Ursachen, Symptome und Behandlung der chronischen Mittelohrentzündung bei Erwachsenen und Kindern

Chronische Otitis ist eine Form der Entzündung im Ohr. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch abwechselnde Phasen von Remission, wenn sich der Patient praktisch gesund fühlt, und Rückfällen, wenn die Pathologie zurückkehrt. Obwohl diese Form der Krankheit selten ist, verursacht eine Otitis Komplikationen.

Ein ständiger Entzündungsprozess - so oft charakterisieren Mittelohrentzündungen. Gleichzeitig gibt es Kriterien, die zeigen, dass die Krankheit in das chronische Stadium übergegangen und dauerhaft geworden ist:

• Anzeichen einer Otitis bestehen für 2 Monate oder länger;
• Rückfälle der akuten Form der Krankheit treten mehr als 4 Mal im Jahr auf;
• es liegt eine Dysfunktion der Eustachischen Röhre vor (das Symptom spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Krankheit, mit Ausnahme seiner äußeren Form, bei der die Manifestationen etwas anders sind).

Otitis ist eine ziemlich häufige Krankheit. Laut Statistik ist mindestens 1% der Bevölkerung damit konfrontiert. Diese Entzündung kann zu Komplikationen führen, da häufig ein Hörverlust damit einhergeht. Es besteht die Möglichkeit einer ungünstigen Entwicklung der Krankheit, bei der die Infektion weiter eindringt, intrakranielle Komplikationen auftreten, die eine Gefahr für das menschliche Leben darstellen.

Ursachen der Krankheit

Meistens entwickelt es sich aus einer akuten Form der Krankheit. Risikofaktoren sind:

• falsche Antibiotikatherapie;
• häufige Rückfälle der Krankheit;
• verminderte Immunität;
• anatomische Merkmale der Struktur der Paukenhöhle.

Letzteres ist darauf zurückzuführen, dass pathogene Mikroben aus dem primären Entzündungsherd leichter in das Gehörsystem eindringen.

Die Entwicklung der Krankheit kann durch schlechte soziale Bedingungen und Passivrauchen beeinflusst werden. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung einer chronischen Mittelohrentzündung spielen verschiedene Pathologien der oberen Atemwege, durch die die Belüftung des Mittelohrs gestört wird und Bedingungen für die Vermehrung pathogener Mikroben geschaffen werden (Abweichung der Nasenscheidewand, chronische Sinusitis, Adenoide, hypertrophe Rhinitis).

Klassifikation der chronischen Mittelohrentzündung

Sie kann verschiedene Formen annehmen. Je nach Ursache der Krankheitsentwicklung werden folgende Typen unterschieden:

1. Chronische eitrige Mittelohrentzündung. Verursacht durch eine bakterielle Infektion.
2. - eine Art chronische Erkrankung, bei der sich aufgrund des Entzündungsprozesses über einen längeren Zeitraum (mehr als 2 Monate) eine viskose Flüssigkeit in der Paukenhöhle ansammelt.
3. Klebstoff. Sie ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Narben in der Paukenhöhle und am Membran, während die Gehörknöchelchen nach einiger Zeit zusammenwachsen können.

Chronische eitrige Mittelohrentzündung wird unterteilt in:

1. Tubotympanisch. Dies ist eine eitrige Läsion des Mittelohrs, die nur die Weichteile betrifft.
2. Epitympano-Antral-Otitis. Es gilt als bösartige Form der Krankheit, die die Schleimhäute und Knochen des Mittelohrs betrifft.

Katarrhalische Mittelohrentzündung

Entzündliche Erkrankungen sind vor allem für Kinder unter 5 Jahren typisch, da ihre Gehörröhre noch nicht vollständig ausgebildet ist, was zu einer schnelleren Infektion des Organs beiträgt. Bei Erwachsenen entwickelt sich oft eine akute Form der katarrhalischen Otitis, und die Krankheit verschwindet von selbst.

