Carotis-System der Blutversorgung des Gehirns. Blutversorgung des Gehirns und der Hirnarterien

Der Hals ist der Teil des menschlichen Körpers, der den Körper und den Kopf verbindet. Trotz seiner geringen Größe enthält es viele wichtige Strukturen, ohne die das Gehirn nicht das Blut erhalten würde, das es zum Funktionieren benötigt. Solche Strukturen sind die Gefäße des Halses, die eine wichtige Funktion erfüllen - die Bewegung des Blutes vom Herzen zu den Geweben und Organen des Halses und des Kopfes und dann umgekehrt.

Gefäße des vorderen Halses

Vor dem Hals befinden sich paarige Halsschlagadern und die gleichen paarigen Halsvenen.

Arteria carotis communis (CCA)

Es ist in rechts und links unterteilt und befindet sich auf gegenüberliegenden Seiten des Kehlkopfes. Der erste geht vom Truncus brachiocephalicus aus, ist also etwas kürzer als der zweite und geht vom Aortenbogen aus. Diese beiden Halsschlagadern werden gemeinsam genannt und machen 70 % des gesamten Blutflusses aus, der direkt zum Gehirn fließt.

Neben der CCA befindet sich die V. jugularis interna und dazwischen der Vagusnerv. Das gesamte System, bestehend aus diesen drei Strukturen, bildet das neurovaskuläre Bündel des Halses. Hinter den Arterien befindet sich der zervikale Sympathikus.

OCA gibt keine Verzweigungen. Und beim Erreichen des Karotisdreiecks, etwa auf Höhe des 4. Halswirbels, werden das Innere und das Äußere geteilt. Auf beiden Seiten des Halses. Der Bereich, in dem eine Bifurkation auftritt, wird als Bifurkation bezeichnet. Hier dehnt sich der Karotissinus aus.

Auf der Innenseite des Karotissinus befindet sich der Karotisglomus, ein kleiner Glomerulus, der reich an Chemorezeptoren ist. Es reagiert auf Änderungen in der Gaszusammensetzung des Blutes - der Konzentration von Sauerstoff, Kohlendioxid.

A. carotis externa (ECA)

Liegt näher an der Vorderseite des Halses. Während seiner Bewegung den Hals hinauf gibt die NSA mehrere Gruppen von Ästen ab:

• anterior (auf die Vorderseite des Kopfes gerichtet) - obere Schilddrüse, lingual, Gesichts;
• posterior (zum Hinterkopf gerichtet) - Hinterkopf, hinteres Ohr, Sternocleidomastoideus;
• Mitte (Endäste der ECA, Teilung erfolgt im Schläfenbereich) - temporal, maxillar, aufsteigender Pharynx.

Die Endäste der ECA sind weiter in kleinere Gefäße unterteilt und versorgen die Schilddrüse, Speicheldrüsen, Okzipital-, Ohrspeicheldrüsen-, Oberkiefer-, Schläfenregion sowie die Gesichts- und Zungenmuskulatur mit Blut.

A. carotis interna (ICA)

Es erfüllt die wichtigste Funktion im allgemeinen Blutfluss, der von den Gefäßen des Kopfes und des Halses bereitgestellt wird - die Blutversorgung eines großen Teils des Gehirns und des menschlichen Sehorgans. Es tritt durch den Karotiskanal in die Schädelhöhle ein und gibt unterwegs keine Äste ab.

Einmal in der Schädelhöhle, biegt sich die ICA (Dämpfer), dringt in den Sinus cavernosus ein und wird Teil des zerebralen arteriellen Kreises (Circle of Willis).

Zweigstellen des ICA:

• Auge;
• vorderes zerebrales;
• mittleres zerebrales;
• rückseitige Verbindung;
• vordere Zotte.

Halsvenen

Diese Gefäße des Halses führen den umgekehrten Prozess durch - den Abfluss von venösem Blut. Ordnen Sie äußere, innere und vordere Drosselvenen zu. Blut tritt in das äußere Gefäß vom Hinterkopf näher an der Ohrregion ein. Und auch von der Haut über dem Schulterblatt und von der vorderen Gesichtszone. Unten absteigend, das Schlüsselbein nicht erreichend, verbindet sich das NJV mit dem inneren und subklavischen Schlüsselbein. Und dann entwickelt sich der innere zum Haupt am Ansatz des Halses und gabelt sich in rechts und links.

Das größte Hauptgefäß der zervikalen Region ist VJV. Es wird im Bereich des Schädels gebildet. Die Hauptfunktion ist der Abfluss von Blut aus den Gefäßen des Gehirns.

Die meisten Äste der Jugularvenen sind nach den Arterien benannt. Bei den begleitenden Arterien - lingual, fazial, temporal ... ist die Mandibularvene ausgenommen.

Gefäße des Nackens

Im Bereich der Halswirbelsäule befindet sich ein weiteres Arterienpaar – die Wirbelarterien. Sie haben eine komplexere Struktur als schläfrige. Verlassen Sie die A. subclavia, folgen Sie der Karotis, dringen Sie im Bereich des 6. Halswirbels in den Kanal ein, der durch die Öffnungen der Querfortsätze des 6. Wirbels gebildet wird. Nach dem Verlassen des Kanals biegt sich die Vertebralarterie, verläuft entlang der oberen Oberfläche des Atlas und tritt durch das große hintere Foramen in die Schädelhöhle ein. Hier verschmelzen die rechte und die linke A. vertebralis und bilden eine einzige A. basilaris.

Die Wirbelarterien geben folgende Äste ab:

1. muskulös;
2. Wirbelsäule;
3. hintere Wirbelsäule;
4. vordere Wirbelsäule;
5. hinterer Kleinhirn inferior;
6. meningeale Äste.

Die Basilararterie bildet auch eine Gruppe von Ästen:

• Labyrintharterie;
• vorderer Kleinhirn inferior;
• Brückenarterien;
• Kleinhirn überlegen;
• Mittelhirn;
• hintere Wirbelsäule.

Die Anatomie der Wirbelarterien ermöglicht es ihnen, das Gehirn mit 30% des notwendigen Blutes zu versorgen. Sie versorgen den Hirnstamm, die Hinterhauptslappen der Hemisphären und das Kleinhirn. Dieses ganze komplexe System wird gemeinhin als vertebrobasilar bezeichnet. "Veterbro" - verbunden mit der Wirbelsäule, "basilar" - mit dem Gehirn.

Am Hinterhauptbein beginnt die Wirbelvene - ein weiteres Gefäß des Kopfes und des Halses. Es begleitet die A. vertebralis und bildet um sie herum einen Plexus. Am Ende seines Weges im Nacken mündet es in die V. brachiocephalica.

Die Wirbelvene kreuzt sich mit anderen Halsvenen:

• Hinterhaupt;
• vorderer Wirbel;
• Zubehör Wirbel.

Lymphstämme

Die Anatomie der Hals- und Kopfgefäße umfasst die Lymphgefäße, die Lymphe sammeln. Ordnen Sie tiefe und oberflächliche Lymphgefäße zu. Die ersten verlaufen entlang der Jugularvene und befinden sich auf beiden Seiten davon. Tief befinden sich in unmittelbarer Nähe der Organe, von denen die Lymphe abgeht.

Folgende laterale Lymphgefäße werden unterschieden:

1. Rachen;
2. supraklavikulär;
3. Halsschlagader.

Tiefe Lymphgefäße sammeln Lymphe aus Mund, Mittelohr und Rachen.

Nervengeflecht des Halses

Eine wichtige Funktion übernehmen die Nackennerven. Dies sind Zwerchfell-, Muskel- und Hautstrukturen, die sich auf gleicher Höhe mit den ersten vier Halswirbeln befinden. Sie bilden aus den zervikalen Spinalnerven Nervengeflechte.

Muskelnerven liegen in der Nähe der Muskeln und geben Impulse, um Nackenbewegungen auszuführen. Diaphragma werden für die Bewegungen des Zwerchfells, der Pleura und der Perikardfasern benötigt. Und die Haut produziert viele Äste, die einzelne Funktionen erfüllen - Ohrnerv, Hinterkopf, Supraklavikular und Quer.

Die Nerven und Gefäße von Kopf und Hals sind miteinander verbunden. So bilden die Halsschlagader, die Jugularvene und der Vagusnerv ein wichtiges neurovaskuläres Bündel des Halses.

Erkrankungen der Gefäße des Halses

Gefäße im Nacken sind vielen Pathologien ausgesetzt. Und führen oft zu einem beklagenswerten Ergebnis - einem ischämischen Schlaganfall. Aus medizinischer Sicht wird die aus irgendeinem Grund verursachte Verengung des Lumens in den Gefäßen als Stenose bezeichnet.

Wenn die Pathologie nicht rechtzeitig erkannt wird, kann eine Person behindert werden. Da die Arterien in diesem Bereich das Gehirn und alle Gewebe und Organe des Gesichts und des Kopfes mit Blut versorgen.

Symptome

Obwohl es viele Gründe für die pathologische Verengung des Lumens gibt, ist das Ergebnis immer dasselbe - das Gehirn leidet unter Sauerstoffmangel.

Daher sehen die Symptome bei einer Erkrankung der Halsgefäße gleich aus:

• Kopfschmerzen jeglicher Art. Schmerzend, stechend, scharf, monoton, aufblitzend, drückend. Die Besonderheit solcher Schmerzen ist, dass zuerst der Hinterkopf leidet und dann der Schmerz in die Schläfenregion geht.
• Schwindel.
• Koordinationsverlust, Unsicherheit, plötzliche Stürze, Bewusstlosigkeit.
• Es kann Schmerzen im Nacken von der Seite der Wirbelsäule geben. Zunahme nachts und bei Palpation.
• Müdigkeit, Schläfrigkeit, Schwitzen, Schlaflosigkeit.
• Taubheit der Gliedmaßen. Meistens auf einer Seite des Körpers.
• Sehbehinderung, Hörbehinderung, unverständlicher Tinnitus.
• Flecken können vor den Augen erscheinen. Oder Kreise, Funken, Blitze.

Ursachen

Krankheiten, die eine Verengung des Lumens in den Halsgefäßen hervorrufen:

• Osteochondrose der Halswirbelsäule;
• die Bildung eines Leistenbruchs an der Wirbelsäule der Halswirbelsäule;
• Neubildungen;
• Alkohol- und Rauchmissbrauch - Substanzen, die eine verlängerte Gefäßstenose verursachen;
• Herzkrankheit;
• frühere Verletzungen;
• Atherosklerose;
• Anomalien der Halswirbel;
• Anomalien in der Entwicklung von Arterien - Tortuosität, Deformation;
• Thrombose;
• Hypertonie;
• längere Nackenkompression.

In der Regel sind die Wirbelarterien äußeren Einflüssen ausgesetzt. Weil sie sich in einem gefährdeten Gebiet befinden. Abnormale Entwicklung der Wirbel, Muskelkrämpfe, zusätzliche Rippe... Viele Faktoren können die Wirbelarterien beeinflussen. Darüber hinaus kann die falsche Haltung während des Schlafes ihr Quetschen hervorrufen.

Die Tortuosität ist auch für die Wirbelarterien charakteristisch. Das Wesentliche dieser Krankheit ist, dass elastische Fasern in der Zusammensetzung der Gewebe, aus denen die Gefäße bestehen, vorherrschen. Und nicht Kollagen setzen. Dadurch werden ihre Wände schnell dünner und verdreht. Tortuosität ist erblich und kann sich lange Zeit nicht manifestieren. Atherosklerose kann eine Schlängelung hervorrufen.

Jeder anatomische Defekt der Arterien ist nicht nur für die menschliche Gesundheit, sondern auch für sein Leben gefährlich. Daher sollten Sie bei den geringsten Symptomen einen Arzt aufsuchen. Warten Sie nicht, bis die Krankheit fortschreitet.

Wie man Pathologie erkennt

Um eine korrekte Diagnose zu stellen, greifen Ärzte auf verschiedene Untersuchungen zurück.

Hier sind einige davon:

1. vaskuläre Rheovasographie - eine umfassende Untersuchung aller Gefäße;
2. Dopplerographie - Untersuchung der Arterien auf Schlängelung, Durchgängigkeit, Durchmesser;
3. radiographie - Erkennung von Störungen in den Knochenstrukturen der Halswirbel;
4. MRT - Suche nach Herden unzureichend versorgter Gehirnareale;
5. Ultraschall der Arteria brachiocephalica.

Behandlung

Die Methode zur Behandlung von Gefäßerkrankungen wird für jeden Patienten individuell ausgewählt.

