen eines gutartigen Tumors wird zwischen einer basal ausgedehnten Neoplasie und einer intrakarnial ausgedehnten Neoplasie unterschieden.

Klinische Manifestationen je nach Lokalisation

Die Symptome der Krankheit können je nach Lage des Tumors variieren.

Bei Hautschäden

Für eine gutartige Formation auf der Haut sind folgende Symptome charakteristisch:

Langsames Tumorwachstum ohne Schädigung benachbarter Gewebe;
Die Läsionen tun nicht weh, können aber manchmal jucken;
Die Selbstbildung ähnelt einem einzelnen dichten, aber elastischen Knoten von geringer Größe (von 1 mm bis 3 cm);
Die Farbe des Knotens kann von hellbeige bis rosa oder braun variieren;
Die obere Hautschicht wird dünner und dadurch sind die Kapillaren in der Formation gut sichtbar.

Diese Art von Tumor betrifft am häufigsten Gesicht, Hals, obere und untere Extremitäten. Laut Statistik ist diese Sorte am häufigsten von Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren betroffen.

Mit Schäden am Nasopharynx

Beim Angiofibrom des Nasopharynx können folgende Symptome beobachtet werden:

Vermindertes Sehen, Riechen und Hören;
Schwellung des Gesichts;
Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase, Verstopfung;
Verschiebung des Augapfels;
Gesichtsasymmetrie;
paroxysmaler Schmerz;
Nasalität der Stimme;
Nasenbluten.

Ein Neoplasma kann an jedem Teil des Gesichts oder in der Nase auftreten. Es ist ratsam, den gebildeten Knoten nicht zu verletzen, da dies nur die Wachstumsrate erhöht.

Mit Weichteilverletzung

Wenn Weichteile betroffen sind, gibt es keine spezifischen Symptome. Am häufigsten betrifft ein solches Angiofibrom die Gebärmutter, die Eierstöcke, die Lunge, den Rumpf, den Hals, das Gesicht, die Brustdrüsen und die Sehnen.

Stadien der Krankheit

Die Krankheit wird in 4 Stadien eingeteilt:

Stadium 1. Das Neoplasma ist dort lokalisiert, wo es aufgetreten ist, Wachstum wird nicht beobachtet;
Stadium 2. Der Tumor beginnt zu wachsen, neue Herde können auftreten;
Stufe 3. Die Ausbreitung des Tumorprozesses, die Fläche und Anzahl der Läsionen nehmen zu;
Stufe 4. Die Niederlage fast des gesamten besetzten Gebiets, manchmal einschließlich der Nerven.

Diagnostische Methoden

Die Erstellung einer genauen Diagnose dauert in der Regel etwa sechs Monate. Während dieser Zeit durchläuft der Patient verschiedene Studien.

In der ersten Phase der Diagnose überprüft der Arzt die Krankengeschichte, verhört und untersucht den Patienten und fühlt verdächtige Knoten. Dann wird der Patient zu instrumentellen Diagnoseverfahren geschickt: CT, MRT, Röntgen, Fibroskopie, Rhinoskopie, Biopsie, Ultraschall, Angiographie. Laboruntersuchungen sind ebenfalls erforderlich: Hormontests, vollständiges Blutbild und Biochemie.

CT - Methoden zur Diagnose von Angiofibrom

An der Diagnostik können folgende Spezialisten beteiligt sein: HNO-Arzt, Onkologe, Dermatologe, Augenarzt, Therapeut.

Um das Angiofibrom von anderen gutartigen Neubildungen zu unterscheiden, kann auch eine Differentialdiagnose durchgeführt werden. Die folgenden Manifestationen können mit dieser Krankheit verwechselt werden: Lipom, Muttermal, Hämangiom, Nävi, Fibrom, Melanom, Hautbasaliom.

Behandlungsmethoden

Eigentlich ist ein solcher Tumor nicht gefährlich, kann aber beispielsweise bei ständigen Verletzungen beim Reiben an der Kleidung oder rein ästhetisch störend sein. Daher bietet die moderne Medizin eine ganze Reihe von Möglichkeiten, Angiofibrome zu behandeln, der Facharzt wählt je nach Fall die beste aus. Macht die Neubildung keine Probleme, kann auf eine Therapie verzichtet werden, insbesondere wenn es sich um ein juveniles Angiofibrom handelt, genügt ein Arztbesuch.

Medizinisch

In diesem Fall zielt die medikamentöse Therapie hauptsächlich darauf ab, die unangenehmen Symptome der Krankheit zu beseitigen. Beispielsweise wird bei Schmerzen empfohlen, No-Shpu oder Baralgin zu trinken. Stimol, Duovit, Vitrum können verschrieben werden, um die Blutgefäße zu stärken und die allgemeine Immunität des Körpers aufrechtzuerhalten.

In einigen Fällen kann vor oder nach der Operation eine Kombinationschemotherapie verabreicht werden. Es verwendet die folgenden Gruppen von Medikamenten: Vincristin, Adriamycin, Sarcolysin oder Vincristin, Adriamycin, Cyclophosphamid, Decarbazin.