Die katarrhalische Otitis kann ein- und zweiseitig sein. Letztere Form ist die häufigste. Dies bedeutet, dass der Prozess beide Ohren gleichzeitig betrifft.

Mittelohrentzündung

Meistens handelt es sich um eine Entzündung der Paukenhöhle, aber der Prozess kann sich auf benachbarte Gewebe ausbreiten. Mit der langfristigen Entwicklung einer chronischen Mittelohrentzündung wird die Integrität des Trommelfells verletzt.

Otitis media tritt in mehreren Stadien auf:

• Eustachitis, wenn die Entzündung nur den Gehörgang betrifft;
• katarrhalisch - Entzündung der oben beschriebenen Mittelohrmembran;
• präperforativ, bei dem eitrige Gerinnsel im Mittelohr auftreten, aber nicht herauskommen;
• postperforativ, wenn Eiter hervortritt;
• reparativ - der Prozess der Gewebereparatur findet statt, Narben erscheinen am Trommelfell, Entzündungen nehmen ab.

Eitrige Mittelohrentzündung

Der Hauptgrund für die Entwicklung der Krankheit ist der Übergang vom akuten zum chronischen Stadium, eine Reihe von Faktoren, die dazu beitragen, sollten unterschieden werden:

• das Vorhandensein von endokrinen Erkrankungen, einschließlich Hypothyreose und Diabetes mellitus;
• irrationale Antibiotikatherapie bei der Entstehung entzündlicher Erkrankungen oder frühzeitiges Absetzen des Medikaments.

Diese Art hat zwei Varianten - Mesotympanitis (tubotympanische Form) und Epitympanitis. Der Unterschied zwischen ihnen besteht darin, dass die erste Form eine günstige Prognose hat, da sie nur die Schleimhäute betrifft. Epitympanitis wird von Karies des Knochengewebes begleitet, dh von seinem Tod.

Otitis externa kann diffus oder begrenzt sein. Im letzteren Fall wird die Bildung eines Furunkels beobachtet - ein Abszess im Bereich des Haarfollikels. Die diffuse Form äußert sich in einer diffusen Entzündung, die den knorpeligen und knöchernen Teil des Gehörgangs bedeckt, die von Schmerzen und Schwellungen im Ohr begleitet wird.

Eine Infektion kann gefördert werden durch:

• Mikrotrauma und Hautschäden;
• in das Ohr eines Fremdkörpers geraten;
• Kontakt mit der Haut durch aggressive chemische Verbindungen;
• unsachgemäße Pflege;
• Selbstversuche.

Symptome

Unabhängig von der Form, in der die Krankheit auftritt, werden ihre Symptome durch das Stadium der Entwicklung der Krankheit bestimmt:

• die erste Stufe - die Ohren werden angelegt, aber die Temperatur steigt nicht, manchmal werden Schwindel, Tinnitus und mäßige Schmerzen festgestellt;
• die zweite Stufe - alle oben genannten Symptome verstärken sich, der Schmerz wird besonders intensiv, die Temperatur steigt;
• das dritte Stadium - es treten eitrige Blutgerinnsel auf, eine Blutung in das Trommelfell ist möglich, das Hören verschlechtert sich, der Schmerz strahlt in die Augen, den Hals, die Zähne aus;
• das vierte Stadium - die Entzündungssymptome verstärken sich, Eiterausfluss aus dem Ohr tritt auf;
• Stufe 5 - Die Intensität des Entzündungsprozesses beginnt abzunehmen, das Hören verschlechtert sich.

Im letzten der beschriebenen Stadien ist Schwindel ein Zeichen für die Entwicklung einer inneren Entzündung. Dieser Prozess kann von Übelkeit, Erbrechen und Ungleichgewicht beim Gehen begleitet werden.

Bei Erwachsenen

Die Manifestationen der Krankheit hängen von ihrer Art ab. Neben dem oben beschriebenen Krankheitsbild, das für eine eitrige Mittelohrentzündung charakteristisch ist, können auch andere Symptome auftreten.