Und besteht in der Regel aus folgenden Aktivitäten:

• Medikamentöse Therapie: gefäßerweiternde, krampflösende, symptomatische und durchblutungsfördernde Medikamente.
• Manchmal wird eine Lasertherapie verschrieben. Die Lasertherapie ist die beste Methode zur Behandlung von Osteochondrose des Halses.
• Physiotherapie.
• Es ist möglich, einen Shants-Kragen zu tragen, der die Belastung der Wirbelsäule reduziert.
• Physiotherapie.
• Massage, wenn die Ursache der Stenose eine Pathologie in der Wirbelsäule ist.

Die Behandlung sollte umfassend sein und unter strenger ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Die Anatomie des Halses ist komplex. Nervengeflechte, Arterien, Venen, Lymphgefäße – die Gesamtheit all dieser Strukturen stellt die Beziehung zwischen Gehirn und Peripherie her. Ein ganzes Netzwerk von Gefäßen versorgt alle Gewebe und Organe des Kopfes und Halses mit arteriellem Blut. Achten Sie auf Ihre Gesundheit!

Unter physiologischen Bedingungen erhalten alle 100 g Gehirngewebe in Ruhe für 1 Minute 55,58 ml Blut und verbrauchen 3,5 ml Sauerstoff. Das heißt, in das Gehirn, dessen Masse bei einem Erwachsenen nur 2% des Körpergewichts beträgt, treten in 1 Minute 750-850 ml Blut, fast 20% des gesamten Sauerstoffs und ungefähr die gleiche Menge Glukose ein. Eine konstante Versorgung mit Sauerstoff und Glukose ist notwendig, um das Energiesubstrat des Gehirns, die normale Funktion der Neuronen und die Aufrechterhaltung ihrer integrativen Funktion aufrechtzuerhalten.

Das Gehirn wird von zwei gepaarten Hauptarterien des Kopfes mit Blut versorgt - der inneren Halsschlagader und der Wirbelsäule. Das Gehirn wird zu zwei Dritteln von den inneren Halsschlagadern und zu einem Drittel von den Vertebralarterien mit Blut versorgt. Erstere bilden das Carotis-System, letztere das vertebrobasiläre System. Die A. carotis interna sind Äste der Arteria carotis communis. Sie treten durch die innere Öffnung des Karotiskanals des Schläfenbeins in die Schädelhöhle ein, treten in den Sinus cavernosus (Sinus cavemosus) ein, wo sie eine S-förmige Biegung bilden. Dieser Teil der A. carotis interna wird Siphon oder kavernöser Teil genannt. Dann "perforiert" es die Dura mater, woraufhin der erste Ast davon abweicht - die Augenarterie, die zusammen mit dem Sehnerv durch den Sehkanal in die Höhle der Augenhöhle eindringt. Die hinteren kommunizierenden und vorderen Aderhautarterien gehen ebenfalls von der A. carotis interna ab. Seitlich vom Chiasma opticum teilt sich die A. carotis interna in zwei Endäste: die A. cerebri anterior und die A. cerebri media. Die A. cerebri anterior versorgt den vorderen Frontallappen und die innere Oberfläche der Hemisphäre mit Blut, die A. cerebri media versorgt einen erheblichen Teil des Cortex der Frontal-, Parietal- und Temporallappen, der subkortikalen Kerne und des größten Teils der inneren Kapsel.

Abbildung 26.

Die A. vertebralis entspringen der A. subclavia. Sie dringen durch Öffnungen in den Querfortsätzen der CI-CVI-Wirbel in den Schädel ein und treten durch das Foramen magnum in seine Höhle ein. Im Bereich des Hirnstamms (Brücke) verschmelzen beide Wirbelarterien zu einem Spinalstamm - der Hauptarterie (Basilararterie), die in zwei hintere Hirnarterien unterteilt ist. Sie versorgen das Mittelhirn, die Brücke, das Kleinhirn und die Hinterhauptslappen der Gehirnhälften mit Blut. Außerdem gehen zwei Spinalarterien (vordere und hintere) sowie die hintere untere Kleinhirnarterie von der A. vertebralis ab. Die vorderen Hirnarterien sind durch die vordere kommunizierende Arterie verbunden, und die mittleren und hinteren Hirnarterien sind durch die hintere kommunizierende Arterie verbunden. Durch die Verbindung der Gefäße der Halsschlagader und des vertebrobasilären Beckens bildet sich auf der Unterseite der Gehirnhälften ein geschlossenes System - die Arterie (Willisiev) Kreis des großen Gehirns (Abb. 27).

Abb.27.

Die Gefäße des Gehirns werden je nach ihrer Funktion in mehrere Gruppen eingeteilt.

Die Haupt- oder regionalen Gefäße sind die A. carotis interna und die A. vertebralis im extrakraniellen Bereich sowie die Gefäße des arteriellen Kreises. Ihr Hauptzweck ist die Regulierung des zerebralen Kreislaufs bei Veränderungen des systemischen arteriellen Drucks (BP).

Arterien der Pia mater (Streuner) sind Gefäße mit ausgeprägter Ernährungsfunktion. Die Größe ihres Lumens hängt von den Stoffwechselbedürfnissen des Gehirngewebes ab. Der Hauptregulator des Tonus dieser Gefäße sind Stoffwechselprodukte des Gehirngewebes, insbesondere Kohlenmonoxid, unter dessen Einfluss sich die Gehirngefäße erweitern.

Intrazerebrale Arterien und Kapillaren, die direkt eine der Hauptfunktionen des Herz-Kreislauf-Systems, den Austausch zwischen Blut und Hirngewebe, bereitstellen, sind "Austauschgefäße".

Das Venensystem erfüllt hauptsächlich eine Drainagefunktion. Es zeichnet sich durch eine deutlich größere Kapazität im Vergleich zum arteriellen System aus. Daher werden die Venen des Gehirns auch „kapazitive Gefäße“ genannt. Sie bleiben kein passives Element des Gefäßsystems des Gehirns, sondern beteiligen sich an der Regulierung der Gehirnzirkulation. Durch die oberflächlichen und tiefen Venen des Gehirns aus den Plexus choroideus und tiefen Teilen des Gehirns fließt venöses Blut in die direkte (durch die große Hirnvene) und andere venöse Nebenhöhlen der Dura mater. Aus den Nebenhöhlen fließt Blut in die V. jugularis interna, dann in die V. brachiocephalica und in die obere Hohlvene.

8.1. Blutversorgung des Gehirns

Die Blutversorgung des Gehirns erfolgt über zwei Arteriensysteme: die A. carotis interna (Carotis) und die A. vertebralis (Abb. 8.1).

Wirbelarterien stammen aus den A. subclavia, treten in den Kanal der Querfortsätze der Halswirbel ein, verlassen auf Höhe des I. Halswirbels (C\) diesen Kanal und dringen durch das Foramen magnum in die Schädelhöhle ein. Bei einer Veränderung der Halswirbelsäule, dem Vorhandensein von Osteophyten, ist eine Kompression der A. vertebralis VA auf dieser Ebene möglich. In der Schädelhöhle befinden sich PAs an der Basis der Medulla oblongata. An der Grenze der Medulla oblongata und der Pons des Gehirns verschmelzen die PA zu einem gemeinsamen Stamm eines großen Arteria basilaris. Am vorderen Rand der Brücke teilt sich die A. basilaris in 2 hinteren Hirnarterien.

A. carotis interna ist eine Filiale gemeinsame Halsschlagader, die links direkt von der Aorta weggeht, und rechts - von der rechten Schlüsselbeinschlagader. In Verbindung mit dieser Anordnung von Gefäßen im System der linken Halsschlagader werden optimale Bedingungen für den Blutfluss aufrechterhalten. Wenn ein Thrombus von der linken Herzregion getrennt wird, tritt der Embolus gleichzeitig viel häufiger in die Äste der linken Halsschlagader (direkte Verbindung mit der Aorta) ein als in das System der rechten Halsschlagader. Die A. carotis interna tritt durch den gleichnamigen Kanal in die Schädelhöhle ein.

Reis. 8.1.Die Hauptarterien des Gehirns:

1 - Aortenbogen; 2 - brachiozephaler Stamm; 3 - linke A. subclavia; 4 - rechte Halsschlagader; 5 - Wirbelarterie; 6 - äußere Halsschlagader; 7 - A. carotis interna; 8 - Arteria basilaris; 9 - Augenarterie

(Can. caroticus),aus dem es auf beiden Seiten des türkischen Sattels und des optischen Chiasmas hervorgeht. Die Endäste der A. carotis interna sind Mittlere zerebrale Arterie, entlang der lateralen (sylvischen) Furche zwischen den Parietal-, Frontal- und Temporallappen und A. cerebri anterior(Abb. 8.2).

Reis. 8.2.Arterien der äußeren und inneren Oberfläche der Gehirnhälften:

A- Außenfläche: 1 - vordere Parietalarterie (Zweig der mittleren Hirnarterie); 2 - hintere Parietalarterie (Zweig der mittleren Hirnarterie); 3 - Arterie des Winkelgyrus (Zweig der mittleren Hirnarterie); 4 - der letzte Teil der hinteren Hirnarterie; 5 - A. temporalis posterior (Zweig der A. cerebri media); 6 - intermediäre Schläfenarterie (Zweig der mittleren Hirnarterie); 7 - A. temporalis anterior (Zweig der A. cerebri media); 8 - A. carotis interna; 9 - linke vordere Hirnarterie; 10 - linke mittlere Hirnarterie; 11 - Endast der A. cerebri anterior; 12 - lateraler ophthalmisch-frontaler Ast der mittleren Hirnarterie; 13 - vorderer Ast der mittleren Hirnarterie; 14 - Arterie des präzentralen Gyrus; 15 - Arterie des zentralen Sulcus;

B- Innenfläche: 1 - Pericallosalarterie (Zweig der mittleren Hirnarterie); 2 - Arteria paracentralis (Zweig der A. cerebri anterior); 3 - präklinische Arterie (Zweig der vorderen Hirnarterie); 4 - rechte hintere Hirnarterie; 5 - parieto-occipitaler Ast der A. cerebri posterior; 6 - Spornast der hinteren Hirnarterie; 7 - hinterer Schläfenast der hinteren Hirnarterie; 8 - vorderer Schläfenast der Hirnarterie; 9 - hintere kommunizierende Arterie; 10 - A. carotis interna; 11 - linke vordere Hirnarterie; 12 - Rezidivarterie (Zweig der vorderen Hirnarterie); 13 - vordere kommunizierende Arterie; 14 - Augenäste der A. cerebri anterior; 15 - rechte vordere Hirnarterie; 16 - Ast der A. cerebri anterior zum Pol des Frontallappens; 17 - Corpus Callosum-Arterie (Zweig der vorderen Hirnarterie); 18 - mediale Frontaläste der A. cerebri anterior

Die Verbindung zweier arterieller Systeme (innere Halsschlagadern und Wirbelarterien) erfolgt aufgrund des Vorhandenseins von zerebraler arterieller Kreis(die sogenannte Kreis Willis). Die beiden vorderen Hirnarterien sind mit anastomosiert vordere kommunizierende Arterie. Die beiden mittleren Hirnarterien anastomosieren mit den hinteren Hirnarterien mit hintere kommunizierende Arterien(jeweils ein Ast der mittleren Hirnarterie).

Der Arterienkreis des Großhirns wird also von Arterien gebildet (Abb. 8.3):

Hinteres Gehirn (System der Wirbelarterien);

Posterior kommunizierend (System der A. carotis interna);

Mittleres Gehirn (System der A. carotis interna);

Vorderes Gehirn (System der A. carotis interna);

Vorderes Bindeglied (System der A. carotis interna).

Die Funktion des Willis-Kreises besteht darin, einen ausreichenden Blutfluss im Gehirn aufrechtzuerhalten: Wenn der Blutfluss in einer der Arterien gestört ist, erfolgt eine Kompensation durch das Anastomosensystem.

A. cerebri anterior Blutversorgung (Abb. 8.4):

Die Großhirnrinde und die subkortikale weiße Substanz der medialen Oberfläche der Frontal- und Parietallappen der unteren (basalen) Oberfläche des Frontallappens;

Reis. 8.3.Arterien der Gehirnbasis:

1 - vordere Arterie kommunizierend;

2 - rezidivierende Arterie (Zweig der vorderen Hirnarterie); 3 - A. carotis interna; 4 - vordere Hirnarterie; 5 - mittlere Hirnarterie; 6 - anterolaterale Thalamostriatalarterien; 7 - vordere Zottenarterie; 8 - hintere kommunizierende Arterie; 9 - hintere Hirnarterie; 10 - obere Kleinhirnarterie; 11 - Hauptarterie; 12 - Arterie des Labyrinths; 13 - vordere untere Kleinhirnarterie; 14 - A. vertebralis; 15 - vordere Spinalarterie; 16 - hintere untere Kleinhirnarterie; 17 - hintere Spinalarterie

Obere Abschnitte der präzentralen und postzentralen Gyri;

Riechtrakt;

Vordere 4/5 des Corpus callosum;

Kopf und äußerer Teil des Nucleus caudatus;

Vordere Abschnitte des linsenförmigen (linsenförmigen) Kerns;

Vorderschenkel der inneren Kapsel.