Vincristin - eines der Medikamente zur Behandlung von Angiofibrom

Darüber hinaus ist es wünschenswert, während der Behandlung sicherzustellen, dass der Körper alle notwendigen Vitamine aus der Nahrung oder durch die Verwendung spezieller Komplexe erhält. Vitamine verlangsamen nicht das Wachstum von Neoplasmen, aber sie helfen, die begleitenden negativen Faktoren gut zu bewältigen. Sie verbessern zum Beispiel den Zustand des Immunsystems, beugen Anämie vor, stärken die Blutgefäße.

Endoskopisch

Diese Entfernungsmethode ist am effektivsten für Neoplasmen kleiner und mittlerer Größe. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Arzt entfernt den Tumor durch die Nebenhöhlen (oder einen anderen Bereich, je nach Lokalisation) unter der Kontrolle eines speziellen Geräts - eines Endoskops. Dann wird die beschädigte Oberfläche behandelt, falls erforderlich, werden Nähte angebracht. Es ist wichtig zu verstehen, dass dies auch ein chirurgischer Eingriff ist, wenn auch weniger gefährlich als eine Operation. Und in diesem Fall besteht auch die Gefahr von Blutungen und Infektionen.

Minimalinvasive Methoden

Tumorgewebe kann mit einem Laser entfernt werden. Der Strahl verdunstet sie schichtweise bis auf die gesunde Haut. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert nur 10-15 Minuten. Diese Methode hat einige Vorteile und ein Minimum an Konsequenzen für den Patienten. Die Laserentfernung gilt als eine der modernsten Methoden.

Chirurgisch

Dies ist eine der effektivsten Methoden, um Angiofibrome loszuwerden. Die Operation ist einfach, deshalb wird sie ambulant in örtlicher Betäubung durchgeführt. Das Neoplasma wird entfernt und dann werden Nähte auf die Wunde aufgebracht. Das entnommene Gewebe wird dann zur weiteren histologischen Analyse eingeschickt. Während der Operation wird der Tumor vollständig entfernt, was jedoch keine Rezidivfreiheit garantiert. Es ist jedoch zu bedenken, dass es sich um einen chirurgischen Eingriff handelt und dabei die Gefahr einer Infektion oder Blutung besteht.

Strahlentherapie

Der Tumor kann auch mit Strahlentherapie entfernt werden. In diesem Fall wird ein Funkwellenstrahl auf den Knoten gerichtet. In diesem Fall wird kein chirurgischer Eingriff durchgeführt, dh das Risiko von Blutungen und Infektionen ist ausgeschlossen, es entsteht nicht einmal eine Narbe. Die Exposition gegenüber Funkwellen auf der Haut kann jedoch Dermatitis oder lokale Gewebenekrose verursachen.

Strahlentherapie ist eine der Behandlungen für Angiofibrom.

Nach einer der gewählten Methoden zur Entfernung des Tumors lohnt es sich, den betroffenen Bereich zu überwachen. Beseitigen Sie nach Möglichkeit Reibung mit der Kleidung und vermeiden Sie andere Methoden der mechanischen Verletzung. Wenn ein Verband angelegt wird, muss er rechtzeitig gewechselt werden, und es sollten Maßnahmen ergriffen werden, um Entzündungen vorzubeugen.

Vorhersage

Die Prognose der Erkrankung ist positiv. Bisher wurden keine Todesfälle registriert. Die größte Gefahr des Angiofibroms besteht darin, dass es starke Blutungen hervorrufen kann, dh Voraussetzungen für das Auftreten einer Anämie schafft.

Darüber hinaus können auch nach der chirurgischen Entfernung des Neoplasmas neue Tumore auftreten, dh Rückfälle der Krankheit - ein Phänomen, das zwar sehr unangenehm, aber recht häufig ist.

Es ist wichtig zu wissen, dass Selbstbehandlung, einschließlich Homöopathie und Volksmethoden, nicht zu Ergebnissen führt und außerdem den Körper schädigen kann.

Daher sollten alle alternativen Methoden, wie Medikamente, nur nach Rücksprache mit einem Spezialisten und oft in Kombination mit der Entfernung einer Neubildung angewendet werden.

Verhütung

Da die genauen Ursachen für den Ausbruch der Krankheit noch unbekannt sind, wurden keine spezifischen vorbeugenden Maßnahmen entwickelt. Daher können nur allgemeine Ratschläge gegeben werden: Führen Sie einen aktiven und gesunden Lebensstil, vermeiden Sie Überlastung, Stress und körperliche Verletzungen, ernähren Sie sich richtig und ausgewogen, verbringen Sie mehr Zeit im Freien, lassen Sie sich regelmäßig zur Vorsorge untersuchen.

Wenn der Körper über genügend Ressourcen verfügt, dh er hat Zugang zu angemessener Ruhe, allen notwendigen Nährstoffen und Spurenelementen, ist er in der Regel in der Lage, das Wachstum von Tumorzellen selbstständig zu verhindern. Daher ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils nicht nur für die Vorbeugung von Angiofibromen, sondern auch für die meisten Krankheiten, die der modernen Wissenschaft bekannt sind, so wichtig.