Bei einer chronischen Otitis externa treten Kopfschmerzen auf, die durch Kauen verstärkt werden und zu Anorexie, neurologischen Problemen und Schlafstörungen führen. Es kann zu einer Zunahme der Lymphknoten kommen.

In Kindern

Bei Kindern sind die Symptome der Mittelohrentzündung die gleichen wie bei Erwachsenen. Das heißt, die Hauptzeichen sind Eiterung und Schmerz. Es gibt Geräusche in den Ohren, ein Gefühl der Verstopfung im Gehörgang. Exsudative Otitis bei Kindern ist asymptomatisch.

Merkmale einer chronischen Otitis bei Kindern sind, dass sie oft eher pilzliche als bakterielle Läsionen entwickeln - Otomykose. Das Hauptsymptom ist dabei Juckreiz, der im Gehörgang zu spüren ist.

Säuglinge haben Mittelohrentzündungen allergischen Ursprungs, die von Juckreiz begleitet werden. Tritt auf, wenn eine stillende Mutter ein allergisches Produkt (Orange, Erdbeeren, Schokolade, Garnelen) isst. Es kommt vor, dass sich gleichzeitig die Haut hinter den Ohren ein wenig ablöst, aber es reicht aus, sie mit einer Babycreme zu schmieren, und das Phänomen geht vorüber.

Ein Kind unter 3 Jahren kann einen Fremdkörper im Ohr haben, der sich durch Entzündung und Fieber äußert.

Diagnostische Methoden

Der Arzt beginnt mit einer Otoskopie, also einer Untersuchung der Ohrhöhle. Liegen Eiteransammlungen oder Schwefelpfropfen vor, muss der Arzt diese entfernen, um Trommelfell und Gehörgang untersuchen zu können.

Führen Sie unbedingt Studien wie Audiometrie und Hörtests mit Stimmgabeln durch. Wenn das Trommelfell intakt ist, wird auch eine Tympanometrie durchgeführt, die hilft, seine Beweglichkeit zu bestimmen. Wenn sich Flüssigkeit in der Kavität angesammelt hat, wie es bei der exsudativen Form der Fall ist, oder sich Narben gebildet haben, die für die adhäsive Variante charakteristisch sind, dann ist die Beweglichkeit der Membran reduziert oder fehlt. Dies hilft, die Arten der Mittelohrentzündung zu unterscheiden.

Behandlung

Die Therapie jeder Form von Otitis beginnt damit, dass Medikamente verschrieben werden, die trophische Prozesse im Gewebe verbessern und die Immunität erhöhen. Zum Beispiel können es Vitaminkomplexe, Eleutherococcus, Tinktur aus chinesischer Magnolienrebe sein.

Eine Mittelohrentzündung kann nur dann vollständig behandelt werden, wenn ihre Ursache beseitigt ist, dh nicht nur eine bakterielle Infektion, sondern auch eine endokrine Pathologie oder eine andere Krankheit.

Medizinisch

Um eine Otitis zu heilen, ist es notwendig, die Nasenhöhle und die Nasennebenhöhlen sowie die Paukenhöhle zu desinfizieren, da sie alle miteinander verbunden sind. Eiter aus dem Ohr wird mechanisch entfernt und mit einer speziellen Spritze mit einer Desinfektionslösung ausgewaschen. Dazu werden Lösungen von "Furacilin", Kaliumpermanganat, proteolytischen Enzymen ("Trypsin" oder "Chymotrypsin") verwendet. Für Kinder wird eine sichere antiseptische Lösung "Miramides" empfohlen.

Um eine bakterielle Infektion zu beseitigen, ist der Einsatz systemischer Antibiotika erforderlich. Dies können Medikamente wie Amoxicillin, Doxycyclin, Rovamycin sein.

Nach der Sanierung können Medikamente in Form von Tropfen oder Salben in die Paukenhöhle injiziert werden. Beispielsweise können es Alkohollösungen von Antibiotika sein - "Gramicidin" oder "Flavofungin". Letzteres hilft bei der Pilzform der Krankheit. Befürworter der Kräutermedizin bevorzugen alkoholische Lösungen von Pflanzenextrakten wie Chlorophyllipt.