Reis. 8.4.Blutversorgung der Gehirnhälften und des Hirnstamms:

A)I - Frontalschnitt auf Höhe der ausgeprägtesten Basalkerne,

II - Frontalschnitt auf Höhe der Kerne des Thalamus. Der Pool der A. cerebri media ist rot markiert, die A. cerebri anterior blau, die A. cerebri posterior grün und die A. choroidalis anterior gelb;

B)Pools: 1 - hintere Hirnarterie; 2 - obere Kleinhirnarterie; 3 - paramediane Arterien (von der Hauptarterie); 4 - hintere untere Kleinhirnarterie; 5 - vordere Spinalarterie und paramediane Arterien (von der A. vertebralis); 6 - vordere untere Kleinhirnarterie; 7 - hintere Spinalarterie

Die kortikalen Äste der A. cerebri anterior steigen entlang der äußeren Oberfläche der Hemisphären ab und anastomosieren mit den Ästen der A. cerebri media. Somit wird der mittlere Teil des präzentralen und postzentralen Gyri (Vorsprung der Arme) von zwei Becken gleichzeitig vaskularisiert.

Mittlere zerebrale Arterie sorgt für die Blutversorgung (Abb. 8.4):

Die Großhirnrinde und die subkortikale weiße Substanz des größten Teils der äußeren Oberfläche der Großhirnhemisphären;

Knie und vordere 2/3 Hinterbeine der inneren Kapsel;

Teile des Schwanz- und Linsenkerns;

Visuelle Ausstrahlung (Graziola-Strahl);

Wernicke-Zentrum des Schläfenlappens;

Parietallappen;

Mittlerer und unterer Frontalgyri;

Hinterer unterer Teil des Frontallappens;

Zentrale Scheibe.

An der Basis des Gehirns gibt die Arteria cerebri media mehrere tiefe Äste ab, die sofort in die Substanz des Gehirns eindringen und das Knie und die vorderen 2/3 des hinteren Beins der inneren Kapsel, einen Teil des Caudat und linsenförmig, vaskularisieren Kerne. Einer der tiefen Äste - die Arterie des Linsenkerns und das Striatum, die zum System der Thalamostriatalarterien gehören, dient als eine der Hauptblutungsquellen in den Basalkernen und der inneren Kapsel.

Ein weiterer Zweig - A. choroidalis anterior geht oft direkt von der A. carotis interna aus und sorgt für die Vaskularisierung des Gefäßplexus und kann auch an der Blutversorgung der Caudat- und Linsenkerne, der motorischen Zone der inneren Kapsel, der visuellen Strahlung (Graziole-Bündel), des Wernicke-Zentrums des Temporals teilnehmen Lappen.

In der seitlichen Furche gehen mehrere Arterien von der mittleren Hirnarterie ab. Die vorderen, mittleren und hinteren Schläfenarterien vaskularisieren den Schläfenlappen, die vorderen und hinteren Parietalarterien versorgen den Parietallappen mit Nahrung, ein breiter gemeinsamer Stamm wird zum Frontallappen geschickt, der sich in den orbital-frontalen Ast aufteilt (vaskularisiert den mittleren und Gyrus frontalis inferior), die Arterie des Sulcus precentralis (hinterer unterer Teil des Frontallappens) und die Arterie des Sulcus centralis (versorgt das zentrale Läppchen).

Die mittlere Hirnarterie vaskularisiert nicht nur die Großhirnrinde, sondern auch einen erheblichen Teil der weißen Substanz, einschließlich darunter

Rinde des oberen Teils des zentralen Läppchens, bezogen auf das Becken der A. cerebri anterior und der inneren Kapsel. Daher verursacht eine Blockade des tiefen zentralen Astes der mittleren Hirnarterie gleichmäßige Hemiplegie mit Schädigung des Gesichts, der Arme und Beine, und die Niederlage des oberflächlichen Präzentralzweigs - ungleichmäßige Hemiparese mit einer vorherrschenden Läsion der Gesichts- und Armmuskulatur. A. cerebri posterior vaskularisiert:

Die Großhirnrinde und die subkortikale weiße Substanz des Okzipitallappens, des hinteren Parietallappens, der unteren und hinteren Teile des Temporallappens;

Hintere Teile des Thalamus;

Hypothalamus;

Corpus callosum;

Nucleus caudatus;

Teil der visuellen Ausstrahlung (Graziola Beam);

Nucleus subthalamicus (Lewis-Körper);

Quadrigemina;

Beine des Gehirns.

Die Blutversorgung von Hirnstamm und Kleinhirn erfolgt über die A. vertebralis, Basilaris und A. cerebri posterior (Abb. 8.5, 8.6).

Arteria basilaris (der sogenannte Main) ist an der Vaskularisierung der Gehirnbrücke und des Kleinhirns beteiligt. Die Blutversorgung des Kleinhirns erfolgt über drei Kleinhirnarterienpaare, von denen zwei von der Hauptarterie (superior und anterior inferior) abgehen und eine (posterior inferior) der größte Ast der A. vertebralis ist.

Wirbelarterien bilden die A. basilaris, geben zwei Äste ab, die in die vordere Spinalarterie übergehen, zwei hintere Spinalarterien, die nicht ineinander übergehen und getrennt an den Seiten der hinteren Stränge des Rückenmarks verlaufen, sowie zwei hintere untere Kleinhirnarterien. Die Wirbelarterien vaskularisieren:

Mark;

Hinteres unteres Kleinhirn;

Obere Segmente des Rückenmarks.

Hintere untere Kleinhirnarterie vaskularisiert:

Obere seitliche Abschnitte der Medulla oblongata (Seilkörper, vestibuläre Kerne, oberflächlicher sensorischer Trigeminuskern, doppelter Kern des Stammes der spinothalamischen Bahn);

Hinterer Teil des Kleinhirns.

Reis. 8.5.Arterien des vertebrobasilären Systems:

A- Hauptsegmente der A. vertebralis (V1-V4): 1 - A. subclavia; 2 - gemeinsame Halsschlagader; 3 - äußere Halsschlagader; 4 - Hauptarterie; 5 - hintere Hirnarterie; 6 - Hinterhauptarterie; B- Blutversorgung des Hirnstamms und des Kleinhirns: 7 - Hauptarterie, Brückenäste; 8 - A. carotis interna; 9 - hintere kommunizierende Arterie; 10 - mittlere Hirnarterie; 11 - vordere Hirnarterie; 12 - Schale; 13 - innere Kapsel; 14 - Nucleus caudatus; 15 - Thalamus; 16 - hintere Hirnarterie; 17 - obere Kleinhirnarterie; 18 - Labyrintharterie;

v- Querschnitt der Brücke; Blutversorgung: 19 - Hauptarterie; 20 - mediale Äste; 21 - mediolaterale Äste; 22 - Seitenäste

Reis. 8.6.Gefäße der Gehirnbasis (Schema):

1 - zerebraler Teil der A. carotis interna; 2 - mittlere Hirnarterie; 3 - vordere Hirnarterie; 4 - vordere kommunizierende Arterie; 5 - hintere kommunizierende Arterie; 6 - hintere Hirnarterie; 7 - Hauptarterie; 8 - obere Kleinhirnarterie; 9 - vordere untere Kleinhirnarterie; 10 - hintere untere Kleinhirnarterie; 11 - A. vertebralis

Ein charakteristischer Unterschied in der Blutversorgung des Gehirns ist das Fehlen des üblichen „Gateway“-Systems. Die Äste des Arterienkreises des Großhirns treten nicht in die Medulla ein (wie es bei Leber, Lunge, Nieren, Milz und anderen Organen beobachtet wird), sondern breiten sich über die Oberfläche des Gehirns aus und geben nacheinander zahlreiche dünne Äste ab, die sich nach rechts erstrecken Winkel. Eine solche Struktur sorgt einerseits für eine gleichmäßige Verteilung des Blutflusses über die gesamte Oberfläche der Großhirnhemisphären und schafft andererseits optimale Bedingungen für die Vaskularisierung der Großhirnrinde. Dies erklärt auch das Fehlen großkalibriger Gefäße in der Gehirnsubstanz - kleine Arterien, Arteriolen und Kapillaren überwiegen. Das umfangreichste Netzwerk von Kapillaren findet sich im Hypothalamus und in der subkortikalen weißen Substanz.

Große Hirnarterien auf der Oberfläche des Gehirns verlaufen durch die Dicke der Arachnoidea dazwischen

seine parietalen und viszeralen Schichten. Die Position dieser Arterien ist festgelegt: Sie hängen an den Trabekeln der Arachnoidea und werden zusätzlich durch ihre Äste in einem bestimmten Abstand vom Gehirn gestützt. Die Verschiebung des Gehirns relativ zu den Membranen (z. B. bei einer Kopfverletzung) führt zur Entwicklung einer Subarachnoidalblutung durch Dehnung und Reißen der "Verbindungs" -Äste.

Zwischen der Gefäßwand und dem Hirngewebe befinden sich intrazerebrale perivaskuläre Virchow-Robin-Räume, die

Reis. 8.7.Venen des Gesichts und der Dura:

I - Sinus sagittalis superior; 2 - unterer Sagittalsinus; 3 - eine große Gehirnvene; 4 - Quersinus; 5 - direkter Sinus; 6 - obere und untere steinige Nebenhöhlen; 7 - innere Jugularvene; 8 - Retromaxillarvene; 9 - pterygoider Venenplexus; 10 - Gesichtsvene;

II - untere Augenvene; 12 - obere Augenvene; 13 - interkavernöse Nebenhöhlen; 14 - Sinus cavernosus; 15 - parietaler Absolvent; 16 - Halbmond des Gehirns; 17 - obere Hirnvenen

kommunizieren mit dem Subarachnoidalraum und sind intrazerebrale Liquorwege. Eine Verstopfung der Öffnung des Virchow-Robin-Raums (an den Eintrittspunkten zu den Hirngefäßen) stört die normale Zirkulation des Liquor cerebrospinalis und kann zum Auftreten einer intrakraniellen Hypertonie führen (Abb. 8.7).

Das intrazerebrale Kapillarsystem hat eine Reihe von Merkmalen:

Gehirnkapillaren haben keine Roger-Zellen mit Kontraktionsfähigkeit;

Die Kapillaren sind nur von einer dünnen elastischen Membran umgeben, die unter physiologischen Bedingungen nicht dehnbar ist;

Die Funktionen der Transsudation und Absorption werden von Präkapillaren und Postkapillaren ausgeführt, und die Unterschiede in der Blutflussgeschwindigkeit und dem intravaskulären Druck schaffen Bedingungen für die Flüssigkeitstranssudation in der Präkapillare und für die Absorption in der Postkapillare.

So sorgt das komplizierte System Präkapillar - Kapillar - Postkapillar für das Gleichgewicht der Transsudations- und Resorptionsprozesse ohne die Hilfe des Lymphsystems.

Die Syndrome der Infektion der abgesonderten vaskulösen Wasserbecken. Wenn der Blutfluss in der A. cerebri anterior gestört ist, wird Folgendes beobachtet:

Unregelmäßige kontralaterale Hemiparese und kontralaterale Hemihypästhesie, die vorwiegend das Bein betreffen

(oberer Abschnitt des zentralen Läppchens) auf der dem Fokus gegenüberliegenden Seite. Die Parese der Hand erholt sich schneller, bei der klassischen Version werden Monoparese und Monohypästhesie der unteren Extremität festgestellt;

An einem gelähmten Bein können leichte Sensibilitätsstörungen festgestellt werden;

Greif- und Axialreflexe kontralateral zum Fokus (subkortikale Automatismen sind enthemmt);

Homolaterale Hemiataxie (beeinträchtigte kortikale Korrektur von Bewegungen entlang der fronto-pontozerebellären Bahn);

Homolaterale Apraxie (kortikale Zonen von Praxis und Corpus Callosum), bei Monoparese des Beins kann eine Apraxie des Arms auf derselben Seite festgestellt werden;

Veränderung der Psyche - die sogenannte Frontalpsyche (aptoabulische, enthemmt-euphorische oder gemischte Varianten);

Hyperkinese der Gesichts- und Armmuskulatur (Läsion des vorderen Teils des Nucleus caudatus und der Linsenkerne) homolateral;

Verletzung des Geruchssinns (Geruchstrakt) homolateral;

Störung des Wasserlassens nach dem zentralen Typ mit bilateralen Läsionen.

Mittlere zerebrale Arterie Folgende Symptome werden beobachtet:

Hemiplegie/Hemiparese kontralateral zum Fokus (gleichmäßig mit Schädigung der tiefen Äste der A. cerebri media und ungleichmäßig mit Blockierung der kortikalen Äste);

Kontralaterale Fokushemianästhesie/Hemihypästhesie;

Unterdrückung des Bewusstseins;

Drehen des Kopfes und Blick in Richtung des Fokus (Schädigung des agressiven Feldes);

Motorische Aphasie (Broca-Zentrum des Frontallappens), sensorische Aphasie (Wernicke-Zentrum des Temporallappens) oder totale Aphasie;

Bilaterale Apraxie (mit Schädigung des unteren Pols des linken Parietallappens);

Verletzung der Stereognose, Anosognosie, Verletzung des Körperschemas (obere Abschnitte des rechten Parietallappens);

Kontralaterale Hemianopsie.

Wenn blockiert A. choroidalis anterior entwickelt ein klinisches Syndrom in Form von Hemiplegie, Hemianästhesie, Hemianopsie,

Thalamusschmerzen, starke vasomotorische Störungen mit Schwellung der betroffenen Gliedmaßen.

Bei Durchblutungsstörungen im Pool A. cerebri posterior entstehen:

Kontralaterale homonyme Hemianopsie, Halb- oder Quadrant (Schädigung der Innenfläche des Hinterhauptslappens, Spornrille des Keils, Zungenrille);

Visuelle Agnosie (Außenfläche des linken Okzipitallappens);

Thalamisches Syndrom: Hemianästhesie kontralateral zum Fokus, Hemiataxie, Hemianopsie, Thalamusschmerzen, trophische und emotionale Störungen und pathologische Gliedmaßeneinstellungen (z. B. Thalamusarm);

Amnestische Aphasie, Alexie (Schädigung benachbarter Bereiche der Parietal-, Temporal- und Okzipitallappen auf der linken Seite);

Athetoide, choreiforme Hyperkinese homolateral;

Alternierende Syndrome der Schädigung des Mittelhirns (Weber- und Benedict-Syndrom);

Nystagmus;

Symptom von Hertwig-Magendie;

Periphere Hemianopsie durch Schädigung der hinteren Teile der Sehbahnen (komplette halbhomonyme Hemianopsie auf der Gegenseite mit Verlust der Pupillenreaktion von den "blinden" Hälften der Netzhaut);

Korsakov-Syndrom;

Autonome Störungen, Schlafstörungen. Akute Blockade Arteria basilaris Anrufe:

Lähmung der Gliedmaßen (Hemi-, Tetraplegie);

Empfindlichkeitsstörungen auf einer oder beiden Seiten des Leitungstyps;

Schädigung der Hirnnerven (II, III, V, VII), häufiger in Form von alternierenden Stammsyndromen, häufig kommt es zu einer horizontalen oder vertikalen Abweichung der optischen Achsen der Augäpfel (Dysfunktion des medialen Längsbündels);

Veränderungen des Muskeltonus (Hypotonie, Hypertonie, dezerebrate Steifigkeit, Hormetonia);

pseudobulbäre Lähmung;

Atemwegserkrankungen.

Allmähliche Blockade A. basilaris (Thrombose) zeichnet sich durch eine langsame Entfaltung des Krankheitsbildes aus. Am Anfang

Vorübergehende Symptome treten auf: Schwindel, Taumeln beim Gehen, Nystagmus, Parese und Hypästhesie der Extremitäten, Gesichtsasymmetrie, okulomotorische Störungen.

Bei Durchblutungsstörungen im Pool A. vertebralis entstehen:

Hinterkopfkopfschmerz, Schwindel, Lärm, Ohrensausen, Nystagmus, Photopsie, ein Gefühl von "Nebel" vor den Augen;

Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen;

Kontralaterale Hemiplegie und Hämanästhesie des Rumpfes und der Extremitäten;

Homolaterale Verletzung der oberflächlichen Empfindlichkeit im Gesicht;

Bulbär-Syndrom;

Radikuläres Syndrom auf zervikaler Ebene.

Es kann zu einem Wechsel kommen Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom, charakteristisch für eine Blockade der A. cerebelli posterior inferior.

Wenn besiegt hintere untere Kleinhirnarterie beobachtet:

Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Schluckauf;

Homolaterale Verletzung der Oberflächenempfindlichkeit im Gesicht (Schädigung des Spinaltrakts des V. Nervs), verminderter Hornhautreflex;

Homolaterale Bulbarparese: Heiserkeit, Schluckstörungen, verminderter Rachenreflex;

Verletzung der sympathischen Innervation des Auges - Bernard-Horner-Syndrom (Schädigung der absteigenden Fasern zum ciliospinalen Zentrum) auf der Seite der Läsion;

zerebelläre Ataxie;

Nystagmus beim Blick auf die Läsion;

Kontralaterale leichte Hemiparese (Schädigung der Pyramidenbahn);

Schmerz- und Temperaturhämanästhesie an Rumpf und Extremitäten (spinothalamische Bahn) kontralateral zum Fokus.

8.2. Venöser Abfluss

Abfluss von Blut aus dem Gehirn erfolgt über das System der oberflächlichen und tiefen Hirnvenen, die in die venösen Nebenhöhlen der Dura mater münden (Abb. 8.7).

Oberflächliche Hirnvenen - Oberer, höher Und untere- Sammeln Sie Blut aus der Großhirnrinde und der subkortikalen weißen Substanz. Die oberen fließen in den Sinus sagittalis superior, die unteren -

in die Querhöhle und andere Nebenhöhlen der Schädelbasis. Tiefe Venen sorgen für einen Blutabfluss aus den subkortikalen Kernen, der inneren Kapsel, den Ventrikeln des Gehirns und verschmelzen zu einem große Hirnvene der in den direkten Sinus mündet. Die Venen des Kleinhirns münden in die große Hirnvene und die Nebenhöhlen der Schädelbasis.

Aus den venösen Nebenhöhlen fließt Blut durch die inneren Jugularvenen, die Wirbelvenen, dann durch die brachiozephalen Venen und fließt in die obere Hohlvene. Um den Blutabfluss zu gewährleisten, diploische Venen des Schädels Und austretende Venen, Verbindung der Nebenhöhlen mit den äußeren Venen des Schädels sowie kleinen Venen, die zusammen mit den Hirnnerven aus dem Schädel austreten.

Charakteristische Merkmale der Venen des Gehirns sind fehlende Ventile Und viele Anastomosen. Ein ausgedehntes Venennetz des Gehirns, breite Nebenhöhlen bieten optimale Bedingungen für den Blutabfluss aus einer geschlossenen Schädelhöhle. Der venöse Druck in der Schädelhöhle ist fast gleich dem intrakraniellen Druck. Dies führt zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks während einer venösen Stauung und im Gegenteil zu einer Verletzung des venösen Abflusses während einer intrakraniellen Hypertonie (Tumore, Hämatome, Hyperproduktion von Liquor cerebrospinalis usw.).

Venöses Sinussystem hat 21 Nebenhöhlen (8 gepaart und 5 ungepaart). Die Wände der Nebenhöhlen werden durch Blätter von Prozessen der Dura mater gebildet. Auf dem Schnitt haben die Nebenhöhlen ein ziemlich breites dreieckiges Lumen. Das größte ist Sinus sagittalis superior. Er geht nach oben Sichelhirn, erhält Blut aus oberflächlichen Hirnvenen und ist weit verbreitet mit diploischen und Emissärvenen. Im unteren Teil befindet sich die Falx cerebrum unterer Sinus sagittalis, Anastomosierung mit dem Sinus sagittalis superior unter Verwendung der Venen des Falx cerebrum. Beide sagittalen Nebenhöhlen sind mit assoziiert gerader sinus, befindet sich an der Verbindung von Falx-Cerebrum und Cerebellum. Vorne mündet eine große Hirnvene in den geraden Sinus und transportiert Blut aus den tiefen Teilen des Gehirns. Die Fortsetzung des Sinus sagittalis superior unter dem Kleinhirnzapfen ist Hinterhauptshöhle, zum Foramen magnum führt. An der Befestigungsstelle des Kleinhirnmantels am Schädel befindet sich ein paariger Sinus transversus. Alle diese Nebenhöhlen sind an einer Stelle verbunden und bilden eine gemeinsame Verlängerung - Nebenhöhlenabfluss (confluens sinuum). In den Pyramiden des Schläfenbeins biegen sich die Querhöhlen nach unten und weiter unter dem Namen Sinus sigmoideus Infusion in die innere Halsschlagader

Venen. Somit fließt Blut sowohl aus den sagittalen als auch aus den direkten und okzipitalen Nebenhöhlen in den Nebenhöhlenabfluss und gelangt von dort durch die Quer- und Sigmoidhöhlen in die inneren Jugularvenen.

An der Schädelbasis befindet sich ein dichtes Netzwerk von Nebenhöhlen, die Blut aus den Venen der Gehirnbasis sowie aus den Venen des Innenohrs, der Augen und des Gesichts erhalten. Auf beiden Seiten des türkischen Sattels befinden sich Schwellkörper, was, durch Keilbeinhöhlen, entlang des kleinen Flügels des Keilbeins, dem sogenannten Hauptknochen, anastomosiert er mit dem Sinus sagittalis superior. Blut aus den Schwellkörpern entlang der oberen und unteren Nebenhöhlen fließt in die Sinus sigmoidalis und dann in die V. jugularis interna. Die Schwellkörper sowie die unteren Steinhöhlen beider Seiten werden mit Hilfe von hinter dem türkischen Sattel anastomosiert Sinus intercavernosus Und venöser Plexus basilaris.

Die Verbindung der Nebenhöhlen der Schädelbasis mit den Augenvenen, Gesichtsvenen (Winkelvenen, Plexus pterygoideus venosus) und dem Innenohr kann zur Ausbreitung einer Infektion führen (z. B. bei Otitis media, Furunkeln des oberen Bereichs). Lippe, Augenlider) in die Nebenhöhlen der Dura mater und verursachen Sinusitis und Sinusthrombose. Wenn die kavernösen oder steinigen Nebenhöhlen verstopft sind, wird außerdem der venöse Abfluss durch die Augenvenen gestört und es kommt zu Schwellungen des Gesichts, der Augenlider und des periokulären Gewebes. Veränderungen des Fundus, die bei intrakranieller Hypertonie auftreten, sind auf eine Verletzung des venösen Abflusses aus der Schädelhöhle und folglich auf die Schwierigkeit des Blutflusses aus der Augenvene in den Sinus cavernosus zurückzuführen.

8.3. Blutversorgung des Rückenmarks

An der Blutversorgung des Rückenmarks sind 3 lange Längsarterien beteiligt: ​​die vordere und zwei hintere Spinalarterien, die dünne Äste an die Gehirnsubstanz abgeben; zwischen den Arterien befindet sich ein Netz von Anastomosen, die das Rückenmark von allen Seiten umflechten (Abb. 8.8).

A. spinalis anterior wird durch den Zusammenfluss zweier Äste gebildet, die sich vom intrakraniellen Teil der rechten und linken Wirbelarterie erstrecken, und grenzt an den vorderen Längsspalt des Rückenmarks.

So wird auf der Grundlage der Medulla oblongata gebildet Raute "Arterienkreis von Sachartschenko", Sein oberer Winkel wird durch den Beginn der A. basilaris und der untere durch die A. spinalis anterior dargestellt.