Wenn das Kind eine allergische Mittelohrentzündung hat, werden Tropfen oder Salben auf der Basis von Kortikosteroiden verschrieben - Prednisolon- oder Hydrocortisonsalbe, Oxycort.

Hausmittel

Meist Kräutertherapie. Sie können zum Beispiel einen Sud aus Lorbeerblättern zubereiten:

1. 5 Blätter werden in 1 Glas Wasser gekocht.
2. Bestehen Sie 2 Stunden lang darauf.
3. Filter.
4. Geben Sie alle 3-4 Stunden 3 Tropfen des Medikaments in das betroffene Ohr.

Gleichzeitig können Sie 1 EL oral einnehmen. l. Dekokt. Dieses Mittel ist jedoch für schwangere Frauen, Menschen mit chronischen Leber- und Nierenerkrankungen kontraindiziert.

Es gibt ein sichereres Mittel, das zu Hause verwendet wird, aber nur zur Behandlung von Otitis externa, es kann nicht zur Perforation des Trommelfells verwendet werden. Es ist Wasserstoffperoxid. Vor dem Gebrauch wird es verdünnt - 15 Tropfen Peroxid pro 3 EL. l. Wasser. Die Lösung wird in jedes Ohr 5 Tropfen eingeträufelt.

Chirurgische Methoden

Chirurgische Methoden sorgen auch für eine vorläufige Sanierung der Paukenhöhle. Es ist unmöglich, sich auf eine gehörerhaltende Operation zu beschränken, da sie ohne Hygiene nicht das gewünschte Ergebnis bringt. Die Wiederherstellung des Hörvermögens erfolgt für den Fall, dass sechs Monate nach der Sanierungsoperation keine Verbesserung des Zustands eingetreten ist.

Es gibt mehrere Methoden für chirurgische Eingriffe. Die einfachsten Fälle sind die Entfernung von eitrigem Inhalt (Punktionen und Drainagen). Aber manchmal ist es notwendig, eine radikalere plastische Operation durchzuführen, bei der alle 3 Abschnitte der Paukenhöhle und des äußeren Gehörgangs in einem einzigen Raum kombiniert werden, um eine effektivere Desinfektion zu erreichen.

Zur Verbesserung des Hörvermögens wird eine Tympanoplastik durchgeführt. Damit entsteht eine schwingende Membran, die Schall überträgt. Bei allergischer Otitis wird eine solche Operation nicht durchgeführt.

Welche komplikationen können auftreten

Otitis ist eine ziemlich gefährliche Krankheit. Nicht selbst behandeln, da dies den Zustand nur verschlimmern kann. Dies gilt insbesondere für die eitrige Form, wenn der Patient beginnt, das Ohr aufzuwärmen, was zu einer Zunahme entzündlicher Prozesse führt.

Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, sind Hörverlust, die Ausbreitung von Entzündungen auf das umliegende Gewebe und die Entwicklung einer inneren Mittelohrentzündung möglich. Auch bei der Kontaktaufnahme mit einem Arzt kann ein Spezialist das Vorhandensein von Hörverlust und Autophonie diagnostizieren.

Wie man Krankheiten vorbeugt

Es ist wichtig, das Immunsystem zu stärken, dazu nehmen sie nicht nur geeignete Medikamente ein, sondern führen auch Abhärtungsprozeduren durch. Ebenso wichtig ist es, die Hygieneregeln einzuhalten. Schwefel muss nur aus dem Gehörgang entfernt werden, auf keinen Fall sollten dafür Haarnadeln oder Nadeln verwendet werden, die Gewebe verletzen können. Eine gründlichere Reinigung kann nur von einem Fachmann durchgeführt werden.

Beim Tauchen, Schwimmen in Gewässern oder im Pool müssen Sie Ihre Ohren schützen. Für Kinder ist es besser, nach jedem solchen Bad eine spezielle Schutzausrüstung zu verwenden und antiseptische Lösungen (z. B. Miramidez) einzuträufeln.