Reis. 8.8.Schema der Blutversorgung des Rückenmarks:

A- Arterien des Rückenmarks: 1 - hintere Spinalarterie; 2 - vordere Spinalarterie; 3 - radikuläre Arterie; 4 - Wasserscheide; 5 - Wirbelarterie; 6 - aufsteigende Halsarterie; 7 - Wasserscheide; 8 - Aortenbogen; 9 - thorakale Interkostalarterie; 10 - Aorta; 11 - Wasserscheide; 12 - Arterie Adamkevich; 13 - Lendenarterie;

B- Venen des Rückenmarks: 14 - Wirbelvene; 15 - tiefe Halsvene; 16 - Spinalvene; 17 - Wurzelvene; 18 - untere Jugularvene; 19 - Schlüsselbeinvene; 20 - rechte brachiozephale Vene; 21 - linke brachiozephale Vene; 22 - zusätzliche halb-ungepaarte Vene; 23 - ungepaarte Vene; 24 - halb ungepaarte Vene;v- Querschnitt der Wirbelsäule und Querschnitt des Rückenmarks; blutversorgung: 25 - Ast des Spinalnervs; 26 - vordere Wirbelsäule; 27 - Epiduralraum; 28 - Gefäßkrone; 29 - vordere Spinalarterie und -vene; 30 - hintere Spinalarterien; 31 - hintere Spinalvene; 32 - vordere Wurzelvene; 33 - hinterer äußerer vertebraler Venenplexus; 34 - Pia Mater; 35 - Spinalnerv; 36 - Spinalganglion

Zwei hinteren Hirnarterien gehen vom intrakraniellen Teil beider Wirbelarterien (manchmal von den unteren Kleinhirnarterien) ab und sind auch eine Fortsetzung nach oben und unten der hinteren Wurzelarterien. Sie verlaufen entlang der hinteren Oberfläche des Rückenmarks neben der Eintrittslinie der hinteren Wurzeln.

Die wichtigsten Quellen der Blutversorgung des Rückenmarks dienen als Arterien außerhalb der Schädelhöhle und der Wirbelsäule. Äste aus dem extrakraniellen Teil nähern sich dem Rückenmark Wirbelarterien, tief Halsarterie(vom costocervikalen Stamm), andere proximal Äste der A. subclavia sowie von hintere Interkostal-, Lenden- und laterale Sakralarterien. Die hinteren Interkostal-, Lenden- und lateralen Sakralarterien geben ab Wirbelsäulenäste, durch das Foramen intervertebrale in den Spinalkanal eindringt. Nachdem die Wirbelsäule und der Spinalknoten Äste erhalten haben, werden die Spinalarterien in Endäste unterteilt, die mit den vorderen und hinteren Wurzeln einhergehen. vordere und hintere Wurzelarterien. Einige der Wurzelarterien sind in der Wurzel erschöpft, andere treten in das perimedulläre Gefäßnetz (ein Komplex aus kleinen Arterien und Venen in der Pia mater des Rückenmarks) ein oder versorgen die Dura mater mit Blut. Diese radikulären Arterien, die das Rückenmark erreichen und mit den vorderen und hinteren Spinalarterien verschmelzen, werden als bezeichnet radikulär-spinale (radikulomedulläre) Arterien. Sie spielen die Hauptrolle bei der Blutversorgung des Rückenmarks. Es gibt 4-8 vordere und 15-20 hintere radikuläre Spinalarterien. Die größte der vorderen radikulären Spinalarterien ist große vordere radikuläre Spinalarterie(die sogenannte Arterie der Lumbalerweiterung, bzw Arterie von Adamkevich), die die untere Hälfte des Brustkorbs und die gesamte lumbosakrale Region versorgt.

Auf der Oberfläche des Rückenmarks befinden sich unpaarige vordere und hintere Spinalvenen und zwei paarige anterolaterale und posterolaterale Längsvenen, die durch Anastomosen verbunden sind.

Die Wurzelvenen führen Blut aus dem Venennetz des Rückenmarks zu den vorderen und hinteren vertebralen Venengeflechten, die sich im Epiduralgewebe zwischen zwei Schichten der Dura mater befinden. Aus den Venengeflechten fließt Blut in den Hals in die Wirbel-, Interkostal- und Lendenvenen. Eine variköse Erweiterung der inneren Wirbelvenengeflechte kann zu einer Kompression des Rückenmarks im Spinalkanal führen.

Niederlagensyndrome

Bei halbe Rückenmarksverletzung entwickelt Brownsequard-Syndrom, die in der Regel mit einer Ischämie im Becken der A. spinalis anterior einhergeht (da die von der A. spinalis anterior ausgehenden quergestreiften Arterien nur eine Hälfte des Rückenmarks versorgen). Gleichzeitig bleibt eine tiefe Sensibilität am Rumpf, da das hintere Rückenmark mit Blut aus der hinteren Spinalarterie versorgt wird.

Querschnittslähmung des Rückenmarks tritt bei gleichzeitiger Verletzung der Durchblutung im Becken der vorderen und hinteren Spinalarterien auf und ist gekennzeichnet durch die Entwicklung einer unteren Para- oder Tetraplegie (je nach Höhe der Läsion), den Verlust aller Arten von Empfindlichkeit und eine Beeinträchtigung der Beckenfunktionen .

Eine isolierte Läsion des Beckens der vorderen und hinteren Spinalarterien ist möglich.

Mit Schädigung der A. spinalis anterior (Syndrom des Verschlusses der A. spinalis anterior oder Preobraschenski-Syndrom) beobachtet:

Die Entwicklung einer Parese oder Lähmung (auf der Ebene der Läsion - schlaffe Lähmung, unterhalb dieser Ebene - spastisch);

Verletzung der Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit je nach Leitungstyp;

Störung der Beckenfunktionen;

Die propriozeptive und taktile Sensibilität bleibt erhalten. Bei Verletzung der Durchblutung im Becken des vorderen Gehirns

Arterien über der zervikalen Verdickung bemerkt spastische Tetraplegie; unterhalb der zervikalen Verdickung (auf Höhe der Brustsegmente) - spastische Querschnittslähmung.

Vorderhornsyndrom (Vorderhornlähmung) tritt bei Thrombose der A. spinalis anterior auf. Die selektive Schädigung von Motoneuronen erklärt sich aus der Tatsache, dass die graue Substanz des Rückenmarks empfindlicher auf Ischämie reagiert als die weiße Substanz. Dieses Syndrom tritt häufig bei Läsionen auf der Ebene der Lumbalvergrößerung auf. Das klinische Bild ähnelt einer Poliomyelitis (Entwicklung einer schlaffen Parese der unteren Extremitäten). Anders als bei der Poliomyelitis gibt es kein Fieber, außerdem tritt das Syndrom in einem späteren Alter auf. Oft gibt es Warnzeichen.

Zentrodulläres Infarktsyndrom (ischämische Läsion des Rückenmarks im mittleren Teil seines Durchmessers um

Zentralkanal) ist gekennzeichnet durch schlaffe Lähmungen der Rumpf- und Gliedmaßenmuskulatur und segmentale Sensibilitätsstörungen (syringomyelisches Syndrom).

Bei Durchblutungsstörungen im Pool A. spinalis posterior werden festgestellt:

Verletzung der Tiefenempfindlichkeit durch Leitungstyp;

Spastische (selten schlaffe) Lähmung;

Beckenerkrankungen.

Syndrom der Blockade der großen vorderen Spinalarterie (Symptome einer Schädigung der unteren Brust- und Lendensegmente) umfasst:

Schlaffe oder untere Paraplegie oder Paraparese;

Störungen der Oberflächenempfindlichkeit je nach Leitfähigkeitstyp, ausgehend von der Stufe von Th 2-3 bis Th 12;

Entwicklung von trophischen Störungen;

Funktionsstörungen der Beckenorgane.

Syndrom der Obstruktion der unteren akzessorischen A. radicular-spinalis anterior (Arterie Desproges-Hutteron). Diese Arterie ist bei 20 % der Menschen vorhanden und an der Blutversorgung der Cauda equina und des kaudalen Rückenmarks beteiligt. Mit seiner Okklusion kann sich entwickeln:

Schlaffe Lähmung der unteren Extremitäten, hauptsächlich in den distalen Abschnitten;

Verminderte Empfindlichkeit in der Anogenitalzone und an den unteren Extremitäten;

Beckenerkrankungen des peripheren Typs.

Stanilovsky-Tanon-Syndrom (Schädigung des vorderen Teils der lumbosakralen Verdickung) ist gekennzeichnet durch:

Schlaffe untere Paraplegie mit Areflexie;

Verletzung der Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit im Bereich der Lenden- und Kreuzbeinsegmente;

Trophische Störungen in der Innervationszone der Lenden- und Kreuzbeinsegmente;

Eine Funktionsstörung der Beckenorgane nach peripherem Typ (Inkontinenz).

Die Blutversorgung des Gehirns ist ein separates funktionelles System von Blutgefäßen, durch das die Zellen des zentralen Nervensystems mit Nährstoffen versorgt und die Produkte ihres Stoffwechsels ausgeschieden werden. Aufgrund der Tatsache, dass Neuronen äußerst empfindlich auf den Mangel an Mikroelementen reagieren, wirkt sich selbst ein geringfügiges Versagen bei der Organisation dieses Prozesses negativ auf das Wohlbefinden und die Gesundheit einer Person aus.

Heutzutage ist ein akuter zerebrovaskulärer Unfall oder Schlaganfall die häufigste Todesursache des Menschen, deren Ursprung in der Schädigung der Blutgefäße des Gehirns liegt. Die Ursache der Pathologie können Gerinnsel, Blutgerinnsel, Aneurysmen, Schleifen, Knicke von Blutgefäßen sein, daher ist es äußerst wichtig, rechtzeitig eine Untersuchung durchzuführen und zu behandeln.

Wie Sie wissen, ist für das Funktionieren des Gehirns und die ordnungsgemäße Funktion aller seiner Zellen eine kontinuierliche Versorgung seiner Strukturen mit einer bestimmten Menge Sauerstoff und Nährstoffen erforderlich, unabhängig vom physiologischen Zustand einer Person (Schlaf - Wachzustand). . Wissenschaftler haben berechnet, dass etwa 20 % des verbrauchten Sauerstoffs für den Bedarf des Kopfteils des Zentralnervensystems verwendet werden, während seine Masse im Verhältnis zum Rest des Körpers nur 2 % beträgt.

Die Ernährung des Gehirns erfolgt durch die Blutversorgung der Kopf-Hals-Organe durch die Arterien, die die Arterien des Willis-Kreises am Gehirn bilden und es durchdringen. Strukturell hat dieses Organ das umfangreichste Arteriolennetzwerk im Körper - seine Länge in 1 mm3 der Großhirnrinde beträgt ungefähr 100 cm, in einem ähnlichen Volumen weißer Substanz ungefähr 22 cm.

Die größte Menge befindet sich in diesem Fall in der grauen Substanz des Hypothalamus. Und das ist nicht verwunderlich, denn es ist für die Aufrechterhaltung der Konstanz der inneren Umgebung des Körpers durch koordinierte Reaktionen verantwortlich, oder anders gesagt, es ist das innere „Rad“ aller lebenswichtigen Systeme.

Auch die innere Struktur der Blutversorgung arterieller Gefäße in der weißen und grauen Substanz des Gehirns ist unterschiedlich. Beispielsweise haben die Arteriolen der grauen Substanz dünnere Wände und sind im Vergleich zu ähnlichen Strukturen der weißen Substanz verlängert. Dies ermöglicht den effizientesten Gasaustausch zwischen Blutbestandteilen und Gehirnzellen, weshalb eine unzureichende Blutversorgung in erster Linie deren Leistungsfähigkeit beeinträchtigt.

Anatomisch ist das Blutversorgungssystem der großen Kopf- und Halsarterien nicht geschlossen, und seine Komponenten sind durch Anastomosen miteinander verbunden - spezielle Verbindungen, die eine Kommunikation der Blutgefäße ermöglichen, ohne ein Netzwerk von Arteriolen zu bilden. Im menschlichen Körper wird die größte Anzahl von Anastomosen von der Hauptarterie des Gehirns - der inneren Halsschlagader - gebildet. Diese Organisation der Blutversorgung ermöglicht es Ihnen, eine konstante Blutbewegung durch das Kreislaufsystem des Gehirns aufrechtzuerhalten.

Strukturell unterscheiden sich die Hals- und Kopfarterien von den Arterien anderer Körperteile. Erstens haben sie keine äußere elastische Hülle und keine Längsfasern. Diese Funktion erhöht ihre Stabilität bei Blutdruckstößen und reduziert die Kraft von Blutpulsationsstößen.

Das menschliche Gehirn arbeitet so, dass es die Intensität der Blutversorgung der Strukturen des Nervensystems auf der Ebene physiologischer Prozesse reguliert. So funktioniert der Schutzmechanismus des Körpers - er schützt das Gehirn vor Blutdrucksprüngen und Sauerstoffmangel. Die Hauptrolle spielen dabei die synokartoide Zone, der Aortendepressor und das kardiovaskuläre Zentrum, das den hypothalamisch-mesanzephalen und vasomotorischen Zentren zugeordnet ist.

Anatomisch gesehen sind die größten Gefäße, die Blut zum Gehirn bringen, die folgenden Kopf- und Halsarterien:

1. Halsschlagader. Es ist ein paariges Blutgefäß, das in der Brust aus dem Truncus brachiocephalic bzw. dem Aortenbogen entspringt. Auf der Ebene der Schilddrüse ist sie wiederum in innere und äußere Arterien unterteilt: Die erste liefert Blut an das Medulla und die andere führt zu den Gesichtsorganen. Die Hauptfortsätze der A. carotis interna bilden den Karotispool. Die physiologische Bedeutung der Halsschlagader liegt in der Versorgung des Gehirns mit Mikroelementen - etwa 70-85% des gesamten Blutflusses zum Organ fließen durch sie.
2. Wirbelarterien. Im Schädel bildet sich ein vertebrobasilärer Pool, der die hinteren Abschnitte mit Blut versorgt. Sie beginnen im Brustkorb und folgen dem Knochenkanal des spinalen ZNS bis zum Gehirn, wo sie sich zur A. basilaris vereinigen. Schätzungen zufolge versorgt die Blutversorgung des Organs durch die Wirbelarterien etwa 15-20 % des Blutes.

Die Versorgung des Nervengewebes mit Spurenelementen erfolgt durch die Blutgefäße des Willis-Kreises, der aus den Ästen der Hauptblutarterien im unteren Teil des Schädels gebildet wird:

• zwei vordere zerebrale;
• zwei mittlere zerebrale;
• Paare von hinteren zerebralen;
• vorderer Anschluss;
• ein Paar hintere Anschlüsse.

Die Hauptfunktion des Willis-Kreises besteht darin, im Falle einer Blockade der führenden Gehirngefäße eine stabile Blutversorgung sicherzustellen.

Auch im Kreislaufsystem des Kopfes unterscheiden Experten den Zakharchenko-Kreis. Anatomisch befindet es sich an der Peripherie des länglichen Abschnitts und wird durch die Kombination von Seitenästen der Vertebral- und Spinalarterien gebildet.

Das Vorhandensein separater geschlossener Blutgefäßsysteme, zu denen der Kreis von Willis und der Kreis von Zakharchenko gehören, ermöglicht es, die Versorgung des Gehirngewebes mit der optimalen Menge an Mikroelementen im Falle einer Verletzung des Blutflusses im Hauptstrom aufrechtzuerhalten.

Die Intensität der Blutversorgung des Gehirns des Kopfes wird durch Reflexmechanismen gesteuert, für deren Funktion die in den Hauptknoten des Kreislaufsystems befindlichen Nervendruckrezeptoren verantwortlich sind. So gibt es beispielsweise an der Stelle der Verzweigung der Halsschlagader Rezeptoren, die bei Erregung dem Körper ein Signal geben können, dass es notwendig ist, die Herzfrequenz zu verlangsamen und die Wände der Arterien zu entspannen und niedrigeren Blutdruck.

Venöses System

An der Blutversorgung des Gehirns sind neben den Arterien auch die Kopf- und Halsvenen beteiligt. Die Aufgabe dieser Gefäße ist es, Stoffwechselprodukte des Nervengewebes abzutransportieren und den Blutdruck zu kontrollieren. In Bezug auf die Länge ist das venöse System des Gehirns viel größer als das arterielle, daher ist sein zweiter Name kapazitiv.

In der Anatomie werden alle Venen des Gehirns in oberflächliche und tiefe Venen unterteilt. Es wird angenommen, dass der erste Gefäßtyp als Drainage der Zerfallsprodukte der weißen und grauen Substanz des letzten Abschnitts dient und der zweite Stoffwechselprodukte aus den Rumpfstrukturen entfernt.

Die Ansammlung oberflächlicher Venen befindet sich nicht nur in den Hirnhäuten, sondern erstreckt sich auch in die Dicke der weißen Substanz bis zu den Ventrikeln, wo sie sich mit den tiefen Venen der Basalganglien verbindet. Gleichzeitig verwickeln letztere nicht nur die Nervenknoten des Rumpfes, sondern werden auch an die weiße Substanz des Gehirns gesendet, wo sie durch Anastomosen mit äußeren Gefäßen interagieren. Es stellt sich also heraus, dass das Venensystem des Gehirns nicht geschlossen ist.

Zu den oberflächlichen aufsteigenden Venen gehören folgende Blutgefäße:

1. Die Frontalvenen erhalten Blut aus dem oberen Teil des Endabschnitts und leiten es zur Längshöhle.
2. Venen der zentralen Sulci. Sie befinden sich an der Peripherie des Roland-Gyrus und folgen parallel zu ihnen. Ihr funktioneller Zweck besteht darin, Blut aus den Becken der mittleren und vorderen Hirnarterien zu sammeln.
3. Venen der parieto-okzipitalen Region. Sie unterscheiden sich in ihrer Verzweigung von ähnlichen Strukturen des Gehirns und werden aus einer Vielzahl von Verzweigungen gebildet. Sie sind die Blutversorgung der Rückseite des Endabschnitts.

Die absteigenden Venen vereinigen sich in den Sinus transversus, den Sinus petrosus superior und die Galen-Vene. Diese Gruppe von Gefäßen umfasst die Schläfenvene und die hintere Schläfenvene - sie senden Blut aus denselben Teilen der Kortikalis.

In diesem Fall gelangt Blut aus den unteren Okzipitalzonen des letzten Abschnitts in die untere Okzipitalvene, die dann in die Vene von Galen fließt. Vom unteren Teil des Frontallappens verlaufen die Venen zum unteren Längs- oder Sinus cavernosus.

Auch die mittlere Hirnvene, die weder zu den aufsteigenden noch zu den absteigenden Blutgefäßen gehört, spielt eine wichtige Rolle bei der Blutentnahme aus Hirnstrukturen. Ihr Verlauf verläuft physiologisch parallel zur Linie der Sylvischen Furche. Gleichzeitig bildet es eine große Anzahl von Anastomosen mit Ästen der aufsteigenden und absteigenden Venen.

Die interne Kommunikation durch Anastomose tiefer und äußerer Venen ermöglicht es Ihnen, die Produkte des Zellstoffwechsels auf Umwegen bei unzureichender Funktion eines der führenden Gefäße, dh auf andere Weise, zu entfernen. Zum Beispiel fließt venöses Blut aus den oberen Roland-Sulci bei einem gesunden Menschen in den oberen Längssinus und aus dem unteren Teil derselben Windungen in die mittlere Hirnvene.

Der Abfluss von venösem Blut der subkortikalen Strukturen des Gehirns erfolgt durch die große Vene von Galen, zusätzlich wird venöses Blut aus dem Corpus callosum und dem Kleinhirn darin gesammelt. Die Blutgefäße transportieren es dann zu den Nebenhöhlen. Sie sind eine Art Kollektoren, die sich zwischen den Strukturen der Dura Mater befinden. Durch sie wird es zu den inneren Halsvenen (Jugularvenen) und durch Reservevenenabsolventen zur Schädeloberfläche geleitet.

Obwohl die Nebenhöhlen eine Fortsetzung der Venen sind, unterscheiden sie sich von ihnen in ihrer anatomischen Struktur: Ihre Wände bestehen aus einer dicken Bindegewebsschicht mit einer geringen Menge elastischer Fasern, weshalb das Lumen unelastisch bleibt. Dieses Merkmal der Struktur der Blutversorgung des Gehirns trägt zur freien Bewegung des Blutes zwischen den Hirnhäuten bei.

Verletzung der Blutversorgung

Die Arterien und Venen von Kopf und Hals haben eine spezielle Struktur, die es dem Körper ermöglicht, die Blutversorgung zu kontrollieren und ihre Konstanz in den Strukturen des Gehirns sicherstellt. Anatomisch sind sie so angeordnet, dass bei einem gesunden Menschen mit zunehmender körperlicher Aktivität und dementsprechend erhöhter Blutbewegung der Druck in den Gefäßen des Gehirns unverändert bleibt.

Der Prozess der Umverteilung der Blutversorgung zwischen den Strukturen des Zentralnervensystems wird vom Mittelteil durchgeführt. Beispielsweise nimmt mit zunehmender körperlicher Aktivität die Blutversorgung in den motorischen Zentren zu, während sie in anderen abnimmt.

Aufgrund der Tatsache, dass Neuronen empfindlich auf einen Mangel an Nährstoffen und insbesondere Sauerstoff reagieren, führt eine Durchblutungsstörung des Gehirns zu einer Fehlfunktion bestimmter Teile des Gehirns und dementsprechend zu einer Verschlechterung des menschlichen Wohlbefindens.

Bei den meisten Menschen verursacht eine Abnahme der Intensität der Blutversorgung die folgenden Anzeichen und Manifestationen einer Hypoxie: Kopfschmerzen, Schwindel, Herzrhythmusstörungen, verminderte geistige und körperliche Aktivität, Schläfrigkeit und manchmal sogar Depressionen.

Eine Verletzung der zerebralen Blutversorgung kann chronisch und akut sein:

1. Die chronische Erkrankung ist gekennzeichnet durch eine zeitweise unzureichende Versorgung der Gehirnzellen mit Nährstoffen bei einem reibungslosen Verlauf der Grunderkrankung. Diese Pathologie kann beispielsweise das Ergebnis von Bluthochdruck oder vaskulärer Atherosklerose sein. In der Folge kann dies zu einer allmählichen Zerstörung der grauen Substanz oder ihrer Ischämie führen.
2. Eine akute Durchblutungsstörung oder ein Schlaganfall tritt im Gegensatz zur vorherigen Art der Pathologie plötzlich mit scharfen Manifestationen von Symptomen einer schlechten Blutversorgung des Gehirns auf. Normalerweise dauert dieser Zustand nicht länger als einen Tag. Diese Pathologie ist eine Folge einer hämorrhagischen oder ischämischen Schädigung der Gehirnsubstanz.

Erkrankungen durch Durchblutungsstörungen

Bei einem gesunden Menschen ist der mittlere Teil des Gehirns an der Regulierung der Blutversorgung des Gehirns beteiligt. Es steuert auch die menschliche Atmung und das endokrine System. Wenn er keine Nährstoffe mehr erhält, kann die Tatsache, dass eine Person eine Durchblutungsstörung des Gehirns hat, an folgenden Symptomen erkannt werden:

• häufige Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Konzentrationsstörung, Gedächtnisstörung;
• das Auftreten von Schmerzen beim Bewegen der Augen;
• das Auftreten von Tinnitus;
• das Ausbleiben oder die verzögerte Reaktion des Körpers auf äußere Reize.

Um die Entwicklung eines akuten Zustands zu vermeiden, empfehlen Experten, auf die Organisation der Kopf- und Halsarterien einiger Personengruppen zu achten, die hypothetisch an einer mangelnden Blutversorgung des Gehirns leiden könnten:

1. Kinder, die per Kaiserschnitt geboren wurden und während der fötalen Entwicklung oder während der Wehen eine Hypoxie erlitten haben.
2. Jugendliche während der Pubertät, da ihr Körper zu dieser Zeit einige Veränderungen erfährt.
3. Menschen mit erhöhter geistiger Arbeit.
4. Erwachsene mit Krankheiten, die mit einer Verarmung des peripheren Blutflusses einhergehen, z. B. Atherosklerose, Thrombophilie, zervikale Osteochondrose.
5. Ältere Menschen, da ihre Gefäßwände zur Ansammlung von Ablagerungen in Form von Cholesterinplaques neigen. Auch die Struktur des Kreislaufsystems verliert durch altersbedingte Veränderungen an Elastizität.

Um das Risiko schwerwiegender Komplikationen nach einer Verletzung der zerebralen Blutversorgung wiederherzustellen und zu verringern, verschreiben Spezialisten Medikamente zur Verbesserung des Blutflusses, zur Stabilisierung des Blutdrucks und zur Erhöhung der Flexibilität der Wände der Blutgefäße.

Trotz der positiven Wirkung einer medikamentösen Therapie sollten diese Medikamente nicht allein, sondern nur auf Rezept eingenommen werden, da Nebenwirkungen und Überdosierung den Zustand des Patienten zu verschlechtern drohen.

Wie man die Durchblutung im Gehirn des Kopfes zu Hause verbessert

Eine schlechte Durchblutung des Gehirns kann die Lebensqualität eines Menschen erheblich beeinträchtigen und schwerwiegendere Krankheiten verursachen. Daher sollten Sie die Hauptsymptome der Pathologie nicht „an den Ohren“ überspringen und sich bei den ersten Manifestationen von Durchblutungsstörungen an einen Spezialisten wenden, der eine kompetente Behandlung vorschreibt.

Neben dem Einsatz von Medikamenten kann es auch zusätzliche Maßnahmen zur Wiederherstellung der Durchblutungsorganisation im ganzen Körper geben. Diese beinhalten:

• tägliche Morgengymnastik;
• einfache Körperübungen zur Wiederherstellung des Muskeltonus, z. B. langes Sitzen und gebeugte Haltung;
• eine Diät, die darauf abzielt, das Blut zu reinigen;
• die Verwendung von Heilpflanzen in Form von Aufgüssen und Abkochungen.

Obwohl der Gehalt an Nährstoffen in Pflanzen im Vergleich zu Arzneimitteln vernachlässigbar ist, sollten sie nicht unterschätzt werden. Und wenn der Erkrankte sie allein zur Prophylaxe einsetzt, sollte dies unbedingt dem Spezialisten an der Rezeption mitgeteilt werden.

Volksheilmittel zur Verbesserung der zerebralen Durchblutung und Normalisierung des Blutdrucks

I. Die häufigsten Pflanzen, die sich positiv auf die Funktion des Kreislaufsystems auswirken, sind die Blätter von Immergrün und Weißdorn. Um eine Abkochung davon zuzubereiten, wird 1 TL benötigt. Gießen Sie ein Glas kochendes Wasser über die Mischung und bringen Sie sie zum Kochen. Danach lässt man es 2 Stunden ziehen, danach wird es 30 Minuten vor den Mahlzeiten ein halbes Glas getrunken.

II. Eine Mischung aus Honig und Zitrusfrüchten wird auch bei den ersten Symptomen einer schlechten Blutversorgung des Gehirns verwendet. Dazu werden sie zu einem breiigen Zustand gemahlen, fügen Sie 2 EL hinzu. l. Honig und 24 Stunden an einem kühlen Ort stehen lassen. Für ein gutes Ergebnis ist die Einnahme eines solchen Medikaments dreimal täglich erforderlich, 2 EL. l.

III. Eine Mischung aus Knoblauch, Meerrettich und Zitrone ist bei Arteriosklerose der Gefäße nicht weniger wirksam. In diesem Fall können die Anteile der Mischbestandteile variieren. Nehmen Sie es in 0,5 TL. eine Stunde vor den Mahlzeiten.

IV. Ein weiteres sicheres Mittel gegen eine schlechte Durchblutung ist ein Aufguss aus Maulbeerblättern. Es wird wie folgt zubereitet: 10 Blätter werden in 500 ml gegossen. kochendes Wasser und lassen Sie es an einem dunklen Ort ziehen. Der daraus resultierende Aufguss wird 2 Wochen lang täglich anstelle von Tee verwendet.

V. Bei zervikaler Osteochondrose kann zusätzlich zur verordneten Therapie eine Einreibung der Halswirbelsäule und des Kopfes erfolgen. Diese Maßnahmen erhöhen den Blutfluss in den Gefäßen und erhöhen dementsprechend die Blutversorgung der Gehirnstrukturen.

Auch Gymnastik ist sinnvoll, darunter Übungen für Kopfbewegungen: seitliches Neigen, Kreisbewegungen und Luftanhalten.

Medikamente zur Verbesserung der Blutversorgung

Eine schlechte Blutversorgung des Gehirns des Kopfes ist eine Folge schwerwiegender Pathologien des Körpers. Normalerweise hängt die Taktik der Behandlung von der Krankheit ab, die die Schwierigkeiten beim Blutfluss verursacht hat. Am häufigsten beeinträchtigen Blutgerinnsel, Arteriosklerose, Vergiftungen, Infektionskrankheiten, Bluthochdruck, Stress, Osteochondrose, Gefäßstenose und deren Defekte die ordnungsgemäße Funktion des Gehirns.

In einigen Fällen werden zur Verbesserung der Durchblutung des Gehirns Medikamente eingesetzt, die die wichtigsten Manifestationen der Pathologie lindern: Kopfschmerzen, Schwindel, übermäßige Müdigkeit und Vergesslichkeit. In diesem Fall wird das Medikament so ausgewählt, dass es auf komplexe Weise auf Gehirnzellen wirkt, den intrazellulären Stoffwechsel aktiviert und die Gehirnaktivität wiederherstellt.

Bei der Behandlung einer schlechten Blutversorgung werden die folgenden Gruppen von Arzneimitteln verwendet, die die Organisation der Aktivität des Gefäßsystems des Gehirns normalisieren und verbessern:

1. Vasodilatatoren. Ihre Wirkung zielt darauf ab, Krämpfe zu beseitigen, was zu einer Vergrößerung des Lumens der Gefäße und dementsprechend zu einem Blutfluss in das Gehirngewebe führt.
2. Antikoagulantien, Antiagregantien. Sie haben eine antiaggregatorische Wirkung auf die Blutzellen, das heißt, sie verhindern die Bildung von Blutgerinnseln und machen es flüssiger. Ein solcher Effekt trägt zu einer Erhöhung der Durchlässigkeit der Wände von Blutgefäßen bei und verbessert dementsprechend die Qualität der Nährstoffversorgung des Nervengewebes.
3. Nootropika. Sie zielen darauf ab, die Arbeit des Gehirns aufgrund einer Erhöhung des Zellstoffwechsels zu aktivieren, während die Person, die solche Medikamente einnimmt, einen Vitalitätsschub erfährt, die Qualität der Funktion des zentralen Nervensystems verbessert und die interneuronalen Verbindungen wiederhergestellt werden.

Die Einnahme oraler Medikamente bei Menschen mit leichten Störungen der Organisation des Kreislaufsystems des Gehirns hilft, ihren körperlichen Zustand zu stabilisieren und sogar zu verbessern, während Patienten mit schweren Kreislaufstörungen und ausgeprägten Veränderungen in der Organisation des Gehirns in einen stabilen Zustand gebracht werden können .

Die Wahl der Darreichungsform von Arzneimitteln wird von einer Vielzahl von Faktoren beeinflusst. Daher werden bei Patienten mit schweren Manifestationen der Hirnpathologie zur Verbesserung der Blutversorgung intramuskuläre und intravenöse Injektionen bevorzugt, dh mit Hilfe von Injektionen und Tropfern. Gleichzeitig werden Medikamente oral eingenommen, um das Ergebnis zu festigen, einen Grenzzustand zu verhindern und zu behandeln.

Auf dem modernen pharmakologischen Markt werden die meisten Medikamente zur Verbesserung der Hirndurchblutung in Form von Tabletten verkauft. Es handelt sich um folgende Medikamente:

• Vasodilatatoren:

Vasodilatatoren. Ihre Wirkung besteht darin, die Wände der Blutgefäße zu entspannen, dh Krämpfe zu lindern, was zu einer Vergrößerung ihres Lumens führt.

Korrektoren der zerebralen Zirkulation. Diese Substanzen blockieren die Aufnahme und Ausscheidung von Calcium- und Natriumionen aus den Zellen. Dieser Ansatz verhindert die Arbeit von krampfartigen Gefäßrezeptoren, die sich anschließend entspannen. Die Medikamente dieser Aktion umfassen: Vinpocetin, Cavinton, Telektol, Vinpoton.

Kombinierte Korrektoren des zerebralen Kreislaufs. Sie bestehen aus einer Kombination von Substanzen, die die Blutversorgung normalisieren, indem sie die Mikrozirkulation des Blutes verbessern und den intrazellulären Stoffwechsel aktivieren. Dies sind die folgenden Arzneimittel: Vasobral, Pentoxifyllin, Instenon.

• Kalziumkanalblocker:

Verapamil, Nifedipin, Cinnarizin, Nimodipin. Konzentriert sich darauf, den Fluss von Kalziumionen zum Gewebe des Herzmuskels und deren Eindringen in die Wände der Blutgefäße zu blockieren. In der Praxis hilft dies, den Tonus und die Entspannung von Arteriolen und Kapillaren in den peripheren Teilen des Gefäßsystems des Körpers und des Gehirns zu reduzieren.

• Nootropika:

Präparate - Aktivierung des Stoffwechsels in Nervenzellen und Verbesserung der Denkprozesse. Piracetam, Phenotropil, Pramiracetam, Cortexin, Cerebrolysin, Epsilon, Pantocalcin, Glycin, Aktebral, Inotropil, Thiocetam.

• Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmer:

Arzneimittel zur Blutverdünnung. Dipyridamol, Plavix, Aspirin, Heparin, Clexane, Urokinase, Streptokinase, Warfarin.

Atherosklerose ist ein häufiger Übeltäter für das „Aushungern“ von Gehirnstrukturen. Diese Krankheit ist durch das Auftreten von Cholesterinplaques an den Wänden der Blutgefäße gekennzeichnet, was zu einer Verringerung ihres Durchmessers und ihrer Durchlässigkeit führt. Anschließend werden sie schwach und verlieren ihre Elastizität.

• Statine verhindern die Produktion von Cholesterin durch den Körper;
• Fettsäure-Sequestriermittel, die die Aufnahme von Fettsäuren blockieren, während sie die Leber dazu zwingen, Reserven für die Aufnahme von Nahrung aufzuwenden;
• Vitamin PP - erweitert den Kanal der Blutgefäße, verbessert die Blutversorgung des Gehirns.

Verhütung

Als Ergänzung zur Hauptbehandlung hilft die Vorbeugung der Grunderkrankung, die Blutversorgung des Gehirns zu verbessern.

Wenn die Pathologie beispielsweise durch eine erhöhte Blutgerinnung verursacht wurde, trägt die Einrichtung eines Trinkschemas zur Verbesserung des Wohlbefindens und zur Verbesserung der Therapiequalität bei. Um eine positive Wirkung zu erzielen, muss ein Erwachsener täglich 1,5 bis 2 Liter Flüssigkeit zu sich nehmen.

Wenn eine schlechte Blutversorgung des Gehirngewebes durch eine Stauung im Kopf- und Nackenbereich hervorgerufen wurde, trägt in diesem Fall die Durchführung elementarer körperlicher Übungen zur Verbesserung der Durchblutung zur Verbesserung des Wohlbefindens bei.

Alle folgenden Schritte müssen sorgfältig und ohne unnötige Bewegungen und Rucke ausgeführt werden.

• Legen Sie im Sitzen die Hände auf die Knie und halten Sie den Rücken gerade. Nachdem Sie den Hals gerade gemacht haben, neigen Sie den Kopf in einem Winkel von 45% zu beiden Seiten.
• Darauf folgen Kopfdrehungen nach links und dann in die entgegengesetzte Richtung.
• Neigen Sie Ihren Kopf nach vorne und hinten, sodass das Kinn zuerst die Brust berührt, und schauen Sie dann nach oben.

Durch die Gymnastik können sich die Kopf- und Nackenmuskeln entspannen, während sich das Blut im Hirnstamm intensiver durch die Wirbelarterien bewegt, was zu einer Erhöhung seines Flusses zu den Strukturen des Kopfes führt.

Sie können die Durchblutung auch stabilisieren, indem Sie eine Kopf- und Nackenmassage mit improvisierten Mitteln durchführen. Als handlichen "Simulator" können Sie also einen Kamm verwenden.

Der Verzehr von Lebensmitteln, die reich an organischen Säuren sind, kann auch die Durchblutung des Gehirns verbessern. Zu diesen Produkten gehören:

• Fisch und Meeresfrüchte;
• Hafer;
• Nüsse;
• Knoblauch;
• Grün;
• Traube;
• bitter Schokolade.

Ein gesunder Lebensstil spielt eine wichtige Rolle bei der Genesung und Verbesserung des Wohlbefindens. Daher sollte man sich nicht von frittierten, stark gesalzenen, geräucherten Speisen hinreißen lassen und auf Alkohol und Rauchen vollständig verzichten. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass nur ein integrierter Ansatz dazu beiträgt, die Durchblutung zu verbessern und die Gehirnaktivität zu verbessern.

Video: Walliser Kreis und Sachartschenko-Kreis

Da im Hirnstamm viele verschiedene neuronale Systeme in unmittelbarer Nähe zueinander liegen, können viele klinische Syndrome während einer Hirnstammischämie auftreten. Aus dieser Sicht sind die wichtigsten Systeme die kortiko-spinalen und kortiko-bulbären Bahnen, die mittleren und oberen Kleinhirnstiele, die Bahnen spinothalamic und die Kerne der Hirnnerven. Die Abbildung zeigt einige der vaskulären Syndrome, einschließlich derjenigen, die auf eine klinische und pathoanatomische Identifizierung warten.

Leider lassen die Symptome einer transitorischen Ischämie oder eines Schlaganfalls im Becken der A. basilaris oft nicht erkennen, ob die A. basilaris selbst oder ihre Äste betroffen sind, und mittlerweile sind Unterschiede in der Lokalisation der Läsion wichtig für die Wahl einer adäquaten Behandlung. Es ist jedoch nicht schwierig, das Gesamtbild der basilären Insuffizienz zu erkennen. Diese Diagnose wird durch eine Kombination von bilateralen Symptomen einer Schädigung langer Leiter (sensorisch und motorisch), Symptome einer Schädigung der Hirnnerven und einer zerebellären Dysfunktion bestätigt.

Der Zustand des "Wachkomas", begleitet von Tetraplegie (Lähmung der Arme und Beine), wird bei bilateralem Infarkt der Brückenbasis beobachtet. In diesem Fall ist das Koma auf eine Funktionsstörung des Aktivierungssystems der Formatio reticularis zurückzuführen. Eine Tetraplegie mit Symptomen einer Schädigung der Hirnnerven deutet auf einen kompletten Infarkt (Schlaganfall) der Brücke und des Mittelhirns mit schweren Störungen hin.

Ziel der Diagnostik ist es, den drohenden Verschluss der Arteria basilaris lange vor der Entwicklung eines solch verheerenden Hirninfarkts (Schlaganfall) zu erkennen. Daher gewinnen serielle transiente ischämische Attacken (TIA, Mikroschlag) oder langsam progrediente Schlaganfälle mit wellenförmigem Verlauf große Bedeutung, wenn sie eine atherosklerotische Thrombose der distalen Vertebralarterien oder einen proximalen Verschluss der A. basilaris bedeuten.

Syndrome der Beschädigung der oberen Strukturen der Brücke:

Syndrom der Beschädigung der mittleren Strukturen der Brücke:

Syndrome von Läsionen der unteren Strukturen der Brücke:

Transiente ischämische Attacken (TIA, Mikroschlag) im Becken der Arteria basilaris des Gehirns

Transitorische ischämische Attacken (TIA, Microstrokes) im Becken der A. basilaris gehen meist einer chronischen vertebrobasilären Insuffizienz (VBI) voraus. Wenn transiente ischämische Attacken Manifestationen einer Blockade (Okklusion) des darunter liegenden (proximalen) Abschnitts der Arteria basilaris sind, können die Medulla oblongata sowie die Brücke am pathologischen Prozess beteiligt sein. Die Patienten klagen oft über Schwindel, und wenn sie gebeten werden, die erlebten Empfindungen zu beschreiben, berichten sie, dass sie "schweben", "schwingen", "sich bewegen", "sich unsicher fühlen". Sie können sich darüber beschweren, dass "der Raum auf den Kopf gestellt wird", "der Boden unter ihren Füßen schwebt" oder "ihnen näher kommt".

Pathophysiologie des ischämischen Schlaganfalls im Becken der A. cerebellaris superior

Okklusion (Verstopfung) der oberen Kleinhirnarterie führt zu grober zerebellärer Ataxie auf der Seite der Verstopfung (aufgrund von Läsionen des mittleren und/oder oberen Kleinhirnstiels), Übelkeit und Erbrechen, Dysarthrie, kontralateralem Verlust von Schmerz und Temperaturgefühl in der A Extremitäten, Rumpf und Gesicht (Beteiligung der spinalen und trigeminothalamischen Bahn). Manchmal sind teilweiser Hörverlust, ataktischer Tremor in der oberen Extremität auf der Seite der Läsion, Horner-Syndrom und Myoklonus des weichen Gaumens möglich. Häufiger treten bei Okklusion (Verstopfung) der A. cerebellaris superior partielle neurologische Schlaganfallsyndrome auf.

Pathophysiologie des ischämischen Schlaganfalls im Becken der A. cerebelli anterior inferior

Der Verschluss (Verschluss) der A. cerebellaris inferior anterior führt zur Ausbildung unterschiedlich schwerer Hirninfarkte, da die Größe dieser Arterie und das von ihr versorgte Territorium im Gegensatz zur A. cerebellaris inferior posterior variieren. Zu den wichtigsten neurologischen Symptomen gehören Taubheit auf der betroffenen Seite, Schwäche der Gesichtsmuskulatur, echter Schwindel (systemisch), Übelkeit und Erbrechen, Nystagmus, Tinnitus und zerebelläre Ataxie, Horner-Syndrom, horizontale Blickparese. Auf der gegenüberliegenden Körperseite geht das Schmerz- und Temperaturempfinden verloren. Okklusion (Verstopfung) in der Nähe des Ursprungs der A. cerebellaris anterior inferior kann von Symptomen einer Schädigung des Cortico-spinal-Trakts begleitet sein.

Der Verschluss eines der 5-7 kurzen Circumflex-Äste der A. basilaris verursacht eine Ischämie in einem bestimmten Bereich in den lateralen 2/3 der Brücke und/oder dem mittleren oder oberen Kleinhirnstiel, während der Verschluss eines der 7-10 paramedianen Äste der A. basilaris wird von einer Ischämie in einem bestimmten keilförmigen Bereich begleitet und auf der anderen Seite im medialen Teil des Hirnstamms.

Es wurden viele Syndrome von Hirnstammschäden beschrieben, die gleichnamige Namen erhalten haben, darunter Weber-, Claude-, Benedict-, Fauville-, Reymond-Sestan- und Millard-Jublé-Syndrome. In der Pons gibt es so viele neuronale Strukturen, dass bereits kleine Unterschiede in den Blutversorgungsbecken der einzelnen Arterienäste und in der Überlappung der Gefäßbecken zu Veränderungen des Krankheitsbildes führen:

• Dysarthrie kombiniert mit Ungeschicklichkeit in den Händen deutet auf einen kleinen Infarkt an der Basis der Gehirnbrücke hin
• das Vorliegen einer isolierten Hemiparese erlaubt es nicht, eine Ischämie der Brückenbasis von einer Ischämie des Tractus corticospinalis in seinem supratentoriellen Teil, d. h. im Bereich des hinteren Knies der inneren Kapsel, zu unterscheiden
• Hemiparese in Kombination mit Gefühlsverlust auf der gleichen Seite deutet auf eine supratentorielle Lokalisation der Läsion beim Schlaganfall hin
• Dissoziierte Sensibilitätsstörungen (Verlust nur der Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit) im Gesicht und an der Körperhälfte weisen auf eine Ischämie des Hirnstamms hin
• Sensibilitätsverlust aller Modalitäten, einschließlich Schmerz und Temperatur sowie taktil und muskulär-artikulär, weist auf die Lokalisation der Läsion im ventral-posterioren Teil des Thalamus oder in der tiefen weißen Substanz des Parietallappens und der angrenzenden Oberfläche hin des Kortex

Symptome einer Dysfunktion der Hirnnerven, einschließlich Taubheit, peripherer Fazialisparese, Parese des N. abducens, Lähmung des N. oculomotorius, sind äußerst wichtig für die Feststellung der segmentalen Ebene der Pons- oder Mittelhirnläsion.

Laboruntersuchung auf ischämischen Schlaganfall im Becken der Arteria basilaris des Gehirns

Obwohl die Computertomographie (CT) es Ihnen in den meisten Fällen ermöglicht, die Läsion bei Schlaganfall 48 Stunden nach ihrem Beginn zu lokalisieren, liefert diese Methode weniger zuverlässige Ergebnisse bei der Identifizierung und Lokalisierung eines akuten zerebrovaskulären Insults in der hinteren Schädelgrube. Artefakte aus den Schädelknochen führen oft zum "Auslöschen" der Details des Bildes. Die geringe Auflösung der Computertomographie (CT) des Gehirns bei der Darstellung von Stamminfarkten (Schlaganfällen) ist auch auf partielle volumetrische Artefakte und Schichtbeschränkungen zurückzuführen.

MRI) des Gehirns weist viele dieser Mängel nicht auf. Die Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns zeigt kleine (lakunare) Infarkte (Schlaganfälle) an der Basis der Pons, die auftreten, wenn die paramedianen Äste der Arteria basilaris verschlossen sind, sowie größere Infarkte, die sich entwickeln, wenn die Arteria basilaris selbst oder seine größeren Äste sind beschädigt. Darüber hinaus ermöglicht die Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns, einen ischämischen Infarkt früher zu erkennen als die Computertomographie (CT). Andererseits erkennt die Computertomographie (CT) im Vergleich zur Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns kleine Brückenhämatome besser und ermöglicht so deren Abgrenzung von akuten ischämischen Schlaganfällen.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns ist empfindlicher bei der Erkennung von Pontin-Gliomen oder Multiple-Sklerose-Plaques, was hilft, einen Hirninfarkt (Schlaganfall) mit diesen Krankheiten zu diagnostizieren.

Die selektive zerebrale Angiographie ermöglicht die Visualisierung von Atherosklerose mit Thrombose, die die Hauptarterie des Gehirns betrifft. Da bei der Angiographie Kontrastmittel in die Arterie injiziert werden müssen, birgt dieses Verfahren ein potenzielles Risiko und kann zu einem Schlaganfall führen, der verhindert werden muss. Eine solche selektive Angiographie mit intravaskulärem Kontrast sollte nur in Fällen empfohlen werden, in denen die dadurch gewonnenen Daten bei der Behandlung des Patienten hilfreich sind.

In seltenen Fällen kann der Eintritt eines angiographischen Kontrastmittels in das vertebrobasiläre System des Gehirns eine Bewusstseinsstörung des Patienten hervorrufen (deliröser Zustand), manchmal begleitet von kortikaler Blindheit. Ein solcher Zustand nach einem diagnostischen Eingriff mit intravasaler Kontrastmittelinjektion kann 24-48 Stunden, manchmal bis zu mehreren Tagen andauern. Die digitale arterielle Röntgenangiographie hat eine ausreichende Auflösung, um eine atherosklerotische Verengung in den distalen Teilen der Vertebral- und Basilararterien zu diagnostizieren. Die intravenöse digitale Röntgenangiographie liefert keine ausreichende Auflösung.

In letzter Zeit wurde die selektive zerebrale Angiographie für diagnostische Zwecke durch die Mehrzeilen-Computertomographie (MSCT oder CT-Angiographie) mit intravenösem Kontrast ersetzt. Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für die Multispiral-Computertomographie (MSCT) der Hirngefäße. Relative Kontraindikationen für eine solche Diagnose mit intravenöser Kontrastierung der Gefäße (Arterien und Venen) des Gehirns sind:

• der allgemeine schwere Zustand des Patienten (somatisch, psychisch), der es ihm unmöglich macht, während der Untersuchung von Gehirngefäßen still zu bleiben
• Schwangerschaft
• Übergewicht des Körpers des Patienten, das die maximal zulässige Belastung des Tisches für dieses Computertomographiemodell überschreitet

Behandlung des ischämischen Schlaganfalls im Becken der Arteria basilaris des Gehirns

Bei Verdacht auf einen drohenden Verschluss der Arteria basilaris, der sich durch vorübergehende oder fluktuierende neurologische Symptome manifestiert, sollte nach Ausschluss einer Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns oder einer Computertomographie (CT) des Gehirns eine kurze Behandlung mit Antikoagulanzien und intravenösem Heparin erfolgen Hirnblutung. Die Frage der Durchführung einer Angiographie für einen Patienten stellt sich in Fällen, in denen die Diagnose zweifelhaft ist, die Studie jedoch erst nach Stabilisierung des Zustands des Patienten durchgeführt wird.

Wenn eine Stenose oder Okklusion der Haupthirnarterie von einem kleinen oder regressiven Schlaganfall begleitet wird, wird eine langfristige gerinnungshemmende Therapie (Warfarin-Natrium) empfohlen. Wenn die Ursache der Krankheit eine Läsion eines Astes der Hauptarterie ist, ist es kaum ratsam, Warfarin-Natrium zu verschreiben. Bei einer Embolie aus dem Herzen oder einer atherosklerotischen Plaque, die im darüber liegenden (distalen) Teil des vertebrobasilären Systems lokalisiert ist und den eindringenden Ast der Hauptarterie blockiert, ist eine solche Behandlung mit Antikoagulanzien nicht angezeigt.

Daher sollte als vorbeugende Maßnahme bei der Behandlung von Patienten mit Läsionen kleiner Äste der Hauptarterie des Gehirns Folgendes empfohlen werden:

• ständige Kontrolle des Blutdrucks
• Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, Trental)
• nootropische Therapie (Cerebrolysin, Piracetam, Instenon)
• in der Rehabilitationsphase - ein aktiver oder mobiler Lebensstil

Es sollte daran erinnert werden, dass eine Langzeitbehandlung mit Antikoagulanzien mit einem erheblichen Risiko für den Patienten verbunden ist. Sie wird in der Regel bei Atherosklerose mit Thrombose größerer Gefäße durchgeführt, insbesondere der distal darüber liegenden Teile der Wirbel und des proximal stromabwärts gelegenen Segments der Arteria basilaris.